Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Патогенетическое обоснование подходов к назначению диетотерапии у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Слабука, Наталия Викторовна :: 2006 :: Москва
Введение
Глава 1. Патогенетическое обоснование подходов к назначению диетотерапии у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде (обзор литературы)
1.1 Эпидемиология и исходы хирургических заболеваний кишечника у новорожденных
1.2 Факторы риска и патогенез НЭК
1.3 Морфологические изменения в кишечной стенке при хирургических заболеваниях кишечника в периоде новорожденное™.
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Морфологические особенности кишечной стенки у детей, страдающих хирургическими заболеваниями кишечника.
3.1.1 Сравнительная качественная оценка морфологических изменений в тканях стенки кишки при некротизирующем энтероколите и невоспалительных заболеваниях кишечника.
3.2 Морфометрия кишечной стенки у детей, страдающих хирургическими заболеваниями кишечника в неонатальном периоде
Глава 4. Особенности переваривающей и всасывающей функции тонкой кишки у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде
4.1 Функциональная активность собственных ферментов слизистой оболочки тонкой кишки у новорожденных детей с хирургическими заболеваниями кишечника
4. 2 Особенности переваривания и всасывания углеводов у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, при динамическом наблюдении
4.3 Особенности переваривания и всасывания липидов у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, при динамическом наблюдении
Глава 5. Оценка состояния здоровья детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, при динамическом наблюдении
5.1 Физическое развитие
5.2 Патологические синдромы, выявленные у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, при динамическом наблюдении
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Слабука, Наталия Викторовна, автореферат
Все большую значимость в практике врача-педиатра приобретают проблемы, связанные с выхаживанием детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде. Согласно последним исследованиям, у новорожденных детей, особенно, у детей с очень низкой массой тела при рождении, растет распространенность пороков развития кишечника, некротизирующего энтероколита (НЭК) и других заболеваний, требующих хирургического вмешательства на кишечнике в неонатальном периоде. Благодаря развитию неонаталогии, нутрициологии, детской хирургии, внедрению новых технологий в области перинатальной медицины и улучшению организации ухода за недоношенными детьми стало возможным выхаживание все большего числа детей с очень низкой массой тела при рождении, которые наиболее предрасположены к развитию данных заболеваний. Противоречие медицинского прогресса заключается в том, что чем меньшую массу тела имеет новорожденный, тем более он подвержен различным заболеваниям, в частности, НЭК [51, 124, 153].
Хирургические заболевания кишечника (ХЗК) в неонатальном периоде отличаются высокими показателями заболеваемости и летальности, значительной частотой осложнений в отдаленном периоде. По частоте осложнений и уровню летальности ведущую позицию занимает НЭК. Например, летальность пациентов с тотальной формой НЭК или локальной в сочетании с экстремально низкой массой тела при рождении при прогрессировании заболевания может достигать 100%.
Последствия хирургических заболеваний кишечника периода новорожденности и, произведенных по их поводу оперативных вмешательств, нередко существенно снижают качество жизни, как самих больных, так и членов их семей. Выхаживание данного контингента детей, особенно детей с НЭК, является сложной задачей, так как они часто нуждаются в длительном парентеральном питании (ПП), особенно, при развитии синдрома короткой кишки (СКК) [87, 170]. СКК разпивается после обширной резекции кишечника и является наиболее иивалидизирующим осложнением вследствие развития тяжелого синдрома мальабсорбщш лииидов п углеводов [3, 18, 175]. У детей, находящихся на пол ном парентеральном питанпн (ППП), велика вероятность разв1гтия осложнении к виде печеночном дисфункции и холсстаза [24, 170]. Длительное ПП обусловливает высокий риск развития катетер-ассоциированного сепсиса, задержки физического и психомоторного развития, а также является одним из самых дорогостоящих видов лечения [124]. Поэтому, на первый план выходят проблемы, связанные с профилактикой НЭК и предупреждением развития осложнений в послеоперационном периоде у детей с резекцией кишечника, особенно с обширном. Конечная цель терапии — формирование кишечной автономии (кишечной адаптации к резекции), которая позволит отменить ППП.
От эффективности протекания процессов структурно-функциональной адаптации кишки к перенесенному заболеванию и/или оперативному вмешательству зависит выраженность функциональных нарушений, которые отмечаются у детей резекцией кишечника [125, 175]. Однако, даже у детей с массивной резекцией кишки при определенных условиях возможно формирование структурной и функциональной адаптации к потере участка абсорбирующей поверхности. По данным литературы, минимум длины оставшейся кишки, необходимой для достижения полноценной адаптации, у детей короче, чем у взрослых, что предполагает наличие больших компенсаторных возможностей кишечника ребенка [172]. При этом длина кишки но отношению к индексу массы тела может быть предиктором, выявляющим контингент больных, способных ответить на попытки фармакологического лечения [147].
Для достижения полноценности адаптационных процессов к резекции кишки терапия должна быть комплексной, включающей ростовые факторы и патогенетически обоснованную модифицированную диету. Использование комплектного подхода может позволить отменить или уменьшить ППП у большинства пациентов [172].
К сожалению, в литературе отсутствует достаточный объем информации о структурно-функциональных изменениях кишки, которые формируются при данных заболеваниях, в особенности при небольшом объеме резекции. Практически не встречается описание процессов морфофункциональной адаптации кишки в ответ на оперативное вмешательство у новорожденных и грудных детей. Не исследовались данные процессы у новорожденных и в зависимости от нозологической формы, в частности, не проводилось сравнение протекания процессов адаптации у детей с некротизирующим энтероколитом и невоспалительными заболеваниями кишечника (НЗ). В литературе описано развитие у детей, перенесших резекцию кишки, нарушений переваривания и всасывания нутриентов, но неизвестна выраженность и сроки купирования этих нарушений в зависимости от локализации и объема резекции. Учитывая, что этиопатогенез НЭК, а отчасти и невоспалительных заболеваний кишечника, не до конца изучен, данные по структуре и функции кишки необходимы для разработки адекватной нутритивной поддержки у данного контингента детей.
Несмотря на обширные исследования, патогенез НЭК у новорожденных остается не полностью понятным, в связи с чем, при этой патологии сохраняются высокие цифры заболеваемости и летальности [40, 49, 52, 63, 75, 125, 132, 168].
