Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Острая спаечная кишечная непроходимость. Диагностика и лечение

ВВЕДЕНИЕ

1. Актуальность проблемы

Прошло более трех столетий с тех пор, как в литературе появились первые упоминания о спаечной болезни брюшной полости. Замечено, что спаечные сращения между листками брюшины у одной части людей могут существовать бессимптомно, у другой - приводить к деформации петель кишечника, создавая механическое препятствие прохождению химуса. Наиболее опасными проявлением спаечной болезни является острая спаечная кишечная непроходимость (ОСКН), требующая неотложных лечебных мероприятий, а в ряде случаев и хирургического вмешательства.

По сообщениям многих авторов ОСКН встречается у 75-82% больных, поступающих в хирургические стационары с диагнозом кишечная непроходимость, составляя до 35-45% операций, выполняемых по поводу острой кишечной непроходимости (ОКН) [22, 58, 84]. По данным Департамента здравоохранения г. Москвы с 1991 по 1995 г.г. в стационары города было госпитализировано 8886 больных с диагнозом ОСКН, а в последующие 5 лет - с 1996 по 2000 г.г. - 10114 пациентов с аналогичным диагнозом. Летальность при ОСКН колеблется от 14 до 43% и не имеет тенденции к снижению [84, 65, 66].

Главными причинами неудач в лечении пациентов с ОСКН являются поздняя обращаемость больных за медицинской помощью, диагностические и тактические ошибки врачей. Частота диагностических ошибок, даже в условиях стационара, достигает 16-34%. [47]. Диагностические ошибки в послеоперационном периоде увеличивают послеоперационную летальность [228]. Неудовлетворенность результатами хирургического лечения при ОКН заставляет исследователей разрабатывать алгоритмы диагностики, которые с высокой точностью позволяют установить диагноз на ранних этапах заболевания [35].

Развитие и внедрение в клиническую практику новых медицинских технологий стало причиной пересмотра традиционных взглядов на хирургическую тактику при ОСКН. Сложившиеся подходы к лечению больных со спаечной боглезнью и профилактике повторного образования межорганных сращений не приносят желаемых результатов. Частые рецидивы ОСКН являются основной причиной, вынуждающей искать новые пути решения этой проблемы.

В последние годы исследования ученых направлены на разработку и внедрение в клиническую практику противоспаечных барьерных средств, защищающих поврежденный серозный покров. «Хирургическая мембрана Гора», «Seprafilm» и «Interceed (ТС-7)» были разработаны в 90-х годах и сразу же привлекли к себе внимание многих ученых [118, 147]. Сочетание аппликации противоспаечных барьерных средств с применением малоинвазивных операционных технологий может позволить радикально подойти к решению проблемы внутрибрюшинного спайкообразования.

Отсутствие в основном клиническом документе - «Истории болезни» (ИБ)- стандартизированной информации о больном осложняет проведение ретроспективного анализа результатов лечения; а оценка полученных результатов не может рассматриваться как достоверная. Решение данной проблемы мы видим в коренном изменении общепринятой системы регистрации информации о больном в ИБ. Как альтернативу существующей практике, мы предлагаем хорошо зарекомендовавший себя способ [151, 152] формализованной записи данных, разработку концепции которого (в частности для создания электронной базы данных по ОСКН) мы считаем одной из основных задач.

До недавнего времени наличие у пациента в анамнезе лапаротомии являлось противопоказанием к выполнению лапароскопических операций при ОСКН из-за высокого риска повреждения подпаянных к париетальной брюшине внутренних органов [14, 35, 176]. В литературе последних лет встречаются работы, посвященные лапароскопическому адгезиолизису, а также выполнению видеоассистированных вмешательств при ОСКН [25, 98, 123]. Однако в имеющихся источниках отсутствуют четкие показания к выбору конкретного способа хирургического лечения ОСКН: лапароскопический, видеоассистированный или традиционный («открытый») адгезиолизис.

Неудовлетворенность существующим диагностическим алгоритмом при

ОСКН, а также необходимость разработки хирургической тактики с применением отвечающих современному уровню развития медицины малоинвазивных вмешательств послужило основанием для выполнения этой работы.

С учетом вышеизложенного нами сформулированы цель и задачи настоящего исследования:

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является:

Улучшение диагностики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать оптимальный диагностический алгоритм обследования больных с ОСКН.

2. Выработать способ формализованной обработки диагностических данных у больных с ОСКН.

3. Оценить возможности консервативной терапии ОСКН.

4. Разработать технические аспекты новых методов хирургических вмешательств при ОСКН.

5. Выработать хирургическую тактику лечения больных ОСКН с учетом миниинвазивных технологий.

6. Изучить возможность применения противоспаечных средств и мероприятий при различных способах адгезиолизиса.

7. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных ОСКН.

Научная новизна

Разработана и создана информационная модель компьютерной программной системы регистрации информации о больном с ОСКН, в которой учтены все недостатки традиционного способа ведения «Истории болезни».

Доказана высокая чувствительность ультразвукового метода исследований в диагностике и прогнозирования течения ОСКН. Применение УЗИ у больных с ОСКН позволило использовать видеолапароскопию (при наличии показаний к лапароскопии) как окончательный метод диагностики распространенности спаечного процесса и определять способ хирургического адгезиолизиса.

Разработана хирургическая тактика, у больных ОСКН с учетом новых ми-ниинвазивных технологий.

Выработан диагностический алгоритм, позволяющий выявлять ранние признаки ОСКН, оценивать возможности консервативной терапии при первичном инструментальном обследовании больных, определять показания к оперативному вмешательству в оптимальные сроки.

Оценены отдаленные результаты различных способов лечения ОСКН у больных с равнозначным спаечным процессом.

Практическая значимость работы

Диагноз ОСКН, оценка эффективности консервативной терапии и показания к хирургическому лечению должны основываться на клинических проявлениях заболевания, результатах УЗИ и брюшной полости.

Доказано, что УЗИ ускоряет и упрощает диагностику, а также оказывает существенную помощь в прогнозировании и оценке эффективности проводимого лечения. УЗИ позволяет выявить области брюшной полости с наибольшей выраженностью спаечного процесса, зачастую определить место механического препятствия, а также определить места «акустических окон» на брюшной стенке для безопасной пункции брюшной полости при наличии у пациентов с ОСКН показаний к лапароскопии.

Сформулированы показания к различным способам адгезиолизиса. Разработаны технические аспекты выполнения лапароскопического и лапароскопи-чески-ассистированного разделения спаек. Доказана высокая эффективность лапароскопического адгезиолизиса при ранней спаечной кишечной непроходимости (РСКН).

Решены технические аспекты эндоскопической интубации тонкой кишки. Доказано, что выполнение лапароскопических операций при ОСКН по строгим показаниям уменьшает операционную травму, облегчает течение послеоперационного периода, уменьшает вероятность последующего спайкообразования, способствует улучшению ближайших и отдаленных результатов лечения оскн.

Положения, выносимые на защиту

1. Диагноз ОСКН, оценка эффективности консервативной терапии и показания у хирургическому лечению должны основываться на клинических проявлениях заболевания, результатах УЗИ и динамической контрастной брюшной полости.

2. УЗИ брюшной полости позволяет выявить распространенность спаечного процесса и определить «акустические окна» для последующей пункции брюшной полости при лапароскопии.

3. Диагностическая лапароскопия у больных с ОСКН позволяет окончательно сформулировать показания к конкретному способу хирургического вмешательства.

4. Лапароскопические операции, выполненные по строгим показаниям, уменьшают операционную травму, облегчают течение послеоперационного периода, уменьшают вероятность усугубления спаечного процесса в брюшной полости. Лапароскопический адгезиолизис при РСКН является методом выбора.

5. Оперативные вмешательства по поводу ОСКН должны завершаться аппликацией барьерных противоспаечных средств на дефекты париетальной и висцеральной брюшины.

6. Применение миниинвазивных технологий при лечении больных с ОСКН позволяет улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения.

