Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Особенности клиники и лечения урогенитальных расстройств в перименопаузе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Тихомирова, Елена Владиславовна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ В КЛИМАКТЕРИИ (обзор литературы).
1.1. Эндокринологические особенности «перехода к менопаузе».
1.2. Урогенитальные расстройства в перименопаузе.
1.3. Основные звенья патогенеза вагинальной атрофии.
1.4. Нарушения мочеиспускания у женщин в климактерии.
1.5. Основные патогенетические направления коррекции урогенитальных нарушений у женщин в климактерии.
Глава И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ.
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
3.2. Результаты лабораторно-инструментального обследования больных с урогенитальными расстройствами в перименопаузе.
3.3. Особенности микроценоза влагалища у женщин в перименопаузе.
3.4. Функциональное состояние нижних мочевых путей у женщин в перименопаузе.
Глава IV. ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ В
ПЕРИМЕНОПАУЗЕ.
4.1. Индивидуализация заместительной гормональной терапии в перименопаузе.
4.2. Изменение микроэкологии влагалища на фоне заместительной гормональной терапии больных с урогенитальными нарушениями в перименопаузе.
4.3. Изменение нарушений мочеиспускания на фоне заместительной гормональной терапии больных с урогенитальными нарушениями в перименопаузе.
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Тихомирова, Елена Владиславовна, автореферат
Актуальность проблемы.
Проблемы, связанные с урогенитальным старением являются весьма актуальными для женщины старших возрастных групп в связи с крайне отрицательным их влиянием на качество жизни. По данным В.Е. Балан (1998) и C.B. Великой (2003) снижение качества жизни колеблется от 4% при изолированной вагинальной атрофии до 73% при появлении симптомов нарушения мочеиспускания. Социальная значимость проблемы сопоставима с сахарным диабетом и депрессией [58,59]. Урогенитальные расстройства традиционно относят к постменопаузе, и рассматривают, по отношению к периодам климактерия, как «средневременные». Лишь в последние годы установлено, что 10 — 15% симптомов вагинальной атрофии появляются уже в перименопаузе, но на фоне регулярных менструальных циклов их трудно связать с климактерием [1, 4, 14, 57, 58]. Ориентируясь в развитии климактерических расстройств исключительно на дефицит эстрогенов, большинство исследователей упускают из виду, что в патогенезе урогенитальных расстройств большое значение имеет и дефицит прогестерона [58], рецепторы к которому обнаружены в структурах урогенитального тракта. В перименопаузе симптомы урогенитальных расстройств могут не иметь постоянного характера, так как для этого периода характерны флюктуации половых стероидов и гонадотропных гормонов [112]. Вместе с тем известно, что раннее, с периода перименопаузы, назначение ЗГТ является наиболее эффективным в отношении КС, остеопороза, ментальных нарушений [2, 8, 75, 80, 107, 108]. Особенно отрицательно на качество жизни влияют нарушения мочеиспускания: от сенсорных симптомов до различных видов недержания мочи. Исследованиями отечественных авторов показано, что тяжелые формы урогенитальной атрофии, особенно различные формы недержания мочи, также можно предотвратить или смягчить назначая ЗГТ еще с периода перименопаузы [1,4, 8, 9, 14].
Симптомы вагинальной атрофии у 50 - 70% сочетаются с симптомами нарушения мочеиспускания [1,4,14,58,59,153,154,155,159]. Последние часто преобладают над вагинальными симптомами, однако и в этом случае ведущим специалистом в диагностике, лечении и профилактике урогенитальных расстройств остается гинеколог.
Известно, что с увеличением длительности постменопаузы изменяется состояние вагинального биотопа: при постменопаузе 5—10 лет доминирует вагинальная атрофия, тогда как в постменопаузе до 5 лет чаще выявляется условный нормоценоз и бактериальный вагиноз [14, 38, 48, 61]. Данных о состоянии вагинальной микроэкологии в перименопаузе в доступной нам литературе мы не встретили.
Таким образом, изучение ранних проявлений урогенитальных нарушений и разработка эффективных методов их коррекции являются весьма актуальными. Принцип «ранней диагностики и своевременного лечения» может внести значительный вклад в систему профилактики развития тяжелых нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии. Цель исследования:
Изучить клинические варианты урогенитальных расстройств в перименопаузе и оптимизировать методы их диагностики и лечения. Задачи исследования:
1. Уточнить структуру урогенитальных расстройств в перименопаузе (материалы «Центра здоровья женщин после 40 лет»).
2. Выявить особенности и варианты клинических проявлений урогенитальных расстройств у женщин в перименопаузе по сравнению с постменопаузой.
3. Изучить состояние вагинальной микроэкологии в перименопаузе.
4. Определить функциональное состояние нижних мочевых путей при нарушениях мочеиспускания в перименопаузе.
5. Оценить состояние вагинальной микроэкологии и функционального состояния мочевых путей на фоне ЗГТ в перименопаузе.
6. Разработать алгоритм обследования и тактику ведения больных с урогенитальными расстройствами в перименопаузе. Научная новизна.
В результате ретроспективного анализа амбулаторных карт пациенток, наблюдающихся в «Центре здоровья женщин после 40 лет», впервые определена структура урогенитальных расстройств в перименопаузе. Установлены характерные ранние проявления урогенитальных расстройств, среди которых доминируют нарушения мочеиспускания. Изучено состояние вагинальной микроэкологии в перименопаузе. Определено функциональное состояние нижних мочевых путей у больных с нарушениями мочеиспускания в перименопаузе. Выделены типичные клинические варианты урогенитальных расстройств, разработаны принципы дифференцированной патогенетической терапии расстройств мочеиспускания у женщин в перименопаузе. Определена зависимость эффекта ЗГТ от вида гестагенного компонента, входящего в состав препарата. Практическая значимость.
Определены наиболее характерные симптомы урогенитальных расстройств в перименопаузе, что облегчает своевременную их диагностику и определяет необходимость раннего начала терапии. Разработан алгоритм обследования, определено место микробиологического и комплексного уродинамического исследования в нем. Показано, что диагностика УГР в перименопаузе не требует сложных, дорогостоящих методик, к которым определены четкие показания. Даны рекомендации к индивидуальному побору ЗГТ, как в виде монотерапии, так и в сочетании с селективными модуляторами негормональных рецепторов мочеполового тракта. Положения, выносимые на защиту
1. В периоде перименопаузы урогенитальные нарушения в сочетании с климактерическим синдромом встречаются у каждой четвертой женщины (24,3%). Особенностью проявлений урогенитальных расстройств в 6 перименопаузе является доминирование симптомов нарушения мочеиспускания (87,1%) над вагинальными симптомами (48,9%). Урогенитальные нарушения в перименопаузе представлены тремя клиническими вариантами: только вагинальные симптомы (12,9%), преимущественно симптомы нарушения мочеиспускания (51,1%), сочетание вагинальных симптомов и симптомы нарушения мочеиспускания (36%).
