Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Оценка состояния центральной и периферической гемодинамики у больных гипертонической болезнью при разгрузочно-диетической терапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Муравьев, Станислав Анатольевич :: 2002 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
1.2. РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
1.3. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.
2.2. МЕТОДИКА РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
2.3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.3.1 МЕТОДИКА МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.
2.3.2. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
2.3.3. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. ДИНАМИКА МАССЫ ТЕЛА И АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.
3.2. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.
3.3. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Муравьев, Станислав Анатольевич, автореферат
Актуальность проблемы
Гипертоническая болезнь составляет одну из ведущих проблем современной медицины не только из-за широкой распространенности (сейчас около 40% населения Российской Федерации страдает ГБ), но и того места, которое она занимает в структуре общей смертности. Высокие темпы роста заболеваемости, инвалидизация, молодой возраст больных придает проблеме не только медицинское, но и социальное значение (Гогин Е.Е., 1997).
Наряду с медикаментозной терапией последние десятилетия большое внимание уделяется немедикаментозным методам лечения ГБ. Так, эксперты ВОЗ (1999г.) считают, что немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем больным ГБ, независимо от тяжести гипертонии и медикаментозного лечения. В клинике внутренних болезней одним из эффективных немедикаментозных методов лечения соматических заболеваний является разгрузочно-диетическая терапия, основоположником которой считается профессор Юрий Сергеевич Николаев (1960). В настоящее время наблюдается рост интереса к разгрузочно-диетической терапии (Федосеев Г.Б. и соавт., 1996; Яковлев В.А. и соавт., 1997; Кокосов А.Н., 2001). Простота метода, его высокая эффективность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (Яковлев В.А. и соавт., 1997; Даутов Ю.Ю. и соавт., 2000), органов дыхания (Кокосов А.Н., 2001; Осинин С.Г., 1993), желудочно-кишечного тракта (Ткаченко Е.И. и соавт., 1993; Дмитриев А.И., 2001), нервно-психических заболеваний (Николаев Ю.С., 1993; Полищук Ю.И., 1993) привлекают внимание врачей различных специальностей. Не последнюю роль при этом играет высокая стоимость медикаментозного лечения и наличие побочных эффектов у большинства лекарственных препаратов (Метелица В.И. и соавт., 1997; Арабидзе Г.Г. и соавт., 1999). В литературе имеются данные о положительном влиянии разгрузочно-диетической терапии на уровень АД у больных ГБ (Рудаков Я.Я., 1972; Кицышин В.П., 1995). Поэтому разгрузочно-диетическая терапия используется в лечении больных ГБ (Аршина Ю.А., 1993; Яковлев В.А. и соавт., 1997).
Вместе с тем отдельные вопросы коррекции АД у больных ГБ при разгрузочно-диетической терапии остаются открытыми. Так, в последние годы при оценке функционального состояния левого желудочка у больных ГБ большое внимание уделяется его диастолической функции (Капелько В.И., 1991; Барац С.С., 1998). При этом в литературе имеются данные по изучению центральной гемодинамики у больных ГБ при разгрузочно-диетической терапии без акцента на диастолическую функцию левого желудочка. Тем не менее, на наш взгляд, немаловажным является контроль за эффективностью разгрузочно-диетической терапии через изменение диастолической функции левого желудочка по данным стресс-ЭхоКГ. С другой стороны, оценка периферической гемодинамики с помощью суточного мониторирования АД помогает объективно контролировать эффективность использования разгрузочно-диетической терапии при ГБ. Поэтому изучение центральной и периферической гемодинамики с использованием стресс-ЭхоКГ и суточного мониторирования АД является актуальным у больных ГБ в условиях разгрузочно-диетической терапии.
Цель исследования: Выявить возможное влияние разгрузочно-диетической терапии на состояние центральной и периферической гемодинамики у больных ГБ I-II ст.
Задачи исследования:
1. Оценить снижение массы тела, динамику офисного АД и показатели суточного мониторирования АД у больных ГБ при разгрузочно-диетической терапии.
2. Изучить состояние центральной гемодинамики у больных ГБ I-II ст. при разгрузочно-диетической терапии по данным допплер-ЭхоКГ и оценить диастолическую функцию левого желудочка в условиях стресс-ЭхоКГ с изометрической нагрузкой у больных ГБ 1-Й ст. при разгрузочно-диетической терапии.
3. В проспективном наблюдении проанализировать показатели центральной и периферической гемодинамики у больных ГБ через 3 месяца после разгрузочно-диетической терапии.
Научная новизна
Проведено впервые комплексное эхокардиографическое исследование больных ГБ при проведении разгрузочно-диетической терапии, включающее в себя стресс-ЭхоКГ с изометрической нагрузкой. Получены данные об улучшении диастолической функции миокарда левого желудочка при сохранении глобальной систолической функции у больных ГБ при разгрузочно-диетической терапии.
