Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Превентивная антибактериальная терапия при хирургическом лечении больных с посттравматическими деформациями лицевого черепа
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Михайлов, Андрей Анатольевич :: 2002 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I Обзор литературы.
1.1. Риск гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.
1.1.1. Классификация-оперативных вмешательств по риску инфекционных осложнений.
1.1.2. Показания к выбору антибиотика.
1.1.3. Антибиотикопрофилактика в челюстно-лицевой хирургии.
1.2. Патоспецифическая антибиотикопрофилактика.
1.2.1. Наиболее вероятные возбудители инфекционных осложнений.
1.2.2. Принципы антибактериальной терапии гнойно-воспалителЪных заболеваний челюстно-лицевой области
1.3. Методы экономической оценки стоимости затрат на лечение
Резюме.
Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Методы обследования.
2.2.1. Лабораторные методы исследования.
2.2.2. Методика изучения микробной флоры полости рта, носа и зева.
2.3. Характеристика больных по выполненным операциям.
2.4. Методика превентивной антибактериальной терапии
2.5. Статистические методы обработки результатов.
Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Вероятность развития послеоперационных инфекционных осложнений.
3.2. Характер микробной флоры полости рта и верхних дыхательных путей.
3.2.1. Микробная флора в "норме".
3.2.2. Микробная флора у больных с посттравматическими деформациями лицевого черепа.
3.3. Обоснование превентивной антибактериальной терапии
3.3.1. Динамика изменения микрофлоры полости рта и верхних дыхательных путей после операции.
3.3.2. Результаты традиционной антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.
2 А. Превентивная антибактериальная терапия при хирургическом лечении посттравматических деформаций лицевого черепа
Глава IV Фармакоэкономический анализ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Михайлов, Андрей Анатольевич, автореферат
Актуальность темы:
Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области представляет собой один из основных разделов хирургической стоматологии. Приобретенные деформации лица и челюстей занимают ведущее место среди патологических процессов, требующих хирургического метода лечения. Для успеха пластической операции важно предупредить развитие гнойного воспаления тканей в послеоперационном периоде.
Внедрение новых методов диагностики и лечения в медицинской практике за последние четверть века привело к резкому снижению послеоперационных осложнений, в том числе воспалительного характера. Однако частота инфицирования хирургических ран по-прежнему остается существенной (Швырков М.Б., 1996; СаШв Э., 1996).
Так по данным Е.А. Земской гнойно-воспалительные осложнения после хирургического лечения посттравматических деформаций лицевого черепа в 1969 году составляли 30%, проведением сложных профилактических мероприятий удавалось снизить их до 10%. В настоящее время при данной патологии частота послеоперационного инфицирования составляет 78% (Ипполитов В.П., 2000).
Реконструктивные и пластические операции при посттравматических деформаций лицевого черепа по своему характеру относятся к «условно чистым» и «чистым», и развившееся воспаление раны может свести на нет результат всей операции, вызвать еще более уродливую деформацию, или же, в случае генерализации инфекции, привести к смерти больного (Шевола Д., Дмитриева Н.В., 1999).
Проведение оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области сопряжено с близостью к нестерильным полостям рта и носа, что значительно увеличивает риск интраоперационного заражения раны (Соломенский С.М., Триф Е.А., Шановский А.Н., 1989; Emmerson М., 1998).
Не исключено, что при некоторых видах челюстно-лицевой патологии нарушается «нормальный» состав флоры полостей рта и носа, появляются патогенные возбудители, что повышает вероятность гнойных осложнений (Дмитриева Н.А., 1993; Ушаков Р.В., Царев В.Н., 1998; Emmerson М., 1998; Baran C.N. et al., 1999).
В свете изложенного представляется интересным проведение предоперационной антибактериальной терапии для снижения риска инфекционных осложнений при, так называемых, «чистых» и «условно чистых» операциях.
В литературе имеются противоречивые сведения о необходимости и эффективности превентивной антибактериальной терапии. Ряд авторов доказывает, что нет достоверного отличия при испольс- овании антибиотиков и плацебо, и нет необходимости увеличивать затраты антибиотикопрофилактику, а неопределенность относительно показаний для предотвращения инфекционных послеоперационных осложнений приводит к неразборчивому профилактическому назначению антибиотиков (Piatt R., 1998; Vega D., Tellado J.M., 1999).
В определенных ситуациях решение использовать антибиотикопрофилактику может зависеть не только от эффективности, но также от стоимости предотвращения инфицирования (Бажанов Н.Н., Николаев А.В., Рагимов Ч.Р., 1989; Bumpos J.M., Johnson J.T., 1995; Dickinson G.M., SavitzM., 1998; Novelli A., 1999).
По нашему мнению разработка и внедрение методики превентивной антибактериальной терапии позволит значительно улучшить результаты лечения больных с посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области, а также снизить стоимость лечения и время пребывания больного в стационаре.
Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности хирургического лечения больных с посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области.
- оптимизация антибактериальной терапии в комплексном лечении больных с посттравматическими деформациями лицевого черепа.
- улучшить результаты хирургического лечения больных с посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области путем оптимизации антибактериальной терапии.
Задачи:
1. Оценить вероятность развития послеоперационных инфекционных осложнений у больных с посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на фоне традиционной антибактериальной терапии.
2. Провести сравнительное изучение микробной флоры полости рта и носа у здоровых людей и при деформациях челюстно-лицевой области, ее чувствительность к антибиотикам. Оценить изменение характера микробной флоры указанных полостей в послеоперационном периоде.
3. Разработать методику превентивной антибактериальной терапии при хирургическом лечении больных с деформациями челюстно-лицевой области и оценить ее эффективность.
4. Оценить экономическую эффективность превентивной антибактериальной терапии.
Научная новизна:
В работе впервые изучено изменение флоры полостей рта и носа в послеоперационном периоде при хирургическом лечении посттравматических деформациях челюстно-лицевой области, доказано усиление ее патогенности.
