Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Применение биологически активного шовного материала при хирургическом лечении осложненных форм рака толстой кишки

ДИССЕРТАЦИЯ
Применение биологически активного шовного материала при хирургическом лечении осложненных форм рака толстой кишки - диссертация, тема по медицине
Ойаис, Ахмад Тверь 2005 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.27
 
 

Оглавление диссертации Ойаис, Ахмад :: 2005 :: Тверь

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Хирургические шовные материалы.

1.2. Осложненные.формы рака толстой кишки и их лечение.

1.3. Техника операций на толстой кишке.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.2. Клинические исследования.

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА В ХИРУРГИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

3.1. Макроскопическая оценка состояния наложенных соустий и результаты изучения их механической прочности.

3.2. Результаты микроскопического изучения заживления сформированных анастомозов.

3.3. Изучение биологической проницаемости наложенных соустий.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА.

4.1. Течение раннего послеоперационного периода.

4.2. Анализ послеоперационных осложнений и летальности в основной и контрольной группах больных.

 
 

Введение диссертации по теме "Хирургия", Ойаис, Ахмад, автореферат

Актуальность проблемы

Последние годы характеризуются ростом заболеваемости раком толстой кишки [Старинский В.В. и соавт., 1998; Жуков Б.Н. и соавт., 1999; Hou L., и соавт., 2004 ]. Значительное количество больных с этой патологией поступает в хирургические отделения по экстренным и срочным показаниям с клиникой осложнений основного заболевания (обтурационная кишечная непроходимость, перифокальные воспалительные процессы, прободение опухоли, кровотечение). Хирургическое лечение данной категории больных сопряжено с большим количеством послеоперационных осложнений и высокой летальностью [Бугаев А.В. и соавт., 1991, Воробьев Г.И. и соавт., 1991; Mascitelli Е. и соавт., 2003]. Наиболее часто встречаются гнойные осложнения; они же являются основной причиной неблагоприятных исходов хирургических вмешательств [Лайтский Н.А., Мошкова Т.А., 2001; Hildenbrandt U. и соавт., 2001; Stumpf М., 2002]. Поиск путей улучшения результатов операций при осложненных формах рака толстой кишки надо рассматривать как одну из актуальных проблем современной хирургии

Реальные перспективы в отношении профилактики послеоперационных гнойных осложнений в хирургии открывает применение при выполнении операций биологически активных (антимикробных) шовных материалов [Александров К.Р., и соавт., 1991; Плечев В.В. и соавт., 1995; и др.]. Одним из таких материалов является нить «Никант», разработанная во Всероссийском научно-исследовательском институте синтетических волокон с участием ученых Тверской государственной медицинской академии [Мохов Е.М. и соавт., 1998; Шкуренко С.И., Идиатулина Т.С., 2001]. На протяжении последних нескольких лет она с успехом применяется в абдоминальной хирургии. В то же время целенаправленного изучения возможностей ее использования в хирургии толстой кишки до сих пор не проводилось.

Цель исследования

Целью исследования является экспериментальное обоснование и изучение эффективности применения биологически активного (антимикробного) шовного материала при хирургическом лечении осложненных форм рака толстой кишки.

Задачи исследования

1. Провести в эксперименте сравнительный морфологический анализ динамики заживления шва толстой кишки, сформированного биологически активным и традиционными хирургическими шовными материалами.

2. Изучить в эксперименте влияние биологически активного шовного материала на механическую прочность и микробную проницаемость наложенных с его помощью толсто-толстокишечных анастомозов.

3. Применить биологически активный шовный материал при хирургических вмешательствах у больных с осложненным раком толстой кишки в и провести анализ результатов выполненных операций.

Научная новизна

Впервые в условиях эксперимента детально изучены морфологические процессы, происходящие при заживлении шва толстой кишки, сформированного с помощью биологически активного шовного материала; при этом доказано положительное влияние применения последнего на ход заживления. Проведено сравнение швов толстой кишки, сформированных традиционными и биологически активными нитями, по степени механической прочности и биологической герметичности, свидетельствующее в пользу биологически активного шовного материала. Впервые показана высокая эффективность применения биологически активного шовного материала в клинике при хирургическом лечении осложненных форм рака толстой кишки.

Практическая значимость работы и ее реализация

Практическая значимость работы и ее реализация

Результатами проведенного исследования обоснована целесообразность использования биологически активного шовного материала при хирургическом лечении осложненных форм рака толстой кишки в широкой клинической практике. Операции на толстой кишке с применением биологически активного шовного материала (нити «Никант) с 1998 года систематически выполняются в хирургическом отделении МУЗ «7-я городская больница» (г.Тверь).

Объем работы и ее структура

Диссертация изложена на Шстраницах машинописи, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы; содержит 18 таблиц и 24 рисунка. Указатель литературы включает 104 отечественных и 125 зарубежных источников.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение биологически активного шовного материала при хирургическом лечении осложненных форм рака толстой кишки"

ВЫВОДЫ

1. Использование при наложении шва толстой кишки биологически активного шовного материала ведет к быстрому и полноценному заживлению созданного соединения с минимальным развитием в области последнего спаечного процесса.

2. Сформированные с помощью биологически активного шовного материала толсто-толстокишечные анастомозы превосходят аналогичные соустья, наложенные традиционными нитями, по темпам репарации тканей, механической прочности и в меньшей степени проницаемы для микробов.

3. Хирургическое лечение больных осложненным раком толстой кишки с применением биологически активного шовного материала позволяет существенно улучшить результаты выполненных вмешательств.

4. Улучшение результатов операций при осложненном раке толстой кишки в случае выполнения их с помощью биологически активного шовного материала происходит за счет уменьшения числа послеоперационных гнойных осложнений и связанных с ними летальных исходов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Хирургические вмешательства при осложненных формах рака толстой кишки целесообразно проводить с помощью биологически активного шовного материала.

