Автореферат и диссертация по медицине (14.01.15) на тему:Особенности лечения пострадавших с повреждениеми таза при сочетанной травме
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.15
Оглавление диссертации Багдасарьянц, Владимир Григорьевич :: 2010 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТАЗА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Особенности тяжелой механической травмы таза в сочетании с повреждениями других областей тела.
1.2. Классификация повреждений таза.
1.3. Проблемы диагностики и лечения повреждений таза.
1.3.1 Лечение пострадавших с сочетанной травмой таза на догоспитальном этапе.
1.3.2. Стационарное лечение пострадавших с сочетанной травмой таза.
1.4. Диагностика повреждений таза при сочетанной травме.
1.5. Методы оценки тяжести пострадавших с сочетанной травмой таза.
1.6. Консервативное лечение повреждений таза.
1.7. Хирургическое лечение повреждений таза.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методика клинического обследования пострадавших с сочетанной травмой таза.
2.1.1. Догоспитальный этап обследования пострадавших с сочетанными повреждениями таза.
2.1.2. Особенности обследования пострадавших с сочетанной травмой таза на госпитальном этапе.
2.2. Лучевая диагностика повреждений таза.
2.2.1. Методики рентгенологического обследования пострадавших с сочетанной травмой таза.
2.3. Компьютерная томография и ядерно-магнитно резонансное исследование повреждений таза.
2.4. Ультразвуковая диагностика кровотечений при травме таза.
2.5. Исследование показателей объема циркулирующей крови при тяжелых повреждениях таза.
2.6. Методики оценки тяжести состояния пострадавших с тяжелой сочетанной травмой таза.
2.7. Классификация повреждений таза.
2.8. Экспериментальное исследование биомеханики повреждений тазового кольца.
2.9. Изменения прокальцитонинового теста в динамике у пострадавших с повреждениями таза.
2.10. Методика изучения результатов лечения пострадавших с сочетанной травмой таза.
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА
В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.
3.1 Краткие сведения о топографии анатомии тазовой области.
3.2. Биомеханика повреждений таза и механизм травмы.
3.3. Экспериментальное обоснование нового способа восстановления повреждений крестцово-подвздошного и лонного сочленений.
3.3.1. Оценка жесткости различных вариантов внешней фиксации тазового кольца посредством тенз одинамометрии.
3.3.2. Топографо-анатомическое и биомеханическое обоснование нового метода остеосинтеза дорсального отдела тазового кольца.
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ.
4.1. Особенности организации лечебного пособия пострадавшим с тяжелой травмой таза на этапах оказания медицинской помощи.
4.1.1. Особенности оказания догоспитальной помощи пострадавшим с повреждениями опорно-двигательной системы при сочетанной травме таза.
4.1.2. Особенности оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой таза в условиях трехступенчатой» структуры травмоцентров.
4.2. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой таза в травмоцентре 1 уровня.
4.2.1. Особенности оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой таза в остром периоде травматической болезни.
4.2.2. Особенности лечения сочетанных повреждений таза в постшоковом периоде.
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ ТАЗА.
5.1. Общая характеристика данных клинических исследований пострадавших с сочетанной травмой таза.
5.2. Основные показатели оценки оказания догоспитальной помощи.
5.3. Сравнительные данные результатов консервативного и оперативного лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой таза.
5.4.0сложнения в остром и последующих периодах травматической болезни у пострадавших с сочетанными повреждениями таза.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Багдасарьянц, Владимир Григорьевич, автореферат
Актуальность исследования. Одной из особенностей современного травматизма является возросшая частота тяжелых сочетанных повреждений (Соколов В.А., 2002; Tiemann А.Н. et al., 2004; Gao J.M. et al., 2005). За рубежом сочетанную травму обозначают термином «политравма», имея« ввиду несколько повреждений у одного человека, одно или несколько из которых является опасным для жизни (Sheridan М.К., et al., 2002; Malgaigne J.F., 2007). При этом тяжесть состояния пациента чаще всего оценивается по шкале AIS, причем балл опасного для жизни или критического возводят в квадрат, а остальные баллы прибавляют. В соответствии с этим минимальный балл политравмы составляет 17. Согласно решению Межведомственного научного Совета по проблемам сочетанных и множественных повреждений (1998), было принято следующее определение сочетанной травмы: «Одновременное повреждение механическим травмирующим агентом двух и более из семи анатомических областей тела».
Проанализировав литературные данные В.А. Соколов (2004) наиболее полным понятие сочетанной травмы считает следующее. Сочетанной травмой называется повреждение одним или более механическим травмирующим агентом в пределах 2 и более из 6 анатомических областей человека, одно из которых обязательно является опасным для жизни и оценивается по шкале AIS в 4 балла. Множественной травмой следует считать повреждения в пределах 2 и более анатомических областей, одно из которых является тяжелым и оценивается по шкале AIS в 3 балла. Число анатомических областей следует ограничить 6, объединив повреждения головы и шеи, так как отдельные повреждения шеи встречаются редко; голова, лицо и шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности.
Политравма является одной из трех причин смертности населения, причем в возрасте до 40 лет эта причина выходит на первое место (Шаповалов В.М. с соавт., 2000; Rowe S.A., 2004). Современные статистические исследования отечественных и зарубежных авторов убедительно свидетельствуют о росте сочетанной и множественной травмы, особенно в крупных городах. В первую очередь, это связано с увеличением тяжелых дорожно-транспортных происшествий (Дятлов М. М., 1998; Соколов В.А., 2004; Harma A., Inan М., 2004; Kabak S. et al., 2003; Sánchez-Tocino J.M. et al., 2007).