На основании оценки изменения состава флоры полостей рта и носа под действием антибиотиков разработана методика превентивной антибактериальной терапии при хирургическом лечении больных с посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области. Доказана преимущественная роль нормализации флоры полостей рта и носа в профилактике инфекционных осложнений.
Доказана экономическая эффективность превентивной антибактериальной терапии при хирургическом лечении больных с постравматическими деформациями челюстно-лицевой области.
Практическая значимость работы:
По результатам посевов со слизистых рта и носа доказана высокая патогенность флоры полостей рта и носа у больных с посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области, усиливающаяся в послеоперационном периоде, что является показанием для превентивной антибактериальной терапии при хирургическом лечении данной патологии.
Превентивная антибактериальная терапия позволила улучшить качество хирургического лечения больных с посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области, уменьшить число инфекционных осложнений до 2,1%, сократить сроки стационарного лечения, в результате чего на 18,2% снизить затраты на лечение больных.
Реализация работы:
Основные результаты проведенных исследований применяются в лечебно-диагностическом процессе в отделении черепно-челюстно-лицевой реконструктивной пластической хирургии с эктопротезированием ЦНИИ Стоматологии, а также используются в преподавании на кафедре черепно-челюстно-лицевой хирургаи Российской медицинской академии последипломного образования.
Апробация работы:
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях ЦНИИС, научной конференции кафедры черепно-челюстно-лицевой хирургии, Международной конференции (Глазго, 2000).
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.
Положения, выносимые на защиту:
Деформации челюстно-лицевой области сопровождаются изменением флоры полостей рта и носа, усиливающейся в послеоперационном периоде, что требует превентивной антибактериальной терапии при хирургическом лечении.
Превентивную антибактериальную терапию для нормализации флоры полостей рта и носа и снижения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений необходимо проводить за 30 минут перед операцией. При длительности операции свыше 3 часов введение антибиотика необходимо повторить через 3 и при необходимости через 5 часов от начала операции.
Заключение диссертационного исследования на тему "Превентивная антибактериальная терапия при хирургическом лечении больных с посттравматическими деформациями лицевого черепа"
выводы.
При традиционной антибактериальной терапии в послеоперационном периоде вероятность развития гнойно-воспалительных осложнений при хирургической коррекции посттравматических деформаций лицевого черепа составляет 7,3%, что значительно превышает ожидаемый порог в 1,5-2,0%.
Посттравматические деформации лицевого черепа характеризуются дисбиотическим сдвигом микрофлоры полости рта и верхних дыхательных путей, с увеличением числа патогенных микроорганизмов. В послеоперационном периоде степень дисбиоза усиливаются, что является причиной высокого риска гнойно-воспалительных осложнений.
Превентивная антибактериальная терапия создает необходимую профилактическую бактерицидную концентрацию антибиотика в операционной ране и при хирургическом лечении посттравматических деформаций лицевого черепа нормализует состав микрофлоры полости рта и верхних дыхательных путей, что приводит к снижению послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений до 2,1%. Внедрение превентивной антибактериальной терапии обеспечивает более благоприятное течение послеоперационного периода, вызывает сокращение сроков заживления послеоперационной раны и длительности госпитализации, позволяет на 18,2% уменьшить стоимость комплексного лечения посттравматических деформаций лицевого черепа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
•. Для снижения риска развития гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении посттравматических деформаций лицевого черепа целесообразно проводить превентивную антибактериальную терапию - ингибитор-защищенным амоксициллином (амоксиклавом).
2. Превентивную антибактериальную терапию необходимо выполнять во время вводного наркоза путем внутривенного введения 1,2 г амоксициллина-клавуната в 20 мл воды для инъекций или путем внутривенной инфузии в составе 50-100 мл инфузионного раствора (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, раствор Хартмана). При длительности операции свыше трех часов введение антибиотика нужно повторить в той же дозировке после третьего часа операции, а при необходимости после 5 часа операции.
3. Сравнительный клинический и микробиологический анализ различных режимов антибактериального лечения позволяют рекомендовать более широкое применение превентивной антибактериальной терапии при хирургическом лечении посттравматических деформаций лицевого черепа.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Михайлов, Андрей Анатольевич
1. Агалов B.C., Воложин А.И., Шулаков В.В., Куракин A.B. Взаимосвязь между неспецифической реактивностью организма и типом течения острого воспалительного процесса. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. МЗ, М., 1996.-С.20-22.
2. Агапов B.C., Шулаков В.В., Воложин А.И. и др. Осложненное течение острого воспалительного процесса в челюстно-лицевой области. Ранняя диагностика и принципы лечения // Стоматология. 1995. - Т. 74, №1.-с. 34-37.
3. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии / метод, рек. под ред. Гостищева В.К. М., 1999 - 38 с.
4. Аржанцев П.З., Ипполитов В.П. Характеристика деформаций, возникающих после травм лица и методы их устранения / / Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - с. 253 - 283.
5. Артюшкевич A.C. Сравнительная оценка оперативных способов лечения переломов нижней челюсти с позиций кровообращения, функции, биомеханики // Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. Смоленск, 1995. -49 с.
6. Бажанов H.H., Пашков Е.П,, Култаев М.С. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1985. - № 1. - с. 31 - 32.
7. Бажанов H.H., Чикорин А.К., Берченко В.В. и др. Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов крови в зависимости от характера клинического течения одонтогенных флегмон // Стоматология. -1987. № 3. - с. 32 - 34.
8. Бажанов H.H., Шалабаев О.Д. Внутрикостный лаваж в лечении и профилактике травматического остеомиелита нижней челюсти// Стоматология. 1986. - Nq 1. - С.25-26.