От правильно подобранной тактики ведения, адекватной нутритивной поддержки зависит прогноз заболевания. Одну из ведущих ролей в структуре нутритивной поддержки данного контингента больных играет энтералыюе питание, позволяющее улучшить процессы адаптации кишки к потере части абсорбирующей поверхности, а, соответственно, показатели выживаемости, снизить риск осложнений, связанный с парентеральным питанием, количество койко-дней и стоимость стационарных затрат.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучить особенности структуры и функции кишечника у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде, для разработки патогенетически обоснованных подходов к назначению энтерального питания и практических рекомендаций по тактике ведения данной категории пациентов.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести динамическую оценку изменения структурных параметров различных отделов кишечника у детей с хирургическими заболеваниями кишечника в неонатальном периоде.
2. Исследовать переваривающую и всасывательную функцию кишечника у детей после перенесенных в периоде новорожденности хирургических заболеваний кишечника.
3. Оценить состояние здоровья данного контингента детей при динамическом наблюдении, включая оценку физического развития и выявление наиболее часто встречающихся последствий и состояний в отдаленном послеоперационном периоде.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые при проведении морфологического исследования с морфометрией со строгим соблюдением пространственной ориентации, перпендикулярной поверхности слизистой, представлены размеры всех слоев стенки двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишки у детей с НЭК и невоспалительными заболеваниями кишечника в неонатальном периоде. Впервые доказано наличие разницы структурных параметров кишечной стенки у детей с НЭК и невоспалительными заболеваниями кишечника. Впервые выявлена положительная корреляция структурных параметров кишечной стенки у новорожденных детей, в частности толщины мышечной оболочки, с массой тела при рождении и сроком гестации. Впервые выявлено снижение функциональной активности собственных ферментов щеточной каймы у новорожденных детей с хирургическими заболеваниями кишечника. Впервые при проведении биохимического исследования кала выявлена разница в выраженности нарушений переваривания и всасывания нутриентов, в частности, липидов, у детей с различной локализацией резекции кишки при динамическом наблюдении в разные возрастные периоды. Антропометрические наблюдения за детьми в динамике впервые позволили определить особенности динамики темпов физического развития детей с хирургическими заболеваниями кишечника в послеоперационном периоде.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:
Проведенные в работе исследования выявили особенности структуры кишечной стенки у новорожденных детей в зависимости от срока гестации и массы тела при рождении. Данные морфометрии кишечной стенки обнаружили особенности строения кишечной стенки новорожденных детей с НЭК и нарушения процессов структурной адаптации к проведенному оперативному вмешательству по поводу данного заболевания. Данные исследования позволили дополнить представление о структурных предпосылках к развитию НЭК, выделить группу риска по формированию атрофии слизистой оболочки кишечника и предложить проведение оценки протекания процессов структурной адаптации при данном заболевании и других хирургических болезнях кишечника перед закрытием ранее наложенной энтеростомы. Проведенные в работе измерения слоев стенки кишечника в разных его отделах у детей с хирургическими заболеваниями кишечника в неонатальном периоде могут быть использованы для сравнения с аналогичными данными других категорий пациентов. Полученные данные позволили определить периоды максимальной выраженности нарушений переваривания и всасывания липидов (1-3 месяца жизни) и углеводов (до 7 месяцев жизни) после проведенного в неонатальном периоде оперативного а вмешательства на кишечнике, а также выявили различия функциональные нарушений, в зависимости от локализации и объема резекции кишки. Проведенные наблюдения обнаружили наличие задержки темпов физического развития с максимальной выраженностью отставания нарастания массы тела в возрасте 3 — 4 месяцев жизни, роста — в возрасте 4 -12 месяцев жизни. С учетом полученных данных клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований были выделены ведущие последствия и состояния, осложняющие протекание адаптации к перенесенным хирургическим заболеваниям кишечника в позднем послеоперационном периоде.
В соответствии с полученными данными разработаны практические рекомендации по тактике ведения больных после перенесенных оперативных вмешательств на кишечнике в неонатальном периоде.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патогенетическое обоснование подходов к назначению диетотерапии у детей, перенесших хирургические заболевания кишечника в неонатальном периоде"
ВЫВОДЫ.
1. Для острого периода некротизирукнцего энтероколита, в отличие от нсвоспалительных заболеваний, были характерны следующие морфологические изменения п тканях кишки: частая встречаемость днлатации капилляров н стаза крови в них, выраженное обсеменение бактериями поверхности слизистой оболочки подвздошной кишки, снижение количества иммунокомпетентных клеток в слизистой оболочке всех отделов кишечника и бокаловидных клеток в толстой кишке.
2. У детей с некротизирующим энтероколитом в динамике отмечается достоверное снижение высоты ворсин и соотношения ворсинка/крипта. При невосналителышх заболеваниях такая тенденция не выражена.
3. Толщина мышечной оболочки тонкой кишки у новорожденных детей положительно коррелирует с массой тела при рождении и сроком гестацин
4. Для большинства детей после перенесенного в неонатальном периоде оперативного вмешательства характерно наличие стойкого синдрома мальабсорбции липидов, выраженность которого больше у детей, перенесших оперативное вмешательство на тощей кишке.
5. У большинства детей после перенесенного в неонатальном периоде оперативного вмешательства отмечается выраженное снижение активности дисахаридаз, сопровождающееся увеличением экскреции углеводов с калом.
6. Для большинства детей после перенесенного в неонатальном периоде оперативного вмешательства характерна задержка физического развития, которая максимально выражена у детей с резекцией более 20 см тонкой кишки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У детей с энтеростомой рекомендуется производить забор биоптата из стомы перед проведением повторной операции для оценки успешности протекания процессов структурной и функциональной перестройки.
2. Осуществлять регулярный динамическим контроль над процессом экскреции липидов, в частности, проводить исследование липидограммы кала всем детям с ХЗК в возрасте 1, 3, 6 и 9 месяцев жизни, далее — но показаниям.
3. Осуществлять регулярный динамический контроль над процессом экскреции углеводов, в частности, проводить исследование углеводов кала всем детям с ХЗК в возрасте 1, 3, 6 и 9 месяцев жизни, далее - по показаниям; назначать безлактозные и низколактозные заменители грудного молока до возраста 7 месяцев жизни.
