Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Гончаров, Анатолий Викторович :: 0 ::
Введение. . . . .• • • •
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Подготовка полости рта больных с дефектами зубных рядов перед ортопедическим лечением несъемными протезами.
1.2. Частота осложнений и сопутствующих заболеваний у больных с дефектами зубных рядов
1.3. Эффективность ортопедического лечения при дефектах зубных рядов с применением несъемных протезов. Проблемы риска и гарантии качества
Глава II. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика обследованных групп населения . . . .
2.2. Методы исследования стоматологических больных с дефектами зубных рядов и изучение причин снятия ранее изготовленных несъемных протезов
2.2.1. Клинический метод. . . .
2.2.2. Антропофотометрический метод исследования.
2.2.3. Биометрическое исследование диагностических моделей челюстей
2.2.4. Рентгенологический метод.
2.2.5. Исследование электропотенциалов в полости рта у пациентов, пользующихся несъемными протезами.
2.2.6. Изучение медико-социальных факторов методом анкетирования
2.3. Математический системный анализ лечебного процесса в клинике ортопедической стоматологии (собственный). . . . .
2.4. Статистический метод исследования
Глава III. Результаты собственных исследований.
3.1. Анализ результатов обследования стоматологических больных, обратившихся для снятия несъемных зубных протезов,и изучение факторов, влияющих на сроки их пользования.
3.1.1. Ретроспективный анализ и оценка качества подготовки опорных зубов перед протезированием несъемными зубными протезами
3.1.2. Состояние зубов и зубных протезов у пациентов с общесоматическими заболеваниями
3.1.3. Зубочелюстные аномалии и деформации, осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава у больных с дефектами зубных рядов, замещенными мостовидными протезами
3.1.4. Аллергическая реакция и гальваноз - причины снятия несъемных зубных протезов
3.2. Анализ полученных данных при анкетировании пациентов и врачей
Глава IV. Системный анализ лечебно-диагностического процесса, оценка степени риска и индивидуальное прогнозирование для оптимизации результатов ортопедического лечения больных при дефектах зубных рядов с применением несъемных протезов
4.1. Системный анализ лечебно-диагностического процесса при ортопедическом лечении больных при дефектах зубных рядов с применением несъемных протезов . . —
4.2. Разработка и применение информационной системы оценки риска и индивидуального прогнозирования результатов ортопедического лечения больных с применением несъемных протезов.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Гончаров, Анатолий Викторович, автореферат
Последние годы ознаменовались качественными переменами в системе оказания стоматологической помощи населению. Богатый арсенал новых видов стоматологических материалов и медицинской техники, позволили на должном уровне обеспечить широкий спектр стоматологических услуг, что способствовало более быстрому развитию рыночных отношений в стоматологии [33, 74, 133, 105, 119].
Широкое распространение платного стоматологического лечения тесно связано с возросшими требованиями со стороны пациентов к качеству лечения [75, 91, 124, 34]. Увеличилось число жалоб на врачей и случаев недовольства результатами проведенного лечения. А.Ю. Малый (2002) отмечает, что наибольшее число претензий предъявляется к врачам стоматологам - ортопедам (до 75% от всех обращений). Высокий уровень осложнений стоматологических заболеваний после оказания ортопедической стоматологической помощи в настоящее время объясняется причинами, среди которых наиболее значимой является чисто заместительный подход к зубному протезированию [55, 59, 9]. Выявлены достаточно разнообразные осложнения, укорачивающие сроки службы самых современных и эффективных несъемных конструкций из металлокерамики и фарфора [31, 2, 44].
Ошибки возможны на этапах предварительной подготовки пациента к ортопедическому лечению терапевтическими и хирургическими методами [122, 10, 20, 126, 112], а также из-за невыполнения рекомендаций врача самим больным [139, 115]. Результатом лечебной работы врачей - ортопедов является конкретная сложная композиция зубного протеза, однако оценка самого протеза как результата лечебной работы не может дать точного и объективного ответа о качестве лечения конкретного больного [110, 112, 111]. Ошибки при выработке тактики лечения часто обусловлены трудностью оценки вероятности и тяжести предполагаемого исхода, а также нерациональным отношением к риску осложнений [180, 139]. Вопросы оценки риска осложнений, его учет при планировании лечения в медицинской практике, в том числе и в стоматологии, в известной нам литературе до настоящего времени не рассмотрены. Между тем недооценка опасности, создаваемой самим лечением, это ошибка, которая нередко служит причиной плохих его результатов и которой обычно можно избежать. Поэтому сопоставление полезности и риска тех или иных лечебно-профилактических мероприятий должно состояться, прежде чем их планировать и осуществлять.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью настоящего исследования явилась разработка информационной системы оценки риска при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов с применением несъемных протезов, индивидуального прогнозирования результатов для их оптимизации и профилактики осложнений.
Для осуществления поставленной цели определены следующие задачи:
1. Провести стоматологическое обследование населения для оценки состояния полости рта и имеющихся зубных протезов.
2. Изучить причины снятия несъемных зубных протезов в зависимости от сроков пользования, качества эндодонтической подготовки зубов перед протезированием, состояния зубочелюстной системы и общего состояния пациента.
3. Произвести системный анализ лечебно-диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии с помощью современных математических методов.
4. Разработать и внедрить информационную систему оценки риска и индивидуального прогнозирования результатов ортопедического лечения больных при дефектах зубных рядов с применением несъемных протезов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ
Определены основные причины преждевременного снятия несъемных конструкций зубных протезов, особенно в течение первого года пользования ими. Выявлена связь общего состояния организма (наличия осложнений дефектов зубных рядов) с результатами ортопедического лечения с применением несъемных конструкций зубных протезов. Впервые для оптимизации результатов ортопедического лечения и профилактики осложнений проведен системный анализ лечебно-диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии, разработана информационная система определения степени риска и индивидуального прогнозирования. Получено свидетельство ВНТИЦ на интеллектуальный продукт № 732002-37 от 4.03.2002г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
На основании эпидемиологических и клинических исследований населения, а также пациентов с дефектами зубных рядов, обратившихся на повторное протезирование, выявлены основные причины (факторы риска) снятия зубных протезов на первом году пользования ими и в последующие сроки.
