Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Оптимизация лечения пострадавших с множественными переломами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Калоев, Сослан Заурович :: 2005 :: Самара
Введение.
Глава 1. Современные тенденции в лечении пострадавших с множественными переломами.
1.1. Медико-социальное значение восстановления статико-динамической функции у больных с множественными переломами
1.2. Классификация множественных переломов.
1.3. Лечение пострадавших с множественными переломами.
Глава 2. Клинические наблюдения (анализ собственного материала).
2.1. Клинико-экспериментальное обоснование одноэтапного остео-синтеза у пострадавших с множественными переломами.
2.2. Общая характеристика больных
2.3. Планирование одноэтапного остеосинтеза пострадавших с множественными переломами.
2.4. Предоперационная подготовка.
2.5. Одноэтапный остеосинтез множественных переломов.
2.6. Послеоперационный период.
2.7. Клинические примеры применения одноэтапного остеосинтеза множественных переломов
Глава 3. Исходы оперативного лечения.
3.1. Ближайшие (непосредственные) результаты остеосинтеза.
3.2. Отдаленные результаты лечения.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Калоев, Сослан Заурович, автореферат
Актуальность темы. Множественные переломы в последние годы становятся одной из актуальных проблем в травматологии. Число больных с данной патологией у различных авторов составляет в настоящее время 1013% от общего количества травматологических больных (Савин А.М.-1991; Черкес-Заде Д.И.-1999; Отмар Тренц -2000; Пронских АЛ.-2001). Основную часть пострадавших составляют лица молодого и трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), отмечается преобладание мужчин - 80% (Рехачев В.П.-1997; Ивойлов В.М.-1999; Колесников В.В.-2002). В связи с тяжестью травмы, летальность при таких повреждениях достигает 35% и выше (Краснов А.Ф., Котельников Г.П.-1993; Баранов М.Ю.-1999; Кузнецова II.M.-1999; Бондаренко
A.В.-2004). Инвалидность при множественных переломах длинных трубчатых костей по данным различных авторов, составляет от 30 до 50% (Колесов
B.Ф.-1999; Мартынов А.И., Бапненко С.Ф.-2000).
Одной из причин высокой смертности и большого количества осложнений является отсутствие оптимальных методов и схем лечения пациентов с множественными переломами. Большие дискуссии вызывают вопросы о наиболее благоприятном времени произведения остеосинтеза. Часть специалистов рекомендует производить остеосинтез в первые часы после травмы, когда еще действуют механизмы срочной компенсации, подкрепленные интенсивной противошоковой терапией (Ерюхин И.А. Марчук В.Г.-1997; Пронских A.A.-2001; Литвина Е.А.-2003; Pape et al.-1999). Ранняя фиксация сломанной кости снижает риск жировой эмболии, тромбоэмболических осложнений, уменьшает боль, прекращает травматизацию подлежащих тканей и стабилизирует общее состояние пострадавшего. Перечисленные авторы считают, что конец третьих суток является предельным сроком для завершения всех хирургических операций, в которых нуждается пострадавший, так как в дальнейшем происходит угнетение иммунной защиты, возникают осложнения, резко сокращающие шансы на выздоровление. Среди методик остеосинтеза применяющихся при оперативном лечении множественных переломов, наибольшей популярностью пользуется остеосинтез аппаратами наружной фиксации (Охотский В.П.-1997; Черкес-Заде Д.И.-1999; Гаркави А.В.-1999; Клопов Л.Г.-2000). Многие травматологи-ортопеды - сторонники применения аппаратов внешней фиксации - рекомендуют в остром периоде травмы ограничиваться наложением аппаратов в упрощенной компоновке в целях сокращения сроков и травматичности операций (Беляевский А.Д.-1997; Брюсов П.Г-1997; Фаддеев ДИ.-2000; Соколов В.А., Бялик Е.И.-2000), а окончательную репозицию производить через 2 недели. Противники данного метода (Баске-вич М.Я.-1989; Бодулин В.В.-1995; 8сЬтк-КеиегЬи^ К.Р.-1987) считают данные сроки наименее благоприятными для вмешательства из-за нарушений в иммунологической и микроциркуляторной системах то, что остеосинтез в момент его выполнения выступает как шокогенный фактор и вносит свой вклад в разрушение компенсаторных возможностей организма и рекомендуют отсроченный остеосинтез через 2-3 недели по стабилизации состояния больного.
Большое количество пострадавших, высокий процент инвалидности, отсутствие четкой тактики в вопросах времени оперативного лечения множественных переломов, обусловило необходимость поиска оптимизированного подхода в реабилитации этой категории больных, на основе выбора и совершенствования наиболее высокоэффективных и малотравматичных способов лечения.
Цель работы: улучшить результаты лечения больных с множественными переломами опорно-двигательного аппарата путем разработки комплексной системы медицинской реабилитации на основе выбора и совершенствования более эффективных, малотравматичных и биомеханически обоснованных хирургических методов.
Материалы и методы исследования. Предметом исследования служили 210 больных с множественными переломами, лечившихся в травматологической клинике Северо-Осетинской государственной академии (г. Владикавказ) в период с 1995 по 2002 гг.
В соответствии с поставленными задачами проводились следующие исследования:
1. Клиническое обследование больных.
2. Рентгенологическое исследование для определения характера повреждения, степени репозиции и контроля за консолидацией.
3. Электромиография для получения объективной картины адекватности восстановительного лечения.
4. Статистический анализ полученных данных с помощью автоматизированной системы обработки и накопления материала.
5. Рентгенаппаратура. Задачи исследования:
1. Изучить проблематику множественных переломов для определения тяжести и нуждаемости в оперативном лечении.
2. Составить алгоритмы и программы, облегчающие обработку клинического материала и анализ результатов лечения.
3. Обосновать рациональные способы оперативного лечения путем внедрения раннего одноэтапного малоинвазивного остеосинтеза множественных переломов.
4. Создать математическую модель, параметрами которой будут, параметры металлоконструкций для остеосинтеза переломов бедра и таза. На основе математической модели разработать новое устройство для остеосинтеза переломов бедра и таза, которое позволит достичь стабильной фиксации, с учетом конкретных условий повреждения.
5. Разработать и внедрить в клиническую практику малотравматичную методику оперативного лечения множественных переломов новым устройством для остеосинтеза.
6. Проанализировать ошибки и осложнения при лечении и пути их устранения и уменьшения.
Научная новизна исследования.
1. Впервые разработано и внедрено в клиническую практику новое устройство для лечения переломов костей таза и бедра [патент Российской Федерации от 28.05.2004г. № 2004115913/20 (017541)].
