Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Пневмовибростимуляция в комплексном лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Догадов, Владимир Дмитриевич :: 2003 :: Москва
Введение.
Часть I Обзор литературы.
Глава 1 Дисфункция «мышечно-венозной помпы» голени в патогенезе хронической венозной недостаточности нижних конечностей и методы ее коррекции при медицинской реабилитации.
Часть II Собственные наблюдения.
Глава 2 Клиническая характеристика и методы обследования больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации.
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы обследования больных.
Глава 3 Методика пневмовибростимуляции нижних конечностей.
Глава 4 Пневмовибростимуляция нижних конечностей у больных варикозной болезнью и ее влияние на макро и микрогемодинамические показатели.
4.1 Изменения макрогемодинамики при пневмовибростимуляции.
4.2 Изменения микрогемодинамики при пневмовибростимуляции.
4.3 Состояние системы гемостаза.
4.4 Динамика электромиографической активности мышц голени.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Догадов, Владимир Дмитриевич, автореферат
Актуальность проблемы
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей чрезвычайно распространена в современном мире. В России различными ее формами страдают более 35 млн. человек, причем, у 15% из них уже имеются трофические изменения кожи, открытые или рецидивирующие трофические язвы. Распространенность заболеваний, сопровождающихся хронической венозной недостаточностью, постоянно увеличивается. В экономически развитых странах она выявляется почти у 40% взрослого населения и, являясь причиной продолжительной нетрудоспособности и инвалидизации лиц наиболее трудоспособного возраста (35,4,11), наносит значительный экономический и социальный ущерб (11). Следовательно, необходимость постоянного совершенствования эффективности лечебной помощи флебологическим больным несомненна.
В настоящее время, в результате исследований как отечественных, так и зарубежных ученых, значительно расширены представления об этиологии и патогенезе варикозной болезни нижних конечностей. Достаточно хорошо изучены предрасполагающие факторы и пусковые механизмы патологического процесса. Ведущим патогенетическим фактором развития варикозной болезни нижних конечностей, приводящим к нарушению центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляторным и трофическим расстройствам, является дисфункция «мышечно-венозной помпы» голени (62,20, 100).
В настоящее время единственным радикальным методом лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей является хирургическое вмешательство. Однако, несмотря на достигнутые успехи и постоянное совершенствование техники операций, процент неудовлетворительных результатов достигает 30-40% (82, 85, 34, 35). Поэтому, многие авторы (14, 80, 9) рассматривают оперативное вмешательство как один из этапов комплексного лечения флебологических больных. Большую роль играет активная предоперационная подготовка и ранняя послеоперационная реабилитация больных, направленная на предупреждение и уменьшение макро- и микроциркуляторных расстройств, улучшение венозного и лимфатического оттоков, прогрессирующей дистрофии мышц голени, купирование артериального спазма и стимуляции коллатерального кровотока. Однако, существующие в настоящее время методы консервативного лечения флебологических больных в до- и послеоперационном периодах не удовлетворяют своими результатами.
Учитывая вышеизложенное, разработка новых методов лечения и реабилитации, направленных на улучшение результатов оперативного вмешательства и раннее восстановление трудоспособности флебологических больных, актуальны и имеют практическое значение. Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования является научное обоснование применения метода пневмовибростимуляции в комплексном лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи.
1. Дать комплексную оценку состояния регионарной макрогемодинамики, микроциркуляции, системы гемостаза и биоэлектрической активности мышц голени у больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации.
2. Изучить влияние пневмовибростимуляции нижних конечностей у больных варикозной болезнью на регионарную макрогемодинамику.
3. Оценить изменения в системе микроциркуляции нижних конечностей у больных варикозной болезнью при использовании пневмовибростимуляции.
4. Оценить влияние пневмовибростимуляции на систему гемостаза у больных различными формами варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации.
5. Исследовать изменение биоэлектрической активности мышц голени после применения пневмовибростимуляции.
6. Дать сравнительную оценку эффективности использования пневмовибростимуляции у больных с варикозной болезнью нижних конечностей в предоперационном и послеоперационном периодах по сравнению с традиционным лечением.
Научная новизна
Дана комплексная оценка состояния систем регионарной макрогемодинамики, микроциркуляции, гемостаза и биоэлектрической активности мышц голени у больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации с учетом их взаимного влияния.
Доказано положительное влияние пневмовибростимуляции нижних конечностей у больных варикозной болезнью в стадии декомпенсации на регионарную макрогемодинамику: улучшение венозного оттока, усиление притока крови за счет купирования артериального спазма.
Установлено, что пневмовибростимуляция нижних конечностей у больных варикозной болезнью в стадии декомпенсации положительно влияет на микроциркуляцию: динамика термографических показателей, указывающих на снижении депонирования венозной крови.
Получено подтверждение, что пневмовибростимуляция является эффективным способом нефармакологического влияния на систему гемостаза, замедление процесса свертывания и усиление фибринолитической активности венозной крови, путем опосредованного воздействия на макрогемодинамику и микроциркуляцию.
Определено, что пневмовибростимуляция нижних конечностей у больных варикозной болезнью в стадии декомпенсации оказывает положительное влияние на «мышечно-венозную» помпу голени, повышая биоэлектрическую активность ее мышц.
Доказана эффективность пневмовибростимуляции при лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей в сравнении с традиционными методами.
Практическая ценность работы
Предложенный метод пневмовибростимуляции позволил, по сравнению с традиционными методами лечения, более полно восстановить показатели регионарной макрогемодинамики, микроциркуляции, системы гемостаза и активность «мышечно-венозной» помпы голени.
