Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Особенности иммуного статуса городского населения Республики Каракалпакстан



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ

На правах рукописи

УДК: 616.155.32 —097—078.73

ЕЩАНОВ Аманбай Турсынбаевич

ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАРАКАЛПАКСТАН

14.00.36 — Аллергология и иммунология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 1992 г.

Работа выполнена в Институте иммунологии Российской Федерации.

Научный консультант — член-корреспондент РАМН, профессор Р. М. Хаитов

Научный руководитель — доктор медицинских наук А. Д. Черноусок

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Б. В. Пинегин

доктор медицинских наук Р. М. Рузыбакиев

Ведущее учреждение — Российская медицинская академия.

Защита диссертации состоится « » 1992 г.

в часов на заседании специализированного совета

Д 074.09.01 при Институте иммунологии Минздрава Российской Федерации по адресу: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 24, корп. 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института иммунологии Минздрава РФ.

Автореферат разослан « » 1992 г.

Ученый секретарь специализированного совета доктор биологических наук

А. В. Колобов

ВРЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы". 4 настоящее время получены убедительные доказательства того, что иммунная система организма выполняет важнейшие физиологические функции и ее недостаточность приводит к развитию самых разнообразных заболеваний и как следствие этого увеличение в структуре общей заболеваемости, хронических процессов, осложненных инфекционных компонентом, онкологических, аутоиммунных и аллергических поражений (Р.В.Петров, 1983). Шесте с тем иммунная система очень чутко реагирует на различные неблагоприятные физические или химические факторы (Р.В.Петров, А.А.Михайленко, 1990). Это обусловило значительный интерес к состоянию иммунной системы не только у одного индивидуума, но и у больших контингонтов и развитию нового направления в иммунологии - иммуноэпидемиологии, которая решает задачи, связанные с определением лабораторных показателей иммунной системы, распространенности заболеваний, обусловленных нарушением иммунитета, выявления воздействия неблагоприятных факторов на иммунную систему, и проведением иммунопрофилактических и иммунокорретирующих мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, обусловленных иммунологической недостаточностью (Р.В.Петров, И.В. Орадовская, Б.В.Пинегин, 1989, 1990).

Такого рода исследования особенно актуальны в экологически неблагоприятных районах с высоким уровнем заболеваемости. Одним из таких районов в странах СНГ является территория республики Каракалпакетан, где по данным диспансеризации 1989 г. 66 $'взрослого населения и 61 % детского населения страдает каким-либо хроническим заболеванием. Характерной особенностью являлось то, что в структуре заболеваемости преобладали воспалительные заболевания с хронизацией процесса. Кроме того наблюдалось семикратное превышение среднего уровня некоторых видов онкологических заболеваний и трехкратное превышение случаев туберкулеза. Косвенно это указывало на то, что данные заболевания развиваются на фоне дисфункции иммунной системы. При этом суще -ственной разницы в заболеваемости между городским населением и населением, проживающим в сельской местности и подвергающихся воздействию иммукотропних факторов - пестицидов и дефолиантов,

приводящих к вторичным иммунодефицитным состояниям, обнаружено нэ было. Это обстоятельство позволило предположить, что городское население в силу общей неблагоприятной экологической обстановки так та подвергается неблагоприятным иммунотропным воздействиям.

Исходя из этого целью настоящего исследования ярилось получение клигчко-иммунологической и лабораторно-иммунологической характеристики иммунного статуса городского населения Республики Каракалпаке тан.1

Для достижения этой цели были обследованы рабочие пищевой промышленности гг. Нукуса и Муйнак и рабочие хлопкоперерабаты-вающего комбината г.Мангит. При этом конкретными задачами исследования явилось:

1. Выявление особенностей иммунного статуса городского населения Республики Каракалпакстан.

2. Проведение сравнительной характеристики иммунного статуса рабочих гг. Нукус, Муйнак и Мангит.

3. Установление связи острой простудной заболеваемости и синдромов иммунологической недостаточности с иммунным статусом и его отдельными параметрами.

