Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Особенности системы дооперационной подготовки и реабилитации больных при хронических гепатитах
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Мамчур, Вадим Николаевич :: 2006 :: Великий Новгород
Введение
ГЛАВАI
1.2. 1.3.
ГЛАВА II 2.1.
ГЛАВА III
3.1. 3.1.1.
ГЛАВА IV
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Мамчур, Вадим Николаевич, автореферат
По данным ВОЗ ежегодно заболевает острым вирусным гепатитом (ОВГ) 1 млн. жителей Земли. В мире насчитывается около 1 млрд. носителей вируса гепатита В (НВУ), в том числе 300 млн. больных хроническим гепатитом В (ХГВ) и более 500 млн. НСУ, у 50% из них развивается ХГС. Частота циррозов печени по данным аутопсий колеблется от 1 до 11%. В России ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания гепатитом В и свыше 5 млн. хронических носителей вируса гепатита В. Острота проблемы состоит, прежде всего, в том, что 80% больных с хроническими диффузными поражениями печени это лица трудоспособного и репродуктивного возраста, что имеет несомненное социально-экономическое значение. Учитывая это, проблема вирусных гепатитов и их последствий выступает в России на первый план. Хронизация в течение первого года наступает после ВГВ и ВГС у 15-22,7% больных. В отдаленные сроки, в основном через 3-5 лет хронизиру-ется 40,9%, перенесших ВГВ и 71,4% - ВГС. В среднем 20-30% из них трансформируется в цирроз печени, около 20% - в рак. Способствует росту хрони-зации с развитием цирроза злоупотребление алкоголем, особенно среди перенесших ВГ.
В последние годы наряду с вышеуказанными факторами все большую роль в росте заболеваемости ВГВ и ВГС играет наркомания. Так, по данным эпидемиологической службы г. Великого Новгорода впервые выявленные случаи НВУ-инфекции в 1990 - 1996 г.г. колебались в пределах 15,1 - 26,1 на 100 тысяч населения, а в 1999 - 2004 гг. выросли до 82,2 - 120,7, соответственно. Подобная динамика отмечена и при НСУ: в 1994 - 1996 гг. выявили 1,6 - 2,5 случаев на 100 тысяч населения, а в 1999 - 2004 гг. - уже 68,9 - 76,0. Причем, этот рост напрямую связан с резким ростом парентерального употребления наркотиков. То есть, исходное токсическое поражение печени, обусловленное различными патологическими факторами способствует вирусному поражению органа и стимулирует хронизацию патологического процесса, вплоть до развития цирроза и рака печени.
Трудности диагностики ХДЗП, в особенности ранней, в первую очередь обусловлена их бессимптомным течением у 40-60% пациентов, что является причиной упущения возможности хирургической коррекции ХГ и прерывания цепочки прогрессирования воспалительного процесса в цирро-тический. В последние годы наметилась тенденция к отходу от инвазивных методов исследования, за счет более полного использования возможностей неинвазивных и малоинвазивных способов диагностики.
Таким образом, неблагоприятная экологическая обстановка, стабильно высокий уровень алкоголизма, рост наркомании, усугубленные экономическими трудностями, способствуют росту болезней печени.
Огромный интерес приобретают вопросы хирургической коррекции ХДЗП. С целью улучшения результатов лечения больных с хроническим гепатитом (ХГ) и циррозом печени (ЦП) предложены и с успехом внедрены в клинику многочисленные способы оперативного лечения. Несмотря на достаточную эффективность этих методов они не нашли еще широкого применения. Причиной тому - травматичность традиционных оперативных вмешательств, особенно у больных с осложненными формами ЦП, где остается высоким риск развития послеоперационных осложнений и летальности.
Не малую роль играет то, что во взглядах многих врачей существует своего рода фатализм на заболевания печени, прежде всего, на возможности оказания помощи больным с хроническими диффузными заболеваниями печени, в особенности их осложненных форм. Это обусловлено недостаточными знаниями современных диагностических возможностей, современных методов лечения, но, прежде всего, неразработанностью вопросов организации помощи этим больным, отсутствием взаимосвязи и разобщенности между специалистами различного профиля (инфекционистами, терапевтами-гастроэнтерологами, хирургами, акушерами-гинекологами, наркологами), отсутствием единых принципов диагностики, в частности раннего выявления хронизации патологического процесса, диспансеризации больных, определения показаний к различным способам лечения (консервативного, хирургического).
Полиэтиологичность ЦП, многообразие патогенетических механизмов прогрессирования основного патологического процесса на различных уровнях, индивидуальные особенности реализации компенсаторно-приспособительных механизмов адаптации привели к появлению концепции полисиндромности. Именно полисиндромностью и патогенетической неоднородностью портальной гипертензии многие объясняют плохие результаты однонаправленного подхода к лечению ЦП методом одной "радикальной" операции.
Принцип этапности становится основным вектором современной хирургии ХДЗП. Однако, несмотря на достигнутые успехи, многие вопросы этапной хирургической коррекции ХДЗП до конца не решены.
Однако, не достаточно изученными остаются вопросы последовательного и этапного применения малотравматичных операций при ЦП, осложненном резистентным асцитом (РА).
Таким образом, вопросы диагностики и комплексного терапевтического и хирургического лечения хронических диффузных заболеваний печени остаются одной из сложных и далеко не разрешенных проблем клинической гепатологии.
Цель исследования:
Определить особенности системы дооперационной подготовки и реабилитационных мероприятий у больных в зависимости от степени активности хронических гепатитов.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние портальной гемодинамики, морфологии печени и нарушения гомеостазиса при хронических гепатитах различной степени активности.
2. Определить роль предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации в создании условий для коррекции функциональных и морфологических нарушений печени после оперативного лечения.
3. Предложить более эффективные консервативные методы предоперационной коррекции гомеостатических нарушений и определить условия их проведения.
4. Изучить эффективность реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде в зависимости от степени активности хронических гепатитов.
Научная новизна исследования.
Изучена взаимосвязь между степенью морфологических изменений и нарушениями портальной гемодинамики при гепатитах различной активности.
Установлено, что при хронических гепатитах в фазе обострения развивается умеренная портальная гипертензия, зависящая от степени активности патологических процессов в печени. Кроме того, у данной категории больных были выявлены ступенчатые изменения параметров и типов портальной гемодинамики.
Найдено, что для профилактики дальнейшей хронизации патологических процессов в печени наиболее эффективен комплексный подход, основанный на сочетании консервативных мероприятий, как метода предоперационной подготовки, хирургического лечения и интенсивной реабилитации.
Проведено обоснование междисциплинарного системного подхода к лечению хронических гепатитов различной степени активности.
Практическая значимость работы.
Предложен комплекс мер по раннему выявлению хронических гепатитов и организации лечебно-профилактических мероприятий, определяющих выбор дальнейших лечебных мероприятий, направленных на профилактику дальнейшей хронизации.
Предложены условия, сроки проведения и объем реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение прогрессирования заболевания и обусловленных ею осложнений.
Положения, выносимые на защиту
1. В выявлении ранних форм хронических гепатитов важную роль играют лучевые методы диагностики типа допплеросонографии, радиоизотопной сцинтиграфии печени состояния гомеостазиса, по показаниям морфология печени и ЭГДФС.
