Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Особенности клиники и хирургической тактики при черепно-мозговой травме, протекающей на фоне перинатального гипертензионно-гидроцефального синдрома
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Цымбалюк, Валерий Васильевич :: 2005 :: Саратов
Введение
Глава! Обзор литературы
1.1. Некоторые вопросы классификации черепно-мозговой травмы
1.2. Особенности патогенеза черепно-мозговой травмы
1.3. Черепно-мозговая травма, протекающая на фоне перинатального гипертензионно-гидроцефального синдрома
Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методы исследования
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Рентгенологические методы исследования
2.2.1.1. Краниография
2.2.1.2. Компьютерная томография головного мозга
2.2.2. Эхоэнцефалоскопия
2.2.3. Электрофизиологические методы исследования
2.2.3.1. Электроэнцефалография
2.2.3.2. Акустические стволовые вызванные потенциалы
2.2.3.3. Реоэнцефалография
2.2.4. Нейропсихологическое исследование
2.2.5. Методика статистической обработки результатов исследований
Глава 3. Клиническая характеристика исследованных больных 42 3.1. Клинические формы черепно-мозговой травмы
3.1.1. Сотрясение головного мозга и ушиб легкой степени
3.1.2. Ушиб головного мозга средней степени тяжести
3.1.3. Клиническая характеристика больных с тяжелой черепно-мозговой травмой
3.2. Данные дополнительных методов исследования
3.2.1. Рентгенологические исследования
3.2.1.1. Результаты краниографии
3.2.1.2. Результаты компьютерной томографии
3.2.2. Результаты эхоэнцефалоскопии
3.2.3. Результаты офтальмологического исследования
3.2.4. Результаты электрофизиологических методов исследования
3.2.4.1. Электроэнцефалография
3.2.4.2. Акустические стволовые вызванные потенциалы
3.2.4.3. Реоэнцефалография
3.2.5. Результаты нейропсихологического исследования
Глава 4. Особенности хирургического лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне перинатального гипертензионно-гидроцефального синдрома
4.1. Показания к хирургическому лечению
4.2. Особенности хирургической тактики у больных с тяжелой черепно- мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома
4.2.1. Устройство для аспирации жидкостей при нейрохирургических вмешательствах
4.2.2. Методы, способствующие уменьшению внутричерепного давления
4.2.2.1. Люмбальная пункция с выведением ликвора
4.2.2.2. Пункция боковых желудочков мозга
4.2.2.3. Дренирование боковых желудочков мозга
4.3. Особенности послеоперационного периода
4.3.1. Течение ближайшего послеоперационного периода
4.3.2. Консервативная терапия
4.3.3. Устройство для массажа кожи головы и волос
Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения черепно-мозговой травмы на фоне гипертензионногидроцефального синдрома
5.1. Ближайшие результаты лечения
5.1.1. Клиническая характеристика исследованных больных
5.1.2. Данные дополнительных методов исследования
5.1.2.1. Офтальмологическое исследование
5.1.2.2. Эхоэнцефалоскопия
5.1.2.3. Компьютерная томография
5.1.2.4. Электроэнцефалография
5.1.2.5. Акустические стволовые вызванные потенциалы
5.1.2.6. Реоэнцефалография
5.2. Отдаленные результаты хирургического лечения тяжелой ЧМТ
5.2.1. Клиническая характеристика больных
5.2.2. Данные дополнительных методов исследования
5.2.2.1. Офтальмологическое исследование
5.2.2.2. Эхоэнцефалоскопия
5.2.2.3. Компьютерная томография
5.2.2.4. Электроэнцефалография
5.2.2.5. Нейропсихологическое исследование
5.3. Оценка трудоспособности больных после тяжелой черепно-мозговой травмы в послеоперационном периоде
5.4. Экономический расчет эффективности лечения больных с тяжелой ЧМТ на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Цымбалюк, Валерий Васильевич, автореферат
Актуальность проблемы. Черепно-мозговая травма наиболее распространена в развитых странах, причем большинство пострадавших находятся в зрелом, трудоспособном возрасте. Медицинскую и социальную значимость этой проблемы характеризует и высокая частота заболевания. Так, травмы черепа и головного мозга составляют 50-60% от общего числа всех травм (Непомнящий В. П. и соавт, 1998; Лихтерман Л.Б. и соавт., 1999; Jankovic J., Marsden С., Tolosa Е., 1988).
Необходимо учесть, что летальность при черепно-мозговой травме средней степени тяжести достигает 10%, инвалидность - 20%, сомнительные результаты лечения составляют 50% (Борщенко И.А. и соавт., 2000). Смертность при тяжелых травмах черепа и головного мозга достигает 90% (Гайдар Б.Е., 1998;
Парфенов В.Е., 1999; Andersen Р., 2000; Cingrich J., 2001; Bates M., 2002). Среди
1 ! мужчин моложе 35 лет основной причиной смерти являются несчастные случаи, особенно дорожно-транспортные происшествия, которые более чем в 70% сопровождаются травмами головы. Легкие травмы головы распространены настолько широко, что практически все врачи сталкиваются с вопросами оказания неотложной помощи или лечения черепно-мозговой травмы.
Два последних десятилетия ознаменованы значительными достижениями в лечении травм черепа и головного мозга, что позволило в определенной степени оптимизировать прогноз, но, к сожалению, достигнутые результаты пока полностью не удовлетворяют ни врачей, ни пациентов (Dearry А., 2000; Falardean Р., 2001; Senogles S., 2002). Это побуждает к поиску новых способов лечения повреждений черепа и головного мозга.
В патогенезе черепно-мозговой травмы важная роль принадлежит сосудистым, обменным и другим нарушениям, которые в значительной степени определяются характером регионального кровообращения. При исходно имеющемся перинатально обусловленном гипертензионно-гидроцефальном синдроме обмен веществ резко изменяется (Andrews Р., 1998; Deargen N., 1999; Miller G., 2000). Нарушение микроциркуляции, замедление кровотока, развитие отека ведет к снижению доставки кислорода к тканям и к изменениям ферментативных и метаболических процессов в них (Hall M., 2000; Jenner P., 2001; Cohen G., 2002).
Поскольку лечение черепно-'мозговой травмы представляет собой сложный и обширный комплекс медицинских мероприятий, выбор которых в каждом конкретном случае зависит от вида, тяжести и особенностей повреждения, стадии, на которой начата терапия, возраста пациента и сопутствующих заболеваний (Olanow С., 1999; Fahn S., 2000; Rondot P., 2001), лечение больных с черепно-мозговой травмой на фоне перинатально обусловленного гипертензионно-гидроцефального синдрома требует особого внимания и использования специальных методов медикаментозного, а зачастую и хирургического лечения, особенно при ушибе тяжелой степени и сдавлении головного мозга (Зайцев О.С., 1999; Шагинян Г.Г., 2000; Ураков C.B., 2001; Calsi F., 1997; Bellasio R., 1998; Guiso G., 1999).
Обращает внимание разнообразие показаний к использованию пункции боковых желудочков, разноречивые оценки ее эффективности, вариабельность методических подходов, малочисленность публикаций об осложнениях, причинах их возникновения и путях профилактики (Субботин С.И., 1999; Хасаншин E.H., 2000; Черных Г.П., 2001; Жимбровская И.В., 2002; Hughes А., 1998; Daniel H., 1999). Практически отсутствуют сведения об использовании пункции и дренирования боковых желудочков головного мозга у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома.
Цель исследования. Разработать эффективный метод хирургического лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, протекающей на фоне перинатально обусловленного гипертензионно-гидроцефального синдрома, с применением пункции и дренирования боковых желудочкоЕ< головного мозга. Задачи исследования:
1. Изучить особенности клинического течения черепно-мозговой травмы на фоне перинатально обусловленного гипертензионно-гидроцефального синдрома.
2. Обосновать показания и противопоказания к пункции и дренированию боковых ■ желудочков головного мозга у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома.
3. Разработать технические устройства для пункции и дренирования боковых желудочков головного мозга при черепно-мозговой травме.
4 »
4. Оценить эффективность лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефапьного синдрома с использованием пункции, и дренирования боковых желудочков головного мозга.
Научная новизна исследования. Впервые обобщен опыт хирургического лечения больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома. Отмечены особенности клинического течения черепно-мозговой травмы и ряда реакций организма на пункцию и дренирование боковых желудочков головного мозга.
Впервые с помощью клинического исследования больных и использования современных методов обследования (компьютерной томографии, электроэнцефалографии, акустических стволовых вызванных потенциалов) обоснована и доказана целесообразность применения пункции и дренирования боковых желудочков при тяжелой черепно-мозговой травме на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома. Определены показания и противопоказания к лечению больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома путем пункции и дренирования боковых желудочков головного мозга.
