Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Повышение эффективности лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей до 6 лет
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Свердлова, Мария Григорьевна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Структура и свойства эмали временных зубов.
1.2. Методики определения концентрации фторида в твердых тканях зуба.
1.3. Кариес в стадии меловидного пятна временных зубов и современные методы его лечения.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Экспериментальные исследования.
2.1.1. Аналитическое исследование.
2.1.2. Электронно-микроскопическое исследование.
2.2. Клиническое исследование.
2.2.1. Принципы формирования групп исследования и алгоритм обследования пациентов с кариесом в стадии меловидного пятна.
2.2.2. Методика определения площади меловидного пятна.
2.2.3. Методика применения «Диплеи Ф».
2.2.4. Методика расчета основных показателей клинического исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.!.
3.1. Результаты аналитического исследования.
3.2. Результаты электронно-микроскопического исследования.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Результаты первичного обследования пациентов.
4.2. Методика расчета курсов лечения кариеса в стадии меловидного пятна.
4.3. Результаты промеокуточного анализа исследования.
4.4. Результаты окончательного анализа исследования.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Свердлова, Мария Григорьевна, автореферат
Кариес зубов относится к числу самых распространенных стоматологических заболеваний [21, 162].
По данным исследований последних лет, имеется тенденция к увеличению распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей [17, 27, 60]. Из истории известно, что на заре человечества кариес зубов наблюдался в редких случаях у пожилых людей, т.е. был болезнью инволютивного периода. Цивилизация привела к инверсии возрастной закономерности возникновения кариеса: он стал болезнью детей [57, 76].
Рост распространенности и интенсивности кариеса временных зубов обусловлен многими факторами, в том числе:
• недостаточной системной профилактикой, отсутствием диспансеризации. В бывшем СССР характерной чертой здравоохранения была его профилактическая направленность. Принцип плановой профилактической санации полости рта у детей был внедрен в дошкольных учреждениях и школах, это позволяло выявлять и лечить заболевания зубо-челюстной системы на ранних стадиях [11, 27]. Формирование в стране рыночных отношений привело к разительным изменениям в системе здравоохранения — плановая санация полости рта у детей не осуществляется на должном уровне и в полном объеме. Эпидемиологическое обследование 27 тысяч человек, проведенное сотрудниками кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ в различных регионах Российской Федерации свидетельствует о достаточно раннем возникновении и значительном нарастании активности кариеса зубов с возрастом [32]. Отсутствие программ профилактики на популяционном уровне приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом, ортопедическом и ортодонтическом лечении [33]. В настоящее время профилактика является одним из приоритетных направлений в стоматологии, однако создаваемые программы профилактики кариеса не охватывают всей территории РФ и не затрагивают все социальные слои населения [36];
• увеличением частоты патологии беременности, такой как ранние и поздние токсикозы, внутриутробные инфекции и невынашивание беременности [24, 25, 61]. Для формирования зубочелюстной системы зародыша критическими являются период 6-7 недели эмбриогенеза, когда происходит закладка органов и тканей полости рта, конец 4-го месяца эмбриональной жизни — дифференцировка тканей зубных зачатков, а также сроки гистогенеза зубных тканей [65];
• генетической предрасположенностью к заболеваемости кариесом. Исследованиями установлена локализация гена, мутация которого приводит к нарушению минерализации эмали. По наследству передаются особенности строения зубов, состава, структуры и свойств эмали [41,113, 163];
• недостаточным уровнем гигиены полости рта детей. Накопление мягкого налета с последующим образованием на зубах микробной бляшки мешает процессу созревания эмали, так как препятствует поступлению в нее макро- и микроэлементов, и обусловливает развитие кариозного процесса [5,23];
• нарушениями режима питания детей. В рационе преобладают легкоферментируемые углеводы, что приводит к постоянному присутствию на поверхности эмали мягкого зубного налета и кислотообразующей микрофлоры. Самыми распространенными причинами кариеса зубов у детей младше 3 лет является употребление сладкого питья в ночное время, избыток углеводов и недостаток молочных продуктов в рационе [20]. Недостаток в рационе аминокислот, витаминов и Микроэлементов также играет важную роль в развитии кариеса зубов [17, 39, 58];
• ухудшением экологической ситуации. При неблагоприятной экологической обстановке происходит снижение общей резистентности организма ребенка, страдает общесоматический статус и, как следствие, повышается активность кариозного процесса [74, 86, 88];
• акселерацией физического развития детей, когда наблюдается сокращение сроков прорезывания зубов и сроков энамелогенеза. После прорезывания зубы находятся на стадии структурно-функциональной незрелости и очень сильно подвержены агрессивному воздействию кариесогенных факторов [57].
