Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении больных с тяжелой сочетанной травмой
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Кузнецов, Сергей Юрьевич :: 2007 :: Барнаул
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. 11
1.1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОЛИТРАВМЕ. 11
1.2 ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. 12
1.3 ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. 15
1.4 ОСЛОЖНЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАЙ НОЙ ТРАВМЫ. 17
1.5 СОВРМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ ДВС СИНДРОМА. 22
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ. 29
2.1 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА. 29
2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНТРОЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ 52
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ, ГЕПАРИНА ИНГИБИТОРОВ ПРОТЕИНАЗ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ II-IV ст. 56
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ (ТСТ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРИОПЛАЗМЕННО-АНТИФЕРМЕНТНОГО КОМПЛЕКСА.
4.1 ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ТСТ , ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ П СТ. 102
4.2 ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ТСТ , ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ ШСТ. 107
4.3 ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ТСТ, ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ IV СТ. 112
4.4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТСТ, ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ
II-IV СТ., С ПРИМЕНЕНИЕМ КРИОПЛАЗМЕННО-АНТИФЕРМЕНТНОГО КОМПЛЕСА. 117
Введение диссертации по теме "Хирургия", Кузнецов, Сергей Юрьевич, автореферат
Актуальность проблемы
Во второй половине XX и начале XXI века в связи с развитием промышленности, транспорта и высотного строительства произошел значительный рост числа и тяжести политравм. Случаи массового травматизма в результате аварий и стихийных бедствий ставят перед здравоохранением России новые задачи по совершенствованию методов неотложной травматологической помощи и лечению пострадавших.
Под термином «политравма» понимается наличие двух и более зон повреждений в одной или нескольких анатомических областях, когда одно из повреждений или сочетание их представляет опасность для жизни и здоровья пострадавшего, в связи, с чем необходимо проведение неотложных .мероприятий квалифицированной или специализированной медицинской помощи [138].
При политравмах в патологический процесс вовлекается одновременно несколько органов и систем, среди которых повреждения грудной клетки и ее полостей составляет 12-15% [111, 139], органов брюшной полости и забрюшинного пространства - 3,6-18% причем из них, разрыв селезенки - 2424,3%, печени и желчного пузыря - 9,3-27,6%, брыжейки и сальника - 9,9%, толстого кишечника - 4,5-16,6%, тонкого кишечника - 4,1-11,1%, поджелудочной железы - 3,7-8%, почек - 4-5,8%), мочевого пузыря - 3,7-8%, диафрагмы - 4,5% [3, 68, 74, 152], черепно-мозговой травма у 55-72%), опорнодвигательного аппарата встречаясь более чем у 70%> пострадавших [72, 116, 119].
Еще в 1964г. С. А. Селезнев впервые высказал мысль о целесообразности комплексного рассмотрения всех процессов, возникающих при тяжелых механических повреждениях (в их динамике и взаимосвязи) от начала и до конечного исхода, обозначив весь комплекс единым понятием травматическая болезнь.
В 1987г. в монографии « Травматическая болезнь» Дерябин И.И. и Насонкин О.С. [47], приведены обстоятельные фактические данные, характеризующие клинику травматической болезни, особенно нарушение обменных процессов при ней.
Таким образом, тяжелая сочетанная травма - политравма, требует не только констатации повреждений и посиндромной терапии, но и прогнозирования реакций организма патологического и адаптационного характера, от ее начала и до исхода [111].
Одним из важных патогенетических звеньев при тяжелых сочетанных повреждениях, является активация гуморальных протеолитических систем плазмы крови, в первую очередь коагуляции, фибринолиза, калликреин-кининовой, комплемента.
В момент травмы, кроме механического повреждения костей и нарушения целостности кожных покровов, повреждения внутренних органов грудной и брюшной полостей страдают большие мышечные массивы конечностей и туловища, происходит выброс в сосудистое русло тканевых факторов коагуляции и активаторов функции тромбоцитов. Выделение в кровь тканевого тромбопластина (фактора III, апопротеина III), контактная активация коллагеном субэндотелия как тромбоцитов так и свертывания крови (активация XII фактора).
Это инициирует нарушение микроциркуляции, обусловленные изменениями свертывающей системы, развитием предтромботического состояния, а затем и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
Развитие ДВС - синдрома значительно усугубляет тяжесть течения заболевания, способствуя прогрессированию ишемии в поврежденных органах, в раневых поверхностях, и препятствует проникновению в очаг поражения ингибиторов протеиназ и антибиотиков в достаточных дозах, нарушение микроциркуляции в кишечной стенке ведет к выбросу в сосудистое русло патогенной микрофлоры и генерализации инфекции [143].
Цель работы.
Целью работы явилось повышение эффективности комплексного лечения больных с тяжелой сочетанной травмой путем ослабления явлений синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:
Задачи исследования:
1. Изучить особенности нарушений в системе коагуляции и фибринолиза у больных с тяжелой сочетанной травмой.
2. Определить рациональные пути коррекции выявленных нарушений в системе коагуляции и фибринолиза у больных с тяжелой сочетанной травмой (ТСТ), в зависимости от тяжести и характера повреждений.
3.Оценить результаты лечения у больных с ТСТ с дифференцированной коррекцией выявленных нарушений в системе коагуляции и фибринолиза и у пациентов, получавших базисную терапию.
Материал и методы исследования:
Анализируются данные о 263 пострадавших (192 мужчин и 71 женщина) с политравмами, госпитализированных в отделение тяжелой сочетанной травмы МУЗ «Городская больница №1» за период с 2002 по 2006 гг.
Возраст пациентов колебался от 16 до 79 лет.
В структуре травматизма преобладали дорожно-транспортные происшествия, криминальные и бытовые травмы, несколько реже отмечены производственные травмы и падение с высоты.
В большинстве случаев повреждение костного скелета или черепно-мозговая травма сочетались с тяжелой травмой груди, повреждением органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Тяжесть травмы по шкале Г. И. Назаренко [96] в большинстве случаев составляла от 17 до 37 баллов, что соответствовало 16-52 баллам по шкале ISS .
Первичная диагностика, оказание экстренной специализированной медицинской помощи и обследование осуществлялось одновременно всеми основными специалистами в условиях операционной: анестезиологом-реаниматологом, травматологом, хирургом, нейрохирургом. При необходимости вызывались и привлекались к оказанию помощи грудной хирург, эндоскопист, гинеколог, кардиолог, рентгенолог, трансфузиолог, функционалист и другие специалисты. Ведущую роль в оказании помощи и определении последовательности лечебных и диагностических мероприятий играл врач анестезиолог-реаниматолог.
Объем обследования включал: клинический (осмотр, пальпация, перкуссия, нагрузочные пробы при повреждениях опорно-двигательного аппарата, аускультация), общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, обзорная рентгенографию черепа, органов грудной клетки, костей таза, конечностей, по показаниям пункция и дренирование плевральных полостей, лапароцентез методом «шарящего катетера», а в сомнительных случаях - лапароскопия, торакоскопия, эхоэнцефалография, ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полостей, при необходимости патологических мягкотканных полостей вызванных травмируемым агентом (отслаивающие подкожные и межмышечные гематомы).
