Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Питание детей в условиях многопрофильных больниц
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Лопаткина, Елена Борисовна :: 2003 :: Москва
Введение
Глава I. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА СОСТОЯНИЕ 9 ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В СТАЦИОНАРАХ (обзор литературы)
1.1 .История развития науки о питании
1.2. Вопросы организации лечебного питания
1.3. Рациональное и лечебное питание детей
Глава П. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава Ш. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГРУППОВЫХ ДИЕТ ДЛЯ ДЕТЕЙ С 30 РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
3.1. Диета № 15 (базовая общая)
3.2. Групповые лечебные диеты
3.2.1. Диеты для детей с заболеваниями органов 37 пищеварения
3.2.2. Диета для детей с заболеваниями почек
3.2.3. Диета для детей с ожирением
3.2.4. Диета для детей с аллергическими заболеваниями
Глава IV. РАЗРАБОТКА И ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ 95 ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДИЕТ ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ
4.1. Лечебное питание детей первого года жизни
4.1.1. Безмолочная диета
4.1.2. Безлактозная диета
4.1.3. Безглютеновая диета
4.2. Индивидуальные диеты для детей с отдельными заболеваниями
4.2.1. Безглютеновая диета для больных с ^А- 109 нефропатией
4.2.2. Диета при кристаллурии
4.2.3. Диета с резким ограничением белка
4.2.4. Организация питания хирургических больных
Глава V. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ 122 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ И НУТРИЦЕВТИКОВ
В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
5.1. Лечебно - профилактические продукты
5.2. Нутрицевтики
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 150 Выводы 164 Практические рекомендации 165 Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АСТ -аланинтрансфераза
АЛТ - аспартатаминотрансфераза
БАД - биологически активная добавка
БКМ - белки коровьего молока
ГН - гломерулонефрит
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИФА - иммуноферментный анализ
ПА - пищевая аллергия
ПНЖК - полиненасыщенные жирные кислоты
ФКУ - фенил кетонурия
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХГН - хронический гломерулонефрит
1ВА - иммуноглобулины класса А
1ВЕ - иммуноглобулины класса Е
- иммуноглобулины класса в
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Лопаткина, Елена Борисовна, автореферат
Эффективность лечения детей в условиях стационара во многом определяется качеством их питания. Пища для больного ребенка является естественным лечебным фактором, позволяющим целенаправленно проводить коррекцию нарушенных обменных процессов и функций различных органов и систем (8, 23, 33,42,59, 109).
Несбалансированное питание отрицательно сказывается на состоянии здоровья, физическом и нервно-психическом развитии, иммунологическом статусе ребенка, уровне заболеваемости, утяжеляет течение болезни, способствует хронизации патологического процесса (56, 89, 95, 113).
При отдельных видах патологии, в связи с особенностями обменных процессов, требуется изменять качественный и количественный состав основных нутриентов, дополнительно вводить такие пищевые факторы, как микроэлементы, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, пробиотики, пищевые волокна (31, 70,149, 218).
При составлении лечебных рационов для больных детей необходимо принимать во внимание возраст ребенка, его нутритивный статус, этиологию и патогенез заболевания, особенности нарушений обменных процессов, форму и стадию болезни, наличие осложнений и сопутствующей патологии (13, 15, 41, 43, 188).
До настоящего времени в детских лечебно-профилактических учреждениях нет четкой градации рациональных и лечебных диет по возрасту и целевому назначению, что создает большие трудности для назначения диетотерапии, адекватной состоянию больного ребенка, затрудняет работу пищеблока и контроль за организацией и эффективностью питания. Отсутствие единой номенклатуры диет в детских и взрослых стационарах препятствует этапности и преемственности диетического лечения при переводе ребенка в другие больницы и санатории, в том числе во взрослые.
Питание в детских стационарах может строиться по групповому или индивидуальному принципу, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Групповая система организации питания, наиболее доступная в условиях многопрофильных больниц, позволяет назначить диетическое лечение больному в соответствии с нозологической формой заболевания, но без учета особенностей конкретного ребенка. При назначении индивидуального питания принимается во внимание не только вид патологии и состояние больного, но и переносимость им отдельных продуктов. Однако система индивидуального питания, несмотря на явные ее преимущества, в условиях больницы трудно осуществима для всех детей, так как требует составления специального меню с систематическим подсчетом его пищевой и энергоценности, отдельного приготовления блюд, создавая, таким образом, дополнительную нагрузку в работе лечащего врача и пищеблока.
Все вышесказанное определяет актуальность разработки и внедрения в детские стационары комплекса групповых и индивидуальных диет, которые позволят своевременно назначить больному ребенку питание, соответствующее его состоянию и характеру болезни, возрастным потребностям и толерантности к пищевым веществам, что будет, несомненно, способствовать повышению эффективности лечения и улучшению качества жизни ребенка в госпитальных условиях.
Цель работы:
Повысить эффективность лечения детей с различной патологией за счет рационализации диетотерапии в условиях многопрофильной больницы.
Задачи исследования:
1. Определить возможность использования базовой и групповых лечебных диет для детей различного возраста при разных болезнях и состояниях.
2. Оценить эффективность лечебных групповых диет у больных детей.