2. Состояние микроэкологии влагалища у женщин в перименопаузе значительно отличается от такового в постменопаузе. Несмотря на клинические проявления вагинальной атрофии, при микробиологическом исследовании доминирует нормоценоз (59,8%), у 22% диагностирован неспецифический вагинит, у 6,5% - бактериальный вагиноз, а вагинальная атрофия выявлена лишь у 11,7%.
3. Среди нарушений мочеиспускания преобладают стрессовое недержание мочи (43,6%), смешанная форма недержания мочи (34,6%) и «синдром императивных нарушений мочеиспускания» (21,8%), причиной которого у 97% является цисто-уретральная атрофия. Функциональное состояние нижних мочевых путей характеризуется нарушением чувствительности уротелия, гипотонией мочевого пузыря и снижением максимального внутриуретрального давления на 1/3.
4. Заместительная гормонотерапия может рассматриваться как основная при вагинальной атрофии и синдроме императивных нарушений мочеиспускания и как этап подготовки к оперативному лечению при стрессовом недержании мочи.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав, посвященных результатам собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 159 страницах, содержит 30 таблиц и 22 рисунка. Библиография включает 202 литературных источника, в том числе 54 отечественных и 148 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клиники и лечения урогенитальных расстройств в перименопаузе"
выводы.
1. В перименопаузе урогенитальные нарушения в сочетании с климактерическим синдромом встречаются у 24,3% пациенток, причем у каждой пятой женщины еще на фоне регулярного менструального цикла. У 87,1% больных доминируют мочевые нарушения.
2. Выделено три клинических варианта УГР в перименопаузе: I вариант -28,6% женщин с симптомами вагинальной атрофии, II - 35,1% пациенток с доминирующими мочевыми симптомами, III - 36,4% больных с сочетанием мочевых и вагинальных симптомов.
3. Субъективные проявления урогенитальных нарушений в перименопаузе не всегда соответствуют изменениям микроценоза влагалища. Несмотря на характерные жалобы больных, при микробиологическом исследовании нормоценоз выявлен у 59,8%) женщин, неспецифический вагинит - у 22 %, бактериальный вагиноз - у 6,5%, а вагинальная атрофия только у 11,7% больных.
4. Состояние микроэкологии влагалища в перименопаузе отличается от такового в постменопаузе. Так, в постменопаузе доминирует вагинальная атрофия (42,1%) и условно нормоценоз (43,9%), а неспецифические инфекции встречаются только у 1,7%.
5. При нарушениях мочеиспускания у обследованных женщин в перименопаузе преобладают симптомы стрессового недержания мочи (43,6%>), «синдром императивных нарушений мочеиспускания» установлен у 21,8%, а смешанная форма недержания мочи у 34,5% больных. Инфекция мочевых путей выявлена только у 3,7 % женщин.
6. Характерными уродинамическими параметрами нарушений мочеиспускания в перименопаузе являются: нарушение чувствительности уротелия (75%), гипотония мочевого пузыря (68,6%)) и сниженная сократительная способность детрузора (77,7%)). Недостаточность замыкательного аппарата (70,4%о), и снижение максимального внутриуретрального давления в 2 раза в сравнении с нормой характерны для стрессового недержания мочи. Для синдрома императивных нарушений мочеиспускания присуще снижение объема мочевого пузыря, наличие некоординированных сокращений детрузора в фазе накопления (3,5%) и колебания внутриуретрального давления (5,5%).
7. Микробиологическая эффективность заместительной гормонотерапии составляла 96,8% и проявлялась восстановлением нормоценоза через 6 месяцев лечения, при этом вагинальные инфекции не требовали дополнительной этиотропной терапии.
8. Эффективность заместительной гормонотерапии «синдрома императивных нарушений мочеиспускания» составляла 96,8%, а стрессового недержания мочи - в два раза ниже (52,6%), что проявлялось урежением частоты эпизодов потери мочи на 39,9% и количества использованных прокладок в 2 раза.
9. Препараты с гестагенным компонентом, обладающим остаточной андрогенностью, являются более эффективными для лечения урогенитальных нарушений и приводят к купированию симптомов уже к концу первого месяца терапии, однако вызывают в 4 раза больше побочных эффектов, чем препараты с антиандрогенной направленностью, эффективность которых проявляется к концу 3 месяца терапии. Это следует учитывать при индивидуальном подборе заместительной гормонотерапии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Ведение женщин с урогенитальными расстройствами в перименопаузальном периоде включает два этапа.
I этап. Обследование женщин начинается с тщательного анализа жалоб, анамнеза пациентки и методов объективного исследования. Характерными жалобами являются: сухость, зуд и жжение во влагалище; диспареуния; неприятные рецидивирующие выделения из половых путей (необходимо исключить инфекции, передаваемые половым путем и при необходимости провести специфическую терапию); частые дневные и ночные мочеиспускания (> 8 раз в сутки); неотложные позывы к мочеиспусканию с эпизодами неудержания мочи или без них; эпизоды недержания мочи при напряжении (смехе, кашле, подъеме тяжести и т.д.).
Данные анамнеза указывают на временную связь возникновения вагинальной и цисто-уретральной атрофии с наступлением менопаузы, и/или на ухудшение заболевания с увеличением длительности климактерия. Объективные методы исследования: осмотр женщины в гинекологическом кресле (определение состояния наружных половых органов, слизистой влагалища, наружного отверстия уретры, мышц тазового дна и степени цистоцеле); проведение кашлевой пробы и пробы с натуживанием (Valsalva); определение уровня рН вагинального содержимого и индекса вагинального здоровья; кольпоскопическое исследование; исключение инфекций, передающихся половым путем (ПЦР-диагностика); комплексное микробиологическое исследование при показаниях.
Для подбора заместительной гормонотерапии проводятся следующие обследования: определение уровня гормонов (ФСГ, Ег) на 5 — 7 дни при сохраненном менструальном цикле, маммография, ультразвуковое исследование, гемостазиограмма, денситометрия, липидограмма,
Р АР-тест).
