Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Патогенетическое обоснование выбора комбинированной анестезии при обширных операциях в хирургии колоректального рака
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Попов, Константин Валерьевич :: 2005 :: Кемерово
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное понимание проблемы хирургического лечения опухолей толстой и прямой кишки
1.2. Современное представление о ноцицептивной сенсорной системе, системе контроля боли и механизмах возникновения операционного стресса
1.3. Современные представления о нарушении функции гормональной системы в условиях операционного стресса
1.4. Современные представления о нарушениях системы иммунитета при оперативном лечении онкологических больных
1.4.1. Причины нарушения системы иммунитета у онкологических больных
1.4.2. Нарушения иммунитета в послеоперационном периоде
1.4.3. Влияние медикаментов на иммунитет
1.4.4. Методы воздействия на иммунную систему больных в онкологии
1.5. Современные подходы к проведению анестезиологических пособий
1.6. Обоснование выбора метода анестезиологического пособия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Краткая характеристика клинических наблюдений
2.2. Исследование состояния гормональной системы у больных, подвергшихся хирургическому лечению по поводу колоректального рака
2.3. Исследование состояния иммунной системы у больных, подвергшихся хирургическому лечению по поводу колоректального
2.4. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Характеристика больных при исследовании гормональной системы
3.3. Характеристика больных при исследовании системы иммунитета
3.4. Принципы проведения анестезиологических пособий и интенсивной терапии при хирургическом лечении колоректального 61 рака
3.5. Течение операционного и послеоперационного периодов у больных с колоректальным раком
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ
4.1.1. Характеристика изменения концентрации гормонов у больных группы сравнения
4.1.2. Характеристика изменения концентрации гормонов у больных основной группы
4.1.3. Сравнительная характеристика изменения концентрации гормонов при использовании различных методов обезболивания
4.2.1. Характеристика показателей иммунитета в группе сравнения
4.2.2. Характеристика показателей иммунитета в основной группе
4.2.3. Сравнительная характеристика показателей иммунитета при использовании различных методов обезболивания
ГЛАВА 5. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И СВЯЗАННЫЕ С НИМИ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕТАЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Попов, Константин Валерьевич, автореферат
Актуальность проблемы
Высокий риск развития тяжелых осложнений с синдромом полиорганной недостаточности после операций по поводу колоректального рака обусловлен многими факторами: обширностью, травматичностью, значительной продолжительностью операций и, соответственно, анестезиологических пособий, пожилым возрастом больных и отягощенностью их состояния сопутствующими заболеваниями. Частота возникновения послеоперационных осложнений доходит до 60%, из которых 30% составляют инфекционные, именно они в 30-75% случаев являются причиной летального исхода в послеоперационном периоде [2, 12, 13, 14, 15, 18, 21, 25, 41, 60].
Анализ литературных данных свидетельствует о том, что онкологические заболевания сопровождаются глубокими нарушениями деятельности основных систем организма, в частности гормональной и иммунной, что в значительной степени ухудшает эффективность хирургического лечения таких больных [1, 55, 105]. На этом фоне операционный стресс, являясь мощным фактором в активации эндокринных реакций, зависящих от выраженности хирургической агрессии и состоятельности анестезиологической защиты, угнетает и противоинфекционную и противоопухолевую защиту организма [62, 84]. В результате активации системы гипоталамус-гипофиз проявляется эффект кортизола - супрессивное воздействие на клеточный иммунитет, гормонов щитовидной железы, что приводит к снижению активности Т- и В-лимфоцитов, натуральных киллеров, макрофагов, которые играют решающую роль в реализации противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета [24, 84]. Вместе с тем высокая активность симпатической нервной системы способствует избыточной продукции катехоламинов, индуцирующих состояние иммунной недостаточности [128].
В связи с этим, важное значение приобретает внедрение технологий, позволяющих профилактировать развитие инфекционных осложнений. Для этого необходимо точное понимание патогенеза инфекций [36]. В настоящем исследовании важны данные об общих закономерностях изменения гормонального и иммунного гомеостаза при стрессе и методах стресс-протекции.
Принципиально важным фактором в хирургии колоректального рака являются своевременные и адекватные патогенетически обоснованные коррекции расстройств гомеостаза. На сегодняшний день не существует универсального метода обезболивания, позволяющего избегать нарушений функционирования систем организма при хирургическом вмешательстве и в ближайшем послеоперационном периоде [79].
Поиск рациональных методов анестезии при травматичных операциях приводит анестезиологов к широкому внедрению регионарных блокад в составе многокомпонентной анестезии. Это обусловлено углублением представлений о механизмах проведения болевых импульсов и синтезом новых средств местной анестезии. Региональные методы обезболивания обеспечивают адекватную анестезию, миорелаксацию, а развивающийся симпатический блок корригирует стрессовую гипердинамическую реакцию кровообращения, способствует сохранению адекватного капиллярного кровотока, а при использовании в комбинированных методиках обеспечивают достаточную нейровегетативную защиту [15, 96].
Цель исследования
Патогенетически обосновать выбор комбинированной анестезии при обширных операциях по поводу колоректального рака.
Задачи исследования 1. Изучить гормональный статус у больных при проведении комбинированной спинальной анестезии и тотальной внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией легких при обширных операциях по поводу колоректального рака.
2. Оценить показатели системы иммунитета у больных при проведении комбинированной спинальной анестезии и тотальной внутривенной анестезии с искусственной вентиляцией легких при обширных операциях по поводу колореактльного рака.
3. Изучить частоту и тяжесть послеоперационных инфекционных осложнений у больных, оперированных по поводу колоректального рака при различных вариантах анестезиологического обеспечения.
4. Патогенетически обосновать выбор метода обезболивания при обширных операциях по поводу колореактльного рака.
Научная новизна
Впервые проведена комплексная оценка гормонального и иммунного статуса при проведении комбинированной спинальной анестезии в сравнении с тотальной внутривенной анестезией и искусственной вентиляцией легких.
Впервые установлено, что при использовании комбинированной спинальной анестезии происходит достоверное снижение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в сравнении с тотальной внутривенной анестезией.
Выявлено, что при проведении комбинированной спинальной анестезии наблюдается раннее восстановление показателей клеточного иммунитета, снижение количества послеоперационных осложнений и связанной с этим летальности.
Патогенетически обоснован выбор комбинированной спинальной анестезии при обширных операциях по поводу колоректального рака.