9. Базикян Е.А., Бычков А.И. Изменение микрофлоры полости рта под воздействием импульсного периодического СОг-лазерного излучения при операциях на челюстных костях // Стоматология. 1995. - Т. 74, Nq 1. — С. 29-32.
10. Белобородова H.B. Оптимизация антибактериальной терапии в педиатрии: современные тенденции/ / Независимое издание для практикующих врачей. Т.5, № 24. - С. 1597-1600.
11. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Депахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Универсум Паблишинг, 1997. 529 с.
12. Белоусов Ю.Б., Ольбинская Л.И., Быков A.B. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - Т.6, № 2. - С.83-85.
13. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, Выща школа, 1985. - 391 с.
14. Биберман Я.М., Стародубцев B.C., Литовкина Т.М. Изменения состава и свойств микрофлоры при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области. // Стоматология. 1991. - Nq 1. - с. 34 - 35.
15. Блатун A.A., Павлова М.В., Терехова Р.П. и др. Лечение и профилактика раневой инфекции // Новый медицинский журнал. -1998. №3. -С.7-11.
16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991. - 304 с.
17. Браун В. Генетика бактерий. М., 1968. - 446 с.
18. Варшавский А.И., Голубев Ю.С., Нечаев В.Л. Профилактика и лечение травматического остеомиелита нижней челюсти с использованием чрескостной инфузии лекарственных средств// Актуальные вопросы стоматологии. М., 1985.-С.99-102.
19. Веретинская А.Г., Ипполитов В.П., Косорукова Н.Я. и др. Лабораторная оценка осложнений при переломах нижней челюсти / / Стоматология. 1986. - Т.65, № 2. - С.63-64.
20. Веселов А.Я., Осокина О.В. Сравнительная характеристика чувствительности региональных штаммов различных микроорганизмов к цефуроксиму и другим антибиотикам// Антибиотики и химиотерапия. -1996. Т.41, № 10. - С.32-34.
21. Вовк В.Е. Клиника и комплексное лечение травматического неогнестрельного остеомиелита нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1993. -10 с.
22. Воложин А.И., Агапов B.C., Сашкина Т.И. и др. Осложненное течение воспалительного процесса. М, 1995. -с.34-37.
23. Воложин А.И., Маянский Д.Н., Шулаков В.В. и др. Воспаление (этиология, патогенез, принципы лечения) / Под ред. Воложина А.И., Маянского Д.Н. М., 1996. - 111 с.
24. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи: руководство для врачей/ Под ред. проф. А.Г. Шаргородского. М.: Медицина, 1985. - 352 с.
25. Глинников A.B., Крылов А.И. Резистентность к антибиотикам и антисептикам стафилококков, выделенных при одонтогенных процессах / / VII Всесоюз. стомат.: тез. докл. Ташкент, 1981. - с. 41 - 42.
26. Гольбрайх В.А. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных, с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной
27. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. / / «Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии». Метод, рекомендации. М., 1997. - с. 2 - 11.
28. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. -1997. No 8. - с. 11-14.
29. Григорьян A.C. Материалы к патогенезу костных воспалительных процессов челюстей: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.-М., 1974.-35с.
30. Груздев H.A. Острая одонтогенная инфекция. // М: Медицина, 1979.-156с.
31. Губин М.А., Лазутиков О.В., Лунев Б.В. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи. /Стоматология т.77. 5' . 1998.-е. 15-18.
32. Гук A.C. Особенности клиники, диагностики и лечения одон-тогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с участием неспорообразующих анаэробов. // Дисс. . к.м.н. / Военн.-мед. акад. (BMA).-1990.-248 с.
33. Давыдов В.Ф. Основные параметры количественной фарма-кокинетики. Горький, 1987. - 71 с.
34. Дмитриева H.A. Гнойно-воспалительные осложнения челюстно-лицевой области, структура их возбудителей и возможные пути профилактики // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.
35. Дмитриева H.A. Гнойно-воспалительные осложнения челюстно-лицевой области, структура их возбудителей и возможные пути профилактики. Дисс. . канд. мед. наук. М., 1993.-111 с.
36. Жартыбаев Р.Н. Профилактика посттравматических осложнений при переломах нижней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. -Алма-Ата, 1988. 158 с.
37. Жданова Л.П., Олейник И.И., Робустова Т.Г. Клинико-бактериологическая характеристика флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология. 1986. - Т. 65. № 5. - с. 39 - 42.
38. Забелин A.C. Особенности клиники и комплексного лечения больных с флегмонами лица и шеи в зависимости от выраженности синдрома эндогенной интоксикации. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Смоленск, 1997. - 45 с.
39. Забросаев B.C., Зузова А.П., Антропов В.К. Антибиотикоте-рапия и антибиотикопрофилактика в хирургии: Методические рекомендации. Смоленск, 1994. - 28 с.
40. Забросаев B.C., Зузова А.П., Антропов В.П. Антибиотикоте-рапия и антибиотикопрофилактика в хирургии: Методические рекомендации. Смоленск, 1994. - 28 с.
41. Завада И.Г. Клеточные факторы иммунитета в динамике воспалительного процесса челюстно-лицевой области. / / Лабораторные и инструментальные методы исследования в клинической диагностике. М., 1983. - с.57-69.
42. Зеленко A.B. Микрофлора и ее чувствительность к антибиотикам у больных хроническим остеомиелитом//1 Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996.-С.38-39.
43. Зубков М.Н. Антибиотики в операционной зоне // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -1998.-Т.5,№11.-С. 11-14.
44. Зуев В.П. Патогенез, клиника и лечение гнойно-воспалительных осложнений переломов лицевого скелета (клинико-иммунологическое исследование): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1983. - 34 с.
45. Ивашкевич Л.Г. Латентная анаэробная инфекция в развитии патологических процессов в полости рта// Врачебное дело. 1995. - № 1. -С. 16-20.
46. Иманкулов Р. Гнойные осложнения при переломах нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1982. -14с.