Для больных с нарушением мочеиспускания дополнительно проводится: анализ мочи (общий и по Нечипоренко); бактериологическое исследование мочи (для исключения инфекций мочевыводящих путей); оценка дневников мочеиспусканий; комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия уретры) только при симптомах недержания или неудержания мочи; цистоскопия (по показаниям).
II этап. Выбор терапии урогенитальных расстройств в перименопаузе зависит от степени тяжести и преобладания симптомов вагинальной и/или цисто-уретральной атрофии, сочетания с другими климактерическими нарушениями и наличия сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.
Женщинам в перименопаузе с наличием интактной матки показана системная комбинированная эстроген-гестагенная терапия в циклическом режиме. Выбор препарата следует проводить дифференцированно, с учетом фармакологического действия составных компонентов (эстрогенов и гестагенов). В качестве эстрогенов необходимо предпочтительно использовать натуральные эстрогены (17р эстрадиол, эстрадиола валерат или конъюгированные эквин-эстрогены). При выборе гестагена следует учитывать наличие симптомов гиперандрогении, риска развития сердечнососудистых заболеваний, метаболических нарушений. Для лечения женщин
137 в перименопаузе с урогенитальными расстройствами более эффективными являются препараты, с гестагенным компонентом, обладающим остаточной андрогенностью, однако следует учитывать побочные эффекты и противопоказания. Женщинам с явлениями гиперандрогении показаны препараты, в состав которых входит гестаген с антиандрогенным действием, однако действие их в отношении симптомов УГР проявляется несколько позже, к третьему месяцу терапии. При симптомах вагинальной и цистоуретральной атрофии достаточно системной заместительной гормональной терапии. При стрессовом недержании мочи заместительная гормональная терапия в течение 3-6 месяцев является подготовкой к оперативному лечению или возможностью его отложить. При тяжелой степени УГР, для которой характерно императивное недержание (неудержание) мочи, показано назначение комбинированной терапии с добавлением модуляторов негормональных рецепторов мочеполового тракта: М - холинолитиков (толтеродин («Детрузитол») по 2 мг два раза вдень или «Дриптан» по 5 мг 2 раза в день) - при нестабильности детрузора; а) - адреноблокаторов (тамсулозин («Омник») 0,4 мг один раз в день или «Сетегис» в индивидуально подобранной дозировке) - при нестабильности уретры и/или инфравезикальной обструкции. Выбор препарата зависит от результатов КУДИ: при гипреактивной функции мочевого пузыря применяются М-холинолитики, при ИВО и нестабильности уретры - ОС] — адреноблокаторы.
Консервативное лечение при стрессовом недержании мочи должно рассматриваться как один из этапов лечения и подготовки к оперативному лечению (введению объемообразующих средств или операции ТУТ).
На фоне ЗГТ динамическое обследование следует проводить через 12 месяцев, и только по показаниям - через 3-6 месяцев. Контролируются характер менструально-подобной реакции, реакция молочных желез, побочное действие препарата.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Тихомирова, Елена Владиславовна
1. Балан В.Е. «Урогенитальные расстройства и климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия)». Дисс. . док. мед. наук. М. 1998.
2. Зайдиева Я.З. «Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе». Дисс. . док. мед. наук — М. 1997.
3. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. «Физиология человека: мочевые пути» Изд. 2-е переработ.; Высшая школа М., 1992, с.208 — 270.
4. Гаджиева З.К. «Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии». Дисс. . кан. мед. наук. — М. 2001.
5. Пушкарь Д. Ю. «Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин». Дисс. . док. Мед. наук. М. 1996
6. Кривобородов Г.Г. «Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря» Дисс. . док. мед. наук М. 2002
7. Козаченко И.Ф. «Малоинвазивные операции при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у гинекологических больных». Дисс. . кан. мед. наук-М. 2003.
8. Султанова Ф.Ш. «Состояние влагалища и шейки матки у девочек допубертатного возраста с различным уровнем стероидных гормонов». Дисс. . кан. мед. наук-М. 2003.
9. Великая C.B. «Совершенствование диагностики и терапии императивных нарушений мочеиспускания у женщин с урогенитальными нарушениями в климактерии». Дисс. . кан. мед. наук-М. 2003.
10. Я.З. Зайдиева «Заместительная гормональная терапия при климактерическом синдроме у женщин перименопаузального периода», Азиатский вестник, №3; с. 38-9; 1998
11. Сметник В.П., 2003; Ю. В. Цвелев, Е.Ф. Кира, C.B. Бескровный, A.C. Вишневский «Коррекция нейроэндокринных нарушений в гинекологии», С Петерб., 1999
12. В.П. Сметник, В.И. Кулаков «Руководство по климактерию», М., 2001; с. 75-132
13. С.А. Шаповаленко «Особенности терапии нарушений функции желудочно кишечной системы у женщин перименопаузального периода», Вестник №4, с.112-5, 1999
14. Есефидзе Ж.Т. «Клинико патогенетические особенности вагинальной атрофии в постменопаузе» Дисс. . канд. мед. наук. — М. 2001
15. Кира Е.Ф. и соав., «Диагностика и лечение урогенитальных расстройств в постменопаузе», Журнал акушерства и женских болезней, №7, с. 35 37 1999г
16. Шаповаленко С.А., Подрезова Л.А., Черейская Н.К. «Клинические аспекты реабилитации женщин в перименопаузальном периоде», Клиническая медицина, №7, с.27-30, 1999
17. Я.З. Зайдиева «Функция эндометрия в перименопаузе. Заместительная гормонотерапия», Акушерство и гинекология, №3 с. 8-11, 2003
18. Т.И. Рубченко «Некоторые практические аспекты заместительной гормональной терапии в пре-, пери- и постменопаузе (клиническая лекция)», Проблемы репродукции, №6, с. 19-21, 1999
19. Эседова А.Э., Хашаева Т.Х-М. «Характер и механизм в нейроэндокринной системе, особенности клинических проявлений климактерического синдрома в пери- и постменопаузе» Проблемы репродукции, №6, с. 58 62, 1999
20. Петрова В.Д. «Диагностика и оценка эффективности лечения недержания мочи у женщин в пролапсом гениталий», автореферат дисс. . канд. мед. наук. М. 2000
21. Ухманова М.М. «Патогенетическое обоснование диагностики и прогнозирования течения пролиферативных процессов эндометрия у больных в период пери- и постменопаузы» автореферат дисс. . канд. мед.наук. -М. 1997
22. В.П. Сметник «Перименопауза от контрацепции до заместительной гормнотерапии», Вестник акушера-гинеколога, №3, с. 30 — 32, 1997