2. Использование биологически активного шовного материала при операциях по поводу осложненного рака толстой кишки в наибольшей степени показано на этапах, связанных с наложением кишечного шва (формирование соустий, ушивание пересеченных отрезков кишки, закрытие дефектов ее стенки).

3. На положительный эффект от использования биологически активной нити (профилактика развития инфекционных осложнений) можно рассчитывать при выполнении с ее помощью приемов гемостаза, формирования кишечных стом, закрытия лапаротомной раны.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Ойаис, Ахмад

1. Адамян А.А. Основные направления создания хирургических шовных материалов в СССР и за рубежом. // В кн.: Всесоюзная конференция «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов». М.-1989.-С.179-185.

2. Александров Н.Н., Лыткин М.И., Петров В.П., Пантюшенко Т.А., Касьянова Т.С. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. // Минск, Беларусь.-1980.-304с.

3. Алексеев B.C., Бойков В.П., Павлов Н.В., Карымев П.Б. Плоскоклеточный рак ободочной кишки с воспалением. // Хирургия.-1994.-№12.-С.58.

4. Алиев С. А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии. // Вестник хирургии.-1999.-Т158.-№3.-С. 66-70.

5. Ананьев B.C., Орлов В.К., Хостикоев Г.З. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с осложненными и местно распространенными формами рака ободочной кишки. // Хирургия.-1989.-№5.-С.59-62.

6. Аль-Хераки Камиль Аль-Мансур. Особенности заживления послеоперационных ран челюстно-лицевой области при использовании антибактериальных полиамидных хирургических волокон. // Автореферат канд. дисс. Тверь.-1994.

7. Белов Ю. В., Степаненко А.Б., Гене А.П. и соавт. Хирургические технологии в лечении аневризмы грудного и торакоабдоминального отделов аорты. // Хирургия.- 2003.-№2.-С. 22-27.

8. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю. Ковалева З.В. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом. // Хирургия.-2000.-№8.-С. 24-26.

9. Биосовместимость / под ред. Севастьянова В.И. М.:Медицина.-1999.- 350 с.

10. Бондарь Г.В., Звездин В.П. Повышение эффективности хирургического лечения рака ободочной кишки.// Хирургия.-1989.-№5.-С.48-51.

11. Брехов Е.И.,Сухоруков В.А., Акопов Э.М., Семенин А.А., Столяров А.А. Применение триангулярных анастомозов в хирургии желудочно-кишечного тракта. //Хирургия.-1988.-№3.-С.50-53.

12. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Антонян С.Т. Диагностика и лечение кишечной непроходимости при раке ободочной кишки. // Вестник хирургии.-1989.-Т.143.-№10.-С.123-125.

13. Бугаев А.В., Крутилин О.В., Аленжеров С.Ф. и соавт. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком ободочной кишки. // Российский онкологический журнал.-1991.-№6.-С.25-30.

14. Буянов В.М., Егиев В.Н., Егоров В.И. и соавт. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии. // Хирургия.-2000.-№ 4.- С. 13-18.

15. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. // М.:ТОО «Рапид-принт», 1993.-С. 102.

16. Буянов В.М., Маскин С.С. Ковалева А.И. и соавт. Профилактика микробной контаминации операционных ран. // Клиническая хирургия.- 1990.-№1.-С.1-3.

17. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости.// М. Медицина.-1965.- 606 с.

18. Воленко А.В., Германович Ч.С., Гурова О.П. и соавт. Капромед -антибактериальный шовный материал. // Медицинская техника.-1994.-№2.-С. 32-43.

19. Вольф Л.А. Придание антимикробных свойств волокнам.// Текстильная промышленность.-1965.-№8.-С. 9-11.

20. Вольф Л.А. Волокна с особыми свойствами. // М.-Химия.-1980.240с.

21. Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г., Писарева Е.Е. Профилактика спаечной болезни брюшной полости. // Хирургия.-1998.-3.-С. 65-68.

22. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Капуллер Л.Л. и соавт. Внутрибрюшная диссеминация опухолевых клеток при раке ободочной кишки // Колопроктология.-2004.-№2.-С.30-35.

23. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Жученко А.П., и соавт. // Местно распространенный рак ободочной кишки. // Вопросы онкологии.-1991.-ТЗ 7.-№7/8.-С.864-869.

24. Газарян А.В. Применение лекарственной пленки «Диплен» для герметизации швов кишечника в эксперименте. // Клиническая хирургия.-1991.-№2.-С.9.

25. Галкин Р.А., Гусев В.И., Колиниченко О.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике. // Хирургия.-1997.-№8.-С. 37-39.

26. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Рубцовые стриктуры печеночных протоков и области их слияния. // Хирургия.-1995.-№1 .-С. 26-31.

27. Давыдов А.Б. Основные области использования и тенденции в разработках изделий из полимеров медицинского назначения. // Медицинская техника.-1994.-№2.-С. 3-9.

28. Джалилов Ш.Ш. Использование нового биологически активного шовного материала при хирургическом лечении перитонита. // Автореф. канд. дисс.-Тверь.- 1998.

29. Джозев сильва (младший). Инфекция хирургических ран и их профилактика. // Хирургия.-1994.- №9.-С.10-13.

30. Дунаева Н.Ю. Хирургическое лечение ран с использованием биологически активного шовного материала. // Дисс. на соиск уч. ст. к.м.н.-Тверь.-2003.

31. Егиев В.Н. Шовный материал. // Хирургия.-1998.- №3.-С.33-38.

32. Егоров В.И., Счастливцев И.В., Турусов. Р. А. и соавт. Механические нарушения шва как причина нарушений микроциркуляции в области соустья. // Анналы хирургии.-2002.-№3.-С.66-73.

