Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Оптимизация медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Косякина, Мария Юрьевна :: 2006 :: Нижний Новгород
Введение.
Глава 1. Церебральные пароксизмы и основные аспекты медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе (обзор литературы).
1.1. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе и состояние здоровья призывного контингента в современных условиях.
1.2. Терминология и классификация церебральных пароксизмов.
1.3. Эпидемиология церебральных пароксизмов.
1.4. Факторы риска развития церебральных пароксизмов.
1.5. Диагностика церебральных пароксизмов.
Глава 2. Программа, объём, методы и организация исследования.
Глава 3. Заболеваемость, клинико-анамнестические особенности и особенности медицинского обеспечения призывников, страдающих церебральными пароксизмами.
3.1. Годность к военной службе как интегральный критерий состояния здоровья юношей призывного возраста.
3.2. Распространённость и структура церебральных пароксизмальных состояний среди юношей призывного возраста.
3.3. Клинико-анамнестические особенности и особенности медицинского обеспечения призывников, страдающих различными видами церебральных пароксизмов.
3.3.1.Эпилептические припадки.
3.3.2.Синкопальные состояния.
3.3.3. Другие церебральные пароксизмы.
Глава 4. Увольняемость военнослужащих срочной службы по состоянию здоровья как показатель качества медицинского обеспечения в период подготовки к военной службе.
4.1. Общая характеристика причин досрочного увольнения военнослужащих срочной службы по состоянию здоровья.
4.2. Церебральные пароксизмальные состояния как причина досрочного увольнения военнослужащих срочной службы.
Глава 5. Комплексная оценка эффективности медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе и предложения по его совершенствованию.
5.1. Медико-социальная характеристика мнения врачей-специалистов - членов военно-врачебных комиссий о качестве медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе и сложностях при проведении военно-врачебной экспертизы данной категории лиц.
5.2. Ключевые проблемы медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе и способы их решения.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Косякина, Мария Юрьевна, автореферат
Церебральные пароксизмальные состояния являются важной проблемой, актуальность которой определяется медицинскими и социальными факторами, прежде всего, высокой частотой данной патологии. До 20 % пациентов, обращающихся за консультацией в неврологические клиники, имеют разнообразные неэпилептические пароксизмы (I.Mothersill et al., 1999). Около 20 % всего населения хотя бы один раз в жизни перенесли припадок, подозрительный на эпилептический и требующий специальной диагностики (Зенков JI.P., 2003). В мире распространённость эпилепсии составляет в среднем 5-10 на 1000 населения (Громов С.А., 1997; Гехт А.Б., 2004; W. Hauser, S.Sorvon, 2003).
Церебральные пароксизмы могут быть первым и даже единственным проявлением различной патологии. Спектр заболеваний, приводящих к церебральным пароксизмам, широко варьирует от распространённых, имеющих благоприятный прогноз, до тяжёлых, угрожающих жизни состояний (Береговая О.С., 1999; Карлов В.А., 2000).
Проблема диагностики и лечения церебральных пароксизмов сложна, объёмна и является неотъемлемой частью многих медицинских дисциплин. Она включает ряд аспектов, требующих специальных знаний, существенно выходящих за рамки обычных требований, предъявляемых к специалистам по неврологии, психиатрии и тем более к врачам общей практики (Карлов В.А., 2000; Трошин В.Д., Густов A.B., Кравцов А.И., Максутова А.Л., 2002).
Значительный интерес представляет проблема церебральных пароксизмов в подростково-юношеском возрасте. Частый дебют пароксизмального синдрома в этой возрастной группе, персистенция и трансформация приступов, возникших ранее, трудная курабельность и пролонгирование приступов в последующие годы жизни, негативное влияние болезни на развивающийся организм — эти и другие факторы определяют особую актуальность данной проблемы (Петрухин A.C., 2000; Карлов В.А., 2003).
Диагностика пароксизмальных состояний у подростков является важным и ответственным моментом, так как необходима не только для своевременного выявления жизнеугрожающих состояний и проведения адекватного лечения, но и, что особенно актуально именно в этой возрастной группе, грамотного решения вопросов социальной, трудовой и военно-врачебной экспертизы. Вынесение ошибочных клинико-экпертных заключений влечёт за собой крайне неблагоприятные последствия: направление в войска призывников с отклонениями в состоянии здоровья приводит к их досрочному увольнению из Вооружённых Сил, а гипердиагностика - к освобождению от службы практически здоровых лиц, что наносит обществу значительный моральный и материальный ущерб.
Проблема тем более актуальна, что комплектование Вооружённых Сил Российской Федерации в последние годы вызывает большие затруднения в связи с ухудшением состояния здоровья призывного контингента: от 20 до 50% подростков по состоянию здоровья имеют ограничения в выборе профессии, более 30% освобождаются от призыва на военную службу (Баранов A.A., 1998). Около 40% юношей призывного возраста по уровню физического и психического развития не в состоянии адаптироваться к нагрузкам военной службы (Ядчук В.Н., Клепиков А.Н., Работкин О.С., Чернова 0.3, 2003). При этом эпилепсия является одной из ведущих причин инвалидизации подростков и ограничения их годности к военной службе (Колесова П.В., 2002).
Разработка и внедрение мероприятий, направленных на улучшение качества обследования подростков допризывного и призывного возраста, своевременную и грамотную оценку состояния их здоровья и проведение среди них эффективных лечебно-оздоровительных мероприятий является особенно важным в период реформирования Вооружённых Сил Российской Федерации. Несмотря на очевидную актуальность, исследования по совершенствованию медицинского обеспечения подготовки к военной службе малочисленны, отсутствуют работы по данной проблеме у лиц с церебральными пароксизмальными состояниями, что и определило цель нашего исследования.
Цель исследования: На основании медико-социального исследования обосновать необходимость и разработать комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе.
Задачи исследования:
1. Изучить распространённость и структуру церебральных паро-ксизмальных состояний среди юношей призывного возраста, уточнить клинико-анамнестические особенности, характерные для данной категории лиц. Оценить роль заболеваний с церебральными пароксизмами в снижении показателя годности к военной службе призывного контингента.
2. Определить долю заболеваний с церебральными пароксизмами в структуре причин досрочного увольнения по состоянию здоровья военнослужащих срочной службы и установить основные факторы, приведшие к досрочному увольнению.
3. Выявить трудности, возникающие у врачей-специалистов -членов военно-врачебных комиссий при проведении военно-врачебной экспертизы призывников, страдающих церебральными пароксизмами.
4. Оценить эффективность медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе и разработать комплекс медико-организационных мероприятий по его совершенствованию.
Научная новизна исследования
Впервые на основании комплексного медико-социального исследования изучена распространённость и структура церебральных пароксизмов среди юношей призывного возраста крупного промышленного города. Уточнены клинико-анамнестические особенности, характерные для данной категории пациентов. Показана важная роль заболеваний с церебральными пароксизмами, как причины освобождения от военной службы по состоянию здоровья и досрочного увольнения из Вооружённых Сил военнослужащих срочной службы. Выявлены ключевые проблемы, определяющие недостаточное качество медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе, и причины необоснованного призыва на военную службу данного контингента. Обоснован комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе.
Практическая значимость исследования
Материалы диссертации послужили основой для разработки комплекса медико-организационных мероприятий по оптимизации медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе с учётом реальных потребностей. Полученные данные об основных факторах риска развития церебральных пароксизмов легли в основу системы их профилактики. Предложенные классификация неэпилептических церебральных пароксизмов, унифицированная «Карта больного с церебральными пароксизмами», алгоритмы дифференциальной диагностики церебральных пароксизмов и стандарты обследования призывников, страдающих различными видами церебральных пароксизмов, позволяют оптимизировать диагностику церебральных пароксизмов в период подготовки к военной службе. Рекомендации по совершенствованию критериев экспертной оценки призывников с церебральными пароксизмами способствуют предотвращению поступления на военную службу лиц с отклонениями в состоянии здоровья и сокращению показателя досрочной увольняемости военнослужащих срочной службы.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Церебральные пароксизмы эпилептической и неэпилептической природы являются распространённой патологией среди юношей призывного возраста, занимают существенное место в клинической картине различных, в том числе жизнеугрожающих заболеваний, отличаются полиморфизмом, возможностью сочетания и переходного характера приступов.