Впервые использованы устройство для аспирации биологических жидкостей из головного мозга (патент на" полезную модель № 37939 от 17.11.2003 г.), дренажная трубка для дренирования боковых желудочков головного мозга (патент на полезную модель № 35721 от 30.09. 2003 г.), устройство для массажа кожи головы и волос (патент на полезную модель № 36977 от 9.09.2003 г.).
Практическая значимость исследования. Обоснована целесообразность применения пункции и дренирования боковых желудочков мозга при тяжелой черепно-мозговой травме на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома в клинической практике. Разработаны показания и противопоказания к этой манипуляции. Внедрены научно обоснованные оптимальные технологии пункции й дренирования боковых желудочков головного мозга у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома.
Разработаны и внедрены в клиническую практику устройство для аспирации биологических жидкостей из головного мозга, дренажная трубка для дренирования боковых желудочков головного мозга, устройство для массажа кожи головы и волос.
Положения, выносимые на защиту.
1. Черепно-мозговая травма, полученная на фоне перинатально обусловленного . гипертензионно-гидроцефального синдрома, имеет особенности клинического течения и требует специальных методов консервативного и хирургического лечения.
2. В лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на фоне перинатально обусловленного гипертензионно-гидроцефального синдрома целесообразно использовать пункцию и дренирование боковых желудочков мозга с применением устройства для аспирации биологических жидкостей из головного мозга, дренажной трубки для дренирования боковых желудочков головного мозга.
Апробация работы и публикации. Материалы диссертации и ее отдельные
разделы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования Читинской государственной медицинской академии (2003), на конференции, посвященной 75-летию муниципального здравоохранения г. Самары- (2003), на научно-практической
-1 конференции, посвященной 85-летию Самарского государственного медицинского университета и 20-летию кафедры хирургических болезней (2004), на научно-практической конференции, посвященной 30-летию создания хирургической службы муниципального учреждения здравоохранения Городская клиническая больница № 5 «МедВАЗа» г. Тольятти (2004), на научно-практической конференции, посвященной 55-летию создания медицинской службы г. Новокуйбышевска (2004), на XXXVII итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института (2004).
По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них 3 в центральной печати. Получено 3 патента на полезные модели.
Внедрение в практику. Разработанная методика пункции и дренирования боковых желудочков головного мозга у больных с черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома внедрена в практику работы травматологического отделения Новокуйбышевской центральной городской больницы Самарской области, в нейрохирургическом отделении Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на лекциях и практических занятиях со студентами и врачами на кафедре неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 153 страницах машинописи, иллюстрирована 23 рисунками и 16 таблицами, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который содержит 322 источника, из них 237 отечественных и 85 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клиники и хирургической тактики при черепно-мозговой травме, протекающей на фоне перинатального гипертензионно-гидроцефального синдрома"
ВЫВОДЫ
1. Черепно-мозговая травма, полученная на фоне перинатально обусловленного гипертензионно-гидроцефального синдрома, протекает значительно тяжелее. Как при легкой, так и при травме средней степени тяжести, и особенно при тяжелых формах ЧМТ состояние больных более тяжелое, выраженность общемозговой симптоматики, а также очаговых и диффузных неврологических симптомов более яркая и более значительная, регресс ее наступает более медлейно . по сравнению с пациентами без предшествовавшего гипертензионно-гидроцефального синдрома, а при тяжелой черепно-мозговой травме требуется, как правило, использование специальных методов хирургического лечения.
2. Тяжелая черепно-мозговая травма, протекающая на фоне гипертензионногидроцефального синдрома, часто сопровождается внутрижелудочковыми кровоизлияниями. Это обстоятельство, а также значительная степень повышения внутричерепного давления у данной категории больных являются показанием к использованию различных методов, приводящих к снижению ликворного давления и санации ликворной системы. Этому способствуют повторные люмбальные пункции с выведением ликвора, а также пункции бокового желудочка мозга с последующим его дренированием и промыванием на протяжении 4-5 дней.
Противопоказаний для дренирования боковых желудочков и спинномозговой пункции, обусловленных собственно черепно-мозговой травмой, не установлено. Количество спинномозговых пункций или показания к дренированию боковых желудочков при черепно-мозговой травме определяются степенью ее тяжести, состоянием больных и индивидуальной переносимостью.
3. Для аспирации жидкостей из желудочковой системы мозга может использоваться разработанное устройство, способствующее меньшей травматизации мозга при введении и выведении его из полости желудочка.
Для длительного дренирования желудочка мозга целесообразно использовать специальную дренажную трубку, позволяющую производить промывания желудочковой системы каждые 6 часов на протяжении 4-5 дней до санации ликворной системы.
Дренирование боковых желудочков мозга является эффективным патогенетическим методом лечения тяжелой черепно-мозговой травмы на фоне перинатального гипертензионно-гидроцефального синдрома, дающим положительные результаты у 87,5% больных.
Дренировать боковые желудочки или выполнять спинномозговые пункции следует начинать в первые дни после травмы, что дает лучшие результаты. Дренирование боковых желудочков или спинномозговые пункции не заменяют, а дополняют классические методы лечения, повышая эффективность терапии и снижая частоту неудовлетворительных результатов при тяжелой ЧМТ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В диагностике черепно-мозговой травмы следует обращать внимание на наличие перинатально обусловленного гипертензионно-гидроцефального синдрома в преморбидном периоде. Перинатальный гипертензионно I гидроцефальный синдром утяжеляет течение даже легкой черепно-мозговой травмы. Значительно возрастает выраженность и длительность гипертензионного синдрома в остром периоде ЧМТ, может быть более тяжелая и выраженная очаговая и диффузная неврологическая симптоматика. Эти обстоятельства необходимо учитывать в лечебной тактике у данной группы пациентов.
При тяжелой черепно-мозговой травме у больных с перинатальным гипертензионно-гидроцефальным синдромом состояние значительно утяжеляется. Отмечается выраженный отек мозга и повышение внутричерепного давления, чаще развивается кровоизлияние в, желудочковую систему мозга. В этой связи необходимо с первый дней использовать люмбальные пункции для снижения давления ликвора и санации ликворной системы. Целесообразно производить дренирование желудочка с помощью специальной дренажной трубки с последующими промываниями его каждые 6 часов на протяжении 4-5 дней. Эти манипуляции позволяют сократить длительность пребывания больного в стационаре и улучшают результаты лечения тяжелой ЧМТ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Цымбалюк, Валерий Васильевич
1. Аклазер Н. М. Гипертензионно гидроцефальный синдром // Актуальные вопросы диагностики и лечения. Под ред. В. Н. Шметт.- М: Медицина, 1999г.-С. 65-123.
2. Аксельрод А.Ю. Контропь за состоянием больных во время сеанса гипербарической оксигенации // Руководство по гипербарической оксигенации: Под ред. С.Н. Ефуни. М.: Медицина, 1986 - С.29-55.
3. Апепт И. В. Открытая черепно-мозговая травма // Черепно мозговая-1травма как психосоциальная проблема в связи с трудностями социально-трудовой адаптации. 1999 г. С- 90-104.
4. Алисина Г. Г Особенности личности и интеллектуальной деятельности больных с закрытой черепно мозговой травмой. Социальная адаптация больных с закрытой черепно- мозговой травмой 2002г. - С 49-55.
5. Алмазова К. Н. Гипербарическая оксигенация. // Состояние мозгового кровотока больных при гипербарической оксигенации по данным реографии. М: Медицина, 1999 г. С- 187-188.
6. Амега Ю. Г. Клинические исследования больных, перенесших травму черепа. Докл. II съезда нейрохирургов, неврологов, психиатров. Таллин 1999г.-С. 330-398. ''
7. Амель Ю. М. Черепно- мозговая травма и ее последствия. // Осложнения черепно-мозговых травм. , 1999 г.-С. 141-200.
8. Ампаров К. Л. Особенности последствий черепно- мозговых травм и принципы диагностики. // Вопросы врачебной экспертизы., 2001 г. -С. 481568.
9. Антратов A.A. Черепно мозговая травма, осложненная гипертензионно-гидроцефальным синдромом.// Основные принципы диагностики и лечения. 2002 г. - С. 36-69.
10. Ануман Н. Н. Исследования больных, перенесших травму черепа.Тез. докл. I съезда нейрохирургов, травматологов, неврологов- Смоленск, 2000 г.-С. 21-48.
11. Апинис Т. А. И др. Компьютерная томография, как основа диагностики посттравматической эпилепсии. Тез. Докл. II съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров эстонской ССР. Таллин, 1984 г. - С. 111.