Для изучения состояния гемостаза у больных с тяжелыми сочетанными повреждениями проведено комплексное исследование свертывающей системы крови. Оно включало определение показателей сосудисто-тромбоцитарного гемостаза (количества тромбоцитов, спонтанная агрегация тромбоцитов); общих коагуляционных тестов и методов, характеризующих образование протромбиназы и тромбина (активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), аутокоагуляционного теста (АКТ), иротромбипового времени (ПВ); конечного этапа свертывания и определения продуктов паракоагуляции (тромбинового времени свертывания, фибриногена, орто-фенантролинового и этанолового теста); физиологических антикоагулянтов и фибринолиза (антитромбина III (AT-III), ХПа-калликреинзависимого фибринолиза, индекса резерва плазминогена (ИРП), продуктов деградации фибриногена (ПДФ) по тесту склеивания стафилококков (ТСС).
При поступлении больных в клинику, наряду с экстренными и срочными оперативными вмешательствами, направленными на остановку кровотечений, катетеризацию крупных сосудов с целью массивной инфузиопной терапии, эвакуацию внутричерепных гематом, угрожающих жизни в виду сдавления жизненно важных центров головного мозга, стабилизации отломков пораженных сегментов конечностей и таза, восстановления целостности кожных покровов, дренирования полостей (как анатомических так и вызванных травмирующим фактором: отслаивающие гематомы, зоны открытых переломов, раневые поверхности большой площади и глубиной раневого канала а также контузионные очаги сопровождающиеся размозжением тканей и предполагаемыми зонами контузии - огнестрельные ранения), осуществлялось комплексное лечение, включавшее инфузионную противошоковую терапию (включая трансфузии компонентов крови и кровезаменителей), профилактику столбняка, антибиотикотерапию в соответствии с чувствительностью микрофлоры, ликвидацию волемических нарушений, дезинтоксикационную и детоксикационную терапию, устранение нарушений функционального состояния сердечно-сосудистой системы, почек, печени, головного мозга, нормализацию кислотно-щелочного состояния, прямые и непрямые антикоагулянты, противовоспалительные средства, десенсибилизирующую терапию, анаболические гормоны, витаминотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.
Научная новизна.
В результате проведенных исследований получены данные об особенностях развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при тяжелой сочетанной травме, способствующего прогрессированию ишемизации травмированных органов и тканей, присоединению и генерализации инфекции, снижению эффективности антибиотикотерапии, ингибиции протеолиза в очаге поражения.
Разработан новый принцип лечения травматического шока и травматической болезни при тяжелой сочетанной травме - применение рациональных дозировок переливаемой свежезамороженной ' плазмы, гепарина и ингибиторов иротеиназ в зависимости от особенностей клинического течения заболевания и характера нарушений показателей системы гемокоагуляции и фибринолиза.
Практическая значимость.
Использование в комплексном лечении больных с тяжелой сочетанной травмой свежезамороженной плазмы, введение гепарина и ингибиторов иротеиназ способствует более эффективному купированию ДВС-синдрома, что позволило сократить длительность стационарного лечения, существенно улучшить исходы заболевания и снизить количество гнойно-септических осложнений и летальность.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У больных с тяжелой сочетанной травмой развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с тромбинемией, падением уровня антитромбина III и депрессией фибринолиза.
2. По мере нарастания тяжести заболевания отмечается усиление депрессии фибринолиза и падение уровня антитромбина III.
3. Применение в комплексном лечении криоплазменно-антиферментного комплекса способствует ослаблению проявлений синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и улучшению исходов заболевания.
4. Количество переливаемой свежезамороженной плазмы, дозы гепарина и антиферментных препаратов зависят от тяжести травмы и распространенности повреждений, особенностей клинического течения травматической болезни, и характера нарушений в разных звеньях системы коагуляции и фибринолиза.
Таким образом, несмотря на развитие анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, совершенствование методов общей и местной терапии, оперативной техники, неуклонный рост числа и тяжести политравм, неудовлетворительные результаты лечения, требуют исследования ключевых звеньев патогенеза травматической болезни и разработки новых подходов и методов лечения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении больных с тяжелой сочетанной травмой"
выводы
Применение криоплазменно-антиферментного комплекса, направленного на ослабление синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, значительно улучшает результаты комплексного лечения больных с тяжелой сочетанной травмой и позволяет уменьшить количество системных осложнений связанных с развитием сепсиса, полиорганной недостаточности, а так же снизить летальность с 34,8% до 17,6%.
Развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных с тяжелой сочетанной травмой подтверждается разнонаправленными сдвигами в плазме общекоагуляционных тестов, падением индекса резерва плазминогена и активности антитромбина III, высоким уровнем тромбинемии, положительными паракоагуляционными тестами, депрессией фибринолиза.
По мере увеличения тяжести и количества повреждений, и усилении тяжести шока отмечено прогрессирующее падение активности антитромбина III и индекса резерва плазминогена, усиление депрессии фибринолиза.
Количество переливаемой свежезамороженной плазмы и дозы ингибиторов протеиназ зависят от количества и тяжести повреждений и степени нарушений разных звеньев системы гемостаза. Объем переливаемой свежезамороженной плазмы должен увеличиваться при снижении уровня антитромбина III и компонентов фибринолитической системы. Тяжелая сочетанная травма, осложненная травматическим шоком III степени, требует применения больших доз ингибиторов протеиназ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплектном лечении больных с тяжелой сочетанной травмой следует предусматривать применение криоплазменно-антиферментного комплекса, включающего переливание свежезамороженной плазмы, введение гепарина и ингибиторов протеиназ.
2. При сочетанной травме, осложненной шоком II степени с незначительным дефицитом антитромбина III (75-85%) и индекса резерва плазминогена (75-90%) целесообразно применение умеренных доз СЗП (150-400 мл. 1 раз в сутки), введение больших доз гепарина (25-30 тыс. Ед в сутки) в течение 4-5 дней.
3. При тяжелой сочетанной травме, осложненной шоком III степени с умеренным снижением уровня антитромбина III (65-75%) и индекса резерва плазминогена (65-75%) количество переливаемой свежезамороженной плазмы необходимо увеличивать до 500-800 мл в сутки, целесообразно применение малых или средних доз гепарина (2,5 тыс.ЕД 4 раза в сутки подкожно и по 2,5 тыс.ЕД гепарина на каждые 100 мл. СЗП) и средних доз ингибиторов протеиназ (контрикал по 80 тыс.АЕ 3 раза внутривенно капельно в первые сутки и по 40-50 тыс.АЕ внутривенно капельно в последующие 3-5 дней).
4. При тяжелой сочетанной травме, осложненной шоком IV степени с выраженным дефицитом антитромбина III (ниже 65%) и индекса резерва плазмииогена (ниже 65%) количество переливаемой свежезамороженной плазмы составляет от 600 до 1000 мл 1-2 раза в сутки с малыми дозами гепарина ( по 2,5 тыс.ЕД на каждые 100 мл. СЗП, вводится непосредственно во флакон с плазмой под конторлем за показателями гемостаза), большими дозами ингибиторов протеиназ (контрикал по 100 тыс.АЕ 3 раза в сутки и по 80 тыс.АЕ 3 раза в сутки в последующие 3-5 дней).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Кузнецов, Сергей Юрьевич
1. Абакумов, М.М. Применение компьютерной томографии в диагностике повреждений груди и живота / М.М. Абакумов, Ф.А. Шарифулин, А.И. Ишмухаметов // Актуальные проблемы неотложной хирургии: Сб. научн. трудов. - М., 1994. - С. 110-114.