Разработаны организационные формы с использованием информационной системы индивидуального прогнозирования результатов ортопедического лечения больных с применением несъемных зубных протезов, оценки и предупреждения факторов риска осложнений. Разработаны пути улучшения результатов ортопедического лечения в ближайшие и отдаленные сроки, продления сроков службы несъемных конструкций зубных протезов, сохранения стоматологического и общего здоровья человека. Информационная система оценки риска осложнений и индивидуального прогнозирования результатов ортопедического лечения больных с применением несъемных зубных протезов позволяет объективно выявить отрицательные факторы и оценить их в виде интегрированного показателя, запланировать конкретные мероприятия по их устранению, что будет способствовать повышению эффективности ортопедического лечения и системы управления качеством при оказании ортопедической стоматологической помощи населению.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ
Разработанная информационная система оценки степени риска и индивидуального прогнозирования результатов ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов несъемными протезами внедрена в практику крупных стоматологических поликлиник г. Уфы (МЛПУ стоматологические: поликлиники № 2 и 4 г. Уфы, хозрасчетная стоматологическая поликлиника Октябрьского р-на г. Уфы) и клинической стоматологической поликлинике БГМУ, а также используется в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологии с курсом пропедевтики стоматологических заболеваний Башкирского государственного медицинского университета и на кафедре ортопедической стоматологии Северного государственного медицинского университета (г. Архангельск).
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Факторы, приводящие к снятию несъемных конструкций зубных протезов в течение первого года пользования в основном определяют качество ортопедического лечения.
2. Системный анализ лечебно-диагностического процесса позволяет объективно выявить и оценить риск возможных ошибок и осложнений, отрицательно сказывающихся на результатах ортопедического лечения больных с дефектами зубных рядов.
3. Оценка степени риска осложнений и индивидуальное прогнозирование при ортопедическом лечении стоматологических больных с применением несъемных зубных протезов — путь к оптимизации результатов.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях кафедры ортопедической стоматологии с курсом ПСЗ, на ежегодных республиканских конференциях, на Г Национальном конгрессе по ортопедической стоматологии в рамках Всероссийского стоматологического форума 15-17 октября 2001 года, г. Уфа, 21-24 октября 2003 года, на семинаре «Экспертная оценка ортопедического лечения и оценка степени риска с помощью компьютеризованной программы» для заведующих ортопедическими отделениями и главных врачей стоматологических поликлиник Республики Башкортостан 18.03.2003 г. (г. Уфа).
Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии стоматологического факультета БГМУ (г. Уфа) 24 июня 2004 г. и на расширенном заседании проблемной комиссии по стоматологии УГМА 30.06.04 г.
По теме диссертации опубликовано 31 научных работ, в том числе 2 из них в центральной печати, 2 методических пособия и рекомендации, 1 свидетельство на интеллектуальный продукт и 1 удостоверение нарац. предложение.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 47 рисунков и состоит из введения, обзора литературы и 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Библиографический список содержит 190 источников, из которых 148 отечественных и 42 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов ортопедического лечения при дефектах зубных рядов несъемными протезами"
выводы
1. Результаты стоматологического обследования 7880 человек показали высокую нуждаемость в стоматологической помощи. Так, показатель стоматологического здоровья у студенческой молодежи (18-25 лет) составил всего 85,2%. В зубном протезировании нуждались 64,4% из числа обследованных, 26,6% — в замене ранее изготовленных протезов. Нуждаемость в зубном протезировании в целом составила 77,1%.
2. Установлено, что основной причиной их преждевременного снятия несъемных протезов, особенно в течение первого года пользования, является некачественная подготовка полости рта к протезированию, в том числе эндодонтическая подготовка опорных зубов. Осложненный кариес опорных зубов преждевременно снятых несъемных конструкций определен у 25,6% пациентов. Наиболее часто встречающейся причиной преждевременного снятия явилось изменение конструкции имеющихся протезов после удаления зубов соседних с протезом (56,1%). Из числа снятых протезов в течение первого года после изготовления (6,5%) больше всего было снято пггамповано-паяных мостовидных протезов (53,6%) и несъемные протезы из пласмассы (34,8%).
3. Статистически достоверно выявлено отрицательное влияние соматических заболеваний на сроки пользования несъемными зубными протезами, в частности заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и аллергических заболеваний, что позволяет считать соматические заболевания определенным риском в ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов.
4. Среди 4818 человек, обратившихся на повторное протезирование со снятием несъемных протезов, зубочелюстные аномалии выявлены у 72,0%, что существенно выше по сравнению с показателями, полученными при эпидемиологическом обследовании населения (36,4%, р<0,05). Зубочелюстные деформации определены почти у половины обследованных (48,3%), дис
157 ' ' функции височно-нижнечелюстного сустава - у 27,5%, которые не были диагностированы при предыдущем протезировании и являются значительным риском неудовлетворительных ближайших и отдаленных результатов ортопедического лечения.
5. Системный анализ лечебно-диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии на основе современных математических методов (декомпозиция системы манипуляций и операций стоматологического лечебного процесса с выделением наиболее значимых факторов, определяющих риск, аналитическая оценка затрат ресурсов и сравнительный анализ рисков и др.) позволил разработать расчетную методику оценки и прогнозирования степени риска.
6. На основе системного анализа лечебного процесса и анализа данных клинических исследований разработана методика оценки степени риска и индивиду ального прогнозирования результатов ортопедического лечения с компьютерной программой, что позволило объективно оценить риск в виде интегрального показателя и определить негативные факторы, на основе которых дать конкретные рекомендации пациенту на устранение и предупреждение факторов риска возможных осложнений с целью оптимизации ближайших и отдаленных результатов ортопедического лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выявленные в ходе исследования основные факторы риска осложнений при ортопедическом лечении больных с дефектами зубных рядов несъемными протезами позволяют рекомендовать конкретные меры по повышению качества терапевтической подготовки опорных зубов, тщательную санацию полости рта перед протезированием, а также особый подход в выборе конструкции протеза и основного материала при сопутствующих соматических заболеваниях пациента, таких как заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые, эндокринные и аллергические.
