Особенности течения хронического генерализованного пародонтита и его коррекция озоно-ультразвуковым методом

Тархова, Наталья Юрьевна

Диссертации по медицине → Патологическая физиология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Особенности течения хронического генерализованного пародонтита и его коррекция озоно-ультразвуковым методом

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Тархова, Наталья Юрьевна Новосибирск 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.16

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности течения хронического генерализованного пародонтита и его коррекция озоно-ультразвуковым методом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОВОСИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

На правах рукописи

ТАРХОВА Наталья Юрьевна

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА И ЕГО КОРРЕКЦИЯ ОЗОНО-УЛЬТРАЗВУКОВЫМ МЕТОДОМ

14.00.16- патологическая физиология 14.00.21 -стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Новосибирск- 2004

Работа выполнена в Новосибирской государственной медицинской академии МЗ РФ

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор

кандидат медицинских наук, доцент

Антонов Александр Рудольфович Куприянов Игорь Алексеевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

Сафронов Игорь Дмитриевич Карсанов Валерий Туркиевич

Ведущая организация:

Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Барнаул

Зашита состоится «_»_2005 года в_часов на заседании

диссертационного совета К 208.062.02 при Новосибирской государственной медицинской академии по адресу: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52, телефон 22-22-86.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирской государственной медицинской академии МЗ РФ.

Автореферат разослан «_»_2004 года.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Зубахин А.А.

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе заболевшего делают эту проблему социальной, общемедицинской (Иванов B.C., 1998; Грудянов А.И., 1999).

Воспалительная патология пародонта развивается уже в детском возрасте и сопровождает человека всю последующую жизнь. Эти заболевания склонны к хронизации, персистирующему течению и прогрессированию с формированием целого комплекса патологических признаков, приводящих к утрате основных функций пародонта и зубочелюстной ситемы в целом и требующих лечебных вмешательств (Цепов Л.М., 1997; Лемецкая Т.И., 1998).

Современный уровень знаний показывает, что тяжесть патологических процессов и особенности их течения во многом определяет состояние иммунной системы (Нечай Е. Ю.,1990; Елисеева Н. Б., 1994). В этой связи, представляется целесообразным поиск новых, простых и надежных средств для лечения воспалительных заболеваний пародонта, которые должны оказывать суммарное воздействие на многозвеньевой патологический процесс.

В связи с этим представляет интерес изучение эффективности применения в лечении заболеваний пародонта ряда показателей в динамике озонотерапии и ультразвука. Для озонотерапии характерна простота применения, высокая эффективность, хорошая переносимость. Также озон способен потенцировать действие антибиотиков, также обладает противогипоксическим, иммунокорригирующим действием, способностью улучшать реологические свойства крови. Ультразвук низкой частоты улучшает репаративные процессы в тканях, обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и анальгезирующим действием, способствует введению лекарственного вещества на большую глубину при ультрафонофорезе (до 10 см.). При раздельном применении не всегда максимально возможно реализовать свойства, поэтому предлагается сочетанное использование энергии низкочастотного ультразвука и озоносодержащих компонентов, что открывает новые возможности для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Эта особенность позволяет сократить сроки лечения за счет более быстрого купирования воспалительного процесса, увеличить период ремиссии в 2-3 раза, снижается необходимость в антибиотиках. Однако механизмы действия озоноультразвуковой терапии при ХГП остаются до конца не изученными. Это послужило основанием для формирования цели и задач данного исследования.

Цель исследования: выявить особенности воспалительного процесса при хроническом генерализованном пародонтите на фоне озоно-ультразвуковой терапии

Задачи исследования:

1. Изучить активность лизоцима в ротовой жидкости в динамике традиционной терапии и при использовании озоно-ультразвукового метода при лечении хронического генерализованного пародонтита

2. Изучить содержание секреторного иммуноглобулина А в сыворотке крови и ротовой жидкости в динамике традиционной терапии и при использовании озоно-ультразвукового метода при лечении хронического генерализованного пародонтита

3. Оценить влияние комплексной озоно-ультразвуковой терапии хронического генерализовонного пародонтита на содержание про- и антивоспалительных цитокинов в сыворотке крови и ротовой жидкости

4 Изучить ранний и отдаленный клинический эффект озоно-ультразвуковой терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом

5 Провести сравнительную оценку влияния различных методов лечения хронического генерализованного пародонтита на клинико-лабораторные показатели

Научная новизна. Впервые показан протизовоспалительный эффект сочетанного применения озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну, проявляющийся в более существенном снижении индекса РМА и ПИ, что сопровождается нормализацией содержания провоспалительного цитокина - интерлейкина-lp и антивоспалительного - интерлейкина-4 в сыворотке крови и ротовой жидкости

Впервые показано, что сочетанное применение озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну приводит к более выраженному, по сравнению с традиционным лечением, бактерицидному эффекту, проявляющемуся в более быстрой нормализации активности лизоцима и концентрации секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости.

Показано, что сочетанное применение озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну приводит к более эффективному, по сравнению с традиционным лечением, растворению мягкого зубного налета, что подтверждают изменение гигиенического индекса и снижение выраженности воспалительного процесса

Практическая значимость. Разработанный метод лечения хронического генерализованного пародонтита может быть применен для повышения терапевтического эффекта, что позволяет в короткие сроки купировать воспалительный процесс в десне, снизить число рецидивов заболевания, снижает кратность посещений к ьрачу-стоматологу.

Положения, выносимые на защиты:

1.Применение озоно-ультразвукового метода лечения хронических заболеваний пародонта способствует усилению неспецифического иммунитета, что способствует снижению выраженности воспалительного процесса в ротовой полости.

2.0зоно-ультразвуковая терапия хронического генерализованного пародонтита в комплексе с традиционными методами оказывает выраженный терапевтический эффект и снижает степень деструкции костной ткани пародонта.

Внедрение результатов исследования в практику. Научные практические разработки, представленные в диссертации используются на кафедрах патофизиологии и терапевтической стоматологии Новосибирской государственной медицинской академии в учебном процессе, а также в практическом здравоохранении в стоматологической поликлинике № 9 г. Новосибирска.

Апробация результатов исследования. Основные положения работы доложены на научных конференциях студентов и молодых ученых НГМА. Диссертация апробирована на объединенном заседании кафедр патологической физиологии, биохимии, фармакологии, терапевтической стоматологии НМГА 19 ноября 2004 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результаты собственных исследований, обсуждение результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации изложен на 115 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 12 таблицами, список литературы включает 297 источников, из них 185 отечественных и 112 зарубежных авторов.

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан, и проанализирован лично автором.

Содержание работы Материал и методы исследования

Для выполнения задач исследования было проведено клинико-лабораторное обследование и динамическое наблюдение за 115 пациентами обоего пола от 30-45 лет (см. таб. 1).

Распределение больных по полу и диагнозу (кол-во человек)

Пол Состояние пародонта Всего

Интактный ХГП легкой степени ХГП средней степени

Мужчины 10 17 22 49

Женщины 10 21 35 66

Всего 20 38 57 115

В зависимости от тактики лечения пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю -составили больные, которые получали комплексное местное дифференцированное лечение с учетом степени тяжести заболевания. Во 2-ой группе, помимо дифференцированного местного лечения, проводили озоно-ультразвуковой метод.

20 человек с интактным пародонтом составили контрольную группу. В контрольную группу были включены пациенты без выраженной патологии прикуса и скученности зубов, глубина преддверия полости рта, длина уздечек губ и выраженность тяжей слизистой оболочки щек соответствовали норме. В исследование не включались лица, имеющие ортопедические конструкции, некачественные, подлежащие замене пломбы.

Клинико-лабораторные показатели этой группы являлись одним из контролен качества проводимого лечения.

При постановке диагноза использовали классификацию болезней пародонта, принятую XVI Пленумом Всесоюзного научного общества стоматологов (Иванов B.C., 1998).

Оценку состояния полости рта проводили по методике Т.И. Лемецкой (1983). Гигиеническое состояние определяли с помощью индекса гигиены по Green-Wermillion (1964). Для определения степени воспаления десны использовали папилломаргинальноальвеолярный индекс (РМА) в модификации Парма (1964). Для выявлении развившихся форм патологии применяли пародонтальный индекс ПИ (Russel, 1956).

Сведения о наблюдаемых группах

Диагноз Группы Особенности лечения Кол-во

Хронический генерализованный пародонтит 1-я группа Проф. гигиена полости рта, противовоспалительная терапия. Хирургическое лечение 40

2-я группа Проф. гигиена полости рта, хирургическое лечение, озоно-ультразвуковой метод. 55

Контрольная группа Интактный пародонт 20

Лечение начинали с санации полости рта, выявления и устранения преждевременных контактов Проводили обучение правилам гигиены с использованием красителей, профессиональную чистку зубов с помощью ультразвукового аппарата с последующим полированием зубов. Проводили противовоспалительную терапию, хирургические методы лечения (открытый кюретаж, лоскутные операции).

Во 2-й группе (55 человек) при лечении наряду с традиционными методами был использован медицинский озон пред- и послеоперационном периоде, проводили ультразвуковое озонирование десен. С этой целью использовали озонированные растворы, полученные путем барботирования на аппарате «Озотрон». Время озонирования составляло 15-20 секувд, количество процедур 4-5.

В предоперационный период ежедневно пациентам проводили ультразвуковую обработку десен свежеприготовленным озонированным 0,9% раствором хлорида натрия, с целью купирования воспалительного процесса Это позволило отказаться от применения традиционных противовоспалительных препаратов, которые используются в период предоперационной подготовки

После хирургических мероприятий, в послеоперационный период назначали прерывистую ультразвуковую обработку десен на линию швов озонированного оливкового масла через марлевую салфетку, для ускорения эпителизации.

Клиническую и лабораторную оценку результатов лечения проводили при первичном обращении, перед проведением операции, через 7 дней после операции и через 12 месяцев. Результаты лечения оценивали как хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные.