2. Применен комплексный подход к оперативному лечению больных с множественными переломами, путем внедрения раннего одноэтапного малоинвазивного остеосинтеза.
3. Разработана, обеспечена информационным накоплением и предложена для практического применения компьютерная программа прогнозирования эффективности лечения множественных переломов.
4. Путем математического моделирования обоснована возможность остеосинтеза множественных переломов новым устройством.
Практическая значимость. Разработанная комплексная медицинская реабилитация пациентов с множественными переломами дает возможность индивидуально, в зависимости от характера повреждения, степени тяжести сопутствующей патологии избирать адекватный способ лечения, применять оптимальные сроки возвращения этой категории больных в привычную для них обстановку, к исходному уровню бытовой независимости, двигательной, социальной и профессиональной активности.
Создание системы математических моделей и алгоритмов, позволило определить оптимальную стратегию применения металлоконструкций для остеосинтеза, создать оптимальный вариант устройства, обладающей наибольшей стабильностью фиксации множественных переломов и минимизирующей послеоперационный период.
Реализация работы. Предложенные алгоритмы показаний к одноэтапно-му остеосинтезу множественных переломов, а также рекомендации по использованию комплекса реабилитационной программы в послеоперационном периоде успешно применяется в травматологических отделениях Клинической больницы скорой помощи (г. Владикавказ), Республиканской физиотерапевтической больницы (г. Владикавказ), Моздокской ЦРБ.
Результаты, полученные в ходе работы над диссертацией, использованы в курсе обучения студентов пятого курса лечебного и педиатрического факультетов на кафедре травматологии и ортопедии СОГМА по теме: "Множественные и сочетанные повреждения", а также в курсе обучения слушателей факультета постдипломного образования по теме: "Политравма".
Положения, вынесенные на защиту.
1. Лечение пострадавших с множественными переломами необходимо проводить в системе комплексного лечения, включающего использование медикаментозных, физиотерапевтических средств и метода одноэтапной ма-лоинвазивной оперативной реабилитации.
2. Обоснование нового устройства для остеосинтеза множественных переломов путем математического моделирования.
3. Применение одноэтапного остеосинтеза множественных переломов позволяет активизировать пострадавших в раннем послеоперационном периоде и существенно уменьшить количество неудовлетворительных результатов лечения.
Апробация работы. Материалы исследования доложены и обсуждены на межкафедральном заседании совместного заседания кафедр травматологии, ортопедии и ВПХ, госпитальной хирургии, факультетской хирургии и кафедры хирургии факультета последипломного и дополнительного профессионального образования Северо-Осетинской государственной медицинской академии 01 ноября 2004 года.
Основные положения диссертации доложены: на 181 заседании Республиканского научного общества травматологов-ортопедов РСО-Алания, г. Владикавказ (2002); на I научной конференции молодых ученых СОГМА (2002); на 182 заседании Республиканского научного общества травматологов-ортопедов РСО-Алания, г. Владикавказ (2003); на II научной конференции молодых ученых СОГМА (2003); на 185 заседании Республиканского научного общества травматологов-ортопедов РСО-Алания, г. Владикавказ (2004).
По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.
Объем и структура диссертации. Содержание работы изложено на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация лечения пострадавших с множественными переломами"
выводы
1. Множественные переломы являются одним из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательной системы и представляют большую социальную проблему. Большое количество неудовлетворительных результатов и осложнений, а также высокая летальность при лечении этой категории больных, позволяют считать эту патологию одной из наиболее сложных проблем современной травматологии.
2. Разработаны и предложены для практического применения - алгоритм определения тяжести состояния больных и компьютерная программа прогнозирования эффективности лечения множественных переломов.
3. Разработанная в клинике методика одноэтапного остеосинтеза позволяет путем малоинвазивного вмешательства обеспечить стабильную фиксацию отломков множественных переломов.
4. Биомеханический принцип лечения множественных переломов на основе математических моделей, позволил разработать и применить в практике устройство для металлоостеосинтеза аппаратами внешней фиксации, обладающее повышенной жесткостью фиксации по сравнению с ранее используемыми конструкциями, повышенной прочностью в точках концентрации механических напряжений, адаптабельностыо применительно к конкретным условиям переломов.
5. Внедрена в клиническую практику малотравматичная методика оперативного лечения множественных переломов посредством нового устройства для остеосинтеза, упрощена техника операций одноэтапного остеосинтеза, снижена их травматичность.
6. Анализ исходов лечения пострадавших с множественными переломами с использованием разработанной нами методикой одноэтапного малоинвазивного остеосинтеза свидетельствует, что хорошие результаты могут быть обеспечены в 89,1% случаев. Широкое внедрение одноэтапного малоинвазивного остеосинтеза в клиническую практику позволяет не только получить хорошие клинические результаты, но и значительно улучшить медико-экономические показатели.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Оперативная реабилитация пострадавших с множественными переломами необходимо проводить в системе комплексного лечения, включающего использование медикаментозных, физиотерапевтических средств и медико-социальной адаптации.
2. Четко регламентированная стратегия с использованием системы алгоритмов и применением одноэтапного малоинвазивного остеосинтеза для лечения больных с множественными переломами повышает вероятность достижения положительных результатов в лечении этой тяжелой категории пострадавших.
3. Степень компенсации общего состояния является определяющим фактором к дифференцированному подходу в выборе одноэтапного малоинвазивного остеосинтеза у больных с множественными переломами.
4. Использование разработанных математических моделей, позволяет прогнозировать эффективность применения одноэтапного остеосинтеза и совершенствовать последнее.
5. Широкое внедрение в практику одноэтапного остеосинтеза множественных переломов с применением нового репозиционно-фиксирующего устройства позволяет активизировать пострадавших в раннем послеоперационном периоде и существенно уменьшить количество неудовлетворительных результатов лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Калоев, Сослан Заурович
1. Алтунин В.Ф., Сергеев В.М. О фиксации костей при политравме //Ортопед., травматол. 1980. №12. - С. 20-22.
2. Анкин JI.H., Левицкий В.Б. Принципы стабильно-функционального остео-синтеза. Производственное издание, Киев, 1991, 142 с.
3. Анкин Л.П., Анкин Н.Л. Биологическая концепция экстракортикального остеосинтеза. Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов России. Нижний Новгород. 1997, с. 360.
4. Артемьев A.A. с соавт. Чрескостный внешний остеосинтез в комплексном лечении множественных и сочетанных переломов костей таза. //Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм//. Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции. Л., 1989, с. 47-48.
5. Аршин В.М., Лечебная физкультура в ортопедии и травматологии. Куйбышев. 1989. 69с.