Переломы и разрывы тазового кольца, особенно в сочетании с переломами других костей скелета или повреждениями внутренних органов относятся к наиболее тяжелым травмам, и практически в 100% случаев являются шокогенным фактором, который вызывает тяжелые общесоматические расстройства или приводит к гибели пострадавших (Бесаев Г.М., 1996; Гума-ненко Е.К. с соавт., 1999; Gurevitz S. et al., 2005; Salzar R.S. et al., 2006). Причинами переломов костей таза наиболее часто являются транспортные травмы (41,3%), падения с высоты (32,9%) (Милюков А.Ю., 1999). По данным Д.И. Черкес-Заде (1999) основными причинами повреждений таза у больных являлись дорожно-транспортные происшествия (47,5%) и производственно-промышленные травмы (26,1%). Значительный процент повреждений таза был связан с травматизмом, вызванным несчастными случаями в домашних условиях (22,1%), а у 3,3% больных повреждения таза возникли в результате родовой травмы. Гуманенко Е.К. с соавт. (2003) установил, что нестабильные повреждения таза были получены в результате автомобильных аварий — 68,7%, при падении с высоты — 26,2%, а также при других, значительно более редких обстоятельствах — 5,1%. В общей структуре политравмы повреждения тазового кольца наблюдаются у 27-34% пострадавших (Щеткин В.А., 1998). Данные отечественной и зарубежной литературы убедительно свидетельствуют о тенденции к росту повреждений таза за последнее десятилетие (Розанов В.Е., 2002; van Vugt А.В., 2006; Luns-jo К. et al., 2007). При этом летальность достигает весьма высоких показателей и, по данным разных исследователей, составляет от 23,1-28,5% (Щеткин В.А., 1998) до 50-80% при тяжелых сочетанных повреждениях таза (Бесаев Г.М., 1999), из которых до 70% пострадавших умирает в остром периоде травмы (Щеткин В.А., 1998; Бесаев Г.М, 1999, Якимов С.А, 2000; Ан-кин JI.H, Анкин H.JI, 2002).
Серьезность проблемы заключается-еще и в том, что до 60-78% получивших данную травму - лица молодого, трудоспособного возраста с преобладанием мужчин (Гуманенко Е.К., 1992; Милюков А.Ю., 1999). Так, по данным Д.И. Черкес-Заде (1996), среди пострадавших было 53,4% мужчин и 46,6% женщин в возрасте от 16 до 74 лет, при этом большинство пострадавших (78,8%) находилось в возрасте до 60 лет.
Серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата нередко приводят к тяжелой инвалидности, которая, по данным многих авторов, достигает 70% (Щеткин В.А., 1998).
При тяжелых переломах конечностей и костей таза инвалидизация обусловлена, как правило, замедленной консолидацией переломов, контрактурой крупных суставов и нарушением статики (Милюков А. Ю., 1999; Brown C.V. et al., 2002; Hougaard К. et al., 2003). Стойкая инвалидизация, профнепригодность или затрудненная социальная адаптация отмечается у 6-24,7% больных (Якимов С.А., 2000), из них 44,3-63% пациентов становятся инвалидами вследствие тяжелых повреждений вертлужной впадины и оскольчатых переломов костей таза (Буачидзе О.Ш., 1998; Щеткин В.А., 1998 ; Miller P.R. et al, 2003; O'SullivanR.E. et al, 2005).
Повреждения тазового кольца всегда имеют комплексный механизм. Как правило, они возникают в результате сильного сдавления или удара в сагиттальном, фронтальном и вертикальном направлениях, что возможно при дорожно-транспортных происшествиях, падении с высоты и сдавлении (Grotz M.R. et al, 2005; Smith B.L, 2005). Главными силами, действующими на таз, являются ротация кнаружи, ротация внутрь и вертикальные сдвигающие силы. Каждая из этих сил приводит к различным типам переломов.
По литературным данным, частота переломов тазового кольца без нарушения непрерывности встречается от 6 до 15% от их общего числа (Youngman J.R, Day A.C.; 2002; Tsai A. et al, 2003). Переломы тазового кольца с нарушением- непрерывности составляют 50-70%, из них переломы, только заднего полукольца отмечаются в 8%, переломы только переднего полукольца в 30-50% случаев, а повреждения обоих полуколец от 5,6 до 24,7% (Милюков А. Ю., 1999; Bottlang М, Krieg J.C.; 2003).
В последнее время все чаще характер травмы таза оценивают по двум взаимосвязанным принципиальным критериям: механизму повреждения, а также по степени и характеру стабильности тазового кольца. Понятие стабильности является определяющим для определения тактики лечения (Быстрицкий М.И., 1960; Tile М., 1988; Van den Bosch E.W. et al., 1999; Bella-barba C. et al., 2006). Основное значение в стабилизации таза имеют связки. В современной литературе принято выделять два основных вида нестабильности тазового кольца соответственно смещению: ротационную (смещение в горизонтальной плоскости) и вертикальную (со смещением половины таза в сагиттальной плоскости) (Connor G.S. et al., 2003). В ротационной нестабильности соответственно вращению вокруг вертикальной оси выделяют варианты: горизонтальную ротационную нестабильность с вращением половины таза кнаружи — «открытая книга» или кнутри — «закрытая книга» (Hagiwara A. et.al., 2004).
Многочисленные исследования последних лет свидетельствуют о том, что традиционные консервативные методы лечения тяжелых повреждений таза особенно в сочетании с другими повреждениями не только мало эффективны, но и нередко противопоказаны (Щеткин В.А., 1999; Клюквин И.Ю., 2001; Wargae et al., 1999). Именно поэтому в последние годы все чаще используются оперативные методы раннего восстановления нестабильных повреждений таза. Однако, выбор способа и методики хирургической стабилизации тазового кольца при различных видах повреждений, техника репозиции, вопросы восстановительного лечения и многие другие до настоящего времени остаются дискуссионными (Соломин Л.Н., 2005; Стэльмах К.К., 2005; Chuang Т.Y., 2004).
Цель исследования. Улучшить результаты-лечения пострадавших с со-четанными повреждениями таза путем усовершенствования лечебно-тактического алгоритма на этапах оказания специализированной помощи.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности повреждений таза и сопутствующих очагов травмы, определяющих тяжесть состояния и исходов лечения, пострадавших с тяжелой сочетанной травмой на основе' ретроспективного анализа историй болезни.
2. Провести анатомо-биомеханические исследования с целью разработки эффективной малотравматичной методики остеосинтеза повреждений тазового кольца в остром периоде травматической болезни.
3. Усовершенствовать методики внешней фиксации таза в остром периоде травматической болезни и внедрить в клиническую практику современные технологии остеосинтеза сопутствующих переломов опорно-двигательной системы у пострадавших с сочетанной травмой таза.