Практическая значимость
Патогенетически обосновано и клинически апробировано применение комбинированной спинальной анестезии, позволяющей уменьшить интраоперационные нарушения функции гормональной системы и иммунологического гомеостаза в сравнении с методом тотальной внутривенной анестезии и искусственной вентиляцией легких. Выбор комбинированной спинальной анестезии позволяет достоверно снизить частоту и тяжесть инфекционных осложнений после высокотравматичных операций по поводу колоректального рака.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Высокотравматичные операции по поводу колоректального рака сопровождаются изменением концентрации в крови гормонов гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы, зависящим от выбора метода обезболивания.
2. Применение комбинированной спинальной анестезии при операциях высокой травматичности по поводу колоректального рака характеризуется достоверным снижением концентрации стрессовых гормонов в крови и меньшей иммуносупрессией в сравнении с методом тотальной внутривенной анестезии.
3. Применение комбинированной спинальной анестезии позволяет снизить количество инфекционных осложнений и уменьшить летальность у больных, страдающих колоректальным раком.
4. Комбинированная спинальная анестезия является патогенетически обоснованным методом обезболивания при операциях по поводу колоректального рака.
Апробация материалов диссертации
Результаты работы доложены и обсуждены на объединенном заседании кафедр патофизиологии, анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО КемГМА (Кемерово, 2004); межрегиональных научно-практических конференциях: «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2005), «Иммунокоррекция и иммунотерапия» (Кемерово, 2005); Российской научно-практической конференции «Новые технологии в онкологической практике» (Барнаул, 2005); второй Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии» (Анапа, 2005). Апробация работы состоялась 21 июня 2005 года на совместном заседании сотрудников кафедр патофизиологии, анестезиологии и реаниматологии ГОУ ВПО КемГМА (Кемерово) и филиала ГУ НИИ Общей реаниматологии (Новокузнецк).
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы «материал и методы исследования», главы «характеристика клинических наблюдений», двух глав собственных результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя цитируемой литературы. Работа изложена на 133 страницах машинописного текста, включает библиографический список из 227 источников (в том числе 82 зарубежных), 20 рисунков, 24 таблицы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патогенетическое обоснование выбора комбинированной анестезии при обширных операциях в хирургии колоректального рака"
выводы
1. Комбинированная спинальная анестезия обеспечивает меньшую степень активизации гипофизарной и надпочечниковой систем в сравнении с методом тотальной внутривенной анестезии с проведением искусственной вентиляции легких при травматичных операциях по поводу колоректального рака.
2. Применение комбинированной спинальной анестезии оказывает менее выраженное иммуносупрессивное действие в послеоперационном периоде в сравнении с методом тотальной внутривенной анестезии с ИВЛ.
3. При использовании комбинированной спинальной анестезии отмечается достоверное снижение частоты и тяжести послеоперационных инфекционных осложнений у больных, оперированных по поводу колоректального рака.
4. Патогенетически обоснован метод комбинированной спинальной анестезии при обширных операциях по поводу колоректального рака, позволяющий уменьшить интраоперационные нарушения функции гормональной и иммунной систем, снизить частоту, тяжесть послеоперационных осложнений и уменьшить летальность.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Комбинированная спинномозговая анестезия является методом анестезиологического обеспечения при выполнении высокотравматичных операций у больных, страдающих колоректальным раком.
2. Проведение комбинированной анестезии включает: при поступлении в операционную выполнение катетеризации подключичной вены с последующей превентивной инфузией растворов кристаллоидов в дозе 10-12 мл/кг, субарахноидальное введение 15 мг гипербарического раствора бупивакаина (marcain spinal heavy) на уровне Thi2 - L). Индукцию в наркоз осуществляют введением сибазона и кетамина. Поддержание анестезии осуществляют при помощи кетамина 1,3-1,4 мг/кг в час.
3. Противопоказаниями к проведению комбинированной спинальной анестезии при обширных операциях по поводу колоректального рака являются: экстренные оперативные вмешательства, сопровождающиеся циркуляторными нарушениями, наличием инфекционного процесса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Попов, Константин Валерьевич
1. Агаев, И.Н. Роль биогенных аминов и гормонов коры надпочечников в адаптационной реакции организма больных злокачественными новообразованиями при хирургическом лечении: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Н. Агаев. -М., 1981.-48 с.
2. Александров, В.Б. Рак прямой кишки / В.Б. Александров. М., 2001. - 200 с.
3. Арсирий, С.А. К вопросу экскреции катехоламинов больных раком желудочно-кишечного тракта / С.А. Арсирий, Г.Р. Ойфе // Вопр. онкологии. — 1969.-№5. с. 91-92.
4. Балдуева, И.А. Иммунология опухолей: достижения и перспективы / И.А. Балдуева, В.М. Моисеенко, К.П. Хансон // Медицинская иммунология. 2001.-Т.З. - №2 - С. 263.
5. Барсуков, Ю.А. Оценка эффективности предоперационной лучевой терапии и терморадиотерапии в лечении рака прямой кишки / Ю.А. Барсуков, О.А. Власов // Вопр. онкологии. 1992. - №9. - С. 1109 - 1114.
6. Барц, М.П. / М.П. Барц // Проблемы эндокринологии. 1957. - №2. - С.ЗЗ.
7. Барышников, А.Ю. Биотерапия рака / А.Ю. Барышников // Медицинская иммунология. 2001. Т.З. - №2. - С.263.
8. Бахметьев, Б.А. Комплексное изучение влияния тироксина на иммунные реакции / Б.А. Бахметьев, С.В. Ширшев, М.С. Красных // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - №2. - С. 124-125.
9. Белобородова, Н.В. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса / Н.В. Белобородова, Е.Н. Бочинская // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №1.-С.59-66.
10. Ю.Белоярцев, Ф.Ф. Компоненты общей анестезии / Ф.Ф. Белоярцев. М., 1977. - 267 с.
11. Н.Беляев, Н.Н. Влияние опухолевого роста на активность NK и NS клеток / Н.Н. Беляев, Г.К. Закирьянова, Б.И. Исмаилов // Медицинская иммунология. -2001. -Т.3,№2. -С.265.
12. Бердов, Б.А. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки / Б.А. Бердов, А.Ф. Цыб, Н.И. Юрченко. М.: Медицина, 1986. - 272 с.
13. Бондарь, Г.В. Повышение эффективности хирургического лечения рака ободочной кишки / Г.В. Бондарь, В.П. Звездин // Хирургия. 1989. - №5. - С. 48-51.
14. Н.Брискин, Б.С. Обструктивная непроходимость при раке ободочной кишки / Б.С. Брискин // Хирургия. 1999. - №5. - С. 37-40.
15. Бунятян, А.А. Руководство по анестезиологии / А.А. Бунятян. М.: Медицина, 1994. - 656 с.
