Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Организация и качества медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.03
Оглавление диссертации Бейбутова, Аида Маликовна :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ .3
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .9
ГЛАВА II. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 30
ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И
ХАРАКТЕРА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
БЕРЕМЕННЫМ В ГОРОДСКИХ ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ.43
1. Характеристика контингента беременных городских женских консультаций.43
2. Организация медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях 47
3. Исследование региональных особенностей заболеваемости беременных.61
ГЛАВА IV. ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ В ГОРОДСКИХ ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ.69
1. Качество лечебно-профилактической помощи беременным по материалам экспертных оценок.
2. Исследование факторов, влияющих на качество лечебно-профилактической помощи беременным.77- 81 3. Изучение мнения беременных и медицинских работников об организации и качестве медико-социальной помощи.81
ГЛАВА V. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ПРОВЕРКА И ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ СИСТЕМЫ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ.96
1. Основные направления совершенствования организации и повышения качества медико-социальной помощи беременным.96
2. Оценка эффективности системы мероприятий по повышению качества медико-социальной помощи беременным в условиях организационного эксперимента.109
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Бейбутова, Аида Маликовна, автореферат
Актуальность исследования. Репродуктивное здоровье женщин не может рассматриваться в отрыве от медико-демографической ситуации. Состояние здоровья беременных, исходы родов и состояние здоровья новорожденных во многом зависят и определяются возрастным и половым составом населения, миграционными процессами общества, естественным движением населения, социально-гигиеническими условиями, активным участием женщин в производстве, влиянием природных факторов, а также от социальной политики и организации здравоохранения и др.
В последние годы идет - процесс становления специализированного направления в области охраны здоровья населения — медико-социальной работы.
Медико-социальная работа - новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, целью которой является сохранение, укрепление и восстановление здоровья.
Объектом медико-социальной работы в планировании семьи является население репродуктивного возраста. Участие специалиста социальной работы в оказании медико-социальной помощи населению закреплено статьёй 20 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993г. № 5487-1.
Совершенствованию медико-социалыюй помощи беременным, оказываемой в женских консультациях, посвящен ряд приказов Минздравсоцразвития РФ: № 323 от 05.11.1998 г. «Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи»; № 457 от 28.12.2000 г. «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей»; № 50 от 10.02.2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»; №• 224 от 30.03.2006 г. «Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц»; № 623 от 24.09.2007 г. «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации»; № 389 от 01.06.2007 г. «О мерах по совершенствованию медико-социальной помощи в женских консультациях» и др.
В последние годы постоянно растет число осложнений беременности, родов, послеродового периода (на 100 тыс. женщин в возрасте от 15 до 49 лет оно выросло на 82%). Наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния здоровья беременных и рожениц. Отмечено увеличение (более чем на 10%) частоты патологии, выявляемой в период беременности и родов. Оно обусловлено ростом уровня хронических соматических заболеваний (70%).
Наряду с учащением осложнений беременности, родов и послеродового периода в 2-4 раза увеличилась заболеваемость беременных. Особенно резко возросло число беременных с анемией, отеками, протеинурией, артериальной гипертензией и болезнями мочепЬловой системы.
Совершенствование медицинской помощи женщине в период беременности и родов является основным направлением национального проекта «Здоровье» и осуществляется через систему родовых сертификатов, увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, пособий женщинам при постановке на учет в ранние сроки беременности, пропаганда здорового образа жизни, развитие профилактического направления медицинской помощи.
Президент России Д.А. Медведев в своем Послании Федеральному Собранию РФ сказал, что «Мы должны повысить доступность и качество медицинской, а также социальной- помощи матерям и детям, развивать программу «Родового сертификата» и систему восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни, новорожденных с низкой массой тела. Надо также увеличить господдержку лечения бесплодия с применением в том числе технологий экстракорпорального оплодотворения»1.
В отечественной литературе имеются немногочисленные работы, посвященные отдельным аспектам медико-социальной помощи беременным (Камсюк Л.Г., Шевелева А.А.(1991г.), Каткова И.П., Лебединская О.И., Андрюшина Е.В.( 1993г.), Дубисская Л.А. (2000 г.), Какорина Е.П. (2000 г.), Кулавский В.А., Даутова Л.А. (2002 г.), Агафонова О.В. (2002г.), Шемаринов Г.А., Клименко Г .Я. (2005 г.), Назарова А.О., Проворова Т.С. (2005г.), Воробцова Е.С., Мартыненко A.B. (2006г.), Мишагина Ж.Л. (2007 г.), Голухов Г.Щ2007 г.), Полунина Н.В.(2010г.) и др.).
Однакоv до настоящего времени недостаточно изучены качество лечебно-профилактической помощи беременным, условия и факторы, влияющие на качество медико-социальной помощи, региональные особенности заболеваемости беременных, организационно-технологический аспект и эффективность диспансеризации беременных, качество консультативной помощи и другие вопросы.
Все это предопределило необходимость проведения комплексного исследования качества медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях.
Целью настоящего исследования явились разработка и апробация в условиях эксперимента системы мероприятий, направленных на совершенствование организации и повышение качества медико-социальной помощи беременным в условиях городских женских консультаций.
Задачи исследования i
1. Изучить организацию и характер медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях.
2. Методом экспертной оценки исследовать качество лечебно-профилактической помощи беременным, выявить факторы, негативно
1 Газета Дагестанская Правда за № 415-416 от 1 декабря 2010 г. влияющие на качество медицинской помощи.
3. Изучить мнение беременных и медицинского персонала об организации и качестве медико-социальной помощи в женских консультациях.
4. Исследовать региональные особенности заболеваемости беременных в женских консультациях.