Апробация работы

Результаты исследований и основные положения диссертации были доложены на Научном форуме 4-ой Международной медицинской специализированной выставки (Москва, 15-18 октября 2002г), 3-ем Конгрессе ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова (Москва, 15-17 октября 2001г.), Международном гастроэнтерологическом конгрессе (Алматы, 3-6 июня 2001 г.), на конференции

Современные технологии в общей хирургии» (Москва, 26-27 декабря 2001г.), Пленуме правления Российской Ассоциации эндоскопической хирургии и Межрегиональной конференции хирургов (Краснодар, 2002 г.), VI Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 22-25 февраля 2003 г.), Международном конгрессе «Актуальные проблемы хирургии» (Москва 22-25 февраля 2003г.), VII Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 16-19 февраля 2004г.), Пленуме Правления Ассоциации эндоскопической хирургии, посвященном 10-летию Городского Центра эндовидеохирургии (Санкт-Петербург, 4 марта 2004 г.), Хирургическом обществе Москвы и Московской области (Москва, 7 октября 2004 г.), 1-ом Конгрессе Московских хирургов «Неотложная специализированная хирургическая помощь» (Москва, 1921 мая 2005г).

Апробация работы прошла 5 мая 2005 г. на общем собрании сотрудников Кафедры экспериментальной и клинической хирургии МВФ РГМУ и сотрудников 55 ГКБ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 30 печатных работ.

1. Атаев С.Д., Абдуллаев М.В. Острая кишечная непроходимость, вызванная ущемлением кишки в наружной грыже. Вестн. Хирургии имю И.И. Грекова. 1996; Т.155; № 2; С. 101-102.

2. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В., Бабышин В.В., Александров А.И., Афанасьев Д.А., Федоров Д.В. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости. Эндоскопическая хирургия 2000; № 5; С. 12-15.

3. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Александров А.И., Афанасьев Д.А. Клинико-рентгенологические признаки острой спаечной непроходимости кишечника. Актуалтные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: Сб. науч. трудов. Владимир. 1999; С. 189-191.

4. Аверин В. И. // Мед. новости 2000. -№4. -с. 36-38.

5. Александров З.А. Рефлексотерапия пареза кишечника у больных после операции на органах брюшной полости. Прикладная кинезиология., 2002 №1 с.46-47.

6. Аверин В.И. Спаечная непроходимость кишечника у детей. Мед. новости №2 2002 с. 61-64.

7. Арапов Д.А. Спаечная кишечная непроходимость после аппендэктомии. Хирургия 1976; 6; 149.

8. Абдуллаев В.В. , Фадеенко В.В., Александров А.И., Ходос Г.В., Бабытин В.В., Митюшин С.И., Федоров Д.В. Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости. Эндоскопич.хир. 3,2001 с. 13-15.

9. Арапов Д.А. / СКН после аппендэктомии. //Хирургия 1976, №6, -с.149

10. Аскерханов Р.П., Абдуллаев М.Р. / Особенности клиники, лечения послеоперационной спаечной непроходимости. // Вестник хирургии. 1986, №9, с. 125-129.

11. Атанов Ю.П. / Лапароскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости. // Вестник хирургии. 1981, №5, с. 9-12.

12. Бабкова И.В., Мишукова Л.Б., Ларичев С Е. Ультразвуковая диагностика нарушения внутрисосудистого кровотока при острой тонкокишечной непроходимости с помощью допплерографии. Медицинская визуализация. 2000; № 3; С. 5-9.

13. Балакина A.C., Авалиани М.В., Василенко Ю.В., Шукшина И.В., Самсонова Е.Л. / Оперативная абдоминальная эндоскопия. // Хирургия, 1988, №2, с. 62-66.

14. Балаценко Д.Н. / О влиянии операционной травмы на образование внутрибрюшных спаек и сращений (экспериментальное исследование). // В книге: Вопросы клинической хирургии и клинико-лабораторных исследований. Л. 1957, с.73-85.

15. Баранов Г. А., Могутов М.С., Криничапская A.B. Ультразвуковоя диагностика адгезивных изменений в брюшной полости у ранее оперированных больных. Неотложная хирургия: науч альманах. Ярославль 1999; Вып. 2; С 75-76.

16. Басова В.Г., Абрамов Ш.И. / Значение обычного контрастного исследования в диагностике так называемой спаечной болезни. //Труды ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. 1977, с. 49-53.

17. Бебуришвили А.Г., Воробьев В.А., Мухин И.В., Попова И.С. Спаечная болезнь брюшной полости. Эндоск. хир.1; 2003. с. 51-63.

18. Берелавичус С. В. Лап. ассистир. вм-ва при ОСКН: Автореф. дис. на соискание уч. ст. канд. мед. наук: М., 2004. 24с.

19. Борисов А.Е., Федоров A.B., Земляной В.П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хир. заб-ми органов бр. полости. Ст-Петербург 2000; 162.

20. Бебуришвили А.Г., Воробьева О.П., Мухин И.В., Калмыкова О.П., Гальчук Г.Г. Лап. операции при спаечной болезни. Хирургия 6; 2004; 27-30.

21. Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Мандриков В.В., Акинчин А.Н., Баранова O.A. / Лапароскопичсекий адгезиолизис, дополненный миниоапаротомией. // Эндоскопическая хирургия 8, 2, 2002, с. 13.

22. Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Овчаров А.Н., Нестеров С.С. / Лапароскопическая хирургия ОСКН. // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хрургии, г. Москва, 2325 апреля 1997 года: сборник тезисов, М. 1997, с. 137-138.

23. Береснева Э.А., Дубров ЭЛ., Проскурина Г.П. Комплексное использование различных лучевых методов при диагностике послеоперационных осложнений. Возможности современной лучевой диагностики в медицине: Сб. статей. М.: 1995; С. 85.

24. Билинг Г.Л., Трусов А.Я. / Пути профилактики спаечного процесса в эксперименте и клинике. // Вестник хирургии. 1981, №10, с. 68-72.

25. Блинников О.И. / Лапароскопия в диагностике и лечении СКН у детей. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1988, с. 23.

26. Блинов Н.И. / Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение. // Л., 1968. с. 168.

27. Блинов Н.И. /Ошибки при диагностике спаечной болезни. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1966, т.96, №6, с. 112-115.

28. Бова Л.С., Семенюта Н.М., Фульмес Н.М. / Спаечная болезнь (обзор). //Клиническая хирургия. 1989. №6, с. 57-59.

29. Богданов А.Е. / ОКН: пути улучшения реального лечения. // Автореферат. Москва. 1999, с. 13.

30. Богданов А.Е. Актуальные вопросы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости. Сборник Научно-практической конференции, посвященной 90-летию со дня рождения проф. B.C. Маята. М.: 1995; С. 241-255.

31. Бондарев A.A. /Сравнительная оценка результатов лапароскопической и традиционной холецистэктомии при остром холецистите. // Эндоскопическая хирургия 7, 2, 2001, с. 10-11.

32. Бондаренко В.А., Ребров И.С. /Клиника и хирургическое лечение синдрома натянутого сальника (синдром Кноха) // Хирургия. 1979, №3, с. 102-106.

33. Брежнев В.П., Капитанов A.C. / Этиология, патогенез, профилактика спаечной болезни органов брюшной полости. // Клиническая хирургия 1988, №2, с.39-42

34. Брискин Б.С., Шугарева Л.И. / Лечение больных с нарушением моторно-эвакуационной функции кишечника. // Хирургия. 1986, №3, с. 11-15.

35. Бродский П. / Лечение послеоперационной спаечной непроходимости у детей. // Хирургия. 1983, №12, с. 102.

36. Булыгина Н.В. / Спаечная непроходимость кишечника у детей. // Хирургия 1976, №3, С.-41-44.

37. Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике механической кишечной непроходимости. Медицинская радиология. 1993; 38; № 4; С. 11-13.

38. Буянов В.М., Маскин С.С., Дорошев И.А. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости. Вестник хирургии им. Грекова. Т. 158; № 6; 1999; С.52-55.

39. Буянов В.М., Родоман Г.В., Сиротинский В.В., Харитонов C.B. Дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости. Проблемы неотложной хирургии: Сб. науч. работ. М.: 1998; Т. 6; С. 14-18.