2. Заболевания с церебральными пароксизмами являются значимой причиной ограничения годности к военной службе призывного контингента и досрочного увольнения из Вооружённых Сил по состоянию здоровья военнослужащих срочной службы, что обуславливает необходимость совершенствования медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе.
3. Выявленные проблемы медицинского обеспечения подготовки к военной службе лиц, страдающих церебральными пароксизмами, определили приоритетные направления оптимизации его качества.
Апробация работы и внедрение результатов в практику
Материалы диссертации используются в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений и военных комиссариатов Нижегородской области. Основные положения и выводы диссертации внедрены в программу преподавания в Нижегородской государственной медицинской академии (для врачей интернов, клинических ординаторов, аспирантов и курсантов центра повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов).
Основные положения и результаты исследования были доложены и обсуждены на заседаниях Нижегородского областного научного общества неврологов (Н.Новгород, 2004, 2005), научно-практической конференции «Нейро-науки и здоровье человека» (Н.Новгород, 2004, 2005), совместном заседании кафедры неврологии, нейрохирургии и психиатрии Центра повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов, кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и кафедры общественного здоровья и здравоохранения Нижегородской государственной медицинской академии
Н.Новгород, 2005), расширенном инструкторско-методическом сборе председателей врачебных комиссий по постановке граждан на воинский учёт и призывных комиссий городов (районов) Нижегородской области с участием врачей-специалистов - членов комиссий (Н.Новгород, 2005), V научной сессии Нижегородской государственной медицинской академии «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (Н.Новгород, 2006). Фрагмент диссертационной работы был отмечен премией на конкурсе научно-исследовательских работ в Приволжском федеральном округе по теме «Современные принципы реабилитации больных эпилепсией» (Н.Новгород, 2005).
По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе две статьи в центральной печати, учебные пособия «Синкопальные состояния» и «Церебральные пароксизмы у юношей призывного возраста: клиника, диагностика, военно-врачебная экспертиза».
Объём и структура работы
Диссертация изложена на 173 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором содержится 151 наименований работ отечественных и 77 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 18 рисунками и 1 схемой.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе"
выводы.
1. В последние годы отмечается неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья призывного контингента г. Н.Новгорода: в среднем у 63,8% освидетельствованных юношей имеются заболевания или отклонения в состоянии здоровья, в т.ч. у 34,8% - препятствующие призыву на военную службу. Показатель годности к военной службе неуклонно снижается — с 2001 по 2003 гг. он снизился на 8,0% и составил 70,8%, 64,1% и 62,8% соответственно. Значимой причиной ограничения годности к военной службе призывного контингента (14,6%) и досрочного увольнения из Вооружённых Сил по состоянию здоровья военнослужащих срочной службы (9,6%) являются заболевания с церебральными пароксизмами.
2. Церебральные пароксизмы являются распространённой патологией среди юношей призывного возраста (38,2%о), отличаются полиморфизмом, возможностью сочетания и трансформации приступов. В структуре церебральных пароксизмов преобладают энурез (28,8%), эпилептические припадки (15,3%), синкопальные состояния (15,0%) и снохождения (11,3%). Основной причиной развития церебральных пароксизмов у детей и подг ростков является органическое поражение головного мозга, полученное в перинатальном и (или) в постнатальном периоде, в ряде случаев сочетающееся с отягощенной по церебральным пароксизмам наследственностью. С увеличением возраста дебюта заболевания растёт значимость приобретённой предрасположенности при уменьшении роли наследственной отягощённости и перинатальных факторов риска.
3. Церебральные пароксизмы занимают существенное место в клинической картине различных, в том числе жизнеугрожающих, заболеваний. Призывники, страдающие церебральными пароксизмами, проходят освидетельствование по 11 статьям расписания болезней (14, 17, 18, 21, 22, 23, 24, 25, 42, 47, 88), относящихся к четырём классам - «психические расстройства» (52,1%), «болезни нервной системы» (17,6%), «болезни системы кровообращения» (4,4%) и «прочие болезни» (25,9%). Однако большинство из этих статей предусматривает наличие органической или функциональной патологии нервной системы и входит в компетенцию невролога.
4. Анализ результатов врачебного освидетельствования призывников и досрочно уволенных по состоянию здоровья военнослужащих отражает несовершенство медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе: несвоевременное выявление, ошибочная диагностика, недооценка значимости церебральных пароксизмов на всех этапах медицинского обеспечения приводят к отсутствию адекватного лечения и прогрессированию заболевания, вынесению неверных клинико-экспертных заключений и поступлению на военную службу лиц с отклонениями в состоянии здоровья.
5. Разработанный комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения лиц с церебральными пароксизмами в период подготовки к военной службе позволяет оптимизировать деятельность как медицинских учреждений, так и военно-врачебных комиссий, способствует повышению качества медико-профилактической помощи и военно-врачебной экспертизы данной категории лиц.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Выявленные показатели распространённости и структуры церебральных пароксизмов у юношей призывного возраста должны учитываться руководителями органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений при планировании и организации медико-профилактической помощи данной категории лиц.
2. Полученные результаты определяют необходимость усиления мер первичной профилактики, направленных на предупреждение действия потенциально устранимых факторов риска развития церебральных пароксизмов, а также могут служить основой для формирования групп риска и проведения профилактических мероприятий в этих группах, т.е. осущест-< вления мер вторичной профилактики. Комплексная оценка факторов риска необходима для объективизации предъявляемых жалоб и прогнозирования течения заболевания, что особенно важно при решении экспертных вопросов.
3. Низкая обращаемость за медицинской помощью подростков и юношей, страдающих церебральными пароксизмами, возможность сокрытия имеющихся симптомов заболевания указывают на необходимость активного и целенаправленного выявления у каждого призывника перенесённых им пароксизмальных расстройств. Особое внимание должно уделять/ ся лицам, принадлежащим к группе риска по развитию церебральных пароксизмов.
4. Для избежания как гипо-, так и гипердиагностики при проведении военно-врачебной экспертизы необходимо принимать во внимание и оценивать всю полученную от призывника, его родственников и других лиц информацию с учётом их «установки» на прохождение призывником военной службы и их «заинтересованности» в вынесении того или иного экспертного решения. Для повышения качества экспертного заключения необходимы тщательный сбор и изучение представленной документации для выявления факторов риска и подтверждения анамнеза заболевания, совокупный анализ клинической картины и результатов дополнительных методов обследования.
5. Для повышения эффективности работы военно-врачебных комиссий необходимо обеспечить высокую информативность медицинской документации, предоставляемой в призывную комиссию, что может быть достигнуто путём стандартизации и внедрения протоколов обследования по основным нозологическим единицам. В плане повышения информативности медицинской документации относительно церебральных пароксизмов необходимо внедрение в практику унифицированной «Карты больного с церебральными пароксизмами», заполнение которой обеспечит полноценный сбор и сохранение необходимой информации относительно церебральных пароксизмов, улучшит преемственность в работе медицинских учреждений и военных комиссариатов.
6. Объективные трудности диагностики и лечения церебральных пароксизмов обуславливают необходимость направления лиц с церебральными пароксизмами к эпилептологу, в полной мере владеющему специальными знаниями в области пароксизмальных состояний. В условиях недостаточного развития эпилептологической службы в регионе особенно важным является повышение уровня базовой подготовки врачей общей лечебной сети по проблеме диагностики и лечения церебральных пароксизмов в форме системы тематических занятий, семинаров, лекций, разработки методических пособий, а также внедрения в практику стандартов обследования лиц с церебральными пароксизмами и алгоритмов дифференциальной диагностики церебральных пароксизмов. При разработке программ тематического усовершенствования и специализации необходимо учитывать результаты анализа ошибок и осложнений, возникающих при диагностике и лечении церебральных пароксизмов.
