Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оптимизация комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после ортодонтического лечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после ортодонтического лечения
На правах рукописи
□□3455945
Акопян Виктория Леоновиа
Оптимизация комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после ортодонтического лечения
14.00.21 - Стоматология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
О 5 ДЕК 1»
Москва-2008
003455945
Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук
Оспанова Гульсара Бекеевна.
Официальные оппоненты:
Заслуженный деятель науки РФ, Член-корреспондент РАМН,
доктор медицинских наук, профессор Персии Леонид Семенович, доктор медицинских наук, профессор Алимова Марина Яковлевна.
Ведущая организация:
ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»
Защита состоится 17 декабря 2008г. в 10 часов на заседании Диссертационного совета (Д.208.111.01) в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» по адресу 119991, г.Москва, ГСП-2, ул.Тимура-Фрунзе, д. 16 (конференц-зал).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» (119991, г.Москва, ГСП-2, ул.Тимура-Фрунзе, д.16).
Автореферат разослан 17 ноября 2008г. Ученый секретарь
диссертационного совета
к.м.н.
Гусева И.Е.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Сохранение правильного положения зубов в постретенционном периоде у пациентов, имевших их скученное положение во фронтальном участке верхней и нижней челюстей, представляет серьезную клиническую проблему.
Среди всего многообразия аномалий зубных рядов и окклюзии 35% составляют аномалии положения отдельных зубов. Среди них, скученное положение зубов, по данным ряда авторов, колеблется от 5,5% до 47,7% (Панкратова Н.В., Слабковская А.Б. и др., 1998; Erdinc А.Е, Nanda R.S., 2006).
По данным S.J. Littlewood и D.T. Millett (2006) после проведенного ортодонтического лечения у 18,9% взрослых и у 36,8% детей развивается рецидив.
Исследования B.U. Zachrisson (2003) выявили, что в группе пациентов, проходивших лечение с применением несъемной аппаратуры с удалением первых премоляров, лишь 30% сохраняют правильное расположение зубов спустя |несколько лет после лечения, а около 20% имеют ярко выраженный рецидив.
Предсказать, у кого из пациентов возникнет рецидив после лечения, исходя из характеристик начальной аномалии или различных изменений в результате лечения, не представляется возможным.
В связи с этим, многие авторы указывают на необходимость продолжительной ретенции для поддержания эффективности лечения (Персии Л.С., 1999; Хорошилкина Ф.Я, 1999; Митке P.P. 2004; Zachrisson B.U., 2003; Freitas K.M., de Freitas M.R., 2004).
В историческом аспекте попытки предотвращения или уменьшения рецидивов скученного положения зубов, концентрировались на следствие рецидива, а не на его причине. Однако лишь устранение причин возникновения рецидивов может гарантировать стабильный результат после окончания лечения.
В отечественной и зарубежной литературе описано множество функциональных и морфологических факторов, влияющих на возникновение рецидива после ортодонтического лечения, одним из которых является растяжение прикрепленной десны и связочного аппарата зуба после окончания действия ортодонтических сил (Оспанова Г.Б., 2002; Шишкин K.M., 2007; Proffit William R„ 2000; Rothe L.E., 2006).
Однако по данным литературы нет единого мнения в подходе к предотвращению воздействия данного фактора возникновения рецидивов у таких пациентов после проведенного ранее ортодонтического лечения.
Внедрение фибротомии, как метода исключающего негативное влияние связочного аппарата на положение зубов после ортодонтического лечения, освещено в единичных публикациях (Оспанова Г.Б., с соавт., 2002; Вафаимамагани Д., 2004; Blake M., Bibby К., 1998; Doubleday В., Beam D.R., 2006;), отсутствует четкий, единообразный алгоритм его проведения, нет данных о динамическом наблюдении сроком более 1 года. К тому же эта методика до сих пор не имеет широкого применения в России.
Также наше внимание привлекло применение метода межапроксимального сошлифовывания эмали, с целью создания необходимого места для скученно расположенных зубов в случаях, когда невозможно удаление зубов или зубы нетипичной формы, а также когда удаление зубов не обеспечивает необходимое место для правильного их размещения (Sheridan J., 1995; Shah A.A., 2003;Dietrich T., 2006).
Таким образом, поиск эффективных профилактических мероприятий по предупреждению рецидивов у данной категории пациентов является актуальной задачей.
Цель исследования:
Повышение эффективности ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов во фронтальных участках челюстей, за счет применения фибротомии, а также межапроксимального сошлифовывания эмали с целью профилактики рецидивов.
Задачи исследования:
]. Разработать методику щадящей фибротомии.
2. Провести анализ результатов клинического применения межапроксимального сошлифовывания эмали и его влияния на предотвращение рецидива скученного положения зубов передних участков челюстей.
3. Разработать алгоритм применения методики щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали.
4. Обосновать целесообразность проведения ортодонтического лечения с применением разработанной методики щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали на основании сравнительного анализа частоты возникновения рецидива скученного положения зубов передних участков челюстей.
5. Оценить отдаленные результаты проведенного лечения и разработать практические рекомендации.
Научная новизна
Впервые разработана щадящая методика фибротомии и определены четкие показания к применению ее в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали с целью предупреждения рецидива скученного положения зубов во фронтальных участках челюстей.
Впервые доказана эффективность применения фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали у пациентов со скученным положением зубов фронтальных участков челюстей по данным клинических и биометрических методов исследований. Установлено, что применение их совокупности снижает возникновение рецидива скученного положения зубов в 32 раза, по сравнению со случаями, когда их не применяют.
Впервые предложен алгоритм проведения щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали состоящий из последовательного применения этих методов на определенных этапах
ортодонтического лечения, что повышает их эффективность. Практическая значимость
Разработана методика щадящей фибротомии, не затрагивающая отдельные участки связочного аппарата зуба, те где десна наиболее тонкая и подвержена рецессии. Предложенная методика обеспечивает стабильное положение зубов, полученное в результате ортодонтического лечения.
Предложен алгоритм проведения щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали для оптимизации комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей у пациентов с аномалиями прикуса.
Научные положения, выносимые на защиту
1. Предложенный метод щадящей фибротомии обеспечивает избирательное разрушение связочного аппарата зубов лишь в определенных участках, что обусловливает ее высокий ретенционный эффект, сочетающийся при этом с отсутствием снижения зубодесневого соединения.
2. Комплексное применение щадящей фибротомии и межапроксимального сошлифовывания эмали в процессе ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов фронтальных участков челюстей способствует значительному снижению рецидивов: от 56,09% до 1,53% для зубов верхней челюсти, и от 30,58% до 1,14% для зубов нижней челюсти.