4. Рекомендуется проводить общий анапю крови с обязательным определением гемоглобина, эритроцитов и эозинофилов на первом месяце жизни не менее 1 раза в 2 недели, далее — не менее 1 раза в 3 месяца для детей до 1 года.
5. Рекомендуется осуществлять контроль гомеостаза, который должен включать определение уровней кальция, щелочной фосфатазы и фосфора (обязательно), прямого билирубина, ГГТ, холестерина и триглицеридов. Исследования показано проводить на первом месяце жизни I раз в 2 недели, далее — не менее 1 раза в 3 месяца для детей до 1 года и 1 раз в 6 месяцев для детей до 3 лет.
6. Анализ состояния поджелудочной железы осуществлять с помощью ультразвукового исследования, которое необходимо проводить 1 раз в возрасте до 1 месяца жизни, 1 раз в 3 месяца до 6 месяцев жизни, далее — но показаниям.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Слабука, Наталия Викторовна
1. Азнзов М.К., Матвеев Ю.В. Морфометрическая характеристика 12-типерстной кишки у новорожденных. Медицинский журнал Уз бею/стана, 1992 г., 5, 15-17.
2. Афанасьев. Ю.А., Юрина H.A., Алсинш Б.В. и другие. Гистология. Москва. «Медицина», 1988 г.
3. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия, Санкт-Петербург, Хардфорд, 1996 г., стр. 11.
4. Гланц С., Медико-биологтеская статистика. Практика, Москва, 1999 г.6. 4 Гомелла Т.Л., Каннигам М.Д. Неонаталопш. Москва. Медицина, 1998, стр. 424-425.
5. Доскин В.А., Келлер X., Мураеико Н.М., Тоикова-Ямиольская. Морфофункциональные константы детского организма. Москва, Медицина, 1997.
6. Изачик Ю.А. Синдром мальабсорбции у детей. Москва. РИФ «Корона-принт», 1991.
7. Ионушене C.B., Красовская Т.В., Новожилов В.А., Кикина Е.И., Кузьмин А.Ю. Значение сочетаний факторов риска в развитии некротического энтероколита у поворошенных детей. Вопросы современной педиатрии, 2003, т. 2, № 1, с. 41-45.
8. Исаков Ю.Ф. Пороки развития и заболевания брюшной полости. Детская хирургия, Москва, «Медицина», 1983, стр. 422.
9. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. и Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, Москва, с. 252,
10. Коровина Н. А., Заплатников А.П., И. Н. Захарова. Железодефицитные анемии у детей. Руководство для врачей. Москва, 1999 г., стр. 31-33.
11. Красовская Т. В., Кучеров Ю.И., Лспшсцкая О.Ю. Некротический энтероколит у новорожденных. Лекции по педиатрии, 2001 г., том 1 под редакцией В.Ф. Демина, С.О. Ключникова
12. Красовская Т.В., Кобзсва Т.Н. Диагностика и интенсивная терапия в хирургии новорожденных. Москва, 2001.
13. Кургашева Е.К. К оценке комплексных исследований некоторых нарушении углеводного обмена у детей. Дисс. на соиск. кан. бнол. наук, М., 1976
14. Ледяев М.Я., Л.К. Гавриков Т. Е., Заячникова С.И., Ергиева. Общие вопросы нсонатолопш и неринаталоши. Учебное пособие. ВолГМУ. Волгоград, 2003 Г., стр. 6.
15. Лысиков Ю.А. Субмикроскопнческие аспекты транспорта иутрие!ггов в топком кишечнике. Дисс. На соискание к.м.н., Москва, 1991 год.
16. Мухина Ю. Г., Кургашева Е.К., КорневаТ.И., Майорова O.A. Нарушение пищеварения и всасывания. Детская гастроэнтерология. Избранные главы. Под редакцией A.A. Баранова, Е.В. Клнманской, Г.В. Римарчук. Москва, 2002 г., стр. 426.
17. Мухина Ю. Г., Чубарова А.И., Неудахин Е.В., Корнева Т.И., Кургашева Е.К. Стадийность активности некоторых ферментов тонкой кишки и вегетативного статуса при развитии гипотрофии у детей с перинатальным поражением ЦНС. Педиатрия, 2002, № 3, стр. 30 34.
18. Мухина Ю.Г., Чубарова Л.И., Гсраськнна В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста. Вопросы детской диетологии, 2003 г., т. 1,50 — 56.
19. Неудахип Е.В. Клшшко-метаболические и генетические аспекты гипотрофии у новорожденных и детей раннего возраста. Лекции но педиатрии. Патология новорожденных и детей раннего возраста. Том 1. 2001 г.
20. Снайдер Д. Болезни желудочно-кишечного тракта. Педиатрия под редакцией Д. Грефа. Практика. Москва, 1997 г., стр. 370.
21. Тал ал ае в А.Г. Морфология и патогенез нарушений пищеварения и всасывания в тонкой кишке у детей. Дисс., д.м.н., М.,1992.
22. Царегородцева Т.М., Серова Т.И. Цитокины в гастроэнтерологии. Москва, 2003.
23. Методические указания по диагностическому исследованию пищеварительной функции тонкой кишки с помощью еюноперфузии. МЗ СССР. Москва. 1990 г.
24. Чадвик B.C.,. Филине С.Ф. Гастроэ!гтерология. Часть 2. Тонкая кишка. Москва, Медицина, 1988
25. Шабанов Н.П. Детские болезни. 5 издание, Питер, 2002, т. 1, стр. 239
26. Яцык Г.В. Руководство по неонатолоши. МИА, Москва, 1998.