7. Объективные трудности диагностики церебральных пароксизмов обуславливают важность повышения качества ведущего метода оценки функционального состояния головного мозга - электроэнцефалографии, а также более широкого внедрения в практику современных высокоинформативных методов обследования (КТ, МРТ, видео-ЭЭГ-мониторирование). Роль дополнительных методов обследования тем более значима, что именно церебральные пароксизмы нередко становятся предметом симуляции и диссимуляции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Косякина, Мария Юрьевна
1. Акимов Г.А., Ерохина Л.Г., Стыкан O.A. Неврология синкопальных состояний. -М.: Медицина, 1987. 208 с.
2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 1993. - 400 с.
3. Алиханов A.A. Нейровизуализация в клинической диагностике эпилепсии у детей: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1998. - 37 с.
4. Алиханов A.A. Нейрорадиологические исследования детей, больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С .С. Корсакова. — № 9. — 1998.-с. 48-53.
5. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A., Камаев И.А., Огнева М.Л. Часто болеющие дети. Н.Новгород: НГМА, 2003. - 180 с.
6. Антропов Ю.Ф., Балабанова В.А., Пилия C.B. Неэпилептические состояния у детей и подростков. Москва, 1999. - 304 с.
7. Асанова Л.М. Пароксизмальные расстройства у детей: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1990. - 31 с.
8. Атаманова Э.Э. Особенности ранней диагностики и прогнозирования эпилептических синдромов у детей с перинатальной патологией: Автореф. дисс. канд. мед. наук. С.Пб., 1997. - 24 с.
9. Бадалян Л.О., Тёмин П.А., Заваденко H.H. Расстройства пробуждения у детей: сомнамбулизм и ночные страхи // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 8.-1991. - с. 108-111.
10. Болдырев А.И. Некоторые практические аспекты проблемы эпилепсии// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. №6. - 1991. - с. 30-34.
11. Болдырев А.И. Пароксизмальные расстройства сна как дебют эпилепсии у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1985.-№6.-с. 871-876.
12. Н.Болдырев А.И. Первые пароксизмальные проявления эпилепсии у детей // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1987. - № 6. - с. 828-832.
13. Болдырев А.И. Психические особенности больных эпилепсией. М.: Медицина, 2000. - 384 с.
14. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. М., Медицина, 1990. -318 с.
15. Болезни нервной системы. Руководство для врачей: в 2 т. / Под ред. Яхно H.H., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В. М.: Медицина, 1995. - 656 с.
16. Брикман JIM. О новой группировке эпилептических синдромов// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. №7. - 1997. - с. 69-70.
17. Будзин В.В. Эпилепсия с приступами во время сна: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JL, 1989. - 22 с.
18. Бурд Г.С., Гехт А.Б. 22 Международный конгресс по эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — №7. 1998. - с. 65-66.
19. Буртолик Е.В., Епифанова Т.Н., Афанасьев В.А. Парасомнии как проявления донозологического периода эпилепсии у детей: Сб. научн. работ / Человек и его здоровье. - Курск, 2000. - с. 305-306.
20. Василенко B.C. Синкопальные состояния у подростков с нейро-циркуляторной дистонией: Сборник материалов конференции / Проблемы, пути развития: Юбилейный сборник научных трудов: в 2 ч. С.Пб., 2000. - с. 143-144.
21. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под редакцией A.M. Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. - 752 с.
22. Вейн A.M., Воробьёва О.В. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 12. - 1999. - с. 8-12.
23. Вейн A.M., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. М.: Медицина, 1989.-272 с.
24. Величко М.А. Эволюция височной эпилепсии у детей: Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1999. - 26 с.
25. Власов П.Н. Современные аспекты эпилептологии: обозрение по материалам журнала «Epilepsia» за 2001 г. // Неврологический журнал. № 5. -2002.-с. 59-63.
26. Волков И.В., Калина О.В., Бирюкова Е.Ю. Эпидемиология эпилепсии в Новосибирской области // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 9. - 2003. - с. 63-66.
27. Выявление и диагностика пароксизмальных расстройств сознания при обследовании детей диспансерных групп: Учебное пособие / Под ред. Коровина A.M., Гузевой В.И., Амоса Е.Г. С.Пб, 1994.
28. Ганеев К.Г. Классификация пароксизмальных состояний // Нижегородский медицинский журнал. № 2. - 2002. - с. 109-113.
29. Гасто А. Терминологический словарь по эпилепсии: перевод, 4.1 Определения. - М.: Медицина, 1975. - 90 с.
30. Гедекова А. Клинико-электроэнцефалографические критерии ранней диагностики эпилепсии у детей и подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989.-23 с.
31. Генрих К.Р. Оценка состояния здоровья призывников крупного промышленного города: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Н.Новгород, - 1996. -23 с.
32. Генрих K.P., Антропов А.Н. Совершенствование медицинского контроля за состоянием здоровья призывников: Сб. / Вопросы управления качеством медицинской помощи населению Нижегородской области. — Н.Новгород: НГМА, 1998.-е. 123-125.
33. Генрих K.P., Рахманов P.C., Дюдяков A.A. К вопросу о комплектовании органов и войск ФПС России призывной молодёжью из Нижегородского региона: тезисы докладов научно-практической конференции ППС ВМИ (к 80-летию Пограничных войск). 1998. - с. 83.
34. Генрих K.P., Рахманов P.C. Оценка состояния здоровья призывников крупного промышленного города // Нижегородский медицинский журнал. 1997. - № 2. - с. 14-15.
35. Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гусев Е.И. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 7. - 1999. - с. 4-7.
36. Гехт А.Б., Куркина И.В., Локшина О.Б., Лаврова Д.И., Шпак A.A., Гагае-ва Т.Ю. Эпидемиологическое исследование эпилепсии в Москве//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -№ 10. 1999. - с. 51-55.
37. Громов С.А. Контролируемая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение.,- Спб.: «ИИЦ Балтика», 2004. 302 с.
38. Громов С.А., Беги Е., Михайлов В.А., Липатова Л.В. Эпидемиология эпилепсии и риск ухудшения качества жизни больных // Неврологический журнал. № 2. - 1997. - с. 27-30.
39. Громов С.А., Катаева М.Ф., Селиванова И.Г., Федотенкова Т.Н. К совершенствованию организации и повышению качества лечения больных эпилепсией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.1990. -№ 9. с. 56-59.
40. Громов С.А., Хоршев С.К., Поляков Ю.И., Громова Л.Г., Дамбинова С.А. Клинико-биохимическое исследование при эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им.-С.С. Корсакова. 1997. - № 9. - с. 47-49.
41. Громов С.А., Хоршев С.К. Доклинический эпилептогенез (вопросы компенсации и прогноза) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 9. - 2003. - с. 82-86.
42. Грошев В.Н., Кудряков В.И., Попова Н.В. Совершенствование медицинского обеспечения подростков и юношей допризывного и призывного возраста // Здравоохранение РФ. 1994. - № 3. - с. 26-28.
43. Гузева В.И. Пароксизмальные расстройства сознания у детей раннего возраста (диагностика и реабилитация): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -С.Пб, 1992.- 35 с.
44. Гузева В.И., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Об оперативной дифференциальной диагностике эпилептических и неэпилептических состояний у детей: Сб. научных трудов Перм.мед.ин-та / Пароксизмальные состояния у детей. Пермь,1990. - с. 21-22.
45. Гузева В.И. Эпилептические и неэпилептические пароксизмы у детей раннего возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1983. — 20 с.