Внедрение результатов исследования
Результаты проведенного исследования внедрены в работу поликлиники ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на конференции ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» (декабрь, 2007).
Предзащитное обсуждение диссертации проведено на совместном заседании сотрудников ортодонтического отделения, отделения амбулаторной хирургической стоматологии, отдела терапевтической стоматологии, рентгенологического отделения ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 2 научные работы в центральной печати.
Структура и объем диссертации
Диссертационная работа изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация содержит 17 таблиц и 42 рисунка. Указатель литературы содержит 188 источника, из них - 69 отечественных, 119 зарубежных.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования
Для выполнения поставленных задач было проведено комплексное обследование и лечение 60 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет, из них 37 женщин и 23 мужчин, имеющих скученное положение зубов во фронтальных участках верхней и нижней челюстей, которые были распределены на 3 группы:
В 1-ю контрольную группу вошли 20 человек, которым проводилось ортодонтическое лечение без применения межапроксимального сошлифовывания эмали и фибротомии;
Во 2-ой группе, состоящей из 20 человек, ортодонтическое лечение дополнялось межапроксимальным сошлифовыванием эмали;
3-я группа состояла из 20 человек, которым осуществлялось ортодонтическое лечение, сочетающееся с межапроксимальным
сошлифовывание эмали и проведением щадящей фибротомии после исправления положения зубов;
Было выделено 4 периода наблюдения: П-1-до начала ортодонтаческого лечения, П-2 - сразу после его завершения; П-3 - через 6 месяцев после его окончания и П-4 - через 2 года после окончания лечения. Все пациенты имели прикус постоянных зубов. Смыкание зубов - антагонистов в боковом отделе было следующим:
- у 85% (51) пациентов - по I классу Энгля;
- у 15% (9) пациентов - по II классу Энгля (табл. 1).
Таблица 1.
Виды зубочелюстных аномалий во всех группах.
Виды зубочелюстных аномалий Всего
Аномалии I класса Энгля Аномалии II класса Энгля
1 группа 17 3 20
2 группа 17 3 20
3 группа 17 3 20
Всего 51 9 60
Диагноз устанавливали на основании: клинического обследования, изучения фотографий лица и окклюзии, биометрического изучения гипсовых моделей челюстей (240 иссл.) и рентгенологического исследования (ортопантомография (180 иссл.), телерентгенография головы в боковой проекции (60 иссл.)).
На моделях определяли величину, форму, положение отдельных зубов; форму и размеры зубных рядов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, тип смыкания зубных рядов. Для определения ширины зубного ряда в области клыков, премоляров и моляров был применен метод Пона (Pont 1966), который определялся в период (П-1) и в период (П-2).
Для определения величины несоответствия между имеющимся пространством и пространством необходимым для правильной установки скученно расположенных зубов фронтального отдела челюстей измеряли диагностические модели по методу Little (1974) (рис.1).
Рис.1 Измерение диагностических моделей по методу Little.
Поскольку метод Little ограничивает исследование областью резцов, он был дополнен измерениями в области клыков по общепринятой методике, и использовалась их совокупность.
Для анализа рецидива в динамике этот метод был проведен во всех группах пациентов во все периоды наблюдения.
Всем пациентам было проведено рентгенологическое обследование. Ортопантомографическое исследование челюстей выполнялось с помощью ортопантомографа Планмека ПМ-2002 сс (Финляндия).
На ортопантомограммах оценивали изменения высоты альвеолярного гребня и наличие потери межальвелярной кости в периоды (П-1), (П-2) и (П-
Телерентгенографию головы получали с помощью краниостата на ортопантомографе Планмека ПМ-2002 сс (Финляндия). Анализ телерентгенограмм головы (ТРГ) в боковой проекции проводили по смешанной методике, за основу которой взяты метод Рота - Яробака, (Roth, Jarobak, 1976)
Для лечения пациентов со скученным положением зубов фронтальных участков челюстей использовали несъемную ортодонтическую аппаратуру
производства компаний «вАС» и «ОПМСО» (США) с применением техники прямой дуги.
Общее количество скученно расположенных зубов во всех 3-х группах пациентов, а также их количество на каждой челюсти представлены в сводной таблице (табл.2).
Таблица 2.
Количество скученно расположенных зубов во всех группах.
Зубы верхней челюсти Зубы нижней челюсти
1 группа 52 80
Всего 132
2 группа 58 87
Всего 145
3 группа 61 88
Всего 149
Ортодонтическое лечение состояло из следующих этапов:
1. Проведение клинического обследования, рентгенологического обследования, составление плана лечения, подготовка полости рта пациента к проведению ортодонтического лечения (санация, проведение профессиональной гигиены полости рта).
2. Фиксация несъемной ортодонтической техники.
3. Исправление положения скученно расположенных зубов, с применением слабых сил на этапе нивелирования.
4. Исправление сопутствующих аномалий окклюзии.
5. Финишная коррекция окклюзии.
6. Обеспечение ретенции результатов лечения (съемные ретенционные пластинки с вестибулярной дугой и кламмерами Адамса).
Исправление скученного положения зубов обеспечивалось последовательной сменой нитиноловых круглых ортодонических дуг малого диаметра, от 0,012 до 0,016 дюйма, при пазе брекетов 0,022 дюйма, для обеспечения действия слабых сил. Сразу после снятия брекет-системы
устанавливалась съемная ретенционная пластинка с вестибулярной дугой и кламмерами Адамса, которая назначалась на 3-4 месяца круглосуточно, затем следующие 3 месяца на 3 часа днем и на ночь, и оставшийся срок ретенционного периода на ночь.
Срок лечения пациентов всех групп составил 17-29 месяцев, при средней длительности 22,07+_ 0,45 месяца.
Особенности лечения пациентов 2-ой группы Пациентам 2-й группы помимо вышеперечисленного лечения после исправления положения скученно расположенных зубов применяли метод межапроксимального сошлифовывания эмали, который осуществлялся в 2 этапа с помощью абразивной металлической штрипсы: сразу же после выравнивания скученно расположенных зубов и после снятия несъемной ортодонтической аппаратуры. После проведения процедуры зубы покрывались фтор-лаком.
Контрольные осмотры после межапроксимального сошлифовывания эмали проводили каждые 2 месяца, на протяжении б месяцев после окончания активного этапа лечения, производили периодический осмотр фронтальных участков зубной дуги с помощью зубной нити, для определения повышенного давления на контактные точки. Особенности лечения пациентов З-ей группы Пациентам З-ей группы наряду с описанным выше ортодонтическим лечением и с проведением межапроксимального сошлифовывания эмали, также проводили щадящую фибротомию (табл.2). Эту процедуру проводили после финишной коррекции окклюзии, за 4 недели до снятия ортодонтической аппаратуры.