Для исследования у каждого пациента брали ротовую жидкость, которую получали без стимуляции сплевыванием в стерильные пробирки утром, натощак, без

предварительной чистки и полоскания рта. Затем ротовая жидкость центрифугировалась 10 минут при 3000 об/мин. Надосадочную часть ротовой жидкости отсасывали в пластиковые пробирки и хранили при - 30 С°. Для получения тестируемых сывороток забирали 10 мл венозной крови давали свернуться в течение 2 часов при комнатной температуре, затем охлаждали и центрифугировали на центрифуге ОПН-3 при 1,5 тыс. об/мин в течение 5 мин. Сыворотку отсасывали, разливали по аликвотам и хранили в жидком азоте (Лабораторные ..., 1987) до определения активности лизоцима и концентраций цитокинов и секреторного иммуноглобулина.

Метод определения активности лизоцима слюны. За основу была взята методика определения антилизоцимной активности микроорганизмов (Бухарин О.В., 1997) в модификации П.Г. Сторожух, ИВ. Сафаровой и ВВ. Еричева (2000).

Методика определения концентрации интерлейкинов 1-ß, 4, и фактора некроза опухоли-а в сыворотке крови и ротовой жидкости. Определение содержания цитокинов (интерлейкина-ф, 4, и фактора некроза опухоли-а) в сыворотке крови и ротовой жидкости выполнялось иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов РгоСоп («Протеиновый контур», Санкт-Петербург, Россия). Измерения проводили с помощью вертикального спектрофотометра «Multiscan MCC 340». Количественное содержание цитокинов в сыворотке крови и слюне выражали в пкг/мл.

Определение концентрации секреторного IgA (slgA) в биологических жидкостях человека. Определение slgA в биологических жидкостях выполнялось иммуноферментным методом с использованием коммерческого набора sIgÄ-ИФА-БЕСГ ЗАО Вектор-Бест (г. Новосибирск). При определении slgA использовался твердофазовый метод иммуноанализа основанный на принципе «сендвича». Измерения проводили с помошью вертикального спектрофотометра «Multiscan MCC 340». Количественное содержание slgA в сыворотке крови и ротовой жидкости выражали в пкг/мл.

Статистическая обработка полученных данных исследования осуществлялась на ПК Pentium-П с использованием следующего программного обеспечения: системы статистического анализа PC-SAS, Excel-6.0, Word-6.0 for Windows, USA. Определяли среднюю арифметическую (М), среднеквадратичное отклонение (g) ошибку средней арифметической (м) Достоверность (р) различий двух выборок оценивались с помощью параметрического критерия Стьюдента (t). Различия принимались за достоверные при р < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Комплексный анализ данных, полученных в результате клинико-лабораторного обследования у 115 человек с патологией пародонта позволил установить ряд взаимозависимых явлений.

Проведенное нами исследование активности лизоцима в ротовой жидкости при первичном обращении была на 52% ниже таковой у практически здоровых лиц.

Через 7 дней после проведения операции у больных 1-й группы наблюдалась дальнейшая тенденция к повышению активности лизоцима ротовой полости, однако она достоверно не отличалась от предыдущих значений и была существенно ниже контрольного уровня. В этот же период исследования у больных 2-й группы активность лизоцима ротовой жидкости достигал контрольного уровня и превышал аналогичный показатель у больных 1-й группы на 37%. Применение озоно-ультразвуковой терапии приводило к значительной активации местных защитных механизмов, что приводило к активации специфических и неспецифических защитных механизмов (рис.1).

18 16 14 12 10 8 в 4 2 0

Рис. 1. Динамика активности лизоцима в слюне у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

Особое место в противомикробной защите ротовой полости имеет значение секреторный иммуноглобулин А. При первичном обращении концентрация slgA в сыворотке крови была 3,4 раза выше, а в ротовой жидкости - на 51% ниже таковой у практически здоровых людей. Полученные данные свидетельствуют, что проведение комплексной озоно-ультразвуковой терапии в послеоперационном периоде оказало выраженный системный и местный эффекты у больных XГП, который проявился в значительном снижении содержания slgA в сыворотке крови и повышении его уровня в ротовой жидкости. Озоно-ультразвуковая терапия оказывает выраженный местный иммуностимулирующий эффект, который выражается в усилении выработки как slgA, так и лизоцима и повышения их концентрации в ротовой жидкости, а также способствует

активации фагоцитоза и антителообразования соответствующими клетками в слизистой оболочке ротовой полости (рис 2,3)

Рис- 2. Динамика концентрации 8щА (мкг/мл) в слюне у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

Рис. 3. Динамика концентрации 8щА (мкг/мл) в сыворотке крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

При первичном обращении к врачу у больных ХГП концентрация ИЛ-1Р в сыворотке крови был 2,2 раза, а в ротовой жидкости в 3,5 раза выше контрольного значения Схожесть изменения уровней ИЛ-1Р в сыворотке крови и ротовой жидкости может свидетельствовать, что при обострении ХГП происходит системный иммунный ответ организма. У больных 1-й группы не было выявлено положительной динамики ИЛ-1, концентрация которого оставалась выше контрольного уровня По всей видимости местное лечение оказывает большее влияние на состояние местных факторов защиты, в некоторой степени снижая активность воспалительного ответа, но не оказывает при этом системного воздействия на организм У больных 2-й группы содержание ИЛ-1 в сыворотке крови прогрессивно снижалось с максимально низким уровнем на 7-е сутки

послеоперационного периода, но оставалось выше контрольного значения на протяжении всего периода исследования, хотя и было ниже исходного уровня (рис 4,5)

Рис. 4. Динамика концентрации интерлейкина 1- р (пкг/мл) в сыворотке крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

Рис. 5. Динамика концентрации интерлейкина 1- р (пкг/мл) в слюне у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

В ротовой жидкости содержание ИЛ-1 перед проведением оперативного вмешательства под влиянием озоно-ультразвуковой терапии снижалось более чем в 2 раза, но оставалось выше контрольного значения Через 7 дней после операции и через 12 месяцев после нее концентрация ИЛ-1 достоверно не отличалась от контрольного уровня и была существенно ниже таковых у больных 1-й группы Данные факты могут свидетельствовать о том, что применение озоно-ультразвуковой терапии оказывает не только местное влияние на состояние иммунной системы и фагоцитирующих клеток, но системное воздействие на систему специфической и неспецифической защиты организма

Было показана схожая динамика ФНО в сыворотке крови больных получавших традиционную и комбинированную терапию ХГП Это подтверждает системный ответ

организма на обострение хронического воспаления, вообще, вне зависимости от его локализации В то же время, в ротовой жидкости у больных 2-й группы хотя и наблюдалась положительная динамика ФНО, однако данный показатель значительно превышал контрольное значение на протяжении всего периода исследования (рис б, 7)

Рис. б. Динамика концентрации ФНО- а (пкг/мл) в сыворотке крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

Рис. 7. Динамика концентрации ФНО- а (пкг/мл) в слюне у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

При изучении содержания одного из основных противовоспалительных цитокинов - ИЛ-4 в сыворотке крови и ротовой жидкости были получены следующие результаты В сыворотке крови больных ХГП при обращении к врачу уровень ИЛ-4 был на 66% выше контрольного уровня, что может свидетельствовать об активации у этих больных Т- и В-клеточных звеньев иммунной системы Положительная динамика была реализована как компенсаторная реакция организма на обострение хронического воспалительного процесса, и как проявление выраженности хронического воспалительного процесса и, возможном присоединении к нему аутоиммунного компонента. В последующем в 1-й

группе отмечается некоторое снижение ИЛ-4, значение которого становятся ниже исходного через 7 дней после оперативного вмешательства, а также и через год после него. Во 2-й группе больных ХГП это снижение более выражено на всех этапах лечения, за исключением годового периода исследование, когда уровни ИЛ-4 не различались в обеих группах. Снижение содержания ИЛ-4 в обеих группах может свидетельствовать о том, что вне зависимости от метода терапии и выраженности их противовоспалительного эффекта на организм происходит некоторое снижение повышенной активности клеточного и гуморального звеньев иммунной системы (рис. 8,9).

Рис. 8. Динамика концентрации интерлейкина 4 (пкг/мл) в сыворотке крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

Рис 9. Динамика концентрации интерлейкиня 4 (пкг/мл) в слюне у больных хроническим генерализованным пародонтитом при различных способах консервативного лечения

При оценке клинической эффективности лечения применялись клинические индексы, определявшиеся в динамике лечения. При оценке клинических показателей ХГП до лечения, определяемые индексы были высокими.

Индекс гигиены был повышен в 2,8 раза при первичном обращении по сравнению с контролем При проведении профессиональной гигиены полости рта с помощью ультразвукового аппарата с последующим полированием зубов и ежедневной ультразвуковой обработкой озонированным раствором десен, благодаря его оксидирующим свойствам, наблюдалось эффективное растворение мягкого зубного налета, что подтверждают изменения гигиенического индекса Грина-Вермильона, практически до нормы, а через 12 месяцев возобновилась тенденция к его повышению В 1-й группе данная динамика прослеживалась в меньшей степени выраженности Здесь отклонения через 12 месяцев после лечения были в 2,2 раза выше по сравнению с контрольной группой, а во 2-й группе ГИ было в 1,4 раза.

