Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Организационно-управленческие основы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Захарова, Елена Владимировна :: 2005 :: Москва
Введение.
ГЛАВА 1 Актуальные проблемы состояния репродуктивного здоровья и организации медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным (Аналитический обзор литературы).
1.1 Актуальные проблемы состояния здоровья беременных женщин и новорожденных на современном этапе развития медицинской науки и практики.
1.2 Современные подходы к проблеме оказания медицинской помощи беременным на региональном уровне.
1.3 Стандартизация и информационное обеспечение управления службой охраны здоровья матери и ребенка.
ГЛАВА 2 Программа, объект и методы исследования.
2.1 Характеристика базы и объекта исследования.
2.2 Объект исследования.
2.3 Этапы, программа и методы исследования.
Глава 3 Анализ и оценка состояния здоровья беременных женщин и новорожденных с учетом специфики объекта
3.1 Санитарно-гигиеническая характеристика территорий
Республики Хакасия.
3.2 Оценка состояния здоровья беременных женщин и новорожденных с учетом медико-демографической ситуации в Республике Хакасия.
3.3 Проблемы медицинского характера и факторы перинатального риска, влияющие на течение беременности и родов.
ГЛАВА 4 Организационные основы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным в современных условиях
4.1 Анализ действующей системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям и ее информационного обеспечения.
4.2 Анализ удовлетворенности качеством медицинских услуг пациентов и работников родовспомогательных учреждений.
ГЛАВА 5 Усовершенствованная модель системы охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМИР).
5.1 Основные принципы создания новой усовершенствованной модели системы охраны здоровья матери и ребенка.
5.2 Новая усовершенствованная модель организации медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.
5.3 Результаты внедрения и медико-социальная эффективность некоторых пусковых комплексов усовершенствованной системы ОЗМИР.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Захарова, Елена Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы. Современная демографическая обстановка в стране сложилась на фоне длительных неблагоприятных тенденций. На протяжении ряда лет ухудшались показатели воспроизводства населения из-за снижения качества репродуктивного здоровья женщин детородного возраста, увеличения числа гинекологических заболеваний и осложнений беременности, снижения числа нормальных родов, высокого уровня материнской смертности, превышающего среднеевропейский показатель более чем в 2,5 раза (В. Н. Серов, О. Г. Фролова, В. И. Кулаков, Н. Н. Ваганов, Д. И. Зеленская, 2000 и др.). Несмотря на некоторое снижение младенческой смертности, уровень её остается тревожным. Основными в структуре младенческой смертности являются причины, связанные со здоровьем матери, заболевания и состояния, возникшие во внутриутробном периоде и на первом месяце жизни (Е. Н. Фролова, Е. Н. Николаева, 1989; Б. Я. Резник, 1990). Проблемы здоровья населения, материнства и детства в условиях неустойчивого развития экономики страны, падения рождаемости и высокого уровня общей смертности имеют особую медико-социальную значимость и находятся в центре внимания правительства, ученых и общественно сти.
Принятие правительством России Федеральных целевых программ «Безопасное материнство», «Дети России» подтверждает приоритетность охраны материнства и детства и необходимость разработки новых организационных форм оказания медицинской помощи, в том числе, специализированной, беременным женщинам и новорожденным.
Проблемы высокого уровня материнской, перинатальной и младенческой смертности, патологии беременности как в Российской Федерации в целом, так и в отдельных регионах, совершенствование оказания медицинской помощи беременным женщинам, новорожденным и детям являются предметом изучения многих ученых и организаторов здравоохранения (Н. Н. Ваганов, 1991, 1993, 1995; А. А. Баранов, 1990; А. И. Бабенко, 1995; О. П. Щепин, 1996; В. Н. Серов, 1998; В. В. Райхель, 1997; Д. И. Зеленская, 1998 и др.). Проведенные ими исследования касаются методических подходов к изучению причинноследственных связей, комплексной оценки различных факторов, влияющих на течение и исход беременности, разработки новых медицинских технологий и т. п. Доказано, что предложенные мероприятия, новые технологии в вопросах диагностики и лечебно-профилактического процесса становятся эффективными только при совершенной организации, системе управления и адекватном информационном обеспечении (Г. И. Чеченин, А. Н. Полукаров, 2001).
В то же время изучение здоровья матери и ребенка, оценку и анализ существующей системы охраны их здоровья на основе разработки комплекса мероприятий по её совершенствованию необходимо проводить с учетом специфики и особенностей, имеющихся в регионе. Это в первую очередь касается вновь организованных самостоятельных административных территорий, к которым относится Республика Хакасия, где демографические показатели неблагоприятны, а младенческая и материнская смертность значительно выше среднероссийских значений.
Для здравоохранения Республики Хакасия научное обоснование и разработка методических подходов к созданию новых форм организации медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, определение критериев для формирования групп высокого перинатального риска, оценка эффективности профилактических мероприятий, создание многоуровневой системы с учетом отдаленности сельских территорий и особенностей коренного населения являются весьма актуальными.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка и научное обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.
Для достижения поставленной цели потребовалось решить следующие задачи:
1. Изучить региональные особенности структуры нарушений здоровья беременных женщин и новорожденных, факторов, влияющих на течение беременности и родов, с учетом санитарно-гигиенической ситуации в районах проживания коренного населения Республики Хакасия.
2. Провести оценку и анализ существующей системы оказания медицинской помощи матери и ребенку и ее информационного обеспечения.
3. Оценить эффективность формирования групп высокого перинатального риска, удовлетворенность пациентов и врачей родовспомогательных учреждений оказанием медицинской помощи, состоянием ее организации.
4. Научно обосновать необходимость создания Республиканского перинатального центра, внедрения многоуровневой системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.