12. Ахельсейн В.В. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении черепно- мозговой травмы. , 2000г. С. 11-13.
13. Бабиевский И. И. Актуальные вопросы диагностики посттравматической эпилепсии. // Роль компьютерной томографии в диагностике посттравматической эпилепсии. 2003 г. С. 69-70.
14. Бабиченко Е.И., Хурина A.C. Повторная закрытая черепно-мозговая травма. Саратов, 1982. - 142 с.
15. Байахмедов Ф.А. и др. Некоторые особенности отдаленных последствий черепно-мозговой травмы и вопросы врачебно-трудовой экспертизы //
16. Журн. Невропатол. и психиатр. 1980. - Вып. 5. - С. 668-671.
17. Барнаевский М. К. Военная черепно мозговая травма. Периоды.- Москва, 1999 г.-С. 320.
18. Барсуков В.А. и др. ГБО в комплексном лечении больных с последствиями черепно-мозговой травмы // Гипербарическая оксигенация: Тез. Ill симпоз. По гипербарич, оксиген. -М.: АМН СССР, 1985. С.31-32.
19. Баталина С.К. и др. Состояние мозгового, органного и периферического кровотока у больных при ГБО по данным реографии // Гипербарическая оксигенация. -М.: ВНИИКиЭХ, 1980. С.97-100.
20. Баш. Я. Р. и др. Особенности адаптации больных с закрытой черепно-мозговой травмой. Жур.- Трудности социальной адаптации больных , получивших травму черепа. 1999 г. С. 45-46.
21. Башманова Е. Н. Гипербарическая оксигенация. Изменения мозгового и органного кровотока больных при гипёбарической оксигенации. 2003 г. С. 88-89.
22. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Гипербарическая оксигенация приIкритических состояниях в хирургии. Ярославль: Верхне - Волжское кн. изд-во, 1981.-223 с.
23. Белоусов А.Д. Особенности нарушений вегетативной регуляции при травме головного мозга // Неотложные состояния в неврологии и нейрохирургии. Саратов, 1988. - С.102-105.
24. Белоусов А.Д. Патофизиологические аспекты коррекции гемо-динамической гипоксии при последствиях черепно-мозговой травмы // Вопросы патофизиологии травм и дегенеративных заболеваний. -Саратов, 1988. С.11-13.
25. Бокарев В. Ю. Клинические исследования черепно- мозговой травмы. Принципы диагностики. 2001 г. С. 70.
26. Бондарев. П. Ж. Основы диагностики посттравматической эпилепсии. // Роль компьютерной томографии в диагностических исследованиях посттравматической эпилепсии. 2003 г. С. 61-62.
27. Бородкин Ю.С., Зайцев Ю.В. Нейрохимические и функциональные основы долговременной памяти. Л.: Медицина, 1986. -208 с.
28. Бунгалов К. Е. Нейрохимические основы долговременной памяти. 2000 г. -С. 90.
29. Бурцев Е.М., Бобров A.C. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1986. - 208 с.
30. Бухаров В.М., Тер-Карапетян В.А. О возможностях ГБО при острых нарушениях мозгового кровообращения // Гипербарическая оксигенация: Тез. Ill симпоз. по гипербарич, оксиген. М.: АМН СССР, 1985. - С.27-28.
31. Бухвалов.Ж. Е., Емелин А. Н. Применение гипербарической оксигенации при нарушениях мозгового кровообращения. М: Медицина, 1999г. С. 5455.
32. Бычков Л. Н. Последствия и осложнения черэпно- мозговой травмы. Принципы диагностики и лечения. М: Медицина,- С. 314.
33. Бярман А. Ю. Основы реабилитации больных с черепно мозговой травмой. // Социально- трудовая адаптация. 2001 г. - С- 64-65.
34. Ванталов Е. Г. Основы нейрохирургии. // Диагностика нейрохирургических заболеваний. 2002 г., - С. 111-113.
35. Вейн A.M. и др. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение,диагностика. М.: Медицина, 1998. - С. 109-121.
36. Вейн A.M. и др. Вегето-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981. - 318 с.I
37. Вейн A.M., Осетров A.C. Нейрофизиологические аспекты клинических проявлений последствий черепно-мозговой травмы // Нейродинамика черепно-мозговой травмы. Горький: ГНИИТО, 1984. - С.61-66.
38. Вирозуб И.Д. и др. Гемодинамические нарушения при изолированной черепно-мозговой травме и сочетанной с повреждением опорно-двигательного аппарата //Журн. Вопр. нейрохир. 1985. - № I. - С.24-28.
39. Висман Г. 3. Реабилитация нейрохирургических больных. 2002 г. С. 3-5.
40. Воробьев К.П. Реоэнцефалографические показатели у больных с нарушениями мозгового кровообращения при интенсивной терапии с использованием ГБО // Съезд анестезиологов-реаниматологов УССР: IV: Тез. докл. ДнепропетроЁйк, 1984. - С.159-160.
41. Воробьева А. Л. Особенности отека мозга при артериальной гипертензии. 2001 г.-С. 71-73.
42. Вульф Е. П. Оценка адаптации лиц, перенесших черепно мозговую травму. Основы реабилитации. // Вопр. Нейрохирургии. 2003 г. С. 271.
43. Ганнушкина И.В. и др. Особенности отека мозга при острой артериальной гипертензии и его зависимость от некоторых факторов, влияющих на тонус мозговых артерий // Vi! Взесоюз. съезд невропатол. и психиатр.: Тез. докл. -М., 1981.-Т. П. — С.70-73.
44. Гансалов К. Ю. Устойчивость психических функций как основа психологической адаптации к прфссиональной деятельности. 2000 г. С. 65-67.
45. Гарасефарян P.O. Микроциркуляция и ее патология в ангио-неврологии. -М.: ПОЛИУВ, 1985. -28 с.
46. Гарбер Е.И. Устойчивость психических функций как основа психологической устойчивости профессиональной деятельности // Психологическая устойчивость профессиональной деятельности: Тез. Всесоюз. семинара-coBeL \. М. - Одесса,-1984. - С.37-41.
47. Гардан. А. Т. Гипербарическая оксигенация в основах нормализации мозгового и органного кровотоков. 1999 г. С. 99.
48. Гаршин М.И., Волянский В.Е. Некоторые особенности кохлеоiвестибулярного синдрома резидуальной стадии травматической болезни головного мозга // Вести, оторинолар. 1980. - № 2. - С.37-41.
49. Гендель Р. К. Актуальные проблемы психоневрологии, нейрохирургии и аспекты в практике медицины. 1999 г. - С. 79-80.
50. Грибанов В.А. и др. Гипербарическая терапия нервно-психических заболеваний // Гипербарическая терапия в военно-медицинской практике. М.: Воениздат, 1986. - С.149-206.
51. Гусев Г.И., Казанцева Н.В. Клинические сопоставления при ГБО-терапии ишемического инсульта // Гипербарическая оксигенация: Тез. Ill симпоз. по гипербарич, оксиген. М.: АМН СССР, 1985. - С.29-30.
52. Демонд П. А. Реабилитация больных, оперированных по поводу черепно-мозговой травмы. 2002 г. С. 129-130.
53. Добромыслова О.П., Лесняк Г.П. Системная и периферическая гемодинамика у здоровых людей разного возраста и пола // Физиология человека. 1986. - № 4. - С.585-589.
54. Дроздовский А.Л. Гипербарическая оксигенация и гипотермия при ушибах головного мозга у больных молодого возраста // Науч. конф. нейрохирургов УССР: Тез. докл. Харьков, 1981. - С.35-36.
55. Дубицкий A.A., Плотников В.А. Медицинская и социальная реабилитация больных, оперированных по поводу черепно-мозговой травмы // Здравоохр. Казахстана. 1984. - № II. - С.8-10.
56. Дубровский. Е. М. Гипербарическая оксигенация при ушибах головного мозга Науч. Конфер. Нейоохир.: Харьков, 1999 г. - С. 44-46.
57. Дюн. А. А Гипотермия при ушибах головного мозга в молодом возрасте, 2000 г.-С. 14-16.
58. Дяков Н. А. Влияние .гипербарической оксигенации на показатели11окисления липидов и мембран эритроцитов Анест. Реаним. 1999 г. С. 229-131.
59. Дяшко А.А Черепно- мозговая травма на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома // Основы реабилитации людей, получивших черепно- мозговую травму. 2002 г. С. 214.
60. Евсеев Н. А. Вопросы и основные аспекты нейрохирургии. 2000 г. С. 5960.
61. Елисеев. K.P. Контроль за аппаратом внешнего дыхания на сеансе гипербарической оксигенации у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Жур. Нейрохир. и невроп. 1999 г. С. 91-92.