3. Обосновать тактику использования индивидуальных элиминационных, бесшлаковых, малобелковых диет и оценить их клиническую эффективность.
4. Изучить эффективность введения в лечебные рационы специализированных продуктов (кисломолочных с пробиотическими свойствами; с измененным белковым составом; обогащенных микроэлементами).
5. Испытать влияние применения витаминных и жировых нутрицевтиков на качество питания детей с различной патологией.
Научная новизна работы.
Впервые в результате проведенных комплексных исследований обоснована и разработана единая система диет рационального и лечебного питания для детей в возрасте от 1 года до 15 лет с различной патологией, находящихся в условиях детского стационара.
Разработаны примерные среднесуточные наборы продуктов различных лечебных диет для четырех возрастных групп детей в соответствии с их физиологическими потребностями.
Определены особенности составления индивидуальных диет для детей, страдающих пищевой аллергией, целиакией, хронической почечной недостаточностью, а также для хирургических больных.
Впервые обоснована возможность использования различных биологически активных добавок - нутрицевтиков с целью оптимизации химического состава лечебных рационов для детей с отдельными видами патологии, требующими коррекции дефицита пищевых веществ.
Впервые разработано сводное семидневное меню для детей отдельных возрастных групп, находящихся на различных диетах, рекомендованное для использования при организации лечебного питания детей в многопрофильных детских стационарах.
Практическая значимость работы:
Предложена единая система рационального и лечебного питания детей в стационаре, которая позволяет рационализировать работу детских лечебных учреждений по обеспечению адекватной диетотерапией больных с различной патологией и соответственно повысить эффективность их лечения (снизить количество осложнений, сократить сроки реабилитации), а также сохранить преемственность при переводе во взрослые лечебные учреждения.
Разработано сводное семидневное меню в соответствии с нозологическими формами заболевания, что позволяет значительно облегчить работу пищеблока детского стационара, дает возможность использовать одни и те же продукты, изменяя лишь их кулинарную обработку.
Доказана необходимость использования специализированных продуктов в составе групповых и специализированных диет.
Рекомендации по применению нутрицевтиков: пробиотиков, витаминов и минеральных веществ, жировых добавок в составе лечебных рационов дают возможность целенаправленно адаптировать питание к особенностям нарушения метаболизма у больных детей и тем самым улучшить качество стационарного лечения.
Результаты исследований использованы при разработке «Руководства по лечебному питанию детей», Москва, «Медицина», 2000; Методических рекомендаций МЗ РФ «Организация лечебного питания в детских больницах», Москва, 2000; пособий для врачей: «Организация лечебного питания детей в стационарах», МЗ РФ, Москва, 2001 и «Лечебное питание детей с атопическим дерматитом», Москва 2002.
Разработанная система лечебного питания детей многопрофильных стационаров внедрена в отделении питания здорового и больного ребенка и пищеблоке ГУ НЦЗД РАМН, в детских клинических больницах №№ 5, 20, 21 г. Москвы. Материалы диссертационной работы включены в программу «Школы по питанию здорового и больного ребенка» в Центре обучения ГУ НЦЗД РАМН.
Основные положения диссертации обсуждены на 1-м Российском конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание в гастроэнтерологии» (Москва, 1996), научной конференции «Энтеральное питание при хирургических заболеваниях у детей» (Санкт-Петербург, 1998), на Всероссийском конгрессе с международным участием «Питание детей XXI века», (Москва, 2000), на Научно-практической конференции «Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии» (Москва, 2000), на Пятом международном конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание» (Москва, 2001).
Заключение диссертационного исследования на тему "Питание детей в условиях многопрофильных больниц"
ВЫВОДЫ
1. Питание детей в условиях многопрофильной детской больницы основывается на возрастных физиологических потребностях в основных пищевых веществах и энергетических затратах растущего организма ребенка и зависит от характера болезни.
2. В многопрофильной больнице создаются базовые диеты (общая № 15 и лечебная № 5), а также групповые и индивидуальные лечебные диеты.
3. Для детей, не нуждающихся в специальном питании, широко используется базовая общая диета № 15. Групповые лечебные диеты применяются дифференцированно: при болезнях органов пищеварения (диеты №№ 1-5), мочевыделительной системы (диеты №№ 5 и 7), ожирении (диета № 8), аллергопатологии (диета № 5 га), при патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, неврологических и ряде хирургических заболеваниях (преимущественно диета № 5).
4. Индивидуальные лечебные диеты показань. детям с различными формами пищевой непереносимости (безмолочр дя, безглютеновая, низко- и безлакгозная), при хронической почечной недостаточности (малобелковая), кристаллурии (гипооксалатная, гипоуратная, гипофосфатная), а также в послеоперационном периоде и при общем тяжелом состоянии ребенка (энтеральное питание).
5. Применение специализированных продуктов и нутрицевтиков (витаминно-минеральных, жировых, пробиотических и др.) позволяет проводить целенаправленную коррекцию выявленных метаболических нарушений и повышает эффективность лечебных диет при различных заболеваниях у детей.