Научная новизна работы. Впервые на региональном уровне в условиях территории с районами проживания коренного населения (хакасов):
- всесторонне изучены с позиции системного подхода показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию, состояние здоровья беременных и новорожденных, уровень перинатальной и младенческой смертности;
- оценена эффективность формирования групп высокого перинатального риска и объем профилактических мероприятий, реализуемых в условиях женской консультации;
- изучена удовлетворенность пациентов оказанием медицинской помощи, а врачей родовспомогательных учреждений республики уровнем её организации;
- научно обоснованы методические подходы по оптимизации системы охраны здоровья матери и ребенка путем создания новой организационно-функциональной структуры - Республиканского перинатального центра, внедрения многоуровневой системы оказания медицинской помощи, совершенствования информационного обеспечения.
Практическая значимость работы и внедрение в практику
Исследование выполнено с учетом требований практического здравоохранения в рамках реализации государственных программ «Безопасное материнство», «Дети России», заданий Минздрава Российской Федерации и Республики Хакасия по уменьшению репродуктивных потерь за счет снижения заболеваемости беременных женщин и новорожденных, показателей младенческой и материнской смертности.
Обоснована необходимость совершенствования управления системой охраны здоровья матери и ребенка на примере Республики Хакасия путем организации Республиканского перинатального центра, внедрения многоуровневой системы медико-санитарного обслуживания беременных женщин и новорожденных, внедрения автоматизированной информационной системы.
Разработана и внедрена технология оценки эффективности работы службы охраны здоровья матери и ребенка с учетом уточнения функций каждого участника данного процесса, предложены принципы их взаимосвязи, обоснованы объемы информации, предоставляемой на каждый уровень управления службой. Разработанные нами методические рекомендации «Показатели деятельности учреждений родовспоможения. Методика их расчета и анализа. Критерии качества акушерской помощи» (Абакан, 1999) используются главными специалистами Республики Хакасия во всех административных территориях республики (акт внедрения Минздрава РХ от 12.02.2002 г.).
Внедрены мероприятия по оптимизации медицинской помощи беременным и новорожденным в условиях женской консультации. Определены критерии для формирования групп перинатального риска, позволяющие прогнозировать состояние плода и исход беременности (акт внедрения Минздрава РХ от 14.05.2002 г.). Комплексная система оценки перинатального риска, выделение группы высокого риска и разработанные профилактические мероприятия позволили снизить мертворождаемость, перинатальную и младенческую смертность.
Результаты анализа социальной удовлетворенности пациентов и врачей родовспомогательных учреждений вскрыли организационные и социальные проблемы и были доложены на республиканской практической конференции акушеров-гинекологов (акт внедрения Минздрава РХ от 10.04.2002 г.).
Разработана и фрагментарно внедрена многоуровневая система взаимодействия лечебно-профилактических учреждений по вопросам оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным на примере Республики Хакасия (приказ Минздрава РХ № 178 от 25.03.2003 г.) — как важный этап развития организационных аспектов перинатологии.
Личный вклад автора в настоящем исследовании
Автор явился инициатором разработки и внедрения новой организационно-функциональной структуры Республиканского перинатального центра и многоуровневой системы взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, участвующих в процессе оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным. Автор принимал непосредственное участие в генерации идеи настоящего исследования, в проектировании и организации внедрения. Определил объём и базу исследования состояния здоровья беременных женщин и новорожденных, разработал анкеты социологического исследования, лично проводил сбор и обработку первичного материала, математическую и аналитическую обработку статистических данных, интерпретацию полученных результатов и оценку медицинской эффективности. Результаты статистического исследования объекта оформлены автором в виде пяти альбомов «Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Хакасия» за 1998-2002 гг., которые используются для работы главными специалистами службы.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Распространенность патологии беременных и заболеваемости новорожденных имеет региональную особенность и в значительной степени обусловлена организацией медицинской помощи в действующей системе охраны здоровья матери и ребенка.
2. Существующая служба охраны здоровья матери и ребенка недостаточно эффективна, требует совершенствования на основе комплексного системного подхода, разработки многоуровневой системы, центральным звеном которой является Республиканский перинатальный центр, и создания адекватного информационного обеспечения.
3. Предлагаемая организация системы охраны здоровья матери и ребенка позволяет повысить эффективность управления и снизить репродуктивные потери.
Апробация работы
Материалы исследования доложены и обсуждены на региональной научно-практической конференции, посвященной 25-летию со дня основания муниципального Кустового медицинского информационно-аналитического центра г. Новокузнецка «Информационное обеспечение управления муниципальным здравоохранением, оценка и анализ состояния общественного здоровья (проблемы, достижения, перспективы)» (Новокузнецк, 2001 г.); на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием Российско-Европейского фонда в поддержку социальных реформ «Медико-социальное обслуживание и реабилитация пожилых людей и инвалидов» (Новокузнецк, 2002 г.); на IV-й межрегиональной электронной научно-практической конференции с международным участием «Состояние и основные тенденции здоровья населения регионов России в начале XXI века» (Барнаул, 2002 г.); на VI-й Международной научной школе-конференции студентов и молодых ученых «Экология Южной Сибири и сопредельных территорий» (Абакан, 2003 г.); республиканских конференциях акушеров-гинекологов и педиатров в Минздраве РХ (Абакан, 1999-2002 гг.).
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 методических рекомендации.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы с представлением объекта, материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений, списка использованных сокращений. Иллюстрирована 10-ю рисунками и 21 -й таблицей.
Заключение диссертационного исследования на тему "Организационно-управленческие основы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным"
Результаты исследования доложены в отдел охраны здоровья матери и ребенка Минздрава Республики Хакасия 17.01.2003. По результатам доклада вышел Приказ Минздрава РХ от 25.03.2003 № 178 «Об организации межрайонных отделений», которым определен перечень базовых лечебно-профилактических учреждений для организации межрайонных отделений (городские родильные дома - акушерство, абаканская детская больница - детская хирургия, нейрохирургия, реанимация новорожденных). Вопрос об организации Республиканского перинатального центра готовится для обсуждения на коллегии Минздрава РХ.
Разработанная на примере Республики Хакасия многоуровневая система управления охраной здоровья матери и ребенка с Республиканским перинатальным центром во главе может быть использована на территории Российской Федерации и на международном уровне.