Предложен комплексный подход в проведении предоперационной подготовки и ранней послеоперационной реабилитации больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации с использованием пневмовибростимуляции.
Разработана методика и варианты применения пневмовибростимуляции на различных этапах комплексного лечения и медицинской реабилитации больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации (опубликованы методические разработки).
Рекомендован комплекс тестов динамического контроля за состоянием сосудистой системы нижних конечностей в процессе пневмовибростимуляции и других физиотерапевтических методов.
Реализация результатов работы
Результаты проведенных исследований внедрены в работу отделения лазерной хирургии и сердечно-сосудистого отделения клиники госпитальной хирургии Самарского Государ твенного медицинского университета и медицинского отдела Самарского Государственного межведомственного научно-исследовательского института
Неионизирующие излучения в медицине", МСЧ № 5 г. Самара, медицинской компании «Лазерный центр» г. Самара.
Опубликованы методические рекомендации «Модифицированная пневмовибростимуляция с использованием лечебно-реабилитационного комплекса "БИОМ"» для врачей и студентов старших курсов.
Проведены клинические испытания, результаты которых утверждены Комитетом по новой медицинской технике.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены: на III конференции ассоциации флебологов России (Ростов-на-Дону, 2001), на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (Санкт-Петербург, 2002), на международной научной конференции «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии» (Новосибирск, 2002), на международном конгрессе хирургов (Петрозаводск, 2002).
Публикации по теме диссертации
Опубликовано 10 работ, из них 8 - в центральной печати, 2 - в материалах международных конференций.
Объем и структура работы
В основу работы положены результаты изучения эффекта пневмовибростимуляции нижних конечностей, проведенной у 89 пациентов больных различными формами варикозной болезни в стадии декомпенсации и в контрольной группе - 38 пациентов, получивших традиционное лечение, в период предоперационной подготовки и ранней послеоперационной реабилитации.
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 195 отечественных и иностранных источников. Работа написана на 123 страницах машинописного текста и иллюстрирована 28 рисунками, 3 диаграммами и 24 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Пневмовибростимуляция в комплексном лечении больных варикозной болезнью нижних конечностей"
122 Выводы.
1. У больных варикозной болезнью нижних конечностей в стадии декомпенсации выявлены взаимообусловленные патофизиологические изменения в системах макрогемодинамики - снижение линейных и объемной скоростей венозного оттока и артериального притока; микроциркуляции - усиление термопрофилей нижних конечностей обусловленное патологическим депонированием венозной крови; гемостаза - ускорение процесса свертывания крови на фоне снижения ее фибринолитической активности и значительное снижение биоэлектрической активности мышц голени.
2. Использование пневмовибростимуляции нижних конечностей сопровождалось изменениями показателей регионарной гемодинамики, свидетельствовавшими о купировании артериального спазма и ускорении притока крови, а также об улучшении венозного оттока.
3. Проведение пневмовибростимуляции при всех формах варикозной болезни выявило положительную динамику термографических показателей, указывающих на значительное улучшение микроциркуляции нижних конечностей и снижении депонирования венозной крови в оперированной конечности.
4. После пневмовибростимуляции при всех формах варикозной болезни нижних конечностей отмечено замедление процесса свертывания и усиление фибринолитической активности венозной крови, что обуславливает снижение риска послеоперационных тромбозов.
5. Пневмовибростимуляция у больных варикозной болезнью нижних конечностей оказывала положительное влияние на функциональное состояние мышц голени, повышая их биоэлектрическую активность.
6. При использовании пневмовибростимуляции выявлен более выраженный на 35 - 40 %, по сравнению с традиционными методами лечения, эффект восстановления макрогемодинамики, микроциркуляции, гемостаза и биоэлектрической активности мышц голени.
Практические рекомендации.
1. Разработанная методика пневмовибростимуляции нижних конечностей улучшает результаты консервативного и оперативного лечения больных различными формами варикозной болезни нижних конечностей и может быть использована в качестве метода предоперационной подготовки и ранней послеоперационной реабилитации.
2. Использование пневмовибростимуляции позволит, по сравнению с традиционными методами лечения, более полно восстановить регионарную макрогемодинамику, микроциркуляцию, систему гемостаза и активность «мышечно-венозной» помпы голени.
3. Для контроля за эффективностью проведения пневмовибростимуляции целесообразно ультразвуковое ' исследование сосудов. Наиболее важными показателями являются: увеличение объемной скорости артериального кровотока, увеличение скорости венозного оттока по магистральным и коллатеральным венам.
4. Для оценки состояния системы микроциркуляции нижних конечностей в процессе проведения пневмовибростимуляции показано термографическое исследование нижних конечностей. Наиболее важными показателями являются: максимальная и средняя температура, а также индекс площади гипертермии.
5. В период ранней послеоперационной реабилитации с использованием пневмовибростимуляции для контроля за состоянием гемостаза необходимо выполнение повторных электрокоагулографий.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Догадов, Владимир Дмитриевич
1. Андреенко Г.В. Значение изменений гемостаза и фибринолиза в тромбообразовании при сердечно-сосудистых заболеваниях. // Кардиология. 1981. - № 8. - с. 120-125.
2. Аскерханов Р.П. О некоторых аспектах патологии, клиники и лечения окклюзионной и клапанной недостаточности венозного кровообращения в нижних конечностях. // Кардиология. 1980. - Т. 20. - № 2. - с. 67-71.
