Оценка движений нижней челюсти у лиц с физиологической и дистальной окклюзией методом кинезиографии

Климова, Татьяна Витальевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оценка движений нижней челюсти у лиц с физиологической и дистальной окклюзией методом кинезиографии

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Климова, Татьяна Витальевна Москва 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Оценка движений нижней челюсти у лиц с физиологической и дистальной окклюзией методом кинезиографии

004610922

На правах рукописи УДК: 616.716.4-073

КЛИМОВА ТАТЬЯНА ВИТАЛЬЕВНА

ОЦЕНКА ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ЛИЦ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ МЕТОДОМ

КИНЕЗИОГРАФИИ

14.01.14 - «Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 1 ОКТ 2910

Москва-2010

004610922

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»

Научный руководитель:

Член-корреспондент РАМН,

доктор медицинских наук, профессор Персии Леонид Семенович Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Арутюнов Сергей Дарчоевич доктор медицинских наук, профессор Оспанова Гюльсара Бикеевна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «первый Московский медицинский университет Росздрава»

заседании диссертационного совета Д208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: Москва, ул. Долгоруковская, 4.

Почтовый адрес 127473 г. Москва, ул. Делегатская, д.20.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета по адресу: 127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан_2010 год.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук,

профессор Ю.А. Гиоева

Защита состоится

года в

часов на

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

Важнейшим показателем грамотного и эффективного стоматологического вмешательства является достижение оптимальных функциональных результатов, в том числе нормализация движений нижней челюсти (н/ч).

Для выявления двигательной дисфункции н/ч применяют ряд методов графической регистрации (вне- и внутриротовые, механические, электронные) (Персии Jl.C.,1974; 1988; Аболмасов Н.П., 1975; Курляндский В.Ю., 1977; Варес Э.Я., 1982; Ряховский А.Н., 1989; Хватова В.А., 1997; 2005; Лебединский В.Ю., 1998; Куликов А.Д., 2001; Лебеденко И.Ю., 2003; 2007; Семкин В.А., Кравченко Д.В., 2006; Арутюнов С.Д., 2006; 2007; Оспанова Г.Б., 2007; Дзараев Ч.Р., 2007; Рубин Л.Р., Каливраджиян Э.С., 2008; Ferrari U., Nannini С., 2004; Alajbeg I.Z., Mioche L., 2004 ; 2006; Demiing A., 2005; Quadrelli С., Gheorgiu M, Marchetti С., 2005; Monaco A., Cattaneo R., Spadaro A., 2006, 2008; Galo R., 2007; Yoshida T., Ishikawa H., Yoshida N., 2009), позволяющих выявить окклюзионную патологию, мышечное напряжение, патологию ВНЧС.

Однако большинство графических методов регистрации движений н/ч имеют ограниченные возможности и достаточно трудоемки.

В настоящее время, на российском рынке стоматологических услуг, появилось новое поколение диагностических аппаратов регистрации движений н/ч, оснащенных автоматизированной системой измерения и обработки информации при помощи современных программных средств. Одним из таких аппаратов является «Кинезиограф» производства компании Биотроник (Италия), который улавливает и регистрирует сигнал от миниатюрного магнита, прикрепляемого на межрезцовую область н/ч. Объективная регистрация разнообразных движений н/ч в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, моментальное предоставление информации в графической и цифровой форме (линейные, угловые показатели и скорость движений н/ч) позволят выявить особенности движений н/ч. Перспектива широкого применения метода кинезиографии в повседневной практике

врача-стоматолога требует разработки нормативных показателей. Грамотная интерпретация записи кинезиографии должна базироваться на знаниях возрастных нормативных значений ее показателей у лиц с физиологической окклюзией, и об их изменениях при патологии. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - совершенствование методов функциональной диагностики состояния зубочелюстной системы путем определения нормативных показателей и выявления возрастных особенностей движений нижней челюсти методом кинезиографии у лиц с физиологической и дистальной окклюзией. Задачи исследования:

1. Определить нормативные линейные и угловые показатели кинезиографии у лиц с физиологической окклюзией в трех возрастных группах (7-9, 10-12 и 13-15 лет) при различных функциональных пробах;

2. Определить, при помощи метода кинезиографии, среднюю и максимальную скорости движения н/ч у лиц с физиологической окклюзией и выявить их возрастные различия;

3. Определить, у лиц с дистальной окклюзией (13-15 лет), линейные и угловые показатели кинезиографии при различных функциональных пробах;

4. Определить, методом кинезиографии, среднюю и максимальную скорость движения нижней челюсти у пациентов с дистальной окклюзией (13-15 лет);

5. Дать характеристику возрастных особенностей движений нижней челюсти по данным кинезиографии у лиц с физиологической окклюзией;

6. Дать сравнительную характеристику движений нижней челюсти по показателям кинезиографии у лиц с физиологической и дистальной окклюзией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые, методом кинезиографии установлены среднестатистические значения линейных и угловых показателей движений н/ч для лиц с

физиологической окклюзией (ФО) разных возрастных групп, при проведении тестовых функциональных проб (ф/п).

Впервые, у лиц с ФО выявлены возрастные различия в максимальной и средней скорости движения н/ч.

Впервые, по показателям кинезиографии, дана детальная характеристика движений н/ч при проведении тестовых ф/п у пациентов с дистальной окклюзией (ДО).

Впервые проведен сравнительный анализ и установлены достоверные различия между показателями кинезиографии у лиц с ФО и пациентов с ДО. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты проведенных исследований углубляют знания по биомеханике движений н/ч. Полученные графические изображения движений н/ч, установленные диапазоны средних значений показателей кинезиографии и выявленные закономерности в осуществлении этих движений у лиц с ФО и ДО, совершенствуют методы диагностики, обеспечат выбор правильного способа лечения и могут являться критерием оценки лечебных вмешательств. Полученные данные позволяют рекомендовать для широкого применения в практике врачей-стоматологов метода кинезиографии, выявляющего функциональные нарушения, которые трудно или невозможно определить при обычном клиническом исследовании. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У лиц с ФО, по показателям кинезиографии, существуют возрастные особенности движения н/ч при проведении тестовых ф/п.

2. У пациентов с ДО значительно изменены параметры показателей кинезиографии при проведении тестовых ф/п.

3. Использование метода кинезиографии у пациентов с зубочелюстными аномалиями позволяет дать морфо-функциональную характеристику зубочелюстной системы, наметить план лечения и оценить в динамике его эффективность.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на: V Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2006); VI, VIII, и IX Международных конференциях по ортодонтии «Современные технологии в диагностике и лечении зубочелюстно-лицевых аномалий» (Минск, 2006; 2008; 2009); Международной научно-практической конференции «Ортодонтия - перспектива стоматологии» (Полтава, 2007); 84-ом конгрессе ортодонтов Европы (Лиссабон, Португалия, 2008); Первой академической конференции ортодонтов Сирии (Дамаск, 2008); VIII Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2009); 86-ом конгрессе ортодонтов Европы (Порторож, Словения, 2010); Международном конгрессе 3D в стоматологии (Москва, 2010); Итоговой XXXII научной конференции общества молодых учёных МГМСУ (Москва, 2010), 13 Съезде ортодонтов России (Москва, 2010), а также на совместном заседании кафедр ортодонтии и детского протезирования и госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ 3 июня 2010 года. ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА В РАЗРАБОТКЕ ПРОБЛЕМЫ

Автором освоен метод кинезиографии. Самостоятельно проведено обследование всех пациентов. Проведен научный анализ показателей кинезиографии. Цифровые данные автор обработал методами вариационной статистики. Самостоятельно оформлены статьи по теме диссертации и написана работа, сформулированы выводы и практические рекомендации. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ и в клиническую практику Центра Стоматологии и ЧЛХ МГМСУ. ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 6 из них в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 208 страницах машинописи, иллюстрирована 42 таблицами, 31 рисунком, 19 диаграммами. Библиографический указатель включает 166 наименований, из них 122 отечественных и 44 зарубежных источника.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 118 человек обоего пола в возрасте 7-15 лет с ФО (93 человек) и ДО зубных рядов (25 пациентов).

Вид окклюзии зубных рядов определяли при их смыкании в привычном положении н/ч. У пациентов с ДО, в ходе клинического осмотра, наблюдали нарушение смыкания первых моляров и фронтальной группы зубов (сагиттальная резцовая щель составляла 3±0,5 мм).

Проведено антропометрическое исследование гипсовых моделей челюстей лиц с ФО и пациентов с ДО. Также было проведено рентгенологическое исследование (ТРГ в боковой проекции) пациентов с ДО.

Исследуемые лица с ФО были распределены в 3 возрастные группы: от 7 до 9 лет (30 человек); от 10 до 12 лет (32 человека); от 13 до 15 лет (31 человек).

В 4 группу вошли пациенты с ДО зубных рядов в возрасте 13-15 лет (25 пациентов).

Регистрация движений н/ч была проведена на аппарате «Кинезиограф» производства фирмы «Биотроник» (Италия) оснащенным компьютерной программой KEY-NET. В области резцов н/ч устанавливался магнитный датчик (активный датчик), а на голове закреплялась «маска» (пассивный датчик - магнитный сенсор). В ходе исследования магнитные сенсоры маски через кабель внешнего модуля KEY-NET улавливали и передавали сигналы, образованные магнитом во время движений н/ч, в персональный компьютер, где они усиливались и преобразовывались в цифровую форму

и графики, которые изображались на мониторе и сохранялись в базе данных.