Вышесказанное позволяет заключить, что проблема кариеса зубов у детей актуальности не теряла и требует решений. Особенно важно уделить внимание профилактике и лечению кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей раннего детского и дошкольного возраста.
По мнению большинства авторов, приоритетная роль в предотвращении кариозного процесса и восстановлении структуры эмали принадлежит фтору [37, 60, 66, 86, 104, 117]. Клинической и экспериментальной стоматологией было предложено множество лекарственных форм для общего и местного применения, содержащих фториды, однако на детском стоматологическом приеме необходимо, чтобы средство для лечения кариеса в стадии меловидного пятна было не только эффективным, но также безопасным и удобным в применении.
В 2002 году на кафедре стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС совместно с АОЗТ «Норд-Ост» была разработана полимерная стоматологическая адгезивная пленка «Днплен Ф», содержащая фторид натрия и хлоргексидина биглюконат в количестве 0,01-0,03 мг/см [30]. Пленка предназначена для профилактики кариеса, устранения гиперестезии эмали и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний десен [4]. Однако до настоящего времени не было проведено клинико-лабораторного исследования, подтверждающего эффективность нового средства при лечении кариеса в стадии пятна временных зубов, что и послужило целью нашего исследования.
Цель исследования
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности полимерной адгезивной стоматологической пленки "Диплен Ф" для лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей раннего детского и дошкольного возраста.
Задачи исследования
1. Разработать методику лабораторного определения концентрации фторид-ионов в эмали удаленных временных зубов.
2. Сравнить содержание фторид-ионов в эмали интактных временных зубов и зубов, пораженных кариесом в стадии меловидного пятна, до и после применения пленки «Диплен Ф».
3. Изучить распределение ионов кальция, фосфора и фтора в эмали интактных временных зубов и в эмали зубов, пораженных кариесом в стадии меловидного пятна, оценить результат диффузии фторид-ионов из пленки «Диплен Ф» в микроструктуру эмали.
4. Обосновать клиническую эффективность применения пленки "Диплен Ф" для лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов и определить продолжительность курса применения пленки для получения клинического результата.
5. Оценить отдаленные результаты лечения кариеса в стадии меловидного пятна с помощью пленки "Диплен Ф".
Научная новизна исследования
Впервые разработана методика потенциометрического определения концентрации фторид-ионов в эмали удаленных временных зубов.
Впервые проведено сравнительное исследование содержания фторид-ионов в эмали интактных временных зубов, и зубов, пораженных кариесом в стадии меловидного пятна, до и после проведенного курса лечения пленками «Диплен Ф».
Изучена диффузия фторид-ионов в эмаль временных зубов путем применения сканирующей электронной микроскопии и спектрального анализа.
Проведено пилотное рандомизированное исследование эффективности нового пленочного фторидсодержащего средства «Диплен Ф» для лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов.
Впервые разработана и запатентована методика оценки размеров очагов деминерализации эмали временных зубов при кариесе в стадии меловидного пятна и в процессе применения пленки «Диплен Ф».
Практическое значение работы
Данные, полученные в исследовании, указывают на достоверное снижение частоты прогрессирования кариеса временных зубов из его начальной формы (меловидного пятна) в результате применения полимерной адгезивной пленки «Диплен Ф».
Разработаны практические рекомендации по длительности курсов применения стоматологической полимерной пленки «Диплен Ф» для лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей от 1 до 6 лет.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Разработанная методика потенциометрического определения содержания фторида в эмали зубов является достоверной, информативной.
2. Фторидсодержащая пленка «Диплен Ф» является эффективным средством для лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей от 1 до 6 лет и способствует уменьшению риска прогрессирования кариеса.
3. Разработанная методика определения размеров очагов деминерализации эмали позволяет точно и эффективно оценивать площадь меловидных пятен при первичном обследовании пациента и в динамике, на протяжении курса лечения кариеса в стадии пятна.
Апробация диссертации Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XXV Итоговой научной конференции молодых ученых (2003), научно-практической конференции, посвященной 15-летию РМАПО (2003), научно-практической конференции, посвященной 70-летию Барера Г.М. (2004), совместном заседании кафедр стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС, стоматологии общей практики и анестезиологии, детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (27 января 2006 года).
Внедрение результатов исследования
Разработанная методика используется при лечении пациентов раннего детского и дошкольного возраста на базах кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПКС. Теоретические материалы включены в программу преподавания врачам-стоматологам интернам и клиническим ординаторам кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, кафедры детской терапевтической стоматологии. Результаты исследования отражены в докладах на научно-практических конференциях, в 8 научных публикациях, в том числе в журнале, реферируемом ВАК РФ.
Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, 5 глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных экспериментальных исследований, результатов собственных клинических исследований и заключения; выводов, практических рекомендаций и двух приложений. Работа проиллюстрирована 13 таблицами, 31 рисунком и 2 графиками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Повышение эффективности лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей до 6 лет"
100 выводы
1. Разработанная методика потенциометрического определения концентрации фторид-ионов в эмали удаленных зубов позволяет достоверно оценить содержание фторида в эмали.
2. Содержание фторид-ионов в эмали зубов, пораженных кариесом в стадии меловидного пятна составило от 0,054 до 0,296 мг/г, медиана - 0,127мг/г эмали. После проведенного 14-дневного курса лечения с применением пленки «Диплен Ф» содержание фторид-ионов составило от 0,314 до 0,486 мг/г, медиана - 0,414 мг/г эмали. Концентрация фторид-ионов после аппликаций «Диплен Ф» возросла в среднем в 3,26 (от 1,37 до 6,54) раза.
3. Начало кариозного процесса сопровождается снижением концентраций фторид-иона в 3,75 раза, кальция в 1,82 раза и фосфора в 1,06 раза по сравнению с интактной эмалью, а после курса лечения кариеса в стадии меловидного пятна с помощью пленки «Диплен Ф» содержание всех трех элементов возрастает и приближается к содержанию в интактной эмали. При этом повышение концентрации фторид-ионов более выражено в глубоких слоях эмали.
4. В результате применения пленки «Диплен Ф» для лечения кариеса в стадии меловидного пятна отмечено статистически значимое уменьшение количества неблагоприятных исходов (через 9 месяцев от начала исследования прогрессирование кариозного процесса из меловидных пятен в основной группе наблюдалось в 8,2% случаев, в группе контроля - в 81,1% случаев; р<0,001). Значение индекса «кп» в основной группе составило 6; 2-7; 0-10, в группе контроля - 7; 4-10; 0-14 (Me; 25-75%; min-max); р<0,05. Оптимальная продолжительность лечения с применением пленки «Диплен Ф» составляет 14 дней - срок, когда эффект лечения достигается у 98% пациентов. При этом у 80% испытуемых клинический эффект был получен уже к 10-м суткам.
5. Через 2 года от начала исследования отмечено снижение риска прогрессирования кариеса (6,5% в основной группе против 83,1% в группе контроля, р<0,001). Значение индекса «кп» в основной группе составило 7; 4,5-8; 0-12, в группе контроля - 10; 8-12; 0-15 (Me; 25-75%; min-max); р<0,05.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей от 1 до 6 лет следует применять стоматологическую адгезивную фторидсодержащую пленку «Диплен Ф».
2. Пленку необходимо наклеивать на очищенную и влажную поверхность временных зубов, на области очагов деминерализации эмали с захватом десневого края.
3. Оптимальная продолжительность курса лечения с помощью «Диплен Ф» составляет 14 дней, кратность аппликаций - 1 раз в сутки.
4. Площади очагов деминерализации эмали измеряются на цифровых фотографиях зубов в программе Adobe Photoshop CS с нанесенной на изображение миллиметровой сеткой, при этом полностью закрытая клетка
2 2 считается 1 мм , а частично закрытая — 0,5 мм .
5. Удержание результата лечения необходимо осуществлять с помощью поддержания высокого уровня гигиены полости рта ребенка, при выявлении рецидивов начального кариеса необходимо повторное проведение курса применения пленки.
6. У детей от 1 до 3 лет в период после лечения кариеса в стадии меловидного пятна рекомендуется использование зубной пасты «ROCS baby», способствующей реминерализации эмали.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Свердлова, Мария Григорьевна
1. Авцын А.П., Жаворонков А. А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микроэлементозы человека.- М.: «Медицина», 1991.- 496 с.
2. Алимский А.В., Алиева Р.К. Показатели пораженности кариесом и флюорозом зубов школьников, родившихся и постоянно проживающих в различных по уровню содержанию фтора в питьевой воде регионах Азербайджана// Стоматология,- 2000.- №2.- С. 40-42.
3. Аксамит JI.A. Выявление ранних стадий пришеечного кариеса зубов и его взаимосвязь с местными факторами полости рта: Автореф. дне . к.м.н.-М.- 1978.- 25с.
4. Арутюнов С.Д. «Диплен Ф»- современный отечественный фторидсодержащий препарат. Его назначение, характеристика и преимущества перед существующими аналогами// Стоматология сегодня.-2002.- №9-10.- С.31.
5. Арутюнов С.Д., Кузьмичевская М.В. Профилактика кариеса: Метод, рек.- М., 2003.- 80 с.
6. Бас А.А., Жалоба А.Н., Потийко В.И. Эффективность методов профилактики кариеса зубов в зависимости от способов введения реминерализующих средств: Материалы VII съезда стоматологов УССР, Киев, 1989.- С. 26-29.
7. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Макашовская JI.H. Терапевтическая стоматология,- М.: «Медицина», 1998,- С. 188- 223.
8. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.- М.: «Медицина», 2001.- 301 с.
9. Будников Г.К. и др. Основы современного электрохимического анализа.-М.: «Мир: Бином ЛЗ», 2003.- С. 80-91, 191-202.
10. Виноградова Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей.-М., 1982.-160 с.
11. Виноградова ТФ Диспансеризация детей у стоматолога. Изд.П.-М.: «Медицина», 1988.-256 с.
12. Вураки К., Иоффе Е., Несмеянов А. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора// Новое в стоматологии.- 1994.- №6.- С.6-10.
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ.- М.: «Практика», 1999.- 459 с.
14. ГОСТ 7983-99. Пасты зубные. Общие технические условия, п. 6.8. определение массовой доли фтора.
15. Григоренко В.К., Бачинский П.П., Гребенникова В.Ф. Влияние фтора на активность ферментов слизистой тонкой кишки при всасывании натрия, калия, моносахаров и аминокислот// Укр. биохим. Журнал.- 1987.- т.59, №3.-С.23-28.
16. Грошиков М.И., Дашкова О.П., Киреева Е.Б. Профилактика кариеса зубов путем запечатывания фиссур// Стоматология.- 1982.- №6.- с. 60-62.
17. Елизарова В.М., Смирнова В.А. Проблема роста осложненного кариеса у детей младшего возраста// Дет. Стоматология.- 1998.- №1.- С.25-27.
18. Жарова Л.И., Рябоконь Е.Н. Определение эффективности новой лекарственной формы для профилактики кариеса в гипоплазированных зубах.// Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии.- Харьков, 1990.-С. 17-20.
19. Знакомьтесь: пленки «Диплен-Дента»// Стоматология сегодня.- 2002.-№5.- С. 3.
20. Каменнова Т.Н. Обоснование профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей с учетом индивидуальной восприимчивости к фторидам: Автореф. дис. к.м.н.- Волгоград.- 2003.- 22 с.
21. Киселышкова Л.П., Кротова Н.В., Хощевская И.А. Кариес временных зубов у детей// Институт стоматологии.- 2000.- №3.- С. 43-45.
22. Кнаппвост А. Профилактика и лечение временных зубов с кариесом методом глубокого фторирования// Детская стоматология.-2000.- №1-2.- С. 21-24.
23. Кобиясова И.В. Очаговая деминерализация показатель кариесогенной ситуации в полости рта. Методы диагностики, профилактикии лечения// Стоматология детского возраста и профилактика.- 2005.- №1/2.-С. 19-22.
24. Ковальчук Л.А., Удовицкая Е.В. Влияние патологии беременности на пораженность зубов кариесом у детей// Стоматология.-1986 -№6.- С. 15-16.
25. Ковтонюк П.А. Влияние факторов риска на формирование резистентности твердых тканей временных зубов к кариесу и эффективность профилактики: Дис .к.м.н.-Казань.- 1990.- 145 с.
26. Колесов А.А. с соавт. Стоматология детского возраста.- М.: «Медицина», 1991.-464 с.
27. Королева Г.М., Хацкевич Г.А. Особенности лечения кариеса зубов у дошкольников Санкт-Петербурга и результаты проведения проф. мероприятий// Дет. Стоматология.- 1998.- №1.-С.21-14.
28. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., Скальная М.Г., Громова О.А. Иммунофармакология микроэлементов.- М.: «КМК», 2000.- С. 223-224,371-372.
29. Кузина О.В. с соавт. Патент №2245710 «Способ профилактики кариеса».- 10.02.2005.
30. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей: Дис. к.м.н.- М.- 1996.- 181 с.
31. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России.-М.- 1999.-85 с.
32. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие.- М., ММСИ.- 1997. 136 с.
33. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учебное пособие- М., 2001 189 с.
34. Кузьмина Э.М. Критерии оценки состояния полости рта и эффективность различных средств профилактики стоматологических заболеваний: Метод, рек.- М., 1996.- 36 с.
35. Кузьмина Э.М. Профилактика: сегодня и завтра// Избранные доклады и лекции по стоматологии.- М.: «МЕДпресс», 2000.- С.56-64.
36. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии: учебное пособие- М., 2001.-31 с.
37. Кузьминская О.Ю. Профилактика кариеса зубов и гингивита у детей с использованием фторированного молока.- Смоленск, 2000.- 126 с.
38. Курякина Н.В. Зависимость поражаемости зубов кариесом от качества питания//Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии: Сб. науч. трудов/ Харьк. мед. ин-т.- Харьков, 1990.- С.3-7.
39. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. Н. Новгород: Издательство НГМД, 2001.- С. 693-702.
