Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Изменение инотропной функции миокарда у больных с рецидивирующей (пароксизмальной) формой фибрилляции предсердий
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Тарзиманова, Аида Ильгизовна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современные ( представления о классификации и электрофизиологии фибрилляции предсердий.
1.2. Изменение инотропной функции миокарда при фибрилляции предсердий.
1.3. Лечение фибрилляции предсердий.
1.4. Профилактика тромбоэмболических осложнений.
1.5. Равновесная бивентрикулярная радиовентрикулография в диагностике инотропной функции миокарда.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы обследования.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнение показателей инотропной функции миокарда у больных с рецидивирующей формой ФП и пациентов группы сравнения.
3.2. Ремоделирование предсердий у больных с рецидивирующей формой ФП.
3.3. Изменение показателей инотропной функции сердца у больных с рецидивирующей формой ФП и пациентов группы сравнения в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином.
3.4. Изменение локальной сократимости миокарда левого и правого желудочков в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином.
3.5. Изменение инотропной функции миокарда у больных с рецидивирующей формой ФП после 3 месяцев лечения пропафеноном.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Тарзиманова, Аида Ильгизовна, автореферат
В настоящее время фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее часто встречающихся нарушений; сердечного ритма среди взрослого населения экономически развитых стран мира [97]. Появление ФП сопровождается выраженными субъективными расстройствами и ведет к ухудшению качества жизни, увеличению заболеваемости, уменьшению ожидаемой* ^продолжительности жизни; росту смертности [60,107]. Смертность среди больных с ФП вдвое выше, чем в общей популяции. [70].
Нередко ФП сопровождается; тромбоэмболиями, среди которых 75% вызывают различные цереброваскулярные нарушения [96]. Так 15% всех инсультов возникают у больных с ФП; Частота развития ишемического инсульта у пациентов с ФП в среднем в 5 раз:выше, чем у людей без ФП, при этом каждый шестой инсульт происходит у больного с ФП [31,102]. У лиц е идиопатической формой ФП в возрасте старше 60 лет риск развития инсульта выше, чем в общей5 популяции, однако у более молодых больных такой закономерности не наблюдается [97]. По данным Фрамингемского исследования риск развития инсульта у больных с ревматическими пороками сердца и ФП был в 17,5 раза выше, чем в общей популяции [44,158]. В связи с возрастающей распространенностью ФП, а также высокой частотой развития тромбоэмболических осложнений в последние годы проблема оптимальной стратегии лечения рецидивирующей ФП стала, особенно актуальной.
Высокая экономическая и социальная значимость ФП обусловлена необходимостью частых и длительных госпитализаций больных. Среди всех пациентов, госпитализированных по поводу нарушения сердечного ритма, до 30% имели ФП'различной этиологии. Значительную часть среди этой группы больных составляют больные с ФП, осложненной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). [2,54]
Результаты 38 лет наблюдения во Фремингемском исследовании, показали, что у 20,6% мужчин с признаками ХСН в начале исследования в последующем развилась ФП, в отличие от 3,2% мужчин, у которых признаки ХСН не выявлялись. Аналогичные показатели у женщин; составили соответственно 26,0% и 2,9% [125]. Появление у больного признаков. ХСН увеличивает риск развития ФП [144], что* сочетается* с одновременным увеличением смертности среди этой группы, больных, а также сопровождается возрастанием частоты госпитализаций и, стоимости необходимого лечения-[14,98]:
За последнее время- были выявлены тесные взаимосвязи между состоянием вегетативной нервной системы и- различными нарушениями ритма сердца. Убедительно показано, что реакции вегетативной нервной системы могут служить, провоцирующим- фактом- развития, ФП [24,48]. Вместе с -тем. современные принципы оценки состояния вегетативной нервной системы и возможности их применения^ в аритмологии пока-используются недостаточно:
Известно, что ФП сопровождается прогрессирующей'сократительной дисфункцией предсердий вследствие- развития-' процессов электрического ремоделирования с укорочением эффективного- рефрактерного периода миокарда, предсердий. [4,18]. Эти, а также* другие электрофизиологические процессы, "такие как повышение триггерной активности или автоматизма миоцитов предсердий,, снижение скорости проведения импульса* по" предсердиям (дисперсия проводимости), гетерогенность, рефрактерности-предсердий, гиперчувствительность к катехоламинам и ацетилхолину способствуют поддержанию существующего или развитию новых приступов ФП - «фибрилляция предсердий порождает фибрилляцию' предсердий» [87,162]. Вследствие этого, при увеличении, продолжительности ФП снижается эффективность фармакологической и электрической кардиоверсии и возрастает вероятность рецидивирования.
Отсутствие синхронности сокращений предсердий, чрезмерно высокая частота и беспорядочность сокращений желудочков при ФП. ведет к дилатации полости левого желудочка и прогрессированию сердечной недостаточности [128], что объясняют возможным развитием кардиомиопатии вследствие нарушений сердечного ритма [78,83], однако механизмы этого процесса до настоящего времени малоизученны. Вместе с тем, практически не изучено состояние инотропной функции миокарда левого и правого желудочка у больных с ФП при восстановлении синусового ритма.