2. Лечение хронических гепатитов следует начинать с комплексной консервативной терапии, включающей мембрано-антиоксидантные, дезагрегантные, детоксикационные мероприятия и местную терапию слизистых оболочек пищеварительного тракта.
3. Для предупреждения рецидивов патологических процессов и их прогрессирования показано комплексное консервативное и хирургическое лечение, реабилитационные мероприятия, предпочтительные в условиях дневного стационара.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности системы дооперационной подготовки и реабилитации больных при хронических гепатитах"
Выводы
1. Нарушение портальной гемодинамики отмечены у больных с хроническим гепатитом высокой активности за счет увеличения объемной скорости кровотока в селезеночной и портальной вене. Морфологические изменения в печени зависят от активности патологического процесса и характеризуются развитием воспалительно-дегенеративных процессов уже на стадии умеренной активности, при выраженной активности -отмечаются очаговые некробиозы и умеренно-выраженные фиброзные изменение перипортальных трактов. Гомеостатические изменения находятся в прямой зависимости от степени активности патологического процесса в печени (при низкой активности ХГ - АЛТ не выше 3-х норм, при умеренной достигает до 5 норм, при выраженной - от 5 норм и выше).
2. Для улучшения репаративной функции печени при хронических гепатитах различной степени активности необходимо проведение комплексной предоперационной подготовки с учетом тяжести состояния больного и степени риска оперативного вмешательства.
3. Особенностью проводимых комплексных консервативных мероприятий при гепатитах различной активности является обязательное проведение антиоксидантной, мембранотропной, дезагрегантной терапии в течение не менее 3-х лет после перенесенного острого вирусного гепатита и в периоде послеоперационных реабилитационных мероприятий с кратностью не реже 2 раз в год.
4. Реабилитационные мероприятия наиболее эффективны при умеренной активности гепатитов (в пределах 6%) после проведенной комплексной консервативной терапии и хирургического лечения.
Практические рекомендации
1. При хронических гепатитах низкой активности объем предоперационной подготовки предусматривает проведение 5-7-дневного амбулаторного лечения в условиях дневного стационара, включающего антиокси-дантные и дезагрегантные препараты. При хронических гепатитах умеренной активности больным в удовлетворительном состоянии проводится тот же объем мероприятий, что и при гепатитах низкой активности. При состоянии средней тяжести показано 10-14-дневная комплексная консервативная терапия, предпочтительнее в условиях гастроэнтерологического отделения. При хронических гепатитах выраженной активности показана 2-3-недельная комплексная консервативная терапия с включением по показаниям гептрала, при печеночной коме - высокие дозы (не менее 360 мг в сутки) кортикостероидов.
2. На предоперационном этапе в перечень комплексного обследования больного необходимо широкое сочетание гомеостатических, лучевой, радиоизотопной, морфологической (с взятием биоптатов, при ХГ низкой активности взятие биоптатов возможно только в процессе операции) методов диагностики. При гепатитах высокой активности показаны только неинвазивные методы исследования. Морфологические исследования допустимы через 2-3 месяца после стихания патологического процесса в печени для определения объема оперативного лечения.
3. Реабилитационные мероприятия целесообразно проводить начиная с 3 месяцев после оперативного вмешательства двукратно в течение 3 лет. Эффективность реабилитации оценивается по результатам толстоигольной биопсии под контролем показателей гомеостазиса и УЗИ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мамчур, Вадим Николаевич
1. Айтбембетов Б.Н. Организация помощи и диспансеризация больных с хронической патологией печени и портальной гипертензией // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 6-8.
2. Алиев М.А., Доскалиев Ж.А., Ташев И.А. и др. Лапароскопическая коррекция хронических диффузных заболеваний печени // Эндоскопическая хирургия. 1997. № 1. С. 39^0.
3. Андреев Г.Н. Диагностика и лечение портальной гипертензии и ее осложнений // Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии. Алма-Ата, 1988. С. 46-55.
4. Андреев Г.Н., Апсатаров Э.А., Ибадильдин A.C. и др. Диагностика и лечение осложнений портальной гипертензии. Алматы; Казахстан. 1994. 320 с.
5. Андреев Г.Н., Ташев И.А., Апельбаум Л.С. Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени. Великий Новгород, 2003. 206 с.
6. Апросина З.Г. Хронические диффузные заболевания печени // Клинич. фармакол. тер. 1996. Т. 5. № 1. С. 14-18.
7. Апросина З.Г., Крель П.Е., Лопаткина Т.Н. Клиническая характеристика, течение и распознавание хронических прогрессирующих поражений печени у больных с наличием в анамнезе острого вирусного гепатита // Тер. архив. 1985. №6. С. 113-118.
8. Апросина З.Г., Серов В.В. Хронические вирусные заболевания печени пато-и морфогенез, клиническая характеристика // Тер. арх. 1995. № 5. С. 77-80.
9. Арунин Л.И. Морфологическая классификация хронического гепатита // Архив патологии. 1995. № 3. С. 3-5.
10. Ю.Ахмеджанова Ш.Ш. Радионуклидные и ультразвуковые исследованияы в диагностике циррозов печени с портальной гипертензией. Дисс. . канд. мед. наук. 1989. С. 18-44.
11. П.Баблюк Д.Е., Конык Н.В., Довгань Ю.П. и др. Хирургическое лечение больных осложненными формами портальной гипертензии // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков. 1986. С. 4-6.
12. Баранова Н.П., Шафранов В.В. Клинико-биохимические особенности вирусного хронического активного гепатита // Гастроэнтерология. Киев. 1990. Вып. 22. С. 45-46.
13. Бацков С.С. Сравнительная оценка клинико-лабораторных, морфологических исследований и эхографии печени при диагностике хронического гепатита у лиц молодого возраста: Дис. . канд. мед. наук. М., 1989.
14. Бацков С.С., Ткаченко Е.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени в практике военного врача // JI. ВМедА. 1996. С.48.
15. Бебурашвили А.Г., Писарев В.П. Результаты хирургического лечения хронического гепатита // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 78-80.
16. Берсенев A.B., Силливый В.А., Бублик В.В. Хирургическое лечение хронических гепатитов // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. С. 163-164.
17. Берсенев A.B., Чургосиев Ш.С. Шестирко Л.И. и др. Хирургическое лечение хронического гепатита и цирроза печени в стадии компенсации // Клиническая хирургия. 1990. № 9. С. 1-3.
18. Блюгер А.Ф., Крупникова 3.3. Хронические диффузные заболевания печени // Клиническая медицина. 1984. Т. 62. № 11. С. 120-125.
19. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Диагноз и дифференциальный диагноз хронического гепатита и цирроза печени // Клиническая медицина. 1985. №2. С. 134-140.
20. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига: Звайгане. 1984. 404 с.
21. Борисов А.Е., Андреев Г.Н., Ибадильдин A.C. и др. Эндоваскулярные методы диагностики и лечения портальной гипертензии. Алматы, 1996. 105 с.
22. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кащенко В.А. и др. Возможности эндохирургии у больных с портальной гипертензией // Эндоскопическая хирургия. 1997. № 1. С. 50-51.
23. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П., Ибадильдин A.C. Этапное лечение циррозов печени с портальной гипертензией // Актуальные вопросы * организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата. 1991. С. 87-89.
24. Боцвадзе Э.Ш., Алексишвили М.М., Гегешидзе Т.Н. и др. Высокочувствительные методы серологической диагностики гепатита В и их клинико-эпидемиологическое значение // Тер. архив. 1990. № 2. С. 79-82.
25. Буланов К.И. Состояние гепатопортальнной гемодинамики при циррозе печени с синдромом портальной гипертензии // Врачебное дело. 1996. № 1— 2. С. 32-35.
26. Буланов К.И., Калита Н.Я., Фурманенко Е.Д. и соавт. Изменение регионарной гемодинамики при декомпенсации цирроза печени // Новые технологии в хирургической гепатологии, СПб., 1995. С. 166-167.
27. Вахидов В.В., Вахидов A.B., Назыров Ф.Г. Этапное хирургическое лечение больных циррозом печени с портальной гипертензией // Хирургия 1988. № 12. С. 132-136.
28. Виноградова Е.И. Вирусный гепатит С. СПб., Миктор (Финляндия), 1996. 22 с.
29. Воробьев Л.П., Маев И.В. Болезни печени и кровообращения. М.: Медицина, 1990. С.7-34.
30. Гайворонский И.В., Чепур C.B. Портальная гипертензия: морффункциональные исследования. СПб.: Созар, 1996. С. 130.
31. Галеев М.А., Сафин И.А., Нигматулина A.B. Операции при хроническом гепатите и циррозе печени // Хирургия. 1983. № 1. С. 27-31.
32. Галкин В.А., Радбиль О.С., Кривоблюцкая C.B. Применение ультразвука в гастроэнтерологии. М., 1979. С.79.
33. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Насиров Ф.И., Арефьев А.Е. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени // Хирургия. 1992. №. 1.С. 18-22.
34. Гарбузенко Д.В. Гемодинамические нарушения обусловленные циррозом печени // Клиническая медицина. 1996. № 2. С. 5-7.
35. Голбан Т., Чешик С., Моргунов К. и др. Сравнительная клиническая эффективность препаратов интерферона у больных острым вирусным гепатитом В // Гепатит В, С и D. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1995. С. 37.
36. Гольдберг Е.З., Фаворов М.О., Львов Д.К. Вирусный гепатит С // Вопросы вирусологии. 1992. № 2. С. 84-90.
37. Горбаков В.В., Квасовка B.B. Клинико-морфологические варианты и возможности специфической терапии вирусного гепатита С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. № 1. С. 2932.
38. Готье C.B., Ерамишанцев А.К., Цирульникова О.М. ортотопическая трансплантация печени в лечении ее диффузных и очаговых заболеваний // Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996. Т. 1. С. 38-51.
39. Дворяковский И.В., Беляева O.A. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. 1999. С.7—27, 215-222.
40. Дворяковский И.В., Леонтьев А.Ф., Сенякович В.М. Возможности выявления причин портальной гипертензии с помощью ультразвукового диагностического аппарата // Вестник хирургии. 1984. № 1. С. 38-41.
41. Джумабаев С.У. Портальная гипертензия и ее влияние на лимфатическую систему. Ташкент, 1988. 93 с.
42. Доскалиев Ж.А., Ташев И.А., Белеков Ж.О. Джоробеков А.Д. Новое в хирургии хронических диффузных заболеваний печении // Материалы I конгресса хирургов Казахстана. Алматы, 1997. С. 143.
43. Дунаевский O.A. Вирусные гепатиты и дифференциальная диагностика заболеваний печени. Изд. 3-е. Тверь, 1993. 185 с.
44. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Шерцингер А.Г. и др. Состояние гомеостаза и особенности инфузионной терапии при кровопотере у больных с синдромом портальной гипертензии // Гематология и трансфузиология. 1991. №2. С. 17-19.
45. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Лебезев В.М. и др. Диагностическая и лечебная тактика при кровотечениях из варикозно расширенных венпищевода и желудка // Анналы хирургической гепатологии. 1996. Т. I. С. 52— 57.
46. Ершов Ю.А., Хазаров Ф.В., Буторин А.Г. и др. Варианты операции на расширенных венах пищевода и кардии у больных с синдромом портальной гипертензии // Хирургия. 1991. № 9. С. 46-49.
47. Жданов В.М., Ананьев В.А., Стаханова В.М. Вирусные гепатиты. М.: Медицина, 1986. 255 с.
48. Жданов К.В., Лобзин Ю.В. , Мукомолов С.Л. и др. «Носительство» вирусов гепатитов В и С у лиц молодого возраста // Новые направления в гепатологии. Тезисы международного Фальк Симпозиума № 92. СПб., 1996. С. 141.
49. Ибадильдин A.C. Клиническое значение полисиндромности при циррозе печени и современные подходы к ее хирургическому лечению. Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 1994. 43 с.
50. Ибадильдин A.C. Результаты лечения больных портальной гипертензией, осложненной резистентным асцитом // Новые методы диагностики и лечения в клинической хирургии. Алма-Ата. 1988. С. 59-63.
51. Ибадильдин A.C. Экстракорпоральная детоксикация при портальной гипертензии // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата. 1991. С. 116-118.
52. Ивашкин В.Т. Терминология хронических гепатитов, реакция отторжения печеночного аллотрансплантата и узловых поражений печени // российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. № 4. С. 14— 18.
53. Изимбергенов Н.И. Использование СОг-лазера в хирургическом лечении цирроза печени // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата, 1991. С. 119-122.
54. Калита Н.Я. Выбор метода лечения синдрома портальной гипертензии с учетом особенностей печеночного кровотока и центральной гемодинамики: Дис. канд. мед. наук. Киев. 1981. 21 с.
55. Калита Н.Я., Катенко О.Г. Выбор способа оперативного лечения варикозных кровотечений при циррозе печени с учетом состояния портогемодинамики и энцефалопатии // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. С. 187-188.
56. Калюжный И.Г., Соломенцева H.H. Микроциркуляция и проницаемость кровеносных капилляров у больных с хроническим гепатитом // Терапевтический архив. 1985. № 9. С. 91-95.
57. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени // Медицинская радиология. 1991. № 12. С. 40-46.
58. Камалов Ю.Р., Северов М.В. Диагностические возможности ультразвукового исследования печени // Терапевтический архив. 1986. № 2. С. 89-91.
59. Каримов Ш.И., Магамадов У.А., Мирахмедов У.А. Диагностика и лечение портальной гипертензии // Вестник хирургии. 1987. №10. С. 30-34.
60. Кокарева Л.Н., Змызгова A.B., Шалыгина Н.Б. Интерферонотерапия больных хроническим вирусным гепатитом: факторы, влияющие на результаты лечения // Тер. архив. 1996. № 2. С. 10-14.
61. Корниенко В.И. Комплексное лечение печеночной недостаточности у больных с циррозом печени: Дис. . канд. мед. наук, М., 1994. 143 с.
62. Корочкина О.В., Неумоина М.В., Соринсон С.Н., Малиновская В.В.' Выборочная интерферонотерапия при остром гепатите В у больных с повышенным риском хронизации // Гепатит В, С и D. Проблемы изучения,* диагностики, лечения и профилактики. М., 1995. С. 70.