40. Васильев В.А., Попова Т.С., Тропская Н.С. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Т. 5; № 4; 1995; С. .

41. Воробьев A.A., Бебуришвили А.Г. Хир. анатомия оперированного живота и лапар. хирургия спаек. Волгоград: Издатель 2001; 240.

42. Гаврилик А.Б., Жук И.Г., Гаврилик Б.Л. Статья: Динамика содержания микроэлементов (цинк, медь) при спайкообразовании в бр. полости Мед. новости 2002; №5, с. 73-76.

43. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.Медицина. 1975; 219с.

44. Ганцев Ш.Х. / Послеоперационная спаечная болезнь брюшины, обусловленная спайками большого сальника. (Клинико-экспертное исследование). // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа. 1981. с. 166.

45. Ганцев Ш.Х. / Синдром большого сальника. // Вопросы экспериментальной и клинической медицины. Уфа. 1980, с. 89-90.

46. Гарунов А.Н. Многоэтапные операции при раке левых отделов толстой кишки, осложненном обтурационной непроходимостью. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2001; -23 с.

47. Гатаулин Н.Г. / Пневмоперитонеум как метод диагностики послеоперационных . межбрюшинных спаек. // Советская медицина. 1965, №9, с. 96-100.

48. Гатаулин Н.Г. / Послеоперационная спаечная болезнь брюшины.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Уфа. 1965, с.569.

49. Гатаулин Н.Г. / Послеоперационная спаечная болезнь брюшины.// Уфа: Башкирское книжное издательство, 1978 с. 160

50. Гатаулин Н.Г., Хунафин С.Н., Мухаметрахимов Р.Ф. / Профилактика послеоперационных спаек брюшины. // Вестник хирургии им И.И. Грекова, 1971, т. 106, №3, с. 58-62.

51. Геворкян И.Х. /К профилактике первичного и повторного спаечного процесса в брюшной полости. // Журнал экспериментальной и клинической хирургии. 1984, т.24, №3, с. 248-253.

52. Гейбулаев A.A. Электроэниерография при ведении больных с послеоперационной динамической кишечной непроходимостью и перитонитом. Анналы хирургии. 2000; № 1; С. 69-73.

53. Грибков Ю.И., Соловьев Т.С., Катков A.B., Петров Р.В., Дзодзуашвили В.У. Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости. Труды: Сб. ст. М.: 1994; Т 2; С. 92-93.

54. Григорьев С.Г., Сапагин А.П., Майзлин B.C. / Интубация кишечника при перитоните. //Хирургия. 1990, №7, с. 136-139.

55. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия. М.: Триада — X. 2000; С. 301-302.

56. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Эндоскопическая хирургия. 2000; № 6; С. 43-48.

57. Давыдов A.A., Крапивин Б.В., Шульц В.Е., Аристова Т.Ю., Савелов П.Ю. / Сравнение ближайших результатов открытой и лапароскопической нефропексии при симптоматическом нефроптозе. // Эндоскопическая хирургия 7,4, 2001, с. 14-16.

58. Даурова Т.Г., Андреева С.Г. / Метод профилактики перитонеальных спаек после операций на органах брюшной полости. // Методические рекомендации. М. 1973, с. 7.

59. Дахтаев Ю.И. / Контрастные исследования при острой спаечной кишечной непроходимости. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1978, №6, с. 32-35.

60. Двойников С.Ю. Значимость ультразвуковой д-ки в выборе хир. тактики при острой кн. дис. на соискание уч. ст. канд. мед. наук 2003. 163с.

61. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника. -М.: Медицина. 1971; 272с.

62. Демидов Д.А., Милешин И.П., Соломеецев Я.В., Вепринцев H.A. Осложнения ургентной лапароскопии при спаечной болезни. Тезисы докладов 5 всеросийского съезда по эндоскопической хирургиию М.; 20-22 февр. 2002. Эндоскопическая хирургия № 3; 2002; С 12.

63. Державин В.М., Беляева O.A., Иванова М.Н., Розинов В.М., Коновалов А.К. Эхография в диагностике послеоперационной кишечной непроходимости у детей. Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова 1992; 148; №4-5-6; С 70-73.

64. Добровольская Л.В. / Этиология и патогенез послеоперационных сращений (обзор литературы). // В книге « Избранные вопросы акушерства и гинекологии» 1970, т. 4, с. 20-25.

65. Долецкий СЛ., Щитинина В.Е., Арапов A.B., Давыдов В.А. / Аппендицит и спаечная кишечная непроходимость у детей // Хирургия 1979, №2, с. 59-65.

66. Доровских Г.Н., Коцовский М.И. Клинико-рентгенологические параллели обтурационной толстокишечной непроходимости. Организационные, диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний: Сб. науч. трудов. М. 2000; Т 2; С. 260-262.

67. Дорошев И.А. Ультразвуковое исследование в диагностике острой механической кишечной непроходимости. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1994.-20с.

68. Дроздов C.B., Федоров И.В., Чугуевский В.М., Насыров И.М., Евтихов P.M. Диагностика ранних стадий высокой тонкокишечной непроходимости с применением ультразвукового исследования. Иваново. 1995; С. 6.

69. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. // Эндос. хир. -2000,- №6.-с 4348.

70. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И., Лап. операции при ОСКН у детей. Хирургия, 2, 2001.

71. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Блинников О.И., Дедов К.А. /Лапароскопия в лечении ОСКН у детей // Эндоскопическая хирургия. 1997, №2, с.4-12.

72. Дубяга А.Н. / К вопросу о патогенезе, клинике и лечении спаечной болезни. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Пермь, 1972, с.24.

73. Дубяга А.Н. /О спаечной болезни. // Вестник хирургии. 1974, №9, с. 104-109.

74. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость: Рук. для врачей. СПб: Практ. медицина. 1999; 433с.

75. Евтихов P.M., Журавлев В.А., Шулутко В.В. Острая абдоминальная хирургическая патология ( избранное) М. МИК: 2000; С. 248.

76. Земляной А.Г. / Спаечная болезнь. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 1989,№6, с. 6-12.90.3иневич В.П., Бабкин В.А. / Патогенез и лечение острой кишечной непроходимости. // Вестник хирургии. 1987, №12, с. 15-20.

77. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Фронов А.Ф., Шумов Н.Р., О.И., Аргибот А. /Диагностика и лечение кишечной непроходимости у детей // Хирургия, 1990, №8, с. 3-6.

78. Ишутинов В.Д., Ремизов Н.В., Дорошев И.А. Результаты рентгенологического и ультразвукового исследований при механической кишечной непроходимости. Возможности современной лучевой диагностики в медицине: Сб. статей. 1995; С. 83-84.

79. Карасев Н.А / Профилактика и лечение функциональной кишечной непроходимости у хирургических больных. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1985, с. 19.

80. Катращук Т.К. / Рентгенодиагностика хронической спаечной болезни брюшины (клинико-рентгенологическое исследование). //Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Обнинск. 1989, с. 27.

81. Караулов В.В. Результаты экспер. и клинич. использования методов проф-ки п\о спаек: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук: Волгоград. Гос. мед. ун-т. Волгоград, 2003. -22 с;

82. Караулов В.В Результаты экспер. и клинич. использованиея методов проф-ки п\о спаек: дис. на соиск. учен. степ, канд мед. наук: Волгоград 2003. -137.

83. Кириакиди С.Ф. / Лапароскопическое лечение ОСКН при беременности большого срока. // Эндоскопичсекая хирургия 1996, т.2, №2, с. 25.

84. Кириллов C.B. Ультразвуковая диагностика и мониторинг острой кишечной непроходимости. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы 3-й Российской гастроэнтерологической недели. 1997; Т. 7; № 5; С.258.?

85. Кобландин С.Н. / Частичная кишечная непроходимость. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Алма-Ата, 1994, с. 35.

86. Ковалев М.М. / Ранняя спаечная кишечная непроходимость после аппендэктомии. //Хирургия 1978, №3, с. 59-63.