Выявлены данные о положительном влиянии разгрузочно-диетической терапии у больных ГБ на динамику систолического АД, диастолического АД и изменение гипербарического индекса для диастолического АД при проведении суточного мониторирования АД.
В проспективном наблюдении обнаружено, что положительное влияние разгрузочно-диетической терапии у больных ГБ на диастолическую функцию левого желудочка и гипербарический индекс для диастолического АД сохраняется на протяжении 3 месяцев после лечения.
Практическая значимость
Полученные результаты обосновывают целесообразность использования разгрузочно-диетической терапии у больных ГБ с позиции коррекции нарушений диастолической функции левого желудочка. В ходе работы продемонстрирована клиническая эффективность разгрузочно-диетической терапии по результатам суточного мониторирования АД в виде снижения гипербарического индекса для диастолического АД. Проспективное наблюдение показало, что положительное влияние разгрузочно-диетической терапии у больных ГБ на центральную и периферическую гемодинамику сохраняется на протяжении 3 месяцев.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Использование разгрузочно-диетической терапии эффективно снижает вес и АД у больных ГБ III ст. и приводит к снижению гипербарического индекса для диастолического АД (по данным суточного мониторирования АД).
2. У больных ГБ I-II ст. при разгрузочно-диетической терапии улучшается диастолическая функция левого желудочка при сохранении глобальной систолической функции (по данным стресс-ЭхоКГ).
3. Эффект разгрузочно-диетической терапии на массу тела, АД и диасто-лическую функцию левого желудочкау больных ГБ I-II ст. сохраняется на протяжении 3 месяцев после лечения.
Внедрение в практику
Результаты работы применяются в терапевтическом отделении 3 городской клинической больницы г.Тюмени, а также на практических занятиях со студентами IV курса, клиническими ординаторами и интернами на кафедре факультетской терапии Тюмени )й государственной медицинской академии. >
Апробация работы
Результаты работы были доложены на международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (г.Тюмень, 1998г.), республиканской научно-практической конференции «Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней (г.Улан-Удэ, 2001г.).
Апробация работы состоялась 03.10.2001 года на заседании проблемной комиссии Тюменской государственной медицинской академии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Западно-Сибирского территориально-промышленного комплекса».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 101 странице машинописного текста, содержит 17 таблиц, 8 рисунков. Состоит из введения, литературного обзора, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 137 отечественных и 41 иностранных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка состояния центральной и периферической гемодинамики у больных гипертонической болезнью при разгрузочно-диетической терапии"
ВЫВОДЫ
1. У больных ГБ I и II ст. при разгрузочно-диетической терапии происходит существенное снижение массы тела, которое сопровождается достоверным уменьшением как систолического, так и диастолического АД. При этом у больных ГБ I ст. на 1 кг потери массы тела среднее АД снижается на 5 мм рт.ст., а у больных ГБ II ст. - на 3,8 мм рт.ст.
2. Динамика показателей суточного мониторирования АД в виде снижения систолического АД, диастолического АД, изменения гипербарического индекса для диастолического АД подтверждает эффективность разгрузочно-диетической терапии у больных ГБ.
3. Использование разгрузочно-диетической терапии приводит к достоверному улучшению диастолической функции миокарда левого желудочка при сохранении глобальной систолической функции у больных ГБ, при этом наблюдается существенное повышение диастолического резерва левого желудочка.
4. В проспективном наблюдении через 3 месяца сохраняются достигнутые в процессе разгрузочно-диетической терапии положительные изменения массы тела, АД и диастолического резерва левого желудочка у больных ГБ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Диастолический резерв левого желудочка, определяемый при стресс-ЭхоКГ с изометрической нагрузкой, можно использовать как критерий эффективности разгрузочно-диетической терапии при ГБ в ранние и отдаленные сроки лечения (при этом диастолический резерв левого желудочка должен стремиться к -40,5%).
2. При суточном мониторировании АД динамика гипербарического индекса для диастолического АД позволяет оценить эффективность разгрузочно-диетической терапии у больных ГБ.
3. Повторный курс разгрузочно-диетической терапии у больных ГБ нецелесообразно проводить в сроки до 3-х месяцев, так как положительное влияние терапии на центральную и периферическую гемодинамику сохраняется в эти сроки: диастолический резерв левого желудочка при ГБ I ст. улучшается с -7,5% до -14,5% после терапии и -16,5% через 3 месяца, при ГБ II ст. диастолический резерв левого желудочка улучшается от -5,1% до -11,2% после терапии и через 3 месяца достигает -15,0%.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Муравьев, Станислав Анатольевич
1. Агеев Ф.Т., Джахангиров Т.Ш., Гухани Первез и др. Возможности ультразвуковой допплерэхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. № 12.-1994.-С. 12-17.