Цель исследования:
Изучить инотропную функцию миокарда у больных с рецидивирующей (пароксизмальной) формой фибрилляции предсердий в период сохранения синусового ритма.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние инотропной функции миокарда левого и правого желудочков по данным равновесной радиовентрикулографии у больных с рецидивирующей формой фибрилляции предсердий в период сохранения синусового ритма.
2. Изучить сократительную функцию левого и правого предсердий методом равновесной радиовентрикулографии у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма.
3. Оценить изменение показателей общей и локальной сократимости миокарда в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином у больных с рецидивирующей формой фибрилляции предсердий в период сохранения синусового ритма.
4. Оценить влияние проводимой антиаритмической терапии пропафеноном на инотропную функцию миокарда у больных с рецидивирующей формой ФП.
Научная новизна:
1.Впервые методом равновесной бивентрикулярной радиовентрикулографии изучено состояние инотропной функции миокарда левого и правого желудочка у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма.
2. Впервые установлено наличие корреляционных связей между размером левого предсердия и показателем наполнения левого желудочка в конце диастолы у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма.
3.Впервые проведена оценка обратимости изменений внутрисердечной гемодинамики и локальной сократимости миокарда в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма.
4.Впервые с помощью метода равновесной бивентрикулярной радиовентрикулографии изучено изменение инотропной функции миокарда после 3 месяцев лечения пропафеноном у больных с рецидивирующей формой ФП.
Практическая значимость:
1. Равновесная бивентрикулярная радиовентрикулография рекомендуется как более информативный диагностический метод в сравнении с эхокардиграфией для оценки инотропной функции миокарда левого и правого желудочков у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма.
2. Равновесная * бивентрикулярная радиовентрикулография рекомендуется для оценки сократительной функции левого и правого предсердий у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма.
2. Терапия пропафеноном для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий не ухудшает состояние инотропной функции сердца у больных с рецидивирующей формой ФП.
Положения, выносимые на защиту:
1. Изменение инотропной функции миокарда левого и правого желудочков у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма проявляется снижением показателей наполнения за 1/3 диастолы и максимальной скорости наполнения.
2. У больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма диагностированы изменения сократительной функции предсердий с достоверным уменьшением показателей вклада предсердий в диастолу левого и правого желудочка.
3. При острой лекарственной пробе с нитроглицерином у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма происходило улучшение показателей диастолической функции левого и правого желудочков, что не было выявлено у больных ИБС без нарушения сердечного ритма.
4. В миокарде обоих желудочков у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма имеются зоны с обратимым нарушением локальной сократимости, представленные акинетичными сегментами.
5. Динамика показателей сократительной функции сердца у больных с рецидивирующей формой ФП через 3 месяца лечения пропафеноном в суточной дозе 450 мг была представлена достоверным увеличением максимальной скорости наполнения и вклада предсердия в диастолу левого и правого желудочков.
Внедрение результатов исследования:
Результаты настоящего исследования используются при обследовании больных в ГКБ №61. Результаты исследования включены в лекционные курсы для студентов лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, содержащих основной материал диссертации.
Материалы работы доложены на III Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», Москва, 20-24 января 2004 г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменение инотропной функции миокарда у больных с рецидивирующей (пароксизмальной) формой фибрилляции предсердий"
Выводы:
1. У больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма диагностированы изменения диастолической функции миокарда левого и правого желудочков с достоверным и значимым снижением наполнения за 1/3 диастолы и максимальной скорости наполнения, по сравнению с больными ИБС без нарушения ритма. При этом выявлена достоверная прямая зависимость между изменениями скоростных диастолических показателей и индексом диастолической функции сердца.
2. Вклад предсердия в диастолу левого и правого желудочков был достоверно ниже у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма, по сравнению с больными ИБС без нарушения ритма. При этом выявлена достоверная умеренной силы корреляционная обратная зависимость между размером левого предсердия и вкладом предсердия в диастолу левого желудочка у больных с рецидивирующей формой ФП.
3. Диастолическая дисфункция миокарда обоих желудочков у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма носила обратимый характер. При острой лекарственной пробе с нитроглицерином у пациентов с ФП наблюдалось улучшение показателей максимальной скорости наполнения и наполнения за 1/3 диастолы, что не было выявлено у больных ЖС без нарушения ритма.
4. Изменения локальной сократимости у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма представлены зонами гипо и акинеза. При проведении острой лекарственной пробы с нитроглицерином у больных с рецидивирующей формой ФП было отмечено достоверное улучшение локальной сократимости за счет уменьшения числа акинетичных сегментов, у больных контрольной группы наблюдалось достоверное уменьшение количества гипокинетичных сегментов.
5. Сохранение синусового ритма в течение 3 месяцев на фоне терапии пропафеноном в суточной дозе 450 мг у больных с рецидивирующей формой
ФП достоверно увеличивало показатели максимальной скорости наполнения и вклада предсердия в диастолу левого и правого желудочков.