47. Ипполитов В.П. Лечение больных с посттравматическими деформациями средней зоны лица // Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. -М., 1981.-45 с.
48. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия/ Под ред. проф. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. СПб.: Специальная литература, 1998. - 583 с.
49. Козлов В.А. Общие методы лечения повреждений челюстно-лицевой области // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - с 81-87.
50. Колесов А.П., Столбовой A.B., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии. Л.: Медицина, 1989. - 156 с.
51. Колкер И.И., Борисова O.K. Микробиологические аспекты неклостридиальной анаэробной инфекции. // Раны и раневая инфекция. М., Медицина, 1990. - с. 161-166.
52. Колодкин А.В. Микрофлора при околочелюстных флегмонах и чувствительность ее к антибиотикам // Стоматология. 1971. - Т. 50, № 2. - с. 86 - 87.
53. Колупаев Г.П. Психические нарушения при повреждениях лица и челюстей, их предупреждение и лечение // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986.,- с. 249 - 253.
54. Кочеровец В.И., Балин В.Н., Гук А.С. Неспорообразующие аэробные микроорганизмы при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области. // Стоматология. №1. 1982. - с.34-44.
55. Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В. Антибиотики и их использование в стоматологии// Стоматология. 1997. - № 6. - С.70-74.
56. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. -М., Медицина, 1990. 592 с.
57. Кузин М.И., Шишкевич Л.Л. Патогенез раневого процесса. / / Раны и раневая инфекция. М., Медицина.- 1990. -с.90-124.
58. Кузнецов Е.А. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов. М., 1996. - 73 с.
59. Кулешов С.Е., Жаров Е.В. Анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция в хирургии. М.: Высшая школа, 1993. -257 с.
60. Култаев М.С. Неспорообразующие анаэробы при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области // Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев., 1990. - 16 с.
61. Левенец A.A., Шавалов С.М. Микробиологическая характеристика одонтогеиных флегмон дна полости рта, шеи и средостения. / / Стоматология. 1987. - №4. - с. 25 - 28.
62. Аепилин A.B. Профилактика и патогенетическое лечение гнойно-инфекционных осложнений травматических повреждений костей лица // Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М., 1995. - 43 с.
63. Лукъяненко В.И. Остеомиелиты челюстей. 2-е изд. - М., Медицина, 1986. - 181 с.
64. Мангал Н. Использование показателей резистентности организма для прогнозирования осложненного течения острых гнойных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области.// Дисс. . канд. мед. наук. М., 1994., 178 с.
65. Медицинская микробиология/ Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского, проф. O.K. Поздеева. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998.-С. 1657.
66. Мельников В.Г. Микрофлора полости рта. М., 1997, 15с.
67. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов/ Под ред. проф. Е.А. Кузнецова. -М., 1995.-74с.
68. Минкин Л.Н. Профилактика воспалительных осложнений в системе лечебных мероприятий у больных с сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмой // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1990.-23 с.
69. Минкин Л.Н. Профилактика воспалительных осложнений в системе лечебных мероприятий у больных с сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.
70. Миронов А.Ю. Бактериологическое и газохроматическое исследование неспорообразующих анаэробов при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и ЛОР-органов // Дисс. канд. мед. наук. М., 1987. - 218 с.
71. Миронов А.Ю. Бактериологическое и газохроматическое исследование неспорообразующих анаэробов при гнойно-воспалительныхзаболеваниях челюстно-лицевой области и лор-органов,: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1987. - 218 с.
72. Миронов А.Ю., Пашков Е.П., Черноглазова Е.М. Видовой и количественный показатели микрофлоры при флегмонах челюстно-лицевой области. // Стоматология. 1988. - Т. 67, Nq 5. - с. 42 - 43.
73. Мусхинов М.Э. и др. Количественное исследование микрофлоры у больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области / / Стоматология. 1987. - № 6. - с. 8-9.
74. Навашин С.М., Фомина И.П. Рациональная антибиотикоте-рапия. М.: Медицина, 1982. - 494 с.
75. Никитин A.B. Антибиотики и иммунитет.//"Антибиотики". Рос. Нац. Конгресс "Человек и лекарство".-Nq1.-M., -1997. -с.32-46.
76. Никитин A.B. Влияние антибактериальных препаратов на иммунную систему организма// Новости медицины. 1997. -С.7-10.
77. Олейник И.И., Быченко Б.Д., Робустова Т.Г. и соавт. Применение транспортной среды для выделения неспорогенных анаэробов из клинических образцов при одонтогенных флегмонах. // Стоматология т.63,№5, 1984.-С.35-37.
78. Олейник И.И., Пономарева А.Г., Царев В.П. и др. Этиология воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и оценка эффективности антибактериальных препаратов // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - № 11. - с. 37 - 39.
79. Омельяновский В.В. Некоторые фармакоэкономические предпосылки профилактического применения антибиотиков в хирургии/Хирургия. 1997. - № 7. -С.50-51.
80. Пинелис И.С. Роль слюны в механизме развития воспалительных осложнений и их профилактика у больных с переломами нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1977.-14 с.
81. Робустова Т.Г., Костишин И.Д. Различия в иммунном статусе у больных с хроническими процессами челюстно-лицевой области. // Стоматология, т.65, Nq4. 1986.- с.31-33.
82. Розенсон O.A., Страчунский A.C. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии// Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6, № 4. - С.251 -258.
83. Руководство по медицинской микробиологии/ Под ред. д.м.н. Т.В. Перадзе. М.: Медицина, 1982. - Т. 1. - С.9-293.
84. Степанов Н.В. Периоперационная профилактика инфекций (возможность однократного введения антибактериальных средств)// Новый медицинский журнал. 1998. - Nq 2. -С.23-27.
85. Страчунский A.C. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии// Российские медицинские вести. 1998. - № 1.-С.23-27.