63. Котенко О.Г. Выбор способа коррекции асцита при циррозе печени с учетом состояния портогемодинамики, лимфообращения и энцефалопатии // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. С. 193-195.
64. Кошкин А.Б. Сосудистое русло печени при циррозах: патогенез и морфогенез // Врачебное дело. 1996. № 3-4. С. 6-9.
65. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1997. С. 45-53, 57-62, 136-156.
66. Куликов В.П., Шмелев В.И. Портальная гемодинамика при некоторых заболеваниях печени. Тезисы доклада: второй съезд специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1995. С. 55-56.
67. Куперберг Е.Б. Ультразвуковая допплерография в диагностике оклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей // М. 1996. С. 6, 16— 17.
68. Курманова К.Б., Джумагулова С.К., Дербисарина Ж.А. и др. Исходы и прогноз при острых вирусных гепатитах //Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алматы, 1991. С. 9-12.
69. Лебезев В.М., Губский Л.В., Тагмурадова Г.Т., Долидзе М.А. Печеночная энцефалопатия при хирургическом лечении больных с портальной гипертензией // Клиническая медицина 1995. № 2. С. 37-39.
70. Литвяков A.M., Козловский И.В. Клиническое значение эхографии в диагностике нарушений портального кровообращения // Тер. архив. 1986. № 2. С. 93-96.
71. Логинов A.C., Аруин Л.И., Шепелева Д.С., Ткачев В.Д. Пункционная биопсия в диагностике хронических заболеваний печени // Тер. архив. 1996. № 2. С. 5-7.
72. Логинов A.C., Арунин Л.И. Клиническая морфология печени. М., 1985. 240 с.
73. Логинов A.C., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты вирусной этиологии // Тер. архив. 1988. № 2. С. 3-7.
74. Логинов A.C., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. М.: Медицина, 1987. 256 с.
75. Логинов A.C., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. и др. Хронический вирусный гепатит С // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. Т. IV. № 2. С. 63-65.
76. Лыткин М.И., Диденко В.М. Хирургическое лечение при синдроме портальной гипертензии, осложненном кровотечением // Вестник хирургии. 1989. № 3. С.130-136.
77. Лыткина И.Н., Иваненко И.П., Филатов H.H. Гепатит В с естественными путями передачи вируса в Москве // Гепатит В, С и D. Проблемы изучения,диагностики, лечения и профилактики. М., 1995. С. 80.
78. Львов Д.К. Вирусные гепатиты // Вестник российской академии наук. 1996. №6. С. 25-31.
79. Максименко В.Б., Алдашева Ж.А. Фракции холестерина сыворотки крови в диагностике хронических гепатитов // Здравоохранение Казахстана. 1995. № 9. С. 45-47.
80. Мансуров Х.Х. Важнейшие проблемы современной гепатологии // Клиническая медицина. 1987. № 11. С. 51-68.
81. Мансуров Х.Х., Асфендиярова Н.С. Лечение хронических активных заболеваний печени вирусной этиологии // Клиническая медицина. 1987. №4. С. 12-17.
82. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М., 1991. 272 с.
83. Меркулова Н.Ю. Эндоскопическая и морфофункциональная диагностика хронических гепатитов: Дис. . канд. мед. наук, Ставрополь, 1995. 160 с.
84. Методические рекомендации. Гормоны и другие биологические активные вещества, исследуемые в отделении иммуноанализа (под редакцией B.C. Поспелова), Омск. 1995. 56 с.
85. Милонов О.Б., Мовчун A.A., Завенян З.С. и др. Хирургия хронического гепатита//Хирургия. 1989. № 12. С. 62-67.
86. Михайлов М.И. Гепатит В аспекты изучения // Вопр. вирусол. 1990. № 4. С. 268-277.
87. Михин C.B. Операции при диффузном поражений печени под контролем клинико-иммунологических данных: Дис. . канд. мед. наук, Волгоград, 1996. 172 с.
88. Мусабаев Э.И. Интрон А в комплексном лечении хронического вирусного гепатита В и С // Хронические заболевания печени от вирусного гепатита до цирроза с портальной гипертензией. Ташкент, 1996. С. 29-30.
89. Мусабаев Э.И., Кан М.В., Мустафаева Э.М. и др. Вирусный гепатит С и его роль в патологии печени // Хронические заболевания печени — от вирусного гепатита до цирроза с портальной гипертензией. Ташкент, 1996. С. 28-29.
90. Мухин A.C., Еремеева Е.П. Гепатоцеллюлярный рак (клинико-этиологические аспекты) // Тер. архив. 1983. № 2. С. 62-66.
91. Назыров Ф.Г., Вахидов A.B., Девятов A.B. и др. Особенности хирургической тактики в лечении субкомпенсированной портальной гипертензии при циррозе печени // Вестник хирургии. 1992. № 11-12. С. 318-322.
92. Назыров Ф.Г., Девятов A.B., Акилов К.А. Новые технологии и современные тенденции в реконструктивной хирургии портального кровообращения у больных циррозом печени // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. С. 197-198.
93. Напалков П.Н. Показания к операции при остром и хроническом гепатите // Вестник хирургии. 1985. № 7. С. 24-27.
94. Наркевич М.И., Тымчаковская И.М. Инфекционная заболеваемость в России // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунобиологии. 1997. № 3. С. 48-52.
95. Некипенко A.C., Ковалев A.A., Гнутов И.И. и др. Резекция передне печеночного сплетения для профилактики хронического гепатита и цирроза печени у больных с затяжным холестатическим гепатитом // Вестник хирургии. 1986. № 4. С. 26-29.
96. Никитина Е.А., Платова E.H., Фисенко Е.П. и др. Ультразвуковая компьютеризованная томография и допплеросонография в хирургии //
97. Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени. Харьков, 1986. С. 49-50.
98. Нифатьев O.E., Виноградов В.В., Малиглавка Ю.А., Андронов В.И. Операции на вегетативной нервной системе при хроническом гепатите и циррозе печени. Красноярск., Издательство Красноярского университета. 1983.122 с.
99. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. М., 1974. 407 с.
100. Подымов С.Д., Серов H.A., Серов В.А. и др. Механизмы нарушений системы гемостаза у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени // Тер. архив. 1990. № 2. С. 72-75.
101. Подымова С.Д. Болезни печени. Изд.2-е. М.: Медицина, 1993, 544 с.
102. Подымова С.Д. Проблема хронических вирусных гепатитов (диагностика и лечение) // РМЖ. 1996. Т. 2. № 4. С. 8.
103. Подымова С.Д., Буеверов А.Д. Интерфероны в лечении хронических вирусных гепатитов // Тер. архив. 1996. № 11. С. 74-77.
104. Пурышева Е.М., Касымбекова А.Р., Андреев Г.Н. Симптом «бахромы» при портальной гипертензии.// Республиканский съезд онкологов, рентгенологов, радиологов Казахстана. Алма-Ата, 1989. С. 385-386.
105. Пышкин С.А., Малышев Ю.И., Димов П.Г. Показания к хирургическому лечению хронического гепатита и цирроза печени // Клиническая хирургия. 1990. №2. С. 14-17.
