Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Особенности тактики хирургического лечения посттравматических деформаций средней зоны лица
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Садовский, Игорь Михайлович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Частота и характер повреждений средней зоны лица.
1.2. Классификации повреждений средней зоны лица.
1.3. Методы диагностики повреждений средней зоны лица.
1.4. Лечение травм средней зоны лица.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования.!.
2.3. Принципы и методы лечения пациентов с посттравматическими деформациями средней зоны лица
2.4. Последовательность выполнения одномоментных реконструктивных вмешательств.
2.5. Оценка эффективности лечения, статистическая обработка результатов.
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА (СОБСТВЕННЫЕ
НАБЛЮДЕНИЯ).
3.1. Анализ хирургического лечения посттравматических деформаций средней зоны лица контрольной группы.
3.2. Применение одномоментной хирургической тактики при лечении посттравматических деформаций средней зоны лица.
3.2.1. Оперативное лечение пациентов с деформацией скуловой кости и орбиты.
3.2.2. Оперативное лечение пациентов с деформацией скуловой кости, стенки орбиты и повреждением ее органов.
3.2.3. Оперативное лечение пациентов с деформацией скуловой кости стенок орбиты и костей носа.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ
СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Садовский, Игорь Михайлович, автореферат
Актуальность темы.
Лечение пострадавших с повреждениями средней зоны лицевого черепа остается одной из актуальных задач чешостно-лицевой травматологии. Возрастание травматизма, отсутствие единого подхода к лечению приводят к резкому увеличению числа пациентов с посттравматическими деформациями и дефектами костей лицевого скелета, нередко к их инвалидности и смерти [54, 64, 76, 77].
Эта проблема в последнее время приобрела особенно важное значение в связи с большим количеством пострадавших в зонах военных конфликтов, стихийных бедствий и при дорожно-транспортных происшествиях [80, 115, 128]. А.А.Лимберг (1995) сообщает об увеличении числа пострадавших с повреждениями средней зоны лица вдвое за период с 1990 по 1993 г. По данным K.Schuchardt и соавт. (1974), RJ.Fonseca (1997), в последние годы наблюдается не только рост травматизма, но и утяжеление травм челюстно-лицевой области и, в частности, средней зоны лица (СЗЛ).
Тяжелые множественные переломы костей средней зоны лицевого скелета, сопровождающиеся черепно-мозговой травмой различной степени, кровотечением и ликвореей, часто бывают внешне малозаметны, так как скрыты выраженным отеком и кровоизлияниями в мягкие ткани и могут быть определены только при целенаправленном специальном обследовании. Такое обследование и оказание специальной медицинской помощи возможно лишь в условиях многопрофильных центров, поэтому эти виды травм не всегда своевременно диагностируются (особенно у тяжелопострадавших с наличием множественной и сочетанной травмы лица) [70, 80, 124].
Сложность анатомо-физиологических связей средней зоны лицевого черепа затрудняет диагностику травматических повреждений органов и тканей СЗЛ. Пациенты часто находятся под наблюдением врачей смежных специальностей (офтальмологов, челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов), действия которых не всегда согласованы в вопросах объема и времени оперативного вмешательства [48, 51, 52, 53, 54, 56, 78, 98, 101, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127]. Несогласованность тактики влечет за собой ошибки в лечении, что в дальнейшем способствует формированию выраженных деформаций средней зоны лица, функциональным и косметическим нарушениям [48].
Несвоевременная или не в полном объеме оказанная специализированная медицинская помощь приводит к развитию воспалительных процессов, утяжеляющих течение травматической болезни, удлинению сроков и ухудшению исходов лечения больных, что в конечном итоге также является причиной развития посттравматических деформаций [64, 80,128].
Рост числа пострадавших с повреждениями средней зоны лицевого черепа, таких, как посттравматические дефекты и деформации, энофтальм, диплопия, косоглазие, выдвигают на первый план разработку новых и совершенствование уже имеющихся способов лечения. Социальная значимость обсуждаемого вопроса определяется прежде всего высокой степенью инвалидизации лиц трудоспособного возраста. Становится очевидным необходимость углубленного рассмотрения посттравматических деформаций C3JI как в диагностическом плане, так и совершенствовании лечебной тактики. Решению отдельных аспектов данной проблемы и посвящена настоящая работа.
Цель работы: повысить эффективность диагностики и лечения пострадавших с посттравматическими деформациями средней зоны лица.
Задачи исследования:
1. Изучить структуру причин и особенности посттравматических деформаций средней зоны лица.
2. Разработать алгоритм диагностики посттравматических деформаций средней зоны лица.
3. Выработать комплексный подход при лечении пациентов с деформациями средней зоны лица.
4. Провести анализ результатов одномоментного лечения пострадавших с деформациями средней зоны лица.
Научная новизна.
Изучены структура причин и особенности посттравматических деформаций лица. Проведен сравнительный анализ традиционных методов лечения и комплексного одномоментного хирургического лечения деформаций опорных тканей средней зоны лицевого скелета и патологических состояний органов и образований, топографически с ней связанных (полости носа, верхнечелюстного синуса, содержимого орбиты).
Разработан оптимальный комплекс лечебно-диагностических мероприятий для пациентов с посттравматическими деформациями средней зоны лица с учетом характеристики и локализации повреждений.
Применены тактика одномоментного устранения деформаций скуловой кости, санации верхнечелюстной пазухи, реконструкции глазницы, устранение диплопии и энофтальма и деформации наружного носа и носовой перегородки (одновременно на всех анатомических областях и органах этой зоны).
Практическая значимость.
Разработан диагностический алгоритм посттравматических деформаций средней зоны лица.