86. Страчунский A.C., Козлов P.C. Антибиотикопрофилактика в хирургии: взгляд клинического фармаколога // Методические рекомендации. Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. М., 1997. -С. 12-20.
87. Страчунский A.C., Козлов С.Н. Антибиотики: клиническая фармакология. Смоленск, 1994. - 207 с.
88. Страчунский A.C., Розенсон O.A. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов / / Клиническая фармакология и терапия. 1997. - Т.6, № 4. - С.20-24.
89. Стручков В.И., Григорян A.B., Гостищев В.К. Гнойная рана. М., Медицина, 1975.-c.310.
90. Судиловская H.H. Клиническая фармакокинетика амикаци-на у новорожденных: роль постнатального возраста и массы тела при рождении: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Смоленск., 1993.-22с.
91. Тарасенко C.B. Профилактика внутрибольничных инфекций в клинике хирургической стоматологии. // Стоматология для всех. №3, 1998.-С.28-33.
92. Тваури И.А. Прогнозирование и профилактика осложнений переломов нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1994.-25с.
93. Тимофеев A.A. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, "Червона-Рута-Турс", 1995.- 170 с.
94. Травмы челюстно-лицевой области / Под ред. Александрова Н.М., Аржанцева П.З. М., Медицина, 1986. - 446 с.
95. Тышко А.Г., Романков И.Р., Балтайтис Ю.В. Профилактика, диагностика и лечение анаэробной бактероидной хирургической инфекции: Метод, рекомендации. Киев, 1984. -7с.
96. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1992.- 323 с.
97. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1992. -42 с.
98. Ушаков Р.В. Комплексное лечение больных с острыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области на основании клинического, микробиологического и иммунологического изучения. // Дисс. канд. мед. наук./ ММСИ.-М, 1985.-246 с.
99. Ушаков Р.В. Этиотропная терапия гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи// Вопросы стоматологии. Иркутск, 1994.-С.101-107.
100. Ушаков Р.В., Царев В.Н. // Антибиотики и химиотерапия. -1991.-T.37,Nq5.-C.10-12.
101. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи / Метод. реком. М., 1991. - 30 с.
102. Ушаков Р.В., Царёв В.Н. Микрофлора и ее значение в развитии стоматологических заболеваний полости рта.// Стоматология для всех. №3 (4). 1998. — с.22-24.
103. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний / / Стоматология для всех. 1998. - № 3. - с. 22 - 24.
104. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний// Стоматология для всех. 1998, - № 3. - С.22-24.
105. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Химиотерапия в стоматологии// Вестник стоматологии. 1998. - Nq 5. - С.8-9.
106. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Чувствительность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний ЧАО и шеи к антибактериальным препаратам// Стоматология. 1993. - № 1. -С. 13-16.
107. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. Иркутск, 1997.-109с.
108. Ушаков Р.В., Царёв В.Н., Чувилкин В.И. Принципы применения антибиотиков в современной стоматологии. // Стоматология, №1.-М„ 1999.-С.24-27.
109. Ушаков Р.Ф., Царев В.Н. Чувствительность возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО и шеи к антибактериальным препаратам // Стоматология. 1993. - № 1.-е. 13-16.
110. Фирсов И.С., Кулагин В.А., Кандалов М.М., Пеньков A.B. Опыт применения ципрофлоксацина у больных с инфекциями кожи, мягких тканей, костей и суставов // Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. тр. Смоленск: СГМА, 1995. - С.283-285.
111. Фомина И.П., Смирнова A.B., Гельфанд Е.Б. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты)// Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Т.43, Nq 9. -С.35-43.
112. Хазанова В.В., Земская Е.А., Дмитриева H.A. Микробная флора и гуморальные факторы защиты при одонтогенных воспалениях челюстно-лицевой области. // Стоматология, №1, М., 1994.- с. 17-19.
113. Халил Али Мусхен Использование высокоэнергетического уг-лекислотного лазера и блефаропластики в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита нижней челюсти // Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. Тверь, 1996. - 18 с.
114. Харькова И.А. Ранняч диагностика и фармакологическая профилактика травматического остеомиелита нижней челюсти: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1998. -18с.
115. Холодов Л.Е., Яковлев В.П. Клиническая фармакокинетика. -М.: Медицина, 1985. 464 с.
116. Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммуно-бактериологической диагностики и иммуно-модулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 363 с.
117. Царев В.Н., Куракин A.B. Причины гипердиагностики одон-тогенной инфекции, вызываемой стафилококком и комплексный бактериологический подход к выявлению ассоциации возбудителей. // Стоматология, т.71, №2. 1992.-С.43-45.
118. Царев В.Н., Романов А.Е., Руднева Е.В. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения// Стоматология. 1997. - № 6. -С. 19-22.
119. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Комплексная бактериологическая диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи. // Метод, реком., М., 1991.- 28 с.
120. Чумаков A.A., Миринова Л.Г., Зотова A.A. Роль ассоциативной условнс патогенной флоры в развитии одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области. // Стоматология, №6, 1991. с.30-32.
121. Чумаков A.A., Миронова Л.Г., Зотова A.A. Роль ассоциативной и условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1991. - № 6. - с. 30 -32.
122. Чуфистов М.Е., Павленко С.А., Чуфистов В.М. Применение антибиотиков зинната и зинацефа фирмы Тлаксо Вэл-лком" при воспалительной ЛОР-патологии// Вестник оториноларингологии. 1997. -№ 1. - С.44-45.
123. Шаргородский А.Г. Осложнения воспалительных заболеваний лица и шеи. / / Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. M, 1985.-С.290-311.
124. Швец А.Е., Деребалкж Л.Я. Ранняя диагностика травматического остеомиелита нижней челюсти// Стоматология. -1992. № 2.-С.43-46.
125. Швырков М.Б. Профилактика нагноительных процессов при огнестрельных переломах нижней челюсти / / Стоматология. Спец. выпуск 1996. - с. 91 - 92.