62. Еман Ю. Д. Черепно- мозговые травмы, полученные в молодом возрасте. Принципы лечения и диагностики. 2002 г. С. 201-202.
63. Епатова Г. Ю. Основные положения в учении о черепно- мозговой травме. Ппринципы диагностики. 1999 г. С. 69-70.
64. Етурян Г. А. Механизм лечебного действия гипербарической оксигенации 2003 г. С. 245.
65. Етушова Н. М. Системная гемодинамика у здоровых людей разного возраста и пола. 2000 г. С. 319-321.
66. Ефимов П. О. Ушибы головного мозга легкой степени. Влияние гипербарической оксигенации на микроциркуляцию. 2002 г. С. 43-45.
67. Ефимова А. Н. Тяжелая череп но- мозговая травма при наличии очагов размозжения больших полушарий мозга. 2002 г. - С. 130.
68. Ефуни С.Н. и др. Гипероксия. Патофизиологические аспекты лечебного и токсического действия кислорода // Руководство по гипербарической оксигенации. М.: Медицина, 1986. - С. 29-55.
69. Ефуни С.Н. и др. К вопросу применения гипербарической оксигенации в терапии гипоксических повреждений головного мозга // Современные проблемы реаниматологии. М.: Медицина, 1980. - С.220-228.
70. Ефуни С.Н. Современные проблемы гипербарической оксигенации // Клинические аспекты хирургии: Сб. науч. тр. М.: ВНИИКиЭХ, 1978. -С.291-302.-1
71. Ефуни С.Н., Шпектор В.А. Гипоксические состояния и их классификация // Анест. и реаниматол. 1981. - № 2. - С.3-13.
72. Ечелин Н. Л. Черепно- мозговая травма и условия социальной адаптации людей пожилого возрастаю 2003 г. С-10-12.
73. Жданов Г.Г. и др. Влияние гипербарической оксигенации на некоторые показатели перекисного окисления липидов и мембран эритроцитов // Анест. и реаниматол. 1988. - № 3. - С.26-28.
74. Железнов С. Н. Гипоксические состояния. Их классификация. // Анест. И реанимотол. 1999 г. С. 37-38.
75. Желейдас О. Н. Медицинская и социальная реабилитация больных, оперированных по поводу Черепно- мозговой трамвы. 2003 г. С. 6-8.
76. Живар. А Л. Гипербарическая оксигенация // К вопросу о механизмелечебного действия гипербарической оксигенации. 2003 г. - С. 87-88.
77. Животин Н. А. Актуальные проблемы современных достижений психоневрологии, их медико- технические аспекты в основных разделах и практике медицины. 2000 г. - С. 98-99.
78. Жирухин. К. Л. Основные направления нейрохирургии. // Основы лечения нейрохирургических заболеваний. 1999 г. С. 51-53.
79. Жорж С. М. Гипотермические реакции при ушибах головного мозга. Влияние возрастных особенностей на течение заболевания. 2002 г. С. 276.
80. Жуков С. С. Влияние гипотермии и гипербарической оксигенации на метаболизм в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы. 2003 г. - С. - 77-78.
81. Жумель Е. Н. Принципы предупреждения и лечения осложнений и последствий черепно-мозговых травм. Принципы диагностики. 1999 г. С. 44-45.
82. Жумилян. Р.З Контроль за аппаратом внешнего дыхания больного на сенансе гипербарической оксигенации. 2002 г. С. 32-36.
83. Ивлев. М. Н. Черепно- мозговая травма.Клинические формы. 1999 г. С. 44-50. ,
84. Икамасов Н. Ф. Психические расстройства в ркзультате черепно- мозговой травмы. 2003 г. С. 132-145.
85. Иртышов В. Г. Иммунотерапия в комплексном лечении черепно- мозговой травмы. 2002 г. С. 45-67.
86. Исаева Ю. Д. О гипердиагностике гипертензионно- гидроцефального синдрома. 1999 г. С. 160.
87. Исаков В.В. и др. Гипербарическая оксигенация в остром периоде мозгового инсульта и черепно-мозговой травмы // Гипербарическаямедицина: Матер. VII Междунар. конгресса. М.: Наука, 1983. - T.I. - С. 289-292.
88. Исаков Ю.В., Правденкова C.B. Особенности реакции внешнего дыхания и центральной гемодинамики на сеанс гипербарической оксигеиации у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения // Журн. невропатол. и психиатр. 1981. - № 8. - С. 1158-1162.
89. Истецкий В. В. Клиника. Диагностика. Исход черепно- мозговой травмы. 1999 г.-С. 49-50.
90. Итков. В. В. Инвалидизация и дезадаптация, вследствие черепно -мозговой травмы.2003 г. С. 1123-1156.
91. Ифонт С. Я. Особенности патогенеза закрытой черепно- мозговой травмы. 2001 г. С. 324.
92. Ифуров Е. И. Черепно-мозговая травма актуальная проблема в наши дни. 2000 г. - С. 422-431.
93. Ичалина К. М. Компьютерная томография при диагностике посттравматической эпилепсии. 2000 г. С. 19-23.
94. Каменецкая В.И. и др. Роль локальных церебральных механизмов в патологии вегетативных функций //Журн. невропатол. и психиатр. 1988. -Вып. 12.-С.35-39.
95. Каранова Т. И. Вопросы классификации черепно- мозговой травмы. 1999 г. С. 78-80.
96. Касумов Р.Д., Рафиков A.M. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой и наличием очагов размозжения больших полушарий головного мозга: Метод. реком.-Л.: ЛНИНХИ, 1982.-15 с.
97. Кельм. Ю. С. Нейропсихологическое исследование больных с черепно-мозговой травмой. 2002 г. С. 21-22.
98. Коброва С. Н. Системная и периферическая гемодинамика у здоровых людей разного возраста и пола . // Физиология человека.- 1999 г.- №4 С. 54-63.
99. Коган А.Х. и др. К вопросу о механизме лечебного действия ГБО // Гипербарическая оксигенация: Тез. Ш симпоз. по гипербарич, оксиген. -М.: АМН СССР, 1985. С.-165-156.
100. Король А.П. и др. Влияние гипотермии и гипербарической оксигенации на метаболизм в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия: Респ. межвед. сб. Киев; Здоровье, 1982. - Вып. 15. -С.21-24.
101. Король А.П. и др. Гипербарическая оксигенация при лечении ушибов головного мозга у больных различных возрастных групп // Науч. конф. нейрохирургов УССР: Те?, докл. Харьков, 1981. - С.48-49.
102. Коронесян Я. С. Применение гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.- 2000 г. С. 33-51.
103. Корсуков Ф. А.Основы лечения черепно- мозговой травмы, осложненной1гипертензионно- гидроцефальным синдромом.- 1999 г. С. 50.
104. Куличев Е.П. Механизм лечебного действия гипербарической оксигенации. 2003 г. - С. 54-56.
105. Кулявский М. И. Гипербарическая оксигенация при критических состояниях в хирургии, Москва.- 1999 г.,- С. 23-24.
106. Куман А. Е. Особенности нарушенной вегетативной регуляции при травме головного мозга.- 2002 г.- С. 98-99.
107. Куман Г. Л. Неотложные состояния в неврологии и хирургии. 2003 г. С. 88-96.
108. Марахов А. В. патофизиологические аспекты коррекции гемодинамической гипоксии при последствиях'черепно- мозговой травмы. 2001г.- С. 23-25.
109. Матвеев П. Д. вопросы патофизиологии трявм и дегенеративных заболеваний, Саратов, 2001 г. - С. 214-223.
110. Матросова О. Л. Изменения показателей памяти, зрения, слуха, внимания после перенесенной черепно- мозговой травмы. 2002 г. - С. 60.
111. Махаданов С. Е. Нейрохимические основы долговременной памяти// Влияние черепно- мозговой травмы на функциональные особенности долговременной памяти.- 2002г. С. 187-189.
112. Медведев Г. Л. Нарушения мозгового кровообращения. Принципы диагностики и лечения.- 2000г. С. 7-8.
113. Мельников Е. Т. Социальная и медицинская реабилитация больных при нейрохирургических заболеваниях.-1999 г. С. 53-54.
114. Мешанин В. С. Исследования особенностей личности и интеллектуальной деятельности больных с тяжелой закрытой черепно- мозговой травмой. М: Медицина, 1999 г.- С. 156.
115. Мурисян Ш. Е. Гемодинамические нарушения при черепно-мозговой травме, сочетанной с повреждением опорно-двигательного аппарата. 2002 г.-С. 199.
116. Мухина А. К. Клиника вегетативных расстройств. 2003 г. С. 81-90.