Проведен анализ реконструктивно-восстановительного лечения и тактики одномоментного лечения пациентов с посттравматическими деформациями средней зоны лица.
Выработан оптимальный комплексный подход и определена последовательность оперативных вмешательств при проведении одномоментного реконструктивно-восстановительного лечения пациентов с посттравматическими деформациями средней зоны лица.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Основными причинами неудовлетворительных исходов лечения посттравматических деформаций средней зоны лица являются тяжесть травмы, множественный и сочетанный ее характер, неадекватная диагностика и медицинская помощь.
2. Лечение пострадавших с множественными деформациями средней зоны лица должно проводиться в стационарах, имеющих в штате челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, отоларинголога, офтальмолога.
3. Рентгеновская спиральная компьютерная томография с мультипланарными и трехмерными реконструкциями изображения позволяет провести объективную оценку характера деформаций средней зоны лица, выработать тактику лечения и проконтролировать его эффективность.
4. Тактика одномоментного хирургического лечения посттравматических деформаций средней зоны лица позволяет достичь хороших функциональных и косметических результатов, сокращает количество этапов лечения и сроки пребывания в стационаре.
Реализация результатов исследования.
Полученные результаты используются в Главном клиническом госпитале МВД РФ.
Апробация.
Основные материалы и положения диссертации доложены: на IV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2000); на I международной конференции, посвященной 10-летию Академии медико-технических наук РФ (Ереван, 2003); на заседании Научно-практического совета Медицинского управления Службы тыла МВД России (Москва, 2003).
Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (протокол № 10/04 от 23 декабря 2004 г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ. Объем и структура диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности тактики хирургического лечения посттравматических деформаций средней зоны лица"
ВЫВОДЫ
1. Основными причинами возникновения посттравматических деформаций средней зоны лица являются множественный и сочетанный характер травмы, тяжелое состояние пациентов в остром периоде, непрофильная госпитализация и неадекватная диагностика.
2. Применение высокотехнологичных методов диагностики дает возможность не только рационально планировать оперативное вмешательство и контролировать его исход, но и сократить сроки обследования с 13,4 ± 2,2 до 9,9 ± 2,8 койко-дней (Р < 0,05).
3. Комплексное лечение пострадавших с ПТД C3JI следует проводить в оснащенные многопрофильные стационары с привлечением челюстно-лицевого хирурга, офтальмолога, отоларинголога, нейрохирурга.
4. Выполнение одномоментных реконструктивно-восстановительных операций позволяет получить оптимальные функционально-эстетические результаты, сократить период стационарного лечения с 75,2 ± 10,5 до 32,3± ± 7,6 койко-дней (Р < 0,05).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Госпитализацию пострадавших с посттравматическими деформациями средней зоны лица предпочтительно осуществлять в многопрофильный стационар.
2. Для оценки характера и объема деформаций, планирования хирургического вмешательства следует проводить комплексное обследование с применением рентгеновской спиральной компьютерной томографии с мультипланарными и трехмерными реконструкциями изображения.
3. Реконструктивно-восстановительное лечение пациентов с посттравматическими деформациями средней зоны лица целесообразно выполнять одномоментно сразу на всех анатомических областях средней зоны лица.
-91
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Садовский, Игорь Михайлович
1. Александров Н.М. Организация травматологической стоматологической помощи на этапах медицинской эвакуации // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - С. 334-410.
2. Александров Н.М., Козлов В.А. Травмы челюстно-лицевой области и их лечение // Тез. докл. УПВсесоюз. съезда стоматол. М., 1981,- С. 15-18.
3. Аржанцев П.З. Дефекты лица и их устранение. М.: Знание, 1980.-48 с.
4. Аржанцев П.З. Устранение дефектов и деформаций приротовой области посттравматического происхождения П Тр. VII Всесоюз. съезда стоматол. М., 1981. - С. 236-239.
5. Аржанцев П.З., Иващенко Г.М., Лурье Т.М. Лечение травм лица. -М.Медицина, 1975.-303 с.
6. Атькова Е.Л. Особенности клиники, диагностики и лечения переломов нижней стенки орбиты при тупой травме: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.: ВНИИГБ, 1984.-23 с.
7. Атысова Е.Л., Белоглазов В.Г., Груша О.В. Вопросы оказания помощи больным с повреждением орбит и слезоотводящих путей // Тез. докл. науч.-практ. конф. офтальмол. Западно-Восточной Сибири и Дальнего Востока. Владивосток, 1983.-T.3. - С. 98-100.
8. Бажанов Н.Н., Жадницкий М.Н. Новый способ фиксации отломков скуловой дуги // Стоматология. 1962. №3. С. 93.
9. Безшапочный С.Б., Жабоедов Г.Д. Клиника носоглазничных травм // Вестн. оториноларингол. 1981. - №1. - С. 66-67.
10. Безшапочный С.Б., Жабоедов Г.Д. Клиника носоглазничных травм //Вестн. оториноларингол. 1984. - №1. - С. 44-47.
11. Бокштейн Ф.С. Современные методы внутриносового лечения заболеваний слезопроводящих путей //Рус. офтальмол. журн. -1923. Т. 2. -№ 4. - С. 347.
12. Бельченко В.А., Стрижев А.Н., Катанова Н.И., Джумалиев А.А. Профилактика осложнений при лечении больных с челюстно-лицевой травмой // Тр. ЦНИИС. Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний. М., 1987. Т. 18 - С. 38-43.
13. Бельченко В.А. Клиника, диагностика и лечение больных с посттравматическими деформациями носоглазничной области с повреждением слезоотводящих путей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1988.