27. Ahmet Kazez, Mustafa Demirbag, Bilal Üstündag, Ibrahim H. Özercan, Metin Saglam. The Role of Melatonin in Prevention of Intestinal Ishcmia-Reperfusion Injury in Rats. J Pediatr Surg. Vol 37, No 6 (June) 2002: pp 828-834
28. Akisu M, Baka M, Yalaz M, Huscyinov A, Kultursay N. Supplementation witli Saccharomyces boulardii ameliorates hypoxia/reoxygenation-induced necrotizing enterocolitis in young mice. Eur J Pediatr Surg. 2003 Oct; 13(5):319-23
29. Alfa MJ, Robson D, Davi M, Bernard K, Van Caeseele P, Harding GK. An outbreak of necrotizing enterocolitis associated with a novel Clostridium species in a neonatal intensive care unit. Clin Infect Dis 2002 Sep l;35(Suppl l):S 101-5
30. Amin HJ, Zamora SA, McMillan DD, Fick GH, Butzner JD, Parsons HG, Scott RB. Arginine supplementation prevents necrotizing enterocolitis in the premature infant. J Pediatr 2002 Apr,140(4):425-31
31. Andorsky DJ, Lund DP, Lillchei CW, Jaksic T, Dicanzio J, Richardson DS, Collier SB, Lo C, Duggan C. Nutritional and other postoperative management of neonates with short bowel syndrome correlates with clinical outcomes. JPediatr 2001 Jul;139(l):27-33
32. Archibong AE, Tdika IM Results of treatment in children with anorectal malformations in Calabar, Nigeria. S Afr J Surg. 2004 Aug;42(3):88-90
33. Aynsley-Green A, Lucas A, Bloom SR. The effect of feeds of differing composition on entero-insular hormone secretion in the first hours of life in human neonates. Acta Paediatr Scand. 1979 Mar;68(2):265-70.;
34. Baerg J, Kaban G, Tonita J, Palnva P, Reid D. Gastroschisis: A sixteen-year review.J Pediatr Surg. 2003 May;38(5):771-4.
35. Banieghbal B, Davies MR. Damage control laparotomy for generalized necrotizing enterocolitis. World J Surg. 2004 Feb;28(2): 183-6. Epub 2004 Jan 20.
36. Banieghbal B, Schoeman L, Kalk F, da Fonseca JM, Davies MR. Surgical indications and strategies for necrotizing enterocolitis in low income countries. World J Surg. 2002 Apr;26(4):444-7. Epub 2002 Feb 04
37. Barclay L. Probiotics May Reduce Risk of Necrotizing Enterocolitis in Very Low Birth Weight Infants Pediatrics. 2005; 115:1-4J Pediatr Surg 36:587-592. Copyright 2001 by W.B. Saunders Company.
38. Barsdale E.M., Koehler A.N., Yaworski J.A., Gardner M fnd Reyes J., insulinlike Growth Factor 1 and Insulinlike Growth Factor 3: Indices of Intestinal Failure in Children. J Pcdiatr Surg, Vol 34, No 5 (May), 1999: pp 655-662;
39. Becker RM, Wu G, Galanko JA, Chen W, Maynor AR, Bose CL, Rhoads JM. Reduced serum amino acid concentrations in infants with necrotizing enterocolitis. J Pediatr 2000 Dec;137(6):785-93
40. Bhatia AM, Feddersen RM, Musemeche CA. The role of luminal nutrients in intestinal injury from mesenteric rcperfusion and platelet-activating factor in the developing rat. J Surg Res 1996 Jun;63(l): 152-6
41. Bohnhorst B, Muller S, Dordelmann M, Peter CS, Petersen C, Poets CF. Early feeding after necrotizing enterocolitis in preterm infants. J Pediatr. 2003 Oct;I43(4):484-7
42. Boo NY, Soon CC, Lye MS. Risk factors associated with feed intolerance in very low birthweight infants following initiation of enteral feeds during the first 72 hours of life.J Trop Pediatr 2000 Oct;46(5):272-277
43. Boyen GB, Stcinkamp M, Rcinshagen M, Schafer KII, Adler G, Kirsch J. Proinflammatory cytokines increase glial fibrillary acidic protein expression in enteric glia. Gut. 2004 Feb;53(2):222-8.
44. Buch NA, Ahmad SM, Ali SW, Hassan HM An epidemiological study of neonatal necrotizing enterocolitis. Saudi Med J 2001 Mar;22(3):231-7
45. Budhiraja S, Jaiswal TS, Sen R. Ileal atresia with segmental defect of intestinal musculature. Indian J Pediatr. 2004 Feb;71(2): 177-9;
46. Byrne T.A., Persingcr R.L., Young L.S., Zieglcr T.R. and Wilmorc D.W. A New Treatment lor Patients with Short-Bowel Syndrome. Growth Hormone, Glutamine, and a Modified Diet. Annals of Surgery, Vol.222, No. 3, 243-255, 1995;
47. Caplan M.S., Lilling T., New consepts in necrotizing enterocolitis, Current opinion in Pediatrics, 2001, 13: 111-115.
48. Carrasco JR., Pera M., May F.E., Westley B.R., Martinez A., Morales L. Trefoil factor family peptide 3 prevents the development and promotes healing of ischemia-reperfusion injury in weanling rats. J Pediatr Surg. 2004 Nov; 39 (11): 1693-700
49. Carver JD, Barness LA. Trophic factors for the gastrointestinal tract.Clin Perinatol 1996 Jun;23(2):265-85
50. Catala I, Butel MJ, Bensaada M, Popot F, Tessdre AC, Rimbault A, Szylit O. Oligofructose contributes to the protective role of bifidobacteria in experimental necrotising enterocolitis in quails. J Med Microbiol 1999 Jan; 48(l):89-94
51. Cetin S, Dunklebarger J, Li J, Boyle P, Ergun O, Qureshi F, Ford H, Upperman J, Watkins S, Hackam DJ. Endotoxin differentially modulates the basolateral and apical sodium/proton exchangers (NHE) in enterocytes. Surgery. 2004 Aug; 136(2):375-83.
52. Chandler JC, Hebra A. Necrotizing enterocolitis in infants with very low birth weight. Semin Pediatr Surg 2000 May;9(2):63-72
53. Clio FN, Yang TL, Kan YY, Sung PK. Prenatal sonographic findings in a fetus with congenital isolated ileal atresia. Chin Med Assoc. 2004 Jul; 67(7):366-8
54. Chung DII, Ethridgc RT, Kim S, Owcns-Stovall S, Hernandez A, Kelly DR, Evers BM. Molecular mechanisms contributing to necrotizing enterocolitis. Ann Surg 2001 Jun;233(6):835-42
55. Claud E.C, Walker W.A. Hypothesis: inappropriate colonization of the premature intestine can cause neonatal necrotizing enterocolitis. FASEB J 2001 Jun; 15(8): 1398-403.