16. Буров, Н.Е. Влияние анестезии на показатели клеточного и гуморального иммунитета у хирургических больных / Н.Е. Буров, B.JI. Маневич, В.В. Шипилов // Анестезиология и реаниматология. 1984. - №5. - С.57-60.
17. Ваневский, J1.B. Об адекватности анестезии / JI.B. Ваневский, Т.Г. Ершова, В.А. Азаров // Анестезиология и реаниматология. 1984. - №5. - С. 8-11.
18. Ванцян, Э.Н. Хирургическая тактика при осложненных раках ободочной кишки / Э.Н. Ванцян, Н.С. Богомолова, Б.С. Данзанов // Хирургия. 1988. -№11.-С. 3-8.
19. Волков, А.В. Основы реаниматологии / А.В. Волков. М., 1977. - 242 с.
20. Вологжанин, Д.А. Структурно метаболический статус нейтрофилов периферической крови при травматической болезни / Д.А. Вологжанин, А.Е. Сосюкин, Н.М. Калинина // Медицинская иммунология. - 2004. - № 1-2. - С. 133-136.
21. Ворошилов, Ю.А. Операционные и послеоперационные осложнения при хирургическом и комбинированном лечении рака прямой кишки / Ю.А. Ворошилов, А.Г. Золотков, А.Ф. Феликсов // Избранные вопросы онкологии. -Барнаул, 1999. С. 178 - 179.
22. Врублевский, О.П. Патогенез генерализованных гнойно септических осложнений у больных с эклпмпсией и массивной кровопотерей акушерского генеза / О.П. Врублевский, Н.В. Эделеева, Н.П. Исаева // Анестезиология и реаниматология. - 1990. - №1. - С. 51-54.
23. Вышлов, А. А. Оптимизация комбинированного анестезиологического обеспечения у онкологических больных при операциях на органах брюшной полости и забрюшинного пространства: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.А. Вышлов. Новосибирск, 2004. - 22 с.
24. Гадалов, В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса / В.П. Гадалов // Анестезиология реаниматология. - 1985. - №3. - С. 69 - 72.
25. Галкин, Р.А. Экстренная хирургия осложненного рака ободочной кишки / Р.А. Галкин, Б.С. Калинин, И.В. Макаров // Паллиативная медицина и реабилитация. 2004. - №2. - С.67 - 69.
26. Галкина, О.В. Местная цитокиновая терапия при гнойных синуситах / О.В. Галкина, Е.Б. Катинас, Г.В. Лавренова // Медицинская иммунология. 2001. -№2. -С. 311.
27. Ганичкин, A.M. Рак толстой кишки / A.M. Ганичкин. М.: Медицина, 1970. — 416 с.
28. Гарелик, П.С. Основные принципы профилактики гнойно септических осложнений при операциях на толстой кишке / П.С. Гарелик, А.А. Полынский // http://rusinovich.narod.ru/conference/Part 5.htm .
29. Гейн, С.В. Влияние блокады опиатных рецепторов при стрессе и опиоидных пептидов на иммунный ответ / С.В. Гейн, Т.А. Симоненко // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - №2. - С. 120.
30. Горизонтов, П.Д. Вопросы патогенеза, экспериментальной терапии и профилактики лучевой болезни / П.Д. Горизонтов, А.А. Графов. М., 1960. - С. 46.
31. Горобец, Е.С. Тяжелый сепсис и полиорганная недостаточность у хирургических пациентов отделения реанимации хирургического профиля / Е.С. Горобец, С.П. Свиридова, Е.Г. Громова // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. - С. 30-33.
32. Гришина, Т.П. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах / Т.И. Гришина // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №2. - С. 14-20.
33. Гроховский, Л.П. О нарушениях функционального состояния коры надпочечников при предраковых заболеваниях и раке желудка / Л.П. Гроховский // Вопросы онкологии. 1969. - №11. - С. 33-38.
34. Давыдович, М.Г. Теоретические и практические аспекты моделирования нарушений углеводного обмена: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Г. Давыдович. Челябинск, 2005. - 46 с.
35. Дарбинин, Т.М. Нейровегетативное торможение как компонент общей анестезии / Т.М. Дарбинян, Л.М. Баранова, Р.Г. Григорьянц // Анестезиология и реаниматология. 1983. - №2. - С. 3-9.
36. Дедков, И.П. Функциональное состояние симпато адреналовой системы и коры надпочечников у больных раком прямой кишки / И.П.Дедков, В.И. Тарутинов // Врачеб. дело. - 1974. - С. 56-62.
37. Дезев, П.В. Гормоны и рак / П.В. Дезев, В. Сме, П. Дор. М., 1962. - 267 с.
38. Дильман, В.М. Эндокринологическая онкология / В.М. Дильман. М.: Медицина, 1974. - 408 с.
39. Дмитриева, Н.В. Применение клиндамицина при профилактике и лечении инфекционных осложнений в онкологической клинике / Н.В. Дмитриева // Антибиотики и химиотерапия. 1994. - №2-3. - С. 52-56.
40. Дунаевский, И.В. Подготовка, обеспечение и последовательная терапия больных, оперируемых по поводу колоректального рака / И.В. Дунаевский,
41. B.М, Гельфонд // Практическая онкология. 2005. - Т.6, №2. - С. 127-131.
42. Евстропов, В.М. Новая стратегия исследования иммунорегуляции / В.М. Евстропов, В.А. Балязин, В.В. Красулин // Медицинская иммунология. 2001. -Т.З - №2. - С. 266-267.
43. Елизарова, А. Л. Нарушения системы гемостаза при хирургическом лечении больных раком толстой кишки/ А. Л. Елизарова, А. В. Маджуга, В. Б. Ларионова // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 5. - С. 55-57.
44. Ермолов, А.С. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки / А.С. Ермолов, Э.П. Рудин, Д.Д. Оюн // Хирургия. 2004. - №2. - С. 4-7.
45. Ефимов, Г.А. Осложненный рак ободочной кишки / Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков. М.: Медицина, 1984. - 152 с.
46. Жданов, Г.Г. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности и гипоксемии / Г.Г. Жданов // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №5.1. C.15-18.
47. Жоров, И.С. Общее обезболивание: руководство для врачей-анестезиологов и хирургов / И.С. Жоров. М., 1964. - 686 с.
48. Ибрагимов, Э.И. Влияние обезболивающих веществ и хирургической травмы на функциональное состояние печени и коры надпочечников у больных злокачественными новообразованиями: Автореф. дис . д-ра мед наук / Э.И. Ибрагимов. М., 1972. - 46 с.