Практические рекомендации:
1. Для оценки состояния инотропной функции сердца и выявления аритмогенного ремоделирования миокарда у пациентов с рецидивирующей формой ФП, рекомендуется проведение равновесной бивентрикулярной радиовентрикулографии.
2. Проведение равновесной бивентрикулярной вентрикулографии в условиях острой лекарственной пробы с нитроглицерином рекомендуется для выявления существующих резервов инотропной функции миокарда у больных с рецидивирующей формой ФП.
3. Лечение пропафеноном в суточной дозе 450 мг в течение 3 месяцев является эффективным в профилактике рецидивов ФП и при этом не ухудшает показатели инотропной функции миокарда у больных с рецидивирующей формой ФП.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Тарзиманова, Аида Ильгизовна
1. Акаемова О.Н. Пароксизмальная мерцательная аритмия (распространенность, этиология, клиника, классификация, гемодинамика, лечение).// Диссертация кандидата мед. наук, Пенза, 2002 г.
2. Авдиенко JT.H., Малахов В.И., Соколов С.Ф. Ингибиторы АПФ и антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Новое направление в лечении мерцательной аритмии? // Практикующий врач, 2002, №2, стр. 7-9.
3. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. // Сердечная недостаточность, 2002, №4, с. 190-195.
4. Алеев В.В., Антонченко И.В., Баталов Р.Е. Особенности электрофизиологических процессов у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. // Вестник аритмологии, 2004, №34, с. 1.
5. Андреев Д.А. Сократительная функция левого желудочка при ИБС, осложненной ХСН, и ее динамика при терапии эналаприлом.// Диссертация кандидата мед. наук, Москва, 2000 г.
6. Андреев Д.А., Остроумов Е.Н., Дроздов Д.В. и др. Взаимосвязь некоторых параметров систолической и диастолической функции у больных ИБС, осложненной ХСН, находящихся в листе ожидания на транстплантацию сердца // Кардиология, 1999, № 4, стр. 78-81.
7. Аритмии сердца. Пер. с англ./под ред. В. Дж. Манделла М., 1996, стр. 101.
8. Аржакова Г.С., Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Современные принципы лечения мерцательной аритмии с позиции классификации «Сицилианский гамбит»// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002, № 1, стр. 68-75
9. Барт Б.Я., Смирнова O.JL, Ларин В.Г. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии с помощью амиодарона у больных в амбулаторных условиях. // Кардиология, 1997, №3, стр. 33-37.
10. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции.// Русский медицинский журнал, 2000, № 17, стр. 685-693.
11. Бойцов С.А., Подлесов A.M. Нарушения ритма при хронической сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность, 2001, т.2, №5, стр. 2-4.
12. Боровков Н.Н., Мазалов К.В., Советская Е.В. и др. Эффективность пропафенона в купировании пароксизмов фибрилляции предсердий. // Российский кардиологический журнал, 2003, № 5, стр. 65-67.
13. Денисюк В.И., Иванов В.П. Диастолическая дисфункция левого желудочка ведущий симптом нарушения кардиогемодинамики у некоторых больных с пароксизмальной формой мерцания предсердий. //Кардиология, 1996, №1, стр. 21-23.
14. Денисюк В.И., Иванов В.П. Эффективность антиаритмической терапии у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий при. разных типах нарушения гемодинамики. // Кардиология, 1998, №10, стр. 1215.
15. Денисюк В.И, Иванов В.П. Эхо кардиографическая характеристика некоторых типов внутрисердечной гемодинамики у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. // Кардиология, 1995, №2, стр. 87-91.
16. Егоров Д.Ф., Лещинский JI.A., Недоступ А.В., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика на пороге XXI века. // СПб.: Алфавит, 1998; 413 с.
17. Имнадзе Г.Г., Любкина Е.В., Ревишвили А.Ш. Особенности клинической электрофизиологии легочных вен у пациентов спароксизмальной формой фибрилляции предсердий. // Вестник аритмологии, 2004, №34, стр. 2-3.
18. Имнадзе Г.Г., Ревишвили А.Ш., Серов Р. А. Морфология легочных вен и их легочных муфт; роль в возникновении фибрилляции предсердий. // Вестник аритмологии, 2004, №34, с. 7-9.
19. Искандеров Б.Г., Рахматуллов Ф.К., Структурные и электрофизиологические предикторы пароксизма марцательной аритмии. // Российский кардиологический журнал, 2001, 4(30), стр. 26-30.
20. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Динамика ремоделирования левых отделов сердца у больных, получивших эффективное противорецидивное лечение пароксизмов фибрилляции предсердий. // Кардиология 1998, №2, стр. 37-42.
21. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: влияние профилактической антиаритмической терапии. // Кардиология 1998, №10, стр. 25-32.
22. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Клиническая эффективность и возможный риск противорецидивной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий: необходимость учета вегетативных влияний на сердце. // Вестник аритмологии, 1998, №7, стр. 2026.
23. Канорский С.Г., Жигулевский К.В., Мироненко М.И. Восстановление функции предсердий после кардиоверсии: значение клинических и эхокардиографических факторов. // Кардиология, 2002, № 2, стр.54-58.