4. Выявление связи изменений показателей иммунного статуса с производственными факторами.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. В результате проведенной работы впервые получена характеристика иммунного статуса городского населения Республики Каракалпакстан, которая выражается в резком дефиците общей популяции Т клеток, а также Т4 и 18-популяций, увеличении концентрации иммуноглобулинов Л и Е. •

Дана сравнительная характеристика иммунного статуса жителей различных регионов республики;

Выявлена связь отдельных лабораторных показателей иммунного • статуса с заболеваниями, входящими в синдром хронической иммунологической недостаточности.

Практическая значимость работа заключается в обосновании использования иммунодиагностичоских и иммунокоррегирующих мероприя-

тий в комплексной программе снижения заболеваемости Республики Каракалпакстан.

Апробация работы. Основные положения работа доложены на 1-ом съезде иммунологов и аллергологов Узбекистана (Самарканд, 1991 г.); Международном симпозиуме по аллергологии и клинической иммунологии (Алма-Ата, 1992 г.); заседании секции № 3 ученого совета Института иммунологии Минздрава Российской Федерации (1992 г.).

Публикации материалов диссертации. По материалам диссертации опубликовано 4 научных работы.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, двух глав обзора литературы, четырех глав собственных исследований, выводов и указателя литературы.

Диссертация изложена на страницах машинописи, указатель литературы включает отечественных и иностранных источников, иллюстрирована таблицами и рисунками.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы и методы

Работа проведена в соответствии с Методическими рекомендациями "Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях (методология и методические рекомендации)" (М., 1991 г.), разработанными в Институте иммунологии Минздрава Российской Федерации. Данные исследования включали клинико-иммунологические обследования, проводимые с помощью "Карт-анкет для диагностики иммунологической недостаточности" (И.В.Орадовская, 1987) и ла-бораторно-иммунологического обследования, включающего комплекс методов оценки лабораторных показателей иммунного отатуса.

Для оценки иммунного статуса использовали следующие лабораторные параметры

Число лейкоцитов и общей популяции лимфоцитов, которые подсчитывали с помощью краски С.И.Задорожного и И.М.Дозморова (1985 г.). .

Для оценки фагоцитарной активности лейкоцитов исследовали способность поглощать яастицы меламинформальдегидный латекс размером 1,5-2 мкм, производства ВНИИ биологического приборостроения (г.Москва).

Количественное определение igM , igA и igQ проводили общепринятым методом радиальной иммунодиффузии. Для определения igE использовали иммуноферментные наборы производства НЛО "Биотехнология" Минмедбиоцрома.

Определение общей популяции Т клеток, СД4+ и СД8+ субпопуляции проводили с помощью метода проточной цитометрии. Для определения указанных популяций использовали моноклональные антитела, выявляющие соответствующие популяции (13, Т4 и Т8), производства Института иммунологии Минздрава Р5.

Кроме того в работе использован комплекс иммуноферментных методов, выявляющих антитела к тринитрофенильной группа и тирео-глобулину, а так же содержание ревматоидного фактора.

С помощью указанных методов было обследовано 344 человека, в возрасте от 16 до 64 лет, дважды с интервалом I год в ноябро--декабро 1990 и 1991 гг. Обследования проводились через I месяц после пика острой заболеваемости.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСЛУЗДЕНИЗ

Характеристика иммунного статуса городского населения Республики Каракалпакетан

В соответствии с методологией, разработанной Институтом, иммунологии Минздрава Российской Федерации (Р.В.Петров с соавт., 1990) нами было обследовано 344 человека, проживащих в г.Нукус (Центральный регион, рабочие пищевой промышленности - 109 человек) , г.Муйнак (Северный регион, рабочие пищевой промышленности - 135 человек) и г.Мангит (Южный регион, рабочие хлопкоперераба-тывающей промышленности - 100 человек). Иммунный статус данного контингента был охарактеризован по 3-м параметрам: а) заболеваемости, связанной с дисфункцией иммунной системы; б) средним показателем клеточного иммунитета, содержанию основных классов иммуноглобулинов и фагоцитарной активности; в) частоте отклонений средних показателей от нормальных значений. .