87. Комаров Б.Д., Иммухамбетов А.И. /Клинико-физиологические методы исследования в неотложной хирургии. // М., Медицина. 1985, с. 271.

88. Кочнев О.С. / Экстренная хирургия ЖКТ. // Казань. 1984, с. 107123.

89. Кочнев О.С., Ким И. А. /Диагностическая и лечебная лапароскопия. //Казань. 1988. с. 151.

90. Кравчук О.С., Доброхотова Ю.Э., Бреусенко В.Г. / Особенности течения и ведения послеоперационного периода у гинекологических больных, оперированных лапаротомическим и лапароскопическим доступом. // Эндоскопическая хирургия, 8, 4, 2002, с. 32-39.

91. Красильников Д.М., Скобелкин О.С., Федоров В.В. и др. / Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость. // Вестник хирургии. 1994, №1-2, с. 17-20.

92. Кригер А.Г. / Лапароскопические операции в неотложной хирургии.//М. 1997, с. 139-141.

93. Кригер А.Г., Адрейцев И.Л., Горский В.А., Берелавичус C.B., Макарова Е.Е. / Диагностика и лечение ОСТКН. // Хирургия №7, 2001, с. 25-29.

94. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Воскресенский П.К. Острая спаечная кишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом. Эндос. хир. 1, 2002, 4145.

95. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Макарова Е.Е. Лапароскопия и ультразвуковая диагностика при эндоскопическом лечении редких вариантов тонкокишечной непроходимости. Эндос. хир. 2000; 6: 5: 57-59.

96. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Берелавичус С.В. Первый опыт лап. асситир. устранения кн. в гиганских грыжах. Эндос. хир. 5, 2001.

97. Кригер А.Г., Нечипай A.M., Глушков П.С., Хомутов К.Г., Шогенов A.A. /Формализованное протоколирование лапароскопических манипуляций./ Эндоскопическая хирургия, 1999.т. 5,- № 2.- ст. 32.

98. Кригер А.Г., Нечипай A.M., Федоров A.B., Глушков П.С. / Современный взгляд на оформление медицинской документации в хирургической клинике./ Хирургия, 2000.- №1.- с. 56-60.

99. Кузнецов И.А. Длительная блокада грудных вегетативных нервных стволов в коплексном лечении больных с ОСКН. Хирургия., 2002 №11. с 49-51.

100. Кушнеров А.И. Ультразвуковое исследование в диагностике тонкокишечной непроходимости. Новости лучевой диагностики 2002; 1-2 : 32-34.

101. Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Багненко С.Ф. Ранняя п\о кишечная непроходимость. Диагностика, лечебная тактика, и профилактика. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Руководство. СПб 2001. стр. 200-207.

102. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев O.A. / Послеоперационные спайки. // Москва. «Медицина» 1998, с. 74-79.

103. Кунафин М.С. Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью. Дис.док мед.наук. Уфа 2000; -357с.

104. Кургузов О.П., Кузнецов H.A., Артюхина Е.Г. / Профилактика спаечной болезни. Обзор.// Хирургия 1990, №10, с.153-160.

105. КушнеровА.И. Ультразвуковое исследование в диагностике тококишечной непроходимости. Новости лучевой диагностики 2002; № 1-2; С. 32-34.

106. Красильников Д.М., Скобелкин O.K., Федоров В.В., Тверсков C.B., Зарипов Н.З. Ранняя спаечная послеоперационная непроходимость кишечника. Вестн. Хирургии им. И.И. Грекова 1994; Т. 152; № 1-2; С. 17-21.

107. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Воскресенский П.К. острая спаечная кишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом. Эндоскопическая хирургия. 2002; №1; С. 41-45.

108. Кригер А.Г., Андрейцев И.Л., Глушков П.С. Лапароскопия в послеоперационном периоде. Эндоскопическая хирургия. 2001; № 6 С. 28-32.

109. Крылов A.A., Земляной A.B., Михайлович В.А.,Иванов А.И. Неотложная гастроэнтералогия: руководство для врачей. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1988. 261с.

110. Леонченко C.B. Непримая интестинальная электрохимическая детоксикация в лечении больных с непроходимостью кишечника: Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 2001. -24.

111. Легостаева Т.Б., Кириллова Н.Ю. Ультразвуковая диагностика тонкокишечной непроходимости. Радиология практика. 2002; № 2; С. 17-21.

112. Лемешко З.А., Григорьева Г.А., Гуревич Р.Н. Ультразвуковое исследование кишечника. Клиническая медицина. 1988; № 6; С. 140145.

113. Липатов В.А. Курс гос. мед. ун-т. Пути проф-ки п\о спаечных осложнений. 2003

114. Линденбратен Д.Д., Зубарев A.B., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. -М.: Видар., 1994.- 192с.

115. Лебедев А.Г. Диагностика и лечение тонкокишечной непроходимости. Москва, 2004г, диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук.

116. Лоскутова Л.А. / Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта при спаечной болезни брюшины. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа. 1980, с. 195.

117. Луцевич О.Э., Гордеев С.А. Прохоров Ю.А. / Оперативная лапароскопия в лечении ранней послеоперационной кишечной непроходимости. // Неотложная хирургия: сборник статей. М. 1999, с.58-59.

118. Луценко С.М. Калугин A.C. / лечение спаечной болезни брюшной полости. //Хирургия. 1969.№5, с. 78-84

119. Магомедов P.A. Комплексные методы диагностики и лечения острой кишечной непроходимости. Дис. канд. мед. наук. М.: 1995; -203 с.

120. Маят B.C. / Некоторые вопросы тактики и ошибки при лечении спаечной кишечной непроходимости. // Советская медицина 1968, №10, с. 29.

121. Махлин A.M., Свирский A.A., Аверин В.И. // Лап.лечение острой поздней кн. у детей: Декабр. чтения по неотложной хирургии- Мн., 2000 -Т.5.-с 63-67.

122. Медведев В.Е. / Состояние моторной функции тонкой кишки при спаечной болезни. //Клиническая хирургия. 1982, №2, с. 15-18.

123. Милюков В.Е. Динамика изменений гемомикроциркуляторного русла в стенках тонкой кишки собаки после моделирования острой странгуляционной кишечной непроходимости. Архив патологии. 2002; Т 64; № 3; С. 33-36.

124. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.Б. / Лапароскопическое лечение ОКН. // Тезисы докладов международного учебного семинара, 23-26 июня 1998 г., Финляндия. СПБ. 1998, с. 164-165.

125. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Чистяков Д.Б., Кутуков A.B., Корниенко В.Д. / Эндохирургия в лечении ОКН. // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, г.Москва 23-25 апреля 1997. Сборник тезисов: Программа конгресса с. 188-189.

126. Михайлусов C.B., Хейрбек А.Х. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости. Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. работ. М.: 1999; Вып. 3.; С. 106-109.

127. Михайлусов C.B., Хейрбек А.Х. Ультразвуковая диагностика пареза и ранней спаечной непроходимости. Неотложная хирургия:Сб. ст.: К 120-летию Мытищ, центр, клинич. гор. больнтцы. М.: 1999; С.73-74.

128. Муканов М.У. / Материалы I межрегиональной научнервый опыт лапароскоой практической конференции хирургов, посвященная памяти В.В. Сороки. Новгород .1999, с. 48-49.

129. Муканов М.У. / Острая спаечная кишечная непроходимость, обусловленная висцеропариетальной спайкой // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М. 1997.С.147-149.

130. Мынбаев O.A./ Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва 1997, с.45.

131. Моторин В.Н., Шестопалов A.B. Рентгенологические симптомы синдрома кишечной недостаточности при патологии органов брюшной полости. Росс. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1993; № 1; С. 46-49.

132. Муканов М.У. Особенности возникновения острой спаечной кишечной непроходимости при висцеропариетальных спайках. Медицина и экология. 1996; № 1; С. 111-113.

133. Напалков П.Н. / Спорное во взглядах на абдоминальную спаечную болезнь. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова., 1977, т.118, №1, с.38-43.