Кинезиографическое исследование заключалось в осуществлении обследуемым последовательно проводимых ф/п с построением графиков движений н/ч: 1 - максимальное опускание и поднимание н/ч с максимально возможной прямолинейностью движения (вертикальность), «Базовый» график (рис.1); 2 - максимальное опускание и поднимание н/ч на максимальной скорости, график «Скорость» (рис.2); 3 - максимальное выдвижение н/ч, график «Протрузия» (рис.3,4,5,6); 4 - максимальное перемещение н/ч вправо и влево, график «Латеральных движений» (рис.7,8,9,10). Указанные движения осуществлялись из исходного положения привычного смыкания зубов-антагонистов с возвратом в исходное положение. 5 - движение н/ч осуществлялось из исходного положения относительного физиологического покоя н/ч в положение привычного смыкания зубов-антагонистов, график «Миоцентрика» (рис.11); 6 -движение н/ч при глотании, график «Глотание» (рис.12).

длина перемещеннянч кэадн на'»ад вперед

опускание нч

подними нпенч

латераль

вправо

Рис.1. «Базовый» график (ПС - привычное смыкание зубов-антагонистов, МО -максимальное опускание нижней челюсти). Движение н/ч в проекции на сагиттальную (а) и фронтальную плоскости (б).

Рис. 2. График «Скорость». Движение и/ч в проекции на фронтальную плоскость.

длина перемещения н/ч вперед

Рис. 3. График «Протрузия». Линейные показатели движения н/ч вперед и назад в проекции на сагиттальную плоскость (МВ - максимальное выдвижение н/ч).

Рис. 4. График «Протрузия». Угловые показатели движения н/ч вперед в проекции на сагиттальную плоскость.

Рис. 5. График «Протрузия». Угловые показатели движения и/ч назад в проекции на сагиттальную плоскость.

Рис. 6. График «Протрузия». Линейны показатели движения н/ч вперед и назад в проекции на фронтальную плоскость.

г" Траектория движе имя м 'ч из точки ПС до Т-5ЧКН Ш

й ктор на двмже низ ■ч из точки МЛ до точки Пс

распашке рвсставш»

перемещения н/ч перемещения н/ч впрздо влево

Рис. 7. График «Латеральных движений". Линейные показатели движения н/ч из точки ПС в стороны и обратно в проекции на сагиттальную плоскость.

движение н/ч вправо

ПС |

МЛ «г.::- " :мс

..... * ----- 1 "V

Рис. 8. График «Латеральных движений". Угловые показатели движения н/ч из точки ПС в стороны в проекции на сагиттальную плоскость.

движение н/ч движение н"ч

вправо влево

Рис. 9. График «Латеральных движений". Угловые показатели движения н/ч из точки МЛ в точку ПС в проекции на сагиттальную плоскость.

Траектория движения н/ч из точки ПС до точки МЛ

Траектория движения н/ч И1 точки МЛ до точки ПС

<-— вперед

--> назад

Рис. 10. График «Латеральных движений». Линейные показатели движения н/ч из точки ПС в стороны и обратно в проекции на фронтальную плоскость.

Я м О, И

са ^

ГС

»Л

мс

длин а п ер е мегцения н/ч вп еред ^

вперед назад

вправо влево

Траектории движения н'ч ю точки ФП е точи/ ПС

Отклоняй* траектории деижения 1 и/ч втачие ПС отточки ФП I

Рис. 11. График «Миоцентрика». Линейные и угловые показатели движения н/ч в сагиттальной (а) и во фронтальной (б) плоскостях.

а. б.

Рис. 12. График «Глотание». Линейные и угловые показатели движения н/ч в проекции на сагиттальную (а) и фронтальную (б) плоскости.

Графические записи и цифровые показатели движений нижней челюсти предоставляются в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.

При анализе большинства движений н/ч использовались показатели, полученные в проекции траектории движения на сагиттальную и фронтальную плоскости. Для каждого движения н/ч предусмотрены графические изображения и цифровые показатели «идеальной нормы», которая представлена модельной ситуацией движений н/ч при идеальном структурно-функциональном состоянии суставов и мышц, работающих с идеальным равновесием и без учета возрастных особенностей (Laura Attina, Micheie D'Attilio, 1998).

В зарегистрированных графиках анализировали линейные и угловые показатели, сопоставляли их с показателями «идеальной нормы» и между возрастными группами.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

1. Результаты исследования движений н/ч методом кинезиографии у лиц с физиологической окклюзией. 1.1 Ф/п «максимальное опускание и поднимание н/ч».

Сагиттальная плоскость. Во всех возрастных группах обследованных длина траекторий движения больше, чем длина диагонали. Отношения длины траектории движения «опускания» н/ч к диагонали меньше, чем «поднимания». Однако с возрастом достоверно увеличивалась длина траектории движений «опускания» (с 50,0±1,7мм до 62,1±2,3мм; р<0,01) и «поднимания» (с 51,9±1,5мм до 67,7±2,8мм; р<0,01) н/ч (рис.13). Так же с возрастом увеличивалась величина диагонали (с 43,6±1.3мм до 54.3±1.8мм; р<0,001) (рис.14) и расстояние перемещения н/ч кзади (с 28,6± 1,5мм до 34,5±1,0мм; р<0,01) (рис.15). В то же время угловые показатели в обследованных группах были близки. Так, «рабочий» угол, характеризующий выраженность отклонения н/ч кзади не имел достоверных возрастных отличий и составил в 1 группе - 39,99±1,23°, во 2 группе -42,11±1,24°, а в 3 группе - 38,89±1.10° (рис.16). Угловые показатели начала и окончания опускания и поднимания н/ч с возрастом также не изменялись. Во всех группах угол окончания движения был больше угла начала движения, что указывает на некоторое различие в конфигурации траекторий движения «опускания и поднимания» н/ч.

Фронтальная плоскость. Длина траекторий опускания и поднимания н/ч в каждой группе были между собой равны и больше длины вертикали, что указывает на отклонения движения н/ч от вертикальной линии. С возрастом увеличивается длина траекторий движения «опускания и поднимания» н/ч. Длина траектории опускания н/ч по вертикали также увеличивалась (с 33,04±0,99мм до 43,72±1,30мм; р<0,01) (рис.17). Угловые показатели начала и окончания движения «опускания и поднимания» н/ч, отображающие выраженность отклонений н/ч при движении, с возрастом не изменяются.

Опускание Поднимание Опускание Поднимание

Идеальная норма г группа___2 группа JLMHS.

Рис. 13. Длина траекторий движения «опускания и поднимания» н/ч в трех возрастных группах у лиц с ФО.

■ Идеальная норма в 1 группа в 2 группа Ш 3 группа

Рис. 14. Значения диагонали в трех возрастных группах у лиц с ФО.

jáií 49,8 ■ Идеальная норма

60 s 28,36,. ш ШЬ И1группа fj| 1 V Г ■ 2 группа (_____1 i_J 1/ "3 группа

g 40 20 0 Si

Рис. 15. Значения перемещения н/ч кзади в трех возрастных группах у лиц с ФО.

35 е.

рг

■ Идеальная норма И1 группа

■ 2 группа

■ 3 группа

Рис. 16. Значения «Рабочего» угла движений н/ч в трех возрастных группах у лиц с ФО.

I Идеальная норма

II группа

12 группа

13 группа

Рис. 17. Значения перемещения н/ч по вертикали в трех возрастных группах у лиц с ФО.

Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что возрастные различия при осуществлении этого движения касаются, в первую очередь, амплитуды движений н/ч, которая с возрастом увеличивается.

1.2. Ф/п «опускание и поднимание н/ч на максимальной скорости».

Во всех возрастных группах максимальная и средняя скорости движения н/ч были меньше при опускании, чем при поднимании. С возрастом наблюдалось увеличение максимальной (с 156,5±13,8мм/с до 193,6±12,0мм/с; р<0,05) и средней скорости опускания н/ч. Максимальная и средняя скорости поднимания н/ч отличались выраженной стабильностью (рис. 18,19). Время опускания н/ч во всех возрастных группах больше времени поднимания. Несмотря на увеличение с возрастом скорости опускания н/ч, время опускания, поднимания и общее время движения н/ч с возрастом увеличивались (рис.20). Последнее объясняется тем, что с возрастом увеличивается длина траекторий движения «опускания и поднимания» н/ч.

Различия в скорости опускания и поднимания н/ч и неизменность скорости поднимания объясняются, вероятно, тем, что опускание н/ч осуществляется принудительно, т.е. условно-рефлекторно, в то время как поднимание — преимущественно самопроизвольно, безусловно-рефлекторно.

Рис. 18. Средняя скорость движения н/ч при осуществлении «максимальное опускание-поднимание» н/ч на максимальной скорости движения.

1 группа 2 группа 3 группа

Рис. 19. Максимальная скорость движения н/ч при осуществлении максимального опускания и поднимания н/ч.

и Опускание и Поднимание

300

200

100

1 группа

2группа

3 :рупг,а

О Время

опускания И Время

поднимания И Общее время движения

Рис. 20. Время (с) движения н/ч при осуществлении движения «максимальное опускание-поднимание» н/ч на максимальной скорости движения.

1.3. Ф/п «максимальное выдвижение н/ч».

Сагиттальная плоскость. С возрастом достоверно увеличивалось расстояние, на которое н/ч выдвигалась (с 7,5±0,5мм до 9,3±0,5мм, р<0,05) причем длина траекторий выдвижения н/ч и величина диагонали с возрастом не менялась (рис.21,22,23). В 1 и 2 группах длина траектории движения н/ч назад была больше, чем вперед. В то время как в 3 группе эти длины не отличались друг от друга. Значительно изменялись угловые показатели. С возрастом, н/ч при выдвижении, опускались под меньшим углом (37,85±2,96° в 1 группе, 28,20±2,68° в 3 группе; р<0,05).

Фронтальная плоскость. Расстояние опускания н/ч с возрастом уменьшалось (4,25±0,23мм в 1 группе, 3,62±0,21мм в 3 группе; р<0,05). Таким образом, с возрастом н/ч выдвигается на большее расстояние и более скоординировано.