2. Акимова Е.В., Гафаров В.В., Грачева Л.В., Кузнецов В.А. Изучение распространенности и интенсивности курения среди взрослого городского населения Тюмени с использованием почтового опроса (популяционное исследование) // Тер. архив. 2000. - №1. - С. 33-35.
3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка // Тер. архив. -1996.- №12. С. 84-88.
4. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у лиц с гипертонической болезнью. Тер. архив. 1996. -№9. - С.23-26.
5. Андрюшенко И. В., Оганов Р.Г., Либензон Р.Т., Ляхов Н.Т. Результаты изучения взаимосвязи уровня артериального давления с избыточной массой тела и чрезмерным потреблением поваренной соли с пищей у женщин // Тер. архив. 1992.-№ 1.-С. 10-13.
6. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр. Г. Антигипертензивная терапия и половая функция. Клиническая фармакология и терапия, 1999. № 3. - С. 49-52.
7. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр. Г. Фармакотерапия артериальной гипертонии // Тер. архив. -1999. Т.69.- С. 22-28.
8. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. -Москва, 1999.-С. 129-132.
9. Аршин Е.В. Вегетативная нервная система при гипертонической болезни в процессе разгрузочно-диетической терапии, дисс. КМН, Пермь, 1992. -С.64-67.
10. Аршина Ю.А. Состояние гемодинамики у больных гипертонической болезнью в процессе разгрузочно-диетической терапии. Дисс. КМН, 1993. С. 25-27.
11. Ахмедов Т.И., Васильев Ю.М., Масляева М.В. Гемодинамические и нейро-гуморальные корреляты изменения состояния больных ГБ под влиянием акупунктуры. Тер. архив. -1993. №12. - С.22-24.
12. Бадмаев П.А. Основы врачебной науки Тибета // «Жудши» М. Наука, 1991. -С. 74-76.
13. Бакалюк О.И. Динамика основных показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных гипертонической болезнью и общим атеросклерозом в процессе разгрузочно-диетической терапии. Дисс. КМН, Ужгород, 1977. с. 19.
14. Бакулин И.Г. Состояние трофологического статуса у больных с некоторыми заболеваниями внутренних органов при проведении разгрузочно-диетической терапии. Дисс.КМН С.-Пб, 1992. С. 74-78.
15. Бакулин И.Г., Луфт В.М. Состояние перекисного окисления липидов при применении РДТ. Сборник трудов РАМН. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней, 1993. часть 1. - С.7-9.
16. Барац С С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации // Кардиология. -1998. -№5. -С.69-75.
17. Бащинский С.В., Осипов М.А., Мазаев В.П. и др. Изучение кровенаполнения левого желудочка во время постстимуляционной ишемии: сопоставление данных допплер-ЭХО-КГ и катетеризации сердца // Кардиология -1992.-№4.-С. 14-17.
18. Бобров Л.Л., Малов Ю.С., Обрезан А.Г., Кузнецов А.А. Диастолическая функция левого желудочка при гипертонической болезни и хроническом пиелонефрите с артериальной гипертензией // Кардиология. 1996. - №8. С.28-31.
19. Бузунов Р.В., Зимин Ю.В. Суточное мониторирование артериального давления и психофизиологические тесты в диагностике и выборе тактики лечения артериальной гипертензии // Кардиология. 1992.- №2. - С. 108-112.
20. Велижанина Е.А., Гапон Л.И., Шабалина М.С., Камалова Н.Н. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при гипертонической болезни // Клинич. Медицина. 2001. - № 1. - С. 41- 43.
21. Верткин А.Л., Мартынов Е.В, Бикбов Т.М и соавт. Применение пищевых продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты группы оме-га-3 // Кардиология. 1991. - № 6. - С.59-61.
22. Вокруглицкий Л., Яндик И. Неинвазивная оценка функционального состояния левого желудочка сердца при гипертонической болезни // Кардиология. 1988.-№12.-С.58-59.
23. Волков B.C., Цикулин А.Е., Колбасников С.В., Савин В.В. Применение дозированной ходьбы у больных гипертонической болезнью // Тер. архив. -1994.-№ 9.-С. 49-51.
24. Вуколова З.П., Оганова А.Г., Суханова М.В. Опыт использования при гипертонической болезни иглорефлексотерапии в сочетании с разгрузочно-диетической терапией // Тер. архив. -1998. № 8. - С. 41-45.
25. Гандин А.Б., Крылов А.А., Эйдинов Я.Б. Клиническая оценка биохимических сдвигов в процессе разгрузочно-диетической терапии больных бронхиальной астмой. Опыт лечения бронхиальной астмы методом разгрузочно-диетической терапии. Л., 1986. С. 24-29.
26. Глотов М.Н., Мазур Н.А. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. - №1. - С. 89-93.