134. Нечипай А.М., Кригер А.Г., Глушков П.С., Зенов И.Н., Сапсай В.В. / Формализованное документирование в хирургической клинике./ В сб.: «Актуальные вопросы неотложной эндовидеохирургии».С.-П.- 2000.-е. 14-17.

135. Нечипай А.М., Кригер А.Г., Емельянов С.И. / Современный взгляд на роль протокола лапароскопического вмешательства и путиего качественного улучшения./ «Эндоскопическая хирургия» 1998.- т. IY.- №3.- ст. 37-39.

136. Нечипай A.M., Кригер А.Г., Емельянов С.И., Хомутов К.Г. / Эндовидеохирургия: некоторые проблемы безопасности и документирования./ Анналы хирургической гепатологии.- 1999.- т.4.-№1.- с. 83-95.

137. Нечипай A.M., Кригер А.Г., Емельянов С.И., Хомутов К.Г., Хатьков И.Е. / Лапароскопическая холецистэктомия: алгоритмы основных этапов вмешательства./ Эндоскопическая хирургия, 1999.т. 5.-№ 1.- ст. 28-34.

138. Нифантьев O.E. / Механическая непроходимость кишечника. // Красноярск 1989, с. 207.

139. Новошлинский В.В., Музальников В. А., Куркин A.B., Филиппов A.B. / Малоинвазивные вмешательства при ТКСН. // Эндоскопичсекая хирургия, №2, 2000, с.48.

140. Новомлинский В.В., Музальков В.А., Куркин A.B., Филипцов A.B. Малаинвазивные вмешательства при тонкокиш. спаечной непроходимости. Эндос. хир. 2000; 2: 48.

141. Оверченко Д.Б. Прогнозирование и д-ка развития п\о спаечного процесса бр. полости: Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук 2002 25с.

142. Осипов А.П., Базунов В.А. / К вопросу о релапаротомии в неотложной хирургии. // Вестник хирургии. 1988, №1, с. 71-73.

143. Осипов В.И. /Спайкообразование после острой непроходимости кишечника. //Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. // Тезисы итоговой работы. Иркутск, 1988, ч.2 , с. 111.

144. Осипов JT.B. Физика и техника ультразвуковых диагностических систем ( продолжение ) Медицинская визуализация 1997; № 3; С. 38.

145. Озманов Ю. Н. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и выборе тактики лечения больных с ОКН в раннем п\о периоде: дис. на соиск. учен. ст. канд. мед. наук М: 2003,-124с.

146. Панцырев Ю.М., Ноздрачев В.И., Федоров Е.Д.,Тимофеев М.Е., Орлов С.Ю. / Диагностическая и лечебная значимость неотложной лапароскопии при острой спаечной кишечной непроходимости. // Сборник научных трудов. М. 1996, №3, с. 55-57.

147. Пашков С.А. Пути улучшения результатов хир. лечения больных острой спаечной киш. непроходимостью. Дис. на соискания ст. канд. мед. наук Уфа-2000.

148. Петров В.П. Кишечная непроходимость.-М.: Медицина, 1989.288 с.

149. Пикуза A.B. Диагностика и комплексное лечение больных с острой толстокишечной непроходимостью. Автореф. дис.канд.мед.наук. ? 2002. -19с.

150. Плечев В.В., Карнилаев П.Г. / Комплексный метод диагностики и хирургического лечения спаечной болезни брюшины. // Методические рекомендации МЗ РСФСР, разработанные Башкрским медицинским институтом им. 15-летия ВЛКСМ. Уфа. 1989, с. 22.

151. Подоненко-Богнданова А.П., Показов Ф.К., Горбунов С.С./ Ошибки в диагностике РСКН после экстренной аппендэктомии. // Клиническая хирургия. 1985, №4, с.64-65.

152. Поканевич В.В. / Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни и методы ее комплексной профилактики. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев. 1985 с. 24

153. Попов Г.В., Носов А.Г., Толкачев И.В. / Патофизиологичсекие изменения при странгуляционной непроходимости. //Хирургия. 1984, №3, с. 49-52.

154. Попова И.С. Синдромная диагностика и лечение острой обтурационной тонкокиш. непроходимости: Дис. . д-ра мед. наук. Волгоград 2001; 294.

155. Порембский О.Б., Шитнюк Р.Н. / О РСНК // Вестник хирургии. 1976, №4, с. 29-32.

156. Портной Л.М., Сташук Г.А. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки. Медицинская визуализация, 2000; № 4; С. 4.

157. Постолов П.М., Бебуришвили А.Г. Зюбина E.H. / Лапароскопия в отдаленные сроки после операций на органах брюшной полости. // Хирургия. 1986. №3, с. 26-30.

158. Путатин C.B. / Спаечная болезнь после аппендэктомии и ее профилактика. // Клиническая хирургия. 1981.№4, с.22-24.

159. Рождественский А.И. Первично- радикальные операции при колоректальном раке, осложненном обтурационной кишечной непроходимостью. Автореф. дис. канд. мед.наук. Казань. 2002; -22с.

160. Рой В.П. /Возрастные аспекты послеоперационной спаечной непроходимости кишечника. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Киев, 1985, с. 28

161. Рубяга А.Н. /Еще раз о спайках брюшной полости и спаечной болезни. // Вестник хирургии. 1978, №11, с.31-36.

162. Старосельцев К.Л. Лап. вмешательства в д-ке и лечении ОКН: Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук: СПб., 2003.-20с.

163. Савельев B.C. / Клиническое руководство по эндоскопии. // М. Медицина. 1977. с.325.

164. Салихов И.А. ОСКН — ретроспективный анализ // Казанский медицинский журнал 1988 №6 - с.422-424.

165. Селиванов В.И., Кантимеров Ф.Х., Мигранов Н.Г. Ультразвуковая диагностика билиарного илеуса. Вестник хирургии им. Грекова. 2000; Т. 159; № 2; С. 86-87.

166. Сибаев В.М. / Лапароскопические методы лечения и профилактики брюшинных спаек. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа. 1999, с.41-43, 61,62,73-74.

167. Симонян К.С. / Спаечная болезнь.// М., Медицина, 1966, с. 275.

168. Совцов С.А., Подивалов В.Ю., Абдуллин С.Г. / Некоторые аспекты применения эхосонографии в диагностики ОСТКН. // УГМА дополнительного образования г. Челябинск, 1999.

169. Совцов С.А., Подшивалов В.Ю., Абдуллин С.Г. Современная диагностика острой спаечной кишечной непроходимости. Новые технологии в здравоохранении : Сб. науч.-практ. работ. Челябинск. 2000; Вып.2; С. 99-100.

170. Стегний К.В. Эндовидеохирургическое лечение послеоперационных осложнений. Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 2002.

171. Тарбаев Д.С. / Профилактика спаечной болезни. // Вестник хирургии. 1982, №6, с. 89.

172. Тимербулатов В.М., Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х., Кунафин М.С. Клиника и хирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости. Вестник хирургии им. Грекова. 1999; Т. 158; № 6; С. 36-39.

173. Тимофеев М.Е. Лапароскопия в диагностике и лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Дис. канд. мед. наук. М.: 2000; -156с.

174. Торопов Ю.Д. / Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения спаечной непроходимости. // Клиническая хирургия. 1984, №2, с. 15-19.

175. Торопов Ю.Д. / Значение рентгеновских методов исследования в диагностике хронической спаечной непроходимости кишечника. // Вопросы теоретической и клинической медицины. Научные труды ЦОЛИУВ.М. 1978, с. 113-116.

176. Траскунова Н.В., Рахмистрова В.Д. / О взаимодействии гепарина и тромбоцитов, (обзор). // Вестник хирургии. 1980, №4, с. 142-146.

177. Турушев A.M. Внутрипросветная электростимуляция моторно-эвакуаторной функции тонкой кишечника после операции по поводу перитонита и острой непроходимости кишечника. Автореф. дис. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук 2003. 24с.

178. Трунин М.А., Киселев А.И. / Лапароскопия у ранее оперированных больных. // Военно-медицинский журнал. 1986. №11, с. 45-46.