6. В целях оптимизации диетического лечения больных детей в условиях многопрофильной больницы следует составлять сводное семидневное меню, предусматривающее использование однотипных продуктов и блюд для различных диет, что облегчает работу пищеблока и повышает эффективность питания больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Многопрофильные детские стационары нуждаются в унифицированной системе рациональных и лечебных диет. Основой унифицированной системы питания должны служить базовые диеты: общая № 15 и лечебная № 5, составленные на 4 возрастные периода (1-3 года, 4-6, 7-10 и 11-15 лет).
2. Базовая общая диета №15 назначается больным, не нуждающимся в коррекции питания.
3. На основе базовой лечебной диеты №5 создаются групповые диеты (для больных с заболеваниями органов пищеварения, мочевыделительной системы, аллергопатологией, ожирением).
4. Индивидуальные лечебные рационы (элиминационное и энтеральное питание) составляются для детей первого года жизни, при пищевой непереносимости, кристаллурии, а также тяжелобольным детям с хирургической и соматической патологией.
5. Коррекция диетических рационов с применением специализированных продуктов и нутрицевтиков имеет широкие показания при всех заболеваниях у детей.
6. Для рационализации работы пищеблока и сокращения ассортимента приготовляемых блюд в многопрофильной больнице необходимо иметь сводное семидневного меню, которое позволяет использовать однотипные блюда параллельно в различных диетах.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Лопаткина, Елена Борисовна
1. Авцын А.П., Жаворонков А А., Риш М.А. и др. Микроэлементы человека. -М., 1991,-495 с.
2. Алимова М.М., Рыжкова J1.A. Изоферменты сыворотки крови в оценке внешнесекреторной функции поджелудочной железы //В кн.: Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии. Горький.- 1977.- с. 66-68.
3. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей /под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина М.: Медицина, 1998.- 352 с.
4. Арнольд из Виллановы. Салернский кодекс здоровья.//М.: Медицина, 1970. -109 с.
5. Ардатская М.Д. Метаболические эффекты пищевых волокон //Росс, журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. Приложение № 14. 2001. - Т. XI.-4.-c. 91 -102.
6. Балаболкин И.И., Субботина O.A. Аллергические реакции к белкам злаков у детей //Вестн. перинат. и педиатрии. 1994. - № 3.- С. 26 - 28.
7. Баранов A.A., Дорофейчук В.Г. Лечебное питание при нарушениях защитных механизмов пищеварительного тракта у детей //Педиатрия,- 1984.- № 6.- С. 73-75.
8. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты //Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 4-6.
9. Биохимические методы исследования в клинике //под ред. A.A. Покровского.- М.:7 1едицина, 1969, -651 с.
10. Бокучава М.А., Скобелева Н.И. Исследование углеводов методом хроматографии на бумаге с применением денситометра // Биохимия. 1961. - Т. 26. -С. 361-265.
11. Боровик Т.Э., Гмошинский И.В., Рославцева Е.А. и др. Антитела к белкам пищевых продуктов у детей, страдающих целиакией и пищевой аллергией //Педиатрия. 1993.- № 5.- С. 42 - 46.
12. Боровик Т.Э. Медико-биологические основы диетотерапии у детей раннеговозраста Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М.,- 1994.- 43 с.
13. Боровик Т.Э. Особенности лечебного питания детей при пищевой аллергии //Вопр. питания.- 1996.- № 5.- С. 71-73.
14. Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Семенова H.H. и др. Пищевая аллергия и особенности лечебного питания у детей раннего возраста //Рос. педиатр, журнал.-1998.-№5.-С. 42-46.
15. Боровик Т.Э. Энтеральное питание детей с хирургической патологией //Педиатрия,- 2000,- № 3.- С. 66-68.
16. Булдаков A.C. Пищевые добавки. Справочник. М.: ДеЛи принт 2001, 434 с.
17. Васильев В.Н. О влиянии разного рода еды на деятельность поджелудочной железы. Дисс. Спб., Скороп. Пожаровой, 1893.- 25 с.
18. Ведрашко В.Ф. Организация питания в детских учреждениях М.: Медицина, 1969, 196 с.
19. Вельтищев Ю.Е., Ермолаев М.В., Ананенкова A.A., Князев Ю.А. Обмен веществ у детей //М., Медицина, 1983.- 464 с.
20. Вретлинд А., Суджан А. Клиническое питание. Москва - Стокгольм, - 1990. -354 с.
21. Воробьев В.И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. М.: Медицина, 1983. - 255 с.
22. Воробьев A.A., Несвятский Ю.В. Нормальная микрофлора человека как критерий физиологического и экологического благополучия /Всерос. конференция
23. Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении наиболее распространенных заболеваний человека» //МЛ 999.- С. 17-19.
24. Воронцов И.М. Диетология развития-важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства // Педиатрия. 1997. - № 3. - С. 57-61.
25. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. С.Пб.:Фолиант, 1988. - 272 с.
26. Ганиева Х.О. Оптимизация питания детей при оперативном лечении хронических заболеваний толстой кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,-1999.- 33 с.
27. Гершман Г.Б., Боксер В.О. Еюноскопия у детей // Педиатрия. 1987. - №7. -С 20-24
28. Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов //Санитарные правила и нормы 2.3.2.560-96 //под ред. В.А. Тутельяна H.A. М., - 269 с.
