Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Подготовка толстой кишки к операциям у больных колоректальным раком, осложненным нарушением толстокишечной проходимости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Шашолин, Михаил Аркадьевич :: 2004 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава 1 Проблема подготовки толстой кишки к операции и некоторые нерешенные вопросы лечения больных колоректальным раком, осложненным нарушением толстокишечной проходимости.
1.1. Современное состояние проблемы подготовки толстой кишки к операциям при колоректальных новообразованиях.
1.2. Клинические особенности и некоторые нерешенные вопросы лечения больных раком толстой кишки, осложненным нарушением толстоки -шечной проходимсти.
Глава 2 Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Подготовка толстой кишки к операции.
2.3. Оценка степени нарушения проходимости толстой кишки, эффективности и безопасности методов подготовки толстой кишки к операции.
Глава 3 Анализ причин отказа от формирования межкишечных анастомозов при плановых операциях у больных колоректальным раком.
Глава 4 Повышение качества подготовки толстой кишки к операции у больных колоректальным раком, осложненным нарушением толстокишечной проходимости.
4.1. Анализ подготовки кишечника к плановой операции с использованием слабительных препаратов и клизм (традиционная подготовка).
4.2. Анализ применения ПЭГ-лаважа при комплексной подготовке к плановым операциям на толстой кишке у больных без признаков нарушения проходимости кишечника.
4.3. Применение методов консервативного разрешения острой толстокишечной непроходимости у больных колоректальным раком.
4.4. Анализ применения ПЭГ-лаважа при комплексной подготовке к плановой операции больных с нарушением толстокишечной проходимости
Введение диссертации по теме "Хирургия", Шашолин, Михаил Аркадьевич, автореферат
Актуальность темы
Функциональное состояние толстой кишки, качество ее подготовки к операции определяют успех оперативных вмешательств, выполняемых по поводу колоректального рака (Кныш В.И. с соавт., 1985; Воробьев Г.И. с соавт., 1988; Федоров В.Д. с соавт., 1994; Буянов В.М. с соавт., 2000; Schrock T.R. et al., 1973; Minervini S. et al., 1980; Beck D.E. et al., 1985). Наибольшее значение качество подготовки толстой кишки имеет при выполнении резекций толстой кишки с последующим формированием толстокишечного анастомоза. Попытки формирования толстокишечных соустий при отсутствии качественной очистки толстой кишки чреваты несостоятельностью анастомозов в течение ближайшего послеоперационного периода (Федоров В.Д. с соавт., 1994). Недостаточная очистка толстой кишки от содержимого вызывает инфицирование операционного поля с последующим развитием гнойно-септических осложнений, достигающих после плановых резекций толстой кишки 25% (Dawes L.G. at al., 1986).
Помимо традиционных методов подготовки толстой кишки к операции с 70-х годов прошлого века появился интерес к ортоградному кишечному лава-жу. Совершенствование данного метода привело к созданию оптимальных препаратов для осуществления лаважа - растворов полиэтиленгликоля (ПЭГ) с электролитами (Воробьев Г.И. с соавт., 1988, 1998; Даценко Б.М. с соавт., 1992; Hewitt J. et al., 1973; Davis G.R. et al., 1980). Несмотря на неослабевающий интерес к вопросам предоперационной подготовки толстой кишки и обилие предложенных способов подготовки, эффективность их применения при выполнении плановых операций не превышает 61% - 88,5% (Костенко Н.В., 1998; Keighley M.R. at al., 1982; Zmora О. et al., 2000).
Основной причиной столь невысокой эффективности методик подготовки толстой кишки к операции являются нарушения проходимости толстой кишки (НТП), осложняющие течение колоректального рака в 36,9 - 86,0% случаев. Это отмечает большинство авторов, занимавшихся изучением вопросов предоперационной подготовки толстой кишки (Акопян А.А., 1985; Попова И.С., 1988; Федоров В.Д. с соавт., 1994; Костенко Н.В., 1998; Keighley M.R. at al., 1982; Beck D.E.et al., 1990; Zmora О. et al., 2000).
Летальность при выполнении хирургических вмешательств больным ко-лоректальным раком на высоте острой толстокишечной непроходимости (ОТКН) составляет 20 - 40%, а частота гнойно-септических осложнений - 50%. До настоящего времени полностью не решены вопросы о сроках, объеме и характере предоперационной подготовки, эффективности мероприятий по консервативному разрешению непроходимости и возможности подготовки больных к радикальной операции с последующим формированием толстокишечного анастомоза.
Целью исследования являлось улучшение предоперационной подготовки больных опухолями толстой кишки, осложненными нарушением кишечной проходимости.
Задачи исследования
1. Провести анализ лечения больных со стенозирующим раком толстой кишки.
2. Дать анализ лечению больных колоректальным раком, поступивших в стационар с острой толстокишечной непроходимостью, и выработать показания к консервативному разрешению непроходимости путем толстокишечной декомпрессии.
3. Изучить эффективность комплексного применения ортоградного кишечного лаважа раствором полиэтиленгликоля с электролитами (ПЭГ-лаваж) у больных со стенозирующими опухолями толстой кишки, осложненными нарушением кишечной проходимости.
4. Изучить безопасность комплексного применения ортоградного кишечного лаважа у больных с различными формами нарушения толстокишечной проходимости с позиций: риска развития декомпенсации нарушения толстокишечной проходимости на фоне проведения ПЭГ-лаважа, риска развития дис-бактериоза толстой кишки и риска развития или усугубления имеющихся расстройств водно-электролитного обмена.
Научная новизна работы
В результате проведенных исследований установлена возможность и достаточная эффективность применения ПЭГ-лаважа у больных с де — и суб-компенсированной формами нарушения толстокишечной проходимости, как части комплексного метода подготовки толстой кишки к операции. Сформулированы показания к проведению комплексной подготовки толстой кишки к операции у группы больных, проблемных в плане подготовки толстой кишки к операции.
Установлены клинические критерии для проведения мероприятий по консервативному разрешению острой толстокишечной непроходимости. При консервативном разрешении толстокишечной непроходимости предложен зонд для ирригаций толстой кишки.
Практическая значимость работы
Разработан метод комплексной подготовки толстой кишки к операции с применением ПЭГ-лаважа, позволяющий достаточно эффективно готовить кишечник к оперативному вмешательству и безопасно формировать толстокишечный анастомоз больным колоректальным раком, осложненным нарушением толстокишечной проходимости.