Полученные результаты (табл.1) свидетельствуют о том, что примерно половина обследуемого контингента (47,5 %) страдает томи или иными хроническими заболеваниями, укладывающимися в так называемые синдромы иммунологической недостаточности. При ,

этом, обращает на себя внимание то, что частота встречаемости этих синдромов не зависит от регионов, в которых проводилось обследование, ни от характера производства (пищевая промышленность - гг. Нукус, Муйнак) и хлопкоперерарабыващая промышленность (г.Мангит).

Таблица I

Частота синдромов иммунологической недостаточности (.%) жителей различных городов

Города Число обследованных Из них с синщэомачи (%)

инфекционный аллергический аутоиммунный

г.Нукус 109 33,9 II 4.6

г.Мангит 100 33 7 5

г.Муйнак 135 33 9 6

Всего 344 33,3 9 5,2

. Данные, представленные на рис.1 свидетельствуют о том, что лабораторно-иммунологический иммунный статус рабочих пищевой и хлопкаперерабатывающий промышленности однотипен и его характерными особенностями является резкое снижение абсолютного количества лимфоцитов и отдельных популяций Т-клеток, которые зачастую выходят за пределы нормальных значоний (на рисунке нормальные значения показателя обозначены косой штриховкой), относительно высокий уровень сывороточных иммуноглобулинов.и резкое увеличение фагоцитарной активности;

На этом же рисунке цифрами над столбиками представлена частота отклонений лабораторно-иммунологических показателей от нормальных значений.

Как следует из рис.1 в частоте отклонений нормальных показателей клеточного иммунитета имеется четко выраженный вектор Нукус Мангит Муйнак. Наиболее ярко он прослеживается при исследовании частоты встречаемости количеств лимфоидных клеток ниже нормальных. В частности процент лиц, у которых абсолютное количество лимфоцитов было меньше 1200/мм в г.Нукус составило 20 %, Мангит - 25 %, Муйнак - 50 %; общей популяции Т клеток меньше 800/мм, соответственно - 32, 49, 73; популяции Т4 меньше 600/мм - 53, 62, 74; популяции Т8 меньше 300 - 21, 33, 55.

2000 -

1000

16/20

-ш

4/25 7/50

1500 Ч

1/о:

ДТ

3

2/0,

1000 -

500 -

0/0 I

500

тз

200 .

100.

/14/1Д 3/0

ЙтГ"

500 "

Т4

7^0/62 1/74

Т

2 3

ига

200

юо -

/ / / / /

500

у////////л

12/0 8/1 17/2 / 250

1

150

55

44

44

сю

Рис.1. Основные лабораторно-иммунологические показатели ИС населения г.Нукус (I), Мапгит (2),Муйнак (3).' Заштрихованная часть- диапазон нормальных значений. Цифрами над столбиками обозначен в числителе - процент превышения нормальных значений; в знаменателе - процент показателей ним нормальных значений.

Анализ частота отклонений от нормальных показателей гуморального иммунитета, так же выделил показатели,встречающиеся у рабочих рыбоконсервного зайода г.Муйнак.

Как видно из рисунка у рабочих данной группы частота гипер-глобулшемий А, С, М и Е встречалась соответственно в 24, 2, 17 и 44 процентах случаев. Кроме того были обнаружены единичные случаи гипоглобулинемии М и А (2 % и I % соответственно).

Частота гипорглобулинемий в гг.Нукус и Ыангит хотя и била ниже, но все равно встречалась гораздо чаще, чем в норме, например, у учащихся летных училищ (Б.В.Пинегин с соавт., 1987), взятых в качество абсолютного здорового контингента.

В целом иммунный статус обследуемого контингента характеризуется не только выраженными изменениями средних величин, но и существенной частотой отклонений большинства показателой ИС от нормальных значений.

Изменений в концентрации АТ к ткраоглобулину и тринитро-фенилу и в содержании ревматоидного фактора обнаружено не было.

СВЯЗЬ ЗАБОЛКВАЕМОСта С ШМУН11Ш СТАТУСОМ

Для выявления связи острой заболеваемости с иммунным статусом было проводено повторноо обследование того же контингонта. Исследование проводили через I год в декабре 1991 г. То-ость сразу после пика острой заболеваемости, который приходится на осенние мосяш. На рис.2 представлена характеристика простудной заболоваемости, регистриуемой по больничным листам.

