Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Оптимизация поддержания синусового ритма у больных рецидивирующей формой мерцательной аритмии и хроническими обструктивными болезнями легких
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Зонова, Юлия Александровна :: 2006 :: Пермь
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА
1.1. Современные представления о заболеваниях, протекающих с хроническим синдромом бронхиальной обструкции.
1.2. Особенности развития и течения сердечной недостаточности у больных хроническими обструктивными болезнями лёгких.
1.3. Современные представления о мерцательной аритмии.
1.4. Взаимосвязь хронических обструктивных болезней лёгких и сердечно-сосудистых патологий.
1.5. Состояние микроциркуляции у больных с кардиопульмональным нозологическим сочетанием.
1.6. Терапевтические аспекты ведения пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне сочетания с хроническими обструктивными болезнями лёгких.
ГЛАВА
2.1. Объём наблюдений и клиническая характеристика больных.
2.2. Дизайн исследования.
2.3. Методы исследования.
2.4. Статистическая обработка данных.
ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОРОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ, МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЁГКИХ.
3.1. Показатели кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции у больных фибрилляцией предсердий на фоне хронических обструктивных болезней лёгких, получающих плацебо.
3.2. Показатели кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции у больных фибрилляцией предсердий на фоне хронических обструктивных болезней лёгких, получающих "Изоптин SR".
3.3. Показатели кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции у больных фибрилляцией предсердий на фоне хронических обструктивных болезней лёгких, получающих "Кордарон".
3.4. Сравнительный анализ изменений показателей кислородного режима тканей и микроциркуляции у пациентов, получающих плацебо, "Изоптин SR" и "Кордарон".
ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ВЫРАЖЕННОСТЬ СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ХРОНИЧЕСКИМИ ОБСТРУКТИВНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЛЁГКИХ, ПОЛУЧАЮЩИХ АНТИАРИТМИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ
4.1. Динамика течения фибрилляции предсердий у пациентов с хроническими обструктивными болезнями лёгких, получающих терапию синдрома бронхиальной обструкции и антиаритмический препарат.
4.2. Сравнительный анализ динамики течения фибрилляции предсердий у пациентов с хроническими обструктивными болезнями лёгких под влиянием лечения.
4.3. Выраженность сердечной недостаточности у больных с сочетанием фибрилляции предсердий с хроническими обструктивными болезнями лёгких под влиянием терапии.
4.4. Выраженность бронхиальной обструкции у больных хроническими обструктивными болезнями лёгких в сочетании с рецидивирующей формой фибрилляцией предсердий, получающих лечение синдрома бронхиальной обструкции и антиаритмическую терапию
ГЛАВА 5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОРОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ И МЖРОЦИРКУЛЯЦИИ, ВЫРАЖЕННОСТИ СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ, СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ТЯЖЕСТИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ ТРЁХ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП
5Л. Исходные корреляционные связи у пациентов с сочетанием хронических обструктивных болезней лёгких и рецидивирующей
5.2. Динамика корреляционных связи показателей кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции, выраженности бронхиальной обструкции, сердечной недостаточности и течения
5.3. Анализ динамики корреляционных связей в исследуемых формы фибрилляции предсердий фибрилляции предсердий через год терапии группах
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Зонова, Юлия Александровна, автореферат
В Российской Федерации по официальным данным Министерства здравоохранения насчитывается около 1 миллиона больных ХОЗЛ, однако, по данным эпидемиологических исследований число этих пациентов может превышать 11 миллионов человек [165]. В Кировской области по данным областного департамента здравоохранения на конец 2005 года заболеваемость (на 100 тысяч населения) ХОЗЛ составляет около 44, 7 случаев, бронхиальной астмой -51,9 случаев. Распространённость ХОЗЛ в Кировской области в 2005 году на 100 тысяч населения составила 774,1 случаев, бронхиальной астмой - 762,8 случаев.
Смертность от ХОЗЛ во всём мире за период с 1960 по 1996 гг. возросла в 3,3 раза у мужчин и в 15 раз у женщин. Согласно данным ВОЗ, в 2002 году ХОЗЛ стали причиной смерти 2 миллионов 740 тысяч человек, уступая лидерство сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), которые стали причиной смерти около 17 миллионов человек [165, 174]. По данным МЗ РФ, ХОЗЛ на настоящее время занимают 4-5 место среди всех причин смертности после ССЗ, сахарного диабета и травм [165]. В связи с широкой распространённостью ХОЗЛ и ССЗ являются огромной социально-экономической проблемой: прямые и непрямые медицинские расходы составляют серьёзную экономическую нагрузку на бюджет общества и органов здравоохранения. [24,10, 225, 268, 282]. В исследовании Global Burden of Disease Study [54, 284] для оценки основных причин смертности и нетрудоспособности применён композитный показатель DALY (Disability-Adjusted Life Years), определяемый как сумма лет, потерянных из-за преждевременной смертности, и лет жизни в состоянии нетрудоспособности. Если в 1990 году X03JI находились на 12-м месте по этому показателю, то соответственно прогностическим расчётам, к 2020 году будут занимать по 5-е место среди всех заболеваний в мире после ИБС, находящейся много десятков лет на 1-м месте, депрессий, дорожных происшествий и цереброваскулярных заболеваний.
Смертность от ССЗ в РФ является ведущей причиной смерти, коэффициент смертности от этих патологий для мужчин в возрасте от 25 до 64 лет варьировал от минимального - 386,4 в 1990 году, до максимального -669,4 в 1994 году, то есть возрос на 283 единицы [174]. Во второй половине 90-х годов смертность от ССЗ в Российской Федерации превысила соответствующие показатели смертности населения Финляндии, Дании и Великобритании [165, 174, 194].
Сложная прогностическая ситуация в отношении ХОЗЛ усугубляется ещё и тем, что на их фоне появляется ряд благоприятных условий для развития ССЗ, что значительно увеличивает и смертность больных, и социально-экономические проблемы [77, 101, 102, 103, 114, 150, 180, 174, 161]. Более 50% больных ХОЗЛ [165] страдают артериальной гипертензией (АГ), сердечной недостаточностью (СН), ИБС, аритмиями. В 77% - это суправентрикулярные аритмии, из них - 8% составляет мерцательная аритмия (МА). Это сочетание обусловлено различными факторами, наиболее значимыми из которых являются: нарушения вентиляционной функции лёгких, вызванная гипоксией дистрофия миокарда, токсические влияния на миокард продуктов бронхолегочного воспаления, увеличивающий нагрузку на сердце эритроцитоз, гиперкатехоламинемия. Одной из ведущих причин сочетания ХОЗЛ, ССЗ, в частности МА, является общность фактора риска - курения [47, 57, 103, 125, 146, 163, 168, 169, 173, 182].