2. В сложных случаях протезирования при дефектах зубных рядов, осложненных зубочелюстными деформациями и дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов, сочетанных с зубочелюстными аномалиями и заболеваниями пародонта, необходимо выделить в ортопедическом отделении ответственных специалистов высокой квалификации по этим нозологиям.
3. На основании системного анализа лечебного процесса определить значимые факторы риска на этапах, своевременно принять меры по их устранению для получения окончательного желаемого результата лечения без больших потерь со стороны медицинского учреждения, лечащего врача, зубного техника и самого пациента.
4. С помощью разработанной информационной системы индивидуально прогнозировать для каждого пациента ближайшие и отдаленные результаты в соответствии с выбранным планом лечения и программой стоматологической его реабилитации, рекомендовать соответствующие профилактические мероприятия по продлению сроков пользования несъемными протезами.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Гончаров, Анатолий Викторович
1. Абакаров, С.И. Профилактика осложнений при применении металлокерами-ческих протезов / С.И. Абакаров // Стоматология. - 1989. - Т. 68, №2. - С. 41-43.
2. Абакаров, С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов / С.И. Абакаров. М.: Медицина, 1994. - 92 с.
3. Аболмасов, Н.Г. Методы защиты препарированных зубов / Н.Г. Аболма-сов, В .А. Бычков // Сб. науч. трудов СГМИ. Смоленск, 1994. - С. 27-28.
4. Аболмасов, Н.Г. Способ изготовления металлокерамических зубных протезов / Н.Г. Аболмасов, А.Н. Кузьменков // Изобретательство и рационализация в медицине. М., 1992. - 243 с.
5. Адамакин, О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в Дальневосточном регионе / О.И. Адмакин, Б.Г. Гарвалинская // Новое в стоматологии. -1998. -№ 7. -С. 29-31.
6. Акатьев, В.А. Причины преждевременного снятия коронок и мостовидных протезов / В.А. Акатьев // Стоматология. 1979. - № 2. - С. 84-86. :
7. Алимский, A.B. Качественные показатели в стоматологии; действительно ли они отражают качество? / A.B. Алимский // Новое в стоматологии. 1998.-№ 7. - С. 3-5.
8. Алимский, A.B. Реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования по стоматологии / A.B. Алимский // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 4—5.
9. Арутюнов, С.Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.
10. Баженова, Н.П. Клинико-морфологическая оценка витальной ампутации пульпы: автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1998. - 19 с.
11. Базиян, Г.В. Основы научного планирования стоматологической помощи / Г.В. Базиян, Г.А. Новгородцев. М.: Медицина, 1968. - 156 с.
12. Базиян, Г.В. Потребность городского населения в ортопедическом стоматологическом обслуживании / Г.В. Базиян // Тез. докл. 1 Всероссийского съезда стоматологов. М., 1965. - С. 152-155.
13. Байцер, Б. Микроанализ производительности вычислительных систем / Б. Байцер. М.: Мир, 1983. - 360 с.
14. Бакусов, Л.М. Математические процессы информационных процессов и управления в АСУ: учебное пособие / Л.М. Бакусов, Р.Г. Нигматуллин, В.М. Зо-нов.-Уфа, 1991.-63 с.
15. Бакусов, Л.М. Экономическая модель медицинских технологий / Л.М. Бакусов, Л.Я. Бухарбаева, Р.В. Насыров // Вестник новых медицинских- технологий. Уфа, 1998. - Т. V, № 3-4. - С. 133-134.
16. Белая, Е.А. Клиническая оценка результатов ортопедического лечения цельнолитыми протезами / Е.А. Белая // Материалы II съезда Общероссийской Стоматологической ассоциации. Екатеринбург, 1995. - С. 204-206.
17. Беньковская, С.Г. Сравнительная оценка тканей пародонта у пациентов с металлическими и металлокерамическими протезами / С.Г. Беньковская, Б.Т. Расторгуев // Новое в стоматологии. 1996. - № 3. - С. 21-22.
18. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. -М.: Медицина, 1991. 304 с.
19. Боровский, Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования / Е.В. Боровский // Клинич. стоматология. 1998. - № 1. - С. 6-9.
20. Боровский, Е.В. Проблемы эндодонтического лечения / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. 1997. - № 1. - С. 5-8.
21. Боровский, E.B. Эндодонтическое лечение: пособие для врачей / Е.В. Боровский, Н.С. Жохова. М., 1997. - 305 с.
22. Бушан, М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. Кишинев: Щтиинца, 1990. - 268 с.
23. Вагнер, В.Д. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового события / В.Д. Вагнер, В.И. Полуев,
24. A.A. Логинов II Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 39-40.
25. B.Г. Васильев. Иркутск, 1999. - 18 с.
26. Воробьев, П.А. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи I П.А. Воробьев, З.Н. Аксюк // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-1999.-№1.-С. 8-15.
27. Гаврилов, Е.И. Сравнительная оценка несъемных протезов с металлоке-рамическими и нитрид-титановым покрытием / Е.И. Гаврилов, В.Н. Стрельников // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 64-67.
28. Гаврилов,Е.И. Ортопедическая стоматология I Е.И. Гаврилов, A.C. Щербаков. М., 1984. - 576 с.
29. Глазов, О.Д. Клинико-технологические этапы изготовления металлокера-мических протезов с использованием комплекса отечественных материалов: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. - 17 с.
30. Голубева, А.П. Проблемы организации экспертной деятельности по оценке качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях / А.П. Голубева // Здравоохранение. 1998. - № 11. - С. 13-19.
31. Данилов, Е.О. Особенности развития рынка стоматологических услуг на современном этапе / Е.О. Данилов, Т.Ш. Мчедлидзе, A.B. Цимбалистов // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С. 12-13.
32. Данилов, Е.О. Современные тенденции финансирования стоматологической службы / Е.О. Данилов // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 16-18.
33. Джумадилаева, Д.Н. Влияние процессов препарированных зубов на коронарное кровообращение и сердечную деятельность больных / Д.Н. Джумадилаева //Стоматология. 1976.-№ 2. - С. 61-64.
34. Дойников, А.И. Анализ эффективности ортопедической помощи населению Москвы по данным экспертной комиссии по качеству / А.И. Дойников // Стоматология. 1998. - Т. 77, № 4. - С. 63-67.