126. Шимкевич Л.Л. Роль ферментов в раневом процессе. Раны и раневая инфекция. //Тез. докл. I Всесоюзн. конф. М., 1977.-е. 13-15.
127. Шмат С.М. Профилактика воспалительных осложнений при лечении переломов нижней челюсти // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Полтава, 1992. - 18 с.
128. Шулаков В.В. Ультразвуковая аэрозольная обработка ран в комплексной профилактике и лечении осложненного течения раневого процесса челюстно-лицевой области. // Дисс. канд.мед.наук. М., 1995.197 с.
129. Щербатюк Д.И. Аминокислотный состав крови у больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. / /
130. Щербатюк Д.И. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. // Кишинев, "Штиинца", 1987,169 с.
131. Юнусходжаев Н.Э. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1990. - 36 с.
132. Юнусходжаев И.Э., Белокриницкий Д.В., Чикорин А.К. и др. Реакция организма на микробные воздействия при флегмонах челюст-но-лицевой области. // Стоматология. 1985. Т. 64, № 3. - с. 53 - 55.
133. Яковлев C.B. Антимикробная химиотерапия. М., 1997. -188с.
134. Яковлев С.В. Схемы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии// Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - Т. 1, № 1. - С.32-34.
135. Яковлев С.В., Суворова М.П., Дворецкий Л.И. и др. Ступенчатая терапия внебольничной пневмонии. Результаты исследования цефуроксима и цефуроксим аксетила// Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Т.43, Nq б. - С.7-11.
136. Alan Bye Pharmacokinetics of cefuroxime // Glaxo Research
137. Altemeier W.A., Burke J.F., Pruitt B.A.Jr. et al. Manual on control of infections in sugical patients // Philadelphia. JP Lippincott. -1984.
138. Andra A., Schmidt G., Waumann G. Microbiologische Unterau-chungen bei Entrandungen in rifer. Gesichtsbeseish.// Stomatol. D.D.R. // -1979. S. 81-84.
139. Appelbaum P.C. Characterization of a P-Lactamase from Clostridium clostridioforme/ J. Antimicrob. Chemother. 1994. - V.33.- S.33-40.
140. Baquero F. et al. Resistance of anaerobic bacteria to antimicrobial agents in Spain. Eur.J.Clm.Microbiol.Infect.Dis. -1990 -V.ll -p. 10161020
141. Bergan T. Pharmacokinetic properties of cephalosporins// Drugs. 1987. - Vol.34. - Suppl. 2. - P. 89 - 104.
142. Bergman B.R. Antibiotic prophylaxis in open and closed fractures. A controlled clinical trial // Acta orthpued Scand. 1982. -VoL53.-NqI.-P. 57-62.
143. Bisno A.L., Sternau L. Infections of central nervous system shunts / / Infection associated with indwelling medical devices (Ed. Bisno A.L., Waldvogel F.A.). Washington, DC, 1994. - p. 91.
144. Boyd R.G., Burke J.F., Colton T. A double blind clinical trial of prophylactic antibiotics in fractures //J. Bone Joint. Surg. 1973. - V. 55A. - p. 1251.
145. Brambilla C., Kastanakis S., Knight S. et al. Cefuroxime and ce-furoxime axetil versus amoxicillin plus clavulanic acid in the treatment of lower respiratory tract infections // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1992. Vol.11. - P. 118- 124.
146. Bridegerman F, Wiesenfeld D., Hellaiy A. et. al. Major maxillofacial infections. An evaluation of 107 cases. // Austral. Dent. I. 1995. -v,104.-N5.-p. 281-288.
147. Brook I.J., Hunter V., Walker R.I. Synergistic effect of Bacter-oides, Clostridium, Fusobacterium, Anaerobic Cocci and aerobic bacteria on mortely and induction of subcutane ous abscesses in mice. J. Infect. Dis. 1984, v. 149, p.924-928.
148. Brook I.J., Walker R.I. The relation ship between Fusobacterium speceis and other febra in mixed infection. //1. Med. Microbiol., 1986.-v.21, p. 93-100.
149. Browning A.K. and Carol A. House Pharmacokinetics of cefuroxime compared to other cephalosporins // Glaxo Group Research and Glaxo Laoratories, Greenford, Middlesex. -1997.-P. 87-98.
150. Burdon P.W., Path M.R. A principles of antimicrobial prophylaxis // Wid. J. Surg. 1982. - Vol.6. - № 3. - P.262 - 267.
151. Burke J.F. The effective period of preventive antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions // Surgery. 1961. - V. 50. - p. 161.
152. Burnett J.W., Gustilo R.B., Williams D.N. et al. Prophylactic antibiotics in hip fractures //J. Bone Joint. Surg. 1980. - V. 62A. - p. 457.
153. Classen D.C. Evans R.S., Pestotnic S.L. et al. The timing of prophylactic administration of antibiotics and risk of surgical-wound infection // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.326. - P.281 -286.
154. Classen D.C., Evans R.S., Pestotnik S.L. et al. The timing the prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection // N. Engl. J. Med. 1992. -V. 326. - p. 281.
155. Collee I.G. The role of anaerobic and possible indneuton for antianaerobe chemotherapy in infections of the head, neck and thorax. //1. Antimicrob. Chemoh. 1982,-v. 10. PA45-151.
156. De Torres W.R., Carson C.C. Antibiotic prophylaxis in urologic surgery // Curr. Opin. Urol. 1995. - V. 5. - p. 48 - 54.
157. Del Rio G., Delet F., Chechile D. Antimicrobial prophylaxis in urologic surgery: Does it give some benefit? // Eur. Urol. 1993. - V. 24. -p. 305-312.