При анализе индекса РМА после проведенного лечения с использованием озоно-ультразвукового метода отмечено его резкое снижение и существенно отличался после лечения от 1-ой группы в 1,8 раз Через 12 месяцев после лечения произошло повышение индекса РМА во 2-й группе, но разница с 1-й группой сохранилась - в группе, где проводилась традиционная терапия был больше в 2,1 раза по сравнению с озоно-ультразвуковым методом лечения

Анализ результатов показал, что улучшение гигиенического состояния полости рта сопровождалось существенным понижением воспалительной реакции в тканях десен, о чем свидетельствуют данные пробы Шиллера-Писарева, указывающие уменьшение площади тканей, вовлеченной и воспалительный процесс

Парадонтальный индекс в результате лечения претерпел изменения в обеих группах - значительное снижение после лечения и повышение через 1 год после лечения Во второй группе показатели были ниже перед проведением операции в 1,07 раз После лечения в 1,04 раза меньше, чем в первой группе, а через 12 месяцев в 1,09 раз меньше

Отдаленные результаты через 12 месяцев свидетельствуют, что клинические показатели в группах исследования имеют тенденцию к повышению, однако во второй группе достигнутые результаты остаются лучшими

Сопоставление результатов лечения генерализованного пародонтита 1-й и 2-й группы свидетельствует о высокой эффективности озоно-ультразвукового метода, который оказывает более выраженное действие на ткани пародонта

Применение озоно-ультразвукового метода давало более выраженный лечебный эффект у больных 2-й группы, способствовало достаточно быстрой ликвидации воспалительных явлений в пародонте (уменьшение отечности, кровоточивости десен),

уменьшало подвижность зубов, сокращало сроки подготовки больных к хирургическим вмешательствам и курс лечения в целом

Наиболее выраженный эффект у 2-й группы можно объяснить сочетанным действием энергии низкочастотного ультразвука и озона. Озонирование тканей в очаги воспаления, что приводит к суммированному бактерицидному, иммуномодулирующему, противогипоксическому, дезинтоксикационному эффекту в раневой зоне, а ультразвук способствовал более глубокому проникновению и созданию депо препарата в тканях (таб.

Таблица 3

Динамика клинических характеристик ХГП при различных способах лечения (М+Ц1)

При первичном Перед проведением Через 7 дней после Через 12 месяоек

обращении операции операции

ги

Контроль 0,96+0,36

1-я группа 2,7+0,35 1,81+0,05' 1,68+0,03 1,94+0,12

2-я группа 2,7+0,35 1,78+0,08 1,34+0,06 1,4+0,123

РМА

Контроль 0 0 0 0

1-я группа 19,38+5,93 7,81+1,39' 7,2±0,08-1 10,14+0,96

2-я группа 19,38+5,93 4,17+0,3 51,4 3,8+0,28 4,9+0,44-"

ПН

Контроль 0 0 0 0

1-я группа 1,65+0,37 0,82+0,12 0,75+0,04' 0,84+0,07'

2-я группа 1,65+0,37 0,76+0,12' 0,72+0,02* 0,77+0,093

Примечание: достоверные различия показателей при обращении и перед проведением операции внутри группы (р< 0,05); 2 - достоверные различия показателей при обращении и через 7 дней после операции внутри группы (р< 0,05); 3 - достоверные различия показателей при обращении и через 12 месяцев после операции внутри группы (р< 0,05); достоверные различия показателей между группами (р< 0,05).

Таким образом, использование озоно-ультразвукового метода в комплексной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом приводит в предоперационном периоде к более существенному повышению активности лизоцима в ротовой жидкости и снижению концентрации основных провоспалительных цитокинов (ИЛ-1 и ФНО-а) в как в ротовой жидкости, так и сыворотке крови. Вероятно, применение озоно-ультразвуковой терапии оказывает более выраженный противовоспалительный эффект как за счет повышения активности лизоцима в ротовой жидкости, так и за счет активации клеточного и гуморального звеньев иммунной системы. Но наибольший эффект на состояние местной иммунной системы озоно-ультразвуковая методика лечения оказывает на 7-е сутки после операции, когда было отмечено наиболее существенное

повышение активности лизоцима и уровня секреторного иммуноглооулина и понижение про- и антивосполительных цитокинов в ротовой жидкости. По-видимому, в этом период исследования озон в сочетании с ультразвуком за счет своих антибактериальных, противовоспалительных и иммуномодулирующих свойств, приводят к восстановлению биоциноза ротовой полости, активации местной иммунной системы, снижению деструктивных процессов в пародонте и, следовательно, более выраженному клиническому эффекту данного метода комплексной терапии ХГП. В отдаленном периоде (через 12 месяцев после операции) эффективность озоно-ультразвукового метода лечения ХГП по результатам лабораторных методов исследования проявляется менее отчетливо, хотя клиническая эффективность у больных 2-й группы более выражена.

Таким образом, полученные результаты нашего исследования свидетельствуют о высокой эффективности озоно-ультразвукового метода в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в ближайшие сроки, как в составе консервативной терапии, так и как элемент в послеоперационном периоде.

Выводы

1.У больных хроническим генерализованным пародонтитом отмечается снижение уровня лизоцима, секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости, что свидетельствует о снижении местного иммунитета.

2.Концентрация лизоцима и иммуноглобулина А в ротовой жидкости в сочетании с пародонтальными индексами коррелирует со степенью выраженности воспалительного процесса.

3.При использовании озоно-ультразвукового метода наблюдается снижение концентрации основных провоспалительных (ИЛ-1, ФИО- а) и антивоспалительных (ИЛ-4) цитокинов, что свидетельствует об эффективном купировании воспалительного процесса в пародонте.

4.У больных хроническим генерализованным пародонтитом клинические проявления в пародонте находятся в прямой зависимости от уровня местного иммунитета в полости рта и коррелируют с гигиеническим индексом и индексом воспаления.

З.При лечении ХГП применение озоно-ультразвукового метода дает выраженный клинический эффект: ускоряет купирование воспалительной реакции в 1,8 раз, сокращает сроки лечения, ускоряет репаративные процессы на 2 дня.

Практические рекомендации

1. Больным с ХГП в комплексное лечение целесообразно включать озоно-ультразвуковой метод наряду с гигиеническими мероприятиями и в после операционном периоде для ускорения заживления и профилактики послеоперационных осложнений.

2. Оценить результаты проведенного лечения позволяет динамический контроль в процессе лечения с определением показателей местного иммунитета.

3. Больным после лечения ВЗП рекомендуется посещать пародонтолога 2 раза в год, для осмотра и возможной коррекции состояния.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Тархова Н.Ю. Применение озоно-ультразвукового метода в комплексном лечении заболеваний пародонта // Инновация в медицине. - Новосибирск, 2001. - С. 328 - 329.

2. Тархова Н.Ю. Озоно-ультразвуковой метод в комплексном лечении заболеваний пародонта // В мат-лах 63-й сессии студентов и молодых ученых НГМА. 24 апреля 2002 г. - Новосибирск. - С. 139.

3. Тархова Н.Ю. Оценка эффективности применения озоно-ультразвукового метода при воспалительных заболеваний пародонта // В мат-лах V Международ, научно-практ. конф. «Экология и жизнь». - Пенза, 2002. - С. 20 - 21.

4. Осокин Д.В., Тархова Н.Ю. Клинический опыт применения озоно-ультразвукового метода в комплексном лечении заболеваний пародонта // В мат-лах IV Общеросс. конф. «Гомеостаз и инфекционный процесс». - Сочи, 2ООЗ.-С.83.

1 Список сокращений. ВЗП - воспалительные заболевания пародонта ХГП - хронический генерализованный пародонтит НчУЗ - низкочастотный ультразвук SIg A - секреторный иммуноглобулин А

фактор некроза опухоли а ИЛ-4 - интерлейкин-4 - интерлейкин-ГИ - гигиенический индекс

РМА - папилло-маргинально-альвеолярный индекс ПИ - пародонтальный индекс

Соискатель: Тархова Н.Ю.

Подписано в печать 16.12.04. 1,25 усл. печ. л. Тираж 100 экз. Заказ № 879

Отпечатано с готового оригинал-макета на участке оперативной полиграфии ОАО «Гранит»

im 385

Оглавление диссертации Тархова, Наталья Юрьевна :: 2005 :: Новосибирск

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Хронический пародонтит как медико - социальная проблема.

1.2 Современные представления об этиопатогенезе заболеваний пародонта.

1.3 Современные методы лечения ХГП.

1.4 озонотерапия.

1.5. низкочастотный ультразвук в клинической медицине.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Лабораторные методы исследования.

2.3. Клинические методы исследования.

2.4. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Динамика активности лизоцима ротовой жидкости у больных ХГП при различных методах консервативной терапии.

3.2. Динамика концентрации sIgA в сыворотке крови и ротовой жидкости у больных ХГП при различных методах консервативной терапии.

3.3. Динамика про- и антивосполительного цитокинового спектра сыворотки крови и ротовой жидкости у больных ХГП при различных методах консервативной терапии.

3.4. Ближайшие клинические результаты лечения озоно - ультразвуковым методом в комплексном лечении пародонтита.

3.5. Отдаленные результаты использования озоно-ультразвукового метода в комплексном лечении пародонтита.

Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Тархова, Наталья Юрьевна, автореферат

Актуальность исследования. Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе заболевшего делают эту проблему социальной, общемедицинской (Иванов B.C., 1998; Грудянов А.И., 1999).

Воспалительная патология пародонта развивается уже в детском возрасте и сопровождает человека всю последующую жизнь. Эти заболевания склонны к хронизации, персистирующему течению и прогрессированию с формированием целого комплекса патологических признаков, приводящих к утрате основных функций пародонта и зубочелюстной системы в целом и требующих лечебных вмешательств (Цепов JI.M., 1997; Немецкая Т.И., 1998).

В настоящее время основная роль микроорганизмов в этиологии паро-донтита не вызывает сомнения, что доказано как клиническими наблюдениями, так и в эксперементе (Зибаров А.С. 1993; Орехова Л.Ю. и соавт., 2000; Loe Н .,1981; Zambon J. J., 1990; Listgarten M.A.,1994; Ellen R.P., 1999 ).

Патологический процесс, как правило, имеет хроническое течение, что показывает недостаточную эффективность при нем механизмов иммунитета и неспецифической резистентности организма.

В связи с этим представляет интерес изучение эффективности применения в лечении заболеваний пародонта озонотерапии и ультразвука. Для озоно-терапии характерна простота применения, высокая эффективность, хорошая переносимость. Также озон способен потенцировать действие антибиотиков, обладает противогипоксическим, иммунокорригирующим действием, способностью улучшать реологические свойства крови. Ультразвук низкой частоты улучшает репаративные процессы в тканях, обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и анальгезирующим действием, способствует введению лекарственного вещества на большую глубину при ультрафонофорезе (до 10 см.). При раздельном применении данных методов лечения не всегда максимально возможно реализовать их свойства, поэтому предлагается сочетанное использование энергии низкочастотного ультразвука и озоносодержащих компонентов. Это открывает новые возможности для лечения воспалительных заболеваний пародонта, а именно сокращение сроков лечения за счет более быстрого купирования воспалительного процесса, увеличение периода ремиссии в 2-3 раза, снижение необходимости в антибиотиках. Однако механизмы действия озоно-ультразвуковой терапии при ХГП остаются до конца не изученными. Вышесказанное послужило основанием для формирования цели и задач данного исследования.