46. Гуков А.О., Жданов A.M. Проблемы диагностики и лечения больных с неврокардиогенными синкопальными состояниями // Кардиология. — 2000. № 2. - с. 92-96.
47. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Эпилепсия. М.: Медицина, 1994. - 63 с.
48. Густов A.B., Антипенко Е.А., Базаева Е.А., Судонина М.Л. Медико-социальная экспертиза в неврологической практике: Учебное пособие. — Н. Новгород: НГМА, 2004. 100 с.
49. Густов A.B., Вшивкина Г.А. Дифференциальная диагностика и лечения головной боли: Учебное пособие. Н.Новгород: НГМА, 2003. - 76 с.
50. Дамбинова С.А., Одинак М.М., Скулябин Д.И. Лабораторные методы при эпилепсии и нарушениях мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 1. - 2001. - с. 58-64.
51. Диагностика и лечение эпилепсии у детей / Под ред. Тёмина П.А., Ника-норовой М.Ю. Можайск-Терра, 1997. - 656 с.
52. Дифференциальная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей / Под ред. Г.А. Акимова, М.М. Одинака издание 2-е, испр. и дополн. - С.Пб.: «Гиппократ», 2001. - 664 с.
53. Дмитроченков A.B., Щёкин В.М. Проблема увольняемости военнослужащих пограничной службы Российской Федерации по медицинским показаниям // Нижегородский медицинский журнал. № 4. - 2001. - с. 109112.
54. Дрепа О.И. Эпилепсия у лиц мужского пола в пубертатном периоде: Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 21 с.
55. Дыскин Д.Е. Комплексная диагностика поражений головного мозга у больных с эпилептическими припадками: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Л., 1986.- 15 с.
56. Дюкова Г.М. Психо-вегетативные пароксизмы: клиника, патогенез, лечение: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1995. - 43 с.
57. Евтушенко С.К., Острополец С.С. Вегетососудистая дистония с синко-пальными приступами и её соотношение с эпилепсией у детей и подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. № 5. - 1993. -с. 37-40.
58. Жидкова И.А. Клинико-электроэнцефалографические критерии ранней диагностики эпилепсии у взрослых: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1994.-22 с.
59. Жирмунская Е.А. Электрическая судорожная активность мозга // Журнал неврологии и психиатрии. № 7. - 1997. — с. 4-6.
60. Иванова А.Е. Психическое развитие населения: демографический аспект // Здравоохранение РФ. 1993. - № 12. - с. 7-11.
61. Камаев И.А., Поздеева Т.В., Дмитроченков A.B., Ананьин С.А. Здоровье и образ жизни школьников, студентов и призывной молодёжи: состояние, проблемы, пути решения: Монография. Н.Новгород: НГМА, 2005. -312 с.
62. Камаев И.А., Позднякова М.А. Ребёнок инвалид: организация медико-социального обеспечения: Монография. - Н.Новгород: НГМА, 2004. -304 с.
63. Кардиология в таблицах и схемах: Практическое руководство по медицине / Под редакцией М. Фрида и С. Грайнс. М.: Медицина, 1996.
64. Каркашадзе Г.А. Диагностические критерии неэпилептических пароксизмов у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 27 с.
65. Карлов В.А. Эпилепсия. -М.: Медицина, 1990.- 336 с.
66. Карлов В.А. II Европейский конгресс по эпилептологии // Неврологический журнал. № 1. - 1999. - с. 56-61.
67. Карлов В.А. IV Европейский конгресс по эпилептологии // Неврологический журнал. № 3. - 2001. - с. 58-62.
68. Карлов В.А. V Европейский конгресс по эпилептологии (Мадрид, 6-10 октября 2002 г.) // Неврологический журнал. № 3. - 2003. - с. 54-60.
69. Карлов В.А. Ключевые вопросы проблемы эпилепсии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 3. - 2003. - с. 4-8.
70. Карлов В.А. Пароксизмальные состояния в неврологии: дефиниции и систематизация // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1993.-№2.-с. 82-84.
71. Карлов В.А. Предложения Международной противоэпилептической лиги по новой классификации и терминологии эпилепсии // Неврологический журнал. № 5. - 2002. - с. 52-54.
72. Карлов В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — № 9. — 2000.-с. 7-15.
73. Карлов В.А., Певзнер A.B., Соболева В.А., Киктеев В.Г. и др. Обморок или эпилептический припадок? Анализ клинического случая // Неврологический журнал. 2002 . - № 4. - с. 25-29.
74. Карлов В.А., Петрухин A.C. Эпилепсия у подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. № 9. - 2002. - с.9-13.
75. Кельин JI.JI. Пароксизмальные расстройства сознания как преморбидные проявления эпилепсии у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JL, 1990.- 20 с.
76. Керимов А.Г. Клинико-эпидемиологическое исследование эпилепсии среди взрослого населения крупного промышленного города: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Д., 1982. - 29 с.
77. Клемёнов A.B. Пролапс митрального клапана. (Клиника, осложнения, лечения) // Нижегородский медицинский журнал. 2002. - № 2. - с. 87-91.
78. Ковеленова М.В. Фебрильные судороги (дифференциальная диагностика и прогностические критерии): Автореф. дисс. канд. мед. наук. С. Пб, 1996.-26 с.
79. Коровин A.M. К группировке пароксизмальных состояний у детей: Тез. Всесоюзной конференции по организации неврологической и психиатрической помощи детям. М., 1980. - с. 185-186.
80. Коровин A.M. Судорожные состояния у детей. Л.: Медицина, 1984. -222 с.
81. Крылов H.JI. Правовые основы медицинской экспертизы военных и лиц, уволенных из Вооружённых Сил РФ // Военно-медицинский журнал — 2003.-№9.-с. 52-56.
82. Куликов В.В., Кабалин А.П., Ддчук В.Н., Пантелеев А.Я., Гукасов А.Ю. Новые методологические аспекты организации военно-врачебной экспертизы // Военно-медицинский журнал. № 7. - 2003. - с. 4-9.
83. Куприянова О.О., Лебедькова С.Е., Ходорович И.В. Синкопальные состояния у детей // Педиатрия . 1992. - № 7. - с. 60-65.
84. Куприянова О.О., Сербии В.И., Мамедова Т.Н., Кожевникова О.В., Белова Н.Р. Возможности суточного мониторирования ЭКГ у детей при аритмии как причине синкопальных состояний // Педиатрия. 1996. - № 6. -с. 30-34.
85. Куралбаев К.Б. Эпидемиология эпилепсии и организация лечения и реабилитации больных в Казахстане: Автореф. дисс. канд. мед. наук -С.П6., 1998,- 25 с.
86. Линцер М., Янг Э.Х., Эстес М., Уонг П., Ворперян В.Р., Капур У.Н. Выявление причин обморочных состояний. Часть 2: Обморочные состояния неясного генеза // Международный журнал медицинской практики. -1999,- №2.-с. 17-28.
87. Лобов М.А., Борисова М.Н. Эффективность диагностики и лечения эпилепсии у детей // Фарматека. № 4. - 2003. - с. 19-21.
88. Маслова О.И., Глоба О.В., Сорокина Е.Г., Пинелис В.Г. Тест пароксиз-мальной активности в детской неврологии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - № 1- с. 33-36.
89. Матвеева H.A., Смирнов A.B., Квасов А.Ф. Здоровье взрослого и детского населения г. Нижнего Новгорода как показатель экологической ситуации в городе // Нижегородский медицинский журнал. 1992. - № 2. - с.51-56.
90. Миллер О.Н., Бондарева З.Г., Гусева H.A. Причины синкопальных состояний у лиц молодого возраста // Российский кардиологический журнал. 2003. - № 3 - с. 25-28.
91. ЮО.Миридонов В.Т. Донозологический период эпилепсии у детей. Пермь, 1998.- 197 с.
