Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Применение метода Илизарова в условиях массового поступления больных с тяжелой травмой
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Мирзоян, Аршак Эдвардович :: 2003 :: Курган
Введение.
Актуальность проблемы.
Цель и задачи исследования.
Основные положения, выносимые на защиту.
Объект и методы исследования.
Научная новизна.
Практическая значимость работы.
Публикации по теме диссертации.
Объем и структура работы.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современные представления о принципах организации и объеме хирургической помощи пострадавшим при массовых катастрофах.
1.2. Патогенез, клиника, лечение синдрома длительного сдавливания.
1.3. Этапное лечение пострадавших с синдромом длительного сдавления и открытыми инфицированными повреждениями в условиях массовых катастроф.
1.4. Хирургическая тактика при лечении повреждений у пострадавших при массовых катастрофах.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика пострадавших и структура травматических повреждений.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинико-лабораторная характеристика больных с костными повреждениями в сочетании с синдромом длительного сдавливания при поступлении.
2.2.2. Характеристика изменений кровотока у пострадавших в процессе комплексной терапии.
Глава 3. Особенности применения чрескостного остеосинтеза в условиях массового поступления больных.
Глава 4. Общие принципы комплексной терапии и характеристика клинико-лабораторных показателей при лечении больных с тяжелой травмой.
Глава 5. Анатомо-функциональные результаты лечения.
Глава б. Ошибки и осложнения.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Мирзоян, Аршак Эдвардович, автореферат
Актуальность проблемы. В декабре 1988 года землетрясение силой в 10,5 баллов в эпицентре разрушило большинство городов и сел северной и северо-западной части Армении. На этой территории проживало население в 1,5 млн. человек. По неполным данным, число жертв достигло 25 тысяч (24896). Инфраструктура крупных городов зоны землетрясения вышла из строя. Весь поток больных пришелся на столицу Армении - г. Ереван, где разрушений не было, несмотря на силу толчков в 4,5-5 баллов. За несколько часов все лечебные учреждения были переполнены пострадавшими с разной степенью и характером повреждений. К примеру, в Ереванский филиал Всесоюзного Научного Центра Хирургии (ВНЦХ) с коечным фондом в 350 коек только в первые 78 часов поступило свыше 670 пострадавших. В условиях нехватки времени, лекарств, перевязочного материала и прочего различные концепции и принципы лечения такого тяжелого контингента больных прошли суровые испытания.
При выборе метода лечения больных с переломами костей мы учитывали наш опыт работы в Российском научном центре "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова, а также данные литературы о высокой эффективности метода Илизарова в лечении больных с тяжелой травмой (С.И. Швед, 1985, 1996, 1998; В.К. Камерин, 1995; И.И. Мартель, 1998; Т.Н. Долганова, 1999; А.Э. Мирзоян, 1991,1990,2000).
Целью исследования настоящей работы яьляется совершенствование лечебных и организационных мероприятий по оказанию срочной помощи больным с переломами костей, осложненными сопутствующими повреждениями при массовых поражениях в очагах стихийных бедствий, разработка современной концепции и практических рекомендаций использования метода Илизарова в условиях массового поступления больных.
Для реализации указанной цели решались следующие задачи:
1. Изучение современного состояния проблемы лечения больных с переломами костей в условиях массового поступления.
2. Определение специфики и характерных особенностей травмы опорно-двигательной системы и сопутствующих повреждений в очаге землетрясения. Анализ зависимости исходов стационарного лечения от вида перелома и особенностей догоспитальных мероприятий.
3. Изучение опыта применения метода Илизарова у больных с переломами костей в условиях массового поступления.
4. Обоснование целесообразности применения метода Илизарова у больных с переломами костей при наличии синдрома длительного сдавления (СДС). Определение показаний к фасциотомиям, ампутациям и другим лечебным мероприятиям на этапах эвакуации и в условиях современно оснащенного многопрофильного медицинского центра.
5. Определение основных патологофизиологических процессов у больных СДС, его стадийности и причинно-следственных механизмов заболевания, зависимости от различных факторов оказания медицинский помощи на догоспитальном этапе и в условиях специализированного стационара.
6. Выявление особенности изменений периферической гемодинамики в зависимости от характера травматических повреждений на различных этапах ведения больных (до, в процессе и после лечения).
7. Анализ показателей гомеостаза больных с переломами костей, осложненных СДС, по результатам разносторонних биохимических исследований в динамике: до лечения, после остеосинтеза, в процессе фиксации отломков в аппарате Илизарова и после лечения.
8. Определение общих принципов коррекции гомеостаза и функций основных органов и систем у больных с СДС в зависимости от стадий и степени повреждения.
9. Разработка рекомендаций по оптимизации лечебно-организационных мероприятий и использованию метода чрескостного остеосинтеза в условиях массового поступления больных с тяжелой травмой.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Остеосинтез по Илизарову в условиях массового поступления больных с переломами костей является методом выбора.
2. Синдром длительного сдавления по своим локальным и общим проявлениям не является противопоказанием для наложения аппарата Илизарова при переломах костей.
3. В условиях специализированного многопрофильного клинического центра при наличии адекватно обученного медперсонала, необходимого клинико-диагностического оборудования и при использовании метода чрескостного остеосинтеза можно значительно повысить выживаемость больных с тяжелой травмой, осложненной СДС, снизив при этом процент ампутаций.
Объект и методы исследования. В основу данного исследования положены результаты лечения 67 больных, извлеченных из-под завалов в результате землетрясения в Армении в 1988г. Использовались: общеклинический, рентгенологический, допплеровский, биохимические и клинико-лабораторные методы исследования.
Научная новизна: Впервые на относительно большом клиническом материале изучено применение метода Илизарова в оказании помощи пострадавшим от землетрясения с переломами костей. Изучены возможности чрескостного остеосинтеза при лечении переломов у больных с тяжелой сопутствующей травмой. Проведены разносторонние клинико-лабораторные исследования больных на различных этапах лечения. При этом с целью верификации состояния гемодинамики конечностей впервые применен метод периферической допплерографии. Разработаны новые методики чрескостного остеосинтеза, позволяющие повысить результаты лечения, снизить процент ампутаций конечностей.
Практическая значимость работы. Практическое использование результатов исследования позволило разработать и внедрить эффективную организационную и лечебную тактику реабилитации больных с переломами костей в условиях массового поступления пострадавших, разработать методологические принципы чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова при лечении переломов у больных с СДС.
Публикации по теме диссертации. Материалы исследования отражены в 16 печатных работах, доложены на 4-х международных конференциях (Армения, Россия, США, Дания). Получено авторское свидетельство на изобретение "Способ остеосинтеза костей таза".
Объем и структура работы. Диссертация написана в виде рукописи объемом 216 страниц компьютерного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения; проиллюстрирована 69-тью рисунками, 29-тью таблицами и 3-мя графиками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение метода Илизарова в условиях массового поступления больных с тяжелой травмой"
выводы
1. Экстремальность медицинской ситуации при разрушительном землетрясении обусловлена, прежде всего, одномоментным массовым поступлением пострадавших с политравмой, необходимостью срочной мобилизации сил, средств и напряженной деятельности всех медицинских учреждений на этапах следования раненых, четкой организации их сортировки, дифференциальной диагностики повреждений и формирования потоков травмированных для оказания специализированной медицинской помощи и последующего восстановительного лечения.
2. Основными особенностями и характерной спецификой повреждений опорно-двигательной системы у лиц в очаге землетрясения являются: а) множественные, сочетанные и комбинированные травмы с повреждениями костей, осложненными синдромом сдавления мягких тканей (СДС); б) синдром длительного сдавления, сопровождающийся полиорганной недостаточностью и, являя собой тяжелейшую патологию, не всегда коррелирует со степенью повреждения костей конечностей и травматизацией мягких тканей, окружающих перелом.
3. Результаты проведенного исследования позволяют утверждать, что синдром длительного сдавления в сочетании с переломом костей ни по своим местным, ни по общим проявлениям не является противопоказанием к чрескостному остеосинтезу аппаратом Илизарова и чем раньше (в ургентном порядке) произведен остеосинтез, тем больше шансов на быстрое выведение больного из шокового состояния и последующего благоприятного прогноза восстановительного лечения.
4. Аппарат Илизарова позволяет динамично управлять взаиморасположением отломков, наблюдать за состоянием ран, а при необходимости производить и дополнительные хирургические вмешательства, что существенно повышает эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий, снижая при этом процент ампутаций.
5. Функциональная активность больных в аппарате обеспечивается с первых дней остеосинтеза и является важным фактором восстановительного лечения, т.к. позволяет пострадавшим передвигаться, обслуживать себя, облегчает использование методов комплексной терапии и оказывает положительное воздействие на психоэмоциональное состояние пострадавшего.
6. Проведение комплексного динамического клинико-лабораторного обследования больных с переломами костей, осложненными СДС, следует считать обязательным, т.к. оно позволяет не только адекватно оценить состояние пострадавших в момент госпитализации, определить выбор патогенетически обоснованной лечебной тактики, но и оценить ее эффективность в процессе лечения больного.