56. Coit A.K. Necrotizing enterocolitis. J Pcrinat Neonatal Nurs 1999 Mar; 12(4):53-66; quiz 88-9
57. Coran AG, Spivak D and DH Teitelbaum. An Analysis of the Morbidile and Mortality of Short-Bowel Syndrome in the Pediatric Age Group Eur J Pediatr Surg 1999 Aug;9):228-230
58. Dai D, Walker WA. Role of bacterial colonization in neonatal necrotizing enterocolitis and its prevention. Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi 1998 Nov-Dec; 39(6):357-65
59. Dai D, Walker WA Protective nutrients and bacterial colonization in the immature human gut. Adv Pediatr 1999;46:353-8255.
60. Dolgin SE, Shlasko E, LcviU MA, Hong AR, Brillhart S, Rynkowski M, Holzman ¡.Alterations in respiratory status: early signs of severe necrotizing enterocoIitis.J Pcdiatr Surg 1998 Jun;33(6):856-8
61. Dou Y, Lu X, Zhao J, Gregersen H. Morphometric and biomechanical remodelling in tlie intestine after small bowel resection in the rat. Neurogastroenterol Motil. 2002 Feb;14(l):43-53;
62. Duncan ND Necrotising enterocolitis: a management protocol for developing countries. West Indian Med J 1999 Mar;48(1).26-8 .
63. Edelson MB, Bagwell CE, Rozycki HJ. Circulating pro- and countcrinflammatory cytokine levels and severity in necrotizing enterocolitis. Pediatrics 1999 Apr; 103(4 Pt 1):766-71.
64. Ein S.H., Kim P.C.W., and Miller H.A.B. The Late Nonfunctioning Duodenal Atresia Repair A Second Look. Journal of Pediatric Surgery, Vol 35, No 5 (May), 2000: pp 690-691
65. Ewer A.K., Al-Salti W., Coney A.M., Marshall J.M., Ramani P., Booth I.W. The role of platelet activating factor in a neonatal piglet model of necrotising enterocolitis. Gut. 2004 Feb; 53(2):207-13.
66. Fu T, Cui X, Wang X, Fu Z. Segmental defcct of the intestinal musculature associated with ileal atresia and biliary atresia. Pediatr Surg. 1998 Mar,33(3):516-7.
67. Gcorgeson KE, Breaux CW Jr. Outcome and intestinal adaptation in neonatal short-bowel syndrome. J Pediatr Surg. 1992 Mar;27(3):344-8
68. Goulet O, Maurage C, Revillon Y, Nihoul-Fckete C, Jan D, de Potter S, Gorski AM, Pellerin D, Ricour C. Extensive small intestinal resection in newborn infants. Arch Fr Pediatr 1990 Jun-Jul;47(6):415-20.
69. Goulet OJ, Revillon Y, Jan D, De Potter S, Maurage C, Lortat-Jacob S, Martelli H, Nihoul-Fekete C, Ricour C. Neonatal short bowel syndrome. J Pediatr. 1991 Jul;l 19(1 (Pt 1)): 18-23.
70. Gregersen N, Van Nierop W, Von Gottberg A, Duse A, Davies V, Cooper P. Klebsiella pneumoniae with extended spectrum beta-lactamase activity associated with a necrotizing enterocolitis outbreak. Pediatr infect Dis J 1999 Nov;18(ll):963-7;
71. Grisham MB, Pavlick KP, Laroux FS, Hoffman J, Bharwani S, Wolf RE. Nitric oxide and chronic gut inflammation: controversies in inflammatory bowel disease. J Investig Med. 2002 Jul;50(4):272-83;
72. Guthrie S, Gordon PV, Thomas V, Thorp JA, Peabody J, Clark RH. Necrotizing enterocolitis among neonates in the United States Perinatol. 2003 Jun;23(4):278-85.
73. Haase E, Bigam DL, Nakonechny QB, Jewell LD, Korbutt G, Cheung PY. Resuscitation with 100% oxygen causes intestinal glutathione oxidation and reoxygenation injury in asphyxiated newborn piglets. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):364-73
74. Hallstrom M, Eerola E, Vuento R, Janas M, Tammcia O. Effects of mode of delivery and necrotising enterocolitis on the intestinal microflora in preterm infants. Eur J Clin Microbiol infect Dis. 2004 Jun;23(6):463-70. Epub 2004 May 27
75. Hamdy MM, Man DWK, Bain D, et al: ilistochcmical changes in intestinal atresia fnd its implications on surgical managements: A preliminary report. J Pediatr Surg, 21:17-21, 1986;
76. Hancock B.J., Wiseman N.E. Lethal short-bowel syndrome.J Pediatr Surg. 1990 Nov;25(ll):l 131-4.
77. Hernandez G., Velasco N., Wainstcin C., Castillo L., Bugedo G., Maiz A., Lopez R, Guzman S. and Vargas C. Gut Mucosal Atrophy After a Short Enteral Fasting Period in Critically Patients. Journal of Critical Care, vol 14, № 2, (June), 1999, pp 73 -77.
78. Hoy CM, Wood CM, Hawkey PM, Puntis Duodenal microflora in vcry-low-birth-weight neonates and relation to necrotizing enterocolitis Clin Microbiol 2000 Dec;38( 12):4539-47
79. Hoyos AB Reduced incidence of necrotizing enterocolitis associated with enteral administration of Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium infantis to neonates in an intensive care unit.: Int J infect Dis 1999 Summer;3(4): 197-202,
80. Ilsuch W, Caplan MS, Qu XW, Tan XD, Dc Plaen IG, Gonzalez-Crussi F.Neonatal necrotizing enterocolitis: clinical considerations and pathogenetic concepts.Pediatr Dev Pathol. 2003 Jan-Feb;6(l):6-23. Epub 2002 Nov 1
81. Huang SF, Vacanti J, Kozakewich Segmental defect of the intestinal musculature of a newborn: evidence of acquired pathogenesis. H J Pediatr Surg. 1996 May;31(5):721-5.