4. Определить объем и очередность пособий у пострадавших с сочетанной травмой таза на этапах оказания помощи в условиях травмоцентров 1,2,3 уровней.
5. Провести сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с сочетанными повреждениями таза с учетом разработанного алгоритма и дать оценку методам прогнозирования и профилактики ранних и последующих осложнений травматической болезни.
Научная новизна исследования. В результате анализа данных литературы, клинических наблюдений выявлены особенности характера переломов и разрывов связочного аппарата таза, а также течения травматической болезни. Разработана новая методика внешней фиксации повреждений тазового кольца у пострадавших с сочетанной травмой таза (патент на изобретение №2381759 от 20.02.10).
Впервые использована методика прогнозирования тяжелых гнойных осложнений у пострадавших, с сочетанными повреждениями таза; посредством: прокальцитонинового теста в динамике травматической' болезни (патент на изобретение № 2353300 от 27.04.09).
Разработана новая методика остеосинтеза при сочетанных нестабильных повреждениях таза и груди, множественных переломах ребер и грудины с наличием «реберного клапана» (патент на изобретение № 2333730 от 20.09.08).
Разработан лечебно-тактический алгоритм при оказании помощи пострадавшим с сочетанной травмой таза в условиях новой организационной структуры травмоцентров 1, 2, 3 уровней, в остром и последующих периодах травматической болезни.
Практическая значимость работы. Разработанный алгоритм оказания помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой позволит систематизировать организацию, объем и очередность травматических пособий на догоспитальном этапе и в травмоцентрах 1, 2, 3 уровней.
Предлагаемые методы обследования и фиксации сочетанных повреждений могут быть использованы в обычных стационарах травматологического профиля, так как не требуют специального оборудования, что способствует преемственности последующего лечения, в специализированном стационаре и улучшению качества оказания помощи пострадавшим с тяжелой травмой таза.
Личный вклад автора в проведенное исследование. Автор являлся лечащим врачом пациентов основной группы, участвовал в проведении большинства оперативных вмешательств. Им разработан новый алгоритм лечебно-тактического прогнозирования при сочетанных повреждениях таза, подготовлена заявка на изобретение, выполнены статистическая обработка и анализ полученных результатов.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Тяжесть состояния пострадавших с сочетанной травмой таза обусловлена топографо-анатомическими особенностями, характером и локализацией переломов и разрывов связочного аппарата, различных его отделов, а также сопутствующими повреждениями других жизненно важных органов и систем.
2. Объем и очередность травматического пособия пострадавшим с сочетанной травмой таза в остром периоде травмы в травмоцентрах разного уровня должны определяться на основе объективных критериев тяжести состояния пациентов и характера повреждений.
3. Ранняя фиксация повреждений таза должна входить в комплекс неотложных противошоковых мероприятий в остром периоде травматической болезни.
Апробация и реализация результатов работы. По результатам диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 статьи в центральных журналах, методические рекомендации и 3 патента на изобретения. Результаты работы доложены на заседании клиники сочетанной травмы СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, проблемной комиссии №2 СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Материалы диссертации доложены на 14 Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» 21 октября 2009 года. Основные положения работы внедрены в работу клинических подразделений СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, отделения травматологии Городской Мариинской больницы, используются в учебном процессе кафедры хирургии повреждений СПб МАПО Росздрава. Диссертация изложена на 182 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 37 рисунками. Список литературы содержит 199 источников, из них 104 отечественных и 95 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности лечения пострадавших с повреждениеми таза при сочетанной травме"
ВЫВОДЫ
1. Пострадавших с сочетанной травмой таза следует относить к категории наиболее тяжелых.пациентов. Тяжесть состояния обусловлена в остром периоде характером повреждений, как таза, так и других сопутствующих очагов травмы: головы, груди, живота, конечностей, которые, как правило, сопровождаются травматическим шоком.
2. При сочетанной травме таза травматический шок III степени сопутствует 2/3 пострадавших, средний балл шокогенности повреждений по Цибину составил 12,9. Положительный прогноз для жизни по Цибину наблюдается лишь у 61,3% пострадавших, а• у остальных 38,7% - отрицательный.
3. Лечебные мероприятия при оказании догоспитальной помощи и в условиях травмоцентров всех уровней пострадавшим с сочетанной травмой таза должны быть строго регламентированы по срокам, объему и очередности.
4. Фиксация повреждений тазового кольца усовершенствованными малотравматичными способами в остром периоде травмы должна рассматриваться как компонент противошоковой терапии и осуществляться параллельно с реанимационными мероприятиями.
5. По истечении острого периода травмы восстановление поврежденных сегментов таза целесообразно осуществлять методами модульной трансформации аппарата внешней фиксации или посредством открытых оперативных вмешательств с использованием внутренних фиксаторов.
6. Восстановление поврежденных отделов опорно-двигательного аппарата при сочетанной травме таза в остром периоде также целесообразно осуществлять малотравматичными методами в соответствии с прогнозом шока и хирургической тактики вслед за экстренными операциями по жизненным показаниям. В последующие периоды травматической болезни допустимы традиционные способы остеосинтеза, в том числе и открытые вмешательства с использованием современных высокотехнологичных погружных накостных пластин с угловой стабильностью и интрамедуллярными блокируемыми стержнями.
7. Внедрение усовершенствованного лечебно-тактического алгоритма при лечении пострадавших с сочетанной травмой таза позволило снизить летальность среди тяжелого контингента пострадавших с 45,9% до 30,4%; осложнения острого периода травмы с 76,3% до 56,7%, осложнения позднего периода травматической болезни снизились с 54,9% до 32,2% и число дней пребывания в стационаре с 44,7±2,0 до 36,8±2,9.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При оказании помощи пострадавшим с сочетанной.травмой таза целесообразно следовать принципам преемственности организационных и лечебных мероприятий. На догоспитальном этапе, наряду с общими приемами неотложной помощи, пострадавшие с сочетанной травмой при нестабильных .повреждениях таза? нуждаются в фиксации лечебно-транспортным тазовым поясом или другими средствами иммобилизации на месте происшествия и по пути следования в стационар.