7. Предложенная градация пострадавших на группы с учетом характера, степени тяжести и сочетанности травматических повреждений позволяет конкретизировать лечебную тактику, оптимизировать временные фармакологические материально-технические приемы восстановления общего гомеостаза каждого пострадавшего, определять объем и сроки лечения в целом и прогнозировать конечный результат.
8. Учитывая важную роль сосудистого фактора при лечении переломов костей конечностей любых локализаций, особенно осложненных СДС, следует считать обязательным проведением всем больным ультразвуковой допплерографии, которая позволяет своевременно верифицировать гемодинамические изменения в сосудах верхних и нижних конечностей и определить уровень поражения артериального русла.
9. Актуальность и необходимость применения допплерографии у всех больных, лечившихся методом чрескостного остеосинтеза, при наличии СДС подтверждается обнаруженной у них корреляцией между степенью выраженности СДС и нарушеннным кровотоком (Р < 0,001), тогда как при переломах без СДС наблюдалась тенденциозная зависимость (Р > 0,1).
10.СДС характеризуется выраженным гиперкатаболизмом с развитием белкового водно-электролитного, кислотно-основного, кислородного дисбаланса, и эти нарушения тем существеннее, чем выраженнее тяжесть клинического состояния больного.
11. Патологические сдвиги при СДС часто носят пролонгированный характер, особенно у больных с наличием острой печеночной недостаточности, являющейся наиболее тяжелым признаком СДС, требующим проведения длительного комплексного лечения, включающего многократные сеансы гемодиализа, плазмафереза и гипербарической оксигёнации.
12. Масштабность разрушений, обусловленных землетрясением, и неизбежность при этом массовых человеческих травм с повреждениями костей конечностей, осложненных шоком и СДС, требуют содержания в табеле средств для оказания специализированно! помощи пострадавшим, достаточного количества специальных компоновок аппаратов Илизарова длч верхних и нижних конечностей, которые непременно должны использоваться и как средства иммобилизации на этапах эвакуации пострадавших и в качестве средств высокоэффективного восстановительного лечения тяжелых переломов и их последствий методом чрескостного остеосинтеза в специализированных травматолого-ортопедических стационарах и реабилитационных центрах.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.При разрушительных землетрясениях с массовым поступлением больных уже на догоспитальном уровне необходимо проведение дифференциальной диагностики с целью соответствия тяжести пострадавшего профилю и оснащенности лечебного учреждения.
2. В условиях стационара необходимо раннее комплексное обследование пациентов для адекватной оценки их состояния и оптимизации патогенетически обоснованных лечебно-реабилитационных мероприятий.
3. При переломах костей, особенно при наличии тяжелой сопутствующей травмы (СДС), целесообразно незамедлительное осуществление остеосинтеза аппаратом Илизарова для фиксации отломков и уменьшения болевого синдрома, динамического наблюдения за состоянием ран и ранней активизации пациента.
4. Метод Илизарова должен широко использоваться при массовом поступлении больных с тяжелой травмой ввиду малотравматичности и высоких лечебно-реабилитационных возможностей.
5. В комплекс обследования данного контингента пациентов следует включить периферическую допплерографию - единственную неинвазивную методику, позволяющую выявлять уровень и степень поражения сосудистого русла верхних и нижних конечностей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Мирзоян, Аршак Эдвардович
1. Агаян, Н.А. Гипербарическая оксигеиация в комплексном лечении синдрома длительного сдавления: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 26 с.
2. Адильбеков, К.А. Материалы к изучению патогенеза синдрома длительного раздавливания мягких тканей конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1969. - 19 с.
3. Александров, О.В. Микроциркуляторное кровообращение у больных с неспецифическими заболеваниями легких: Дис. д-ра мед наук. М., 1983. - 449 с.
4. Амирасланов, Ю.А. Кожная пластика у больных с синдромом длительного раздавливания / Ю.А. Амирасланов, В.А. Митиш, В.В. Якоми // Синдром длительного сдавления. М., 1989. - С. 101-104.
5. Амирасланов, Ю.А. Реконструктивные и восстановительные операции в гнойной хирургии / Ю.А. Амирасланов, A.M. Светухин, В.А. Карлов и др. // Хирургия. 1989. - № 12. - С.85-89.
6. Андреев, Ю. Краш-синдром или о некоторых уроках трагедии в
7. Армении / Ю. Андреев, В. Городецкий, П. Максимов и др. // Мед. газ. -1989. 15.03. - С.З.
8. Анисимов, В.Н. Организация хирургической помощи при Арзамасской катастрофе / В.Н. Анисимов, Г.П. Кочетов, А.Г. Ботяков // Воен.-мед. журнал. 1989. - № 12. - С. 20-22.
9. Анисимов, В.Н. Состояние лимфатической системы в раннем периоде синдрома сдавления / В.Н. Анисимов, Е.А. Хрипушин // Механические повреждения мягких тканей. Горький, 1976. - С. 85-87.
10. Ю.Анохин, П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности. М., 1979. - 454 с.
11. Апанасенко, Б.Г. Внутрикостный металлоостеосинтез и жировая эмболия / Б.Г. Апанасенко, В.А. Телешова, В.Е. Лиханов // Вопросы неотложной хирургии. Томск, 1975. - С. 202-203.
12. Апанасенко, Б.Г. Значение гиповолемии и нарушений обмена липидов в патогенезе травматической жировой эмболии: Клинико-экспериментальное исследование / Б.Г. Апанасенко, А.И. Куницын, Г.А. Исаев и др. // Ортопед., травматол. 1978. - № 3. - С. 53-58.
13. Апанасенко, Б.Г. Нарушения реологических свойств крови и микроциркуляции при жировой эмболии: Экспериментальное исследование / Б.Г. Апанасенко, А.И. Куницын, Г.А. Исаев и др. // Ортопед., травматол. 1976. - № 1. - С.53-57.
14. Апанасенко, Б.Г. Определение веса дезэмульгированного жира, циркулирующего в крови, как метод диагностики жировой эмболии / Б.Г. Апанасенко, А.И. Куницын, Г.А. Исаев, Л.П. Ходырев // Лаб. дело. 1976. - № 1. - С.41-43.
15. Арьев, Т.Я. Хирургическая обработка раны // Хирургия. 1943. -№7.-С. 3-7.
16. Беляков, В.Д. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, П.В. Остроумов, В.И. Немченко. Л., 1976. - 232 с.
17. П.Беляков, В.Д. Госпитальная инфекция / В.Д. Беляков, А.П. Колесов, П.В. Остроумов, В.И. Немченко. Л., 1976. - 232 с.
18. Берген, В.О. Нарушения обмена микроэлементов при экспериментальном синдроме длительного сдавления: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1997. - 15 с.
19. Беридзе, А.А. Экспериментальное обоснование трансфузионной терапии синдрома длительного раздавливания: Дис. канд. мед. наук. -Тбилиси, 1981.- 144 с.
20. Беркутов, А.Н. Реанимация при травматическом шоке и терминальных состояниях. Л., 1967. - 180 с.
21. Берток, Л. Роль эндотоксинов в патомеханизме турникетного шока у крыс / Л. Берток, И. Орбан, Я. Регеш и др. // Острая ишемия органов и ранние постишемические расстройства: Тез. докл. П-го Всесоюз.
22. Симпозиума. М., 1978. - С. 242.
23. Брюсов, П.Г. Организация работы специализированного военного хирургического госпиталя для лечения пострадавших от землетрясения / П.Г. Брюсов, В.Н. Булдин, М.И. Руденко и др. // Синдром длительного сдавливания. М., 1989. - С. 10-14.
24. Брюсов, П.Г. Острая ишемия тканей и постишемический синдром при повреждении магистральных артерий // Воен.-мед. журнал. 1980. - № 7.-С. 34-37.
25. Бялик, И.Ф. Комплексный метод профилактики и лечения нагноений открытых переломов: Дис.д-ра мед. наук. М., 1984. - 388 с.
26. Бялик, И.Ф. Лечение больных с обширными травматическими повреждениями, пострадавших при землетрясении в Армении / И.Ф. Бялик, Т.Ф. Боровкова, Т.А. Васиева, М.В. Звездина // Советская медицина. 1989. - № Ю. - С.18-21.
27. Вишневский, А.А. Военно-полевая хирургия / А.А. Вишневский, М.И. Шрайбер. М., 1975.
28. Влодавец, В.В. К эпидемиологии межбольничных вспышек госпитальных инфекций / В.В. Влодавец, С.С. Белокрысенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1984. - № 7. - С. 75-77.
29. Военно-полевая хирургия / Под ред. К.М. Лисицина, Ю.Г. Шапошникова. М., 1982. - 336 с.
30. Военно-полевая хирургия / Под ред. С.И. Банайтиса, А.Н. Беркутова. Л., 1955. - 552 с.
31. Вознюк, Д.И. Информативное и прогностическое значение аутоиммунных реакций в раннем периоде синдрома длительного раздавливания // Направленное лечение тяжелой травматической ишемии конечностей. Кемерово, 1978. - С. 34-37.