117. Наумов К. Е. Реоэнцефалографические показатели у больных снарушением мозгового кровообращения.'// Съезд анестез,- реаниматолог.-1
118. УССР: VI: Тез. Докл. Саратов.; 2001г. -С. 200.
119. Начик Ч. Т. Острая артериальная гипертензия. Поспедствия. 1999 г. С. 47-50.
120. Небесный Н. Л., Запрудин В. М. Зависимость отека мозга от факторов, влияющих на тонус мозговых артерий. // V Всесоюз. Съезд невропатол. И психиатров. 2000г. С. 60-62.
121. Нечалов Д. Т. Оценка состояния адаптационных реакций у лиц,перенесших легкую черепно- мозговую травму. 2000 г. С. 11-15.
122. Нильс К. Н. Актуальные проблемы, современные достижения психоневрологии, их медико-технические аспекты. Тез. Конф. Харьков, невролог, и психиатр. 2003г. С. 50.
123. Ниман В. И. Клиника ишемического инсульта при гипербарической оксигенации. 2002г. С. 23-24.
124. Ничаева О. Д. Гипертензионно гидроцефальный синдром. // Актуальные вопросы диагностики и лечения. Под. Ред. В. Н . Юмберг- М: медицина 1999г. -С. 78-81.
125. Новиков Е. X. Контроль за состоянием больных во время сеанса гипербарической оксигенации. Под. Ред! Е. П. Кравцов М: Медицина -1999г.-С. 44-58.
126. Нуков В. В. Клиническое исследование больных, перенесших травму черепа. 2002г. С. 45-46 .,
127. Нумберт К. О. Состояние мозгового кровотока больных при гипербарической оксигенации по данным реографии. М: медицина, 1999 г. -С.131-133.
128. Обалов Г. Л. Наблюдения за больными с открытой травмой черепа. Социальная адаптация. 2001г.-С. 138-139.
129. Обухов А. М. Последствия черепно-мозговых травм. Клинические проявления. Основы диагностики и лечения.,2000г. С. 73-75.
130. Овчинников. Е. О. Арбатов Н. Л. Вопросы нейрохирургии. Наблюдения за нейрохирургическими больными в условиях стационара. 2001г. С. 61-63.
131. Огарев Л. И Особенности последствйй черепно- мозговых травм и-1принципы диагностики. // Вопросы врачебной экспертизы. 1999г. -С. 39-40.
132. Один В. И. Применение компьютерной томографии в диагностике посттравматической эпилепсии. // Актуальные вопросы неврологии инейрохирургии. Тез. докл. II съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров. Таллин. 1999г. С. 216-218.
133. Отольский А. М. Клинико-нейрофиизиологические исследования у больных, перенесших травму черепа. // Проблемы нейротравмы и сосудистой патологии головного мозга. Тез. Докл. Меж-обл. конф. хир., невропатол., травматолог,- Иркутск. 2001г. С. 210.
134. Очиашвили А. О. Гипербарическая оксигенация. Механизм действияIгиперборической оксигенации при острых нарушениях кровообращения. 2003г.-С. 60-61.
135. Ошатова К. Г. Любовин О. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения посттравматической эпилепсии. 2002г. С. 315-316.
136. Панальская Л. И. Актуальные вопросы диагностики и лечения больных с черепно- мозговой травмой. 2003г. -С. 22-26.
137. Панин К. Т. Роль компьютерной томографии в диагностике посттравматической эпилепсии. 1999г. С. 146-147.
138. Пафф. Г.М. Медицинская и социальная реабилитация больных с черепно-мозговой травмой. -2000г. С. 19-25.
139. Пахомова Н. Д. Клиника,'Диагностика и комплексное лечение больных с черепно- мозговой травмой. Л: ЛНИНХИ. 2001 г. - С. 5-7.
140. Пеленкин П. А. Открытая черепно- мозговая травма. Основы и принципы лечения и диагностики.1999г. С. 61-74.
141. Пензин К. М Повторная закрытая черепно- мозговая травма. 2003г. С. 9193.
142. Полгейс А. А. Особенности отдаленных последствий черепно-мозговой травмы и вопросы врачобно- трудовой 'экспертизы. // Жур. невропат, и психол. 1999г. -С. 48-51.
143. Полина У. Л. Гипербарическая оксигенация. Изменения мозгового,органного и периферическрго гровотока у больных при гипербарической оксигенации. 2000г. С. 8-9.
144. Пулковский Н. Ю. Гипертензионно- гидроцефальный синдром как перинатальная патология. 2003г. С. 114-116.
145. Пушкин Л. Д. Яшина И. Г. Гемодинамические нарушения при черепно-мозговой травме, сочетанной с повреждением опорно- двигательного аппарата. 2002г, С. 199.
146. Раков Л. В. Руководство по гипербарической оксигенации: Под ред. С,Н. Ефуни. М.: Медицина, 1999г. - С. 69-78.
147. Ракушкина Е. Р. Гипертензионно гидроцефальный синдрм. // Актуальные вопросы диагностики и лечения. Под. Ред. В. Н . Карпов- М: медицинаI1999г.-С. 78-86.
148. Рейкин О. Т. Некоторые особенности отдаленных последствий черепно-мозговой травмы и вопросы врачебно-трудовой экспертизы // Журн. невропатол. и психиатр. 1999г. - С. 31-33.
149. Рейнович Т. К. Черепно- мозговая травма, осложненная гипертензионно-гидроцефальным синдромом. 2002г. С. 70.
150. Рокотова В. Н. Особенности отдаленных последствий черепно- мозговой травмы и вопросы врачебно- трудовой экспертизы. // Жур. невропат, и психол. 1999г. С. 48-51.
151. Ротов Д. П. Нейрохимические основы долговременной памяти II Влияние черепно-мозговой травмы на функциональные особенности долговременной памяти.- 2002г. С. 187-189.
152. Рузельштейн A.C. Нейрохимические основы долговременной памяти// Влияние черепно-мозговой травмы на функциональные особенности долговременной памяти.- 2002г. С. 345-359.
153. Рябов Д. С. Особенности последствий черепно- мозговых травм ипринципы диагностики. // Вопросы врачебной экспертизы. 2001 г. С. 481568.
154. Рябов К. Л. Применение компьютерной томографии в диагностике осттравматической эпилепсии.2002г. С.141-142.
155. Рябов Л. П. . ГБО в комплексном лечении больных с последствиями черепно-мозговой травмы // Гипербарическая оксигенация:. 2003г С. 6067.
156. Рявкин Б.Ю. Гипертензионно- гидроцефальный синдром // Актуальные вопросы диагностики и лечения. 2001 г-С. 50.
157. Ряднов Е. Л. Контроль за состоянием больных во время сеанса гипербарической оксигенации. Под. Ред. Е. П. Кравцов М: Медицина -1999г.-С. 94-95.
158. Ряднов О. В. Влияние гипертензионного синдрома на общемозговую и очаговуюневрологическую симптоматику. 2000г. С. 149.
159. Ряженкин. А. В. Черепно- мозговая травма, осложненная гипертензионно-гидроцефальным синдромом. 2002г. С. 169.
160. Садновский К. Н. Гемодинамические нарушения при изолированной черепно-мозговой травме и сочетанной с повреждением опорно-двигательного аппарата // Журн. Вопр. нейрохир. 2001 г. - С. 48-51.
161. Сазонов Т. К. Виды черепно- мозговых травм. Основы диагностики и лечения. 2002г. С. 216.
162. Самарин Т. В. К вопросу применения гипербарической оксигенации в терапии гипоксических повреждений головного мозга // Современные проблемы реаниматологии. М.: Медицина, 1999г. - С. 129-130.
163. Сапожина И. И Клинико-нейрофизиологические исследования у больных,- Iперенесших травму черепа. 2001 г. С. 24-25.
164. Сахаров Д. В. Особенности отдаленных последствий черепно- мозговойтравмы и вопросы врачебно- трудовой экспертизы.// Жур. невропат, и психол. 1999г. С. 39-41.
165. Соголь А. К. Клинико-нейрофизиологические исследования у больных, перенесших травму черепа 2000 г. С. 101 -103.
166. Соколов. Д. А. Применение компьютерной томографии в диагностике посттравматической эпилепсии // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Тез. докл. II съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров Эстонской ССР. Таллин, 1984. -Т.1. - С.14-15.
167. Соколова И. Г. Мехёйизм лечебного действия гипербарической оксигенации. 2003 г. - С. 54-56.
168. Соколова М И Клинические исследования черепно- мозговой травмы.Принципы диагностики. 2001 г. С. 70.
169. Солдатенко Д. У. Нейрохимические основы долговременной памяти// Влияние черепно- мозговой травмы на функциональные особенности долговременной памяти. 2002г. - С. 345-359.