33. Ефименко Н.А. Отечественные хирургические шовные материалы. // Военно-медицинский журнал.-2000.-№7.-С.65.

34. Жуков Б.Н., Шабаев В.Н., Исаев В.Р. и соавт. // Колопроктология. Самара. СамГМУ. 1999.- 132 с.

35. Затевахин И.И., Дроздов С. А., Горбенко Ю.Ф. и соавт. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в сосудистой хирургии. Н Клиническая хирургия.-1990.-№3 .-С.З 0-32.

36. Земляной А.Г., Глуков Н.И., Левашкова Н.В. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишке. // Вестн. хирургии.-1992.-№ 11.- 12.-С.322-326.

37. Идиатулина Т.С., Шкуренко., Харитонов В.М. и др. Способ получения антимикробных нитей. // Патент №1609212 на изобретение, МКИ А61 L 17/00, приоритет 5 июля 1988 г. Действует с 27 октября 1993 г.

38. Касьянова Т.С., Новохрост В.И., Будник А.А., Зельтен К.А. Лечение больных раком ободочной кишки. // Хирургия.-1989.-№5.-С. 54-56.

39. Кечеруков А.И., Чернов И.А., Алиев Ф.Ш. и соавт. Проблемы хирургического шва толстой кишки. // Хирургия.- 2003,-№9.-С. 68-74.

40. Кирошка Л.И., Кирошка А.И. Хирургический шовный материал -Арахнопиафилум. // Морфология.-1993.-№9/10.-С 93.

41. Клименко Г.А., Яковцов Е.П. Применение однорядного шва проволокой в хирургии толстой кишки. // Клиническая хирургия.-1988.-№2,-С.28-30.

42. Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н. и соавт. Кишечный шов. // М. Медицина.-1995,- 74с.

43. Короткое Н.И., Ефремов А.В., Бойцов Н.И. Сравнительная оценка современных шовных материалов при резекции желудка. // Хирургия.-2002.-№11.- С. 27-31.

44. Кравцов Ю.А., Белых С.И., Дергач Г.М. Пластика передней брюшной стенки у детей с применением синтетических рассасывающихся материалов. // Хирургия,-1995.-№4.-С. 16-19.

45. Красивский Э.З. Роль шовного материала в возникновении анастомозита после резекции желудка. // Клиническая хирургия.- 1991.-№8.-С.16-19.

46. Краснопольский В.И., Швец Р.И.,Мареева Л.С. и соавт. Опыт применения новых синтетических рассасывающихся нитей капроаг в акушерстве и гинекологии. // Медицинская техника.-1994.-3.-С. 38-40.

47. Кузин Н.М., Далгатов К.Д. Современные методы лечения паховых грыж. // Вестник хирургии,- 2002.-№5.-С.107-110.

48. Кузнецов В.Д., Бобовникова Н.В., Михайлов В.Ф. и соавт. Поздние гнойные послеоперационные осложнения. // Хирургия.- 1998.-№7.-С.48-50.

49. Лайтский Н.А., Мошкова Т.А. Рак толстой кишки, осложненный воспалительным процессом, и перфорация. // Вестник хирургии.-2001.-160 (1).-92-96.

50. Левчик Е.Ю., Абоянц Р.К., Истранов Л.П. Способы защиты швов на желудке и кишечнике. //Хирургия.-1999.-№9 .-С.13-15.

51. Мирский М.Б. Хирургия Древнего Рима. // Хирургия.-2000.-№11.-С. 57-59

52. Мохов Е.М., Беганский С.И., Сергеев А.Н. Использование биологически активных шовных материалов при хирургическом лечении острого аппендицита. // Скорая медицинская помощь.-2004.-Т5.-№3.-С. 42-43.

53. Мохов Е.М., Конюхов И.Ф., Беганский С.И. Опыт применения биологически активного шовного материала "Никант" в экстренной абдоминальной хирургии. // Губернские медицинские вести.-2002.-Т5.-№3-4.-С.30-32.

54. Мыкин К.И., Долгушин Н.Е., Франкфурт Л.А. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта. // Хирургия 1991.-№3.-С.57-59.

55. Оперативная хирургия. / Под общей ред. Литтманна И.-Будапешт.-1985.-Изд.З.-1176 с.

56. Палий Г.К., Кравец В.П., Ковальчук В.П. Эффективность стерилизации шовных материалов декаметоксином. // Клиническая хирургия.-1991.-№1.-С. 39-40.

57. Петров В.П. Рак толстой кишки и аппендицит. // Вестник хирургии.-1974.-№8.-С.38-43.

58. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Муртазин З.Я., Волгарев А.А. Хирургический шовный материал «Абактолат» с пролонгированным антибактериальным действием. // Матер. Всеросийской научно-практич. конф. хирургов.- Калуга.-1996.-С.111.

59. Подильчак М.Д., Огоновский В.К. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений после операций на органах брюшной полости. // Клиническая хирургия.-1991.-№1.-С. 69-70.

60. Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Напастюк В.Л. Антимикробные рассасывающиеся полимерные материалы в профилактике послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. // Медицинская техника.-1994.-№2.-С. 45-46.

61. Полоус Ю.М., Доброродный В.Б. Антибактериальные нити «Капромед ДХ» в абдоминальной хирургии. // Клиническая хирургия.-1989.-№1.-С.13-15.

62. Полоус Ю.М., Доброродный В.Б., Белых С.И. Использование нити «Капромед ДХ» для закрытия дефекта передней брюшной стенки при операции по поводу послеоперационной вентральной грыжи живота. // Клиническая хирургия.-1991.-№3.-С. 48-49.

63. Розанова И.Б., Матвеев В.И., Шалимов В.Ф. Осложненные формы рака ободочной кишки в неотложной хирургии. // Клиническая хирургия.-1975.-№6.-с.62-65.