32. Воробьев, А.И. Организация зашиты и оказания медицинской помощи населению США при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях // Воен.-мед. журнал. 1990. - № 4. - С. 68-72.
33. Гайсин, А.Г. Преобразования лимфатических сосудов и вен тазовой конечности при синдроме длительного раздавливания в эксперименте // Закономерности морфогенеза и регенерации в норме, патологии и индивидуальном развитии. Свердловск, 1978. - С. 90-91.
34. Гамалея, Л.А. Этиология и частота вторичного инфицирования / Л.А. Гамалея, A.M. Хохлов, Ю.В. Стручков // Септические заболевания. -Тбилиси, 1982. С. 280-282.
35. Гасанов, Т.М. Использование мобильной камеры АТУ-4 и местной озонотерапии в комплексном лечении обожженных при массовых поражениях / Т.М. Гасанов, М.Г. Крутиков, T.J1. Заяц и др. // Медицина катастроф. М.,1990. - 269 с.
36. Герштенкерн, Р.Я. Синдром длительного раздавливания // Руководство по травматологии для медицинской службы Гражданской обороны. М., 1978. - С. 44-52.
37. Гогин, Е.Е. Миоглобинурия / Е.Е. Гогин, Н.К. Пермяков // БМЭ. -М., 1981.-Т. 15.-С. 268-270.
38. Головаха, J1.M. Применение гемосорбции при комплексном лечении синдрома длительного раздавливания // Ортопед., травматол. -1988.- №5. -С. 48-49.
39. Горячев, А.Н. Кратковременное сдавление конечностей / А.Н. Горячев, Н.Г. Туршева / Направленное лечение тяжелой травматической ишемии конечностей. Кемерово, 1978. - С. 72-75.
40. Государский, В.И. Система циклических нуклеотидов и активность кислой фосфатазы в печени и сердечной мышце крыс при шоке от длительного сдавливания мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1981.-18 с.
41. Григович, И.Н. О патогенезе и лечении синдрома длительного сдавления мягких тканей // Учен. зап. Петрозавод. ун-та. Вып. 2. 1975.1. Т. 14. С. 35-38.
42. Григович, И.Н. Плазмопотеря при синдроме длительного сдавления // Учен. зап. Петрозавод. ун-та. Вып. 2. 1975. - Т. 21. - С. 17-18.
43. Григович, И.Н. Токсемия при синдроме длительного сдавления // Учен. зап. Петрозавод. ун-та. Вып. 2. 1975. - Т. 21. - С. 19-25.
44. Григорьев, Н.Г. К вопросу клиники и лечения синдрома длительного сдавления // Вопросы клинической медицины. Чебоксары, 1974. - Вып.1. - С.63-66.
45. Гунин, А.Т. Влияние регионарной перфузии на течение синдрома длительного раздавливания в раннем периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1971. - 23 с.
46. Давидов, О.С. Регионарная перфузия в терапии шока, вызванного длительным сдавлением мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Петрозаводск, 1968. 15 с.
47. Давыдов, В.Н. Характеристика санитарных потерь в очаге землетрясения // Воен.-мед. журнал. 1991. - № 4. - С. 14-16.
48. Давыдовский, И.В. Травматический отек // Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.,1952. - С. 34.
49. Дейнега, В.Г. Обоснование к применению иммунотерапии при синдроме длительного раздавливания в эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук. Донецк, 1964. - 17 с.
50. Диасамидзе, И.В. Структурные и функциональные сдвиги при синдроме длительного раздавливания мягких тканей. Тбилиси, 1977. - 71 с.
51. Дионесов, С.М. К биологической характеристике длительного болевого раздражения // Науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию со дня выхода в свет труда И.М. Сеченова "Рефлексы головного мозга": Тез. докл. -Одесса, 1963.-С. 68-69.
52. Длительное раздавливание тканей (краш-синдром) / М.И. Кузин, М.И. Сорокина, Р.Я. Герштенкерн, В.Г. Дейнега: Метод, письмо. М.Донецк, 1967. - 24 с.
53. Долганова, Т.И. Оценка микроциркуляции у больных с открытыми переломами костей голени в процессе лечения аппаратом Илизарова / Т.И. Долганова, И.И. Мартель, Д.В. Долганов // Гений ортопедии. 1999. - № 4. - С. 53-56.
54. Друмя, А.В. Землетрясение: где, когда, почему? / А.В. Друмя, Н.В. Шебалин. Кишинев, 1985. - 196 с.
55. Егурнов, Н.И. Об этиологии травматического шока / Н.И.
56. Егурнов, Г.Н. Цибуляк // Ортопед., травматол. 1967. - № 12. - С. 3-7.
57. Еланский, Н.Н. Военно-полевая хирургия. М., 1950. - С. 24-26.
58. Ельский, В.Н. Состояние некоторых функциональных систем организма в различные сроки синдрома длительного раздавливания мягких тканей в эксперименте // Материалы 1-ой респ. конф. анестезиологов и реаниматологов Грузии. Тбилиси, 1976. - С. 279-280.
59. Ерюхин, И.Л. Использование принципов военно-полевой хирургии при оказывании медицинской помощи пострадавшим во время катастроф / И.Л. Ерюхин, А.В. Алексеев, В.А. Корнилов и др. // Воен.-мед. журн. 1996. - № 6. - С. 22-26.
60. Жоголев, К.Д. Оценка иммунного статуса организма при синдроме длительного сдавления / К.Д. Жоголев, В.К. Гришин // Синдром длительного сдавления. М., 1989. - С. 138-141.
61. Иванов, В.А. Состояние гемокоагуляции при наложении кровоостанавливающего жгута // 7-й съезд хирургов Белоруссии: Тез. докл. -Минск, 1973.-С. 319-320.
62. Избранные лекции по медицине катастроф / Под общ. ред. проф. С.В. Трифонова. М.: ГЭОТАР-МЕ/., 2001. - 304 с.
63. Инструкция по этапному лечению боевой хирургической травмы. -М., 1981.-104 с.
64. Исакин, А.Ф. Изменения электрической активности головногомозга в раннем периоде синдрома длительного сдавления мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Донецк, 1966. - 18 с.
65. Исхакова, Х.И. Микробиологические аспекты внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах / Х.И. Исхакова, В.В. Влодавец, И.И. Колкер. Ташкент, 1987. - 133 с.
66. Каган, Г.Ш. Опыт изучения синдрома сдавления мягких тканей в эксперименте / Г.Ш. Каган, Г.А. Майоров // Механические повреждения мягких тканей. Горький, 1976. - С. 83-85.
67. Камерин, В.К. Монолокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову в лечениии открытых переломов / В.К. Камерин, Дьячков А.Н., И.И. Мартель // Гений Ортопедии. 1995. - № 1. - С. 42-45.
68. Канцалиев, Л.Б. Нервно-болевой фактор // Учен. зап. Петрозавод. ун-та. Вып. 2. 1975. - Т. 21. - С. 14-16.
69. Капустин, Е.Б. О компрессионном периоде синдрома длительного сдавления // Учен. зап. Петрозавод. ун-та. Вып. 2. 1975. - Т. 21. - С. 55-59.
70. Кардашьян, Г.Х. К патогистологии некоторых структур головного мозга и миокарда в динамике синдрома сдавления: Автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 1968. - 19 с.
71. Кикешев, Н.И. Солдаты милосердия // Воен.-мед. журнал. 1989. -№4.-С. 21-23.
72. Ковалев, О.А. Регионарные перераспределения крови в раннемпосткомпрессионном периоде синдрома раздавливания мягких тканей / О.А. Ковалев, Б.И. Криворучко, J1.B. Рощина и др. // Ортопед., травматол. 1979. - №. 2.-С. 39-42.
73. Комаров, Б.Д. Практическое значение тяжести синдрома реваскуляризации при лечении острой артериальной ишемии конечностей / Б.Д. Комаров, B.J1. Леменев, А.Н. Щербюк, Л.В. Федаков // Воен.-мед. журнал. 1985. - № 3. - С. 34-38.
74. Комаров, Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров, В.В. Меньшиков. Л., 1981.-408 с.
75. Комаров, Ф.И. Военно-медицинская подготовка. М., 1983. - 238 с.
76. Конышев, И.С. Опыт проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках, дислоцированных в зоне разрушений / И.С. Конышев, И.М. Хоменко, В.И. Шишминцев // Воен.-мед. журнал. 1989. - № 2. - С. 11-13.
77. Короткевич, Г.Е. Функция почек после некоторых вариантов лечения синдрома длительного раздавливания (Экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1972. - 17 с.
78. Кочеровец, В.И. Результаты клинико-микробиологического обследования пострадавших в случаях развития гнойно-септических осложнений // Воен.-мед. журнал. -1991. № 6. - С.26-29.
79. Кочеровец, В.И. Современная этиология гнойно-септических
80. ЦТ- ---------—--—--- I. И И .„.„И, .„. ,,,„. , ,„„,.,осложнений у пострадавших с синдромом длительного сдавления / В.И. Кочеровец, М.В. Епифанов, В.А. Андреев и др. // Синдром длительного сдавления. М., 1989.-С. 159-162.