5. Оценить эффективность методических рекомендаций и предложений по повышению качества медико-социальной помощи беременным в условиях эксперимента.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
• изучены организация и качество медико-социальной помощи беременным в женских консультациях на региональном уровне;
• установлена степень влияния различных факторов на качество лечебно-профилактической помощи беременным;
• предложена' методика анализа и оценки качества медико-социальной помощи беременным;
• и зучены региональные особенности заболеваемости б еременных в женских консультациях;
• разработаны критерии и показатели качества медико-социальной помощи беременным;
• предложена система информационного обеспечения врачей акушеров-гинекологов; '
• разработаны рекомендации по совершенствованию взаимосвязи акушеров-гинекологов, участковых терапевтов и врачей узких специальностей по диспансеризации беременных;
• в условиях эксперимента доказана эффективность разработанных и внедренных рекомендаций по улучшению качества медико-социальной помощи беременным.
Научно-практическая значимость исследования
По материалам исследования разработаны и изданы методические рекомендации «Повышение качества медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях». Они утверждены Минздравом Республики Дагестан (15 октября 2010 г.) и разосланы во все города и районы республики.
Материалы исследования используются в качестве учебно-методического пособия на кафедрах акушерства и гинекологии, педиатрии, общественного здоровья и здравоохранения Дагестанской государственной медицинской академии.
Методика и программа экспертной оценки используется заведующими женскими консультациями и врачами- экспертами для внутриведомственного контроля качества медико-социальной помощи беременным.
Предложенная нами программа непрерывного повышения квалификации врачей акушеров-гинекологов может стать основой при составлении учебных планов на факультетах последипломного образования медицинских академий.
Разработанная программа социологического исследования мнения беременных может быть использована женскими консультациями и страховыми организациями для текущего мониторинга степени удовлетворенности организацией и'качеством медико-социальной помощи беременным.
Разработанные нами рекомендации и предложения по совершенствованию организаций и повышению качества медико-социальной помощи беременным внедрены в практику работы женских консультаций (№,№ 2, 3) гор. Махачкалы Республики Дагестан.
Апробация результатов исследования
Материалы диссертации доложены и обсуждены на республиканской научно-практической конференции «Реализация национального проекта
Здоровье» в Республике Дагестан» (Махачкала, октябрь 2006 г.), международной конференции «Психологические проблемы в образовательной системе» (Махачкала, март 2008 г.), 59-й научной конференции молодых ученых и студентов ДГМА (Махачкала, апрель 2008 г.), научно-практической конференции детских врачей Дагестана (Махачкала, сентябрь 2009 г.), международной научно-практической конференции «Обеспечение психологической безопасности в экстремальных ситуациях» (Махачкала, февраль 2010 г.), межкафедральной научной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения ДГМА (Махачкала, март 2010 г.)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе две статьи в журнале, рекомендованном ВАКом и 1 методическая рекомендация.
Основные положения, выносимые на защиту
1.Система обеспечения качества медико-социальной помощи беременным в женских консультациях.
2. Региональные особенности заболеваемости, организации и качества медико-социальной помощи.
3. Разработанный и апробированный в условиях эксперимента комплекс рекомендаций и предложений по повышению качества медико-социальной помощи беременным.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 120 страницах основного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя литературы (136 отечественных источников, 41 - зарубежный) и приложений. Текст диссертации иллюстрирован 14 таблицами, 22 рисунками
Заключение диссертационного исследования на тему "Организация и качества медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях"
ВЫВОДЫ:
1. Изучение организации медико-социальной помощи беременным в женских консультациях показало, что 1/3 беременных несвоевременно взята на диспансерный учет, более половины (56,8%) женщин детородного возраста не охвачены профилактическими осмотрами и 2/3 — контрацепцией. Установлена тенденция к увеличению удельного веса мини-абортов (с 23,9% до 28,6%>), самопроизвольных абортов (с 23,2% до 35,0%), абортов по медицинским показаниям (с 6,2% до 10,3%).
2. В структуре заболеваемости беременных на первом месте стоит анемия (57,3%), на втором - болезни мочеполовой системы(9,5%), на третьем - болезни щитовидной железы (8,8%>), на четвертом - артериальная гипертензия (8,6%), на пятом - болезни органов пищеварения (8,2%). У 34,9% беременных выявлена экстрагенитальная патология, у 39,6% -акушерская патология, а физиологическая беременность - у 25,5% женщин.
3. Экспертная оценка качества наблюдения беременных выявила ряд недочетов: беременные наблюдались нерегулярно в 31,8% случаев; поздний охват диспансерным наблюдением отмечен в 32,8%) случаев; у каждой четвертой беременной лечебно-оздоровительные мероприятия проводились несвоевременно и в 17,4%) случаев - неполноценно; консультативная помощь в 19,8% случаев была неполноценной; дородовой патронаж и физиопсихопрофилактическая подготовка не проводилась каждой четвертой беременной. Причинами неполноценного и несвоевременного проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, по мнению экспертов, явились неправильная и несвоевременная диагностика ] (26,4%), недисциплинированность беременной (25,2%), недостаточный контроль за лечебным процессом (15,5%), перегруженность лабораторий и диагностических кабинетов (10,3%).
4. Изучение условий и образа жизни беременных показало, что 43,5%> женщин проживает совместно с родителями и родственниками, взаимоотношения в семье у 24,6% конфликтные, жилищные условия у 25,2% неудовлетворительные, снимают частную жилплощадь 23,8%, в общежитиях проживают 7,9% беременных, в одном помещении с курящими проживают 64,3% беременных. Отягощенный акушерский анамнез (аборты, невынашивание, бесплодие и др.) установлен у 70,9% женщин.
Исследование показало, что работой акушера-гинеколога удовлетворены 59,9% респондентов, не удовлетворены — 18,5%, акушерки соответственно - 43,8% и 30,4%. Основными причинами неудовлетворенности явились высокая загруженность врачей на приеме, излишняя торопливость и невнимательность врачей, длительное ожидание приема и др.