35. Дойников, А.И. Замещение дефектов зубных рядов мостовидными протезами: рук-во по ортопедической стоматологии / А.И. Дойников. М., 1974. - 273 с.
36. Дойников, А.И. Клинико-иммунологические параллели непереносимости разнородных сплавов металлов зубных протезов / А.И. Дойников, Л.Г. Беляева, ИД. Костишин // Стоматология. 1990. - № 1. - С. 55-57.
37. Долбнев, И.Б. Оптимизация клинико-технических этапов использования комбинированных протезов в стоматологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Краснодар, 1994.-468 с.
38. Жолудев, С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов: автореф. дис. . д-ра мед.наук.-Екатеринбург, 1998. 40 с.
39. Жулев, E.H. Клинико-анатомическая характеристика зубных рядов как объективный метод оценки резервных сил пародонта / E.H. Жулев // Стоматология. 1991. -№ 5. - С. 57-59.
40. Жулев, E.H. Показания к протезированию передних зубов фарфоровыми, пластмассовыми и комбинированными коронками / E.H. Жулев // Стоматология. — 1986,-№2.-С. 68-70.
41. Закон Российской Федерации. О защите прав потребителей: принят 7 февраля 1992 года, № 2300-1.
42. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами / Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов, В.А. Бычков, В.Р. Шашмурина. Смоленск, 1995.-175 с.
43. Зарипова, Н.Р. Медико-социальные аспекты стоматологической заболеваемости студенческой молодежи: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.
44. Зубов, C.B. Организация и совершенствование управления стоматологической службой: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 31 с.
45. Зуфаров, С.А. Клиническое и функционально-морфологическое обследование методов ортопедического лечения съемными зубными протезами в норме и при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1981.-33 с.
46. Ибрагимов, Т.И. Значение экспресс-метода изучения стоматологических материалов и сплавов по Фоллю при протезировании пациентов с сопутствующей патологией / Т.И. Ибрагимов, М.Г. Тришкина // Сб. трудов. М., 2002. - С. 102-104.
47. Иммунологические аспекты воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Воложин, Т.И. Сашкин, ИВ. Сандуслов, Т.Н. Суворова // Тез. докл. науч. сессии, посвящ. 50-летию РАМН. М., 1994. - С. 16-19.
48. Использование в ортопедической стоматологии импульсных сложномо-дулированных электромагнитных полей для устранения воспалительных реакций органов и тканей зубочелюстной системы / С.Е. Жолудев, В.И. Баньков,
49. Л.П. Мальчикова, В.П. Олешко // Уральский стоматологический журнал. 2003. -№ 6. - С. 37-40.
50. Каламкаров, Х.А. Металлокерамические несъемные протезы / Х.А. Ка-ламкаров. М., 1984. - 210 с.
51. Каламкаров, Х.А. Непосредственные и отдаленные результаты применения протезов у больных с заболеваниями пародонта / Х.А. Каламкаров, Т.А. Варданян // Стоматология. 1987. - № 5. - С. 52-54.
52. Каламкаров, Х.А. Опыт изготовления несъемных протезов с применением фарфора / Х.А. Каламкаров // Стоматология. 1978. - № 5. - С. 48-52.
53. Каламкаров, Х.А. Подготовка зубочелюстной системы перед применением металлокерамических протезов / Х.А. Каламкаров, Ф.Ф. Лосев, В.Р. Погосов // Стоматология. 1994. - № 1. - С. 34-39.
54. Кондратов, В.А. Ошибки при препарировании зубов под различные виды несъемных протезов и их профилактика / В.А. Кондратов // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний. М., 1985. - 193 с.
55. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология: учебник / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов. М.: Медицина, 2001. - 624 с.
56. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин.-М., 1986.-175 с.
57. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н.Копейкин. М.: Триада-Х, 1998. - 174 с.
58. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов, А.Ю. Малый. М.: Медицина, 2002. - 240 с.
59. Копейкин, В.Н. Зубопротезная техника / В.Н. Копейкин, В.Ю.Курляндский, И.М.Оксман и др. М.: Медицина, 1978. - 282 с.
60. Копейкин, В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. М.: Медицина, 1993. - 546 с.
61. Критерии оценки качества лечебной работы при оказании ортопедической стоматологической помощи: метод, рекомендации / И.В. Сирунянц, В.В. Еричев, A.M. Литвинов, B.C. Сирунянц. Краснодар, 1998. - 26 с.
62. Кузьмина, Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний среди населения различных регионов России / Э.М. Кузьмина // Проблемы нёй-ростоматологии и стоматологии. 1998. - № 1. - С. 68-69.
63. Курляндский, В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные протезы / В.Ю. Курляндский. М.: Медицина, 1978. - 253 с.
64. Курляндский, В.Ю. Ортопедическая стоматология / В.Ю. Курляндский. -М.: Медицина, 1977. 506 с.
65. Лабунец, В.А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической ортопедической помощи / В.А. Лабунец // Вестник стоматологии. 1998. - № 2. - С. 74-76.
66. Леонтьев, В.К. Гарантии в стоматологии: сущность и понятия, механизм разработки и реализации / В.К. Леонтьев // Дент-Арт. 2000. - № 3. - С. 27-29;
67. Леонтьев, В.К. Комментарии к Приказу № 363/77 от 24.10.96 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» / В.К. Леонтьев // Вестник стоматологии. —1-997; № 6. - С. 1.
68. Леонтьев, В.К. Профессиональные риски и профессиональная ответственность работников стоматологического профиля / В.К. Леонтьев, В.И. Полуев,
69. B.Т. Шестаков // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001.1. C. 51-57.
70. Леонтьев, В.К. Стоматология переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения / В.К. Леонтьев, И.Б. Золотусская // Стоматология для всех. 1998.-№ 4(5). - С. 60-62.
71. Леус, П.А. Профилактика стоматологических заболеваний / П.А. Леус.-Ереван: ГИДУВ, 1989. 43 с.
72. Леус, П.А. Коммунальная стоматология / П.А. Леус. Брест: ОАО «Бре-сткая типография», 2000. - 284 с.