Рис. 21. Расстояние (в мм) максимального выдвижения н/ч.

Рис. 22. Значения (в мм) длины траектории движения н/ч при максимальном ее выдвижении.

я Идеальная норма в 1 группа ■ 2 группа а 3 группа

2 группа

В Движение вперед ■ Движение назад ИДвижение вперед и Движение назад

3 группа

Идеальная норма 1 группа

Рис. 23. Величина (в мм) диагонали максимального выдвижения н/ч.

в Идеальная норма И1 группа а 2 группа ■ 3 группа

1.4. Ф/п «максимальное перемещение н/ч в правую и левую стороны».

Фронтальная плоскость. Линейные и угловые параметры в исследованных возрастных группах при осуществлении этой пробы достоверно не различались. Расстояния перемещения н/ч по прямой в правую сторону составили в 1 группе - 8.65±0.62мм, во 2 - 9.17±0.54мм, а в 3 -9.14±0.40мм и равны показателям при перемещении н/ч в левую сторону. Длина траекторий перемещений в правую и левую стороны равны между собой и одинаковы во всех группах. Длина траекторий движений возврата н/ч в исходную точку, значительно превышали показатели длин траекторий

движений н/ч в сторону, но равны во всех группах и не различались в зависимости от стороны бокового движения (рис.24). Таким образом, возрастные различия при осуществлении этой пробы кинезиографическим методом исследования не выявлены.

Идеальная норма 1 группа

2 группа

Р движение в правую

сторону и движение возврата

справа шдвижение в левую

сторону И движение возврата слева

...20,1.........___

3 группа

Рис. 24. Длина траекторий боковых движений н/ч в проекции на фронтальную плоскость.

Сагиттальная плоскость. Линейные и угловые параметры в исследованных возрастных группах также достоверно не различались. Расстояние перемещения н/ч в правую сторону составило в 1 группе -12,24±0,67мм, во 2 - 12,97±0,79мм, а в 3 - 13,34±0,98мм и равно показателям при перемещении н/ч в левую сторону, за исключением 3 группы, где перемещение влево составило 16,05±0,91мм.

Значения перемещений н/ч по вертикали равны во всех группах и не различались в зависимости от стороны бокового движения.

1.5 Ф/п «движение н/ч из положения относительного физиологического покоя, до привычного смыкания зубов-антагонистов».

Сагиттальная плоскость. Траектория движения н/ч имела у всех обследованных направление снизу вверх и кпереди (положительное значение угла перемещения н/ч). Движение не было прямолинейным, о чем свидетельствует значительно большее значение длины траектории движения н/ч, чем значение диагонали. Сопоставление линейных и угловых показателей, в трех возрастных группах, выраженных различий не выявило (рис.25).

£ 4

в Идеальная норма

н1 группа и 2 группа ■ 3 группа

Рис. 25. Длина траектории движения н/ч из положения относительного физиологического покоя в привычное смыкание зубов-антагонистов.

Фронтальная плоскость. График «Миоцеитрика» представлен одной линией, изображающей перемещение н/ч снизу вверх. В этом графике показатель «поднимание н/ч по вертикали» отображает величину межокклюзионного пространства, которое во всех группах составило около 2 мм. Во всех без исключения случаях направление движения н/ч осуществляется снизу вверх и вперед.

1.6 Ф/п «движение н/ч при глотании».

Сагиттальная плоскость. В графическом изображении движения н/ч при глотании прослеживаются определенные возрастные особенности. В начальной фазе глотания, при разомкнутых зубных рядах, н/ч, из относительного физиологического покоя, поднимается до контакта с верхней челюстью. Расстояние, отображающее высоту поднимания н/ч, не отличалось от такового движения при проведении пятой ф/п. Но в отличие от движения при проведении пятой ф/п, при котором н/ч одновременно с подниманием перемещается вперед, при глотании, н/ч может перемещаться и назад (в 1 группе - у 50%, во 2 - у 25%, а в 3 - у 2% обследованных). Уменьшение с возрастом числа обследуемых, у которых н/ч перемещается при глотании назад, вероятно, связано с улучшением координации деятельности мышечной системы.

Все зарегистрированные, в ходе исследования, показатели кинезиографии были сопоставлены с показателями «идеальной нормы», которые предоставлены разработчиками аппарата «Кинезиограф». Оказалось, что в

трех возрастных группах, ни по одному показателю, совпадений с показателями «идеальной нормы» нет. Таким образом, использование показателей «идеальной нормы» в качестве нормативных является не корректным.

2. Результаты исследования движений и/ч методом кинезиографии у

пациентов с ДО.

Исследование методом кинезиографии движений н/ч у пациентов 13-15 лет с ДО выявило ряд характерных отличий от движений н/ч лиц той же возрастной группы с ФО. Так при осуществлении ф/п «максимального опускания и поднимания» н/ч, все линейные показатели движения уменьшены: диагональ - на 18,0%, длина траекторий «опускания» и «поднимания» н/ч - на 13,2% и 12,8%, длина перемещения н/ч кзади - на 18,4%, т.е. амплитуда движения н/ч - уменьшена. Причем «рабочий» угол движения н/ч у лиц с ДО не отличался от «рабочего» угла лиц с ФО. Отличия заключалось также в том, что в 100% случаев, у пациентов с ДО, движение «опускание» н/ч начиналось с перемещения ее вперед, а у лиц с ФО н/ч сразу же перемещалась назад. Кроме того у 27% пациентов с ДО, н/ч на конечном отрезке пути, при поднимании, выдвигалась вперед.

Значительно различался характер движения максимального выдвижения н/ч у пациентов с ДО и у лиц с ФО. Для выхода нижних зубов из перекрытия верхних - н/ч опускается. Опускание н/ч, у лиц с ФО, происходило достаточно резко, на что указывает величина угла начала движения н/ч, составлявшая 46,5±3,7°. У пациентов с ДО угол начала движения н/ч 36,2±3,4°, (р<0,05), однако низшую точку опускания н/ч, у пациентов с ДО, проходит под большим углом, чем у лиц с ФО (37,7±2,4° и 28,0±2,7° соответственно; р<0,05). Опускалась н/ч у пациентов с ДО ниже, чем у лиц ФО (вертикаль - 5,3±0,3мм и 3,6±0,2мм соответственно; р<0,01). Дальнейшее перемещение н/ч вперед сопровождается ее подниманием. У лиц с ФО поднимание н/ч более выражено. Резцовая точка н/ч при ее максимальном выдвижении отстояла от линии горизонтали, проведенной через точку ПС, на

18,9±1,6°, а у пациентов с ДО - на 23,4±1,5°, (р<0,05). Расстояния, на которые выдвигалась н/ч у лиц с ФО и ДО, были равны. Однако длина траектории движения н/ч больше у пациентов с ДО. Возврат н/ч в исходное положение у пациентов с ДО также осуществлялся по более длинной траектории. Возврат в исходную точку у лиц с ФО происходил под углом 50,8±3,2°, т.е. н/ч резко поднималась вверх. У пациентов с ДО возврат н/ч происходил под углом 29,6±4,5°, (р<0,01).

Указанные различия свидетельствуют о существенном нарушении биомеханики движения максимального выдвижения н/ч у пациентов с ДО.

Нарушение движения н/ч у пациентов с ДО выявлено и при регистрации ф/п «максимальное смещение н/ч вправо и влево». Как и при движении н/ч вперед, при боковых движениях, нижние зубы должны выйти из перекрытия верхних. Для этого н/ч опускается. При ДО опускание н/ч («вертикаль») как при боковом движении вправо, так и влево больше, чем при ФО (на 34,7% и 57,7%). Одновременно увеличивалась длина траекторий движения н/ч. Между тем расстояния перемещения н/ч в обе стороны, по прямой, у пациентов с ДО и ФО не отличалась. Однако увеличение показателя «вертикали» при ДО сопровождалось соответствующими изменениям угловых показателей, значения которых в большинстве точек исследования увеличивалось.

При осуществлении движения н/ч из положения относительного физиологического покоя в привычное смыкание зубов-антагонистов у пациентов с ДО в 45% случаев перемещение н/ч осуществлялось не снизу вверх и вперед (как у лиц с ФО), а снизу вверх и назад. А в случаях перемещения н/ч вперед (55%), расстояние перемещения и угол перемещения н/ч (по отношению к вертикальной прямой) были меньше, чем у лиц с ФО (на 40% и 63% соответственно). Отклонения движения н/ч от вертикали были более выражены при ДО, чем при ФО.

При ф/п «движение н/ч при глотании» . У пациентов с ДО н/ч поднималась на меньшее расстояние («вертикаль») и угол перемещения н/ч

(по отношению к вертикальной прямой) меньше, чем у лиц с ФО, что подтверждает наличие мышечного дисбаланса.

ВЫВОДЫ:

1. У лиц с ФО при ф/п «максимальное опускание и поднимание н/ч» с возрастом увеличиваются все линейные показатели этого движения в трех возрастных группах: значения траектории «опускания» (50,0±1,7 мм в 1 группе; 54,7±1,2 мм во 2 группе; 62,1 ±2,3 мм в 3 группе) и «поднимания» н/ч (51,9±1,5 мм; 59,7±1,1 мм; 67,7±2,8 мм), величина диагонали (43,6±1,3 мм; 48,8±0,8 мм; 54,4±1,8 мм) и вертикали (33,0±0,1 мм; 36,2±0,9 мм; 43,7±1,3 мм). Угловые показатели движения н/ч с возрастом достоверно не различаются. С возрастом, при ф/п «максимальное выдвижение н/ч» траектория выдвижения н/ч - увеличивается (с 7,5±0,5 мм в 1 группе до 9,0±0,5 мм во 2 группе и 9,3±0,5 мм в 3 группе). Линейные и угловые показатели, при ф/п «максимальное смещение н/ч вправо и влево» и «движение н/ч из положения относительного физиологического покоя до смыкания зубов-антагонистов» не имеют достоверных различий с возрастом.