3. Баишев И.С., Петрова С.Г. Лечение отеков нижних конечностей методом локальной перемежающейся пневмокомпрессии. // Тезисы докладов научно-практической конференции факультета последипломной подготовки. Самара. - 1995. - с. 43-47.
4. Балас П. Новый подход к болезням вен: контроль за качеством жизни пациента // Флеболимфология. 1997. - № 5. - с. 1-3.
5. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. // М.: Ньюдиамед. 2000.
6. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. // М.: Ньюдиамед. -1999.
7. Барсуков А.Е. Материалы к гемодинамике при варикозных расширенных венах нижних конечностей в связи с оперативным лечением. // Дисс. к-та мед. наук. Ленинград, 1971, - 323 с.
8. Бауэрзакс Ж., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1998. - № 7. - с. 1-7.
9. Берган Дж. Достижения в диагностике и лечении хронической венозной недостаточности. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - № 3. - с. 59-75.
10. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей. // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М. - 1999. - 47 с.
11. Богачев В.Ю. Новые данные о хронической венозной недостаточности:от эпидемиологии к лечению // Материалы 14 Всемирного Конгресса международного общества флебологов. Рим. - 2001. - с. 119-124.
12. Богачев В.Ю., Зубарев А.Р. Ультразвуковые исследования в диагностике посттромботической болезни нижних конечностей. // Хирургия. 1989. - № 8. с. 96-98.
13. Богданов А.Е. Современные принципы хирургического лечения посттромбофлебитической болезни нижних конечностей. // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. - 1993.
14. Варшавский И.М., Шабанов Н.Я. Нарушения гемодинамики у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. // Практическая флебология. Куйбышев. - 1982. - с. 31-43.
15. Васютков В.Я. Принципы консервативного лечения трофических язв голени. // Клиническая медицина. 1991. - Т. 69. - № 2. - с. 61-64.
16. Васютков В.Я., Проценко И.В. Трофические язвы голени и стопы // М.: Медицина. 1993. - 160 с.
17. Василенко Ю.В. Состояние мышечно-венозной помпы голени при посттромботической болезни нижних конечностей. // Автореф. дисс. . к-та мед. наук. М. - 1986. - 26 с.
18. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. JI. - 1983. - 208 с.
19. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. JI. - 1986. - 240 с.
20. Веденский А.Н. Особенности кровотока и функции венозных клапанов в нижних конечностях. // Вестник хирургии. 1989. - № 6. - с. 40-43.
21. Вин Ф. Трофические язвы нижних конечностей // Флеболимфология. -1998.-№7.-с. 10-12.
22. Гавриленко A.B., Скрылев С.И., Радкевич Ф.А., Жидков И.Л. Новый метод хирургической коррекции дисфункции клапанов глубоких вен // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 1. - с. 60-67.
23. Герасименко В.Н., Грушина Т.А., Лев С.Г. Выбор оптимального режима пневмокомпрессии при лечении больных с постмастэктомическим отеком верхних конечностей. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1988. - № 6. - с. 54-55.
24. Гладких В.Г., Суковатых Б.С. Оперативная коррекция нарушений мышечно-венозной помпы голени у больных варикозной болезнью. // Вестник хирургии. 1986. - № 11. - с. 43-48.
25. Гладких В.Г., Суковатых Б.С., Лазаренко В.А., Шевелев В.Л. Состояние мышечно-венозной помпы нижних конечностей у больных с рецидивом варикозной болезни. // Клиническая хирургия. 1988. - № 7. - с. 11-14.
26. Гуч A.A., Григораш Г.А., Сорока A.M. Применение ультразвуковой допплерографии в диагностике посттромботической болезни. // Клиническая хирургия. 1990. - № 7. - с. 57-58.
27. Дрюк Н.Ф., Чернуха Л.М., Кузьменко A.A. Пневмокомпрессия в комплексном лечении больных с лимфедемой конечностей. // Клиническая хирургия. 1988. - № 7. - с. 17-19.
28. Дрюк Н.Ф., Бахарев A.M., Бульба Н.К., Коваль Т.Ю. Изменения лимфоидной системы нижних конечностей при варикозной болезни и посттромбофлебитическом синдроме. // Клиническая хирургия. 1989. -№ 7.-с. 31-33.
29. Думпе Э.П., Ноздрачев Ю.И., Перекатов В.К., Быков А.Ф. Устройство для профилактики острого венозного тромбоза и эмболии легочной артерии. // Хирургия. 1981. - № 2. - с. 97-99.
30. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. // М.: Медицина. 1982. - 183 с.
31. Жеребцова Е.А., Болданов А.Б., Ушаков И.В., Меньшиков М.П. Проблемы диагностики и лечения больных хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни // Материалы ежегодной конференции ДИАМА. М., - 1999. - с. 43-46.
32. Жуков Б.Н. Болезни периферических вен. // Монография. Самара. - 1993. - 93 с.
33. Жуков Б.Н. Лекции по флебологии. Самара. - 1998. - 142 с.
34. Жуков Б.Н., Лысов Н.А., Шевченко А.И., Храпатый Б.В. Principles of combined application of Magnetic Field and Laser Radiation in Angiology. // European Magnetic Materials and Applications Conference. Dresden, Germany. - 1991. - P. 229-230
35. Жуков Б.Н., Храпатый Б.В. Application of Magnetic Fields in Medicine and its arguments. // XXIII General Assembly of International Union of Radio Science. Prague, Czechoslovakia. - 1990. - Vol. 1. - P. 62.