Сформулированы клинические критерии для проведения мероприятий по консервативному разрешению острой толстокишечной непроходимости и предложен кишечный зонд, упрощающий проведение этих мероприятий.
Положения, выносимые на защиту
1. У больных с субкомпенсированной и декомпенсированной формой нарушения толстокишечной проходимости эффективным в качестве предоперационной подготовки является применение ортоградного кишечного ПЭГ-лаважа.
2. Комплексный метод предоперационной подготовки толстой кишки с включением в программу ПЭГ-лаважа не вызывает развитие декомпенсации нарушения толстокишечной проходимости, послеоперационного дисбактериоза и расстройств водно-электролитного обмена.
3. Комплексная подготовка толстой кишки к операции с применением ПЭГ-лаважа у больных с де - и субкомпенсированной формами нарушения толстокишечной проходимости снижает частоту отказов от наложения межкишечных анастомозов, а также число послеоперационных гнойно-септических осложнений и уменьшает риск возникновения недостаточности швов анастомозов.
Апробация и реализация результатов работы
Метод комплексной подготовки толстой кишки к операции с использованием ПЭГ-лаважа применяется в колопроктологическом отделении Городской клинической больницы № 29 им. Н.Э. Баумана (г. Москва), которое является клинической базой кафедры военно-полевой (военно-морской) хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, входит в программы циклов повышения квалификации врачей по разделам «Колопроктоло-гия» и «Неотложная колопроктология».
По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 4 публикации в центральной периодической медицинской печати и издана монография (Коло-ректальный рак: подготовка толстой кишки к операции / М.Д. Ханевич, М.А. Шашолин, А.А. Зязин.- М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003.- 136с.).
Результаты работы обсуждались на межкафедральном совещании Государственного института усовершенствования врачей МО РФ в составе кафедр хирургии и военно-полевой (военно-морской) хирургии (29 сентября 2003 года).
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель представлен 222 источниками литературы, из которых 144 отечественных и 78 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Подготовка толстой кишки к операциям у больных колоректальным раком, осложненным нарушением толстокишечной проходимости"
122 Выводы
1. Показаниями к консервативному разрешению острой толстокишечной непроходимости у больных колоректальным раком путем толстокишечной декомпрессии являются: а) локализация или подозрение на локализацию опухоли в левой половине толстой кишки; б) начальная стадия непроходимости, когда длительность заболевания составляет не более 5 суток, а общее состояние больного позволяет отсрочить операцию на сутки; в) на обзорной рентгенограмме отмечается только пневмотизация толстой кишки, отсутствуют толстокишечные уровни жидкости.
2. При подготовке больных к операциям по поводу колоректального рака следует выделять группу больных, проблемных в плане подготовки толстой кишки. В 30 % случаев при локализации стенозирующей опухоли в левой половине толстой кишки с нарушением толстокишечной проходимости традиционные методы подготовки являются неэффективными и не могут обеспечить условий для безопасного формирования межкишечных анастомозов.
3. Комплексный метод подготовки толстой кишки к операции с использованием ортоградного кишечного лаважа растворами полиэтиленгликоля с электролитами является методом выбора для предоперационной подготовки больных как с субкомпенсированными, так и с декомпенсированными формами нарушения толстокишечной проходимости.
4. Применение комплексного метода подготовки толстой кишки к операции с использованием ортоградного кишечного лаважа растворами полиэтиленгликоля с электролитами является безопасным по риску возникновения острой толстокишечной непроходимости, дисбактериоза кишечника, нарушений водно-электролитного обмена.
Практические рекомендации
1. Анализ лечения больных со стенозирующим раком толстой кишки показал, что у больных с локализацией опухоли в левой половине толстой кишки и клиническими признаками субкомпенсированной и декомпенсированной форм нарушения толстокишечной проходимости традиционные методы подготовки кишечника к операции чаще всего бывают неэффективны и не в полной мере обеспечивают условий для безопасного формирования межкишечных анастомозов. Этой группе больных показано применение комплексного метода подготовки толстой кишки с использованием ортоградно-го кишечного лаважа раствором полиэтиленгликоля с электролитами.
2. Комплексный метод подготовки толстой кишки к операции следует осуществлять в два этапа: на первом этапе сочетанием дробного приема больших доз солевого слабительного (до 450 мл 15 % раствора MgSC>4 в сутки) и бесшлаковой диеты достигается разжижение толстокишечного содержимого и послабления стула до 2-4 раз в сутки; на втором этапе проводится ортоград-ный кишечный лаваж раствором полиэтиленгликоля с электролитами. Данный метод обеспечивает качественную очистку кишечника даже при субкомпенсированной форме нарушения толстокишечной проходимости и разрешившейся в результате консервативных мероприятий толстокишечной непроходимости.
3. Для разрешения толстокишечной непроходимости у ослабленных больных и при низком тонусе анального сфинктера эффективным является использование ректального двухбаллонного силиконового зонда, который позволяет полноценно проводить очистительные и сифонные клизмы.
124
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Шашолин, Михаил Аркадьевич
1. Абдужаппаров С.Б. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита толстокишечного генеза // Проблемы колопроктологии.- Вып.16.- М.- 1998.-С.349-357.
2. Авдонин С.И., Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика стенозов толстой кишки и проявлений непроходимости // Казан, мед. журн.-1995.-Т.76.- №6.- С.427-430.
3. Акопян А.С. Подготовка больных к операциям на толстой кишке методом общего промывания желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 1985.-21с.
4. Аксель Е.М., Бармина Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) // Рос. онкологический журнал.- 1999.-№6.- С.40-46.
5. Александров Н.Н., Лыткин М.И., Петров В.П. с соавт. Неотложная хирургия при раке толстой кишки. Минск, 1980.- 303с.
6. Александров В.Б. О некоторых позициях в диагностике и лечении рака толстой кишки // Пути совершенствования проктологической службы: (Сб.ст.).-М.,1989.- С.46-49.
7. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М.,2001.- 208с.
8. Александров В.Б., Александров В.К. Лапароскопическая технология в хирургии толстой кишки: размышления // Эндоск. хирургия.- 1998.- №3.- С.4-7.
9. Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии.- М.,2003.- 188с.
10. Алиев С.А., Ашрафов А.А. Хирургическая тактика при обтурационной опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных с повышенным операционным риском // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1997.- Т. 156.- №1.- С.46-49.