73. Литвак, Б.Г. Экспертная информация. Методы получения и анализа / Б.Г. Литвак. М.: Радио и связь, 1982. - 184 с.
74. Малый, А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартов оказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 272 с.
75. Малый, А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1989. 19 с.
76. Малый, А.Ю. Защита врачей в конфликтных ситуациях / А.Ю. Малый, В.В. Жаров // ТОП-медицина. 2000. -№ 5. - С. 6-14.
77. Малый, А.Ю. Правовые аспекты оказания медицинских услуг в стоматологии / А.Ю. Малый // Стоматологический форум. 2002. - № 1. - С. 58-61.
78. Маннанова, Ф.Ф. Диагностика функциональных нарушений при дефектах -зубных рядов, осложненных зубочелюстными деформациями / Ф.Ф. Маннанова // Сб. статей респуб. науч.-практич. конференции. Уфа, 1999. - С. 42.
79. Маннанова, Ф.Ф. Морфофункциональная характеристика зубочелюстных аномалий у подростков и взрослых при недоразвитии нижней челюсти / Ф.Ф. Маннанова // Сб. статей науч.-практич. конференции стоматологов Республики Башкортостан. Уфа, 1999. - С. 23-24.
80. Маннанова, Ф.Ф. Профилактическое направление в клинике ортопедической стоматологии и ортодонтии / Ф.Ф. Маннанова // Материалы респ. науч.-практич. конференции стоматологов 20-21 ноября 1998 г. Уфа, 1998. - С. 10-12.
81. Методические особенности исследования электрохимических свойств металлических материалов в ортопедической стоматологии / A.M. Котляр, Е.К. Севидова, Т.В. Стеглик и др. // Стоматология. 1991. -№ 1. - С. 48-50.
82. Моделирование процесса ценообразования медицинской услуги у четом фактора риска / Л.Я. Бухарбаева, A.B. Гончаров, Ф.Ф. Маннанова, JLM. Бакусов // Управление экономикой: методы, модели, технологии: сборник науч. трудов. — Уфа, 2001.-С. 111-118.
83. Морфологические изменения в пародонте при применении различных конструкций металлокерамических протезов / В.В. Паникаровский, A.C. Григорян, С.И. Абакаров, З.П. Антипина // Стоматология. 1995. - № 2. - С. 13-18.
84. Никитина, Т.В. Биоэлектрические потенциалы полости рта при стоматологических заболеваниях / Т.В. Никитина, М.А. Тухтабаева. Ташкент: Медицина, 1980.-116 с.
85. О гарантиях качества в стоматологии / A.A. Логинов, B.C. Тучик, Е.И. Полу-ев, Ю.В. Кудовкова // Экономика и менеджмент. 2001. - № 2(4). - С. 74-78.
86. О совершенствовании оценки качества оказания медицинской помощи при неблагоприятных исходах: письмо МЗ СССР № 06-14/22 от 12.06.87 г.
87. Оленчич, С.М. Изменения в зубочелюстной системе после препарирования зубов (экспериментально гистохимическое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. - Краснодар, 1972. - 19 с.
88. Онищенко, B.C. Сплавы металлов, применяемые в ортопедической стоматологии, и их основная характеристика / B.C. Онищенко. М., 1982. - 96 с.
89. Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. Смоленск, 2000. - 576 с.
90. Основы прикладной социологии: учебник для вузов / под ред. Ф.Э.Шерегина, М.К. Горикова. М.:Интерпракс, 1996. - 184 с.
91. Отдаленная экспертная оценка при гражданских исках качества ортопедического лечения / А.Ю. Малый, Г.А. Пашинян, Е.С.Тучик и др. // Стоматология. 2001 .-№ 2. - С. 47-49.
92. Оценка качества медицинской помощи медицинскими работниками / Н.Б. Белин, Л.В. Гусев, Л.Г. Ананьина и др. // Здравоохранение. 1999. - № 8. -С. 15-17.
93. Пахомов, Т.Н. Профессионально-правовая защита в стоматологии / Т.Н. Пахомов, В.И. Полуев // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 46-47.
94. Пашинян, F.A. Врачебные ошибки и отношение к ним врача / Г.А. Па-шинян, Е.Х. Баринов, C.B. Мальцев // Актуальные вопр. теории и практики суд.-мед. экспертизы.-Екатеринбург, 1998. С. 273-278.
95. Полуев, В.И. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов / В.И. Полуев, A.A. Логинов // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 1999. С. 33-36.
96. Полуев, В.И. Профессиональные риски и профессиональная ответственность работников стоматологического профиля / В.И. Полуев, В.Т. Шестаков, В .К. Леонтьев // International Dental Review. 2001. - № 2. - С. 1-8.
97. Полуев, В.И. Стратегические и тактические ошибки врача-стоматолога / В.И. Полуев, И.М. Макеева, Н.С. Жохова // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 48-49.
98. Постолаки, И.И. Закономерности защитных реактивных изменений в дентине после препаровки зубов под металлические коронки / И.И. Постолаки // Здравоохранение (Молдавия). 1976. - № 2. - С. 31-32.
99. Постолаки, И.И. Экспериментальные данные о последствии глубокого препарирования зубов под искусственные коронки на организм / И.И. Постолаки // Здравоохранение (Молдавия). 1980. - № 2. - С. 25-27.
100. Причины несвоевременного обращения населения за ортопедической стоматологической помощью / Л.А. Гооге, Г.А. Карцев, С.А. Кречелов и др. // Актуальные проблемы стоматологии: сб. трудов. М., 2002. - С. 77-80.
101. Причины снятия металлокерамических и других видов несъемных протезов / Х.А. Каламкаров, С.И. Абакаров, В.П. Киропасян и др. // V Респ. науч.-практич. конф.стоматологов Киргизии: тез.докл. Фрунзе, 1988. — С. 126-128.
102. Прохончуков, A.A. Страхование профессиональных рисков и профессиональной ответственности врачей-стоматологов / A.A. Прохончуков // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. — С. 49-50.
103. Роль платных услуг в совершенствовании качества оказания стоматологической помощи населению / Р.Г. Гафаров, JI.E. Леонова, М.Я. Подлужная, В.Д. Беляев // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России. М., 1999. - С. 11-13.