Как видно из рисунка кривые заболеваемости однотипны и их максимумы приходятся на осонние месяцы. При этом уровень заболеваемости в 1991 г. оказался более высоким чом в 1990 г. Если на пике заболеваемости цифры практически ке отличались, то в весенне-летний период, когда заболеваемость приближалась к среднегодовым значениям, эта разница была болоо наглядна.'

Исследование иммунного статуса данного контингента показало существенное ухудшение показателой клеточного иммунитета (рис.3).

В частности произошло достоверное снижение, выходящее за границы нормы, абсолютного количества общой популяции Т-клеток

Рис'.2. Динамика острой простудной заболеваемости

по кварталам (А) в 1990 (I) и 1991 гг. (2> и средние показатели (Б)'. По вертикали - заболеваемость (%). Римскими цифрами обозначены кварталы

ТЗ

Т4

Т8

1000 V 3/53

500 .

0/94

0,5/75

Рис.3. Динамика показателей клеточного иммунитета (I - 1990 г., 2 - 1991 г.). По вертикали -число лимфоидных клеток. Цифрами обозначен процент отклонений от нормальных значений. Зантрихованная часть - интервал нормальных значений

и прогрессивное снижение ЗГ4 и Т8 субпопуляций

Анализ частоты отклонений от. нормы у показателей клеточного иммунитета более наглядно продемонстрировал ухудшение иммунного статуса обследуемого контингента (рис.3). Во всех группах обследуемых процент лиц с лимфопенией возрос до 80 % (в скобках представлены аналогичные данные, полученные при первичном обследовании). До 70-90 % увеличилось число лиц, у которых число популяции Т-клеток было снижено ниже нормальных значений. Практически у всех обследованных наблюдался дефицит Т4-популяции и у 60-80 % Т популяции.' Изменения иммунорегуляторного индекса не были столь существенны.'

Хотя при анализе оредних величин показателей гуморального иммунитета достоверных изменений обнаружено не было, анализ частоты отклонений от нормальных показателей зарегистрировал отрицательную динамику. В частности в обследуемой популяции появились лица с глиоглобулинемиями гамма (1,47 %). При обследовании рабочих Мангийского хлопкового комбината было зарегистрировано увеличение числа гиперглобулинемий, А с 13 до 22 % и М о I до 3,39 %;■

Обращает на себя внимание то, что достоверных различий в средних величинах показателей иммунного статуса между заболеваниями и незаболевшими лицами нет.'

Отсутствие различий в лабораторных показателях иммунного статуса между заболевшими и незаболевшими лицами, по-видимому, связано чрезвычайно глубокими изменениями в иммунной системой С другой стороны для выявления данных различий возможно необходимо проведение лабораторных обследований с меньшими интервалами, например, I раз в квартал.

Тем но менее, увеличение острой заболеваемости в межэпидемический период проходило на фоне значительно достоверного ухудшения показателей клеточного иммунитета и увеличения 'гасла гипоглобулинемий Н и 6. Это обстоятельство позволяет предположить, что увеличение острой заболеваемости в обследуемых кон-тингентах связано с углублением поражения иммунной системы.

Закономерен вопрос имеются ли различия в показателях иммунного статуса здоровых лиц и лиц, страдающих различными сини-

ромами иммунологической недостаточности.

Обследование 344 человок, сроди которых заболеваниями, относящимися к инфекционному синдрому, страдало 114 человек, к аллергическому - 28 и к аутоиммунному - 17 показало, что различий в показателях иммунного статуса между здоровыми людьми и липами, страдающим« хроническими заболеваниями, укладывающимися в инфекционный синдром достоверных различий нет (табл.2). При аллергическом синдроме наблюдалось достоверное снижение общей популяции Т клоток и увеличение концентрации ВДЛ, а при аутоиммунном - достоверное снижение Т4 популяции.