В настоящее время нет достоверных данных о причинах развития МА на фоне ХОЗЛ, при этом указывается именно на сочетанный механизм действия ряда факторов. Зачастую, начальная стадия ХОЗЛ является нераспознанной, что ведет к недооценке факторов провоцирующих МА и препятствующих восстановлению синусового ритма. В доступной литературе мы не встретили источников, посвящённых исследованиям кислородного режима тканей и микроциркуляции у больных рецидивирующей МА на фоне ХОЗЛ.
При наличии подобного нозологического альянса возникает взаимное утяжеление патологий [33, 161, 110, 198]. Гипоксемия и эпизоды её усиления приводят к прогрессированию ИБС, которая нарушает альвеолярно-капиллярную диффузию и газовый обмен, снижает насыщение гемоглобина кислородом, и, следовательно, увеличивает риск развития МА [92, 102, 162, 209, 286]. Наличие аритмических нарушений гемодинамики, создают предпосылки для возникновения и прогрессии СН [6]. Со стороны ХОЗЛ к таким патологическим проявлениям можно отнести гипоксическую гиперкатехоламинемию, респираторный ацидоз, гипомагнезиемию и гипокалиемию. Одним из наиболее частых осложнений у этой категории больных, является легочная гипертензия (ЛГ). Это один из серьезных факторов, провоцирующих МА [165]. С другой стороны, ЛГ формируется в рамках СН у больных с МА, что является взаимоотягощающим моментом. Частота внезапной смерти у больных с ХОЗЛ возрастает в 2 раза по сравнению с пациентами без гипоксических сдвигов, при этом аритмии являются важным фактором риска смерти во время обострения бронхообструктивных патологий.
В связи с вышеизложенными фактами, актуальным представляется изучение влияний различных препаратов, обладающих доказанными антиишемическими, антиаритмическими и снижающими чувствительность тканей к симпатическим влияниям эффектами на вентиляционно-перфузионные соотношения, кислородный режим тканей и микроциркуляцию, а также взаимодействия этих препаратов с бронхолитической терапией.
В последнее десятилетие значительно изменились международные стандарты терапии X03JI. Рекомендовано использование монотерапии или комбинированной терапии различными классами бронходиляторов, которые в той или иной степени способствуют прогрессированию ишемии и риску тахиаритмий [219]. Согласно Европейским рекомендациям по лечению ФП у больных с ХОЗЛ, первоначальные терапевтические усилия должны быть направлены на коррекцию гипоксемии и ацидоза (уровень доказанности С) [177]. У больных с ХОЗЛ для контроля сердечного ритма предпочтительнее блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем или верапамил) или амиодарон (уровень доказанности С) [177]. Не рекомендуется использование (3-блокаторов, соталола, пропафенона и аденозина у больных с сочетанием МА и ХОЗЛ (уровень доказанности С), поскольку эти препараты увеличивают степень бронхиальной обструкции и усугубляют гипоксию [177].
В доступной литературе мы не встретили данных об особенностях ведения этой категории пациентов, предпочтений в выборе антиаритмического препарата в зависимости от особенностей течения и тяжести ХОЗЛ, влиянии современных методов их лечения на купирование рецидивов МА, а также влиянии препаратов, рекомендованных для удержания синусового ритма у больных ХОЗЛ на функцию легких. На настоящий момент не имеется четких данных о сроках удержания синусового ритма у этой категории больных, нет данных о влиянии терапии ХОЗЛ на частоту рецидивов МА и их тяжесть. Существует также определенная сложность в верификации причины тяжести состояния при подобном нозологическом альянсе, учитывая наличие, как ДН, так и СН.
Нам представилось интересным изучение влияния антиаритмической терапии и современной терапии ХОЗЛ на течение МА, кислородный режим тканей, микроциркуляцию и бронхиальную обструкцию у больных с сочетанием рецидивирующей формы ФП и ХОЗЛ.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью настоящей работы явилось сравнительное исследование влияния антиаритмической терапии изоптином SR, кордароном и современной терапии синдрома бронхиальной обструкции на тяжесть, частоту, продолжительность и купируемость рецидивов ФП, кислородный режим тканей и бронхиальную обструкцию у больных ХОЗЛ с рецидивирующей формой ФП.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Изучить состояние кислородного режима тканей и микроциркуляции у больных с сочетанием ХОЗЛ и рецидивирующей формы ФП.
2. Сравнить влияние терапии ХОЗЛ и антиаритмических препаратов изоптина SR и кордарона на частоту, продолжительность и купируемость рецидивов ФП.
3. Изучить влияние терапии ХОЗЛ и антиаритмических препаратов изоптина SR и кордарона на кислородный режим тканей у больных с сочетанием ХОЗЛ и рецидивирующей формы ФП.
4. Оценить влияние антиаритмических препаратов изоптина SR и кордарона на степень бронхиальной обструкции у больных с сочетанием ХОЗЛ и рецидивирующей формы ФП, получающих современную терапию бронхообструктивного синдрома.
5. Оценить влияние антиаритмических препаратов изоптина SR и кордарона на степень СН и ДН у больных X03JI и рецидивирующей формой ФП.
6. Разработать практические рекомендации по лечению пациентов с сочетанием X03JI и рецидивирующей формы ФП.
РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ Решение поставленных задач осуществлялось на кафедре госпитальной терапии и кафедре терапии института повышения образования Кировской государственной медицинской академии; в отделении функциональной диагностики, кардиологическом и пульмонологическом отделениях Кировской областной клинической больницы; Кировском областном кардиологическом диспансере, в кардиологическом отделении Северной клинической больницы города Кирова.
Было обследовано 75 больных ХОЗЛ с рецидивирующей формой ФП. Помимо изучения объективных и субъективных признаков заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, всем пациентам было проведено комплексное исследование кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции полярографическим методом с применением фармакологических проб, проб с ишемией, гипертермией и ингаляцией добавочного кислорода.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые у больных ХОЗЛ с рецидивирующей формой ФП проводилось комплексное изучение показателей ДН и СН; кислородного напряжения тканей и микроциркуляции; частоты, тяжести, продолжительности и купируемости рецидивов ФП в течение одного года.
Впервые проведена комплексная оценка влияния различных антиаритмических режимов терапии рецидивирующей ФП на выраженность
ДН у больных ХОЗЛ, влияние современной терапии ХОЗЛ и различных антиаритмических режимов на течение ФП у пациентов с ХОЗЛ.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ
1. Разработаны клинические подходы по оптимальному выбору антиаритмического препарата в зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции и кислородного режима тканей, а также в зависимости от частоты и тяжести рецидивов ФП у пациентов с ФП в сочетании с разными нозологическими формами ХОЗЛ.