2. Травматологическое пособие пострадавшим с сочетанной травмой таза должно быть регламентировано в травмоцентрах разного уровня. В травмоцентре 3 уровня показаны консервативные средства фиксации нестабильных повреждений таза, для подготовки пострадавших к переводу в травмоцентры 2 или 1 уровня. В травмоцентре 2 уровня пострадавшим с благоприятным или сомнительным прогнозом может быть произведена внеочаговая фиксация переднего отдела таза при нестабильных повреждениях тазового кольца, а при вертикальной нестабильности или при переломе области тазобедренного сустава — скелетное вытяжение, в том числе и двухплоскостное.
3. Пострадавшие с нестабильными повреждениями тазового коль-* ца, переломами в области вертлужной впадины или осложнениями нуждающиеся в восстановительных оперативных вмешательствах для дальнейшего лечения должны переводиться в травмоцентр 1 уровня.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Багдасарьянц, Владимир Григорьевич
1. Агаджанян, В.В. Политравма / В.В. Агаджанян. Новосибирск: Наука, 2003.-492с.
2. Ан, Р.Н. Современные аспекты лучевой диагностики травм таза и тазовых органов в условиях мирного и военного времени / Р.Н. Ан // Воен.-мед. журн. 2002. - Т.323, №12. - С. 24-28.
3. Анкин, Л.Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин — М., 2002. 408с.
4. Бабоша, В.А. Травма таза / В.А. Бабоша, И.Т. Климовицкий, В.Н. Пастернак и др. Донецк, 2001. - 176с.
5. Бабоша, В.А. Совершенствование методов оказания помощи пострадавшим с тяжелой травмой таза в Донецком травматологическом центре /
6. B.А. Бабоша, В.Н. Пастернак, Г.В. Лобанов // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза. — Екатеринбург, 1996.-С. 11-14.
7. Бесаев, Г.М. Тактика лечения пострадавших с тяжелой травмой таза, сопровождающейся шоком / Г.М. Бесаев // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза. — Екатеринбург, 1996. С.15-17.
8. Бондаренко, A.B. Госпитальная; летальность при сочетанной травме и. возможности»ее снижения / A.B. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, О: А. Герасимова // Вестн. травматол. ортопед. 2004. - №3. — С. 49-52.
9. Борозда, И.В. Комплексная диагностика сочетанных повреждений таза, проектирование и управление конструкциями внешней фиксации: авто-реф. дис.д-ра мед. наук / И.В. Борозда. Якутск, 2009! -37с
10. Быстрицкий, М.И. Переломы костей.таза;/ М.И. Быстрицкий. — JI.: Мед-гиз, 1960.-108с.
11. Вершинин А. В. Диагностика и лечение переломов вертлужной впадины в остром: периоде: травмы: дис. . канд., мед. наук / A.B. Вершинин: — М.,2005. — 207с.
12. Гавловский, В. В: Клиническая классификация сочетанной травмы, таза / В:В. Гавловский // Возможностиш перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике. — М.,1997. — С. 35-36.
13. Гавловский, B.B. Современная хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме таза / В.В. Гавловский //Московский мед. журн. — 1999. — №3. — С.26-29
14. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.К. Гуманенко. СПб., 1992.-50с.
15. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В;В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун и др. // Учебное пособие. Воен.-мед. акад. им; C.Mt Кирова. — СПб; — 1999; — 111с.
16. Гуманенко, Е.К. Современные.подходы к лечению пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца / Е.К. Гуманенко, В.М. Шаповалов, А.К. Дулаев, А.В; Дыдыкин // Воен.-мед. журн. 2003; - №4. -С. 17-24. .
17. Гусев, С.В; Восстановительное лечение больных со сложными переломами таза и вертлужной впадины на госпитальном;этапе: дис. . канд. мед. наук / С.В. Гусев. М., 2001. - С.57.
18. Дятлов, М. М. Тяжелая и сочетанная травма таза: автореф. дис. . д-ра мед: наук / MiM; Дятлов. Минск,.2004* - 41с:,
19. Дятлов, М. М; Массивное кровотечение при травмах таза, что делать?: (обзор литературы) / М.М. Дятлов // Вестн. травматол. ортопед, им. H.H. Приорова. 2001. - №1. - С.66-73.
20. Дятлов, М.М. Принципы обследования и лечения больных с повреждениями таза, на госпитальном этапе в остром периоде травматической болезни / М;М. Дятлов // Мед:.новости. 1998. -№11. - С. 19-22:
21. Дятлов, М.М. Сочетанные открытые травмы таза / М.М. Дятлов // Син-граальная хирургия. 2001. - №4. - С.9-14.
22. Дятлов, М.М. Неотложные состояния и срочная помощь при тяжелых травмах таза: дис. . д-ра мед. наук / М.М. Дятлов. Гомель, 2003; — 429с.
23. Зырянова, Т.Д. Переломы костей таза и осложнения при них: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Д. Зырянова. Иркутск, 1962. - 20с.
24. Илатовский, A.B. Оценка качества и эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим при ранениях и травмах таза: автореф. .канд. мед. наук / A.B. Илатовский. СПб, 2007. - С.16.
25. Истомин, А'.Г. Восстановление стабильности таза при повреждениях и заболеваниях крестцово-подвздошных суставов: дис. . д-ра мед. наук / А.Г. Истомин. — Харьков, 2002. 318с.
26. Клипак, В.М. Хирургическая тактика при огнестрельных сочетанных ранениях таза /В.М: Клипак // Хирургия. — 2001. №9. - С.41-46.
27. Корнилов, H.Bt Травматическая болезнь метаболическое нарушение органных компартментов / Н.В. Корнилов // Учен. зап. СПб гос. мед. ун-та им. И. П. Павлова: - 2001. - Т.8, №3. - С.120-122.
28. Котельников, Г.П. Травматическая болезнь / Г.П. Котельников; И.Г. Чес-нокова. М.: Медицина, 2002. - 156с.
29. Лазарев; А'. Ф. Оперативное лечение повреждений таза: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ф. Лазарев. М., 1992. — 38с.
30. Ленцнер, A.A. Внешняя фиксация переломов1 костей таза / A.A. Ленцнер // Ортопед., травматол. 1995. -№3. - С.3-5.