2. Авилова, О.М. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии / О.М. Авилова, В.Т. Гетьман, А.В. Макаров// Киев., 1986.- 128 с.
3. Агаджанян, В.В. Политравма / В.В. Агаджанян, А.А. Пронских, И.М. Устьянцева.- Новосибирск: Наука, 2003.- 492с.
4. Александров, В.Н. Патология иммунной системы при травме/ В.Н. Александров// Пат.физиол. и экспер.тер. 1982. - №6. - С. 45-47.
5. Аль-Одат, Маруан Хасан Профилактика гнойных осложнений у больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей // В кн.: Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины / Матер, конференц. молод, учен. России с междунар. участ. М., 1998.
6. Анкин, Jl. Н. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы / JI. Н. Анкин, Н. Е.Полищук, А. И. Трещинский, И. П. Шлапак, Г. Г.Рощин, Е. О. Бабаев // Вестн. травматол. 1997. - N1. - С. 1518.
7. Андреенко, Г.В. Фибринолиз (биохимия, физиология, патология). -М.: Изд-во МГУ, 1979. 352 с.
8. Афонасьев, JI. М. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений у больных с сочетанными повреждениями верхних конечностей и их последствиями/ Jl. М. Афонасьев, Агаджанян В.В. // Матер. Всеросс. Конференц-Ленинск-Кузнецкий, 1998. С.74 - 76.
9. Баешко, А.А. Лечение ранений сердца / А.А. Баешко, А.Г. Крючок, С.И. Корсак, В.А. Юшковец, С.М. Калашников, А.В. Юшкевич // Хирургия. -2000. -"№11.- С. 4-7.
10. Баксапов, X. Д., Основные причины летальных исходов при множественных и сочетанных повреждениях/ X. Д. Баксанов, А. К.128
11. Балакина В. С.// Профилактика и лечение осложнений при закрытых переломах костей. JI., 1976. - С. 7 - 9.
12. Балуда, В.П. Тромбофилия и тромбофилическая настороженность /
13. B.П. Балуда, К.М. Лакин, И.И. Деянов // Клин, медицина. 1981. - №5. - С. 11-20. - №8.-С. 101-106.
14. Балуда, В.П. Лабораторные методы исследования системы гемостаза / В.П. Балуда, З.С. Баркаган, Ю.М Гольдберг: Томск., 1980. 312 с.
15. Баркаган, 3. С. Патология гемостаза. Руководство по гематологии / 3.
16. C. Баркаган-М., 1985. -Т. -2,- С. 160-348.
17. Баркаган, 3. С. Система гемостаза и методы ее исследования./ В кн. Клинико-лабораторные методы в гематологии (под редакцией В.Г. Михайлова и Т.А. Алексеева)// 3. С. Баркаган Ташкент. - 1986. - С. 70-134.
18. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган М., 1988. - 528 с.
19. Баркаган, З.С. Патологические механизмы и диагностика инфекционно-септического ДВС-синдрома. Актуальные проблемы гемостаза в клин. Практике/З.С. Баркаган -М., 1987,- С. 185.
20. Батров, Г.Г. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей / Междунар. науч.- практ. конф. детских хирургов, посвящ. 25-летию кафедры дет. хирургии: Тез. докл.- Уфа, 1994.-С. 153-154.
21. Бисенков, Л.Н. Неотложная хирургия груди. Л.Н. Бисепков СПб., Logos, 1995.-309 с.
22. Бисенков, Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди / Л.Н. Бисенков СПб, Гиппократ, 2000. - 312 с.
23. Бойцов, Н.И., Диагностика и лечение пострадавших с травмой живота/ Н.И. Бойцов, Н.М. Журавлев, Е.А. Попова // Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. трудов.- Иваново, 1997. Вып. 2. - С. 4751.
24. Бокарев, И.Н. ДВС — синдром, современные представления и проблемы (обзор) / И.Н. Бокарев .- Клин, медицина. -1992. № 2. - С. 109113.
25. Боровченков, В. В. Лечение множественных и сочетанных травм в городской многопрофильной больнице / В. В. Боровченков, В. А. Колобков // Ортопед, травматол. 1983. - №6. - С. 60 — 62.
26. Брискин, Б.С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокоригирующей терапии / Б.С.Брискин, Н.Н.Хачатрян, З.И.Савченко // Хирургия. 2002.-№4.-С.69-74.
27. Брунс, В.А. Множественная травма груди / В.А. Брунс, В.И. Ильчишин, В.В. Протопопов, В.Д. Фирсов // Вестн.хирургии. 1990. - №9. -С. 82-84.
28. Брюсов, П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме / П.Г. Брюсов, А.А. Ефименко, В.Е. Розанов // Вестн. хирургии. 2001. - №1. - С.43-47.
29. Вагнер, Е.А. Закрытая травма груди мирного времени / Е.А. Вагнер -М., 1969.-300с.
30. Вагнер, Е.А. Повреждения сердца при изолированных и сочетанных ранениях / Е.А. Вагнер, В.М. Субботин, В.А. Брунс, А.П. Кубариков // Вестн. хирургии. 1990. - №9. - С.84-87.
31. Вагнер, Е.А. Применение ганглиоблокаторов в лечении больных с закрытой травмой груди / Е.А. Вагнер, А.С. Денисов, В.М. Ладейщиков // Вестн. хирургии. 1989. - № 11. - С. 70-71.
32. Вагнер, Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер — М., 1981.-228 с.
33. Воробьев, А.И. Острая массивная кровопотеря / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, С. А. Васильев и др. // ГЭОТАР Мед, 2001.-176 с.
34. Воробьев, А.И. Патогенез заражения крови. Сепсис нозологическая форма или собрание разных нозологических форм? Принципы патогенетической терапии // Клин, геронтология.- 1997.- №1.- С.26-29.
35. Гельфанд, Б.Р. Интенсивная терапия сепсиса / Б.Р.Гельфанд, О.А.Мамонтова, Е.Б.Гельфанд // 50 лекций по хирургии,- М.-2003.-С.-324.
36. Гайтур, Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга причерепно-мозговой травме: Дис. Д-ра мед наук / Е.И. Гайтур ; МЛ 999.-229с.
37. Голиков, А.П., Травмы сердца Руководство по кардиологии / А.П. Голиков, А.П. Борисенко М.: Медицина, 1982. - Т.З - С.450-465.
38. Горшков, С.З., Повреждения живота / С.З. Горшков, B.C. Волков Хирургия.-1988.- №8 С. 74-76.
39. Гостшцев, В.К. Перитонит / В.К.Гостищев, В.П.Сажин,
40. A.Л.Авдовенко М.-2002.-237 с.
41. Гринев, М.В Хирургический сепсис / М.В.Гринёв, М.И.Громов,
42. B.Е.Комраков Санкт-Петебург-Москва.-2001.-318 с.
43. Гринев, М. В. Центр шокогенной политрамы / М. В. Гринев // Травмат. и ортопед. России. 1994. - N 6. - С. 7 - 12.