104. Рыбаков, А.И. Клиника терапевтической стоматологии / А.И. Рыбаков, B.C. Иванов. М.: Медицина, 1990. - 318 с.
105. Рыбаков, А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике / А.И. Рыбаков. М.: Медицина, 1976. - 256 с.
106. Ряховский, А.Н. Клинико-функциональное обоснование построения окклюзионной поверхности мостовидных и полных съемных зубных протезов: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 36 с.
107. Самодин, В.И. Применение общих методических подходов к оценке качества стоматологического обслуживания / В.И. Самодин, B.C. Васюкова // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С. 27-29.
108. Семкин, В.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение) / В.А. Семкин, H.A. Рабухина. М., 2000. - 56 с.
109. Сирунянц, И.В. Результаты ортопедического лечения дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями протезов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1999. - 20 с.
110. Скорикова, JI.A. Диагностика, ортопедическое лечение больных с пара-функциями жевательных мышц в комплексной терапии невротических состояний: дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1992. - 195 с.
111. Скорикова, JI.A. Патогенез, клиника, диагностика и комплексное лечение больных с парафункциями жевательных мышц: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Воронеж, 2000. - 3 8 с.
112. Старченко, Т.П. Влияние зубных протезов с нитрид-титановым покрытием на морфофункциональное состояние полости рта и верхнего отрезка желудочно-кишечного тракта: автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 1996. - 18 с.
113. Стрельников, В.Н. Протезирование дефектов зубных рядов и зубов метал-локерамическими протезами: автореф. дис. канд. мед. наук. Калинин, 1989. - 18 с.
114. Судебно-медицинская экспертиза по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи / Г.А. Пашинян, Е.В. Беляева, В.В. Зайцева и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. -№ 6. - С. 8-13.
115. Технологические ошибки при конструировании несъемных и съемных зубных протезов / В.М. Семенюк, E.JI. Костикова, С.А. Пономарев и др. // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С. 29-32.
116. Фрейдин, JI.И. Электродные потенциалы сплавов, применяемых в зубо-протезировании, и их коррозионная характеристика / Л.И. Фрейдин, А.Ш. Гройс-ман // Стоматология. 1989. - № 1. - С. 66-68.
117. Хватова, В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно-лицевой системы / В.А. Хватова // Новое в стоматологии. — 2001. Спец. вып. 1. - 96 с.
118. Хен, И. Некоторые вопросы деятельности Ассоциации стоматологов Израиля по организации страхования профессиональной ответственности / Ицхак Хен // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. -М., 2000. С. 56-57.
119. Царинский, М.М. Особенности подготовки к протезированию при заболеваниях слизистой оболочки полости рта / М.М. Царинский // Проблемы стоматологии. 1971. - Т. 11. - С. 98-100.
120. Царинский, С.М. Отдаленные результаты протезирования зубных рядов протезами с нитрид-титановым покрытием / С.М. Царинский // Тезисы докл. VHP краевой конф. стоматологов. Краснодар, 1988. - С. 180-182.
121. Цимбалистов, A.B. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической; практике. Часть II. / A.B. Цимбалистов, О.Я. Зултан, Ю.Г. Голинский // Клиническая стоматология. 2000. - № 1. - С. 60-63.
122. Цимбалистов, A.B. Планирование и достижение эстетических результатов при лечении больных с дефектами и деформациями зубных рядов / A.B. Цимбалистов, Т.Б. Шторина, Е.Д. Жидких // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - С. 87-90.
123. Шестаков, В.Т. Профессиональные стандарты / В.Т. Шестаков // Стоматология. 1997. -№ 2. - С. 11-20.
124. Шинберг, О.Э. Ортопедическое лечение при пародонтите у больных с глубоким прикусом: дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 186 с.
125. Штейнберг, В.Э. Технология логико-эвристического проектирования профессионального образования на функционально-модульной основе / В.Э. Штейнберг, С.Н. Семенов. М., 1993. - 40 с.
126. Штейнгард, М.З. Зубное протезирование / М.З. Штейнгард, В.Н. Трезу-бов, К.А. Макаров. -М., 1996. 164 с.
127. Электрохимические показатели паяных зубных протезов с многослойными покрытиями на основе нитрид-титана / A.M. Котляр, В.П. Панчоха, Е.К. Севидова и др. // Стоматология. 1990. - № 5. - С. 53-56.
128. Юсупов, С.Х. Состояние пародонта у некоторой части населения Республики Узбекистан / С.Х. Юсупов // Новое в стоматологии. 1998. - № 4. - С. 13-17.
129. Юшманова, Т.Н. Стоматологический статус пожилых людей, проживающих на Севере / Т.Н. Юшманова, Ю.Л. Образцов, Л.Я. Суханов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - № 3. - С. 64-65.
130. Asmussen, Е. Clinical relevanse of physical, chemical and bonding properties of composite resins / E. Asmussen // Oper. Dental. 1985. - Vol. 10. - P. 61-73.
131. Asmussen, E. Penetration of restorative resins into acid etched enamel / E. Asmussen // J. Dental. Res. 1987. - № 3. - P. 349.
132. Barrack, D. Periodontal complications During orthodontic therapy / D. Barrack, H. Staffileno, C. Sadowsky // Am. J. Orthod. 1985. - Vol. 88, № 6. - P. 461-463.
133. Branemark, P.-I. Tissue-Integrated Prostheses: osseointegration in Clinical Dentistry / P.-I. Branemark, G.A. Zarb, T. Albrektson. Berlin: Quintessence, 1995. - 350 p.
134. Brewer, A.A. Overdenture / A.A. Brewer, R.M. Morow. St.Louis: The CV Mosdy Company, 1975. - 175 p.
135. Brewer, A.A. The overdenture / A.A. Brewer, A.H. Fenton // Dental Clin. North. Am. 1983,-№ 7.-P. 723-796.
136. Bruhn, L. Klinische Nachuntersuchung von Metallkeramischen Kronen und Bruckenrestaurationen aus Nichtmetal legurungen / L. Bruhn, C. Bartel // Zahntechnik.-1988.-Bd. 12.-P. 17-21.