31. Ленцнер, A.A. Компрессионно-дистракционный остеосинтез переломов костей таза / A.A. Ленцнер, Т.И. Хавико, Т.Э. Тени // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза. — Екатеринбург, 1996. С. 40-41.
32. Линник, С.А. Спицевой остеомиелит / С.А. Линник // Вестн. хирургии им. Грекова. 1986. - Т.137, №9. - С.85-87.
33. Линник, С.А. Причины возникновения и профилактика послеоперационного остеомиелита / С.А. Линник, И.А. Агафонов, A.B. Рак // Вестн. хирургии им. Грекова. 1988. - Т. 140, №1. - С. 143-147.
34. Магомедов;^ЗМ^Оптимизация^лечебно-диагностической/тактикишри; дорожно-транспортных- травмахтаза: дис. . канд. мед. наук. / З.'М. Магомедов. -М., 2002. С.ЗЗ.
35. Матвеев, А.А. Травматические повреждения органов брюшной- полости в сочетании с: повреждением* ребер, позвоночника; таза; / А.А. Матвеев // Декабрьские чтения но неотложной хирургии. Т.З. - Минск, 2000. — С.221-223.
36. Михайлов, Ю.М. Организация оказания помощи пострадавшим с политравмой / Ю.М. Михайлов.// Матер.- проблемной комиссии по организациискоройшомощи: НИН ОШлИм; И.И1 Джанелидзе; — СПб;-2003;—15с.
37. Милюков, А.Ю; Лечение больных с повреждениями тазового кольца при*.' политравме:;дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Милюков. Курган, 1999. — 198с. •
38. Мингазов, Р. 3. Хирургическое лечение полифокальных нестабильных повр ежд ений таз а при множественных и сочетанных поражениях:; дис:— канд. мед. наук / Р:3. Мингазов. СПб, 1999. - С. 17.
39. Минеев, К.П. Клинико-морфологическое обоснование хирургической тактики при тяжелых повреждениях таза, осложненных массивным кровотечением: автореф. дис. . д-ра мед. наук / К.П. Минеев. Пермь, 1991. -30с.
40. Минеев, К.П. Обоснование хирургической тактики при тяжелых повреждениях таза / К.П. Минеев. Екатеринбург: Изд-во Уральского университета, 1993. - С.26
41. Минеев, К.ПГ Репаративная. регенерация переломов вертлужной впадины и« тазового- кольца в- эксперименте / К.П.; Минеев; Г.А. Шевалаев, К.К. Стельмах // Анналы травматологии и ортопедии. — 1996; — №2. С.22-25.
42. Мусалатов, Х.А. Синдром крестцово-подвздошного сочленения у больных: с переломами переднего полукольца таза: / Х.А. Мусалатов, Л;Л. Силин, А.Д. Ченский и др. // Вестн. травматологииш;ортопедии.- 2002.. -№3.-С. 49-54. •
43. Неверов, В.А. Применение контроля тяжести повреждений у больных с сочетанной травмой / В.А. Неверов, А.А. Хромов, С.Н. Черняев и др. // Вёстн. Всерос. Гильдии протез.-ортоп. 2009. - Т37, №3; - С.41.
44. Никитин, Г.Д. Множественные переломы, ш сочетанные повреждения» / Г.Д\ Никитин, Э.Г. Грязнухин. Л-: Медицина; 1983. -296с;
45. Паньков, И.В. Судебно-медицинская, экспертиза несмертельной: травмы? таза и нижних конечностей внутри салона;автомобиля/ И®: Паньков?// Вёстн. Межрегион, ассоц. "Здравоохранение Сибири". — 2001. №2. -С.54-56.
46. Пастернак, В.Н. Наша тактика лечения пострадавших с нестабильными повреждениями таза в остром периоде травмы с позиций концепции травматической болезни / В.Н. Пастернак // Ортопед, травматол. — 1998. — №1. -С.111- 116.
47. Пичхадзе, И.М. Выбор оптимальных компановок спиц и аппаратов для: чрескостного остеосинтеза применительно к каждому конкретному перелому с помощью ЭВМ / И.М. Пичхадзе, Ю.А. Чекушин // Тез. докл.169 .
48. Междут конф^ посвящ. памяти! акад. E.Ä. Илизарова; Курган^ 1993. — С 99-100.
49. Релин, В;Е. Травматический синдром- крестцово-подвздошного> сочленения! у больных' с переломами переднего полукольца таза: дис. . канд. мед.,наук / В:Е. Релина-М;, 1999; G.73.
50. Соколов, В.А. Клинико-анатомическая классификация сочетанных травм с балльной оценкой тяжести повреждений / В .А. Соколов // Сб. науч; тр. «Оказание помощи при сочетаннош травме» НИИ СП им. Н.В. Склифо-совского. М., 1997. - Т. 108. - С.33-38.
51. Соколов; В1 А\ Сочетанная травма / В.А. Соколов // Вёстн. травматологии И1 ортопедии; — 1998: — №1 2. — С 54-65;
52. Сокол ob j В.А. Оперативное лечение разрывов лобного симфиза и крест-цовогподвздошного сочленения;при множественной и сочетанной травме / В.А. Соколов // Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова. -2002. — №2. -С.3-8.
53. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство / В.А. Соколов. М.: ГЭОТАР, 2004. - 62с.
54. Стэльмах, К.К. Лечение больных с тяжелыми; повреждениями' костей таза аппаратами* внешней: фиксации: автореф:. дис. . канд. мед. наук / К.К1 Стэльмах. Екатеринбург, 1993. - 29с.
55. Стэльмах, К.К. Лечение нестабильньтповрежденшгтаза: автореф: дис;,. д-ра мед. наук / К.К. Стэльмах:,- Курган, 2005. — 52с.
56. Стэльмах,. К.К. Лечение нестабильных повреждений таза / К.К. Стэльмах // Травматология и ортопедия России. 2005. — №4. — С.31-38.
57. Сысенко, Ю.М. Возможности чрескостного остеосинтеза при' лечении травматологических больных с множественными? переломами« костей- / Ю.М: Сысенко, С.П. Байчук, К.Н. Смелышсв // Гений ортопедии. 2002. -№3;-с:1ш&
58. Травматическая; болезнь и ее осложнения / под. ред. С.А. Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота. — СПб;: Политехника, 2004. — 414 с.