44. Гринев, М. В., Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата / М. В. Гринев, Г. М. Фролов // Вести, травматол 1994.- N1- С. 4 -9.
45. Гуманенко, Е.К. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетанпыми травмами груди / Е.К. Гуманенко, О.В. Кочергаев, С.В. Гаврилин, Н.С. Немченко, В.В. Бояринцев // Вестн. хирургии. 2000. - № 6.- С.36-40.
46. Губочкин, Н. Г. Лечение больных с дефектами мягких тканей при открытых переломах костей голени / Н. Г. Губочкин, В. В. Хоминец // В кн.: Человек и его здоровье / Матер, национал, конгрес. СПб, 1998. — С. 227 -228.
47. Девятое, В.Я. Трудности и ошибки в диагностике и лечении закрытых травм органов брюшной полости./ В.Я. Девятов // Хирургия,- 1993.- №11-С. 65-69.
48. Демченко, П.С. Особенности диагностики и хирургической тактики при проникающем ранении груди / П.С. Демченко, С.С. Посудевский, В.Н. Науменко и др. // Клин, хирургия. 1989. - №10. - С. 16 - 19.
49. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин, О.С. Насонкин Л., 1987.-304с.
50. Добровольский, В.И. Гемостаз при острой гнойной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.И. Добровольский; М., 1987.- 16 с.
51. Добряков, B.C. Результаты лечения больных с распространенными формами гнойного перитонита / В.С.Добряков, Н.П.Чебанова, А.В.Овечкин // Всерос.конф.хирургов. Тюмень.-2003.-С.65.
52. Доценко, В.Л. Белки плазмы крови в острой фазе воспаления / В.Л. Доценко//Лекции ЦОЛИУВ.- М.,1985.-С.37.
53. Дралюк, Н.С. Внутричерепные гематомы в остром периоде тяжелых изолированных и сочетанных черепно-мозговых травм./ Н.С. Дралюк, И.П. Гринев, В.К. В.К. Конев // Второй съезд нейрохирургов РФ.- СПб., 1998 3031.
54. Ена, Я.М. Внутрисосудистое свертывание крови при заболеваниях органов дыхания / Я.М. Ена, Л.Ю. Шелест, В.Д. Шкранко и др. // Терапевт, архив. 1990. - №3. - С.138-143.
55. Ермолов, А.С. Оказание помощи при сочетанной травме / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов Ярославль, 1997. - 218 с.
56. Ерюхип, И. А. Руководство: хирургические инфекции. / Под ред. И. А. Ерюхина Хирургия гнойного перитонита / И. А. Ерюхин; 50лекций по хирургии. М.2003.-С.318.
57. Жгунов, Б.П. Диагностика и лечение политравм / Б.П. Жгунов // Матер. Всеросс. конференц., Ленинск-Кузнецкий- 1999- С. 3 -4.
58. Журавлев, С. М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость -приоритетная медицинская и демографическая проблема // Актовая речь. -М. (ЦИТО), 1997.-С. 3-18.
59. Зербино, Д. Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / Д.Д. Зербино Л.Л., Лукасевич М., 1989. - 256 с.
60. Золотокрылина, Е.С. Диссиминированное внутрисосудистое свертывание у больных с массивной кровопотерей и тяжелой сочетанной травмой./Е.С. Золотокрылина//Рус.мед. журн. 1998.-№24.-С. 15-16.
61. Иванов, Е. П. Руководство по гемостезиологии / Е. П. . Иванов -Минск, 1991.-302 с.
62. Кирякина, Г.К. Нарушение вентиляции легких у больных с закрытыми переломами ребер/ Г.К. Кирякина: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1972. 22 с.
63. Коваленко, П. П., Доктрина медицины катастроф / П.П. Коваленко, А. А. Пушков // Актуальные проблемы хирургии / Сб. науч. труд. Ростов-на-Дону, 1998. С. 86-87.
64. Козлов, В. В. Изменения свертывающей и противосвертывающей системы крови при множественных и сочетанных травмах/ В. В. Козлов : Тез. докл. 3-го Всесоюзн. съезда травматологов- ортопедов. М., 1974. — С. 7374.
65. Колесников, В. В. Современный травматизм / В. В. Колесников // Матер. VI съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997.-С. 24.
66. Колесников, В. В. Контроль компенсации жизненно важных систем как основа тактики хирургического лечения пострадавших с тяжелойсочетанной травмой / В. В. Колесников, Г.П. Котельников // Тез. докл. всерос. конф. Ленинск-Кузнецкий, 2005.С. 106-109.
67. Колядо, В.Б. Абсолютные, относительные и средние величины. Оценка достоверности результатов исследования /В.Б. Колядо, С.В. Плугин, И.М.Дмитриенко // Барнаул, 1998.- 48 с.
68. Кон, Е.М. Полиорганная дисфункция и недостаточность при остром деструктивном панкреатите / Е.М. Кон // Вестник интенсивной терапии.-2000.-№2. -С. 17-21.
69. Корнилов, Н. В. Травматология. Краткое руководство для практического применения / Н. В. Корнилов, Э. Г. Грязнухин, В. И. Осташко, К. Г. Редько// СПб.: Гиппократ. 1999. - 240с.
70. Корнилов, Н. В. Организационные вопросы оказания помощи больным с политравмами / Н. В. Корнилов, В. И. Кулик, Э. Г. Грязнухин, Г. Г. Эпштейн // Диагностика и лечение политравм Матер. Всеросс. конференц., Ленинск-Кузнецкий, 1999, С. 38 -39.
71. Корнилов, Н.В. Актуальные вопросы организации травматолого-ортопедической помощи населению / Н.В. Корнилов, К.И. Шапиро // Травматология и ортопедия России. 2002 №2. С.35-38.
72. Корчинов, Д. Г. и др. Совершенствование тактики лечения политравмы в условиях специализированного отделения / Д. Г. Корчинов, Ю. М. Нерянов, А. И. Чемирис // V Всесоюз. съезд травматологов-ортопедов / Тез. докл. М., 1988. Ч. I. - С. 105 - 106.
73. Костюченко, А.Л. Неотложная панкреатология / А.Л. Костюченко, В.И. Филин; С.-Петербург. 2000 Г.-342 с.
74. Кочергаев, О.В. Распознавание ушибов сердца при сочетанной травме груди / О.В. Кочергаев // Хирургия. 2000. - № 9. - С. 25 - 29.
75. Кочнев, О.С. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии / О.С. Кочнев, И.А. Ким ; Казань, 1998.-149с.
76. Кочергаев, О.В. Особенности диагностики непрямых повреждений легких при сочетанных травмах груди / О.В. Кочергаев // Грудн. и сердечнососудистая хирургия. 2002. - №2. — С. 43-45.
77. Кочергаев, О.В. Особенности диагностики прямых повреждений легких при сочетанной травме / О.В.Кочергаев // Грудн. и сердечнососудистая хирургия. 2002. - №1. — С. 48-52.
78. Кошелев, В.Н. Осложнения и летальность при травме селезенки./ В.Н. Кошелев, Ю.В. Чапик // Клин. Хир.-1991-№9.- С. 49-50.