81. Кравцов, В.В. Изменения объема циркулирующей крови и его компонентов в остром периоде синдрома длительного раздавливания /В.В. Кравцов, Л.П. Чипко // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1973. - № 12.-С. 19-22.
82. Криворучко, Б.И. Экспериментальные данные о патогенезе шока, вызванного сдавлением мягких тканей // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1963. - № 3. - С. 26-30.
83. Кричевский, А.Л. О роли местного лечения крайне тяжелых форм СДР / А.Л. Кричевский, Л.И. Костандян, А.Г. Лопатин и др. // Острая ишемия органов и ранние постишемические расстройства: Тез. докл. П-го Всесоюз. симпозиума. М., 1978. - С. 424-425.
84. Кричевский, А.Л. Тяжелая компрессионная травма конечности иее эфферентная терапия. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1991. - 263 с.
85. Крук, В.И. О механизме развития ранних постишемических расстройств при синдроме длительного раздавливания / В.И. Крук, И.Н. Крук // Острая ишемия и ранние постишемические расстройства: Тез. докл. П-го Всесоюз. симпозиума. М., 1978. - С. 292-293.
86. Крук, И.Н. Основные принципы патогенетической терапии постишемического состояния, вызванного длительным сдавлением мягких тканей // Острая ишемия и ранние постишемические расстройства: Тез. докл. П-го Всесоюз. симпозиума. М., 1978. - С. 426.
87. Крук, И.Н. Роль токсемического фактора в патогенезе синдрома длительного раздавливания: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Львов, 1970. -30 с.
88. Крупко, И.Л. Основы травматологии. Л., 1967. - С. 76-79.
89. Крылов, Н.Л. К вопросу о внутригоспитальной инфекции / Н.Л. Крылов, П.Г. Брюсов // Воен.-мед. журнал. 1985. - № 6. - С. 53-56.
90. Кузин, М.И. Изменения микроциркуляции у оперированных больных / М.И. Кузин, А.М. Дрейзина, В.И. Добровольский // Хирургия.1972.-№ 11. -С. 118-125.
91. Кузин, М.И. К патогенезу и лечению синдрома длительного раздавливания / М.И. Кузин, Ю.М. Максимов, О.П. Кургузов // Ортопед., травматол. 1967. - № 11. - С. 70-78.
92. Кузин, М.И. Клиника, патогенез и лечение синдрома длительного раздавливания. М., 1959. - 148 с.
93. Кузин, М.И. Патофизиология синдрома длительного раздавливания: Тез. науч. докл. Воен.-мед. академии им. С.М. Кирова / Объединен, науч. сессия по совр. пробл. травматологии. JL, 1974. - С. 7779.
94. Кузин, М,И. Травматический токсикоз // БМЭ. 3-е изд. - М., 1985.-Т. 25.-С. 188-190.
95. Куницин, А.И. К вопросу ранней диагностики и лечения жировой эмболии (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. канд. мед. наук. Томск, 1970. - 142 с.
96. Курбатова, З.А. Состояние свертывающей системы крови при длительном раздавливании конечностей собак (СДР) // Направленное лечение тяжелой травматической ишемии конечностей. Кемерово, 1978. -С. 23-26.
97. Кургузов, О.П. Лечение синдрома длительного раздавливания в раннем периоде: Обзор / О.П. Кургузов, АЛО. Черняева // Хирургия.1994.-№5.-С. 57-61.
98. Кургузов, О.П. Патогенез в лечении осложнений промежуточного и позднего периодов синдрома длительного раздавливания // Хирургия. 1996. - № 5. - С. 67-73.
99. Кустуров, В.И. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при открытых переломах костей голени / В.И. Кустуров, А.П. Барабаш, С.И. Швед // Ортопед., травматол. 1988. - № 5. - С. 51-53.
100. Ларионов, В.Г. Регионарная перфузия как метод лечения ранних острых постишемических расстройств в эксперименте // Острая ишемия и ранние постишемические расстройства: Тез. декл. Н-го Всесоюз. симпозиума. М., 1978. - С. 428-429.
101. Лебедев, А.А. К вопросу о сущности первичной хирургической обработки ран // Ортопед., травматол. 1983. - № 2. - С. 66-67.
102. Лебедев, Р.Н. Опыт лечения больных с синдромом длительного сдавления / Р.Н. Лебедев, О.С. Белорусов, Е.С. Третьякова и др. // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 4. - С.9-12.
103. Левандовский, И.В. Влияние цитохрома С, сульната и контрикала на изменение свертывающей системы крови и фибринолиз при восстановлении кровотока в ишимизированных конечностях / И.В.х ■ ■
104. Левандовский, А.Н. Шальнев // Патол. физиология и эксперим. терапия. -1979.-Вып. 6.-С. 26-29.
105. Лемус, В.В. Центральная регуляция кровообращения при травмах и кровопотере. Л., 1983. - 224 с.
106. Лечение СДР и комбинированной травмы (СДР и ожог): Метод, рекомендации / Сост.: С.П. Пахомов, Н.Т. Барышников. Горький, 1980.
107. Линденбратен, В.Д. О патогенезе шока при длительном сдавливании мягких тканей / В.Д. Линденбратен, Г.И. Пилиненко // Патогенез, лечение и профилактика травматического шока. Л., 1979. - С. 55-56.
108. Линьков, В.А. Распределение жидкости и осмотически активных веществ в организме пострадавших после механических травм: Дис. канд. мед. наук. Л., 1985. - 176 с.
109. Лопаткин, Н.А. Урология. М., 1977. - 268 с.
110. Максимов, Ю.М. О нарушениях сердечной деятельности при синдроме длительного раздавливания / Ю.М. Максимов, Л.П. Максимова // Клиника, диагностика и лечение неотложных состояний: Материалы науч.-практ. конф. М., 1971. - С. 11-14.
111. Малясов, В.Ю. Гемосорбция в лечении синдрома длительного раздавливания / В.Ю. Малясов, И.Г. Розентул, В.Г. Коваленко, Г.И. Иванов // Хирургия. 1988. - № 4. - С. 140-141.
112. Метод Илизарова при сочетанных травмах периферических нервов и костей конечностей: Метод, рекомендации / МЗ РСФСР. ВКНЦ "ВТО"; Сост.: Г.А. Илизаров, М.М. Щудло, Н.А. Щудло и др. Курган, 1992. - 19 с.
113. Микаелян, Н.П. Влияние гемосорбции на некоторые биохимические и гематологические показатели крови при травматическом токсикозе // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1987. - № 3. - С. 4547.
114. Мирзоян, А.Э. Лечение повреждений опорнодвигательного аппарата методом Илизарова / А.Э. Мирзоян, А.Р. Никогосян, К.У. Кудзаев // Медицинские аспекты последствий землетрясения в Армении: Международный симпозиум. Ереван, 1990. - С. 72-73.
115. Мирзоян, А.Э. Некоторые аспекты хирургическго лечения пациентов с переломами в сочетании с СДС / А.Э. Мирзоян, К.У. Кудзаев, А.Р. Никогосян // Медицинские аспекты последствии землетрясения в Армении: Международный симпозиум. Ереван, 1990. - С. 73-74.
116. Морокин, В.Н. Лимфатическая система конечностей собаки в раннем периоде синдрома сдавления / В.Н. Морокин, Н.И. Белоусько, А.А.
117. Небученных // 9-я науч.-практ. конф. слушателей воен.-мед. факультета. -Куйбышев, 1975. С. 91-95.
118. Мусселиус, С.Г. Краш-синдром (этиология и патогенез) / С.Г. Мусселиус, А.В. Орлов // Фельдшер и акушерка. 1990. - № 2. - С. 28-30.
119. Нечаев, Э.А. Военно-медицинская служба в чрезвычайных ситуациях мирного времени / Э.А. Нечаев, Г.Г. Савицкий, В.М. Маник // Медицина катастроф. М., 1990. - 120 с.
120. Нечаев, Э.А. Военно-медицинские аспекты оказания хирургической помощи пострадавшим при землетрясении / Э.А. Нечаев, М.Н. Лизанец, П.Г. Брюсов // Воен.-мед. журнал. 1989. - № 4. - С. 11-14.
121. Нечаев, Э.А. Методологическое обоснование медицины экстремальных ситуаций / Э.А. Нечаев, М.И. Резник // Воен.-мед. журнал. 1990.-№4.-С.5-10.
122. Нигуляну, В.И. Синдром длительного раздавливания / В.И. Нигуляну, В.Н. Ельский, Б.И. Криворучко, А.А. Зорькин. Кишинев, 1984. -218 с.
123. Новаченко, Н.П. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968. - Т. 3. - С. 12-14.
124. Ованесян, Р.А. Изменения агрегационных свойств клеток крови у больных с синдромом длительного сдавления / Р.А. Ованесян, Р.Г. Межлумян, В.О. Галикян // Кровообращение. 1990. - Т. 23, № 1. - С. 5255.