6. Ахундов А.А, Зейналов Ф.А., Мамедов A.A. Лечебная тактика при множественных и сочетанных переломах длинных костей нижних конечностей. Ортопед., травматол. 1987, №9. - С. 9-11.
7. Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Лапшин В.Н. и др. Принципы и содержание медицинской помощи пострадавшим с тяжёлыми механическими травмами / Скорая помощь. -2000. -№1.-С.25- 33.
8. Балабаненко М.Г. Лечение односторонних двухсегментарных переломов нижних конечностей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1979, 20 с.
9. П.Баскевич М.Я., Дорофеев Ю.Н., Баязитов P.C. Закрытый интрамедулляр-ный остеосинтез голени и бедра при сочетанных повреждениях // Тез. Докл. V съезда травматологов -ортопедов СССР г.Одесса, 22- 24 сентября 1988г. -Москва, 1988. С.64- 65.
10. Баскевич М.Я., Прокопьев Н.Я., Дорофеев Ю.Н. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами длинных костей. Ортопед., травматол. 1989, №6, с. 10-13.
11. Бейдик О.В., Котельников Г.П., Островский Н.В. Остеосинтез стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешней фиксации // М. Самара 2002. с.206.
12. Бесаев Г.М. Травматологическое пособие у пострадавших с тяжелой травмой таза, сопровождающейся шоком. Сборник научных трудов. "Оказание помощи при сочетанной травме". НИИ СП им. Н.В. Склифосовско-го. Т. 108. 1997, с. 147-152.
13. Бецишор В.К., Козуб К.Н., Мороз П.Ф. и др. Особенности лечения больных с множественными открытыми переломами конечностей. Тезисы докладов 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортонедоыв. М., 1981, 4.1, с. 49-53.
14. Бецишор B.K. Множественные переломы костей конечностей и их последствия. Кишинев: Штнинца. 1985. - 205 с.
15. Бецишор В.К. Особенности лечения больных с двухсегментными смежными переломами бедренной кости и костей голени // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1985.- №1.- С. 11-15.
16. Бецишор В.К., Донос И.Л., Годн В.И., Пульберс О.П. Одноэтапный остео-синтез у пострадавших с политравмами. Материалы 6 съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль. 1993, с. 48.
17. Бодулин В.В., Хералов А.К., Воротников A.A., Анисимов H.H. Функциональное лечение закрытых диафизарных переломов бедра и голени при иолитравме / // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - №2. - С.49-53.
18. Бойков В.П. Система патогенетического оперативного лечения и ранней реабилитации больных с диафизарными переломами: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Казань, 1996. - 34с.
19. Бондаренко A.B., Пелеганчук В.А., Герасимова O.A. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова №3 2004
20. Бондаренко Н. С. Множественные переломы конечностей и особенности их лечения Ортопед, травматол., 1980, № 3, с. 61.
21. Бондарчук Ф.С. с соавт. Множественные диафизарные переломы нижних конечностей. //Сочетанная травма конечностей. JI.,1981, с. 104-106.
22. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Каримова С.К., Потапова О.Ю. Сочетанные повреждения мирного времени. Сборник научных трудов. "Оказание помощи при сочетанной травме". НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с. 82-86.
23. Брога Р.Л., Дирсе Ф.Н. Множественные переломы и тактика травматолога при их лечении. Тезисы докладов 4 Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Куйбышев, 1984, с. 262-263.
24. Брюсов П.Г., Розанов В.Е. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой. Сборник научных трудов. «Оказание помощи при сочетанной травме». НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с. 64-66.
25. Бялик Е.И. с соавт. Определение операбельности тяжелопострадавших со сложными переломами длинных костей конечностей и профилактика осложнений. Материалы городской научно-практической конференции. НИИ СП им. Н.В.Склифосовского. Т. 136. 2000, с. 17-25.
26. Владыкин А.Б., Гришин А.Б. Опыт лечения переломов проксимального отдела бедра системой DHS/DCS. Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с Международным участием. Ярославль. 1999.
27. Гаркави A.B. с соавт. Применение чрескостного остеосинтеза при оказании медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 88-89.
28. Гвоздев М.П., Гальцева И.В., Артемьев Б.В. и др. Особенности прогнозирования ближайших исходов черепно-мозговой травмы, сочетанной с вне-черепными повреждениями и шоком / // Травматический шок. Л., 1979/-Вып.6.-С.43-47.
29. Гельфанд Б.Р., Голагорский В.А., Нистратов C.JL, Разживин B.JI. Карманный справочник анестезиолога. 2 издание. М., 1998.
30. Гиршин С.Г., Антипатрова Б.И., Гудков B.C., Оленин В.В.и др. Некоторые вопросы лечебной тактики при открытых переломах. Труды 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1982, с. 73-74.
31. Голобородько Н.К., Трубников R.O., Зайцев В.Т., Истомин. Г.П. Основные принципы лечения тяжело пострадавших и дорожно-транспортпых происшествиях,- Ортопед, травматол., 1981, № 8, с 1.
32. Гольдман Б.Л. Лечение диафизарных переломов костей предплечья и их последствий: Автореф. дис.докт. мед. наук.- Прокопьевск, 1981. 35с.
33. Гопчаренко А.Г., Коломиец A.JI., Михайлкж В.И., Неустроев В.Н. Рейтинговая экспертиза результатов лечения повреждений опорпо-двигательного аппарата // Человек и его здоровье: Материалы /Международный конгресс. СПб., 1997. - С. 118-120.
34. Городниченко А.И., Усков О.Н. Остеосинтез переломов длинных костей стержневыми аппаратами с "плавающими" фиксаторами стержней у пациентов с политравмой. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 97-98.
35. Горшков С.З. Закрытые сочетанные вертеброабдоминальные повреждения. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 231-232.
36. Гринев М.В., Фролов Г.М. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата // Вестник травматологии и ортопедии. 1994. - №1. - С.4- 9.
37. Гринев М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения. Сборник научных трудов. "Оказание помощи при сочетанной травме". НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с. 15-19.
38. Грязнухин Э.Г. Особенности консервативного лечения множественных переломов длинных костей нижних конечностей // Ортопедия Травматол. России 1996.- №3.- С.39- 41.
39. Грязнухин Э.Г. Реабилитация при полифрактурах нижних конечностей. Тезисы докладов 6 съезда травматологов-ортопедов России. Нижний Новгород, 1997, с. 800.
40. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. СПб., 1992. - 80с.
41. Гуманенко Е.К., Ерюхин И.А. Новые медицинские технологии в лечении тяжелых огнестрельных ранений и сочетанных травм. Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с Международным участием. Ярославль. 1999, с. 6-7
42. Демьянов В.М., Кулик В.И., Карпцов В.И. Особенности обездвиживания отломков при множественных и сочетанных диафизарных переломах длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование.-1982.-Xo3.-C.9-13.