79. Краснов, А.Ф. О состоянии медицинской помощи при дорожно-транспортных травмах / А.Ф. Краснов, В.А. Соколов // Анн. Травматологии и ортопедии. 1995. № 3. - С.9-16.
80. Крашутский, В. В. ДВС — синдром в клинической медицине./ В. В. Крашутский // Клин, медицина. 1998. - № 3. - С.8-14.
81. Кричевский, A. JL Организация экстренной медицинской помощи при компрессионной травме в экстремальных условиях./ A. J1. Кричевский, И. К. Галеев, В. И. Рудаев Кемерово: - 1995. - 22с.
82. Кричевский, A. JL, Прогноз и предупреждение осложнений ишемической травмы на догоспитальном этапе в условиях чрезвычайных ситуаций/ A. JL Кричевский, И. К. Галеев, В. И. Рудаев Кемерово. — 1997. -204с.
83. Кузник, Б.И. Тромбогеморрагический синдром в онкогинекологии / Б.И.Кузник, В.Д.Михайлов, В.В.Альфонсов Томск, 1983.-168 с.
84. Кузник, Б.И. Форменные элементы крови, сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз / Б.И.Кузник, В.П.Скипетров М., 1974.-308 с.
85. Лапшин, В.Н. Диагностика и коррекция дыхательных расстройств у пострадавших с механической шокогенной травмой, основанные напринципах системного подхода / В.Н. Лапшин; Автореф. дисс. д-ра. мед. паук. -СПб., 2001.- 38с.
86. Лычев, В. Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В. Г. Лычев М.,1998.- 191 с.
87. Мазуркевич, Г.Г. Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи / Под общей ред. Г.Г. Мазуркевича, С.Ф.Багненко.- Санкт Петербург, 2004 г. - 539 С.
88. Масютин, В.А., Оценка лабораторных данных в критических состояниях/ В.А. Масютин, Д.М. Широков, Л.П. Пивоварова // СПб., 199939 с.
89. Мачабели, М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии / М.С. Мачабели //Успехи физиологических наук. 1986. - №2. - С. 56-82.
90. Москвичев, А. М., Состояние ортопедо-травматологической помощи в Российской Федерации и перспективы ее совершенствования / А. М. Москвичев, П. В. Корнилов // Вестн. травматол. 1997. - N4. - С. 3 - 8.
91. Насонкин, О. С. История и современное состояние проблемы травматической болезни // В кн.: Травматическая болезнь / Под ред. И. И. Дерябина, О. С. Насонкина. Л.: Медицина, 1987. - С. 25 - 26.
92. Назаренко, Г. И. Травматическая болезнь // В кн.: Травматология и ортопедия / Рук-во для врачей: В 3 томах. Т. 1. Под ред. Ю. Г. Шапошникова.- М.: Медицина, 1997. С. 217-252.
93. Немченко, Н.С., Метаболические основы патогенеза тяжелой сочетанной травмы / Н.С. Немченко, А.В. Гончаров, М.Б. Борисов // Вестн. хир. -Т. 160, №5. С. 114-119.
94. Нечаев, Э.А. Повреждения груди / Э.А. Нечаев, Л.Н. Бисенков // В кн.: Военно-полевая хирургия. М., Гэотар, 1996, - С. 362-370.
95. Охотский, В. П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В. П. Охотский // Врач. 1998. - N4. - С. 34-35.
96. Павловский, Д. П. Патогенез, диагностика и лечение синдрома ДВС (обзор литературы)/ Д. П. Павловский // Врач. дело. 1988. - № 3. -С. 73-77.
97. Путинцев, А. П., Оценка эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим с тяжелой травмой / А. Н. Путинцев, С. М. Журавлев, М. М. Попова, С. К. Таранова // Матер. VI съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород, 1997.-С. 34.
98. Пожариский, В. Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации / В. Ф. Пожариский М.: Медицина, 1989. - 256 с.
99. Потапов, А. П., Анализ лечения сочетанных травм / А. Н. Потапов, И. П. Семакин // Актуальные проблемы хирургии Сб. науч. труд. Всеросс. конф., посвящ. 130 - летию проф. Н. И. Напалкова. - Ростов-на-Дону, 1998.-С. 109.
100. Пушков, А. А., Опыт лечения больных с политравмой в аспекте ее значимости / А. А. Пушков, И.Л. Кастро, О. Ю. Ватолин : Пути реформ и преобразований. Ростов-на-Дону, 1997. - С.
101. Пушков, А. А. Сочетанная травма / А. А. Пушков Ростов н/Д: «Феникс», 1998.-320с.
102. Радзивил, Г.Г. Реологические свойства крови у больных в терминальном состоянии / Г.Г. Радзивил, Г.Д. Минакер // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 2. - С. 22-27.
103. Розанов, В. Е., Выбор хирургической тактики при сочетанных повреждениях / В. Е. Розанов, Б. П. Кудрявцев, Л. П. Бондаренко Актульные проблемы хирургии // Матер. Всеросс. конф. посвящ. 130 летию проф. Н. И. Напалкова, Ростов-на-Дону, 1998. - С. 110.
104. Розанов, В. Е. Система хирургической помощи при сочетанных повреждениях в чрезвычайных ситуациях: Методические рекомендации / В.
105. Е. Розанов, Б. П. Кудрявцев, А. И. Болотников М.: ВЦМК «Защита», 1999. 48 с.
106. Савельев, B.C. Патофизиологические основы нарушений свертывания крови и принципы их интенсивной терапии у хирургических больных / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, Г.Ф. Гриненко// Грудн. хирургия 1979. -№2.-С.9-18.
107. Северинко, С. И. Наш опыт лечения сочетанных травм в БСМП г. Таганрога Ростовской области / С. И. Северинко, А. Н. Потапов, И. П. Семакин Диагностика и лечение политравм / Матер. Всеросс. конференц., Ленинск-Кузнецкий, 1999, С. 48-49.
108. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения / Под ред. С.А.Селезнева, С.Ф.Багненко, Ю.Б. Шапота, А.А.Курыгина. — Санкт-Петербург, 2004.-414 С.
109. Семченко, В.В., коррекция нарушений гемостаза при тяжелой черепно-мозговой травме./ В.В. Семченко, С.С. Степанов, А.Ю. Воинов Матер. Всероссийской нач. прак. конф. «Многопрофильная больница: проблемы и решения» Ленинск-Кузнецкий, 2003. с. 256-257.
110. Симоненко, А.П. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови / А.П.Симоненко, В.Д.Федоров // Анестезиология и реаниматология.- 1998.- №3.-С.32-35.
111. Сингаевский, А.Б., причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме / А.Б. Сингаевский, Ю.А. Карнасевич, И.Ю. Малых // Вестн. хир. 2002 - №2 - С.62 - 66.
112. Слободским, А. Б. Множественная скелетная травма / А. Б. Слободский Диагностика и лечение политрвм Матер. Всеросс. конференц., Ленинск-Кузнецкий, 1999, С. 214-215.
113. Смаков, Г. М. К вопросу о сочетанных повреждениях / Г. М., Смаков, Б. С. Брискин, О. Ю. Потапова // Актуальные проблемы хирургии Сб. науч. труд. Всеросс. конф., посвящ. 130-летию проф. Н. И. Напалкова. -Ростов-на-Дону, 1998.-С. 110.
