Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Новый биологически активный шовный материал и перспективы его применения в хирургии

ДИССЕРТАЦИЯ
Новый биологически активный шовный материал и перспективы его применения в хирургии - диссертация, тема по медицине
Сергеев, Алексей Николаевич Тверь 2004 г.
Ученая степень
кандидата медицинских наук
ВАК РФ
14.00.27
 
 

Оглавление диссертации Сергеев, Алексей Николаевич :: 2004 :: Тверь

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Общая характеристика хирургических шовных материалов.

1.2. Биологически активные шовные материалы.

1.3. Характеристика раневого процесса и методов исследования.

1.4. Перспективы разработок новых шовных материалов.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Сведения о методике изготовления, составе и характеристиках нового биологически активного шовного материала его вариантов).

2.2. Экспериментальные исследования.

2.3. Клинические исследования.

ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО

БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА.

3.1. Изучение антимикробной активности шовных материалов, имплантированных в ткани лабораторных животных.

3.2. Макроскопическое изучение заживления зашитых линейных ран кожи.

3.3. Цитологические изменения раневого экссудата при регенерации кожи в условиях имплантации в рану различных шовных материалов.

3.4. Морфофункциональная характеристика тканей регенерата при шве раны биологически активными шовными материалами.

3.5. Ультраструктурная организация фибробластов новообразованной соединительной ткани при заживлении линейных ран, зашитых различными шовными материалами.

3.6. Изучение деформационно — прочностных свойств заживающих линейных ран.

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ НОВОГО БИОЛОГИЧЕСКИ

АКТИВНОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА.

4.1. Клиническая картина раннего послеоперационного периода.

4.2. Характеристика раневого процесса по данным кожной термометрии.

4.3. Оценка течения раневого процесса по данным бактериологических исследований.

4.4. Анализ результатов использования нового биологического шовного материала в клинике.

 
 

Введение диссертации по теме "Хирургия", Сергеев, Алексей Николаевич, автореферат

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Перспективным направлением современной хирургии является совершенствование способов соединения тканей и поиск новых необходимых для этого шовных материалов [5, 86, 168]. Применяемые хирургические нити нередко обладают целым рядом недостатков: высокая реактогенность, аллергизирующее действие, провокация гнойно-воспалительных осложнений, трудно предсказуемые сроки рассасывания, неудовлетворительные мануальные свойства, сложность производства [60, 75, 105, 151]. Это часто приводит к удлинению сроков лечения больных, увеличению его стоимости, неудовлетворительным косметическим результатам [12, 118]. Остается высоким процент развития послеоперационных раневых осложнений, особенно у ослабленных больных, пациентов пожилого и старческого возраста со сниженными регенерационными способностями [4, 169]. Достижения современного химического производства позволяют разрабатывать биологически активные шовные материалы, обладающие способностью противостоять развитию инфекционных осложнений в ране и улучшать репарацию тканей, не оказывая при этом вредного влияния на организм.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования явились разработка и испытание нового хирургического шовного материала, обладающего комплексной биологической (антимикробной и стимулирующей регенерацию тканей) активностью.

В ходе реализации поставленной цели нами решались следующие задачи: 1. Изучить антимикробную активность нового шовного материала при имплантации его в ткани живого организма.

2. Оценить характер и степень влияния нового шовного материала на регенеративные процессы в соединенных с его помощью тканях.

3. Исследовать особенности течения раневого процесса после операций, выполненных с использованием нового шовного материала в клинике.

5. Провести анализ результатов клинического применения нового шовного материала.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Итогом проведенных исследований явилось создание принципиально нового биологически активного хирургического шовного материала, отличающегося от своих аналогов комплексностью биологического действия (сочетание антимикробного эффекта со стимулирующим действием на репаративную регенерацию тканей). Результатами экспериментальных исследований на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях показано положительное влияние имплантации новых нитей в ткани на течение раневого процесса. Новый шовный материал впервые применен в клинике, при этом на основании сравнительного изучения особенностей заживления операционных ран и анализа результатов хирургических вмешательств получены убедительные доказательства преимуществ нового шовного материала перед традиционными и определены перспективы его применения в хирургии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЯ

Результатами работы обоснована целесообразность внедрения нового биологически активного шовного материала в хирургическую практику. Использование указанного материала в хирургическом отделении МУЗ "Городская больница №7" при экстренных и плановых операциях на органах брюшной полости и передней брюшной стенке позволило улучшить результаты лечения соответствующего контингента больных за счет снижения количества местных послеоперационных осложнений.

ОБЪЕМ РАБОТЫ И ЕЕ СТРУКТУРА

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текстовая часть работы объемом в 144 страницы содержит 18 таблиц и 27 рисунков. Указатель литературы включает 170 отечественных и 58 зарубежных источников.

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Новый биологически активный шовный материал и перспективы его применения в хирургии"

120 ВЫВОДЫ

1. Новый биологически активный шовный материал обладает выраженной пролонгированной антимикробной активностью при имплантации в ткани живого организма.

2. Использование нового шовного материала при зашивании экспериментальных ран ведет к их быстрому и совершенному заживлению.

3. Цитологические, морфологические и ультраструктурные изменения в ранах в условиях имплантации нового хирургического шовного материала отличаются от таковых при вживлении инертных или не обладающих комплексным биологическим действием нитей меньшей выраженностью воспаления, быстрым его разрешением и более эффективным течением репаративных процессов.