2. С помощью простых и доступных методов исследования, которые могут быть применены в условиях кабинета функциональной диагностики, разработана методика для своевременного выявления скрытых и оптимальной оценки явных нарушений кислородного обеспечения тканей. Полученные данные могут являться критериями выбора схемы антиаритмической терапии и одним из критериев оценки эффективности последней.
3. Выявленное уменьшение степени кислородного голодания тканей под влиянием современной терапии ХОЗЛ и потенцирующее её действие на эффект антиаритмических препаратов, может являться предпосылкой для усиления базисной терапии ХОЗЛ в периоды обострений - для предотвращения и уменьшения степени тяжести рецидивов ФП, а также во время рецидивов ФП - для облегчения их купируемости и тяжести.
4. Выявленный положительный эффект современной терапии синдрома бронхиальной обструкции на кислородный режим тканей способствует повышению эффективности антиаритмической терапии и позволяет рекомендовать использование адекватных доз препаратов у больных ХОЗЛ с ФП, обеспечивающих постоянный базовый уровень бронходиляции, на фоне антиаритмической терапии, несмотря на некоторые кардиотропные побочные эффекты этих препаратов.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ Основные положения диссертации доложены на заседаниях Вятского кардиологического общества и Кировского общества пульмонологов в 2005 году, на заседании Кировского терапевтического общества в 2005 году, на врачебной конференции Кировского областного кардиологического диспансера в 2006 году и опубликованы в 11 печатных работах.
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
1. Зонова Ю.А. Эффективность различных антиаритмических режимов у больных с МА на фоне хронической обструктивной болезни лёгких /Ю.А. Зонова, О.А. Зонов, Е.И. Тарловская// "Вестник аритмологии". Седьмой международный славянский конгресс по электростимуляции и электрофизиологии сердца "Кардиостим". Тез. докл. - Санкт-Петербург, 2006.-С. 131.
2. Зонова Ю.А. Антиаритмическая терапия у больных с МА на фоне хронической обструктивной болезни лёгких /Ю.А. Зонова, О.А. Зонов, Е.И. Тарловская// "Вестник аритмологии". Седьмой международный славянский конгресс по электростимуляции и электрофизиологии сердца "Кардиостим". Тез. докл. - Санкт-Петербург, 2006. - С. 130.
3. Зонова Ю.А. Влияние антиаритмической терапии мерцательной аритмии на выраженность бронхиальной обструкции и кислородный режим тканей у больных хроническими обструктивными заболеваниями лёгких.//Российская конференция с международным участием "Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии". Сборник материалов. - Курск, 2006. - том 2. - С. 218 - 222.
4. Зонова Ю.А. Влияние амиодарона на кислородный режим тканей у больных с рецидивирующей формой фибрилляции предсердий на фоне хронических обструктивных заболеваний лёгких /Ю.А. Зонова, Е.И. Тарловская, О.А. Зонов//"Вестник аритмологии". "Всероссийский кардиологический клинико-диагностический форум".Тез. докл. -Тюмень, 2005. - С. 38 - 39.
5. Зонова Ю.А. Повышение эффективности трансторакальной электрической кардиоверсии у больных с персистирующей формой мерцательной аритмии с помощью новокаинамида /Ю.А. Зонова, О.А. Зонов, И.И. Ильиных и др.//Научно-практический журнал "Кардиология СНГ". Конгресс кардиологов стран СНГ "Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии". Тез. докл. - Санкт-Петербург, 2003. - С. 101.
6. Зонова Ю.А. Влияние гипотиазида на кислородный режим тканей у больных артериальной гипертензией в сочетании с хроническим обструктивным бронхитом /Ю.А. Зонова, О.А. Зонов// Научно-практический журнал "Кардиология СНГ". Конгресс кардиологов стран СНГ "Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии". Тез. докл. - Санкт-Петербург, 2003. - С. 101 - 102.
7. Зонова Ю.А. Влияние различных групп пролонгированных антагонистов кальция на кислородный режим тканей при артериальной гипертензии /Ю.А. Зонова, О.А. Зонов//Российский национальный конгресс кардиологов "Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения". Тез. докл. - Москва, 2001. - С. 147.
8. Зонова Ю.А. Сравнительное влияние небиволола и атенолола на локальный кровоток у больных артериальной гипертензией /Ю.А. Зонова, О.А. Зонов// Российский национальный конгресс кардиологов "Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения". Тез. докл. - Москва, 2001. - С. 146 -147.
9. Зонова Ю.А. Эффект исрадипина на кислородный режим тканей у пациентов с мягкой артериальной гипертензией/Ю.А. Зонова, О.А.
Зонов, Е.Д. Утёмова/ЛВопросы трансфузионной и клинической медицины" - Киров, 1999 - С.106. Ю.Зонова Ю.А. Анализ факторов, влияющих на эффективность электрической кардиоверсии при постоянной форме мерцательной аритмии у больных артериальной гипертензией/Ю.А. Зонова, О.А. Зонов, И. И. Ильиных и др.//"Вятский медицинский вестник" - Киров, 1999г.-№3- С.26-29. 11 .Zonova Yu.A. Effects of prolonged forms of calcium antagonists on tissue oxygen regimen of patients with hypertension in combination with atrial fibrillation and lung obstructive disease /Yu.A. Zonova, O.A. Zonov// International Congress "Hypertension — from Korotkov to present days". Abstract book. - Saint-Petersburg, 2005. - P. 150-151. 12.По c.3. "Способ диагностики степени тяжести пароксизмов мерцательной аритмии у больных с сопутствующими обструктивными заболеваниями легких" (соавтор О.А. Зонов) получена приоритетная справка № 2006113100/14-014247 от 18.04.2006.
ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов исследования, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Материал изложен на 152 страницах машинописного текста и включает 32 таблицы, 15 диаграмм, 1 рисунок. Указатель литературы содержит 176 отечественных и 129 зарубежных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация поддержания синусового ритма у больных рецидивирующей формой мерцательной аритмии и хроническими обструктивными болезнями легких"
ВЫВОДЫ.
1. У пациентов с сочетанием ФП и ХОЗЛ имеются нарушения кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции, зависящие от степени выраженности бронхиальной обструкции и тяжести рецидивирующей формы ФП.
2. Адекватно подобранная терапия ХОЗЛ при сочетании их с рецидивирующей ФП даже при отсутствии антиаритмической терапии способствует снижению степени кислородного голодания тканей и уменьшению степени сердечной недостаточности, улучшает вентиляционно-перфузионные соотношения, достоверно снижает частоту аритмических рецидивов.
3. Применение изоптина SR у больных с сочетанием рецидивирующей ФП и ХОЗЛ способствует улучшению кислородного режима тканей, оптимизирует вентиляционно-перфузионные соотношения, . улучшает показатели функции внешнего дыхания, снижает частоту, продолжительность и облегчает купируемость рецидивов ФП; все перечисленные эффекты препарата способствуют уменьшению степени выраженности сердечной недостаточности.