11. Алиев С.А. Альтернативные подходы к хирургическому лечению осложненных форм рака ободочной кишки // Хирургия.- 1998.- Т.157.- №8.- С.58-67.
12. Алиев С.А. Выбор метода оперативного вмешательства при опухолевой об-турационной непроходимости ободочной кишки у больных различных возрастных групп // Проблемы колопроктологии.- Вып.16.- М.- 1998.- С.132-138.
13. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1999.- Т.158.- №3.-С.66-70.
14. Алиев С.А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки // Хирургия.- 1999.- Т.158.- №11.- С.26-30.
15. Алиев С.А. Хирургическая тактика при перфоративных опухолях и диа-статических разрывах ободочной кишки // Хирургия.- 1999.- Т.158.- №12.- С.37-42.
16. Алиев С.А. Спорные и нерешенные вопросы хирургической тактики при перфорации толстой кишки // Вестн. хирургии им И.И. Грекова,- 2001.-Т. 160.-С.44-49.
17. Амелин В.М., Кутин А.А., Кленский С.К., Ступин А.С. Выбор хирургической тактики при осложненных формах рака толстой кишки // Организация и окозание мед. помощи в условиях Московской гор. больницы: (Матер, конф.).-М.,1994.- С.83-86.
18. Амелин В.М., Кутин А.А., Гарунов А.Н., с соавт. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости // Рос. медицинский журнал.- 1998.-№6.- С.34-37.
19. Багдасарян A.JL, Манукян Э.В., Акопян А.С. Морфологические критерии эффективности лечения больных раком толстой кишки, осложненного пери-фокальным воспалением // Проблемы колопроктологии,- Вып.16,- М.- 1998.-С.138-140.
20. Балалыкин А.С., Разживина А.А. Роль колоноскопии в неотложной хирургии толстой кишки // Хирургия.- 1989.- №5.- С.70-74.
21. Белокуров Ю.Н., Майоров М.И., Флегонтов Б.В. с соавт. Структура эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости и пути ее коррекции // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1991.- №5-6.-С.83-85.
22. Бойцов Н.И., Котомин С.В., Ратманов А.М. с соавт. Обтурационная толстокишечная непроходимость опухолевого генеза //Актуальные вопросы клинической хирургии: (Сб. науч. тр.).- Иваново,1997.- Вып.2.-С.51-54.
23. Бондарь Г.В., Яковец Ю.И., Башеев В.Х. с соавт. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью // Хирургия.- 1990.- №7.- С.94-97.
24. Бондарь Г.В., Звездин В.П., Ладур А.И., Куприенко Н.В. Результаты первично-восстановительных комбинированных операций при раке толстой кишки с резекцией других полых органов // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.-1991.-Т. 150.-№7-8.- С.49-52.
25. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Антонян С.Т. Диагностика и лечение кишечной непроходимости при раке ободочной кишки // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1989.- Т. 148.-№10.- С.123-125.
26. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Бородин А.С., Марченков А.Д. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки // Хирургия.- 1999.- №5.- С.37-40.
27. Булынин В.И., Эктов В.Н., Наливкин А.И., Романов A.M. Хирургическое лечение осложненных форм опухолей правой половины толстой кишки // Хирургия.- 1997.- №5.- С.14-17.
28. Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Анналы хирургии.- 1999.- №2.- С.23-31.
29. Буянов В.М., Егоров В.И., Счастливцев И.В. с соавт. Механические свойства толстой кишки и кишечный шов // Современные проблемы практической хирургии: (Сб.научн.тр.).- М.,2000.- С.7-18.
30. Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы // Рос. онкологический журнал.- 1999.- №6.- С.47-54.
31. Веселов В.В., Халиф И.Л., Костенко Н.В. Средства и методы подготовки толстой кишки к колоноскопии: методика электролитного лаважа // Здраво-охр. Башкортостстана.- 1999.- Вып.З.- №1.- С.89-95.
32. Вилявин Г.Д. Наша тактика хирургического лечения рака ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью // Хирургия.- 1986,- №9.-С.76-79.
33. Власов А.В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения рака толстой кишки // Хирургия.- 1996.- №2.- С.51-52.
34. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Акопян А.С. Подготовка толстой кишки к операциям методом общего промывания желудочно-кишечного тракта:. (Методические рекомендации).- М.,1988.- 9с.
35. Воробьев Г.И., Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки // Хирургия.- 1993.- №4.- С.47-52.
36. Воробьев Г.И., Чумак В.А., Романов Д.И., с соавт. Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки методом промывания раствором по-лиэтиленгликоля // Научные достижения в практическую работу.- М.-1994.-Вып.7.- С.44-47.
37. Воробьев Г.И., Чумак В.Н., Ханкин С.Л. с соавт. Ортоградное промывание кишечника, как метод подготовки к колоноскопии // Хирургия.- 1994.- №10.-С.44-46.
38. Воробьев Г.И., Чумак В.Н., Яшин Д.И. Модификация кишечного лаважа в подготовке к колоноскопии и ирригоскопни // Актуальные проблемы колопроктологии: (Материалы конф.).-Ниж.Новгород, 1995.- С. 176-177.
39. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Чумак В.Н. с соавт. Роль лапароскопической колостомии в хирургическом лечении заболеваний толстой кишки // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996.- №4.- С.54-57.
40. Гаттаулин И.Г. Тактика хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью // Проблемы колопроктологии.- Вып. 17.- М.- 2000.- С.285-288.
41. Гринберг А.А., Кудрявцев Н.Г., Лагунчик Б.П., Караваев А.А. Изоперис-тальтическое промывание толстой кишки // Вестн. хирургии им И.И.Грекова.-1985.-№9.- С.68-70.
42. Гринев М.В., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.-1992.- Т. 151.-№5.- С.130-138.
43. Гуща А.Л., Миров Д.И., Дементьев П.А. с соавт. Выбор метода и объема операций при раке толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью // Организация онкологической службы: (Материалы конф.).- Рязань., 1996.-С.123-125.
44. Даценко Б.М., Пулатов А.К., Дружинин Е.Б. Подготовка толстой кишки к операции при кишечной непроходимости II Хирургия.- 1994.- №10.- С.41-44.
45. Даценко Б.М., Пулатов А.К., Довженко А.Н., Улитин В.А. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью // Актуальные проблемы колопроктологии: (Материалы конф.).- Ниж. Новгород, 1995.- С.93-95.