158. Dellinger E.P., Gross P.A., Barrett T.L. et al. Quality standart for antimicrobial prophylaxis in surgical procedures // Clin. Infect. Dis. -1994. -V. 18. p. 422
159. Dickinson G.M., Bisno A.L. Antimicrobial prophylaxis of infection // Inf. Dis. Clin. North Am. Vol. 9. - № 3. - 1995. - p. 783 - 804.
160. Durack D.T., Petersdorf R.G. Chemotherapy of experimental streptococcal endocarditis //J. Clin. Invest. 1973. - V. 52. - p. 592.
161. Edwards T.J.C., David D.J. A comparative study of miniplates used in the treatment of mandibular fractures / / Plast. Reconstr. Surg. -1997. Vol.6. - P. 1150 - 1157.
162. Ehrefeld M. Clindamycin in the Treatment of Dental Infections // Review. 1995. - Vol.12. - P. 3 - 25.
163. Elek S., Conen P. The virulence of staphylococcus pyogens for man. A. Study of the problems of wound infection // Brif. I.exp.path. -1957. V.38.-N6.p.486-573.
164. Finegold S.M. Anaerobic infections in humans. New York, Academic Press, 1989.
165. Finegold S.M. Patogenic anaerobic. // Arch. Intern. Med. 1982, v.142, p. 1988-1992.
166. Fraser KL; Grossman RF. What new antibiotics to offer in the outpatient setting. // Semin Respir Infect / Department of Medicine, Mount Sinai Hospital and the University of Toronto, Ontario, Canada.-1998.- p.24-35.
167. Fuchs P.S. Methods of measuring susceptibility of anaerobic bacteria t( trovafloxacin, including quality control parameters/Clin. Microb. & Infect. Disseases. 1996. - V.15. - suppl.15. - S.676-682.
168. Getell J.M., Riba J., Lozano L. Prophylactic cefamanole in orthopedic surgery //J. Bone Joint. Surg. 1981. - V. 66A. - p. 1219.
169. Gill Y., Scully C. Orofacial odontogenic intections: Review c microbiology and current treatment.// Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol
170. Goodman J.S., Schaffner W., Collins H.A. et al. Infection after cardiovascular surgery: clinical study including examination of antimicrobial prophylaxis // N. Engl. J. Med. 1968. - V. 278. - p. 117.
171. Greenberg R.N., James R.B., Marier R.L. Microbiologic and antibiotic aspects of infection in the oral and maxillofacial region. / /1. Oral. Surg. 1979, v.37, N12, p.873-884.
172. Grime P.D., Bowerman F.E., Weller P.P. Gentamicin impregnated polymethylmethacrylate (PMMA) beads in the treatment of primary chronic osteomyelitis of the mandible / / Brit. J. Oral maxillofac. Surg. -1990. Vol.28. - №6. - P.367 - 374.
173. Haas D.W., Kaiser A.B. Antimicrobial prophylaxis of infections associated with foreign bodies. Wahington, DC, 1994. - p. 375.
174. Harries S.A., Menzies D. Antimicrobial prophylaxis in general surgery // Management of bacterial infections. Part 1, Surgical infections. London.: Curr. Med, Lit. - 1995. - p. 14 - 18.
175. Henley M.B., Jones R.E., Wyatt R.W. Prophylaxis with ce-famanole natafe in elective orthopedic surgery // Clin. Orthop. 1986. - p. 209 - 249.
176. Hirsch R.S., Clarke N.G. Infection and periodontal diseases // Rew. Inf. Des. 1989. - V. 2. - p. 707 - 715. •
177. Hirsch R.S., Clarke N.G. Infection and periodontal diseases // Rewiews of infectious diseases. 1989. - Vol.2. - Nq5. - P.707 -715. -1994.-Vol.33.-P. 169-177.
178. Howard J.M., Barker W.F., Culbertson W.R. et al. Postoperative wound infections: The influence of ultraviolet irradiation of the operative room and of various other factors / / Ann. Surg. 1964. - p. 160 - 161.i
179. Johansson B., Krekmanov L., Thomsson M. Miniplate osteosynthesis of infected mandibular fractures //J. Maxillofac. Surg. 1988. -Vol.16. - No 1. - P. 22 - 27.
180. Johnson J.T., Myers E.N., Thearle P.B. et al. Antimicrobial prophylaxis for contaminated head and neck surgery // Laryngoscope, 1984. -V. 94.-p. 46.
181. Kaiser A.B., C*ayson K.R., Mulherin J.L. Antibiotic prophylaxis in vascular surgery // Ann. Surg. 1978. - V. 188. - p. 283.
182. LeDuc J.W. Infections old and new // World Health. 1995. -Vol.48. - № 2. - P. 24 - 25.
183. Leigh D.A. Determination of serum and bone concentrations of cephradine and cefuroxime by HPLC in patients undergoing hip and knee joint replacement surgery // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. -1989. Vol.23. - P. 877 - 883.
184. Lewis M.A.O., Meechan C., Macfarlane T.W. et.al. Presentation and antimicrobial treantmtnt of acute orofacial infections in general denal practice. // British Dental J. 1989.-v.166. N2 -p.41-45.
185. Listgarden MA. Structure of the microbial fiord associated with periodontal health and desease in man. //I. periodontol.- 1976. v.47.-Nl.-p.l-18.
186. Locksmith GJ. Antibiotic therapy in preterm premature rupture of membranes. // Clin Obstet Gynecol / University of Florida College of Medicine, Gainesville, USA,-1998.- p.864-869.
187. Maier W., Strutz J. Concentration of cephalosporins in Tissues of the Head and Neck after Parenteral Infusion // Chemotherapy. 1995. -Vol.41. - №1. - P. 421 - 426.
188. Massias L., Muller-Serieys C., Farinotti R. and Bergogne-Berezin E. Pharmacokinetics of cefuroxime in healthy volun-teerrs: an update / / In Proceedings of the Fist Mediterranean Congress of Chemotherapy, Madrid. 1978. - P. 537 - 543.