23. Я.З. Зайдиева «Заместительная гормонотерапия», 2001
24. Шаповаленко С.А., «Комплексная терапия психосоматических расстройств в перименопаузальном периоде», Вестник, №1, с.91 94, 2000
25. М.Ф. Калашникова, Ю.Б. Катхурия, Г.А. Мельниченко «Особенности пери- и постменопаузального периода у женщин с эндокринными заболеваниями», Проблемы репродукции, №1 с. 44-52
26. Крыжановская И.О. «Системные механизмы старения у женшин в пери- и постменопаузе, патогенетическое обоснование стратегии менопаузальной терапии», автореферат дисс. . докт. мед. наук, С — Петерб., 2000
27. Шутова И.А. «Особенности течения перименопаузального периода у женщин в зависимости от экологической ситуации в регионе» автореферат дисс. . канд. мед. наук. М. 2000
28. Эседова А.Э. «Перименопаузальный период у женщин с эндемическим зобом» автореферат дисс. . канд. мед. наук. — М. 1999
29. В.Н. Прилепская «Проблемы перименопаузы и гормональная контрацепция», Ж. «Контрацепция и здоровье женщины» №2,с.З 6, 2001
30. О.В. Макаров, Е.Б. Мазо, Ю.З. Доброхотова, Г.Г. Кривобородов, М.Е. Школьников «Комплексный подход к диагностике и лечениюнедержания мочи у гинекологических больных» Российский вестник акушера гинеколога, № 4, с. 23 - 26, 2002
31. Шаповаленко С.А. «Коррекция нарушений плотности костной ткани у пациенток в перименропаузальном периоде с экстрагенитальной патологией», Гинекология, том 3, № 4, с. 124 129, 2001
32. Т.М-С. Эседова и соавт., «Показатели липидного обмена в перименоапузе в норме и при патологии щитовидной железы», клиническая лабораторная диагностика, № 6, с. 10 -12, 2000
33. Н.В. Рымашевский, И.О. Крыжановская, Т.Я. Кравцова, Е.Ю. Лебеденко, Л.Е. Брагина «Микробиоценоз при урогенитальных расстройствах у женщин в постменопаузе и лечение овестином» Вестник акушера-гинеколога, № 1, с.79-82, 2000
34. В.И. Подзолкова, А.Е. Брагина, Л.Ю. Чурганова, Е.П. Гитель, М.Ю. Гиляров «Заместительная гормональная терапия новое направление в лечении и профилактике кардиоваскулярных нарушений в перименопаузе», Российский медицинский журнал, № 3, с. 21 - 23, 1998
35. М.А. Репина «Состояние гемостаза в перименопаузе и заместительная гормонотерапия», Журнал акушерства и женских болезней, № 1, с. 74 -79, 2001
36. А.С. Анкирская , В.В. Муравьева "Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища" «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия» 2001; 2(3): 190-4
37. В.П. Сметник «Контрацепция в период перименопаузы» (Здоровье женщин переходного возраста), № 2, с. 29 — 33, 2003
38. С.Н. Буянова, В.Д. Петрова, М.А. Чечнева «Диагностика и лечение недержания мочи у женщин», Российский вестник акушера-гинеколога. №4, с. 52-61,2002
39. Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, С.В. Савельев, В.Д. Петрова «Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин в пролапсом гениталий», урология, № 2, с. 25 -30, 2001
40. И.А. Абоян, С.Ю. Головко «Сравнительный анализ отдаленных результатов модифицированной чрезкожной уретроцистоцервикопексии влагалищным лоскутом в лечении стрессового недержания мочи», Урология, № 2, с. 31 35, 2001
41. Эмиль Новак «Гинекология», с. 384 415, 2002
42. Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран, А.Н. Берников, Б.Н. Годунов, Д.А. Шамов «Диагностика недержания мочи при напряжении у женщин и операция ТУТ», 2001
43. И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян «Клинические лекции по гинекологической эндокринологии». М. 2003
44. Е.В. Уварова, Ф.Ш. Султанова «Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии» Consilium Medicum 2002; 4(4): 54-67
45. A.A. Попов, H.B. Изморжева, A.H. Андреев, О.Ю. Порондова «Анализ прямых затрат на проведение заместительной гормональной терапии в перименопаузе» Проблемы репродукции 2002; 5: 69-72
46. Т.Ю. Смольнова, С.Н. Буянова, C.B. Савельева, В.Д. Петрова «Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий» Урология 2001; 2: 25-30
47. В.Е. Балан, A.C. Анкирская, Ж.Т. Есефидзе, В.В. Муравьева «Патогенез атрофического цистоуретрита и различные виды недержания мочи у женщин в климактерии» Consilium medicum 2002; 3(7): 326-31
48. В.И. Подзолков, А.Е. Брагина, Л.Ю. Чурганова, Е.П. Гитель, М.Ю. Гиляров «Заместительная гормональная терапия — новое направление в лечении и профилактике кардиоваскулярных нарушений в перименопаузе» Росс. Мед. Журнал 1998; №3: 21-3
49. Н.В. Рымашевский, И.О. Крыжановкская, Т.Я. Кравцова, Е.Ю. Лебеденко, Л.Е. Брагина «микробиоценоз при урогенитальных расстройствах у женщин в постменопаузе и лечение овестином» Вестник 2000; №1 79-82
50. Т. М.-С. Эседова, А.Э.Эседова, Н.Х. Нарсуллаева, М.М. Гаджиева, Л.В. Гурова, P.A. Ферзилаевна «Показатели липидного обмена в перименопаузе в норме и при патологии щитовидной железы» Клиническая лабораторная диагностика 2000; №6: 10-12
51. С.А. Шаповаленко «Коррекция нарушений плотности костной ткани и пациенток в перименопаузальном периоде с экстрагенитальной патологией» Гинекология 2001; 3(4): 124-9
52. Christofer R. Chappie, Scott A. MacDiarmid "Urodinamics made easy", UK&USA, 2000
53. M. Lucas, S. Emery, J. Beynon "Incontinence", UK, 2001
54. S.S.K. Jen, Robert B. Jaffe «Репродуктивная эндокринология» M. Медицина, 1998, 560-565
55. A.E. Bent, D.R. Ostergard, G.W. Cudiff, S.E. Swift "Urogentcology and pelvic floor dysfunction", USA, 2003
56. Parazzini F., Lavezzari M., Arbitani W., "Prevalence of overactive bladder and urinary incocntinence" J Fam. Pract. 2002 51(12): 1072 5
57. Molander U., Milson I., Ekelund P., Mellstrom D. Maturitas 1990; Vol.12, P.3-20
58. Masi A.T., Aldag J.C., Chatterton R.T., Adams R.F., Kitabchi A.E., "Adrenal androgen and glucocorticoid dissociation in premenohausal rheumatoid arthritis: a significant correlate or precursor to onset?" Z Rheumatol 2000; 2:11/54 61
59. Mifsud A., Ramirez S., Yong E.L. "Androgen receptor gene CAG trinucleotide repeats in anovulatory infertility and polycystic ovaries" J Clin Endocrinol Metab., 2000; 85 (9): 3484 8
60. Anderson L.A., McTernan P.G., Barnett A.H., Kumar S. "The effects of androgens and estrogens on preadipocyte proliferation in human adipose tissue: influence of gender and site" J Clin Endocrinol Metab., 2001; 86 (10): 5045-51
61. Iosif C.S., Bekassy Z., "Prevalence of genitourinary symptoms in the menopause".// Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1998.