170. Сольт Е. Н. Состояние мозгового, органного и периферического кровотока у больных при ГБО поданным реографии // Гипербарическая оксигенация. -М.: ВНИИКиЭХ, 1980. С 97-100.
171. Сумова А. С. Гипербарическая оксигенация. // Состояние мозгового кровотока больных при гипербарической оксигенации по данным реографии. М: Медицина, 1999 г.-С. 187-188.
172. Сухова Д М Хроническая посттравматическая головная боль после легкой черепно-мозговой травмы . 2001г. С. 88-89.
173. Тамун О. Ж. Актуальные вопросы диагностики посттравматической эпилепсии. // Роль компьютерной томографии в диагностике посттравматической эпилепсии. 2003г. С. 69-70.
174. Тарасов А. О. Классификация закрытых травм черепа.2000 г. С. 44.
175. Тарасова A. M. . Особенности отдаленных последствий черепно-мозговой травмы и вопросы врачебно- трудовой "экспертизы. // Жур. невропат, и психол. 1999г. -С.39-41.
176. Темза В. А. Влияние гипертензионного синдрома на общемозговую и очаговуюневрологическую симптоматику. 2000г. С. 149.
177. Теремков О. J1 Клиника, диагностика и комплексное лечение больных с черепно- мозговой травмой. Л: ЛНИНХИ. -2001 г. С. 5-7.
178. Терешкова Н. Р. Открытая черепно- мозговая травма // Черепно -мозговая травма как психосоциальная проблема в связи с трудностями социально- трудовой адаптации. 1999 г. С 90-104.
179. Толкачев О. В Нейрохимические основы долговременной памяти// Влияние черепно- мозговой травмы на функциональные особенности долговременной памяти,-2002г. С. 345-359.
180. Толмачев М. Д. Военная черепно мозговая травма. Периоды,- Москва, 1999 г.-С. 320.
181. Толстов Л. Т. Компьютерная томография, как основа диагностики посттравматической эпилепсии. Тез. Докл. II съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров эстонской ССР,- Таллин, 1984 г. С. 111.
182. Тубо Р. Р. Ушибы головного мозга легкой степени. Влияние гипербарической оксигенрции на микроциркуляцию. 2002 г. С. 43-45.
183. Тунеш А. А Виды черепно- мозговых травм. Классификация. Диагностика осложнений. 2001 г. -С. 60-62, 122-125.
184. Уманов О. Н. Клинические исследования черепно-мозговой травмы• I
185. Принципы диагностики. 2001 г. С. 70.
186. Усов Б. Д. Актуальные проблемы первичной инвалидности вследствие черепно-мозговых травм. Ж. Медико- социальная экспертиза и реабилитация. 2003г. С. 21-25.
187. Усов Jl. И. Инвалидность, вследствие черепно-мозговых травм. Профессиональная реабилитация инвалидов. 2001г. С. 180-187.
188. Усова Р. О. Гипербарическая оксигенация при лечении ушибов головногомозга у больных различных возрастных групп // Науч. конф. нейрохирургов
189. УССР: Тез. докл. Харьков, 2001. - С.58-59.i
190. Устратов О. Л. Гемодинамические нарушения при изолированной черепно-мозговой травме и сочэтанной с повреждением опорно-двигательного аппарата //Журн. Вопр. нейрохир. -1985. № I. - С. 24-28.
191. Утройский Р. А. Некоторые особенности отдаленных последствий черепно-мозговой травмы и вопросы врачебно-трудовой экспертизы // Журн. невропатол. и психиатр. 1999г. - Вып. 5. - С.- 253-264.
192. Фамилова О. А. Гипотермия при ушибах головного мозга в молодом возрасте, 2001 г. С-114-116.
193. Фарадея Р. Н. Острые нарушения мозгового кровообращения. Гипербарическая оксигенация при нарушениях мозгового кровообращения. 2001г. С. 269-271.
194. Фокин Е. Н. Системная гемодинамика у здоровых людей разного возраста и пола. 2000 г. С. 356-361.
195. Фрейд О. Д. Г Особеннссти личности неинтеллектуальной деятельности больных с закрытой черепно-мозговой травмой. Социальная адаптация больных с закрытой черепно-мозговой травмой. 2002г. С. 149-155.
196. Фумяшев Р. Л. Кровоизлияния. Классификация. Виды. Основные аспекты диагностики и лечения. 2002г. С. 68-69.
197. Фурсов Е. А Неотложные состояния в неврологии и нейрохирургии. Жур. Вопросы нейрохир. 2000г С. 117-118. >
198. Хамалов А. А Системная гемодинамика у здоровых людей разного возраста и пола. 1999г-С. 19-21.
199. Хамелеон Р. А. Актуальные вопросы диагностики посттравматическойiэпилепсии. // Роль компьютерной томографии в диагностике посттравматической эпилепсии. 2003 г. С. 269-270.
200. Хамова Е. А. Особенности адаптации больных с закрытой черепно-мозговой травмой. Жур.- Трудности социальной адаптации больных, получивших травму черепа. 1999 г.-С. 145-146.
201. Хамтонов Е. П Черепно- мозговая травма, осложненная гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Особенности течения. Основы лечения. 2001г.-С. 81-82.
202. Хатковский Л. В. Роднинский А. Б. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. -М.: Медицина, 1999 г,-200 с.
203. Хатрович П. Е. Особенности течения черепно- мозговой травмы. Патогенез. 2000г. С. 43-45.
204. Хеваровский О. Л. Консервативное лечение при черепно- мозговой травме. 2000г. С. 305-307.
205. Хомяков Л. П. Возможности электроэнцефалографии при диагностике нейрохирургических заболеваний. 1999г.-С. 178-179.
206. Хомякова М. М Особенности хирургической тактики у больных с тяжелой черепно- мозговой травмой. 2003 г. С. 140 -142.
207. Хуторовский П. И. Оценка адаптационных особенностей, а так же трудоспособности больных перенесших черепно-мозговую травму, и находящихся в послеоперационном периоде. 2003.г С. 103-105, 118-120.
208. Цаплин К. Р Неотложные состояния в неврологии и хирургии. 2003 г. С. 108-109.
209. Центель А А. Советы по социально-трудовой адаптации людей, перенесших закрытую черепно- мозговую травму. 1999г. С. 43-47.
210. Цувельт Ю. Д. Л Клиника, диагностика и комплексное лечение больных с черепно- мозговой травмой. 2000г. С 109-122.
211. Чакалов М. Т. Некоторые особенности отдаленных последствий черепно-мозговой травмы и вопросы врачебно-трудовой экспертизы // Журн. невропатол. и психиатр. 2003. - Вып. 3. - С. 608-621.
212. Чакина И. Р. Актуальные вопросы диагностики посттравматической-Iэпилепсии. // Роль компьютерной томографии в диагностике посттравматической эпилепсии. 2002г. С. 169 -171.
213. Чаконов В. В Системная гемодинамика у здоровых людей разного возраста и пола 2001 г. С. 316-321.
214. Чумский Е. А. Изменения показателей памяти, зрения, слуха, внимания после перенесенной черепно- мозговой травмы. 2003 г. - С. 60.-64.
215. Шальц А Т Основные направления нейрохирургии. // Основы лечения нейрохирургических заболеваний. 1999 г. С. 156 -159.
216. Шамонова В. И Гипертензионо- гидроцефальный синдром. Течение . Диагностика. Особенности лечения. 2000г. С. 251-254.
217. Шарапов Е. Е. Особенности отека мозга при артериальной гипертензии 2002 г С. 71-73.
218. Шевцович Е. П. Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. 2000г. -С. 22-25.
219. Шестакова Н. Л. Физиологические изменения, происходящие у больных с черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома. 1999г.-С. 118-119.
220. Шизитова А. М. Роль компьютерной томографии в диагностике нейрохирургических заболеваний. 1999г. С. 45-46.
221. Ширеторова Д. С. Исследования больных, перенесших травму черепа.Тез. докл. I съезда нейрохирургов, травматологов, неврологов. Смоленск, 2002г.- С. 201-208.
222. Ширкин А. А. Патофизиологические аспекты коррекции гемо-динамической гипоксии при последствиях черепно-мозговой травмы. 1999 г. С. 21-23.
223. Широков С А. Вопросы патофизиологии травм и дегенеративных заболеваний. 2000г-С. 213-215.
224. Шишунов Е.Д. Особенности личности и интеллектуальной деятельности больных с закрытой черепно мозговой травмой. 2001 г. - С. 26-29.
225. Шувалов С. В. Нейро-динамика черепно-мозговой травмы. 2001г. С. 7175.