5. По мнению врачей -экспертов и акушеров-гинекологов, при ранговой оценке факторов по степени значимости их влияния на качество медико-социальной помощи в женских консультациях на первом месте стоит квалификация врача (82,1 из 100 опрошенных), на втором - оснащенность женских консультаций современной техникой и оборудованием (79,4), на третьем - материальное стимулирование труда (73,5), на четвертом -рациональная организация труда (56,0), на пятом - система контроля качества медико-социальной помощи (40,2), на шестом — уровень внедрения новых методов диагностики и лечения (25,6).
6. Внедрение в условиях эксперимента разработанной нами системы мероприятий по повышению качества медико-социальной помощи подтвердило их эффективность: возросло число беременных, поступивших под наблюдение в ранние сроки на 13,4%; своевременно и полностью обследованных - на 13,2%; регулярность наблюдения увеличилась на 10,7%; своевременность осмотра терапевтом - на 9,5%, стоматологом - на 11,5%, окулистом - на 9,4%, отоларингологом - на 9,9%; увеличилась доля беременных, которым лечебно-оздоровительные мероприятия проводились своевременно, на 8,9%, полноценно - на 7,2%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сохранение репродуктивной функции женского организма и рождение здорового потомства тесно связано с совершенствованием системы охраны материнства и детства, повышением уровня лечебно-профилактической и социально-правовой помощи беременным женщинам. В проведенном для настоящего исследования обзоре источников зарубежной и отечественной литературы нам не удалось найти комплексных исследований, посвященных разработке рекомендаций по совершенствованию организации, повышению качества медико-социальной помощи беременным в условиях городских женских консультаций. Существующие по данному вопросу разработки носят фрагментарный характер.
Особенностью нашего исследования является экспериментальная проверка и оценка эффективности разработанных рекомендаций в условиях городских женских консультаций.
Нами изучены: организация и характер медико-социальной помощи, проведена экспериментальная оценка качества лечебно-профилактической помощи, факторы, влияющие на качество медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях, исследованы региональные особенности заболеваемости беременных. В работе проанализированы материально- техническая оснащенность, ресурсное обеспечение, кадровый потенциал, Методы контроля над качеством медико-социальной помощи, сложившаяся система подготовки и переподготовки специалистов и друние вопросы.
Проведенное исследование показало, что в женских консультациях не в полном объеме соблюдаются стандарты ведения беременных, недостаточно внимания уделяется организации диспансеризации беременных. Почти 1/3 беременных несвоевременно и не в полном объеме получила консультативную помощь, непЬлноценно обследована каждая четвертая беременная, 1/3 несвоевременно взята на учет, в 6,5% случаев имело место расхождение диагнозов врачей-экспертов и врачей акушеров-гинекологов, неудовлетворительно организована социально-правовая помощь по охране здоровья беременных.
Отмечен низкий уровень материально-технического обеспечения, централизация лечебно-диагностической базы, что отрицательно сказывается на качестве лечебно-профилактической помощи.
Анализ заболеваемости беременных показал, что в структуре выявленной патологии преобладает акушерская патология, на втором месте экстрагенитальная патология, лишь у 1/4 беременных беременность протекала в пределах физиологической нормы.
Различной экстрагенитальной патологией страдают 2/3 беременных. В структуре выявленной экстрагенитальной патологии на первом месте стоит анемия, на втором — болезни мочеполовой системы, на третьем — эндокринная патология, на четвертом - артериальная гипертензия. Осложнения беременности встречаются у 3/4 беременных в виде токсикозов, изосерологической несовместймости крови, кровотечений, угрозы прерывания беременности. Изучение акушерско-гинекологического анамнеза выявило, что отягощенный акушерско-гинекологический анамнез имел место у 48,9% женщин.
В результате социологического опроса выявлена неудовлетворенность респондентов организацией и качеством медико-социальной помощи, что связано с низкой' материально-технической оснащенностью, системой информационного обеспечения, нерациональной организацией труда, недостаточным контролем над работой медицинского персонала.
Все выявленные недостатки были учтены при разработке рекомендаций и предложений, направленных на совершенствование организации и качества медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях.
Комплекс разработанных рекомендаций включает в себя: рекомендации по организации медико-социальной помощи в женских консультациях; методику анализа и оценки качества медико-социальной помощи; критерии и показатели качества медико-социальной помощи; совершенствование взаимосвязи врачей акушеров-гинекологов и узких специалистов, педиатров, терапевтов; повышение роли семьи в оказании медико-социальной помощи беременным; антенатальную охрану плода; планирование семьи; совершенствование информационного обеспечения врачей акушеров-гинекологов; повышение квалификации.
В результате экспериментальной проверки разработанных мероприятий установлено, что улучшились качественные показатели диспансеризации. Так, увеличилось число беременных взятых на учет в ранние сроки, своевременность обследования (первые 10 дней), улучшились показатели консультативной помощи, качества лечения беременных с экстрагенитальной патологией. Снизилась частота расхождения диагнозов врачей-экспертов и врачей акушеров-гинекологов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Бейбутова, Аида Маликовна
1. Абдуев A.C. Медико-социальное и гигиеническое изучение факторов, влияющих на уровень материнской смертности (республика Таджикистан): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998.
2. Агафонова О.В. Оптимизация оказания медицинской помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №3. — С. 44-46.
3. Айламазян Э.К. Акушерство,- СПб.,1998. 494 с.
4. Алленова И.А. Деятельность женских консультаций по профилактике непланируемой беременности // Советское здравоохранение. 1990.- №7. — С. 52-56.
5. Альбицкий В.Ю., Сигал Т.М., Ананьин С.А. Состояние репродуктивного здоровья женщин и их потомства в регионе с экологически напряженной обстановкой // «Акушерство и женские болезни». 2000. — Вып. 3.-С. 29-30. •
6. Антимонова М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2007.
7. Бадяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М., 1983. - С. 24-27.
8. БадяжинаВ.И. Акушерство. -М., 1995.- С. 15-19.
9. Бойко В.В., Оганян K.M., Копытенкова О.И. Социально защищенные и незащищенные семьи в изменяющейся России. — СПб., 1999. С. 6-57.
10. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. О Влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России. // Здравоохранение Российской Федерации. — 1998. — №2. — С. 20-23.
11. Брусняк С.Г. Социально-гигиеническая характеристика сельских внебрачных рождений: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Оренбург, 1992. — 21 с.
12. Бунин А.Т., Федорова М.В. Синдром задержки развития плода: патогенез, клиника, диагностика и лечение // Акушерство и гинекология. — 1988. №7.-С. 74-78.
13. Буре В.М., Колесин И.Д. Анализ влияния социальных факторов на динамику заболеваемости в период экономической нестабильности. // Гигиена и санитария. — 1999. - №1. - С. 62-63.
14. Бушмелева H.H. Научное обоснование мер по повышению эффективности управления профилактикой абортов в регионе: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2006. - 21 с.
15. Бюллетень: Уровень жизни населения Курской области за 1994 год (данным обследования домашних хозяйств). Курск: Облгоскомстат, 1994. -35 с.
16. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ & Российской Федерации: Дисс. д.м.н. в форме научного доклада. М., 1996.- 87 с.
17. Ваганов H.H. Об основных стратегических направлениях охраны материнства и детства в РСФСР.// Здравоохранение РФ. 1996. - №6. - С. 3-8.
18. Ваганов H.H. Здоровье женщин России. М. 1998. - 96 с.
19. Важнова Т.П. Комплексное социально-гигиеническое исследования детей первых 5-ти жизни в молодых семьях: Автореф. дисс. к.м.н. М., 1985. -16 с.
20. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Уфа., 1992. - С. 90-100.
21. Волкова З.А., Низяева И.В. Роль медицины труда в разработке действующих и перспективных законодательных документов по охране труда и здоровья женщин // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. №8. -С. 32-35.
22. Волкова З.А., Низяева И.В. Актуальные вопросы охраны труда женщин // Гигиена и санитария. 1999. - № 6. - С. 27-31.
23. Волков И.М., Чхолария М.А., Митерева Г.А. Оценка профессионального уровня врачей акушеров-гинекологов женских консультаций // Здравоохранение РФ. 1992. - №5.- С. 15-17.
24. Воловец С. А. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений й служб. М., - 2002. — 504 с.
25. Воробцова Е.С., Мартыненко A.B. Роль медико-социальной помощи в планировании семьи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006. №3. - С. 47-50.
26. Грошева Т.Н., Боков С.Н. Некоторые показатели здоровья и репродуктивной функции женщин, злоупотребляющих алкоголем // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - №3.- С. 29-31.
27. Дадалова JI.H. Некоторые аспекты ведения женщин с невынашиванием в женской консультации // Акушерства-гинекологии. -1991.'-№9.-С. 15-17.
28. Дубисская JI.A. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне (медико-социальные аспекты). Иваново, - 2000. —155 с.
29. Есиава Н.Г. Факторы риска и прогнозирования смертности женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде в регионе сустойчиво высокими показателями материнской смертности // Автореф. дисс. к.м.н. Казань, 2005.- 24 с.
30. ЗЗ.Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B. Диагностика в профилактической медицине. СПб, - 1997. - 513 с.
31. Игнатьева Р.К., Кулов Д.Б. Особенности течения беременности и родов у женщин, не состоящих в браке, и состояние здоровья их детей на 1-м году жизни // Вопросы охраны материнства и детства. — 1989. №7. - С.61-65.
32. Игнатьева Р.К., Иногамов Д.А. Беременность и роды в подростковом возрасте // Советское здравоохранение. 1989. - №5. - С.38-42.
33. Игнатьева Р.К. Состояние здоровья матерей и детей в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1994. -№2. С.6-15.
34. Исрафилбейли С.Г. Течение позднего токсикоза беременных в условиях сельской местности // Тезисы докладов Пленума правления Всесоюзного научного общества! акушеров-гинекологов. — Иваново-Франковск, 1985. С. 45-46.
35. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. - С. 12-15.
36. Камсюк Л.Г., Шевелева A.A. Медико-социальная характеристика молодежи на этапе создания семьи // Советское здравоохранение. — 1991. -№1. С. 13-16.
37. Каткова И.П., Гаврилова Н.З. и др. Динамика абортов в отдельных регионах Российской Федерации • // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. - №1. - С. 9 -10.
38. Каткова И.П., Лебединская О.И., Андрюшина Е.В. Проблемы юного материнства в России // Планирование семьи. 1993. - №2. - С. 16-17.
39. Каткова И.П., Кошовская Т.В. Социально-гигиенические аспекты проведения мини-абортов в женских консультациях // Советское здравоохранение. 1989. - №9. - С. 53-57.
40. Каюпова Л.С. Прогнозирование перинатальных исходов у первородящих старше 30 лет. Алмааты, - 1999. - С. 4-23.
41. Коколина В.Ф. Особенности течения беременности и родов у юных первородящих // Врач. 1993. - № 7. - С. 42-44.
42. Косарева Е'.А. Факторы, влияющие на репродуктивное поведение женщин: Автореф. дисс. к.м.н. — М., 2000. 27 с.
43. Костин И.Н., Кича Д.И., Родзинский В.Е. Социально-гигиеническая характеристика женщин, рожающих вне брака // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1999: - №4. - С. 34-37.
44. Кудин С.А. О причинах прерывания беременности у женщин детородного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2007. - №2. - С. 29-30.
45. Кулавский В.А, Даутова J1.A., Кулавский Е.В. Медико-социальные и демографические тенденции формирования репродуктивного здоровья // Акушерство и женские болезни. 2002. - Вып. 2. - С. 67-70.
46. Кулаков В.И., Фролова О.Г., Волгина В.Ф. Медико-социальные аспекты планирования семьи // Акушерство и гинекология. 1994. - №3. - С. 10-12.- '
47. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева А.П., Лопаткина Т.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. М., 1993. - №1. - С. 12-14.