27. Глотов М.Н., Пшеницин А.И., Мазур Н.А., Малов А.Г. Оценка влияния изоптина- ретарда на центральную гемодинамику и показатели диастолической функции левого желудочка у больных ГБ // Тер. архив. -1993. -№9. С.29-32.
28. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь // М., 1997. 399с.
29. Гогин Е.Е. Диагностика гипертонической болезни: задачи, трудности, просчеты // Тер. архив. 1992. - т. 64. - № 4. - С. 4-9.
30. Гогин Е.Е. Гипертония гипертоническая болезнь: 75 лет изучения и современные воззрения в публикация v «Терапевтического архива» // Тер. Архив. - 1998. - № 9. - С. 24-29.
31. Гогин Е.Е. Восстановление физической активности пациентов и адаптивности гемодинамических показателей при лечении ГБ // International J. on immunorehabilitation. 1995. - №1. - С. 83.
32. Гогин Е.Е., Мартынов Е.В. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь: аргументы в пользу нозологического диагноза // Тер.архив. -2000. № 4. - С. 5-9.
33. Гомазков О.А. Ангиотензинпревращающий фермент в кардиологии: молекулярные и функциональные аспекты // Кардиология 1997. - № 11. - С. 5863.
34. Горожанин B.C., Лобков В.В. Гуморально-гормональные реакции организма человека при длительном голодании. Сборник трудов РАМН, Разгрузоч-но-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993. - ч. 1. -С.11-12.
35. Громов В.Л., Балкаров И.М., Лопаткина Т.Н. Алкогольная артериальная гипертония // Тер. архив. 1996. - №6. - С. 75-77.
36. Гурвич В.Б. Особенности психотерапии больных ожирением в комплексе разгрузочно-диетической терапии. Сборник трудов РАМН. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993. - ч. 2. - 96 с.
37. Гургенян С.В., Адамян К.Г., Крищян Э.М., Вартанян Ж.Г. Влияние гемоди-намического и гормонального факторов на развитие гипертрофии левогожелудочка у больных артериальной гипертензией // Кардиология. -1996. -№7. С.46-51.
38. Гургенян С.В., Микаелян Р.С., Микаелян Е.С. Состояние гемодинамики, функции и перфузии миокарда у больных артериальной гипертензией с различной степенью гипертрофии левого желудочка // Кардиология. 1991. -№2. - С.64-67.
39. Гургенян С.В., Никогосян К.Г., Микаелян Е.С. и др. Диастолическое расслабление и кровенаполнение левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1988. -№1.- С.45-49.
40. Дмитриев А.И. К вопросу о механизме лечебного действия дозированного голодания // Сборник трудов РАМН. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993. - ч. 1.-С. 14-15.
41. Дмитриев А.И. Особенности и результаты разгрузочно-диетической терапии // Улан-Уде, 2001. С.81 -85.
42. Зухейр Аламе. Клинико-фармакологическое обоснование лечения больных бронхиальной астмой и в состоянии предастмы методом разгрузочно-диетической терапии в сочетании с соком проростков (травы) пшеницы. Автореф.дкс. . докт.мед.наук. СПб., 1994. С. 18-19.
43. Иванов С.Г. О сравнительной эффективности немедикаментозных и лекарственных методов лечения ГБ // Тер. архив. 1993. - №1. - С.44-47.
44. Иванова Е.В., Карнышев А.Д. Психологические критерии и оценка эффективности разгрузочно-диетической терапии. Сб. научных трудов Республиканской научно-практической конференции. Улан-Удэ. - 2001. - С. - 109110.
45. Каипов А.А., Аляви A.JL, Грачев А.В., Никитин Н.П. Диастолическая функция левого желудочка сердца у больных гипертонической болезнью при курсовой антигипертензивной терапии // Кардиология 1995. - №6. - С. 5153.
46. Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца // Кардиология. 2000. - №9. - С. 78-93.
47. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца // Кардиология. 1991.- №5. - С. 102-105.
48. Капелько В.И., Векслер В.И., Попович М.И. Патофизиологические аспекты кардиомиопатий //Кардиология. 1991.-№11. - С. 5-12.
49. Капелько В.И., Куприянов В.В. Функциональное значение двух путей транспорта энергии в кардиомиоцитах // Кардиология. 1992. - №4. - С. 7174.
50. Кицышин В.П. Хроноструктура сердечно-сосудистой системы у больных гипертонической болезни II стадии на фоне разгрузочной диетической терапии. Автореф. КМН Военно - мед. академия. - С.-Пб. - 1995. - С. 4-5.
51. Кицышин В. П., Яковлев В.А., Удальцов Б.Б., Чумак Г.Е. К вопросу о механизмах гипотензивного действия разгрузочно-диетической терапии при гипертонической болезни. Материалы Всероссийской НК, С-Пб. 1995. -С.103-105.