Всем пациентам из 3-й группы за 1 месяц до проведения фибротомии определяли индекс гигиены полости рта (Silness J., Loe Н., 1964) и проводили профессиональную гигиену полости рта.
Для уточнения влияния щадящей фибротомии на зубодесневое соединение перед проведением фибротомии определяли глубину
зубодесневого соединения градуированным пуговчатым зондом с оральной и вестибулярной сторон, затем сразу после снятия ортодонтической аппаратуры (П-2) и через 6 месяцев после окончания активного периода лечения (П-3) для сравнения с исходными значениями.
Для удобства хирургического подхода перед фибротомией снимали дугу.
Методика фибротомии: под местной инфильтрационной анестезией 2% ультракаином (Шгасаш 2% 1: 100 ООО) фибротомом ( «Ну-Ргеес1у» США) производили рассечение связки в четырех участках: в апроксимальных точках с оральной и вестибулярной поверхности зубов, имевших ранее скученное положение (рис.2)
РиС.2. Операция щадящей фибротомии. Участки, в которых связка подвергается рассечению фибротомом.
Острый конец фибротома вводился в десневую борозду до кости альвеолярного гребня под углом 45* к продольной оси зуба, рассекая волокна вышеприведенных участков. Глубина погружения фибротома определялась заранее градуированным зондом, путем его введения в
зубодесневую борозду до упора и выше этого места (для нижней челюсти, соответственно, ниже) на 1,0-1,5 мм.
Десну после проведения фибротомии обрабатывали Метрагил-дента в течение 2 дней.
После операции фиксировали дугу и проводили стабилизацию зубного ряда, путем связывания всех зубов непрерывной проволочной лигатурой на 4 недели.
Все полученные количественные данные подвергались статистической обработке, осуществляемой по стандартным программам на персональном компьютере, с использованием программы «Excel». Для анализа достоверности различий была рассчитана t-статистика Стьюдента (коэффициент Стьюдента)
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ результатов биометрического исследования моделей челюстей показал, что у всех пациентов было выявлено увеличение ширины между молярами и премолярами на обеих зубных дугах в конце активного этапа лечения (П2), что было статистически достоверно ( Р<0.05)
После лечения изменений ширины между клыками на верхней и на нижней челюсти, которые могли бы влиять на увеличение вероятности рецидива, не было зарегистрировано.
В 1-й группе до начала ортодонтического лечения (П-1) величина скученного положения зубов, определяемая по дополненному нами измерениям» в области клыков методу Little, колебалась от 2,8 до б,8мм на верхней челюсти и от 5,6 до 12,5мм на нижней челюсти. При этом в среднем она равнялась в зубной дуге верхней челюсти 4,51±0,26 мм, а в зубной дуге нижней челюсти 9,71±0,46мм (табл.3). Рецидив наблюдался через 6 месяцев после завершения активного этапа лечения (П-3) и выражался в увеличение индекса скученного положения зубов Little, который определялся в пределах от 0 до 3,5мм в зубной дуге верхней челюсти и от 0,3 до 4мм в зубной дуге нижней челюсти. Среднее значение индекса Little в период (П-3) составило в
зубной дуге верхней челюсти 1,72±0,20мм, а в зубной дуге нижней челюсти 2,1 ±0,21мм (табл.3).
Через 2 года после окончания активного этапа лечения (П-4) наблюдалось дальнейшее увеличение рецидива. Увеличились колебания индекса Little от 0 до 4,4мм в зубной дуге верхней челюсти и от 0,5 до 5,2мм в зубной дуге нижней челюсти. Среднее значение его достигло 2,68±0,26мм в зубной дуге верхней челюсти и 3,25±0,21мм в зубной дуге нижней челюсти (табл.3).
Таблица 3.
Среднее значение индекса Little (M±m) во всех периодах наблюдении у пациентов
всех групп.
Период 1 (П-1) Период 2 (П-2) Период 3 (П-3) Период 4 (П-4)
в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч в/ч н/ч
1 группа 4,51 ±0,26 9,71 ±0,46 0,15 0,28 1,72 ±0,20 2,1 ±0,21 2,68 ±0,26 3,25 ±0,21
2 группа 7,27 ±0,21 12,01 ±0,39 0,4 0,52 1,27 ±0,13 1,7 ±0,13 1,94 ±0,15 2,31 ±0,15
3 группа 9,76 ±0,18 14,9 ±0,42 0,62 0,76 0,73 ±0,17 0,84 ±0,16 0,77 ±0,17 0,93 ±0,18
Во 2-ой группе перед началом ортодонтического лечения (П-1) величина скученного положения была в пределах от 5,9 до 9,3мм в зубной дуге верхней челюсти и от 8,9 до 15,3мм в зубной дуге нижней челюсти и в среднем составила 7,27±0,21мм, и 12,01±0,39мм соответственно (табл. 3). Через 6 месяцев после окончания активного периода ортодонтического лечения (П-3) наблюдался частичный рецидив скученного положения зубов, выражающийся в колебаниях индекса скученного положения зубов Little от О до 2,4мм в зубной дуге верхней челюсти и от 0,4 до 2,9мм в зубной дуге нижней челюсти, а среднее его значение достигло 1,27±0,13мм, и в 1,7±0,13мм соответственно (табл.3).
Спустя 2 года после окончания активного периода ортодонтического лечения (П-4) отмечался дальнейший рост данного показателя, что определяет увеличение степени рецидива. Он определялся в пределах от 0 до 2,8мм в зубной дуге верхней челюсти и от 0,4 до 3,2мм в зубной дуге нижней челюсти, а среднее значение его составило 1,94±0,15мм и 2,31 ±0,15мм соответственно (табл.3). Однако по сравнению со значениями контрольной группы рецидив наблюдался в меньшей степени.
В 3-ей группе до начала ортодонтического лечения (П-1) колебания индекса Little составили от 7,9мм до 11,3мм в зубной дуге верхней челюсти и от 11,2 до 18,2мм в зубной дуге нижней челюсти, при этом среднее значение его равнялось 9,76±0,18мм, и 14,9±0,42мм соответственно (табл.3).
Спустя 6 месяцев после окончания активного периода ортодонтического лечения (П-3) никаких значительных изменений в величине индекса скученного положения зубов Little как для зубной дуги верхней челюсти, так и для зубной дуги нижней челюсти не отмечалось. Значения этого индекса определялись в пределах от 0мм до 2,1 мм в зубном ряду верхней челюсти и от 0мм до 1,8мм в зубном ряду нижней челюсти, а среднее его значение составило 0,73±0,17мм и 0,84±0,16мм соответственно (табл.3).