24. Кропачева Е.С., Панченко Е.П., Добровольский А.Б. и др. Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с мерцательной аритмией без поражения клапанов сердца. // Кардиология, 2004, № 6, стр. 19-25.
25. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий. // СПб. ИКФ «Фолиант», 1999; 176с.
26. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий (сходство и различия). // Вестник аритмологии. 1995. Том 5, стр. 5-9.
27. Кушаковский М.С., Якубович И.И. Диастолическая функция левого желудочка и размеры левого предсердия у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий. // Терапевтический архив, 1995, №6, стр. 21-25.
28. Левков А.А. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с фибрилляцией предсердий. // Дисс. канд. мед. наук, 2001.
29. Мазур Н.А. Фибрилляция предсердий.// Клиническая фармакология и терапия, 2003,12 (3), стр. 1-4.
30. Мазур Н.А., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий.// Москва, Оверлей, 1995, 222 с.
31. Майков Е.Б., Бакалов С.А., Круталов И.Б. Электрофизиологические эффекты нового антиаритмического препарата III класса нибентана у больных с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями. //Кардиология, 1996, №6, стр. 38-51.
32. Миллер О.Н., Бондарева З.Г. Этиопатогенетические механизмы рецидивирования фибрилляции предсердий алкогольно-токсического генеза. // Кардиология, 2002, № 12, стр. 65-68.
33. Миллер О.Н., Пономаренко С.В. Диагностика и лечение наджелудочковых тахиаритмий. Пропафенон: основы клинической фармакологии и опыт применения при фибрилляции предсердий. // Учебное пособие для врачей. Новосибирск, 2003, с. 31.
34. Назаренко Т.И., Закиро Т.Н., Бычкова О.П. и др. Оценка риска тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии//Кардиология, 2004, № 6, стр. 31-35.
35. Недоступ А.В. Мерцательная аритмия (современные аспекты патогенеза, клиники, лечения). // Диссертация доктора медицинских наук, Москва, 1987.
36. Недоступ А.В., Благова О.В. Современная тактика медикаментозной урежающей ритм терапии при мерцательной аритмии. // Русский медицинский журнал, 2003, 11 (21), стр. 7-13.
37. Остроумов Е.Н., Ахмеджанов Н.М., Ермоленко А.Е. Падение миокардиальной фракции сердечного выброса на вазодилатацию признак многососудистого поражения коронарного русла // Кардиология, 1994, № 6, стр. 126-128.
38. Панченко Е.П. Профилактика кардиоэмболического инсульта у больных мерцательной аритмией. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003, №2, стр. 64-69.
39. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Андрейченко Т.А., Киктев В.Г. Мерцание предсердий: фармакологическая кардиоверсия // Consilium medicum, 2003, 5 (5), стр. 39-45.
40. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Киктев В.Г., Батырашев Т.А. Инсульт и другие тромбоэмболические осложнения при мерцании предсердий. Часть I. Распространенность и факторы риска. // Кардиология, 2004, № 3, стр. 83-86.
41. Рейнгардене Д.И., Азаравичене А.П., Вашкелене И.И. Амиодароновая кератопатия // Кардиология, 2004, № 5, т.43, стр. 56-59.
42. Салькова Т.А., Соловьева А.Д., Недоступ А.В. Сравнительный анализ симптоматологии пароксизма мерцательной аритмии и панических атак// Кардиология, 2004, №6, стр. 26-31.
43. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Медикаментозное лечение мерцания предсердий // Москва, 2003, 412 с.
44. Соколов С.Ф., Джагангиров Ф.Н. Антиаритмический препарат аллапинин: обзор результатов клинического изучения.// Кардиология, 2 002, №7, 96-102
45. Соловьева З.М., Шубик Ю.В. Контроль частоты сердечных сокращений у больных с хронической формой фибрилляции предсердий с помощью различных бета-блоокаторов.// Вестник аритмологии, 2004, №35, стр.72.
46. Сыркин A.JL, Добровольский А.В., Тактика лечения больных с постоянной формой мерцательной аритмии: современное состояние проблемы // Consilium medicum, 2001, 1 (10), стр. 492-495.
47. Татарский Б. А. Протекторный эффект пропафенона при пароксизмальных реципрокных атриовентрикулярных тахикардиях. // Российский кардиологический журнал, 2004, №1, стр.45-53
48. Татарский Б.А. Бессимптомная форма фибрилляции предсердий // Сердечная недостаточность, 2001, 2 (5), стр. 21-25.
49. Терещенко С.Н., Буланова Н.А., Косицына И.В., Морозова М.Н., Утешев Ю.А. Хроническая сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий: особенности лечения. //Кардиология, 2002, № 10, стр. 87-93.
50. Термосесов С.А., Вотчал Ф.Б., Костылева О.В., Гуков А.О., Д.Г.Алимов, А.М.Жданов. Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий// Сердечная недостаточность, 2001, 2 (5), стр. 1315.