49. Имянитов, Е.И. Клинико-молекулярные аспекты колоректального рака: этиопатогенез, профилактика, индивидуализация лечения / Е.И. Имянитов // Практическая онкология. 2005. - Т.6, №2. - С. 65.
50. Калагидзе, З.Г. Иммунологические аспекты использования цитокинов в онкологии / З.Г. Калагидзе, Е.Г. Славина, А.И. Черткова // Медицинская иммунология. 2001. Т.З. - №2. - С. 269.
51. Касьяненко, И.В. Функциональное состояние коры надпочечников у больных анацидным гастритом и раком желудка / И.В. Касьяненко, Н.Н. Аплетова // Врачеб. дело. 1969. - №4 - С. 5-8.
52. Клецкин, С.З. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций: Науч. обзор / С.З. Клецкин. М., 1983.
53. Кныш, В.И. Рак ободочной и прямой кишки / В.И Кныш. М., 1997. - 303 с.
54. Коваленко, Е.И. Измерение активности каспазы-6 в клетках мишенях как метод оценки цитотоксичности натуральных киллеров / Е.И. Коваленко, Б. Тэлфорд //Медицинская иммунология. - 2002. -Т. 2. - №2. - С.150.
55. Коленко, И.Д. Функциональное состояние гипофизарно надпочечниковой и овариальной систем при раке тела и шейки матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Д. Коленко. - Л., 1979. - 22 с.
56. Кондратьев, А.Н. Теоретические и методологические аспекты анестезиологии / А.Н. Кондратьев // Анестезиология и реаниматология. 2005. - №4. - С.15-18.
57. Кореневский, Л.И. Функциональное состояние коры надпочечников у больных раком прямой кишки / Л.И. Кореневский, В.И. Тарутинов // Вопр. онкологии. 1975. - №4 - С. 3-7.
58. Корнева, Е.А. Интерлейкин-1 в реализации стресс-индуцированных изменений иммунной системы / Е.А. Корнева, С.Н. Шанин, Е.Г. Рыбакина // Рос. физиологический журн. им. И.М. Сеченова. 2000. - №3. - С. 292-293.
59. Костюченко, А.Л. Внутривенный наркоз и антинаркотики / А.Л. Костюченко, П.К. Дьячко. СПб., 1998. - 240 с.
60. Костюченко, А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.И. Тулупов. СПб., 2000. - 448 с.
61. Кузнецов, С.И. Влияние интерферонотерапии на интерфероновый статус больных и функциональную активность некоторых клеточных популяций крови / С.И. Кузнецов, Н.А. Смирнов, В.Г. Латаш // Медицинская иммунология. 2003. - №1-2. - С. 73-80.
62. Кузнецов, С.И. Влияние экзогенного интерферона и функциональную активность системы интерферона больных с различной патологией / С.И. Кузнецов, Н.А. Смирнов, В.Г. Латаш // Медицинская иммунология. 2001. -№2. - С. 324.
63. Кузьмина, Е.Г. Коррекция вторичных иммунодефицитных состояний, индуцированных химиолучевой терапией, у онкологических больных / Е.Г. Кузьмина, Г.С. Неприна, О.Е. Ватин // Рос. онкологический журн. 2003. - №2. - С. 32-36.
64. Кунина, Р.Е. Применение математической модели для исследования глюкокортикоидной активности коры надпочечников в различных физиологических условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Е. Кунина. -М, 1969.-24 с.
65. Лабори, А. Регуляция обменных процессов. Теоретические, экспериментальные, фармакодинамические и терапевтические аспекты / А. Лабори. -М., 1970. 384 с.
66. Ланин, Д.В. Изменение функции фагоцитирующих клеток при экспериментальном тиреотоксикозе / Д.В. Ланин, Ю.И. Шилов, С.В. Ширшев // •Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - №2. - С. 125-126.
67. Лебедев, К.А. Нормативы параметров иммунной системы при инфекционных воспалительных заболеваниях отличаются от иммунологических показателей здорового человека / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - №3. - С. 483-489.
68. Лебедев, К.А. Иммунная недостаточность / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. -М., 2003. -443 с. 75
69. Левитэ, Е.М. Стресс при хирургическом вмешательстве и регуляция секреции гормонов коры надпочечников / Е.М. Левитэ, Р.Е. Кунина // Вестн. интенсивной терапии. 2005. - №1. - С. 77-79.
70. Лейтес, С.М., Чжоу Су. / С.М. Лейтес, Чжоу Су // Пробл. эндокринологии и гормонотерапии. 1963. - №5. - 224 с.
71. Леплина, О.Ю. Характеристика иммунных нарушений у больных с гнойно-хирургической патологией / О.Ю. Леплина, Н.Л. Агеев, А.В. Овечкин // Медицинская иммунология. 2001. - Т.З. - №2. - С. 197-198.
72. Лихванцев, В.В. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях / В.В. Лихванцев, А.В. Ситников, В.В. Субботин // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №1. - С. 53-56.
73. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск, 1989. - 220 с.
74. Михайлов, А.П. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, А.Н. Напалков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - №6. - С. 25-28.
75. Назаров, И.П. Антистрессовая защита в анестезиологии и хирургии / И.П. Назаров, Е.В. Волошенко, Д.В. Остовский. Красноярск, 2000. - 252 с.
76. Назаров, И.П. Изменения иммунитета и его коррекция в хирургии и анестезиологии / И.П. Назаров, Ю.С. Винник, Е.В. Волошенко. Красноярск, 1991.- 165 с.
77. Немирович Данченко, Е.А. Пролактин увеличивает активность перитонеальных макрофагов при стрессе / Е.А. Немирович - Данченко, Е.Е. Фомичева // Медицинская иммунология. - 2001. - Т.З. - №2. - С. 127.
78. Осипова, Н.А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии / Н.А. Осипова // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 5. - С.11-15.
79. Останин, А.А. Активация IL-2 клеток-киллеров и цитокины в лечении пациентов с распространенным раком / А.А. Останин, Е.Р. Черных, О.И Леплина //Рос. иммунологический журн. 1997. - № 3-4. - С. 167-176.
80. Останин, А.А. Цитокины в лечении и профилактике инфекционных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком / А.А. Останин, И.Г. Пальцев, И.Г. Шалганова // Вопр. онкологии. 1999. Т.45. - №6. -С. 612-616.
81. Остроумова, М.Н. Резистентность к ингибирующему действию дексаметазона и риск послеоперационных осложнений у больных раком ободочной и прямой кишки / М.Н. Остроумова, Н.Н. Симонов // Вопр. онкологии. 1981. - №4. - С. 48-52.