Таблица 2

Различия показателей ИС у лиц с хроническими заболеваниями Ш**

Синдромы Показатели ИС

Т1 Т4 Т8 ЬА 1,М 1кй ТкЕ

Инфекционный Аллергический Аутоиммунный 1 * ) п п ) и « и и м и

- знак = отсутствие различий

Таким образом, при анализе средних величин нам удалось выявить достоверные отличия в показателях иммунного статуса только у страдающих аллергическими и аутоиммунными заболеваниями. При этом обращает на себя внимание, что достоверные различия в уровне 1бЕ у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями и здоровых лиц, отсутствовали. Это может быть связано с тем, что в обеих группах уровень 16Е существенно превышал нормальный. И достоверно увеличенные концентрации 1еЕ и высокий уровень 1еМ может отражать дефицит Т клоток регулирующих синтез антител определенного изотипа. С этих же позиций, по-видимому, возможно и объяснение достоверного снижения Т4 популяции в группе больных с аутоиммунным синдромом. Во всяком случае анализ лабораторных данных показывает, что развитие и аллергического и аутоиммунного синдромов з обследуемых группах происходит на фоне выраженного дефицита Т клеток и их субпопуляций - как Т4 так и Т8.

В совокупности, приведенные данные позволяют сделать вывод о том, что обследованный контингент подвергается действию мощно-

го иммунотройного фактора, приводящего у дефициту Т-клеток и умеренной по достоверности гиперглобуг.пнемии.

Связь показателей иммунного статуса обеяедоватного

контингента с производственными Факторами и общой экологической обстановкой

При обследовании рабочих пищевой промышленности г.Нукус и г.Муйнак мы исходили из того, что данный контингент в процессе своей трудовой деятельности не подвергается воздействию иммунотроп- . ных факторов химической прир-оды. И изменения в иммунном статусе, если они будут зарегистрированы можно будет трактовать как производное общей экономической обстановки. Рабочие Мангитского хлоп-коперерабатывагощего комбината могут подвергаться воздействию хлопковой пыли и содержащихся в ной химических веществ - пестицидов и дефолиантов (Р.Ц.Рузыбакаев, 1988). Для выявления возможности влияния производственных факторов на иммунный статус была проанализирована заболеваемость и лабораторные показатели иммунного статуса в определенных стажевых группах: I) - 0-1 г; 2) - 1-5 лет; 3) - 6-10 лет; 4) - более 10 лет (табл.3).

Из таблицы 3 следует, что у рабочих пищевой промышленности г.Нукус частота синдромов иммунологической недостаточности прогрессивно увеличивается от 1-ой к 4-ой стажевой группе. Однако, учитывая тот факт, что рабочие Нукусского консервного завода и молочного комбината в процессе своей трудовой деятельности не подвергаются воздействию каких-либо производственных факторов, увеличение заболеваемости, на наш взгляд, обусловлено общей экологической обстановкой и соответствует определенным возрастным группам.

Начальный уровень инфекционной заболеваемости (I, 2 стаже-ше группы) у рабочих Ыангитского хлопкоперерабатывающого комбината существенно отличается от уровня заболеваемости тех же групп рабочих пищевой промышленности г.Нукуса. Первоначально примерно у каждого четвертого обследуемого отмечались заболевания, связанные с инфекционным синдромом иммунологической недостаточности. Уровень заболеваемости возрастал до 40 % в 3 и несколько снижался в 4-ой стажевой группе. Одновременно происходило появление аллергических заболеваний во 2-ой и 3-ей стажевых группах, что

Таблица 3

Интенсивность различных синдромов иммунологической недостаточности в различных стековых группах рабочих пищевой (гг. Нукус, Муйнак) и хлопкоперерабатыващей (г.Мангит) промышленности ^

Стаже вые _Частота синдромов ИН (%)_

группы инфекцион- аллергическо- аутоиммунно_ного_14)_то_

1(21) 9 4,7 0

Нукус 2(43) 18,6 6,97 0

3(22) 31,8 9,09 . 4,5

' 4(27) 37,08 11,24 10,9

1(8) 25 0 0

Мангит 2(30) 23 3 3

Б,29) 41,3 10,3 0

4(28) 34,7 4,1 12,5

1(25) 28 4 0

Муйнак 2(22) 31,8 0 0

3(21) 14,28 0 0

4(67) 40,11 11,36 9,04

х/

' в скобках указано число рабочих в стажевой группе.