14. Бельченко В.А., Судки М. Лечение больных с посттравматическими дефектами и деформациями дна глазницы с помощью минипластин из титана // Наследие А.И. Евдокимова. - М.: ММСИ им. Н.А. Семашко, 1993. - С. 102-104.
15. Бельченко В.А., Кузнецов И.А. Лечение больных с оскольчатыми переломами костей скулоглазничного комплекса //Стоматология. 1997. - Т. 76, №2. - С. 36-37.
16. Бельченко В.А., Кузнецов И.А. Метод лечения оскольчатых переломов скуловой кости трансвенечным доступом // Сб. науч. раб.: Московскому медицинскому стоматологическому институту 75 лет. - М.,1997.-С. 233.
17. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. М., 1973.
18. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев: Вгаца школа, 1985.
19. Богатое В.В. Гаймороскопия и ее значение в диагностике заболеваний челюстных пазух: Дис. канд. мед. наук. Калинин, 1971.
20. Богатое В.В., Голиков Д.И. Эндоскопия верхнечелюстных пазух при скуловерхнечелюстных переломах // Сб. науч. тр. Смоленского мед. инта. -1981. Т.64.-С. 142-143.
21. Брусова JI.H. Устранение дефектов и деформаций лица имплантатами из силикона: Дис. . канд. мед. наук. М., 1975.
22. Буланова Т.В., Садовский И.М., К вопросу о диагностике множественных травм головы // I межд. конф., посвящ. 10-летию Академии медико-технических наук РФ., Ереван, 2003., С. 64.
23. Буткжова В.А., Вайнштейн E.G., Гундорова Р.А. Клиника, диагностика и лечение травм глазницы мирного времени: Метод, рекомендации. М., 1979. - 17 с.
24. Буткжова В.А., Травмы глазницы мирного времени: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ МНИИГБ им. Гельмгольца. М., 1977. - 15 с.
25. Вайнштейн Е.С. Основы рентгенодиагностики в офтальмологии.
26. М.: Медицина, 1977. 168 с.
27. Васильев А.Ю., Буланова Т.В., Садовский И.М. Особенности диагностического алгоритма и лечебной тактики при сочетанных травмах головы // Невский радиол, форум: Из будущего в настоящее. СПб, 2003., - С. 39.
28. Галмош Б. Травматология челюстно-лицевого скелета,- Братислава: Изд-во Словацкой Академии наук "Веда", 1975. С. 40-80, 159-218.
29. Гальцева И.В., Лимберг А.А., Цыбин Ю.Н. Объективная оценка тяжести повреждений лица у пострадавших с сочетанной и множественной травмой // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. С. 22-28.
30. Гельман Ю.Е. Особенности клиники, диагностики и хирургической тактики при повреждениях лицевого скелета, сочетанных с черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / ММСИ им. Семашко. М., 1977. -17 с.
31. Гилазетдинов К.С., Николюк О.В. Диагностика и лечение сочетанных повреждений орбиты // Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении осколочных ранений глаза и орбиты: Науч.- практ. конф., 10-11 апр.- М., 2001.- С. 152-153.
32. Гневшева В.М. Клиника и лечение повреждений скуловой кости и дуги: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1968.
33. Гусев Э.П. Лечение переломов средней зоны лицевого скелета с помощью металлических пластинок // Стоматология. 1983. -Т. 62, №5. - С. 55-56.
34. Груша О.В., Кугоева Е.Э. Организация диагностической и лечебной помощи с травмой орбитальной области на современном этапе // Тез. докл. V Всерос. съезда офтальмол. М., 1987. - С. 19-21.
35. Гюсан А.О. Хирургическое лечение посттравматических деформаций и дефектов носа: Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. СПб, 1998.
36. Дмитриева B.C. Переломы челюстей мирного времени и их лечение. М., 1966.
37. Дмитриева B.C. Основные направления и задачи при хирургическом лечении деформаций костей лицевого скелета // IV Респ. съезд стоматол. УССР. Киев, 1970. - С. 411-415.
38. Дубов М.Д. Переломы скуловой дуги // Сов. стоматол. 1933. - №7. -С. 31-37.
39. Дубов М.Д. Переломы скуловой дуги. К вопросу о классификации и выборе метода вправления отломков // Стоматология . 1966. - №2. - С. 4347.
40. Зотов В.М. Современные методы лечения и реабилитация больных с множественной и сочетанной травмой челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1997.
41. Зуев В.П., Гусев Э.П. Оперативное лечение при повреждении верхнечелюстной пазухи // Стоматология. 1986. №6. С. 71-73, 49.
42. Иващенко Н.И. Сочетанная и множественная травма лица в общей статистике челюстно-лицевых повреждений // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. - С. 19-22.
43. Ипполитов В.П. Посттравматические деформации средней зоны лица: Автореф. дис. д-ра мед. наук/ ЦНИИС. М., 1986. - 46 с.
44. Ипполитов В.П., Мамытова А.Б. Постгравматические деформации средней зоны лица //Акт. вопр. воен. травматол. 1982. - № 13. - С. 13-15.
45. Ипполитов В.П. Способ репозиции глазного яблока при переломах нижней стенки глазницы: А. С. 1162426. Опубл. 1985; Бюл. №23.
46. Ипполитов В.П., Субханов С.С. Патогенез постгравматических деформаций средней зоны лицевого скелета. // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. - С. 120124.
47. Ипполитов В.П., Бельченко В.А., Кочанов С.М., Шаммасова ГШ. Клиника и диагностика постгравматических деформаций лобноносоглазничной области // Матер. I съезда стоматол. и зубных врачей Азербайджана. Баку, 1989. - С. 163-167.