82. Пирожков, С.В. Молекулярные механизмы цитотоксичности наркотических средств / С.В. Пирожков, Л.Ф. Панченко // Вопр. мед. химии. 1991. - №2. -С.4-8.
83. Пискунов, В.П. Результаты лечения хирургического рака ободочной кишки / В.П. Пискунов // Проблемы современной онкологии: Материалы конф. Томск, 1999. - С. 249-250.
84. Попов, К.В. Первый опыт применения комбинированной спинальной и длительной эпидуральной анестезии при операциях на абдоминальной аорте иее ветвях / К.В. Попов, О.И. Бессарабова // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - №3. - С. 32-35.
85. Поповиченко, Н.В. Роль гипоталамической нейросекреторной системы в приспособительных реакциях организма / Н.В. Поповиченко. Киев, 1973. -127 с.
86. Потапнев, М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении / М.П. Потапнев // Иммунология. 1995. - №4. - С.34-40.
87. Потемкина, Е.Е. Пособие по лабораторной клинической иммунологии с курсом практических занятий / Е.Е. Потемкина, Р.З. Позднякова, JI.M. Манукян. М., 2003. - С. 79-80.
88. Пугаев, А.В. Влияние тяжести полиорганной недостаточности на тактику, объем и результаты лечения обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов, Э.И. Мусин // Рос. онкологический журн. 2003. - Т.6. - С. 20-26.
89. Рассолихина, JI.M. Влияние глюкокортикоидов и их антагонистов на неспецифические факторы защиты организма / JI.M. Рассолихина / Медицинская иммунология. 2001. - Т.З. - №2. - С. 129.
90. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М., 2000. -328 с.
91. Руднов, В.А. Сепсис: Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия (современные представления). Часть 1 / В.А. Руднов // Вестн. интенсивной терапии. 1997. - №3. - С. 33 - 36.
92. Руднов, В.А. Сепсис: Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия (современные представления). Часть 2/ В.А. Руднов // Вестн. интенсивной терапии. 1997. - №4 - С. 40-45.
93. Самедов, Н.А. Гормональный гомеостаз при хирургическом лечении рака толстой кишки у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца / Н.А. Самедов, Н.В. Громова, Н.С. Бассалык // Анестезиология и реаниматология. 1984. - №6. - С. 56-59.
94. Светлов, В.А. Субарахноидальная анестезия: пределы возможностей / В.А. Светлов // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №5. - С. 38-44.
95. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. М.: Медицина, 1981. - Т.З. - 399 с.
96. Смирнов, B.C. Иммунодефицитные состояния / B.C. Смирнов, И.С. Фрейдлин. М., 2000. - 568 с.
97. Соловьев, Г.М. Гормоны надпочечников в хирургии / Г.М. Соловьев, В.В. Меньшиков, И.Я. Усватова. М., 1965. - 262 с.
98. Соловьева, J1.A. Динамика содержания тиреотропного гормона на этапах периоперативного периода у гериатрических больных / J1.A. Соловьева // 8 Всероссийский съезд анестезиологов реаниматологов // http:anesth.medi.ru/omsk/omsk2484.htm.
99. Соффер, JI. Надпочечные железы человека / JI. Софер, Р. Дорфман, J1. Гебрилав. М., 1966. - 499 с.
100. Старкова, Н.Т. Клиническая эндокринология / Н.Т. Старкова. М., 1991. -512 с.
101. Стахеева, М.Н. Цитокины и злокачественный рост / М.Н. Стахеева.Н., Н.Н. Бабышкина.Н., Н.В. Чердынцева // Сибирский онкологический журн. -2003. №2. - С. 79.
102. Табачникова, С.И. Центральные механизмы вегетативной нервной системы / С.И. Табачникова. Ереван, 1969. - 350 с.
103. Тарасов, В.А. Хирургическое лечение больных метастатическим колоректальным раком / В.А. Тарасов, Е.С. Побегалов, М.В. Виноградова // Практическая онкология. 2005. - Т.6, №2. - С. - 92.
104. Тарутинов, В.И. Диагностика и лечение злокачественных новообразований / В.И. Тарутинов. Киев, 1979. - С. 97-102.
105. Тряскин, А.А. Лекарственное лечение метастатического колоректального рака / А.А. Тряскин // Практическая онкология. 2005. - Т.6, №2.-С. 112.
106. Утевский, A.M. Проблемы нейроэндокринной регуляции / A.M. Утевский. Л., 1966 . - 255 с.
107. Федоров, В.Д. Рак прямой кишки / В.Д. Федоров. М., 1987. - 318 с.
108. Ферранте, М.Ф. Послеоперационная боль / М.Ф. Ферранте, Т.Р. Вейд-Бонкор. М.: Медицина, 1998. - 640 с.
109. Фрейдман, И.С. Клетки иммунной системы / И.С. Фрейдман, А.Л. Тотолян. М., 2001.-350 с.
110. Холоденко, И.В. Молекулярные механизмы иммуносупрессии Т-лимфоцитов, вызываемой опухолевыми ганглиозидами GM2 и GD3 / И.В. Холоденко, Я.Ю. Яшунская, Н.А. Якухина // Иммунология. 2004. - №3. - С. 132-135.
111. Хью Р.К. Барбер. Иммунобиология для практических врачей / Р.К. Барбер Хью. М.: Медицина, 1980. - 352 с.
112. Чиркин, В.В. Иммунореабилитация / В.В. Чиркин, В.И. Карандашев, Ф.Н. Палеев. М.: Медицина, 2003. - 330 с.
113. Чермных, Н.С. Современные представления о механизмах действия глюкокортикоидов на лимфоидную ткань / Н.С. Чермных // Фармакология и токсикология. 1980. -№1. —С. 109-115.
114. Черных, Е.Р. Значение симпатического отдела вегетативной нервной системы в формировании иммунодепрессии у больных раком желудка / Е.Р. Черных, И.Г. Соловьева, О.Ю. Леплина // Медицинская иммунология. -2001. Т.З. - №2. - С. 282.
115. Черных, Е.Р. Комбинированная иммунотерапия в лечении злокачественных опухолей головного мозга / Е.Р. Черных, В.В. Ступак, М.И. Центнер // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - № 4-5. - С. 583-592.
116. Черных, Е.Р. Феномен Т-клеточной анергии при хирургическом сепсисе / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова // Медицинская иммунология. -2003.-№5-6. С. 529-538.