Через 2 года после окончания активного периода ортодонтического лечения (П-4) также не было отмечено каких-либо значительных изменений в величине индекса скученного положения зубов Little. Колебания индекса в зубной дуге на верхней челюсти в этот период (П-4) совпадали с таковыми в период наблюдения (П-3) и составляли от 0мм до 2,1мм. Значения индекса Little в зубной дуге нижней челюсти определялись в пределах от 0мм до 2мм. В среднем его значение равнялось 0,77±0,17мм в зубном ряду верхней челюсти и 0,93±0,18мм в зубном ряду нижней челюсти (табл.3). В сравнении со значениями 1-й и 2-й групп частота возникновения рецидива в 3-й группе значительно меньше.
Сравнительное изучение ортопантомограмм пациентам всех трех групп, которые были сделаны до начала, и после окончания активного периода
лечения (П-1) и (П-2) показало, что использование межапроксимального сошлифовывания во второй группе, дополненное проведением фибротомии в третьей группе не оказывает негативного воздействия на зубы и пародонт. При этом не происходило изменения высоты альвеолярного гребня и отсутствовала потеря межальвелярной кости, а также не возникало резорбции корней зубов.
Окончательная оценка результатов лечения проводилась на основании сравнительного анализа данных индекса Little, полученных до начала ортодонтического лечения (П-1) и через 2 года после его окончания (П-4).
У пациентов 1-й группы процент среднего рецидива от первичной степени скученного положения зубов (П-1) составил через 2 года после окончания ортодонтического лечения (П-4) для зубов фронтального участка верхней челюсти 56,09%, а для зубов нижней челюсти 30,58% (рис.3)
Во 2-й группе пациентов процент среднего рецидива от первичной степени скученного положения зубов (П-1) составил через 2 года после окончания ортодонтического лечения (П-4) для зубов фронтального участка верхней челюсти 21,18%, а для зубов нижней челюсти 14,90% (рис.3). Это указывает на то, что возникновение рецидива в данной группе реже примерно в 2 раза по сравнению с контрольной группой. При этом следует отметить, что первичная степень скученного положения зубов была интенсивнее выражена во 2-й группе, нежели в 1-й (рис.4),
В 3-ей группе пациентов определение глубины зубодесневой борозды с оральной и вестибулярной поверхности зубов на которых производили фибротомию во всех ранее указанных периодах выявило отсутствие каких-либо значительных изменений в ее уровне. Глубина зубодесневой борозды по данным определяемым градуированным пуговчатым зондом оставалась неизменной от первых ее измерений (перед проведением фибротомии) до измерений в (П-2), (П-3) и (П-4). Рецессия десны после хирургической процедуры не наблюдалась.
В этой группе процент среднего рецидива от первичной степени скученного положения зубов (П-1) составил через 2 года после окончания ортодонтического лечения (П-4) для зубов фронтального участка верхней челюсти 1,53%, а для зубов нижней челюсти 1,14% (рис.3).
1 группа
2 группа
3 группа
□ в/ч
□ н/ч
Рис.3. Процент рецидива от первичной степени скученного положения зубов через 2 года после окончания ортодонтического лечения у пациентов всех групп.
Таким образом, анализ результатов исследования показал, что проведение метода щадящей фибротомии с использованием межапроксимального сошлифовывания эмали повышает эффективность предупреждения рецидива практически в 14 раз (при сравнении 2-й и 3-й групп). Также установлено, что применение совокупности фибротомии с межапроксимальным сошлифовыванием эмали уменьшает риск возникновения рецидива скученного положения зубов практически в 32 раза, по сравнению со случаями, когда ни тот ни другой методы не применяются (1-я группа). При этом первоначальный уровень скученного положения зубов оказался наиболее выражен в 3-ей группе, в сравнении с двумя другими (рис.4).
3 группа
О
1 группа 2 группа
□ в/ч
□ н/ч
Рис. 4. Средние значения первоначального скученного положения зубов (П-1) у пациентов 3-х групп.
Результат статистической обработки данных средних значений индекса скученности Little во всех группах пациентов выявил рост t-статистики Стьюдента (коэффициента Стьюдента) от 1-ой к 3-ей группе, что свидетельствует о большой степени различий между средними показателями индекса скученности Little во 2-й группе, по сравнению с 1-й и о наибольшей степени различия между ними до лечения (П-1) и через 2 года после лечения (П-4) в 3-ей группе (табл.4).
Таблица 4.
Значения коэффициента Стьюдента (t) во всех группах пациентов.
Значения критерия Стьюдента (t)
в/ч н/ч
1 группа 39,04 105,5
2 группа 53,7 186,2
3 группа 61,2 238,1
Сравнение полученных значений I с критическим значением 1=3,174 (для уровня значимости а = 0,001), выявило, что с надежностью 99,9 % доказана
достоверность средних значений индекса скученности Little во всех трех группах.
При этом следует отметить, что показатели вариации в 3-ей группе в (П-3) и в (П-4) очень велики: 103,3% в (П-3) и 100,34% в (П-4), что свидетельствует о слишком высокой вариабельности значений по отношению к среднему. Но в действительности высокие значения этого показателя объясняются в данном случае очень маленькими значениями средних показателей индекса скученности Little: 0,73±0,17 в (П-3) и 0,77±0,17 в (П-4) для зубов верхней челюсти и 0,84±0,16 в (П-3), 0,93±0,18 в (П-4) для зубов нижней челюсти. Это, несомненно, свидетельствует, как уже было показано, о хорошей динамике - отсутствие рецидива через 6 месяцев (П-3) и через 2 года (П-4) после проведенного ортодонтического лечения пациентов этой группы.
2 группа
3 группа
1 группа
□ в/ч
□ н/ч
Рис. 5. Средние значения индекса скученности Little у пациентов в 3-х группах через 2 года после окончания лечения (П-4) (Рецидив).
Таким образом, можно заключить, что у пациентов 3-ей группы, несмотря на их, более выраженный первоначальный уровень скученного положения зубов, отмечается наилучший результат через 2 года после проведенного
лечения, выражающийся в отсутствие рецидива (рис.4, рис.5). Это достигается применением комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов в виде фибротомии и межапроксимального сошлифовывания эмали.