46. Демерчан Е.А. Оптимизация путей диагностики и лечения больных обтурационной толстокишечной непроходимостью: Автореф. дис. канд. мед.наук.- Харьков., 1992.- 23с.
47. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: руководство для врачей.- СП-б: «Питер»., 1999.- 448с.
48. Жученко А.П., Рахимов Р.Ш., Ефремов А.В. Подготовка толстой кишки к исследованию и операциям с применением раствора препарата ПЭО-1500 // Проблемы проктологии.- Вып.9.- М.- 1989.- С.82—86.
49. Загрядский.Е.А., Квитка Ю.Т., Сугробов С.П. Лечение осложненного ко-лоректального рака // Проблемы колопроктологии.- Вып.17.- М.- 2000.- С.311-314.
50. Захарченко А.А., Штоппель А.Э. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии // Проблемы коло-проктологии.- Вып. 17.- М.- 2000,- С.69-74.
51. Земляной А.Г., Глушков Н.И., Земляной Ю.А. Хирургическая тактика при непроходимости сигмовидной кишки // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.-1993.- Т. 152.- №5-6.- С.3-5.
52. Зиневич В.П., Бабкин В.Я. Осложненные формы рака толстой кишки // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1991.- Т. 150.- №2.- С.127-131.
53. Зубарев.П.Н., Игнатович И.Г., Синенченко Г.И. Тактика хирургического лечения рака дистальных отделов толстой кишки // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1998.- Т.157.- №5.- С.20-22.
54. Игудин Л.И., Маркман Г.А., Лобань С.А. с соавт. Полиэтиленгликоли и их использование в биологии и медицине // ЖИЭМ.- 1984.- №4.- С. 17-21.
55. Иноятов И.М., Николаев Н.М., Варданян В.К., Фидаров Э.З. Хирургическая тактика при острой обтурационной непроходимости опухолевой этиологии // Хирургия.- 1991.-№4.- С.61-65.
56. Кабан А.П., Лисецкий В.А., Дедков И.П. с соавт. Сульфален в профилактике послеоперационных гнойно-септических осложнений, при комбинированом лечении рака прямой кишки // Клин, хир.- 1983.- №5.- С.24-26.
57. Каланов Р.Г. Комплексные методы диагностики, лечения и реабилитации больных толстокишечной непроходимостью: Автореф. дис. . док. мед. наук.-Пермь.,1994.- 36с.
58. Каланов Р.Г., Тимербулатов В.М., Плечев В.В. с соавт. Толстокишечная непроходимость: (диагностика, лечение, реабилитация).- Уфа.: Изд-во Башк. мед. ун-та.,1999.- 163с.
59. Клиническая оперативная колопроктология / Под ред. Федорова В.Д., Воробьева Г.И., Ривкина B.JL- М- 1994.- 432с.
60. Клур В.Ю., Костюченко А.Л., Литарский А.Л. Гемодинамические и го-меостатические эффекты изоперистальтической подготовки толстой кишки в колоректальной хирургии // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1985.- Т.144.-№9.- С.38-43.
61. Кныш В.И., Смолянская А.З., Ананьев B.C., Гриненко Г.И. Микрофлора операционного поля в процессе хирургического лечения рака толстой кишки // Хирургия.- 1981.- №4.- С.30-35.
62. Кныш В.И., Ананьев B.C., Горобец Е.С. Предоперационная подготовка в хирургическом лечении рака толстой кишки // Клиническая медицина.-1985.-№1.- С.146-148.
63. Кныш В.И., Ананьев B.C. Гнойные осложнения после операций по поводу рака толстой кишки // Хирургия.- 1985.- №3.- С. 138-143.
64. Кныш В.И., Черкес В.Л., Ананьев B.C. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака // Рос. онкологический журнал.- 2001.- №5.- С.25-27.
65. Кныш В.И. с соавт. Рак ободочной и прямой кишки.- М.: Медицина, 1997.-304с.
66. Корнева Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты // Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол.-1999.-№3.- С.55-60.
67. Коршунов В.М., Поташник Л.В., Коршунова О.В., с соавт. Влияние лаважа пищеварительного тракта на микрофлору у больных с полипами в толстой кишке // Журн. микробиол.- 2001.- №3.- С.80-83.
68. Костенко Н.В. Кишечный лаваж, как метод подготовки толстой кишки к обследованию и операциям: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.,1998.- 19с.
69. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса,- С-Пб.,2000.- 446с.
70. Кочмарева Т.В., Евстигнеев С.В., Оганезов B.JI. Комплексный подход к профилактике гнойных осложнений у больных с онкологическими заболеваниями толстой кишки, после опухолевоуносящих операций // Проблемы колопроктологии,- Вып. 17.- М- 2000,- С.341-343.
71. Кузин М.И., Помелов B.C., Вандяев Г.К., с соавт. Антибактериальная профилактика гнойных осложнений после операций на толстом кишечнике // Антибиотики.- 1983,- Т.28,- №5.- С.358-362.
72. Кузьмин-Крутецкий М.И. Колоноскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний толстой кишки: Автореф. дисс. . док. мед. наук.- С-Пб.,1998.- 43с.
73. Куликов Е.П., Бубликов И.Д. Результаты лечения больных распространенным раком толстой кишки // Рос. онкологический журнал.- 2001.- №6.- С.8-10.
74. Куницина Т.А., Кудряшов В.К., Семеченя В.А. Профилактика и лечение гнойных осложнений после операций по поводу рака ободочной и прямой кишок // Хирургия.- 1983.- №3.- С.98-100.
75. Курыгин А.А., Ханевич М.Д., Перегудов С.И. Пато- и морфогенез транслокации бактерий через слизистую оболочку тонкой кишки при перитоните // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1996.- №1.- С.63-67.
76. Лагода А.Е., Гузь А.Г., Петренко Г.Д., Дуденко В.Г. Гериатрические аспекты в хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки // Харьк. мед. журн.- 1996.-№1-2.- С.74-75.
77. Лазуткин А.Г. Клиническая оценка операции Гартмана при раке дистальных отделов толстой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1987.- 23с.
78. Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости. М.: Медицина.- 1986.- 191с.
79. Логинов А.С., Чантурия Ж.А., Парфенов А.И. Транспорт ионов и воды в толстой кишке в норме и патологии // Клин, мед.- 1990.- Т.68.- №9.- С.28-31.
80. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Быков Е.Г., с соавт. Прогнозирование ближайших результатов оперативного лечения при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1999.- Т. 158.- №5.- С.40-42.
81. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Пескова Н.Г. Роль состояния престеноти-ческих отделов ободочной кишки в выборе хирургической тактики у больных с опухолевой обтурационной кишечной непроходимостью // Рос. онкологический журнал.- 2000.- №2.- С.46-48.
82. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Быков Е.Г. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости // Хирургия.- 2000.- №8.-С.45-48.
83. Мартынюк В.В., Сулейман Т.А., Пресняков В.Н. Хирургическое лечение рака прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 2000.- Т. 159.- №6.- С.28-30.
84. Маскин С.С., Сажин В.П., Наумов А.И. с соавт. Классификация обтурационной непроходимости толстой кишки: критерии оценки тяжести и степени непроходимости // Вестник Волгоградской медицинской академии.- Волгоград, 1997.- Т.52.- Вып.З.- С. 115-118.
85. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. дисс. док. мед. наук.- М.,1998.- 48с.
86. Машковский М.Д. Лекарственные средства.- М.- 2000.- 608с.
87. Методические рекомендации по применению бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями, диагностике и лечению дисбактериоза кишечника / Под ред. Никитина Д.П.- М,- 1986.-23с.
88. Мохов Е.М., Мурадалиев М.А., Конюхов И.Ф. Опыт лечения колорек-тального рака, осложненного острой кишечной непроходимостью // Проблемы колопроктологии.- Вып.17.- М.- 2000.- С.352-355.
89. Никифоров П.А., Блохин А.Ф., Бурков С.Г., Данько А.А. Опыт применения препарата «Фортране» в подготовке к колоноскопии и эндоскопической поли-пэктомии // Анналы хирургии.- 2001.- №4.- С.77-79.
90. Основы колопроктологии / Под ред. Воробьева Г.И.- Ростов-н-Д.,2001.-414с.
91. Пахомова Г.В., Скворцов А.В., Хватов В.Б. Лечения нарушений в системе гомеостаза больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии // Хирургия.- 1989.- №5.- С.63-66.
92. Петров В.П. Лечение обтурационной непроходимости обусловленной раком толстой кишки // Хирургия.- 1983.- №3.- С.45-49.
93. Перов Ю.А., Постолов П.М., Попова И.С. Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к операции (обзор литературы) // Хирургия.- 1987.-№1.- С.108-115.
94. Покровский Г.А., Одарюк Т.С., Садовничий В.А., с соавт. Пути профилактики интра-и-послеоперационных осложнений при операциях по поводу рака прямой кишки // Проблемы проктологии.- Вып.З.- М.- 1982.- С.98-103.
95. Попова И.С., Сравнительная оценка методов подготовки толстой кишки к операции: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,1988.- 20с.
96. Протокол 2232-го заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 13 ноября 1986 г // Хирургия.- 1986.- №12.- С.143-147.
97. Пугаев А.В., Алекперов С.Ф., Крутилина О.В. с соавт. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком ободочной кишки ТЗ-4 // Рос. онкологический журнал.- 1999.- №6.- С.25-30.
98. Рак прямой кишки / Под ред. В.Д. Федорова.- М., 1987.- 319с.
99. Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. В.И. Кныша.- М.,1997.- 304с.
100. Рахимов Р.Ш. Подготовка больных к операции и эндоскопическому исследованию пероральным введением раствора полиэтиленоксидов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Харьков., 1988.- 22с.
101. Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии.- М.,2001.- 300с.
102. Рубцов B.C., Гладков В.В., Митрофанов А.В. с соавт. Анализ причин неполного эндоскопического осмотра толстой кишки // Рос. журн. гастроэнтерологии. гепатологии.- 1997.- №6.- С.65-68.
103. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения // Рос.журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол.- 1999.- №3.-С.61-63.
104. Саламов К.Н., Жученко А.П., Колганов И.Д. Результаты паллиативных операций при раке ободочной кишки // Актуальные проблемы колопроктологии: (Материалы конф.).- Ниж. Новгород., 1995.- С. 138-139.
105. Салехов С.А., Корабельников А.И., Гичиева Р.Д. Предоперационная подготовка кишечника // Материалы 7-ой итоговой научной конференции ИМО НовГУ: (Сб.ст.).- Великий Новгород.,2000.- Т.2.- С. 196-197.
106. Сацукевич В.Н. Диагностика распространенных злокачественных опухолей брюшной полости.- М.: Либерия,2003.- 336с.
107. Симонов Н.Н., Гуляев А.В., Правосудов И.В. с соавт. Современные подходы к радикальному хирургическому и комбинированному лечению рака прямой кишки // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1997.- Т. 156.- №6.- С.27-30.
108. Скобелкин O.K., Морев А.И. Подготовка больных к операциям на толстой кишке элементарными диетами // Хирургия.- 1981.- №9.- С.83-85.
109. Слуцкер Г.Е., Потапов А.В. Отдаленные результаты экстренных операций при раке левой половины толстой кишки // Самарский мед. архив.- 1996.- №1.-С.61-62.
110. Смирнова В.И., Чечин B.C., Акопян А.С. Влияние тотального промывания желудочно-кишечного тракта на некоторые регуляторные механизмы водно-электролитного обмена у больных, оперированных на ободочной кишке // Хирургия.- 1989.- №4.- С.77-79.
111. Справочник по диетологии / Под ред. Самсонова М.А., Покровского А.А.-М.,1992.- 464с.
112. Старинский В.В., Ременник Л.В., Харченко Н.В., Мокина В.Д. Злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки в России в 1980-1996гг.: заболеваемость, смертность, диагностика, лечение // Рос. онкологический журнал.-1998.- №6.- С.4-9.
113. Султанов Г.А., Кныш В.И., Алиев С.А. Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1997.- Т. 156.- №2.- С.40-43.
114. Султанов Г.А., Алиев С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью // Хирургия.- 1998.- №2.- С. 17-20.
115. Тетдоев A.M., Поляков А.В. Хирургическая тактика при раке толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью // Хирургия.- 1990.- №4.- С.64-67.
116. Тихонов А.А., Царьков П.В., Зароднюк И.В. с соавт. Рентгенологический метод в оценке степени нарушения кишечной проходимости у больных раком толстой кишки // Проблемы колопроктологии.- Вып. 16.- М.- 1998.- С.236-239.
117. Топузов Э.Г., Плотников Ю.В., Аюдулаев М.А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: (Диагностика, лечение, реабилитация).- СПб., 1997.- 154с.
118. Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки: Автореф. дис. . док. мед. наук.- М.,1993.- 32с.
119. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Мильдзихов Г.Б. Комбинированные и соче-танные операции у больных обтурационной толстокишечной непроходимостью // Актуальные проблемы колопроктологии: (Материалы конф.).- Ниж. Новгород.,1995.- С.209-211.
120. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Зураев К.Э. с соавт. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия,- 2001.- №8.-С.51-54.
121. Турутин А.Д., Рождественский А.И. Обструктивные резекции в неотложной хирургии осложненного рака ободочной и прямой кишок // Актуальные проблемы колопроктологии: (Материалы конф.).- Ниж. Новгород., 1995.- С.147-149.
122. Ушверидзе Д.Г., Симонов Н.Н., Барчук А.С. с соавт. Организация экстренной хирургической помощи больным осложненными формами рака толстой кишки в крупном промышленном городе // Вопросы онкол.- 1996.- Т.42.-№2.- С.89-92.
123. Ушверидзе Д.Г., Михайлов А.П., Симонов Н.Н., Серегин А.Е. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного перфорацией // Мед. журн. Чувашии.- 1997.- Т.8.- №3.- С.162-163.
124. Федоров В.Д., Иноятов И.М., Гельфенбейн Л.С. Послеоперационные осложнения при раке ободочной кишки и пути их снижения // Хирургия.-1975.-№2.- С.118-123.
125. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Усков А.Г., Рудин Э.П. Подготовка больных к операциям по поводу рака ободочной кишки // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 1979.- Т. 138.- №12.- С.38-41.
126. Фортране: Инструкция по применению.- М.,2001.-2с.
127. Хавина Е.М., Осмоловский С.В., Горох О.В. с соавт. Хирургическое лечение при раке правой половины ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 2000.- Т. 159.-№4.- С.37-39.
128. Царюк В.Ф., Ананьев B.C., Кныш В.И. Хирургическое лечение больных колоректальным раком пожилого и старческого возраста // Рос. онкологический журнал.- 1999.- №6.- С.20-22.
129. Чадаев А.П. Состояние водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия при раке ободочной и прямой кишок и их коррекция до и после операции: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.,1973.- 23с.
130. Чумак В.Н., Сорокин В.В., Костенко Н.В. Метод подготовки кишечникак операциям на дистальном отделе прямой кишки // Научные достижения в, практическую работу: (Сб.ст.).- М.,1996.- Вып.8.- С.81-83.
131. Чумак В.Н., Сорокин В.В., Костенко Н.В. Лапароскопическая двуствольная колостома // Научные достижения в практическую работу.- М.,1996.- Вып.8.-С.84-85.
132. Шулутко A.M., Моисеев А.Ю., Зубцов В.Ю. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости // Рос. медицинский журнал.- 2000.- №2.- С.22-26.
133. Щебеньков М.В. Инструментальная интубация толстой кишки: Автореф дисс. канд. мед. наук.- Хабаровск., 1992.- 15с.
134. Эктов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии: Автореф. дис. д-ра. мед. наук.- Воронеж.,1995.- 37с.
135. Эктов В.Н. Клиническая классификация обтурационной толстокишечной непроходимости // Актуальные проблемы колопроктологии: (Материалы конф.).- Ниж. Новгород., 1995.- С. 156-157.
136. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине / Методическое информационное письмо Санкт-Петербургской ассоциации специалистов парентерального и энтерального питания.- С-Пб,2000.- 45с.
137. Юхтин В.И., Любский А.С., Чадаев А.П. Показатели гомеостаза при раке ободочной и прямой кишки, и их коррекция до и после операции // Хирургия.-1973.-№10.- С.135-140.
138. Яблоков Е.Г. Применение препарата «Фортране» при хирургическом лечении колоректального рака // Здравоохр. Башкортостана.- 2000.- Т.4.- №1.-С.102-103.
139. Яицкий Н.А., Мошкова Т.А. Рак толстой кишки, осложненный воспалительным процессом и перфорацией // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 2001.-Т.160.- №1.- С.92-96.
140. Яицкий Н.А., Нечай И.А. Современные проблемы лечения рака прямой кишки. Часть 1 // Вестн. хирургии им И.И. Грекова.- 2002.- Т.160.- №1.- С. 115119.
141. Яновой В.В., Целуйко С.С., Мартынов А.С. с соавт. Экспериментальное обоснование специальной комплексной терапии, после временной декомпрессии толстой кишки, при ее непроходимости // Проблемы колопроктоло-гии.- Вып.17.- М.- 2000.- С.630-634
142. Ambrose N.S., Johnson M., Burdon D.W., Keighley M.R. A physiological appraisal of polyethylene glycol and a balanced electrolyte solution as bowel preparation // Br. J. Surg.- 1983.- V.70.- P.428-430.
143. Araki Y., Isomoto H., Matsumoto A., et al. Endoscopic decompression procedure in acute obstruction colorect al cancer // Endoscopy.- 2000.- V.32.- P.641-643.
144. Barber M.S., Hirschberg B.C., Rice C.L., Atkins C.C. Parenteral antibiotics in elective colon surgery? A prospective, controlled clinical study // Surgery.- 1979.-V.86.- P.23-29.
145. Baum M.L., Anish D.S., Chalmers T.C., Sacks H.S., Smith H.Jr., Fagerstrom R.M. A survey of clinical trials of antibiotic prophylaxis in colon surgery: evidence against further use of no-treatment controls // N. Engl. J. Med.- 1981.- V.305.- P.795-799.
146. Beck D.E., DiPalma J.A. A new oral lavage solution vs cathartics and enema method for preoperative colonic cleansing // Arch. Surg.- 1991.- V.126.- P.552-555.
147. Beck D.E., Fazio V.W., Jagelman D.G. Comparison of oral lavage methods for preoperative colonic cleansing//Dis. Colon. Rectum.- 1986.- V.29.- 699-703.
148. Beck D.E., Fazio V.W. Current preoperative bowel cleansing methods: results of a survey // Dis. Colon. Rectum.- 1990.- V.33.- P.12-15.
149. Beck D.E., Harford F.J., DiPalma J.A. Comparison of cleansing methods in. preparation for colonic surgery // Dis. Colon. Rectum.- 1985.- V.28.- P.491-495.