117. Чеснокова, И.Г. Представление о целостном состоянии иммунной системы у больных травматической болезнью / И.Г. Чеснокова, Г.П. Котельников // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - №2. - С. 168169.
118. Шаляпина, В.Г. Содержание норадреналина в мозгу у крыс в связи с гипофизарно-адренадловой активностью/ В.Г. Шаляпина // Пробл. эндокринологии. 1969. - №6. - С. 53-56.
119. Шибаев, М.И. Особенности функционального состояния иммунной системы больных раком желудка / М.И. Шибаев, Е.К. Олейник, В.М. Олейник // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - № 4-5. - С. 655-660.
120. Шилов, Ю.И. Влияние гидрокортизона на функции фагоцитирующих клеток в условиях блокады бета адренорецепторов / Ю.И. Шилов, Д.В. Ланин, С.В. Ширшев // Медицинская иммунология. - 2001. - Т.З. - №2. - С. 136 - 137.
121. Ширшев, С.В. Гормональная регуляция фагоцитирующих клеток / С.В. Ширшев, Б.А. Бахметьев, Н.Н. Кеворков // Медицинская иммунология. — 2001. -Т.З. №2. - С. 137.
122. Шляпников, С.А. Принцип цитокиновой терапии сепсис-синдрома / С.А. Шляпников, Н.А. Бубнова, И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - №2. - С. 51-54.
123. Шулутко, A.M. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости / A.M. Шулутко, А.Ю. Моисеев, В.Ю. Зубцов // Рос. медицинский журн. 2000. - №2. - С. 22-26.
124. Шутко, А.Н. К информационным свойствам иммунорегуляторного индекса при злокачественной патологии / А.Н. Шутко, Л.П. Екимова, И.А. Шумский // Медицинская иммунология. 2002. - Т.4. - №2. - С. 169-170.
125. Юхтин, В.И. Хирургия ободочной кишки / В.И. Юхтин. М.: Медицина, 1988.-С. 318.
126. Яицкий, Н.А. Хирургическая тактика при распространенном раке ободочной кишки / Н.А. Яицкий, Р.В. Гелазония, В.М. Хатемешвили // Хирургия. 1989. - №5. - С. 51-54.
127. Яицкий, Н.А. Первичное восстановление непрерывности кишечника при осложненных формах рака ободочной и прямой кишок / Н.А. Яицкий, С.В. Васильев, В.Н. Котиашвили // Хирургия. 1999. - №10. - С. 26.
128. Яицкий, Н.А. Рак толстой кишки, осложненный воспалительным процессом и перфорацией / Н.А. Яицкий, Т.А. Мошкова // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - №1. - С. 92-96.
129. Якимовский, А.Ф. Содержание в плазме крови пролактина и тиреотропного гормона при дисфункции неостриатума/ А.Ф. Якимовский // Физиологический журн. имени И.М. Сеченова. 1995. - Т. 12, №12. - С. 112.
130. Якубовская, Р.И. Применение отечественного препарата имунофана для коррекции гомеостаза у больных с местнораспространенным опухолевым процессом / Р.И. Якубовская, А.В. Бойко, Е.Р. Немцова // Рос. онкологический журн. 1998. - №6. - С. 36-42.
131. Anand, K.J. Randomized trial of fentanyl anaesthesia in preterm babies undergoing surgery: effects on the stress response / K.J. Anand, W.G. Sippell, A. Aynsley-Green // Lancet. 1987. - V.62. - P. 247-251.
132. Axelrod, J. The relationship between the stress hormones, catecholamines, ACTH and Glucocorticoids / J. Axelrod // Stress. The role of Catecholamines and Other Neurotransmitters. Gordon and Breach Science Publishers. New York, 1983.-P. 3-15.
133. Blunnie, W.P. Cardiovascular and biochemical evidence of stress during major surgery associated with different techniques of anaesthesia / W.P. Blunnie, P.D. Mcllrou, J.D. Merrett // Br. J Anaesth. 1983. - V.55. - P. 611.
134. Bonica, J.J. Anatomic and physiologic basis of nociception and pain/ J.J. Bonica // The management of pain. 2nd Ed. Lea&febiger. Philadelphia, 1990.-P. 28-32.
135. Bormann, B. Influence of epidural fentanil on stressinduced elevation of plasma vasopressin after surgery / B. Bormann, B. Weidler, R. Dennhardt // Anesth. Analg. 1983. - V. 62. - P. 727-734.
136. Briant, H.U. Suppressive effects of morphine pellete implants on in vivo parameters of immune function / H.U. Briant, R.E. Roudebash // O. Pharmacol. Exp. Ther. 1990. - V. 255. - P. 410-418.
137. Brown, J.M. Cytokines, sepsis and the surgeon / J.M. Brown, M.A. Grosso, A.H. Harken // Surg. Gynecol. Obstet. 1989. - V.169. - P.568-575.
138. Campbell, B.C. Comparison of fentanyl and halothane supplementation to general anesthesia on the stress response to upper abdominal surgery / B.C. Campbell, R.K. Parikh, A. Naismith // Br J Aneaesth. 1984. - V.56. - P.257-264.
139. Carr, D.B. Caveats in the evalution of stress hormone responses in analgesic trials / D.B. Carr // The Design of Analgesic Clinical Treals. Advances in Pain Research and Therapy. New York, 1991. - Vol. 18. - P.599-602.
140. Carr, D.B. Operation, anesthesia, and endorphin system / D.B. Carr, M.T. Murphy // Int. Anesthesiol. Clin. 1988. - V.26. - P. 199-204.
141. Carr, D.B. Pituitary-adrenal stress response in the absence of brain-pituitary connections / D.B. Carr, J.C. Ballantyne, P.F. Osgood // Anesth. Analg. 1989. -V.69. - P.197-201.
142. Charles, V. Requirement of Nuclear Prolactin for Interleukine-2 Stimulated Proliferation of T Lymphocytes / V. Charles, W. Scott, M. Altmann // Science. -1991.-V.253.-P. 77-79.
143. Chernow, B. Hormonal responses to graded surgical stress / B. Chernow // Arch. Intern. Med. 1987. - V.147. - P. 1273-1278.
144. Cunningham-Rendles, C. Incidence of cancer in 98 patients with common varied immunodeficiency / C. Cunningham-Rendles, F.P. Siegal, S. Cunningham-Rendles, P. Lieberman / J. Clin, immunol. 1987. - V.7, №1. - P.294-299.
145. Cuthbertson, D.R. Observations on the disturbance of metabolism produced by injury to the limbs / D.R. Cuthbertson // Q О Med. 1932. - V.25. - P.233-238.