59. Травматология и ортопедия: руководство для врачей в 4т. / под ред. Н.В. Корнилова. — СПб.: Гиппократ, 2004. Т.1. — 341с.
60. Трещев, В 1С. Оперативное лечение больных с переломами костей таза: автореф. дис. . д-ра мед. наук /В;С. Трещев. -К}щбышев, 1981. 35с.
61. Б.Н. Ушаков; М„ 2000. - С.277.
62. Ушаков С.А. Лечение повреждений таза, осложненных травмой травмой ' мочевого?пузыря;/ С.А. Ушаков, А.В. Никольский; С.Ю. Лукин и др. //yav i ; Матер.Конф. «Современные технологии в травматологии и ортопедии». СПб.: Синтез Бук, 2010. - G.82.
63. Ii. Черкес-Заде, Д.И. Комплексное .восстановительное; лечение посттравматических; деформаций: таза:: автореф: дис:д-ра мед. наук / Д.И. Черкес1. Заде.-М., 1977.-33с.
64. Черкес-Заде, Д.И; Случай? стабильной; посттравматической деформации тазового кольца / Д:И. Черкес-Заде // Вест, травматол. ортопед, им. Н.Н: Приорова. -1999. №4. - С.64-66.
65. Черкес-Заде, Д.И.Принципиальные вопросы тактики1 оперативного лечения, повреждений тазового кольца / Д.И. Черкес-Заде, А.Ф. Лазарев // Вестн. травматол. ортопед, им. H.H. Приорова. — 1996. №4. - С.27-33.
66. Черкес-Заде, Д. И; Лечение повреждений таза и их последствий: руководство для врачей / Д.И; Черкес-Заде: М.: Медицина; 2006. - С.45-46.
67. Шаповалов, В.М. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших / В.М. Шаповалов, Е.К., Гуманенко, А.К. Дулаев. — СПБ.: МОРСАР АБ, 2000.-289с.
68. Шаповалов, В.М. Характеристика повреждений таза у военнослужащих в период ведения боевых действий в Афганистане и Чеченс-кой республике
69. B.Mi Шаповалов, A.K. Дулаев, A.B. Дыдыкин II Чел. и его здоровье: Матер. Рос. нац. конгресса. СПб., 1998. - С.227.
70. Шапот, ЮЖ. Сочетанные травмы груди и живота (справочное пособие по диагностике и лечению) / Ю.'Б. Шапот, В.Б. Ремизов, С.А. Селезнев и др. —Кишинев: Штиинца, 1990. — 183с.
71. Шапот, Ю.Б. Алгоритмы диагностики и лечения сочетанных шокогенных повреждений / Ю.Б. Шапот, С.А. Селезнев; В. Л. Карташкин и др. // Методические рекомендации. Л.: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 1994. — 34с.
72. Шевченко, С.Б. "Травматическая болезнь" и "раневая^ болезнь" при* травмах опорно-двигательной системы / С.Б. Шевченко // Пробл. реабилитации. 1999. - №1. - С.63-66.
73. Щеткин, В.А. Лечение повреждений костей и сочленений таза у пострадавших с политравмой: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В:А. Щеткин. М., 1998. -42с.
74. Щеткин, В.А. Особенности оперативного лечения разрывов лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сочленения у пострадавших с политравмой / В.А. Щеткин // Матер, гор. семинара травм.-ортопедов «Оперативное лечение повреждений таза». — М.,1998. С.71.
75. Avey, G. Radiographic and clinicalv predictors of bladder rupture in blunt trauma?patients.withxpelvic fractore / G. Avey, G.C. BlaclMore, H; Wessells et al. // Acad. Radiol: 2006. - Vol. 13, N5. - P:573-579.
76. Barzilay, Y. Pelvic fractures in a!level^ Iitr^ma center: a testicase for the efficacy of the evolving trauma system in Israel / Y. Barzilay, Mi Liebergall, O. Safran // Isr. Med. Assoc. J. -2005.- Vol.10, N7. P.619-622.
77. Baylis, T.B. Pelvic'fractures and the general surgeon / T.B. Baylis, B.L. Nor-ris // Curr. Surg. 2004. - Vol.61, N1. - P.30-35.
78. T09;Bellabarba, G. Distractiomextemal^xation imliateraHcompressiompelvic fr tures;/ C. Bellabarba, W.M. Ricci, B.R, Bolhofner // J. Qrthop. Trauma. -2006. Vol.20, N1: - P.7-14.
79. Bellabarba^ C. Midline sagittal sacral fractures in anterior-posterior compression pelvic ring injuries / C. Bellabarba; J;D; Stewart, W.M; Ricci:et all.l// J: Orthop. Trauma. -2003.- Vol.17, N1. -P.32-37.
80. Bhatti;, Av Intra pelvic total' migration of sliding screw in intertrochanteric fracture / A. Bhatti, A. Abbasi // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2007. -Vol.17, N6: -P.371-373.
81. Blackmorc, C.G. Predicting major hemorrhage in patients with pelvic fracture / C.C. Blackmore, P. Gummings, G.J. Jurkovich et al. // J. Trauma. 2006. - Vol.61, N2. - P.346-352.
82. Bottlang, M. Emergent management of pelvic ring fractures with use of circumferential compression / M. Bottlang, J.C. Krieg, M. Mohr et al. // J. Bone Joint Surg. Am. 2002. - Vol.84, N2. - P.43-47.
83. Bottlang, M. Thepelvicrfracture stabilizationsinthe -field" / M. Bottlang, J.C. Rrieg // Emerg. Med. Serv. -2003. Vol.32, N9. -P.Ï26-129.
84. Brown, C.V. Does pelvic hematoma on admissioncomputed tomography predictactive bleeding: at angiography for pelvic fracture? / C.V. Brown, G. Kasotakis, A. Wilcox et al.'// Am. Surg. -2005. Vol.71, N9. - P.759-762.
85. Connor, G.S. Early versus: delayed fixation of pelvic ring fractures / G.S. Connor, G. McGwin Jr., P.A. MacLennan // Am. Surg. 2003;.- Vol.69, N12. -P.1019-1023.