137. Bruhn, L. Metallkeramik. Klinik und Technologie. / L.Bruhn // Stomatol. DDR.-1982.-Bd. 32, №7.-P. 505-510.
138. Capurso, L.J. La clinica dei disorolini cranio-mandibolari: parte I: analisi du campione di pazienti e gudsimiscone diagnostica / L.J. Capurso // Minerva stomatol. — 1996. Vol. 45, № 7/8. - P. 311-320.
139. Capurso, U. La clinica dei disordini cranio-mandibolari: parte 2: projili se-meologici dei sotfogruppi diagnostici / U. Capurso // Minerva stomatol.- 1996. — Vol. 45, № 7/8.-P. 321-330.
140. Capurso, U. La clinica dei disorolini cranio-nanolibolari: parte 3: principi di approccio terapeutico eleffiro / U. Capurso // Minerva stomatol.- 1996.- Vol. 45, № 7/8.-P. 331-339.
141. Carsten, V.F. The overdenture a review / V.F. Carsten, P.G. Cardinale // N. Y. State Dental Ass. - 1978. - Vol. 44, № 8. - P. 331-334.
142. Clarke, J.J.F. Measurement of Coir of Human Teeth / J.J.F. Clarke // Quintessence. 1983.-№ 6. - P. 449-455.
143. Douglas, W.H. The Esthetic Motif in Research and Clinical Practice / W.H. Douglas // Quintessence International. 1999. - Vol. 20. - P. 739-745.
144. Esser, E. Der internistische Risiko-Patient in der zahnarzlichen Praxis // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1992. - Bd. 47. - P. 11-17.
145. Ferencz, I.Z. Febrication of provisional crowns and fixed partial dentures utilizing a "chell" technigue / I.Z. Ferencz // N.Y. J. Dent. 1981. - V. 51, № 7. - P. 201-208.
146. Frantz, W.R. The Use of Natural Teeth in Overlay Dentures / W.R. Frantz // J. Prosthet. Dental. 1985. - Vol. 54. - P. 135-140.
147. Grosse, M.D. Нормализация окклюзии / М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс. — М., 1986.-286 с.
148. Hegenbarth, Е.А. The Creative Color System / E.A. Hegenbarth // Quintessence Zahntechnic. 1987.-№ 9. - P. 978-991.
149. Hubbard,J.R. Natural Texture and Lastre in Ceramics / J.R. Hubbard // Perspectives in Dental Ceramics. Quintessence Publishing Co., 1988. - P. 263-266.
150. Hide, F. Die Haftung des Zahnarztes aufgrund von Aufkjaerungs und/oder Do-kumentationsmaenge / F. lnlhde // Der Zahnarzt und sein Recht. - 2000. - № 2. - P. 48-54.
151. Krentmann, H.A. Spezialle Grundelagen der Keramischen Bruchenprothetik / H.A. Krentmann // Zahntechnik. 1987. - Bd. 19. - P. 457^64.
152. Lange, D.E. Современные аспекты в диагностике заболеваний паро-донта/D.E. Lange// Клиническая стоматология. 1998. -№3.- С. 30-35.
153. Loris, P. Keramisch veblendete Wurzelstififkappen / P. Loris // Quintessenz Zahntech.- 1989.-№ 15.-P. 901-912.
154. Mclean, J.W. The reinforcement of dental porcelain with ceramic oxides / J.W. Mclean, Т.Н. Hughes // British Dental Journal. 1983. - Vol. 119. - P. 251-267.
155. Muia, P. Four Dimentional Tooth Color System / P. Muia // Quintessence. -1982.-№3.p. 52-55.
156. Okeson, J.P. The effects of hard and soft occlusal splints on nocturnal brux-ism/ J.P. Okeson// J. Am.Dent Ass. 1987. - V. 114, № 6.-P. 788-791.
157. Pfister, W. Untersuchungen über den Einflub metallokeramischer Restaurationen auf die mikrobielle Zusammensetzung der Flaque / W. Pfister, H.-Ch. Sandin, S. Limmermann // Zahn-Mund-Kieferheilk. 1988. - Bd. 76, № 1. - P. 32-35.
158. Purucker, P. Микробиология пародонтита. Антибактериальная терапия пародонтита / P. Purucker // Квинтэссенция. 1993. - № 1. - С. 14—24.
159. Rateitschak, К.Н. Безуспешность при лечении заболеваний пародонта / К.Н. Rateitschak // Квинтэссенция. 1994. - № 5-6. - С. 5-14.
160. Reegelman, R. Как избежать врачебных ошибок: книга практикующих врачей: пер. с англ. / Р. Ригельман. М.: Практика, 1994. - 208 с.
161. Ritze, Н. Schutz der Pulpa vor Noxen durch Fullungsmaterialen / H. Ritze // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1973. - Bd. 28. - P. 465-470.
162. Rothwell, B.R. The pregnant patient: considerations in dental care / B.R. Rothwell, C.E. Gregory, B. Sheller // Spec. Care Dent. 1987. - Vol. 7. - P. 124-129.
163. Rozovsky, F.A. Consent to Treatment: a Practical Guidi / F.A. Rozovsky. — Boston: M.A., 1990. 814 p.
164. Rozovsky, L. The Canadian Patients Book of rights: a Consumers Guido to Canadian Health Law / L. Rozovsky. Toronto: Doubleday Canada Limited, 1994. - 242 p.
165. Saatee, Т. Аналитическое планирование. Организация систем: пер. с англ. / Т. Саати, К. Керне. М.: Радио и связь, 1991. - 224 с.
166. Schwickerath, Н. Darerfestigkeit von Metallkeramik / Н. Schwickerath // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1984. - Bd. 39, N 2. - S. 143-145.
167. Spangberg, L. Biologie effect of caviti Liner on Heal cells in Vitro / L. Spangberg, H. Rodigues, K. Landland // Oral. Surg. 1974. - Bd. 37. - P. 284-287.
168. Tiher, Т. Ведение рисков в стоматологии / Т. Тайхер // Израильский бюллетень по ведению рисков в стоматологии.-Вып.1.- 1995.-С. 7-8.