4. Включение в состав шовного материала препарата, оказывающего стимулирующее действие на репаративную регенерацию (ГОС), приводит к повышению деформационно-прочностных характеристик формирующегося при заживлении раны рубца.

5. Положительное влияние нового биологически активного шовного материала на течение раневого процесса, проявляющееся небольшой выраженностью и быстрым купированием воспалительной реакции тканей в зоне повреждения, подтверждаются клиническими наблюдениями.

6. Использование нового хирургического шовного материала, обладающего комплексным биологическим действием, в клинике позволяет существенно улучшить результаты выполненных операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении хирургических вмешательств в целях предупреждения развития местных послеоперационных осложнений целесообразно применять новый шовный материал, обладающий комплексной биологической активностью.

2. Разработанный шовный материал может быть использован на всех этапах хирургического вмешательства: при выполнении оперативного приема, осуществлении гемостаза, закрытии операционной раны.

3. Применение нового шовного материала рекомендуется в экстренной и плановой хирургии, особенно у пациентов со сниженной репаративной функцией и высоким риском развития местных послеоперационных осложнений.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Сергеев, Алексей Николаевич

1. Абдулжалилов М.К., Шамсудинов Р.Ш., Аллахвердиев М.Ш. Компрессионное узловое соединение тканей в эксперименте и клинике. // Тезисы докладов Всероссийской конференции хирургов, посвященной 80-летию Р.П. Аскерханова. Махачкала. 2000. с. 261-262.

2. Абушкин И.А., Абушкина В.Г., Привалов В.А. Напряжение кислорода в тканях раны в процессе ее заживления. // Вестник хирургии. 2002. 1. с. 5154.

3. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии. М.: Медицина, 2002. 238 с.

4. Адамян А.А. Проблемы хирургии в гериатрии. // Материалы Российской научной конференции "Проблемы гериатрии в хирургии". М. 2000. с. 73-75.

5. Адамян А.А., Винокурова» Т.И., Новикова О.А. и соавт. Система обозначения хирургических шовных материалов. // Хирургия. 1990. 12. с. 77-79.

6. Адамян А.А., Гогия Б.Ш., Мурадян Р.Г. Электростимуляция при лечении ран. //Хирургия. 1998. 1. с. 57-59.

7. Александров К.Р., Воленко А.В., Васина Т.А. и соавт. Пролонгированное антибактериальное действие шовных материалов с полимерным покрытием. // Антибиотики и химиотерапия. 1991. 11. с. 37-40.

8. Бадиков В.Д., Цыбуляк Г.Н., Миннуллин И.П. Антибиотикопрофилактика хирургической инфекции. // Вестник хирургии. 2002. 4. с. 95-101.

9. Белобородое В.Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций. // Инфекции в хирургии. 2003. 1. с. 28-30.

10. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П. и соавт. Хирургические технологии в лечении аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты. // Хирургия. 2003. 2. с. 22-27.

11. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом. // Хирургия. 2000. 8. с. 24-26.

12. Биосовместимость / под ред. Севастьянова В.И. М.: Медицина, 1999. 350 с.

13. Борисова A.M., Серова Л.Д. Особенности фармакотерапии в пожилом возрасте. // Материалы Российской научной конференции "Проблемы гериатрии в хирургии". М. 2000. с. 62 64.

14. Ботвин М.А., Побединский Н.М., Зуев В.М. и соавт. Опыт применения биосовместимых полимерных материалов при консервативно-пластических операциях на матке. // Медицинская техника. 1994» 3. с. 40-41.

15. Брюсов П.Г., Иноятов И.М., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака. // Хирургия. 1996. 2. с. 45-48.

16. Булава Г.В., Абакумов М.М., Даниелян Ш.Н. и соавт. Иммунопрофилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при ранениях груди и живота. // Хирургия. 2002. 7. с. 4-10.

17. Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. Воронеж: Изд-во Воронежского государственного университета, 1998.248 с.

18. Буценко В.Н., Антонюк С.М., Шаталов А.Д. и соавт. Профилактика и лечение гнойных осложнений после неотложных операций. // Клиническая хирургия. 1990. 4. с. 40-42.

19. Бушмелев В.А., Поздеев В.В., Николаев М.В. Профилактика послеоперационных осложнений при распространенных гнойных перитонитах у детей. // Хирургия. 1994. 8. с. 56-59.

20. Буянов В.М., Егиев В.Н., Егоров В.И. и соавт. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии. // Хирургия. 2000. 4. с. 13-18.

21. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. М.: ТОО "Рапид-принт", 1993. 102 с.

22. Буянов В.М., Маскин С.С., Ковалев А.И. и соавт. Профилактика микробной контаминации операционных ран. // Клиническая хирургия. 1990. I.e. 1-3.

23. Буянов В.М., Перминова Г.И., Родоман Г.В. и соавт. Эндоскопически-бактериологический метод контроля за течением раневого процесса в дренированных послеоперационных ранах.//Хирургия. 1990. 11. с. 135-137.

24. Василев Н., Пенчев Р., Иванов Н. Оперативное лечение послеоперационных дефектов брюшной стенки. // Вестник хирургии. 1993. 3/4. с. 127-129.

