Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта в условиях амбулаторного наблюдения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Смышляева, Марина Михайловна :: 2005 :: Пермь
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Течение гипертонической болезни после мозгового инсульта (обзор литературы).
1.1. Распространенность гипертонической болезни и мозгового инсульта. Роль гипертонической болезни в возникновении мозгового инсульта.
1.2. Клинические особенности гипертонической болезни после инсульта.
1.3. Влияние антигипертензивных препаратов на функции мозга и церебральных сосудов.
1.4. Использование антигипертензивных препаратов для первичной и вторичной профилактики инсульта.
1.5. Информированность пациентов с гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, и врачей амбулаторного звена о гипертонической болезни после мозгового инсульта.
Глава 2. Методы исследования и характеристика наблюдений.
2.1. Дизайн исследования 1.
2.2. Клиническое исследование.
2.2.1. Оценка морфофункциональных характеристик сердца.
2.2.2. Оценка вариабельности артериального давления в течение суток.
2.2.3. Оценка нарушений вегетативной нервной системы.
2.2.4. Оценка выявления ортостатической гипотензии.
2.2.5. Оценка когнитивных функций.
2.2.6. Оценка и степень выраженности депрессии.
2.3. Дизайн исследования 2.
2.4. Статистическая обработка данных.
Глава 3. Определение распространенности мозгового инсульта среди больных гипертонической болезнью.
3.1. Оценка распространенности гипертонической болезни в различных возрастных и половых группах.
3.2. Распространенность мозгового инсульта среди лиц, страдающих гипертонической болезнью, в различных возрастных и половых группах.
3.3. Влияние социального статуса пациентов на течение гипертонической болезни после инсульта.
Глава 4. Клинические и патогенетические особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта.
4.1. Анализ факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью после инсульта.
4.2. Клинические особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта.
4.2.1. Сравнение офисного артериального давления у больных гипертонической болезнью без инсульта.
4.2.2. Вариабельность артериального давления в течение суток у больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
4.2.3. Частота ортостатической гипотензии у больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
4.2.4. Оценка вегетативного статуса у больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
4.2.5. Определение когнитивных нарушений и уровня депрессии у больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
4.3. Оценка морфофункциональных характеристик сердца у больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
Глава 5. Информированность и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
5.1. Информированность больных гипертонической болезнью после инсульта о своем заболевании.
5.2. Приверженность к лечению больных гипертонической болезнью после инсульта.
Глава 6. Информированность врачей амбулаторного звена о тактике ведения больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
6.1. Представления врачей амбулаторного звена о факторах риска мозгового инсульта, диагностических критериях гипертонической болезни после инсульта и реальная практика обследования больных гипертонической болезнью после инсульта.
6.2. Информированность врачей амбулаторного звена о лечении больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
6.3. Информированность врачей амбулаторного звена о динамическом наблюдении больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Смышляева, Марина Михайловна, автореферат
Артериальная гипертензия — ведущий фактор риска и основная причина как первичных, так и повторных нарушений мозгового кровообращения. Так риск повторного инсульта при высоких цифрах артериального давления (АД) увеличивается в три раза. Гипертоническая болезнь — одно из наиболее изученных заболеваний. Изучению ее патогенеза, клиники, диагностики, лечения посвящено огромное количество исследований. Тем не менее, в настоящее время именно с гипертонической болезнью возник целый ряд новых проблем, которые требуют разрешения. К таким проблемам, в частности, относятся изучение распространенности мозгового инсульта у больных гипертонической болезнью без других ассоциированных с инсультом состояний и заболеваний; клинические и патогенетические особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта, приверженность больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, к антигипертензивному лечению и ее значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений в постинсультном периоде. Актуальным является и определение роли врачей амбулаторного звена в системе первичной и вторичной профилактики мозгового инсульта у больных гипертонической болезнью.
В 2001 г. в результате проведения первого крупномасштабного регистра в России получены достоверные данные об основных эпидемиологических показателях острого нарушения мозгового кровообращения, выявившие высокий уровень заболеваемости, смертности и летальности при этой форме патологии [56]. Широко представлены в литературе показатели заболеваемости и частоты мозгового инсульта в популяции [26,32,68,181] Распространенность мозгового инсульта изучалась также в популяции, но не среди больных гипертонической болезнью без других сопутствующих ассоциированных с инсультом состояний и заболеваний [26,32,57,72,73].
Факторы риска мозгового инсульта хорошо изучены [14,15,23,24,47,49,61,98,108,110]. Однако значимость нарушения липидного обмена в развитии мозгового инсульта оспаривается некоторыми авторами [11,61,107,124].
В клинической практике врачи нередко испытывают значительные трудности при ведении больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт. Прежде всего, эти трудности обусловлены отсутствием стандартной схемы динамического наблюдения и назначения антигипертензивных препаратов таким больным. Этот вопрос изучен недостаточно, имеются противоречивые сведения, которые требуют уточнения и доказательств [113,161,180,182].
Не вызывает сомнения наличие у больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт ортостатической гипотензии, но неизвестна частота ее развития среди этой группы больных [29,33,69,73,111]. Во многих исследованиях признается наличие вегетативных нарушений у больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта, однако, направленность этих изменений оспаривается [116,199,200]. В литературе широко обсуждаются и проблемы, связанные с развитием когнитивных расстройств, включая деменцию, у больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, однако их частота, выраженность и влияние антигипертензивной терапии на когнитивную функцию требуют тщательного изучения [141,152,160]. Значительный объем информации имеется о постинсультной депрессии [22,23,35,59,110,157]. Однако отсутствие своевременной диагностики и лечения этого закономерного осложнения инсульта увеличивает риск развития повторного мозгового инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, снижает качество жизни пациентов и затрудняет коррекцию артериальной гипертензии [50].