106. Ратнер Г.Л., Григорьев С.Г., Габбазов А.Г., Борок Б.А. Хирургическая профилактика и лечение гастроэзофагеальных кровотечений при портальной гипертензии// Хирургия. 1991. № 2. С. 83-86.
107. Рафальский B.B. Клиническое применение препаратов интерферона. Смоленск: Русич Принт, 1997. 118 с.
108. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Неверов A.B. и др. Инфекционные болезни. Руководство по инфекционным болезням для врачей общей практики. М. СПб. 1995. 304 с.
109. Рысс Е.А., Фишзон-Рысс Ю.И. Хронический гепатит проблемные аспекты // Клиническая медицина. 1991. № 9. С. 6-11.
110. Саидмурадова А. Эндоскопия в оценке состояния пищевода при циррозах печени // Актуальные вопросы патологии печени. Душанбе, 1981. С. 80-88.
111. Саринсон С.И., Крочкина О.В., Фролова A.B. и др. Трансформация острого вирусного гепатита В в хронический // Клиническая медицина. 1996. № 2. С. 37-40.
112. Серов В.В. Морфологические исследования в диагностике и лечении острых и хронических заболеваний печени // РМЖ. 1996. Т. 4. № 3. С. 173.
113. Серов В.В., Лапиш К.Н. Морфологическая диагностика заболеваний печени. М.: Медицина, 1989. 333 с.
114. Серов H.A., Постникова Т.Н., Бродская И.К. Сочетанная вирусная (HCV+HBV) патология печени // Новые направления в патологии: Тезисы международного Фальк Симпозиума № 92. СПб., 1996. С. 352.
115. Снобл Ж., Шалм C.B. (Snobl J., Schalm S.W.) Хронический вирусный гепатит В // РМЖ. 1995. Т. 2. № 2. С. 81-84.
116. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. Л.: Медицина, 1987. 264 с.
117. Соринсон С.Н. Хронические вирусные гепатиты. Критерии классификации//Клиническая медицина. 1995. № 6. С. 74-76.
118. Соринсон С.Н., Жданов Ю.Е., Корочкина О.В. и др. Сывороточные вирусные гепатиты В, С, D у ВИЧ-инфицированных // Гепатиты В, С, D и G. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1997. Т. 2. С. 204.
119. Сотников В.И., Ерохин П.Г., Меркулова Н.Ю. Лапароскопическая диагностика хронического диффузного гепатита // Вестник хирургии. 1988. С. 102-104.
120. Столяров Е.А. Современные принципы оперативного лечения хронических заболеваний печени // Новые технологии в хирургической гепатологии, СПб., 1995. С. 209-210.
121. Тикко Х.Х., Ильвес A.A., Ребане Э.П. и др. Операция Sugiura при лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода // Хирургия. 1991. № 2. С. 90-92.
122. Титова В. Н. Биохимические методы диагностики заболеваний патологии печени // Тер. архив. 1993. № 2. С. 85-89.
123. Ткаченко Е. И., Бацков С. С. Возможности использования в амбулаторно-поликлинической практике ультразвукового метода исследования для диагностики заболеваний гепатобилиарной системы // Тер. архив. 1992. № 1. С. 78-82.
124. Турениязов М. Ш. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении резистентного асцита у больных с циррозом печени. Алматы., 1995. 113 с.
125. Усов Д.В., Криничный A.B., Фатеева Н.М., и др. Хирургическое лечение осложненных форм цирроза печени // Спорные вопросы хирургического лечения портальной гипертензии у больных с циррозом печени. Ташкент. 1988. С. 138-140.
126. Хазанов А.И., Васильев А.П., Родин Ю.А. и др. Исходы острого вирусного гепатита, цирроза печени и цирроза-рака печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. № 2. С. 10— 14.
127. Хазанов А.И., Васильев А.П., Скворцов C.B. Этиология циррозов печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. № 1.С. 35-39.
128. Хазанов А.И., Ивлев A.C., Васильев А.П. и др. Связь циррозов печени с инфицированностыо вирусами гепатитов В и С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1994. № 2. С. 16-20.
129. Хамзабаев Ж.Х. Программа обследования больных портальной гипертензией // Актуальные вопросы организации помощи больным портальной гипертензией. Алма-Ата. 1991. С. 77-81.
130. Хамидов П.М. Выбор метода хирургического лечения цирроза печени с портальной гипертензией: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1983.
131. Ходжаев Ш. Клинико-эпидемиологические аспекты хронического гепатита В и С // Хронические заболевания печени — от вирусного гепатита до цирроза печени с портальной гипертензией. Ташкент, 1996. С. 40.
132. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К., Коршунов И.Б. Наши суждения о возможностях хирургического лечения больных циррозом печени и портальной гипертензией//Тер. архив. 1988. № 10. С. 26-30.
133. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К.,- Лебезев В.М. и др. Перитонеовенозное шунтировние при резистентном асците у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 1990. № 9. С. 107-112.
134. Цая А.Дж. (Czaja A.J.). Новая классификация хронического активного гепатита // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. Т. V. № 2. С. 46-52.
135. Циммерман Я.С. Эволюция учения о хронических гепатитах (вопросы классификации, терминологии, диагностики и лечения) // Клиническая медицина. 1996. № 8. С. 19-24.
136. Чесноков Е.В., Кашуба Э.А. Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии. Тюмень, Изд-во «ИНН Тюмень» 2000. 288 с.
137. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е. и др. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев «Здоров'я», 1993. 512 с.
138. Шкитин В.А. Ранее нарушение центральной и внутриорганной гемодинамики при хронических диффузно-воспалительных заболеваниях печени: Дисс. канд. мед. наук. М., 1993.
139. Шляхтенко Л.И., Крыга Л.Н., Першин С.С. и др. Эпидемиология гепатита В в современный период // Гепатит В, С и D. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М., 1995. С. 156.
140. Шляхтенко Л.И., Мукомолов СЛ., Нечаев В.В. и др. Современные представления об источниках, механизме и путях передачи вируса гепатита В // Успехи гепатологии. Рига, 1990. Вып. 15. С. 41, 57.•
141. Шувалова Е.П., Антонова Т.В. Биохимические аспекты патогенеза вирусных гепатитов // Тер. арх. 1996. № 2. С. 8-10.
142. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек // СПб.: Ренкор. 1995. С.И5-120.
143. Яблучанский Н.И., Шаров Е.И., Бабак О.Я., Иванина Н.И. О клинических проявлениях хронических гепатитов // Врачебное дело. 1990. № 1. С. 12-14.
144. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Агафонова Н.А. и др. Лечение отечно-асцитического синдрома при циррозе печени // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. Т. V. № 3. Прил. 1. С. 271.
145. Яковенко Э.П., Поляков А Н. Лечение хронических вирусных гепатитов // Практический врач. 1997. № 10. С. 24.
146. Яровой А.В., Нестайко О.В., Беков А.Д. Ультразвуковая диагностика портальной гипертензии и ее причин // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. № 5-6. С. 117-118.
147. Ackrill A.M., Naoumov N.V., Eddleston A.L.W.F., Williams R. Specific • deletions in the hepatitis В virus core open reading frame in patients with chronic active hepatitis B. J. Med. Virol., 1993, V. 41. P. 165-169.