43. Демьянов В.М., Кулик В.И., Самойлов К.А. Одномоментные оперативные вмешательства в системе лечения больных с множественными и сочетан-ными переломами // Ортопедия, травматология и протезирование- 1982.-Хо9- С.8-12.
44. Дерябин И.И., Рожков A.C., Чернов Э.В. Профилактика и лечение гнойных осложнений тяжелой механической травмы.// Вест.хир.- 1981. -N7.-С.170.
45. Дордуля Д.В. с соавт. Внешняя фиксация стержневыми аппаратами при нестабильных переломах костей таза, осложненных повреждениями тазовых органов. Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с Международным участием. Ярославль. 1999, с. 120-121.
46. Дубров В.Э. с соавт. Оперативное лечение переломов в остром периоде множественной и сочетанной травмы. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 94-95.
47. Дулаев А.К. с соавт. Применение аппаратов внешней фиксации при лечении пострадавших с нестабильными повреждениями таза. Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с Международным участием. Ярославль. 1999, с. 124-125.
48. Дятлов М.М. Принципы обследования и лечения больных с повреждениями таза па госпитальном этапе в остром периоде травматической болезни. Мед. новости. 1998, №11, с. 19-22.
49. Ермолов A.C. Оказание помощи при сочетанной травме. Сборник научных трудов. "Оказание помощи при сочетанной травме". НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с.3-4.
50. Ермолов A.C., Картавенко В.И., Абакумов М.М. Выбор критериев оценки тяжести закрытой сочетанной травмы. Сборник научных трудов. "Оказание помощи при сочетанной травме". НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с.11-14.
51. Журавлев С.М. Медико-социальные аспекты профилактики травматизма на современном этапе. Ортопед, травматол. 1982, №12, с. 7-14.
52. Зверев Э.В. Лечение множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей функциональным внутрикостным остеосинтезом. Сборник научных трудов. "Оказание помощи при сочетанной травме". НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с. 159-162.
53. Иброхимов Г.И. с соавт. Оперативное лечение множественых диафизар-ных переломов трубчатых костей. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 98-99.
54. Иванов В.И., Корчиков Д.Г., Прокопенко И.Е., Тюрин А.И. Трудности диагностики и особенности лечебной тактики при травмах скелета, сочетан-ных с повреждениями внутренних органов //Сочетанная травма и множественные переломы. М., 1974, с. 35-39.
55. Иванов В.И., Корчиков Д.Г., Кудневский A.B. Трудности диагностики множественных переломов конечностей и ошибки транспортной иммобилизации. Материалы 1 съезда травматологов-ортопедов Молдавской ССР. Кишинев. «Штиинца». 1978, с. 38-39.
56. Иванов В.А. Чрескостный остеосинтез стержневыми аппаратами в комплексном лечении пострадавших с политравмами. Патогенез и лечение изолированной и сочетанной травм. Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции. JL, 1989, с.68-69.
57. Илизаров Г.А. с соавт. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при множественных переломах длинных трубчатых костей. //Актуальные вопросы лечения переломов длинных костей. Тез. и реф. докл. научи, конф. Л., 1975, с.29-31.
58. Илизаров Г.А., Сакс Р.Г., Барабаш А.П. Новые возможности костного ос-теосинтеза в сберегательно-восстановительном лечении тяжелых травм конечностей Ортопед, травматол., 1980, №11, с. 41.
59. Илизаров Г.А., Швед С.И. Чрескостный остеосинтез в лечении множественных переломов длинных трубчатых костей // Советская медицина.-1987.-№7.-С.43-47.
60. Имамалиев A.C. с соавт. Множественные переломы костей и основные принципы их лечения. //Тез. докл. 4 Межреспубликанского съезда травматологов-ортопедов республик Закавказья. Москва-Баку. 1980, с.29-33.
61. Истомин Г.П. Травмы при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование системы их профилактики, оказания медицинской помощи и лечения пострадавших // Ортопедия, травматология и протезирование.-1989.-№6.-С.1-6.
62. Казмин А.И., Русаков А.Б., Малаховский Д.Е. Калнин Я.Я. Характеристика и исходы повреждений опорно-двигательного аппарата, возникающих при падении с высоты. — Ортопед, травматол., 1980, № 2, с. 22
63. Калнберз В.К. Выступления в прениях но вопросу политравмы //Труды IV Всероссийскою съезда травматологов-ортопедов. -JL. 1985.-С. 290-291.
64. Калнин Я. Я. Политравмы при падении с высоты. — В кн.: Профилактика, патогенез и лечение травм и ортопедических заболеваний. Рига, 1976, с. 121.
65. Каплан A.B., Пожариский В.Ф., Лирцман В.М. Множественная и сочетан-ная травма опорно-двигательного аппарата. Основные проблемы. Труды 3 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1976, с. 29-37.
66. Каплан A.B. с соавт. Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата. //Ортопед, травматол. 1977, №9,с.1-6.
67. Каплан A.B., Пожариский В.Ф. Множественные переломы. В кн.: Повреждения и заболевания костей и суставов. М., 1981, с. 3.
68. Каплан A.B. с соавт. Множественные и сочетанные повреждения. //Терминология, классификация, лечение.// Политравма. Рига, 1982, с. 3944.
69. Картавенко В.И., Бармина A.A. Современные подходы к классификации сочетанных повреждений и определение тяжести состояния пострадавших. М., 1997.
70. Кашанский Ю.Б. Чрескостный остеосинтез аппаратами Илизарова при множественных повреждениях конечностей сопровождающихся шоком: Автореф. лис. канд. мел. наук . -JL. 1983. 16 с.
71. Кашанский Ю.Б. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме: Автореф. дис.д-ра мед.наук. Санкт-Петербург, 1999. - 46 с.
72. Кейер А.Н., Савельев М.С., Фролов Г.М. и др. Травматологическое пособие у пострадавших с политравмой в зависимости от прогноза тяжести шока. В кн.: Травматический шок. — Л., 1979. с. 34.
73. Кейер А.Н., Кашанский Ю.Б. Сравнительная характеристика погружного и чрескостного остеосинтеза в остром периоде травматической болезни у пострадавших с политравмами. В кн.: Травматический шок. Л., 1980, с. 122-131.
74. Климовицкий В.Г. с соавт. Замещение обширных дефектов нижних конечностей васкуляризованным комплексом тканей. Материалы Конгрессатравматологов-ортопедов России с Международным участием. Ярославль. 1999, с. 175-176.