2. Во всех возрастных группах у лиц с ФО при ф/п «максимальное опускание и поднимание н/ч на максимальной скорости движения», максимальная и средняя скорости меньше при опускании н/ч, чем при ее поднимании. С возрастом наблюдается увеличение максимальной (156,5±13,8 мм/с; 177,3±12,6 мм/с; 193,6±12,0 мм/с) и средней скорости опускания н/ч. Скорость поднимания н/ч не меняется.

3. У пациентов 13-15 лет с ДО линейные и угловые параметры, характеризующие движения нижней челюсти имеют ряд отличий от параметров движений нижней челюсти лиц с физиологической окклюзией.

При ф/п «максимальное опускание и поднимание н/ч» все линейные показатели уменьшены по сравнению с показателями у лиц с ФО той же возрастной группы: значение диагонали движения н/ч - на 18%, длина траектории «опускания» и «поднимания» н/ч - на 13,2% и 12,8%, длина

перемещения н/ч кзади, при ее опускании - на 18,4%. В 100% случаев движение «опускание» н/ч начинается с ее перемещения вперед.

4. При ф/п «максимальное выдвижение н/ч», у пациентов 13-15 лет с ДО, длина траектории движения н/ч вперед и возврата в исходное положение -увеличена на 22% и 23% соответственно. Также увеличивается диагональ движения н/ч (на 11%). Движение начинается и заканчивается под меньшими (на 22% и 41,7%) углами.

5. При ф/п «смещение н/ч вправо и влево», у пациентов 13-15 лет с ДО, увеличены: значения траектории опускания н/ч по вертикали справа и слева (на 34,7% и 57,7%) и длина траекторий движения н/ч вправо и влево. Величина диагонали не различается с таковым у лиц с ФО.

6. При ф/п «движение н/ч из положения относительного физиологического покоя до привычного смыкания зубов-антагонистов», у пациентов с ДО, в 45% случаев перемещение н/ч осуществляется кзади. В случаях перемещения н/ч кпереди (55% случаев) расстояние перемещения и угол перемещения (по отношению к вертикальной прямой) меньше, чем у лиц с ФО (на 40% и 63% соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При обследовании стоматологических пациентов, как с аномалиями, так и без аномалий окклюзии необходимо проводить оценку движений н/ч методом кинезиографии.

2. Для исследования движений н/ч необходимо использовать ф/п: максимальное опускание и поднимание н/ч, максимальное опускание и поднимание н/ч при максимальной скорости; максимальное выдвижение н/ч, максимальное перемещение н/ч вправо и влево, движение н/ч из положения относительного физиологического покоя в положение привычного смыкания зубов-антагонистов, движение н/ч при глотании.

3. Оценку индивидуальных кинезиографических показателей движений н/ч необходимо проводить, сопоставляя со среднестатистическими возрастными значениями.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Возможности диагностического аппарата «Кинезио-Миограф БКН» в стоматологии // Ортодонтия. - 2008. - №1. -С. 24-27.

2. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Миодинамическое равновесие мышц зубочелюстной системы // Материалы 84-го Конгресса Ортодонтов Европы.-2008. - №136. - С. 84.

3. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Характеристика скорости движения нижней челюсти в разных возрастных группах по данным кинезиографии // Ортодонтия. - 2009. -№1 (45). - С. 72-73.

4. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Исследование движений нижней челюсти методом кинезиографии // Ортодонтия. - 2009. - №1 (45). - С. 25-27.

5. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Современное электромиографическое исследование в стоматологии // Ортодонтия. - 2009. - №1 (45). - С. 25-27.

6. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Электромиография - современный метод диагностики функционального состояния мышц челюстно-лицевой области // Ортодонтия. - 2009. - №2 (46). - С. 13-15.

7. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Закономерности движения нижней челюсти у детей и подростков // Ортодонтия. - 2009. - №3. - С. 19-21.

8. Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Определение миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области и оценка координированной деятельности у детей с физиологической окклюзией зубных рядов // Дентал Юг. - 2009.-№7. - С. 20-22.

9. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Кинезиографическое исследование движений нижней челюсти у детей и

подростков в трехмерной проекции // Сборник трудов «ЗД в стоматологии». -2010.-С. 56.

10. Климова Т.В., Набиев Н.В., Кротова Ю.Н. Кинезиография -инновационное исследование движений нижней челюсти в трехмерной проекции // Материалы XXXII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ.-2010.-С. 173.

11. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии JI.C., Панкратова Н.В. Исследование движений нижней челюсти в 3-х мерной проекции. Возрастные различия // Материалы 86-го Конгресса Ортодонтов Европы.-2010.-№138. -С. 62-63.

12. Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии JI.C., Панкратова Н.В. Кинезиография в стоматологии. Оценка движений нижней челюсти у детей и подростков 7-15 лет // Дентал Юг. - 20Ю.-№6. - С. 10-14.

13. Климова Т.В., Набиев Н.В., Старов К.Г., Панкратова Н.В., Персии JI.C. Возрастные закономерности скорости движения нижней челюсти // Материалы конференции молодых ученых, посвященной 80-летию РМАПО.-2010.-С. 89-91.

14. Набиев Н.В., Климова Т.В., Старов К.Г. Определение миодинамического равновесия мышц челюстно-лицевой области у детей с физиологической окклюзией зубных рядов // Материалы конференции молодых ученых, посвященной 80-летию РМАПО.- 2010. - С. 85-87.

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 914. Тираж 100 экз.

Оглавление диссертации Климова, Татьяна Витальевна :: 2010 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Возрастные особенности строения и функции зубочелюстной системы

1.2. Методы регистрации движений н/ч и суставной головки

ВНЧС.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническое обследование пациентов.

2.2. Изучение морфометрических показателей зубочелюстной системы.

2.3. Графическое исследование движений н/ч кинезиография.

2.3.1. Характеристика показателей графиков кинезиографии при различных функциональных пробах движений н/ч.

2.3.1.1. Функциональная проба «опускание и поднимание нижней челюсти» («Базовый» график).

2.3.1.2. Функциональная проба «опускание и поднимание н/ч при средней и максимальной скорости» (график «Скорости»).

2.3.1.3. Функциональная проба «максимальное выдвижение н/ч» (график «Протрузия»).

2.3.1.4. Функциональная проба «максимальное смещение н/ч влево и вправо» (график «Латеральных движений»).

2.3.1.5. Функциональная проба «движение н/ч из положения относительного физиологического покоя в положение привычного смыкания зубов-антагонистов» (график «Миоцентрика»).

2.3.1.6. Функциональная проба «движение н/ч при глотании» (график «Глотания»).

2.4. Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

Результаты изучения движений н/ч методом кинезиографии у детей в разных возрастных группах с физиологической окклюзией.

3.1. Результаты изучения движений н/ч при функциональной пробе «максимальное опускание и поднимание н/ч». «Базовый» график.

3.2. Возрастные характеристики скорости движения н/ч при функциональной пробе «максимальное опускание и поднимание н/ч». График «Скорости».

3.3. Результаты изучения движения н/ч при функциональной пробе «максимальное выдвижение н/ч». График «Протрузия».

3.4. Результаты изучения боковых движений н/ч при функциональной пробе «максимальное смещение н/ч влево и вправо». График «Латеральных движений».

3.5. Результаты изучения движения н/ч при функциональной пробе «движение н/ч из положения относительного физиологического покоя в положение привычного смыкания зубов-антагонистов». График «Миоцентрика».

3.6. Результаты изучения движения н/ч при функциональной пробе «движение н/ч при глотании». График «Глотание».

Глава 4. Результаты изучения движений н/ч методом кинезиографии у лиц

13-15 лет с дистальной окклюзией.

4.1. Результаты изучения движений н/ч при функциональной пробе «максимальное опускание и поднимание . н/ч». «Базовый» график.:.

4.2. Результаты изучения скорости движения н/ч при функциональной пробе «максимальное опускание и поднимание н/ч». График «Скорости».

4.3. Результаты изучения движения н/ч при функциональной пробе «выдвижение н/ч». График «Протрузия».

4.4. Результаты изучения боковых движений н/ч при функциональной пробе «смещение н/ч влево и вправо». График «Латеральных движений».

4.5. Результаты изучения движения н/ч при функциональной пробе «движение н/ч из положения относительного физиологического покоя в положение привычного смыкания зубов-антагонистов». График

Миоцентрика».

4.6. Результаты изучения движения н/ч при функциональной пробе «движение н/ч при глотании» глотания. График

Глотание».

Введение диссертации по теме "Стоматология", Климова, Татьяна Витальевна, автореферат

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ И СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

Для выявления двигательной дисфункции н/ч применяют ряд методов графической регистрации (вне- и внутриротовые, механические, электронные) (1, 6, 7, 16, 26, 34, 48, 49, 52, 53, Персии Л.С.,1974; 1988; Ряховский А.Н., 1989; Набиев Н.В., 1993; Ступников A.A., 1996; Хватова В.А., 1997; 2005; Семкин В.А., Кравченко Д.В., 2006;; Оспанова Г.Б., 2007; Рубин Л.Р., Каливраджиян Э.С., 2008; Ferrari U., Nannini С., 2004; Alajbeg I.Z., Mioche L., 2004 ; 2006; Demiing A., 2005; Quadrelli С., Gheorgiu M, Marchetti С., 2005; Monaco A., Cattaneo R., Spadaro A., 2006, 2008; Galo R., 2007; Yoshida T., Ishikawa H., Yoshida N., 2009), позволяющих выявить окклюзионную патологию, мышечное напряжение, патологию ВНЧС.