226. Элистратов Н. В. Гипербарическая оксигенация. Механизмы действияI
227. ГБО- терапии при острых нарушениях кровообращения. // Изменения мозгового, органного и периферического кровотока по данным реографии.2001 г. С. 68-69.
228. Эмиль С. Б. Последствия тяжелой черепно- мозговой травмы, а так же травмы, осложненной гипертензонно- гидроцефальным синдромом. 1999г. -С. 512-514.
229. Якимов Н. О.Проблемы нейротравмы и сосудистой патологии головного мозга. 2000 г. С. 42-49.
230. Яловская Е. Т. Наблюдение за больными, перенесшими черепно-мозговую травму. Оценка состояния, трудоспособности. Адаптация. 2001 г-С. 160-165.
231. Ямель. 3. Э. Актуальные вопросы диагностики и лечения гиперензионно-гидроцефального синдрома. 2000 г. С. 21-23.
232. Яхонтов В. С. Применение компьютерной томографии в диагностике посттравматической эпилепсии // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Тез. докл. ill съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров Эстонской ССР. -Таллин, 1999. -T.I. С.118-119.
233. Яшин К. И. Гипербарическая оксигенация. // Состояние мозгового кровотока больных при гипербарической оксигенации по данным реографии. 1999 г.-С. 107-108.
234. Яшниц Р. Б. Особенности адаптации больных с закрытой черепно-мозговой травмой. Жур.- Трудности социальной адаптации больных, получивших травму черепа. 2001 г. С. 29-32.
235. Яшовская П. Л. Некоторые особенности отдаленных последствий черепно-мозговой травмы и вопросы врачебно-трудовой экспертизы // Журн. невропатол. и психиатр. 1999г. - Вып. 7. - С.743- 745.
236. Aho A.J., Nieminen S.J., Nylamo E.I. External Fixation by Hoffman-Vidal-Adrey Osteotaxis for Severe Tibial Fractures. Treatment Scheme and technical Criticism // Clin, orthoped.reat. Res. 1999. -181. - P. 154-164.
237. Allgower M., Spiegel F. Internal Fixation of Fracture. Evolution and conception // Clin, orthoped.-1999. -138. P. 26-29.
238. Anderson J. Automatic Method of Treathment for fractures of the tibia and the fibula // Surg. Gynecol. Obstet. 1934,- 58. - P.639-646.
239. Aronson J., Johnson E., Harp J.H. Local Bone Transportation for Treathment of intercalory Defects by the llizarov Technique. Biomechanical and Clinical Consderations // Clin, orthoped. 2000. - 243. - P.71 -79.
240. Autefage A. The point of view of the veterinary surgeon: bone and fracture // AO ASIF Scientific supplement. INJURY 2000, Vol. 31. suppl. 3. - P. 68.
241. Behrens F. A Primer of Fixator Devices and Configurations // Clin, orthoped. -1989.-241. P. 5-14.
242. Behrens F., Johnson W. Unelateral external Fixation.Methods to merease andreduce from stiffuess //Clin.orthoped.- 2001. 241.- P. 4-56.i
243. Behrens F., Searls K. Internal Fixation of of the Tibia. Basic Concepts and Prospective Evoluation // J.Bone Jt. Surg. -1999. 68. B. - P. 246-254.
244. Bertini C., Celenza M., Fasciolo M., Prigione B.L. Utilizzazione dei fissatori esterni nei politraumatizzati// Minerva orthoped. 2001. -41. -P. 271-274.
245. Blachut P.A., Meek Q.N., O'Bwen P.J. External'Fixation and Delayed Intramedullary Nailing of Open Fractures of Tibial Shaft // J.Bone Jt. Surg. 1999. - 72 A. -P. 729735.
246. H.Borgeaud M., Cordey J., Leyvraz P.F., Perren S.M., Mechanical analysis of the bone to - plate interface of the LC DCP and of the PC-Fix on human femora // AO ASIF Scientific supplement. INJURY 2000, Vol. 31. suppl. 3. - P. 29.
247. Brandeisky J.A., Sherman H., Lenet M. Compression: It is Necessary for Bone Healling // J.Foot Surg. 2002. - 28. -5. - P. 425-428.
248. Carli M., Borraccino A., Fasciolo M. Nostra esperienza sull' utilizzazione dell'apparato di Ilizarov in traumatologia // Minerva orthoped. 2002. - 38. - P. 357361.
249. Carter M.D., Gilbert J A, Dahners L.E. An Evolution of the Stiffness of various Tibia Fixation Methods // Clin, orthoped. -1999. 224. - P. 289-293.
250. Chao E.I.S., Aro H.T., Lewallen D.C., Kelly P.J. The treatment for Open Fractures of Tibial Shaft // Clin. Orthoped. -1998. 241. P. 24-35.
251. Clifford R.P., Lyons T.J., Webb J.K. Complicates External Fixation of Open Fractures of Tibia // Injury. -1988. 70 B. - 4. - P. 644-648.
252. Clifford R.P., Webb J.K., Beauchamp C.G., Kellam J.F. Plate Fixation of Open Fractures of the Tibial // J.Bone Jt. Surg. 1998. - 70 B. - 4. - P.644-648.
253. Cordey J., Perren S.M., Steinemann S.G. Stress protection due to plates: Myth orireality? A parametric analysis made using the composite beam theory. // AO ASIF Scientific supplement. INJURY 2000, Vol. 31. suppl. 3. P.1.
254. Court-Brown C.M., Christie J., Mc Queen N.M. Closed Intramedullary Tibial Nayling // J.Bone Jt. Surg. 1999. 72 B. - 4. - P. 605-611.
255. Dabesies E.J., Ambrosia R.D., Shoit H. et al. Fractures of the Femoral Shaft Treated by External Fixation with the Wagner Device // J.Bone Jt. Surg. 2002. - 66. -3. - P. 360-364.
256. Edwards C. Staged Reconstruction of complex Open Fractures of Tibial Shaft using
257. Hoffmann External Fixation // Clin, orthoped.reat. Res. 2002. -178. - P. 130-136.
258. Eitenmuller J., Schmidt K.H., Gutierrer F. . et al. Erfahrungen mit der Verwendung des Fixateur *1 externe bei polytraumatisierter Patienten // Actual.Traumatol. 2001.-14,- 6. - P. 237-245.
259. Evans J., McLaren M., Speaner J.R. External Fixation of Fractures of the Tibial:
260. Clinical Experience of a New Pevice // Injury. 2003. -19. - 2.- P. 73-76.
261. Fleming B., Paley D., Kristiansen T. et al. Biomechanical Analysis of the llizarov External Fixation // Clin, orthoped. -1999. 241. - P. 95-105.
262. Frankel V.H., Gold S., Golyakhovsky V. The llizarov technique // Bull.Hosp.lt.Dis. -2000.-48. P. 17-27.
263. Galante V.N., Caiaffa V.,Colasuonno R. et al. II trattamento delle pseudoartrosi di gamba con la metodica di liizarov //Minerva orthoped. 2004. - 41. - 4. - P.189194.
264. Gautier E., Perren S.M., Cordey J., Effect of plate position relative to bending direction on the rigidity of a plate osteosynthesis A theoretical analysis // AO ASIF Scientific supplement. INJURY, - 2000, Vol. 31. suppl. 3. - P. 14.
265. Goldstrohm G.L., Mears D.C., Swartz W.M. The resultsof 39 Fratures complicated by major segmental bone loss and or leg lenght discrepancy //J.Trauma. 1999. - 24.-1 - P. 50-58.
266. Green S.A., Garland D.E., Moor T.J. et al. External Fixation for the unifected angulated nonunion of the tibia // Clin, orthoped.reat. Res. 2000. -191. - P. 204211.
267. Grutter R., Cordey J., Buhler M., Johner R.,'Regazzoni P. The epidemiology of-1diaphyseal fractures of the tibia. // AO ASIF Scientific supplement. INJURY, 2000, Vol. 31. suppl. 3.- P. 64.
268. Habernek H., Walch G., Dengg C. Cerclage for Tonsional Fractures of Tibia // J.Bone Jt. Surg. 2003. -71 B. - P. 311 -313.
269. Hammer R. A Newdevice External Fixation // Acta Orthop. Scand. 2001. - 59.6. P. 708-711.
270. Harder Y., Martinet O., Barraud G.E., Cordey J. Биомеханика остеосинтеза переломов дистапьной части бедренной кости: сравнительный анализ динамического мыщелкового винта (DCS) и мыщелковой пластины. //Injury. -1999. Vol. 30Suppl. S-A75.I
271. HarIey J.M., Cambell M.J., Jackson R.K. A comparison of plating and traction in the Treathment of Tibial Shaft fractures. //Injury. -1998. -17. -2 P. 91-94.