75. Ключевский В.В., Суханов Г.А. О необходимости унификации диагностики и методов лечения больных с сочетанными повреждениями конечностей. //Сочетанная травма конечностей. Л., 1981, с. 27-30.
76. Ключевский В.В., Суханов Г.А., Зверев Е.В. Джурко А.Д., Дягтерев A.A. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения. Ярославль, 1993.
77. Ключевский В.В. Профилактика жировой эмболии при иолитравме. Сборник научных трудов. «Оказание помощи при сочетанной травме». НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с. 176-177.
78. Ключевский В.В. с соавт. Остеосинтез мостообразующими пластинами ограниченного контакта оскольчатых переломов голени и бедра. Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с Международным участием. Ярославль. 1999, с. 460-461.
79. Кожокматов С.К. с соавт. Накостный стабильно-функциональный остеосинтез у пострадавших с множественной травмой. Материалы Конгрессатравматологов-ортопедов России с Международным участием. Ярославль. 1999, с. 461-462.
80. Колесников В.В., Онищенко Н.С., Душкин О.Ф. Использование противошокового костюма "Каштан" в лечении тяжелой сочетанной травмы // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова №2 2002
81. Корж A.A., Осипов Б.А., Иванов O.K. Система внеочагового остеосин-теза стержневыми аппаратами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №7. - С.1-7.
82. Корж A.A. с соавт. Возможности и перспективы применения стержневых аппаратов внешней фиксации при множественных переломах и соче-танных повреждениях. //Тезисы докладов 5 съезда травматологов-ортопедов СССР. М., 1988, ч. 1, с. 102-103.
83. Корнилов Н.В. с соавт. Результаты лечения больных с двусторонними переломами бедренной кости. //Ортопед, травматол. 1988, №5, с.23-25.
84. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Реабилитация и медико-социальная адаптация больных с травматической болезнью // Проблемы нолитравмы.
85. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов: Материалы юбилейной конф. Смоленск', 1998.- с.25-27.
86. Котельников Г.П., Шпигель A.C. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. — Самара 2000.- 116 с.
87. Котельников Г.П., Чеснокова И.Г. Травматическая болезнь // Москва «Медицина» 2002.- 153 с.
88. Краснов А.Ф., Давыдкин Н.Ф. Гипербарическая оксигенация при осложненных переломах костей // IV Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов. М., 1981.-Ч.1.-С.91-93.
89. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф. Повреждения конечностей. Куйбышев, 1985.-80с.
90. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Тяжелые повреждения. Самара, Самарский медицинский институт, 1993. 136с.
91. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. -М., 1995.-452 с.
92. Кроупа Й. Показания к оперативному лечению переломов при множественных и сочетанных повреждениях конечностей. В кн.: Политравма. Рига, 1982, с. 122-132.
93. Кузьменко В.В. Современные способы остеосинтеза и перспективы их внедрения в практику // Ортопедия, травматология и протезирование. -1987.-№11.-С.47-49.
94. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин H.H. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М.: Медицина, 1980. - 185с.
95. Левенец В.Н., Герцен Г.И., Твардовский С.П. и др. Клиника множественной травмы опорно-двигательного аппарата. Материалы 1 съезда травматологов-ортопедов Молдавской ССР. Кишинев, «Штиинца». 1978, с. 3738.
96. Литвина Е.А., Скороглядов A.B., Гордиенко A.B. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова №3 2003
97. Лихтенштейн А.О., Алтунин В.Ф., Самойлов А.Г. Опыт профилактики и лечения шока при сочетанной и множественной травме // Травматический шок. Л., 1979. - Вып.6. - С. 18- 22.
98. Лобанов Г.В. с соавт. Остеосинтез длинных костей конечностей при тяжелой травме таза. //Тезисы докл. 11 съезда травматологов-ортопедов Украины. Харьков, 1991, с. 103-104.
99. Любошиц H.A. Маттис Э.Р. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствии // Ортопед.травматол. 1980. - № 3. - С. 47 - 52.
100. Матвеев Р.П., Сидоренков O.K. Лечение переломов бедра при множественной и сочетанной травме / Тезисы докладов V Всероссийского съезда травматологов-ортопедов Архангельск. 1990 г.с.263-264
101. Минасов Б.Ш. с соавт. Внеочаговый остеосинтез полифокальных нестабильных повреждений костей таза при множественной травме. Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с Международным участием. Ярославль. 1999, с. 254.
102. Минеев К.П., Стэльмах К.К. Лечение множественной и сочетанной травмы таза. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 101-103.
103. Моськин В.Я., Фадеев Г.И. Осложнения при применении чрескостных компрессионно-дистракционных аппаратов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - №5. - С.40- 44.
104. Неговский ВА, Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Посгреанимационная болезнь. -М, Медицина, 1979.-383с.
105. Никитин Г.Д. Двусторонние симметричные переломы костей конечностей. //Вестник хирургии. 1969, №1, с. 108-114.
106. Никитин Г.Д. с соавт. Множественные и сочетанные переломы костей. Л.: Медицина, 1976, 263с.
107. Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения. 2-е издание. Л.: Медицина, 1983, 295с.
108. Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г., Карпцов В.И. Хирургическая тактика при лечении множественных и сочетанных переломов. Методические рекомендации. Л., 1984, 16 с.
109. Николаев А.Ф. Результаты лечения больных, выведенных из состояния клинической смерти, наступившей на фоне травмы костей скелета // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1979.- №2.- С. 14- 19.
110. Орлов А.Н. Лечение переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой: Дисс. канд.мед.наук. М., 2002
111. Охотский В.П., Клопов Л.Г., Бялик И.Ф. и др. Тактика остеосинтеза при сочетанной травме. В кн.: Остеосинтез. Сборник научных трудов. №127. Л., 1974, с. 52-53.
112. Охотский В.П., Лебедев В.В., Клопов Л.Г. Тактика оперативного лечения переломов конечностей у больных с черепно-мозговой травмой // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - №9. - С.ЗО- 33.
113. Охотский В.П., Балабаненко г.М. Лечение односторонних двухсегмен-тарных переломов нижних конечностей. Вестник хирургии им. И.И.Грекова, 1979, №4, с. 87-90.
114. Охотский В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы. Сборник научных трудов. "Оказание помощи при сочетанной травме". НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с.5-9.
115. Пастернак В.К. Проблема реабилитации в системе комплексного лечения пострадавших с тяжелой множественной и сочетанной травмой таза. Тезисы докладов 6 съезда травматологов-ортопедов России. Нижний Новгород. 1997, с. 853.
116. Перескоков М.Ф., Галкин А.Т., Макавкин К.А. Применение метода внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №9. - с.35- 36.