82. Husain AN, Hong HY, Gooneratne S, Muraskas J, Black PR Segmental absence of small intestinal musculature.Pediatr Pathol. 1992 May-Jun;12(3):407-15.
83. Hwang II, Murphy JJ, Gow KW, Magee JF, Bekhit E, Jamieson D. Are localized intestinal perforations distinct from necrotizing enterocolitis? J Pediatr Surg. 2003 May;38(5):763-7.
84. Izraeli S, Freud E, Mor C, Litwin A, Zer M, Merlob P. Neonatal intestinal perforation due to congenital defects in the intestinal muscularis. Eur J Pediatr. 1992 Apr;151(4):300-3.
85. Jilling T, Lu J, Jackson M, Caplan MS. Intestinal epithelial apoptosis initiates gross bowel necrosis in an experimental rat model of neonatal necrotizing enterocolitis. Pediatr Res. 2004 Apr;55(4):622-9. Epub 2004 Feb 05
86. Jos J., La biopsic dc la niuquc — use intestinale clicz r enfant Etude des syndromes de malabsorption. Pans: Foulon et lie, 1962.
87. Kafetzis DA, Skevaki C, Costalos C.Neonatal necrotizing enterocolitis: an overview. Ciirr Opin Infect Dis. 2003 Aug; 16(4):349-55
88. Kelly N, Friend K, Boyle P, Zhang XR, Wong C, Hackam DJ, Zamora R, Ford HR, Upperman JS. The role of the glutathione antioxidant system in gut barrier failure in a rodent model of experimental necrotizing enterocolitis. Surgery. 2004 Scp;136(3):557-66
89. Kennedy KA, Tyson JE, Chamnanvanakij S. Rapid versus slow rate of advancement of feedings for promoting growth and prcvcntingnccrotizing enterocolitis in parenterally fed low-birth-weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD00124
90. Kurkchubasche AG, Rowe Ml, Smith SD. Adaptation in short-bowel syndrome: reassessing old limits. J Pediatr Surg. 1993 Aug;28(8): 1069-71
91. Kumaran N, Shankar KR, Lloyd DA, Losty PD. Trends in the management and outcome of jcjuno-ilcal atresia. Eur J Pediatr Surg 2002 Jun; 12(3): 163-7.
92. Kurbegov AC, Sondheimer JM.Pneumatosis intestinalis in non-neonatal pediatric patients. Pediatrics 2001 Aug;108(2):402-6
93. Lange A, Funch-Jcnsen P, Schiotz PO. Gastric dysrhythmia in infants with gastrointestinal diseases measured by epigastric impedance. Pediatr Gastroenterol Nutr, 2003 Sep;37(3):294-9
94. Layer P; Melle Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 Aug;37(2): 136-41. Pancrcatology 2001
95. Lin J. Too much short chain fatty acids cause neonatal necrotizing enterocolitis. Med Hypotheses. 2004;62(2):291-3.
96. Lucas A, Adrian TE, Bloom SR, Aynsley-Green A. Plasma pancrcatic polypeptide in the human neonate. Acta Paediatr Scand. 1980 Mar;69(2):211-4.
97. Lucas A, Adrian TE, Bloom SR, Aynslcy-Grecn A. Plasma secretin in neonates. Acta Paediatr Scand. 1980Mar;69(2):205-10.;
98. Lucas A, Aynsley-Green A, Blackburn AM, Adrian TE, Bloom SR. Plasma neurotensin in term and preterm neonates. Acta Paediatr Scand. 1981 Mar; 70(2):201-6.
99. Lucas A, Sarson DL, Bloom SR, Aynsley-Green A. Developmental aspects of gastric inhibitory polypeptide (G1P) and its possible role in the enteroinsular axis in neonates. Acta Paediatr Scand. 1980 May;69(3):321-5;
100. Luis AL, Hernandez F, Rivas S, Avila LF, Encinas JL, Martinez L, Lassaletta L, Tovar JA. Midgut malrotation risk in abdominal wall dcfcct.Cir Pediatr. 2004 Jul; 17(3): 125-8
101. Martinez-Tallo E, Claure N, Bancalari E. Necrotizing enterocolitis in full-tenn or near-term infants: risk factors Biol Neonate 1997;71(5):292-8
102. Masumoto K, Suita S., Taguchi T. The Occurrence of Unusual Smooth Muscle Bundles Expressing a-Smooth Muscle Actin in Human Intestinal Atresia. J Pediatric Surg, Vol 38, No 2 (February), 2003: pp 161-166
103. Masumoto K., Suita S., Nada O. et al: Abnormalities of enteric neurons, intestinal pacemaker cells, and smooth musclc in human intestinal atresia. J Pediatric Surg, Vol 34,1463-1468,1999
104. Masumoto K., Suita S., Nada O. et al: Alterations of the intraluminal nervous distributions in a chick intestinal atresia model. Pediatr Res, 45:30-37, 1999;
105. McCarthy DW, Qualman S, Besner GE Absent intestinal musculature: anatomic evidence of an embryonic origin of the lesion. J Pediatr Surg. 1994 Nov;29(ll):1476-8.
106. Mehall JR, Kite CA, Saltzman DA, Wallctt T, Jackson RJ, Smith SD. Prospective study of the incidence and complications of bacterial contamination of enteral feeding in neonates. J Pediatr Surg 2002 Aug;37(8):l 177-82.
107. Morikavva N, Namba S, Fujii Y, Sato Y, Fukuba K. Intrauterine volvulus without malrotation associated with segmental absence of small intestinal muscuiaturc.J Pcdiatr Surg. 1999 0ct;34(10):1549-51
108. N. Nanda Nanthakumar, Robert D. Fusunyan, Ian Sanderson, and W. Allan Walker. Inflammation in the developing human intestine: A possible pathophysiologic contribution to necrotizing enterocolitis Medical Sciences No. 11,6043 6048, May 23,2000
109. Nadlcr EP, Upperman JS, Ford HR. Controversies in the management of necrotizing enterocolitis. Surg Infect (Larchmt) 2001 Summer;2(2): 113-9; discussion 119-20.