148. Aiello A., Calapristi I., Freni M.A., Fava A. et al. Valutazione dell'ipertensione portale nella cirrosi epatica in rapporto ai fattori etiologici // Minerva Gastroenterol. Dietol. 1993. V. 39. № 1. P. 1-5.
149. Alberti A., Chemello E., Bonetti., et al. Treatment with interferon(s) of community-acquired chronic hepatitis and cirrhosis typ С // J. Hepatol. 1992. V. 17. № 3. S. 123-126.
150. Andreone P., Grammenzi A., Cursaro C. Vitamin E supplementation in chronic hepatitis B. Gastroenterology, 1997. V. 112, № 2. P. 1212.
151. Angelico M., Carli C., Piat C., et al. Isoscebide -5- mononitrate versus propranolol in the prevention of first bleeding in cirrhosis // Gastroenterology. 1993. 104 p. 1460.
152. Beasley R.P., Hwang L.Y., Lin C.C. Et al. Hepatocellular carcinoma and hepatitis B virus. A prospectiv study of 22707 men in Taiwan // Lancet. 1981. V. 2. P. 1129-1133.
153. Bendtsen F., Schifter S., Henriksen J. H. Increased circulating calcitonin gene-related peptide (CGRP) in cirrhosis // J. Hepatol 1991. 12. p. 118.
154. Benhamou J. -P., Schiff E. R. (eds.) Viral hepatitis management. Standards for the future. Gut, 1993. V. 34. Suppl. 2. P. 4-6.
155. Benner K.G., Keeffe E.B., Keller F.S. et al. Clinical outcome after percutaneus transhepatic obliteration of esophageal varices // Gastroenterol. 1983. V. 85. P. 146-153.
156. Blendis L.M., Orrego H., Crossley I.R. et al. The role of hepatocyte enlargement in hepatic pressure in cirrhotic and non- cirrhotic liver disease // Hepatology. 1992. 2. P. 539.
157. Blum H.E., Maler K.-P., Strohmeyer G. Current therapy for chronic viral hepatitis. Viral hepatitis panel -Dtsch Med. Wochenschr., 1995. V. 120.•№ 9. P. 295-300.
158. Bolondi L., Libassi S., Gaiani S., Zironi G., Benzi G., Sauti V., Barbara L. Liver cirrhosis: changes of Doppler Wave form of Hepatic Veins // RAD 1991. 178. P513-515.
159. Boulanov K. Experience of 100 embolizations of splenic arrtery in liver cirhosis and portal hypertension // Second World congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Associat. Bologna, Italy. 1996. P. 77.
160. Brunetto M.R., Stemler M., Bonino F. et al. A new hepatitis B virus stain in patients with severe anti- Hbe positive chronic hepatitis B // Hepatol. 1990. № 10. P. 258-261.
161. Buhac J. Pathogenesis of ascites in liver cirrhosis (letter) // Gastroenterol. 1980. V. 79. P. 774-776.
162. Bulhmore D. The Role of polyamines in hepatic encephalopathy and cerebral oedema. Eur. J. Gastroenterol., Hepatol., 1993. V. 5. № 2. P. 63-69.
163. Cardi M. et al. Superiority of laparoscopy compared to ultrasonography in diagnosis of widespread liver diseases. Dig. Dis. Sci., 1997. V. 42. № 3. P. 546548.
164. Carman W.F., Thomas H.C. Implications of genetic variation on the pathogenesis of hepatitis B virus infection. Arch. Virol., 1993. Suppl. 8. P. 143154.
165. Chemin J., Vermot-Desrochcs C., Baginski I. et al. Selective detection of human hepatitis B virus surface and core antigens in peripheral blood mononuclear cell subsets by flow cytometry. J. Viral Hepatitis, 1994. V. l.P. 3344.
166. Child Ch. G., Touroutte Y.G. Surger and portal hypertension. Philadelphia. 1964. P. 45^8.
167. Colli A., Cocciolo M., Riva C., Martinez E. Abnormal renovascular impedance in patients with hepatic cirrhosis: detection with duplex US // Radiology. 1993. V. 187. №2. P. 561-563.
168. Cox I.J., Menon D.K., Sargentoni J. et al. Phosphorus-31 -magnetic resonance spectroscopy of the human liver using chemical shift imaging techniques // J. Hepatol. 1992. 14. P. 265.
169. Degni M. Lympho-venosus and limpho-esophageal shunts in the surgical tretment of portal hipertensión // Vev. Bras. Cardiovascul. 1965. V. l.P. 309-512.
170. Denys A., Leloutre B., Farges O. et al. Hemodynamic modifications after portal vein embolization or ligature: a prospective doppler study // European Radiology. 1997. V. 7. № 5. P. 781.
171. Derek G., Wight D. Virus infections (other than hepatotropic viruses). In: Liver, Biliary tract and Exocrine Pancreas. Ed. D. Wight, Edinburgh, Churchill Livingstone, 1994. P. 125-142.
172. Dianzani F. The interferon system. Roma: Health science press. 1993. 123 P.
173. Dummont A.E. Cannulation of the thoracic duet in man // Lymphology. 1974. V. 10. P. 132—136.
174. Esteban R. Is there a role for inlerferon in acute viral hepatitis? In: Viral hepatitis management. Standards for the future. Eds. J-P. Bcnhamou, E. R. Schiff. Gut, 1993. V. 3. Suppl. 2. P. 77-80.
175. Everhart J.E., Hoofnagle J.H. Hepatitis B related end-stage liver disease. Gastroenterology, 1992. V. 103. № 5. P. 1692-1706.
176. Fattovich G., Tagger A., Broiio L. et al. Liver disease in anti- HBs positive chronic HBs Ag carriers and hepatitis C virus // Lancet. 1989. V. 73. P. 797-798.
177. Fischer G., Paumgarter G., Rak R., Sackmann M.A galactose based contrast agent to improve porto-hepatic dopplersonography // Second World congress of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association. Bologna, Italy. 1996. P. 11.
178. Fontana R.J., Lok A.S.E. Combination therapy for chronic hepatitis B. Hepatology, 1997. V. 26. № 1. P. 234-237.
179. Fourtanier G., Lloveras J.J., Roos S. et al. Heterotopic liver transplantation in a case of cirrhosis with portal vein thrombosis // Transplant. Proc. -1990. V. 22, №4.-P. 1572-1573.
180. Gerbes A. L. Pathophysiology of ascites in cirrhosis of the liver // Hepat. Gastroenterol. 1991. -V. 38. - P. 419-424.
181. Ghendon Y. Z. World health organization strategy for control of hepatitis B. -In: Control of virus disease. Ed. E. Kurstak 2d ed. Marcel Dekker Inc., N-Y., 1993, P. 141-164.
182. Gill R. W.: Measurement of blood flow by ultrasound: accuracy and souces of error//Ultrasound Med. Biol. 1985; 11: 635-640.
183. Gill R. W.: Pulsed Doppler ultrasound with B-mode imaging for quantitative blood flow measurement // Ultrasound Med. Biol. 1989; 5: 223-235.
184. Goodman D.B.P. Transmission of hepatitis viruses by surgeons. N. Engl. J, Med., 1996, V. 335, №4. P. 284 - 287.
185. Guido M., Rugge M., Chemello L. et al. Liver stellate cells in chronic viral hepatitis. The effect of interferon therapy. J. Hepatol., 1996, V. 24, P. 301-307.