В патогенетическом плане гипертоническая болезнь после мозгового инсульта практически не исследована. Если вариабельность АД в течение суток и особенности ремоделирования сердца хорошо изучены у больных гипертонической болезнью, то особенности суточного профиля АД и морфофункциональных характеристик сердца у больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, изучены недостаточно [31,36,142,193].
Вопрос информированности пациентов гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, о необходимости постоянной антигипертензивной терапии и динамическом наблюдении у специалистов, практически не исследовался, в отличие от больных гипертонической болезнью без инсульта [180].
Антигипертензивная первичная профилактика инсульта хорошо разработана и не вызывает сомнений. Наименее изученным представляется вопрос антигипертензивной профилактики повторного инсульта. Актуальность проблемы имеет международное значение. Так на сегодняшний день имеется лишь три многоцентровых рандомизированных исследования (PROGRESS, MOSES, PATS), где доказана эффективность антигипертензивной терапии (периндоприл в сочетании с индапамидом, теветен, индапамид) в профилактике повторного нарушения мозгового кровообращения [5,27,28,49,141,153,166]. Четыре других исследования (HSCSG, A.Carter и соавт., Duthc TIA trial, TEST) недостаточно корректны по дизайну, а данные, полученные в них, недостоверны и требуют уточнения [155,186].
В последние годы все больше внимания уделяется вопросу информированности о гипертонической болезни после мозгового инсульта не только среди пациентов, но и среди врачей [52,68]. Большой интерес представляет изучение информированности врачей амбулаторного звена о назначении адекватных антигипертензивных препаратов, о проведении дополнительных исследований, о динамическом наблюдении пациентов гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, с целью профилактики повторного инсульта, и коррекции имеющихся нарушений [180].
Представленные выше данные аргументируют актуальность настоящей работы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - изучить клинико-патогенетические особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта и представить информированность больных и врачей амбулаторного звена о гипертонической болезни, осложненной мозговым инсультом.
Для реализации цели работы поставлены следующие ЗАДАЧИ:
1. Определить истинную распространенность мозгового инсульта среди больных гипертонической болезнью без ассоциированных с инсультом состояний и заболеваний в Дзержинском районе города Перми.
2. Провести сравнительный анализ факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, и пациентов с гипертонической болезнью без мозгового инсульта.
3. Оценить суточную вариабельность АД и особенности ремоделирования сердца у больных гипертонической болезнью после инсульта в сравнении с больными гипертонической болезнью без цереброваскулярных осложнений в амбулаторных условиях.
4. Представить сравнительную оценку состояния вегетативного статуса, когнитивных нарушений, наличия ортостатической гипотензии и депрессии у больных гипертонической болезнью, перенесших инсульт, и больных гипертонической болезнью без инсульта в амбулаторных условиях.
5. Представить информированность больных гипертонической болезнью после инсульта о своем заболевании, приверженности к лечению и динамическому наблюдению.
6. Провести анализ информированности врачей амбулаторного звена о тактике ведения больных гипертонической болезнью, перенесших инсульт и оценить реальную практику ведения этих пациентов.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.
Установлена распространенность мозгового инсульта среди больных гипертонической болезнью без ассоциированных с инсультом состояний и заболеваний в Дзержинском районе города Перми в зависимости от пола и и возраста. У больных гипертонической болезнью, перенесших инсульт, определена деформация суточного профиля АД, характеризующаяся недостаточной степенью снижения в ночные часы и повышенной вариабельностью САД в дневное и ночное время, а также геометрическая перестройка сердца, представленная преимущественно концентрической гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ). Выявлены клинико-патогенетические особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта, характеризующиеся нарушением вегетативного статуса с преимущественным преобладанием парасимпатического тонуса, высокой частотой развития когнитивных нарушений, ортостатической гипотензии и депрессии. Установлен высокий уровень приверженности больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт к медикаментозному лечению при несоблюдении немедикаментозных корригирующих рекомендаций. Доказано преимущественное использование в лечении гипертонической болезни после мозгового инсульта неэффективных (короткодействующих) лекарственных средств, не рекомендованных ВНОК, а также не соблюдение приема назначенных доз. Выявлена недостаточная информированность врачей амбулаторного звена о целях и тактике ведения и наблюдения больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.
Для обеспечения профилактики повторного мозгового инсульта и определения экономических затрат для практического здравоохранения Дзержинского района города Перми составлен регистр больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт.
Доказано, что для разработки адекватного, индивидуализированного комплекса мероприятий по профилактике повторного мозгового инсульта и целевой коррекции повышенного АД в амбулаторных условиях больным гипертонической болезнью после мозгового инсульта необходимо проведение суточного мониторирования АД с оценкой его вариабельности и степени ночного снижения, УЗИ сердца с оценкой геометрии левого желудочка, экспресс-оценки выраженности когнитивных нарушений с помощью теста Mini-Mental State Examenation, исследования вегетативного статуса с помощью схемы или опросника Вейна и расчетом вегетативного индекса Кердо, ортостатической пробы, выявление депрессии с использованием опросника Бэка.
Установлен низкий уровень информированности пациентов с гипертонической болезнью после мозгового инсульта о немедикаментозных методах лечения и необходимости динамического наблюдения, что требует организации и проведения мероприятий в практическом здравоохранении, направленных на разъяснение вопросов о факторах риска развития повторного инсульта и сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью, целевом уровне АД, необходимости строгого соблюдения немедикаментозных рекомендаций, постоянного приема современных антигипертензивных препаратов и динамического наблюдения невролога, кардиолога, терапевта.