29. Гмошинский И.В., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А и др. Иммунохимические методы в диагностике и обосновании элиминационной диетотерапии пищевой непереносимости у детей //Педиатрия. 1998.- № 5.- С. 50 -56.
30. Горелова Ж.Ю. Совершенствование медицинской помощи детям на этапе профилактики //Вопр. питания.- № 6.- т.69.- 2000.- С. 25-28.
31. Дане JL Функциональное питание. Современные аспекты //Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении наиболее распространенных заболеваний человека //Материалы Всероссийской конференции, 1999. С. 15-17.
32. Детское питание и средства ухода за детьми в России //Каталог справочник под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Д.И. Зелинской. - Словена, 1997. - 136 с.
33. Детское питание //под ред. Запруднова A.M. М., 1997. - 102 с.
34. Дерюгина М.П. Диетическое питание, МЫ.: Хелтон, 1997. 352 с.
35. Диетотерапия при синдроме мальабсорбции у детей раннего возраста //пособие для врачей. МЗ РФ. - Москва, 2000,- 27 с.
36. Диетотерапия при различных заболеваниях у детей первого года жизни: Методические указания МЗ РФ.- М., 1989.- 33 с.
37. Доценко В.А. Лечебно-профилактическое питание //Вопр. питания.- 2001.- Т. 70.-№ 1.-С. 21-25.
38. Доценко В.А., Бондарев Г.И., Мартинчик А.Н. Организация лечебно-профилактического питания. Л.: Медицина, 1987. 216 с.
39. Зайцева Г.И., Строгонова Л.А. Принципы организации питания в детской больнице //Справочник по детской диететике под ред. И.М. Воронцова и A.B. Мазурина Л.: Медицина, 1980.-С. 172-173.
40. Заболевания органов пищеварения у детей //под. редакцией A.A. Баранова, Е.В. Климанской, Г.В. Римарчук М. 1996. 304 с.
41. Запруднов A.M., Волков А.И. Актуальные вопросы диетологии в детской гастроэнтерологии//Педиатрия.- 1993.-№2,-С. 10-14.
42. Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ в России // Москва, 2001. 67 с.
43. Зелинская Д.И., Ладодо К.С., Рыбакова Е.П., Байков А.Д. Вопросы организации диетологической помощи детям, больным фенилкетонурией //Вопр. питания.- 1998.- № 2.- С. 12-13.
44. Использование специализированных продуктов для профилактического и лечебного питания детей с различной патологией: Информационное письмо МЗ РФ.-М. 1997.-21 с.
45. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. Актуальные проблемы муковисцидоза //Педиатрия.- 1998.-№ 1.- С. 61-66.
46. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. М.: Медицина, 1996.- 240 с.
47. Керимова М.Г., Суханов Б.П. Роль питания в профилактике и диетотерапии заболеваний кожи //Вопр. питания.- Т. 71.- № 1.- 2002. С. 53-58.
48. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте.- Л.: Медицина, 1989.- 256 с.
49. Княжев В.А., Суханов Б.П., Тутельян В.А. Правильное питание. Биодобавки, которые вам необходимы. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 207 с.
50. Коденцова В.М., Харитончик Л.А., Абдулкеримова Х.З. и др. Использование витаминизированного напитка и масляного раствора Р-каротина в лечение детей с хроническим гастродуоденитом// Вопросы питания.- Т 70.- 2001.- № 2.- С 21-24
51. Коденцова В.М., Гмошинский И.В., Вржесинская О.А.,и др. Использование микроводоросли сперулины платенсис и её селеносодержащей формы в питании больных неспецифическим язвенным колитом//Вопр. питания.-Т.70.-2001.-№ 5.-С.17-21.
52. Коденцова В.М., Вржесинская O.A.,, Спиричева Т.В. и др. Обеспеченность витаминами детей дошкольного и младшего школьного возраста из группы риска по возникновению нарушений минерализации костной ткани // Вопр. Питания.-Т.71.-2002.-№ 3.-C.3-7.
53. Конь И.Я. Кисломолочные продукты в питании детей//Мат. Конф. «Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении наиболее распространенных заболеваний человека».-М.-1999.-часть I-II.-C.20-22.
54. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Абрамова Е.И. Питание детей 1-го года жизни и заболеваемость в раннем, дошкольном и школьном возрасте // Тез. 5-го конгр. педиатров России. М., 1999. - С. 202.
55. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. Современная схема вскармливания детей первого года жизни //Педиатрия.- 1997.- № 3.- С. 61 65.
56. Конь И.Я. Рациональное питание в сохранении здоровья детей. //В кн.: Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) под ред. Баранова A.A., Шеплягиной J1.A. //М., 2000. 515 - 544 с.
57. Диетотерапия при синдроме мальабсорбции у детей раннего возраста //Пособие для врачей. МЗ РФ. - Москва, 2000.- 27 с.
58. Корнева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная система Л., 1988. 250 с.
59. Коровина H.A., Захарова И.Н., Диетотерапия при различных заболеваниях у детей первого года жизни: Методические указания МЗ РФ.- М., 1989.- 33 с.
60. Коровина H.A., Захарова И.Н., Заплатников A.J1. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов. М.:, 2000 -55 с.
61. Коровина H.A., Захарова И.Н. Современные подходы к профилактике и лечению нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей. М., 2000. 27 с.