характерно для воздействия хлопковой пыли (Л.П.Зарецкая, 1991). Уровель аутоиммунных заболеваний в 4-ой стажевой группе соответствовал таковому у рабочих нукусских предприятий.

При анализе заболеваемости у рабочих Муйкакского рыбоконсервного завода отмечается увеличение всех видов иммунологической недостаточности в 4-ой стажевой группе, при инфекционном и аллергическом синдроме она была такой же как и у рабочих г.Нукус, а при аутоиммунном синдроме соответствовала уровню заболеваемости, аналогичным стажевым группам гг.Нукус и Мангит.'

Более высок;: э цифры заболеваний, входящие в синдром имму-нологичоокой недост; ,'очности, по-видимому, связаны с более высоким уровнем исходной заболеваемости в 1-ой стажевой группе и более неблагоприятной общей экологической обстановкой.

На наш взгляд увеличение заболеваний, входящих в инфекционный и аллергический синдромы ишу :ологической недостаточности у рабочих 3-ей стаггавой группы Мангитского хлотсоперерабатываю-щего комбината обусловлены воздействием производственных факторов, а увеличение заболеваемости в 4-ой стажевой группе рабочие пищевой промышленности общей неблагоприятной экологической ситуацией и соответствуют возрастной заболеваемости.

На рис.'4 представлены данные лабораторно-пммупологического обследования тех же стажевых груш рабочих предприятий гг.Нукуса, Мангита и Муйнака.

Как видно из рис.4 у рабочих г.Нукуса показатели, характеризующие активность Т-клеточной системы иммунитета (общее число Т-клеток, популяции Т4 и Т8) прогрессивно увеличивались, приближаясь к нижним значениям нормы: Концентрации 16 колебались около неких средних значений, достоверно отличающихся от таковых у контрольной группы (контрольную группу, взятую как стандарт, составили учащиеся летных училищ) (Б.В.Пинегин с соавт., 1987). Обращает на себя внимание достоверное и резкое увеличение 1еЕ в 3-ей стажевой группе, хотя существенного увеличения заболеваний, входящих в аллергический синдром иммунологической недостаточности зарегистрировано не было. Уровень фагоцитарной активности всех групп не изменился и оставался на уровне верхних пределов нормы.

На наш взгляд лабораторные показатели иммунного статуса рабочих пищевой промышленности г.Нукуса полностью соответствовали его клинической характеристике и отрагали только ~бщую экологическую ситуацию, но не воздействие вредных производственных факторов.

При анализе изменений показателей клеточного иммучитета рабочих хлопкоперерабатывающего комбината г.Муйнака были отмечены те же общие тенденции, что и у рабочих различных стажевых групп г.Нукуса, то-есть увеличение общего числа Т-клеток и их субпопуляций до нижних границ нормы в 4-ой стажевой группо. Однако это увеличение наблюдалось после достоверного снижения Т1 и Т4 популяций в 3-ей стажевой группе. Обращает на себя внимание достоверное прогрессивное увеличение концентрации 1дА от I к 4 стажевой группе.

Рис.'4. Динамика некоторых показателей иммунного статуса рабочих г;Нукус (I), Мангит (2) и Муйнак (3).

По вертикали - абсолютное число клеток или концентрация 1С в мг%.

По горизонтали - стаяевые группы.

Приведенные данные показали, что в иммунном статусе рабочих хлопкового комбината есть свс . особенности, которые могут отражать воздействие производственных факторов.

Динамика изменений показателей иммунного статуса у рабочих Муйнакского рыбоконсервного комбината в корне отличается от ранее описанных вариантов. Ее особенностью является резкое ухудшение показателей клеточного иммунитета - общего числа лимфоцитов, общей популяции Т клеток Т4 и Т8 популяций у рабочих 2-ой стажевой группы и последующее очень постепенное их повышение. Пак же более выражены и изменения в показателях гуморального иммунитета. В частности наблюдаются более высокие концентрации и у рабочих 3-ей стажевой группы. Цифры

У рабочих Муйнакского комбината - относительно не высоки, а уровень З^М сопоставим с уровнем 15М у рабочих гг.Нукуса и Мангита.