62. Ruff C.C., Rijswijk L., Okoli A., "Thyroid stimulating hormone (TSH) concentrations and menopausal status in women at the mid-life: SWAN" J Menopause 48(12): 2002
63. Cauci S., Driussi S., De Santo D., at all., Prevalence of bacterial vaginosis and vaginal flora changes in peri- and postmenopausal women. J. Clin. Microbiol.; Jun. 2002, 40(6): 2147 -52
64. Shapiro E., Huang H.Y., Wu X.R., Uroplakin and androgen receptor expression in the human fetal genital tract: insights into the development of the vagina. J. Urol. 2000 Sep.; 164 (3 Pt 2): 1048-51
65. Wall L.L., De Lancey J.O.L. The politics of prolaps: a revisionist approach to disorders of the pelvic floor in women. Perspect. Biol. Med. 34: 486-96, 1991
66. Butnor K.J., Burchette J.L., Robboy S.J., Progesterone receptor activity in leiomyomatosis peritonealis disseminata. J. Gynecol. Pathol. 1999 Jul; 18(3): 259-64
67. Blakeman P.J., Hilton P., Bulmer J.N., Oestrogen and progesterone receptor expression in the female iower urinary tract, with reference to oestrogen status. BJU International, Jul. 2000, 86 (1): 32-6
68. A. Staack, A.A. Donjacour, J. Brody, G.R. Cunha, P. Carroll, Mouse urogenital development: a practical approach. Differentiation, 2003, 71: 402413.
69. Raco S., Testosterone supplemental therspy after hysterectomy wiht or wihtout concomitant oophorectomy: estrogen alone is not enough. J Womens Health Gend Based Med., Oct., 2000; 9 (8): 917-23
70. Westberg L., et all., Polymorphisms of the androgen receptor gene and the estrogen receptor bets gene are associated with androgen
71. Sarcola T., et all., Alcohol intake, androgen and glucocorticoid steroids in premenopausal women using oral contraceptives: an interventional study. J Steroid Biochem Mol Biol., Aug. 2001; 78(2): 157-65
72. M.J. Aldea et. all., Testosterone treatment in menopausal women. J Clin Endocrinol. Metab., Oct. 2003; 87(7): 2523-6
73. P.G. Grosignani, Perimenopause fertility and contraception. J. Obstet. Gynecol., 2003 103(2); 133-9
74. A.C. Yang, et all., "A comparison of uretral pressure profilometry using microtip and double lumen perfusion catheters in the women with genuine stress incontinence". BJOG: Intern. J of Obstet. & Gynecol., March 2002; 109: 322-6
75. Carroll D.G., et all., Hormone replacement therapy: current concerns and considerations. Am J Manag Care, Jul 2002; 8(7): 663-75
76. Swain J.H., et all., Iron indexes and total antioxidant status in response to soy protein intake in perimenipausal women. Am J Clin Nutr., Jul. 2002; 76(1): 165-71
77. Giske L.E., et all., The effect of 17ß-estradiol at doses of 0,5, 1 and 2 mg compared with placebo on early postmenopausal bone loss in hysterectomized women. Osteoporos Int 2002; 13(4): 309-16
78. Salmen T. et all., Relation of androgen receptor gene polymorphism to bone mineral density and fracture risk in early postmenopausal women during a 5-year randomized hormone replasment therapy trial. J Bone Miner Res., Feb., 2003; 18(2): 319-24
79. Hardy R., et all., Change in psychological and vasomotor symptom reporting during the menopause. Soc. Sei. Med., Dec. 2002; 55(11): 1975-88
80. La Valleur J., Counseling the perimenopausal women. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. Sep. 2002; 29(3): 541-53
81. Shors T.J. et all., Estrogen -mediated effects on depression and memory formation in females. J Affect. Disord. Mar. 2003 74: 85-96
82. Jamin C., et all., Antigonadotropic effects of a 19-nor-progesterone derivative: the example of nomegestrol acetate. Gynecol Obstet Fertil Jan. 2003; 31: 70-81
83. Young T., et all., Menopausal status and sleep-disordered breathing in the Wisconsim Sleep Cohort Study. Am. J Respir. Crit Care Med. May 2003; 167: 1181-5
84. Soares C.N., et all., Effect of reproductive hormones and selective estrogen receptor modulators on mood during menopause. Drugs Aging 2003; 20: 85100
85. Sowers M.R., et all., The association of endogenous hormone cconcentrations and bone mineral density maesures in pre- and perimenopausal women of four ethnic groups. Osteoporos Int., Jan. 2003; 14: 44-52
86. Harlow B.L., et all., Depression and its influence on reproductive endocrine and menstrusl cycle markers associated with perimenopause. Arch Gen Psychiatry, Jan. 2003; 60: 29-36
87. Schmidt P.J., et all., Basal plasma hormone levels in depressed perimenopausal women. Psychoneuroendocrinology, Nov., 2002; 27: 907-20
88. Grigoriardis S., Kennedy S.H., Role estrogen in the treatment of depression. Am JTher., 2002; 9: 503-9
89. Stoppe G., et all., Critical appraisal of effects of estrogen replasment therapy on symptoms of depressed mood. Arch Women Ment Health; Oct. 2002; 5: 39-47
90. Bastian L.A., Smith C.M., Nanda K., Is this women perimenipausal? JAMA, Feb. 2003; 289: 895-902
91. Belaisch J., Contraception during the perimenopausae. Presse Med, Apr. 2003; 32: 647-54
92. Liu J et all., Estrogen receptor gene polymorphisms and bone mineral density in Chinese postmenopausal women. Chin Med J., Mar. 2003; 116(3): 364-7
93. Korhonen S., et all., The androgenic sex hormone profile is an essential feature of metabolic syndrome in premenopausal women: a controlled community-based study. Fertil. Steril., Jun. 2003; 79(6): 1327-34
94. Burd I.D., Bachmann G.A., Androgen replasment in menopause. Curr Womens Health Rep., Dec. 2001; 1(3): 202-5