4. Использование кордарона у больных с сочетанием рецидивирующей ФП и ХОЗЛ лёгких снижает частоту, продолжительность, облегчает купируемость рецидивов ФП и не препятствует реализации положительного эффекта бронхолитической терапии.
5. Изоптин SR и кордарон у больных с сочетанием рецидивирующей ФП и ХОЗЛ обладают сопоставимыми антиаритмическими эффектами, но изоптин SR имеет ряд преимуществ: улучшает кислородный режим тканей, микроциркуляцию и оптимизирует вентиляционно-перфузионные соотношения.
6. Не найдено достоверной взаимосвязи между положительной динамикой функции внешнего дыхания и оптимизацией кислородного режима тканей, микроциркуляции, антиаритмической эффективностью, что позволяет предположить самостоятельное влияние на эти параметры как терапии бронхиальной обструкции, так и антиаритмических препаратов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Рекомендуется назначение антиаритмической терапии пациентам ФП при сочетании с ХОЗЛ для снижения частоты, тяжести и улучшения купируемости рецидивов ФП: изоптин SR и кордарон имеют одинаковую антиаритмическую эффективность.
2. Назначение изоптина SR с целью антиаритмической терапии ФП при сопутствующих ХОЗЛ в сочетании с адекватно подобранной терапией бронхообструктивных патологий имеет следующие преимущества: улучшает кислородный режим тканей и микроциркуляцию, оптимизирует вентиляционно-перфузионные соотношения и в результате этих влияний уменьшает степень сердечной недостаточности.
3. Для больных с невозможностью назначения изоптина SR (в том числе с фракцией выброса левого желудочка < 40 %) при рецидивирующей ФП на фоне ХОЗЛ с антиаритмической целью и для уменьшения функционального класса сердечной недостаточности целесообразно использование амиодарона, который обладает антиаритмическим эффектом, не блокирует положительное действие бронхолитической терапии, не способствует ухудшению кислородного режима тканей и синдрома бронхиальной обструкции, однако, не улучшает показатели кислородного режима тканей, в отличие от изоптина SR.
4. Предложен алгоритм назначения антиаритмической терапии больным с сочетанием рецидивирующей формы ФП и ХОЗЛ: всем пациентам обязательно назначение адекватной терапии бронхиальной обструкции; при исходно нетяжёлых бронхиальной обструкции и гипоксии (50%<OOBi< 70% от должного и р02>90% от возрастной нормы) возможно назначение либо кордарона, либо изоптина SR; при выраженной бронхиальной обструкции и тяжёлой гипоксии (ОФВ, < 50% от должного и р02 < 90% от возрастной нормы) рекомендуется назначение изоптина SR; пациентам, имеющим противопоказания к назначению изоптина SR (в том числе фракция выброса левого желудочка < 40% и другие) предпочтительнее назначать кордарон.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Зонова, Юлия Александровна
1. Агеев Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской практике: особенности контингента, диагностики и лечения/Ф. Т. Агеев, В.Ю. Мареев, Ю. Н. БеленковНСердечная недостаточность. 2004. - №1. - С. 4-7.
2. Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция и сердечная недостаточность: патогенетическая связь и возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента/ Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников, В.Ю. Мареев и dp Л Consilium medicum. 2001. - № 2. - С. 61-65.
3. Айнсон Х.Х. Лимфообразование/ Х.Х. Лй«сон//Физиология кровообращения. -Ленинград, 1984. С. 307 - 316.
4. Алиев Т.А. К исследованию микроциркуляции в клинике внутренних болезней/ Т.А. Алиев, Е.Б. ГельфгатИО проблемах микроциркуляции. Москва, 1977 - С.8.
5. Алмазов В.А. Нарушения внешнего дыхания у больных гипертонической болезнью/ В.А. Алмазов, Г.Б. Федосеев, З.Я. Дегтярёва, В.И. Котюхин Н Терапевтический архив 1981. - № 4. - С. 121 - 123.
6. Аникин В.В. Показатели иммунной системы у больных с нарушениями сердечного ритма ./В.В. Аникин, М.Н. Калинкин, Ю.Л. Вороная// Российский кардиологический журнал. 2001. - № 6 - С. 31 - 33.
7. Аракчеев А.И. Дыхательная недостаточность у больных гипертонической болезнью/ А.И Аракчеев, И.Е ШкуроИ Врачебное дело.-1970.-№ 12 С. 78- 80.
8. Афанасьев С.А. Кордарон состояние внутриклеточного гомеостаза Са 2+ в миокарде предсердий человека при хронической ИБС/С.А. Афанасьев, Н.В. Нарыжная, И.В. АнтонченкоН Вестник аритмологии. - 2002. - № 25 - С. 52.
9. П.Ахвердиева М.К. Влияние курения на ультраструктуру и некоторые морфометрические параметры тромбоцитов/М/С Axeepdueea, Л.И.
10. Базилюк О.В. Роль эндотелия в развитии сократительных реакций сосудистых гладких мышц при снижении их оксигенации/ О.В. Базилюк, С.А. Берштейн, А.И. Соловьёв!/Бюллетень эксперта биолога. 1986.-№2.-С. 139- 141.
11. Бегун П.И. Биомеханика/ П.И. Бегун, Ю.А. Шукейло. С-П.: Политехника, 2000. - 464 с.
12. Белевский А.С. Влияние тиотропия бромида на некоторые показатели здоровья у больных хронической обструктивной болезнью лёгких/4. С. Белевский!7 Consilium medicum. Приложение "Пульмонология" 2004. - С. 23 - 26.
13. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность./^.//. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. МареевИ Сердечная Недостаточность. 2000. - Т. 1. -№ 2. - С. 3 - 7.
14. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум/ Ю.Н. Беленков, Ф.Т Агеев!'! Сердечная недостаточность. 2002. - №2. - С.57 - 58.
15. Белоусов Ю.Б. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. Том 1/ Ю.В. Белоусов, М.В. Леонова, Д.Ю Белоусов, А.И. Вялков. М: Бионика, 2002.- 358 с.
16. Березовский В.А. Напряжение кислорода в тканях животных и человека./ЯЛ. Березовский. К., 1975. - 120 с.
17. Беркоу Р. Руководство по медицине. Диагностика и терапия в двух томах. Т.1/ Р. Беркоу, Э. Флетчер. М.: Мир, 1997. - 1045 с.
18. Берштейн С.А. Клеточные механизмы развития первичной артериальной гипертензии/ С.А. Берштейн, М.И. />ревич//Физиологический журнал. 1989. -№5-С. 98-109.
19. Берштейн С.А.ИО механизмах гемодинамических реакций на изменение кислородного баланса организма./ С.А. Берштейн: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук.- Киев, 1973. 26 с.