36. Жуков Б.Н., Храпатый Б.В. Количественные характеристики гемодинамики нижних конечностей. // Магнитобиология и магнитотерапия в медицине. Тезисы докладов всесоюзного научного симпозиума. - Сочи. - 1991. - с. 183-185.
37. Жуков Б.Н., Храпатый Б.В. Ультразвуковая диагностика в изучении влияния постоянного магнитного поля на гемодинамику нижних конечностей у больных с посттромботической болезнью. // Магнитология. 1991. - № 1. - с. 11-13.
38. Завьялов Е.Д. Современный подход к диагностике и определению тактики при варикозной болезни вен нижних конечностей на основе количественной оценки гемодинамики. // Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. 1983.-36 с.
39. Закнрджаев Д.Д., Пекарский В.Т. Интраоперационная стимуляция венозной гемодинамики нижних конечностей при релаксантном наркозе // Кровообращение. 1979. - № 1. - с. 42-43.
40. Золотаревский В.Я., Алиев М.М., Зеленцова М.В. и др. Клинические формы лимфостаза при посттромбофлебитическом синдроме // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 2. - с. 44-53.
41. Золотаревский В.Я., Савченко Т.В., Дан В.Н., Мороз В.Ю., Григорян P.M., Максимова Т.В. Дифференциальная диагностика хронических отеков конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - № 1. -с. 26-33.
42. Зубарев А.Р., Григорян P.A. Ультразвуковое ангиосканирование. М.: Медицина. - 1990. - 176 с.
43. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей // Монография. Москва. - 1999. -104 с.
44. Игнатьев И.М., Ахунова С.Ю., Бредихин P.A. Дуплексное сканирование в диагностике нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002.-№ 1. — с. 45-53.
45. Имамалиев A.C., Лирцман В.М., Никитин С.Е., Шкрабов Б.С. и др. Применение пневмомассажа при лечении посттравматических отеков нижних конечностей. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1983. №2. - с. 55-56.
46. Ичираули Г.Н. Хирургическая коррекция мышечно-венозной помпы голени при посттромбофлебитической болезни в свете отдаленных результатов. // Автореф. дисс. к-та мед. наук. Москва. - 1991. -18 с.
47. Камалов С.К., Исматов О.Ф. Варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром нижних конечностей у больныхпожилого возраста. // Хирургия. 1991. - № 12. - с. 70-73.
48. Каралкин А.В., Богачев В.Ю., Гаврилов С.Г., Золотухин И.А. Флебосцинтиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Анналы хирургии. 1996. - № З.-с. 63-69.
49. Каторкин С.Е. Биомеханическая стимуляция в комплексном лечении и реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Автореф. дисс. к-та мед. наук. Самара. - 1991. - 20 с.
50. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал. 1996. - № 1-2. - с. 3-7.
51. Кириенко А.И. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни // Флеболимфология. 1998. - № 9. - с. 13-16.
52. Кириенко А.И., Зопот И.А. Острый варикотромбофлебит: диагностика, основные принципы лечения и профилактики // Хирургия. 2003. - № 1. -с. 37-39.
53. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Панина Н.Г. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 1. - с. 39-45.
54. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В., Донская Е.Д. Амбулаторное лечение больных варикозной болезнью вен нижних конечностей // Анналы хирургии. 1996. - № 2. - с. 52-55.
55. Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Зубарев А.Р., Богданов А.Е. Ультразвуковое исследование в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей. // Хирургия. 1991. - № 10. - с. 105-108.
56. Константинова Г.Д., Богданов А.Е. Современные аспекты лечения хронических заболеваний вен. // Терапевтический архив. 1990. - № 10. -с. 125-128.
57. Константинова Г.Д., Богданов А.Е., Дрозд О.В., Дубровский A.B. и др. Некоторые вопросы флебохирургии в свете углубленных знаний анатомии венозного русла нижних конечностей. // Хирургия. 1994. -№ 3. - с. 49-54.
58. Константинова Г.Д., Василенко Ю.В., Авраменко В.Ф. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Тезисы докладов. Тюмень. - 1986. - с. 9-10.
59. Константинова Г.Д., Костенко И.Г., Шкуро А.Г. Мышечно-венозная помпа нижних конечностей. // Хирургия. 1982. - № 2. - с. 105 - 109.
60. Кохан Е.П., Заварина И.К. Диагностика и лечение посттромботической болезни. // Военно-медицинский журнал. 1992. - № 2. - с. 45-47.
61. Лесько В.А., Янушко В.А., Ефимович Л.Л. Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 1. - с. 102- 104.
62. Лисицин K.M., Ревской А.К., Жураев Т.Ж. Эпидемиологические заболевания вен нижних конечностей в различных климато-географических условиях. // Вестник хирургии. 1986. - Т. 137. - № 9. -с. 71-72.
63. Лукомский Г.И., Липницкий Е.М., Кайтуков В.Ч. Предоперационная подготовка больных с венозной недостаточностью и трофическимиязвами. // Вестник хирургии. 1987. - Т. 139. - № 11. - с. 74-75.
64. Мазаев П.Н., Королюк И.П., Жуков Б.Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. М.: Медицина. - 1987. - 256 с.
65. Никитин С.Е. Лечение посттравматической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей методом периодической пневмокомпрессии. М. - 1988. - с. 64-69.
66. Нодельсон С.Е. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. // Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва. - 1985. - 40 с.
67. Ноздрачев Ю.И. Способ профилактики послеоперационного венозного тромбоза у больных повышенного риска. // Авт. свидет. 1360702 СССР.- Открытия. 1987. - № 47. - с. 87.