Выводы
1. По данным биометрических исследований моделей выявлен высокий процент возникновения рецидивов скученного положения зубов фронтальных участков челюстей в 56% случаев на верхней челюсти и в 30% случаев на нижней челюсти у пациентов, которым не применяли методы их предупреждения (контрольная группа)
2. Применение метода межапроксимального сошлифовывания эмали при лечении пациентов со скученным положением зубов уменьшает процент возникновения рецидива данной аномалии, для зубов верхней челюсти от 56,09% до 21,18%, а для зубов нижней челюсти от 36,58% до 14,90%, что статистически достоверно.
3. Метод щадящей фибротомии позволяет исключить негативное воздействие связочного аппарата выровненных зубов, имевших ранее скученное положение, значительно сокращая за счет этого процент возникновения рецидивов от 21,18% до 1,53% для зубов верхней челюсти и от 14,90% до 1,14% для зубов нижней челюсти, что статистически достоверно.
4. По данным клинико-рентгенологических методов исследования при применении метода щадящей фибротомии не выявлено снижение зубодесневого соединения с вестибулярной и оральной сторон, а также изменения высоты альвеолярного гребня и потери межальвелярной кости и резорбции корней зубов, что свидетельствует об отсутствии негативного воздействия на состояние зубов и пародонта, как в ближайшее, так и в отдаленные сроки наблюдения.
5. Разработанный метод щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали в наибольшей степени
повышает эффективность ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов во фронтальных участках челюстей за счет максимального снижения возникновения рецидива от 56,09% до 1,53% для зубов верхней челюсти и от 36,58% до 1,14% для зубов нижней челюсти, что подтверждается стабилизацией индекса скученного положения зубов Little через 6 и 24 месяца после окончания активного периода ортодонтического лечения.
6. По данным статистической обработки значений индекса Little установлено статистически достоверное различие в частоте возникновения рецидивов скученного положения зубов во всех трех группах, в зависимости от применения методов профилактики рецидивов.
Практические рекомендации
1. Предупреждение рецидивов у пациентов со скученным положением зубов во фронтальных участках челюстей нельзя ограничивать применением ретенционных аппаратов. Необходимо активно использовать сочетание таких методов профилактики рецидивов, как межапроксимальное сошлифовывание эмали и фибротомия.
2. Щадящую фибротомию необходимо проводить только после окончательного выравнивания скученно расположенных зубов и длительного закрепления (шинирования) их в установленном положении. Эта операция должна проводиться за 4 недели до снятия брекет-системы, чтобы снять напряженность в связочном аппарате зубов и создать условия для переориентации волокон. Этот метод может использоваться даже в случае тонкого фенотипа десны у пациента.
3. Межапроксимальное сошлифовывание эмали необходимо осуществлять только после полного выравнивания скученно расположенных зубов, чтобы между ними правильно установились новые плоскостные контакты.
4. Всем пациентам в ретенционном периоде рекомендуется ношение ретенционных аппаратов 3-4 месяца круглосуточно, затем следующие 3
месяца 3 часа днем и всю ночь, и оставшийся срок ретенционного периода на ночь.
Список работ опубликованных по теме диссертации
1. Фибротомия, как метод профилактики рецидива скученного положения зубов.// Клиническая стоматология. - 2008. - №2(46). -с.38-42 (В соавт. с Оспановой Г.Б., Григорьянцем JI.A., Аль-Хамид К.Д.)
2. Анализ панорамной рентгенограммы с применением трафарета.// Ортодонтия. - 2008. - №3. -с.15-19(В соавт. с Яркнным В.В., Аль-Хамид К.Д.)
Заказ№ 134/11/08 Подписано в печать 14.11.2008 Тираж 100экз. Усл. п.л. 1,25
ООО "Цифровичок", тел. (495) 797-75-76; (495) 778-22-20 ч www.cfr.ru; е-таН:т/о@с/г.ги
Оглавление диссертации Акопян, Виктория Леоновна :: 2008 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Обзор литературы.
1.1. Скученное пбложение зубов. Частота, распространенность и этиология.
1.2. Диагностика скученного положения зубов.
1.2.1. Антропометрические методы исследования.
1.2.2. Рентгенологические методы исследования.
1.3. Состояние тканей пародонта у пациентов со скученным положением зубов.
1.3.1. Состояние тканей пародонта в норме. Анатомо-топографические особенности.
1.4. Методы лечения пациентов с нарушением окклюзии, сопровождающимся скученным положением зубов.
1.5. Рецидивы и их предупреждение у пациентов со скученным положением зубов.
1.5.1. Основные причины возникновения рецидивов скученного положения зубов.
1.5.2. Основные способы и аппараты для ретенции, применяющиеся для профилактики рецидива скученного положения зубов.
1.5.3. Фибротомия, как метод предупреждения рецидива скученного положения зубов.
1.5.4. Межапроксимальное сошлифовывание эмали.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика материала.
2.2. Клиническое обследование пациентов со скученным положением зубов фронтальных участков верхней и нижней челюстей.
2.3. Фотографическое исследование лица и окклюзии.
2.4. Биометрическое изучение диагностических моделей челюстей пациентов со скученным положением зубов фронтальных участков верхней и нижней челюстей.
2.4.1. Изучение размеров зубов.
2.4.2. Изучение размеров зубных рядов.
2.4.3. Методика измерения диагностических моделей по методу Little.
2.5. Рентгенологические методы исследования.
2.6. Методы лечения пациентов со скученным положением зубов.
2.7 Метод межапроксимального сошлифовывания эмали.
2.8. Мероприятия, проводимые перед операцией фибротомии.
2.9.Фибротоми я.
2.10. Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования.'.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Анализ причин возникновения рецидива скученного положения зубов передних участков челюстей.
3.2. Результаты диагностического обследования пациентов со скученным положением зубов передних участков челюстей.
3.2.1. Анализ данных клинического обследования пациентов со скученным положением зубов.
3.2.2. Анализ данных биометрического изучения диагностических моделей челюстей.
3.2.3. Анализ данных рентгенологического метода исследования.
3.3. Результаты лечения пациентов со скученным положением зубов фронтальных участков челюстей.
3.3.1. Результаты расчета индекса гигиены полости рта (Silness J., Loe Н., 1964).
3.3.2. Анализ влияния фибротомии на глубину зубодесневого соединения по данным измерений градуированным пуговчатым зондом.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Акопян, Виктория Леоновна, автореферат
Актуальность темы.
В ортодонтии стабильность результатов лечения всегда являлась ключевой целью для достижения оптимальной функции и эстетики. Сохранение правильного положения зубов в постретенционном периоде у пациентов, имевших их скученное положение во фронтальном участке верхней и нижней челюстей, представляет серьезную клиническую проблему.