179. Титова Г.П., Платонова Г.А., Попова Т.С., Тропская Н.С., Севостьянов Т.В., Тамазашвили Т.Ш. Морфофункциональныенарушения в тонкой кишке при острой обтурационной непроходимости. Архив патологии. 1999; Т. 63; № 2; С. 27-30.

180. Филенко Б. П. Возможности проф-ки и лечения ОСКН. Дис. на соискания ученной ст. доктора мед. наук СПб 2000.

181. Хесин Я.Е. / Становление и эволюция волокнистой конструкции спаек брюшины. // Хирургия 1949, №6, с.40-47.

182. Холод A.B. / Ощибки в диагностике и лечении больных спаечной болезнью.// Труды VI пленума правления Всероссийского Общества Хирургов Орджаникидзе. 1971, с. 281-282.

183. Хунафин С.Н. / Актуальные вопросы спаечной болезни брюшины. // Здравоохранение Башкортостана. 1992. №1, с. 60-63.

184. Хунафин С.Н. / Спаечная болезнь (профилактика, диагностика, лечение, реабилитация). // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 1986. с. 13, с.30.

185. Хунафин С.Н., Гаттаров И.Х., Кунафин М.С., Мурзин Г.А., Нурмухаметов A.A. / Диагностическая и хирургическая тактика при ОСКН. // Здравоохранение Башкортостана, 1999, №5, с. 10-13.

186. Цой Г.В., Те Л.Б., Бриндзюк В.П. / Консервативное и оперативное лечение острой спаечной непроходимости. // Здравоохранение Казахстана. 1991, №6, с. 60-61.

187. Черенько М.П., Бойков Я.П., Яцентюк М.К., Игнитовский Д.В. и др. / Клиника, лечение и профилактика спаечной кишечной непроходимости. // Клиническая хирургия. 1988, №2, С. 3-5.

188. Чумаева Б.Д. Спаечная б-нь брюшины. Канд. дис. на соискание уч. ст. канд. мед. наук СПб 2003. Д 2003-1745.

189. Шалаев М.И., Каверина З.И., Тишинская З.В. /Результаты лечения различных форм спаечной болезни. /Труды ленинградского санитарно-гигиенического института. 1977, т. 117, с.89-91.

190. Шальков Ю.Л. /Функциональная кишечная непроходимость. // ЦОЛИУВ, М., учебное пособие. 1985, с. 108.

191. Шальков Ю.Л., Левендюк A.M., Гамидов A.M., Шургенбаев Ш.М. / Исследование «контрастной меткой» решение ранней диагностикии спаечной непроходимости. // Хирургия. 1991, №4, с.134-137.

192. Шахов A.B., Романов Э.И. / Первый опыт лапароскопического лечения ОСКН. // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии: сборник работ СПБ, 1999, с. 68-70.

193. Шахов A.B., Романов Э.И. / Первый опыт лапароскопического лечения ОСКН/ Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии/ Спб. 1999, с. 68-70.

194. Шенгевский P.A. / Большой сальник и спайки брюшной полости. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова . 1981, т. 127, №10, с. 65-67.

195. Шенгевский P.A. / Лечение спаечной болезни. // Хирургия, 1988, №12, с.63-68.

196. Шенгевский P.A. /Спаечная болезнь. // М.: Медицина, 1989 -с.191

197. Шенгевский P.A. Спаечная болезнь.// М., Медицина, 1989, с.186.

198. Шехтер А.И. Острая кишечная непроходимость. Медицинская радиология. 1991; 36.; № 9; С.53-54.

199. Шитнюк Р.И. /СКН в свете непосредственных и отдаленных результатов. // вестник хирургии. 1975, №12, с. 42.

200. Шихметов А. Н. Д-ка и лечение ОСКН с использованием видеолап. техники: дис. на соискание уч. степени канд. мед. наук М., 2003.-157с.

201. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Кригер А.Г. и соавт. / Перспективы использования клеевых субстанций в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия 2000, №6, с. 4-8.

202. Шапринский В. А., Годлевский А.И., Пивторак В.И. Диагностика и лечение острой послеоперационной непроходимости кишечника. Клинич. Хирургия. 1995; № 4; С. 20-23.

203. Щербатенко М.К., Береснева Э.А., Дубров Э.Я., Селина И.Е., Нестерова Е.А. Рентгеноультразвуковая диагностика тонкокишечной непроходимости. Визуализация в клинике. 1999; №14-15; С. 34-38.

204. Щербатенко М.К., Береснева Э.А., Евдокимов В.Н. Рентгенологическое исследование при клинической картине „ острого живота,,. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1994;Т. 39; № 4; С.52-56.

205. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Шевченко В.П. / Случаи остановки кровотечения из поврежденной нижней надчревной артерии при лапароскопическом рассечении спаек брюшной полости. // Эндосокпическая хирургия. 2000, №3, с. 29.

206. Яремчук А.Я. , Балантис Ю.В. / Клинико-рентгенологическая диагностика спаечной болезни осле аппендэктомии. // Клиническая медицина. 1983, т.61, №4, с.59-62.

207. Angele M, Busch M, Billing A. // Ann. R. Coll. Surg. Engl.-1999.-Vol.81. P. 320-328.

208. Agresta F., Piazza A., Michelet I., Bedin N., Sartori C.A. Small bowel obstruction: Laparascopic approach. // Surg Endosc. 2000. — V.14. -N2 -P.154-156.

209. Anderson C.A., Humphrey W.T. Contrast radiography in small bowel obstruction: a prospective, randomized trial. // Mil Med. 1997. -V. 162. - N 11.- P.749-752.

210. Agresta F., Michelet I., Coluci G., Bedin N. Emergency laparoscopy: a community hospital experience. // Surg Endosc. 2000. - V.14. - N 5. -P.484-487.

211. Baker J.W. Selectiv usage of the original and modified Baker inteatinal tube// Surg.Gynecol Obstet.- 1979.- Vol. 149,- P. 577578.

212. Barkan H., Webster S., Ozeran S. Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction // Am. J. Surg.-1995,- Vol.170.-P. 361-365.

213. Bremer A. Ileus postoperatoire / Acta chir. Belg. 1982/ Vol.2, p 73-84

214. Bengmark S. Immunonutrition: Role of Biosurfactants, Fiber, and Probiotic Bacteria. //Nutrition.- 1998,- Vol.14.- N 7/8.- P.585-594.

215. Brolin R.E. / Partial small bowel obstruction // Surgery. 1984, 95,N2, p. 145-149.

216. Ahn S.H., Mayo-Smith W.W., Murphy B.L., Reinert S.E., Cronan J.J. Acute nontraumatic abdominal pain in adult patients: abdominalradiography compared with CT evaluation. // Radiology. 2002. — V.225. -N 1. - P.159 -166.

217. Bass K.N., Jones B., Bulkley G.B. Current management of small bowel obstruction. //Adv Surg. 1997. - N 31. - P. 1 -34.

218. Bailey I.S., Rhodes M., Rourke N., Nathanson L., Fielding G. Laparoscopic management of acute small bowel obstruction. // Br J Surg. -1998.-V.85.-N 1. -P.84-87.

219. Balthazar E.J., Liebeskind M.E., Macari M. Intestinal ischemia in patients in whom small bowel obstruction is suspected evaluation of accuracy, limitations and clinical implications of CT in diagnosis. // Radiology. 1997.-V. 205.-N 2.-P.519-522.

220. Bedi D. G., Fagan G.J., Nocera R.M. Sonographic diagnosis of bowel obstruction presenting with fluid filled loops of bowel. // JCU. -1985. - V. 13.-N. 1. — P. 23- 30.

221. Beyer D., Schulte B., Kaizer C. Ultrasound diagnosis of the acute abdomen. // Bildgebung. 1993. - Bd. 60. - N. 4. - P.241 -247.

222. Buljevac M., Grgurevic I., Lackovic Z., Kujundzic M., Danic M. Duplex ultrasonography in diagnosis of spigelian hernia with incarcerated jejunal loop. // Acta Med Croatica. 2001. - V. 55. -N 4-5. - P.225-227.