68. Ноздрачев Ю.И. Диагностика, прогнозирование и профилактика послеоперационных вентральных тромбозов. // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва. - 1992. - 45 с.
69. Ноздрачев Ю.И., Кочкин К.И., Фролов В.К. Устройство для профилактики тромбоза вен нижних конечностей. // Изобретательство и рационализация в медицине. Москва. -1981.-е. 66-68.
70. Ноздрачев Ю.И., Фролов В.К., Коптев И.А. Оптимизация давления при прерывистой пневматической компрессии нижних конечностей. // Изобретательство и рационализация в медицине. Москва. - 1983. -с. 121-123.
71. Панин A.B. Хирургическая коррекция мышечно-венозной помпы голени при посттромбофлебитической болезни. // Автореф. дисс. . к-та мед.наук. Москва. -1995.-22 с.
72. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. // М.: Спорт и культура. 1999.-464 с.
73. Покровский А.В., Сапелкин С.В. Компрессионная терапия и объединенная Европа: новые стандарты в новых реалиях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - № 1. - с. 53-54.
74. Ревской А.К., Жураев Т.Ж. Посттромботический синдром нижних конечностей. Томск. - 1980. - 160 с.
75. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1996. -№ 1. — с. 5-7.
76. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? // Хирургия. 1999. - № 6. - с. 60-оЗ.
77. Савельев B.C., Гологорский R. v., Кириенко А.И. и др. Флебология. // Руководство для врачей. М.: Медицина. - 2001. - 664 с.
78. Савельев B.C., Думпе Э.П., Ноздрачев Ю.И. Пневмопереключатель. // Авт. свидет. 615928 А 61н9. Открытия. - 1978. - № 27. - с. 123.
79. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. 2000. - № 11. - с. 10.
80. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Костенко И.Г., Шкуро А.Г. Мышечно-венозная помпа голени у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Хирургия. 1982. - № 7. - с. 3-7.
81. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная тромбоэмболия легочных артерий. // М.: Медицина. 1990. - 336 с.
82. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Ноздрачев Ю.И. Физиотерапевтическое устройство. // Авт. свидет. 1066598. Открытия. - 1984. - № 2. - с. 91.
83. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Ноздрачев Ю.И. Устройство длястимуляции кровообращения. // Авт. свидет. 1143419. Открытия.- 1985. №9.-с. 153.
84. Сахарюк А.П. Коррекция клапанного аппарата глубоких вен при варикозной болезни нижних конечностей // Автореф. дисо . к-та мед. наук. Владивосток. - 1999. - 24 с.
85. Седов В.М. Использование метода дозированной пневмокомпрессии в сочетании с микрохирургическими операциями и операциями резекционного типа: Пособие для врачей. // Санкт-Петербургский государственный медицинский университет. 1999. - 157 с.
86. Сосин И.Н., Тондий Л.Д., Сергиени Е.В. и др. Клиническая физиотерапия Киев: Здоровье. - 1996. - 160 с.
87. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Герасимов И.В. Состояние мышечно-венозной помпы бедра при варикозной болезни. // Клиническая хирургия. 1990. - № 7. - с. 33-35.
88. Уратков Е.Ф. Динамический показатель отека конечности. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М. - 1979. - Вып. 19.-е. 173-174.
89. Филлиппович Н.Ф., Савченко А.Н., Володько Я.Т., Денисовский Г.К., Филлиппович Н.С. Регионарная гемодинамика и микроциркуляция при хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Здравоохранение Белоруссии. 1979. - № 8. - с. 39-42.
90. Харченко В.Г. Взаимосвязь венозного и артериального кровотока при хронических заболеваниях вен нижних конечностей. // Вестник хирургии. 1979. - № 24. - с. 75-78.
91. Храпатый Б.В. Комбинированная ультразвуковая диагностика у больныххронической венозной недостаточностью нижних конечностей. // Автореф. дисс. к-та мед. наук. Самара. - 1992. - 17 с.
92. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Избранные вопросы клинической ангиологии и сосудистой хирургии. Вып. 1. Москва -Майкоп. - 1997.-27 с.
93. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Скрабовский В.И. Анатомо-физиологические особенности мышечно-венозных синусов голени // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 6. - с. 57-60.
94. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. -М.: Издательство "Берег". 1999. - 128 с.
95. Ackroyd J.S., Browse N.L. The investigation surgery of the post-thrombotic syndrome. // J. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 27. - N. 1. - P. 5-16.
96. Allegra C., Bonifacio M., Carlizza A. Essential functional venous pathology. // Phlebolymphology. 1998. - N 20. - P. 20.
97. Allenby F., Pflug S., Boardman L., Calnan J.S. Effects of external pneumatic intermittent compression on fibrinolysis in man. // Lancet. 1973. - Vol. 2. -N22 -P. 1412-1414.
98. Ban.- 3. External pneumatic compression for prevention of deep venous thrombosis and pulmonary amboli. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 133.-N2.-P. 226-227.
99. Baxter G.M., McKechnie S., Duffy P. Colour Doppler ultrasound in deep venous thrombosis: a comparison with venography. // Clin. Radiol. 1990. Vol. 42.-Nl.-P. 32-36.
100. Belcaro G.V., Coen F. Pneumatic intermittent compression of venous ulcerations couses by chronic venous hypertension. // Phlebology. 1986. -Vol. 39.-N 5.-P. 640-642.