Цель исследования: выявить особенности воспалительного процесса при хроническом генерализованном пародонтите на фоне озоно-ультразвуковой терапии.

Задачи исследования: 1. Изучить активность лизоцима в ротовой жидкости в динамике традиционной терапии и при использовании озоно-ультразвукового метода при лечении хронического генерализованного паро-донтита.

3. Оценить влияние комплексной озоно-ультразвуковой терапии хронического генерализованного пародонтита на содержание про- и антивоспалительных цитокинов в сыворотке крови и ротовой жидкости.

4. Изучить ранний и отдаленный клинический эффект озоно-ультразвуковой терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом.

5. Провести сравнительный анализ клинико-лабораторных изменений в комплексном лечении при использовании озоно-ультразвуковой методики и традиционного метода лечения хронического генерализованного пародонтита.

Научная новизна.Впервые показан значительный противовоспалительный эффект сочетанного применения озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну, проявляющийся в более существенном снижении индекса РМА и ПИ, что сопровождается нормализацией содержания провоспа-лительного цитокина - интерлейкина-ф и антивоспалительного - интерлейки-на-4.

Впервые показано, что сочетанное применение озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну приводит к более выраженному, по сравнению с традиционными методами лечения, бактерицидному эффекту, проявляющемуся в более быстрой нормализации активности лизоцима и концентрации секреторного иммуноглобулина А в ротовой жидкости.

Показано, что сочетанное применение озонотерапии и контактного ультразвукового воздействия на десну приводит к более эффективному, по сравнению с традиционными методами лечения, растворению мягкого зубного налета, что подтверждают изменение гигиенического индекса и снижение выраженности воспалительного процесса.

Практическая значимость.Разработанный метод лечения хронического генерализованного пародонтита может быть применен для повышения терапевтического эффекта, что позволяет в короткие сроки купировать воспалительный процесс в десне, снизить число рецидивов заболевания, кратность посещений к врачу-стоматологу.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение озоно-ультразвукового метода лечения хронических заболеваний пародонта способствует усилению неспецифического иммунитета, что снижает выраженность воспалительного процесса в ротовой полости.

2. Озоно-ультразвуковая терапия хронического генерализованного пародонтита в комплексе с традиционными методами лечения оказывает выраженный терапевтический эффект и снижает степень деструкции костной ткани пародонта.

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения хронического генерализованного пародонтита и его коррекция озоно-ультразвуковым методом"

Выводы

3. При использовании озоно-ультразвукового метода наблюдается снижение концентрации основных провоспалительных (ИЛ-1, ФНО-а) и антивоспалительных (ИЛ-4) цитокинов, что свидетельствует об эффективном купировании воспалительного процесса в пародонте.

5.При лечении хронического генерализованного пародонтита применение озоно-ультразвукового метода дает выраженный клинический эффект: ускоряет купирование воспалительной реакции в 1,8 раз, сокращает сроки лечения, ускоряет репаративные процессы на 2 дня.

Практические рекомендации

3. Больным после лечения ВЗП рекомендуется посещать пародонтоло-га 2 раза в год, для осмотра и возможной коррекции состояния.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Тархова, Наталья Юрьевна

1. Агапов B.C., Смирнов С.Н., Шулаков В.В., Царев В.Н. Комплексная озонотерапия ограниченного вялотекущего гнойного воспаления мягких тканей челюстно-лицевой области // Стоматология. 2001. - № 3. - с. 23-24.

2. Айзенберг М.Н., Медведев В.Н. Ультразвук в комплексном лечении язвенной болезни // Ультразвук в физиологии и медицине: Тез.докл. 1 науч. конф. Ростов-на-Дону, 1972. - с. 146-147.

3. Акулович А.В. Патология пародонта. Часть 1. Этиология и патогенез //Мир медицины. 1999. - №3-4. - с.9-11.

4. Алейников С.О., Чучалин А.Г. Респираторные эффекты озона. //Пульмонология. 1997. - № 3. - с. 81-97.

5. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. Дис.к.м.н. СПб., 2000. - 17с.

6. Арсютов Г.П. Анализ эффектов инфузионной терапии в комплексном лечении диффузного токсического зоба. Дис. . к.м.н. Чебоксары, 1999 г.

7. Бабаджанян Г.С. Состояние местных защитных факторов полости рта у больных пародонтитом в динамике лечения (Клинико-лабараторное иследова-ние): Автореф. Дис. .к.м.н. -М., 1983. -23 с.

8. Бажанов Н.Н., Арион В.Я., Сысоева О.П., Круглякова Е.П. Тактивин в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1996. - № 2. - с. 31-33.

9. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Иванюшко Т.П. и др. Иммунные механизмы патогенеза пародонтита. В кн.: Наука-практике. М., 1998. с. 103.

10. Базанчук И.Ф. Разработка оборудования и технологии ультразвуковой сварки мягких биологических тканей: Автореф. дис. канд. техн. наук. — М., 1977.- 16 с.

11. Байер В., Дернер Э. Ультразвук в биологии и медицине // Пер. с нем. -JL: Медгиз, 1958.-186 с.

12. Баранникова И.А. Общие принципы лечения гингивита и пародонтита: Лекция. М., 1992. - 13 с.

13. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Десневая жидкость: состав и свойства (Обзор литературы) // Стоматология. — 1986. № 4. — с. 86 -91.

14. Баркаган З.С., Мумот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М., 1999.-215 с.

15. Бармотин Г.В., Караулов А.В. // Успехи клинической иммунологии // Под ред. А.В.Караулова. М., 2000. - Т. 1. - с. 84-88.

16. Бегунова Т.И., Фейгин Н.П., Тарасюк М.В. Микрофлора миндалин и иммуно-аллергические показатели при лечении ультразвуком больным хроническим тонзиллитом. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1970. -№ I.e. 82-85.

17. Безрукова И.В. Озонотерапия воспалительных заболеваний пародонта

18. Пародонтология. 2002. - № 1-2. — с. 3-7.

19. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Использование медицинского озона //Стоматология 2001 - № 2. - с. 61-63.

20. Белецкий В.Г. Нарушения про- и антиоксидантного баланса при хроническом тонзиллите и его коррекция озоно-ультразвуковой терапии: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Новосибирск, 2004. - 22 с.

21. Беликов П.П. О соотношении гигиены полости рта и кровоточивости десен //Актуальные вопросы современной медицины: Тез.докл. Новосибирск, 1994.-с. 345.

22. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия М.; СПб., - 1998.-210 с.

23. Борисенко Л.Г. Эффективность различных клинико-лабораторных методов в оценке лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Минск, 1992. - 22 с.

24. Брошюра Ed McCabe «Озон против СПИДа», перевод с английского, 30 стр.

25. Булгакова А.И. Влияние состояния местного иммунитета десны и ротовой полости на течение хронического пародонтита //Новое в стоматологии. — 2001.-№ 10.-с. 90-93.

26. Булгакова А.И., Чемикосова Т.С., Медведев Ю.А., Валеев И.В. Влияние местного лечения хронического пародонтита на микробиологический статус и местный иммунитет //Иммунопатология. — 2000. № 2. - с. -79 — 81.

27. Бусаров С.Г. О введении лекарственных веществ с помощью ультразвука (эксперимент, исследования): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1963. — 21 с.

28. Бухарин О.В., Васильев Н.В. Лизоцим и его роль в биологии и медицине. Томск, 1974. 208 с.

29. Вавилова Т.П. Избранные лекции по стоматологической биохимии. — М., 1994. 52 с.

30. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии. // Актовая речь Москва, 1998.-С. 45-59.

31. Витовский Я.М. Клинико-параклиническое обоснование применения низкочастотного ультразвука в комплексном лечении послеродового эндометрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Киев. — 1992. — 12 с.

32. Воскресенский О.Н, Ткаченко Е.К.// Стоматология. 1991. - № 4. — с.5.10.

33. Гаража Н.Н., Зеленская А.В. Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта с применением иммобилизованного индометацина //Актуальные вопросы клинической стоматологии. — Ставрополь. — 1997. с. 13-16.

34. Гарбузенко Т. С., Потапнев М. Н. Цитокиновая сеть нейтрофилов при палении. // Иммунология. 1995, 1998. - № 5. - С. 34-39.

35. Герасимович И.С. Мотивация к лечению хронического генерализованного пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2000. -с. 36.

36. Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита // Стоматология. —2001.-№ 1.-с. 26-34.

37. Горбунов С.Н. Применение комплексной озонотерапии для лечения трофических язв стопы и голени //Нижегородский медицинский журнал. — 1997. № 1. - с. 32-33.

38. Горячев Н.А. Состояние местного иммунитета при болезнях пародонта // Мат. Конф. Поев. 70-летию общества стомат. И 100-летию со дня рожд. Проф. Е.А.Домрачевой. Казань, 1992. - с. 37-38.

39. Гостищев В.Н., Байчоров Э.Х., Берченко Г.И. Влияние низкочастотного ультразвука на течение раневого процесса // Вестник хирургии. 1984. - № 10-е. 110.

40. Гречишников В.И., Федько М.Ю. Иммунологическая оценка динамики развития гингивита и пародонтита //Новое в стоматологии. — Ставрополь. — 2000.-е. 17-19.

41. Гречканев Г.О. Научное обоснование применения медицинского озона в комплексном лечении невынашивания беременности. Дис. .к.м.н. Иваново, 1995 г.

42. Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболевания пародонта //Стоматология. 1999. - №1. - с 16-20.

43. Грудашев A.M., Чернавина Г.С., Морозова JI.M., Этиологическая роль некоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта //МРЖ.ХП. 1986. - №4. с. 6-10.

44. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: (Эпидемиол., эксперим., клин, и соц.-экон. аспекты): Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 1992. — 46 с.

45. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование //Стоматология. 1995. - № 3. - с. 21-25.

46. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Иммунологические показатели крови при быстропрогрессирующим пародонтите (предварительные результаты) //Стоматология. 2000. - №3. - с. 15-17.

47. Грудянов А.И., Стариков Н.А., Бякова С.Ф. Поддерживающая терапия. Ее роль при лечении заболеваний пародонта (Обзор литературы) //Пародонтология. 2001. - № 1-2. - с. 24-27.

48. Густов А.В., Котов С.А., Конторщикова К.И., Потехина Ю.П., Озоно-терапия в неврологии. Н.Новгород, 1999. - 180 с.

49. Данилевский Ф.М., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. — Киев, 2000.-461 с.

50. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия: Авто-реф. дис. канд.мед.наук Москва, 1997. - 19 с.

51. Дешалыт Л.И. Опыт озоно-кислородной терапии некоторых заболеваний, связанных с хроническими расстройствами толстого кишечника: Автореф. дис. канд. мед. наук. Рига, 1962. - 35 с.

52. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии М. Медпресс. -2001. 128 с.

53. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. Нижний Новгород, 2000.204 с.

54. Дорофейчук В.Г. Механизмы защитной функции лизоцима. Фундаментальное и прикладное значение //Нижегородский медицинский журнал.1996.-№2-с. 9-13.

55. Дурнова Е.А. Обоснования использования озона в комплексном лечении флегмон лица и шеи: Дис. . канд.мед.наук. Нижний Новгород. — 1998. — 187 с.

56. Елгина Н.А. Применение низкочастотного ультразвука в стоматологической практике. Опыт. Проблемы. Перспективы //Использование ультразвука в медицине. Омск. - 1997. - с. 32-33.

57. Елисеева Н.Б. Влияние местного лечения гингивита и пародонтита на клинико-иммунологический статус полости рта: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. М., 1994. - 22 с.

58. Ерина С.В. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. М., 1987. - 19 с.

59. Жахбаров А.Г. Озоновоздушная терапия и гипербарическая оксигена-ция в комплексе лечения больных с острыми одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Дис. к.м.н. Алматы, 1998 г.

60. Жорова Е.М. Влияние низкочастотного ультразвука и гелиевой плазмы на репаративные процессы в гнойных ранах: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Воронеж, 1993. - 18 с.

61. Жяконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 1986. - 32 с.

62. Зайчик А.Ш., Чурилова Л.П. Основы общей патологии. // С-Пб.: Элби-СПб, 1999.-С. 385.

63. Зверева Т.В. Клинико-морфологические аспекты иммунокорриги-рующей терапии воспалительных заболеваний пародонта: Дис. канд.мед.наук. Новосибирск, 2001. — 187 с.

64. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меныцикова Е.Б. Окислительный стресс. // МАИК «НАУКА/ИНТЕРГОРИОДИКА», 2001.

65. Иванова О.А. Применение озона в терапии больных нейродермитом с учетом состояния иммунной, про- и антиоксидантной систем. Дис. .к.м.н. Нижний Новгород, 1998 г.

66. Иванов В.В. Роль низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гнойнонекротических процессов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М, 1982.-18 с.

67. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 3-е изд., перераб и доп. — М.: МИА, 1998.-296 с.

68. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине //Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 1. - с. 90 — 93.

69. Извин А.И. Клинико-иммунологическая оценка эффективности лечения хронического тонзиллита низкочастотным ультразвуком //Мат. XV съезда оториноларингологов России. СПб, 1995.-е. 177

70. Исмайлов А.А., Кулиев Р.А. // Вестник хирургии. 1985. - № 2. - с. 146-148.

71. Кириллов С.К. Биохимические и биоэлектрические аспекты применения низкочастотного ультразвука при лечении острой артериальной непроходимости и в гнойной хирургии: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1995. — 17 с.

72. Кирсанов А.И., Горбачева И.А. Опыт применения системной энзимо-терапии в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом //Пародонтология. 1999. - № 4. - с. 32-36.

73. Клиническая иммунология /Под редакцией А.В.Караулова //Учебник для медицинских ВУЗов. М. - 1999. - 603 с.

74. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонтита СПб, 1998- 39с.

75. Кожевникова В.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика начальных стадий воспалительных заболеваний пародонта: Дис. . канд. мед.наук. Новосибирск, 2000. - 151 с.

76. Колесова О.Е., Фролова Т.М., Зайцев В.Я., Синегуб Г.А. //Всероссийская научно-практическая конференция «Озон в биологии и медицине» 1-я : Тезисы докладов. Нижний Новгород, 1992. - с 19-20.

77. Кольцов B.C. Использование озонированных растворов в комплексном лечении одонтогенных флегмон челюстно- лицевой области у пришлого населения ХМАО //Актуальные вопросы хирургии. Ханты-Мансийск — 1998. -с. 76-77.

78. Комплексное лечение пародонтологических больных /Боровский Е.В., Г.М.Барер, Е.И. Терехина и др. //Стоматология. 1984. - №6. - с. 76-78.

79. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистой оболочки при хроническом воспалении (биопсийное исследование). Омск. - 1993. - 319 с.

80. Корабельников А.И., Андреев Г.Н. Озонотерапия в комплексном лечении острого гнойного холангита. Н.Новгород. - 1998. - с 81.

81. Королев Б.А. и др. Применение озона у кардиохирургических больных при коррекции пороков сердца, осложненных инфекционным эндокардитом. // 1-ая Всероссийская конференция по озону «Озон в биологии и медицине»: Тезисы докладов. Н.Новгород, 1991. - с. 38.

82. Корнилова Г.В., Карамов Э.В., Зайцев В.Я., Синегуб Г.А. Влияние озона на ВИЧ-инфекцию.// 1-ая Всероссийская конференция по озону «Озон в биологии и медицине»: Тезисы докладов. Н.Новгород, 1991.-е. 32.

83. Котик Е.Б. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении местных форм перитонита у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук. — М., 1987.- 16 с.

84. Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В. Использование противовоспалительных средств в пародонтологии //Стоматология. 1998. - Спец.выпуск. - с. 49-50.

85. Кукушкин B.JI. Неспецифическая резистентность больных пародонтитом и ее коррекция: Автореф. — Иркутск, 1998. 19 с.

86. Кулаженко Т.В., Рыжкова JI.A. и авт. Заболевания пародонта и возможность их контроля // Всесоюзное научное стоматологическое общество. — М., 1987.-е. 15-19.

87. Кулиев Р.А. Ультразвуковая кавитация в комплексном лечении детейс гнойно-септическими заболеваниями: Автореф. дис. . канд.мед.наук. — Л., 1985.- 17 с.

88. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта М., Н.Новгород, 2000. - с. 94-95.

89. Лазутиков О.В. Применение растворов, барботированных озоном, в лечении первичных гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи: Дис. . канд.мед.наук Воронеж, 1997. - 111с.

90. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., АнтоноваИ.Н., Сафронов Б.Н. Иммунологические показатели слюны и крови при воспалительных заболеваниях тканей пародонта //Пародонтология. 1999. - № 2. - с. 10-13.

91. Лелянов А.Д. Альтернативные методы детоксикации и иммунокор-рекции в лечении гнойно-воспалительной патологии органов брюшной полости. Дис. .д.м.н. Смоленск, 1999 г.

92. Лемецкая Т.И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта. М. 1983.-55 с.

93. Лемецкая Т.И. Заболевания пародонта /Справочник по стоматологии/ Под ред. В.М.Безрукова М.: Медицина, 1998. - с. 109-134.

94. Лемецкая Т.И. Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1997.-№2.-с. 26-29.

95. Леус П.А. Комплексный пародонтальный индекс //Стоматология. — 1988. -№ 1. — с. 28-29.

96. Лобанов С.А. Местный иммунитет полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта //Актуальные проблемы стоматологии. Барнаул. -1999.-с 34-38.

97. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонтита: Учебно-методическое пособие. М., 1993. - 80 с.

98. Максимовская Л.М., Рощина П.И. Лекарственные средства в стоматологии. -М.: Медицина, 2000. 240 с.

99. Мангал Н. Использование показателей резистентности организма дляпрогнозирования осложненного течения острых гнойных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области: Дис. . канд.мед.наук. — Москва, 1994. — 178 с.

100. Маринова Е.Б. Общие и местные факторы специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М., 1986. 18 с.

101. Масленников О.В., Конторщикова К.Н. Озонотерапия: Внутренние болезни. Пособие. Н.Новгород, 1999. - 56 с.

102. Маслова-Хорошилова И.П., Ефимова М.Н. //Новые методы применения ультразвука в офтальмологии М., 1985. — с. 76-79.

103. Машенко И.С., Самойленко А.В. Некоторые аспекты дистрофических и воспалительных заболеваний пародонта //Вест. Стоматол. 1997. - № 2. -с. 188-194.

104. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. Т. 1,2. 12-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993.

105. Мащенко И.С. О различиях в механизмах развития пародонтита //Стоматология. 1990. - № 1. - с. 29-31.

106. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991. —272 с.

107. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии. — Новосибирск, 1997.-249 с.

108. Методы индексной диагностики болезней пародонта: Метод, рекомендации для студентов/ Сост. А.П. Леус, А.С.Михайлов, Л.Г.Борисенко. -Минск, 1992.-44 с.

109. Миненков А.А. и соавт. Основные принципы и тактика озонотера-пии. Пособие для врачей. М. 2001. - 36 с.

110. Миронова З.С., Миронов С.П., Сибельдина Л.А. Нацвишвили З.Г., Зуев В.В. Применение озонотерапии при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов //Вестник травмотологии и ортопедии им Н.Н.Пирогова. — 1997.-№4.-с. 24-26.

111. Мирошин С.И. Результаты клинического применения озонированных антисептиков при лечении гнойных ран //Тез. докл. 2-й Всероссийской на-уч.-практич. Конференции с международным участием «Озон в биологии и медицине». Н.Новгород. — 1992. — с. 34.

112. Мирсаева Ф.З. Патогенетическое обоснование комплексного лечения пародонтита: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Самара, 1997. - 19 с.