92. Миридонов В.Т. Клиника и диагностика пароксизмальных состояний, пограничных с эпилепсией, у детей // Пароксизмальные состояния у детей: Сб. научных трудов Перм. мед. ин-та. Пермь, 1990. - с. 40-45.
93. Миридонов В.Т. Церебральные пароксизмы в детской неврологической клинике. Руководство для врачей. Пермь: Издательство Пермского унта, 1994.-192 с.
94. Моисеев B.C., Сумароков A.B. Болезни сердца: Руководство для врачей. Москва, 2001.
95. Молодцов С.А., Перевезенцева А.Ф., Калина Е.Д. Состояние здоровья призывной молодёжи района и пути его усовершенствования // Актуальные проблемы охраны здоровья и организации медицинской помощи населению. Н.Новгород, 1997. - с. 55-60.
96. Мусаева З.А., Вейн A.M. Неврогенные обмороки: особенности клинического течения и психовегетативных соотношений // Неврологический журнал.-2001.- №4.- с. 35-39.
97. Юб.Мусаева З.А. Синкопальные состояния: (Патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автор, дисс. д-ра мед наук. М., 2001. - 41 с.
98. Мухин К.Ю., Петрухин A.C. Эпилептические синдромы. Диагностика и стандарты терапии (Справочное руководство). — Москва, 2005. — 143 с.
99. Мякотных B.C. К вопросу о предэпилептических пароксизмальных состояниях // Медицинское обслуживание ветеранов войн: Сб.ст. Екатеринбург, 1995. - с. 103-110.
100. Мякотных B.C. Начальные эпилептические проявления у подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - № 5. - с. 13-17.
101. Мякотных B.C. Об ошибках в дифференциальной диагностике различных типов неэпилептических пароксизмов в начальном периоде их возникновения // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. - № 10. - с. 1487-1490.
102. Ш.Обухова A.A., Зубеева Г.Н. Угрожающие пароксизмальные тахиарит-мии: Методические рекомендации. Н.Новгород: НГМА, 1998. - 20 с.
103. Одинак М.М., Дыскин Д.Е., Торопов И.С. и др. Диагностика эпилепсии с помощью анализа крови на содержание аутоантител к рецепторам глу-тамата // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1996. № 96, вып 2. - с. 45-48.
104. Одинак М.М., Дамбинова С.А., Дыскин Д.Е. и др. Новое в диагностике эпилепсии // Военно-медицинский журнал. 1996. - т.317, №11. - с. 13.
105. Пб.Петрухин A.C. Нейропсихиатрические проблемы эпилепсии // Неврологический журнал. № 6. - 1999. - с. 4-9.
106. Покровский A.B. Состояние здоровья допризывной и призывной молодёжи и оптимизация её подготовки к службе в Вооружённых Силах РФ: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Н.Новгород, 1999. - 25 с.
107. Приказ министерства Обороны № 315 от 22 сентября 1995 г. «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных силах РФ». — М., 1995.-360 с.
108. Рагимов А.И. Исследование эпидемиологии эпилепсии в связи с задачами реабилитации больных: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JL, 1986. -25 с.
109. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань, 1990. - с. 9-19, с. 122-175.
110. Рафикова З.Б. Аффективно-респираторные пароксизмы у детей: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1988.- 21 с.
111. Скоромец A.A., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. СПб.: Политехника, 2000. -399 с.
112. Сметнёв A.C., Шевченко Ф. М., Гроссу A.A. Синкопальные состояния // Кардиология. 1988. - № 2. - с. 107-110.
113. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. Циркина С.Ю. С.Пб: Изд-во «Питер», 1999. - 752 с.
114. Стародумов A.A. Клинико-эпидемиологическое и медико-психологическое исследование эпилепсии в среднепромышленном городе: (В связи с задачами совершенствования противоэпилептической службы): Автор, дисс. канд. мед. наук. С.Пб., 1991. — 20 с.
115. Стволинский И.Ю. Судорожные состояния у детей: клинико-социальные аспекты: Автореферат дисс. канд. мед. наук С.Пб., 1995. -16 с.
116. Стыкан O.A. Неэпилептические приступы утраты сознания. Л., 1989.
117. Тёмин П.А. Судорожные состояния у детей (факторы риска, диагностика, лечение и профилактика) // Приложение к журналу Российский вестник перинатологии и педиатрии. Лекция № 16. - 1997. - 69 с.
118. Тёмин П.А., Никанорова М.Ю. Диагностика и лечение эпилепсии у детей. Можайск: Тера. - 1997. - 665 с.
119. Тёмин П.А., Никанорова М.Ю., Семыкина Л.И. Фебрильные судороги // Вестник практической неврологии. 1996.- № 2. - с. 116-131.
120. Тёмин П.А., Якунин Ю.А., Никанорова М.Ю. Актуальные вопросы детской эпилептологии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1994. -№3.- с. 5-12.
121. Трошин В.Д. Нервные болезни (профилактика и лечение): Учебник. — Н.Новгород: НГМА, 2004. 832 с.
122. Трошин В.Д., Густов A.B., Кравцов А.И., Максутова А.Л. Эпилепсия детей и подростков. Н.Новгород: НГМА, 2002. — 316 с.
123. Утин A.B. Наследственность и среда при эпилепсии. М., Медицина, 1982.- 144 с.
124. Фебрильные судороги: Методические рекомендации / МЗ СССР, Четвёртое главное управление; Под ред. Бадаляна Л.О., Тёмина П.А., Мухина К.Ю.-М., 1998.-24 с.
125. Хамилис М.Д. Факторы риска эпилепсии у детей и подростков на почве перенесённой нейроинфекции // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. -№ 6. - с. 30-33.
126. Харитонов P.A., Рябинин М.Б., Кельин Л.Л. Аффективно-респираторные приступы (клиника, патогенез, реабилитация) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - № 6. - с. 5-10.
127. Хирманов В.Н., Тюрина T.B. Нейрогенные сердечно-сосудистые обмороки. Патогенез. Диагностика. Лечение // Progr. Biomed. Res. №3. -1998.-с. 12-17.
128. Черняк З.В. Методы нейровизуализации в диагностике эпилепсии: обозрение по материалам журнала за 1998-2000 гг. // Неврологический журнал. № 4. - 2001. - с. 59-64.
129. Шаршов Ю.Б. Обморочные состояния у детей (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. канд. мед. наук. С. Пб., 1994.- 23 с.
130. НЗ.Штульман Д.Р., Михелашвили H.A. Дифференциальная диагностика обморочных состояний // Российский медицинский журнал. 2001. — № 1. - с. 52-55.
131. Чернова Г.Г. Клинические особенности эпилепсии у детей и современные методы их диагностики: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань, 1996.- 18 с.
132. Череп А.И. Эпидемиология и география эпилепсии на Северном Урале: Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1973. - 15 с.
133. Чиж И.М. Направление совершенствования деятельности медицинской службы Вооружённых Сил // Военно-медицинский журнал. № 6. - 2003. - с.4-14.
134. Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. -М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.
135. Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред. A.C. Петрухина. М.: Медицина, 2000. - 624 с.
136. Ядчук В.Н., Клепиков А.Н., Работкин О.С., Пашковский Р.Д., Чернова Т.А. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе // Военно-медицинский журнал. № 6. - 2003. - с. 20-24.
137. Ядчук В.Н., Ковальский О.Н. Сбор руководящего состава органов военно-врачебной экспертизы Вооружённых Сил // Военно-медицинский журнал. № 7. - 2003. - с. 92-97.
138. Яхонтова О.В., Валенкевич Л.Н., Рутгайзер Я.М. Аритмии сердца // Клиническая медицина. 1998. - № 7. - с. 50-55.
