Автореферат и диссертация по медицине (14.00.39) на тему:Остеопороз у мужчин с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.39
Оглавление диссертации Иванова, Юлия Игоревна :: 2005 :: Москва
Основные обозначения и сокращения.
Введение.
Глава 1 Обзор литературы.
1.1 Классификация и эпидемиология остеопороза.
1.2 Факторы, влияющие на метаболизм костной ткани и развитие остеопороза.
1.3 Эпидемиология и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
1.4 Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Глава 2 Характеристика больных и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
Глава 3 Частота остеопороза у мужчин с сердечнососудистыми заболеваниями.
3.1 Частота остеопороза и факторы риска остеопороза и сердечнососудистых заболеваний у мужчин с артериальной гипертензией и ИБС по группе в целом.
3.2 Частота остеопороза у мужчин с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
3.3 Частота остеопороза у мужчин с различными функциональными классами хронической сердечной недостаточности.
3.4 Частота остеопороза у мужчин с различными функциональными классами стенокардии напряжения.
3.5 Частота остеопороза у мужчин с ИБС в зависимости от наличия инфаркта миокарда в анамнезе.
3.6 Частота остеопороза у мужчин с различной степенью артериальной гипертензии.
3.7 Частота остеопороза у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разные возрастные периоды.
Глава 4 Особенности параметров эхокардиоскопии при остеопорозе у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4.1 Особенности параметров эхокардиоскопии при остеопорозе у мужчин с артериальной гипертензией и ИБС по группе в целом.
4.2 Особенности параметров эхокардиоскопии при остеопорозе у мужчин с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4.3 Особенности параметров эхокардиоскопии при остеопорозе у мужчин с различными функциональными классами хронической сердечной недостаточности.
4.4 Особенности параметров эхокардиоскопии при остеопорозе у мужчин с различными функциональными классами стенокардии напряжения.
4.5 Особенности параметров эхокардиоскопии при остеопорозе у мужчин в зависимости от наличия инфаркта миокарда в анамнезе.
4.6 Особенности параметров эхокардиоскопии при остеопорозе у мужчин с различной степенью артериальной гипертензии.
4.7 Особенности параметров эхокардиоскопии при остеопорозе у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разные возрастные периоды.
Глава 5 Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
5.1 Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин с артериальной гипертензией и ИБС по группе в целом.
5.2 Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
5.3 Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин с различными функциональными классами хронической сердечной недостаточности.
5.4 Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин с различными функциональными классами стенокардии напряжения.
5.5 Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин в зависимости от наличия инфаркта миокарда в анамнезе.
5.6 Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин с различной степенью артериальной гипертензии.
5.7 Особенности биохимических показателей при остеопорозе у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разные возрастные периоды.
Введение диссертации по теме "Ревматология", Иванова, Юлия Игоревна, автореферат
Остеопороз (ОП) - метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно старших возрастных групп. ОП распространен во всем мире и является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата (52, 54, 64, 108). В России частота остеопоротических деформаций тел позвонков составляет 7,5 % среди мужчин и 8,8 % среди женщин (11).
Другая важная проблема современной медицины — заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности эссенциальная артериальная гипер-тензия (АГ), атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), которые занимают ведущее место в современной клинической патологии, особенно у лиц пожилого возраста. В России на долю болезней системы кровообращения приходится более половины (55 %) всех случаев смерти и 48 % инвалидности (8, 18, 30, 44, 47, 50, 68).
В последние годы получены данные, свидетельствующие о том, что ОП и кальцификация аорты, клапанов сердца и атеросклеротическое поражение сосудов - взаимосвязанные патологические процессы (70, 75, 83, 112, 116, 121, 166, 209). Существует мнение, что ОП и атеросклероз имеют общие патогенетические механизмы: участие в развитии ОП и атеросклероза моно-нуклеарных клеток, ростовых факторов, цитокинов (39, 40, 74, 84, 90, 105, 169, 213, 215). У женщин с ОП отмечена более высокая частота сердечнососудистых заболеваний, более тяжелое их течение и наличие осложнений (32). Необходимо подчеркнуть, что в большинстве работ, посвященных связи ОП с сердечно-сосудистыми заболеваниями, изучались только распространенность и выраженность атеросклероза и кальцификации сосудов у пациентов с ОП. Практически все эти исследования проводились у женщин с по-стменопаузальным ОП, когда имеется универсальный механизм атеросклеро-тического поражения сосудов и ОП - дефицит эстрогенов. В доступной литературе мы обнаружили единичные работы, посвященные изучению связи ОП и атеросклероза у мужчин (28, 136). Что касается исследований, посвященных анализу частоты встречаемости и выраженности ОП при АГ и ИБС у мужчин, то они вообще отсутствуют. Практически не изучены и параметры эхокардиоскопии (ЭХО-КС), активность перекисного окисления липидов (ПОЛ), уровень маркера костной резорбции - оксипролина у больных АГ и ИБС в зависимости от наличия ОП. Вместе с тем, развитию ОП у больных АГ, атеросклерозом и ИБС, ХСН может способствовать ряд факторов: ангио-патия сосудистого русла костей на почве атеросклероза, артериолосклероза (54, 136), нарушение минерального обмена вследствие медикаментозного лечения (49,62),'нарушения всасывания электролитов и витамина D, кахексия и системная гипоксия при ХСН (4, 49, 62, 194). В связи с этим, исследование взаимосвязи ОП и сердечно-сосудистых заболеваний имеет большую научную и практическую значимость, так как может позволить установить факторы, влияющие на развитие ОП при АГ и ИБС, способствовать более ранней диагностике и профилактике ОП у таких пациентов.