62. Куваева И.В., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей //М., Медицина, 1991.- С. 83-93.
63. Ладодо К.С., Ott В.Д., Фатеева Е.М. Основы рационального питания детей //Киев, Здоровя, 1984.- С. 16.
64. Ладодо К.С., Левачев М.М., Горелова Ж.Ю. Опыт применения рыбьего жира «Полиен» в педиатрической практике //Вопр. питания.- 1996.- № 2 С. 22-26.
65. Ладодо К.С. Лечебное питание в педиатрической практике //Вопр. питания. -1996,- № 5.- С. 30-34.
66. Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. Пищевая непереносимость у детей: клинические формы, подходы к диагностике и лечению //Педиатрия.- 1998.-№ 2.- С. 77-82.
67. Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. и др. Диетотерапия при лактазной недостаточности у детей //Педиатрия.- 1998.- № 3. С. 30 - 35.
68. Ладодо К.С., Степанова Т.Н., Рославцева Е.А. и др. Возможности использования энтерального питания в педиатрической практике //Педиатрия.-1998.-№5.-С. 76-82.
69. Ладодо К.С. Питание детей: современные аспекты //Рос. педиатр, журн. 1998.- №2.- С. 52 -55.
70. Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А. и др. Функциональное питание в педиатрии //Рос. пед. журн. 1999.- № 2.- С. 41-44.
71. Лебедев Б.В. Фенилкетонурия у детей; М, 1972, 160 с.
72. Лечебное питание при хронических неспецифических заболеваниях кишечника у детей //Методическое пособие МЗ ФР. 1988.- 81 с.
73. Ленюшкин А.И. О хронических запорах у детей // Детский доктор. 2000 -№1, С 28-31
74. Лысиков Ю.А. Субмикроскопические аспекты транспорта нутриентов в тонкой кишке. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,-1991.-18 с.
75. Мазанкова Л.Н., Запруднов А.М. Микроэкология кишечника детей в норме и при патологии //Российские медицинские вести.- 1996.- №1.- С. 34-43.
76. Мазурин A.B. Лечебное питание при гастродуоденальной патологии у детей //Педиатрия.- 1977.- № 7.- С. 51-58.
77. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (основы нутрициологии). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 572.
78. Маршак М.С. Организация лечебного питания в больничных учреждениях //№, 1951.
79. Меньшиков Ф.К. Диетотерапия М., 1972 296 с.
80. Методические рекомендации по изучению белкового статуса и потребностей в белке больного и здорового человека //МЗ СССР. М.: 1984. - 24 с.
81. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет //Методические указания. М.: 1990. - 37 с.
82. Мещерякова В.А., Плотникова O.A., Шарафетдинов Х.Х. и др. Сравнительная оценка влияния диетотерапии с включением эйконола и льняного масла на некоторые показатели минерального обмена у больных сахарным диабетом //Вопр. питания.- 2001.- № 2.- С. 28-31.
83. Мечников И.И. Этюды оптимизма. //Париж. Малойн, 1907.
84. Молчанова О.П. Основы рационального питания M., 1958.- 40 с.
85. Москвичева Ю.В. Биологически активные добавки: Материалы 3-го Международного симпозиума // СПБ, 1997.- С. 77-78.
86. Непереносимость углеводов у детей раннего возраста //под. ред. Ф. Лифшиц: Пер. с англ. М.: Медицина, 1984. - 124 с.
87. Организация лечебного питания детей в стационарах (пособие для врачей) //под ред. Баранова A.A., Ладодо К.С. //М., 2001.- 240 с.
88. Островский Ю.М. Экспериментальная витаминология. Минск: Наука и техника, 1979. - 552 с.
89. Орлова C.B. Энциклопедия биологически активных добавок к пище. -М,1998.-Т. 1.- С. 3-16.
90. Павлов И.П. Лекции о работе главных пищеварительных желез.- С.-Пб.,1982.- 223 с.
91. Пайков В.Л. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии. С.-Пб., 1998. -С. 7-14.
92. Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. С-Пб., 1998. - С. 4-19.
93. Петровский К.С. Гигиена питания. М.: Медицина, 1985. - С. 323-342.
94. Певзнер М.Н. Рациональное и лечебное питание //М.: Медгиз, 1940.
95. Питание детей раннего возраста с пищевой аллергией: Инструктивно-методические рекомендации МЗ РФ. М., 1996.- 25 с.
96. Покровский A.A. Физиолого-биохимические основы разработки продуктов детского питания // М., Медицина.- 1972.- С. 83-84.
97. Покровский A.A. Роль биохимии в развитии науки о питании //М., Наука, 1974.-с. 125.
98. Покровский A.A. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи //М., Медицина, 1979.- 181 с.
99. Полтева Ю.К., Цыбина E.H., Крылова А.К. Организация лечебного питания в детской больнице //М., Медицина.- 1975.- 256 с.
100. Попова Т.С., Напалкова H.H. Нутрицевтики и пробиотики в лечебном питании гастроэнтерологических больных //Краткое руководство по гастроэнтерологии под ред. Ивашкина В.Т., Комарова Ф.И., Раппопорта С.М.// Москва, 2001.-С. 376-381.