Выявлено, что для оптимизации антигипертензивной терапии больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта следует повысить информированность врачей амбулаторного звена об объеме исследований, необходимых для выбора адекватной антигипертензивной терапии для каждого конкретного больного, о значимости немедикаментозной коррекции АД, о группах оптимальных антигипертензивных препаратов, обеспечивающих профилактику повторного мозгового инсульта, о динамическом наблюдении, как неврологом, так и кардиологом, и терапевтом в условиях поликлиники.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Результаты проведенного исследования внедрены в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии №2, кафедре неврологии ФУВ ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ», в практику работы врачей-неврологов отделения неврологии поликлинической помощи МУЗ ГКБ №2 им. Ф.Х. Граля, КМСЧ №1.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные положения диссертации доложены на региональной Уральской конференции неврологов (Екатеринбург, 2003), на Десятой юбилейной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии» (Тюмень, 2003), на Первом съезде кардиологов Приволжского и Уральского федеральных округов РФ (Пермь, 2003), областном съезде неврологов (Пермь, 2004). ПУБЛИКАЦИИ.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.
Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 169 машинописных страниц и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 200 наименований работ, в том числе 77 отечественных и 123 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 40 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения гипертонической болезни после мозгового инсульта в условиях амбулаторного наблюдения"
144 ВЫВОДЫ
1. Распространенность гипертонической болезни среди жителей Дзержинского района г. Перми оставила 22,9%. Стандартизованная по возрасту распространенность гипертонической болезни у женщин достоверно выше, чем у мужчин и составила 33,8% и 18,2% соответственно. С возрастом наблюдался рост числа больных гипертонической болезнью. Ее максимальная частота зарегистрирована у лиц старше 66 лет - 81,4%.
2. Распространенность мозгового инсульта среди больных гипертонической болезнью без других сопутствующих ассоциированных с инсультом состояний на данной территории составила 14,2% и имела тенденцию к увеличению с возрастом независимо от пола, достигая максимума у лиц старше 66 лет — 18,9%. При этом стандартизованная по возрасту распространенность мозгового инсульта у мужчин с гипертонической болезнью была достоверно выше, чем у женщин и составила 19,4% против 12,3%. Эти различия особенно значимы в возрастных группах 46-55 лет и старше 66 лет. Однако в когорте больных мозговым инсультом в возрасте старше 56 лет женщин, с перенесенным инсультом, достоверно больше, чем мужчин.
3. Анализ факторов риска сердечно-сосудистых осложнений показал достоверно более высокие уровни индекса массы тела, общего холестерина, триглицеридов и более низкую степень физической активности у больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта в сравнении с больными гипертонической болезнью без данного осложнения.
4. Течение гипертонической болезни после мозгового инсульта характеризуется неблагоприятными в прогностическом плане особенностями: повышенной вариабельностью САД в дневное и ночное время и измененным суточным профилем АД с его недостаточным снижением в ночные часы, высокой встречаемостью ортостатической гипотензии с преобладанием парасимпатических влияний, когнитивных нарушений, депрессии и. концентрической ГЛЖ.
5. При низкой степени информированности, уровень приверженности к медикаментозному лечению у больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, был высокий и составил 88,0%. Однако применяемое антигипертензивное лечение было неадекватным, так как преобладали короткодействующие препараты, а также фитотерапия, гомеопатические средства, биологически активные добавки, заведомо неэффективные для t лечения артериальной гипертензии и профилактики ее осложнений. Пациенты с гипертонической болезнью после мозгового инсульта не соблюдали рекомендации по немедикаментозной коррекции АД. Больные регулярно посещали невролога и участкового терапевта, но лишь эпизодически и не все — кардиолога.
6. Врачи амбулаторного звена недостаточно информированы о назначении антигипертензивных адекватных препаратов: высока частота назначения короткодействующих и нерекомендованных ВНОК лекарственных средств. При динамическом наблюдении за больными гипертонической болезнью после мозгового инсульта врачами амбулаторного звена часто назначаются необязательные исследования (УЗИ почек, компьютерная томография головного мозга), не выявляются когнитивные нарушения, не исследуется вегетативная нервная система, что делает невозможным индивидуализированный подход к лечению больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая высокий уровень распространенности мозгового инсульта среди больных гипертонической болезнью в Дзержинском районе города Перми (14,2%), практическому здравоохранению рекомендуется составить регистр больных гипертонической болезнью, перенесших мозговой инсульт, как на территории города Перми, так и в Пермской области, для проведения * дифференцированной диспансеризации с целью обеспечения профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения.
2. С целью подбора индивидуализированной антигипертензивной терапии в амбулаторных условиях больным гипертонической болезнью после мозгового инсульта рекомендуется проведение СМАД с оценкой его вариабельности и степени ночного снижения, УЗИ сердца с оценкой геометрии левого желудочка, экспресс оценки выраженности когнитивных нарушений с помощью теста Mini-Mental State Examenation, исследование вегетативного статуса с помощью схемы или опросника Вейна и расчетом вегетативного индекса Кердо, проведение ортостатической пробы, выявление депрессии с использованием опросника Бэка.
3. С целью повышения информированности пациентов с гипертонической болезнью после мозгового инсульта, необходима организация и проведение мероприятий, направленных на разъяснение вопросов о факторах риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью, целевом уровне АД, необходимости строгого соблюдения немедикаментозных рекомендаций, постоянного приема современных антигипертензивных препаратов и динамического наблюдения невролога, кардиолога, терапевта (школы для больных, обеспечение наглядными пособиями, обучение через средства массовой информации и т.п.).
4. В практическом здравоохранении в интересах оптимизации антигипертензивной терапии больных гипертонической болезнью после мозгового инсульта, рекомендуется повысить информированность врачей амбулаторного звена о тактике ведения данной категории больных. Исключить назначение короткодействующих и нерекомендованных ВНОК антигипертензивных препаратов, преимущественно использовать препараты с доказанной эффективностью - периндоприл в сочетании с индапамидом, эпросартан. При динамическом наблюдении за больными гипертонической болезнью после мозгового инсульта необходимо активное участие не только терапевта и невролога, но и кардиолога.
148
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Смышляева, Марина Михайловна
1. Алмазов В. А. Кардиология для врачей общей практики. Том 1. Гипертоническая болезнь/ В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. СПб: ГМУ, 2001.-128 с.
2. Арутюнов Г.П. Лечение артериальной гипертонии на рубеже веков. Формирование новых воззрений/ Г.П. Арутюнов// Сердце. Т. 1. - №4. -С 187-190.