25. Васина Т.А., Картавенко В.И., Меньшикова Е.Д. и соавт. Антибактериальная активность имипинема/циластатина (тиенама) в отношении возбудителей гнойно-септических процессов. // Хирургия. 2002. 12. с. 45-47.

26. Виноградов В.М., Стрижевский В.Б., Олецкий Э.И. Способ забора новообразующейся соединительной ткани ран, заживающих первичным натяжением, в клинических условиях. // Здравоохранение Белоруссии. 1986. 12. с. 49-50.

27. Винокурова Т.И. Шовные материалы в гериатрической практике. // Материалы Российской научной конференции "Проблемы гериатрии в хирургии". М. 2000. с. 108-109.

28. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности швов межкишечного анастомоза при перитоните. // Клиническая хирургия. 1991. 10. с. 19-21.

29. Воленко А.В. Профилактика послеоперационных осложнений ран. // Хирургия. 1998. 9. с. 65-68.

30. Воленко А.В., Германович Ч.С., Гурова О.П. и соавт. Капромед -антибактериальный шовный материал. // Медицинская техника. 1994. 2. е. 32-34.

31. Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г., Писарева Е.Е. Профилактика спаечной болезни брюшной полости. // Хирургия. 1998. 3. с. 65-68.

32. Воспаление. Руководство для врачей. / под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995.640 с.

33. Вялов С.П., Пшениснов К.П., Куиндос П. Современные представления о регуляции процесса заживления ран. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. 1. с. 49-56.

34. Газарян А.В. Применение лекарственной пленки "Диплен" для герметизации швов кишечника в эксперименте. // Клиническая хирургия. 1991.2. с. 9.

35. Галимов О.В., Мусин Р.З. Применение "стимулятора регенерации" при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж. // Вестник хирургии. 2001.4. с. 84-86.

36. Галимов- О.В., Мусин РЗ^ Хирургическое, лечение, паховых, грыж^ // Хирургия. 2001. 8. с. 41-43.

37. Галкин Р.А., Гусев В.И., Колиниченко О.А. Прецизионное формирование анастомозов при операциях на желудке и кишечнике. // Хирургия. 1997. 8. с. 37-39.

38. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Рубцовые стриктуры печеночных протоков и области их слияния. // Хирургия. 1995. 1. с. 26-31.

39. Геворкян И.Х., Решетов В.Д. О средствах соединения тканей в хирургии. // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1981. 2. с. 146-152.

40. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник. М.: Медицина, 1997. 672 с.

41. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. // Хирургия. 1997. 8. с. 11-15.

42. Григорян А.В., Левицкий А.П., Сыновец А.С. Влияние местного применения ингибиторов протеиназ на заживление ран. // Вестник хирургии. 1981. 8. с. 5-7.

43. Гузеев А.Н. Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов. // Хирургия. 2001. 12. с. 38-40.

44. Давыдов А.Б. Основные области использования и тенденции в разработках изделий из полимеров медицинского назначения. // Медицинская техника. 1994. 2. с. 3-9.

45. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю. Заживление ран в условиях вакуумного дренирования^// Хирургия. 1992. 7/8. с. 21-25.

46. Дарвин В.В., Ильканич А .Я., Пехото Г.Г., Лысак М.М. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операций на толстой и прямой кишках. // Хирургия. 2002. 7. с. 47-49.

47. Девятое В.А. Оценка динамики раневого процесса. // Хирургия. 1998. 11. с. 46-48.

48. Джалилов Шакир Ш.О. Использование нового биологически активного шовного материала при хирургическом лечении перитонита. Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. Тверь. 1998.

49. Джозев Сильва (младший). Инфекции хирургических ран и их профилактика. //Хирургия. 1994. 9. с. 10-13.

50. Дмитриева Н.В., Дронова О.М., Любимова Н.В. и соавт. Антибиотикопрофилактика инфекционных послеоперационных осложнений у больных раком прямой и ободочной кишок. // Хирургия. 1997. 6. с. 56-61.

51. Дунаева Н.Ю. Хирургическое лечение ран с использованием биологически активного шовного материала. Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. Тверь. 2003.

52. Егиев В.Н. Шовный материал. // Хирургия. 1998. 3. с. 33-38.

53. Егоров В.И., Счастливцев И.В., Турусов Р.А. и соавт. Количество инородного материала, оставляемого хирургом в кишечной ране, в зависимости от вида анастомоза. // Анналы хирургии. 2002. 4. с. 43-45.

54. Егоров В.И., Счастливцев И.В., Турусов Р.А. и соавт. Механические нарушения под нитью шва как причина нарушений микроциркуляции в области соустья. // Анналы хирургии. 2002. 3. с. 66-73.

55. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы. // Инфекции в хирургии. 2003. 1. с. 2-7.

56. Ефименко Н.А. Отечественные хирургические шовные материалы. // Военно-медицинский журнал. 2000. 7. с. 65.

57. Ефимова Н.В., Сорокина М.И., Кузнецов Н.А. и соавт. Профилактическое применение антибиотиков в клинике общей хирургии. // Хирургия. 1991. 7. с. 137-151.