Цель работы - изучить частоту встречаемости и выраженность остео-пенических и остеопоротических изменений позвоночника у мужчин, страдающих артериальной гипертензией и ИБС, и зависимость развития остеопороза от особенностей течения сердечно-сосудистой патологии.
Основные задачи работы:
1. Изучить частоту встречаемости и выраженность остеопенических и остеопоротических изменений позвоночника у мужчин в возрасте 50 лет и старше, страдающих артериальной гипертензией и ИБС.
2. Оценить влияние длительности кардиологического анамнеза и тяжести сердечно-сосудистой патологии на распространенность и выраженность остеопороза.
3. Исследовать параметры эхокардиоскопии у пациентов с артериальной гипертензией и ИБС в зависимости от наличия остеопороза.
4. Изучить активность перекисного окисления липидов, содержание маркера костной резорбции - оксипролина у пациентов с артериальной гипертензией и ИБС в зависимости от наличия остеопо-роза.
Научная новизна
Впервые изучены распространенность и выраженность остеопениче-ских и остеопоротических изменений позвоночника у мужчин, страдающих артериальной гипертензией и ИБС.
Впервые проанализированы распространенность и выраженность ос-теопороза в зависимости от тяжести сердечно-сосудистой патологии, длительности кардиологического анамнеза.
Впервые определены особенности параметров эхокардиоскопии у мужчин с артериальной гипертензией, ИБС и хронической сердечной недостаточностью в зависимости от наличия или отсутствия остеопороза.
Впервые исследованы активность перекисного окисления липидов, содержание маркера костной резорбции - оксипролина у мужчин, страдающих артериальной гипертензией, ИБС и хронической сердечной недостаточностью, в зависимости от наличия остеопороза.
Практическая значимость
Полученные результаты свидетельствуют, что артериальная гипертен-зия, ИБС и хроническая сердечная недостаточность способствуют развитию остеопороза у мужчин. Включение методов диагностики остеопороза в комплексное обследование мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволит провести более раннюю диагностику остеопороза и наметить пути его профилактики и лечения.
Положения, выносимые на защиту
1. Частота встречаемости и выраженность остеопенических и ос-теопоротических изменений позвоночника у мужчин в возрасте 50 лет и старше, страдающих эссенциальной артериальной ги-пертензией и ИБС, значительно превосходят таковые у мужчин без сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Нарастание тяжести сердечно-сосудистой патологии, длительный кардиологический анамнез способствуют увеличению распространенности и выраженности остеопенических и остеопороти-ческих изменений.
3. У мужчин с артериальной гипертензией и ИБС при наличии остеопороза отмечается более выраженные, чем у пациентов без остеопороза, гипертрофия миокарда, повышение уровня предна-грузки на сердце, снижение систолической функции левого желудочка, что подтверждает зависимость развития остеопороза от тяжести клинических проявлений сердечно-сосудистой патологии.
4. При наличии остеопороза у мужчин, страдающих артериальной гипертензией и ИБС, активность перекисного окисления липидов и содержание оксипролина значительно выше таковых у пациентов без остеопороза.
Апробация диссертации
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 30-й научно-практической конференции интернов и ординаторов ЯГМА, 2003, научно-практической конференции врачей Городской муниципальной клинической больницы им. Н.А. Семашко, Ярославль, 2003, I Всероссийском конгрессе ревматологов, Саратов, 2003.
Внедрение результатов исследования в практику
Основные положения диссертации внедрены в практическую работу терапевтических и кардиологических отделений МУЗ Клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева, Городской муниципальной клинической больницы им. Н.А. Семашко, МУЗ МСЧ ОАО ЯШЗ и используются для обучения студентов, интернов и ординаторов на кафедрах факультетской терапии и госпитальной терапии ЯГМА. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Остеопороз у мужчин с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца"
125 Выводы
Наличие у мужчин артериальной гипертензии и ИБС существенно увеличивает распространенность и выраженность остеопороза. Распространенность и выраженность остеопороза у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями зависят от длительности кардиологического анамнеза и тяжести клинических проявлений артериальной гипертензии, ИБС и хронической сердечной недостаточности. У мужчин, страдающих артериальной гипертензией, ИБС и хронической сердечной недостаточностью, при наличии остеопороза установлены более выраженные, чем при его отсутствии, изменения параметров эхокардиоскопии, характеризующих уровень преднагрузки на сердце, систолическую функцию левого желудочка и гипертрофию миокарда, что подтверждает зависимость развития остеопороза от тяжести кардиальной патологии.
Активность перекисного окисления липидов у мужчин, страдающих артериальной гипертензией, ИБС и хронической сердечной недостаточностью, при наличии остеопороза существенно выше, чем у пациентов с такими же сердечно-сосудистыми заболеваниями без остеопороза. При наличии остеопороза у мужчин с артериальной гипертензией, ИБС и хронической сердечной недостаточностью содержание маркера костной резорбции оксипролина в крови значительно выше, чем при отсутствии остеопороза.
Установлены положительные коррелятивные связи между выраженностью остеопороза и содержанием в крови продуктов перекисного окисления липидов и маркера костной резорбции оксипролина у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Практические рекомендации
Длительность кардиологического анамнеза и тяжесть сердечнососудистых заболеваний, особенно хронической сердечной недостаточности, должны учитываться при решении вопроса о включении мужчин в группу риска развития остеопороза.
Рентгенодиагностическое и рентгеноморфометрическое исследование позвоночника необходимо включать в комплексное обследование мужчин в возрасте 50 лет и старше, страдающих артериальной гипертензи-ей, ИБС и хронической сердечной недостаточностью, для ранней диагностики остеопороза и решения вопроса о профилактике его дальнейшего прогрессирования и лечения.