20. Бодров В.Е. Варианты гемодинамики малого круга кровообращения у больных, ишемической болезнью сердца с фибрилляцией предсердий/ В.Е. Бодрое!/Вестник аритмологии. 2002. - № 29- С. 33 - 36.
21. Бойцов С.А. Центральные и периферические механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности./ С.А. Бойцов!I Сердечная Недостаточность. 2005. -Т. 5.-№2.-С. 78-83.
22. Болезни сердца и сосудов. Том 3 / Е.И. Чазов, Г.Г Арабидзе, Ю И. Бредикис и др.- .М.: Медицина, 1992. 448 с.
23. Бувалъцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний/Я И. Бувалъцев!I Международный медицинский журнал. Компьютерная версия. 2001. - № 3:
24. Гаджиева З.Г. Chlamydia pneumoniae и нестабильная стенокардия/ З.Г. Гаджиева, А.Ш. Хасаев II Конгресс ассоциации кардиологов стран СНГ
25. Гембицкий Е.В. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой по данным ЭКГ-мониторирования/ Е.В. Гембицкий, А.И. Синопалъников, В.Г. Алексеев!I Клиническая медицина 1986. - № 2 - С. 54 - 59.
26. Гланц С. Медико-биологическая статистика/С./лсшг/.- М.: Практика, 1999.-459 с.
27. Голиков А.П. Дыхательная недостаточность в неотложной кардиологии/^.77. Голиков, В.Р. Абдрахманов, A.M. Закин. М: Медицина, 1979. - 208 с.
28. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значение для лечения/ Н.А. Грацианский //Кардиология. - 1996. - №11.- С.4 - 16.
29. Грацианский Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. III. Предупреждение обострений ишемической болезни сердца. Статины и антибиотики./ Н.А. Грацианский//Кардиология. - 1997. - № 11. - с. 4 - 17.
30. Гриппы М.А. Патофизиология лёгких/ М.А. Гриппы. М.: Восточная книжная компания, 1997. - 344 с.
31. Ефименко Н.А. Микроциркуляция и способы её коррекции/ Н.А. Ефименко, Н.Е. Чернеховская, Т.А. Фёдорова, В.К Шишло. М., 2003. - 174 с.
32. Жумамбаева P.M. //Состояние микроциркуляторного русла у больных с недостаточностью кровообращения//5.М. Жумамбаева: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Москва, 1982 22 с.
33. Задионченко B.C. Безболевая ишемия миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и возможности ее лечения/ B.C.
34. Задионченко, А.В. Манцурова, А.А. Свиридов и др.П Российский кардиологический журнал. 2000 - №1 - С. 66-72.
35. Задионченко B.C. Место ингибиторов АПФ в лечении хронического легочного сердца/Я С. Задионченко, И.В. Погонченкова!У Кардиология-2000. Москва, 1997- 185 с.
36. Замотаев И.П. Современные представления о патогенезе, прогнозировании и лечении пароксизмальной формы мерцательной аритмии/ И.П. Замотаев, Л.Г. Лозинский, Р.Э. КеримоваП Кардиология. 1990 - № 30. - с. 105 - 109.
37. Мархасш, Г.П. Яснинов. -М.: Наука, 2000. 208 с. 7в.Йонаш В. Клиническая кардиология /В. Йонаш. - Прага: Гос. изд-во мед. лит-рычсср, те.-тс.
38. Казанбиев Н.Г. Декомпенсированное легочное сердце. Актуальные вопросы лечения./ Н.Г. Казанбиев// Клиническая медицина. 1996. - № 4 - с. 11 - 14.
39. Казначеев В.В. Клиническая патология транскапиллярного обмена/ В.В. Казначеев, А.А. Дзизинский. М.: Медицина, 1975. -238 с.
40. Караулов А.В. Клиническая иммунология/ А.В. Караулов. М., 1999. - 600 С.
41. Киселёва З.М.// Симпато-адреналовая система и внезапная сердечная смерть/ З.М. Киселёва: Автореф. Дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1993. - 41 С.
42. Кобулия Б.Г. Непрерывное определение напряжения кислорода артериальной крови и его клиническое применение/ Б.Г. КобулияИ Терапевтический архив. — 1979.-№8.-с. 98-99.
43. Ю.Коваленко Е.А. Кровообращение и транспорт кислорода в организме./ Е.А. Коваленко II Труды Крымского медицинского института. Симферополь, 1983. -Т. 98.- с. 92-103.
44. Коваленко Е.А. Полярографическое определение кислорода в организме/ Е.А. Коваленко, В.А. Березовский, ИМ. Эпштейн. М., 1975. - 142 С.
45. Козлов В.И. Гистофизиология капилляров/ В.И. Козлов, Е.П. Мельман, Б.В. Шутка, Е.М. Нейко. Спб.: Наука, 1994. - 232 с.
46. Козлов K.JI. Ишемическая болезнь сердца. Клиническая физиология. ФармакотерапияЖЛ.Козлов, В.Ю. Шанин. СПб: Наука, 2002. -351 с.
47. Козловский В.И. исследование микроциркуляторного русла и его функциональных резервов у больных гипертонической болезнью/ В.И. Козловский, Л.З. ПолонецкийН Терапевтический архив. 1985. - № 12. - С.67-70.
48. Козловский В.И. Напряжение кислорода в мышцах и состояние микроциркуляции у больных гипертонической болезнью II стадии/ В.И. /Гозловский//3дравоохранение Белоруссии. 1984. - № 10. - С. 32 - 35.
49. Козловский В.И. Обеспечение тканей кислородом у больных гипертонической болезнью/ В.И Козловский/IЗдравоохранение Белоруссии. -1983.- №9 С.48-50.
50. Логачёва И.В. Иммунологические особенности больных с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда)/ И.В. Логачёва, JI.A. Лещинский, И.А. ЗворыгинН Клиническая медицина 1999. - № 4 - С.23-25.
51. Лозинский Л.Г. Дифференцированная медикаментозная терапия и профилактика различных типов мерцательной аритмии у больных ишемической болезнью сердца/ Л.Г. Лозинский// Кардиология. 1986. - № 26. - С. 51 - 55.
52. Маколкнн В.И. Микроциркуляция в кардиологии /В.И. Маколкин, В.И. Подзолков, В.В. Бранъко и др. М., 2004.- 136 с.
53. Матицин АЛ. Роль фактора курения в развитии лёгочной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом/ А. П. Матицин, П.А. Матицин, Е.Г.Матицина // 15-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. тез. Москва, 2005. - С. 151.
54. Меерсон Ф.З. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца/Ф.З. Меерсон, И.Ю. Малышев. М.: Наука, 1993. - 159 с.
55. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца/ В.И. Метелица. М., 1999 - 263 с.