86. Cook, R.E. The role of angiography in the management of haemorrhage from major fractures of the pelvis / RE. Cook, J:F. Keating, I. Gillespie // J. Bone Joint Surg. Br. -2002.- Vol.84, N2.- P.178-182.
87. Day, A.C. Emergency management of pelvic fractures; / A.C. Day // Hosp.
88. Med. -2003.- Voi.64, N2. P;79-86. 126: Deakin, D.E. Mortality and causes of death among patients with isolated limb and pelvic fractures / D;E Deakin, C. Boulton, C.G. Moran // Injury. - 2007. — Vol.38, N3. - P.312-317.
89. Demetriades, D.Pelvic fractures: epidemiology and predictors of associated abdominal injuries and outcomes / D; Demetriades, M. Karaiskakis, K. Tou-touzas et!al.// J; Am. Coll. Surg.- 2002. -Vol. 195, N1.-P.l-10.
90. Durkin, A. Contemporary management of pelvic fractures / A. Durkin, H.C. Sag, R. Durham et al. // Am. J. Surg. 2006.- Vol.192, N2: -P.211-223.
91. Dyer, G.S. Review of the pathophysiology and acute management of haemorrhage in pelvic fracture / G.S. Dyer, M.S. Vrahas // Injury. 2006. -Vol.37, N7. -P.602-613.
92. Eastridge, B.J. The importance of fracture pattern in guiding therapeutic decision-making in patients with hemorrhagic shock and pelvic ring disruptions / B';J. Eastridge, A. Starr, J.P. Minei et al. // J. Trauma. 2002. - Vol.53, N3. -P.446-450. .
93. Frakes, M.A. Major pelvic fractures / M.A. Frakes, T. Evans;// Grit. Care Nurse. 2004. - Vol.24, N2. - P. 18-30.
94. Friese, G. Emergency stabilization of unstable pelvic fractures / G. Friese, G. LaMay // Emerg. Med. Serv. - 2005. - Vol;34, N5. - P.67-71.
95. Friese, R.S. Abdominal ultrasound is an unreliable modality for the detection of hemoperitoneum in patients with pelvic fracture / R.S. Friese, S. Malekza-deh, S: .Shafi et al;. ;// J; Trauma;.- 2007. Voll63!, N1. - P;97-102.
96. Gao, J.M. Management of severe pelvic fracture; associated: with injuries of adjacent viscera / J.M. Gao, X.Y. Tian, P. Hu et al. // Chin. J. Traumatol. — 2005.-Vol.8,N1.- P. 13-16.
97. Gardner, M.J. Stabilization of unstable' pelvic fractures* with supraacetabular compression-external;fixation / M.J. Gardner, S:E. Nork // J. Orthop. Trauma. -2007.- Vol.21, N4.- P.269-273.
98. Griffin, D.R. Vertically unstable pelvic lractures.fixed with percutaneous ili-osacralí screws:; does posterior injury pattern predict fixation failure? / D.R. Griffin, A.J. Starr- C.M. Reinert et al..II Ji Orthop. Trauma. 2006. -Vol.20, N1.-P30-36.
99. Grotz, M.R. Open pelvic fractures: epidemiology, current concepts of management and; outcome / M.R. Grotz, M.K. Allami, P. Harwood et al. // Injury. -2005. Vol.36, N1.- P.l-13.
100. Gurevitz, S. The role of pelvic fractures in the course of treatment and outcome of trauma patients / S. Gurevitz, B. Bender, Y. Tytiun et al. // Isr. Med. Assoc. J. 2005. - Vol.7, N10. - P.623-626.
101. Heetveld;M.J. Hemodynamically unstable: pelvic, fractures: recent care and new guidelines / M.J. Heetveld, I. Harris, G: Sclilaphoff et al. // World' J: Surg. 2004. - Vol.28, N9. - P.904-909.
102. Heetveld, M.J. Guidelines for the management of haemodynamically unstable pelvic fracture patients / M.J. Heetveld, I. Harris;. G; Schlaphoff:et ali.i II ANZ J. Surg; -2004; Vol.74, N7. -P.520-529.
103. Hiki, T. Embolization for a bleeding pelvic fracture in a patient with persistent? sciatic artery / T. Hiki, Y. Okada, K. Wake et: al. // Emerg. Radiol; -2007. Vol. 14, N1. - P.55-57.
104. Hougaard, K. Initial treatment of patients with unstable pelvic fractures and; hemorrhagic sliock / K. Hougaard^ A.E. Vester, J.'B. Holme // Ugeskr. Eaeger. 2003.-Vol.165, N45. -P.4291-4294. .
105. Huang, A. Reconstruction of the unstable pelvic fractures; / A. Huang; Q. Pang; Q. Zhang // Zhongguo:Xiu Fu Ghong Jian Wai Ke Za Zhi. 2005. -Vol.19, N7. — P.554-557.
106. Kabak, S. Functional outcome of open, reduction and internal fixation for completely unstable pelvic ring fractures; (type- C): a report of 40 cases / S. Kabak, M. Ilalici, M. Tuncel et al. II J. Orthop.Trauma. 2003. Vol.17, N8. -P.555-562.
107. Malgaigne, J.F. Double verticalifracturesiofithe.pelvis;/ J.F. Malgaigne // Clin. Orthop. Relat. Res. 2007. - Vol.45. - P: 17-19.
108. Meyhoff, C.S; High incidence of chronic paint following surgery for pelvic fracture / C.S. Meyhoff, C.H. Thomsen, .L.S. Rasmussen et al. // Clin. Ji Pain. 2006. - Vol.22, N2. - P.167-172.
109. Miller, P.R. External fixation or arteriogram in bleeding pelvic fracture: initial therapy guided by markers of arterial hemorrhage / P.R. Miller, P.S. Moore, E. Mansell et al.}// J. Trauma. 2003. - Vol.54, N3. - P.437-443.
110. O'Sullivan, R:E. Major pelvic fractures: identification of patients at high risk / R E. O'Sullivan; T.©> White, J.F. Keating // J; Bone Joint Surg. Br. 2005: -Voi:87,N4.-P.530-533.
111. Ramzy, A.I. The pelvic sheet wrap. Initial management of unstable fractures / A.I. Ramzy, D. Murphy, W. Long // JEMS. 2003. - Vol.28, N5.- P.68-78.