64. Рейхерт В., Аддили Ф., Шмитц-Риксен Т. Изменение биомеханических свойств биологических и синтетических протезов. // Хирургия.-1997.-№4.-С. 29-35.

65. Рольщиков И.М., Кравцов Ю.А., Григорюк А.А. и соавт. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж. // Хирургия.- 2001.-№4.-С. 43-45.

66. Семенов Г.М. // Хирургический шов. Санкт-Петербург: Питер.-2001,- 256 с.

67. Сергеев А.Н. Новый биологически активный шовный материал и перспективы его применения в хирургии. // Автореф. канд. дисс.- Тверь.-2004.-19 с.

68. Слепцов. И.В., Черников Р.А. // Узлы в хирургии. Санкт-Петербург : Салит-Медкнига.-2000.- 176 с.

69. Смолянская А.З., Дронова О.М., Жуковский В.А. Исследование in vitro активности хирургических шовных материалов, содержащих цефалоспориновый антибиотик. // Антибиотики и химиотерапия.-1994.-№5.-С.45-48.

70. Старинский В.В., Ременник JI.B., Харченко Н.В., Мокина В.Д. Злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки в России в 1980-1996 г.: заболеваемость, смертность, диагностика, лечение. // Российский онкологический журнал.-1998.-№6.-С.4-9.

71. Стойко Ю.М., Мелехов П.А.,Смехов С.Ю. Применение ранних швов в комплексном лечении гнойных ран. // Вестник хирургии.-2003.-3.-С. 8184.

72. Сымналиев М., Младенов К. Оценка антибактериального действия полиамидной антимикробной ткани для хирургических целей «Ампоксен» и антибактериального полиамидного шовного материала «Поликон». // Медико-биологическая информация.-1983.-№4.-С.9-13.

73. Тихонов И.А., Басуров Д.В. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии. // Хирургия.-2002.-№12.-С.64-67.

74. Толстых П.И., Арутюнян Б.Н., Стручков Ю.В. и соавт. Биологически активный шовный материал как средство профилактики нарушений заживления ран. // Хирургия.-1980.-№5.-С. 108-111.

75. Толстых П.И., Василькова З.Ф., Арутюнян Б.Н. и соавт. Сравнительная оценка влияния биологически активного и обычного материала на течение раневого процесса. // Хирургия.-1980.-№11.- С. 66-72.

76. Хирургическая анатомия живота. / Под. ред. Максименкова А.И.-Л. 1972.-688 с.

77. Фурманов Ю.А. Разработка и испытание антимикробных хирургических шовных материалов. // Клиническая хирургия.-1985.-ЖЗ.-С.25

78. Шишацкая Е.И., Волова Т.Г., Ефремов С.Н. и соавт. Реакция тканей на биодеградируемые шовные нити из полиоксиалканоатов. // Медицинская техника.-2002.-4.-С.23-29.

79. Шишацкая Е.И., Волова Т.Г., Попова Т.Г. Исследование биологических свойств полиоксиалканоатов в хроническом эксперименте in vitro. // Медицинская техника.-2002.-4.-С.29-33.

80. Юшков С.Ф., Клименков А.А., Искандеров Ф.И., Смолянская А.З., Петровичев Н.Н., Петрова Е.А. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений с помощью шовных материалов, содержащих гентамицин. // Антибиотики и химиотерапия.-1991.-5.-С.14-16.

81. Юхтин В.А. Хирургия ободочной кишки. // М. Медицина.-1988.319 с.

82. Abete М., Ronchetti V., Casano A., Pescio G. Anastomotic leakage after traditional surgery of the colon and rectum. // Minerva Chir.-2003.-58(2).-p.l67-174.

83. Alexander D., Chatla C., Funkhouser E., Meleth S., Grizzle W.E., Manne U. Postsurgical disparity in survival between African Americans and Caucasians with colonic adenocarcinoma. // Cancer. 2004.-101(l).-p.66-76.

84. Aoki K., Havikavi N., Suziki S. Et al. Malignant neoplasms for selected sites by sex and five year age group in 33countries 1953-1957 to 1983-1987.-Nogaya, 1992.

85. Andrieu N., Launoy G., Guillois R., Ory-Paoletti C., Gignoux M.Estimation of the familial relative risk of cancer by site from a French population based family study on colorectal cancer (CCREF study). // Gut.-2004.-53(9).-p.l322-1328.

86. Arnaud J.P, Cervi C., Duplessis R., Cattan F. The role of subtotal/total colectomy in the urgent treatment of obstructive cancer of the left colon. // J Chir Paris.-1997.-134(7-8).-p.267-270

87. Arnaud J.P., Tuech J J., Duplessis R., Pessaux P. Role of subtotal/total colectomy in emergency treatment of occlusive cancer of the left colon. // Ann Chir. 1999.-53(10).-pl019-1022

88. Artandi C. A revolution in sutures. // Surg Gynecol. 0bestet.-1980.-150.-p.235-236.

89. Aviv R.I., Shyamalan G., Watkinson A., Tibballs J., Ogunbaye G. Radiological palliation of malignant colonic obstruction. // Clin Radiol.-2002.-57(5).-p.347-351.

90. Bailey C.M., Thompson-Fawcett M.W., Kettlewell M.G., Garrard C., Mortensen N.J. Laparostomy for severe intra-abdominal infection complicating colorectal disease // Dis Colon Rectum.-2000.-43(l).-p.25-30.

91. Bakx R., Busch O.R., van Geldere D., Bemelman W.A., Slors J.F., van Lanschot J.J. Feasibility of early closure of loop ileostomies: a pilot study. // Dis Colon Rectum. 2003.-46(12).-p.l680-1684.

92. Baque P., Chevallier P., Karimdjee Solihi F., Rahili M.A, et al. Colostomy vs self-expanding metallic stents: comparison of the two techniques in acute tumoral left colonic obstruction. // Ann Chir. 2004.-129(6-7).-p.353-358.