56. Митагравия Н.П. Общие принципы регуляции органного кровотока/ Н.П. МитагравияН Труды Крым. Мед. института. 1983. - т. 98. - С. 126 - 134.
57. Моисеев B.C. Хроническое легочное сердце/ B.C. Моисеев!I Врач. 2001 - № 11 -С. 20-22.
58. Морман Д. Физиология сердечно-сосудистой системы/ Д. Морман, Л. Хеллер. -СПб: Питер, 2000. 256 с.
59. Национальные рекомендации по диагностике и лечению// Сердечная недостаточность. 2003. - №. - С. 27-297.
60. Невзорова В.А. Окись азота и гемоциркуляция легких/ В.А. Невзорова, Б.И. ГельцерН Пульмонология. 1997 - № 2 - С. 80 - 85.
61. Ъ\.Нибиеридзе Д.В. Гиперактивность симпатической нервной системы: клиническое значение и перспективы коррекции./ Д.В. Нибиеридзе, Р.Г. ОгановН Кардиоваскулярная терапевтическая профилактика. 2004. - Т.З - № 3 - ч. 1.-С. 94-99.
62. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине/ А.А. Новик, Т.Н. Ионова. СПб.: Издательский дом "Нева". - М.: "ОЛМА - ПРЕСС Звёздный мир", 2002. - 320 с.
63. ХЪЪЛовиков Ю.И. Вирусные миокардиты как причина желудочковых аритмий у лиц молодого возраста/ Ю.И. Новиков, М.А. Стулова, Е.И. ПолубенцеваН Клиническая медицина. 1999. - №6. - С. 49 - 54.
64. Олъбинская Л.И. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности/ Л.И. Олъбинская., С.Б. ИгнатенкоП Сердечная недостаточность. 2002. - № 2 - С. 87 - 92.
65. Сильвестров В.П. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования/ В.П. Сильвестров, Ю.А. Суворов, С.Н. Семин и др.Н Терапевтический архив. 1991. - № 3. - С. 103 - 108.
66. Скворцов А. А. Модулирование активности системы нейрогуморальной регуляции при хронической сердечной недостаточности/ А.А. Скворцов, С.М. Челмакина , Н.И. Пожарская, В.Ю. Mapeeell Русский медицинский журнал. -2000.-Т. 8.-№2.-С. 87-93.
67. Соболев В.АЛ Респираторно-кардиальные взаимоотношения, структурно-функциональное и электрическое ремоделирование миокарда при заболеваниях лёгких/В.А. Соболев: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Пермь, 2002. -37 с.
68. А9.Стригин В.М.П Патология капилляров, транскапиллярного и кислородного баланса тканей у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом/ В.М. Стригин: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1974. - 20 с.
69. Cyeopoe А.В. Нарушения ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем, основные факторы риска их возникновенияЛ4.5. Суворов, Н.В. Конюхова//Нижегородский медицинский журнал. 2002. - № 4 - С. 10 - 13.
70. Терапия: пер. с англ. доп.//гл. ред. А.Г. Чучалин. -М: ГЭОТАР, 1996. 1024 с.
71. Терещенко С.Н. Систолическая функция левого желудочка в развитии хронической сердечной недостаточности и ингибиторы АПФ/ С.Н. Терещенко/I Consilium medicum. 2002. - Т. 4. - № 11. - С. 598 - 602.
72. Тихонов КБ. Рентгенологическая симптоматика сердечной недостаточности/ КБ. Тихонов. JL: Медицина, 1985. - 168 с.
73. Тиц Н.У. Энциклопедия клинических лабораторных тестов/ НУ. Тиц. М.: "Лабинформ", 1997.- 960 с.
74. Туев А.В. Дисфункция синусового узла/ А.В. Туев, Е.И. Ибрагимова, О.В. Соловьёв. Издательство Пермского университета, 1992 - 132 с.
75. Тюилле К. Регионарный кровоток при застойной сердечной недостаточности/ К. Тюилле К, Н. Л/ур//Сердечно-сосудистое ремоделирование. Медикография фармацевтической группы "Сервье". Москва, 1997. - 132 с.
76. Фармакотерапия и клиническая фармакология/ Г. Фюльграфф, Д. Пальм, Ф. фон Бруххаузен и др. Мн: Беларусь, 1996. - 689 стр.
77. Филенко С.А. Новые подходы к подбору противорецидивной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца/ С.А. Филенко, В.Н. Хирманов, В.П. Нестеров //Вестник аритмологии. -№29.-2002.-С. 28-32.
78. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению хронического легочного сердца/ Е.И. Чазова// Рус. мед. журнал. 2001. - № 2. - С. 83-86.
79. Чапурных А.В.1/ Нарушения ритма сердца структурно-функциональное и электрическое ремоделирование/АД Чапурных: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - Пермь, 2000. - 38 с.
80. Шварц Ю.Г. Антитела к Chlamydia pneumoniae у больных ишемической болезнью сердца и пароксизмальной мерцательной аритмией/ Ю.Г Шварц, Н.А. Маршалкина, Э.А. Федотов/У Российский кардиологический журнал. 2001. -№6-С. 22-25.
81. Шварц Ю.Г. Патогенез пароксизмальной мерцательной аритмии у больных ишемической болезнью сердца: роль воспаления и инфекции./ Ю.Г. Шварц, Н.А. Маршалкина, Э.А. Федотов, Э.А. Петров//Въстш. аритмологии. № 25. -2002.-С. 18.
82. Шевченко О.П. Ишемическая болезнь сердца/ О.П. Шевченко, ОД. Мишнев, А. О. Шевченко и др. М: "Реафарм", 2005 - 416 с.
83. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография/ Н. Шиллер, М.А. Осипов. Москва, 1993.-347 с.1 в Яковлев В.А. Легочное сердце/ В.А. Яковлев, И.Г. КуренковаИ СПб: Мед. информ. агентство; 1996. 352 с.
84. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association//Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences. 2001. - № 38 - p. 1266 - 1271.
85. Amiodaron Trials Meta Analysis Investigators (ATMA)// Lancet. - 1997. - № 350 -P. 1417- 1424.2Anand I.S Patogenesis of congestive state in chronic obstructive pulmonary disease/
86. S. Anand, D. Phil, Y. Candrachekhar et all! Circulation. 1992. - № 86. - P. 12. 183Auger W. Pulmonary hypertension and cor pulmonale/ W. Augerll Cur. Opin. in Pulmonary Medicine - 1995 - № 1 - P. 303-312.
87. Avdeev S.N. Compliance as a critical issue in long-term oxygen therapy/ S.N. Avdeev, Z.R. А/лзяоv//Monaldi Arch. Chest. Dis. 1999 - Vol.54 -№ 1 - P. 61- 66.