Среди всего многообразия аномалий зубных рядов и окклюзии 35% составляют аномалии положения отдельных зубов. (Аюпова Ф.С., Ажмегова O.A., 2000)
Среди них, скученное положение зубов, по данным ряда авторов, колеблется от 5,5% до 47,7% (Панкратова Н.В., Слабковская А.Б. и др., 1998; Erdinc А.Е, Nanda R.S., 2006).
По данным S.J. Littlewood и D.T. Millett (2006) после проведенного ортодонтического лечения у 18,9 % взрослых и у 36,8%детей развивается рецидив.
Исследования B.U. Zachrisson (2003) выявили, что в группе пациентов, проходивших лечение на несъемной аппаратуре с удалением первых премоляров, спустя 5 лет после лечения, лишь 30% сохраняют правильное расположение зубов, а около 20% имеют ярко выраженное скученное положение зубов.
А.Е. Erdinc (2004) представил более обнадеживающие результаты: в среднем рецидивы вероятны в 10-20% случаев, при этом в подавляющем большинстве имеют место частичные рецидивы. Предсказать, у кого из пациентов возникнет рецидив после лечения, исходя из характеристик начальной аномалии или различных изменений в результате лечения, не представляется возможным.
В связи с этим, многие авторы указывают на необходимость продолжительной ретенции для поддержания эффективности лечения (Персии Л.С., 1996; Хорошилкина Ф.Я, 1999; Митке P.P. 2004; Zachrisson B.U., 2003; Freitas K.M., de Freitas M.R., 2004).
В историческом аспекте попытки предотвращения или уменьшения осложнений, в виде рецидивов аномалий прикуса, концентрировались на усовершенствовании ортодонтической механики, разработке новых функциональных приспособлений, материалов для изготовления различных ретенционных аппаратов. Таким образом, делался акцент на следствие рецидива скученного положения зубов, а не на его причину.
В отечественной и зарубежной литературе описано множество функциональных и морфологических факторов, влияющих на возникновение рецидива после ортодонтического лечения, одним из которых является растяжение прикрепленной десны и связочного аппарата зуба после окончания действия ортодонтических сил (Шишкин K.M., 2007; Reitain К., 1969; Graber Т.М., 1985; Proffit William R., 2000; Rothe L.E., 2006). Однако лишь устранение причин возникновения рецидивов может гарантировать стабильный результат после окончания лечения.
Для предотвращения нежелательного действия связочного аппарата зуба в ретенционном периоде, в процессе ортодонтического лечения вводится дополнительный хирургический компонент, а именно фибротомия, то есть разрушение периодонтальной связки, применяемая для профилактики рецидива при лечении следующих аномалий прикуса: диастема, поворот зубов по оси, скученное положение фронтальных зубов (Оспанова Г.Б., с соавт., 2002; Вафаиммамагани Д., 2004; Edwards I.G., 1970; Vanarstall R., 1978; Ten Cate A.R., 1994; Blake M., Bibby К., 1998; Littlewood S.J., Millett D.T., Doubleday В., Beam D.R., 2006).
В последние годы возобновился интерес к межапроксимальному сошлифовыванию эмали, как к еще одной методике, способствующей предотвращению рецидива скученного положения зубов передних отделов челюстей (Sheridan J., 1995; Shah A.A., 2003;Dietrich T., 2006).
Однако на сегодняшний день отсутствует достаточное количество информации о долгосрочной эффективности фибротомии и межапроксимального сошлифовывания эмали в обеспечении стабильных результатов ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов фронтального участка челюстей. Также недостаточно освещена возможность появления периодонтальных осложнений, в результате проведения этих процедур.
Исходя из вышесказанного, можно сделать заключение, что по данным литературы нет единого мнения в подходе к предотвращению рецидивов у таких пациентов после проведенного ранее ортодонтического лечения.
Поэтому поиск эффективных профилактических мероприятий по предупреждению рецидивов у данной категории пациентов является актуальной задачей.
Цель исследования:
Повышение эффективности ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов во фронтальных участках челюстей, за счет применения фибротомии, а также межапроксимального сошлифовывания эмали с целью профилактики рецидивов. Задачи исследования:
1. Разработать методику щадящей фибротомии.
2. Провести анализ результатов клинического применения межапроксимального сошлифовывания эмали и его влияния на предотвращение рецидива скученного положения зубов передних участков челюстей.
3. Разработать алгоритм применения методики щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали.
4. Обосновать целесообразность проведения ортодонтического лечения с применением разработанной методики щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали на основании сравнительного анализа частоты возникновения рецидива скученного положения зубов передних участков челюстей.
5. Оценить отдаленные результаты проведенного лечения и разработать практические рекомендации.
Научная новизна
Впервые разработана щадящая методика фибротомии и определены четкие показания к применению ее в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали с целью предупреждения рецидива скученного положения зубов во фронтальных участках челюстей.
Впервые доказана эффективность применения фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали у пациентов со скученным положением зубов фронтальных участков челюстей по данным клинических и биометрических методов исследований. Установлено, что применение их совокупности снижает возникновение рецидива скученного положения зубов в 32 раза, по сравнению со случаями, когда их не применяют.
Впервые предложен алгоритм проведения щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали состоящий из последовательного применения этих методов на определенных этапах ортодонтического лечения, что повышает их эффективность. Практическая значимость
Разработана методика щадящей фибротомии, не затрагивающая те участки связочного аппарата зуба, где десна наиболее тонкая и подвержена рецессии. Предложенная методика обеспечивает стабильное положение зубов, после окончания ортодонтического лечения.
Предложен алгоритм проведения щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали для оптимизации комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после ортодонтического лечения у пациентов с аномалиями прикуса.
Научные положения, выносимые на защиту
1. Предложенный метод щадящей фибротомии обеспечивает избирательное разрушение связочного аппарата зубов лишь в определенных участках, что обусловливает ее высокий ретенционный эффект, сочетающийся при этом с отсутствием снижения зубодесневого соединения.
2. Комплексное применение щадящей фибротомии и межапроксимального сошлифовывания эмали в процессе ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов фронтальных участков челюстей способствует значительному снижению рецидивов: от 56,09% до 1,53% для зубов верхней челюсти, и от 30,58% до 1,14% для зубов нижней челюсти.
Внедрение результатов исследования
Результаты проведенного исследования внедрены в работу поликлиники ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на конференции ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» (декабрь, 2007).
Предзащитное обсуждение диссертации проведено на совместном заседании сотрудников ортодонтического отделения, отделения амбулаторной хирургической стоматологии, отдела терапевтической стоматологии, рентгенологического отделения ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 2 научные работы в центральной печати.