Практические рекомендации
1. Проблемы снижения репродуктивных потерь могут быть решены только при непосредственном участии Правительства Российской Федерации и региона, так как действия различных ведомств в этом направлении должны быть скоординированы, принцип программно-целевого финансирования должен быть регламентирован соответствующими законодательными актами.
2. На уровне Минздрава РФ необходимо создать единое информационное пространство с целью принятия оперативных управленческих решений по службе охраны здоровья матери и ребенка, а также регламентировать межведомственный обмен информацией в рамках социально-гигиенического мониторинга здоровья населения и окружающей среды, в том числе в разделе состояния репродуктивного здоровья.
3. На региональном уровне целесообразно:
- провести комплексную оценку состояния здоровья беременных женщин и новорожденных, структуры перинатальной, младенческой и материнской смертности, экономических, социальных и экологических особенностей региона, сложившейся сети учреждения здравоохранения с целью оценки эффективности работы службы ОЗМИР;
- создать региональные перинатальные центры, являющиеся наиболее совершенной формой работы по реорганизации акушерско-гинекологической и неонатальной служб;
- вести персонифицированные базы данных и внедрить интегрированную компьютерную систему управления охраной здоровья матери и ребенка.
4. На муниципальном уровне предпочтительно создавать межрайонные родовспомогательные и детские специализированные отделения, которые могут служить одним из уровней оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным. В качестве примера может быть предложенная и описанная в данном исследовании модель трехуровневой системы оказания медицинской помощи матери и ребенку с учетом имеющихся в регионе отдаленных сельских территорий.
5. При разработке информационных стандартов могут быть использованы апробированные не практике методические рекомендации: «Показатели деятельности учреждений родовспоможения. Методика их расчета и анализа. Критерии качества акушерской помощи» (Абакан, 1999. - 27 е.); «Методика оценки и анализа коэффициента социальной удовлетворенности в родовспомогательных учреждениях» (Абакан, 2001.-10 с.)
6. Программно-целевой метод финансирования службы ОЗМИР признан наиболее эффективным и может быть рекомендован к использованию при планировании финансирования в соответствии с потребностями населения и состоянием репродуктивного здоровья (А. Н. Полукаров, 2001).
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Захарова Е.В. Показатели деятельности учреждений родовспоможения. Методика их расчета и анализа. Критерии качества акушерской помощи: Метод, рекомендации / Под ред. Т.П. Крамаровской. — Абакан, 1999. — 27 с.
2. Захарова Е.В. Методика оценки и анализа коэффициента социальной удовлетворенности в родовспомогательных учреждениях: Метод, рекомендации / Под ред. Т.П. Крамаровской. — Абакан, 2001. — 10 с.
3. Захарова Е. В. К проблеме младенческой смертности в Республике Хакасия и путям ее снижения // Информационное обеспечение управления муниципальным здравоохранением, оценки и анализа состояния общественного здоровья: проблемы, достижения, перспективы: Материалы региональной научно-практической конференции / Е. В. Захарова; Под ред. Г. И. Чеченина — Новокузнецк, 2001. — С. 134.
4. Захарова Е. В. Анализ младенческой смертности в Республике Хакасия, прогноз и программа по её снижению с позиции системного подхода // Информационное обеспечение управления муниципальным здравоохранением, оценки и анализа состояния общественного здоровья: проблемы, достижения, перспективы: Материалы региональной научно-практической конференции / Е. В. Захарова; Под ред. Г. И. Чеченина — Новокузнецк, 2001. — С. 138 — 142.
5. Захарова Е. В. Анализ социальной удовлетворенности пациентов родовспомогательного учреждения на примере абаканского родильного дома Республики Хакасия // Медико-социальное обслуживание и реабилитация пожилых людей и инвалидов: Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием Российско-Европейского фонда в поддержку социальных реформ / Е. В. Захарова; Под ред. Г. И. Чеченина — Новокузнецк, 2002. — С. 124 — 127.
6. Захарова Е. В. Социально-гигиенические и медицинские аспекты в оценке факторов перинатального риска на примере Республике Хакасия // Медико-социальное обслуживание и реабилитация пожилых людей и инвалидов: Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием Российско-Европейского фонда в поддержку социальных реформ / Е. В. Захарова; Под ред. Г. И. Чеченина — Новокузнецк, 2002.
С. 180— 183.
7. Захарова Е. В. Информационные технологии в оценке факторов, влияющих на здоровье беременных женщин и новорожденных в рамках социально-гигиенического мониторинга в Республике Хакасия // Состояние и основные тенденции здоровья населения регионов России в начале XXI века: Сб. трудов IV межрегиональной электронной научно-практической конференции с международным участием / Е. В. Захарова; Под ред. С. И. Трибунского, В. Б. Колядо, И. А. Пуховца.
- Барнаул, 2002. — С. 183 -189.
8. Захарова Е. В. Пути решения проблемы здоровья беременных женщин и новорожденных в рамках социально-гигиенического мониторинга в Республике Хакасия // Проблемы профессиональной и общей патологии в регионах Сибири: Сб. науч. трудов / Е. В. Захарова; Под ред. В. Д. Суржикова. — Новокузнецк, 2002. — С. 127 — 131.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Захарова, Елена Владимировна
1. Ахмина Н.И. Перинатальная охрана здоровья детей с конституциональной предрасположенностью к заболеваниям/ Н.И. Ахмина: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 2000. - 37 с.
2. Бабенко А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. докт. мед. наук/ А.И. Бабенко. М., 1995.-43 с.
3. Балева JI.C. Младенческая смертность — проблема службы перинатоло-гии/ Л.П. Балева, Д.И. Зелинская // Медико-социальные аспекты перина-тологии и современные технологии родоразрешения. — Челябинск, 1992. -С. 112-113.
4. Балыгин М.М. Образ жизни семьи и здоровье детей раннего возраста/ М.М. Балыгин// Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №6. -С. 41-42
5. Балыкина Т.Л. Пути укрепления здоровья детей раннего возраста, рожденных от матерей разной степени риска перинатальной патологии/ Т.Л. Балыкина: Автореф. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М., 1990, 24 с.
6. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Яруллин А.Х. и др. Репродуктивно-демографические показатели. Казань, 1994. - 195 с.