Полученные нами данные показали, что у рабочих Муйнакского комбината наблюдается выраженное усиление фагоцитарной активности.

Таким образом анализ клинико-иммунологических и лабора-торно-иммунологических показателей иммунного статуса различных стажевых групп позволил предположить воздействие неких иммунотропных производственных факторов на рабочих Мангитско-го хлопкоперерабатывающего комбината и Муйнакского консервного завода. В г.Нукус изменения в иммунном статусе, по-видимому, отражали общее экологическое неблагополучие.

Особенности динамики показателей клеточного иммуитета у рабочих г.Муйнака позвогтют сделать, на наш взгляд, очень неожиданный вывод, а именно в процессе трудовой деятельности ра-. бочие Муйнакского рыбоконсервного завода сталкиваются с ярко-выраженным иммунотропным фактором, приводящим к дефициту Т клеток.

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что у рабочих пищевой промышленности гг.Нукус, Муйнак и хлопкоперерабатывающего комбината г.Мангит, наблюдаются однотипные изменения иммунного статуса, хотя интенсивность этих изменений различна. Предположительно только рабочие хлопкоперерабатывающего комбината могли подвергаться воздействию вредных производственных факторов - хлопковой пыли и содержащихся в ной химнчес-

ких веществ. Многочисленные данные, полученные при обследовании рабочих хлопкоп'рерабатывающих комбинатов и ткацких фг.брик показали, что при воздействии хлопковой пыли происходят изменения в лабораторных показателях иммунного статуса - снижение общей популяции Т клеток (Л.П.Зарецкая, 1991). Однако воздействие хпопковой шли обычно приводит к умеренному снижению числа Т-клоток (Л.П.Зарецкая, 1991). У рабочих Мангитского комбината снижение Т-клеток носило выраженный характер.'

По интенсивности изменений, лабораторные показатели рабочих г.Мангита занимали промежуточное положение между показателями иммунного статуса рабочих гг.' Нукус и Мангит; Отличие показателей иммунного статуса рабочих Мангитского комбината является двукратное увеличение встречаемости гиперглобулинемии Е по сравнению с этим показателем у рабочих гг.Нукуса и Муйнака. Это, на наш взгляд, объясняется развитием под воздействием хлопковой пыли заболеваний бронхолегочного аппарата ( Bazas et al., 198'; zaffldae , 1987), которые, как известно, сопровождаются аллергическим компонентом (Т.И.Гришина с соавт.', 1988; Holt, 1987):

Диьамика показателей иммунного статуса у рабочих Мангитского комбината показала снижение числа общей популяции Т-клеток и Т4-популяции в 3-ей стажевой группе и одновременно резкое увеличение частоты заболеваний, входящих в инфекционный и аллергический синдромы иммунологической недостаточности,' Эти данные подтверждают воздействие вредных производственных факторов, каковой является хлопковая пыль и, по-видимому, содержащиеся в ней химические соединени - пестициды и дефолианты'. По данным Р.М.Рузыба-киева (1987) указанные соединения в основном формируют иммунный статус населения хлопкосеятелъных районов Узбекистана и определяют развитие вторичных иммунодефицигов, протекающих на фоне гиперглобулинвмий. Это мнение полностью согласуется с данными по обследование рабочих, подвергающихся на производстве действию хлор- и фосфоооргш.ических соединений (М.З.Сандов с соавт.; Г.Н.Сидоренко с соавт 1989; Zucter et al. . 1989) и экспериментальными иесладованиями по влиянию разнообразных пестицидов и других веществ, используемых в сельском хозяйстве, на иммунный ответ у лабораторных «ивотнах (А.И.0лефир, 1988; Л.Н. Симу тер, 1972; Street , 1982).