114. Соколов, В. А. Реабилитация пострадавших с сочетанной травмой с постреанимационном периоде / В. А. Соколов, В. П. Лапшин // VI съезд травматологов и ортопедов России / Тез. докл. Нижний Новгород, 1997. С. 874.
115. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов М.: ГЭОТАР - Медицина 2006.- 512 с.
116. Страчунский, JI.C. Современная антимикробная химиотерапия / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов М.: Боргес, 2002. - 436 с.
117. Стэльмах, К. К., Клиническая характеристика сочетанных повреждений в специализированном хирургическом стационаре / К. К. Стэльмах, В. В. Лебедев // Диагностика и лечение политравм Матер. Всеросс. конференц., Ленинск-Кузнецкий, 1999, С. 90 91.
118. B. П. Чайченко // Ортопед, травматол. 1988. - N 8. - С. 35 - 38.
119. Тулупов, А.Н. Клинические особенности посттравматической эмпиемы плевры / А.Н. Тулупов, Д.Р. Ивченко, Е.Е. Фуфаев, B.C. Афончиков // Скорая медицинская помощь. Росс, научно-практ. журнал. - 2003. - №4.1. C. 106-109.
120. Урман, М.Г. Хирургическая тактика при травме живота / М.Г. Урман Дис. доктора мед. наук. - Пермь, 1993.
121. Флорикян, А.К. Хирургия повреждений груди / А.К. Флорикян -Харьков.: Основа, 1998. - 504 с.
122. Хегглин, IO. Г. Хирургическое обследование: Пер. С нем. 2-е изд., перераб. и доп / Ю. Г. Хегглин -М.: Медицина, 1991. — 464с.
123. Цеймах, Е.А. Коррекция функционального состояния протеолитических систем и фагоцитов в комплексном лечении больных острой эмпиемой плевры / Е.А. Цеймах Дис. .докт. мед. наук. - Барнаул, 1995.-494 с.
124. Цинзерлинг, А.В. Острые респираторные инфекции у умерших детей и роль ДВС-синдрома при этих заболеваниях / А.В.Цинзерлинг, Ю.П.Анисимова, П.В.Иоакимова// Арх. патологии.- 1990.- Вып.6.-С.7-12.
125. Цыбуляк, Г. Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г. П. Цыбуляк СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.
126. Цыбуляк, Г.Н. Повреждения груди / Г.Н. Цыбуляк, В.А. Корнилов, Л.Н. Губарь Травматическая болезнь под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина - Л., 1987. - 304 с.
127. Цыбуляк, Г.Н. Полиорганная недостаточность при тяжелой хирургической патологии / Г.Н.Цыбуляк, И.М.Самохвалов // Вестн. хир.-1987.- №>4.-С. 137-142.
128. Цыбуляк, Г.Н., Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении / Г.Н. Цыбуляк, С.Д. Шеянов // Вестник хирургии. 2001 - № 5 - С. 81-89.
129. Черкасов, В. А. Хирургия поздних осложнений и последствий травм груди. / В.А. Черкасов, Л.Ф. Копытов, В.А. Брунс. Москва. - Изд-во «Медицинская книга.» - 2004. - 288 с.
130. Шанин, В.Ю. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности при тяжелой сочетанной травме с закрытым повреждением груди / В.Ю. Шанин, С.В. Гаврилин, В.В. Мусийчук, Н.С. Немченко // Вестн. хирургии. 1993. - №7-12. - С. 90-93.
131. Шапкин, B.C. Закрытые и открытые повреждения печени / B.C. Шапкин, Ж.А. Гриненко М.: Медицина, 1997.-168с.
132. Шапошников, Ю. Г. Принципы этапного лечения политравм при авариях и катастрофах // Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: В 3 томах. Т. 1. Под ред. 10. Г. Шапошникова. М.: Медицина, 1997. -С. 371.
133. Шарипов, И.А. Травма груди: проблемы и решения / И.А. Шарипов М., « Грааль», 2003. - 328 С.
134. Шевченко, С.И. Профилактика возникновения венозной тромбоэмболии у хирургических больных./ С.И. Шевченко, И.Н. Лодяная // Клин.хир. 1995.-№ 11-12. - С.40-42.
135. Шойхет, Я.Н. Дифференцированное применение активаторов и ингибиторов фибринолиза в лечении острых абсцессов и гангрены легких / Я.Н. Шойхет, Л.Г. Дуков, С.В. Заремба и др. // Грудн. хирургия. 1989. - №5. - С.57-60.
136. Шойхет, Я.Н. Восстановление микроциркуляции в лечении острых деструктивных заболеваний легких / Я.Н. Шойхет, З.С. БаркаЕ ан, И.П. Рощев и др. // Клин. Медицина. 1988. - № 3. - С.51 -55.
137. Шойхет, Я.Н. Значение ликвидации микроциркуляторных нарушений в зоне воспалительного очага при лечении сепсиса/Я.Н. Шойхет, ЮлМ. Дедерер, И.П. Рощев // Хирургия. 1989. № 6. - С.58-61.
138. Щелканова, Н.Б. К анализу летальности при сочетанных травмах / Н.Б.Щелканова, Н.В. Полякова // V национальный конгресс с международным участием « Человек и здоровье»: Материалы конгр. СПБ., 2000. С. 12-13.
139. Яковлев, С.В. Проблемы оптимизации антибактериальной терапии внутрибольничного сепсиса // Cons, medicum, экстра выпуск. Сепсис.- 2001.-С.З-6.
140. Ярашев, Т.Я., Сочетанные повреждения паренхиматозных органов брюшной полости у детей / Т.Я. Ярашев, Я.С. Рахмонов // Сб. науч.-практ. работ.- Душанбе, 1994.- С. 301-304.
141. Abraham Е., Marshal J.C. Sepsis and mediator directed therapy: rethinking the target population // Mol. Med. Today. - 1999.- N 2. - P.56-58.
142. Allum, R. L. S. Retrospective Review of the Healing of Fractures of the Shaft of Tibia with Special Reference to the Mechanism of Injury/ R. L. Allum, M. A Mowbray. // Injury, 1980. 1 1. N4. - 304 -308.
143. Amoroso, T.A. Evaluation of the patient with blunt abdominal trauma: an evidence based approach / T.A. Amoroso // Emerrg. Med. Clinic. North. Am.-1999.- Vol. 17, N 1, P63-75.
144. Andreoni, B. Teaching of emergency medicine for general practitioners / B. Andreon, E. Maiorov, E. Tiberio // The European J. of trauma emergency surgery. 1999. - Vol. 22. - P.30.
145. Berilaegua, M. P. Interleukin 1(11 - 1) induces biosynthesis and cell surface expression of procoagulant activity in human vascular endothelial calls / M. P. Berilaegua, J. S. Pober, I. R. Mojeon // J. Exp. Med.- 1984.- V. 160. - P.618.
146. Berilaegua, M. P. Interleukin 1 activation of vascular endothelium. Effects on procoagulantactivity and leukocyte adhesion / M. P. Berilaegua, J. S. Pober, M. E. Wheeler, R. S. Cotran // Amer. J. Pathol.- 1985.- V.121. p.- 394 -403.