125. Оксман, Т.М. О токсикологической природе ранних постишемических расстройств / Т.М. Оксман, М.В. Далин // Особенности патогенеза и терапии при травмах различной локализации. JI., 1977. - С. 42-44.
126. Плотников, П.А. Санация поврежденных тканей при тяжелых формах синдрома длительного раздавливания // Направленное лечение тяжелой травматической ишемии конечностей. Кемерово, 1978. - С. 4144.
127. Поляков, В.А. Некоторые нерешенные вопросы проблемы сдавлений /В.А. Поляков, А Н. Горячев // Вопросы травматологии,ортопедии и комбинированных радиационных повреждений. М.,1959. -С.57-63.
128. Поляков, В.А. Особенности множественных и сочетанных повреждений и организация их лечения // Науч. тр. центр, ин-та усоверш. врачей. 1980. - Т. 233. - С. 4-11.
129. Поляков, В.А. Сдавление или травматический токсикоз // Вестн. интенсив, терапии. 1995. - № 2. - С. 42-47.
130. Потапов, А.И. Экспертная оценка организации медицинской помощи при катастрофах мирного времени / А.И. Потапов, В.Г. Теряев, Б.М. Газетов // Воен.-мед. журнал. 1990. - № 4. - С. 12-14.
131. Потехин, Н.П. Патология почек у пострадавших при землетрясении: (По материалам землетрясения в Армении, дек., 1988 г.): Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1993. - 22 с.
132. Пытель, А .Я. О синдроме размозжения и травматического сжатия конечностей // Клин. мед. 1945. - Т.23, № 9. - С.514
133. Раны и раневая инфекция (Руководство для врачей) / Под. ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. М.,1959.
134. Ревской, А.К. Клиническая оценка микроциркуляции / А.К. Ревской, Г.Г. Савицкий. Томск, 1983. - 238 с.
135. Ревской, А.К. Роль нарушений липидного обмена в патогенезе травматического шока / А.К. Ревской, Г.А. Исаев, А.И. Куницин и др. //ащв1. --------. у ■ ■
136. Патогенез, лечение и профилактика травматического шока. J1., 1979. - С. 74.
137. Реутов, П.С. Морфологические изменения мышц при синдроме сдавления конечности в эксперименте / П.С. Реутов, B.C. Песчанский // Механические повреждения мягких тканей. Горький, 1976. - С. 87-91.
138. Реутов, П.С. Особенности течения переломов, сочетанных с длительным сдавлением конечностей // Воен.-мед. журнал. 1970. -№11.-С.20-24.
139. Савицкий, Г.Г. Оценка состояния микроциркуляции в раннем периоде синдрома длительного раздавливания // Актуальные вопросы специализированной медицинской помощи: Сб. науч. статей. М., 1988. -С. 283-285.
140. Савицкий, Г.Г. Состояние реологических свойств крови при синдроме длительного раздавливания / Г.Г. Савицкий, А.К. Ревской, С.А. Рыбин и др. // Направленное лечение тяжелой травматической ишемии конечностей. Кемерово, 1978. - С. 32-34.
141. Самойлов, О.В. Медицинская биофизика. JL, 1986. - 480 с.
142. Саркисов, А.С. Верность долгу // Воен.-мед. журнал. 1989. - № 4.-С. 18-21.
143. Сацукевич, В.Н. Организация работы пункта оказания медицинской помощи в очаге землетрясения / В.Н. Сацукевич, А.Д. Смирнов, В.Х. Самандаров и др. // Воен.-мед. журнал. 1989. - № 7. - С. 20-24.
144. Секамова, С.М. Морфо- и патогенез повреждения мышц при синдроме длительного раздавливания // Архив патологии. 1986. - Т. 48, вып. 10. - С. 39-47.
145. Секамова, С.М. Морфология и патогенез синдрома длительного раздавливания: Дис. д-ра мед. наук. М., 1987.
146. Селезнев, С.А. О сочетанном изучении кровообращения, кислородного режима и обмена при циркуляторных нарушениях применительно к проблеме травматического шока // Патол. физиология и эксперим. терапия. -1971. Т. 15, № 6. - С. 15-20.
147. Серебров, М.А. Первая помощь при массивных закрытыхповреждениях мягких тканей: Метод, пособие для медицинского персонала военизированных горноспасательных частей. М., 1959. - 18 с.
148. Симбирцев, С.А. Микроэмболии легких / С.А. Симбирцев, Н.А. Беляков.-Л., 1986.-216 с.
149. Смирнов, Е.И. Война и военная медицина: Мысли к воспоминания. 1939-1945 гг. М., 1976. - 463 с.
150. Сорокина, М.И. Синдром длительного раздавливания мягких тканей / М.И. Сорокина, Н.В. Ефимова, С.М. Секамова и др. // Хирургия. -1986.-№ 10.-С. 142-148.
151. Станиславский, O.K. Детоксикационная терапия в комплексном лечении синдрома длительно о сдавливания // Специализированная медицинская помощь. Клинические аспекты: Тез. докл. науч. конф. М., 1982. - С. 144-145.
152. Тимощук, Г.И. Материалы о состоянии системы крови (эритрона) при синдроме длительного раздавливания (экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1972. - 21 с.
153. Ткаченко, С.С. Военная травматология и ортопедия. Л., 1977. -С. 29-30.
154. Указания по военно-полевой хирургии. М., 1988. - С. 46-49.
155. Уломов, В.И. Внимание! Землетрясение! Ташкент, 1971. - 160с.
156. Умаров, Р.У. Заживление перелома при длительном сдавлении конечностей //Лечение и профилактика травм опорно-двигательного аппарата. Ташкент, 1982.
157. Учебник военно-полевой хирургии / Под ред. А.Н. Беркутова. -Изд. 2-е доп. и испр. Л., 1973. - 568 с.
158. Хромовских, B.C. По следам сильных землетрясений / B.C. Хромовских, А.А. Никонов. М., 1984. - 145 с.
159. Цибуляк, Г.Н. Синдром длительного раздавливания тканей: Сообщение 1. Этиология, патогенез, клиника // Терапевт, арх. 1990. - Т. 62, №Ю.-С. 11-16.
160. Черникова, Л.М. Изменения в миокарде при синдроме длительного раздавливания / Л.М. Черникова, В.И. Шепотиновский // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1985. - № 4. - С. 23-29.
161. Черникова, Л.М. Некоторые особенности биохимических сдвигов в различных отделах миокарда при формировании синдромадлительного раздавливания // Тр. Ростовского мед. ин-та. 1974. - Т. 61. 1. С. 33-40.
162. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при огнестрельных переломах: Пособие для врачей / МЗ РФ, РНЦ "ВТО"; Сост.: И.И. Мартель, С.И. Швед. Курган, 1998. - 24 с.
163. Чрескостный остеосинтез у больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами бедренной кости аппаратом Илизарова: Пособие для врачей / МЗ РФ, РНЦ "ВТО"; Сост.: С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, С.И. Новичков. Курган, 1998. - 15 с.
164. Шакуль, В.А. Непосредственные причины смерти при экспериментальном синдроме длительного раздавливания / В.А. Шакуль, B.C. Головин, Г.А. Имереков // 1-ый Съезд судебных медиков Латвийской СССР: Тез. докл. Рига, 1985. - С. 366-367.
165. Шапошников, Ю.Г. Исходы синдрома длительного сдавления конечностей через полгода после землетрясения в Армении / Ю.Г. Шапошников, Н.П. Кожин, Р.В. Никогосян и др. // Воен.-мед. журн. -1990.-№4.-С. 44-45.
166. Швед, С.И. Ближайшие результаты лечения больного с тяжелым открытым переломом костей голени: 155-е заседание Курганского общества, 26/XI / С.И. Швед, И.И. Мартель, С.И. Савченко // Ортопед, травматол. 1988. - № 12. - С. 65.
167. Швед, С.И. Результат лечения открытых переломовболыыеберцовых костей обеих голеней аппаратом Илизарова / С.И. Швед, А.Н. Мешков, В.П. Нестеренко, И.И. Мартель // Ортопед., травматол. -1985. № 3. - С. 77.
168. Швед, С.И. Чрескостный остеосинтез в лечении открытых переломов конечностей / С.И. Швед, И.И. Мартель // Гений ортопедии. -1996. № 2-3. - С. 102-103.
169. Шепелев, В.М. Химическая характеристика токсических веществ экстрактов мышечной ткани, находившейся под жгутом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1962. - 18 с.
170. Шердукалова, Л.Ф. Классификация и лечение синдрома длительного сдавления / Л.Ф. Шердукалова, Р.А. Ованесян, В.О. Галикян // Хирургия. 1999. - № 1. - С.42-46.
171. Шердукалова, Л.Ф. Роль исследования микроциркуляции бульбоконъюктивы в оценке тяжести развития заболевания при синдроме длительного сдавления / Л.Ф. Шердукалова, В.О. Галикян, Р.А. Ованесян и др. // Кровообращение. 1990. - Т. 23, № 1. - С. 50-52.