В настоящее время, на российском рынке стоматологических услуг, появилось новое поколение диагностических аппаратов регистрации движений н/ч, оснащенных автоматизированной системой измерения и обработки информации, использующих современные программные средства. Одним из таких аппаратов является «Кинезиограф» производства компании Биотроник (Италия), который улавливает и регистрирует сигнал от миниатюрного магнита, прикрепляемого на межрезцовую область н/ч. Объективная регистрация разнообразных движений н/ч в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, моментальное предоставление информации в графической и цифровой форме (линейные, угловые показатели и скорость движений н/ч) позволят выявить особенности движений н/ч. Перспектива широкого применения метода кинезиографии в повседневной практике врача-стоматолога требует разработки нормативных показателей. Грамотная интерпретация записи кинезиографии должна базироваться на знаниях возрастных нормативных значений ее показателей у лиц с физиологической окклюзией, и об их изменениях при патологии. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - совершенствование методов функциональной диагностики состояния зубочелюстной системы путем определения нормативных показателей и выявления возрастных особенностей движений н/ч методом кинезиографии у лиц с физиологической окклюзией и пациентов с дистальной окклюзией. Задачи исследования:

4. Определить, методом кинезиографии, среднюю и максимальную скорость движения н/ч у пациентов с дистальной окклюзией (13-15 лет);

5. Дать характеристику возрастных особенностей движений н/ч по данным кинезиографии у лиц с физиологической окклюзией;

6. Дать сравнительную характеристику движений н/ч по показателям кинезиографии у лиц с физиологической окклюзией и дистальной окклюзией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые, методом кинезиографии при проведении тестовых функциональных проб, установлены среднестатистические значения линейных и угловых показателей движений н/ч для лиц с физиологической окклюзией разных возрастных групп.

Впервые, у лиц с физиологической окклюзией выявлены возрастные различия в максимальной и средней скорости движения н/ч.

Впервые, по показателям кинезиографии при проведении тестовых функциональных проб, дана детальная характеристика движений н/ч у пациентов с дистальной окклюзией.

Впервые проведен сравнительный анализ и установлены достоверные различия между показателями кинезиографии у лиц с физиологической окклюзией и пациентов с дистальной окклюзией. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты проведенных исследований углубляют знания по биомеханике движений н/ч. Полученные графические изображения движений н/ч, установленные диапазоны средних значений показателей кинезиографии и выявленные закономерности в осуществлении этих движений у лиц с физиологической окклюзией и дистальной окклюзией совершенствуют методы диагностики, обеспечивают выбор правильного способа лечения и могут являться критерием оценки лечебных вмешательств. Полученные данные позволяют рекомендовать для широкого применения в практике врачей-стоматологов метода кинезиографии, выявляющего функциональные нарушения, которые трудно или невозможно определить при обычном клиническом исследовании.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1.У лиц с физиологической окклюзией, по показателям кинезиографии, существуют возрастные особенности движения н/ч при проведении тестовых функциональных проб.

2. У пациентов с дистальной окклюзией значительно изменены параметры показателей кинезиографии при проведении тестовых функциональных проб.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены на: V всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2006); VI, VIII, IX Международной конференции по ортодонтии «Современные технологии в диагностике и лечении зубочелюстно-лицевых аномалий» (Минск, 2006; 2008; 2009); Международной научно-практической конференции «Ортодонтия перспектива стоматологии» (Полтава, 2007); 84-ом конгрессе ортодонтов Европы (Лиссабон, 2008); 1 Академической конференции ортодонтов Сирии (Дамаск, 2008); VIII Всероссийском конгрессе по ортопедической стоматологии (Самара, 2009); 86-ом Конгрессе ортодонтов Европы (Порторож, 2010); конференции «ЗД в стоматологии» (Москва, 2010); Итоговой XXXII научной конференции общества молодых учёных МГМСУ (Москва, 2010) а также на совместном заседании кафедр ортодонтии и детского протезирования и госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ 3 июня 2010 года.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА В РАЗРАБОТКЕ ПРОБЛЕМЫ

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 6 из них в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на страницах машинописи, иллюстрирована 42 таблицами, рисунком, 19 диаграммами. Библиографический указатель включает 166 наименований, из них 122 отечественных и 44 зарубежных источника.

По материалам диссертационной работы опубликовано 12 научных трудов, в том числе 6 работ в журналах, рекомендуемых ВАК:

1. -Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Возможности диагностического аппарата «Кинезио-Миограф БКН» в стоматологии // Ортодонтия. - 2007. - №1. - 24-27 с.

2. -Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Миодинамическое равновесие мышц зубочелюстной системы // Материалы 84-го Конгресса Ортодонтов Европы.-2008. - №136. - С. 84.

3. -Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Характеристика скорости движения н/ч в разных возрастных группах по данным кинезиографии // Ортодонтия. - 2009. - №1 (45). - С. 72.

4. -Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Исследование движений н/ч методом кинезиографии // Ортодонтия. — 2009. -№1 (45).-С. 25.

5. -Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Современное электромиографическое исследование в стоматологии // Ортодонтия. - 2009. - №1 (45). - С. 25.

6. -Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Электромиография - современный метод диагностики функционального состояния мышц челюстно-лицевой области // Ортодонтия. - 2009. - №2 (46). - С. 13.

7. -Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Закономерности движения н/ч у детей и подростков // Ортодонтия. — 2009. -№3. - С. 19-21.

8. -Набиев Н.В., Климова Т.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Дентал Юг.

- 2009.-№

9. -Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии JI.C., Панкратова Н.В. Кинезиографическое исследование движений нижней челюсти у детей и подростков в трехмерной проекции // Сборник трудов «ЗД в стоматологии». -2010.-С. 56.

10. -Климова Т.В., Набиев Н.В., Кротова Ю.Н. Кинезиография -инновационное исследование движений н/ч в трехмерной проекции // Материалы XXXII итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. -2010.-С. 173.

11. -Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Исследование движений н/ч в 3-х мерной проекции. Возрастные различия // Материалы 86-го Конгресса Ортодонтов Европы.-2010. - №1. - С. 62-63.

12. —Климова Т.В., Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Кинезиография в стоматологии. Оценка движений нижней челюсти у детей и подростков 7-15 лет // Дентал Юг. - 2010.-№6. - С. 10-14.

Работа выполнена на кафедре ортодонтии и детского протезирования (зав. кафедрой - Член корр. РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор Л.С.Персин).

Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка движений нижней челюсти у лиц с физиологической и дистальной окклюзией методом кинезиографии"

ВЫВОДЫ:

1. У лиц с физиологической окклюзией при функциональной пробе «максимальное опускание и поднимание н/ч» с возрастом увеличиваются все линейные показатели этого движения: траектории «опускания» и «поднимания» н/ч, диагональ, «вертикаль». Угловые показатели движения н/ч с возрастом достоверно не различаются. С возрастом, при функциональной пробе «максимальное выдвижение н/ч» траектория выдвижения н/ч - увеличивается. Линейные и угловые показатели, при функциональной пробе «максимальное смещение н/ч вправо и влево» и «движение н/ч из положения относительного физиологического покоя до смыкания зубов-антагонистов» не имеют достоверных различий с возрастом.

2. Во всех возрастных группах у лиц с физиологической окклюзией при функциональной, пробе «максимальное опускание и поднимание н/ч на максимальной скорости движения», максимальная и средняя скорости меньше при опускании н/ч, чем при ее поднимании. С возрастом наблюдается увеличение максимальной и средней скорости опускания н/ч. Скорость поднимания н/ч не меняется.

3. У пациентов 13-15 лет с дистальной окклюзией, при функциональной пробе «максимальное опускание и поднимание н/ч» все линейные показатели уменьшены по сравнению с показателями у лиц с физиологической окклюзией той же возрастной группы. В 100% случаев движение «опускание» н/ч начинается с ее перемещения вперед.

4. При функциональной пробе «максимальное выдвижение н/ч», у пациентов 13-15 лет с дистальной окклюзией, длина траектории движения н/ч вперед и возврата в исходное положение — увеличена на 22% и 23% соответственно. Также увеличивается диагональ движения н/ч (на 11%). Движение начинается и заканчивается под меньшими (на 22% и 41,7%) углами.

5. При функциональной пробе «смещение н/ч вправо и влево», у пациентов 13-15 лет с дистальной окклюзией, увеличены: траектория опускания н/ч по вертикали справа и слева (на 34,7% и 57,7%) и длина траекторий движения н/ч вправо и влево. Значение диагонали не различается с таковым у лиц с физиологической окклюзией.

6. При функциональной пробе «движение н/ч из положения относительного физиологического покоя до привычного смыкания зубов-антагонистов», у пациентов с дистальной окклюзией, в 45% случаев перемещение н/ч осуществляется кзади. В случаях перемещения н/ч кпереди (55% случаев) расстояние перемещения и угол перемещения (по отношению к вертикальной прямой) меньше, чем у лиц с физиологической окклюзией (на 40% и 63% соответственно).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. При обследовании пациентов, как с аномалиями, так и без аномалий окклюзии необходимо проводить оценку движений н/ч методом кинезиографии.

2. Для исследования движений н/ч необходимо использовать функциональные пробы:

Максимальное опускание и поднимание н/ч;

Максимальное опускание и поднимание н/ч при максимальной скорости;

Максимальное выдвижение н/ч;

Максимальное перемещение н/ч вправо и влево;

• Движение н/ч из положения относительного физиологического покоя в положение привычного смыкания зубов-антагонистов;

Движение глотания.