51. Фисенко В.В. О побочных эффектах амиодарона // Врач, 2002, №3, стр. 50-51.
52. Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма.// Руководство для врачей. М.: Издательский дом «Русский врач».- 2003- 192 с.
53. Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Существует ли оптимальная стратегия лечения рецидивирующей мерцательной аритмии. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003, № 3, стр. 78-90
54. Фомина И.Г., Веглужский А.В. Некоторые вопросы классификации, диагностики и лечения мерцательной аритмии (по рекомендациям Европейского общества кардиологов).// Сердечная недостаточность 2001, №2, стр. 239-42.
55. Фомина И.Г., Логунова Л.В., Кулешов Н.П. Наследование синдрома Вольф-Паркинсон-Уайта и эволюция его клинических проявлений в семьях больных при проспективном наблюдении. // Клиническая медицина, 2001, № 3, стр. 26-30.
56. Хамицаева Е.О., Джанашия П.Х., Богданова Е.А. Прием внутрь нагрузочных доз антиаритмических препаратов для восстановления синусового ритма при мерцании предсердий. // Российский кардиологический журнал, 2003, №3, стр. 65-68.
57. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца.// М. Медицина, 1972, стр. 157-174.
58. Чапурных А.В. Нарушение ритма сердца структурно-функциональное и электрическое ремоделирование. // Автореф. дисс. доктора мед. наук, 2000 г.
59. Чудновская Е.А. Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. // Русский медицинский журнал, 2003, т.11, № 19, стр. 98-110.
60. Шабалин А.В., Шапошникова Ю.С., Гусева И.А. Влияние амиодарона на вегетативный статус и его эффективность в лечении разных вариантов пароксизмальной фибрилляции предсердий. // Кардиология, 2002, № 8, стр. 71-74.
61. Шубик Ю.В., Медведев М.М., Крятова Т.В. Контроль частоты сердечных сокращения у больных фибрилляцией предсердий с помощью небиволола // Кардиология, 2003, № 9, стр. 52-55.
62. Agarwal A, York М, Kantharia ВК, Ezekowitz М. Atrial fibrillation: Modern Concepts and Management.// Annu. Rev. Med., 2005, Feb 18, vol 56, p. 475-494.
63. Al-Khatib SM, Shaw LK, Lee KL et al. Is rhythm control superior to rate control in patients with atrial fibrillation and congestive heart failure?// Am. J. Cardiol, 2004, Sep 15, vol 94(6), p.797-800.
64. Atrial fibrillation as a contributing cause of death and Medicare hositalization-United States, 1999.// MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003, vol 52, p 128-132.
65. Ausma J, Wijiffels M, Thone F. Structal changes of atrial myocardium due to sustained1 atrial fibrillation in goat.// Circulation; 1997, vol 96, p. 31573163.
66. Brignole M, Menozzi C., Gianfranchi L. Assessment of Atrioventricular Junction Ablation and WIR Pacemaker Versus Pharmacological Treatment in Patients With Heart Failure and Chronic Atrial Fibrillation. // Circulation, 1998, vol 98, p. 953-960.
67. Benjamin E.J., Levy D., Vasiri S.M. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort: the Framingham Heart Study.// JAMA, 1994, vol 271, p 840-844.
68. Bharati S, Levy M. Histology of the normal and diseased atrium. In: Fallc RH, Podrid PJ. eds. Atrial Fibrillation. Mechanism and Management. New York: // Raven Press., 1992, p.15-39.
69. Boriani G, Biffi M, Capucci A et al. Oral propafenone to convert recent-onset atrial fibrillation in patients with and without underlying heart disease. A randomized controlled trial.// Arm. Intern. Med., 1997, vol 126, p. 621-624.
70. Brookes CI, White PA, Staples PA et al. Myocardial contractility is not constant during spontaneous atrial fibrillation in patiens.// Circulation, 1998, vol 98, p. 1762-1768.
71. Brugada P, Andries E. "Tachycardiomyopathy". The most frequently unrecognized cause of heart failure? // Acta. Cardiol., 1993, vol 48, p. 165-169.
72. Brugada R. Familial form of atrial fibrillation. In book: Atrial fibrillation: a practical approach. Ed. J.Brugada. // Prous Science, Barcelona, Spain 2000, p 65-69.
73. Campbell RWF. Atrial fibrillation: management with class 1С drugs. In book: Atrial fibrillation. Mechanisms and therapeutic strategies. Ed. Olsson SB, AHessie MA, Campbell RWF. // Futura Publishing Company Inc., Armonk, NY. 1994, p.273-287.
74. Cabin HS, Chibb KS, Hall C, et al. Risk for systemicembolisation of atrial fibrillation without mitral stenosis. // Am. J. Cardiol., 1990, vol 61, p.714-717.
75. Cozma D, Kalifa J, Lighezan D et al. Mechanism of atrial fibrillation.// Pacing Clin Electrophysiol., 2005, Jan, 28(1 Suppl), SI 15-119.
76. Crijns HJ. Tjeerdsma G. De Kam PJ el a/. Prognostic value of the presence and development of atrial fibrillation in patients with advanced chronic heart failure. // Eur. Heart. J., 2000, vol 21, p.1238-1245.