272. HejensE., Gottatein J., Hertel. Die Ilizarov-Methode zuden "Hoffnungslosen" Fall // Orthoped.Prax. 2003.-26. -10.- P. 666-669.
273. Kaessmann H.J., Gertner J.C., Strotmann H.J. Die Bedeuting einer heilsamen Unruhe im Bruchspalt fur die Fraturheilung. Tine absolut stabile Osteosynthese darf nicht erzwungen werden // Aktuel.Traumatol. 2002. -17. -1.- P. 9-15.
274. Karlstrom G., Olerud S. External Fixation of Severe Open Fractures of Tibial fractures with the Hoffmann Frame //Clin, orthoped.reat. Res. 2001. -180. - P. 66-77.
275. KenwIight J., Goodship A.E. Controlled Mechanical Stimulation in the tretment of tibia Fractures // Clin, orthoped. -1999. -241. P. 36-47.
276. Kimmel R.B. Results of tretment Using the Hoffmann External Fixation for Fractures41of the Tibial Diaphisis // J.Trauma. 2002. - 22. - 11.- P. Э60-965.
277. Klemm K.W., Borner H. Interlocking Nailing of Complex Fractures of Femur and Tibia. I I Clin, orthoped. 2001. -212. - P. 89-100.
278. Klotzer K., Arnold K., Ochetsky W. et. al. Ergebnisse der konserwativen Behandlung von Unterschenkel frakturen mit kurzem Gipsverband // Beitr.orthoped.Traumatol. -1999. -11.-P. 525-530.
279. Knutson K., Bodeling B., Lingren A. Stability of External Fixators used for knee arthrodesis after failed knee arthroplasty//Clin, orthoped.reat. Res. 2000. -186. - P. 90-95.
280. Kummer F.J. Biomechanics of the llizarov External Fixation //Bull.Hosp.lt.Dis. 2002.- i-49. -2.- P. 140-147.
281. Langenbegr R., Langenbegr A., Ergebnisse nach operativer Bechandlung von• Tibialfrakturen // Beitr.orthoped.Traumatol. -1999. 34. - 5.- P. 249-254.
282. Lazo-Zbikowski J., Aquilar F., Mozo F. et al. Biocompression External Fixation Studing External Osteosynthesis// Clin, orthoped. 200*. -206. - P. 169-184.
283. Legaue J., Lokietek W., De Cloedt P. et al. Quatre annes d'application de la technique d'llizarov// Acta Orthop. Belg.-2000. -54.- 3. P. 335-347.
284. Lewallen D.C., Chao E.I.S., Kasman R.A. et al. Compression of the Effects of Compression Plate and External Fixation on Early Bone Healing //J.Bone Jt. Surg.-2003.-66 A. P. 1084-1091.
285. Liebergall M., Segal D., Peyser A., Mosheiff R. Combined injuries to the lower limbs. // INJURY. AO ASIF scientific supplement. 1999. Volume 30. Supplement 2. C 2933.
286. Marthens M., Van Andekerche R., De Meester P. et al. The geometrical properties of human femur and tibia and their importence for the mechanical behaviour of these born stryctures // Actual.Ortop.Traumatol.Surg.-2000. 98. - 2. - P. 113-120.
287. Martinet O., Cordey J., Harder Y., Buhler M., Barraud G.E. The epidenyology of fractures of the distal femur. // AO ASIF Scientific supplement. INJURY -2000, Vol.31. suppl. 3. P. 62.
288. Mata S.G., Ovejro A.H., Placer F.M. et al. Tratamiento functional de las , fracturas de tibia mediante enclavado de alineamiento PTB //Rev.esp.Cir.Osteoart.1999. -23. -136,- P. 293-299.
289. Mennen U., Grabe R.P. Tibia-en Fibula-Fracturen //S.Afr.med.J. 2001. - 57. -9. - P. 320-324.
290. Morales M.R., Hernander H., Thorbeck R.V. Fractures diafisaries de tibia Muestra experiencia en su tratamiento //Rev.esp.Cir.Osteoart. 2003. - 23. -136- P. 281-292.
291. Muller M.E., Algower M., Schneider R., Willenger H. Manual for externel Fixation. -1999. Switzerland: AO/ASIF. - P. 750.
292. Murât M.R., Huten N., Mesny J. Traitement des polytraumatisés: // La Presse Medicale. 2001. - 13. - 5. - P. 283-284.
293. Paley D., Catagne N.A., Argnani F. et al. Ilizarov Treatment of Tibial Nonunions with Born Loss // Clin, orthoped. 2001. -241. - P. 145-165.
294. P-h de Cloedt, Legaye J., Lokietek W. La place de la methode d'llizarov dams le treatment des pseudoarthrosesseptiques des os long // Acta orthopead.belg. 2003. -54. - 3. - P. 353-359.i
295. Pope M.H., Evans M. Design considerations in External Fixation. 2002. New York. - P. 109-135.
296. Quarfordt P. Christenson J.T., Eklof B. et al. Intramuscular Pressure Muscle Blood Flow and Skeletal Muscle Metabolisum in Chronic Anterior Compartment syndrome
297. Clin, orthoped.reat. Res. 2002. -179. P. 284-290.
298. Ricciardi-Pollini P.T., Falez F. The treatment of diaphyseal fractures by functional bracing resalts in 36 cases // Ital.J.Orthoped.Troumat. 2002. -11. -2. -P.199-205.
299. Roesgen M., Koch G. Zuggurtungsosteosynthese eine komplilationstrachtige Methode der operativen Knochenbruch-behandlung // Actual.Traumatol. - 2003. - 17. -3. - P. 120-123.-1
300. Rommens P. Ten years of experience with the operative management of Tibial Shaft fractures//J.Trauma. 1999. - 27. - P. 917-927.
301. Rommens P., Broos P., Gielen J. et al. Device of Hoffman-Vidal Adrey: A Critical Evaluation of 117 Patients with Complex Tibial Shaft Fractures // Trauma. -2003. 29. - 5. - P. 630-638.
302. Rommens P., Broos P., Grumer J.A. External Fixation of Tibial Shaft Fractures with Severe Soft Tissue Injures by Hoffman-Vidal- Adrey Osteotaxis //Arch.Troumat.Ortoped. Surg. 1999. - 105. -3. - P. 170-174.
303. Rubka V., Richter М., Errors and Complications External Skeletal Fixation // Minerva orthoped. 1999. - 40. - 8. - P. 441-442.
304. Sarmiento A., Gersten L.M., Sobol P.A. et al. Tibial Shaft Fractures Treated with Functional braces. Experience with 780 fractures // J.Bone Jt. Surg. 2004. - 71 B. -P. 603-609.
305. Schmidt A., Rorabeck C.H. Fractures of the Tibia treated by Flesible External Fixation // Clin, orthoped.reat. Res. -1999. -178. P. 162-172.
306. Schontag H., Schottle H. External Fixation as an alternative when treating 2-nd and3.nd degree open lower leg fracturae //Arch.Troumat.Ortoped. Surg.-1999.-97.-1. -P. 13-16.
307. Clin, orthoped. 2002.-192. - P. 185-192. 78.Steinfield P.H., Cobelli N.J., Sadler A.H. et al. Open tibial fractures treated byanterior half-pin frame fixation // Clin, orthoped.'- 2002. -228. P. 208-214.i
308. Stover Michael, MD Переломы дистальной масти бедренной кости: Современные методы лечения, результаты и проблемы. // Injury. -2001. Vol. 321. Suppl. Зю S-C97.
309. Terjesen Т. Bone Healing after Metal Plate Fixation and External Fixation of the Osteomised Baddit Tibia // Acta Orthop. Scand. 1999. - 55. -1. - P. 69-77.
310. UnthorffH.K., Finnegan M.A. The role of Regidity in Fracture Fixation // Arch.Orthoped.Traumatol.Surg. 2003.-102.-3. - P. 163 -166.
311. Velasco A., Fleming LL. Open Fractures of the Tibia Treated by The Hoffman External Fixation // Clin, orthoped.reat. Res. 2003. -180. - P. 125-132.
312. Vidal J. External Fixation Yesterday, today and tpmorrow//lin. orthoped.reat. Res. -2004.-180,- P. 7-14.
313. Wee J.I., Shyr H.S., Chao E.Y.S. et al. Comparison of osteotomy Healing under External Fixation Devises with Different Stiffness Characteristics //J.Bone Jt. Surg. 1999. -66. -8. P.1258-1264.
314. Williams E.A., Rand J.A., An K.N. et al. Early Heading of Tibial Osteotomies Stabilized by One-Plane or two-Plan External Fixation //J.Bone Jt. Surg. 2002. -69. - 3. - P. 355-365. .