150. Beggs F.D., Jobanputra R.S., Holmes J.T. A comparison of intravenous and oral metronidazole as prophylactic in colorectal surgery // Br. J. Surg.- 1982.- V.69.-P.226-227.
151. Виячки Ив. Диагностические и хирургические проблемы осложненного рака ободочной и прямой кишок // Хирургия.- 1993.- №2.- С.35-39.
152. Bowden Т.A. Jr., DiPiro J.T., Michael К.A. Polyethylene glycol electrolyte lavage solution (PEG-ELS). A rapid, safe mechanical bowel preparation for colorectal surgery // Am. Surg.- 1987.- V.53.- P.34-36.
153. Brachman P.S., Dan B.B., Haley R.W., Hooton T.M., Garner J.S., Allen J.R. Nosocomial surgical infections: incidence and cost // Surg. Clin. North. Am.- 1980.-V.60.- P. 15-25.
154. Brownson P., Jenkins S., Nott D., Ellenbogen S. Mechanical bowel preparation before colorectal surgery: results of a prospective randomized trial (abstract) // Br. J. Surg.- 1992.- V.79.- P.461-462.
155. Burke P., Mealy K., Gillen P., Joyce W., Traynor O., Hyland J. Requirement for bowel preparation in colorectal surgery // Br. J. Surg.- 1994.- V.81.- P.907-910.
156. Champault G., Adoiff M., Arnaud I.P. Les occlusion coliques. Etude retrospective cooperative de 497 ces //1. Chir.- 1983- V.120.- P.47-56.
157. Christensen P.B., Kronborg O. Whole-gut irrigation versus enema in elective colorectal surgery: a prospective, randomized study // Dis. Colon. Rectum.- 1981.-V.24.- P.592-595.
158. Chung R.S., Gurll N.J., Berglund E.M. A controlled clinical trial of whole gut lavage as a method of bowel preparation for colonic operations // Am. J. Surg.-1979.-V.137.- P.75-81.
159. Condon R.E., Bartlett J.G., Greenlee H., et al. Efficacy of oral and systemic antibiotic prophylaxis in colorectal operations // Arch. Surg.- 1983.- V.l 18.- P.496-502.
160. Conrad J.K., Ferry K.M., Foreman M.L., Gogel B.M., Fisher T.L., Livingston S.A. Changing management trends in penetrating colon trauma // Dis. Colon. Rectum.- 2000.- V.43.- P.466-471.
161. Coppa G.F., Eng K. Factors involved in antibiotic selection in elective colon and rectal surgery // Surgery.- 1988.- V.104.- P.853-858.
162. Crapp A.R., Tillotson P., Powis S.J., Cooke W.T., Alexander-Williams J. Preparation of the bowel by whole-gut irrigation // Lancet.- 1975.- V.20.- P.1239-1240.
163. Dawes L.G., Aprahamian C., Condon R.E., Malangoni M.A. The risk of infection after colon injury // Surgery.- 1986.- V.l00.- P.796-803.
164. Donovan I.A., Arabi Y., Keighley M.R., Alexander-Williams J. Modification of the physiological disturbances produced by whole gut irrigation by preliminary Man-nitol administration//Br. J. Surg.- 1980.- V.67.- P.138-139.
165. Downing R., Dorricott N.J., Keighley M.R., Oates G.D., Alexander-Williams J. Whole gut irrigation: a survey of patient opinion // Br. J. Surg.- 1979.- V.66.- P.201-202.
166. Dueholm S., Rubinstein E., Reipurth G. Preparation for elective colorectal surgery: a randomized, blinded comparison between oral colonic lavage and whole-gut irrigation // Dis. Colon. Rectum.- 1987.- V.30.- P.360-364.
167. Edmondson H.T., Rissing J.P. Prophylactic antibiotics in colon surgery // Arch. Surg.- 1983.- V.l 18.- P.227-231.
168. Eykyn S.J., Jackson B.T., Lockhart-Mummery H.E., Phillips I. Prophylactic peroperative intravenous metronidazole in elective colorectal surgery // Lancet.-1979.- V.2.- P.761-764.
169. Farrell R.J., La Mont J.T. Pathogenesis and clinical manifestations of Clostridium difficile diarrhea and colitis // Curr. Top. Microbiol. Immunol.- 2000.-V.250.- P.109-125.
170. Figueras-Felip J., Basilio-Bonet E., Lara-Eisman F., et al. Oral is superior to systemic antibiotic prophylaxis in operations upon the colon and rectum // Surg. Gynecol. Obstet.- 1984.- V.158.- P.359-362.
171. Glenn F., McSherry C.K. Carcinoma of the distal large bowel: 32-year review of 1,026 cases //Ann. Surg.- 1966.- V.163.- P.838-849.
172. Gomez-Alonso A., Lozano F., Perez A., Almazan A., Abdel-lah A., Cuadrado F. Systemic prophylaxis with gentamicin-metronidazole in appendicectomy and colorectal surgery: a prospective controlled clinical study // Int. Surg.- 1984.- V.69.-P. 17-20.
173. Grundel K., Schwenk W., Bohm В., Muller J.M. Improvements in mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery // Dis. Colon. Rectum.- 1997.-V.40- P.1348-1352.
174. Hewitt J., Reeve J., Rigby J., Cox A.G. Whole-gut irrigation in preparation for large-bowel surgery // Lancet.- 1973.- V.18.- P.337-340.
175. Irvin T.T., Bostock T. The effects of mechanical preparation and acidification of the colon on the healing of colonic anastomoses // Surg. Gynecol. Obstet.- 1976.-V.143.- P.443-447.
176. Irvin T.T., Goligher J.C. Aetiology of disruption of intestinal anastomoses // Br. J. Surg.- 1973.- V.60.- P.461-464.
177. Irving A.D., Scrimgeour D. Mechanical bowel preparation for colonic resection and anastomosis // Br. J. Surg.- 1987.- V.74.- P.580-581.
178. Juul P., Klaaborg K.E., Kronborg O. Single or multiple doses of metronidazole and ampicillin in elective colorectal surgery: a randomized trial // Dis. Colon. Rectum.- 1987.- V.30.- P.526-528.
179. Keighley M.R., Taylor E.W., Hares M.M., et al. Influence of oral Mannitol bowel preparation on colonic microflora and the risk of explosion during endoscopic diathermy // Br. J. Surg.- 1981.- V.68.- P.554-556.
180. Keighley M.R. A clinical and physiological evaluation of bowel preparation for elective colorectal surgery // World. J. Surg.- 1982.- V.6.- P.464-470.