Повышение активности перекисного окисления липидов и содержания в крови маркера костной резорбции оксипролина могут использоваться в качестве дополнительных лабораторных тестов для диагностики остеопороза у мужчин, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
127
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Иванова, Юлия Игоревна
1. Алексеев В.П., Иванов К.И., Константинов В.В. и др. Эпидемиология ИБС и особенности атеросклероза у мужчин Якутска. Тер. архив 2001; 1: 12-18.
2. Аметов А.С., Доскина Е.В., Власова И.С. Взаимосвязь между поздними осложнениями климактерия у женщин: патология сердечно-сосудистой и костной систем. Остеопороз и остеопатии 1999; 3:11-13.
3. Аронов Д.М. Профилактика атеросклероза у лиц с факторами риска и у больных ишемической болезнью сердца. Русский мед. журнал 2000; 8:351 -358.
4. Арутюнов Г.П. Кахексия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Каков масштаб проблемы? Что мы знаем, и что нам делать? Сердечная недостаточность 2001; 3:101-104.
5. Базина И.Б. Распространенность артериальной гипертензии среди лиц молодого возраста и эффективность ее лечения эналаприлом. Кардиология 2002;5:23-25.
6. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности. Русский мед. журнал 1999; 2: 51 55.
7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. М.: «Инсайт»; 1997. 80.
8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. Consilium medicum 2002;3:112-114.
9. Белосельский Н.Н. Остеопороз позвоночного столба. (Комплексная лучевая диагностика). Дисс. д-ра мед. наук. Ярославль; 2000.270.
10. Ю.Белосельский Н.Н. Рентгеновская морфометрия позвоночника в диагностике остеопороза. Остеопороз и остеопатии 2000; 1:23-26.
11. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины. Остеопороз и остеопатии 1998; 1:4-7.
12. Беневоленская Л.И., Михайлов Е.Е. Социальные аспекты остеопороза. Медицинская визуализация 1996; 3:4-8.
13. Вакс В.В., Яцишина О.Н., Марова Е.И. Системный остеопороз у мужчин. Остеопороз и остеопатии 2000; 3:29 36.
14. Н.Вартанян К.Ф. Остеопороз у мужчин. Российские медицинские вести 2002; 1:36-40.
15. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК), секция артериальной гипертензии. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Consilium medicum 2001; 1 (Прил.): 3-11.
16. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1998.459.
17. Глезер М.Г. Нарушения метаболизма витамина D в процессе старения и возможные подходы к их коррекции. Клин, геронтология 1995; 4:43 47.
18. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. Раздел 2. Заболеваемость населения. Здравоохранение РФ 2000;4:3-15.
19. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д. Пер. с англ. Basel, Switzerland: Eular Publishers; 1996.
20. Долгов B.B., Ермакова И.П. Основные компоненты костной ткани. Остеопороз и остеопатии 2000; 4:29 39.
21. Какулия Ш. Распространенность ИБС у лиц с факторами риска ее развития. Клиническая медицина 2001; 7:25 28.
22. Комитет экспертов ACTION HF. Рекомендации по диагностике и лечению сердечной недостаточности (1999 г.). Клиническая фармакология и терапия 1999; 8:10-18.
23. Константинов В.В., Жуковский Г.С. и др. Сравнительная характеристика распространенности факторов риска и ишемической болезни сердца у мужчин и женщин 20 — 69 лет (эпидемиологическое исследование). Кардиология 1989; 9:38 43.
24. Кулеш Т.А. Заболеваемость атеросклерозом при остеопорозе у мужчин пожилого и старческого возраста. Здравоохранение 2001; 8:47-48.
25. Кулеш Т.А. Особенности показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и липидного спектра плазмы крови у мужчин, больных сенильным остеопорозом. Медицинские новости 2001; 8: 70 73.
26. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии. М.: Медицинское информационное агентство; 1999.256.
27. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. Приложение к журналу «Врач». М.: Издательский дом «Русский врач»; 2000.96.
28. Маличенко С.Б., Лазебник Л.Б. Особенности клинического течения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с постменопаузальным остеопорозом. Возможности применения фемостона при поздних заболеваниях климактерия. Клиническая медицина 2000; 7: 50 55.
29. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. Consilium medicum 1999; 3: 109 — 146.
30. Марова Е.И. Классификация остеопороза. Остеопороз и остеопатии 1998; 1:8-12.
31. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия. Пер с англ. М., СПб.: «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект»; 2000.368.
32. Минченко Б.И., Марченкова Л. А. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани. Лабораторная медицина 2000; 8:45 59.
33. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В. Эпидемиологическая характеристика переломов конечностей в популяционной выборке лиц 50 лет и старше. Остеопороз и остеопатии 1998; 2: 2 6.
34. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы. Остеопороз и остеопатии 1998; 3: 42 47.
35. Насонов Е.Л. Остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы. Кардиология 2002; 3: 80 82.
36. Насонов Е.Л. Роль кальция, витамина D и тиазидных диуретиков в профилактике и лечении остеопороза. Русский мед. журнал 1997; 15:978 982.
37. Померанцев В.П. Две классификации хронической сердечной недостаточности: как их примирить? В: Труды второго Российского научного форума с международным участием «Кардиология 2000», 26 - 29 января 2000 года. М.; 2000.105 - 108.
38. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов. Consilium medicum 2000; 3:99 127.
39. Риггз Б.Л., Мелтон III Л.Дж. Остеопороз. Пер с англ. М., Спб.:.ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект»; 2000. 560.
40. З.Рожинская Л Л. Нарушения минерального обмена, костного метаболизма и их коррекция при болезни Иценко-Кушинга. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.; 1991.
41. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей. М.: Издатель Мокеев; 2000.196.
42. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Пересыпко М.К. Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертензии. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г. Consilium medicum 2000; 3:95 98.
43. Сидоренко Г.И., Фролов А.В., Станкевич В.И., Воробьев А.П. Некоторые итоги и перспективы исследования сердечной недостаточности. Кардиология 2002; 3:4-8.
44. Спиритус Т.В., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Минеральная плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника и шейки бедра у пациентов из эпидемиологической выборки г. Москвы. Клин, ревматология 1997;3:21-24.
45. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот. В: Современные методы в биохимии. М.: Медицина; 1977. 63 64.
46. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. М.: «Универсум Паблишинг»; 1995.240.
47. Сыч Ю.П., Gaertner R:, Werner С., Stempler U.N. Остеопороз у пациентов, подвергшихся трансплантации сердца. Остеопороз и остеопатии 1999; 1: 21-24.
48. Цейтелин О.Я. Эпидемиология остеопороза. Вестн. Рос. АМН 2002; 3: 54 -57.
49. Чечурин Р.Е., Аметов А.С. Сахарный диабет I типа и остеопороз (обзор литературы). Остеопороз и остеопатии 1999; 1:2 -5.
50. Шараев П.Н. Метод определения свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови. Лабораторное дело 1981; 5: 283-285.
51. Шварц Г.Я. Витамин D. D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия. Остеопороз и остеопатии 1998; 3:2-6.
52. Шухов B.C., Лазебник Л.Б., Шухова А.В., Коноплева Г.Е., Ли Е.Д. Лекарственная профилактика и .терапии гиперлипидемий. Клиническая фармакология и терапия 2000; 3:40 — 46.
53. Abu Е.О., Horner A., Kusec J.T. et al. The localization of androgen receptors in human bone. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997; 82 (10): 3493 3497.
54. Adler Y., Spector D. et al. Mitral annulus calcification a window to diffuse atherosclerosis of the vascular system. Atherosclerosis 2001; 155:1-8.
55. Agatson A.S., Janowitz W.R., Hinder F.J. et al. Quantitation of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 827-832.
56. Anker S.D., Ponikowski P., Chua T.P. et al. Hormonal changes and cata-bolic/anabolic imbalance in chronic heart failure and their importance for cardiac cachexia. Circulation 1997; 96 (2): 526 534.
57. Azria M. The Calcitonins. Basel: Karger; 1989.
58. Banks L.M., Macsweeney J.E., Stevenson J.C. Effect of degenerative spinal aortic calcification on bone density measurements in postmenopausal women: links between osteoporosis and cardiovascular disease? Eur. J. Clin. Invest. 1994; 24:813-817.
59. Barengolts E.L., Berman M., Kukreia S.C. et al. Osteoporosis and coronary atherosclerosis in asymptomatic postmenopausal women. Calcif. Tissue Int. 1998; 62(3): 209-213.
60. Barnard R., Ng K.W., Martin T.J. et al. Growth hormone receptors in clonal os-teoblast-like cells mediate a mitogenic response to GH. Endocrinology 1991; 128: 1459-1464.
61. Barragry J.M., France M.W., Corless D et al. Intestinal cholecalciferol absorption in the elderly and in younger adults. Clin. Sci. Mol. Med. 1978; 55: 213 — 220.
62. Bauer D.C., Mundy G.R., Jamal S.A. et al. Statin use, bone mass and fracture: an analysis of two prospective studies. J. Bone Miner. Res. 1999; 14 (Suppl. 1): S179.
63. Bendavid, Shan J., Barrett-Connor E. Factors associated with bone mineral density in middle-aged men. J. Bone Miner. Res. 1996; 11 (8): 1185 1190.
64. Bengtsson M.B. Недостаточность гормона роста у взрослых, введение в проблему. Проблемы эндокринологии 1994; 4: 65 81.
65. Bikle D.D. et al. Bone disease in alcohol abuse. Annals of Internal Medicine 1985; 101 (1): 42-48.
66. Bostrom К., Watson K.E., Нош S et al. Bone morphogenic expression in human atherosclerotic lesions. J. Clin. Invest. 1993; 91:1800 1809.
67. Boukhris R., Becker K.L. Calcification of the aorta and osteoporosis. JAMA. 1972;219: 1307-1311.
68. Browner W.S., Mallow M.R. Homocys(e)inemia and bone density in elderly women. Lancet 1991; 338:1470.
69. Browner W.S., Pressman A.R., Nevit M.C. et al. Association between low density and stroke in elderly women. Stroke 1993; 24:940 946.
70. Browner W.S., Sooley D.G., Vogt T.M. Non-trauma mortality in elderly women with low bone mineral density. Lancet 1991; 338:335-338.
71. Bucay N., Sarosi I., Dunstan C.R. et al. Osteoprotergin-deficiency mice develop early onset osteoporosis and arterial calcification. Genes Dev. 1998; 12: 1260 -1268.
72. Campion J.M., Maricic M.J. Osteoporosis in men. Am. Fam. Physician 2003; 67 (7): 1521 -1526.
73. Canalis T. Regulation of bone remodeling. In: Favus F. (ed.) Primer on metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism. New York: Raven Press; 1993.31-41.
74. Cappuccio F.P., Meilahn E., Zmuda JM., Cauley J.A. High blood pressure and bone-mineral loss in elderly white women: a prospective study. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Lancet 1999; 354: 971 975.
75. Chalmers J. et al. WHO-ISH Hypertension guidelines Committee. 1999 World Heath Organization International Society of Hypertension guidelines for the Management of Hypertension. J. Hypertension 1999; 17: 151 - 185.