223. Burkill G., Bell J., Healy J. Small bowel obstruction the role of computed tomography in its diagnosis and management with reference to other imaging modalities. // Eur Radiol. 2001. - V. 11. - N 8. - P. 14051422.

224. Cheadle W.G., Garr E.E., Richardson J.D. / The importance of early diagnosis of small bowel obstruction. // Amer. J. Surg. 1988, v. 54, N9, p. 565-569.

225. Collectia Bossart. /Intestinal obstruction during early postoperative period// Arch. Surgery 1964, V.88, N5, p. 774-778.

226. Caselitz M., Gebel M., Bleck J., Boozari B., Prokop M., Oldhafer K., Richter N., Mans M. Atypical gallstone ileus: radiologic and sonographic findings. // Ultraschall -Med. 1999. - V.20. - N 2. - P.78-80.

227. Cerro P., Magrini L., Porcari P., De Angelis O. Sonographic diagnosis of intussusception. // Abdom Imaging 2000. - V. 25. - N 1. -P.45-47.

228. Cozza S. Ileal occlusion with strangulation: impotrance of ultrasonography findings of the dilated loop with intraluminal fluid-fluid resulting from sedimentation. // Radiol. Med. Torino. 1996. - V. 92. -N.4. - P. 394-397.

229. Chang W. et al Effects of dehulled adlay on the culture count of microbiota and their metabolism in the gastrointestinal tract in rats /. // J.Agric.Food Chem.2000.-Vol. 18, N2 3.- P.829-832.

230. Cronk D.R. et al. Mai nutrition impairs postresection intestinal adaption / J.Parenter.EnteralNutr.- 2000.-Vol. 34, N2 2,- P.76-80.

231. Debatin J.F., Patak M.A. MRI of the small and large bowel // European Radiology 1999.-V. 9.-N. 8.-P. 1523-1534.

232. Di Mizio R., Grassi R., Marchese E. Uncompensated small bowel obstruction in adults. Ultrasonographic findings of the fluid between loops and its prognostic value // Radiol. Med. Torino. 1995. - V. 89. - N. 6. -P. 787-791.

233. Diamond E. / Lysis of postoperative pelvic adhesions in infertility. // Fertility sterility, 1979, N31, p.287

234. Dizerega G.S. / Contemporary adhesion prevention. // Fertility. Sterility. 1994. N61. p. 219-235.

235. Decurtins M. Goti F. Postoperativer Ileus Fuh, spat oder gar nicht operieren? //Zentralbl Chir.- 1998.- Vol. 123.- P. 1355

236. Ellis H. 11 Adhesions and bands in intestinal obstruction.// Appleton — Centry-Crofts. New-York. 1981, N12, p. 197-216.

237. Ellis H., Harrison W., Hugh T.B. / The healing of peritoneum under normal and pathological conditions. // Br. J. Surgery. 1965, N50, p. 471476.

238. Fournier R., Gouzien P., Russier Y. Intestinal intussusception in adults: contribution of ultrasonography. // J. Chir. Paris. 1994. - V. 131. -N. 10. - P. 430-433.

239. Fujii Y., Taniguchi N., Itoh K. Intussusception induced by villous tumor of the colon: sonographic findings. // J Clin Ultrasound. 2002. - V. 30.-N1.-P.48-51.

240. Fayzer I.A., Shneider P J./ Prevention of pelvic adhesion formation by different modalities of treatment. // Am. J. of Obstetrics Gynecology. 1987, v.157, N5, p. 1184-1188/

241. Gimondo P., La Bella A., Mirk P. Duplex Doppler evaluation of intestinal peristalsis in patients with bowel obstruction. // Abdom. Imaging. 1995.-V. 20. -N.l. - P. 33-36.

242. Gimondo P. Doppler sonography of hemodynamic changes of the inf. Mesenteric artery in inflammatory bowel disease: preliminary data. // Am. J.Roentgenol. 1999.-V. 173. - P. 381- 387.

243. Grassi R., Pinto A., Rossi G., Scaglione M., Lassandro F., Romano L. Nine consecutive patients with gallstone ileus. Personal experience. // Radiol Med - ( Torino). - 1998. - V. 95. - N 3. - P. 177-181.

244. Gritzmann N., Hollerweger A., Macheiner P., Rettenbacher T. Transabdominal sonography gastrointestinal tract. // Eur Radiol. 2002. -V. 12. -N 7. - P. 1748-1761.

245. Grunshaw N.D., Renwick I.G., Scarisbrick G., Nasmyth D.G. Prospective evaluation of ultrasound in distal ileal and colonic obstraction. // Clin Radiol. 2000. - V. 55. -N 5. - P.356-362.

246. Gurta H., Dupuy D.E. Advances in imaging of the acute abdomen. // Surg-Clin-North-Am. 1997. -V. 77. -N 6. - P. 1245-1263.

247. Giersky K.E., Danielsen S. , Revaug A. / Prediction of postoperative complication. // Scand. J. Gastroenterol. 1988, v. 149, Suppl. P. 69-73.

248. G., Bergamo S., Viola E. et al. / Prelaparoscopic Echography used to detect abdominal adhesions. //Endoscopy. 1987, v. 19, N4, p. 147-149.

249. Gershon M.D. Review article: roles played 5-hydroxytryptamine in the physiology ofthe bowel // Aliment Pharmacol Ther.- 1999.- Vol. 13, N 2.- P. 15-30

250. Hazzard R.A., Carr K.E., O" Shea O. et al. / The influence of total parenteral nutrition on the passage of microparticles across the rat gastrointestinal tract / J.Anat.l999.-Vol. 94, H~ 4.- P.609-610.

251. Henne-Bruns D., Lohnert M. Current status of diagnosis and nonoperative therapy of small bowel ileus. // Chirurg. 2000. - V. 71. - N 5. - P.503-509.

252. Hudson P.A., Promes S.B. Abdominal ultrasnography. // Emerg Med Clin North Am. -1999.-V. 15.-N 4.-P.825-848.

253. Holte K. and Kehlet H. Postoperative ileus: a preventable event // British Journal ofSurgery.- 2000.- Yol. 87.- P. 1480-1493

254. Hopkinsson J.R. Acute small bowel obstruction due to ileal endometriosis //J,Roy.Coll.Surg.EdinL.-2000.-Vol. 45, H2 l.-P. 6768.

255. Kayama S., Mitsuyama M., Sato N., Hatakeyama K. /Overgrowth and Translocation of Escherichia CoH From Intestine During Prolonged Enteral Feeding in Rats / J. Gastroenterol.-2000,- Vol. 35.- P.15-19

256. Kalff J.C, Schraut W.H, Simmons R.L, Bauer A.J. / Surgical manipulation of the gut elicits an intestinal muscularis inflammatory response resulting in postsurgical ileus / // Ann Surg.- 1998.- Vol.228.-P. 652-663.

257. Kuwarasaki U., Fujiwars T., Foukilrud E. W. / Reduction of intestinal adhesions with dialysis solution. // Amer. J. Surg. 1984. v. 50, p. 552-555.

258. Kong M., Wang K. A prune induced small intestinal obstruction: sonographic appearance. // J. Clin. Ultrasound. - 1995. - V. 23. -N 10. - P. 558-560.

259. Kapur B.L., Daneswar A, Chopra P. Evalution of peritoneal clocure at laparotomy // Am. J. Surg.- 1979,- Vol. 137.- P. 650-652.

260. Keddie N., Watsol-Baker R., Saran M. The Value of the small Bowel Enems to the General Surgeon // Brit. J. Surg.- 1982.- Vol. 69, N 10.- P 611-616

261. Lasson A., Loren I., Nilsson A. Ultrasonography in gallstone ileus: a diagnostic chelenge. //Eur. J. Surg. 1995. -V. 161. -N. 4. - P. 159-163.

262. Lassandro F., Giovine S., Pinto A., De Lutio Di., Castelguidone E., Sacco M., Scaglion M., Romano L. Small bowel volvulus-combined radiological findings. Radiol Med (Torino). 2000. - V. 102. - N 1-2. -P.43-47.