101. Пурвис Дж.А., Нетребенко O.K. Непереносимость пищи: определение, диагностика и лечение //Педиатрия. 1997. - № 3. - С 85-88.
102. Разенков И.П. Качество питания и функция органов. М.,Медицина, 1946-190с.
103. Ревякина В.А. Клинические и иммунологические проявления при пищевой аллергии у детей. Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1983.- 22 с.
104. Римарчук Г.В., Щеплягина J1.A., Сонькина В.Д. Пищеварительная система здорового ребенка //В кн.: Физиология роста и развития детей и подростков /под ред. АА. Баранова, J1.A. Щеплягиной. М., 2000. - С. 106-163.
105. Римарчук Г.В., Урсова Н.И. Лечебное питание при хроническом панкреатите у детей //Педиатрия. 1993. -№ 2.-С. 10-12.
106. Рославцева Е.А. Дифференцирование диететики при синдроме мальабсорбции у детей раннего возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.,-1992.-26 с.
107. Руководство по лечебному питанию детей //под ред. Ладодо К.С. М., Медицина, 2000.- 384 с.
108. Рыбакова Е.П., Бушуева Т.В. Специализированные продукты для больных фенилкетонурией //Вопр. питания.- 1993.- № 2.- С. 58-61.
109. Сакселин М. Кисломолочная бактерия (штамм Lactobacillus 66) и ее положительное воздействие на здоровье человека //Издательство А/О Валио, 2001. -41 с.
110. Самсонов М.А. Концепция сбалансированного питания и ее значение в изучении механизмов лечебного действия пищи //Вопр. питания.-Т. 70.- 2001.- № 5.- С. 3-9.
111. Семенова H.H. Эффективность диеты с повышенным содержанием белка при панкреатитах у детей: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М.- 1983.- 23 с.
112. Сивохина И.К. Организация лечебного питания в учреждениях здравоохранения (учебное пособие). М., 1997. 277 с.
113. Снигур М.И., Корешкова З.Г. Питание детей. Киев, 1988.- 282 с.
114. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни //Методические указания № 225, МЗ РФ, М.: 1999. 50 С.
115. Современные аспекты организации питания детей. Практическое руководство для врачей //под.ред. Л.Ф. Казначеевой, Л.А. Щеплягиной, Новосибирск, 2000. 100 с.
116. Сорвачева Т.Н. Вскармливание и здоровье детей в раннем возрасте // Тез. 1-го Всерос. конгр. «Питание детей: 21 век». М., 2000. - С. 60.
117. Сорвачева Т.Н. Пашкевич В.В., Конь И.Я. Влияние характера вскармливания на первом году жизни на некоторые показатели здоровья детей в раннем возрасте //Вопр. питания. 2001. - № 4. - С.27-30.
118. Сорокулова И.Б.6 Белявская В.М., Масычева В.А. и др. Рекомбинантные пробиотики: проблемы и перспективы использования в медицине и ветеринарии //Вестник Российской АМН, 1997.- № 3.- С. 46-46.
119. Сперанский Г.Н., Звягинцева С.Г., Полтева Ю.К. Питание здорового и больного ребенка: М, 1959. 72 с
120. Специализированные продукты питания для детей с различной патологией: Каталог //под ред. К.С. Ладодо, Г.Ю. Сажинова М., 2000, 200 с.
121. Спиричев В.Б. Обеспеченность витаминами детей России //Вопр. питания.-1996.- № 5, спец. выпуск.- С. 45-53.
122. Спиричев В.Б. Сколько витаминов человеку надо М.: 2000.-185 с.
123. Справочник по детской диететике //под ред. И.М. Воронцова и A.B. Мазурина//Ленинград, Медицина, 1980.-415 с.
124. Справочник по диетологии //под ред. Самсонова М.А. //М, 1992. 463 с.
125. Справочник по детской гастроэнтерологии //под ред. А.М. Запруднова и А.И. Волкова. М.: Медицина. 1995. 381 с.
126. Студеникин В.М. Современные подходы к применению растворов для оральной регидратации при лечении острых кишечных заболеваний у детей //Вопросы современной педиатрии. 2002 - т.1. - № 3. - С. /3 - 76.
127. Суденикин М.Я., Ладодо К.С. Питание детей раннего возраста. Л.: Медицина, 1991. - 176 с.
128. Справочник педиатра //под ред. Студеникина М.Я.-М.: Эллис Лак, 1994-400с.
129. Сухинина С.Ю., Селятицкая В.Г., Пальчикова H.A. и др. Эффективность использования обогащенного йодом плавленого сыра в профилактике эндемического зоба //Вопр. питания.- 1997.- № 1.- С. 21-23.
130. Таточенко В.К. Длительные диареи у детей грудного и раннего возраста //Педиатрия. 1992. -№ 3. - С. 50 - 55.
131. Теоретические и клинические аспекты науки о питании //под ред. Волгарева М.Н. М.: Медицина, 1987. - Т. 8. - 210 с.
132. Ткаченко Е.И. Теория адекватного питания и трофология как методологическая основа лечения и профилактики заболеваний внутренних органов //Росс, журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. Приложение № 14.-2001.-Т. XI.-№4.-с. 15-21.