110. Nafday SM, Chen W, Peng L, Babyatsky MW, Holzman IR, Lin J. Short-Chain Fatty Acids Induce Colonic Mucosal Injury in Rats with Various Postnatal Ages. Pediatr Res. 2004 Dec 20; Epub ahead of print.
111. Nemeth L, Fourcade L, Prem Puri. Marked Morphological Differences in the Myenteric Plexus Between the Mesenteric and Antimesenteric Sides of Small Bowel in Premature Infants. J Pediatr Surg. Vol 35, No 5 (May) 2000pp 748-752.
112. Neu J., Weiss M.D. Necrotizing enterocolitis: pathophysiology and prevention. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1999 Sep-Oct; 23(5 Suppl):S13-7.
113. Nightingale JM Management of patients with a short bowel. World J Gastroenterol. 2001 Dec; 7(6):741-51.
114. Noerr B. Current controversies in the understanding of necrotizing enterocolitis. Part 1 Adv Neonatal Care. 2003 Jun; 3(3):107-20
115. Ohshiro K, Yamataka A, Kobayashi H, Hirai S, Miyahara K, Sueyoshi N, Suda K, Miyano T. Idiopathic Gastric Perforation in Neonates and Abnormal Distribution of Intestinal Pacemaker Cells. J Pediatric Surgery. Vol 35, No 5 (May), 2000: pp 673-676
116. Okuyama II, Kubota A, Oue T, Kuroda S, Ikegami R, Kamiyama M A comparison of the clinical presentation and outcome of focal intestinal perforation and necrotizing enterocolitis in very-lovv-birth-wcight neonates.Pediatr Surg Int 2002 Dec;18(8):704-6
117. Ostlic DJ, Spildc TL, St Peter SD, Sexton N, Miller KA, Sharp RJ, Gittes GK, Snyder CL. Necrotizing enterocolitis in full-term infants. J Pediatr Surg. 2003 Jul;38(7): 1039-42.
118. Ozen S, Akisu M, Baka M, Yalaz M, Sozmen EY, Berdeli A, Kultursay N. Insulin-Like Growth Factor Attenuates Apoptosis and Mucosal Damage in Hypoxia/Reoxygenation-Induced Intestinal Injury. Biol Neonate. 2004 Nov 3;87(2):91-96 Epub ahead of print.
119. Paisarn Vejchapipat, Stephen R. Williams, Lewis Spitz, Agostino Picrro. Intestinal Metabolism After Ishemia-Reperfusion . J Pediatr Surg. Vol 35, No 5 (May) 2000pp 759-764
120. Parisi Salvi E, Vaccaro R, Baglaj SM, Renda T. Nervous system development in normal and atresic chick embryo intestine: an immunohistochemical study.Anat Embryol (Berl). 2004 Dec;209(2): 143-51. Epub 2004 Nov 19
121. Pellegrini M., Lagrasta N., Garcia Garcia C., Campos Serna J., Zicari E., Marzocca G. Neonatal necrotizing enterocolitis: a focus on. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2002 Jan-Feb;6(l): 19-25.
122. Penna K.J., Hill I.D., Kingston D., Robertson K., Seavin G., Shiner M. Jejunal mucosal morphometry in children with and without gut symptoms and in normal adults. Journal of Clinical Pathology, 1981, 13: 386 — 92.
123. Piena M, Albers MJ, Van Ilaard PM, Gischler S, Tibboel D Introduction of enteral feeding in neonates on extracorporeal membrane oxygenation after evaluation of intestinal permeability changes. J Pediatr Surg 1998 Jan;33(l):30-4.
124. Pierro A.Mctabolism and nutritional support in the surgical neonate.
125. Poley MJ, Stolk EA, Tibboel D, Molenaar JC, Busschbach JJ. Short term and long term health related quality of life after congenital anorectal malformations and congenital diaphragmatic hernia. Arch Dis Child. 2004 Sep;89(9):836-41
126. Precioso AR, Proenca RS.Necrotizing enterocolitis, pathogenesis and the protector effect of prenatal corticosteroids. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 2002 Scp-Oct;57(5):243-8
127. Pumberger W, Mayr M, Kohlhauser C, Weninger M J Am Coll Surg 2002 Dec;195(6):796-803 Spontaneous localized intestinal perforation in very-low-birth-weight infants: a distinct clinical entity different from necrotizing enterocolitis.
128. Shiner M., Puünan M., Nicols B.L. Pathogenesis of small intestinal mucosal lesions in chronic diarrhea of infancy: 1 A light microscopic study. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1990, 11(4), 455-63.
129. Rajeev Prasad, Karim Alavi, Marshall Z. Schwarz. Glucagonlike Peptide-2 Analogue Enchances Intestinal Mucosal Mass After Ishemia and Reperfusion. J Pediatr Surg. Vol 35, No 2 (Februaiy) 2000: pp 357-359
130. Rayyis SF, Ambalavanan N, Wright L, Carlo WA. Randomized trial of "slow" versus "fast" feed advancements on the incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. J Pediatr 1999 Mar;134(3):293-7
131. Reber KM, Nankervis CA, Nowicki PT.Newborn intestinal circulation. Physiology and pathophysiology. Clin Perinatol 2002 Mar; 29(l):23-39
132. Robel-Tillig E, Vogtmann C, Bennek J. Prenatal hemodynamic disturbances—pathophysiological background of intestinal motility disturbances in small for gestational age infants. Eur J Pediatr Surg 2002 Jun; 12(3): 175-9
133. Robel-Tillig E, Vogtmann C, Faber R. Postnatal intestinal disturbances in small-for-gestational-agc premature infants after prenatal haemodynamic disturbances. Acta Paediatr 2000 Mar; 89(3):324-30;
134. Robinson M.K., Ziegler T.R., Wilmore D.W. Overview of Intestinal Adaptation and its Stimulation. Eur J Pediatr Surg 9:200-206, (August), 1999.
135. Ruangtrakool R, Laohapensang M, Satliomkich C, Talalak P. Necrotizing enterocolitis: a comparison between full-term and pre-term neonates.J Med Assoc Thai 2001 Mar;84(3):323-331
136. Sabharwal G, Strouse PJ, Islam S, Zoubi N. Congenital short-gut syndrome.Pediatr Radiol. 2004 May;34(5):424-7. Epub 2003 Dec 16.