Структура и объем диссертации
Диссертационная работа изложена на 148 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация содержит 19 таблиц и 41 рисунок. Указатель литературы содержит 195 источника, из них - 61 отечественных, 134 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после ортодонтического лечения"
Выводы
1. По данным биометрических исследований моделей выявлен высокий процент возникновения рецидивов скученного положения зубов фронтальных участков челюстей в 56% случаев на верхней челюсти и в 30% случаев на нижней челюсти у пациентов, которым не применяли методы их предупреждения (контрольная группа).
2. Применение метода межапроксимального сошлифовывания эмали при лечении пациентов со скученным положением зубов уменьшает процент возникновения рецидива данной аномалии, для зубов верхней челюсти от 56,09% до 21,18%, а для зубов нижней челюсти от 36,58% до 14,90%, что статистически достоверно.
3. Метод щадящей фибротомии позволяет исключить негативное воздействие связочного аппарата выровненных зубов, имевших ранее скученное положение, значительно сокращая за счет этого процент возникновения рецидивов от 21,18% до 1,53% для зубов верхней челюсти и от 14,90% до 1,14% для зубов нижней челюсти, что статистически достоверно.
4. По данным клинико-рентгенологических методов исследования при применении метода щадящей фибротомии не выявлено снижение зубодесневого соединения с вестибулярной и оральной сторон, а также изменения высоты альвеолярного гребня и потери межальвелярной кости и резорбции корней зубов, что свидетельствует об отсутствии негативного воздействия на состояние зубов и пародонта, как в ближайшее, так и в отдаленные сроки наблюдения.
5. Разработанный метод щадящей фибротомии в сочетании с межапроксимальным сошлифовыванием эмали в наибольшей степени повышает эффективность ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов во фронтальных участках челюстей за счет максимального снижения возникновения рецидива от 56,09% до 1,53% для зубов верхней челюсти и от 36,58% до 1,14% для зубов нижней челюсти, что подтверждается стабилизацией индекса скученного положения зубов
Little через 6 и 24 месяца после окончания активного периода ортодонтического лечения.
6. По данным статистической обработки значений индекса Little установлено статистически достоверное различие в частоте возникновения рецидивов скученного положения зубов во всех трех группах, в зависимости от применения методов профилактики рецидивов.
Практические рекомендации
1. Предупреждение рецидивов у пациентов со скученным положением зубов во фронтальных участках челюстей нельзя ограничивать применением ретенционных аппаратов. Необходимо активно использовать сочетание таких методов профилактики рецидивов, как межапроксимальное сошлифовывание эмали и фибротомия.
2. Щадящую фибротомию необходимо проводить только после окончательного выравнивания скученно расположенных зубов и длительного закрепления (шинирования) их в установленном положении. Эта операция должна проводиться за 4 недели до снятия брекет-системы, чтобы снять напряженность в связочном аппарате зубов и создать условия для переориентации волокон. Этот метод может использоваться даже в случае тонкого фенотипа десны у пациента.
3. Межапроксимальное сошлифовывание эмали необходимо осуществлять только после полного выравнивания скученно расположенных зубов, чтобы между ними правильно установились новые плоскостные контакты.
4. Всем пациентам в ретенционном периоде рекомендуется ношение ретенционных аппаратов 3-4 месяца круглосуточно, затем следующие 3 месяца 3 часа днем и всю ночь, и оставшийся срок ретенционного периода на ночь.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Акопян, Виктория Леоновна
1. Аюпова Ф.С. Выбор метода лечения при скученном положении зубов// Современные вопросы стоматологии: Материалы 12-ой межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. 55-летию Победы в ВОВ и 20-летию стоматолог, фак.- Ижевск, 2000. С.253-255.
2. Аюпова Ф.С., Ажмегова O.A. Зубочелюстно-лицевые аномалии при различной степени скученности зубов // Материалы 12-ой межрегион, науч.-практ. конф., посвящ. 55-летию Победы в ВОВ и 20-летию стоматолог, фак.- Ижевск, 2000. С.268-270.
3. Варес Э.Я. Закономерность роста челюстных костей и их значение для практики ортодонтии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Донецк, 1967. — 31с.
4. Варес Э.Я. Закономерность роста челюстных костей и их значение для практики ортодонтии: Дис. .д-ра мед. наук. Донецк, 1967.
5. Васильев В.Г. Возрастные изменения микроструктуры альвеолярных отростков челюстей. — М.: Медицина, 1973. С. 5-20.
6. Василенко З.С. Поворот зубов по продольной оси (клиника, этиология, лечение) // Труды III съезда стоматологов Украинской ССР. (20-22 апр. 1962г., Одесса). Киев: Гос. мед. изд-во,1964. - С. 144-148.
7. Вафаимамагани Д. Применение супракристаллической циркулярной фибротомии (CSF) и рассечение десневого сосочка при лечении тортоаномалии зубов: Дис. .канд мед. наук. — М., 2004. 103с.
8. Ганиев И.А. Роль нижних третьих моляров в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций: Дис. .канд мед. наук. СПб., 1993. - 155с.
9. Гемонов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.Н. Периодонт и его структура. — М.: Медицина, 2002. С. 28-32.
10. П.Горбатова Е.А. Топографические особенности отделов десны // Пародонтология. 2003. - №4 (29). - С. 19-20.
11. Гришина Е.Б. Влияние позиции моляров на формирование аномалий зубочелюстной системы. Дис. .канд мед. наук. -М., 2004. 150с.
12. Демнер Л.М., Шарафутдинова А.Г. Роль наследственной среды в формировании зубочелюстных аномалий // Стоматология. — 1977. №3. — С. 42-45.
13. Демнер Д.Л. Скученность зубов у детей школьного возраста // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. — Копейск, 1985. Т. 7. - С. 12-15.
14. Зощук О.Н. Частота и клинические разновидности аномалийного положения клыков // Вопросы хирургической стоматологии: Сб. науч. тр. -Одесса, 1962. Вып. 10. - С. 187-193.
15. Ильина-Маркосян Л.В. Методы диагностики в ортодонтии. Классификация зубочелюстных аномалий, диагноз и план лечения: (Учебное пособие) / Центр, ин-т. усовершенствования врачей. М., 1976. - 29с.
16. Иванюта A.B., Коренев А.Г. Новые методы исследования моделей челюстей, диагностика и планирование лечения // Новое в стоматологии. — 1999. №1,-С. 38-40.
17. Каламкаров Х.А. Возможности, прогноз и планирование ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий // Стоматология. 1975. - № 5. - С. 52-58.