147. Bick, R. Vascular thrombohemorragic disorders; hereditary and acquired./ R. Bick//Clin. Appl. Thromb. Hemost.-2001 .-V.7.-№3.-P.178-194.
148. Bick, R. J. Antithrombin III patterns in disseminoted intravascular coagulation / R. J. Bick, D. Michael, L. F. Fekete // Amer. J. Clin. Pathol.- 1980. -vol. 73. № 4 - p.577-583.
149. Bouros, D. Infections pleural effusions / D. Bouros, H. Hamm // In Pleural Diseans. Ed. by R. Leddenkemper, V.B. Antony — Eur. Resp. soc. -2002.-P. 204-218.
150. Bramer, R. D. Л 10- year experience of complex liver trauma / R. D. Bramer, S. R. Bramhall, D. F. Mirza et al. // Br. J. Surg. 2002. - Dec. - Vol. 89 (12). - P. 1532-1537.
151. Carvalho, A.C. Activation of the contact system of plasma proteolysis in the adult respiratory distress syndrome / A.C. Carvalho, S. De Marinls, S.F. Scott et all. //J. Lab. clin. med. 1988.-V. 112.-P. 270-277.
152. Catan, F. Echography performed by surgeons in the management of patients wiph trauma/ F. Catan, C. Altamirano, del C. Salas et al. // Rev. Med. Chil. 2002. - Aug. - Vol. 130(8). - P. 892-896.
153. Collins, J.N., The usefulness of serum troponin levels in evaluating cardiac injury/ J.N. Collins, F.J. Cole et al. // Amer. J. Surg. 2001. - Vol. 67(9).-P. 821 -825.
154. Cunnigham, M.A. Does free fluid on abdominal cjmputed tomographic scfn after blunt trauma reguire laporotomy? / M.A. Cunnigham, A.H. Tyroch, K.L. Kaups, J.W. Davis // J. Trauma. 1998,- Vol. 44, N 4. - P. 599-603.
155. Diraison, Y. Strategie diagnostique et therapeutique a l'accurie du polytraumatise / Y. Diraison // cahiers d'anesth., 1989, 37,2 117 -124.
156. Edington, T.S. Fibrinogen and fibrin degradation products: their differentiation / T.S. Edington // Trombos. Diathes. Haemurrh. (Stuffs). 1975. -v.34. - №3. - p. 671-676.
157. Fisher, M.R. Magnetic resonans for evalution of the thorax./ M.R. Fisher //Chest. 1989. - Vol.95, № l.-P. 166- 173/
158. Fredlung, P.E., Disseminated intravascular coagulation with peripleural gangrene complication of Acute Appendicitis/ P.E. Fredlung, T. Toransson // Brit. J. Surg. 1974. - v.61. - № 11. - p.903 - 904.
159. Fry, D. Microcirculatory arrest theory of SIRS and MODS // Multiple organ failure / Erds A.E. Bane, E. Faist, D. Fry, New York: Springer, 2000. p. 92-100.
160. Gaiko, G.V. Treatment of fractures in victims of complex injuries with 1TO multifunctional external frames (MEF-ITO) / Gaiko G.V., Kostiuk AN.II The 13lh SICOT Traine's Meeting. Abstracts. St. Petersburg, Russia: Morsar A.V, 2002. P. 206-207.
161. Geerts, W.H. Прореспективное исследование развития венозной тромбоэмболии у пациентов с тяжелой травмой / Geerts W.H. at al. // Sunnybruk. Health Sciens Center, Universitety of Toronto, Canada/ Margo Anterior. 2002 № 3 S. 4-8.
162. Gogus, C.A., Pro-versus anti-inflamatory cytokine profile in patient wiph severe sepsis/ C.A. Gogus, E. Drosou, H.P. Bassaris // J. Infec. Dis.- 2000.-Vol. 274,- P. 176-180.
163. Holnnees, R., Diagnosis of traumatic cardiac contusion utilizing single photon-emission computed tomography / R. Holnnees, N.K. Waxma // Grit. Care Med. 1990.-Vol. 18, №1.-P. 1 -3.
164. Jachmin, M. Proteases, potential Role in Health and Disease/ M. Jachmin Eds. W.H. Hore, A. Heilland- New York, 1984,- p. 137-148.
165. Janzen, N.J.Z. Activation of plasma systems and blood cells by endotoxin in rabbits / N.J.Z. Janzen, M. Van Olveren, B.H. Hoiting, H. Wildevuur // Inflav.- 1991 v.l5.-№2.-p. 81-90.
166. Keller, R. Haemothorax / R. Keller // J.Pleural Diseases, 1999. -P.266-269.
167. Kollef, M.H. Ventilator-associated pneumonia: the importanct of initial empiric antibiotic selection / M.I I. Kollef // Infect. Med. 2000. - Vol. 17. - P. 278-283.
168. Kollef, M.H., Inadeguate antimicrobial treatment of infections. A risk factor for hospital mortality among critically ill patients/ M.H. Kollef, G. Sherman, S. Ward et al. // Chest. 1999. - Vol. 115. - P. 462-474.
169. Laharrague, P. Antithrombin III sonrollen physiologie et en pathologie / P. Laharrague // Revv. Med. (France). 1981. - V.22. - № 26. - P. 1829-1835.
170. Lane, D.A., Antithrombin III and its deficiency states./ D.A. Lane, R.R. Olds, S.L. Thein //Blood Coagul. Fibrinol. 1992. - V.3. - P.315-342.
171. Lauw, F.N. Reduced Thl, but not Th2, cytokine prodaction by lymphocytes after in vivo exposure of healthy subjects to endotoxin / F.N. Lauw, T. Hove, P.L.P. Dekkers et al. // Infection and Immuny/ 2000. - Vol. 68, N3. -P.1014-1018.
172. Leenen, F.M.J., Standart diagnostic workup / F.M.J. Leenen, R.J.A. Goris // The entegrated approach to trauma care. Tht first 24 hours/ Eds R.J.A Goris and O. Trentz. Berlin; Heidelberg; Ney York: Springer-Verlag, 1995.-P. 106-113/
173. Loddenkemper, R. Pleural Diseases / R. Loddenkemper, V.B. Antony // Europ. Resp. Mon. v.7. - 2002. - 327p.
174. Mathur, P.N. Therapeutic local procedures: chest tubes and therapeutic thoracentesis / In Pleural Diseasis. Ed. by Lodden Kemper R., V.B. Antony Eur. resp. soc. - 2002. - P. 297-310.
175. Mc.Kay, D.J. Clinical siguificance of intravascular coagulation // Jn. Disseminated intravascular coagulation (Eds. T. Abl., M., Gamanaka)/ D.J. Mc.Kay : Basel. 1983. - P.63-78.
176. Mori, F. Cardiac cjntusion in blunt chest trauma: a combined study of transesophageal echocardiography and cardiac troponin I determination / F. Mori, A., Zuppiroli, A. Ognibene et al. // Ital. Heart J. 2001. - Vol.2 (3). - P. 222-227.