7. Баранов А.А. Пути перестройки акушеро-гинекологической помощи в стране/ Н.Г. Баклаенко // Акушерство и гинекология. 1990. - №4. - С. 3-9.
8. Баранов А.А. Перинатальный региональный центр: структуры и функции/ Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1990. -№5. - С. 3-8.
9. Барашнев Ю.И. Тактика неонатальной службы в перинатальном центре/ Л.П. Суханова // Акушерство и гинекология. 1993. - №3. - С. 11-14.
10. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. М: Медицина, 1987.-255 с.
11. Брехман Г.И. Медицинские технологии со стандартами качества лечения/ JI.A. Дубинская: Метод, рекомендации. Ч. 3. Акушерство и гинекология. -Иваново, 1994.
12. Бурундули Г.М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики): Автореф. М., 1998. 46 с.
13. Ваганов Н.Н. Охрана материнства и детства как медико-социальная проблема // Здравоохранение РФ. 1991. - №10. - С. 4 -7.
14. Ваганов Н.Н. Перинатальная медицина в России. Состояние, проблемы, перспективы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. -Т. 38. -№1. - С. 5-9.
15. Ваганов Н.Н. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989-1993 гг. (тенденции, проблемы, ближайшие перспективы и задачи) // Вестник акушера гинеколога. - 1995. - №1. - С. 3-36.
16. Вартапетова Н.В. Инициатива ЮНИСЭФ и ВОЗ: «Больницы, доброжелательные к ребенку». Возможность реализации в России/ Л.И. Романчук, JI.M. Шмарова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998.-№ 1.-С. 24-29.
17. Васильева Т.П. Применение компьютерных технологий в управлении качеством профилактики материнской, перинатальной заболеваемости и смертности/ А.С. Медведев, JI.B. Посисеева и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №4. - С. 50-53.
18. Величковский Б.Т. Здоровье человека и окружающая среда/ В.И. Кирпи-чев, ИТ. Суравегина. М.: Новая школа, 1997. - 240 с.
19. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. М, 1994. - 113 с.
20. Виблая И.В. Некоторые подходы к совершенствованию диспансеризации детского населения / Г.И. Чеченин, И.А. Малыгина // Состояние и основные тенденции здоровья населения регионов России в начале XXI века. -Барнаул, 2002. С. 41-45.
21. Волгина С.Я. Физическое развитие подростков, родившихся недоношенными // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №2. - С. 39-40.
22. Воскресенская Е.Г. Состояние здоровья беременных женщин и детей первого года жизни как гигиенический критерий оценки уровня аэрогенной химической нагрузки: Автореф. дис. на сиск. учен. степ, к.м.н. Нижний Новгород, 1992.-24 с.
23. Галкин Р.А. О критериях качества акушерско-гинекологической помощи/ Э.О. Калашников // Врач. 1992. - №6. - С. 19-20.
24. Герасимович Г.И., Справочник врача женской консультации / И.В. Дуда, А.А. Завирович и др.; Под ред. Г.И. Герасимовича. Беларусь, 1988. - С. 94-96.
25. Глиняная С.В. Причины и факторы риска перинатальной смертности // Вест, акушера-гинеколога. 1994. - №3. - С. 14-23.
26. Глобальные критерии инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ за «Больницы, доброжелательные к ребенку». ВОЗ и ЮНИСЕФ, 1992.
27. Городков В.Н. Организационный аспект профилактики материнской и перинатальной смертности/ Т.П. Васильева, Д.В. Посисеева // Актуальные вопросы снижения материнской и детской смертности: Сб. науч. тр. М., 1988. - С. 11-16.
28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 г. Раздел 11. Оценка, прогноз и рекомендации по укреплению состояния здоровья населения // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.-№6. -С. 10-15.
29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - №5. - С. 7-14.
30. Граница Е.Н. Применение вычислительной техники в управлении здравоохранением крупного промышленного города: Автореф. дис. на сиск. учен. степ, к.м.н. Новосибирск, 1980. - 22 с.
31. Давыдов Б.И. Состояние здоровья детей и подростков в регионе экологического неблагополучия / Е.Г. Рудаева, Е.В. Звягина // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №6. - С. 43-44.
32. Двойрин В.В. Обобщенные показатели состояния здоровья населения России/ Е.М. Аксель. М., 1993. - 118 с.
33. Дегтярев Д.Н. Патологические последствия воздействия на человеческий плод неблагоприятных факторов окружающей среды / С.О. Рогаткин, Н.Н. Володин // Экология человека. 1994. - №1. - С. 85-93.
34. Демидов В.Н. Опыт комплексной оценки состояния плода во время беременности / В.А. Логвиненко, В.А. Бычков // Акушерство и гинекология. -1991.-№8.-С. 6-8.
35. Динамика показателей и структура причин младенческой и детской смертности в России за период 1977-1998 гг.: Информ. бюлл. М., 2000. - 22 с.
36. Динамика ценностей населения реформируемой России / Под ред. Н.И. Лапина и др. М., 1996.
37. Дыкман B.C. Контроль качества работы врачей с использованием экспертных систем и средств автоматизации / А.А. Тайчер // Система управления качеством врачебных кадров: Тез. докл. науч.-практ. конф. Барнаул, 1991.-С. 17-19.
38. Елизарова И.П. Некоторые особенности становления лактации у родильниц при совместном и раздельном пребывании с новорожденными / И.Н. Разумовская, И.С. Тихонова и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - №5. - С. 39-42.
39. Заболеваемость детей в регионах Сибири / Под ред. В.А. Труфакина, Б.П. Маштакова Новосибирск, 1997. - 94 с.
40. Здоровье населения в Сибири / Под ред. Ю.П. Никитина, Н.Ф. Герасименко Новосибирск, 1995. - 128 с.
41. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 г.: Сборник статистических показателей. М., 1999. - 211 с.
42. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г.: Сборник статистических показателей. М., 2000. - 244 с.
43. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г.: Сборник статистических показателей. М., 2001. - 242 с.
44. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 г.: Сборник статистических показателей. М., 2002. - 248 с.
45. Здравоохранение Сибири. Цифры и факты (1991-1999 гг.) Новосибирск, 2000. - 33с.
46. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №5. - С. 12-16.
47. Зекий О.Е. К проблеме оптимизации управления здравоохранением на основе автоматизированных информационных технологий // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. - № 2-3. - С. 6-7.
48. Иванеев М.Д. Оценка деятельности педиатрических отделений реанимации и интенсивной терапии / JT.B. Мисюра, Е.В. Паршин // Анестезиология и реаниматология. 1993. - №2. - С. 70-72.
49. Игнатов Н.Г. Отношение населения к медицинской информации // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №4. - С. 38-41.
50. Ильенко Л.И. Вопросы адаптации новорожденных детей и детей грудного возраста / Э.А. Аркина, Г.Ф. Емельянова и др. М., 1995. - С. 79-82.
51. Информационное обеспечение (информационная поддержка) системы оценки, контроля и управления качеством медицинской помощи (ведомственный и вневедомственный контроль): Метод, рекомендации / Под ред. Г.И. Чеченина. Новокузнецк, 1999. - 24 с. „
52. Информационно-поисковая система для контроля управления родовспоможением города по данным исхода беременности и родов в акушерском стационаре (ИПС АС): Метод, рекомендации. Новокузнецк, 1978. - С. 43.
53. Исаев В.П. Приоритеты в охране окружающей среды // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 63-64.
54. Использование результатов экспертизы качества медицинской помощи для подготовки и принятия управленческого решения: Метод, пособие / Сост.:
55. B.Ф. Чавпецов, С.М. Михайлов, Н.Б. Перепеч и др. С-Пб, 1997. - 37 с.
56. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек подростков в условиях крупного города: Автореф. дис. на сиск. учен. степ, к.м.н. Барнаул, 1996. - 31 с.
57. Казначеев В.П. Космопланетарный феномен человека/ Спирин Е.А. Новосибирск, 1991.-С. 40-42.
58. Карпова С.С. Состояние здоровья и перспективы реабилитации детей ранней возрастной группы / А.И. Волков, Ю.П. Ипатов и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - №4. - С. 23-24.
59. Каткова И.П. Состояние здоровья и пути повышения качества лечебно-профилактической помощи женщине-матери и ребенку. М., 1987. - С. 125-127.
60. Колесникова М.Б. Врожденные пороки развития в Удмуртской республике / P.P. Кильдиярова, JI.B. Тройникова, Н.Ю. Савинов // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№4. - С. 36-38.
61. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах. М., 1998. - 58 с.
62. Константинов В.Б. Здоровье индикатор развития человека и общества / Н.Ф. Копейкин // Здравоохранение Российской Федерации. - 2001. - № 3. -С. 56-57.
63. Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг. и план мероприятий по ее реализации. М., 2000. - 25 с.
64. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации: Постановление Правительства РФ от 05.11.1997 г. №1387. -М., 1997.-25 с.
65. Коротаев Э.Ф. Опыт организации акушерского диагностического центра для беременных женщин / Т.Ф. Голуб, И.Е. Петров // Советское здравоохранение. 1991. - №3. - С. 52-53.
66. Кузнецова Е.Ю. К вопросу об оценке качества медицинской помощи детям / O.JI. Грандилевская // Медико-социальные проблемы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине: Материалы конференции ППМИ. 1992. - С. 94-95.
67. Кулаков В.И. Акушерская и гинекологическая помощь. М., 1995. — 303 с.
68. Кулаков В.И. Снижение перинатальной заболеваемости и смертности при невынашивании беременности / В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 1991. - № 12. - С. 5-8.
69. Кулаков В.И. Здоровье матери и новорожденного / О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1994. - №1. — С. 3-6.
70. Кулаков В.И. Алгоритм пренатального мониторинга: Пособие для врачей / В.Н. Серов и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 56.
71. Кулаков В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии // Материалы III Российского форума "Мать и дитя". М., 2001. - С. 89-92.
72. Ларина Н.И. Тенденции социально-экономического развития сибирских субъектов Федерации. Новосибирск 1998. - 64 с.
73. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М: Медицина, 1992. - 512 с.
74. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 49-52.
75. Лопушанский В.Г. Детская и перинатальная смертность в г. Омске: Авто-реф. дис. на сиск. учен. степ, к.м.н. Омск, 1973. - 16 с.
76. Максимова Т.М. Состояние здоровья и ценностные ориентации современной молодежи // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. -№2. - С. 40-43.
77. Медико-демографические процессы в регионах Сибири /Под ред. В.А. Труфакина, Н.Ф. Герасименко Новосибирск, 1996. - 71 с.
78. Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родовспоможения // Тез. докл. I Всероссийского съезда акуш.-гинек. и педиатр. Челябинск, 1992. - С. 390.
79. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. — Женева, 1995. Т. 1. - Ч. 2. -С. 147-194.
80. Заболевания щитовидной железы и беременность / Г.А. Мельниченко и др. // МРЖ. 1999. - №3. - С. 63-68.
81. Мерков A.M. Санитарная статистика / Л.Е. Поляков. Л.: Медицина, 1974.-375 с.
82. Методика анализа младенческой смертности: Метод, указания №98/96. — М., 1998.-10 с.
83. Мкртчян С.В. Изучение общественного мнения населения о качестве медицинского обслуживания / М.М. Резниченко, М.М. Балыгин // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - № 6. - С. 22-24.
84. Мурашко Е.И. Смертность детей первого года жизни в Красноярском крае: Автореф. дис. на сиск. учен. степ, к.м.н. Красноярск, 1974. - 29 с.
85. Николаева Е.И. Роль диспансеризации беременных в снижении перинатальной патологии / Дис. на сиск. учен. степ, д.м.н. М., 1990. - 320 с.
86. О предложениях к концепции национальной безопасности по разделу «Охрана здоровья населения» // Охрана здоровья населения России. -1995.- № 1.-С. 90-91.
87. О развитии демографических процессов в Российской Федерации в 1998 году // Здравоохранения Российской Федерации. 2000. - № 2. - С. 13-29.