48. Ипполитов В.П., Хелминская Н.М., Бондаренко О.В. Реабилитация больных с посттравматическими деформациями средней зоны лица // Тр. VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С.303-304.
49. Ипполитов В.П., Мариничева И.Г. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения посттравматических деформаций лобно-носо-глазничного комплекса И VII Межд. конф. челюстно-лиц. хир. и стоматол., 28-30 мая,- СПб, 2002. С.69.
50. Ипполитов В.П. Реабилитация больных с посттравматическими деформациями средней зоны лица // Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области. Свердловск, 1985. - С. 77-80.
51. Ипполитов В.П., Архипов В.Д., Котельников Г.П., Трунин Д.А. Вопросы тактики лечения больных с сочетанной травмой челюстно-лицевой области // Анналы травматол. и ортоп. 1995. - № 3. - С. 56-58.
52. Кабаков Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. М.: Медицина, 1981.-С. 176.
53. Караян А.С., Кудинова Е.С. Одномоментная реконструкция носо-скулоглазничного комплекса с использованием свободных костных и хрящевых аутотрансплантатов // Третий межд. конгр. по пласт., реконстр. и эстет, хир., 19-21 февр. М., 2002.- С.63-64.
54. Киняпина И.Д., Чупрунова И.Н., Мишина Н.В. Организация специализированного лечения повреждений лица у пострадавших с сочетанной травмой в условиях областного центра и районов области //
55. Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. - С. 4-8.
56. Кишковский А.Н. Методы обследования больных с повреждениями челюстно-лицевой области // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. -С. 21-34.
57. Кишковский А.Е., Горбунов А.А. Компьютерная томография в распознавании повреждений глаза и глазницы // Вест, рентгенол. и радиол. -1987. -№4. -С. 36-38.
58. Козлов В.А., Мушковская С.С., Девдариани Д.Ш. и др. Анализ травмы и методов лечения в условиях городского челюстно-лицевого стационара // УП Межд. конф. челюстно-лиц. хир. и стоматол., 28-30 мая. -СПб, 2002. С.73.
59. Кольцова Л.А., Иванов В.В., Давудов И.А. и др. Множественные и сочетанные переломы костей лица и их лечение на современном этапе // VII Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. докл. Ташкент, 11-15 мая 1981. М., 1981. - С. 122-123.
60. Корж Г.М. Развитие информационных технологий в диагностическом процессе при черепно-челюстно-лицевой травме // VII Межд. конф. челюстно-лиц. хир. и стоматол., 28-30 мая.- СПб, 2002. С.75.
61. Кравчук А.Д., Потапов А.А., Корниенко В.Н. и др. Реконструкция постгравматических костных дефектов с использованием компьютерного моделирования // Ш Съезд нейрохир. России, 4-8 июня. М., 2002. - С. 637
62. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология: Учебник для пред- и постдипломной подготовки. М., 1995. -452 с.
63. Кугоева Е.Э. Компьютерная томография при травматических повреждениях орбиты и заболеваниях зрительного нерва: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1985.
64. Курмангалиев З.К. Клиника и лечение сочетанных черепно-лицевых травм: Дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1988. - С. 152.
65. Лимберг А.А. Организация специализированной помощи пострадавшим с сочетанными повреждениями лица в условиях крупного города: Метод, рекомендации. Л., 1982. - 12 с.
66. Лимберг А.А., Фрегатов И.Д. Переломы скуловой дуги и их место в современной черепно-лицевой травме // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии: Сб. науч. раб. СПб, 1995. - С. 161-173.
67. Лимберг А.А., Муштакова Т.В., Абсава К.А. и др. Особенности современной черепно-лицевой травмы, пути оптимизации исходов специализированного лечения // IV Межд. конф. челюстно-лиц. хир. и стоматол. 23-25 июня,- СПб, 1999. С.93.
68. Лукьяненко А.В. Сочетанные и множественные повреждения челюстно-лицевой области, особенности их клинического течения, лечения и реабилитации: Метод, рекомендации. -М., 1997.
69. Лукьяненко А.В., Горбуленко В.Б., Кузнецов Г.В., Садовский И.М. Особенности хирургической тактики лечения пострадавших с постгравматическими деформациями средней зоны лица // VII Межд. конф. челюстно-лиц. хир. и стоматол., 28-30 мая.- СПб, 2002. С.91.
70. Лукьяненко А.В. Ранения лица. М., 2003. - 256 с.
71. Лурье Т.М., Александров Н.М. Общая характеристика и классификация травм челюстно-лицевой области // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - С. 5-14.
72. Лурье Т.М. Организация травматологической стоматологической помощи в мирное время // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - С. 387-394.
73. Макиенко М.А. Новый метод остеосинтеза при переломах челюстей // Стоматология. 1964. - №2.
74. Макиенко М.А. Остеосинтез переломов верхней челюсти металлическими спицами Киршнера без разреза мягких тканей // Стоматология. -1962.-№3. С. 49-52.
75. Макиенко М.А. Остеосинтез переломов челюстей металлическими спицами при помощи аппарата АОЧ-3: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Куйбышев, 1967. 24 с.
76. Макиенко М.А., Дорофеев В.И. Лечение переломов костей средней зоны лица // Стоматология. 1976. -№3. - С. 35-38.
77. Маланчук В.А., Логвиненко И.П., Воловар О.С., Модаррес А. Классификация постгравматических и постоперационных дефектов при переломах скулового комплекса // Вюник стоматологи. 2002.- №-3. С. 19-21.
78. Малышев В.А. Ошибки при оказании помощи пострадавшим с травмой лица // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - С. 410-417.