172. Шиманко И.И. Количественное исследование миоглобина у больных с острой почечной недостаточностью при повреждениях скелетных мышц / И.И. Шиманко, А.П. Милашенко // Воен.-мед. журнал. -1983.-№9.-С. 20-24.
173. Шиманко, И.И. Синдром кратковременного или длительного сдавливания мягких тканей // Врач. 1993. - № 2. - С. 15-20.
174. Шмитт, В. Общая хирургия / В. Шмитт, В. Хортич, М.И. Кузин. -М., 1985.-Т. 1.-С. 332-334.
175. Шраер, Т.И. Спорные вопросы местного лечения тяжелых форм СДР / Т.И. Шраер, А.Л. Кричевский // Вестн. хирургии. 1981. - № 7. -С.73-78.
176. Alba, J. Emergency medical services in France // Med. Corps Intern. 1986.-Vol. 1, N 1. - P. 63-71.
177. Allen, M.J. The importance of the dup volar compartment in crush injuries of the forearm / M.J. Allen, R.F. Steingold, M. Kotecha, M. Barnes // Injury. 1985. - Vol. 16, N 4. - P. 273-275.
178. Allister, Ch. Cardiac arrest after crush injury // Brit. Med. J, 1983. -Vol. 287.-P. 531-532.
179. Atcheson, D.M. Crush injury syndrome following prolonged tourniquet action // The Journal of Urology. 1946. - Vol. 56, N 1. - P. 68-77.
180. Behr, M. Discussion: Day One'Major disasters abroad' / M. Behr,
181. D. Bihari // Injury. 1990. - N. 21. - P. 29-33.
182. Bentley, G. The crush syndrome in coal miners / G. Bentley, Т.Е. Jeffreys // The Journal of Bone and Joint Surgery. 1968. - Vol. 50B, N 3. - P. 588-594.
183. Berlanda, G.P. Descrigione di due casi di "Crush Syndrome" quinti alia nostra osservarione in occasione della tragedia di Slava / G.P. Berlanda, E. Geat // Minerva anest. 1986. - Vol. 52, N 8-9. - P. 261-264.
184. Berns, J.S. The role of reperfusion-induced injury in'the pathogenesis of the Crush syndrome // New Engl. J. of Med. 1991. - Vol. 325, N 19. - P. 1383-1384.
185. Beveridge, B.J. Fat embolism / B.J. Beveridge, J.W. Webster // Pheologica acta. 1961. - Vol. 4, N 6. - P. 338-344.
186. Bostrom, P. Experimental fat embolism: treatment with phenoxybenzamine / P. Bostrom, C. Topuzlu, J.H. Davis // The Journal of Trauma. 1970. - Vol. 10, N 12. - P. 1145-1151.
187. Bywaters, E.G.L Crush injuries with impairment of renal function /
188. E.G.L . Bywaters, D. Beall // Brit. Med. J. -1941. N 4184. - P. 426-429.
189. Bywaters, E.G.L. Crushing injury // Brit. Med. J. 1942. - N 4273. -P. 643-646.
190. Bywaters, E.G.L. Ischemic muscle necrosis // J.A.M.A. 1944.
191. Vol. 124,N16.-P. 1103-1109.
192. Disaster Medical Organisation / J.D. Boer, T.W. Baillie (Eds). -Oxford, 1980.
193. Donmez, O. Crush syndrome of children in the Marmara Earthquake / O. Donmez, A. Meral, M. Yavuz, O. Durmaz // Pediatr. Int. 2001. - Vol. 43, N6.-P. 78-82.
194. Edlich, R.F. Principles of Emergency Wound Management / R.F.V Edlich, J.T. Rodenheaver, R.F. Morgan et al. //Ann. Emerg. Med. 1988. - N 17. - P. 1284-1302.
195. Edlich, R.F. Initial management of multiple trauma patient / R.F. Edlich, I.K. Crosby et al // Compr. Ther. 1981. - N7. - P.94-98.
196. Eggleton, M.G. Renal impairment due to crushing limbs in anaesthetized dogs / M.G. Eggleton, K.C. Richardson, H.O. Schild, F.R. Winton // Brit. Med. J. 1942. - N 4265. - P. 392-393.
197. Ehricht, H.C. Zur Atiologie, Diagnose und Therapie des Kompartment-Syndroms und daraus resultierende gutachterliche Aspekte // Beitr. Orthopad. Traumatol. 1985. - Bd. 32, N 10. - S. 500-505.
198. Ehrly, A.M. Hamorphologische Veranderungen ins Schock und ihre therapeutische Beeinflussung // Gefaswand und Blutplasma IV. 1972. - S. 329331.
199. Eldar, R. A multi-hospital system for disaster situations // Disaster.1981.-Vol. 5, N2.-P. 112-119.
200. Erek, E. An overview of morbidity and mortality in patients with acute renal failure due to crush syndrome: the Marmara earthquake experience / E. Erek, M. Sever, K. Serdengecti et al. // Pediatr. Int. 2001. - Vol. 43, N 6. -P. 678-82.
201. Fairley, I. Mass disaster schemes // Brit. Med. J. 1969. - N 4. - P.551.
202. Fred, C.C. The conservative management of the anuria of crush syndrome. Report of a case / C.C. Fred, J. Macgregor // South African Medical Journal: Suid-Afrikaanse Tydokrig vir Geneekunde. 1954. - Vol. 28, N 12. - P. 229-232.
203. Fuchsig, P. Neue Erkenntnisse in Pathogenese und Therapie der Fettembolie // Zbl. Chir. 1966. - Bd. 91, N 30. - S. 1088-1089.
204. Funtek, M. Neka Iskustve iz Organizacije zdravstvenog zbrinjavanja u razorenom Skoplju // Vojnosanitetski pregled. 1964. - Bd. 7-8. - S. 448-455.
205. Gelin, L.E. In lipid composition of lung plasma red corpusele column and bone marrow in pulmonary fat embolism / L.E. Gelin, B. Hallgrin, J. Kerstell, C.M. Rudenstan // Acta Chir. Scand. 1967. - Vol. 133. - P. 2-5.
206. Harman, J.W. The pathogenesis of experimental fat embolism / J.W. Harman, F.J. Ragatz // Am. J. Path. 1949. - Vol. 4, N 2. - P. 809-810.
207. Haury, B. Debridement: an essential component of traumatic woundсаге / В. Haury, G. Rodenheaver, J. Vevsko et.al. // Am. J. Surg. -1978. N 135. - P. 238-242.
208. Heppenstall, B. Pathophysiologic effects distal to a tourniquet in the dog / B. Heppenstall, R. Balderson, C. Goodwin // The Journal of Trauma. -1979. Vol. 19, N 8. - P. 234-238.
209. Hicks, J.H. Crush syndrome and traumatic uraemia // The Lancet. -1948.-Vol. 1, N 1. P. 286-287.
210. Jacob, E. Infection in War Wound: Experience in Recent Military Conflicts and Future Considerations / E. Jacob, J.A. Setterstrom // Milit. Med. -1989.-N6.-P. 311-315.
211. Jones, R.N. Crush syndrome in a Cornish tin miner // Injury. 1984. -Vol. 15, N4.-P. 282-283.
212. Judson, F. The effect of infusion of mannitol-sodium bicarbonate an the clinical course of myoglobinuria / F. Judson, M.D. Enas, J. Partricia et al. // Archives of International Medicine. 1979. - Vol. 139. - P. 801-805.
213. Kaul, F. Schwere Fussquetschungen und ihre behandlung // Mschr. Unfallheilk. 1969. - Bd. 72, N 11. - S. 489-491.
214. Knezevich, S. Streptococcal Toxic Shocklike Syndrome Leading to Bilateral Lower Extremity Compartment Syndrome and Renal Failure: Report of a Case / S. Knezevich, M. Torcn // Clin. Orthop. 1990. - N. 254. - P. 247-50.
215. Larkin, M.M. Crush injury syndrome: pathophysiology and treatment
216. M.M. Larkin, J.A. Moylan // J. Amer. Cool. Emergeney Phyens. 1975. - Vol. 4, N 3. - P. 234-235.
217. Lechat, M. Disaster Epidemiology // Ann. Soc. Beige Med. Trop. -1976. Vol. 56. - N 4-5. - P. 193-197.
218. Lo, Chien An Acute renal failure due to crush syndrome. A clinical analysio of 23 cases / World J. Urol. - 1984. - Vol. 2, N 3. - P. 234-235.
219. Matsuoka, T. Long-term Physical Outcome of Patients Who Suffered Crush Syndrome after the 1995 Hanshin-Awaji Earthquake: Prognostic Indicators in Retrospect / T. Matsuoka, T. Yoshioka, H. Tanaka, et al. // J. Trauma. 2002. - Vol. 52. - P. 33-39.
220. Michaelson, M. Crush-Syndrome: Experience of the Lebanon War / M. Michaelson, U. Taitelman, Z. Bshouty et al. // Israel Journal of Medical Sciences. 1984. - N 20. - P.305-307.