3. Валунов О.А. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптции у больных, перенесших инсульт/ О.А. Валунов, Ю.В. Коцюбинская// Неврологический журнал. — 2002. -№6. С. 28-30.
4. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей/ А.Н. Белова. — М.: Антидор, 2000. 568 с.
5. Блокаторы ATl-ангиотензиновых рецепторов: диапазон органопротективных эффектов/ Д.В. Преображенский, М.К. Пересыпко, Н.С. Носенко и др.// Справочник поликлинического врача. 2004. — Т.4. -№1. - С.8-14.
6. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/ Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штулъман. -М.: Медицина, 2001. Т.1. - 656 с.
7. Болезни нервной системы. Руководство для врачей/ Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штулъмана. М.: Медицина, 2001. - Т.2. - 512 с.
8. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН/ Ю.А. Васюк/'/ Журнал Сердечная Недостаточность. 2004. - Т.4. - №2. -С. 107-110.
9. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение/ Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационно агентство, 2003. - 752с.
10. Вейн A.M. Депрессия в неврологической практике/ A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, ИЛ. Голубев, Г.М. Дюкова. М.: МИА, 2002. - 40 с.
11. Верещагин Н.В. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему/ Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.Ю. Максимова!7 Кардиология. 2004. - №3. - С. 4-8.
12. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии/ Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская М.: Медицина, 1997. - 287 с.
13. Ъ.Верещагин Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы/ Н.В. Верещагин, Ю.Я ВараксинИ Инсульт. 2001. - № 1. - С. 34-40.
14. Виберс ДО. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям/ ДО. Виберс, В.Л.Фейгин, Р.Д. Браун. -М., 1999. 672 с.15 .Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение/ Б. С. Виленский. СПб., 1999 - 336 с.
15. Власов В.В. Эпидемиология: Учебное пособие для ВУЗов/ В.В. Власов. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 464 с.
16. Волков B.C. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования)/ B.C. Волков, Д.Ю. Платонов!7 Кардиология. 2001. — №9. - С. 22-24.
17. Гусев В.И. Ишемия головного мозга/ В.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. - 328 с.21 .Дамулин КВ. Постинсультная деменция/ И.В. ДамулинП Справочник поликлинического врача. 2002. - №5. - С. 13-18
18. Депрессии и расстройства депрессивного спектра и общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС/ Р. Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б Смулевич и др.// Кардиология. 2004. - №1. — С. 48-54
19. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных // Ч.П. Варлоу, М.С. Денис, Ж.Ван Гейн и др. Пер. с англ. СПб, 1998. — 629 с.
20. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики/ Под ред. Н.Н. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. — М., 2002. — 207 с.
21. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.)/ КВ. Фомин, В.Ю. Мареев, И. П. Фадеева// Кардиология. 2000. - №9. - С. 33-37.
22. Карпов Ю.А. Профилактика развития повторного нарушения мозгового кровообращения — новая область применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента/ Ю.А. Карпов/7 Практикующий врач. 2001. - №2. - С. 34-38.
23. Карташова Н.В. Теветен в профилактике повторного инсульта/ Н.В. Карташова, А.И. ФединИ Атмосфера. Нервные болезни. 2003. - №3. -С. 19-23
24. Кисляк О.А. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: современные подходы к лечению артериальной гипертензии/ О.А. Кисляк/7 РМЖ. — 2004. -Т.12. -№15. С. 935-939.
25. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения/ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. — И., 2001. —208 с.
26. ЪЪ.Кобалава Ж Д. Секреты артериальной гипертония: ответы на ваши вопросы/Ж.Д. Кобалава, КМ. Гудков. М., 2004. - 244 с.
27. ЪА.Кобалава Ж.Д. Цереброваскулярные осложнения АГ. Возможности антагонистов рецепторов ангиотензина II/ Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева// Сердце. 2003. - Т.2. - №4. - С. 165-172.
28. Крицкая С.И. Постинсультная депрессия: современное представление о патогенезе, диагностике, терапии/ С.И. Крицкая, КЮ. РетюнскийП Уральский медицинский журнал. 2002. - №1. - С.6-8
29. ЗЯ.Мазур Е.С. Суточный ритм артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца/ Е. С. Мазур, В.В. МазурИ Кардиология. 2003. - №2. - С. 50-52.
30. Моисеев B.C. Болезни сердца. Руководство для врачей/ B.C. Моисеев, А.В. Сумароков. М.: Универсум паблишинг, 2001. - 464 с.
31. Ольбинская Л.И. Лечение артериальной гипертензии и профилактика инсульта/ Л.И. Ольбинская // Инсульт. 2001. №2. С. 45-47.
32. Определение массы миокарда левого желудочка и его геометрии по данным эхокардиографии в популяционном исследовании женщин
33. Таллина/ Т. Шипгшова, И. Пшеничников, О. Волож. и др.Н Кардиология. -2002.-№Ц.-С. 52-56. 42.Основы научно-литературной работы в медицине/ В.Г. Маймулов, B.C.
34. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте/ В.А. Парфенов, Н.В. ВахнинаИ Неврологический журн. 2001. - №4. - С. 19-22.
35. Парфенов В.А. Артериальная гипертония и инсульт/ В.А. Парфенов И Неврологический журнал. 2001. - №6. - С. 4-7.
36. Парфенов В.А. Профилактика повторного ишемического инсульта/ В.А. Парфенов/7 Consilium medicum. 2004. - Т.6. - №2. - С. 124-128.
37. Парфенов В.А. Клиническое руководство по артериальному давлению и профилактике инсульта/ В.А. Парфенов/7 Неврологический журнал. -2001.-№5.~С. 54-56.
38. Погосова Г.В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению/ Г.В. ПогосоваИ Кардиология. 2004. - №1. - С. 88-92.
39. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии Всероссийского Научного Общества Кардиологов/ Артериальная гипертензия, приложение. 2001. -Т.7 - №1. - 16 с.
40. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления/ А.Н. Рогоза/1 Сердце. 2004. - Т.1, №5. - С. 240-242.
41. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения/ Р.Г. Оганов, С.А. Шалънова, Г.Я. Масленниковаи др.// Российские медицинские вести. 2001. - Т.6. - №3 - С. 34-37.57 .Скворцова В. И. Вторичная профилактика инсульта/ В. И. Скворцова,
42. И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. М. ПАГРИ, 2002. - 120 с. 5%.Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине/ А.Б. Смулевич - М. Медицинское информационное агентство, 2001. — 253 с.
43. Современные антидепрессанты в комплексном лечении больных с артериальной гипертензией с сопутствующими аффективными расстройствами/ Ю.А. Васюк, Е.А. Нестерова, Т.Д. Довженко и др.// Кардиология. 2004. - №8. - С. 72-79.
44. Устойчивость двухфазного ритма артериального давления при 48-часовом мониторировании/ Ю.В. Котовская, А.А. Дмитриев, Ж.Д. Кобалава и др.// Кардиология. 2002. — № 11. - С. 28-31.
45. Фейгин B.JI. Основы мета-анализа: Теория и практика/ В.Л. Фейгин // Международный журнал медицинской практики. 1999. - №7. - С. 713.
46. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины/ Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер — М.: Медиа Сфера, -1998.-352 с.
47. Фомин КВ. Состояние проблемы артериальной гипертонии у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области/ И.В. Фомин, Е.В. Щербинина, И.П. Фадеева// Русский медицинский журнал. 2002. -Т.10. — №10. — С. 462-465.
48. Ю.Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта/ И.Е. Чазова II Инсульт. 2001. - №3. — С. 3-7.
49. Х.Чазова И.Е. Российская многоцентровая программа ПРИЗ — изучение антигипертензивной эффективности и переносимости периндоприла в широкой клинической практике/ И.Е. Чазова// Consilium medicum. -2002.-Т. 4. — №3. С. 125-133.
50. Шалънова С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль/ С.А. Шалънова, А.Д. Деев, О.В. Buxupeea, Р.Г. ОгановП Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - №2. - С. 3-7.
51. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт/ О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий, Н.Н. Яхно, В.А. Парфенов. — М.: Реафарм, 2001.-200 с.
52. Штулъман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача/ Д.Р. Штулъман, О.С. Левин. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. 784 с.
53. П.Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения/ Н.Н. Яхно, О.С. Левин, ИВ. ДамулинН Неврологический журнал.-2001.-№3.-С 10-19.
54. A comparison of outcomes with angiotensin-converting-enzime inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly/ L. Wing, C. Reid, P. Ryan, et alJI N. Engl. J. Med. 2003. - №348. - P. 583-592.
55. A practical approach to the management of stroke patients/ C. Warlow, M. Dennis, J. van Gijn, et all I In: Stroke: a practical guide to management. Oxford: Blackwell Science. 2001. - P. 414-441.
56. Ambulatory blood pressure monitoring: recorders, applications and analysis. In : «Ambulatory Blood Pressure Monitoring.»/ G. Harshfield, T. Pickering, S. Blank, et al. New York, 1983.- 249 pp., P 1 -8.
57. An analysis of characters and changes of the blood pressure in 29 cases on recurrence of cerebral infarction/ N. Matsuoka, E. Nomura, A. Sugie, et al.ll No To Shinkei. 2000. - Vol. 52. - №11. - P. 984-989.
58. An Inventory for Measuring Depression. Archives of general Psychiatry/ A. T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson, et al.//1961. -№4. -P. 561-571.
59. Barclay L. Lowering Blood Pressure Immediately After Stroke May Be Harmful/ L. Barclay // Neurology. 2003. - №61. - P. 1030-1031, 1047- ! 1051
60. Barrier PA. Two words to improve physician-patient communication: What else? / PA. Barrier, JT. Li, NM. Jensen// Mayo Clin Proc. 2003. - №78. -P. 211-214.
61. Baseline characteristics and elderly blood pressure control in the CONVINCE trial/ HR. Black, WJ. Elliot, ID. Neaton, et al.ll Hypertension. -2001.-№37.-P. 12-18.
62. Blomquist C.G. Ortostatic hypotension/ C.G. Blomquist II Hypertension. -1987.-№8.-P. 772-780.
63. Blood pressure control in stroke patients: what should the consulting neurologist advise?/ F. Messerli, D. Hartley, Jr. Gorelic, et al.ll Lancet. 2002. -№59.-P. 23-25.
64. Blood pressure lowering for the secondary prevention of myocardial infarction and stroke/ S. MacMahon, A. Rodgers, B. Neal, et al.ll Hypertension. 1997. -№29. - P. 537-538.
65. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood pressure lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomized trials. // Lancet. -2000.-№356.-P. 1955-1965.
66. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease, part 2: short-term reduction in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context/ R. Collins, R. Petro, S. MacMahon et al. II Lancet. -1990.-№335.-P. 827-839.
67. Bronner L. Primary prevention of stroke/ L. Bronner, D. Kanter, J. Manson // N. Engl. J. Med. 1995. -№333. - P. 1392-1400.
68. Brook R. Autonomic Imbalance, Hypertension, and Cardiovascular Risk/ R. Brook, S. Julius //Am. J. Hypertens. 2000. - №13. - P. 112-212.
69. Caplan C. Multiple potential risks for stroke/ C. Caplan II JAMA. -2000.-№283.-P. 1479-1480.
70. Cardiovascular morbidity and in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol/ B. Dahlof, R. Devereux, S. Kjeldsen, et al. II Lancet. 2002. - №359. - P. 995-1003.
71. Cerebral hemodynamics in young hypertensive subjects and effects of atenolol therapy/ E. Troisi, A. Attanasio, M. Matteis, et al. II J. Neurol. Sciences. 1998. - №159. - P. 115-119.