76. Chan K.A., Andrade S.E., Boles M. et al. Inhibitors of hydroxymethylglutaril-coenzyme A reductase and risk of fracture among older women. Lancet 2000; 355:2185-2188.
77. Christiansen C. Consensus Development Conference: diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Amer. J. Med. 1993; 94: 646 650.
78. Chung Y.S., Lee M.D., Lee S.K. et al. HMG-CoA reductase inhibitors increase BMD in type 2 diabetes mellitus. J. Endocrinol. Metab. 2000; 85: 1137 1142.
79. Compsto J. Secondary causes of osteoporosis in men. Calcif. Tissue Int. 2001; 69(4): 193-195.
80. Cooper C. Epidemiology and public health impact of osteoporosis. In: Reld D.M. (ed.) Bailieres Clinical Rheumatology Osteoporosis. London. Bailliere Tindall. 1993; 7: 459-472.
81. Cooper C. Epidemiology of osteoporosis. Osteoporosis Int. 1999; 9 (Suppl. 2): S2-S8.
82. Cosman F., Shen V., Xie F. et al. Estrogen protection against bone resorbing effect of parathyroid hormone infusion. Ann. Intern. Med. 1993; 118: 337 -343.
83. Cowie M. R., Wood D.A., Coats A.S.S. et al. Incidence and etiology of heart failure. A population-based study. Eur. Heart J. 1999; 20 (4): 421 428.
84. Cui Q., Wang G.J., Su C.C., Balan G. The Otto Aufrance award: Lovastatin prevents steroid induced adipogenesis and osteonecrosis. Clin. Ortop. 1997; 344:8-19.
85. Davinghon J., Laaksonen R. Low-density lipoprotein-independent effects of statins. Curr. Opin. Rheumatol. 1999; 10: 543 559.
86. Dawson-Hughes В., Harris S.S., Krall E.A., Dallal G.E. Effect of calcium and vitamin D supplementation on bone density in men and women 65 years of age or older. N. Engl. J. Med. 1997; 337: 670 676.
87. Dawson-Hughes В., Shipp C., Sadowski L., Dallal G. Bone density of the radius, spine and hip in relation of ideal body weight in postmenopausal women. Calcif. Tissue Int. 1987; 40:310 314.
88. Delmas P.D., Eastell R., Garnero P. et al. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Osteoporosis Int. 2000; 11 (Suppl. 6): S2 SI7.
89. Demer L.L. A skeleton in the atherosclerosis closet. Circulation 1995; 92: 2029-2032.
90. Dempster D.W., Cosman F., Parisien M, Shen V., Lindsay R. Anabolic actions of parathyroid hormone on bone. Endocr. Rev. 1993; 16: 690 709.
91. Dequeker J., Nijs J., Verstraeten A. et al. Genetic determinants of bone mineral content at the spine and radius: a twin study. Bone 1987; 8:207 209.
92. Dequeker J., Ranstam J., Valssom J. et al. The Mediterranean osteoporosis (MEDOS) study questionnaire. Clin. Rheum. Belg. 1991; 10 (1): 54 72.
93. Edwards C.J., Hart D.J., Spector T.D. Oral statins and increased bone mineral density in postmenopausal women. Lancet 2000; 355:2218 2219.
94. Eriksen E.F., Colvard D.$., berg N.J. et al. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells. Science 1988; 241: 84 86.
95. Eriksen E.F., Mosekilde L., Melsen F. Trabecular bone remodeling and bone balance in hyperthyroidism. Bone 1985; 6:421-428.
96. Farb A., Burke A.P., Tang A.L. et al. Coronary plaque erosion without rupture in lipid core: a frequent cause of coronary thrombosis in sudden coronary death. Circulation 1996; 93:1354 1363.
97. Felson D.T., Keil D.P., Anderson J.J., Kannel W.B. Alcohol consumption and hip fractures: the Framinham Study. Am. J. Epidemiol. 1988; 128: 1102 — 1110.
98. Field M.H. Hyperparathyroidism in congestive heart failure. Am. J. Med. 1999;107: 102-103.
99. Frost R.J., Sonne S., Rambeck W. et al. Bone loss and prevention of osteoporosis in congestive heart failure. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39 (6): 165 -166.
100. Frye M.A., Melton L.J., Bryant S.C. et al. Osteoporosis and calcification of the aorta. Bone Miner. 1992; 19:185 -194.
101. Fujita T. Calcium paradox: Consequences of calcium deficiency manifested by a wide variety of diseases. J. Bone Miner. Metab. 2000; 18 (4): 234 236.
102. Gallagher J.C., Beresford J.N., MacDonald B.R. et al. Hormone target cell interactions in human bone. In: Christiansen C. et al (eds.) Osteoporosis. Denmark: Glostrup Hospital; 1984.431 439.
103. Giachelli С. М., Bae N., Almeidia M. et al. Osteopontin is elevated during neointima formation in rat arteries and is a novel component of human atherosclerotic plaque. J. Clin. Invest. 1993; 92: 1686 1696.
104. Greenspan S., Greenspan F., Resnick N. et al. Skeletal integrity in pre- and postmenopausal women on long-term L-thyroxine therapy. Am. J. Med. 1991; 91:5-14.
105. Hak A.E., Pols Н.А.Р., van Hemert A.M. et al. Progression of aortic calcification is associated with metacarpal bone loss during menopause. A population-based study. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000; 20 (8): 1926 1931.
106. Hennessy S., Strom B.L. Statins and fracture risk. JAMA. 2001; 285: 1888 -1889.
107. Но K.K., Pinsky J.L., Kannel W.B. et. al. The epidemiology of heart failure: Framingham Study. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22 (Suppl. A): 6A 13A.