221. Michaelson, M. Management of Crush-Syndrome / M. Michaelson, U. Taitelman, S. Bursztein // Resuscitation. 1984. - N 12. - P.141-146.
222. Michaelson, M. Management of major accidents / M. Michaelson, U. Taitelman, S. Bursztein // Injury. -1971. Vol. 2, N 3. - P. 168.i1. X \ 4 7
223. Miller, P.I. Management of major accidents // Injury. 1971. - Vol. 2, N 3. - P. 168.
224. Mirzoyan, A.E. Ilizarov Method In Treatment of Patients with Severe Trauma and Traumatic Amputations // 4th Annual ASAMI North America Scientific Meeting(February 23). New Orleans, LA, 1994. - P. 10.
225. Modig, J. Systemic Reactions to Tourniquet Ischemia / J. Modig, K. Kolstad, A. Wigren // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1978. - Vol. 22, N 6. - P. 609-614.
226. Moore, G.R. The military as a provider of public health services after a disaster / G.R. Moore, M.L. Dembert // Milit. Med. 1987. - Vol. 152, N 6. -P. 303-307.
227. Neugebauer, M.K. Report on Peruvian earthquake. Relief operation / M.K. Neugebauer, B.F. Gibbs, I.D. Tolmie // Intern. Rev. of the Army Navy and Air Force Med. Serv. 1972. - Vol. 5. - P. 399-401.
228. Noller, F. Traumatischer Schock und Fett embolie // Zbl. Chir. -1965. Bd. 90, N 26a. - S. 1066-1067.
229. Ochler, G. Veranderungen der Lipoproteinlipase nach experimenteller Femurfraktur / G. Ochler, H. Wolf, F.W. Schmahl, L. Roka // Res. Exp. Med. 1974. - N 163. - S. 31-38.
230. Oda, J. Analysis of 372 Patients with Crush Syndrome Caused by the Hanshin-Awaji Earthquake / J. Oda, H. Tanaka, T. Yoshioka et al. // J.
231. Trauma. 1997. Vol. 42. - P. 470-476.
232. Pandey, K.P. Observations on the effects of muscle injury (an experimental study) / K.P. Pandey, B. Mukhopadhyaya II Indian J. Surg. 1978. -Vol. 40, N7.-P. 367-380.
233. Papathanasion, P. Traitement des blessures massive. Medicine de catastrophe // Rev. Intern. Serv. Sante Arm. -1981. Vol. 54, N 5. - P. 409-415.
234. Papo, I. The role of the medico-military service in the organization of the first aid in case of disaster in place time /1. Papo, Z. Cvetkovic // The XX 1-st international congress of military medicine and pharmacy. Bucarest, 1973. 267-277.
235. Papoutsakis, S. Care at the battalion aid station // Rev. Intern. Serv. Sante Arm. -1981. Vol. 54, N. 6. - P. 502-503.
236. Pepe, L. Alterazioni delle mastcellule peritoneali di ratto nelle lesioni da schiacciamento degli arti / L. Pepe, T. Losacco // Acta chir. Italica. 1983. -Vol. 39, N. 4. - P. 546.
237. Pocan, S. Crush syndrome and acute renal failure in the Marmara earthquake / S. Pocan, S. Ozkan, O. Cakir et al. // Clin. Microbiol. Infect. -2002. Vol. 8, N 4. - P. 202-206.
238. Ramaswami, R. Use of hyperbaric oxygen therapy in Hong Kong / R. Ramaswami, W. Lo // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 35, N 4 (Suppl 1). -P. 37-44.
239. Reilmann, H. Prophylaxe thromboembolischer Komplikationen mit intravenosem Heparin beim Polytrauma / H. Reilmann, U. Bosch, W.J. Kleemann, G. Windus // Unfallchirurg. 1987. - Bd. 90, N 8. - S. 362-372.
240. Reilmann, H. Pulmonary microembolism after soft tissue injury in primates / I.R. Berman, M.E. Smulson, P. Pattengale, S.F. Schoenbach // Surgery. -1971. Vol. 70, N 2. - P. 246-253.
241. Reis, N.D. Crush injury to the lower limbs. Treatment of the local injury / N.D. Reis, M. Michaelson // J. Bone It. Surg. 1986. - Vol. 68, N 3. - P. 414-418.
242. Remde, W. Disseminierte intravasule Gerinnung und acutes Nierenversagen // Gefaswand und Blutplasma IV. 1972. - S. 243-245.
243. Rignault, D.R. ,How to train War Surgery Specialists // Milit. Med. -1990. N 4. - P.143-147.
244. Rogachevskii, D. Surgical treatment of position compression syndrome / D. Rogachevskii, K. Vyrodov // J. Trauma. 2002. - Vol. 52, N 1. -P. 33-39.
245. Rose, T. Mass casualty management with special emphasis on triage // Revue internationale des services de sante des armies de terre, de mer, et de Г air. 1978. - T. 58, N. 7-8. - P. 721-722.
246. Ross, B.A. Observations on central and peripheral temperatures in the understanding and management of shock / B.A. Ross, Lord Brock, A.
247. Aynsley-Green // The Brit. J. Surg. 1969. - Vol. 56, N 12. - P. 877-882.
248. Rozin, R.R. Integration of military unit and civilian hospital during mass casualty situation: experience during mass the 1982 Lebanon war // Milit. Med. 1986. - Vol. 151, N 11. - P. 580-582.
249. Rutherford, W.H. Disaster procedures // Brit. J. Med. 1975. - N 1. -P. 443.
250. Safar, P. Military-Civilian Collaboration in Disaster Medicine // Journal of World Association of Disaster and Emergency Medicine. 1985. - N 1.-P.4-5.
251. Santagelo, M.L. A study of the pathology of Crush-Syndrome / M.L. Santagelo, M. Usberti, S.D. Salso // Surg. Gynecol. Obstetr. 1982. - Vol.154, № 3. - P. 372-374.
252. Savage, P. Disaster planning a major accident exercise // Brit. Med. J. - 1970.-N4.-P. 168-169.
253. Schell, F. Support with medical material in the event of disaster // Med. Corps. Intern. 1986. - Vol. 1, N 1. - P. 17-21.
254. Schreiner, G. How end-stage renal disease (ESRD)-medicare developed // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - Vol. 105, N 3. - P. 1241-1243.
255. Sever, M. The Marmara earthquake: epidemiological analysis of the victims with nephrological problems / M. Sever, E. Erek, V. Ranholder et al. // Ren. Fail. 2001. - Vol. 23, N 3-4. - P. 597-603.
256. Shved, S.I. Transosseous osteosynthesis by Ilizarov in treatment of open fractures / S.I. Shved, I.I. Martel // National Ilizarov Method Course. -Ahmedabad, 1997. P. 61-62.
257. Silverstein, M.E. The National Disaster Medical System (NDMS) Planing for the USA // // Journal of World Association of Disaster and Emergency Medicine. 1985. - N 1. - P.39-43.
258. Stewart, I.P. Major crush injury // Brit. Med. J. 1987. - Vol. 294, N 4. - P. 854-855.
259. Suchy, T. Crush Syndrome / T. Suchy, B. Konecny, K. Zahorak // Rozhl. Chir. 1981. - Vol. 60, N 8. - P. 522-528.
260. Thacer, J.G. Biomechanical Properties Their influence in planning surgical excisions / J.G. Thacer, F.A. Iactetta, P.E. Allaire et al. // Symposium of Basic Science in Plastic Surgery. - St. Louis, 1975. - P. 72-79.
261. Thompson, W. Studies on myoglobin and hemoglobin in experimental crush syndrome in dogs / W. Thompson, E. Libbert, S. Campbele // Annals of Surgery. 1959. - Vol. 149, N 1. - P. 235-242.
262. Trueta, J. Studies of the renal circulation. Oxford, 1947. - 168 p.
263. Vivier, J. Les ecrasement de la main. Attitudes therapeutiques / J. Vivier, B. Augerean, A. Apoil et al. // Ann. Chir. -1977. Vol. 31, N 2. - P. 101-106.
264. Watt, J. The role of the services in accident and disaster // Journal of the Royal Naval Medical Service. 1977. - Vol. LXIII, N 3. - P. 117-126.
265. Wedel, K.W. Military-Civilian Collaboration for Disaster Medicine in Federal Republic of Germany // Journal of Wold Association of Disaster and Emergency Medicine. 1985. - N 1. - P. 33-35.
266. Weisz, J.M. Fat embolism: physiopathology, diagnosis and management / J.M. Weisz, A. Barzilai // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1975. -Bd. 82, H3.-S. 217-223.
267. Wolfort, F.G. Immediate interosseous decompression following crush injury of the hand / F.G. Wolfort, T.C. Cochran, H. Filtzer // Arch. Surg. -1973. Vol. 106, N 6. - P. 826-828.
268. Wray, C.R. Force required for wound clossure and appearance // Plast.Reconstr.Surg. 1983. - N 72. - P. 380-382.
269. Yurugen, B. Treatment of patients with acute renal failure during Marmara earthquake / B. Yurugen, G. Emir, A. Ersoy // Arch. Kriminol. 2002. - Vol. 209, N 1-2.-P. 28-35.