95. Brown W.R. et all., Changes in physical symptoms during the menopause transition. Int J Behav Med., 2002; 9(1): 53-67
96. Ruff C.C. et all., The impact of urinary incontinence in African American Women. Ostomy Wound Manage, Dec 2002; 48(12): 52-8
97. Sebastian Carranza Lira et all., Vaginal dryness assessment in postmenopausal women using pH test strip. Maturitas 2003; 45: 55-8
98. Whiteman M.K. et all., Smoking, body mass and hot flashes in midlife women. Obstet. Gynecol Feb. 2003; 101(2): 264-72
99. Alan J. Wein, Eric S. Rovner, The overactive bladder. J. Urol. Nor. Amer., 1999; 44(2):56-66
100. G. Bodelsson et.all., Short term complications of the tension free vaginal tape operation for stress incontinence in women. Int. J. Obstet. & Gynecol., May 2002; 109:566-9
101. Knapp K.M. et all., Multisite quantitative ultrasound: colles fracture discrimination in postmenopausal women. Osteoporos Int., 2002; 13(6): 474-9
102. Abrahamsen B. et all., When should densitometry be repeated in healthy peri- and postmenopausal women: the Danish osteoporosis prevention study. J Bone Miner Res., Nov. 2002; 17 (11): 2061-7
103. Reece S.M.,et all., "Testing of the PHS-ES: a measure of Perimenopausal Health Self-Efficacy" J Nurs Meas; 2002;10(l):15-26
104. Kawecka Jaszcz K., et all., The effect of hormone replasment therapy on arterial blood pressure and vascular compliance in postmenopausal women with arterial hypertension. J Hum Hypertens., Jul. 2002; 16(7): 509-16
105. Rico H., et all., "Bone mass, bone metabolism, gonadal status and body mass index" Osteoporos Int., May 2002; 13(5): 379-87
106. Palomba S., et all., "Bone metabolism in postmenopausal women who were treated with a gonadotropin-releasing hormone agonist and tibolone" Fertil. Steril., Jul. 2002; 78(l):63-8
107. O.Newton K.M. et all., "Use of alternative therapies for menopausae symptoms: results of a population based survey (1)" Obstet. Gynecol. Jul. 2002; 100(1): 18-25
108. Seek T., Diel I., Bismar H., Ziegler R., Pfeilschifter J. "Expression of Interleukin 6 (IL-6) and IL-6 receptor mRNA in human bone samples from pre- and postmenopausal women" J.Bone Jan. 2002; 30(1): 217-22
109. Tinelli F.G., Tinelli A., Sena T. "Clinical effects hormone replacement therapy with estadiol valerate and cyproterone acetate in perimenipausal women" Minerva Gynecol., Feb. 2002; 54(1): 67-73
110. Witek A., Mazurek U., Paul M., Bierzynska-Macyszyn G., Wilczok T. "Quantitative analysis of estrogen receptor -a and -(3 exon 5 splicing variant mRNA in endometrial hyperplasia in perimenipausal women" Folia Histochem. Cytobiol., 2001; 39 (2): 119-21
111. Longcope C. "Endocrine function of the postmenopausal ovary" J Soc Gynecol. Investig., 2001; 67-8
112. Lange-Collett J. "Promoting health among perimenopausal women through diet and exercise" J Am. Acad. Nurse Pract. 2002; 14(4): 1727
113. Uesugi T., Fukui Y., Yamori Y. "Beneficial effects of soybean isoflavone supplementation on bone metabolism and serum lipids in postmenopausal japanese women: a four-week study. J Am. Coll. Nutr. 2002; 21(2): 97-102
114. Rasgon N.L., Altshuler L.L., Fairbanks L.A., Davtyan C., Elman S. "Estrogen replasment therapy in the treatment of major depressive disorder in perimenopausal women" J Clin Psychiatry, 2002; 63(7): 45-8
115. Rohr U.D. "The impact of testosterone imbalance on depression and women's health" Maturitas 2002; 41(1): 25-46
116. Twiss J.J., Dillon A.L., Konfrst J.M., Stauffer J., Paulman A. "The relationship of actual height loss with heaith seeking behaviors and risk fectors in perimenopausal and menopausal women" J Am. Acad. Nurse Pract. 2002; 14(3): 131-7
117. Seifert Klauss V., Mueller J.E., Luppa P., Probst R., Wilker J., Hoss C., Treumann T., Kastner C., Uim K. "Bone metabolism during the perimenopausal transition: a prospective study" Maturitas 2002; 41(1): 2333
118. Nguyen J.K., Bhatia N.N. "Risk of recurrent stress incontinence in women undergoing the combined modified pereyra procedure and transvaginal sacrospinosus ligament vault suspension" Ceska Gynecol. 2001; 66(5): 3405
119. Otcenasek M., Halaska M., Zizka J., Pohanka M.,Marian A.,Masata J. "Magnetic resonance in urogynecology" J Urol. 2001; 166(6): 2263-6
120. Nguyen J.K., Bhatia N.N. "Resolution of motor urge incontinence after surgical repair of pelvic organ prolapse" Surg Oncol Clin Am., 2001; 10(3): 557-69
121. Groutz A., SamandarovA., Gold R.S., Pauzner D., Lessing J.B., Cordon D. "Role of uretrocystoscopy in the evalution of refractory idiopathic detrusor instability" J Pelvic Floor Dysfunct., 2001; 12(4): 237-9
122. Cordon D., Groutz A. "Evalution of female iower urinary tract symtoms: owerview and update" Am J Obstet. Gynecol. 2001; 185(2): 345-8
123. Thompson J.K., Roberts C.L., Currie M., Ellwood D.A. "Prevalence and persistence of health problems after childbirth: associations with parity and method of birth" Urol., 2002; 168(1): 203
124. Brown J.S. "Epidemiology and changing demographics of bladder: a focus on the postmenopausal women" Geriatrics 2002; 57(1): 29-34
125. DuBeau C.E. "The continuum of urinary incontinence in an aging population" Radiolody 2002; 223(3): 767-71
126. Dmochowski R.R. "Management of porsoperative overactive bladder comlications" Geriatrics 2002; 57(1): 12-7