139. Abboud F.M. Neurocardiogenic syncope // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. -P.1117-1120.
140. Aicardi J. Epilepsy in children. New York: Raven Press, 1986.
141. Aird R.B., Masland R.L., Woodbury D.M. The Epilepsies: A Critical Review. New York, 1984.- 308 p.
142. Alper K., Devinsky O., Perrine K. et al. Dissociation in epilepsy and conversion nonepileptic seizures // Epilepsia. 1997. - 38: 9 - P. 991-997.
143. Anderman L., Anderman F. University students with epilepsy: a study of social aspects Seizure. - 1992. - Vol. I. - P. 173-176.
144. Annedgers J.F., Hauser W. A., Kurland L.T. Incidence of acute symptomatic seizures in Rochester, Minnesota. Epilepsia. - 1995. - Vol. 36. - P. 729-737.
145. Angelery F., Majkowski J., Carchio G. et al. Posttraumatic epilepsy risk factors: One year prospective studies after head injury // Epilepsia. 1999. - 40: 9. -P.1222-1230.
146. Annegers J.F., Grabow J.D. Seizures after head traumas: a population study // Neurology. 1980. - 30. - P. 683-689.
147. Atkins D., Hanusa В., Segcik Т., Kapoor W. Syncope and orthostatic hypotension//Am. J. Med.-1991.- P. 179-185.
148. Babuty D., Cosnay P., Breuillac J.C. et al. Ventricular arrhythmia factors in mitral valve prolapse // PACE. 1994. - Vol. 17. - № 4. - P. 1090-1099.
149. Bazil C.W., Walczak T.S. Effects of sleep and sleep stage and epileptic and nonepileptic seizures // Epilepsia. 1997. - Jan. - P.56-62.
150. Benditt D.G. Neurally mediated syncopal syndromes pathophysiological concepts and clinical evaluation // Pace Passing Clin. Electrophysiol. — 1997. — Vol. 20.-P. 572-584.
151. Berg A. T., Shinnar S. Unprovoked seizures in children with febrile seizures; short-term outcome //Neurology. 1996. - Aug. - P. 562-568.
152. Bergamasco B., Benna P., Terrero P., Gavinelli R. Neonatal hypoxia and epileptic risk: a clinical prospective study // Epilepsia. 1984. - 25 (2). - P. 131136.
153. Blend M. J., de Leon O.A., Jobe T.H., Lin Q., Sychra J.J., Gaviria M. Cerebral perfusion spect imaging in epileptic and nonepileptic seizures // Clin-Nucl-Med. 1997. - Jan. - P. 363-368.
154. Blume W.T., Luders H.O., Mazrahi E. et al. ILAE commission report: Glossary of descriptive terminology: Report of the ILAE task force on classification and terminology //Epilepsia. -2001. -Vol. 42-P. 1212-1218.
155. Brignole M., Menozzi C. Methods other then titl testing for diagnosing neu-rocardiogenic syncope // Pace. 1997. - Vol. 20 - P. 806-809.
156. Brunquel P., McKeever M., Russman B.S. Differentiation of epileptic from nonepileptic head drops in children // Epilepsia. 1990. - P. 401-405.
157. Burack J.H., Back A.L., Pearlman R.A. Provoking nonepileptic seizures: the ethics of deceptive diagnostic testing // Hastings-Cent-Rep. — 1997. — Jul-Aug. P.24-33.
158. Carpey J.A., de Weerd A.W. et al. The diagnostic yield of a second EEG after partial sleep deprivation: a prospective study in children with newly diagnosed seizures // Epilepsia. 1997. - May. - P.595-599.
159. Camfield P.K., Camfield C.S. The prognosis of childhood epilepsy. Seminars in pediatric // Neurology. 1994. - Vol. 2. - P. 102-110.
160. Chiron C. ILAE imaging commission recommendation for neuroimaging of patient with epilepsy. The use of neuroimaging techniques in diagnosis and treatment of epilepsy. The Hague, Netherlands, 1996.
161. Chabolla D.R., Krahn L.E., So F.L., Rummans T.A. Psychogenic nonepileptic seizures see comments. // Mayo-Clin- Proc. 1996. - May. - P. 493-500.
162. Commission of classification and terminology of the international League against Epilepsy. Proposal for revised classification of the epilepsies and epileptic syndromes // Epilepsia. 1989. - Vol. 30. - P.389-399.
163. Daly D.D., Pedley T.A. Current practice of clinical Electroencephalography. Raven Press, New York, 1990.
164. Devinsky O., Sanchez Villasenor F., Vasquez B., Kothari M., Alper K., Luciano D. Clinical profile of patients with epileptic and nonepileptic seizures //Neurology.- 1996.-Jan. P. 1530-1533.
165. Engle J.A. Proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: Report of the ILAE task force on classification Epilepsia. — 2001.-42.-P. 804-814.
166. Gambardella A., Reutens D.C., Andermann F. et al. Late-onset drop attacks in temporal lobe epilepsy a réévaluation of the concept of temporal lobe syncope //Neurology. 1994. - Vol. 44. -P.1074-1078.
167. Goodridge D.M., Shorvon S.D. Epileptic seizures in population of 6000. Demography, diagnosis and classification and role of the hospital services // Brit. Med. J. 1983. - V.287- № 6393. - P. 641-647.
168. Grubb B.P. Neurocardiogenic syncope. In: Grubb B.P., Olshansky B. et aL Syncope: Mechanisms and Management. Armonk, NY: Futura Publishing, 1998.-P. 73-166.
169. Grubb B., Gerard G., Roush K. et al. Differentiation of convulsive syncope and epilepsy with head-up titl testing // Ann. Int. Med. 1991. - V. 115. - P. 871-876.
170. Grubb B. Patophysiology and differential diagnosis of neurocardiogenic syncope // M.J. Cardiol. 1999. - Vol. 84. - P. 3Q-9Q.
171. Grubb B.P., Kosinski D. Acute pandysautonomic syncope // Eur. J. Cardiac. Pacing Electrophysiol. 1997. - Vol. 7. -P.10-14.
172. Grubb B.P., Olshansky B. et al. Syncope: Mechanisms and Management. -Armonk, NY: Futura Publishing, 1998.
173. Grubb B.P., Karas B. Clinical disorders of the autonomic nervous system associated with orthostatic intolerance: an overview of classification, evaluation, and management // PACE Passing Clin. Electrophysiol. 1999. - Vol. 22. -P.798-810.
174. Gubser M., Blumberg A., Donati F. Febrile convulsions: assessment of current status // Schweiz-Med-Wochenschr. 1999. - May. - P. 649-657.
175. Hauser W.A., Annergers J.F., Anderson V.E. Epidemiology and genetic of epilepsy. Epilepsy, New York, 1983. - P.267-294.
176. Hauser W. et al. Epidemiology and genetics of epilepsy // Epilepsy / Eds A.A. Word, J. Penry, D. Purpura-New York, 1984. P. 267-294.
177. Hauser W.A., Annegers J.F. et al. The risk of seizure disorders among relatives of children with febrile convulsions // Neurology. 1985. - Vol. 35. - P. 1268-1273.
178. Hauser W.A., Hersdoffer D.H. Epilepsy: frequency, causes and consequences New York: Demos Press, 1990. - 245 p.
179. Hauser W.A. Prevention of post-traumatic epilepsy (editorial: comment) // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 23. - P. 497-502.
180. Hauser W.A. Seizure disorders: The changes with age // Epilepsia. 1992. -Vol.33. - Suppl. 4. - S6-S14.
181. Hauser W. Seizure disorders the changes with age // Epilepsia. 1992. - Vol. 33.-Suppl. 4.-S6-S14.
182. Hauser W.A. Recent developments in the epidemiology of epilepsy // Acta Newrol. Scand. 1995 - Vol. 92. - Suppl. - P. 17-21.
183. Hajek M., Stefan H., Jader K. et al. The increasing role of magnetic resonance spectroscopy in epilepsy // Epilepsia. 1999. - 40. - Suppl 2.-75.