40. Леонтьев В.К., Мамедова Л.А. Эволюция представлений причинах возникновения кариеса зубов// Стоматология.- 2000.- №1.- С.68-72.
41. Леус П.А. профилактика стоматологических заболеваний: Методические рекомендации.-Ереван, 1989.-45 с.
42. Лукомский И.Г. Предупреждение кариеса зубов с помощью местной флюоризации// Стоматология.-1946.- №2.- с. 10-13.
43. Лукомский И.Г. Противокариозная флюоризация.- М.: «Медгиз», 1955.- 53 с.
44. Луцкая И. Влияние фторидсодержащих зубных паст на кислотоустойчивость эмали// Клиническая имплантология и стоматология — электронная версия №3.
45. Мак-Дональд Р.Е., Эйвери Д.Р. Стоматология детей и подростков.М.: «Медицинское информационное агентство», 2003.- С.210-243.
46. Максимовская Л.Н. Изменение минерального состава эмали при начальных стадиях кариеса и кариесоподобных поражениях зубов: Автореф. дис. к.м.н.- М., ММСИ.- 1982.- 18 с.
47. Маслак Е.Е., Рождественская Н.В., Фурсик Д.И., Куюмджиди Н.В., Климова Н.Н., Лавров А.А. Дифференцированный подход к профилактике кариеса у детей дошкольного возраста.- Сайт www, ss white — электронная версия.- 2005.
48. Мельник Ю.В., Бочаров В.А. Разработка и аттестация методики потенциометрического определения фторид-ионов в костях и зубах животных// Всероссийская конференция «Актуальные проблемы аналитической химии».- М., 2002.- С. 160.
49. Мельникова Т.Н. Разработка состава, технологии и стандартизация стоматологических лекарственных пленок реминерализующего действия: Дис. к.м.н.- Пермь.- 1996.- 129 с.
50. Методические указания по ионометрическому определению фтора в растительной продукции, кормах и комбикормах.// М. Минсельхоз ЦИНАО.-1990.
51. МЗ РФ Приказ № 219 от 20.07.1998 «О разрешении к применению в медицинской практике новых медицинских изделий и об исключении из номенклатуры морально устаревших изделий».
52. Минаева И.Н., Акодис З.М., Огаджанова Г.Г., Полякова А.П., Мовчан И.В. Эффективность лечения временных зубов с кариесом традиционными методами// Детская стоматология.- 2000.- №1-2.- С. 25-28.
53. Москалев Ю.И. Минеральный обмен.- М.: «Медицина», 1985.- 287 с.
54. Николишин А.К. Флюороз зубов.- Монография в 2 частях.- УМСА, Полтава.- 1995.- 143 с.
55. Овруцкий Г.Д., Горячев Н.А., Майоров Ю.Ф. Клиника терапевтической стоматологии.- Казань, 1991.-241 с.
56. Окушко В.Р. Акцелерация физического развития и кариес зубов// Новое в стоматологии.- 2002.- №5.-С. 7-9.
57. Отт В.Д. Питание и обмен веществ. Физиологическое значение пищевых веществ для детского организма// Основы рационального питания детей.-Киев: «Здоровья», 1987.-252 с.
58. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии.- М, 1982.239 с.
59. Персии JT.C., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста.- М.: «Медицина», 2003.- 639 с.
60. Прокушева О.А. Стоматологический статус недоношенных детей: Дис. . к.м.н.-М.- 1980.- 141с.
61. Раков Э.Г. Химия и технология неорганических фторидов.- М.- 1990.50 с.
62. Рединова T.JI. Углеводный фактор в патогенезе кариеса зубов: Автореф. дисд.м.н.- М.- 1991.- 42 с.
63. Рождественская Н.В. Эффективность профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста: Дис—к.м.н.- Волгоград.- 2000.- 179 с.
64. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков.- М., 2000.- 96 с.
65. Салман Басам Ахмед. Реабилитация детей с декомпенсированной формой кариеса: Дис. . к.м.н.- Самара.- 1995.- 170 с.
66. Jl.P.Capan, Подзорова Е.А., Терентьева Н.В. Сравнительные клинические исследования зубных паст, содержащих аминофторид и фторид натрия// Клиническая стоматология.-2003.- №2.- С.7-9.
67. Справочник по детской стоматологии. Перевод с англ. Под ред. Виноградовой Т.Ф.- М.: «МЕДпресс-информ», 2003.- 288 с.
68. Справочник по стоматологии под ред. Проф. Безрукова В.М.- М.: «Медицина», 1998.-С.513-518.
69. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия.- М.: «Медицина», 1993.- С. 635-639.
70. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей: Автореф. дис. д.м.н. М.- 1987. -18 с.
71. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей.-М.: «Медицинская книга», 2001.- 343 с.
72. Сусликов B.J1. Геохимическая экология болезней в 4 т., т.2 Атомовиты.- М.: «Гелиос АРВ», 2000.- 672 с.
73. Ташимова Б.Г., Аскарова Ш.Н. Влияние окружающей среды на стоматологическую заболеваемость// Экспериментальные и клинические проблемы в стоматологии.- Алма-Ата, 1989.- с. 13-16.
74. Терехова Т. Н. Изменение состава эмали и дентина зубов под влиянием системной профилактики кариеса фторированной солью// Новое в стоматологии.- 1996.- №4.- С.25-26.
75. Удовицкая Е.В., Лепорская Л.Б., Корчак Л.Ф. Возможность совершенствования профилактики кариеса зубов у детей// Экспериментальные и клинические проблемы в стоматологии.- Алма-Ата, 1989.- с. 24-26.
76. Уильяме У. Дж. Определение анионов. Перевод с англ.- М.: «Химия», 1982.- С. 501-563.
77. Улитовский С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: порошки, пасты, гели зубные.- СПб.: «Человек», 2002.- 295 с.
78. Улитовский С.Б. Зубные пасты.- СПб: «Человек», 2001.- 272 с.
79. Улитовский С.Б. Энциклопедия профилактической стоматологии.-СПб.: «Человек», 2004.- 184 с.
80. Федоров Ю.А., Дрожжина В. А. Флюороз зубов// Новое в стоматологии.- 1997.- №10.- С. 50-55.
81. Физиологические уровни суточного поступления фторидов в организм человека и методика его определения// М., ЦНИИ Стоматологии, 1996, отраслевой стандарт.
82. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология.- М.: «Медиасфера», 2004.- 350 с.
83. Химическая энциклопедия под ред. Зефирова Н.С. в 5 т., т. 5.- М.: «Большая Российская энциклопедия», 1998.-С. 197-199.
84. Холенков Д. Фторирование питьевой воды: 60 лет опасных опытов?// Dental Market.- 2005.- №6.- С. 28-36.
85. Червяков Г.И. Опыт фторпрофилактики кариеса зубов у ослабленных детей// Казанский медицинский журнал.- 1984.- №3.- С.219.
86. Чухаджян Г.А., Геворкян И.Х. Патент № 722214 «Клеящая пленка для медицинских целей».- 15.01.1978.
87. Шабас М.В. Кариес зубов при соматических заболеваниях у детей раннего и дошкольного возраста в районах с различной экологической ситуацией: Автореф. дис .к.м.н./ ММСИ.- М.-1997.- 22 с.
88. Шапиро МЛ., Колесникова В.Г. Analyt. Abstr., 1964, v. 11, p. 1982.
89. Шахраманян K.A. Индивидуализированная профилактика кариеса зубов у дошкольников: Дис. к.м.н Ставрополь.- 1996.- 123 с.
90. Юшманова Т.Н., Давыдова Н.Г. Изменение состава слюны при флюорозе зубов у подростков Архангельской области.- Архангельск, 1999.39 с.
91. American Academy of pediatric Dentistry: Guidelines for fluoride therapy// Pediatr. Dent. (spec, iss.).- 1998, 20:37.
92. Augenstein W.L., Spoerke D.G., Kulig K.W., Hall P.K., Riggs B.S., El Saadi M., Rumack B.H. Fluoride ingestion in children: a rewiew of 28 cases// Pediatric.- 1991, №88.- P.907-912.
93. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries// Quintessence Publishig Co, Inc.- 2000.- 307 PP.
94. Bark L. S., Graham R. J., McCormick D. Analytica chim. Acta, 1066, v.35, p.268.
95. Belcher R., Clark S J. -Analytica chim. Acta, 1953, v.8,p.222.
96. Belcher R.,Leonard M.A., WestTS-J. Chem. Soc. 1958, p.2390.
97. Bond A.M., O'Donnell T.A.- Analyt. Chem., 1968, v.40.- p.560.
98. Boumique R. A., Dahmer L. H. Analyt. Chem., 1964, v.36, p. 1786.
99. Brunelle J.A., Carlos J.P. Recent trends in dental caries in US children and effect of water fluoridation// J. Dent. Res.- 1990.- №69.- P. 723-727.
100. Carmichael I.A., Whitley J.E.- Analyst, 1969, v.94.- p.737.
101. Caley E.R, Kahle G. R. Analyt. Chem. 1959, v.31, p.1880.
102. Centers for Disease Control and Prevention: Recommendations for the use of fluoride to prevent and control dental caries in the US, MMWR Recommendation and Report. In press, 1999.