113. Мишенькин Н.В., Папулов В.Г., Педдер В.В., Сигаев А.Т. Фонофо-ретические свойства низкочастотного ультразвука при лечении больных хроническим тонзиллитом. //Вестник оториноларингологии. 1988. - № 5. - с. 25-27.

114. Молоков В.Д. Патогенетический принцип лечения воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта: (Эксперим.клин. исслед.): Автореф. дис. . д-ра мед.наук. Иркутск, 1998. - 45 с.

115. Молоков В.Д., Тирская О.И. Лечение пародонтита методом трансмембранного диализа //Российский стоматологический журнал 2002. - № 5. — с. 14-16.

116. Нечай Е.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование иммунокорригирующей и противовоспалительной терапии воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Ленинград, 1990. - 19 с.

117. Низкочастотный ультразвук в акушерстве и гинекологии /А.А.Летучих, В.В. Педдер, Е.Б. Рудакова, С.А. Муканова, Е.А.Бутова. Омск, 1996.- 140 с.

118. Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия в оториноларингологии/ Мишенькин Н.В., Драчук А.И., Папулов В.Г. и др. Новосибирск, 1992.- 196 с.

119. Овруцкий Г.Д. Иммунозависимые заболевания пародонта и связанные с ними вторичные иммунодефицитные состояния //Заболевания пародонта и иммунная система. — Казань. — 1990. — с. 5-7.

120. Овруцкий Г.Д., Низамутдинов И.Н., Дегтярев И.М. Пародонтит. — Казань, 1990.- 113 с.

121. Овчинников Ю.М., Синьков Э.В. Применение газообразного озона и озонированных растворов при лечении хронических гнойных средних отитов //Вестник оториноларингологии. 1998. - № 6. - с. 11-12.

122. Озон в медицине //Сборник отчетов конференции. —Н.Новгород, 1996.-140 с.

123. Орехова Л.Ю., Огасян Э.С., Левин М.Я., Калинин В.И. Характеристика Т-и В-систем иммунитета больных с воспалительными заболеваниями пародонта, страдающих сахарным диабетом // Пародонтология.- 1999. № 3.с. 24-26.

124. Орехова Л.Ю., Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В., Розанов Н.Н. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта //Пародонтология. 1999. - № 1 - с. 27-29.

125. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. СПб., 1997. -34 с.

126. Павловская Е.Е. Озонотерапия сахарного диабета: Дис. . к.м.н. Н.Новгород, 1998.

127. Пальчун В.Т., Голубенко Ю.Б., Дмитриев Н.С. Ультразвук и другие виды энергии в хирургии. — М., 1974. — Вып. 2.-170 с.

128. Педдер В.В., Ивасенко В.И., Першин А.В. Низкочастотный ультразвук и озон в комплексном лечении одонтогенных флегмон лица // Клиническая стоматология. — 2000. № 1. - с. 59 — 60.

129. Петрий В.В. Первый опыт применения озонотерапии в лечении ишемической болезни сердца //Российский медицинский журнал. 1998. - № 3. с. 42-44.

130. Петрович Ю.А., Подорожная P.M. и др. Железо жидкостей полости рта при восполении десны //Патологическая физиология. — 1996. № 3. — с. 22 -.24.

131. Першина Н.Н. Применение озонотерапии для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка //Кремлевская медицина. — 2000. № 1.-е. 84-85.

132. Писаржевский С.А., Глоба А.Г., Ширшов О.Н. и др. //Вопросы медицинской химии. 1997. - Т. 43, № 3. - с. 185-190.

133. Примак А.А., Киргинцев А.Г. Возможность применения озона длясанации туберкулезных каверн легких //1-ая Всероссийская конференция по озону «Озон в биологии и медицине»: Тез. докладов. Н.Новгород, 1992. — с. 33 - 34.

134. Прокопенко С.Т. Озонирование, УФО и антиоксидантная обработка крови у детей при эндотоксикозе: Автореф. дис. .канд. мед. наук — СПб., 1993. -21 с.

135. Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Боднева C.JI. Комплексная оценка неспецифических факторов риска при генерализованном пародонтите //Российский стоматологический журнал. 2003. - № 2. - с. 29 - 35.

136. Пузин М.Н. Нейростоматологические заболевания. -М., 1997.

137. Пузин М.Н., Кушлинский Н.Е. Миофасциальный болевой синдром лица. М., 1991.

138. Риллинг 3, Фибан Р. // Практическая озонокислородная терапия: Пер. с нем.-М. 1986.

139. Самосюк И.З., Мясников В.Г. Клименко И.В. Применение низкочастотного ультразвука в комплексной терапии больных туберкулезом легких //Вопросы курортологии. — 1999. № 2. - с.9-11.

140. Сашкина Т.И. Особенности местного иммунитета при воспалительных процессах пародонта // Российский конгресс по патофизиологии. — М. — 2000. 264 с.

141. Селезнев А.Н., Петрович Ю.А., Колобкова JI.H., Козлов С.А., Кач-каева С.С. Патогенетическое обоснование применения ксидифона в комплексной терапии болезней пародонта // Стоматология. — 2002. № 2. - с. 23 - 26.

142. Серов В.В. Иммунологические и иммунопатологические аспектывоспаления // Воспаление (Руководство для врачей). Москва. - 1995. — с. 219 -283.

143. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М.: Медицина.1981.

144. Синегуб Г.А., Зайцев В.Я. // Физическая медицина. Т.1. М. 1991. -с. 48-49.

145. Слюна: ее значение для сохранения здоровья и роль при заболеваниях // International Dental Journal. 1992. - 42 с.

146. Сорокина С.Р., Конторщикова К.Н., Петрикас А.Ж. Влияние озонированных растворов, применяемых в стоматологической практике, на кислотообразующую микрофлору полости рта // Нижегородский мед.журнал. — 1997. -№ 2. с. 66-67.

147. Сорокина С.Р. Использование озонированных растворов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1997. - 21 с.

148. Стрелец Е.В., Демидова М.А. Антибактериальная активность лизоцима, модифицированного реакцией комплексо-образования с молекулярным йодом и полийодидами //Иммунология. 2002. - № 1. - с. 38 -40.

149. Струков А.И., Пауков B.C., Кауфман О.Я. Воспаления (общая патология человека). М., Медицина, 1990. с. 3-73.

150. Танкинбаева Ж.Г. Обоснование озонотерапии в комплексном лечении генерализованного пародонтита. Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Алма-ты, 1998.-25 с.

151. Тихонов В.Н., Мирошин С.И. Применение озонотерапии у больных со сложными внутрисуставными переломами плечевой кости // Воен.-мед. журнал. 1995. - № 10. - с. 74-75.

152. Улащик B.C. Низкочастотный ультразвук: действие на организм, лечебное применение и перспективы исследования // Вопросы курортологии. — 2000. -№ 1. — с. 3-7.

153. Улитковский Б.С. Гигиена полости рта первичная профилактика соматических заболеваний // Новое в стоматологии. - 1999. - № 7(77). - с. 3 — 143.

154. Ухов А.Я., Федченко ИМ., Нарепеха О.М. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком // Клиническая хирургия. 1990. - № 1. - с. 10 -12.

155. Федько М.Ю. Лечение воспалительных заболеваний пародонта в комплексе с иммунокоррекцией (Клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 2000. - 20 с.

156. Хитров Н.К. Медиаторы воспаления. Воспаления. М.: Медицина,1995.

157. Цепов Л.М., Николаев А.И. Нерешенные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. — 2001. № 1-2.-с. 28-31.

158. Цепов Л.М., Николаев А.И. К пересмотру вопросов патогенеза и принципов лечения хронического генерализованного пародонтита // Российский стоматологический журнал. 2001. - № 3. - с. 43 - 45.

159. Цепов Л.М., Морозов В.Г., Николаев А.И. Клинико-лабораторная диагностика заболеваний пародонта. Справочно- методическое пособие. Смоленск: СГМА, 1995. 80 с.

160. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. Смоленск: СГМА, 1997. 170 с.

161. Цепов Л.М. К вопросу об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта /Обзор литературы // Пародонтология. 2000. - № 2.с. 9- 13.

162. Цепов JI.M. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клинические взаимосвязи и комплексная терапия. Смоленск, 1994. - 149 с.

163. Цепов JI.M. Генерализованный пародонтит процесс или болезнь? // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. науч. тр. /Под ред. А.Г.Шаргородского. - Смоленск: изд. СГМА, 1997. - с. 55-59.

164. Чернух A.M. Воспаление (Очерки патологии и экспериментальной терапии). -М.: Медицина, 1979. 448 с.

165. Чупрунова И.К. Остеопластика и озонотерапия в лечении генерализованного пародонтита тяжелой степени //Стоматология: Материалы Ш съезда Стомат. Асс. России. 1996. - Спец.вып. - с. 90 - 91.

166. Шаповалов В.Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. - 20 с.

167. Шахов В.Ю., Эделева А.Н. Обоснование применения медицинского озона при лечении хронического гнойного мезотимпанита // Вестник оториноларингологии. 1999. - № 2. - с. 48 - 49.

168. Шмагель К.В., Беляева О.В., Черешнев В.А. Современные взгляды на иммунологию пародонтита //Стоматология. 2003. - № 1. - с. 61 - 63.

169. Шулаков В.В. Ультразвуковая аэрозольная обработка ран в комплексной профилактике и лечении осложненного течения раневого процесса челюстно-лицевой области: Дис. канд. мед. наук. Москва, 1995. - 197 с.

170. Шулаков В.В., Смирнов С.Н., Агапов B.C. Иммуностимулирующее действие озона при лечении вялотекущего гнойного воспаления челюстно-лицевой области // Вопросы стоматологии. Сборник, посвященный 70-летию проф. Э.С. Тихонова. Рязань, 1998. - с. 309 -311.

171. Яковлева Е.И., Перетяган С.П. Повреждающее и реабилитирующее действие озона на систему крови и перспективы его использования в медицине // 2-ая Всероссийская конф. «Озон. Получение и применение». М., 1992. - с. 46 - 49.

172. Abraham W.M. et al. Changes in airway permeability & responsiveness after exposure to ozone // Environ. Res. 1984. - V.34. - P.l 10.