108. Holbrook T.L., Barret-Connor E. A 18-year prospective study of dietary calcium and bone mineral density in the hip. Calcif. Tissue Int. 1995; 56: 364 -367.
109. Hoogendoorn J.M., Simmermacher R.K.J., Schellenkens P.P.A. et al. Smoking is disadvantageous for the healing of bone and soft tissue. Untallchirirg, Der. 2002; 105 (1): 76-81.
110. Jorgensen L., Engstad Т., Jacobsen B.K. Bone mineral density in acute stroke patients: low bone mineral density may predict first stroke in women. Stroke 2001; 32(1): 47-51.
111. Kanis J.A. The epidemiology of hip fractures in Europe. The MEDOS Study. Revista Clin. Espanola 1991; 188:12-15.
112. Karlsson M. Is exercise of value in the prevention of fragility fractures in men? Scandinavian J. Of Medicine & Science in Sports 2002; 12 (4): 197 — 210.
113. Katsuda S., Okada Y., Minamoto T. et al. Collagens in human atherosclerosis. Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1992; 12:494 502.
114. Kelsey J.L. Osteoporosis: prevalence and incidence. In: Osteoporosis. Proceedings of the VIII Consensus Development Conference, April 2-4. 1984; 25 -28.
115. Kiel D.P., Kauppila L.I., Cupples L.A., Hannan M.T. et al. Bone loss and the progression of abdominal aortic calcification over a 25 year period: the Fram-ingham Heart Study. Calcif. Tissue. Int. 2001; 68 (5): 271 -276.
116. Kiel D.P., Zhang Y., Hannan M.T. et al. The effect of smoking at different life stage on bone mineral density in elderly men and women. Osteoporosis Int. 1996; 6(3): 240-248.
117. La Croix A.Z., Cauley J.A., Jackson R. et al. Does statin use reduce risk of fracture in postmenopausal women? J. Bone Miner. Res. 2000; 15 (Suppl. 1): S155.
118. Lalau J., Sebert J., Marie A. et al. Effect of thyrotoxicosis and its treatment on mineral and bone metabolism. J. Endocrinol. Invest. 1986; 9:491 496.
119. Laroche M., Pouilles J.M., Ribot C. Et al. Comparsion of the bone mineral content of the lower limbs in man with ischemic atherosclerosis disease. Clin. Rheum. 1994; 13:611-614.
120. Libby P., Suknova G., Lee R.T. et al. Cytokines regulate vascular functions related to stability of the atherosclerotic plaque. J. Cardiovascular Pharmacol. 1995; 25: S9-S12.
121. Ligata A.A. Some thoughts of osteoporosis in women. Cleveland Clinic. J. Med. 1988; 55 (3): 233 -238.
122. Lindsay R. Estrogen and osteoporosis. In: Stevenson J.C. and Lindsay R. (eds.) Osteoporosis. London: Chapman & Hall Medical; 1998.161-171.
123. Lo Cascio V., Bonucci E. et al. Bone loss after glucocorticoid therapy. Calcif. Tissue Int. 1984; 36:435 -438.
124. Looker A.C., Bauer D.C., Chestnut III C.H. et al. Clinical use of biochemical markers of bone remodeling: current status and future directions. Osteoporosis Int. 2000; 11 (6): 467 480.
125. Low-dose thiazide diuretics protect bones. Harv. Heart Lett. 2001; 11 (7): 6 -7.
126. Lukert B.P., Raiz L.G. Glucocorticoid induced osteoporosis: pathogenesis and management. Ann. Intern. Med. 1990; 112: 353 354.
127. MacLaughlin J., Holick M.F. Aging decreases the capacity of human skin to produce vitamin D3. J. Clin. Invest. 1985; 76:1536 1538.
128. Mandy G.R., Shapiro J.L., Bandelin J.G., Canalis E.M., Raisz L. G. direct stimulation of bone resorption by thyroid hormones. J. Clin. Invest. 1976; 58: 529-534.
129. Manning P.J., Evans M.C., Reid I.R. Normal bone mineral density following cure of Cushing's syndrome. Clin. Endocrinol. 1992; 36: P. 229 234.
130. Marcus R. Secondary forms of osteoporosis. (From Disorders of Bone and Mineral Metabolism). USA: Raven Press, Ltd.; 1992.
131. Martin T.J., Dempster D.W. Bone structure and cellular activity. In: Stevenson J.C. and Lindsay R. (eds.) Osteoporosis. London: Chapman & Hall Medical; 1998. 1-28.
132. May H., Reader R., Murphy S. et al. Self-reported tooth loss and bone mineral density in older men and women. Age Ageing. 1995; 24 (3): 217-221.
133. Mazess R.B., Barden H.S., Drinka P.J. et al. Influence of age and body weight on spine and femur bone density in U.S. while men. J. Bone Miner. Res. 1990;5:615-652.
134. McDonagh T.A., Morrison C.E., Lowrence A. et al. Symptomatic and asymptomatic left ventricular systolic dysfunction in an urban population. Eur. J. Heart. Failure 2001; 3:283 291.
135. McKeep A., Castlli W., McNamara P. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N. Engl. J. Med. 1971; 285:1441 1146.
136. McKenna M.J., Freaney R. Secondary hyperparathyroidism in the elderly: means to defining hypovitaminosis D. Osteoporosis Int. 1998; 8 (SuppL 8): S3 S5.
137. Meier C.R., Schlienger G., Kraenzlin M.E. et al. HMG-CoA reductase inhibitors and the risk of fracture. JAMA. 2000; 283:3205 3210.