103. Dahle D., Bonnar R.,U., Wichmann H. J. J. Ass.of. Agric. Chem., 1938, v. 21, p.459.
104. Evans P. A., Moody G.J., Thomas J. D. R. -Lab. Pract.,1971, v.20, p.644.
105. Elving P.J., Horton C.A., Willard H.H.- Fluorine Chemistry (Ed. J.H. Simons), Vol. II, New York, Academic Press, 1954.- p.71.
106. Evans L., Hoyle R. D., Macaskitl J.B. B.-N. Z. J.Sci., 1970, v. 13, p.143.
107. Foreman J.K.- Analyst, 1969, v.94.- p.425.
108. Frant M.S., Ross J.W.- Science, 1966, v. 154.- p. 1553.
109. Fresen J. A.,Cox F. H., Witter M.J. Pharm. Weekbl. Ntd., 1968, v. 103, p. 909.
110. Gagliardi E., Pokorny G.-Microchim/ Acta,1965, p.699.
111. Garcia-Godoy F.M., Manon W.Y. Familial caries distribution in human permanent teeth// Acta Odontol. Pediatr.- 1993, №2.- P.43-45.
112. Gmelins handbook of inorganic chemistry, system. №5. F. Fluorine. Suppl. v. 2. The element, В.- 1980.
113. Grobl S.R., Louvv A.J. Enamel-fluoride levels in decidous and permanent teeth of children in high, medium and low fluoride areas// Arch.Oral.Biol.- 1984.-Vol 31 .№7.- P.423-426.
114. Grossman E., Proskin H. A comparison of the efficacy and safety of an electric and a manual childrens toothbrush, JADA.- 1997, №128.- PP. 469-474.
115. Hamilton J.R. Biochemical effects of fluoride on oral bacteria./ J.Dent. Res.- 1990.- №69 (Spec. Iss.).- P.660-667.
116. Hattab F.N., Green R.N., Pang K.M., Мок Y.C. Effect of fluoride-containing chewing-gum on remineralisation of carious lesions and on fluoride uptake in man/Clin. Prev. Dent.- 1989, №11.- P.6-11.
117. Hayers P.A., Wefel J.S. In vitro remineralisation of enamel at the buccal and proximal sites using two fluoride regimens/ Pediatr. Dent.- 1988, №10.- P.295-300
118. Haff L.V., Butler C.P., Bisso J.D.- Analyt. Chem., 1958, v.30.- p.984.
119. Hall R.J.- Analyst, 1968, v.93.-p.461.
120. Hall R.J.- Analyst, 1963, v.88.- p.76.
121. Hall G.JL- Proc. Soc. Analyt. Chem., 1966, vol.3.- p. 162
122. Hrabeczy-Pall A., Toth K., Pungor E., Vallo F.- Analytica chim. Acta, 1975, v.77.- p.278.
123. Horton C.A.- Treatise on Analytical Chemistry (ed. I.M.Kolthoff, P.J.Elving), Part II, vol.7, New York, Interscience, 1961.- p.207.
124. Ingram G.S., Edgar W.M. Interactions of fluoride and non-fluoride agents with the caries process/ Adv. Dent. Res.- 1984, №8(2).- P. 158-165.
125. Jagner D., Pavlova V.- Analytica chim. Acta, 1972, v.60.- p. 153.
126. Johansson C.E.- Talanta, 1970, v. 17.- p.739.
127. Kidd E.A.M. The Histopatology of enamel in young and old permanent teeth// Brit. Dent. J. 1983, v. 135, №6, p. 196-198.
128. Krause S., Rohland F., Steindorf M., Zosche W., Thielmann F. Der Einteus von Fluorid auf die Demineralisation von Hydroxilapatisauten// Zahn., Mund. u. Kieferheilk.- 1987, bd 75, №3.- S.245-254.
129. Levaggi D.A., Oyung W., Feldstein M.- J. Air Pollut. Control Ass., 1971, v.2I.- p.277.
130. Leonard M.A. Analyst, 1963, v. 88, p.404.
131. Leonard M.A., WestT. S.-J.Chem. Soc., 1960, p.4477.
132. Linde H.W.- Analyt. Chem., 1959, v.31.- p.2092.
133. Lussi A., Hellwing E. Erosive potential of oral care products// Caries Res.-2001, vol. 35., suppl. 1- P. 52-56.
134. Macdonald A.M.G.- Comprehensive Analytical Chemisry (Ed. C.L. Willson, D.W. Willson), vol. 1С, Amsterdam, Elseivier, 1962.- p.319.
135. Macdonald A.M. G., Toth K.- Analytica chim. Acta, 1968, v. 41, p.99.
136. Margolis H.C., Moreno E.C. Effect of low levels of fluoride in solution on enamel demineralization in vitro// J. Dent. Res.- 1986, №65.- P. 23-29.