77. Chen SA, Tai CT. Yu WC et al. Right atrial focal atrial fibrillation: electrophysiologic characteristics and radio-frequency catheter ablation // J. Cardiovasc. Eleetrophysiol., 1999; vol 10, p. 328-335.
78. Cha TJ, Ehrlich JR, Zhang L, Nattel S. Atrial ionic remodeling induced by atrial tachycardia in the presence of congestive heart failure.// Circulation., 2004, Sep 21, vol 110(12), p. 1520-1526.
79. Coumel PH, Attuel P, Leclercq IF, Friocourt P. Arythmic auriculaire d'origine vagale ou catecholergique: effets compares due traitement beta-bloquant et phenomene d'echappement. // Arch. Mai. Coeur., 1982, vol 75, p. 373-388.
80. Daoud EG. Marcovitz P. Knight BP el al. Short-term effect of atrial fibrillation on atrial contractile function in humans // Circulation, 1999, vol 99, p.3024-3027.
81. Deedwania P.C, Singh В., Spontaneous Conversion and Maintenance of Sinus Rhythm by Amiodarone in Patients With Heart Failure and Atrial Fibrillation // Circulation, 1998, vol 98, p 2574-2579.
82. Falk RH. Atrial fibrillation. In book: Girdiac Arrhythmia. Ed. Podnd PJ, Kowey PR. Williams&Wilkins,//Baltimore, 1995, p 803-828.
83. Fareh S. Benardeau A. Thibault B. Nattel S. The T-type Ca(2+) channel blocker mibefradil prevents the development a substrate for atrial fibrillation by tachycardia-induced atrial remodeling in dogs. // Circulation, 1999, vol 100, p. 2191-2197.
84. Feinberg W.M., Cornell E.S. et al. Relationship between prothrombin activation fragment F1.2 and international normalized ratio in patients with atrial fibrillation. // Stroke, 1997, vol 28, p. 1101-1106.
85. Feinberg W.M., Blackshear J.L. et all. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation: analysis and implications. // Arch. Intern. Med., 1995, vol 155, p.469-473
86. Fenelon G, Wijns W, Andries E, Brugada P. Tachycardiomyopathy: mechanisms and clinical implications.// Pacing Clin. Electrophysiol., 1996, vol. 19, p. 95-106.
87. Frustaci A. Chimenti C. Bellocci F. Morgante E. Russo MA., Maseri A. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation.// Circulation, 1997, vol 96, p. 1180-1184.
88. Gosselink AT, Crijns HJ, van den Berg MP, et al: Functional capacity before and after cardioversion of atrial fibrillation: a controlled study. // Br. Heart. J., vol 72, p.161-173.
89. Grogan M, Smith НС, Gersh BJ Left ventricular dysfunction due to atrial fibrillation in patiens initially believed to have idiopathic dilated cardiomyopathy. // Am. J. Card., 1992, vol 69, p. 1570-1573
90. Gronefeld GC, Hohnloser SH. Heart failure complicated by atrial fibrillation: mechanistic, prognostic, and therapeutic implications.// J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther., 2003, Jun;vol 8(2), p.107-113.
91. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, et al: Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.// N. Engl. J. Med., 1998, vol 339, p 659-671.
92. Hart RG. Halperin JL. Atrial fibrillation and thromboembo-lism: a decade of progress in stroke prevention. // Ann. Intern. Med., 1999, vol 131, p. 688-695.
93. Hohnloser SH, Kuclc KH, Lilienthal J. Rhythm or rate control in atrial fibrillation pharmacological intervention in atrial fibrillation (PIAF): a randomised trial.// Lancet, 2000, vol 356, p. 1789-1794.
94. Hsu LF, Jais P, Sanders P et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in congestive heart failure.// N. Engl. J. Med., 2004, Dec 2, vol 351(23), p.2373-2383.
95. Jais P. Haissaguerre M. Shah DC et at. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. //Circulation, 1997, vol 95, p. 572-576.
96. Jenkins LS, Brodsky M, Schron E et al. Quality of life in atrial fibrillation: the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study. // Am. Heart J., 2005, Jan, vol 149(1), p. 112-120.
97. Kannel WB, Abbott RD, Savage DD, et al: Coronary heart disease and atrial fibrillation: the Framingham Study. // Am. Heart. J. 1983, vol 106, p389-390.
98. Keiny JR, Sacrez A, Facello A Increase in radionuclide left ventricular ejection fraction after cardioversion of chronic atrial fibrillation in idiopathic dilated cardiomyopathy. // Eur. Heart. J., 1992, vol 13, p. 1290-1295.
99. Khan IA. Atrial stunning: basics and clinical considerations // Int. J. Cardiol., 2003, Dec; vol 92(2-3), p. 113-128.
100. Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Hamilos MI et al. Long-term maintenance of normal s inus r hythm i n p atients w ith с urrent s ymptomatic a trial fibrillation: amiodarone vs propafenone, both in low doses.// Chest., 2004, Feb, vol 125(2), p.377-383.