186. Hadengue A. Attitude thérapeutique chez le receveur adulte en attente de greffe hepatique // Ann. Radiol. Paris. 1994. - V. 37, № 5. - P. 311-315.
187. Halle M. Surgeon had mutant form of hepatitis B.- Bt. Med. J., 1996, V. 313, P. 771.
188. Harpaz R., Von Scidlein, Averhoff P.M. et al. Transmission of hepatitis B virus to multiple patients from a surgeon without of inadequate infection control.— N. Engf. J. Med., 1996, № 334, P.549-554.
189. Harrison T.J., Zuckerman A. J. Variants of hepatitis B virus-Vox Sang., 1992, V. 63, P. 161-167.
190. Hashizume M., Tsugawa K., Migo Sh. et al. Eradication of Large Gastric Varices by Sclerotherapy Combined with Percutaneous Transhepatic Obliteration // Hepato-Gastroenterolog. 1997. - V. 44. - P. 221-226.
191. Heptonstall J. et al. Transmission of hepatitis B to patients from four infected surgeons without hepatitis B antigen. -N. Engl. J. Med., 1997, V. 336, Xs 3, P. 178-185.
192. Heptonstall J., Mortimer P. P. New virus, old story. Lancet, 1995, V. 345, № 8950, P 599 - 660.
193. Honkoop P., De Man R.A., Zondervan P.E., Schalm S.W. Histological improvement in patients with chronic hepatitis B virus infection treated with lamivudine. Liver, 1997, V. 17, № 2, P. 103-107.
194. Hoofnagle J.H. Di Bisceglie A.M. The treatment of chronic viral hepatitis. -N. Engl. J. Med, 1997, V. 336, №5, P. 347-356.
195. Hosoki T., Kuroda CV., Tokunaga K., Marukawa T., Masuiki M., Kozuka T. Hepatic venous cut flow of struction: evaluation with pulsed duplex sonography // Radiology 1989; 170: 733-7.
196. Huang J., Kwong J., Sun E.C.-Y., Liang T.J. The hepatitis B virus X protein the question for a role in viral replication and pathogenesis. J. Virol, 1996, V. 70, P. 5582-5591.
197. Ikeda K., Saitoh S., Koida I., et al. Imaging diagnosis of small hepatocellular carcinoma//Hepatology. 1994. 20. p. 82.
198. Ishak K.G. Chronic hepatitis: morphology and nomenclature // Mod. Pathol. -1994. V. 7, № 6. - P. 690-713.
199. Ishida M., Nakagawara G., Imamura Y., et al. Iron and copper deposition in chronic active hepatitis and liver cirrhosis; pathogenetic role in progressive liver cell damage // Eur. J. Histochem. 1995. - V. 39 - P. 221-236.
200. Jeffers L. J., Hasan F., de Medina M. et al. Prevalense of antybodies to hepatitis C virus among patients with cryptogenic chronic hepatitis and cirrhosis // Hepatology. 1992.-V. 15.-P. 187-190.
201. Johansen K. Partial portal decompression for variceal hemorrhage // Am. J. Surg. 1989. - V157. - P. 479^82.
202. Johansen K. Prospective comparison of partial versus total portal decompression for bleeding esophageal varices // Surg. Obstet. Genicol. 1992. -V. 175.-P. 528-534.
203. King P.O. Why we chould treat chronic viral hepatitis. Postgrad. Med., 1996, V. 100, №3, P. 66-72.
204. Koretz R.L. Chronic viral hepatitis and use of interferon: whom are we treating. Postgrad. Med., 1996, V. 100, №3, P. 55-68.
205. Ladenheim J.A., Luba D.G., Yao F., Gregory P.B., et al. Limitations of liver surface US in the diagnosis of cirrhosis // Radiology. 1992. - V. 185, № 1. - P. 21-23.
206. Liaw Y. F., Chien R. N., Chien T. J. et al. Conçurent hepatitis C virus and hepatitis delta virus superifection in patients with chronic hepatitis B virus infection // Med. Virol. 1992. - V. 37. - P. 294-297.
207. Liaw Y. F., Lin D. Y., Chen T. J. et al. Natural course after the development of cirrhosis in patients with chronic type B hepatitis a prospective study // Liver. — 1989.-№9.-235-241.
208. Liaw Y. F., Pao C. C., Chu C. M. Chenges of serium HBV-DNA in relation to serum transaminase level diuring in patients with chronic type B hepatitis // Liver. 1988. -№ 8. - P. 231-235.
209. Lim J.H., Park J.H., Auh Y.H. Membranous obstruction of the inferior vena cava: comparison of findings at sonography, CT, and venography // AJR. Am. J. Roentgenol. 1992. - V. 159, № 3. - P. 515-520.
210. Losser M.-R., Payen D. Mechanisms of liver damage Semin. Liv. Dis., 1996, V. 16, №4, P. 357-367.
211. Ludwig J., McFarlane I.G., Rakela J. Terminology of chronic hepatitis. -Amer. J. Gastroenterol., 1995. V. 90. № 2. P. 181-190.
212. Maddern G., Meunier B., Launois B. Surgical management of portal hypertension // Aust. N. Z. J. Surg. 1994. - V. 64, № 12. - P. 818-822. '
213. Malagurners M., Restuccia S., Frovato G. Et al. The alfa-interferon treatment of chronic hepatitis B: a meta-analisis // Clin. Drug. Investig. 1995. - V. 9, № 3. -P. 141-149.
214. Manns M.P., Boker K.H.W. Was ist gesichert in der Therapie der chronischen Virushepatitis? Int 1993,B.34, №12, S. 1096-1107.
215. Marcellin P., Benhamou J.P. Treatment of chronic viral hepatitis // Baillieres. Clin-Gastroenterol. 1994. - V. 8, № 2. - P. 233-253.
216. Mathurin P., Moussalli J., Cadranel J.F. et al. Slow liver fibroses progression in HCV patients with persistently normal ALT activity. Gastroenterology, 1997, V. 112, №2, Suppl. P. A1328.
217. Moreno A., Martinez C. J., Carreno V. Liver biopsy and the etiologic diagnosis of chronic hepatitis. J. Hepatol., 1993, V. 17, Suppl, 3, P. 112-115.
218. Munoz S.J. Protrombin time in fulminant hepatilic failure. Gastroenlerology, 1991, V. 100, P. 439-445.
219. Nakayama Y., Nakanishi T., Arataki K. et al. Changes in the hepatitis B virus precore and core regions in association with the disappearance of HBe-antigen in patients with chronic hepatitis B. Intern. Med., 1995, V. 34, №5, P. 319-326.
220. Nassal M., Schaller H. Hepatitis B virus replication An update. - J. Viral Hepatitis, 1996, V. 3, № 5, P.217-227.
221. Navarro J.H. et al. Antibody level after hepatitis B vaccination in hemodialysis patients. Influence of hepatitis C virus infection. Amer. J Nephrol., 1996, V. 16, № 2, P. 95-97.