58. Затевахин И.И., Дроздов С.А., Горбенко Ю.Ф. и соавт. Эндолимфатическая антибиотикотерапия в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в сосудистой хирургии. // Клиническая хирургия. 1990. 3. с. 3032.

59. Измайлов Г.А. Чрескожное лигирование большой подкожной вены в комплексе хирургического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. // Хирургия. 1996. 6. с. 90-92.

60. Измайлов С.Г., Бодров А.А., Лазарев В.М. и соавт. Ультразвуковой метод контроля^ за течением раневого процесса в передней брюшной стенке. // Хирургия. 2002. 6. с. 41-45.

61. Измайлов С.Г., Кочнев О.С. Влияние ксимедона на заживление линейных ран. // Клиническая хирургия. 1991. I.e. 10-12.

62. Измайлов С.Г., Кочнев О.С., Оренбуров П.Я. Новый способ оценки регенерации послеоперационных ран. // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1987. I.e. 12-15.

63. Исаков Ю.Ф., Немсадзе В.П., Кузнечихин Е.П. и соавт. Лечение ран у детей. М.: Медицина, 1990. 320 с.

64. Калнберз В.К., Кузьмина И.В., Домбровская Л.Э. и соавт. Реакция тканей на рассасывающиеся хирургические шовные материалы и ее практическое значение.//Вестник хирургии. 1988. 11. с. 130-133.

65. Касумьян С.А., Варчук О.Д. Способы обработки ложа желчного пузыря в печени после холецистэктомии. // Хирургия. 1999. 5. с. 67-69.

66. Кечеруков А.И., Чернов И.А., Алиев Ф.Ш. и соавт. Проблема хирургического шва толстой кишки. // Хирургия. 2003.9. с. 68-74.

67. Кирошка Л.И., Кирошка А.И. Хирургический шовный материал — арахнопиафилум. // Морфология. 1993. 9/10. с. 93.

68. Клименков А.А., Смолянская А.З., Искендеров Ф.И. и соавт. Пролонгированное антибактериальное действие синтетических шовных материалов, содержащих гентамицин. // Антибиотики и химиотерапия. 1992. I.e. 39-41.

69. Клиническая иммунология. / под ред. Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998. 370 с.

70. Клишов А.А., Графова Г.Я., Хилова Ю.К. и соавт. Клеточно-дифферонная организация тканей и проблема заживления ран. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1990. 4. с. 5-23.

71. Колесникова О.П., Тузова М.Н., Кудаева О.Т. и соавт. Механизмы иммуномодулирующего эффекта германийорганических соединений. // Иммунология. 1995. 1. с. 27-31.

72. Корепанов В.И., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н. и соавт. Кишечный шов. М.: Медицина, 1995. 74 с.

73. Короткое Н.И., Ефремов А.В., Бойцов Н.И. Сравнительная оценка современных шовных материалов при резекции желудка. // Хирургия. 2002. 11. с. 27-31.

74. Костенко В.А. Влияние рассасывающихся шовных материалов на процессы внутриклеточной регенерации в эксперименте. // Клиническая хирургия. 1997.9/10. с. 74-75.

75. Кочнев О.С., Измайлов С.Г. Применение ксимедона для стимуляции заживления и профилактики нагноений операционных ран. // Хирургия. 1991.5. с. 27-30.

76. Кочнев О.С., Измайлов С.Г., Литвинов Р.И. и соавт. Определение фибронектина для оценки процесса заживления раны. // Хирургия. 1986. 6. с. 13-17.

77. Кочнев О.С., Измайлов С.Г., Федоров Р.В. Определение антимикробной активности раневого отделяемого для оценки заживления ран. // Хирургия. 1993.11. с. 19-23.

78. Кравцов Ю.А., Белых С.И., Дергач Г.М. Пластика передней брюшной стенки у детей с применением синтетических рассасывающихся материалов. //Хирургия. 1995.4. с. 16-19.

79. Красивский Э.З. Роль шовного материала в возникновении анастомозита после резекции желудка. // Клиническая хирургия. 1991. 8. с. 16-19.

80. Краснопольский В.И., Швец Р.И., Мареева JI.C. и соавт. Опыт применения новых синтетических рассасывающихся нитей капроаг в акушерстве и гинекологии. // Медицинская техника. 1994. 3. с. 38-40.

81. Кузин М.И., Вандяев Г.К., Мухаметбаева М.И. и соавт. Профилактическое применение антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии. // Хирургия. 1986. 3. с. 7-11.

82. Кузин Н.М., Далгатов К.Д. Современные методы лечения паховых грыж. // Вестник хирургии. 2002. 5. с. 107-110.

83. Кузнецов В.Д., Бобовникова Н.В., Михайлов В.Ф. и соавт. Поздние гнойные послеоперационные осложнения. // Хирургия. 1998. 7. с. 48-50.

84. Лапкин К.В., Малярчук В.И., Аббасов А.К. и соавт. Прецизионный шов нитью из полиолефинных соединений (пролен, полипропилен) в хирургии желчевыводящих протоков. // Хирургия. 1987. 1. с. 46-52.

85. Левчик Е.Ю., Абоянц Р.К., Истранов Л.П. Способ защиты швов на желудке и кишечнике. // Хирургия. 1999. 9. с. 13-15.