93. Baron Т.Н., Kozarek R.A.Endoscopic stenting of colonic tumours. // Best Pract Res Clin Gastroenterol.-2004.-18(l).-p.209-229.

94. Barth X. Intestinal obstruction of the colon: physiopathology, etiology, diagnosis, treatment.// RevPrat.-2001.-15.-51(7).-p.783-787.

95. Basse L., Thorbol J.E., Lossl K., Kehlet H.Colonic surgery with accelerated rehabilitation or conventional care. // Dis Colon Rectum.-2004.-47(3).-p.271-277; discussion 277-278.

96. Bellotti C., D'Amata G., Giulii Capponi M., Gigli R., Giordano Sciacca P., Simone M., Cancrini A. Inflammatory tumors of the cecum in emergencies: surgical considerations and case report. // G Chir.- 2003.-24(4).-p. 119-121.

97. Berger B.M., Robison L., Glickman J. Colon cancer-associated DNA mutations: marker selection for the detection of proximal colon cancer. // Diagn Mol Pathol. 2003.-12(4).-l87-192.

98. Biondo S., Ramos E., Deiros M., Rague J.M., De Oca J., Moreno P., Farran L., Jaurrieta E. Prognostic factors for mortality in left colonic peritonitis: a new scoring system. // J Am Coll Surg.-2000.-191(6).-p.635-642.

99. Brown S.R., Eu K.W., Seow-Choen F. Consecutive series of laparoscopic-assisted vs. Minilaparotomy restorative proctocolectomies. // Dis Colon Rectum. 2001.-4(3).-p.397-400.

100. Bruce E. Jarrell. Anthony Curabasi R. III., Jhon S. Rodomski. Surgery.-edition 4th.-2000.-699p.

101. Burling D, Taylor S, Halligan S. Computerized tomography colonography. // Expert Rev Anticancer Ther.-2004.-4(4).-p.615-625.

102. Burnett R.J., Haverstock D.S., Bellinger P. Et al. Definition of the role of Enterococcus in intraabdominal infection: analysis of a prospective randomized trial. // Surgery.-1995.-118.-p. 716-723.

103. Cappell M.S., Friedel D. The role of sigmoidoscopy and colonoscopy in the diagnosis and management of lower gastrointestinal disorders: endoscopic findings, therapy, and complications. // Med Clin North Am.-2002.-86(6).-p.l253-1288.

104. Chittmittrapap S., Kitisin P., Navaharern D. One layer anastomosis of the alimentary tract with absorbable polydioxanone suture. // J. Med. Assoc. Thai.-1993.-76(5).-p.264-270.

105. Chiverton N., kedden J.F. A new technique for delayed primary closure of fasciotomy wounds. // Injury.-2000.-31(l).-p.21-24.

106. Choi J.H., Kim J.H., Kim J.J., Jin S.Y., Choi D.L. Large bowel obstruction caused by sclerosing peritonitis: contrast-enhanced CT findings. // Br J Radiol.-2004.-77(916).-p.344-346.

107. Chong A.K., Chiu K.M., Law I. C. Et al. Single -layer continuous anastamosis in gastrointestinal surgery: a prospective audit. // Aust. NZJ surg.-1996.-66(l).-p.34-36.

108. Chu C.C., Ziad Kizil. Quantitative evaluation of stiffness of commercial suture materials. // Surg. Gynecol.Obstet.-1989.-168.-p.233-238.

109. Cichon S, Brzezinski M, Orlicki P, Pasierb S. Mechanical ileus from material of the iiird Department of Surgery at the College of Medicine of the Jagiellonian University. // Przegl Lek.-1997.-54(3).-p.l54-157.

110. Conn. J., Beal J.M. A study of polybutilate lubricated polyester sutures. // Surg. Gynecol.Obstet. 1977.- 144.-p.707-709.

111. Conn. J., Beal J.M. Coated vicril synthetic absorbable suture. // Surg. Gynecol. 0bstet.-1980.-150.-p.843-844.

112. Corcione F, Cusano T, Pirozzi F, Cuccurullo D, Caiazzo P, Pisaniello D, Vittoria I. Laparoscopic sigmoid resection. // Minerva Chir.-2003.-58(4).-p.509-513.

113. Das S. A concise Textbook of surgery. Calcutta.-2001.-1324p

114. De Aguilar-Nascimento J.E., Caporossi C., Nascimento M. Comparison between resection and primary anastomosis and staged resection in obstructing adenocarcinoma of the left colon. // Arq Gastroenterol.-2002.-39(4).-p.240-245. Epub 2003

115. De Palma G.D., Di Matteo E., Monaco A., Abbruzzese P., Belardo A., Catanzano C. Results of endoscopic Nd-Yag laser treatment of inoperable colorectal carcinoma. // Minerva Chir.-l 996.-5 l(3).-p87-91.

116. Diaconescu MR, Vexler L, Costea I, Branisteanu I, Glod M. A prognostic audit in colorectal cancer: between the clinical realities and the therapeutic principles. // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi.-1997.-101(l-2).-pl74-178.

117. Dostalik J., Martinek L., Kvetensky M., Klimes V., Mrazek T. Laparoscopic surgery of the colon. // Rozhl Chir.-1999.-78(8).-p393-398.

118. Dromain C, Ducreux M.Colorectal cancer: contribution of new diagnostic tools. // Rev Prat.-2004.-54(2)p.- 151-154.

119. Enns R. Acute lower gastrointestinal bleeding: part 1. // Can J Gastroenterol.-2001.-15(8).-p.-509-16.

120. Farner R., Lichliter W., Kuhn J., Fisher T. Total colectomy versus limited colonic resection for acute lower gastrointestinal bleeding. // Am J Surg.-1999.-178(6).-p.-587-91.