169. Weiger, R. Микробная инфекция полости зуба / R. Weiger, O.A. Lost С. // Квинтэссенция. 1995. - № 2. - С. 71-78.
170. Yamamoto, М. Metal Ceramics / М. Yamamoto. Berlin: Quintessence, 1985.-354 p.1. АНКЕТА
171. Уважаемы пациент! С целью учета объективно-субъективных факторов для планирования эффективного ортопедического лечения с помощью зубных протезов предлагаем заполнить настоящую анкету (отметить крестиком или дополнить)
172. ВозрастКатегория профессии (род занятий)1. Пол муж.- рабочаяжен.- управленческая- ИТР- работник культуры просвещения- здравоохранения- науки предприниматель- торговый работник- студент ВУЗа- студент ср.уч.заведения- временно не работаю- пенсионер
173. Каково Ваше состояние (эмоциональное) перед зубным протезированием?- спокойное- легкое возбуждение- страх •
174. Какие сроки лечения Вас устраивают?- временных ограничений нет- хотелось бы в средние сроки уложиться- в короткие сроки из-за обстоятельств3. Финансовые ограничения- ограничений нет- небольшие ограничения- большие ограничения
175. Имеющиеся деньги использую для восстановления зубов- в первую очередь- во вторую очередь- в последнюю очередь
176. Считаете ли Вы, что красивые зубы и улыбка:- нужны для жизни- для успешной работы- не обязательны в жизни и в работе
177. Готовность зубов к протезированию- удалены зубные отложения окончено лечение зубов- удалены плохие протезы- проведены все назначенные врачом-ортопедом подготовительные мероприятия- не было необходимости в подготовительных мероприятиях
178. Как оцениваете себя по выполнению предписаний врача соблюдение всех предписаний врача- не всех предписаний (частично)- не соблюдаете, относитесь скептически- не соблюдаете по объективным причинам
179. Как воспринимаете отсутствие зуба у собеседника?- не замечаюотмечаете, но это у Вас не вызывает удивления- сразу обращаете внимание, рекомендуете обратиться к врачу-стоматологу
180. Спасибо Вам, что потратили время на заполнение нашей анкеты.
181. Желаем здоровья и красивой улыбки.
182. Анкета медицинского работника1. Пол1. Возраст '
183. Стаж работы по специальности1. Семья из человек1. Иждивенцы (количество)1. Материальное положение:1. Приличное1. Деньги на еду1. Едва концы с концами1. Живем за гранью бедности
184. Усовершенствование проходили сколько раз:
185. Семинары посещали сколько раз:
186. Правильно ли для пациентов право на выбор (по вашему мнению): Учреждения:1. Да1. Нет ■. ■1. Не уверен .1. Врача:' ' Да1. Нет ■ • •1. Не уверен ■
187. Сколько времени затрачивает врач в среднем на обследование 1 больного, диагностику и планирование лечения:5 мин;■ ■ . •10 мин20 мин -' .30 мин ■'
188. Считаете ли необходимым информировать больного о ходе лечения:а) о порядке и сроках:да нетне всегдаб) о стоимости лечения (обоснование):да ' .нетне всегда.в) о прогнозе: ближайшийданетне всегдаотдаленныйданетне всегда
189. Выбранный вами план лечения в основном:а) оптимальныйб) частичный (неполный) . в) симптоматическийг) по просьбе больного (делаете то, что просит больной)
190. Просим оценить в баллах каждый показатель (чаще 1, редко - 2, реже, иногда - 3) Знаете ли, свои права об отказе от работы с пациентом?1. Да1. Нет
191. Основные причины отказов врача от больного перечислить (по вашему мнению):
192. Оцените свои знания о своих обязанностях (в баллах):
193. Хорошо 1 Достаточно - 2 Не знаю - 3
194. Оцените свои знания о биомедицинской этике (в баллах):
195. Хорошо 1 Достаточно - 2 Не знаю - 3
196. Оцените свои знания о правах пациентов (в баллах):
197. Хорошо- 1 Достаточно 2 Не знаю - 3
198. Оцените свои знания о социально-правовой защите мед. работников (в баллах):
199. Хорошо 1 Достаточно - 2 Не знаю - 3
200. Оцените свои знания о уголовной ответственности мед. работников (в баллах):
201. Хорошо 1 Достаточно - 2 Не знаю - 3
202. Материально-техническая база ортопедических отделений Крупная поликлиника1. Общая поликлиника1. Количество сотрудников:
203. Ваше мнение по соотношению:1. Врачи отделений1. Мед. сестры1. Санитары3/техники
204. Врачей к медсестрам Врачей к санитарам Врачей к з/техникам
205. Количество кресел всего в ортопедическом отделении: Импортные:1. Высший класс1. Низший класс1. Отечественныеизноса или сроки пользования:
206. Дополнительные методы исследования в диагностике применяются по вашему мнению:1. Р-графия прицельная1. Да1. Нет1. Р-графия ОПТГ1. Да1. Нет
207. Направления в другие учреждения1. Да1. Нет1. Направления в БГМУэод1. Другие1. Да1. Нет1. Редко1. Да1. Нет
208. Наличие высоких технологий с какого года применяете:1. Вакуум-печь1. Для металлокомпозита1. Точечная сварка1. Лазерная сварка1. Электрополировка1. Параллелометр
209. Литейная установка: Пьезон-мастер1. Импортная1. Отечественная1. Фрезерный станок
210. Компьютерные технологии Локальная сеть1. Другие1. Объемы оказания помощи
211. Ортопедические конструкции 2000 2001 2002
212. Кол-во штам. паяных протезов:в т.ч. % фасеток комб.коронок
213. Съемных частичных протезов:в т.ч. бюгельных на аттачменах 1. Полных съемных 1. Металлокерамика 1. Металлокомпозит 1. Металлопластмасса
214. В т.ч. применение дентальных имплантатовпо льготному протезированию
215. Средние сроки изготовления з/протезов:1. Несъемных 1. Съемных 1. Комбинированных
216. Оказание помощи пенсионерам (кол-во получивших протезы):в т.ч. на дому
217. Посещений на дому по поводу протезирования первичные:
218. Посещений на дому по поводу протезирования повторные:-1. Фактическое
219. Рис. 9. Концептуальная модель принятия решения (окончательный план лечения и прогноз) на основании анализа и прогнозирования факторов рискао