117. Пичхадзе И.М. Классификация и принципы кодирования сочетанной, множественной и изолированной травмы и переломов длинных костей. Сборник научных трудов. "Оказание помощи при сочетанной травме". НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с.38-44.
118. Плахотников Б.А. Хирургическая тактика лечения переломов длинных трубчатых костей при сочетанных травмах: Дисс. . канд.мед.наук. — М., 2001
119. Плетнев И.Н. Комплексная профилактика синдрома жировой эмболии в травматологии. Автореф. дисс. . канд. мед наук. М., 2000, 23 с.
120. Пожариский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М.: Медицина, 1989. - 256с
121. Пронских A.A. Организационные аспекты и хирургическая тактика лечения больных с политравмой в остром и раннем периодах травматической болезни: Автореф. дис.д-ра. мед. наук. Новосибирск, 2001. -43с.
122. Проскура В.Б. Множественные переломы длинных костей. /Ортопедия и травматол. -1989 .-N2. -С. 10-14.
123. Ратнер Г.Л. Травматический шок в биологическом аспекте // Вести, хирургии. 1988.-Ш.-С.113-115.
124. Ревелл П.А. Патология кости.:Пер. с анг.-М.:Медицина, 1993,-368с.
125. Ревенко Т.А., Лыба P.M. Основные принципы лечения больных с множественными переломами. Ортопед, травматол. 1978. №3 с. 17.
126. Рехачев В.П., Недашковский Э.В. Тяжелая сочетаннвая травма как хирургическая и реанимационная проблема. Сборник научных трудов. «Оказание помощи при сочетанной травме». НИИ СП им. Н.В. Склифосовско-го. Т. 108. 1997, с.53-59.
127. Реут Н.И. Множественное скелетное вытяжениеЛ Вестн. Хир.,1974, №7, с. 51.
128. Реутов П.С., Третьяков А. С. Диагностика и лечение переломов и соче-танных повреждений опорно-двигательного аппарата Здравоохр. Белоруссии, 1978, №6, с. 16.
129. Розанов В.Е. Классификация сочетанной травмы. Сборник научных трудов. «Оказание помощи при сочетанной травме». НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 108. 1997, с.25-28.
130. Руцкий В.В. Электростимуляция остеорепарации.: Дисс. . доктора мед.наук. -JI. 1983. -553с.
131. Савин A.M. Актуальные вопросы клинической хирургии. Сборник научных трудов. Самара, 1991. 118с.
132. Сальников Д.И., Кузьменко В.В., Ахмед-Заде А.Я., Безверхий В.В. Лечение травматической болезни при тяжелых множественных и сочетанных повреждениях опорно-двигательного аппарата. Методические рекомендации. М., 1987, 10 с.
133. Сельцовский А.П., Мумладзе Р.Б. Принципы организации лечения больных с закрытой еочетанной травмой. Сборник научных трудов. «Оказание помощи при еочетанной травме». НИИ СП им. Н.В. Склифосовско-го. Т. 108. 1997, с.9-11.
134. Сеэдер с соавт. Ранний остеосинтез длинных трубчатых костей у больных с политравмой. //Тезисы докладов 5 съезда травматологов-ортопедов СССР. М., 1988, ч. 1, с. 137-138.
135. Слободской А.Б., Осинцев ЕЛО. Выбор метода остеосинтеза при политравме // Гений ортопедии. 2000. - №2. - С. 10- 13.
136. Соколов В.А. с соавт. О сроках оперативного лечения повреждений опорно-двигательной системы у пострадавших с еочетанной и множественной травмой. //Ортопед., травматол. 1987, №8, с. 15-18.
137. Соколов В.А., Шимухаметов А.И., Щеткин В.А., Шарифуллин Ф.А. и др. Особенности диагностики и оперативного лечения тяжелых повреждений костей таза у пострадавших с политравмой. Анналы травматологии и ортопедии. 1995, №4, с. 39-42.
138. Соколов В.А., Клонов Л.Г., Бялик Е.И., Шарипов И.А. и др. Применение аппаратов наружной фиксации в раннем периоде еочетанной травмы. Методические рекомендации, М., 1998, 16с
139. Соколов В.А. с соавт. Оперативное лечение переломов длинных трубчатых костей конечностей в раннем периоде сочетанной травмы. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 100101.
140. Соколов В.А., Бялик Е.И. Принципы лечения сложных переломов длинных костей при сочетанной травме. Материалы городской научно-практической конференции. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Т. 136. 2000, с.4-11.
141. Соколов В.А., Бялик Е.И., Такиев А.Т., Бояршинова О.И. Оперативное лечение переломов дистального отдела бедра у пострадавших с сочетанной и множественной травмой \\ Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова №1 2004
142. Стадников В.В. с соавт. Использование внешней фиксации чрескост-ными аппаратами при множественной и сочетанной травме опорно-двигательного аппарата. //Тезисы докл. 4 Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Куйбышев. 1984, с. 334-335.
143. Сувалян А.Г., Фурдюк В.В. Закрытый одномоментный интрамедулляр-ный остеосинтез диафизов бедренной и большеберцовой костей при односторонних переломах их // Ортопедия, травматология и протезирование.-1983.-№6.-С.45-46.
144. Сувалян А.Г., Мякота С.С., Сувалян М.А. Закрытый блокирующий остеосинтез оскольчатых и сегментарных диафизарных переломов костейголени. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 164-166.
145. Танцюра В.П. Состояние гемодинамики у пострадавших с повреждениями опорно-двигательного аппарата, сочетанными с черепно-мозговой травмой. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1985, 16 с.
146. Тихонова JI.B., Соколов C.B. Профилактика осложнений у больных с множественной и сочетанной травмой с помощью внеочагового остеосин-теза. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 99-100.
147. Ткаченко С.С., Евдокимов А.Е. Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей // Вести, хирургии. 1990. - №3. - С.71- 76.
148. Трубников В.Ф. с соавт. Летальность и инвалидность пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях. //Ортопед., травматол. 1980, №11,с.48-51.
149. Трубников В.Ф., Попов И.Ф., Лихачев В.А. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата, сочетанных с травмой живота // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - №2. - С.1- 7.
150. Трубников В.Ф., Хименко М.Ф., Попов И.Ф. Выбор метода лечения диафизарных переломов двух сегментов верхней или нижней конечности // Вести, хир. 1985.- №2.- С.71- 74.
151. Тутикова H. Е. \ Отдаленные результаты лечения больных с множественными переломами и сочетанной травмой. Ортопед, травматол., 1980 № 3, с. 20.
152. Юмашев Г.С., Дедова В.Д. Ошибки и осложнения в травматологии и ортопедии, их анализ, размышления, напутствия. Самара, 1994, с. 56-58.