133. Тужилин С .А., Смагина Т.С., Поликарпова Э.Г. Методы определения эластазы в сыворотке крови и дуоденальном содержимом //Лаб. дело. 1971.- №1.-С.43-48.
134. Тур А.Ф. Справочник по диететике детей раннего возраста. М.: Медицина 1971.-285 с.
135. Тутельян В.А., Суханов Б.П., Австриевских А.Н. Биологически активные добавки в питании человека //Томск, изд. HT Л, 1999.- 296 с.
136. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России //Вопр. питания.- 1999.- № 1.- С. 3-11.
137. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функции Л.: 1985. 544 с.
138. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. СПб.: Наука. 1991. - 270 с.
139. Фомина Л.С. Панкреатическая секреция при различном содержании белка в рационе // Вопросы питания. -1971. № 6. - С. 64-69.
140. Хавкин А.И., Бельмер C.B., Жихарева Н.С. Принципы функционального питания у детей раннего возраста //Лечащий врач.- 2002.- № 3. -С. 36 37.
141. Химический состав пищевых продуктов, книга 1 //под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгарева //Москва, ВО «Агропромиздат»,1987.- 224 с.
142. Шевелева С.А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса //Вопр. питания.- Т. 68.- 1999.- № 2.- С. 32-39.
143. Шеляпина В.В. Васильев Ю.В., Дзугаев C.B. Клиника и диагностика язвенной болезни у детей //Вопр. охр. мат. и дет. 1976.- № 9.- с. 18 - 22.
144. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Микрофлора человека и животных и ее функции //Т. 1.- М. Грант, 1998.288 с.
145. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Пробиотики и функциональное питание. Микробиологические аспекты //Материалы Всероссийской конференции. М.-1999.- С. 23.
146. Щеплягина JI.A. Йодный дефицит и здоровье детей: Методические материалы.- М., 1998. 37 с.
147. Щеплягина JI.A., Нестеренко О.С., Курмачева Н.А. и др. Профилактика и коррекция витаминной и минеральной недостаточности у детей и матерей. Информационное письмо. М., 2000. 16 с.
148. Энциклопедия лекарств (регистр лекарственных средств России. Ежегодный сборник. -2002.- вып. 9.-1502 с.
149. Эпштейн-Литвак Р.В., Вильшанская Ф.Л. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника.//Методические рекомендации. -М.: 1977.- 22 с.
150. Adams M.R., Marteau P. On the safety of lactic acid bacteria from food. //Int. J. Food Microbiol. 1995.- V. 27.- P. 263 - 264.
151. American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Hypoallergenic formulas //Pediatrics. 1989. - Vol. 83, N 6. - P. 1068-1069.
152. Bahna S.L. The diagnostic dilemma of milk allergy //Ann. Allergy.- 1989. V. 63, № 6, pt. l.-P. 475 -476.
153. Best W.R. An improved caliper for measurement of skinfold thickness //S. Lab. Clin. Med., 1957, V. 43. -№ 6. P. 967 - 971.
154. Berseth C.L. Feeding and maturation of gut motility //43-rd Nestle Nutrition Workshop. Nutrition of the Very Low Birth Weight Infant. Warsaw, 1998. - 18 p.
155. Bottaro G., Volta U., Spina M. et al. Antibody pattern in childhood celiac disease //J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1997.- V. 24. - P. 167 -169.
156. Bronner F., Pansu D. Nutritional aspects of calcium absorption //J. Nutr. 1999. -V. 129.-P. 9-12.
157. Bruijnzel-Koonen, Reijsen F., Dubois G. et al. Allergens and atopic eczema. Postgraduate course in allergological aspects of dermatology. Stockholm, 1994. - P. 8999.
158. Bruno G., Milita 0., Ferrara M. et al. Prevention of atopic diseases in high risk babies (long-term follow-up) //Allergy Proc. 1993. - V. 14. - P. 181 -182.
159. Businco L, Bruni Q., Giampiem G. P., Ciniani A. Allergenicity and nutritional adequacy of soy protein formulas //Pediat. 1992.- V. 121.- P. 21-28.
160. Businco L., Dreborg S., Einarsson R. et al. Hydroly.sate formulae allergenicity and use for treatment and prevention. A position paper of ESPACI //Pediat. Allergic u. Immunol. 1993. -V. 4.-P. 101.
161. Butt N F Energy requirements of infants //Eurcp. J. Clin. Nutr.- 1996.-V.50.-P. 188- 200.
162. Calder P.C. Dietary fatty acids and the immunosystem. //Nutr. Rev. 1998.-V. 56.-P. 70-83.
163. Cant AJ. Early diet and later allergic disease. // BNF Nutrition Bullutin 1991; V. 16. P.52-73.
164. Chandra R., Homed A. Cumulative incidence of atopic disorders in high risk infants fed whey hydrolysate, soy and conventional cow milk formulas //Ann. Allergy. -1991.-V. 67.-P. 129.
165. Chandra R., Gill, Kumary S. Food allergy and atopic disease: pathogenesis, prediction of high risk and prevention //Ann. Allergy.- 1993. V. 71, № 6. - P. 495 -502.
166. Clinical Nutrition of the Young Child /Eds A. Ballabriga, 0. Brunser, J. Dobbing et al. V. 2: Nestle Nutrition Services. - New York: Raven Press, 1991 .-682 p.