138. Melton L.J.III, Lane A.W., Cooper C.et.al. Prevalence and incidence of vertebral deformities. Osteoporosis Int. 1993; 3: 113 -119.
139. Miller P.D., Baran D.T., Bilezikian J.P. et al. Practical clinical application of biochemical markers of bone turnover. J. Clin. Densitom. 1999; 2 (3): 323 -342.
140. Monreal M., Olive A., Lafoz E., Del Rio L. Heparins, coumarin and bone density. Lancet 1991; 338 (9): 706.
141. Mundy G., Garrett R., Harris S. et al. Stimulation of bone formation in vitro and in rodents by statins. Science 1999; 286:1946 1949.
142. Mundy G.R. Peptides and growth regulatory factors in bone. Rheum. Dis. North. Amer. 1994; 20: 577 592.
143. Naves Diaz M., O'Neill T.W., Silman A.J. The influence of alcohol consumption on the risk of vertebral deformity. Osteoporosis Int. 1997; 7 (1): 65 — 71.
144. Nguyen T.V., Sambrook P.N., Eisman J.A. Sources of variability in bone mineral density measurements: implications for study design and analysis of bone loss. J. Bone Miner. Res. 1997; 12 (1): 124 135.
145. Nishzawa Y., Miki Т., Morii H. et al. Risk factors for osteoporosis in men. J. Bone Miner. Metab. 2003; 21 (2): 86 90.
146. Olmos J.M., Perez-Castrtflon J.L., Garcia M.T. Bone densitometry and biochemical bone remodeling markers in type I diabetes mellitus. Bone and Mineral. 1994; 26:1 8.
147. Orwoll E.S., Bevan L., Phipps K.R. Determinants of bone mineral density in older men. Osteoporosis Int. 2000; 11 (10): 815 — 821.
148. Ouchi Y., Akashita M., De Souza A.C. et al. Age-related loss of bone mass and aortic/aortic valve calcification-reevaluation of recommended dietary allowance of calcium in the elderly. Ann. NY Acad. Sci. 1993; 676:297 307.
149. Pahmani F., Garfinkel A., Demer L.L. Role of lipids in osteoporosis. Arte-rioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000; 20:2346 2348.
150. Parhami F., Demer L.L. Arterial calcification in face of osteoporosis in aging: can we blame oxidized lipids? Curr. Opin. Lipidol. 1997; 8: 312 314.
151. Peacock M. Effects of calcium and vitamin D insufficiency on the skeleton. Osteoporosis Int. 1998; 8 (Suppl.): S45 S51.
152. Peacock M., Hui S., Liu G. et al. Effect of oral calcium and vitamin D on bone mineral density at the hip in elderly men and women (abst.). J. Bone Miner. Res. 1997; 12 (Suppl.): 129.
153. Peterson В., Kirchengast S., Hauser G., Knogler W. The importance of body weight status for bone density in the elderly. Zeitschrift Fur Gerontologie und Geriatrie 2001; 34 (4): 313 318.
154. Pienschman P., Peterlik M., Woloszczuk W. Bone turnover markers and sex hormones in men with idiopathic osteoporosis. Eur. J. of Clin. Invest. 2001; 31 (5): 444-451.
155. Pocock N.A., Eisman J.A., Gwinn T. et al. Muscle strength, physical fitness and weight but not age predict femoral neck bone mass. J. Bone Miner. Res. 1989;4:441-448.
156. Pocock N.A., Eisman J.A., Hopper J.L. et al. Genetic determinants of bone mass in adults: a twin study. J. Clin. Invest. 1987; 80: 706 710.
157. Poungvarin N., Leowattana W., Mahanonda N. et al. Biochemical markers of bone turnover in angiographically-demonstrated coronary artery disease patients and healthy Thais. J. Med. Assoc. Thai. 2000; 83 (Suppl. 2): S13 SI8.
158. Raiz L.G. Bone metabolism and it hormonal regulating. Triangle 1988; 27 (12): 5 -10.
159. Recker R.R., Hinders S., Davies K.M. et al. Correcting calcium nutritional deficiency prevents spine fracture in elderly women. J. Bone Miner. Res. 1996; 11:1961- 1996.
160. Reid I.R. Pathogenesis and treatment of steroid osteoporosis. Clin. Endocrinol. 1989; 30: 83 103.
161. Reid I.R., Ames R.W., Orr-Walker B.J., Clearwater J.M. et al. Hydrochlorothiazide reduces loss of cortical bone in normal postmenopausal women: a randomized controlled trial. Am. J. Med. 2000; 109 (5): 362 370.
162. Reid I.R., Plank L.D., Evance M.C. Fat mass is an important determinant of whole body bone density in premenopausal women but not in men. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992; 75: 779 782.
163. Riess H., Loew A., Himmelreich G. Secondary osteoporosis induced by anticoagulant drugs? Orthopade Der. 2001; 30 (7): 451 -455.
164. Roy D.K., O'Neill T.W., Finn J.D., Lunt M. et al. Determinants of incident vertebral fracture in men and women: results from the European Prospective Osteoporosis Study (EPOS). Osteoporosis Int. 2003; 14 (1): 19 26.
165. Scane A.C., Sutcliff A.M., Francis R.M. Osteoporosis in men. Baillieres Clin. Rheumatol. 1993; 7 (3): 589 601.
166. Schlienger R., Meier C. HMG-CoA Reductase Inhibitors in Osteoporosis: Do They Reduce the Risk of Fracture? Drugs Aging 2003; 20 (5): 321 336.
167. Schneider D.L., Barrett-Connor E.L., Morton D J. Thyroid hormone use and bone mineral density in elderly women: effects of estrogen. JAMA. 1994; 271: 1245-1249.