101. Belcaro G.V., Nicolaides A., Stansby G. The Venous Clinic. // ICP. 1998. -192 p.
102. Bergan J., Yao J. Venous Disorders. // W.B. Saunders Company. 1991. -576 p.
103. Bergqvist D. Postoperative thromboembolism. Berlin: Springer-Verland. - 1983.-234 p.
104. Berridge D.C., Westby J.C., Makin G.S., Hopkinson B.R. Do compression stockings potentiate the fibrinilytic capacity of the lower limbs? // Phlebology. -1989.-Vol. 4.-P. 161-166.
105. Blazek V., Schultz-Ehrenburg U. Fortschritte in der computerunterstutzten nichtinvasiven Gefassdiagnostik. // Phlebol. 1991. - N. 7. - P. 169-175.
106. Bosanquet N., Franks P. Venous diseases: the new international challenge. // Phlebology. 1996. - Vol. 11. - P. 1-6.
107. Calnan J.S., Pflug J.J., Mills C.J. Pneumatic intermittent compression stimulation calf-muscle pump. // Lancet. 1970. - Vol. 2. - N 5. - P. 502503.
108. Caprini J.A., Traverso C.I., Arcelus J.I. Intermittent pneumatic compression. // In. D. Berquist, A.J. Comerota, A.N. Nicolaides et al. (eds). Med-Orion Publ. Co. London. - 1994. - P. 209-224.
109. Casley-Smith J.R. Лимфовенозная недостаточность и ее консервативное лечение. // Phlebolymphology, Moskow. 1996. - N 2. - P. 11-14.
110. Cavezzi A., Michelini S. Phlebolymphoedema. From diagnosis to therapy. // Edizioni P.R. 1998. - 213 p.
111. Christenson J.T., Hamad M.M., Shawa N.J. Primary lymphedema of the leg: relationship between subcutaneous tissue pressure, intramuscular pressure, and venous function. // Lymphology. 1985. - N 9. - P. 145.
112. Clagett G.P., Anderson F.A., Geerts W. et al. Prevention of venous thromboembolism. // Chest. 1998. - Vol. 114, suppl. - P. 531-560.
113. Clagett G.P., Anderson F.A., Heit J. et al. Prevention of venous thromboembolism. // Chest. 1995. - Vol. 198, suppl. - P. 312-334.
114. Clark W.B., Prescott R.J., MacGregor A.B., Ruckley C.V. Pneumatic compression of the calf and postoperative deep-vein thrombosis. // Lancet.- 1974. Vol. 2.-N4.-P. 5-7.
115. Cloarec M, Barbe B, Griton P., Vanet F. Update in functional venous insufficiency. // Phlebolymphology. 1997. - N 16. - P. 3-9.
116. Coleridge-Smith P.D. Microcirculation in Venous Disease (second edition). // Landes Bioscience, 1998. - 234 p.
117. Comerota A.J., Stewart G.J. Operative venous dilation and its relation to postoperative deep venous thrombosis. // Prevention of venous thromboembolism. / Ed. S. Z. Goldhaber. New York: M. Dekker. - 1993.
118. Cotton L.T. Intermittent compression of the legs during operation as a method of prevention of deep vein thrombosis. // Proc. R. Soc. Med. 1974. - Vol 67. -N 8. -P. 708.
119. Davey V., Conolly W.B., Masman A. Clinical evaluation of the Masman Pressure Unit in the reduction of limb oedema. // Aust. J. Physiotherapy.- 1976. Vol. 22. - N 4. - P. 157-160.
120. Dembouski U., Dembouski K. Phisikalische Therapie den varicose. // Therapie woche. 1988. - Vol. 38. - P. 1389-1391.
121. Dillon R.S. Treatment of resistant venous stasis ulcer dermatitis with the end-diastolic pneumatic compression boot. // Angiology. 1986. - Vol.37.- N1. P. 47-56.
122. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration: an update. // Angiology. 1997. - N 48. - P. 71-75.
123. Dortu J. Anatomie clinique des collaterals variqeuses. // Phlebologie. -1989. Vol. 42. - N 6. - P. 553-566.
124. European Consensus Statement. // Prevention of venous thromboembolism. -Nicosia: Med-Orion, 1991. 20 p.
125. Fegan G. Varicose Veins. London: Heinmann. -1967, - 114 p.
126. Fenerstein W. Bedentung und indication der Doppler Ultraschall -Diagnostik bei Chronischer Venösen Insuffisiens. // Der Hautarzt. - 1984. -Vol. 32.-N1.-P. 1-7.
127. Franks P.J., Moffatt C.J., Connolly M. Community leg ulcer clinics: effect on quality of life. // Phlebology. 1994. - N 9. - P. 83-86.
128. Gailit J., Clark R.A.F. Wound repair in context of extracellular matrix. // Current opinion in cell biology. 1994. - N 6. - P. 717-725.
129. Gutman H., Zelikovski A., Haddad M., Reiss R. Clinical experience in the aged. // Am. Surg. 1989. - Vol. 55. - N 10. - P. 625-628.
130. Hachen H.J., Lorenz P. Klinische und photopletysmographische Doppelblind-Storungen der Mikrozirkulation. // Angiology. 1982. - Vol. 33. - N. 8. - P. 480-486.
131. Hach W., Hach-Wunderle V. Phlebography and sonography of the veins. // Berlin: Springer-Verlag. 1997. - 347 p.
132. Hamzeh M.A., Lonsdale K.J., Pratt D.J., Hopkinson B.R. A new device produsing ambulatory intermittent pneumatic compression suitable for the treatment of lower limb oedema: a preliminary report. // J. Med. Engin. & Technol.-1993-Vol. 17.-P. 110-113.