121. Feres O, Monteiro dos Santos Jr JC, Andrade JI. The role of mechanical bowel preparation for colonic resection and anastomosis: an experimental study. // Int J Colorectal Dis.-2001.-16(6).-p.-353-356.

122. Ferraris R, Senore C, Fracchia M, Sciallero S, Bonelli L, Atkin WS, Segnan N; SCORE Working Group, Italy.Predictive value of rectal bleeding for distal colonic neoplastic lesions in a screened population. // Eur J Cancer.-2004.-40(2)p.-245-252.

123. Fidler J.L., Fletcher J.G., Johnson C.D., Huprich J.E., Barlow J.M., Earnest F. 4th, Bartholmai B.J. Understanding interpretive errors in radiologists learning computed tomography colonography. // Acad Radiol.-2004 .-ll(7).-p.-750-756.

124. Flyger H.L., Hakansson T.U., Jensen L.P. Single-layer colonic anastomosis with a continuous absorbable monofilament polyglyconate suture. // Eur. J.Surg.-1995.-161(12).-p. 911-913.

125. Fogarasi M.C, Zelkowitz R.S., Messana S.A., Arrighi J.A., Seibyl J.P., Kummar S. Positron emission tomography for the evaluation of patients with colorectal cancer. // Clin Colorectal Cancer.-2001.-1(2).-117-120.

126. Frederiksen CM, Knudsen S, Laurberg S, Orntoft TF.Classification of Dukes' В and С colorectal cancers using expression arrays. // J Cancer Res Clin 0ncol.-2003.-129(5).-p.263-71. Epub 2003 May 15.

127. Giglio D., Di Muria A., Marano A., Cione G., Arciero G., Rossi R., Aveta M., Formisano V. Urgent management of obstructing colo-rectal cancer: authors' experience. // Ann Ital Chir.-2004.-75(1).-p.-35-39.- discussion 39.

128. Gregrorius F.K., Rand R.W. In vivo evaluation of nylon suture material by the scanning electron microscope. // Surg. Gynecol.Obstet.-1976.-143.-p429-432.

129. Gullberg K., Liljeqvist L. Stapled ileoanal pouches without loop ileostomy: a prospective study in 86 patients. // Int J Colorectal Dis.-2001.-16(4).-p.-221-227.

130. Gupta B.S., Wolf K.W., Postlethwait R.W. Effect of lubrication on frictional properties of sutures. // Surg. Gynecol.Obstet.-1987.-166.-p.416-418.

131. Gupta B.S., Wolf K.W., Postlethwait R.W. Effect of suture material and contraction on frictional properties of sutures. // Surg. Gynecol.Obstet.-1985.-161.-pl2-16.

132. Harder F., Volgelbach P. Single-layer end-on continuous suture of colonic anastomoses. // Am.J.Surg.-1988.-155.-p.611-614.

133. Hasegawa H., Nishibori H., Ishii Y., Kitajima M.Current status on laparoscopic surgery for colorectal cancer. // Gan To Kagaku Ryoho.-2004.-31(5).-p.685-689.

134. Hildebrandt U., Kreissler-Haag D., Lindemann W. Laparoscopy-assisted colorectal resections: morbidity, conversions, outcomes of a decade. // Zentralbl Chir. 2001.-126(4).-p323-332.

135. Hilska M., Gronroos J., Collan Y., Laato M. Surgically treated adenocarcinomas of the right side of the colon during a ten year period: a retrospective study. // Ann Chir Gynaecol.-2001.- 90 Suppl 215.- p.45-49.

136. Hou L., Ji B.T., Blair A., Dai Q., Gao Y.T., Chow W.H.Commuting physical activity and risk of colon cancer in Shanghai, China. // Am J Epidemiol. 2004.-160(9).-p.860-867.

137. Iarumov N., Popkhristova E., Viiachki I., Terziev I., Gachev N. The pathomorphology of complicated colorectal cancer and the stages in the development of the tumor process. // Khirurgiia (Sofiia).-1999.-55(2).-p.21-26.

138. Javid G., Gulzar G.M., Khan В., Shah A., Khan M.A. Percutaneous sonography-guided fine needle aspiration biopsy of colonoscopic biopsy-negative colonic lesions. // Indian J Gastroenterol.-1999.-18(4).-pl46-8.

139. Johnson C.D., Toledano A Y., Herman B.A., Dachman A.H., et al. Computerized tomographic colonography: performance evaluation in a retrospective multicenter setting. // Gastroenterology.- 2003.-125(3).-p.688-695.

140. Johnson R., Marsh R., Corson J., Seymour K. A comparison of two methods of palliation of large bowel obstruction due to irremovable colon cancer. Ann RColl Surg Engl.-2004.-86(2).-p.-99-103.

141. Jonas J., Bahr R. Terminal sigmoid anus praeter. Operative technique and surgical complications. // Zentralbl Chir.- 2000.-125(1 l).-p888-894.

142. Katz A.R., Mukheijee D.P., Kaganov A.L. et al. A new synthetic monofilament absorbable suture made from polytrimethylene carbonate. // Surg. Gynecol.Obstet.-1985.-161 .-p213-222.

143. Kelm C., Ponsel O., Benz A.C., Stolte M., Henneking K. Difficult diagnosis: acute appendicitis and appendiceal/cecal carcinoma. // Chirurg.-2001.-72(4).-p.444-447.

144. Keymling M. Colorectal stenting. // Endoscopy.-2003.-35(3).-p.-234-8.

145. Khan S., Pawlak S.E., Eggenberger J.C., Lee C.S., Szilagy E.J., Margolin D.A. Acute colonic perforation associated with colorectal cancer. // Am Surg.-2001 .-67(3).-p.261 -264.