189. Mklean L.D., Meakins S.L., Taguchi K. et al. Host resistance in sepsis and trauma // Ann. Surg.- 1975. Vol.182. - № 7. - P. 207-219.
190. Neal D.C., Wagner W.P., Alpert B. Mobility associated with teeth in the line of mandibular fractures //J. Oral. Surg. -1978.- Vol.36. №11.- P. 859 862.
191. Nelson C.L., Green T.G., Porter R.A. et al. One day versus seven days of preventive antibiotic therapy in orthopedic surgery / / Clin. Orthop.- 1983.-V. 176.-p. 258.
192. Newman N.G. Anaerobic oral and dental infection // Reviews of infectious deseases. 1984. - Vol.6. - Suppl. 1. - P. 107S -114S.
193. Newman N.G. Anaerobic oral and dental infection // Rew. Inf. Des. 1984. - V. 6, s. 1. - p. 107 - 114.
194. Nichols R.L. Surgical antibiotic prophylaxis // Medical Clinics of North America. -1995. Vol.79. - №3. - P. 509 - 522.
195. Nord C.E. Mechanisms of b-lactam resistance in anaerobic bacteria // Rev. Inf. Dis. 1986. - S. 5. - p. 543 - 548.
196. Nord C.E. Mechanisms of p-lactam resistance in anaerobic bacteria // Rev. Infect. Dis. 1986. - Suppl. 5. - S. 543 - 548.
197. Nord C.E. Mechanisms of p-lactam resistance in anaerobic bacteria/ Rev. Infect. Dis. 1986. - Suppl. 5. - S. 543-548.
198. Norden C.W. Antibiotic prophylaxis in orthopedic surgery // Rev. Infect. Dis. 1991. - V. 13 (suppl. 10). - p. 842.
199. Periti P. et al. Pharmacokinetic drug interactions of macrolides. Clin.Pharmocokinetic -1992 -V.23 -p. 106-131.
200. Peny C.M., Brogden R.N. Cefuroxime axetil. A review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy //Drugs. 1996. - Vol.52. - №1. - P. 125 - 158.
201. Piatt R., Zaleznik D.F., Hopkins C.C. et al. Perioperative antibiotic prophylaxis for herniorrhaphy and breast surgery // N. Engl. J. Med. -1990.-V. 322.-p. 153.
202. Pollard J.P., Hughes S.P., Scott J.E. et al. Antibiotic prophylaxis in total hip replacement // Br. Med. J. 1979. - V. 1. - p. 707.
203. Prober C., Yaeger A Use of the serum bactericidal titer to assess the adequacy of oral antibiotic therapy in the treatment of acute hematogenous osteomyelitis //J. Pediatrics. 1978. -Vol.92. - P. 485 -490.
204. Ramirez J.A. Advances in antibiotic use: switch therapy // Current Therapeutic Research. 1994. - Vol.55. - Suppl. A. - P. 30-34.
205. Redington J., Ebert S.C., Crain W.A. Role of antimicrobial pharmacokinetics and pharmakodinamics in surgical prophylaxis // Rev. Infect. Dis. 1991. - V. 13 (Suppl. 10). - p. 790.
206. Rowe N.L., Killey H.C. Fractures of facial skeleton // Edinburg. 1968. - p. 180-202.
207. Sadek R.A. Infection in ortopaedic surgery // Drugs. 1998. -Vol.33. -№!.-P. 6-7.
208. Saeki F., Ito F., Shibata M. et al. Antimicrobial action of natural substances on oral bacteria // Bull.Tokyo dent. Coll. 1989. - Vol.30.-№3.-P.129-135.
209. Saroglou G. Antistaphylococcal antibiotics // Abst. Symposium on orofacial and dental infections. 1997. - P. 41.
210. Seligman S.E. Reduction in antibiotic costs by restricting use an oral cephalosporin// Am. J. Med. 1981. - Vol.71. - P.941 -944.
211. Shah P.M. Therapie haufiger infektionen in der tagichen praxis // Frankf. Main. 1997.
212. Smith G.N. Oral cephalosporins in perspective DICP // Ann.
213. Pharmacoter. 1990. - Vol.24. - P. 45 - 51.i
214. Spangler S.K., et al. p-Lactamase productions, p-lactam sensitivity and resistanse to synergy with clavulanate of 737 Bacteroides fragilis group organisms from thirty-three U.S. centres/ J. Antimicrob. Chemother. -1990.-V.26.-S.361-370.
215. Stark C.A., Edlund C., Nord C.E. et aL Antimicrobial resistance in human oral and intestinal anaerobic microfloras / / Antimicrobial agents and chemotherapy. 1993. - Vol.37. - Nq 8. -P. 1665 -1669.
216. Stein GE; Havlichek DH. Newer oral antimicrobials for resistant respiratory tract pathogens. Which show the most promise? // Postgrad Med /.Michigan State University College of Human Medicine, East Lansing, USA.-1998.- p.67-70, 74-76.
217. Stone I.E., Dobson T.B., Bays R.A. Risk factors for infection following operative treatment of mandibular fractures: multi-variate analysis // Plast. reconstr. surg. 1993. - Vol.91. - №1. -P.64-68.
218. Swoboda A.M., Merz C., Kostuik J., Trentler B., Lipsett P.A. Does intraoperative blood loss affect antibiotic serum and tissue concentrations? // Arch. Surg. 1996. - Vol.131. - P.I 165 -1170.
219. Taylor E.W. Abdominal and other surgical infections / / Antibiotic and Chemotherapy: anti-infective agents and their use in therapy. Ed. by F. O'Grady. New York.: Churchill Livingstone. - 1997. - p. 594 - 613.
220. Wood M.J. Gynaecological infections: The rationale for intravenous amoxicillin-clavulanic acid // Inter. Clin. Pract. Ser. 1994. - V. 8. -p. 45 - 60.