222. Neuhaus P., Blumhart G. Surgery for portal hypertension // Hepat. Gastroenterol. 1991. - V. 39. - P. 355-359.
223. Niederau C, Nauert C., Gopfert E. Treatment of chronic viral hepatitis with phospholinides and interferone. International multicenter study. — Gastroenterology, 1997, V. 112, № 2, Suppl., P. A1346.
224. Nishihara K., Yagyu T., Sakata K., Nakashima K et al. Echo-Doppler evaluation of reverse flow sign in the intrahepatic portal branches after surgery // Ann. Surg. 1996. - V. 223, № 4. - P. 370-376.
225. Nishiwaki H., Asai T., Sataka K., Sowa M. Gastric microcirculation and acute gastric mucosal lesions in patients with hepatic cirrhosis // Hepatogastroenterology. 1992. - V. 39, № 3. - P. 242-247.
226. Nolte W., Hartmann H., Ramadori G. Portal Hypertension-Pathophysiologic und Therapiean sadze // Z. Gastroenterol. 1994. - V. 32. - P. 447-459.
227. Politoske D., Ralls P., Korula J. Portal vein thrombosis following endoscopic variceal sclerotherapy. Prospective controlled comparison in patients with cirrhosis // Dig. Dis. Sci. 1996. - V. 41, № 1. - P. 185-190.
228. Pomero-Torres R. Hypertension portal y la circulation delbazo // Rev. Gastroenterol. Peru. 1995. - V. 15. - P. 110-117.
229. Poole C.J.M. Hepatitis B and health care workers. - Lancet, 1997, V. 350, № 9072, P. 218.
230. Propst A., Propst T., Zangen G. et al. Prognosis and life expectancy in chronic liver disease. Dig. Dis Sei., 1995, V. 40, № 8, P. 1805-1816.
231. Purcell R. H. Hepatitis viruses: Changing patterns of human disease. Proc. Natl. Acad. Sei. USA, 1994, V. 91, P. 2401 - 2406.
232. Reichen J., Bianchi L., Frey Ph. et al. Efficacy of steroid withdrawal and low-dose interferon treatment in chronic active hepatitis B J. Hepatol., 1994, V 20, P 168-174.
233. Rinkes I. H., Van-der-Hoop A.G., Hesselink E.J., Metselaar H., et al. Does auxiliary heterotopic liver transplantation reverse hypersplenism and portal hypertension? see comments. // Gastroenterology. 1991. - V. 100, № 4. - P. 1126-1128.
234. Ripins E. B., Milne N., Sarfeh I. J. Analysis of nutrient hepatic blood flow after 8-mm vs 16-mm portocaval H-grafts in a prospective randomized trial // Am. J. Surgery. 1995. -V. 169. - P. 197-200.
235. Rocchi E. Nutrizione e malnutrizione nella cirrosi hepatica // Recenti. Prog. Med. 1993. - V. 84, № 6. - P. 457-464.
236. Roggendorf M. New developments in diagnosis of viral hepatitis. — Internist, 1995, V. 36, №2, P. 133-138.
237. Rossle M. TIPS 1994: Indikationen, Resultate, Komplikationen // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1994. - V. 83, № 44. - P. 1242-1245.
238. Sacco R., Bolognini S., Corapi A., Zucchetti F., et al. Valutazione emodinamica distrettuale nel trapianto eterotopico de fegato attraverso la determinazione dell'indice di resistenza dell'arteria epatica // G. Chir. 1991. — V. 12, № 5. -P. 296-299.
239. Santantonio T., Pastore G., Will H. Appearance of HBV mutants duringchronic infection. Ital. J. Gastroenterol., 1995, V. 27, № 5, P. 265 - 270.
240. Sarfeh I. J., Rypins E. B. Partial versus total shunt in alcoholic cirrhosis // An. Surg.- 1994. V. 219. - P. 353-361.
241. Schalm S.W. Clinical implications of lamivudine resistance by HBV (comments). Lancet, 1997, V. 349, №9044,P.3-4.
242. Sekiyama K., Yoshiba M., Inone K., Sugara F. Prognostic value of hepatic volumetry in fulminant hepatic failure. Dig. Dis. Sci., 1994, V. 39, № 2, P. 240244.
243. Sherlok S. Antiviral therapy for chronik hepatitis C viral infection // J. Hepatol. 1995. Vol. 23. №2. P. 3-7.
244. Shields R. Portal hypertension // Medicine. 1979. - V. 17. - P. 876-883.
245. Takamatsu S., Nakabayashi H., Okamoto Y et al. Noninvasive determination of liver collagen content in chronic hepatitis. Multivariate regression modeling with blood chemical parameters as variables. -J. Gastroenterol, 1997, V. 32, № 3, P. 355-360.
246. Takayama T., Nakatsuka T., Shimada K., Yamamoto J., et al. Function-preserving segmentectomy of the cirrhotic liver // Hepatogastroenterology. -1995. V. 42, № 4. - P. 415-417.
247. Takayama T., Nakatsuka T., Shimada K., Yamamoto J., et al. Functionpreserving segmentectomy of the cirrhotic liver // Hepatogastroenterology. 1995. Vol. 42. № 4. P. 415-417.
248. Terminology of Chronic Hepatitis, Hepatic Allograft Rejection, and Nodular Lesions of the Liver: Summary of Recommendations Developed by an International Working Party, Supported by the World Congress of
249. Gastroenterology, Los Angeles, 1994 11 Am. J. Gastroenterol. 1994. - V. 89, № 8.-P. 5177-5181
250. Thomas H. C. The emergence of envelope and precore core variants of hepatitis B virus: The potential role of antibody selection. -J. Hepatol., 1995, V. 22, № 1,P. 1-8.
251. Toumieux B. Shunt peritoneojugularia pour ascite irreductible du cirrhotique: bilan de 25 malades // Gastroenterol. Clin. Biol. 1982. - V. 6. - P. 978-982.
252. Transplantation of the Liver / Ed. W.C. Maddrey. New-York Elsevier, 1988. - 342p.
253. Van Damme P. Hepatitis B a global problem - J. Viral Hepatitis, 1995, V.3, № 2, P. 4 - 7.
254. Voigt M., Kirsch R. Universal infant immunisation for hepatitis B From dream to reality. - South Afric. Med J., 1995, V. 85, № 5, P. 339-340.
255. Wang B.C., Wang G.R., Yan D.H., Liu Y.P. An experimental study on biomechanikal properties of hepatic tissue using a new measuring method // Biomed. Mater. Eng. 1992. Vol. 2. № 3. P. 133-138.
256. Watane A. A., de Medina M., Jeffers L. J. et al. Correlation of serum hyaluronic acid and laparoscopic liver biopsy in chronic HCV patients. -Gastroenterology, 1997, V. 112, № 2, Suppl., P. A 1414.
257. Yacyshyn B., Cheung C. M., Malkin D. G., Pappas S. C. A potencial prognostic indicator of fulminant hepatic failure A valuable adjunct in preliver transplant assessment. - Canad. J. Gastroenterol., 1994, V. 8, №5, P. 308-313.
258. Yarmenitis S. D., Iliopoulos P., Margaritis V. et al. The differentiation of hepatic hemodinamic indices between chronic hepatitides and non-end-stage liver cirrhosis. A color doppler study // Europ. Radiol. 1997. - V. 7 — P. 781.