270. Zypen, E. Das Kompartmentsyndrom-Eine anatomische Studie // Helv. Chir. Acta. 1983. - Vol. 50, N 6. - P. 683-696.ъ^^ььщрщщтящвшшжь т
271. Б.А.С. 20/21 ж, 22 Экспозиция 4 часа, СДС Закр. многооскольчатый перелом В/3 ^ Дермоидные пузыри области пр. бедра ягодиц и крестца. ОПСС Нет Остеосинтез апп. Илизарова (49) Локально отл. Общ. - отл Нет
272. Г.А.А. 3719/48 м, 59 Экспозиция 28 часов, СДС, Закр. перелом Н/3 лев. предплечья 2в ОПТС, ОПН, отсутствие пульса,чувствительности Нет Фасциотомия, остеосинтез апп. Илизарова (132), Гемодиализ, ГБО, плазмаферез. Локально -хор Общ. отл Нето ы
273. А.В.В. 35/6 м, 57 Закр. перелом Н/3 пр. голени 1а Не выявлено Гипсовая лонгета 10 XII 88. Остеосинтез апп. Илизарова. 4 месяца спустя больной выслал аппарат. Объективные данные отсутствуют Нет
274. Г.Н.К. 82/39 м, 52 ^■ийгаа,"* 33 н"ыявле"° Нет Остеосинтез апп. Илизарова (бедро 92; голень 92) Отл, Нет
275. Н.КХ 12/89 Ж, 41 перелом пр. плеча r к участки кожи и мышц Нет Фасциотомия, остеосинтез апп. Илизарова (96) гемодиализ Локально неуд. ОС"». - отл. Рефрактура, повторный остеосинтез
276. С.Ж.С. 4105/11 Ж, 17 СДС, глубокий некроз мышц Закр. перелом Н/3 лев. голени 16 пр. голени. ОПСС Гипсовая лонгета скелетное вытяжение Остеосинтез апп. Илизарова (67) Локально-отл. Общ. отл. Нет
277. M.C.A. 12/1 ж, 16 Экспоз 6 часов, СДС Закр. перелом Н/3 пр. бедра 16 ОПСС, мацерации С/3 и Н/3 бедра Остеосинтез апп. Карлнбернза Смещение отломков Реостеосинтез апп. Илизарова (61) Локально- отл. Общ- хор. Нет
278. Ж.Л.Ж. 358/12 Ч 47 Откр. (II) инфиц. сегментарный перелом СДС, ОПСС, пр. голени неврит n Peroneus. Нет Остеосинтез апп. Илизарова (62); Свобод, кожная пластика по Davis. ГБО Локально- отл. Общ. отл. Нет
279. А.А.А. 33/8 ж, 37 Экспоз 10 часов, СДС Размозжение обеих нижних Закр. перелом Н/3 лев. предплечья 16 конечностей, неврит п Peroneus ОПСС Нет Фасциотомия, остеосинтез апп. Илизарова (63) Локально- хор. Общ. удовл. Нет
280. А.И.С. 38/3 ж, 8 Откр. (Ill С) перелом пр. стопы, откр. (II) Размоз. стопы, общ перелом С/3 голени проявления незначительны Нет I Ампутация стопы по Boyd, остеосинтез апп. Илизарова (64) голени Локально- удовл. Общ. - хор. Нет1. N)
281. К.А.О. 537/66 М, 13 лев. голени 4 см q|-|£.q Скелетное вытяжение Билг кальный остеосинтез по Илизарову (200) Локально- отл. Общ. отл. Нет
282. А.К.С. 12/15 м, 31 Откр. (II) перелом С/З-Н/З лев. голени 2а Не выявлено Гипсовая лонгета Остеосинтез апп. Илизарова на 27 день выписался. По сообщению -перелом сросся Нет
283. Т.И.Т. 34/7 ж, 8 Откр. (Ill А) инфицир. герелом С/3 лев. . голени Экспозиция 3 часа, СДС Стойкий отек, ОПЛС Гипсовая лонгета Остеосинтез апп. Илизарова (143) Локально- хор. Общ. отл. Вялая консолидация
284. М.М.Е. 24/25 ж, 64 Экспозиция 3 часа, СДС размоз. кожи т. Закр. перелом С/3 пр. голени 16 Gastrocnemius, неврит п. Peroneus. ОПСС Нет Фасциотомия, остеосинтез апп. Илизарова (74) Сращение, антекурвация 7°, тыльн. флексия не восстановилась Общ. хор. Нет
285. С.Л.Г. 3700/3 ж, 56 Закр. перелом пр. плеча, закр. перелом „ СДС, выраж. стойкий отек, пр. ключицы ОПЛС. Нет Остеосинтез апп. Илизарова плеча и ключицы (42). Локально отл. Общ. - хор. Нетк»
286. P.M. Г. 45/5 м, 32 Откр. (II) дефект лев. голени 7см. 46 Экспозиция^часов,СДС Нет Билокальный остеосинтез по Илизарову (230) Локально- хор. Общ. отл. Нет
287. А.Т.В. 9/81 Ж, 22 Закр. перелом Д/3 лев. ключицы, закр. па^моз^Гкожи^емней перелом Н/3 предплечья, закр. перелом 36 РаТонГн™иТ С/3 плеча Qncc Нет Фасциотомия, остеосинтез апп. Илизарова (ключица 31, предпл. 43, плечо 59) Локально- отл. Общ. отл. Нет
288. П.Л.П. 62/84 М, 40 Закр. перелом С/3 пр. ключицы, закр. н ыяв„но перелом В/3 пр. плеча da ме выявлено Нет Остеосинтез апп. Илизарова (ключ.-51, плечо 51) Плечо- хор, ключица- отл. общ.-отл. Инфекция мягких тканей вокруг спиц
289. Т.С.Г. 21/23 ж, 28 Закр. перелом С/3 лев. плеча и выявлено пяточной кости. Гипсовая лонгета Остеосинтез плеча апп. Илизарова (56) пяточн.кость -консервативно. Локально- отл. Общ. отл. Нет
290. К.Т.С. 848/76 м, 54 Закр. двухлодыж. перелом, разрыв Не выявлено межберц. синдесмоза Нет Остеосинтез апп. Илизарова (63) Локально- отл. Общ. отл. Нет
291. В.А.А. 1031 ж, 19 Откр. (Ill А) инфиц. перелом Н/3 лев. . Экспозиция 8 часов. СДС голени ОПТС ОПН Стержневой аппарат Удаление некротич. отломков, билокальный остеосинтез апп. Илизарова (269). Гемодиализ, ГБО, плазмаферез Локально- отл. Общ. отл. Нет
292. КАЮ. 70/74 ж, 11 Закр. оскольчатый перелом С/3 пр. бедра с выраженным смещением, 2а Не выявлено перелом седалищной кости Нет Остеосинтез апп. Илизарова (65) Сращение, вальгус 10 укорочение 2 см Общ. отл Инфекция мягких тканей вокруг спиц
293. С.М.И. 39/29 Ж, 1.9 Закр. перелом С/3 пр. бедра, закр. выявлено перелом Н/3 пр. голени Нет Остеосинтез апп. Илизарова (бедро 28) (голень 24) Локально- хор. Общ. отл. Нет
294. Т. А. Г. 32/1 ж, 34 СДС, ОПТС ОПН (1 сутки) Откр. (II) многооскол. перелом лев. дермоидные пузыри плеча надплечий, лица и верх. конечностей Нет Остеосинтез апп. Илизарова (103), гемодиализ, ГБО, плазмаферез. Локально- хор. Общ. хор. Нетю £
295. ПДБ. 862/77 м, 37 Гипсовая лонгета Фасциотомия, остеосинтез апп. Илизарова (112) Гемодиализ, ГБО Локально- отл. Общ. хор. Нет
296. А.У.А. 19/19 м, 32 Экспозиция 3 часа, СДС Закр. перелом С/3 лев. голени 1а множ ссадины. ОПЛС. Нет Остеосинтез апп. Илизарова (61) Локально- отл. Общ. отл. Нет
297. У.И.Р. 1258 м, 38 Закр. перелом лев. ключицы. 1а Не выявлено Нет Остеосинтез апп. Илизарова (32) Локально- отл. Общ. отл. Нет1. NJ
298. Закр. перелом С/3 лев. бедра 16
299. СДС лев. нижней конечности, ОПСС
300. Циркулярная гипсовая лонгетовая повязка
301. Фасциотомия голени, Локально-остеосинтез апп. удовл.1. Илизарова (34) Общ. хор1. Нет1. Условные обозначения:
302. СДС Синдром длительного сдавления
303. ОПЛС Общие проявления СДС легкой степени
304. ОПСС Общие проявления СДС средней степени
305. ОПТС Общие проявления СДС тяжелой степени
306. ОПН Острая почечная недостаточность
307. ГБО Гипербарическая оксигенация
308. Экспоз Экспозиция (время нахождения больного под обломками)