127. Barnes N.M., Dmochowski R.R., Park R., Nitti V.W. "Pubovaginal sling and pelvic prolapse repair in women with occult stress urinary incocntinence: effect on postoperative emptying and voiding symptoms" Urology 2002; 59(6): 856-60
128. Stewart IC., McGhan W.F., Offerdahl T., Corey R. "Overactive bladder patients and role of the pharmacist" Am. Pharm Assoc. 2002; 42(3): 469-76; 477-8
129. Rechberger P. "Urinary incontinence in women diagnostic and therapeutic guidelines" J Am. Acad. Nurse Pract. 2002; 58(12): 1063-6
130. Thomas S. "Continence: an update on policy prioritites and practice implications in priminary care" J Older people 2002; 13(9): 21-5
131. E. Hextall "Esrogens in the funtion uretral tract" Maturitas 2000; 36:8392
132. Nygaard I., Turvey C., Crischilles E., Wallace R. "Urinary incontinence and depression in middle-age United States women" Obstet Gynecol 2003; 101(1): 149-56
133. Santoro N., Isaac B., Neal-Perry G., Adel T., Weingart L., Nussbaum A., Thakur S., Khosla N., Barad D. "Impaired folliculogenesis and ovulation in older reprodultive aged women" J Clin Endocrinol Metabol. 2003; 88(11): 5502-9
134. Masi A.T., Aldag J.C., Chatterton R.T., Adams R.F., Kitabchi A.E. "Adrenal androgen and glucocorticoid dissociation in premenopausal rheumatoid arthritis: a singnificant correlate or prescusor to onset?" Z Rheumatol. 2000; 59(11): 54-61
135. Milewicz A., Demissie M., Zatonska K. et all., "Influence of dietary and genetic factors on metabolic status in obese and lean postmenopausal women" Gynecol. Endorcinol. 2003; 17(4): 333-8
136. Kravitz H.M., Ganz P.A., Bromberger J., Powell L.H., Sutton Tyrrell K., Meyer P.M. "Sleep difficulty in women at midlife: a community survey of sleep and the menopausal transition" Menopause 2003; 10(1): 19-28
137. Young T., Finn L., Austin D., Peterson A. "Menopausal status and sleep-disordered breathing in the Wisconsin Sleep Cohort Study" Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 1181-5
138. Ahlgrimm M. "Managing PMS and perimenopause symptoms. The role of compounded medications" Adv Nurse Pract 2003; 11: 53-4; 90
139. G. Reid "Probiotics for Urogenital Health" Nutrition in Clinical Care 2002; 5(1): 3-5
140. C.J. Hernandez, G.S. Beaupre, D.R. Carter "A theoretical analysis of the changes in basic multicellular unit activity at menopausae?" Maturitas, 32(4): 357-63
141. Col N.F., Pauker S.G. "The discrepancy between observational studies and randomized trials of menopausal hormone therapy: did expectations shape experience?"" Ann Inter Med., 2003; 139: 923-9
142. Hersh A.L., Stefanick M.L., Stafferd R.S. "National use of postmenopausal hormone therapy: annual trens and response to recent evidence" JAMA 2004; 291: 47-53
143. Haas J.S., Kaplan C.P., Gerstenberger e.P., Kerlikowske K. "Changes in the use of postmenopausal hormone therapy after the publication of clinical trial results" Ann Intren Med. 2004; 140: 184-8
144. Minelli C., Abrams K.R., Sutton A.J., Cooper N.J. "Benefits and harms associated with hormone replacement therapy: clinical decision analysis" BMJ 2004; 328: 371
145. Barr R.G., Wentowski C.C., Grodstein F., Somers S.C., Stampfer M.J., Schwartz J. et all., "Prospective study of postmenopausal hormone use and newly diagnosed asthma and chronic obsructive pulmonary disease" Arch Intern Med. 2004; 164: 379-86
146. Chlebowski R.T., Wactawski-Wende J., Ritenbaugh C., Hubbell F.A., Ascensao J., Rodabough R.J., et all., "Estrogen plus progestine and colorectal cancer in postmenopausal women" N Engl. J Med. 2004; 350: 991-1004
147. Nelson H.D. "Postmenopausal estrogen for treatment of hot flashes: clinical applications" JAMA 2004; 291: 1621-5
148. Nelson H.D. "Commonly used types of postmenopausal rstrogen for treatment of hot flashes: Scientific review" JAMA 2004; 291: 1610-20
149. Reid I.R., Eastell R., Fogelman I., Adachi J.D., Rosen A., Netelenbos C., et all., "A comparion of the affects of raloxifene and conjugated equine estrogen on bone and lipids in healthy postmenopausal women" Arch Intern Med. 2004; 164: 871-9
150. Bush T.A., Castellucci D.T., Phillips C. "Exploring women's beliefs regarding urinary incontinence" Urol. Nurs 2001; 21(3): 201-10
151. Sueppel C., Kreder K., See W. "Improved continence outcomes with preoperative pelvic floor muscle strengthening exercises" Urol. Nurs 2001; 21(6): 413
152. Abdelghany S., Hughes J., Lammers J., Wellbrock B., Buffinfton P.J., Shank R.A. "Biofeedback and electrical stimulation therapy for traating urinary incocntinence and voiding" Urol. Nurs 2001; 21(6): 401-5; 410
153. Meade-D'Alisera P., Merriweather T., Wentland M., Fatal M., Ghafar M. "Depressive symptoms in women with urinary incocntinence: a prospective study" Urol. Nurs 2001; 21(6): 397-9
154. Broome B.A. "Psychometric analysis of the Broome Pelvic Muscle Self-Efficacy Scale in African-American women with incontinence" Urol. Nurs 2001; 21(4): 283-8
155. Butler L., Downe-Wamboldt B., Marsh S., Bell D., Jarvi K. "Female stress urinary incocntinence facts" Urol. Nurs 2001; 21(3): 134
156. Criner J.A. "Urinary incocntinence in vulnerable populations: female soldiers" Urol. Nurs 2001; 21(2): 120-4
157. Steed H.L., Capstick V., Schepansky A., Schulz J., Mayes D.S. "A randomizad controlled trial of early versus "traditional" posoperative oral intake after major abdominal gynecologic surgery" Am J Obstet Gynecol., 2002; 186(5): 861-5