101. Kostin S, Klein G, Szalay Z, Hein S, Bauer EP, Schaper J. Structural correlate of atrial fibrillation in human patients. // Cardiovasc Res., 2002 May; vol 54(2), p. 361-379.
102. Krann AD, Manfreda J, Tate RB, et al: The natural history of atrial fibrillation: Incidence, risk factors, and prognosis in the Manitoba Follow-up Study. //Am. J. Med., 1995, vol 98, p 476-478.
103. Lehmann G, Horcher J, Dennig K, Plewan A, Ulm K, Alt E. Atrial mechanical performance after internal and external cardioversion of atrial fibrillation: an echocardiographic study. //Chest., 2002, Jan, vol 121(1), p.13-18.
104. Levy S, Breithardt G, Campbell RW et al. for the Working Group of Arrhythmias of the European Society of Cardiology. Atrial fibrillation: current knowledge and recommendations for management. // Eur. Heart. J., 1998; vol 19, p.1924-1930.
105. Li D. Karen S. Leung TK. Nattel S. Promotion of atrial fibrillation by heart failure in dogs: atrial remodeling of a different sort.// Circulation, 1999, vol 100, p. 87-95.
106. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study.// Circulation., 2004, Aug 31, vol 110(9), p. 1042-1046.
107. Manning WJ, Silverman DI, Kats SE. Impaired left atrial mechanical function after cardioversion: relation to the duraition of atrial fibrillation. // J. Am. Coll. Cardiol, 1994, vol 23, p. 1535-1540.
108. Maixent JM. Paganelli F. Seaglione J. Levy S. Antibodies against myosin in sera of patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. // J. Cardiovasc. Eleetrophysiol, 1998, vol 9, p. 612-617.
109. Marc A Pfeffer, K. Swedberg et all Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure. // Lancet 2003, vol 362, p 760-763.
110. Miller JM, Zipes DP. Management of the patient with cardiac arrhythmias. In: Brounwald E, Zipes DP, Libby P. Heart Disease. // Philadelphia WB Saunders, 2001, p.659-700.
111. Mitusch R. Garber M, Schmucker G. Relation of left atrial appendage function to the duration and reversibility of not valvular atrial fibrillation. // Am J Card, 1995, vol 75, p.994-997
112. Mont L, Sambola A, Brugada J. at al. Long-lasting sport practice and long atrial fibrillation // Eur. Heart J, 2002, vol 23, p. 477-482.
113. Morillo CA, Klein GJ, Jones DL Chronic rapid atrial pacing: structural, functional and electrophysiological characteristics of a new model of sustained atrial fibrillation.// Circulation; 1995, vol 91, p. 1588-1595
114. Nagahama Y, Schick EC, Gaasch WH. Interval-dependent potentiation of left ventricular contractility is preserved in patients with atrial fibrillation and depressed ejection fraction.// Am. J. Cardiol, 2001, Feb 1, vol 87(3), p. 342-346
115. Nattel S, Shiroshita-Takeshita A, Cardin S et al. Mechanisms of atrial remodeling and clinical relevance.// Curr. Opin. Cardiol., 2005, Jan, vol 20(1), p.21-25.
116. Offutt C. Atrial fibrillation in the heart failure population.// J Car di о vase Nurs, 2004, Nov-Dec, vol 19(6 Suppl), p.3-10.
117. Olson TM, Michels VV, Ballew JD et al. Sodium channel mutations and susceptibility to heart failure and atrial fibrillation.// JAMA., 2005, Jan 26, vol 293(4), p. 447-454.
118. Packer DL, Bardy GH, Worley SJ Thachycardia-induced cardiomyopathy: a reversible form of left ventricular dysfunction. // Am J Card. 1986, vol 57, p. 563-570.
119. Pedersen OD. Bagger H. Kober L. Torp-Pedersen С Trandolapril reduces the incidence of atrial fibrillation after acute myocardial infarction in patients with 1 eft ventricular dysfunction. / /Circulation, 1 999, vol 100, p .376380.
120. Peuhkurinen K, Niemela M, Ylitalo A et al. Effectiveness of amiodarone as a single oral dose for recent-onset atrial fibrillation.// Am. J. Cardiol., 2000, Feb 15, vol 85(4), p.462-465.
121. Quiniou G, Chevalier JM, Barbou F, Bire F, Clementy J. Tachycardia-induced cardiomyopathy, unusual and reversible cause of left ventricular dysfunction: report of 9 cases.// Ann Cardiol Angeiol (Paris)., 2000, Aug, vol 49(5), p.301-308
122. Psaty BM. Manolio ТА. Kuller LH et al. Incidence of and risk factors for atrial fibrillation in older adults. // Circulation, 1997, vol 96, p. 24552461.
123. Reiffel JA. Drug choices in the treatment of atrial fibrillation. // Am. J. Cardiol., 2000, vol 85, pi2-19
124. Ricard P., Levy S., Trigano J. et all. Prospective assessment of the minimum energy needed for external electrical cardioversion of atrial fibrillation //Am. J. Card., 1997, vol 79, p 815-816.