88. О результатах экспертной оценки перинатальных потерь / JI.M. Акатьева, Н.Н. Кобзарь, М.К. Фалеева и др. // Материалы III Российского научн. форума. М: Автоиздат, 2001. - С. 10-12.
89. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Хакасия в 2001 году /Доклад Центра Госсанэпиднадзора в РХ. Абакан, 2002. - 82 с.
90. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2010 г.: доклад // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№4.-С. 21-26.
91. Овчаров В.К. Формирование мнения больных об удовлетворенности стационарной помощью / А.Г. Марченко, Е.А. Пищук, Т.Н. Боборыкина // Советское здравоохранение. 1990. - №5. - С. 3-6.
92. Овчаров В.К. Младенческая смертность в России в течение последнего десятилетия / Е.А. Тишук, Н.Б. Соловьева // Педиатрия. 1993. - №5. - С. 73-75.
93. Овчаров В.К. Методические материалы по обеспечению качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов / В.Ю. Семенов, Ю.Н. Мисник и др. // НИИ СГЭИУЗ им. Семашко. М., 1993. - С. 195.
94. Онищенко Г.Г. Некоторые аспекты охраны здоровья и окружающей среды в разработке проекта экологической доктрины России // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №2. - С. 3-8.
95. Онищенко Г.Г., О санитарно-эпидемическом благополучии в Восточной и Западной Сибири и мерах по его стабилизации, принимаемых в рамках ассоциации «Сибирское соглашение» / В.М. Черепов // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 2. - С. 32-38.
96. Организация системы охраны здоровья беременных женщин и новорожденных ("ОЗБиН") в условиях реформирования муниципального здравоохранения: Методические рекомендации / Под ред. д.м.н., проф. Г.И. Че-ченина. Новокузнецк, 2001. - 31 с.
97. Орлова B.C. Материнская смертность в регионах с высокой рождаемостью и пути ее снижения: Автореф. дис. на сиск. учен. степ, д.м.н. М., 1997.-41 с.
98. Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Хакасия в 1998 году: Сборник статистических показателей Минздрава РХ. Абакан, 1998. - 86 с.
99. Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Хакасия в 1999 году: Сборник статистических показателей Минздрава РХ. Абакан, 1999. - 76 с.
100. Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Хакасия в 2000 году: Сборник статистических показателей Минздрава РХ. Абакан, 2000. - 85 с.
101. Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Хакасия в 2001 году: Сборник статистических показателей Минздрава РХ. Абакан, 2001. - 91 с.
102. Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Хакасия в 2002 году: Сборник статистических показателей Минздрава РХ. Абакан, 2002. - 110 с.
103. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания. Особая роль родовспомогательных служб: Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ. 1989. - 34 с.
104. Плачек П.И. Последние стандарты в родах путем кесарева сечения в США/ С.М. Таффель: Пер. с англ // Гинекологические и акушерские клиники Северной Америки. 1988.-№ 15. - С. 607-627.
105. Полесский В.А. Медико-социальные основы сохранения и укрепления здоровья населения Российской Федерации в современных условиях // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 2. - С. 3-9.
106. Полукаров А.Н. Совершенствование управления охраной здоровья беременных и новорожденных в регионах экологического неблагополучия: Автореф. дис. на сиск. учен. степ, к.м.н. Кемерово, 2001. - 24 с.
107. Приказ МЗ СССР от 15.12.88 г. №881 "О создании перинатальных центров в нашей стране". М., 1989. - 16 с.
108. Приказ Минздрава РФ от 07.08.1998 г. № 241 "О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-10". М., 1998. - 12 с.
109. Прогноз численности населения до 2005 года. М., 1994. - 87 с.
110. Программа действий по совершенствованию системы профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на снижение смертности детей первого года жизни. М., 1998. - 18 с.
111. Развитие человека и общественное здравоохранение: доклад ВОЗ. Женева, 1973. - 51с.
112. Райхель В.В. Организационные основы оптимизации медицинского обслуживания беременных женщин и новорожденных в крупном промышленном центре: Автореф. дис. на сиск. учен. степ, к.м.н. Кемерово, 1997. -22 с.
113. Региональная организация перинатальной помощи как фактор рождения здорового ребенка / А.И. Прудков, Г.И. Калашников, Т.А. Обоскалова, Т.Д. Савинова // Материалы III Российского форума "Мать и дитя". М., 2001.-С. 617-618.
114. Савельева Г.М. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов / М.А. Курцер, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 3.
115. Серов В.Н. Основные направления современной диспансеризации женщин // Акушерство и гинекология. 1988. - №10. - С. 3-7.
116. Серов В.Н. Проблемы перинатального акушерства // Материалы III Российского форума "Мать и дитя", 22-26 октября 2001 г. М., 2001. - С. 187-189.
117. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 1999 году: Сборник Минздрава РФ. М., 2000. - 68 с.
118. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году: Сборник Минздрава РФ. М., 2001. - 74 с.
119. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 году: Сборник Минздрава РФ. М., 2002. - 77 с.
120. Смертность населения Российской Федерации / Госкомстат М., 1998. - 229 с.
121. Смертность населения Российской Федерации / Госкомстат. М., 1999. - 245 с.
122. Смертность населения Российской Федерации / Госкомстат. М., 2000. - 232 с.
123. Смертность населения Российской Федерации / Госкомстат. М., 2001. - 238 с.
124. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учеб. руководство / Ю.П.Лисицын, П.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др.; Под ред. Ю.П. Лисицина. Казань: НПО «Медикосервис», 1998. - 697 с.
125. Среда обитания, здоровье населения в 1998-2000 гг.: Инф. сб. Новокузнецк, 1998.-4.1.-С. 52.
126. Среда обитания, здоровье населения в 1998-2000 гг.: Инф. сб. Новокузнецк, 1998.-4.1.-65 с.
127. Стрижаков А.Н. Перинатальная охрана здоровья будущего ребенка / Л.С. Храмова // Педиатрия. 1994. - №4. - С. 4-10.