158. Kincade J.E., Peckous B.K., Busby Whitehead J. "A pilot study to determine predictors of behavioral treatment completion for urinary incontinence" Urol. Nurs 2001; 21(1): 39-44
159. Yalcin O.T., Hassa H., Tanir M. "A new ultrasonographic method for evalution of the results of anti-incontinence operations" J Obstet Gynecol Scand., 2002; 81(2): 151-6
160. Lo T.S., Huang H.J., Chang C.L., Wong S.Y., Horng S.C., Liang C.C. "Use of intravenous anesthesia for tension-free vaginal tape therapy in elderly women with genuine stress incontinence" Urology 2002; 59(3): 349-53
161. FitzeGerald M.P., Butler N., Shott S., Brubaker L. "Bother arising from urinary frequency in women" Neurourol. Urodyn. 2002; 21(1): 36-40
162. FitzeGerald M.P., Brubaker L. "Urinary incontinence symptom scores and urodynamic diagnoses" Neurourol. Urodyn. 2002; 21(1): 30-5
163. DiSaia P.J., Brewster W.R. "Hormone replacement therapy for survivors of breast and endometrial cancer" Curr. Oncol. Rep. 2002; 4(2): 152-8
164. Schulz J.A. "Assessing and treating pelvic organ prolapse" Anathomy Wound Manage 2001; 47(5): 54-9
165. Mastropietro M.A., Geary W., Fuller E., Benson J.T. "Detrusor biopsy as a potential clinical tool" Uroynecology J Pelvic Floor Dysfunct. 2001; 12(6): 355-60
166. Nguyen J.K., Glowacki C.A., Bhatia N.N. "Survey of voiding dysfunction and urinary retention after anti-incontinence procedures" Obstet. Gynecol. 2001; 98(6): 1011-7
167. Jabs C.F., Drutz H.P. "The role of intraoperative cystoscopy in prolapse and incontinence surgery" Am. J. Obstet.Gynecol. 2001; 185(6): 1368-73
168. Yong S.B., Daman J.J., Bony L.G. "Vaginal, paravaginal repair: one-year outcomes" Am. J. Obstet.Gynecol. 2001; 185(6): 1360-7
169. Karram M., GoldWasser S., Kleeman S., Steele A., Vassallo B., Walsh P. "High uretrosacral vaginal vault suspension with fascial reconstruction for vaginal repair on enterocele and vaginal vault prolapse" Am. J. Obstet.Gynecol. 2001; 185(6): 1339-43
170. Arya L.A., Jackson N.D., Myers D.L., Verma A. "Risk of new-oset urinary incontinence afetr forceps and delivery in primiparous women" Am. J. Obstet.Gynecol. 2001; 185(6): 1318-24
171. Nguyen J.K., Bhatia N.N. "Risk of recurrent stress incontinence in women undergoing the combined modified pereyra procedure and transvaginal sacrospinosus ligament vault suspension" Urology 2001; 58(6): 947-52
172. Otcenasek M., Halaska M., Zizka J., Pohanka M., Martan A., Masata J. "Magnetic resonance in urogynecology" Czechska Gynecol. 2001; 66(5): 340-5
173. Nguyen J.K., Bhatia N.N. "Resolution of motor urge incontinence afetr surgical repair of pelvic organ prolapse" Urology 2001; 166(6): 2263-6
174. A.E. Schindler, C. Campagnoli, R. Druckmann, J. Huber, J.R. Pasqualini, K.W. Schweppe, J.H. Thijssen "Classification and pharmacology of progestins" Maturitas 2003; 46S1:
175. G. M.C. Rosano, C. Vitale, A. Silvestri, M. Fini "Metabolic and vascular effect of progestins in postmenopause" Maturitas 2003; 46S1:
176. C. Campagnoli, C. Abba, S. Ambroggio, C. Peris "Differential affects of progestins on the circulating IGF-I system" Maturitas 2003; 46S1:
177. J.R. Pasqualini "Differential affects of progestins on the breast tissue enzymes" Maturitas 2003; 46S1:
178. C.J. Gruber, J.C. Huber "Differential affects of progestins on the brain" Maturitas 2003; 46S1:
179. J.H.H. Thijssen "Overview on the effects of progestins on bone" Maturitas 2003; 46S1:
180. A.E. Schindler "Differential affects of progestins on hemostasis" Maturitas 2003; 46S1:
181. A.Staack, A.A. Donjacour, J. Brody, G.R. Cunha, P. Carroll "Mouse urogenital development: a practical approach" Differentiation 2003; 71: 40213
182. Nelson H.D., Estrogen levels in women. J Clin Endocrinol. Metab., Jun. 2001; 86(6): 2562-8
183. A.E. Schnedler, S.B. Palasious, Overview on the effects of astrogen and progestins, Maturitas 2003; 46S1: 61-8
184. W. Glenn Hurt, M.D. Urogynecologic Surgery, Second Edition, 2003
185. De Groat W. C. Nervous control of the urinary bladder of the cat // Brain Res. 1975. Vol. 87. - P. 201 - 211.
186. Morrison J., Steers W., Brading A., Blok B., Fry C., De Groat W. et al. Neurophysiology and neuropharmacology. In: Abrams P., Khoury S, Wein A. editors. Incontinence. Plimouth: Plymbridge Distributiors Ltd. -2002.- P. 85 - 163.
187. Steers W. D., Overactive Bladder (OAB): What we Thought we Knew And What we Know Today / Europian Urology Supplements 2002. — P. 3-10
188. Stenberg A., Heimer G., Ulmsten U. The prevalence of urogenital symptoms in postmenopausal women // Maturitas. 1995. - N 22. - Suppl. - P. 17-20.
189. Ulmsten U. On urogenital ageing//Maturitas. 1995; 21.- P. 163 - 169.
190. Wagner T. H., Patrick D.L., Bavendam T. G., Martin M.L., Buesching D.P. Quality of life of persons with urinary incontinence: development of a new measure. // Urology. 1996. 47 (1). - P. 67-72.
191. Steers W., Lee K.S. Depression and incontinence // World. J. Urol. — 2001. Nov. Vol. 19 (Suppl.5). - P. 351 -357.
192. Schroder A., Chichester P., Kogan B. A., Longhurst P. A., Lieb J., Levin R.M. Effect of chronic bladder outlet obstruction on the blood flow of the rabbit urinary bladder// J. Urol.-2001.-Vol. 165.-640-646.