88. Benditt E.P. Viruses in the etiology of atherosclerosis/ E.P. Benditt, T. Barrett, J.T. McDougal IIProc. Nat. Acad. Sci. USA. 1983. - № 80 - P. 6386 - 6389. "
89. Berliner J.A. Atherosclerosis: basic mechanism oxidation, inflammation, and genetic/ J.A. Berliner, M. Navab, A.M. Foge/wa«//Circulation.-1995.-№ 91 P. 2488-2496.
90. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary diseaseMbid. 1997 - № 5 (Suppl.) - P. 1 - 28.
91. Buist A.S. Smoking and other risk factors. In: Murray J.F., Nadel J.A., eds. Textbook of respiratory medicine/AS. Buist, W.M. Vollmerll Philadelphia: W.B. Saunders, 1994-P. 1259- 1287.
92. Buist S.A. The economic Burden of COPD/ S.A. BuistllProceeding of the satellite symposium №1 "The Impact of COPD". 9 European Respiratory Society Annual Congress. Madrid, 1999 - P. 8 - 11.
93. Casaburi R. A long term evaluation of once - daily inhaled tiotropium in Cronic obstructive pulmonary disease/ R. Casaburi, D. Mahler, P. Jones et all IEur. Respirat. J. - 2002 - Vol. 19 - № 2 - P. 212 - 224.
94. Cell B. Chronic Obstructive Pulmonary Disease/ B. Cell, J. Benditt, R. AlbertllComprehensive Respiratory Medicine. 1999. - Vol. 37 - № 1 - P. 24 - 37.
95. Chen H. Nitric Oxide in Systemic and Pulmonary/ H. Chen, С. Ни, С. ^//Hypertension. J. Biomed. Science. 1997 - Vol.4 - № 5 - P. 244-248.
96. Chiche J-D Inhaled nitric oxide for right ventricular dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease patients: Fall or rise of an idea/ J-D Chiche, J-FA Dhainautll Critical Care Medicine. 1999. - № 27. - P. 2299 - 2301.
97. Chilian W. Prologue: new insights into the regulation of the coronary microcirculation/ W. Chilian, D. Gutterman //Am. J. Physiol. Heart Circ.Physiol. -2000. Vol. 279. - P. H2585 - H2586.
98. Cook P.J. Chlamydia pneumoniae and acute arterial trombosis disease/ P.J. Cook, D. Honeybourn, G. Y.H. ^//Circulation. 1995. - Vol. 92. - № 10. - P. 3148 - 3149.
99. Cooper C.B. Twelve year clinical study of patients with hypoxic cor pulmonale given long - term domiciliary oxygen therapy/ C.B. Cooper, J. H. Waterhouse/I Thorax.- 1987-№42-p. 105-110.
100. Crockett A.J. Domicilary oxygen for COPD (Cochrane Review)/ A.J. Crockett, J.R. Moss! The Cochrane Library, Issue 3, Oxford: Update Software, 2000. - 162 p.
101. De Caterina R. Nitric oxide decreases cytokine-induced endothelial expression of adhesion molecules and proinflammatory cytokines/ R. De Caterina, P. Libby, H.B. Peng et al.lli. Clin. Invest. 1995 - № 96 - P. 60-68.
102. Ganiats T.G. Comprasion of Quality of Well Being scale and NYHA functional status classification in patients with atrial fibrillation: New York Heart Association/ T.G. Ganiats, D.K. Browner, H.C. DittrichllAm.Heart.J.- 1998 - №135 -P.819-824.
103. Global Initiative for Chronic Obstructive Lang Diseases (NHLB/WHO Workshop Report)/National Institutes of Health 2001. - 180 p.
104. Gossage J.R. Mediators of acute and chronic pulmonary hypertension/ JR. Gossage, B.W. ChristmanllSemm Respir Crit Care Med. 1994. - № 15. -P.453-462.
105. Greene H.L. For CASCADE Investigation (The Cardiac Arrest in Seattle: Conventional versus Amiodarone Drug Evaluation)/ H.L. Greene// Am.J.Cardiol. -1993. V.72 - P.70F-74F
106. Guidlines for controlling and monitoring the tobacco epidemic//WHO. -1998.-190p.
107. Gupta S. Serum neopterin in acute coronary syndromes/ S. Gupta, S. Fredericks, R,A. Schwartman// Lancet. -1997. №336. - p. 973 - 979.
108. Guyton A.C. Circulatory Physiology III. Arterial Pressure and Hypertension/^.G. Gttj>to«//Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1980. 564 p.
109. Hadson L.D. Arrhythmias associated with acute respiratory failure in patients with chronic airway obstruction/ L.D. Hadson, T.L. Kurt, T.L. Petty, E. GentonH Chest. -1973.-№63-P. 661-665.
110. Harder D.R. A membran electrical mechanism for hypoxic vasoconstriction of small pulmonary arteries from cat/D.R. Harder, J.A. Madden, C. Dawson/IChcst. 1988. -Vol. 4.-P. S233 -S234.
111. Haustein K.O. Tobacco or health?/ K.O. Haustein/ZSpring. -New York, 2001- 446p.
112. Huch A. Continuous transcutaneous oxygen tension measurements in peripheral vascular desease/ A. Huch, R. Huch, B. Arner et al.HScand. J. Clin. Lab. Invest. -1973.-V.31.-P. 269-275.
113. Huch R. Reliability of transcutaneous monitoring of arterial p02 in in newborn infants/Л. Huch, D.W. Lubbers, A. HuchllArch.Dis.Child. 1974. -V.49.-P. 213- 18.
114. Joel W. Heger. Cardiology/./ W. Heger. Baltimore: W&W. - 1993 - 401 p.
115. Jones P.W. Quality of life changes in COPD patients treated with salmeterol/ P.W. Jones, Т.К. Bosh//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997 - № 155 - P. 1283 - 1289.
116. Jonsson B. Swedish viewpoint/ B. JonssonH Cardiology. 1994. - № 85. - P. 90-95 2Ъ1 Julius S. Effect of sympathetic overactivity on cardiovascular prognosis inhypertension/ S. Julius// Eur. Heart J. 1998. - № 19 (Suppl. F) - P. F14-F18.
117. Kato S. Early diagnosisand estimation of pulmonary congestion and- edema in patients with left-sided heart disease from histogram of pulmonary CT number/ S. Kato, T. Nakamoto, M. Iizuka //Chest. 1996. - Vol. 109. - №6. - P. 1439 - 1445.
118. Kermit A. Oxygen transport: an analisis of short term blood flow autoregulation/Л. Kermit, J. GaarH Сотр. Biomed. Res. - 1987. - № 20. - P. 214 - 224.