184. Jallon P. Epilepsy and the heart // Rev. Neurol. 1997. - 153 (3). - P. 173184.
185. Jans D-, Scheffner D. Seizures in children of epileptic parents In: Ganger A. et al. Advances in epileptology. - New York: Raven Press, 1980. - P. 311 -318.
186. Kapoor W.N. Diagnostic evaluation of syncope // Am. J. Med. 1991. - 90 (l).-P. 91-106.
187. Kapoor W.N. Sincope and hypotension // Heart disease: A textbook of cardiovascular medicine. / Ed. E. Braunwold. 5-th Ed. - 1998. - P. 863-876.
188. Kavey N.V., Whyte J., Resor S.R., Girdo Frank S. Somnambulism in adults. // Neurology. 1990. - P. 749-753.
189. Kaufmann H. Neurally mediated syncope and syncope due to autonomic failure // J. Clin. Neurophysiol. 1997. - Vol. 14. - P. 183-196.
190. Kosinski D. Miscellaneous causes of syncope. In: Grubb B.P., Olshansky B. at all. Syncope: Mechanisms and Management. Armonk, NY: Futura Publishing, 1998.
191. Kosinski D., Grubb B.P., Temesy-Armos P. Pathophysiological aspects of neurocardiogenic syncope: current concepts and new perspectives // Pace Passing Clin. Electrophysiol. 1995. - Vol.18. - P. 716-724.
192. Linzer M., Yang E.H., Estes N.A. et al. Diagnosing syncope. Part 1. Value of history, physical examination and electrocardiography // Ann. Intern. Med. — 1997.- V 126.-P. 989-986.
193. Lurie K., Benditt P. Syncope and autonomic nervous system // J. Cardiovase. Electrophysiol. 1996. - Vol. 7. - P. 760-776.
194. Nelson K., Ellenberg J.H. Prognosis in children with febrile convulsions // Pediatrics.- 1978.- P.720-727.
195. Nelson K., Ellenberg J.H. Predicators of epilepsy in children who have experienced febrile seizures //N. Engl. J. Med. 1976. - 295. - P. 1029-1033.
196. Oppenheimer S. Cardiac dysfunction during seizures and sudden epileptic death syndrome // J. Roy. Soc. Med. 1990. - 83 (3). - P. 134-136.
197. Pedlay T.A. Differential diagnosis of episodic symptoms // Epilepsia. 1983. - P. 31-44.
198. Petersen I., Eeg-Olofsson O., Sellden U. Paroxysmal Activity in EEG of normal children. // Clinical electroencephalography of children. Almqvist, Wiksell Stockholm, 1986.- P.167-187.
199. Pratt J.L., Fleisher G.R. Syncope in children and adolescents. // Pediatr Emer. Care. 1989.- P. 80-82.
200. Rea R.F., Thames M.D. Neural control mechanisms and vasovagal syncope // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1993. - Vol. 4. - P. 587-595.
201. Reynolds E. Changing view of epilepsy prognosis Brit. Med. J. - 1990 -Vol. 301 - P. 1112-1114.
202. Roger J., Bureau M., Dravet C. et al. International classification of epilepsies, epileptic syndromes and related seizure disorders. In: epileptic syndromes in Infancy, Childhood and Adolescence. London: John Libbey, 1992. - P. 401413.
203. Roman A.J., Gates J.R. Non-epileptic seizures // Butterworth-Heinemann, 1993.
204. Salazar A. M. Posttraumatic epilepsy: Pathogenesis // Epilepsia. 1998. — 39. - Suppl2.-P. 29-30.
205. Samoil D., Grubb B. Vasovagal syncope: patophysiology, diagnosis and therapeutic approach // Eur. J. Pacing Electrophysiol. 1992. - Vol. 4. -P. 234-241.
206. Seki T., Yamawaki H., Suzuki N. The risk of nonfebrile seizures in children who have experiansed febrile convulsions // Folia Psychiatr. - Neural. - Jpn, 1981. - 35. -P.315-320.
207. Shiva F., Hashemian H.R. Febril seizures: clinical course and diagnostic evaluation //JPMA-J-PAK-MED-Assoc. 1998. - Sep. - P.276-277.
208. Sotijanov N., Sadikario A., Dukovski M., Kuturec M. Febrile convulsions and later development of epilepsy // Am. J. Dis. Child. 1983. - P. 123-126.
209. Sutton R., Bloomfield R. Indication, methodology, classification of results of titl testing // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 84. - P. 10Q-19Q.
210. Sutton R., Petersen M.E. The clinical spectrum of neurocardiogenic syncope // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1995. - Vol. 6. - P.569- 576.
211. Tarkka R., Rantala H., Uhari M., Pokka T. Risk of recurrence and outcome after the first febrile seizure // Pediatr-Neurol. 1998. - Mar. - P.218-220.
212. Temin P., Nikanorova M., Muchin K. Risk factors for partial and generalized epilepsies // Epilepsia. 1994. - Vol. 35. - Suppl. 7. - P. 14.
213. Veriti C.M., Golding J. Risk of epilepsy after febrile convulsions: a national cohort study // B.M.J. 1991. - 303. - P. 1373-1376.
214. Yamanoto N. Prolonged nonepileptic twilight state with convulsive manifestation after febrile convulsions: a clinical and electroencephalographic study // Epilepsia. 1996. - Jan. - P.31-35.
215. Yerby M.S., Leppik I. Epilepsy and outcomes of pregnancy // J. Epilepsy. -1990.-Vol.3.-P. 193- 199.
216. Классификация церебральных пароксизмальных состояний.модификация классификации А.Гасто).1.Эпилептические припадки2. Фебрильные приступы3. Гипоксические пароксизмы
217. Гипоксические судороги новорождённых
218. Аффективно-респираторные приступы.
219. Нейрогенные синкопальные состояния- вазовагальные- синокаротидные- при невралгии языкоглоточного нерва- другие
220. Кардиогенные синкопальные состояния
221. Ортостатические синкопальные состояния
222. Синкопальные состояния, обусловленные поражением сосудов головного мозга- синдром Унтерхарншейдта (синдром «Сикстинской капеллы»)- синдром «подключичного обкрадывания»- дропп-атаки
223. Транзиторные ишемические атаки38. Ассоциированная мигрень4. Метаболические пароксизмы
224. Судороги при гемолитической болезни новорождённых
225. Пароксизмы, обусловленные врождёнными дефектами метаболизма- пиридоксинзависимые судороги- дефицит биотинидазы- нарушение цикла мочевины- другие
226. Гипогликемические пароксизмы44. Гипокалиемический паралич
227. Гипо-, гипернатриемические пароксизмы
228. Гипокальциемические пароксизмы47. Анемические пароксизмы48. Респираторные пароксизмы49. Другие
229. Токсико-инфекционные пароксизмы
230. Лекарственно-индуцированные судороги новорождённых
231. Пароксизмы при нейротоксикозе52. Пароксизмы при отравлении
232. Пароксизмы при абстинентном синдроме
233. Пароксизмы при тепловом ударе 5.6. Поствакцинальные пароксизмы 5.8. Другие
234. Пароксизмы вследствие нервно-рефлекторной гипервозбудимостн
235. Гиперэксплексия новорождённых
236. Spasmus nutans новорождённых
237. Пароксизмы при нарушении гемо-ликворноб циркуляции
238. Пароксизмы при черепно-мозговой травме
239. Ликворо-динамические кризы73. Другие8. Гипнические пароксизмы
240. С необозначенной соматизацией97. Аффективные98. Симуляции99. Панические910. Психотические911. Другие
241. Пароксизмальные головные и лицевые боли111. Мигрень
242. Хроническая пароксизмальная гемикрания113. Кластерная головная боль114. Краниальные невралгии115. Другие
243. Пароксизмальные головокружения
244. Доброкачественное пароксизмальное головокружение122. Болезнь и синдром Меньера
245. Транзиторные ишемические атаки в вертебрально-базилярном бассейне
246. Базилярная и вестибулярная мигрень
247. Эктрапирамидные пароксизмальные двигательные нарушения131. Пароксизмальная дистония132. Миоклония133. Тики
248. Пароксизмальная дискинезия
249. Наследственные пароксизмальный дистонический хореоатетоз
250. Семейная пароксизмальная атаксия137. Другие
251. Пароксизмы неопределённого генеза.