79. Марей И.М. Лечение больных с повреждением верхнего отдела лицевого черепа, сочетающимся с черепно-мозговой травмой // Современные принципы диагностики и терапии при травмах уха, горла и носа. Саратов, 1980. - С. 42-47.
80. Медведев Ю.А. Сочетанные травмы средней зоны лицевого черепа:
81. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1992.
82. Медведев Ю.А. Сочетанные травмы средней зоны лицевого черепа. Дис. . д-ра мед. наук. Новокузнецк, 1992.
83. Медведев Ю.А. Некоторые аспекты организации и тактики ургент-ной помощи при сочетанных повреждениях лицевого черепа и головного мозга // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. - С. 53-59.
84. Медведев Ю.А., Багрова Е.Н., Конюхин А.Ф. Аспекты функциональной диагностики сочетанных переломов скулоглазничного комплекса // Проблемы профессиональной патологии и индивидуального здоровья. Новокузнецк, 1991. - С. 83-87.
85. Медведев Ю.А., Темерханов Ф.Т., Малков Н.В. и др. Скулоглазничные травмы, принципы хирургического лечения // Реконструктивная хирургия челюстно-лицевои области: Сб. науч. тр. Красноярский мед. институт, 1991.
86. Наумов П.В., Гордиенко А.Н., Петухов М.И. Особенности диагностики, лечения при сочетанной травме челюстей и головного мозга // Тр. УП Всес. съезда стоматол. М., 1981. - С. 186-189.
87. Низова Р.Ф. Переломы костей средней зоны лица // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - С. 170-195.
88. Низова Р.Ф. Показания к вскрытию гайморовой пазухи при переломах скуловой кости // Стоматология. 1967. - №3. - С. 58-61.
89. Никандров A.M., Гневшева В.М., Семенников В.И. и др. Наш опыт лечения больных с сочетанными травмами челюстно-лицевой области // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. - С. 96-99.
90. Окулова Р.И. Томографическое исследование глазницы: Дис. . канд. мед. наук. М., 1972.
91. Панина О.Л. Сочетанная тяжелая травма глазницы: Дис. . канд. мед. наук. Л., 1986.
92. Показания-к хирургическому лечению травматических деформаций орбиты / О.В. Груша, Л.Б. Миров, Э.П. Елисеева, П.Н. Мустаев // Вестн. офтальмол. 1977. - №1. - С. 78-79.
93. Поленичкин В. К. Оперативное лечение переломов костей лицевого скелета проволочными устройствами из никелида титана: Метод, рекомендации. 1988. - 22 с.
94. Поленичкин В.К., Ипполитов В.П., Гюнтер В.Э. Применение проволочных фиксаторов с термомеханической памятью при лечении больных с переломами костей лицевого скелета // Стоматология. 1988. - Т. 67, №4. - С. 39-42.
95. Рабухина Н.А., Ипполитов В.П., Жибицкая Э.И. и др. Рентгенологическая характеристика посттравматических деформаций верхней и средней трети лицевого черепа // Вестн. рентгенол. и радиол. 1987. - № 4. -С. 30-36.
96. Рабухина Н.А., Жибицкая Э.И., Голубева Г.И. Возможности зонографии лицевого черепа // Стоматология. 1988. - № 6. - С.29-32.
97. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., Шамсудинов А.Г. и др. Отдаленные результаты устранения дефектов лицевого черепа в рентгенологическом отображении // VI Межд. конф. челюстно-лиц. хир. и стоматол., 31 мая 2 июня. - СПб, 2001. - С.93.
98. Рогинский В .В., Иванов А.Л., Евсеев А.В. и др. Лазерная стерео-литография новый метод биомоделирования в черепно-челюстно-лицевой хирургии // УП Межд. конф. челюстно-лиц. хир. и стоматол, 28-30 мая.- СПб, 2002. - С. 126.
99. Садовский И.М., Лукьяненко А.В. Особенности тактики хирургического лечения посттравматических деформаций средней зоны лица // Мед. вестн. МВД. 2004. -№4. - С. 37-38.
100. Сиволапов К.А., Харченко Е.В. Клинико-социальные аспекты травматических повреждений средней зоны лица // Актуальные проблемы стоматологии и смежных областей: Матер, науч.-практ. конф., 23 марта 2001 г. Новосибирск, 2001. - С. 25-32.
101. Стучилов В.А. Клиника, диагностика и лечение пострадавших с травмой скулоглазничной области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1988i - 18 с.
102. Стучилов В. А. Хирургическое лечение и реабилитация больных с последствиями и осложнениями травмы средней зоны лица. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2004. - 36 с.
103. Стучилов В.А., Никитин А.А., Корниенко В.Н. Компьютерно-томографические аспекты диагностики механических повреждений средней зоны лица // Мед. визуализация. 2002. -№ 4. - С. 121.
104. Таль Г.М. Офтальмологические нарушения при переломах скуло4 азорбитального комплекса // Стоматологическая помощь: Сб. науч. ст. Рига, 1988. - С. 329-332.
105. Титова А.Т., Лимберг А.А., Когйнов Ю.С., Панина О.Л. Лечение пострадавших с сочетанными повреждениями среднего отдела лица и зрительного анализатора: Метод, рекомендации: Л., 1990. - 15 с.
106. Титова А.Т., Лимберг А.А., Гальцева И.В. Сочетанные и множественные переломы костей лица и организация специализированного лечения // Сов. мед. 1979. - № 9. - С. 47-51.
107. Титова А.Т., Лимберг А.А., Гальцева И.В. и др. Тактика лечения больных с множественными и сочетанными переломами костей лицевого скелета // Тр. УП Всес. съезда стоматол. М., 1981. - С. 190-194.