Таким образом, иммунный статус рабочих Мангитского комбината формируется под воздействием иак хлопковой пыли, так и, по-видимому, содержащихся в ней пестицидов и дефолиантов. Однотипный характер изменений иммунного статуса обследованного контингента - дефицит Т клеток и гиперглобулинемия позволили предположить, что рабочие пищевой промышленности гг.Нукус и Муйнак, подвергаются действию пестицидов и в быту. Отсутствие производственных вредностей на предприятиях г.Нукус доказывает равномерный характер изменений показателей иммунного статуса у различных стажевых групп. Менее резкие изменения иммунного статуса жителей г.Нукус, по-видимому, связаны с бытовыми условиями и, прежде всего с источником водоснабжения, не загрязненного пестицидами.

Иммунный статус Муйнакского рыбоконсервного завода имеет самые выраженные изменения. Связано это, по-видимому, с тем, что с пестицидами рабочие муйнакского завода контактируют и в процессе трудовой деятельности; Об этом свидетельствуют данные, представленные на рис.4 (резкое снижение Т клеток и их популяций во 2-4-ой стажевых группах). Источник пестицидов в данном случае, по-вицимому, - воды Аму-Дарьи.

Таким образом, на наш взгляд, иммунный статус населения Каракалпакстана формируется под "прессом" пестицидов, которые поступают в организм не только в про"ессе трудовой деятельности - при сельскохозяйственных работах или у рабочих хлопко-пврерабатавающих комбинатов, но и в быту, в результате загрязнения источников водоснабжения (г.Муйнак) или с атмосферного воздуха (г.Нукус). Как следует из данной работы, результатом этого воздействия является высокая заболеваемость, наблюдаемая, во всей Республике. Практическим выводом в данной работе является вывод о том, что мероприятия, направленные на снижение заболеваемости в Республике обязательно должны включать иммунопрофилактику, а по показаниям и иммунокоррегирующую тепапию.

ВЫВОДЫ

I. Иммунный статус городского населения республики Кара-калпакстан характеризуется клинически - 50 % встречаемостью различных синдромов иммунологической недостаточности; лабора-торно-иммунологически он выражается в резком снижении абсолютного числа различных популяций Т-клеток и увеличении концентрации сывороточных глобулинов.

2 Указанные изменения однотипны и в большей степени проявляются у жителей г.Муйнак и затем городов Мангит и Нукус.

3. Достоверных различий в показателях иммунного статуса у лиц. страдающих инфекционным синдромом иммунологической недостаточности и здоровых лиц, обнаружено не было; Хотя аллергического синдрома иммунологической недостаточности характерно достоверное снижение оощей популяции Т клеток и уоиление слнтеза для аутоиммунного синдрома - дефицит Т4 популяции':

4. Увеличение ос рой простудной заболеваемости в межэпи-дег.лческий период сопровождается с углублением изменений в иммунном статусе.

5. Изменения иммунного статуса городского населения г.Нукус не связаны с производственными факторами и, по-видимому, обусловлены общей неблагоприятной экологической обстановкой: У рабочих гг.Муйнак и Мангит изменения в иммунном статусе связаны с . производственными факторами.

6. Мероприятия, направленные на снижение заболеваемости среди городского населения должны включать иммунопрофилактику и иммунокоррегиругацую терапию.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

I: Ещанов А.Т. Особенности иммунного статуса рабочих некоторых производств различных регионов Каракалпаке тана // Мат-лы 1-го съезда иммунологов и аллергологов Узбекистана:. -Самарканд, 1991 г.

2. Ещанов А.Т., Кулаков A.B., Кулаков В.В., Чорноусов А.Д. Характеристика иммунного статуса населения Республики Каракалпакстан // Иммунология. - 1992 г.

3. Ещанов А.Т., Менгли-Муратов П.- Состояние гуморального иммунитета и фагоцитоза у жителей Южного приаралья (Республика 'Каракалпакстан - зона экологического обследования).// Мат-лы Международного симпозиума по аллергологии и иммунологии. - Алма-Ата, 1992 г;

4. Ещанов А'.Т., Кулаков A.B.-, Кулаков B.BV, Черноусов А.Д. Диагностика иммунологической недостаточности у жителей различных районов Каракалпакетана // Вестник Каракалпакского отделения АН Узбекистана. - 1992 г. Принята к печати.

Подписано в печать /6 04 ШЛг._^_Зак. ¿6Ъ Тир. iOO

малое предприятие «петит»