72. Chalmers J. Challenges for the Prevention of Primary and secondary stroke/ J. Chalmers, N. Chapman // Blood pressure. 1999. - №8. - P. 196197.
73. Chalmers J. Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. A brilliant concept, but a qualified success/ J. Chalmers C. Caplan I I J. Hypertens. -1998.-№16.-P. 1403-1405.
74. Change of Left Ventricular Geometric Pattern After 1 Year of Antihypertensive Treatment: The Losartan Intervention For Endpoint
75. Reduction in Hypertension (LIFE) Study // Am. Heart J. 2002. - V.144 -№6.-P. 1057-1064.
76. Clinician's on blood pressure and stroke prevention/ J. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson et al. II Second, edition. London, 2000. - P. 129.
77. Control of blood pressure and risk of stroke among pharmacologically treated hypertensive patients/ O. Klungel, R. Kaplan, S. Heckbert, et al.lI Stroke. 2000. - №31. - P. 420-424.
78. Dementia and disability outcomes in large hypertension trials: lessons learned from the systolic hypertension in the elderly program (SHEP) trial/ M. Di Bari, M. Pahor, L. Franse, et al. //Am. J. Epidemiol. 2001. - №153. -P. 72-78.
79. Depressive disorder, dysthymia, and risk of stroke. Thirteen-year follow-up from Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study / S. Larson, P. Owens, D. Ford, et al// Stroke. -2001. Vol. 9. -№32. - P. 1979.
80. Dobkin B. Orthostatic hypotension as a risk factor for symptomatic occlusive cerebrovascular disease/ B. Dobkin II Neurology. 1989. - №39. — P. 30-34.
81. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? / S. Franklin, M. Larson, S. Khan, et al.l I The Framingham Heart Study. Circulation. -2001. V. 103. - №9. - P. 1245-1249.
82. Donnan G: Investigation of patients with stroke and transient ischaemic attacks/ G. Donnan II Lancet. 1992. - №339. - 473-477.
83. Echocardiographies criteria for left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study/ D. Levy, D. Savage, R. Garrison et all I Am. J. Cardiol. 1987. - №59. - P. 956-960.
84. Esler M. The Sympathetic System and Hypertension/ M. Esler // Am. J. Hypertens. 2000. - № 13. - P. 99-106.
85. Fletcher A. Quality of life on randomized treatment for isolated systolic Hypertension: results from the Syst-Eur Trial/ A. Fletcher, C. Bulpitt, L. Thijs// J. Hypertens. 2002. - №20. - P. 2069-2079.
86. Folstein M., Mini-Mental State: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician/ M. Folstein, S. Folstein, P. McHugh //J. Psychiatr. Res. 1975. - №12. - P. 189-198.
87. For the NORDIL Group. Influence of age, gender, and blood pressure levels on the principal endpoints of the Nordic Diltiazem (NORDIL) study/ S. Kjeldsen, T. Hedner, J. Syvertsen, et al.ll J. Hypertens. — 2002. №20. - P. 1231-1237.
88. Fotherby M. Antihypertensive therapy in the prevention stroke/ M. Fotherby, B. Panayiotoy//Drugs. 1999. - №58. - P. 663-674.
89. Friday G. Control of hypertension and risk of stroke recurrence/ G. Friday, M. Alter, S. Lai II Stroke. 2002. - Vol.33. - №11. - P. 2652-2657.
90. Gavras I. Progress in Stroke Prevention: Lessons From the Latest Trials/ I. Gavras, H. Gavras //Cardiovasc. Rev. Rep. 2004. - Vol. 25. - №5. - P. 229-231.
91. Hankey G. Role of lipid-modifying therapy in the prevention of initial and recurrent stroke/ G. Hankey //Curr. Opin. Lipidol. 2002. - Vol. 13. -№6.-P. 645-651.
92. Hankey G. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs and effects on individuals and populations/ G. Hankey, C. Warlow // Lancet. 1999. - №354. - P. 1457-1463.
93. Hansson L. Hypertension of Dementia/ Hansson L., Himmelmann A., Hedner T. //Lancet. 2000. - №356. - P. 1627 - 1631.
94. He J. Elevanted systolic blood pressure and risk of cardiovascular and renal disease: Overviev of evidence fromobservational epidemiologic studies and randomized controlled trials / J. He, P. Whelton II Am. Heart J. 1999. -№138.-P. S211-S219.
95. Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other first-line antihypertensive therapies: a metaanalysis of randomized controlled trials/ M. Pahor, B. Psaty, M. Alderman, et al. II Lancet. 2000. -№356.-P. 1949-1955.
96. Ну man D. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the US/ D. Hyman, V. Pavlik//N. Engl. J. Med. 2001. - №345. - P. 479486.
97. Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET): protocol for the main trial/ C. Bulpitt, A. Fletcher, N. Beckett, et al. //Drugs Aging. 2001. - №18. -P. 151-164.
98. Hypertension is related to cognitive impairment : a 20 year follow up of 999 menIL. Kilander, H. Nyman, M. Boberg, et al. II Hypertension. 1998. -№31.-P. 780-786.
99. Imai Y. Prognostic significance of self-measurements of blood pressure/ Y. Imai, P. Poncelet// Blood Pressure Monitoring. 2000. - №5. - P. 137143.
100. Influence of systolic and diastolic blood pressure on stroke risk: a prospective ob servational study/E. Linderstrom, G. Baysen., J. Nyboe.// Am. J. Epidemiol. 1995, - №17. -.P. 1279-1290.
101. Influence of treated blood pressure on progression of silent cerebral infarction/ T. Sugiyama, J. Lee, G. Shimizu, et al. II J. Hypertens. 1999. -№17.-P. 679-684.
102. Is diastolic hypertension an independent risk factor for stroke in the presence of normal systolic blood pressure in the middle-aged and elderly? / W. Nielsen, E. Lindenstrom, J. Vestbo, et al. II Am. J. Hypertens. — 1997. — №10. -P. 634-639.