108. Титова А.Т., Лимберг А.А., Когинов Ю.С и др. Специализированное лечение повреждений средней зоны лица при сочетанной травме на госпитальном этапе // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. - С. 32-43.
109. Титова А.Т., Лимберг А.А. Сочетанная травма челюстно-лицевой области // Травмы челюстно-лицевой области. М., 1986. - С. 196-203.
110. Титова А.Т., Лимберг А.А., Часовская З.И. и др. // В кн.: Травматический шок, клиника, диагностика и лечение тяжелых механических повреждений, сопровождающихся шоком. Л., 1980. - С. 109126.
111. Титова А.Т., Лимберг А.А., Часовская З.И. и др. Особенности повреждений лица при ДТТ и медицинская тактика на этапах оказания помощи // Медицинские аспекты дорожно-транспортного и производственного травматизма. Л., 1982. - С. 54-58.
112. Трунин Д.А. Травмы средней зоны лица. М., 2001.
113. Филатова И.А. К вопросу о выборе объема орбитального имплантата // Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении осколочных ранений глаза и орбиты: Науч.-практ. конф., 10-11 апр. -М., 2001.-С. 121-123.
114. Хитров Ф.М. Основы пластической хирургии на лице. М., 1971.
115. Хитров Ф.М. Основные достижения современной восстановительной челюстно-лицевой хирургии //Межд. журн. пластич. хир. 1977. - № 3. -С. 133-142.
116. Чуб С.Г. Огнестрельные ранения средней зоны лица (клиника, диагностика, классификация): Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 20 с.
117. Чудаков О.П., Ваганов В.А. Травматизм лица и челюстей в условиях Тюменской области // Профилактика производственного травматизма в районах добычи нефти: Сб. зональной науч.-практ. конф. Тюмень, 1978. - С. 28-30.
118. Чхолария Ш.К. Изолированные и сочетанные переломы скуловой кости и скуловой дуги при повреждениях костей лица. Тбилиси: Сабчота сакартвело, 1964. - 130 с.
119. Чхолария Ш.К. Переломы скуловых костей и скуловой дуги. -Тбилиси: Грузмедгиз, 1955. 86 с.
120. Шаргородский А.Г. Актуальные вопросы травматологии челюстно-лицевой области // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями челюстно-лицевой области. Смоленск, 1981.
121. Шаргородский А.Г., Юдельсон Я.Б., Владыченкова Т.Н. и др. Клинико-функциональная характеристика и лечение сочетанных переломов костей лица // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. Л., 1986. - С. 78-83.
122. Янченко Е.О. Особенности неогнестрельных переломов костей и средней трети лица (эксперименальное исследование) // Стоматология.1972. № 5. С. 36-30.
123. Adams W.M. Internal wiring fixation of facial fractures // Surg. 1942. V.12. - P. 523.
124. Adgerton M. Verrtical orbital dystopia-surgical correction // Plast. Reconstr. Surg. 1981. - V.67, N 2. - P. 121-138.
125. Aichmair H. Therapie des Enophthalmus nach Orbitatranle ur // Klin. МЫ. Augenheilk. 1971. - Bd. 158, N 1. - S. 109-112.
126. Arlotta P. Le fratture del terzo iriedio delio scheletro faciale // Minerva Stamat. 1964. - V. 13, N4. - P. 199-206.
127. AI-Qurany I.A., Strassen L.F., Dutton G.N. The Characteristics of Midfacial Fractures and the Association with Ocular injury: a progressive study // Brit. J. Maxillofacial Surg. 1991. - V. 29. - P. 291-301.
128. Altoner M., Kohonen A., Dickhoff K. Treatment of zygomatic fractures: internal wiring-antral parking-reposition with out fixation // J. Max-fac. Surg. 1976. - V. 4, N 2. - P. 107-115.
129. Berghouts Y. Silicone sheet and bead implants to correct the deformities of inadequately healed orbital fractures // Br. J. Plast. Surg. 1978. - V. 31,N3. -P. 254-258.
130. Blecker G. Applcation of synthetic implants in orbit surgery // Ber. Zusammenkunft Dtsch. Ophthalmol. 1978. -N 75. - P. 255-229.
131. Bloem Z.Z., I. Man K. Outward displacement of zygomatic arch fracture // Z. Oral. Surg. 1973. - V. 31, N 10. - P. 790-791.
132. Brook I.M. and Wood N. Aetioligy and incidence of facial fractures in adults // Intern. J. of Oral Surg. 1983. -V.12. - P.293-8.
133. Browing C. Alloplastic materials in orbital repaIR // Am. J. Ophthal. -1967.-N63.-P. 955-958.
134. Browing C. The use of alloplastics in 45 cases of orbital floor reconstruction // Am. J. Ophthal. 1965. - N 60. - P. 684-699.
135. Brown I., Fryer M., McDowell F. Internal wire-pine fixation of upper jaw, orbit, zygoma and several facial cruches // Plast. Reconstr. Surg. 1952. V. 9, N3. - P. 276-283.
136. Burch RJ., Shuttee T.S., Funk E.C. A method of reduction of impacted and partially malunited fractures of the jaws: Report of case // J. Oral. Surg. -1958.-N16. P. 336.
137. Champy M., Lodde Z.P., Muster D. et al. Les oateosyntheses par plawyes vissees ministurisees en chiryrgie faciale et cranienne. Idications. Resultats a propos de 400 cas // Aim. Chir. Plast. 1977. - V. 22, N 4. - P. 261 -264.
138. Cocker N.J., Brooks B.S., El. Gammal T. Computed tomography of orbitall medial wall fractures //Head. Neck. Surg. 1983. - N 3. - P. 383.