119. Lau С.P. Haemodynamics of induced atrial fibrillation: a comparative assessment with sinus rhythm, atrial and ventricular pacing/ C.P. Lau, W.H. Leung, C.K. Wong, C.H. Chend //Eur. Heart J. 1990. - Vol. 11. - P. 219 - 224.
120. Levy S. For the College of French Cardiologists. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study/ S. Levy, M. Maarek, P. Coumel et al.lI Circulation. 1999 - № 99 - P. 3028 - 3035.
121. Medical Research Council Working Party. Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema//Lancet. 1981 - i:681- 686.
122. National Center for Health Statistics/ National hospital interview survey// Vital and health statistics, series 10 (issues from 1974 to 1995).
123. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group: Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial//Ann. Intern. Med. 1980 -№93 -P. 391-398.
124. Oki T. Evalution of left atrial filling using systolic pulmonary venous flow velocity measurement in patients with atrial fibrillation/ T. Oki, T. Tabata, H. Yamada et alJ I Clin. Cardiol. 1998. - Vol. 21. - №3. - P. 169 - 174.
125. Onundarson P.T. Chronic atrial fibrillation Epidemiologic feautures and 14 year follou-up: A case control study/ P.T. Onundar son, G. Thorgeirsson, E. Jonmundsson et al. II Eur. Heart J. - 1987. - Vol. 8. - P. 521 - 527.
126. Opie L.H. Myocardial protection by calcium antagonists/ L.H. Opie. New York, 1994.- 120 p.
127. Planning and Steering Committees of the AFFIRM study for the NHLBI AFFIRM investigators. Atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management: the AFFIRM study design// Am. J. Cardiol. 1997 - № 79 - P. 1198-1202.
128. Pries A.R. Physiology of microcirculation in microcirculation and cardiovascular disease/ Pries A.R., Werner УУ/Lippincot Wlliams&Wilkins. 2000. - P. 15 - 30.
129. Pries A.R., Neubhaus D., Gaehtgens P. Blood viscosity in tube flow: dependece on diameter and hematocrit/ A.R. Pries, D. Neubhaus, P.GaehtgensllAm. J. Physiol. -1992.-Vol. 263.-P. 1770-1778.
130. Priori S.G. Mechanisms underlying early and delayed after depolariszation induced by catecholamines/ S.G. Priori, P.B. Corr И Amer. J. Physiol. 1990. - Vol. 258. - P. H1796 -H1805.
131. Radomski M. W. The role of nitric oxide and cGMP in platelet adhesion to vascular endothelium/ M.W. Radomski, R.M. Palmer, S. Moncadall Biochem. Biophys. Res. Commun. 1987 - № 148-P. 1482-1489.
132. Rebnqvist N. Effects of metoprolol vs verapamil in patients with stable angina pectoris. The angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS)/ N. Rebnqvist, A. Hiemdabl, E. Billing et all IEur. Heat. J. 1996 - № 17 - P. 76 - 81.
133. Reihman D.H. Effect of hypoxemia on sodium and water excretion in chronic obstructive lung disease/ D.H. Reihman, M.O. Farber, M.H. Weinberger et al.llAm. J. Med. 1985 -№78-P. 87-91.
134. Ridker P.M. Inflammation? Aspirin and the risk of cardiovascular disease in apparently healthly men/ P.M. Ridker, M. Cushman, M.J. Stampfer et al.H N. Eng. J. Med. 1997. - № 336. - P. 973 - 979.
135. G.A. Rooth, U. Hedstrand, H. Tyden //Crit. Care Med. 1976 - № 4. - P. 162 - 169. 21\.Rooth G. Transcutaneous oxygen tension measurements in newborn infants/ G. Rooth!! Pediatrics. - 1975. - Vol. 55. - № 2. - P. 222 - 236.
136. Roy D. Canadian Trial of Atrial Fibrillation (CTAF)ID. Roy, M. Talajic, P. Dorian et aim. Engl. J. Med. 2000 - № 342 - P. 913-20.
137. Rutten-van Molken M.P. Cost of Exaserbation/ M.P. Rutten-van Molken, J. OostenbrinkJ! Proceeding of the symposium "Prevention ond Management of
138. Exaserbations of COPD".World Congress on Lung Health and 10th European Respiratory Society Annual Congress. Florence, 2000.
139. Salvaterra C.G. Investigation and management of pulmonary hypertension in obstructive pulmonary disease/ C.G. Salvaterra, L.J. Rubin!I Am. Rev. Respir. Dis. -1993 -№ 148-P. 1414- 1417.
140. Sambuceti G. Why should we study the coronary microcirculation?/ G. Sambuceti, A. L'Abbate, M. Marzilli II Am. J. Physiol. Heart Circ.Physiol. 2000. - № 279. - P. H2581 -H2584.
141. Sessler C.N. Cardiac arrhythmias during theophylline toxicity. A prospective continuous electrocardiographic study/ C.N. Sessler, M.D. Cohen/IChest. 1991 -Vol. 100- № 3 - P. 884-886.
142. SestiniP. Short-acting p2 agonists for stable COPD (Cochran Review)/ P. Sestinill, Oxford Update Software, 2001. - P. 1432 - 1435.
143. Shih H.T. Frequency and significance of cardiac arrhythmias in chronic obstructive lung disease/ Я Т. Shih, C.R. Webb, W.A. Conway et al.lI Chest. 1988. - № 94. - P. 44 - 48.
144. Singh S.N. Congestive Heart Failure: Survival Trial of Antiarrhytmic Therapy (CHF STAT)IS.N. Singhl/N. Engl. J. Med. 1995. - № 333 - P. 77 - 82.
145. Spach M.S. Nonuniform anisotropic cellular coupling as a basis for reentrant arrhythmias/ M.S. SpachlUn: Atrial Arrhythmias: State of the Art. Armonk. Edit.: DiMarco J.P., Prystowsky E.N., NY: Futura Pub, 1995 P. 123 - 147.
146. The Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Predictors of thromboembolism in atrial fibrillation//Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 116. - P.1-5.
147. Vitolo E. Amiodarone versus quinidine in the prophylaxis of atrial fibrillation/ E. Vitolo, M. Tronci, M.T. Larovere et all IActa Cardiol. 1981 - № 36 - P. 431 - 444.
148. Vorperian VR. Adverse effects of low dose amiodarone: a meta-analysis/ VR Vorperian, TC Havighurst, S. Miller, CT January!/J Am Coll Cardiol. 1997. - Vol. 30.-P. 791 -798.
149. What's What. A guide to acronyms for cardiovascular trials. 6-th ed.// Astra Zeneca, 2004.-687 p.
150. Zhu J. Prospective Study of Pathogen Burden and Risk of Myocardial Infarction or Death Circulation/ J. Zhu, J. Nieto, B.D. Home, J.L. Anderson, J.B. Muhlestein, S.E. Др^е/«//Circulation. 2001. - №103. - P. 45 - 51.