128. Стрижаков А.Н. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь / О.Р. Баев и др. // Акушерство и гинекология. -2000. -№5.-С. 15.
129. Сэведж Кинг Ф. Помощь матерям в кормлении грудью. ВОЗ, 1995. - 28 с.
130. Тишук Е.А. Информационно-аналитическое обеспечение здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2001. - № 11-12. - С. 31 - 32.
131. Федеральные целевые программы как основа реализации стратегии охраны материнства и детства в современных условиях / Н.Н. Ваганов, Д.И. Зелинская, Л.С. Балаева и др.// Педиатрия. 1995. - №4. - С. 12-18.
132. Фролова О.Г. Факторы риска и профилактика перинатальной патологии / Е.И. Николаева // Советское здравоохранение. 1989. - №3. - С. 20-25.
133. Фролова О.Г., Проблемы и перспективы создания региональных перинатальных центров / И.С. Цыбульская, А.Г. Антонов // Советское здравоохранение . 1991. - №7. - С. 16-21.
134. Фундаментальные основы здравоохранения / Под ред. О.П. Щепина. М., 1999.-С. 314.
135. Ханенко Б.И. Здравоохранение Красноярского края. Красноярск, 1991. — 134 с.
136. Цыбульский В.Б. История и состояние охраны здоровья матерей и детей в США // МРЖ. 1981. - Т. 16. - №6. - С. 26-29.
137. Чернуха Е.А. Беременность и роды высокого риска / A.M. Абубакирова, М.М. Шехтман // Акушерство и гинекология 1994. - №4. - С. 9-14.
138. Чеченин Г.И. Информатизация здравоохранения регионального уровня. -Новокузнецк-Ижевск, 1996. — 170 с.
139. Чеченин Г.И. Системный подход и система оценки, контроля и обеспечения качества медицинской помощи. Новокузнецк, 1995. — 37 с.
140. Чеченин Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине в условиях их реформирования. Новокузнецк, 2002. - 142 с.
141. Чеченина А.А. О комплексном подходе к совершенствованию службы охраны здоровья матери и ребенка // Муниципальное здравоохранение в переходный период: Сб. науч. тр. Новокузнецк, 2000. - С. 60-61.
142. Шевченко Ю.Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 2. - С. 3-5.
143. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000 2004 годы и на период до 2010 года: Доклад. - М., 2000. - 82 с.
144. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001-2005 гг. и на период до 2010 года // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №4. - С. 3-9.
145. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений: Методические материалы. М., 1996. - 68 с.
146. Alderman B.W. Maternal exposure to neighbourhood carbon monoxide and risk of low infant birth weight/ Baron A.E., Savitz D.A. // Public. Health. Rep. 1987. - 102(4). - P. 410-414.
147. Ashworth A. Infant mortality in developing countries / Waterlow J.C. // Arch.Dis.Child. 1982. - Vol. 57. - N 11. - P. 882-884.
148. Assessing the contributions of the social sciences / Eds D. Brenner, K. Mooney. Washington, 1980. - P. 38.
149. Arborelius E. Psychological aspects of early and late discharge after hospital delivery / Lindell D.//Scand. J. Soc. Med.-1989.-Vol. 17.-N1.-P. 103-107.
150. Bhandari A. A longitudinal study of physical development of the children from birth to one year of age in an urban community / Ghosh B.N. // Indian J. Publ. Hlth.- 1979.-Vol. 23.-N3-P. 147-154.
151. Bloom B.S. Changing infant mortality: the need to spend more while getting less // Pediatrics. 1984. - Vol. 73. - N 6. - P. 862-866.
152. Breast-feeding. The technical basis and recommendations for action. WHO. Geneva, 1993.
153. Bross D.S., Direct and indirect associations of life factors with infant mortality /Shapiro S. //Amer.J.Epidemiol. 1982. - Vol. 115. -N 1. - P. 78-91.
154. Calame A., Micheli J.L., Fawer C.J. Psychomotor development of small premature infants// Gynecology. 1987. - Vol. 20. - N1. - P. 65-69.
155. Carr S.R. Survival rates of monoamniotic twins do not decrease after 30 weeks gestation / Aronson M.P., Coustan D.R. // Amer.J.Obstet.Gynecol. 1990. -Vol. 163.-N3.-P. 719-722.
156. Carr Hill R. Too simple for words / Dixon P., Thompson A. // Hlth. Soc. Serv. J. - 1989. - Vol. 99. - N5155. - P. 728-729.
157. David R. J. The quality and completeness of birth weight and gestational age data in computerized birth files // Amer. J. Publ. Hlth. 1980. - Vol. 70. - N9. -P. 964-973.
158. De Rosis F. Female reproductive health in two lamp factories: effects of exposure to inorganic mercury vapour and stress factors / Anastasio S.P., Selvaggi L. // Br.J.Ind.Med. 1985. - Vol. 42. - N7. - P. 488-494.
159. Douma A.J. Informed patients and physician satisfaction // J. Amer. Med. Ass. 1980. - Vol. 234. - N21. - P. 2168-2170.
160. Dyson D.C. Monitoring women at risk for preterm labor / Danbe K.H., Bamber J.A. // N.Engl.J.Med. 1998, Jan. - Vol. 338. - N1. - P. 15-19.
161. Fifth Conference of European Health Ministers. Final Text. Warsaw, 1996. - P. 4.
162. Frost F. Racial differences between linked birth and infant records in Washington State / Shy K.K. // Amer. J. Publ. Hlth. 1980. - Vol. 70. - N9. - P. 974-976.
163. Gillies P.A. Why do pregnant women smoke?/ Madeley R.J., Power F.L. // Publ. Hlth. 1989. - Vol. 103. - N5. - P. 337-343.
164. Givan D.C. Longitudinal evaluation of pulmonary functioning an infant following chlorine gas exposure/ Eigen H., Tepper R.S. // Pediatr. Pulmonol. -1989. Vol. 6. - N3. - P. 191-194.
165. Goldenberg R.L. Neonatal deaths in Alabama / Humphrey J.L., Hale C.B. // Amer.J.Obstet.Gynecol. 1983. - Vol. 146. - N4.- P. 450-455.