139. Convers J. Correction of enophthalmos by disantrpment of orbital blow-out fractures: Case report // Plast. Reconstr. Surg. 1978. - V. 62, N 5. - P. 788-789.
140. Converse J. On the treatment of blow-out fractures of the orbit // Plast. Reconstr. Surg. 1978. - V. 62, N 1. - P. 1000-1004.
141. Converse J., Smith B. and Wood-Smith D. Deformities of the midface resulting from malunited orbital and naso-orbital fractures // Clin. In. Plastic. Surg. 1975.-N2.-P. 107.
142. Converse J.M. et al. Deformities of the midface resulting from malunited and naso-orbital fractures // Clin. Plast. Surg. 1975. - V. 2, N 1. - P. 107-130.
143. Converse J.M., Smith B. Canthoplasty and dacryocystorhinostomy in malunited fracture of the medial wall of the orbit // Am. J. Ophthamol. 1965. - N 35. - P. 1103.
144. Converse J.M., Smith P. Enophthalmus and diplopia in fractures of orbital floor // Br. J. Plast. Surg. 1957. - N 9. - P. 265-270.
145. Converse J.M., Smith P. Naso-orbital fractures and traumatic deformities of the medial canthus // Plast. Reconstr. Surg. 1966. - N 38. - P. 147149.
146. Converse J.M., Smith P. Naso-orbital fractures: (Symposium midfacial fractures) // Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryng. 1963. - N 67. - P. 662664.
147. Converse J.M., Smith P. Orbital and naso-orbital fractures // Reconst. Plastic. Surg. 1977. - P. 748-757.
148. Cruse C. Naso-ethmoid-orbital fractures //J. Trauma. 1980. - V. 20, N 70. - P. 551-556.
149. Cruse C.W., Blevins P.K., Luce E.A. et al. Nasoethmoid-orbital fractures // J. Trauma. 1980. - N 20. - P. 551.
150. Daieff C. Reconstruction of the orbital floor with silastic lamina in 56 cases: Conclusions of our experiment // Am. Chir. Plast. 1977. - V. 22, N 4. - P. 279-283.
151. Ellinger A., Fainsinger M. Zonography in daily radiological practice // Radiology. -1966. V. 87. - P. 82-86.
152. Elsahy N.I., Vistnes M. An alternate method in the treatment of zygomatic fractures // Acta Chir. Plast. (Prague). 1973. - N15.-P. 51.
153. Pstein E. Tissue bank bone for blow-out fractures // Am. J. Ophthal. -1982. V. 93, N 5. - P. 661-662.
154. Ferguson J.A., Goldacre M.J. and Juniper R.P. Workload in oral and maxillofacial surgery: analysis of the trends from linked statistics in a defined population// Brit. J. Oral, and Maxillofacial Surg. 1992. - V. 30. - P. 142-7.
155. Fitzgerald B.E., Zallen R.D. Use of kirschner wires for securirg acrylic splints totthe maxilla // J. Oral. Surg. 1976. - V. 34. - N 6. - P. 557-558.
156. Fonseca RJ. // Oral, and Maxillofacial trauma. 1997. V. 1. - P. 245642.
157. Fox S. Ophthalmic plastic surgery. New York, 1970.
158. Fradkin M., Allan H. Orbital floor fractures and ocular complications // Am. J. Ophthal. 1971. - V. 72. N4. -P. 699-700.
159. Grome P. Diplopia. Philadelphia, 1973.
160. Grove A. Orbital fracture evaluation by coronal computed tomography // Am. J. Ophthal. 1977. - V. 85, N. 5. - P. 679-682.
161. Grove A. Orbital trauma and computed tomography // Ophthalmology. 1980. - V. 87, N 5. - P. 403-411.
162. Gruss J.S. Naso-Ethmoid-Orbital Fractures: Classification and role of primary bone grafting // J. Pl.Rec.Surg. 1985. - V. 75 (3). - P. 303-317.
163. Halmos J. Traumatologia maxillofacianej kostry. Bratislava, 1975.297 S.
164. Halmos J. Traumatologia maxillofacianej kostry. Bratislava, 1975. -P. 189-205.
165. Hammerschlag S.B., Hughes S., Reilly G.V. et al. Blow out fractures of the orbit: A comparison of computed tomography with anatomic correlation // Radiology. 1982. - N 143. - P. 487.
166. Henderson D. The assessment and management of bone deformities of the middle ard lower face // Brit. J. Plast. Surg. 1974. - V. 27. N 3. - P. 287-296.
167. Hriens O. Blow-out fractures maxillofacial surgical aspects on diagnostic and treatment // Ber. Zusammenkunft Dtsch. Ophthalmol. - 1980. - N 78.-P. 805-814.
168. Ioannides G., Freihofer H.P.M., Bruaset I. Trauma of the upper third,of the face. Management and follow up // J. max.-fac. Surg. 1984. - V. 12, N 6. - P. 255-261.
169. Kawamoto H.K. Late posttraumatic enophthalmos: A correctable deformity// Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V. 69, N 3. - P. 423-432.
170. Kufner J. A method of craniofacial suspension // J. Oral., Surg. 1978. V. 28. - P. 260-262.
171. Laczay А. Линейная томография с выделением толстого слоя и линейным размазыванием // Радиология диагностика. - 1970. - № 6. - С. 724729.
172. Lamberg М.А. Site type and causes of fractures in the middle third of the facial skeleton // Proc. finn. dent. Soc. 1977, - V. 73, N 5-6. - P. 203-211.
173. Lamberg M.A. Maxillo-facal Fractures. An Epidenio-Logical and
174. Clinical Study an Hospitalized Patients // Proc. Finn. Dent. Soc. 1978. - V. 75. -Nl.-P. 20-25.
175. Lang W. Traumatic enophthamos with retention of perfect acuity of vision // Trans. Ophthal. 1899. - N 9. - P. 41-43.