133. Hasty J.H. Physiology of vascular compression. In: Goldhaber S.Z. (ed). Prevention of venous thromboembolism. // Marcel Dekker. N.Y. - 1993. - P. 145-166.
134. Heidenreich О. Отеки. // Фармакотерапия. Клиническая фармакология. -Минск. 1996. - с. 70-84.
135. Hills N.H., Pflug J. J., Jeyasing H.K. et al. Prevention of deep vein thrombosis by Intermittent Pneumatic compression of calf. // Br. Med. J. 1972. - Vol. 1. -N15.-P. 131-135.ч
136. Hubner K. Diagnostik von krampfaderm und der Ultraschall Doppler in der Praxis. // Zeitschzifft. Hautkrankheiten. - 1983. - Vol. 58. - N 3. - P. 156-158.
137. International consensus statement: Prevention of venous thromboembolism. // Int. Angiol. 1997. - Vol. 16. - N 1. - P. 3-38.
138. Jimenez Cossio J.A. Treatment of chronic venous insufficiency. // CD. 1996.
139. Kluft C., Dooijewaard G., Emeis J. Role of contact system in fibrinolysis. // Sem. in Thromb. and Hemostasis. 1987. - Vol. 13. - N 1. - P. 50-58.
140. Klun M.J., Alexander M., Wright J.M. Treatment of adult lower extremity lymphedema with the wright linean pump: statistical analysis a clinical trial. // Br. Med. J. 1986. -N 8. - Vol. 2. - P. 713-716.
141. Knight M.T.N., Dawson R. Effect of intermittent compression of arms on deep venous thrombosis in legs. // Lancet. 1976. - Vol. 2. - N 8. - P. 12651268.
142. Kolari P.G., Pekanmaki K. Intermittent pneumatic compression in healing of venous ulcers.//Lancet. 1986.-Vol.2.-N. 8515.-P. 1108-1112.
143. Koyano K., Sakaguchi S. Selective stripping operations based on Doppler ultrasonic finding for primary varicose veins of the lower extremities. // Surgery. 1988. - Vol. 103. - N. 6. - P. 615-619.
144. Kuiper J.P., Brakee A.J.M. Les effects De La compression on sur La Pression veineuse et le volume des membres. // Phlebologie. 1990. - Vol. 43. - N. 1. - P. 157-166.
145. Leu H.J. Chronisch venoze Insuffizienz hente (eine Standartbestimmung). // Vasa. - 1990. - Vol. 19. -N 3. - P. 195-202.
146. Mayberry J.C., Gregory L.M., Lloyd M.T. Fifteen year results of ambulatory compression therapy for chronic venous ulcer. // Surgery. - 1991. - Vol. 109. -N5.-P. 575-581.
147. Melrose D.G., Knight M.T.N., Simandl E. Stripping of varicose veins -clinical trial of intermittent compression dressings. // Br. J. Surg. 1979. -Vol. 66.-P. 53-55.
148. Mortimer P.S. Venolymphatic insufficiency. // Phlebolymphology. 1995. -N 10.-P. 15-18.
149. Nachbur B. Haemodinamic aspects of venous insufficiency. // Ciba. Symp. -1971.-P. 77-90.
150. Nicolaides A.N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning. // J. Vase. Surg. 1990. - N 10. - P. 670-675.
151. Nicolaides A.N., Fernandes J., Pollock A.V. Intermittent sequential pneumatic compression of the legs in the prevention of venous stasis and postoperative vein thrombosis. // Surgery. 1980. - Vol. 87. - P. 69-76.
152. Nicolaides A.N., Hussein M.K., Szendro G. et al. The relation of venous ulceration with ambulatory venous pressure measurement. // J. Vase. Surg.- 1993.-N 17.-P. 414-419.
153. Nitzsche H., Petter O., Anders S. Peripheres Lymphalussystem der unteren Extremitäten bei chronischen Veneninsuffiziens. // Phlebologie und Proctologic. 1985.
154. O'Donnel T.F. jr., McEnroe C.S., Heggerick P. Chronic venous insufficiency. // Surg. Clin. North Am. 1990. - Vol. 70. - P. 159-180.
155. O'Donnel T.F., Rosenthal D.A., Callow A.D., Ledig B.L. Effect of elastic compression on venous hemodynamics in postphlebitic limbs. // Jama. 1979.- Vol. 242. N 25. - P. 2766-2768.
156. Ohgi S., Kanaoka Y., Mori T. Objective evaluation of compression therapy for deep vein thrombosis by ambulatory strain-gauge plethysmography. // Phlebology. -1994. N 9. - P. 28-31.
157. Parch H., Rabe E., Stemmer R. Compression Therapy of the Extremities. // Editions Phlebologiques Francises. 1999. - 398 p.
158. Partsch H., Mayer W. Kompressionstherapie: Wann? Wozu? Womit? Wie? // Hautkr. 1992. - Vol. 67. - P. 863-868.
159. Pekanmaki K., Kolari P.J., Kiistala U. Intermittent pneumatic compression treatment for post-thrombotic leg ulcers. // Clin. Exp. Dermatol. 1987.-Vol. 12.-P. 350-353.
160. Phillips T., Stanton B., Provan A. et al. A study of the impact of leg ulcers on quality of life: financial, social and psychologic implications. // J. Am. Acad. Dermatol. 1994. -N 31. - P. 49-53.