52. Колодин М.И., Толстов А.Н., Анучин В.В. и др. Сравнительный анализ параметров систолической и диастолической функций левого же-лудочка у больных ГБ и гипертрофической кардиомиопатией // Тер.архив. 1995. -№12. - С. 19-21.
53. Коровников К.А., Суханов А.В., Макоренков А.В., Базилевич А.А. Изменение кислотно-щелочного равновесия при проведении РДТ. Сборник трудов РАМН. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. -1993.-ч. 1.-С. 19-20.
54. Коняева Е.Б., Дубов П.Б. «Немая» ишемия миокарда у больных I гипертонической болезнью // Кардиология. 1993. - №1. - С. 77-82.
55. Корытников К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц // Кардиология 1995. - №1. -С.57-59.
56. Кокосов А.Н. Разгрузочно-диетическая терапия: показания, противопоказания, методики применения Сб. научных трудов Республиканской научно-практической конференции. Улан-Удэ, 2001. - С. 24-26.
57. Кокосов А.Н. и соавт. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. Методическое пособие. С.-Пб., 1995. - С. 20-22.
58. Кокосов А.Н. Разгрузочно-диетическая терапия больных бронхиальной астмой. Сб. научных трудов Республиканской научно-практической конференции. Улан-Удэ, 2001. - С. 38-40.
59. Кокосов А.Н., Луфт В.М., Ткаченко Е.И., Хорошилов И.Е. Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие. С.-Пб., 1999. - С. 52-56.
60. Кокосов А.Н., Осинин С.Г. Разгрузочно-диетическая терапия больных бронхиальной астмой. Ташкент, 1984. - С. 19-22.
61. Кочаров A.M., Новикова М.К. Динамика повышенного АД при воздействии различных режимов физических тренировок // Тер. архив. 1996. - №11. -С.56-59.
62. Кузив П.П., Сливка Ю.И. Физическая работоспособность и состояние центральной гемодинамики у женщин с алиментарным ожирением в процессе разгрузочно-диетической терапии // Физиология человека. 1998. - №1. -С. 141-142.
63. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь // СПб: Сотис. 1995. - 312 с.
64. Куница Л.Д., Гончар Ю.С., Семижен С.Е., Матусевич А.Н. Осложнения РДТ. Сборник трудов РАМН, РДТ в клинике внутренних болезней. 1993. -ч. 1. - 21с.
65. Лаптева Е.Н. Основные принципы восстановительного периода разгрузоч-но-диетической терапии и его приоритетные направления. Сб. научных трудов Республиканской научно-практической конференции, Улан-Удэ, 2001.-С. 29-32.
66. Лебкова Н.П. Внутриклеточные механизмы использования жира в энергообеспечении организма при полном голодании. Сборник трудов РАМН, Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993. -часть 1. - 21с.
67. Матвеев А.Д. Голодание как стрессовая ситуация и метод интенсивной терапии. Дисс. КМН, Саратов, 1995. С. 48-49.
68. Малая J1.T., Васильев Ю.М., Волос Б.Е. и соавт. Патогенетические подходы к терапии гипертонической болезни в пожилом возрасте // Тер.архив.- 1994.- №8. С.9-12.
69. Мартынов И.В. Эйконол и некоторые проблемы атеросклеротической болезни артерий // Клинич. Вестник. 1994. - № 2. - С. 54-56.
70. Медведева И.В. Влияние алиментарных факторов на некоторые патогенетические механизмы гипертонической болезни. Дисс.КМН, М., 1986. С. 24, 32-34.
71. Мелентьев А.С. Неинвазивный комплексный метод в оценке степени нарушения сократительной функции и адаптивных изменений диастолы при ИБС // Кардиология.- 1981. №5. - С. 47-51.
72. Метелица В.И., Оганов Р.Г. О нежелательных эффектах антигипертензив-ных средств основных групп // Тер. Архив. 1997. - №8. - С. 54-57.
73. Мещерякова В.А. Динамика клинико-метаболических показателей в процессе разгрузочно-диетической терапии. Сборник трудов РАМН. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993. - часть 1.-С. 30-35.
74. Николаев Ю.С. Развитие идеи лечебного голодания // Лечебное голодание: клинико-экспериментальные исследования. М., 1969. С. 19- 48.
75. Николаев Ю.С. Сущность и развитие разгрузочно-диетическойя терапии в СССР. Сборник трудов РАМН. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993. - часть 1. - С.5-6.
76. Николаев Ю.С. Применение разгрузочно-диетической терапии в медицинской практике. М., 1993. - С. 101-104.
77. Николаев Ю.С. Разгрузочно-диетическая терапия нервно-психических заболеваний. Лечение дозированным голоданием. Методическое письмо, М., 1970.-С. 33.
78. Николаев Ю.С., Ландо Л.И., Шапиро Ю.Л., Бабенков Г.Н. Белково-азотистый обмен при лечебном голодании. Вопросы клинической и лабораторной диагностики. М., 1969. - С. 76-77.