146. Khosraviani K., Campbell W.J., Parks T.G., Irwin S.T. Hartmann procedure revisited. // Eur J Surg.- 2000.-166(1 l).-p.878-881.

147. Kirpensteijn J., Maarschalkerweerd R. J., Koeman J.P. et al. Comparison of two suture materials for intradermal skin closure in dogs. // Vet.Q.-1997.-19(l).-p.20-22.

148. Lee D.W., Chan A.C., Wong S.K., Li A.C., Sze T.S., Chung S.C.The safety, feasibility, and acceptability of patient-controlled sedation for colonoscopy: prospective study. // Hong Kong Med J.-2004.-10(2).-p.84-8.

149. Lee Y.M., Law W.L., Chu KW., Poon R.T. // Emergency surgery for obstructing colorectal cancers: a comparison between right-sided and left-sided lesions. J Am Coll Surg.-2001.-192(6).-p.719-725.

150. Lengyel L., Szakats Т., Koti C. Primary resection of obstructive left-sided colon and rectal tumors without intraoperative lavage. // Orv Hetil. 2001.-142(48).-p. 2681-2685.

151. Lewrick E., Studies on efficacy and safety of polyioxanone monofilament absorbable suture. // Surg.- Gynecol.Obstet.-1983.-156(l).-p.51-55.

152. Luck A., Chapuis P., Sinclair G., Hood J. Endoscopic laser stricturotomy and balloon dilatation for benign colorectal strictures. // ANZ J Surg. 2001.- 71(10).-p.594-597.

153. Maghetti F, Fabiani P. Emergencies in cancer of the colorectum. // Ann Ital Chir.-1996.-67(2).-177-185.

154. Maher M., Caldwell M.P., Waldron R., Murchan P., Beesley W., Feeley T.M., Tanner W.A.,

155. Maisonnette F., Sodji M. Stents: a modern therapeutic approach to occlusive colorectal cancer. // J Chir (Paris).-2000.-137(4).-p.234.

156. Matsumoto G., Asano H., Kato E., Matsuno S. Transverse colonic cancer presenting as an anterior abdominal wall abscess: report of a case. // Surg Today.-2001 .-31 (2).-p. 166-169.

157. Mascitelli E., Vene M.L., Tauro A., Sigismondi G., Picardi N. Complicated colon cancer: the experience at an Operative Surgery Unit. // Ann Ital Chir.-2003.- 74(3).- p.327-331.

158. Meyer C., Rohr S., Iderne A., Tiberio G., Bourtoul C. The value of peroperative colonic lavage in urgent colonic surgery. Apropos of 54 patients. // J Chir (Paris).-1997.-134(7-8).-p271 -274.

159. Montz E.J., Creasman W.T., Eddy G.et al. Running mass closure of abdominal wounds using absorbable looped suture. // J. Gynecol. Surg.-1991.-7(2).-P.107-110.

160. Moran В., Heald R. Anastomotic leakage after colorectal anastomosis. // Semin Surg Oncol.-2000.-18(3).-p.244-248.

161. Mukai M., Himeno S., Mukoyama S., Tajima Т., Saito Y., Ito I., Nakasaki H., Makuuchi H. Is temporary loop colostomy of the right transverse colon appropriate for complete obstruction by colorectal cancer? // Oncol Rep.-2003.-10(3).-p.693-698.

162. Nakagoe Т., Sawai Т., Tsuji Т., Jibiki M., Nanashima A., Yamaguchi H., Yasutake Т., Ayabe H. Colectomy for colon cancer via a 7-cm minilaparotomy. // Surg Today.-2001.-31(12).-p.l 113-1115.

163. Nakamura Т., Pikarsky A J., Potenti F.M., Lau C.W., Weiss E.G., Nogueras J.J., Wexner S.D. Are complications of subtotal colectomy with ileorectal anastomosis related to the original disease? // Am Surg.-2001.-67(5).-p.417-420.

164. Ohue M., Mori Т., Takahashi K., Yamaguchi T. Minimally invasive treatment of colorectal cancer. // Gan To Kagaku Ryoho.-2001.-28(8).-1077-1082.

165. Pare Y., Frileux P., Schmitt G., Dehni N., Ollivier J.M., Pare R. Management of postoperative peritonitis after anterior resection: experience from a referral intensive care unit. // Dis Colon Rectum.-2000.-43(5).-p.579-587.-discussion 587-589.

166. Penna C.h. Management of anastomotic fistula following excision of rectal cancer. // J Chir (Paris).-2003.-140(3).-p.l49-155.

167. Perrier G., Peillon C., Liberge N., Steinmetz L., Boyet L., Testart J. Cecostomy is a useful surgical procedure: study of 113 colonic obstructions caused by cancer. // Dis Colon Rectum.-2000.-43(l).-p.50-54.

168. Pikarsky A.J., Efron J.E., Weiss E.G., Eisenberg P., Nogueras J.J., Wexner S.D. Overcoming Wallstent malposition in the treatment of rectosigmoid obstruction. // Surg Endosc.-2000.-14(4).-p.372. Epub 2000 Mar 09.

169. Popa F., Strambu V., Constantin V., Balalau C., Ciocoiu E., Cuibac A. The clinico-evolutionary and therapeutic aspects in diastatic perforation of the cecum. // Chirurgia (Bucur).-1997.-92(5).-p.337-342.

170. Ray J.A., Doddy N., Regula D. Et al. Polydioxanone (PDS),a novel monofilament synthetic absorbable suture. // Surg. Gynecol. Obstet.-1981.-153.-p.497-507.

171. Rodeheaver G. Т., Borzelleca D. C., Thaker J.G. et al. Unique performance characteristics of Novafil. // Surg. Gynecol. 0bstet.-1987.-164.-p.230-235.