146. Dantzer, R. Stress and immunity: an integrated view of relationships between the brain and the immune system / R. Dantzer, K.W. Kelley // Life Sci. 1995. -V.44.-P. 126-130.
147. Dubois, M. Effects of fentanyl on the response of plasma beta-endorphine immunocreativity to surgery / M. Dubois, B. Pickar, M. Cohen // Anesthesyology. -1982.-V.57.-P.468-472.
148. Dunn, A J. Is corticotropine-releasing factor a mediator of stress responses/ A.J. Dunn, C.W. Berridge // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1987. - V.579. - P.l 15-120.
149. Eipper, B.A. Structure and biosynthesis of proadrenocorticotropine/endorphin and related peptides / B.A. Eipper, R.E. Mains // Endocr. Rev. 1980. - V.l. - P.l-8.
150. Ellis, F.R. Clinical aspects of endocrine and metabolic changes relating to anesthesia and surgery / F.R. Ellis, D.C. Humphrey // Butterworth. London, 1982. -P. 189-208.
151. Espanol, T. The effect of anaesthesia on the lymphocyte response to phytohaemagglutinin / T. Espanol, G.B. Todd, J.F. Soothill // Clin Exp Immunol. -1974. V.18(l). -P. 73-79.
152. Fisher, L.A. Corticitropin-releasing factor: endocrine and autonomic integration of responses to stress / L.A. Fisher / Trends. Pharnacol. Sci. 1989. -V.10. - P.189-194.
153. Frohman, L.A. Neuroendocrine physiology and disease / L.A. Frohman, D.T. Krieger // Endocrinology and Metabolism. 2nd Ed. McGraw-Hill. New York, 1986. -P.185-190.
154. Grossman, A. Opioids and stress in man / A. Grossman // J. Endocrinol. -1988. V.119.-P.377-380.
155. Gutierrez, B. Significance of catecholamine excretion in the follow-up of sympathoblastomas / B. Gutierrez, C. Bergada, L. Becu // Cancer. 1971. - V.27(l). -P. 228-232.
156. Hargreavy, K.M. Evaluating endogenous mediators of pain and analgesia in clinical studies / K.M. Hargreavy, R.A. Dionne // The design of Analgesic Clinical Ttials. Advances in Pain Reaserch and Therapy. New York, 1991. -Vol. 18.-P. 579-582.
157. Hargreaves, K.M. Cortocotropine releasing factor has a peripheral site of action for antinociception / K.M. Hargreaves, R. Dunber, A.H. Costello // Eur. J. Pharmacol. 1989. - V.l70. -P.275-279.
158. Haxholdt, О. Effect of fentanil on the Cortisol and hyperglucemic response to abdominal surgery / O. Haxholdt, H.Kehlet, V. Durberg // Acta Anesth. Scand. -1981. -V. 25, N5. P. 434-436.
159. Hayes, R.L. Improved long term survival after intracavitary interleukin-2 and lymphokineactivated killer cells for adults with recurrent malignant glioma / R.L. Hayes, M. Koslow, E.M. Hiesger // Cancer. 1995. - V.76, N5 - P. 840-852.
160. Henry U. Suppressive Effects of Morphine Pellet Implants on in Vivo Parameters of Immune Function / U. Henry, B. Roudebush // J. Pharmacol. Exp. Therap. 1990. - V. 255, N3. - P. 410-414.
161. Jubert, A.V. Effects of surgery, anesthesia and intraoperative blood loss on immunocompetence / A.V. Jubert, E.T. Lee, E.M. Hersh // J. Surg. Res., Dec. 1973. -V. 15(6).-P. 399-403.
162. Kaplan, J. A. Cardiac Anesthesia / J. A. Kaplan. New York, 1979.- P.122-128.
163. Kaplow, L.S. Leukocyte alkaline phosphatase cytochemistry: application and methods / L.S. Kaplow// Ann. N. Y.Acad. Sci. 1968. - V. 155. - P.911-928.
164. Kehlet, H. Modification of responses to surgery by neural blockade: clinical implications / H. Kethlet // Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Menedement of Pain. 2nd Philadelphia, 1988. - P.145-146.
165. Kehlet, H. Stress free anesthesia and surgery / H. Kethlet // Acta anaesthesiol. Scand. 1979. - V.23. - P.503-507.
166. Kehlet, H. Surgical stress: the role of pain and analgesia / H. Kethlet // Br. J. Anaesth. 1989.-V.63. —P.189-191.
167. Kehlet, H. The endocrine responses to regional anesthesia / H. Kethlet // Int. Anesthaesiol. Clin. 1988. - V.26. - P. 182-186.
168. Kethlet, H. The stress response to surgery: release mechanisms and the modifying of pain relief / H. Kethlet // Acta Chir. Scand. 1989. - V.550, Suppl. - P.22-25.
169. Klebanoff, S.G. The neutrophil: Function and Clinical Disorders. -Amsterdam / S.G. Klebanoff, R.A. Clark. North. Holland Pabl. Co, 1978. - 313 p.
170. Knight, J.A. Review: Free radicals, antioxidants, and the immune system / J.A. Knight // Ann. Clin. Lab. Sci. 2000. - V.30. - P.145 - 158.
171. Kono, K. Renal function and stress response during halothane or fentanyl anesthesia / K. Kono, D.M. Philbin // Anesth. Analg. 1981. - V.60. - P. 552 - 556.
172. Lennard, T.W. The influence of surgical operations on components of the human immune system / T.W. Lennard, B.K.Shenton, A. Borzotta // Brit. J. Surg. -1985.-V. 72.-P. 771-776.
173. Lopez-Cepero, M. Tetrahydrocannabinol-induced suppression of macrophage spreading and phagocytic activity in vitro / M. Lopez-Cepero, M. Friedman, T. Klein // J. Leukoc. Biol. 1986. - V.39. - P. 679-686.
174. Matta, S.G. The adrenocorticitropin response to interleukine-1 beta instilled into the rat median eminence depends on the local release of catecholamines / S.G. Matta, O. Singh, R Newton // Endocrinology. 1990. - V. 127. - P.2175-2180.
175. Maxwell, M.H. Clinical Disorders of Fuid and Electrolyte Metabolism / M.H. Maxwell, C.R. Kleeman. Philodelphia, 1972. - P.1069-1070.
176. Merchant, R.E. Adoptive immunotherapy of malignant glioma using tumor-sensitized T lymphocytes / R.E. Merchant, N.G. Baldwin, C.D. Rice // Neurol. Res. -1997.-V. 19,N2-P. 145-152.