79. Николаев Ю.С. Разгрузочно-диетическая терапия шизофрении и ее физиологическое обоснование. Дисс.ДМН, М., 1960. С.48.
80. Парфенова Е.В., Дьяконова Е.Г., Масенко В.П. и др. Содержание в крови гормонов, нейромедиаторов и гипертрофия левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1995. - №7. - С. 18-24.
81. Пашутин В.В. Курс общей экспериментальной патологии (патологической физиологии). Т.2. 4.1. СПб., 1902. 1726 с.
82. Петровский П.Ф., Шхвацабая И.К., Матвеева J1.C. Легочная гемодинамика и функциональное состояние сердца у больных высокой ар-териальной гипертонией // Кардиология. 1981.- №7. - С.67-70.
83. Погудина В.А. Лечебное голодание и гидроколонотерапия, возможности их совместного применения. Сб. научных трудов Республиканской научно-практической конференции, Улан-Удэ. 2001. - С. 78-79.
84. Покровский А.А., Николаев Ю.С., Ландо Л.И., Пятницкая Г.К., Бабенков Г.Н. Биохимическая характеристика случаев длительного полного голодания // Лечебное голодание. Под ред. Федорова Д.Д. М., 1969. - ч. 2. -С.70-71.
85. Покровский А.А., Николаев Ю.С., Пятницкая Г.К., Бабенков Г.И. Проблемы лечебного голодания // Лечебное голодание. Под ред. Федорова Д.Д. -М., 1969 .-С. 549-553.
86. Полищук Ю.И., Рудаков Я.Я. Разгрузочно-диетическая терапия больных гипертонической болезнью с нервно-психическими нарушениями. Методические рекомендации МЗ РСФСР, М., 1981. 26с.
87. Полищук Ю.И. Опыт применения разгрузочно-диетической терапии в психиатрической практике. Сборник трудов РАМН. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993, часть 2. - С. 110-113,
88. Райгородский О.Ю. Клиническая эффективность разгрузочно-диетической терапии при гипертонической болезни. Дисс.КМН. 1993. -С. 46-48.
89. Рудаков Я.Я. Разгрузочно-диетическая терапия больных ГБ с психическими нарушениями и состояние ССС в динамике лечения. Автореферат дисс. КМН, М., 1972. 14 с.
90. Рудаков Я.Я. Медико-биологические основы лечения болезней адаптации способом управляемого голодания. М., 1994. С. 35-37.
91. Савченко А.П., Смирнов А.А., Бекжигитов С.Б. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертензией с гипертрофией миокарда по данным многофазовой вентрикулографии // Тер. архив. -1993.-№9.-С. 25-28.
92. Сахарчук И.И., Гольденберг Г.М., Боброва Е.В. Изменения внутри-сердечной гемодинамики у больных эссенциальной гипертензией при лечении коринфаром // Врач. дело. 1993. - №2 - С. 118-120.
93. Савенков Ю.И. Применение разгрузочно-диетической терапии у больных ожирением в сочетании с артериальной гипертензией. Сборник трудов РАМН. Рахгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней. 1993, часть 1.-С.52-53.
94. Савченко А.П., Смирнов А.А., Бекжигитов С.Б. и соавт. Функциональное состояние ЛЖ у больных артериальной гипертонией с гипертрофией миокарда // Тер. архив. 1993. -№ 9. - С. 25-28.
95. Селье Ганс. Очерки об адаптационном синдроме, перевод с англ., М., 1960.-С. 45-49.
96. Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Блокаторы рецепторов ан-гиотензина II // Кардиология. 1998. - №4. - С. 36-46.
97. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Гайфулин Р.А. и др. Возможность оценки диастолической функции левого желудочка у больных с тахисистолией // Кардиология. 1999. - №10. - С. 35-42.
98. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кинев Д.Н. и др. Допплеровские показатели внутрижелудочковых потоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных // Кардиология. 1999. -№12.-С. 46-55.
99. Суворов Ю.А., Ульянова К.Н., Седов В.П. Изменение диастолического наполнения сердца при проведении изометрического теста у больных ИБС, получающих атенолол // Кардиология. -1991. №2. - С.34-36.
100. Терещенко И.В., Кашкина Н.В. Воздействие РДТ на водно-электролитный и гормональный гомеостаз у больных с ожирением с тканевыми отеками. Депонированная рукопись. Пермь,1996. С. 10-12.
101. Треумова С.И. Значимость иридологического исследования больных бронхиальной астмой в период разгрузочно-диетической терапии. Материалы Республиканской научн.-практ. конф. Улан-Удэ. - 2001. - С.62-64.
102. Федеральная программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ». Протокол 13, М., 1996, МЗ и МП РФ. С.5.
103. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. В кн.: Руководство по пульмонологии. Л., Медицина, 1984. С.240-241.
104. Федосеев Г.Б., Смирнов А.Ю., Аламэ Зухейр, Иванова О.А., Смирнова О.И., Алексеева Е.Ф., Тотолян А.А. Разгрузочно-диетическая терапия и переносимость больными бронхиальной астмой // Тер. архив. 1996. - № 8. -С. 28-31.
105. ФофановаТ.Ф., Юренев А.П. " Немая " ишемия миокарда у больных с артериальной гипертонией // Кардиология. 1992. - № 9-10. - С.70-74.
106. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. - М., 1993. -347с.
107. Шляхто Е.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г, Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1999. - №2. - С. 49-55.
108. Шхвацабая И.К., Юренев А.П., Толстов А.Н. Фазовая структура сердечного цикла у больных гипертонической болезнью по данным Эхо-КГ // Кардиология. 1981. - №5. - С. 55-60.
109. Юданова Л.С., Юзбашев З.Ю., Филатова И.И. Состояние диастолической функции левого желудочка у лиц с избыточной массой тела // Тер. архив. -1991.-№4.-С. 86-90.
110. Юренев А.П., Deyereux R.B., Гончарова Л.Н. и др. Оценка функционального состояния миокарда у больных гипертонической болезнью и гипе-ральдостеронизмом // Кардиология. 1997. - №9. - С. 22-26.
111. Яковлев В.А, Удальцов Б.Б., Райгородский О.Ю. Эффективность РДТ у больных ГБ. Депонированная рукопись. М., 1992. С. 27-29.
112. Яковлев В.А., Удальцов Б.Б., Кицышин В.П., Чумак Г.Е., Райгородский О.Ю. Место разгрузочно-диетической терапии в лечении гипертонической болезни // Клинич. Медицина. 1997. - № 9. - С.86-88.
113. Яновский Г.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертрофической кардиомиопатией // Тер. архив. 1992. - №9. - С. 75-78.
114. Яновский Г.В., Стаднюк Л.А., Высоцкая Ж.М. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ИБС // Кардиология. 1992. - №3. - С. 17-19.
115. Appleton С., Hatle L., Рорр R. Relation on transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function // J.Amer.Coll.Cardiol. 1988. - Vol. 12. -P.426-432.
116. Balogun M.„ Dunn F. Systolic and diastolic function following regression of left ventricular hypertrophy in hypertension // J.Hypertens. 1991. - Vol.9. -P.21-26.
117. Brilla C.G., Maiser В., Rupp H. et al. Pharmacological modulation of cardiac fibroblast function // Herz. 1995. - №20. - P. 127-134.
118. Cai B.L., Gong L.S., Ye J.P. Characteristics of left ventricular diastolic function in patients with hypertension // Chung. Hua. Nei. Ко. Tsa Chih. 1991. -Nov. -Vol.30.-P.688-691.
119. Cohen-Solar A. Left ventricular diastolic dysfunction: pathophisiology, diagnosis and treatment // Nefrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. - №4. -P.3-5.
120. Devereux R.B., Pickering T.G., Harschfield G.A. et al. //Circulation.- 1988.-Vol.68.- P.470-476.
121. De Bakey M.E., Gotto A.M., Scott L.W., Foreyt J.P. The new living heart diet. // Fireside book, NY, London 1996,414p.
122. Deanfield J. Passive smoking and early arterial damage. // Europ. Heart J.,1996.-Vol. 17.-P. 645-646.
123. Escudero E., De Lena S., Graff-lversen S., Almiron M., Cingolani H.E. Left ventricular diastolic function in young men with high normal blood pressure // Can J Cardiol. 1996. - Oct. - Vol. 12(10). - P. 959-964.
124. Fahrner H. Fasten als Therapie // Stuttgart: Hippokrates. 1985. - 212 p.
125. Fouad-Tarazi F.M. Left ventricular diastolic dysfunction in hypertension // Curr Opin Cardiol. 1994. - Sep. - Vol. 9(5). - P.551-560.
126. Funck R.C., Wilke A., Rupp H. et al. Pegulation and role ofmyocardial collagen matrix remodeling in hypertensive heart disease // Adv Exp Med Biol.1997. -№433. P.35-44.
127. Graettinger W.F., Brug R.J. Left ventricular diastolic function and hypertension // Cardiol Clin. 1995. - Vol. 13. - P.559-567.
128. Grossman E., Oren S., Messerii F.H. Left ventricular mass and cardiac function in patients with essential hypertension // J Hum Hypertens. 1994. - Jun. -Vol.8(6).-P. 417-21.
129. Graettinger W., Lipson J., Cheung D. et al Validation of portable noninvasive blood pressure monitoring devices. // M. Heart J., 1998. Vol. 116. - P. 11551160.