48. Латышевская Н.И., Герусова Г.П., Вдовин C.B. и др. Репродуктивное здоровье у девочек-подростков в санитарно-гигиеническом мониторинге // Гигиена и санитария. — 2001. №5. - С. 74-75.
49. Лебедева И.В., Колесников Б.Л., Чепасов В.И. Метод факторного анализа при социально-гигиенических исследованиях у женщин, идущих намедицинский аборт // Здравоохранение Российской Федерации. — 1994. №1. -С. 20-21.
50. Леннер-Аксельсон Б. Сексуальная политика и сексуальное образование в Швеции // Планирование семьи. — 1993. №3. — С. 14-19.
51. Лисицин Ю.П., Сидоров Г.И. Алкоголизм. М., 1990. - С. 120-138.
52. Лисицин Ю.П. , Полунина Н.В. Образ жизни и здоровье детей // Педиатрия. 1998. - №7. - С. 32-34.
53. Локшин В.Н. Медико-социальная характеристика женщин, прошедших ЭКО // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2005. - №3. - С. 12-14.
54. Лоранский Д.Н., Барсукова Н.К., Водогреева Л.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях // Здравоохранение Российской Федерации . 1996. - №1. - С. 30-33.
55. Максимова Т.М., Какорина Е.П. Состояние здоровья и условия жизни женщин в современной России // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1994. - №3. - С. 10-16.
56. Максименко Л.Л. Условия'жизни и состояние здоровья сельских подростков // Советское здравоохранение. 1991. - №3. - С. 25-27.
57. Материалы международной Федерации планирования семьи (МФПС). Сообщение о контрацепции для подростков // Планирование семьи. 1994. - №2. - С. 13-16.
58. Мартыненко A.B. Медико-социальная работа: теория, технологии, образование. М., 1999. - 240 с.
59. Махмудова Т.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. -М., 2000. С. 14-16.
60. Медчук И.К. Гигиенические аспекты младенческой смертности // Педиатрия. 1994. - №4. - С.83-85.
61. Мингалева Н.В. Экспертная оценка и моделирование диспансерного наблюдения беременных в женской консультации (пути оптимизации,разработка автоматизированной системы наблюдения): Автореф. дисс. к.м.н. Оренбург. - 1991. - 24 с.
62. Мишагина Ж.Л. Совершенствование медико-социальной помощи беременным с заболеваниями, передающимися половым путем: Автореф. дисс. к.м.н. Рязань. - 2007. — 27 е.
63. Мишина Н.Е., Ушакова С.Е., Геллер B.JI. и др. Качество жизни беременных с артериальной гипертензией: Материалы конференции
64. Исследование качества жизни в медицине». СПб., - 2000. - С. 92-93.
65. Мурашко М.А. Дистанционный консультативный центр -оперативный контроль над оказанием акушерской помощи в регионе // Акушерство и женские болезни. 2000. - Вып. 3. - С. 29-30.
66. Мэррей Энкин, Марк Кейрс, Мэри Рэнфрью и Джеймс Нейлсон Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. СПб., -1999.-С. 29-46.
67. Назарова А.О., Проворова Т.С. Медико-социальная характеристика женщин с патологией беременности // Проблемы социальной гигиены и здравоохранения и истории медицины. 2005. - №3. - С. 6-8.
68. Назаренко Ю.Г. Медико-социальные аспекты невынашивания беременности и пути профилактики: Автореф. к.м.н. 2006. - Москва. - 23 с.
69. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб., - 1999. - С. 7-31.
70. Нисвандер 'К., Эванс А. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета (перевод с английского) М., - 1999. - С. 51-598.
71. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, статья 20.
72. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: Автореф. дисс. к.м.н. — Курск. 1996. - С. 4-5.
73. Пенжоян Г.А. Служба родовспоможения в крупном городе // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003.-№3.-С. 37-39.
74. Пенжоян Г.А. Реформирование акушерско-гинекологической службы региона Краснодар. - 2003. - С. 342.
75. Пиров Д.Д. Физиолого-гигиеническая оценка труда работников шелкомотального производства // Материалы Н-ой научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины и последипломного обучения». Душанбе, Г996. — С. 87.
76. Побединский Н.М., Кириллова Е.А. и др. Роль медико-генетического консультирования в акушерстве и перинатологии // Акушерство и гинекология. 2000. - №4. - С. 52-54.
77. Полунина Н.В., Мухина Ю.Г., Гераськина В.П., Аксельрод С.В. К вопросу о причинах преждевременных родов и медико-социальных мерах по их предупреждению // Российский медицинский журнал 2002.- №6. — С. 57.
78. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010.- 544 с.
79. Попов А.А, Лукина A.B. Планирование семьи и искусственные аборты в России // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - №1. -С. 25-30.
80. Полякова Л.В. Заболеваемость девочек-подростков и организация медико-социальной помощи по сохранению репродуктивного здоровья (социальное исследование). Оренбург, - 2000. - С. 12-16.
81. Полунина Н.В., Лисицин Ю.П., Денисов И.Н., Отдельнова К.А. и др. Социальная гигиена и организация здравоохранения // Коллектив авторов: -Казань. 1998.-700 с.
82. Потапов А.И., Васильев Н.В. Социально-гигиенические проблемы Сибири // Здравоохранение Российской Федерации. — 1992. №3. - С. 5-7.
83. Приказ Минздравсоцразвития № 623 от 24 сентября 2007 г. « О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации».
84. Пыенкова И.В. Течение беременности и родов у несовершеннолетних первородящих. — Барнаул, 1999. - С. 65.
85. Пуртов И.И. Обоснование системы мер по снижению перинатального риска // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. -№9.-С. 16-17.
86. Радзинский В.Е.Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии// Национальный проект «Здоровье», М., 2007. — С. 3-69.
87. Репина М.А. Материнская смертность в Санкт-Петербурге и пути ее профилактики // Акушерство и женские болезни. 1997. - №1. - С. 11-19.