252. Единичные судороги или единичный эпистатус
253. Доброкачественные семейные припадки (судороги) новорождённых
254. Доброкачественные припадки (судороги) новорождённых144. Другие
255. Квалификационная категория:4. Стаж работы:
256. Стаж работы в составе ВВК:6. Постоянное место работы:
257. Насколько часто Вы сталкиваетесь с церебральными пароксизмами (ЦП) при проведении медицинского освидетельствования при призыве (нужное подчеркнуть):• очень редко• редко• часто• очень часто
258. Диагностика каких ЦП вызывает наибольшие сложности и почему?
259. Считаете ли Вы необходимым направлять лиц с ЦП к эпилептологу (нужное подчеркнуть):• всегда• только в трудных диагностических случаях• не считаю необходимым1. Почему?
260. Считаете ли Вы важным повышение информативности ЭЭГ исследования для улучшения диагностики ЦП?
261. Какие ЦП вызывают наибольшие трудности при проведении ВВЭ и почему?
262. Какие дополнения и изменения относительно ЦП Вы бы внесли в действующее Положение о ВВЭ?
263. Как Вы оцениваете знания практикующих врачей, касающиеся оценки состояния здоровья юношей с позиции подготовки к военной службе, постановки клинико-экспертного диагноза и оформления врачебно-экспертной документации?
264. Как Вы оцениваете преемственность в работе ЛПУ и ВВК?
265. Какие мероприятия необходимо осуществить для улучшения качества медицинского обеспечения лиц с ЦП (обучение специалистов, повышение преемственности, стандартизация и т.д.):• вЛПУ• в ВВК
266. Считаете ли Вы, что введение унифицированных стандартов обследования больных с ЦП облегчит проведение ВВЭ и улучшит её качество? Почему?
267. Что по Вашему мнению необходимо включить в обязательные стандарты обследования юношей призывного возраста с подозрением на:• синкопальные состояния• эпилепсию• парасомнии• энурез
268. Считаете ли Вы важными своевременное выявление и адекватную диагностику ЦП?
269. Считаете ли Вы важным учитывать наличие ЦП при вынесении экспертного решения?
270. Считаете ли Вы важным подробно отражать в медицинской документации сведения о ЦП (вид, частоту, возраст дебюта и т.д.)?
271. Считаете ли Вы важным указывать ЦП в диагнозе, их вид, частоту?
272. Считаете ли Вы важным целенаправленно выявлять факторы риска развития ЦП (отягощенную наследственность, патологию беременности и родов у матери)? Почему?
273. Насколько критично Вы относитесь к информации о ЦП, исходящей от родителей призывника (нужное подчеркнуть):• не доверяю• полностью доверяю• зависит от конкретной ситуации1. Почему?
274. Ст.14. Психотические и непсихотические психические расстройства вследствие органического поражения головного мозга.
275. В пояснении к статье нет указаний на пароксизмальные состояния.
276. Ст.17. Реактивные психозы и невротические расстройства.
277. Предусматривает также острые реакции на стресс и нарушения адаптации, возникающие вследствие воздействия психотравмирующих факторов.
278. В пояснении к статье нет указаний на пароксизмальные состояния.
279. Ст.18. Расстройства личности.
280. Предусматривает психопатии, патологическое развитие личности, психический инфантилизми др.
281. В пояснении к статье нет указаний на пароксизмальные состояния.1. Ст.21. Эпилепсия.
282. Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности.
283. Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.
284. Лица с эпилептическими пароксизмами не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
285. Ст.22. Инфекционные, паразитарные и вирусные болезни центральной нервной системы и их последствия.
286. Предусматривает первичные и вторичные энцефаломиелиты, менингиты, воспалительные процессы в головном и спинном мозге, возникшие метастатически или контактно, а также поражения нервной системы при туберкулёзе, сифилисе.
287. Ст. 23. Травмы головного и спинного мозга и их последствия.
288. Предусматривает ближайшие и отдалённые последствия травм головного и спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.
289. К пункту «а» (категория годности к военной службе для граждан при ППВУ, при призыве, для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву Д) относятся случаи с частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками.
290. К пункту «б» (категория годности к военной службе для граждан при ППВУ, при призыве, для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву В) относятся случаи с редкими (менее 3 в год) эпилептическими припадками.
291. Ст.24. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга (субарахноидальные, внут-римозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзи-торная ишемия мозга, последствия сосудистых поражений головного и спинного мозга).
292. К пункту «в» (категория годности к военной службе для граждан при ППВУ, при призыве, для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву В) относятся различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и длительными (сутки и более) приступами.
293. В пояснении к статье нет указаний на пароксизмальные состояния.
294. Ст.42. Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца.
295. В пояснении к статье нет указаний на пароксизмальные состояния.
296. Ст.47. Нейроциркуляторная астения.
297. В пояснении к статье нет указаний на пароксизмальные состояния.1. Ст.88. Энурез.
298. Категория годности к военной службе для граждан при ППВУ, при призыве, для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву В.
299. Освидетельствование проводится в случаях, когда наблюдение и результаты обследования, а также данные, полученные из военного комиссариата, воинской части, подтверждают наличие недержания мочи и эффект от лечения отсутствует.
300. Если ночное недержание мочи является одним из симптомов другого заболевания, заключение выносится по статье расписания болезней, предусматривающей основное заболевание.
301. Карта больного с церебральными пароксизмами.1. Номер карты1. Паспортная часть Ф.И.О.
302. Пол: мужской/женский Дата рождения Домашний адрес1. Социальный статус
303. Образование (не обучался, специальная школа, неполное среднее, среднее, средне специальное, незаконченное высшее, высшее)
304. Род занятий (безработный, неквалифицированный рабочий, квалифицированный рабочий, государственный служащий, учащийся, студент)
305. Семейное положение (состоит в браке, холост (не замужем), в разводе, вдовец (вдова))
306. Инвалидность (нет, группа)1. Анамнез
307. Факторы социального риска:- неполная семья, многодетная семья, социопатическая семья, нежеланный ребёнок, жестокое обращение и т.д.- не установлены
308. Перенесённые и сопутствующие заболевания:- жалобы, установленные диагнозы, проводимое лечение (патология сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, нервной системы, онкопатология и т.д.)- не установлены
309. Характеристика пароксизмального синдрома:
310. Возраст дебюта пароксизмального синдрома
311. Характер течения пароксизмального синдрома (вид, частота приступов, их трансформация и т.д.)
312. Частота приступов на данный момент
313. Проводимое лечение (вид терапии, продолжительность, эффективность)1. Физикальное обследование
314. Нейропсихологический статус1. Электроэнцефалография- не обследован- возрастная норма- изменения (диффузные изменения, очаговые изменения, снижение порога судорожной готовности, эпилептиформная активность и т.д.)
315. Нейрорентгенологические данные (KT, MPT)- не обследован- норма- патологические изменения (какие, их локализация)
316. Система профилактики церебральных пароксизмов.
317. Существенным резервом снижения частоты церебральных пароксизмов является исключение потенциально-устранимых факторов риска первичная профилактика.
318. Рабочую группу профилактики составляют: учителя школ, врачи общей практики, врачи акушеры-гинекологи женской консультации, участковые врачи педиатры.
319. Рабочую группу профилактики составляют: участковые врачи-педиатры, врачи общей практики, врачи ДШУ, воспитатели и учителя ДШУ.
320. Третичная профилактика направлена на уменьшение прогрессировать основного заболевания, приведшего к развитию церебральных пароксизмов.