167. Committee on Nutrition (AAP). The use of whole cow's milk in infancy //Pediatrics. 1992. - V. 89, № 6. - P. 1105-1109
168. Committee on Nutrition American Academy of Pediatrics //Pediatric Nutrition Handbook / In Lewis A., Barness M.D. eds. USA, 1993. - 472 p.
169. Cooke H.J. Neutral and humoral regulation of small in testinal electrolyte transport /Physiology of the Gastrointestinal Tract Ed. L. R. Johnson.- N.J. Raven Press. 1987.-V.2.-P. 1307-1350.
170. Desci T., Molnar D., Koletzko B. The effect of under- and overnutrition on essential fatty acid metabolism in children //Europ. J. Clin. Nutr. 1998. - V. 52, № 8. -P. 541-548.
171. Falkner F. Infant and child nutrition worldwide.-New York: CKL Press, 199 l-297p.
172. Filer L.J. Dietary Iron. Birth to Two Years. New York: Raven Press, 1989. 189 p.
173. Francis D. Diet for Sick Children Oxford: Blackwell, 1987. - 408 p.
174. Fomon S.J. Infant nutrition. Philadelphia, 1974. - 575 p.
175. Fuller R. Probiotics in human medicine. Gut., 1991, V. 32, P. 439 442.
176. Goodenough S. Iron deficiency A concern for infants of the 1990s //Nutrition and Food Science. - 1994. - № 6. - P. 24 - 25.
177. Gorelova J.Yu., Semikina E.L. The changes of lymphocyte membrane receptors in bronchial asthma and atopic dermatitis in pediatric patients receiving treatment with polyenic fatty acids // L. Emahrunswiss. 1998. V. 37 (suppl. I). - P. 142-143.
178. Hadzselimovic J. Coeliac disease (letter) // Lancet. -1997.-V. 351. (9095). P. 6263.
179. Kutafina E.K., Netrebenko O.K., Gorelova I.J. et al. Clinical application of the poljunsaturated fatti 63 acid usage in pediatric practice //L. Ernahrungswiss.- 1998.- Vol. 37. (Suppl 1).-P. 125-127.
180. Lee B.W., Geha R.S., Leung D.Y.M. IgE response and its regulation in allergy disease //Pediatr. Cli. North Amer.- 1988.- Vol. 35.- P. 953-967.
181. Lessof M. B. Food allergy and food intolerance //Ann. intern, med. 1990. - V. 81. - P. 3402-3404.
182. Majamaa H., Isolauri E. Probiotics: a novel approach in the management of food allergy.//J. Allergy Clin. Immunol. 1997.- V. 99. - P. 170 -185.
183. Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other , senior health workers. Geneva: WHO, 1999. - 60 p.
184. De Martino M., Peruzzi M., deLuca M. et al. Fish allergy in children //Ann. Allergy. 1993. - № 2. - P. 159-165.
185. M. Moya, G Sawatzki, A. Motulski, J. Moran. Infant nutrition in the prevention of chronic pathology // IIIrd International Symposium, 1995. 164 p.
186. Norman P. S. Therapeutically potential of peptides in allergic disease //Ann. Allergy. 1993. - V. 71. - P. 330-333
187. Olmer M., Pain C., Dussol B. Protein diet and nephrotic syndrome //Kidney Int,-1989.-V. 36.-№ 27.- P.152-153.
188. Oski F. Infant nutrition, physical growth, breastfeeding and general nutrition //Curr. Opin. Pediat. 1994. - Vol. 6. - P. 361-364.
189. Parizkova G., Total body fat and skinfold thickness in children //Metabolism. -1961/ V. 10-P. 794-807.
190. Pediatric gastrointestinal disease (pathophysiology, diagnosis, management) /Eds A. Walker, P.J. Durie, J.R. Hamilton et al. Philadelphia - Toronto: B.C. Decker, 1991.
191. Pediatric Nutrition Handbook //Committee on Nutrition Amer. Acad, of Pediatrics /In Kleiman R.E. ed. -1998.- P. 55-87.
192. Poskitt EME. Which children are at risk of obesity. //Nutr. Res. 1993; V. 13.-P.83-93.
193. Richardson D. Probiotics and product innovation // Nutrition & Food / Science. -1996. № 4. - P. 27-30.
194. Roberfroid M. Functional effects of food components and the gastrointestinal system //Nutr. Rev. 1996.-V. 54.- P. 38 -42.
195. Salsedo J.R., Thabet M.A., Latta R. Nephrosis in chilr ood //Nephron. 1995. - V. 71, № 4. - P. 373-385.
196. Textbook of Gastroenterology and Nutrition in Infancy / Ed. E. Lebenthal. New York: Raven Press, 1989. - P. 473-489.
197. Textbook of Pediatric Nutrition // Ed. R.M. Suskind. • New York: / Raven Press, 1980.-662 p.
198. Walker-Smith J.A. Diseases of the Small Intestine in Childhood. 3rd ed. // London: Butterworth, 1988.
199. Wharton BA. Food for the Futur. The Interface of Child and Adult Nutrition. //Acta Paediat 1993; V. 22 P.336 - 346.