86. Лукевиц Э.Я., Гар Т.К., Игнатович Л.М. и соавт. Биологическая активность соединений германия. Рига: "Зинатне", 1990. 191 с.

87. Мазурик М.Ф., Насонов П.И., Бескоровайный A.M. и соавт. Причины летальных исходов при остром аппендиците. // Клиническая хирургия. 1990. 4. с. 18-19.

88. Мамчич В.И., Улитовский И.В. Роль инфекции в этиологии и патогенезе острого аппендицита, структуре его осложнений и летальности. // Клиническая хирургия. 1990. 4. с. 55-58.

89. Мигулева И.Ю. Лечение осложнений пластических операций на сухожилиях сгибателей пальцев. // Хирургия. 1996. 2. с. 92-96.

90. Микадзе И.Ш., Абзианидзе Г.А., Каландаришвили Л.Л. Использование полипептидных факторов роста для ускоренного приживания сосудистых протезов. // Вестник хирургии. 2003. 2. с. 32-36.

91. Милонов О.Б., Тоскин Н.Ф., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. 202 с.

92. Минаев С.В. Клинико-экспериментальная оценка динамики заживления ран в детской хирургии. // Вестник хирургии. 2003. 4. с. 57-62.

93. Мирский М.Б. Хирургия Древнего Рима. // Хирургия. 2000. 11. с. 57-59.

94. Мирский М.Б. Хирургия древних цивилизаций Азии. // Хирургия. 1999. 8. с. 68-71.

95. Мишарев О.С., Абаев Ю.К., Прокопчук Н.Р. Об оценке прочности сращения краев раны. // Вестник хирургии. 1984. 11. с. 82-83.

96. Мохов Е.М., Джалилов Ш.Ш. Использование нового биологически активного шовного материала при хирургическом лечении перитонита. // Губернские медицинские вести. 1998. 1. с. 36-38.

97. Мохов Е.М., Конюхов И.Ф., Беганский С.И. О мерах профилактики гнойных осложнений после операций по поводу острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. // Губернские медицинские вести. 1999. 4. с. 83-85.

98. Навашин С.М., Никитин А.В. Актуальные вопросы создания новых лекарственных препаратов. // Антибиотики и химиотерапия. 1991. 11. с. 5356.

99. Ноздрин В.И., Белоусова Т.А., Яцковский А.Н. Морфологические аспекты дерматотропного действия метилурацила в условиях накожного применения. // Морфология. 2002. 5. с. 74-78.

100. Омельяновский В.В. Некоторые фармакоэкономические предпосылки профилактического применения антибиотиков в хирургии. // Хирургия. 1997. 7. с. 50-51.

101. Оперативная хирургия. / под ред. И. Литтмана. Будапешт: Изд-во академии наук Венгрии, 1985. 1176 с.

102. Палий Г.К., Кравец В.П., Ковальчук В.П. Эффективность стерилизации шовных материалов декаметоксином. // Клиническая хирургия. 1991. 1. с. 39-40.

103. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина, 1995.380 с.

104. Плавник Р.Г., Горюнов А.И. Особенности кислородного снабжения гнойных ран при двухэтапном активном хирургическом лечении по данным чрескожного определения напряжения кислорода. // Клиническая хирургия. 1990. I.e. 6-7.

105. Подильчак М.Д., Огоновский В.К. Некоторые вопросы профилактики гнойно-воспалительных осложнений после операций на органах брюшной полости.//Клиническая хирургия. 1990. 1. с. 60-63.

106. Подильчак М.Д., Огоновский В.К. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений после операций на органах брюшной полости. // Клиническая хирургия. 1991. 1. с. 69-70.

107. Полоус Д.М., Напастюк B.JL, Белых С.И. Использование биосовместимой антимикробной полимерной пленки для профилактики несостоятельности кишечного шва в условиях перитонита. // Вестник хирургии. 1985. 3. с. 5557.

108. Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Напастюк B.JI. Антимикробные рассасывающиеся полимерные материалы в профилактике послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии. // Медицинская техника. 1994. 2. с. 45-46.

109. Полоус Ю.М., Доброродний В.Б., Белых С.И. Использование нити "Капромед ДХ" для закрытия дефекта передней брюшной стенки при операции по поводу послеоперационной вентральной грыжи живота. // Клиническая хирургия. 1991. 3. с. 48-49.

110. Поляк М.С., Вавилов В.Н. Антимикробные препараты в протезах кровеностных сосудов. // Антибиотики и химиотерапия. 1991. 12. с. 33-38.

111. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей. / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. 592 с.

112. Расулов М.М., Кузнецов И.Г., Шакирова Р.Г. и соавт. Изопропоксигерматран стимулятор регенерации гепатоцитов. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1993. 1. с. 69-71.

113. Рейхерт В., Адцили Ф., Шмитц-Риксен Т. Изменение биомеханических свойств биологических и синтетических протезов. // Хирургия. 1997. 4. с. 29-35.

114. Рольщиков И.М., Кравцов Ю.А., Григорюк А.А. и соавт. Применение рассасывающихся полимеров для пластики послеоперационных вентральных грыж. // Хирургия. 2001.4. с. 43-45.

115. Сазонов К.Н., Филенко Б.П., Борсак И.И. Высокочастотная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении острого распространенного перитонита. // Хирургия. 2003. 4. с. 27-31.

116. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Сендерович Е.И. и соавт. Выбор метода оперативного лечения больных с паховыми грыжами. // Хирургия. 2002. 1. с. 45-48.

117. Семенов Г.М. Хирургический шов. С.-Петербург: Питер, 2001. 256 с.

118. Сидоренко С.В. Микробиологические аспекты хирургических инфекций. // Инфекции в хирургии. 2003. 1. с. 22-27.

119. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. С.-Петербург: Салит-Медкнига, 2000. 176 с.

120. Слепых Н.И., Третьяков А.А., Стадников А.А. и соавт. Оценка эффективности использования споробактерина в профилактике и лечении. // Вестник хирургии. 2003. 1. с. 65-69.

121. Смолянская А.З., Дронова О.М., Жуковский В.А. Исследование in vitro активности хирургических шовных материалов, содержащих цефалоспориновые антибиотики. // Антибиотики и химиотерапия. 1994. 5. с. 45-48.

122. Стойко Ю.М., Мелехов П.А., Смехов С.Ю. Применение ранних швов в комплексном лечении гнойных ран. // Вестник хирургии. 2003. 3. с. 81-84.

123. Столяров Е.А., Грачев Б.Д. Модифицированный шов при оперативном лечении срединных вентральных грыж. // Хирургия. 1996.6. с. 49-52.

124. Сторожук В.Т., Калинина Т.Н., Жуковский В.А. и соавт. Опыт и перспективы применения полипропиленовой мононити в гнойной хирургии. // Клиническая хирургия. 1990. 1. с. 38-39.

125. Теория и практика местного лечения гнойных ран. / под ред. Б.М. Даценко. Киев: Здоровье, 1995. 380 с.

126. Тихонов И.А., Басуров Д.В. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии. // Хирургия. 2002. 12. с. 64-67.

127. Толстых П.И., Арутюнян Б.Н., Стручков Ю.В. и соавт. Биологически активный шовный материал как средство профилактики нарушений заживления ран. // Хирургия. 1980. 5. с. 108-111.

128. Толстых П.И., Василькова З.Ф., Арутюнян Б.Н. и соавт. Сравнительная оценка влияния биологически активного и обычного материала на течение раневого процесса. // Хирургия. 1980. 11. с. 66-72.

129. Толстых П.И., Гостищев В.К., Вирник А.Д. и соавт. Биологически активные перевязочные и хирургические шовные материалы. // Хирургия. 1988. 4. с. 3-8.

130. Ульянов В.И., Башилов В.П., Корнев И.И. и соавт. Надежность стерилизации изделий медицинского назначения. // Хирургия. 2002. 11. с. 55-57.

131. Фурманов Ю.А. Разработка и испытание антимикробных хирургических шовных материалов. // Клиническая хирургия. 1985. 3. с. 25-28.

132. Хомулло Г.В. Биологические основы гормональной стимуляции репаративных процессов. // Сборник научных трудов. М. 1982. с. 3-6.

133. Хомулло Г.В., Петрова М.Б., Павлова Н.В. и соавт. Морфофункциональные аспекты заживления ран кожи в условиях стимуляции. // Морфология. 1996. 2. с. 101.

134. Хомулло Г.В., Черняев А.Н., Иваненко Т.В. Репаративная регенерация и кальцитонин. // Проблемы регенерации в эксперименте и клинике. Сборник научных трудов, посвященный 75-летию проф. Г.В. Хомулло. Тверь. 1999. с. 7-11.

135. Чернов В.Н., Велик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита. // Хирургия. 2002. 4. с. 52-56.

136. Черноусое А.Ф., Андрианов В.А., Домрачев С.А. и соавт. Опыт 1100 пластик пищевода. // Хирургия. 1998. 6. с. 21-25.

137. Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы.//Хирургия. 1990. 12. с. 154-158.

138. Шапошников В.И., Зорик В.В. Комбинированное лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете. // Хирургия. 2001. 2. с. 46-49.

139. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Чернецов А.А. Оценка течения репаративных процессов в ранах. // Хирургия. 1984. 4. с. 11-13.

140. Шаринов Ф.Х., Польский В.И., Маргулис Ф.Б. и соавт. Цитологические особенности заживления послеоперационных ран. // Здравоохранение Таджикистана. 1980. 2. с. 52-54.

141. Шишацкая Е.И., Волова Т.Г., Ефремов С. Н. и соавт. Реакция тканей на биодеградируемые шовные нити из полиоксиалканоатов. // Медицинская техника. 2002.4. с. 23-29.

142. Шишацкая Е.И., Волова Т.Г., Попова Т.Г. Исследование биологических свойств полилксиалканоатов в хроническом эксперименте in vitro. // Медицинская техника. 2002. 4. с. 29-33.

143. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А. и соавт. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом. // Хирургия. 2003. 4. с. 32-35.

144. Юрасов А.В., Федоров Д.А., Шестаков A.JI. и соавт. Современная тактика хирургического лечения паховых грыж. // Анналы хирургии. 2002. 2. с. 5459.

145. Artandi С. A revolution in sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1980. 150. p. 235236.

146. Bouissou H., Pieraggi M.T., Thiers J.C. Fibrocytes and activated fibrocytes in the healing of an open skin wound. // J. Soc. Biol. 1999. 193 (1). p. 41-48.