112. Routt; M.L. Internal fixation: in pelvic fractures and primary repairs of associated genitourinary disruptions: a team approach / M.L. Routt, P.T. Simonian, A.J. Defalco et al. // J. Trauma. 1996. - Vol.40, N5. - P.784-790.
113. Rowe, S.A. Pelvic ring fractures: implications of vehicle design, crash type, and occupant characteristics / S.A. Rowe, M.S. Sochor, K.S. Staples et al.II Surgery. 2004. - Vol.136, N4. - P.842-847.
114. Rozeboom, A.L. Necrotising fasciitis of the leg following a simple pelvic fracture: case report and literature review / A.L. Rozeboom, P. Steenvoorde, H.H: Hartgrink et al. // J. Wound Care. 2006. - Vol.15; N3: - P. 117-120.
115. Sánchez-Tocino, J.M. Severe pelvic fractures, associated injuries and hemodynamic instability: incidence, management and outcome in our center / J.M: Sánchez-Tocino, F. Turégano-Fuentes, D. Pérez-Díaz et al. // Cir. Esp. — 2007. Vol.81, N6. P.316-323.
116. Schildhauer, T.A. Decompression, and'lumbopelvic fixation for sacral fracture-dislocations with spino-pelvic dissociation / T.A. SchildHauer, C. Bellabarba, S.E. Nork et al.» // J. Orthop. Trauma. 2006. - Vol.20; N7. -P.447-457.
117. Segal, D. Advances in the treatment of pelvic fractures / D. Segal // Isr. Med. Assoc. J. 2005. - Vol.7, N10. - P:648-649.
118. Shapiro, M.B. The role of repeat angiography in the management of pelvic fractures / MiB: Shapiro, A.A. McDonald, D. Knight et al. // J. Trauma. -2005. Vol.58, N2. - P.227-231.
119. Sheridan, M.K. Can CT predict the source of arterial hemorrhage in patients with pelvic fractures? / M.K. Sheridan, C.C. Blackmore, K.F. Linnau et al. // Emerg Radiol. 2002. - Vol.9, N4. - P.188-194.
120. Smith, B.L. How to manage that pelvic fracture / B.L. Smith // R.N. 2005. -Vol. 68, N8. -P.30-34.
121. Smith, W. Early predictors of mortality in hemodynamically unstable pelvis fractures / W. Smith, A. Williams, J. Agudelo et al. // J. Orthop. Trauma. -2007. Vol.21, N1. - P.31-37.
122. Stover, M.D. Three-dimensional analysis of pelvic volume in an unstable pelvic fracture / M.D: Stover, H.D. Summers, A.J. Ghanayem etr al.-.' // J. Trauma. 2006. - Vol.61, N4. - P.905-908.
123. Taller, S. Urgent management of the complex'pelvic fractures / S. Taller, R. Lukás, J. Srám et al.,// Rozhl*. Chir. 2005. - Vol.84, N2. - P.83-87.
124. Thannheimer, A. The unstable patient with pelvic fracture / A. Thannheime, A. Woltmann, J. Vastmans et al. // Zentralbl. Chir. 2004». - Vol.129, N1'. -P.37-42.
125. Tiemann, A.H. Use ofthe"c-clamp" in the emergency treatment of unstable pelvic fractures / A.H. Tiemann, C. Schmidt, 0. Gonschorek et al. // Zentralbl. Chir. 2004. - Vol.129, N4. - P.245-251.
126. Tile, M. Pelvic Fractures. Operative versus nonoperative treatment / M: Tile // Orthop. Clin. N. Amer. 1980. - Vol-l 1. -P.423-464.
127. Tile, M. Fractures,of the'Pelvis and Acetabulum / M: Tile. Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1984. - P. 132-146.
128. Tile, M. Pelvic ring fractures: Should they be fixed? / M. Tile // J. Bone Joint* Surg. -1988. Vol;70, N1. - P. 12.
129. Totterman, A.Pelvic trauma with displaced sacral fractures: functional outcome at one year / A. Totterman, T. Glott, H.L. S0berg // Spine. 2007. -Vol.32, N13.-P.1437-1443.
130. Tsai, A. The jet ski open-book pelvic fracture: diagnosis with multidetector CT / A.Tsai, J.T. Rhea, R.A. Novelline // Emerg Radiol. 2003. - Vol.10, N2. -P.96-98.
131. Van den Bosch, E.W. Functional outcome of internal fixation for pelvic ring fractures / E.W. van den Bosch, R. van der Kleyn, M. Hogervorst et al. // J. Trauma. 1999. - Vol. 47, N2. -P.365-371.
132. Van Vugt, A.B. An unstable pelvic ring. The killing fracture / A.B. van Vugt, A. van Kampen // J. Bone Joint Surg. Br. 2006. - Vol.88, N4. -P.427-433.
133. Van Zwienen, C.M. Biomechanical comparison of sacroiliac screw techniques for unstable pelvic ring fractures / C.M. van Zwienen, E.W. van den
134. Bosch, C.J. Snijders et al. // J. Orthop. Trauma. 2004. - Vol.18, N9. -P.589-595.
135. Wardle, N.S. Pelvic fractures and high energy traumas / N.S. Wardle, F.S. Haddad // Hosp. Med. 2005. - Vol.66, N7. - P.396-398.
136. Westhoff, J. Open pelvic fracture. Treatment strategy and results for 12 patients / J. Westhoff, S. Holl, T. Kalicke // Unfallchirurg. 2004. - Bh.107, N3. - S. 189-196.
137. Xiang, D.Y. Percutaneous screw fixation of unstable pelvic fracture: experience in 14 patients / D.Y. Xiang, Y.L. Chi, A.X. Zheng et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007. - Vol.87, N9. - P.585-589.
138. Youngman, J.R. Pelvic fractures / J.R. Youngman, A.C. Day // Hosp. Med. -2002. Vol.63, N12. - P.750-752.
139. Ziran, B.H. Delays and difficulties in the diagnosis of lower urologic injuries in the context of pelvic fractures / B.H. Ziran, E. Chamberlin, F.D. Shuleret al. // J. Trauma. 2005. - Vol.58, N3. - P.533-537.