173. Aimi J., Fujimura M., Vincent S.R., Kimura H. // J.Comp.Neurol. 1991. -Vol. 306.-P. 382-392.

174. Arens C., Eistert В., Glanz H., Waas W. Endolaryngeal high-freguency ultrasound // Eur Arch Oto Rhino Laryngol. 1998. - V. 255. - P. 250-255.

175. Baker P.J. The role of immune responses in bone loss during periodontal disease // Microbes and Infection. №2. P. 1181 - 1192.

176. Beckett W.S. et al. In vivo exposure to ozone oauses increased in vitro responses of small airway // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 137. - № 5. - P. 1236- 1238.

177. Beckett W.S. Prolonged increased responsiveness of canine periferal airways after exposure to ozone // J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 64. - № 2. - P. 605.

178. Beckett W.S. In vivo exposure to ozone oauses increased in vitro responses of small airway // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 137. - № 5. - P. 1236- 1238.

179. Berson M., Gregoire J.M., Gens F., Ratlau J., Jamet F., Vaillant L., Pour-celot L. High breguenay (20 MHz) ultrasonic devices: advantages and applications // J.Ulrtasound. 1999. - Vol. 10 - № 1. - P. 53 - 63.

180. Bienenstock J., Befus A.D. Mucosal immunology // Immunology. 1980. -V.41.-P. 249-270.

181. Bleavins M.R., Dziedrie D. An immunofluorescente study of T & В lymphocytes in ozoneinduced pulmonary lesions in the mouse // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1990.-Vol. 105.-№ l.-P. 93-102.

182. Bogdan C., Vodovotz Y., Paik J., Xie Q. W. and Nathan C. Anatomic and pathophysiological correlations in COPD. // J. Immunol., 1997. - P. 151, 301109.

183. Botes D.V., Bell G.M., Burnham C.D. Short-term effects of ozone on the lung // J. Appl. Physiol. Vol. 32. - P. 176 - 181.

184. Bravner A. W. In vitro and clinical examination of the effect of ozone/oxygen gos mixtureon impression material on the oral microflora //12 World-congress of the international ozone association. Lille, Francel, 1995. P. 177 - 186.

185. Brauner A.W. Periodontology: Neu methods // Ozone Science and Endineering. 1991. - Vol. 14. - P. 165 - 176.

186. Burton R., Richard J. Lamont. Dental plaque formation // Microbes and Infection, 2000. V. 2 - № 13. - P. 1599 - 1607.

187. Campbll P.A. Mucolytic agents for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. // Clin. Exp. Immunol. 1990. - Vol. 79. - № 1. - P. 141143.

188. Gellular and molecular mechanisms for induction of mucosal Immunity /Brandtzaeg P., Farstad I.N., Haraldsen G., Jahnsen F.L // Dev. Biol. Stand. 1998. -№92.-P. 93- 108.

189. Croft L.K. Ultrasonics in periodontal therapy the paradigm has changed // Tex. Dent J. - 1995. - Vol. 112. - № 4. - P. 7, 9, 11-12.

190. Crus O., Menendes S., Martines V. et al. Application of ozonized oil in the treatment of alveolitis. Abstracts of 2-nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997. - P. 71 - 72.

191. Currier W.D. Ultrasound in ear, nose and throat disease // Ann. Otol. Phoniatr. And Laringol. 1990. - V. 69. - № 4. - P. 1030 - 1039.

192. Delafons G.S. Ozone tharapy of sexualtransmissive diseases. Proceeding of the IX World Congress New York. - 1989. - № 3. - P. 16 - 22.

193. Development of a risk profile for periodontal disease — microbial and host response factors / I.B. Lamster, Q.T.Smith, R.S. Celenti et al.// J. Periodontol. -1994. V. 65. - N 5. - P. 511 - 520.

194. Dinarello Ch. A. Air pollution and daily admissions for COPD in European: results from the APHEA project. // Blood. 2000. - Vol. 77. - № 8. - P. 16271652.

195. Driscoll K.E., Vollmuth T.A., Schlesinger R.B. Early alveolar chearanceof particles in rabbits undergoing acute & subchromac exposure to ozone // Fund. Appl. Toxicol. 1986. - Vol. 7. - P. 264.

196. Driscol K.E., Schlesinger R.B. Alveolar macrophage stimulated neutrophil & monocyte migration: effects of in vitro ozone exposure // Toxicol. Appl. Pharmacol. 1988. - Vol. 93. - № 2. - P. 312 - 318.

197. Driscol K.E., Vollmuth T.A, Schlesinger R.B. Acute & subchronic ozone inhalation in the rabbit: Response of alveolar macrophages // J.Toxicol. Environ. Health. 1987. - Vol. 21. - P. 27 - 43.

198. Eberhardt H.G. The efficacy of ozone therapy as an antibiotic. 11 ozone World Congress, San Francisco, 1993. P. 18 - 26.

199. Ebersole J.L. Humoral immune responses in gingival crevice fluid: local and systemic implications // Periodontol. 2000. 2003. - Vol. 31. - P. 135 -166.

200. Effects of Ozone on Health // Technical Support Document. Air Resources Board, Sacramento, CA 95812. Sacramento, 1985. - 342 p.

201. Effects of personal oral hygiene and subginginval scaling on bleeding interdental gingival / J. Caton, O.Bouwsma, A. Poison, M.Espeland // J. Periodontol. — 1989. V. 60 - N. 2. - P. 84-90.

202. Fahmy Z. // Ozone in Medicine. New York. 1980 - P. 28 - 40.

203. Fahmy Z. Immunological effect of ozone / ОЗ (02) in Rheumatic diseases // Ozone in Medicine (10-th Ozone World Congress) San Francisco, 1993. -P.M.-3 -22- M-3 -30.

204. Ferrante A. Spirometric criteria for hospital admission of patients with acute exacerbation of COPD. // Immunol. Ser. 1998, 1999. - Vol. 57. - P. 417 -436.

205. Fine D.H., Furgang D., Beydouim F. Lactoferrin iron levels are reduced in saliva of patients with localired aggressive periodontitis // J. Periodontol. 2002. -Vol. 73.-№6.- P. 624-630.

206. Flemmig T.F. Immunological aspects of periodontal diseases. Prospects: diagnosis and therapy // Periodontol. 1990. - V. 1. - № 3. - P. - 203 -222.

207. Folinsbee L.J., Hazucha M.J. Persistence of ozone-induced changes in lung function & airway responsiveness // Atmospheric Ozone Research and its Policy Implications. Amsterdam, 1989. - P. 483 - 492.

208. Friedman E.M. Role of ultra-sound in the assessment of vocal cord function in infants and children // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1997. - Vol. 106. - N 3. -P. 199-209.

209. Garnison A.F. Age-dependent effect of ozone on pulmonary eicosanoid metabolism in rabbits & rats // Fundam. Appl. Toxicol. 1990. - Vol. 15. - № 4. - P. 779 - 790.

210. Gendron R., Grenier D., Maheu-Robert L.-F. The oral cavity as a reservoir of bacterial pathogens for focal infections // Microbes and Infection. — 2000. № 2.-P. 897-906.

211. Granger H.J., Schelling M.E., Lewis R.E. et al. Physiology and pathobiol-ogy of the microcirculation // Am. J.Otolaryngol. 1988. - V.9. - № 6. -P. 264 - 277.

212. Griffin D.E. Physiological effect of ultrasonic energy and it issued clinically // Phys. Ther. 1966. - V. 46. - № 1. - P. 18 - 26.

213. Guth D.J., Warren D.L., Last J.A. Comparative sensitivity of measurement of lung damage made by bronchoalveolar lavage after short-term exposure of rats to ozone //Toxycology. 1986. - Vol. 40. - P. 131.

214. Hageward S.J., Fishel D. L., Christan C.E.B., Bernimoulin J.P., Kage A. Salivary Ig A in response to periodontal treatment //EUR S ORAL SC I. 2003. -Vol. 111. - № 3. - P. 203 -208.

215. Harucha M.J. Mechanism of action of ozone on the human lung // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 67. - P. 1535 - 1541.

216. Hennessy L., Baker J., Immunomodulators. In. Basic&Clinical Immunology // Ed. D. Stites, A. Ten, T. Paislow. 8-th edition, Norwalk Connecticut. 1994. -P. 781 -786.

217. Hermans J.F. Lokal immunity // Advanc Exp. Med. Biol. 1974. - V. 45. -P.3- 11.

218. Hill C.R. Review of possible health hazards associated with ultrasonics // Ann. Occup. Hug. 1977. - V.20. - № 3. - P. 303 - 304.

219. Holmstrup P. Non-plaque-induced gingival lesions // Ann. Periodontol. -1999. V. 4. - № 1. - P. 20-31.

220. Holroyde M.C., Norris A.A. The effect of ozone on reactivity of upper & hower airways in guinea-pigs // Br. J.Pharmacol. 1988. - Vol. 94. - № 3. - P. 938 -946.

221. Immunoglobulin isotypes in gingival crevicular fluid: possible protective role of Ig A / J.T. Grbic, R.E.Singer, H.H. Jans, R.S. Celenti, I.B. Lamster // J. Periodontol. 1995. -V. 66. - № 1. - P. 55 - 61.

222. Immunohistologic and morphometric analysis of cytotoxic T lymphocytes in gingivitis / Seguier S., Godeau G., Leborgne M. et al. // J. Periodontol. — 1999. — V. 70-№ 11.-P. 1383 1391.

223. Januway Ch., Travers P., Walport M., Capra J.D. Immunobiology: the immune system in health and disease. 4 th ed. - Current Biology Ltd. - 1999. - 740 pp.

224. Kawai Т., Shimauchi H., Eastcott J.W., Smith D.J., Taubman M.A. Antigen direction of specific T-cell clones into gingival tissues // Immunology. 1998. — V.93. - № 1 .-P. 11 - 19.

225. Karpinia K., Magnusson I. Recent approaches to periodontal therapy // Expert. Opin. Pharmacother. 2000. - V.l. - № 6. - P. 1219 - 1226.