176. Lauer S.A., Snyder В., Rodriguez E., Adamo A. Classification of orbital floor fractures // J. of Craniomaxillofacial Trauma. 1996. -V. 2. N 4. - P. 6-11.
177. Le Fort. Etude expe'rimentale sur les fractures de la machoire supexrieure I-IH//Revue Chirugie. -1901. P. 23.
178. Likhterman L.B., Potapov A.A., Kravchuk A.D. Classification of acute craniocerebral trauma and its sequelae in Russia // J. of Neurosurgical. Anesthesiology. 1998.
179. Manson P.N. Facial injures, in McCarthy J (ed): Plastic Surg. V. 2. Philadelphia, WB Saunders, 1990, P. 867-898.
180. Mark L., Thomas O., Weldes. Evaluation of the Orbital Floor in Zygoma Fractures // Arch. Otolaryng. Head Neck Surg. 1988. - V. 114.
181. Markowitz B.L., Manson P.N., Sargent L.A. et al. Management of the medial canthal tendon in nasoethmoid orbital fractures: The importance of the central fragment in classification and treatment // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - N 87.-P. 843.
182. Matras H. Kuderna H. Combined Granio-facial fractures // Y. Max. -Fac. Surg. 1980. - V. 8, - N 1. - P. 52-59.
183. May M., Ogura J.H., Schramm V. Nasofrontal ductin frontal sinus fractures // Arch. Otolaryng. 1970. - V. 92, - N 6. - P. 534-535.
184. Merville L., Brunet C., Bergeras D. De lutilisation des differents types d'csteosynthese en traumatologic faciale // J. Stomat. Chir. max-fac. 1981. -V. 82, Nl.-P. 31-40.
185. Molhant G., Luck C. 100 fractures du malaire // Rev. Stomat. (Paris). - 1976. - V. 77, - N 3. - P. 583-586.
186. Mustrarde G. Repair and reconstruction in the orbital trauma // J. Oral. Surg. 1981. - N 10. - P. 229-234.
187. Peri G., Chabannes J., Jourde J. Traumatimes recents du tiers median eranio-faeial (attitudes therapeutiques) // Ann. Chir. Plast. -1972. V. 17, N 4. - P. 260-266.
188. Petterman A. Deep ocular socket reconstruction // Arch. Ophthal. -1974. V. 95, N 7. - P. 1221-1228.
189. Petterman A., Stevens F., Urist M. Nonsurgical management of blowout fractures of the orbital floor // Am. J. Ophthal. 1974. - V. 72, N 7. - P. 232239.
190. Raven J., Laedrach K., Vuillemin Т., Lingg M. Management of Combined Frontonaso-Orbital / Skull Base Fractures and Telecanthus in 355 Cases // Arch. Otolaryng. Heard and Neck Surg. 1992. - N 118. - P. 605-614.
191. Roncevic R. andRoncevic D. Extensive, traumatic fractures of the orbit in war and peacetime // J. of Craniofacial Surg. 1999. - V. 10. N 4. - P. 284-300.
192. Rothe H. Zu einigen Problemen bei der Therapie frauto basaler Fracturen // Stomet. DDR. 1978. - Bd. 28, - N 8. - S. 545-547.
193. Schroeder H., Glauze H. Fractures of the orbital floor // Laryngol. Rhinol. Otol. 1978. - V. 57, N 12. - P. 1091 -1096.
194. Schuchardt K. Fortschritte in der Gesichts- imd Kieferchirurgie. 111. Studgart, Georg Thieme Verlag. 1970.Bd. ХУШ, Georg Thieme Verlag, 1974.
195. Schultz R.C. Fractures of the Upper third of the Face; Fractures of the Middle third of the Face // In. Facial. Injuries (3-d edition). 1988. - P. 239-383.
196. Smith B. Orbital fractures and medial canthal reconstruction // Clin. Plast. Surg. 1978. -V. 5, N4. - P. 505-511.
197. Steidler N.E., Cook R.M., Reade P.C. Incidensce and management of major middle third facial fractures at the Royal Melbourne Hospital // Int. J. Oral. Surg. 1980. - V. 9, N 2. - P. 92-98.
198. Stranc M.F. The pattern of lacrimal injuries in nasoethmoid fractures // Br. J. Plast. Surg. 1970. - N 23. - P. 339.
199. Tanaka N., Tomitsuka K., Shionoya K. et al. Aetiology of maxillofacial fracture // Brit. J. of Oral, and Maxillofacial Surg. 1994. - V. 32. - P. 19-23.
200. Torrielli F., Camurari R., Cervar M.F., Fol A. La fracture con perdita disostanza del terzo medio e superiore 41ella faccia // Minerva stomat. 1980. - V. 29. N3.-P. 163-182.
201. Torrielli F., Cervar F., Cainurati R., Calassi C. La reconstruction chirurgicale immediate dans les fractures exposees du complex orbito-fronto-malare // Rev. Stomat. Chir. Maxmofac. 1976. - V. 76. N 1. - P. 151-153.
202. Thermg H.R., Bogart J.N. Blow out fractures of the medial orbital wall entrapment of the medial rectus muscle // Plast. Reconstr. Surg. 1979. - N 63. - P. 848.
203. Wanyura H. Classification clinique et anatomopathologique des fractures de l'orbite // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac.- 1998,- V.99, N 2- P. 8087.
204. Wolf S.A. Treatment of posttraumatic orbital deformities // Clin. Plast. Surg. 1988. -V. 15, N2. -P. 225-239.