177. Moller, I.W. The modifying effect of spinal anesthesia on intra- and postoperative adrenocortical and hyperglycemic response to surgery / I.W. Moller, E. Hjortso, T Krantz // Acta Anaesthesiol. Scand. 1984. - V.28. - P.266-270.
178. Moore, M.D. Metabolic care of the Surgical Patient / M.D. Moore. -Philodelphia, 1963.-P.47-59.
179. Morley, J.E. Neuropeptides: conductors of the immune orchestra / J.E. Morley, N.E. Kay, G.F. Solomon // Life Sci. 1987. - V.41. - P.527-532.
180. Munck, A. Physiological fanctions of glucocorticoids in stress and their relation to pharmacological actions / A. Munck, P.M. Guyre, N.J. Holbrook // Endocr. Rev. 1984. - V.5. - P.25-29.
181. Murat, I. Effect of lumbar epidural anaesthesia on plasma Cortisol levels in children /1. Murat, J. Walker, C. Estive // Can. J. Anaesth. 1988. - V.35. - P.20-28.
182. Negro-Vilar, A. Physilolgical role of peptides and amines on the regulation of ACTH secretion / A. Negro-Vilar, C. Johnston, E. Spinedi // Ann. N. Y. Acad. Sci. -1987.-V.512.-P. 218-224.
183. Palkovits, M. Anatomy of neural pathways affecting CRH secretion / M. Palkovits//Ann. N. Y. Acad. Sci. 1988.-V.512.-P.139-142.
184. Park, S. K. Immunosuppressive effect of surgery / S.K. Park, J.I. Brody, H.A. Wallace//Lancet.-1971.-V.l(7689).-P. 53-55.
185. Payan, D.G. Dual roles of substance P modulator of immune and neuroendocrine functions / D.G. Payan, E.J. Goetzl // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1987. -V.512.-P.465-469.
186. Payan, D.G. Neuropeptides and inflammation: the role of substance P / D.G. Payan // Annu. Rev. Med. 1989. - V.40. - P.341-346.
187. Plotsky, P.M. Regulation of hypophysiotropic factors mediating ACTH secretion / P.M. Plotsky // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1987. - V.512. - P.205-209.
188. Portenoy, R.K. The design of Analgesic Clinical Ttials. Advances in Pain Reaserch and Therapy / R.K. Portenoy, E.M. Laska. N.Y., 1991. - Vol. 18. - P.89-97.
189. Prior, C. Induction of lymphocytes proliferation by antigen pulsed human neutrophils/ C. Prior, P.J. Townsend, D.A. Hughes // Clin, and Exp. Immunol. -1992. V.87, № 3. - P.485-492.
190. Rutberg, H. Effects of the extradural administration of morphine, or bupivacaine, on the endocrine response to upper abdominal surgery / H. Rutberg, E. Hakanson, L. Anderberg // Br. J. Anesth. 1984. - V.56. - P.233-239.
191. Saba, T.M. Effect of surgical trauma on host defense / T.M. Saba, W.A. // Scovill. Surg. Annu. 1975. - V.7. -P.71-75.
192. Salo, M. Endocrine response to anesthesia and surgery / M. Salo // Butterworth. London, 1982. -P.158-173.
193. Scheinin, B. Sympato-adrenzl and pituitary hormone responses during and immediately after thoracic surgery modulation by four different pain treatments/ B. Scheinin, M. Scheinin, R. Asantila // Acta. Anaesthesiol. Scand. - 1987. -V.31. -P.762-770.
194. Scott, N.B. Continuous thoracic extradural 0.5% bupivacaine with or without morphine: effect on quality of blockade, lung function, and surgical stress response / N.B. Scott, T. Mogensen, D. Bigler // Br. J. Aneasth. 1989. - V.62. - P.253-260.
195. Scott, N.B. Regional anaesthesia and surgical morbility / N.B. Scott, H. Kehlet // Br. J. Surg. 1988. - V.75. - P.299-304.
196. Selye, H. A syndrome produced by diverse nocuous agents / H. Selye // Nature. 1936. - V.38. - P.32-38.
197. Shavit, Y. Opioid peptides mediate the suppressive effect of stress on natural killer cytotoxicity / Y. Shavit, J.W. Lewis, G.W. Terman // Science. 1984. -V.223. — P.188-190.
198. Smith, E.M. Virus-indused cortocosterone in hypophysectomized mice: a possible lymphoid adrenal axis / E.M. Smith, W.J. Meuer, J.E. Blalock // Science. -1982. — V.218. P. 1311-1315.
199. Specter, S.C. Marijuana effects on immunity: suppression of human natural killer cell activity of delta-9-tetrahydrocannabinol / S.C. Specter, T.W. Klein, C. Newton // Int J Immunopharmacol. 1986. - V.8(7). - P. 741-745.
200. Stein, С. Opioids from immunocytes interact with receptors on sensory nerves to inhibit nociception in inflammation / C. Stein, A.H. Hassan, R. Przewlocki // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. - Y.87. - P.5935-5938.
201. Swanson, L.W. Hypothalamic integration: organization of the paraventricular and supraoptic nuclei / L.W. Swanson // Annu. Rev. Neurosci. 1983. V.6. - P.269-274.
202. Tecoma, E.S. Physic distress and the immune response / E.S. Tecoma, L.Y. Huey // Life. Sci. 1985. - V. 36. - P.1799-1806.
203. Thureson-Klein, A. Lipid accumulation in mouse hepatocytes after morphine exposure / A. Thureson-Klein, J. Wang-Yang, I.K. Ho // Experientia. -1978. V.34(6). - P. 773-774.
204. Traynor, C. Effects of extradural analgesia and vagal blockage on the metabolic and endocrine response to upper abdominal surgery / C. Traynor, J.L. Paterson, I.D. Ward // Br. J. Aneasth. 1982. - Y.54. - P.319-322.
205. Verrer, R.L. Stress specific influences of opioids on cardiac electrical stability, abstracted / R.L. Verrer, D.B. Carr // J. Cardiovasc. Electrophysiol. - 1991. -V.2, Suppl. - P. 124-130.
206. Wilmore, D.W. Catabolic illness. Strategies for enhancing recovery / D.W. Wilmore // N. Engl. J . Med. 1991. - V.325. - P.695-700.
207. Wei, T. Cortocotropine releasing factor inhibits neurogenic plasma extravasation in the rat paw / T. Wei , J.G. Kiang // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1986. - V.238. - P.783-786.
208. Zaloga, G.P. Catecholamines in anesthetic and surgical stress/ G.P. Zaloga // Int. Anesthesiol. Clin. 1988. - V.26. - P.187-190.