161. Rabe E. Die Verdordnung von medizinischen Kompressionsstrümpfen in Deutschland. // Vasomed. 1994. - Vol. 6. - P. 478-483.
162. Ramelet A., Monti M. Phlebology the Guide. // Elsevier. 1999. - 445 p.
163. Rithalia S.V.S., Edwards J., Sayegh A. Effect of intermittents pneumatic compression on lower limb oxigenation. // Arch. Phys. Med. 1988. - Vol. 69.-N9.-P. 665-667.
164. Rosengarten D.S., Laird J., Jeyasing K., Martin P. The failure of compression stockings (Tubigrip) to prevent deep vein thrombosis after operation. // Br. J. Surg. 1970. - Vol. 57. - P. 296-299.
165. Rucley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous infficiency and leg ulcer. // Angiology. 1997. - N 48. - P. 67-69.
166. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care. // Springer. 1999. - 278 p.
167. Sabri S., Roberts V.C., Cotton L.T. The effects of intermittenly applied external pressure on the hind-limb in greyhound dogs. // Br. J. Surg. 1972. -Vol. 63.-N59.-P. 219-222.
168. Salzman E.V., McManaman G.P., Shapiro A.H. Effect of optimization of haemodinamics of fibrinolytic activity and antithrombotic efficacy of externalcalf compression. // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206. - P. 636-641.
169. Schadeck M. Mercury bath presstherapy of different edemas and trophic disorders. // J. derm. surg. oncol. 1992. - Vol. 18. - P. 66.
170. Schmeller W., Wunderle U., Welzel J. 20-MHz-Sonographie zur Verlaufskontrolle nach Shave-Therapie venöser Ulzera. // Phlebologie. -1998.-N27.-P. 1-8.
171. Scurr J. Gradnated compression stocking for the prevention of venousthromboembolism. // In: D. Berquist, A.J. Comerota, A.N. Nicolaides et al. (eds). Prevencium of venous thromboembolism. London: Med-Orion Publ. Co.-1994.-P. 203-208.
172. Shillman J. J., Collins P.E., Coe N.P., Goldstein B.S. Prevention of deep vein thrombosis in neurosurgical patients: controlled, randomized trial of external pneumatic compression boots. // Surgery. 1978. - Vol. 83. - P. 354-358.
173. Smith P.C., Sarin S., Hasty J., Scurr J. Sequential gradient pneumatic compression enhances venous ulcer healing: a randomized trial. // Surgery.- 1990. Vol. 108. - N 5. - P. 871-875.
174. Spiro M., Roberts V.C., Richards J.B. Effect of external Applied Pressure on femoral vein blood flow. // Br. Med. J. 1970. - Vol. 1. - N 21. - P. 719-723.
175. Stacey M.C., Burnand K.G., Layer G.T., Pattison M. Calf pump function in patients with healed venous ulcers is not improved by surgery to the communicating veins or by elastic stockings. // Br. J. Surg. 1988. - Vol. 75. -N5.-P. 436-439.
176. Stacey M.C., Burnand K.G., Layer G.T., Pattison M. Transcutaneous oxygen tensions the treatment of healed venous ulcer. // Br. J. Surg. -1990. Vol. 77. -N9.-P. 1050-1054.
177. Stemmer R. Strategies of treatment by compression and mobilization. Impressions Graphiques. // Bruustatt, France. 1995. - 182 p.
178. Stemmer R., Marescaux J., Furderer C. Compression treatment of the lower extremities particularly with compression stockings. // The dermatologist.- 1980.-Vol. 31.-P. 355-365.
179. Stranzenbach W., Hach W. Diagnostik der secundare popliteal und femoralveneninsuffizienz bei stammvarikose. // Vasa. - 1990. - Vol. 19. -Nl.-P. 30-34.
180. Struckmann J.R. Assessment of venous muscle pump function by a ambulatory calf volume strain gange plethysmography after surgical treatment of varicose veins: a prospective stude of 21 patients. // Surgery. 1987. - Vol.101. -N 3. -P. 347-353.
181. Swedborg J. Effect of treatment with an elastic sleeve and JPC in Post-mastectomy patients with lymphedema of the arm. // Scand. J. rehab. Med. -1984. Vol. 16. -Nl.-P. 35-41.
182. Tarnay T.J., Rohr P.K., Davidson A.G., Stevenson M.M. Pneumatic calf compression, fibrinolysis and the prevention of deep venous thrombosis. // Surgery. 1980. - Vol. 88. - N 4. - P. 489-497.
183. Tibbs D. Varicose veins and related disorders. // Butterworth Heinemann. -1997.-576 p.
184. Van der Molen H.R. Le Choix des metodes de compression en Phlebologie. // Phlebologie. 1982. - Vol. 35. - N 1. - P. 73-99.
185. Vermenlen C.T. Compression therapy using elastic stockings (letter). // Med. Tijdschr. 1990. - Vol. 134. - N 32. - P. 1563-1564.
186. Villavicencio J.L., Hargens A.R., Pikoulicz E. Последние достижения в терапии отеков. // Phlebolymphology. 1996. - N 3. - P. 1-8.
187. Voight H. Die Plethysmogphie und Ultraschall Doppler - Diagnostik der chronischen venösen insuffiens. // Zeitschr. Arstliche Forbildung. - 1983. -Vol. 77.-N 10.-P. 422-423.
188. Winkler M. Sozialmedizinische Bedentung und Behandlungsstrategie chronischer Venenerkrankungen. // Z.Gesamte. Inn. Med. 1990. - Bd. 45. -H. 5.-S. 144-145.