226. Keremi В., Csempesz F., Vag J., Gyorfi A., Fazekas A. Blood flow in marginal gingival as measured with laser Doppler // Fogorv Sz., 2000. № 93. — P.163.168.

227. Kinane D.F., Lindhe J. Pathogenesis of Periodontis. In: Clinical Peri-odontology and Implant Dentistry (Third Edition) // Ed. J. Lindhe Munksgaard: Copenhagen. 1977. - P. 189 - 229.

228. Koren H.S. Ozone — induced inflammation in the lower airways of human subjects // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 139. - P. 407.

229. Landi L., Amar S., Polins A.S., Van Dyke ТЕ. Host mechanisms in the pathogenesis of periodontal diseases // Curr Opin Periodontol. 1997. - № 4. - P. 3 -10.

230. Larry Zeitlin, Richard A. Cone, Thomas R. Moench and Kevin J. Whaley Preventing infectious disease with passive immunization // Microbes and Infection, 2000. V.2. - № 6. - P. 701 - 708.

231. Lechman J.F. The present of ultrasonic therapy // Arch. Phys. Med. And Rehabil. 1993. - № 34. - P. 741 - 746.

232. Li A.F., Pichters A. Ambients level ozone effects on subpopulations of thymocytes and spleen T-lymphocytes // Arch. Environ. Health. — 1991. Vol. 46. -№ 1.-P. 37-63.

233. Lipmann M. Health effects of ozone. A. Critical review // Ibid. 1989. -Vol.39. - №5.-P. 672-675.

234. Listgarten M.A. The role of dental plague in gingivitis and periodontitis // J. clin. Periodontol. 1988. - V. 15. - № 8. - P. 485 - 487.

235. Listgarten M.A. Bacteria and periodontitis // J. Can. Dent. Assoc. — 1996. -V. 62,-№12-13.

236. Loe H. Microbiological and immunological aspects of oral diseases // J.Dent. Res. 1984. - Vol. 63. - N 3. - P. 476 - 477.

237. Loe H. The role of bacteria in periodontal disease // Bull. WHO. 1981. -V. 59.- №6. -P. 672-677.

238. Macura A.B., Bankowska B. //Med. Dosw. Mucrobiol. 1989. - Vol. 41. - №2.-P. 130-134.

239. Makela M., Salo Т., Vitto V.J., Larjava H.J.// J.Dent.Res. 1994. - № 73. -P. 1397-1406.

240. Markova R., Marinova S., Petrunov В., Cvetanov J., Nenkov P., Radinov A., Tchorbadjiiska L., Konstantinova D. Stimulating effect ja an oral polybacterial // Int J Immunopharmacol. 1997. - V. 19. - № 4. - P. 205 - 214.

241. Matarasso S. The role of phagocytic cells in pepriodontal disease // Minerva Stomatol. 1990. - V. 40. - № 4. - P. 203 - 210.

242. Matheny J.L., Abrams H., Johnson D.T., Roth G.I. Microcirculatory dynamics in experimental human gingivitis // J. Clin. Periodontol. — 1993. V. 20. - № 8.-P. 578-583.

243. Movat H. The inflammatory reaction. Amsterdam-New York-Elsevier, 1985.-365 P.

244. Nakagawa M. et al. Immunological, genetic and microbiological study of family members manifesting early-onset periodontitis // J. Periodontol. 1996. — V. 67. - № 3. - P. 254-263.

245. Newman H.N. Plaque and chronic inflammatory periodontal disease. A question of ecology // J. Clin. Periodontol. 1990. - V. 17. - № 8. - P. 533 - 541.

246. Ohura K., Shinohara M. Experimental periodontitis in rats // Nippon — Yakurigaki Zasshi. - 1995. - V. 105. - № 5. - P. 319 - 329.

247. Ozon in Medicine // Ed. H. Wolff. New York, 1980. - 234 p.

248. Ovcharenco V.I., Korsakova N.V. Effectiveness of low-frequency ultrasound in the treatment of chronic tonsillitis // Vesn-Otorinolaryng. 1995. - № 1. — P. 40 - 42.

249. Page R.C., Schroeder H.E. Spontaneous chronic periodontitis in adult dogs. A clinical and histopathological survey // J. Periodontol. 1981. - V. 52 - № 2. -P. 60-73.

250. Page R.C., Schroeder H.E. Current status of the host response in chronic marginal periodontitis // J. Periodontol. 1981. - V. 52. - № 9. - P. 478 -491.

251. Page R.C. The role of inflammatory mediators in the pathogenesis ofperiodontal disease // J.Periodontol. Res. 1991. - V. 26. - № 3. - P. 230 - 242.

252. Portmann G.L. Ultrason therapie en oto-rhyno-laryngologie // S. Med. Lyon. 1968. -V. 85. - P. 831 - 838.

253. Pug R., Rodrigues R., Gonzales C., Munas I. Ozone Therapy in treatment of patient with secondary immunodeficitneius. Abstracts of 2-nd International Symposium on Ozone applications. Havana, 1997. - P. 54 - 55.

254. Richard P. Ellen. Perturbation and exploitation of host cell cytoskeleton by periodontal pathogens // Microbes and Infection, 1999. — V.l № 8. — P. 621 -632.

255. Rilling S. The basic clinical application of ozone therapy // Ozo-nachrichten. 1985.-Vol. 4-P. 10.

256. Rilling S., Wehse A. Praxis der Ozone Sauerstoff-Therapie.- Heidelberg, Germany.VFM Verlag, 1990. - P. 85 -150.

257. Rilling S., Viebahn R. Praxis der Ozone Sauerstoff-Therapie.- Heidelberg: Dr. Ewald Ficher // 1990. - 200 S.

258. Saitos., Saito M., Ngan P., Zanes R., Shanfeld S., Davidovish Z. Effects of parathyroid hormone and cytokines on prostaglandin E Synthesis and bone resorption by human periodontal ligament bibroblasts. Arch Oral Biol. 1990. - № 10. -P. 845 -855.

259. Sanseverino R. // Ozone World Congress «Ozone in Medicine», 10-th Proceedings Monaco. 1991. - P. 21 - 28.

260. Saxen L., Tenovuo J., Vilia P. Salivary defense mechanisms in juvenile periodontitis //Acta-Odontol-Scand. 1990. - V. 48. - № 48. - P. 399 -407.

261. Scheppegreii W. The treatment of suppurative diseases of the accessory sinuses of the ear by ozone gas // J Laryngol Otol. 1997. — Vol. 111. - № 7. - P. 679.

262. Selvig K.A. Structure and function of the periodontium // Dent. Update. -1991.-V. 18.- №7.-P. 292-297.

263. Socransky S.S., Haffajee A.D. Microbiology of Periodontal Diseases In Clinical Periodontology and Implant Dentistry. Third Edition // Ed. J. Lindhe

264. Munksgaard: Copenhagen. 1977. - P. 138 - 188.

265. Sterne J. A., Wilton J.M., Johnson N.W. Detection of high-risk groups and individuals for periodontal diseases: laboratory markers based on the microbiological analysis of subgingival plaque // J.Clin. Periodontol. 1990. - V. 17. - N 1. - P. 1 -13.

266. Straka M. Parodontologia 2000 // Новое в стоматологии. 2000. - № 4. -с. 24-54.

267. Sunnen G.V. Ozon in Medicine: overvien and future directions // Proceedings of the ninth ozone world congress. Vol. 3. -New York, 1989. P. 1-16.

268. Takada K., Ohno N., Yadomae T. // Circ. Shock. 1994. - Vol. 44. - № 4.-P. 169-174.

269. The effect of age on t development of gingivitis. Clinical microbiological and histological findings / Fransson C., Berglundh Т., Lindhe J. // J. Clin. Periodontol. 1996. - V. 23. - № 4. - P. 379 - 385.

270. Tomasi T.B., Bienestock J.Secretory immunoglobulins // Adv Immunol. — 1968.-№9.-P. 1-96.

271. Topoll H.H. Today's position on etiology and pathogenesis of periodontal diseases // ZWR. 1989. - V. 98. - № 6. - P. 535 - 538.

272. Viltsek E.// Dtsch. Zahnartztl. Z. 1978. -Bd 33. - № 10. - S. 725 - 729.

273. Williams R.C. Periodontal disease // N.Engl. J. Med. 1990. - V. 322. -P. 373 - 382.

274. Winkler J.M., Vallancien B. Immunomodulating effect of great masses of ozone among patients presenting an acgnired dysimmunity of viral origin // Ozone in Medicine: 9-th Ozone World Congress New York, 1989. - Vol. 3. - P. 77 - 88.

275. Witschi H. Ozone, nitrogen dioxide & lung cancer: A review of some recent issuens & problems // Toxicology. — 1988. Vol. 48. - P.l.

276. Wrba H. Krebstherapie mit proteolyschen Enzymen Kombinierte Tumor-therapie // Heppokrates-Verlag. 1990. - P. 131 - 145.

277. Xiao Y., Bunn C.L., Bartold P.M. Immunohistochemical demonstration ofthe plasminogen activator system in human gingival tissues and gingival fibroblasts // J. Periodontal Res. 1998. - 33. - № 1. - p. 17 - 26.

278. Yamazaki K., Ohsawa Y., Yoshie H. Elevated proportion of natural killer T cells in periodontitis lesions: a common feature of chronic inflammatory diseases // Am J.Pathol. 2001.-V. 158.-№4.-P. 1391 1398.

279. Yates D.H., Kharitonov S.A., Robbins R.A. et al. // Am. J. Respir Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152. - P. 892 - 896.

280. Zambon J.J. Microbiology of periodontal diseases // In: Genco R.J., H.M. Goldman, D.W. Cohen (Eds): Contemporary Periodontics. — CV Mosby, St. Louis, 1990.-P. 147- 160.

281. Zoellner H., Hunter N. The vascular response in chronic periodontitis // Aust-Dent-J. 1994. - V. 39. - № 2. - P. 93 - 97.

282. Zhulina N.I., Kontorschkova C.N., Morozova N.V. // Ozone World Congress «Ozone in Medicine», 11-th: Proceedings. San Francisco, 1993. - P.M. - 2-9-M-2-11.