88. Ромашевский Н.В., Волков Н.Е. Влияние особенностей психологической адаптации матери на исход родов // Акушерство и гинекология. 1992. - №8. - С.15Ч8.
89. Роткина И.Е. Медико-демографические аспекты криминального аборта // Здравоохранение Российской Федерации. 1989. - № 10. - С. 65-69.
90. Роухина P.A. Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и гигиенического труда // Куйбышев, 1990. - С. 9-19.
91. Сафонова Т.Я., Тамм Л.Я., Пыльдмяэ П., Суханова Г.Б. Изучение медико-социальных факторов риска недоношенности// Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - №2. — С. 20-21.
92. Сафронова C.J1. Совершенствование организации и пути повышения качества акушерско-гинекологической помощи жительницам сельской местности: Автореф. дисс. к.м.н. — М., 1981.- 23с.
93. Сексуальность подростков. Ежегодный доклад Международной Федерации планирования семьи (1992-1993) // Планирование семьи. 1993. -№3. - С. 6-9.
94. Серов В.Н., Фролова О.Г, Токова 3.3. // Проблемы беременности. -2001. -№3.- С. 15-18.
95. Серов В.И., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Возможности применения эффективных методов лечения наркоманий у беременных // Акушерство и гинекология. 2001. - №1. - С. 54-56.
96. Серов В.И., Арефьева И.С. Резервы снижения материнской смертности от акушерских кровотечений // Акушерство и гинекология. -1993.-'№4. С. 15-18/ < '
97. Серов В.Н., Кулаков В.И., Вихляева Е.М., и др. Справочник по акушерству и гинекологии. М.: Медицина, 1996. — 384 с.
98. Сидоров Г.А. Медико-социальные проблемы состояния здоровья девушек-подростков и реабилитация юных матерей: Автореф. дисс. к. м. н. — М., 2000. - 28с.
99. ЮЗ.Скосырева A.M., Балика Ю.Д., Кочиева С.К., Рудницкая С.Я. Влияние злоупотребления алкоголем на состояние здоровья женщин и их потомства // Акушерство и гинекология. 1993. - №2. - С. 48-51.
100. Слепцова С.И. О влиянии некоторых медикаментозных и немедикаментозных средств на организм матери и плода // Акушерство и гинекология. 1987. - №12. - С. 68-71.
101. Слепокурова Л.И. Социально-гигиеническая характеристика первородящих старше 30 лет // Советское здравоохранение. — 1990. №1. — С. 18.
102. Шб.Сметанин В.Н., Швачкина В.И. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. -№1.-С. 31-32.
103. Соболев В.Б., Манухин И.Б., Зыряева Н.В. Пути снижения материнской смертности // Здравоохранение Российской Федерации. 1992. -№3. - С. 18-21.
104. Тищук Е.А. Современные проблемы качества медицинской помощи// Проблемы социальной гигиены и медицины. — 2003. №3. - С. 1319.
105. Ю9.Туракулов' З.А., Розин "Д.Р., Бобич С.М. Анализ исходов беременности " в сельском районе Ферганской долины // Материнство и детство. -1992. №10-11. - С. 31-32.
106. ПО.Тухватулина Л.М., Чечулина О.В. Профилактика осложнений беременности и родов у юных женщин // Казанский медицинский журнал. — 1995.-Т. 76.№2.-С. 156-160.
107. Ш.Филиппова Т.Ю., Агафонова О.В. Организация терапевтической помощи беременным, роженицам и родильницам // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №3. - С. 28-30.
108. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Токова 3.3. Медико-социальные аспекты здоровья матери и новорожденного // Акушерство и гинекология. -1994. №4. - С. 34-37.
109. И.Фролова О.Г., Николаева Е.И., Гудимова В.В. Организация деятельности перинатальных центров // Акушерство и гинекология. 2005. -№6.-С. 8-11.
110. Фролова О.Г., Гудимова В.В. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и неонатальной помощи // Акушерство и гинекология. -2003.-№5.-С. 48-50.
111. Фролова О.Г., Токова 3.3., Волгина В.Р., Пугачева Т.Н., Гудимова В.В. Медико-социальные аспекты невынашивания // Акушерство и гинекология. 1996. - №4. - С. 7-11.
112. Фролова О.Г., Николаева Е.И. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Акушерство и гинекология. 2004. - №1. - С. 48-49.
113. Хомянина Н.С., Зубкова Н.3.62. Гребешкова И.И., и др. Медико-организационные аспекты проблемы полового воспитания подростков // Педиатрия. 1990. -№9. - С. 73-76.
114. Хомянина Н.С. Качество и пути совершенствования медико-социальной помощи беременным // Автореф. дисс. к.м.н. Москва, 1984. -22 с.
115. И9.Ханамова Т.А. Особенности воспалительных процессов гениталий и их лечение в экологических условиях Туркменистана // Автореф. дисс. д. м. н.-М., 1994."-С. 3-12.
116. Чернуха Е.А., Абубакирова A.M., Шехтман М.Н. и др. Беременность и роды высокого риска // Акушерство и гинекология. — 1994. -№4.-С. 9-14.
117. Шевлякова Т.В. Медико-социальное исследование репродуктивногогповедения и здоровья городских жительниц в современных условиях: Автореф. дисс. к. м. н. Рязань., - 2007. — 20 с.
118. Шевырева М.П. Изучение врожденных пороков развития, как важного элемента системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С. 73-76.
119. Шейбак Л.Н. Влияние шумового фактора на течение беременности у женщин и активность сахарозы тонкого кишечника у новорожденных // Гигиена и санитария. 1999. - №5. - С. 40-42.
120. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., 1999. - 527 с.
121. Яковлева Э.Б. Принципы лечебно-профилактической помощи юным беременным // Советская медицина. 1991. - №3. - С. 46-51.