263. Lim G.H. Ultrasound examination of gastrointestinal tract diseases. // J-Korean-Med-Sci. 2000. - V. 15. - N 4. - P.371-379.

264. Luts H., Rettenmaier G. Sonographic patten of tumors of the stomach and the intestine. // Proc of th 2 nd World Congr of Ultras in Med -Amsterdam. 1973,-P.31-35.

265. Marin Ko Y.T, Lim J.H., Lee D.H. Small bowel obstruction: Sonographic evaluation. // Radiology. 1993. - V. 188. - N. 3. - P. 649653.

266. Menries D. / Peritoneal adhesions: incidence, cause and prevention. // Surg.Ann. 1992, N24, p.24-45.

267. Menzies D., Ellis H. /Intestinal obstruction from adhesion how big is the problem? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1990. N72, p. 60-63.

268. Menzies D., Parker M., Hoare R., Knight A. / Small bowel obstruction due to postoperative adhesions: treatment patterns and associated costs in 110 hospital admissions / // Ann. R. Coll Surg. Engl.- 2001.- Vol. 83,- P. 40-46.

269. Michovitz M., Chen J., Waizbard E., Bawnik J.B. / Abdominal operations without nasogastric tube decompression of the gastrointestinal tract. // American Surgery. 1988, v.54, N11, p. 672-675.

270. Miller G., Boman J., Shrier I. and Gordon P. H / Etiology of Small Bowel Obstruction /. // The American Journal of Surgery.-2000.-Vol. 180,-P. 33-36

271. Meisser G., Meissner K. Sonographic evaluation of earli radiologically negativ intestinal obstruction. // Langenbecks Arch Chir. -1983.-V. 360. N 4. - P.279-285.

272. Nechipay A.M., Kriguer A.G., Fedorov A.V., Glushkov P.S. / The problem of formal protocol in surgery. / In: «7th world congress of endoscopic surgery» abstract book.- Singapore.-june 1-4, 2000.- p. 185.

273. Nolan D.J. Imaging of the small intestine. // Schweiz Med Wochenschr.- 1998.-V. 128.-N 4.-P.109-114.

274. Ogata M., Imai S., Hosotani R. Abdominal sonography for the diagnosis of large bowel obstruction. // Surg. Today. 1994. — V. — N. 9. — P. 791-794.

275. Ogata М. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. // Annals of sergery. 1996. — V. 223. N. 14-15.-P. 237-241.

276. Okada Т., Yoshida H., Iwai J., Matsunada Y., Ohtsuka Y., Kouchi K., Tanabe M., Ohnuna N. Pulsed Doppler sonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction. // J Pediatr Surg. 2001. - V. 36. -N 3. -P.430-435.

277. Ohinan U. / Stidies on small bowel dissection after obstruction. // Act. Chir. Scand. 1975, v.141, N6, p. 545-549.

278. Ostrum B.J., Heinz E.R. Small bowel obstruction versus adynamic ileus // Am. J. Roentgenol.- 1963.- Vol. 89, И2 4.- P.734-739

279. Puylaert J.B. Ultrasound of acute GI tract condition. // Eur Radiol. -2001.-V. 11.-N 10.-P.1867-1877.

280. Rickes S., Neye H., Lochs H., Wermke W. Biliary-digestive fistula with gallstone ileus- a sonographic diagnosis. // Ultraschall-Med. 2000. -V. 21. -N 4. - P. 186-188.

281. Ripolles Т., Miguel-Dasit A., Errando J., Morote V., Gomes-Abril S. A.,Righart J. Gallstone ileus: increased diagnostic sensitivity by combining plain film and ultrasound. // Abdom Imaging. 2001. - V. 26. - N 4. -P.401-405.

282. Renzulli P., Krahenbiihl L., Sadowski C. et al. Moderne diagnostische Strategic beim Ileus / // Zentralbl Chir.- 1998.-Vol.123.-P. 1334

283. Seitz K., Merz M. Ultrasound ileus diagnosis. // Ultraschall-Med. -1998. V. Rapkin A. / Adhesion and pelvic pain: a retrospective study. // Obstetrics Gynecology. 1986, v.68, N1, p. 13-15.

284. Sykes P.A, Boulter K.H., Schofield P.P. Small bowel microflora in acute intestinal obstruction and Crohn's disease // Br. J.Surg.- 1974.- Vol. 52.-P. 774.

285. Schade D.S., Williamson I.R. / The pathogenesis of peritoneal adhesions. An ultrastructural study. // Ann. Surg. 1968, N167, p. 500.

286. Senim K., Metter 1. / Technical progress in pelvic surgery and operative laparoscopy. // Am. J. Ginec. 1980, v. 138, N2, p. 121-127.

287. Schima W. Diagnostic imaging of the acute abdomen. // Wien Med Wochenschr -2001. V. 151. - N 21 -23. - P.532-535.

288. Slamak Oaneshmand M. O., Christopher G., Hedley M.O. etal / The Utility and Reability of Computed Tomography Scan in the Oiagnosis of Small Bowel Obstruction /.// The American Surgeon.-1999, Vol. 75, N10,-P. 94-98.

289. Sofia S., Casali A., Bolondi L. Sonographic diagnosis of adult intussusception. // Abdom Imaging. 2001. - V. 26. -N 5. - P.483-486.

290. Suri S., Gupta S., Sudhakar P.J., Venkataramu N.K., Soob B., Wid J.D. Comparative evaluation of plain film, ultrasound and CT in the diagnosis of intestinal obstruction. // Acta Radiol. 1999. -V. 40. - N 4. -P.422-428.

291. Sprouse L. R., Arnold L.C., Thow G.B., Burns R.P / Twelve-year experience with the thow long intestinal tube: a means ofi 289preventing postoperative bowel obstraction .// The At. Surg.- 2001.-Vol. 67.-N4.-P. 357-360.

292. Seror D., Feigin E., Szold A., et all How conservatively can postoperative small bowel obstruction be treated // Am. J. Surg.-1993.-Vol. 165. P. 121-126.

293. Taourel P.G., Fabre J.M., Pradel J.A. Value of CT in the diagnosis and management of patients with suspected acute small-bowel obstruction // Am. J. Roentgenol.- 1995.- Vol. 165,- P. 11871192

294. Truona S. Impotrance of sonography in diagnosis of ileus. A retrospective study of 459 patients.// Chirurg. 1992,- V.63. N.8. - P. 634640.

295. Tubiana J.M. Imaging of acute abdominal syndromes. // Rev Prat. — 2001.-V. 51.-N 15. -P.1648-1653.

296. Tavmergen E.N., Mecke H, Semm K. / Incidence of intraadhesion following pelvioscopy and laparotomy.// Zentrall. Gynecology. 1990. v. 112, N18, p. 1163-1169.

297. Thompson J.S., Quigley E.M. Prokinetic agents in the surgical patient//Am,J.Surg.- 1999.- Vol. 177.- P. 508-14.

298. Wangensteen O.H. Intestinal Obstructions: Phisiological, Patological and Clinical Cusiderations with Empeasis in Therapy Includins Descriptions of Operative Procedures / Sprigfield.- 1995.-P.159-162.

299. Weiner R., Klemm C. Ultrasound diagnosis in ileus. // Zbl. Chir. -1987. V. 112.-N. 11.-P. 691-695.

300. Wood J.D., Alpers D.H., Andrews P.L.R. Fundamentals of neurogastroenterology II Gut. 1999. - Vol.45, suppl. n.- P. 6-16.

301. Wilson J.P. Postoperative morility of the large intestine in man/Gut. 1975.- Vol. 16,- P. 689-92

302. Jones P.P., Munro A. Recurrent adhesive small bowel obstruction // Wld. J. Surg.- 1985. Vol. 9, N 6.- P. 868-875

303. Janson R., Christ P., Schneider B., Engel C./ Wertigkeit der oralen Gastrografm-Passage in der Ileusdiagnostik / Fortschr Rontgenstr.- 1982.- Vol. 136.- P.641