130. Grigui M. H Alcohol and hypertension. // Europ.Heart J., 1987, Vol.8(suppl.b.). P .19-26.
131. Hayashida W., Donckier J., Van Mechelen Ы., Charlier A.A., Pouleur H. Load-sensitive diastolic relaxation in hypertrophied left ventricles // Am J Physiol. -1998. Feb. - Vol.274. - P.609-615.
132. Hrueh W.A., Law R.E., Do Y.S. Integrins, adhesion, and cardiac remodeling // Hypertension. 1998. - №31. - P. 176-180.
133. Koga M., Sasguri M., Miura Setal. Plasma renin activity could be a useful predictor of left ventricular hypertrophy in essential hypertensives // J Hum Hyper-tens. 1998. - №7. - P.455-461.
134. Lantreibecg M., Groote P., Millaire A. et al. Rrlation between left ventricular diastolic function and exercise perfomance in patients with dilated cardiomyopathy // Eur Heart J. 1995. - Vol.16. - P. 137.
135. Lip G.Y. Commentary: do angiotensin II receptor antagonists regress left ventricular hypertrophy? // J. Hum. Hypertens 1996. - Nov. - Vol. 10. - №11. -P.725-727.
136. Mooser V., Katopothis A., Casley D„ Johnston C.I. Cardiac and renal hypertrophy is independent of tissue angiotensin converting enzyme and circulating angiotensin II in hypertensive rats // J. Hypertens Suppi. 1991. -Dec. - Vol.9. -№6.-P. 114-115.
137. Pitt В., Konstam M.A. Overview ofangiotensin 11-receptor antagonists // Am. J. Cardiol.- 1998. Nov. - Vol. 19. - P.47-49.
138. Ren J.F., Pancholy S.B., lskandrian B.S. Doppler echocardiographic evaluation of the spectrum of left ventricular diastolic dysftmction in essential hypertension // Am Heart J. 1994. - Vol. 127. - P.906-913.
139. Rosendorf C. The renin angiotensin system and vascular hypertrophy // J Am Coil Cardiol. - 1996. - Vol.28. - P.803-812.
140. Rusznak M., Bojti 1. Doppler echocardiography in the evaluation of left ventricular diastolic function in hypertension // Orv. Hetil. 1992. - Jun. -Vol.21.-P. 1549-1552.
141. Shu V.W.C., Cardin G.M., Knoll M.L., Weber M.A. Assessment of left ventricular systolic and diastolic function with Doppler echocardiography in hypertensive patients reciving intravenous medraxalol // Am Heart J. 1990. - №120. -P.87-95.
142. Stoddard M.F., Pearson A.C., Kern M.J. et al. Left ventricular diastolic function: comparison ofDoppler echocardiographic and hemodynamic indexes in subjects with and without coropary artery disease // J Am Coil Cardiol. 1989. -№13.-P. 98-99.
143. Tailor A.E., Johnson D.C., Kazemi H. Environmental tobacco smoke and cardiovascular disease. // Circulation, 1992. Vol. 86. - P. 699-702.
144. Vann Jones J. Left ventricular diastolic dysfunction in hypertension // J Hum Hypertens. 1998.-Jan.-Vol. 12(1). - P. 1-2.
145. Verdecchia P., Schillaci G., Guerrieri M. et al. Prevalence and determinats of left ventricular diastolic filling abnomalities in an unselected hypertensive population // Eur Heart J. 1990. - Vol. II. - P.679-691.
146. Weber K.T., Brilla C.G. Myocardial fibrosis and the renin-angiotensin-aldosterone system // Cardiovasc. Pharmacol. 1992. - №20. - Vol. 1. - P.48-54.
147. Weber K.T., Brilla C.J. Pathologic hypertrophy and the cardiac interstitium: Fibrosisand the renin-angiotensin-aldosterone system. // Circulation. 1991. -Vol.83. -P.1849-1865.
148. Weber K.T., Janick J.S. Angiotensin and the remodelling of the myocardium 11 Br J Clin Pharmacol. 1989. - №28. - P. 141-150.
149. White W.B., Schulman P., Dey H.M., Katz A.M. Rapid left ventricular filling is more dependent on age and twenty-four-hour blood pressure than in cardiac size // Hypertens. 1989. - №7. - Vol.6. - P. 102-103.
150. White W., Schulman P., McCabe E. et al Average daily blood pressure, not office blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension. // JAMA 1989. Vol. 261. - P. 873-877.
151. Yamakado Т., Nakano T. Left ventricular systolic and diastolic function in the hypertrophied ventricle // Jpn. Circ. J. 1990 May. - Vol.54. - P.554-562.
152. Zabalgoitia M., Rahman N.U., Haley W.E., et al. Disparity between diastolic mitral flow characteristics and left ventricular mass in essential hypertension // Am J Cardiol. 1997. - May. - Vol.79. - P. 1255-1258.