147. Bowler P.G., Duerden B.I., Armstrong D.G. Wound microbiology and associated approaches to wound management. // Clin. Microbiol. Rev. 2001. 14. p. 244-269.

148. Brook I., Frazier E.H. Aerobic and anaerobic bacteriology of wounds and cutaneous abscesses.// Arch. Surg. 1990. 125. p. 1445-1451.

149. Burnett R.J., Haverstock D.S., Dellinger P. et al. Definition of the role of Enterococcus in intraabdominal infection: analysis of a prospective randomized trial. // Surgery. 1995. 118. p. 716-723.

150. Ceraldi C.M., Rypins E.B., Monahan M. et al. Comparison of continuous single layer polypropylene anastomosis with double layer and stepled anastomoses in elective colo resection. // Am. J. Surg. 1993. 93. p. 168-171.

151. Chen E., Hornig S., Shepherd S.M. et al. Primary closure of mammalian bites. // Acad. Emerg. Med. 2000. 7 (2). p. 157-161.

152. Chittmittrapap S., Kitisin P., Navaharern D. One-layer anastomosis of the alimentary tract with absorbable polydioxanone suture. // J. Med. Assoc. Thai. 1993.76 (5). p. 264-270.

153. Chiverton N., Kedden J.F. A new technique for delayed primary closure of fasciotomy wounds. // Injury. 2000. 31 (1). p. 21-24.

154. Chocair M.M., Phyllips TJ. What is new in clinical research in wound healing. // DermaCClinU997Л5. p^45-58~

155. Chong A.K., Chiu K.M., Law I.C. et al. Single-layer continuous anastomosis in gastrointestinal surgery: a prospective audit. // Aust. NZJ Surg. 1996. 66 (1). p. 34-36.

156. Chu C.C., Ziad Kizil Quantitative evaluation of stiffness of commercial suture materials. // Surg. Gynecol. Obstet. 1989. 168. p. 233-238.

157. Chung R.S., Schertzer M., Kozol R. Effect of wound closure technique on wound infection in the mobidly obese: results of a randomized trial. // Obese surg. 1991. 1 (1). p. 33-35.

158. Classen D.C., Evans R.S., Pestotnic S.L. et al. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical wound infection. // New Engl. J. Med. 1992. 326. p. 281-286.

159. Conn J., Beal J.M. A study of polybutilate lubricated polyester sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1977. 144. p. 707-709.

160. Conn J., Beal J.M. Coated Vicril synthetic absorbable sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1980. 150 (6). p. 843-844.

161. Elliot D., Kufera J., Myers R. et al. Necrotizing soft tissue infections. Risk factors for mortality and strategies for management. // Ann. Surg. 1996. 224 (5). p. 672-683.

162. Flyger H.L., Hakansson T.U., Jensen L.P. Single layer colonic anastomosis with a continuous absorbable monofilament polyglyconate suture. // Eur. J. Surg. 1995. 161 (12). p. 911-913.

163. Foschi D., Corsi F., Cellerino P. et al. Angiogenic effects of sutures biomaterials. An experimental study in rats. // Eur. Surg. Res. 2001. 33 (1). p. 16-20.

164. Gillitzer R., Goebeler M. Chemokines in cutaneous wound healing. // J. Leukoc. Biol. 2001.69(4). p. 513-521.

165. Goodman S. Therapeutic effects of organic germanium. // Med. Hypotheses. 1988.26 (3).p. 207-215.

166. Gregorius F.K., Rand R.W. In vivo evaluation of nylon suture material by the-scanning electron microscope. // Surg. Gynecol. Obstet. 1976. 143. p. 429-432.

167. Gristina A.G., Price J.L., Hobgood C.D. et al. Bacterial colonization of percutaneous sutures. // Surgery. 1985. 98 (1). p. 12-18.

168. Gupta B.S., Wolf K.W., Postlethwait R.W. Effect of lubrication on frictional properties of sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. 166. p. 416-418.

169. Gupta B.S., Wolf K.W., Postlethwait R.W. Effect of suture material and constraction on frictional properties of sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1985. 161. p. 12-16.

170. Harder F., Vogelbach P. Single-layer end-on continuous suture of colonic anastomoses. //Am. J. Surg. 1988. 155. p. 611-614.

171. Hoer J., Anurov M., Titkova S. et al. Influence of suture material and suture technique on collagen fibril diameters. // Eur. Surg. Res. 2000. 32 (6). p. 359-367.

172. Hopf H.W., Hunt Т.К., West J.M. et al. Wound tissue oxygen tension predicts the risk of wound infection in surgical patients. // Arch. Surg. 1997. 132 (9). p. 997-1005.

173. Hubens G., Totte E., Van-Marck E. et al. Effect of non-absorbable and rapidly absorbable suture materials on the cyto-kinetics of crypt cells in colonic anastomoses in the rat. // Eur. Surg. Res. 1992. 24 (2). p. 97-102.

174. Hunt Т., Williams H. Wound healing and wound infection. What surgeons and anesthesiologists can do. // Surg. Clin. North. Am. 1997. 77 (3). p. 587-606.