168. Seeman E. Advance in the study of osteoporosis in men. In: Papapoulos S.E. (ed.) Osteoporosis. Elsevier Science B.V.; 1996. 341 358.
169. Seeman E., Tsalamandris C., Formica C. et al. Reduced femoral neck bone density in the daughters of women with hip fractures: the role of low peak bone density in the pathogenesis of osteoporosis. J. Bone Miner. Res. 1994; 9: 739 -743.
170. Seeman E., Wahner H.W., Offord K.P., Kumar R., Johnson W.J., Riggs B.L. Differential effects of endocrine dysfunction on the axial and the appendicular skeleton. J. Clin. Invest. 1982; 69:1302 1309.
171. Seeman P.D. Osteoporosis in men. Osteoporosis Int. 1999; 9 (Suppl. 2): S97 -S110.
172. Senio Y. Ishida H. Diabetic osteopenia: pathophysiology and clinical aspects. Diabetes Metabolism Reviews 1995; 11 (1): 21 35.
173. Shanahan C.M., Casy N.R., Metcalf J.C. et al. High expression of genes for calcification-regulating proteins in human atherosclerotic plaque. J. Clin. Invest. 1994; 93:2393-2402.
174. Shane E., Mancini D., Aaronson K. et al. Bone mass, vitamin D deficiency, and hyperparathyroidism in congestive heart failure. Am. J. Med. 1997; 103 (3): 197-207.
175. Silve C.H., Hradek G.T., Jones A.L. et al. Parathyroid hormone receptor in intact embryonic chicken bone: characterization and cellular localization. J. Cell Biol. 1982;94:379-386.
176. Silverman S.L. Calcitonin. Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2003; 32 (1): 273-284.
177. Slemenda C.W. et al. Long-term bone loss in men: effects of genetic and environmental factors. Ann. Intern. Med. 1992; 117 (4): 286-291.
178. Slemenda C.W., Christian J.C., Williams C.J. et al. Genetic determinants of bone mass in adult women: a reevaluation of the twin model and the potential importance of gene interaction on heritability estimates. J. Bone Miner. Res. 1991;6:561-567.
179. Smith D.M., Nance W.E., Kang K.W. et al. Genetic factors in determining bone mass. J. Clin. Invest. 1973; 52: 2800 2808.
180. Socoro S., Barrett Connor E.L., Edelstein S.L. et al. Family histoiy of osteoporosis and bone mineral density at the axial skeleton. J. Bone Miner. Res. 1997; 12(1): 16-23.
181. Sutton G.C. Epidemiologic aspects of heart failure. Am. Heart J. 1990; 120: 1538-1540.
182. Tintut Y., Patel J., Pahmani F., Demer L.L. Tumor necrosis factor-a promotes in vitro calcification of vascular cells via the camp pathway. Circulation 2000; 102:2636-2642.
183. Uyama O., Yoshimoto Y., Yamamoto Y., Kawai A. Bone changes and carotid atherosclerosis in postmenopausal women. Stroke 1997; 28 (9): 1730 — 1732.
184. Van der Recke P., Hansen M.A., Hassager C. The association between low bone mass at the menopause and cardiovascular mortality. Am. J. Med. 1999; 106:273-278.
185. Van der Wiel H.E., Lips P., Nauta I., Netelenbos J.C., Hazenberg G.J. Biochemical parameters of bone turnover during ten days of bed rest and subsequent mobilization. Bone Miner. 1991; 13:123 129.
186. Van Staa T.P., Wegman S., de Vries F. et al. use of statins and risk of fractures. JAMA. 2001; 285: 1850-1855.
187. Vaughan C.J., Gotto A.M., Basson C.T. The evolving role of statins in the managements of atherosclerosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35:1 10.
188. Villa M.L. Cultural determinants of skeletal health: the need to consider both race and ethnicity in bone research. J. Bone Miner. Res. 1994; 9:1329 1332.
189. Vogt M.T., San Valentini R., Forrest K.Y. et al. Bone mineral density and aortic atherosclerosis: the study of osteoporotic fractures. J. Am. Geriart. Soc. 1997; 45: 140-145.
190. Wakasugi M., Wakao R., Tawata M. et al. Bone mineral density measured by energy x-ray absorptionmetry in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Bone 1993; 14:29 33.
191. Wang P.S., Solomon D.H., Mogun H., Avom J. HMG-CoA reductase inhibitors and the risk of hip fractures in elderly patients. JAMA. 2000; 283: 3211 -3216.
192. Watson K.E., Bostrom K., Ravindranath R. et al. TGF-beta and 25-hydroxycholesterol stimulate osteoblast-like vascular cells to calcify. J. Clin. Invest. 1994; 93:2106 2113.
193. Welch G.N., Loscalzo J. Homocystein and atherosclerosis. N. Engl. J. Med. 1998; 338:1042-1050.
194. Witte K.K., Claric A.L., Cleland J.G. Chronic heart failure and micronutri-ents. J. Am. Coll. Cardiol. 2001; 37 (7): 1765 1774.
195. Witztum J.L., Steinberg D. Role of low density lipoprotein in atherogenesis. J. Clin. Invest. 1991; 88:1785 -1792.
196. Woods A., Brull. D.L., Humphries S.E. Genetics of inflammation and risk of coronary artery disease: the central role of interleukin-6. Eur. Heart J. 2000; 21: 1574-1583.
197. Yamaguchi Т., Sugimoto Т., Yano S. et al. Plasma lipids and osteoporosis in postmenopausal women. Endocr. J. 2002; 49 (2): 211 217.
198. Ybarra J., Ade R., Romto J.H. Osteoporosis in men: a review. Nars Clin. North Am. 1996; 31 (4): 805 813.