177. Motta, С. L'influeuza del grado di esposizione nclla prognosi della fatture di gamla trattate esterno/ C. Motta, T. Mascitti, G., Piccioni, C. Farrari // Minerva ortoped/- 1989. Vol. - 40. - N8. - P. 471 -473.
178. Muller, A.D. Measurement of macrophage cellular procoagulant activity / A.D. Muller, M.C.E. Van Dam-Mieras, H.C. Hemker // Amer. J. Pathol. 1985.-V. 15.-P. 108-113.
179. Muller, Berghaus Z. Pathophysiologic and biochemical events in disseminated intravascular coagulation: dyregulation of procoagulant and anticjagulant pathways/ Z. Muller - Berghaus // Semin. Thromb. Hemost. - 1989. -V.15.-P. 58-87.
180. Muller, Berghaus Z. Pathogenesis of disseminated intravascular coagulation / Z. Muller - Berghaus, H. Hasegawa// Bibl. Haematologica. - 1983. -№ 49. - P.3-13.
181. Nagy, K.K., Determining wich patients require evolution for blunt cardiac injury following blunt chest trauma/ K.K. Nagy, S.M. Krosner, R.R. Roberts etal. // World. J. Surg. -2001. -Vol. 25(1). P. 108-111.
182. Oni, О. O. A. The healing of closed tibial shaft fractures. The natural history of union with closed treatment./ О. O. A. Oni, A. Hui, P. J. Gregg // J. Bone Jt Surg. 1988. - 70. - N5. - 787 - 790.
183. Pinsky, M.R. Balancing the inflammatory respose in sepsis/ J.L. Vinsent (ed). Yerbook of intensive care and emergency medicine / M.R. Pinsky // Berlin; Heiderberg; New Yore: Springer-Verlag, 1998. P. 3-13.
184. Polley, M.J. Human platelet activation by C3a and C3a desarg / M.J. Pol ley, R.L. Nachman//J. Exp. Med.- 1983.-V. 158.-P. 603-615.
185. Renz, B.M. Unnecessary laparotomies for trauma: a prospective study of morbidity / B.M. Renz, D.V. Feleciano // J. Trauma. 1995. - V. 38. - P. 350-353.
186. Rothschild, M.A. Total wounds to the thorax cased by gunshots from cartridges / M.A. Rothschild, B. Karger, H. Strauch, H. Jodchim // Jur. I. Logal. Med. 1998. - V. 2. - №111. - P. 78-81.
187. Rowan, К. R., Traumatic pneumotorax delection with thoracic US: correlation with chest radiography and CT- initial experience / K. R. Rowan, A.W. Kirkpatrik, D. Liu et al. // Radiology. 2002.- Oct. - Vol. 225 (1). - P.210-214.
188. Sacuragawa, N. Relationshipatong antithrombin III, platelet factor 4 and heparin/ N. Sacuragawa // Acta. Haematol. Jap. 1977. - vol. 40. - № 2. - p. 218-226.
189. Sacuragawa, N. Pathophysiology of disseminated intravascular coagulation syndrome/ N. Sacuragawa // Acta. I Iaematol. Jap. 1978. — v. 41. - № 6.-p. 1057- 1065.
190. Sakka, S.G., Late cardiac arrhythmias after blunts chest trauma / S.G. Sakka, E. Huetteman, W. Giebe, K. Reinhart // Intensive Care Med. 2000. -Vol.26(6). - P. 792-795.
191. Sefrin, P. Polytrauma und stoffwechsel / P. Sefrin Berlin; Springer - Verlag. 1991.-90s.
192. Seghatchian, M.J. Hypercoaguloabiliti inflaunnatory cytobines disseminated intravascular coagulation and hyperfibrinolisis / M.J. Seghatchian, M.M. Samama// Jn.: Hypercoagulable States Ed. by Seghatchian V.F., Samama M.M.- 1996.-p.462.
193. Sharp, A.A. Diagnosis of disseminated intravascular coagulation/ A.A. Sharp // Bibl. Haematologica. 1983.-v. 49.- p. 251 -261.
194. Sie, P. Inactivation of heparin cofactor II by polymorphnonuclear leucocytes / P. Sie, D. Dupony, F. Dol, B. Bonen // Thromb. Res. 1987. - v. 47. p.-657-658.
195. Siegel J.D. Sepsis neonatorum / J.D. Siegel, Z. H. Mc. Cracken// New Eugl. J. Med. 1981. - v. 304. - № 4. - p. 642 - 647.
196. Sievers E.M., Abdominal computed tomography scan in pediatric blunt abdominal trauma/ E.M. Sievers, J.A. Murray, D. Chen et al. // Amer. Surg.-1999.- Vol. 65, N 10.- P. 968-971.
197. Shreve W. S. Nursing assessment in adult trauma patients with nonoperative managements of spleen and liver lacerations/ W. S. Shreve // J. Trauma Nurs.-1999.- Vol.6, N 2. P. 37-41.
198. Sriussadaporn S. Significance of a widened mediastinum in blunt chest trauma patients/ S. Sriussadaporn, K. Luengtaviboon, V. Benjacholamas, S. Singhatanagige // J. Med. Assoc. Thai. -2000. Vol. 83(11). - P. 1296-1301.
199. Sundesmo, J. S. Relationship among the complement, kinin, coagulation and fibrinolytic systems // Springer Semin. Immunopathol. 1983. -v. 6.-p. 231 -258.
200. Tanaka, N. Ihe significance of disseminated intravascular coagulation (DIS) in terminal multiple organ failure / N. Tanaka, M. Kawai et al. // Med. J. Osaca University. 1984. - v. 32. - № 1-2. - p. 47 -59.
201. Velasco, F. Behavior of contact phase of blood coagulation in the adult respiratory distress syndrome (ARDS) / F. Velasco, A. Torres, A. Guerrero et al. // Thromb. haemost. 1986. - V. 55. - P. 357-360.
202. Virella, J. Release of PAF by human polymorphonuclear leukocytes stimulated by immune complexes bound to sepharose particles and human erytrocytes / J. Virella, M.F.G. Lopes Virella, C. Schuler et al.// Immunology. -1993. - v. 50.-p. 43-51.
203. Wachtfogel, Y.T. Human plasma kallikrein releases neutrophil elastase during blood coagulation / Y.T. Wachfogel, V. Kucich, H.J. James et al. // J. Clin. Invest. 1983. - v. 6.- p. 231 - 258.
204. Wachtfogel, Y.T. Purified plasma factor XII A aggregates human neutrophils and causes degranulation / Y.T. Wachtfogel, R.A. Pixleu, H. Kucich et all // Blood. 1986. - V. 67. - P. 1731-1737.
205. Webb, W.R. In Thoracic Surgery: Surgical management of chest injuries / W.R. Webb, A. Besson // Mosby Year Book. 1991. -V. 7. - P. 563.
206. Weich, G., Homocysteine and atherothrombosis./ G. Weich, J. Loscalso N.Engl.J.Med.-1998.- V.338.- P.1042-1050.
207. Zimmerman, T.S. Blood coagulation initiation by a complement nitdiated pathway / T.S. Zimmerman, H.Z. Muller Eberhard // J. Exp. Med. -1971.-№134.-p. 1601-1frlUlCM1. ИЛОКОрОjMtec/vBc? "