175. Katz A.R., Mukherjee D.P., Kaganov A.L. et al. A new synthetic monofilament absorbable suture made from polytrimethylene carbonate. // Surg. Gynecol. Obstet. 1985. 161. p. 213-222.

176. Kirpensteijn J., Maarschalkerweerd R.J., Koeman J.P. et al. Comparison of two suture materials for intradermal skin closure in dogs. // Vet. Q. 1997. 19 (1). p. 20-22.

177. Kubo К., Tsukasa N., Iki K. et al. Occlusive effects of lactic acid glycolic acid copolymer membrane on gingival fibroblasts in vitro. // J. Biomed. Mater. Res. 1998. 39 (4). p. 554-559.

178. Laufman H., Rubel T. Synthetic absorbable suture. // Surg. Gynecol. Obstet. 1977. 145. p. 597-605.

179. Lerwick E. Studies on the efficacy and safety of polyioxanone monofilament absorbable suture. // Surg. Gynecol. Obstet. 1983. 156 (1). p. 51-55.

180. Max E., Sweeney В., Bailey H.R. et al. Results of 1000 single-layer continuous polypropylene intestinal anastomoses. //Am. J. Surg. 1991. 162. p. 461-487.

181. Mirabelli C.K., Badger A.M., Sung C.P. et aL Pharmacological activities of spirogermanium and other structurally related azaspiranes: effects on tumor cell and macrophage functions. // Anticancer Drug. Des. 1989. 3 (4). p. 231-242.

182. Montz E.J., Creasman W.T., Eddy G. et al. Running mass closure of abdominal wounds using absorbable looped suture. // J. Gynecol. Surg. 1991. 7 (2). p. 107110.

183. Nichols R.L., Florman S. Clinical presentations of soft-tissue and surgical site infection. // Clin. Inf. Disease. 2001. 33 (Suppl. 2). 5. p. 84-93.

184. Postlethwait R.W., Smith B.M. A new synthetic absorbable suture. // Surg. Gynecol. Obstet. 1975. 140. p. 377-380.

185. Ray J.A., Doddy N., Regula D. et al. Polydioxanone (PDS), a novel monofilament synthetic absorbable suture. // Surg. Gynecol. Obstet. 1981. 153. p. 497-507.

186. Robson M.C., Mannari R.J., Smith P.D. et al. Maintance of wound bacterial balance. // Am. J. Surg. 1999.78 (5). p. 399-402.

187. Rodeheaver G.T., Borzelleca D.C., Thacker J.G. et al. Unique performance characteristics of Novafil. // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. 164. p. 230-235.

188. Rodeheaver G.T., Foresman P.A., Brazda M.T. et al. A temporary nontoxic lubricant for a synthetic absorbable suture. // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. 164. p. 17-21.

189. Rodeheaver G.T., Thacker J.G., Edlich R.F. Mechanical performance of polyglycolic acid and polyglactin 910 synthetic absorbable sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1981. 153. p. 835-841.

190. Rubio P.A. Closure of abdominal wounds with continuous nonabsorbable suture: experience in 1697 cases. // Int. Surg. 1991. 76 (3). p. 159-160.

191. Sharp W.V., Belden T.A., King P.H. et al. Suture resistance to infection. // Surgery. 1982. 91 (1). p. 61-63.

192. Singer A., Hollander J., Cassara G. et al. Level of training, wound care practice, and infection rates. // Am. J. Emerg. Med. 1995.13 (3). p. 265-268.

193. Sinha S., Naik M., Wright V. et al. A single blind, prospective, randomized trial comparing n-butyl 2-cyanoacrylate tissure adhesive (indermil) and sutures for skin closure in hand surgery. // J. Hand Surg. (Br). 2001.26 (3). p. 264-265.

194. Sorosky J.I., Hewett W.J., Kaminsky P.E. et al. Primary mass closure of facial incisions using a continuous absorbable suture. // J. Gynecol. Surg. 1991. 7 (1). p. 41-45.

195. Swank G.M., Deitch E.A. Role of the gut in multiple organ failure: bacterial translocation and permeability changes. // World J. Surg. 1996. 20 (4). p. 411417.

196. Swift M.E., Kleinman H.K., Dipietro L.A. Impaired wound repair and delayed angiogenesis in aged mice. // Lab. Invest. 1999. 79 (12). p. 1479-1487.

197. Tejani F.H., Zamora B.O. Placement of retention sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. 170. p. 573-574.

198. Tsai W.C., Chu C.C., Chiu S.S. et al. In vitro quantitative study of newly made antibacterial braided nylon sutures. // Surg. Gynecol. Obstet. 1987. 165. p. 207211.

199. Wada A., Kubola H., Akiyama T. et al. Effect of absorbable polydioxanone flexor tendon repair and restricted active mobilization in a canine model. // J. Hand Surg. (Am). 2001. 26 (3). p. 398-406.

200. Wallace W.C., Cinat M., Gornick W.B. et al. Nasocomial infections in the surgical intensive care unit: a difference between trauma and surgical patients. // Amer. Surg. 1999. 65. p. 987-990.

201. Wetter L.A., Dinnen M.D., Levitt M.D. et al. Controlled trial of polyglycolic acid versus catgut and nylon for appendectomy wound closure. // Br. J. Surg. 1991.78 (8). p. 985-987.