137. Sanderson IR. Short chain fatty acid regulation of signaling genes expressed by the intestinal epithelium. J Nutr. 2004 Sep;134(9):2450S-2454S.
138. Sanderson RI. The physicochemical environment of the neonatal intestine. American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 69, No. 5, 1028S-1034S, May 1999
139. Sanderson IR, Naik S. Dietaiy regulation of intestinal gene expression. Annu Rev Nutr 2000;20:311-38.
140. Schafer K., Schledt A., Linderkamp O., Gfrorer S., Rotli H. Decrease of cholestasis under "continuous extracorporeal stool transport (CEST)" in prematures and neonates with stomas. Eur J Pediatr Surg 2000 Aug; 10(4):224-7
141. Schoenberg RA, Klutli D: Experimental small bowel obstruction in chick embrio: Effects on the developing enteric nervous system. J Pediatr Surg, 37, 735740, 2002
142. Scy Ng, Necrotizing enterocolitis in the full-term neonate. Journal of Paediatrics and Child Health 37 (1), 1-4.
143. Shin C E, Richard A Falcone, Jr, Katherine R Duane et al. The Distribution of Endogenous Epidermal Growth Factor After Small Bowel Resection Suggests Increased Intestinal Utilization During Adaptation J Pediatr Surg 1999 Jan;34(l):22-26
144. Sigalet DL. Short bowel syndrome in infants and children: an overview. Scmin Pediatr Surg. 2001 May;10(2):49-55
145. Sigge W, Wedel T, Kuhnel W, Krammer HJ. Morphologic alterations of the enteric nervous system and deficiency of non-adrenergic non-cholinergic inhibitory innervation in neonatal necrotizing enterocolitis. Eur J Pediatr Surg 1998 Apr;8(2):87-94
146. Skov BG, Kofocd PE, Nielsen B. Gastrointestinal perforation due to congenital absence of intestinal musculature. A case report. Acta Chir Scand. 1986 Dec; 152:779-80.
147. Stallion A, Kou TD, Miller KA, Dahms BB, Dudgeon DL, Levine AD. IL-10 is not protective in intestinal ischemia rcperfusion injury. J Surg Res. 2002 Jun 15; 105(2): 145-52.
148. Sugarman ID, Kiely EM.Is there a role for high jejunostomy in the management of severe nccrotising enterocolitis?
149. Suri S, Eradi B, Chowdhary SK, Narasimhan KL, Rao KL Early postoperative feeding and outcome in neonates. Nutrition 2002 May;18(5):380-2
150. Tatekawa Y, Muraji T, Imai Y, Nishijima E, Tsugawa C.The mechanism of focal intestinal perforations in neonates with low birth weight. Pediatr Surg Int 1999; 15(8):549-52;
151. Tepas JJ, Wyllie RG, Shermeta DW, et al: Comporasion of histochemical studies of intestinal atresia in the human newborn and fetal lamb. J Pediatr Surg, 14, 376-380, 1979;
152. Toby Debra Yanowitz1, Alice C. Yao2, Karen D. Pettigrew3, John C. Werner4, William Oh4, and Barbara S. Stonestreet1 Postnatal hemodynamic changes in very-low-birthweight infants Vol. 87, Issue 1,370-380, July 1999
153. Tommiska V, Ileinoncn K, Ikonen S, Kcro P, Pokela ML, Rcnlund M, Virtanen M, Fellman V. A national short-term follow-Up study of extremely low birth weight infants born in Finland in 1996-1997. Pediatrics. 2001 Jan;107(l):E2
154. Viscardi RM, Lyon NH, Sun CC, Hcbel JR, Hasday JD. Innammatory cytokine mRNAs in surgical specimens of necrotizing enterocolitis and normal newborn intestine. Pciatr Pathol Lab Med 1997 Jul-Aug; 17(4).
155. Wales P.W., de Silva N., Kim J., Lecce L., To T., Moore A. Neonatal short bowel syndrome: population-based estimates of incidence and mortality rates. J Pediatr Surg. 2004 May; 39(5):690-5.
156. Walker WA. Hypothesis: inappropriate colonization of the premature intestine can cause neonatal necrotizing enterocolitis. Epub ahead of print; aud ECJ.
157. Wasa M, Takagi Y, Sando K, Harada T, Okada. A Long-term outcome of short bowel syndrome in adult and pediatric patients.JPEN J Parenter Enteral Nutr 1999 Sep-Oct;23(5 Suppl):Sl 10-2
158. Watanabe Y, Ando H, Seo T, et al: Two-dimensional alterations of myenteric plexus in jejunoileal atresia J Pediatr Surg, 36,474-478,2001;
159. Wang H.T., J.H. Miller, N. Avissar, et al. Small Bowel Adaptation is Dependent on Site of Massive Enterectomy. J Surg Res 84: 94-100, (June), 1999
160. Wilmore D.W., Robinson M.K. Short bowel syndrome. World J Surg. 2000 Dec; 24(12): 1486-92.
161. Woolf GM, Miller C, Kurian R, Jeejeebhoy KN.Nutritional absorption in short bowel syndrome. Evaluation of fluid, calorie, and divalent cation requirements. Dig Dis Sei. 1987 Jan; 32(1):8-15.
162. Wurtzel D, Nicosia RF, Yoskovitch A, Zubrovv AB. Neonatal intestinal perforation caused by intestinal muscularis defect associated with vascular cctasia. J Matern Fetal Med. 1996 Jan-Feb;5(l): 18-21.
163. R M van Elburg1*2, W P F Fetter1*2, C M Bunkers2 and H S A Heymans Intestinal permeability in relation to birth weight and gestational and postnatal age Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition 2003;88:F52-F55
164. Sencan A, Akcora B, Mir E, Sencan A, Gunsar C, Arslan O, Ozer E.Does ileal reverse segment in rats with short bowel syndrome change intestinal morphology? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002 Fcb;34(2): 165-8.
165. Thulesen J, Kallmann B, Kissow H, Jeppesen PB, Orskov C, Hoist JJ, Poulsen SS.Tntestinal growth adaptation and glucagon-like peptide 2 in rats with ileal—jejunal transposition or small bowel resection. Dig Dis Sci. 2001 Feb;46(2):379-88.