125. Robinson К, Frenneaux MP, Stockins В et al Atrial fibrillation in hypeitrophiccardioimyopathy: a longitudinal study. // J. Am. Coll. Cardiol., 1990, vol 15, p.1279-1285.
126. Roy D, Talajic M, Dorian P, et al. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation. С anadian t rial о f atrial fibrillation i nvestigators.// N Engl J Med., 2000, vol 342, p. 913-920.
127. Saksena S, Domanski MJ, Benjamin EJ, Camm AJ et al. Report of the NASPE/NHLBI Round Table on Future Research Directions in Atrial Fibrillation. //PACE, 2001, vol 24, p. 1435-1451
128. Sanders P, Morton JB, Davidson NC. Electrical Remodeling of the Atria in Congestive Heart Failure. Electrophysiological and Electroanatomic Mapping in Humans// Circulation, 2003, Sep 23; vol 108 (12), p. 1461-1468.
129. Savelieva I, John Camm A. Atrial fibrillation and heart failure: natural history and pharmacological treatment.// Europace., 2004, Sep;5 Suppl 1, S.5-19.
130. Shibane JS, Wood MA, Jensen DN Thachycardia-induced cardiomyopathy: a review of animal models and clinical studies.// J. Am. Coll. Cardiol., 1997, vol 29, p.709-715.
131. Stewart S, H art С L, Hole D J, M cMurray J J. Population prevalence, incidence, and predictors of atrial fibrillation in the Renfrew/Paisley study. //Heart,2001, vol 86, p516-521.
132. Stevenson WG, Stevenson LW. Atrial fibrillation and heart failure-five more years.// N. Engl. J. Med., 2004, Dec 2, vol 351(23), p.2437-2440.
133. Stouffer GA, Lenihan DJ, Lerakis S et al. Tachycardia-induced cardiomyopathy: atrial fibrillation and congestive heart failure.// Am. J. Med. Sci. 2005, Jan, vol 329(1), p.25-28.
134. Takagaki M, McCarthy PM, Chung M .Preload-adjusted maximal power: a novel index of left ventricular contractility in atrial fibrillation.// Heart.,2002, Aug, vol 88(2), p. 170-176
135. Tieleman RG, De Langen, Van Gelder, et al. Verapamil reduces tachycardia-induced electrical remodeling of the atria. // Circulation, 1997, vol 95, p.1945-1953.
136. Thomas L, Boyd A, Thomas SP, Schiller NB, Ross DL. Atrial structural remodelling and restoration of atrial contraction after linear ablation for atrial fibrillation.// Eur. Heart. J., 2003, Nov; vol 24(21), p. 1942-1951.
137. Tsang TS, Barnes ME, Gersh В J, Bailey К R, Seward JB. Risks for atrial fibrillation and congestive heart failure in patients >/=65 years of age with abnormal left ventricular diastolic relaxation. // Am. J. Cardiol., 2004, Jan 1; vol 93(1), p.54-58.
138. Upshaw CB Jr. Hemodynamic changes after cardioxersion of chronic atrial fibrillation. // Arch. Intern. Vied., 1997, vol 157, p. 1070-1076
139. Van Den Berg MP. Tuinenburg AE. van Veldhuisen DJ. DeKain PJ. Crijns HJ. Cardioversion ol atrial fibrillation in the setting of mild to moderate heart failure.// Int J. Cardiol. 1998, vol 63, p.63-70.
140. Wang TJ, Larson MG, Levy D, et al. Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality. The Framingham Heart Study.// Circulation, 2003, vol 107, p 2920-2925.
141. Wipf JE, Lipsky BA. Atrial fibrillation. Thromboembolic risk and indications for anticoagulation.// Arch. Intern. Med., 1990, Aug, vol 150(8), p.1598-1603.
142. Wozakowska-Kaplon B, Opolski G. Effects of sinus rhythm restoration in patients with persistent atrial fibrillation: a clinical, echocardiographic and hormonal study.// Int. J. Cardiol., 2004 , Aug vol 96(2), p.171-176.
143. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study.// Stroke, 1991; vol 22, p983-988.
144. Wolf PA. Abbott RD. Kannel WB. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly: the Framingham Study.// Arch. Intern. Med., 1987, vol 147, p.1561-1564.
145. Wyse DG. The AFFIRM trial: main trial and substudies what can we expect? // J Interv. Cardiac. Electrophys., 2000, vol 4, p 171-176.
146. Wijffels MC, Kirchhof CJ, Dorland R, et al. Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats.//Circulation 1995, vol 92, p 1954-1968.
147. Yue L, Feng J, Gaspo R, Li GR, Wang Z, Nattel S. Ionic remodeling underlying action potential changes in a canine model of atrial fibrillation. //Circ. Res., 1997, vol 815, pl2-25.
148. Zupan I, Kozelj M, Brecelj A, Rakovec P, Zupan IP. Left atrial systolic function in relation to electrical and m echanical remodeling in a canine model. 11 Pflugers Arch, 2001, 442(6 Suppl 1), p.195-197.