122. Яковлева Э.Б. Особенности течения беременности и родов у студенток высшей школы // Акушерство и гинекология. 1991. - №9. - С. 3134.
123. Янбердина Э.М., Султанаева З.М., Шарафутдинова Н.Х. Региональные аспекты медико-социальных проблем материнства и детства // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007. №2. -С. 18-20.
124. Янкевич Ю.В. Совершенствование медико-социальной помощи при беременности и родах: Автореф. дисс. к. м. н. СПб., - 2002. - 16 с.
125. Ярославцев А.С. Влияние некоторых медико-социальных факторов на репродуктивное здоровье женщин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №3. - С. 52-54.
126. Adolescent sexuality and fertility in Kenya: a survey of knowledge, perceptions, and practices // A.A. Ajayi, L. T. Marangu, J. Miller, J.M. Paxman // Stud. Fam. Plann.- 1991/ Vol. 22. - №4. P. 205-216.
127. Andersch В., Svenssen A., Hansson z. Characteristics of hypertension in pregnancy. A retrospective study of 261 consecutive cases // Acta obstetr. qynecol. Peand: 1984. Supl 118. - P. 33-38.
128. Abouzahr C, Wardlow T. Maternal mortality at the end of decade: signs of progress // Bulletin of the World Health Organization. 2001. - V. 79. - № 6.- P. 561.
129. Beck A., Vutuc C., Kunze M. Epiodemiologische Untersuchung zur Mutters ter blichkeit in den Jahren 1975-1981 // '» Arch. Gynecol.» 1983. -V/235. - № 1-4. - P. 675-676.
130. Benirschke K., Kaufman P. Pathology of the Human Placenta (2nd ed.). New York: Springer-Verlag. 1990.-P. 138-140.
131. Creatsas G.K. Sexuality: sexual activity and contraception during adolescence // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 5. - № 6. - P. 774-783.
132. Chanoff L, Neuman K., Thornton C. Screening for substance use in pregnancy: A practical approach for the primary care physician. // Am. J. of OB and Gyn. -2001.- V. 184. -№ 4. P. 752.
133. Damel S. Sudman, Pnina ever-Hadani, Q Rena Gale Effect of Maternal Smoking and on Conqenital Amamols // Obstet. Gynecol. — 1990. V. 76. -№1046.-P. 6-7.
134. David M., Svinarich, John A. Et all ethanol-induced expression of cytokines in a first-trimester trophoblast cell line. // Am. J. of OB and Gyn. 1998. - V. 179. -№2. -P. 470-476.
135. Egan J., Benn P., Borgida A. Trends in Down syndrome birth in the United States from 1989 to 1998 an analysis by maternal age. // Am. J. of OB and Gyn.-2001.-V. 184.-№ 1.-151 p.
136. Egan J., Benn P., Esters D. The geographic distribution of advanced maternal age in the United States from' 1989 to 1997. JI Am. J. of OB and Gyn. -2001.-V. 184.-№1.-0149 p.
137. Fenton P., Tadesse L. Reducing perinatal and maternal mortality in the world: major challenges. // Br. J. of OB and Gyn. 2000. - V. 107. - № 6. - P. 831832.
138. Gerber S., Sharp L., Cella D. Maternal quality of life in the year following delivery development and validation of a new assessment tool // Am. J. of OB and Gyn. -2001. -V. 184. № 1. - P. 148.
139. Gillogley K. M. Et al. The perinatal impact of cocaine, amphetamine and opiate'use detected by universal intrapartum screening. // Am. J. OB and Gyn. 1990.-V 163.-№5.-P. 1535.
140. Guillemin F., Bombardier C, Beaton D. Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures: literature review and proposedguidelines. // J. Clinical Epidemiol. 1993. - V. 46. - № 12. - P. 1417- 1432.
141. Hill K., Abouzahr C, Wardlow T. Estimates of maternal mortality for 1995. // Bulletin of the World Health Organization. -2001.- V. 79. № 3. -P. 182-194.
142. Janisse J., Ager J., Martier S. Re-estimation of threshold for fetal alcohol syndrome using nontinear regression. // Am. J. of OB and Gyn. 2001. -V. 184.-№1.- 169 p.
143. Ketting E. Global overiew of abortion // J. Planned Parenthood Challenges. 1993. - Vol. 3. - P. 2'7-29.
144. Klerman L.V. Adolescent pregnancy parenting: controversies of the past and lessons for the future // J. Adolesc. Health. 1993. - Vol. 14. - № 7. - P. 553561.
145. Lindbohm M.L. Womtns reproductive health: some recent developments in occupational epidemiology. Am. J. Ind. Med. - 1999. - Vol. 36(1). - P. 1824.
146. Lackmar F., Capewell V., Richardson B. The risks of spontaneous preterm delivery and perinatal mortality in relation to size of birth according to fetal versus neonatal growth standards. // Am. J. of OB and Gyn. 2001. - V. 184. -№ 5.-P. 940-956.
147. Lindsay K. Roth, Hugh S. Taylor Risks of smoking to reproductive health: Assessment of women's knowledge. // Am. J. of OB and Gyn. 2001 Am. J. of OB and Gyn. - 2001. - V. 184. - № 5. - P. 934-940.
148. Queenal J. T. Management of High Risk Pregnancy. Boston: Blackwell Scientific. 1994. -P. 23-589.
149. Queenal J. T. Polyhydramnios and oligohydramnios // Contemp. Obstet.Gynecol. 1991. -№ 36. - 60 p.
150. Schrenker J.G., Cain J.M. FiGO Comitee Report. FiGO Comitee fjr the Ethical Aspects of Human Reproduction and Womens Health. — Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - Vol. 64 (3). - P. 317-322.
151. Womens Health Literature Watch. J. Womens Health. - 1999. - Vol. 8(3).-P. 421-428.
152. Shahul H. Ebrahim, Shane T. Diekman, R.Louise Floyd et all Comparison of binge drinking among pregnant and nonpregnant women, United States, 1991-1995// Am. J. of OB and Gyn. 2001.-V. 180,- № 1. P. 18.