3. Оценку индивидуальных кинезиографических показателей движений н/ч необходимо проводить сопоставляя со среднестатистическими возрастными значениями, представленными нами.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Климова, Татьяна Витальевна

1. Аболмасов Н.П. Форма и размеры нижней челюсти у человека периода 4 -9 месяцев антенатального развития// Труды Смоленского медицинского института: Сб. науч. трудов.- Смоленск, 1975.- С. 8 -10.

2. Алимский A.B., Алпатова JI.M. Влияние экологической среды северных промышленных территорий на распространение аномалий зубочелюстной системы у школьников// Новое в стоматологии.- 2001.- № 5.- С. 71-72.

3. Андросова И.Е., Царева Т.Г., Торшин В.И. и соавт. Использование миофункциональных аппаратов в целях нормализации развития дыхательной системы у детей в процессе ортодонтической коррекции// Ортодонтия.- 2005.- №3.- С. 52-58.

4. Аникиенко A.A., Персии JI.C., Косырева Т.Ф. и др. Сравнительная характеристика тонуса жевательных мышц у детей с ортогнатическим и прогнатическим глубоким прикусом до и после ортодонтического лечения// Стоматология.- 1989.- № 2.- С. 53-56.

5. Арутюнов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица: дис. . докт. мед. наук./ -М. 1998.-343 с.

6. Арутюнов С.Д., Бурлуцкая С.И. Врачебная тактика ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий в активном и ретенционном периодах// Ортодонтия.- 2006.- №4 (36).- С. 34-36.

7. Айзенберг Э.М., Артемьев М.Н. Вопросы кинематики и динамики движений нижней челюсти// Актуальные вопросы стоматологии: Тезисы докл. Научно-практич: конф. -Копейск. 1974. - С. 37-42.

8. Балакирев П.В. Рост и размещение нижней челюсти// Сб. научных работ Красноярского медицинского института. Красноярск, 1946.- С. 46-52.

9. Бугровецкая О.Г., Юров В.В. Мануальная диагностика и мануальная терапия при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава// Рефлексотерапия. 2003. - №3. - С. 13-15.

10. Бугровецкая О.Г., Юров В.В., Василенко А.М. и др. Диагностическое, реабилитационное и прогностическое значение мануальной терапии в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава// Ортодонтия.- 2006.- №1 (33). С. 30-34.

11. Бугровецкая О.Г., Юров В.В., Василенко А.М. и др. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава.- М., Медпрактика, 2006.- 91 с.

12. Бусыгин А.Т. Возрастные особенности строения восходящей ветви нижнечелюстной кости: автореф. дисс. канд. мед. наук./ М.- 1952.- 23 с.

13. Варес Э.Я. Что обуславливает рост лицевого скелета// Вопросы стоматологии и организации стоматологической помощи: Сб. науч. трудов.- Запорожье. 1968.- С. 77-78.

14. Варес Э.Я. Процессы роста в височно-нижнечелюстном суставе// Вопросы стоматологии детского возраста: Сб. науч. трудов.- Рига. 1968.-С. 163- 164.

15. Варес Э.Я. Развитие и рост мозгового и лицевого скелета. Руководство по ортодонтии.- М.: Медицина. 1982.- 234 с.

16. Гаврилов Е.И., Карпенко Н.И. Запись жевательных движений нижней челюсти (осциллография)// Стоматология.- 1962.- №5.- С. 69-72.

17. Гладилин Ю.А. Об индивидуальных вариациях и возрастной изменчивости размеров нижней челюсти человека// Труды Смоленского медицинского института: Сб. науч. трудов.- Смоленск, 1968.- т. 56.- С. 28 -32.

18. Гнетоева И.В. Стоматологическая заболеваемость и обоснование комплексной профилактики у детей г. Новосибирска: : автореф. дис. . канд: мед. наук./ Новосибирск, 2002. - 23 с:

19. Гоман М.В., Азиев Т.В., Матаев З.А., Бригин А.Е. Использование ARGUS DIGMA (KAVO) при диагностике и лечении больных с мышечно-суставной дисфункцией// Современная ортопедическая стоматология,-2007.-№8.- С. 62-65.

20. Трибунов Г.Ю. Возрастные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава и их значение в ортодонтической практике: дис. . канд. мед. наук./М.- 2004.- 150 с.

21. Григорьева Л.П. Возрастные особенности строения височно-нижнечелюстного сустава по данным рентгенографии// Матер. X науч. конф. по вопросам морфологии. -М. -1971. т. 1.- С. 121-122.

22. Гулиева С.К. Комплексное исследование морфофункциональных нарушений при дистоокклюзии// Ортодонтия. 2006,- №1 (33).- С. 68.

23. Дергилёв А.П. Оптимизация диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии: автореф. дис. канд. мед. наук./ -М. 1997.- 21 с.

24. Джаханара С., Персии JI.C, Матвеев В.М. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией. // Ортодонтия. 2003. - № 2. - С. 33-37.

25. Дзараев Ч.Р. Состояние функции височно-нижнечелюстных суставов при различных аномалиях окклюзии у детей 7-15 лет: дис. . канд. мед. наук./ М.- 2006.- 152 с.

26. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Худорошков Ю.Г. Жевательный аппарат человека: функциональная анатомия, развитие, методология исследования. -Омск.- 2001.- 79 с.

27. Долгалев A.A. Тактика индивидуального подхода при восстановлении целостности' зубных рядов с дисфункциями височно-нижнечелюстногосустава и жевательных мышц: автореф. дисс. . докт. мед. наук. /Ставрополь.- 2009.- 47 с.

28. Доусон П.Е. Определение видов окклюзии с учетом различных состояний ВНЧС// Ортодент-инфо.- 1989.- №2.- С. 18-21.

29. Ибрагимов Т.И., Большаков Г.В., Батрак И.К. и др. Ортопедическое лечение полной адентии с использованием новой системы для регистрации и воспроизведения движений нижней челюсти// Журнал «Стоматолог».- №12. 2005.- С. 23 - 26.

30. Ильина-Маркосян JI.B. Методы диагностики в ортодонтии. Москва. -1976.- 239 с.

31. Иткина С. Ш. Анатомо-физиологическая характеристика возрастных особенностей мышц жевательного аппарата в норме и при повреждениях зубочелюстной системы: автореф. дис. . канд. мед. наук./ 1997.-Новосибирск.- 20 с.

32. Каливраджиян Э.С. Влияние возрастных изменений на соотношение элементов височно-нижнечелюстного сустава// Реакции тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы: Сб. науч.трудов. М. 1990.- С. 44-45.

33. Каливраджиян Э.С., Мутафян М.И., Корнеев А.К. и др. Бесконтактный способ компьютерной оценки состояния движений нижней челюсти// Стоматология.- 1995.- №6.- том 74.- С. 65-68.

34. Каливраджиян Э.С., Лешева Е.А., Картавцева Н.Г. и соав. Методика бесконтактной компьютерной визуализации движений головки нижней челюсти височно нижнечелюстного сустава // Стоматология.- 1999.-№2.-том 78.- С. 31-33.

35. Каливраджиян Э.С., Гордеева Т.А., Ягодкина C.B. и др. Компьютерная оценка функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы у взрослых и детей// Журнал Клиническая стоматология.- 2008.-№1.- С.60-61

36. Камышева Л.И., Аникиенко A.A., Рева В.В. Возрастные особенности .размеров нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов у детей с аномалиями прикуса// Сб. науч. трудов. -Л. 1987. С. 55-63.

37. Караева А.Ю. Клинико-функциональное значение компонентов комплексного лечения генерализованного пародонтита: автореф дис. . канд. мед. наук./ -СПб. 2007.- 18 с.

38. Каспарова H.H., Колесов A.A., Воробьев Ю.И. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков. -М.: Медицина, 1981. -159 с.

39. Катц А.Я. Нижнечелюстной сустав и анатомический артикулятор. // Советская стоматология. М. - 1939. - №2. - С. 110-113.

40. Катц А.Я. К вопросу о физиологии жевательного аппарата// Современные проблемы стоматологии: Сб. науч.трудов.- Медицина. Л. -1935.-С. 176-192.

41. Кевец Л.Е., Курлянд Б.Х. Рентгенокинематографическое исследование кинематики нижней челюсти в процессе акта жевания// Стоматология.-1968.-№4.- С. 47-51.

42. Колесников Л.Л., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. Анатомия и биомеханика зубочелюстной системы.-М.: Практическая медицина, 2007.222 с.

43. Комнов В.В. Морфо-функциональная характеристика височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с дистальной окклюзией: автореф. дис. докт. мед. наук./ Волгоград. 2001.- 18 с.

44. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993. - С. 112-123.

45. Костур Б. К. Функциональные особенности, жевательного аппарата у детей.- Л.: Медицина, 1972. 199 с.

46. Кузнецова Л.В., Смирнов В.Г. О возрастных особенностях формы и размеров .нижней челюсти// Вопросы стоматологической анатомии: Сб. научных трудов.-М., 1969. С.35-39.

47. Куликов А.Д. Особенности внутрисуставных отношений и физико-химических свойств элементов височно-нижнечелюстного сустава у детей: автореф. дис. канд. мед. наук./ Омск.- 2001.-17 с.

48. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. -М.: Медицина. 1977. -488 с.

49. Куроедова В.Д., Карасюнок А.Е., Куроедова Е.Л. Проблема активности ортодонтического лечения/Юртодонтия.- 2006.- №1 (33).- С. 72.

50. Лазарович Л. В., Ясельский Ю.М., Ясельская А.Ю. Устройство для воспроизведения движений нижней челюсти//Мед. техника.-1992.- №2.- С. 30-31.

51. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. -М. -2003.- 128 с.