166. Guyer В. Annual summery of vital statistics 1996 / Martin J. A., MacDorman M.F. // Pediatrics. - 1997, Dec. - Vol. 100. - N6. - P. 905-918.
167. Hack M. Changing trends of neonatal and postneonatal deaths in very low-birth weight babies / Merkatz I.R., Jones P.K. // Amer.J.Obstet.Gynecol. -1980. 137:797. - P. 342-344.
168. Harker P. Child health services in Sweden // Publ. Hlth. (Lond.) 1980. - Vol. 94.-N3.-P. 144-148.
169. Henshaw S.K. Teenage abortion and pregnancy statistics by state 1992 // Fam.Plann.Perpect. - 1997, May. - 29:3. - P. 115-122.
170. Hickl E.J. Optimization of obstetrico-pediatric management of premature infants in West Germany// Gynaecology. 1987. - Vol. 20. - N1. - P. 41-43.
171. Hon E.H. Fetal heart rate patterns and diagnosis / Zanini B. // University Park Press 1976. - Vol. 1. - P. 313-331.
172. Hoppenbrouwers T. Intrapartum fetal heart rate and sudden in infant death syndrome / Zanini В., Hodgman J.E. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1979, -Vol. 133.-N2.-P. 217-220.
173. Irgens L.M. Prospective assessment of recurrence risk in sudden infant death syndrome siblings / Skjaerven R., Peterson D.R. // J. Pediatr. 1984. - Vol. 104.-N3.-P. 349-351.
174. Jolly D. & Gerbaud L. Components of a hospital strategy as part of the health system for the XXI century // The hospital of tomorrow / Current Concerns SHS Paper. №5, - P. 8-10.
175. Kaunitz A.M. Causes of maternal mortality in the United States / Hughes J.M., Grimes D.A. // Obstet. and Gynec. 1985. - Vol. 65. - N5. - P. 605-612.
176. Kitchen W.H. Cerebral palsy in very low birthweight infants surviving to 2 years with modem perinatal intensive care / Doyle L.W. Ford G.W., Rickards A.L., Lis-senden J.V., Ryan M.M. // Amer. J .Perinatol. 1987. - Vol. 4. - N1. - P. 29-35.
177. Krupinski J. Health and quality of life // Soc. Sci. Med. 1980. - Vol. 14A. -N3 - P. 203-211.
178. Kubli F.W. Observations on heart rate pH in the human fetus during labor / Hon E.H., Khazin A.F. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1969. - 104:1190. - P. 203-207.
179. Kwang-Sun Lee. Neonatal mortality: An anatusis of the recent improvement in the United States / Paneth N., Gartnerh M., Pearlman M.A., Gruss L. // Amer. J.Publ. Hlth. 1980. - Vol. 70. - N1. - P. 15-21.
180. Moore E.C. Women and health. United States, 1980, Ch.5. Reproductive health. Education, counseling for reproductive health // Publ. Hlth. Rep. (Wash.). 1980, Sept.-Oct. - P. 65-66.
181. Moore E.C. Women and health. United States, 1980, Ch.6. The health care system. Disease prevention and health promotion // Publ. Hlth. Rep. (Wash.). -1980, Sept.-Oct. P. 73-74.
182. Nelson C. National ambulatory mepical care survey: 1993 summary / Wood-well D. // Vital Health State 13. 1998, Apr. - P. 1-99.
183. Ohisson A. Review of causes of perinatal mortality in a regional perinatal center, 1980 to 1984 / Shennan A.T., Rose Т.Н. // Amer. J. Obstet. Gynecol -1987.-Vol. 157.-N2.-P. 443-445.
184. O1 Nell C.J. Recent changes in late fetal and neonatal mortality in New Zealand // Soc. Sci. Med. 1980. - Vol. 14A. - N2 - P. 113-118.
185. Overpeck M.D. The lowest birth-weight infant and the US infant mortality rate: NCHS 1983 / Hoffman H.J., Prager K. // Amer. J. Publ. Hlth. 1992. - P. 441-444.
186. Peterson D.R. The sudden infant death syndrome: repetitions in families / Chinn N.M., Fisher L.D. // J. Pediatr. 1980. - Vol. 97. - N3. - P. 265-268.
187. Quigley J.K. Monoamniotic twin pregnancy a case record with review of the literature // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1985. - Vol. 209. - N2. - P. 354-362.
188. Rodis J.F. Antenatal diagnosis and management of monoamniotic twins / Vintzeleos A.M., Campbell W.A. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 157.-P. 1255-1257.
189. Shancaran S. Medical care costs of high-risk infants after neonatal intensive care: a controlled study / Cohen S.N., Linver M., Lonia S. // Pediatrics. 1988. -Vol. 81.-N3.-P. 372-378.
190. Ventura S.J. Report of final statistics 1996 / Martin J.A., C., Matherws T.J. // Mon.Vital.Stat.Rep. - 1998, Jun. - 46:11 Suppl. - P. 1-99.
191. Ventura S.J. Births and deaths: United States, 1996 / Peters K.D., Martin J.A., Maurer J.D. // Mon.Vital.Stat.Rep. 1997, Sep. - 46:1 Suppl. - P. 2, 1-40.
192. Walker D.-J.B. Cost-benefit analysis of neonatal intensive care for infants weighing less than 1,000 grams at birth / Feldman A., Vohr B. R. // Pediatrics. 1984. - Vol. 74. - N1. - P. 20-25.
193. Williams B.C. Social approaches to lowering infant mortality: lessons from the European experience // Amer. J. Publ. Hlth. 1994. - Vol. 15. - N1. - P. 18-25.
194. Yang Q. Trends and patterns of mortality associated with birth defects and genetic diseases in the United States, 1979-1992: an analysis of multiple-cause mortality data / Khoury, Mannino D. // Genet Epidemiol., 1997. 14:5. - P. 493-505.
195. Zahniser S.C. Trends in obstetric operative procedures, 1980-1987 // Amer. J. Publ. Hlth. 1992. - P. 340-343.