153. Shumway J., Putzel J., Ahmed A. Obesity and alcohol consumption as etiologic risks factors for congenital diaphragmatic hernia. // Am. J. of OB and Gyn. 2001. - V.184. - № 1. - 163 p.
154. Sokol R. The Cleveland NIAA prospective alcohol-in-pregnancy study: the first year. //Neurobehav. Toxicology Teratology. -1981. -№ 3. 203 p.
155. Sokol R., Martier S., Ager J. Prenatal substance use and preterm delivery risk for older and younger women. // Am. J. of OB and Gyn. —2001. V. -184.-№ 1.- 171 p.
156. Stanton C, Hobcraft J., Hill K. Every death counts: measurement of maternal mortality via a census. // Bulletin of the World Health Organization. -2001.-V. 79.-№7.- 657 p.
157. Straussner S. Alcoholism in women. // Alcohol Treatment, quart. 1985. -V.2 - № 1 - P. 61-77.
158. Streissguth A. P., Barr H. M., Martin D. C. The effects of maternal alcohol, nicotine and caffeine use. Alcoholism-NY. 1980. - № 4. - 152 p.
159. Vin A., Vintzileos A., Ananth C, Smulian J. Does prenatal care in the , United States have an impact on neonatal death? // Am. J. of OB and Gyn. -2001.-V. 184.-№1.- 154 p.
160. Vintzileos A., Ananth C, Smulian J. Does prenatal care in the United States prevent fetal death? // Am. J. of OB and Gyn. 2001. - V. 184. - № 1.-158 p.
161. Westcy B., Krulewitch C, Bhaskol B. Risk drinking in a pregnant innercity population determined by computer-assisted interviewing. // Am. J. of OB and Gyn.-2001.-V. 184.-№1-165 p.
162. William W. Hurd, Anne L: Cocaine augments contractility of the pregnant human. // Am. J. of OB and Gyn. 1998. - V. 179. - № 2. - P. 470-476.
163. Wilsnack R., Wilsnack S., Klassen A. Women's drinking and drinking problems: Patterns from a 1981 nation survey. // Public Health. 1984. -V.74.-№ 1. -P. 1231-1238.
164. Характеристика баз исследования1. Город —.2. Район ----------
165. Количество женского населения-----в т.ч. женщин детородного возраста —
166. К какому виду функционирования относится женская консультация (самостоятельно функционирующее ЛПУ, структурное подразделение ЛПУ района).
167. Является ли женская консультация школой передового опыта, базой подготовки и усовершенствования врачей и среднего медработников.
168. Имеется ли при женской консультации дневной стационар (количество коек), малая операционная, стационар на дому, процедурный кабинет.
169. Штаты учреждения — (штатная занятость физическими лицами: врачами, средним медперсоналом.1. АНКЕТАизучения мнения беременных по вопросам организации и качества медико — социальной помощи в женских консультациях1. Уважаемая женщина!
170. Ваше образование: начальное, среднее, среднее специальное, высшее
171. Ваше социальное положение: служащая, студентка, рабочая, домохозяйка, бизнесмен, прочее
172. Место работы, специальность, занимаемая должность
173. Вашей семьи в месяц? 2001-3000 руб. -33001 и выше 4
174. Ваше семейное положение: в браке, разведенная, одинокая
175. Вы проживаете: вместе с родителями (родственниками), отдельно
176. Взаимоотношения в семье в целом : дружные, конфликтные, крайне напряженные
177. Тип Вашего жилого помещения: индивидуальное жилье, съемное жилье, общежитие
178. Ваши жилищные условия: хорошие удовлетворительные, неудовлетворительные
179. Курили ли Вы во время да -1 беременности? нет . 2часто находилась в одном помещении с курящим 314. Курйт ли Ваш муж? 1 да -1нет 2
180. Вы употребляли спиртные да -1 напитки во время нет 2 беременности?
181. Употребляет ли Ваш да -1 муж спиртные напитки? нет 2
182. Каково здоровье Вашего удовлетворительное -1 мужа? ■( неудовлетворительное-2
183. Как Вы оцениваете удовлетворительное -1 свое здоровье? неудовлетворительное 2
184. Имеете ли Вы контакт: да -1 с вредными веществами нет -2если, да, какими 3прочее 4 у мужада 1нет -2если, да, , какими 3прочее 4
185. Какие неприятности травмы 1 были у Вас во время беременности? острые и хронические стрессы - 2
186. Какой срок беременности до 12 нед -1 был установлен при первом с 13 -21 нед. 2 посещении женской 22-27 нед. - 3 консультации?с 28 и более нед.- 4
187. Сколько у Вас было беременностей (укажите промежутки между ними).-.
188. По Вашему мнению, закон да 1 «О материнском капитале» нет - 2 стимулирует рождаемость?
189. Сколько раз за период беременности Вы посетили женскую консультацию?
190. Сколько времени Вы затрачиваете в среднем на посещение женской консультации?
191. Проводились ли с Вами занятия и психопрофилактическая подготовка в «Школе матерей»?не регулярно
192. Какие специалистыучаствовали на занятиях в «Школе матерей»? Акушеры-гинеколог, педиатры, психологи, социологи, прочие—-------------------------
193. Проводился ли да дородовый патронаж? нет,
194. Соблюдали ли Вы во время беременности рекомендации врача по режиму? Питания, отдыха и сна, труда
195. Переводились ли Вы в да на легкую работу? нетесли, да, то:до 12 недель беременности до 22 недель беременности до 30 недель беременности прочее
196. Какие специалисты Вас осматривали во время беременности
197. Терапевт, стоматолог, эндокринолог, хирург, лор,,невропатолог, окулист, кардиолог
198. Удовлетворены Вы качеством да диспансеризации? нет1 2-4 -5 -6 -7 8 -9 - 1 -2 -3 - 1 -2 -3 - 1 -2-3