181. Knobel В., Petchenko P. Hyperphosphatemetic, hypocalcemetic coma caused by hypertonic sodium phosphate (fleet) enema intoxication // J. Clin. Gastroenterol.-1996.- V.23(3).- P.217-219.
182. Колоректальные новообразования: Пер с англ / Под ред. Стирнса М.В.- М.-1983.- 253с.
183. Lau W.Y., Chu K.W., Poon G.P., Но К.К. Prophylactic antibiotics in elective colorectal surgery//Br. J. Surg.- 1988.- V.75.- P.782-785.
184. Lee J., McCallion K., Acheson A.G., Irwin S.T. A prospective randomised study comparing polyethylene glycol and sodium phosphate bowel cleansing solutions for colonoscopy // Ulster. Med. J.- 1999.- V.68.- P.68-72.
185. Lieberman D.A., Ghormley J., Flora K. Effect of oral sodium phosphate colon preparation on serum electrolytes in patients with normal serum creatinine // Gas-trointest. Endosc.- 1996.- V.43.- P.467-469.
186. Lindsey J.T., Smith J.W., McClugage S.G. Jr., Nichols R.L. Effects of commonly used bowel preparations on the large bowel mucosal-associated and luminal microflora in the rat model // Dis. Colon. Rectum.- 1990.- V.33.- P.554-560.
187. Longo W.E., Virgo K.S., Johnson F.E., et al. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer // Dis. Colon. Rectum.- 2000.- V.43.-P.83-91.
188. Mainar A., De Gregorio Ariza M.A., et al. Acute colorectal obstruction: treatment with self-expandable metallic stents before scheduled surgery- results of a multicenter study// Radiology.- 1999.- V.210.- P.65-69.
189. Menaker G.J., Litvak S., Bendix R., Michel A., Kerstein M.D. Operations on the colon without preoperative oral antibiotic therapy // Surg. Gynecol. Obstet.- 1981.-V.152.- P.36-38.
190. Minervini S., Alexander-Williams J., Donovan I.A., Bentley S., Keighley M.R. Comparison of three methods of whole bowel irrigation // Am. J. Surg.- 1980.-V.140.- P.400-402.
191. Nichols R.L., Broido P., Condon R.E., Gorbach S.L., Nyhus L.M. Effect of preoperative neomycin-erythromycin intestinal preparation on the incidence of infectious complications following colon surgery // Ann. Surg.- 1973.- V.178.- 453462.
192. Nichols R.L., Condon R.E. Preoperative preparation of the colon // Surg. Gynecol. Obstet.-1971.-V.132.-P.323-337.
193. Nichols R.L., Smith J.W., Garcia R.Y., Waterman R.S., Holmes J.W. Current practices of preoperative bowel preparation among North American colorectal surgeons // Clin. Infect. Dis.- 1997.- V.24.- P.609-619.
194. Nir-Paz R., Cohen R., Haviv Y.S. Acute hyperphosphatemia caused by sodium phosphate enema in patient with liver disphunctia and chronic renal failur // Renal. Fail.- 1999.- V.21(5).- P.541-544.
195. Nozoe Т., Matsumata Т. Usefulness of preoperative colonic lavage using transanal ileus tube for obstruction carcinoma of left colon: devise to perfome one-stege operation safeiy//J. Clin. Gastroenterol.- V.31.- P. 156-158.
196. Oded Zmora, Alon J. Pikarsky., Steven D. Wexner. Bowel Preparation for Colorectal Surgery // Dis. Colon. Rectum.- 2001.- V.44.- P.1537-1549.
197. Portnoy J., Kagan E., Gordon P.H., Mendelson J. Prophylactic antibiotics in elective colorectal surgery // Dis. Colon. Rectum.- 1983.- V.26.- P.310-313.
198. Rodrigues-Wong U., Ruiz-Healy L. Obstructing colorectal carcinoma // International society of university colon and rectal surgeons, 15-th Biennial Congress.-1994.- P. 167.
199. Rovito P.P., Verasin G., Prorok J. Obstruction carcinoma of the cecum // Journal of Surgical Oncology.- 1990.- V.45.- P.177-179.
200. Schein M., Assalia A., Eldar S., Wittmann D.H. Is mechanical bowel preparation necessary before primary colonic anastomosis? An experimental study // Dis. Colon. Rectum.- 1995.- V38.- P.749-752.
201. Schrock T.R., Deveney C.W., Dunphy J.E. Factor contributing to leakage of colonic anastomoses // Ann. Surg.- 1973.- V. 177.- P.513.
202. Song F., Glenny A.M. Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery: a systematic review of randomized controlled trials // Br. J. Surg.- 1998.- V.85.- P.1232-1241.
203. Soumoy M.P., Bachy A. Risck of phosphate enemas in the infant // Arch. Pe-diatr.- 1998.- V.5.-P.1221.
204. Stellato Т.A., Danziger L.N., Cordon N. Antibiotics in elective colon surgery. A randomized trial of oral, systemic, and oral / systemic antibiotics for prophylaxis // Am. Surg.- 1990.-V.56.- P.251-254.
205. Tanaca Т., Furucawa A., Murata K., Sacamoto T. Endoscopic transanal decompression with a dranage tube for acute colonic obstruction aspects of preoperative treatment // Dis. Colon. Rectum.- 2001.- V.44.- P.418-422
206. Taylor E.W., Lindsay G. Selective decontamination of the colon before elective colorectal surgery. West of Scotland Surgical Infection Study Group // World. J. Surg.- 1994.- V.18.- P.926-931.
207. Wenzel M., Heinrich M., Schmidt C. Peri-operative infection prophylaxis with ornidazole and gentamicin in elective colonic surgery // Pharmatherapeutica.- 1985.-V.4.- P.351-355.
208. ЗОНД ДЛЯ ИРРИГАЦИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ
209. Патеитообладатель(ли): Закрытое акционерное общество "МедСил "'
210. Авторы): Ханевич Михаил Дмитриевич,.
211. Шашолин Михаил Аркадьевич, Валетова Нелли Рашидовна
212. Приоритет полезной модели 27 марта 2003 г.
213. Зарегистрирована в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации 27 сентября 2003 г.
214. Срок действия патента истекает 27 марта 2008 г.
215. Генеральный директор Российского агентства по патентам и товарным знакам1. Р2ШГЗ--агз d d1.а d d d d d n1. C*a a d d d cf dI