52. Лебединский В.Ю., Васильев Б.Л., Будаев Б.Л. и др. Жевательная мышца. Что это?// Актуальные проблемы стоматологии: Сб. науч. трудов. 1998.-С. 96-98.

53. Липсман З.П. Клинио-рентгенологическая храктеристика челюстно-височного сустава при различных видах прикуса: дис. . канд. мед. наук./ М.- 1955.- 149 с.

54. Лисова Т.В., Слабковская А.Б. Индивидуальные особенности деятельности жевательных мышц в норме// Ортодонтия.- 2004.- № 3-4 (2728).- С.13-15.

55. Матвеев В.М., Дзараев Ч.Р., Персии Л.С. Трехмерный анализ движений нижней челюсти при различных видах окклюзии у детей 7-15 лет// Стоматология.- 2007.- №5.- том 86.- С.62-67.

56. Михеев В.Г. Индивидуальные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава: дис. . канд. мед. наук./М.-ММСИ.- 1975.- 154 с.

57. Михельсон Н.М. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у взрослых и детей// Стоматология.- № 4.- 1951.- С. 21-26.

58. Муравьев В. С. Электрофизиологическая характеристика жевательных и мимических мышц у здоровых детей в возрастном аспекте// Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины: Сб. науч. трудов. 1989.- С. 166.

59. Набиев H.H., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Комплексные методы функциональной диагностики с использованием компьютерных технологий в ортодонтии// Ортодонтия.-2007.-№ 2(38).- С. 18-22.

60. Набиев H.H., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Современные методы функциональной диагностики в ортодонтии// Украинский Стоматологический альмонах.-2007.-№2.-С.70-71.

61. Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В. Возможности диагностического аппарата «Кинезио-Миограф БКН» в стоматологии // Ортодонтия. 2008. - №1. - С.24-27.

62. Намханов В.В. Состояние элементов височно-нижнечелюстного сустава у детей в период формирования сменного прикуса: дис. . канд. мед. наук./ Омск.- 1996.- 150 с.

63. Несвижский С.О. Возрастные изменения в морфологической архитектонике челюстно-височного сустава// Стоматология.- № 2.- 1950.-С. 28-31.

64. Паникоровский В.В., Григорьян А.С, Петросов Ю.А. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков в норме и при патологии// Стоматология.- 1981.- т.80.- № 6.- С. 7-9.

65. Пантелеева Е.В., Польма Л.В. Сравнение биологического и хронологического возраста детей 7-12 лет с глубокой резцовой окклюзией// Ортодонтия.- 2008.- № 3(43).- С.30-35.

66. Персии Л. С. Функциональная характеристика собственно жевательных, виисочных, мышц и височно-нижнечелюстных суставов у детей 7—12 лет с нормальным и прогнатическим прикусом в период смены зубов: дис. . канд. мед. наук./ М.- 1974,- 215 с.

67. Персии Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: дис. . докт. мед. наук./М.- 1988.- 468 с.

68. Персин Л. С. Ортодонтия: диагностика, виды зубочелюстных аномалий. -М.: Ортодент-Инфо, 1999. 272 с.

69. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей. М.: Медицина. 2004. 357 с.

70. Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей. Из-во 2007.- 248 с.

71. Персии JI. С., Бабарскова В. В. Возрастные особенности электромиографических характеристик жевательных мышц у детей при глотании// Стоматология.- 1979.-№ 1.-С. 56-60.

72. Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю., Сеферян Н.Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. -Краснодар.-1996.- 352 с.

73. Полторацкая B.C. Функциональная перестройка мышц верхней губы, языка и собственно жевательных у детей в процессе формирования ортогнатического и прогнатического соотношения челюстей (от 3 до 10 лет): автореф. дисс. канд. мед. наук./ М.- 1975.- 18 с.

74. Проффит Уильям Р. Современная ортодонтия/Пер. с англ. Под ред. Л.С. Персина,- М.:МЕДпресс-информ. -2006.- 559с.

75. Робертсон Т.М., Хейманн Г.О., Свифт Э.Дж. Оперативная техника в терапевтической стоматологии по Стюрдеванму./ Перевод с английского под редакцией Е.В. Боровского. М.-2006.- 504 с.

76. Ромахина Л.Г. Эпидемиология, динамика и возможности саморегуляции зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г.Омска и Омской области: автореф. дис. . канд. мед. наук./ Омск- 1997.- 21 с.

77. Рощин Е.М., Хватова В.А. Применение электронного аксиографа (Arcus digma) в повседневной практике// Маэстро стоматологии.- 2008.- № 1 (29).- С. 22-25.

78. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. -Л.: Медицина. -1970.-334с.

79. Рубцов Е.И. Клинико-лабораторные этапы регистрации и воспроизведения движений нижней челюсти пациента: дис. . канд. мед. наук./ М.- 2006.- 123 с,

80. Рубцов Е.И., Большаков Г.В., Батрак И.К. Способ регистрации движений нижней челюсти пациента (патент № 2276972 от 27.05.2006 бюл.№15).

81. Рутнер Я.Ф., Слесарев О.В., Болонкин В.П. Функциональные взаимосвязи в жевательной мускулатуре и изменения- формы нижней челюсти в онтогенезе// Физиология человека.- 1993.- т. 19. № 5.- С. 148- 154.

82. Ряховский А.Н. Модификация жевательной пробы// Стоматология.-1989.-№5.- С. 61-66.

83. Самедов Т. И., Иванов Ю.В. Двигательная дисфункция нижней челюсти, руководство для врачей/ СПб. — 2008.- 46 с.

84. Семкин В. А. Патогенез, клиника, диагностика и лечение нарушений движения нижней челюсти: автореф. дис. . докт. мед. наук./ М.- 1997.40 с.

85. Семкин В.А., Рабухина H.A. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение). /М., ЗАО ред. Журн. «Новое в стоматологии». -2000.- 54 с.

86. Семкин В.А., Кравченко Д.В. Аксиография как метод диагностики у пациентов с функциональными нарушениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)// Материалы VIII ежегодного научного форума «Стоматология 2006». Сб. науч. трудов.- М. 2006.- С. 236.

87. Сёмкин В.А., Рабухина H.A., Ляшев И.Н. Особенности движения нижней челюсти в норме и при проведении эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава// Маэстро стоматологии.- 2003.- №2(11).- С. 1013.

88. Сидоренко А.Н., Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю. Кинематография движения нижней челюсти у больных с дисфункциями ВНЧС с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти // Новое в стоматологии. -2000.- с. 128-129.

89. Силин A.B. Проблемы диагностики, профилактики и лечения морфо-функциональных нарушений в височно-нижнечелюстных суставах при зубочелюстных аномалиях: автореф. дисс. . канд. мед. наук./ -СПб.-2007.- 18 С.

90. Сломов В.А. Механогнатографическая характеристика функции жевания: дис. канд. мед. наук./ М. - 1973. - 183 с.

91. Смирнов В.Г., Персии JI.C. Клиническая анатомия скелета лица. Возрастные и индивидуальные особенности. Руководство для врачей.М., "Медицина".- 2007.- С.

92. Смолина Е.С. Определение нуждаемости в ортодонтической помощи школьников современного мегаполиса: автореф. дис. . канд. мед. наук./ -. -М., 2008, 25 с.

93. Ступников A.A. Лечение вторичной частичной адентии с использованием функционального метода определения центрального соотношения челюстей: автореф. дис. канд. мед. наук./ М. -1996.-21 с.

94. Супрунов С.Н. Лечение полной вторичной адентии одной или обеих челюстей с использованием функционального метода определения центрального соотношения челюстей: автореф. дисс. . канд. мед. наук./ -М. 1996. - 19 с.

95. Федоров С.Д. Функция височных, собственно жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и пародонта опорных зубов при встречном мостовидном протезировании: дис. . канд. мед. наук./ М. -1968. - 279 с.

96. Хватов И.Л. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава на основании графической регистрации движений нижней челюсти: дис. канд. мед. наук./ М.- 2001.- 141 с.

97. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медицина. - 1982.- 156 с.

98. Хватова В.А. Диагностика и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окклюзии: дис. . докт. мед. наук./ М. 1986. - 386 с.

99. Хватова В.А. Взаимосвязь окклюзии и состояния ВНЧС /Юртодент-инфо.- 1989.- №2.- С. 18-21.

100. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н.Новгород.-1996. - 275 с.

101. Хватова В.А. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава// Новое в стоматологии.- 1997.- № 8.-С. 22-28.

102. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстнолицевой системы// Новое в стоматологии. -2001.-№ 1(91).- С. 95.

103. Хватова В.А. Высококачественная стоматология задача наступившего века// Маэстро стоматологии. -2001.- №5 (5).- С. 92.

104. Хватова В.А. Клиническая гнатология. -М.: Медицина.- 2005. -295 с.

105. Хватова В.А. Некоторые особенности конституции и скелета у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава// Маэстро стоматологии.- 2009.- № 2 (34).- С. 78-79.

106. Хватова В.А., Хватов И.Д. Значение графических методов исследования в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)// Маэстро.- 2002.- №2 (7).- С. 17-30.

107. Хорошилкина Ф.Я. Нарушение осанки при аномалиях прикуса// Ортодент-Инфо. 2000. - № 1-2. - С. 40-47.

108. Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C. Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. Книга 1. -М.~ 1999.212 с.

109. Цимбалистов A.B., Лопушанская Т.А., Худоногова Е.Я. и др. Динамика стабилометрических характеристик на этапах ортодонтнического лечения дистальной окклюзии у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата// Ортодонтия. 2005. - № 3. -С: 21 -24.

110. А. Цимбалистов A.B., Статовская E.E. Применение системы Arcus Digma при лечении больных с дисфункцией ВНЧС// LAB.- 2005.- № 4.- С. 2-5.