153. Фаддеев Д.И. Современные методы стабильного остеосинтеза в лечении закрытых переломов длинных трубчатых костей при гюлитравме//3акрытые диафизарные переломы трубчатых костей при политравме: Сб. науч. тр. -Л. 1989. -С. 10-15.
154. Фаддеев Д.И. Осложнения при лечении множественных и сочетанных переломов длинных, трубчатых костей методами раннего стабильного погружного и чрезкостного остеосинтеза // Вестник травматологии и ортопедии. 1997. № 1.С. 18-23.
155. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез множественных и сочетанных переломов. Смоленск, 1997, 364с.
156. Фаршатов М.Н., Ананасенко Б.Г., Евдокимов А.Е. Политравмы у военнослужащих. Воен.-мед. журн-, 1980, № 3, с. 27.
157. Фейгин И.Л. Накостный остеосинтез при лечении множественных односторонних переломах трубчатых костей: Дисс. . канд.мед.наук. М., 1997.
158. Хан Е.А., Немкова З.А. Особенности антибактериальной терапии при политравме // Концепция развития медицины Дона. Ростов-на-Дону, 1998. С. 178-179.
159. Ходжанов И.Ю., Ходжаев P.P. Лечение переломов костей конечностей у детей с множественными и сочетанными травмами // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова №1 2001
160. Хомутов В.П. Накостный электромеханический остеосинтез.:Дисс. . канд.мед.наук.- JL, 1986.-222с.
161. Цуканова H.H., Сергеев С.С. Некоторые проблемы лечения открытых переломов при сочетанной травме. Тезисы докладов 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1982, с. 61-63.
162. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб.: Гиппократ, 1995,432с.
163. Челяпов В.Н., Черкес-Заде Д.И. Наружный чрескостный компрессион-но-дистракционный остеосинтиез переломов длинных костей нижних конечностей у больных с политравмой. Тезисы докладов 6 съезда травматологов-ортопедов России. Нижний Новгород, 1997, с. 466.
164. Черкес-Заде Д.И. с соавт. Симультанные операции при множественной скелетной травме с использованием аппаратов наружной фиксации. В кн.: Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 1999, с. 95-96.
165. Чернобай В.А. Анализ летальных исходов от травм. Ортопед, травма-тол., 1980, №8, с. 50.
166. Чеснокова И.Г. Диагностика, прогнозирование и лечение иммуногемо-стазиологических нарушений при травматической болезни. Автореф. дисс. . доктора мед. наук. М., 2000, 47 с.
167. Чудаков М.И., Бредихин Т.В., Метелов Г.В. Некоторые вопросы диагностики и хирургической тактики при множественных и сочетанных повреждениях. Ортопед, травматол. 1978, № 8, с. 5
168. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Н.П. Концепция травматической болезни на современном этапе Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №9. - С.65 - 70.
169. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Н.П., Розинов В.М. и др. Система оценки тяжести травмы (состояние и перспективы проблемы). Ортопед., траматол. 1990, №4, с. 1-5.
170. Шейх-Ибрагим Кастро. Реаниматологические и травматологические аспекты раннего остеосинтеза при переломах длинных трубчатых костей, сочетанных с черепно-мозговой травмой: Дисс. . канд.мед.наук. — М., 1999.
171. Allgower М., Border J.R. Advances in the саге of múltiple trauma patient: Introduction//World J. Surg. 1983. - Vol.7, N1. - Р. 1 - 3.
172. Allgower M, Border J.R. Management of open fractures in the múltiple trauma patient./AVorde J.Surg.-1983.-Vol7,Nl.-P.88-95.
173. Ahlers J., Marberger M., Walde H.J., Wilbert D. Osteosynthesen bei Mitverletzungen des Urogenitaltraktes. Akt« Traumatol., 1977, 7, 4, 259-268 (нем, -ФРГ).
174. Baker S.P. et al. Injuries: The neglected epidemic. Stone lecture 1985 America Trauma Society Meeting. J. Trauma, 1987, vol. 27, №4, p. 343-348.
175. Bever D.L., Veenker D.L. An Illnes-injury Severity index for nonphysisian emegency medical personnel. //EMT J. 1979.
176. Boyd et al. Evaluating trauma care: the TRISS method. //J. Trauma. 1987. V. 27. P. 370-377.
177. Burn, C. es mtsai: Unfallchirurgie Springer — Berlin — Heidelberg — New-York 1974.
178. Champion H.R. et al. Trauma Score. //Crit. Care Med. 1981. V. 9. P. 672676.
179. Chan R.N.W., Ainscow D., Sikorski J.M. Diagnostic Failurees in the Multiple Injured. J.Trauma, 1980,20, 8, 684-687 (англ. -США)
180. Chapman M.W. The role of intramedullary fixation in open fractures. Clin. Orthop.1998, 212: 26-34.
181. Denan p. Fat embolization-curreut stayus. J. Trauma, 1965, v. 5, №5, p. 580-586.
182. Euler, J., Gerstenbrand, F., Krenn, J., Lehfuss, J.: Monatschrift fur Unfallheilkunde 75,45 (1972).
183. Frank J., Marzi I., Mutschier W. Shock room management of polytrauma. Zentralbl. Chir. 1996;121(11):943-949. Article in German.
184. Goris R.J.A., Gimberere J.S.F., van Niekerk J.L.M. et al. Early osteosynthesis and prophylactic mechanical ventilation in the multitrauma patient // J. Trauma. 1982. -Vol. 22, N11. -P. 895 - 902.
185. Goris R.J.A., Trentz O. The integrated approach to trauma care the first 24 hours / Heidelberg New York: Springer-Verlag, 1995, 272.p.
186. Heini P.F. et al. Geometrical mismatch between tibia and intramedullary nail (in preparation). 1987.
187. Holz U. "Score systems as a measure for quality assurance in polytrauma?". Langenbecks Arch Chir Suppi Kongressbd. 1997; 14:1268-1269. Article in German.
188. Jekic I.M., Jekic M.L. The status of plate osteosynthesis in the treatment of femur shaft fracture in polytrauma patients. Helv. Chir. Acta. 1994, Apr.60(4): 611-613. Article in German.,
189. Jonsson I. et al. Importance of early fracture stabilization. In: 111 World Congress on emergency and disaster med. - Rome, 1983. P. 175.
190. Judet J. et R. et al. Le traitment chirurgical en un temps des grands polytraumatisés. Prosse med., 72, 1964, s. 1707-1710.
191. Kaessmann H.J. et al. Die Bedeutung einer Heilsamen Unruhe im Bruchspalt fur die Frakturheilung. Eine absolut stabile Osteosynthese drarf miht erzwungen werden.//Aktuel Traumatol. 1987.-V. 17. - №1. - p. 9-15.