137. Megregian S.- Analyt. Chem., 1954, v. 26, p. 1161.
138. Murray J.J. ed. Appropriate use of fluorides for human health// WHO, Geneva.- 1986.- 132 PP.
139. Nelson D.G.A., Featherstone J.D.B., Duncan G.F., Cutress T.W. Effects of carbonate and fluoride on dissolution behavior of syntetic apatites// Caries Res.-1983, №17.- P.200-211.
140. Newbrun E. Current regulations and recomendations concerning water fluoridation? Fluoride supplements? And topical fluoride agents// J. Dent. Res.-1992, №71(5).-P. 1255-1265.
141. Peck L.C., Smith V.C.- Talanta, 1964, v.l 1.- p. 1343.
142. Peters M.A., Ladd D.M.- Talanta, 1971, v.l8.- p.655.
143. Petersson L.G. Fluoride varnish for community based caries prevention in children. World Health Organization, WHO/NCD/ORH/FV/97.1.- 1997.
144. Price M.J., Walker O.J.- Analyt. Chem., 1952, v.24.- p. 1593
145. Reinolds E.S., Rio A. del. Effect of casein and whey-protein solutions on caries experience and feeding patterns of the rat.// Arch. Oral Biol.- 1984.- V.29, №11.- P.927-933.
146. Reynolds D.S., Hill W.L.- Ind. Engng Chem. Analyt. Edn, 1939, V.l 1, P.21
147. Report prepared by the Fluorine sub-committee of the Analytical Methods Committee of the S. A.C. Analyst, 1971, v.96,p.384.
148. Rinck G.- Bull. Soc. Chim. Fr., 1948, v. 15.- p.35.
149. Rozier R.G. Appropriate uses of fluoride considerations for the '90s// J. Publ. Health Dent.- 1991, №51 .-P.56-59.
150. Shane N., Miele D.- J. Pharm Sci., 1968, v.57.- p. 1260. Singer L., Armstrong W.D.- Arch. Oral. Biol., 1969, v. 14.- p. 1343.
151. Shakovets N.V. Clinical efficiency of natural fluoridated water «Protera» intake// General Europe and Scandinavian Division Abstract form.- Warsaw.-2000.- P. 115.
152. Singer L., Armstrong W.D.- Analyt. Chem., 1968, v.40.- p.613.
153. Singer L., Armstrong W.D.- Analyt. Chem., 1954, v.26.- p.904.
154. Smaley J.W., Embery G.- Biochem J.- 1980.- V.190.- №2.- P.263-272.
155. Smith G.E. Fluoride and fluoridation.// Soc. Sci. Med.- 1988.- V.26.- P. 451-462. '
156. Smith J.S. Fluoride tablets and dental health.// Austr. Dent. J.- 1984, v.29, №5.- p. 296-299.
157. Stookey G.K. Caries prevention, J. Dent. Educ.-1998, 62.- P. 803-811.
158. Stookey G.K., Beiswanger B.B. Topical fluoride therapy// In: Primary preventive dentistry. N.O. Harris et al eds.- 1999.- P. 199-241.
159. Sutton P.R.N. Is ingestion of fluoride an immunosuppression practice?// Fluoride.- 1992, vol.25, №3.- P.159-160.
160. Thylstrup A., Fejerskov O. Eds. Textbook of Clinical Cariology//2nd ed. Copenhagen, Munksgaard.- 1994.- 422 PP.
161. Tinanoff N. Dental caries risk assessment and prevention// Dent. Clin. North. Am.- 1995.- V.39,№4.- P.709-719.
162. Tusl J.- Clin. Chim. Acta, 1970, v.27.- p.216.
163. Venkateswarlu P., Sita P.- Analyt. Chem., 1971, v.43
164. Vickery В., Vickery M. L. Analyst, 1976, v.101, p.445.
165. Wall is C.P.- Talanta, 1960, v.5.- p.61.
166. Willard H.H., Winter O.B.- Ind. Engng chem. Analyt. Edn, 1933, v.5.- p.7.
167. WHO: Fluorides and Oral Health.- Geneva, WHO.- 1994,37.
168. Woodward В., Taylor N.F., Brunt R.V.- Analyt. Biochem., 1970, v.36.р.зоз.
169. Zheng He-hui, Lin Shao-bin, Jing Hai-ning. Сравнительное изучение методик определения фторида в воде с применением фторидселективногоэлектрода или ионной хроматографии. Рез. Англ.// J. Environ. And Health. 2003. 201.- С. 37-39.
170. Zipkin I., Armstrong W.D., Singer L.- Analyt. Chem., 1957, v.29.- p.310.
171. Ziegler E. Kariesprophylaxe durch fluoriderung der milch// Schweiz. Med. Wochenschr.- 1953.- Bd 83.- s.723-724.