103. Izzo J. Clinical Advisory Statement. Importance of systolic blood pressure in older Americans/ J. Izzo, D. Levy, H. Black // Hypertension. — 2000.-№35.-P. 1021-1024.
104. Jan N. Basile. Analysis of Recent Papers in Hypertension/ N. Jan Basile. II J. Clin. Hypertens. 2002. - №4 (1). - P. 47-50.
105. Joint National Committee. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. / Arch. Intern Med. 1997. - №157. - P. 2413-2445.
106. Kannel W. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypotension/ W. Kannel IIJ Hum Hypertens. 2000. - №14. -P. 83-90.
107. Kannel W. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study/ W. Kannel II P. Whelton Hypertens. 2000. - №13. - P. 3-10.
108. Lacourciere Y. The role of ambulatory blood pressure monitoring in evaluating hypertensive patient and their treatment/ Y. Lacourciere II Can. J. Cardiol. 1993. -№ 1. - P. 73-79.
109. Lee A. Risk factors for ischaemic stroke recurrence after hospitalisation In Process Citation./A Lee, P. Somerford, K. Yau I I Med. J. Aust. 2004. -Vol. 181.-№5.-P. 244-246
110. Long-term absolute benefit of lowering blood pressure in hypertensive patients according to the JNC VI risk stratification/ Ogden LG., He J., Lydick E., et al. II Hypertension. 2000. - №35. - P. 539-543.
111. Lovett J. Lowering Blood Pressure For The Secondary Prevention of Stroke/ J. Lovett И Br. J. Cardiol. 2004. - Vol. 11. - №5. - P. 388-392.
112. Mancia G. Prevention and treatment of stroke in patients with hypertension/ G. Mancia II Clin. Therapeutics. 2004. - №26. - P. 631-648.
113. Manktelow B. Interventions in the management of serum lipids for preventing stroke recurrence// B. Manktelow, C. Gillies, J. Potter // Cochrane Database Syst. Rev. 2002. - №3. - CD002091.
114. Mann J. for the Value Trial Group. The Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation (VALUE) trial of cardiovascular events in hypertension. Rationale and design I J. Mann, S. Julius II Blood Press. 1998.- №7. P. 176-183.
115. Millar J. Pulse pressure as a risk factor for cardiovascular events in the MRC Mild Hypertension Trial / J. Millar, A. Lever, V. Burke //J. Hypertens.- 1999.-№17.-P. 1065-1072.
116. Napoli P. Statins and stroke: evidence for cholesterol-independent effects/ P. Di Napoli, A. Taccardi, M. Oliver И Eur. Haert. J. 2002. - №23. -P. 1908-1921.
117. Neal B. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs: Results of prospectively designed overviews of randomized trials. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists'
118. Collaboration/ В. Neal, S. MacMahon, N. Chapman // Lancet. 2000. -№356.-P. 1955-1964.
119. Neal B. PROGRESS (perindopril protection against recurrent strike study): rationale and design/ B. Neal, S. MacMahon// PROGRESS Management Committee corrected. J. Hypertens. 1995. - №13. - P. 18691873.
120. Neutel J. Low-dozecombination therapy: an important first line treatment in the management of hypertension/ J. Neutel, D. Smith, M. Weber // Am. J. Hypertens. 2001. - №61. - P. 943-54.
121. O'Brien A. Blood pressure lowering for the primary anl secondary prevention of stroke: treatment of hypertension reduces the pisk of stroke/ A. O'Brien, C. Rajcumar, C. Bulpitt H J. Cardiovasc. Risk. 1999. - №6. - P. 203-205.
122. On behalf of the Syst-Eur Investigators. Prevention of dementia in randomized double-blind placebo-controlled Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) trial/ F. Forette, M-L. Sewc, J. Staessen, et al //Lancet. 1998. — №152.-P. 1347-1351.
123. Paolucci S. Poststroke depression, antidepressant treatment and rehabilitation results. A case-control study/ S. Paolucci, G. Antonucci II Cerebrovascular diseases. -2001. -№12. P. 264-271.
124. Paulson O. Hypertensive disease and cerebral circulation. In Laragh JH, Brenner BM, eds. Hypertension, Pathophysiology, Diagnosis and Management. 2nd Edition / O. Paulson, S. Strandgaard // New York, NY: Raven Press, Ltd. 1995. - P. 445-463.
125. Phillips S. Hypertension and stroke. In: Laragh JH, Brenner BM, eds. Hypertension, Pathophysiology, Diagnosis and Management/ S. Phillips, J. Whisnant//2nd Edition. New York, NY: Raven Press, Ltd. 1995. - P. 465478.
126. Poststroke dementia: incidence and relationship to prestroke cognitive decline/ H. Henon, I. Durieu, D. Guerouaou, et al. II Neurology. — 2001. — Vol. 57.-№7.-P. 1216-1222.
127. Preventing reccurent stroke and other serious vascular events/ C. Warlow, M. Dennis, J. van Gijn, et al. II In: Stroke: a practical guide to management. Oxford: Blackwell Science. — 2001. — P. 653-722.
128. Primary prevention of hypertension: Clinical and public heath advisory from The National High Blood Pressure Education Program/ P. Whelton, J. He, L. Appel, et al. //JAMA. 2002. - №228. - P. 1882-1888.
129. Principal results of the Controlled ON set Verapamil Investigation of Cardiovascular Endpoints (CONVINCE) trial/ HR. Black, WJ. Elliott, J. Grandits, et al.ll JAMA. 2003. - №289. - P. 2073-2082.
130. Problems in Echocardiographic Volume Determinations: Echocardiographic Angiographic Correlations in the Presens or Abser Asynergy/ L. Teichholtz, T. Kreulen, M. Herman, et al.// Am. J. Cardiol. — 1976. —№37. — P. 7-11.
131. Prognostic value of 24-hour pressure variability/ A. Fratolla, G. Parati, C. Cuspidi et aU/J. Hypertens. 1993. - №11. - P. 1133-1137.
132. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack/ Lancet. 2001. - №358. — P. 1033-1041.
133. PROGRESS Management Committee. PROGRESS (Protection against Recurrent Stroke Study: characteristics of the study population at baseline/ J. Hypertens. 1999.-№17.-P. 1647-1655.
134. Prospective study of depressive symptoms and risk of stroke among Japanese/ T. Ohira, H. Iso.,S. Satoh // Stroke. 2001.- Vol. 4.- №32. - P. 903.
135. Quality of life after stroke: the north East melbourne stroke incidence study (NEMESIS) In Process Citation. / J. Sturm, G. Donnan, H. Dewey, et al II Stroke. 2004. - Vol. 35. -№10. - P. 2340-2345.
136. Raflenbeul W. Prognostic benefits of antihypertensive therapy: concern about another «solid» meta-analisys/ W. Raflenbeul //Br. J. Cardiol. 2000. -№7. - P. 703-708.
137. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertention/ J. Staessen, R. Fagard, L. Thijs, et al.ll Lancet. 1997. - №350. - P. 757-764.
138. Reicnek N. Left ventricular hypertrophy: ship of anatomic, echocardiographic electrocardiofindings/ N. Reicnek, R. Dereveux // Circulation.-1981.-№63.-P. 1391-1398.
139. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension/ M. Koren, R. Deverenx, P.
140. Casale, et al.ll Ann. Intern. Med. 1991. - №114. - P. 345-352.
141. Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials/ J. Staessen, J. Gas owski, J. Wang, et alJI Lancet 2000. - №355. - P. 865-872.
142. Rodgers A. Reducing the global burden of blood-pressure-related cardiovascular disease/ A. Rodgers, C. Lowes, S. MacMahon // J. Hypertens. -2000.-№18 (Suppl 1).-P. 3-6.
143. Shanghai Trial Of Nifedipine in the elderly (STONE)/ L.Gong, W. Zhang., Y. Zhu et all/ J. Hypertens. 1996. - №14. - P. 1237-1245.
144. Sica D. Lessons Learned from Prematurely Terminated Clinical Trials/ D. Sica //Current Hypertension Reports. 2001. - №3. - P. 360-366.
145. Staessen J. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis/ J. Staessen J. Wang, L. Thijs II Lancet. 2001. №358. - P. 1305-1315.
146. Staessen J., Blood-pressure lowering for the secondary prevention of stroke. Commentary. / J. Staessen, J. Wang II Lancet. 2001. - №358. - P. 1026-1027.
147. Stroke epidemiology: a review of population-based studies of incidence, prevalence, and case-fatality in the late 20th century/ V. Feign, C. Lowes, D. Bennett, et al.//Lancet Neurol. 2003. - №2. - P. 43-53.
148. Stroke/ C. Warlow, C. Sudlow, M. Dennis et all I Lancet. 2003. -№362.-P. 1211-1224.
149. Study on cognition and prognosis in the elderly (SCOPE) / L. Hansson, H. Lithell, I. Scoog, et al.l I Blood Press. 1999. - №8. - P. 177-183.
150. Subgroup analysis of the NORDIL trial/ L. Thijs, J. Staessen, J. Wang, et al.l I Journal of hypertension. 2002. - №20. - P. 1085-1087.
151. Survival and recurrence after first cerebral infarction/ Petty GW, Brown RD, WhisnantJP, et al.H Neurology. 1998. - №50. - P. 208-216.
152. The Dutch TIA Study Group. Trial of secondary prevention with atenolol after transient ischemic attack or nondisabling ischemic stroke Stroke. 1993. - №24. - P. 543-548.
153. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2000. - №342. - P. 145-153.
154. The J-curve phenomenon in stroke reccurence/ K. Irie, T. Yamaguchi, K. Minematsu, et al.// Stroke. 1993. - №24. - P. 1844-1849.
155. The Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The seventh report/ J.Hypertension. -2003. -№42. P. 1206-1252.
156. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure/ A. Chobanian, G. Bakris, H. Black et al.ll JAMA. 2003. - № 289. - P. 2560-2572.
157. Time trends in high blood pressure control and the use of antihypertensive medications in older adults: The Cardiovascular Hearth Study/ B. Psaty, Manolio, N. Smith, et al.ll Arch Intern Med. 2002. -№162.-P. 2325-2332.
158. Timecourse of health-related quality of life as determined 3, 6 and 12 months after stroke. Relationship to neurological deficit, disability and depression/1. Suenkeler, M. Nowak, B. Misselwitz, et al.ll J. Neurol. — 2002. -Vol. 249.-№9.-P. 1160-1167.
159. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in man and women aged 17 to 80 years: The Allied Arish Bank Study/ E. O'Brien, J. Murky, A. Tyndall, et al.ll J. Hypertens. 1991. - №.9. - P. 355-360.
160. UKTIA Study Group. The Kingdom Transient ishaemic attack (UKTIA) aspirin trial. Final results// J. Neurol. Neurosurg. Psicyeat. 1991. - №54. -P. 1044-1054.
161. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendation of British Hypertension Society/ E. О' Brien, A. Coats, P. Owens, et a/.//BMJ. 2000. - №320. - P. 1128-1134.
162. Varon J. The diagnosis and management of hypertensive crises/ J. Varon II Chest. 2000. -№118. - P. 214-227.
163. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure: current evidence and clinical implications/ P. Verdecchia II Hypertension. 2000. — №35.-P. 844-851.
164. World Health Organization (WHO) International Society of Hypertension (ISH) statement of management of hypertension/ J. Hypertens. -2003.-№21.-P. 1983-1992.
165. Wyss J. The role of the Nervous System in Hypertension/ J. Wyss, S. Carlson //Current Hypertension Reports. 2001. - №3. - P. 255-262.
166. Yamamoto H. Mechanism of second and further strokes/ H. Yamamoto, J. Bogousslavsky// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. - №64. - P. 771-776.