172. Rodeheaver G. Т., Foresman P.A., Brazda M.T., et al. A temporary nontoxic lubricant for a absorbable suture. // Surg. Gynecol. Obstet.-1987.-164.-p.17-21.

173. Rodeheaver G. Т., Thaker J.G.,Edlich R.F. Mechanical performance of polyglycolic acid and polyglactin 910 synthetic absorbable sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1981.-153.-p.835-841.

174. Rosen M, Ponsky J. Minimally invasive surgery. // Endoscopy. 2001.-33(4).-p.358-366.

175. Rougier P., Clavero-Fabri M.C., Mitry E.Colorectal cancer management. // Rev Prat. 2004.-31.-54(2).-177-183.

176. Rubio P.A. Closure of abdominal wounds with continuous nonabsorbable suture: experience in 1697 cases. // Int.surg.-1991.-76(3).-p-159-160.

177. Ruo L., Gougoutas C., Paty P.B., Guillem J.G., Cohen A.M., Wong W.D.Elective bowel resection for incurable stage IV colorectal cancer: prognostic variables for asymptomatic patients. // J Am Coll Surg. 2003.-196(5).-722-728.

178. Schulzke J.D. Does miniprobe endoscopic ultrasound have a role in the diagnostic repertoire for colorectal cancer? // Int J Colorectal Dis. 2003.-18(5).-p.450. Epub 2003 Jun 03.

179. Senninger N., Bruwer M. Colorectal carcinoma. Minimally invasive surgery under quality aspects—limitations. // Zentralbl Chir. 2001.-126(4).-289-294.

180. Sharp W.V., Belden T.A., King P.H. et al. Suture resistance to infection. //surgery.-1982.-91 (l).-p.61-63.

181. Silit E., Basekim C.C., Mutlu H., Pekkafali Z., Kizilkaya E., Karsli AF.A comparison of planar scintigraphy and MRI in the screening of skeletal metastases. // Tani Girisim Radyol.-2003.-9(3).-357-361.

182. Sinha S., Naik M., Wright V. Et al. A single blind, prospective, randomized trial comparing n-butyl 2-cyanoacrylate tissure adhesive (indermil) and sutures for skin closure in hand surgery. // J. Hand Surg. (Br).-2001.-26(3).-P.264-265.

183. Smothers L., Hynan L., Fleming J., Turnage R., Simmang C., Anthony T. Emergency surgery for colon carcinoma. // Dis Colon Rectum.-2003.-46(l).-p.24-30.

184. Strul H., Elyakim R., Halpern Z., Arber N. Prevention and early detection of colorectal cancer in average risk population-summary of a meeting and the Israeli gastroenterology policy. //Harefuah. 2003.-142(3).-223-236.

185. Sutton C.D., Marshall L.J., Williams N., Berry D.P., Thomas W.M., Kelly MJ. Colo-rectal anastomotic leakage often masquerades as a cardiac complication. // Colorectal Dis.-2004.-6(l).-p.21-22.

186. Sule A., Obepka P.O., Iya D., Ogbonna В., Momoh J. Intraoperative colonic irrigation in the management of left sided large bowel emergencies in Jos University Teaching Hospital, Nigeria. // East Afr Med J. 2000.-77(1 l).-p613-617

187. Syk I., Mirastschijski U., Jeppsson B.W., Agren M.S. Experimental colonic obstruction increases collagen degradation by matrix metalloproteinases in the bowel wall.// Dis Colon Rectum.-2003.-46(9).-1251-1259.

188. Takase Y., Oya M., Komatsu J. Clinical and functional comparison between stapled colonic J-pouch low rectal anastomosis and hand-sewn colonic J-pouch anal anastomosis for very low rectal cancer. // Surg Today.-2002.-32(4).-p. 315-321.

189. Traves D. Crabtree, Eugene F. Foley., Robert G.Sawyer. / General Surgery.-2000.-564p.

190. Trillo C., Paris M.F., Brennan J.T. Primary anastomosis in the treatment of acute disease of the unprepared left colon. // Am Surg.-1998.-64(9).-p821-824.

191. Tsai W.C., Chu C.C., Chiu S.S., et al. In vitro quantitative study of newly made antibacterial braided nylon sutures. // Surg. Gynecol. Obstet.-1987.-165.-p.207-211.

192. Tsai S.C., Chao Т.Н., Lin W.Y., Wang S.J. Scintigraphic pattern of planar gallium scan in wound infection after colorectal surgery.// Abdom Imaging. 2002 Jul-Aug; 27(4):442-7.

193. Verbo A, D'Alba P, Pedretti G, Coco C, Picciocchi A.Surgical treatment of carcinoma of the left colon and rectum as an emergency. A new method for assessing operative risk. // Ann Ital Chir.-2003 .-74(2).-169-175.

194. Wada A., Kubola H., Akiyama T. Et al Effect of absorbable polydioxanone flexor tendon repair and restricted active mobilization in a canine model. //J. Hand surg.(Am).2001.26(3).p. 398-406.

195. Wetter L.A., Dinnen M.D., Levitt M.D.et al. Controlled trial of polyglycolic acid versus catgut and nylon for appendectomy wound closure. // Br. J.Surg.-1991.-78(8).-p.985-987.

196. Yiu H.Y., Whittemore A.S., Shibata A. Increasing colorectal cancer incidence rates in Japan. // Int J Cancer.-2004.-l.-109 (5).-p.777-781.

197. Young Tabusso F., Celis Zapata J., Berrospi Espinoza F., Payet Meza E., Ruiz Figueroa E. Mechanical preparation in elective colorectal surgery, a usual practice or a necessity?// Rev Gastroenterol Peru. 2002 Apr-Jun; 22(2): 152-8.

198. Zuckerman GR, Prakash C. Acute lower intestinal bleeding. Part II: etiology, therapy, and outcomes. // Gastrointest Endosc.-l999.-49 (2).-p.228-238.t