192. Karlbauer A., Woidke R. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных //Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова №3 2003
193. Kirkpatrik J.R. et al. Trauma Index: an aid of evaluation of injury victims. //J. Trauma. 1971. V. 11 P. 711-714.
194. Krettek C., Simon R.G., Tscherne H. Management priorities in patients with polytrauma. Langenbecks Arch Surg. 1998, Aug;383(3-4):220-227. Germany.
195. Kuntscher G. et al. Locking of the intramedullary nail with threaded bolts. SICOT. 1972. 12:33.
196. Lhowe D.W. et al. Immediate nailing of open fractures of the femoral shaft. J. Bone Joint. Surg. -1988. Vol.7: 812-820.
197. London P.S. Progress in the care of victim of multiple injures // World J.' Surg. 1983.-Vol.7, N1.-P. 167- 169.
198. Lonner J.H., Koval K.J. Polytrauma in the elderly. Clin. Orthop. 1995, Sep;(318):136-143. USA.
199. Maatz R. Zur Infektionsheufigkeit nach gedeckter oder offener Nagelung geschlossener Fracturen. //Aktual. Traumatol. 1983 - V. 13 - №2, - P. 175178.
200. Malisano L.P., Stevens D., Hunter G.A. The management of long bone fractures in the head-injured polytrauma patient. J.Orthop. Trauma 1994; 8(1): 1-5. Canada.
201. Memeo A. et al. Applicazioni Cliniche del fissatore esterno circolare: Van-taggie Limiti. //Minerva orthoped. 1988. - V. 39. - №3. - P. 213-216.
202. Muller J.P.et al. Lenclouage verouille dans le traitement des fractures diaphysaires du femur. Controle de la rotation et de la longueur. Med. Hygiene 1988,46, 1714-1715.
203. Muller M.E. et al. Manual der Osteosynthese. 1996.
204. Mutschier W., Marzi I., Ziegenfuss T. Perspectives of polytrauma management. Zentralbl. Chir. 1996;121(11):979-984. Article in German.
205. Nast-Kolb D., Waydhas C., Kanz K.G., Schweiberer L. An algorithm for management of shock in polytrauma. Unfallchirurg 1994 Jun;97(6):292-302. Article in German.
206. Osterwalder J.J., Riederer M. Quality assessment of multiple trauma management buy ISS, TRISS or ASCOT? // Schweiz. Med. Wochenschr. 2000. -Bd.l30,N 14-S.499-504.
207. Oestern H.J. Klassifizierung der Vertutzung schwere. Unfallchir. 1985, Bd. 88, 11,465-472.
208. Oestern H.J. Management of polytrauma patients in an international comparison. Article in German. (1999).
209. Osier T. et al. ICISS: An international Classification of Diseas-9 Based Injury Severity Score. //J. Trauma. 1996. V. 41. P. 380-388.
210. Pape H., Stalp M., Dahlweid M., Regel G., Tscherne H. Optimal duration of primary surgery with regards to a "vorderline"-situation in polytrauma patients. Unfallchirurg 1999 Nov;102(l l):861-869. Article in German.
211. Pape H., Stalp M., v Griensven M., Weinberg A., Dahlweit M., Tscherne H. Optimal timing for secondary surgery in polytrauma patients: an evaluation of 4314 serious-injury cases. Chirurg 1999 Nov;70(l 1): 1287-1293. Article in German.
212. Regel G., Pape H.C., Pohlemann T., Seekamp A., Bosch U., Tscherne II. Scores as decision aids. Unfallchirurg 1994 Apr;97(4):211-216. Article in German.
213. Rhinelander F.W. Tibial blood supply of human tibia. Clin. Orthop. 1974, 105:34-78.
214. Richter A., Silbernik D., Oestreich K., Karaorman M., Storz L.W. Peripheral vascular injuries in polytrauma. Unfallchirurg. 1995 Sep;98(9):464-467. Article in German.,
215. Rutledge R. et al. Comparison of APACHE-II, Trauma Score, and Injury Severity Score as predictors of outcome in critically injured trauma patients. //Amer. J. Surg. 1993.V. 166. P. 244-247.
216. Ruchholtz S., Nast-Kolb D., Waydhas C., Betz P., Schweiberer L. Early mortality in polytrauma. A critical analysis of preventable errors. Unfallchirurg. 1994 Jun; 97(6):285-291. Articlei in German.
217. Ruchholtz S., Nast-Kolb D., Waydhas C., Schweiberer L. The injury pattern in polytrauma. Value of information regarding accident process in clinical acute management. Unfallchirurg. 1996 Sep; 99(9):633-641. Article in German.
218. Schmit-Neuerburg K.R., Sturner K.M. Simultaneingriffe in der Unfallchirurgie. //Chirurg. 1987. - V. 58. - №3. - P. 140-148.
219. Schrienlechner U.P. Polytraumasckres: Sinn und Unsinn. //Acta Chir. Austriaca. 1992. Bd. 24. №5/6. S. 292-294.
220. Seekamp A., Regel G., Bauch S., Takacs J., Tscherne H. Long-term results of therapy of polytrauma patients with special reference to serial fractures of the lower extremity. Unfallchirurg 1994 Feb;97(2):57-63. Article in German.,
221. Siebert H. et al. Zur Whal des Zeitpunktes-Unfallchirurgie, 1982, Bd. 8, №6. S. 599-604.
222. Trents О., Oestem H.-J., Hempelmann G., Kolbow H. Kriterien fur die Operabilität von Polytraumatiserten. Unfallheilkunde. 1978, 81,6, 451-458 (нем. Зап.Берлин)
223. Trents О. Выступление на симпозиуме. "Лечение диафизарных переломов длинных костей". Москва, июнь 2000 г.
224. Tertsch, D., Sandor L.: Mikor indikalt a stabil osteosynthesis koponya — agyserult politraumatizaltakon? Kozles alatt.
225. Waydhas C., Nast-Kolb D. Scores in polytrauma-do they help? Langenbecks Arch Surg 1998 Aug; 383(3-4):209-213. Germany.
226. Walt AJ. Progress in the treatment of polytrauma over the past twenty years // World J. Surg. 1983. - Vol.7, N1. - P. 273 - 279.
227. Weller S., Hontzsch D., Frigg R. Die epiperiostale, percutane plattenosteosynmese // Unfallchirurg. -1998. Bd.101. - S.I 15-121.
228. Welz K. Individualisierends Vorgehen bei Osteosynthese im Wachstumsalter. //Beitr. Orthop. Traumatol. 1984. - V. 31. - №9. - P. 437-446.