111. Б.Цимбалистов А.В., Статовская Е.Е. Современные методы диагностики и восстановления окклюзионных соотношений в клинике ортопедической стоматологии// LAB.- 2005.- № 2.- С. 2-6.

112. Чайковская И.И. Возрастные особенности нижней челюсти человека: дис. канд. мед. наук./М.- 1949.- 215 с.

113. Чикунов С.О. Axioqick Recorder новый стандарт качества в стоматологии// LAB.- 2005.- № 3.- С. 3-6.

114. Чуйкин С.В., Аверьянов С.В. Распространенность зубочелюстных аномалий у школьников проживающих в промышленном городе // Ортодонтия.- 2006.- № з (35). с. 8-10.

115. Ягодкина С.В. Диагностика функционального состояния зубочелюстной системы с использованием автоматизированного комплекса обработки графических изображений: автореф. дисс. . канд. мед. наук./ Воронеж.- 2008.- 17 с.

116. Alajbeg I.Z., Valentic-Peruzovic М., Alajbeg I., Cifrek M. The influence of age and dental status on elevator and depressor muscle activity// J. Oral. Rehabil.- 2006.- Feb;33(2).- P. 94-101.

117. Antonescu E. Correlation between various investigation methods of stomatognatic dysfunction.Жypнaл

118. Barresi G, Nastro Siniscalci R, Micalizzi A et al. Stabilometry posture in patients with interocclusal plaques// Dental Cadmos.- 2001.- №2.- P. 65-67.

119. Carlsson G.E. Mandibular dysfunction and temporomandibular joint pathosis. //J.Prosthet. Dent. 1980.- № 43.-P. 658-662.

120. Clayton J.A. Graphic recording of mandibular movements: Research criteria// The J. of prosthetic dentistry.-1982. Vol. 56. - P. 287-298.

121. Combadazou J.C., Combelles R:, Cadenat H. The value of mandibular kinesiography and of T-scanning in the diagnosis and treatment of algodysfunctional syndrome of the temporomandibular joint// Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac.- 1990.- 91(2).- P. 86-91.

122. Cordasco G., Cicciü D., Lo Giudice G. et al. Kinesiographic investigations in children with increased nasal airways resistance// Bull. Group Int. Rech. Sei. Stomatol. Odontol.- 1999.- Apr-Sep;41(2-3).- P. 67-72.

123. Demiing A. Vergleich der Reproduzierbarkeit elektronisch ermittetter Funktionsparameter bei Patienten und Probanden. Дисс. Ганновер.- 2005.- 78 P.

124. Eichner К. Rontgenkinematographische Studien der Bewegungen des Kondylus zahnloser Patienten. // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1967. - Bd. 22. -P. 251-258.

125. Ferrario V.F., Piancino M.G., Deilavia C. et al. Quantitative analysis of the variability of unilateral chewing movements in young adults //журнал

126. Ferrari U., Nannini С. Применение электронных методов регистрации движений височно-нижнечелюстного сустава на примере системы CANDIAX Compact// Новое в стоматологии.- 2004.- №6 (122).- С. 16-27.

127. Ferrario V.F., Sforza С., Gianni A.B., et al. Analysis of chewing movement using elliptic Fourier descriptors// Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg.-1990.- 5(1). P. 53-57.

128. Freesmeyer W., Luckenbach A., Muller Th. et al. Vergleichende Untersuchungen zwischen mechanisch und elektronisch registrierter Unterkieferbewegung in Beziehung zur Gelenktopographie. // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1984. - Bd. 39. - P. 870

129. Freesmeyer W., Stehle Ch. Zur Biomechanik der Kiefergelenk-bewegung. // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1988. - Bd. 43. - №.2. - P. 199-208.

130. Galo R, Vitti M, Mattos Mda G, Regalo SC. Masticatory muscular activation in elderly individuals during chewing//Gerodontology.- 2007.- Dec;24(4).- P. 244-248.

131. Jankelson В., Swan C.W., . Crane P.F. Kinesiometric instrumentation a new technology//J.A.D.A.- 1975.-90.- P. 834.

132. Joerger R., Levize M., Lopez J. L'axiographie de SAM et le Quick-Axis: Stüde statistioue comparative// Cah. Prothese.- 1992.- 79 p.

133. Kashhiwagi К., Tanaka H., Kimura K. Et al. Visualization and quantitive analysis normalized electromyographic linear envelopes of muscle contraction patterns during gam chewing// J. Osaka Dent Univ. 1995.- Vol. 29. №1. -P. 18.

134. Kinuta S., Wakabayashi K. Simple system to record jaw movements by a home digital camcorder // The International J. of Prosthodontics. 2003.- Vol. 16. №5.-P. 563-568.

135. Kleinrok M. Diagnostik und Therapie von Okklusionsstorimgen. —Berlin: Quintessenz Verlad, 1986. — 280 p.

136. Klett R. Projektionsfehler, bei der Winkelmessung mit Scharnierachsenschreibern // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1982. - Bd. 37. - P. 482-486.

137. Kolodziejczuk Z., Kleinrok M. Stereognatograth — optoelektroniozny przurzad do rejestracji ruchow zuchwy//Protet. Stomatol.- 1989.- 39. P.l.

138. Lang H.G. ARCUSdigma фирмы KaVo — электронная система для регистрации движений нижней челюсти и для предотвращения возникновения нарушений окклюзий после протезирования// Клиническая Стоматология.- 2003.- 109.-Р. 1.

139. Lavorgna G., Cortese А., GiuffiTÜ G. The use of kinesiography and electromyography in assessing the outcome of afracture of the mandibular condyles// Minerva Stomatol.- 1992.- May;41(5).- P. 233-239.

140. Laura Attina, Michele D'Attilio. La Norma Kinesiografica. 1998, 238 p.

141. Maki K., Inou N.} Takanishi A., Miller A.J. Modeling of structure, quality, and function in the orthodontic patient// Orthod. Craniofac. Res.- 2003.- 6 Suppl 1:52-8. discussion P.-179-182.

142. Meyer G., dal Ri N. Dreidimensionale elektronische Messung der Bewegung des Kondylus über die Scharnierachse des Unterkiefers. // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1985. - Bd. 40. - P. 881-886.

143. Mioche L, Bourdiol P, Monier S. Chewing behaviour and bolus formation during mastication of meat with different textures// Arch. Oral Biol.- 2003.-Mar;48(3).-P. 193-200.

144. Mioche L, Bourdiol P, Monier S, Martin JF, Cormier D. Changes im jaw muscles activity with age: effects on food bolus properties// Physiol. Behav. -2004.- Sep 30;82(4).- P. 621-627.

145. Miyamoto K, Ishizuka Y, Ueda HM, Saifiiddin M, Shikata N, Tanne К. Masseter muscle activity during the whole day in children and young adults// J. Oral Rehabil.- 1999.-Nov;26(ll). -P. 858-864.

146. Monaco A., Cattaneo R., Spadaro A. et al. Prevalence of atypical swallowing: a kinesiographic study// Eur. J. Paediatr Dent.- 2006.- Dec;7(4).-P.187-191.

147. Monaco A., Cattaneo R., Spadaro A. et al. Surface electromyography pattern of human swallowing// BMC Oral Health.- 2008.- Mar 26.- P: 8-6.

148. Niedermeier W., Hellmich M., Arzuyan S. et al. Reiiabilitat elektronisch registrierter Funktionsparameter. Arbeitsgemeinschaft fur Funktionsdiagnostik und Therapie. Bad Hamburg.- 2003.- P. 16-17.

149. Ott K. Uber die Reaktion der Kaumuskulatur auf okklusalbedingte Funktionsstörungen// Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1985. - Bd. 40. - №.3. - P. 211217.

150. Pertes R., Gross Sh. Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain // Quintessence. Chicago. - 1995. - 368. p.

151. Puff A., Krause G. Rontgenkinematographische Untersuchung am Kiefergelenk unter funktioneller Belastung// Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. -1965.-Bd.20.-P. 189-196.

152. Quadrelli C., Gheorgiu M, Marchetti C. et al. Ранее миофункциональное лечение скелетной формы дизокклюзии 11 класса// Ортодонтия. -2005.- № 3 (31).-С. 45-51.

153. Rilo B., Fernandez J., Da Silva L. Frontal-plane lateral border movements and chewing cycle characteristics// J. Oral Rehabil.- 2001.- 0ct;28(10).- P. 930936.

154. Sadat-Rhonsari R., Fenske C., Kahl-Nieke B. et al. The Helical Axis of the Mandible during the Opening and Closing Movement of the Mouth// J. Of Orofacial Orrthopedics.- 2003.-№ 64.- 3.- P. 178.

155. Sato S., Nasu F., Motegi K. Analysis of kinesiograph recordings and masticatory efficiency after treatment of non-reducing disk displacement of the temporomandibular joint// J. Oral Maxillofac. Surg.- 2002.- Aug;60(8).- P. 867-872.

156. Schumacher G. Odontographie. Eine Oberflachenanatomie der Zahne.t'1.ipzig. 1968. P. 129.

157. Ueda HM, Miyamoto K, Saifuddin M, Ishizuka Y, Tanne K. Masticatory muscle activity in children and adults with different facial types// Am. Ji Orthod. Dentofacial Orthop.- 2000.- Jul; 118(1 ).-P. 63-8.

158. Varela J.M., Castro N.B., Biedma B.M., et al. A comparison of the methods used to determine chewing preference// J. Oral Rehabil.- 2003.- 0ct;30(10).- P. 990-994.

159. Yoshida T., Ishikawa H., Yoshida N. et al. Analysis of masseter iexperimental gum chewing with different hardness// Acta Odontol.oxygenationandmandibularmovement2009.- 67(2).-P. 113-121.