18. Калвелис Д.А. Биометрореологические основы ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. Рига, 1961. - С. 64-67.
19. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубо-челюстные аномалии в клинике и экперименте. Л.: Медицина, 1964. — С. 1-27.
20. Калюжный Н.Б. Меры профилактики поражений пародонта при ортодонтическом лечении подростков со скученным положением переднихзубов и нарушением строения мягких тканей преддверья полости рта. Дис. .канд. мед. наук. -М., 2006. 132с.
21. Козловицер Т.В. Гистоархитектоника периодонта зубов человека. // Дис. .док. мед. наук. 1974. - 155с.
22. Кыдар A.M. Диагностика и частота аномалийного положения верхних фронтальных зубов // Вопросы ортодонтии: Сб. науч. тр./ Рижск. мед. ин-т. — Рига, 1961. Вып. 10. - С. 31-55.
23. Ласкарис Д., Скалли К. Атлас по пародонтологии. Проявления местных и системных поражений. — М.: Медицина, 2005. — С. 15-40.
24. Мамеков А.Д. Изменения зубного ряда и пародонта при аномалийных положениях отдельных зубов, связанных с недостатком места и их лечение: Дис. .канд. мед. наук. Рига, 1971. - 145с.
25. Мехтейс И.А. Об изменениях зубов у белых крыс при экспериментальном авитаминозе А и Д. / Стоматология. 1946. - С. 3-13.
26. Митке P.P. Ошибки, рецидивы, ретенция головная боль ортодонтии // Ортодонтия. - 2004. - № 1 (25). - С. 26-29.
27. Мухина А.Д., Александрова Ю.М. Клиника и лечение язычного положения нижних резцов // Стоматология. 1964. - № 6. - С. 75-77.
28. Никитина Т.В. Пародонтоз. М., Медицина. 1982. - 236с.
29. Оспанова Г.Б. Технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактора качества жизни человека: Дис. .д-ра мед. наук. Москва, 2000.
30. Оспанова Г.Б., Стебелькова М.Л., Спиваков П.В. Хирургические мероприятия в целях предупреждения рецидива аномалий прикуса после ортодонтического лечения // Стоматология дет. возр. и профилактика. — 2002. № 1-2. - С. 77-78.
31. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б. Изменения зубных рядов до и после лечения скученного положения передних зубов // Наука-практика: Материалы науч. сес. ЦНИИС, посвящ. 35-летию института. М.,1998. — С. 236-238.
32. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б., Сидоренко Л.Ф., Небдай A.A. Функциональное состояние пародонта в процессе лечения скученного положения зубов с помощью эджуайз-техники // Стоматология. — 1996. — Т. 75, № 1.-С. 64-65.
33. Пересторонина А.Н. Реакция тканей пародонта при ортодонтическом вмешательстве в условиях клиники и эксперимента // Стоматология. — 1962. №3.-С. 68-74.
34. Персии JI.C. Ортодонтия, диагностика, виды зубочелюстных аномалий. / Учебник для вузов. 1996. - С. 84-90, 204-210.
35. Персии JI.C. Ортодонтия, диагностика, виды зубочелюстных аномалий. — 1999.-271с.
36. Пушкарь Э.И. Частота аномалий положения отдельных зубов у детей // Проблемы ортопедической стоматологии. Киев, 1968. - Вып. 2. - С. 120122.
37. Рыбакова Т.А. Клинико-рентгенологическая и реопарадонтографическая характеристика тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1983. 139с.
38. Саблина Г.И. Обоснование к методам устранения тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти у детей: Дис. .канд. мед. наук. — М., 1986.- 198с.
39. Саблина Г.И., Никифорова JI.JL, Ковтонюк П.А. Особенности возрастной характеристики размеров зубов и зубных рядов с тесным положением зубов // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: Науч. тр. ЦНИИС. 1990. - С. 62-64.
40. Седунов A.A., Лобанов Ю.С., Падафа Ю.Н., Клабуков М.М. Пародонт зубов и его функциональная характеристика // Вопросы стоматологии. Алма-Аты, 1982. Т. 2. - С. 45-46.
41. Слабковская А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1995. - 34с.
42. Слабковская А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов: Дис. .канд. мед. наук. М., - 1995. - 147с.
43. Снагина Н.Г. Сужение зубных рядов при нейтральном прикусе и методы лечения: Дис. .канд. мед. наук. М., - 1966. - 367с.
44. Снагина Н.Г. Сужение зубных рядов при нейтральном прикусе и методы лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1966. - 15с.
45. Снагина Н.Г., Рыбакова Т.А., Ростокина Е.Б. и др. Определение степени тесного положения зубов в раннем периоде сменного прикуса с использованием биометрического метода исследования // Стоматология. -1982.-Т. 61, №6.-С. 41-43.
46. Спатарь Г.К. Ненормальное положение фронтальных зубов и их лечение путем удаления некоторых постоянных зубов // Дис. .канд. мед. наук. — Рига, 1968.
47. Спатарь Г.К. Биометрическая характеристика прикуса у больных с неправильным положением зубов. — М., 1989. — 10с. — Рукопись деп. В НПО «Союзинформ» 28.02.89, № 17219.
48. Фалин JI.И. Гистология и этериология полости рта и зубов. 1963. — С. 133-163.
49. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии. — М.: Медицина. — 1976.- 151с.
50. Хорошилкина Ф.Я. и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М.: Медицина. 1987.
51. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы изготовления. / Ж. «Ортодонт-инфо», 1999. — 270с.
52. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. М.: МИА, 2006. - С. 238-242.
53. Шиповалов В.Д. Роль иммунных и сосудистых реакций в патогенезе пародонта. // Автореф. дис. .док. мед. наук. М., - 1995. - 20с.
54. Ширака З.П. Трансверсальный рост зубных рядов в возрасте сменного прикуса // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. — Рига, 1972.-С. 163-168.
55. Шишкин K.M. Клинико-рентгенологические симптомы в обосновании стратегии и тактики ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов. Самара, 2007. - С. 3-4, 69-77.I
56. Щербаков A.C. О функциональной ориентировке соединительных волокон пародонта. // Стоматология. 1966. - С. 76-80.
57. Эль-Нофели A.A. О показаниях к удалению зубов при ортодонтическом лечении: Обзор иностранной литературы // Вопросы стоматологии в челюстно-лицевой хирургии. М., 1963. - С. 265-271.
58. Эль Сулейман М. Показания к удалению отдельных постоянных зубов с целью ортодонтического лечения при нейтральном и дистальном прикусах и анализ достигнутых результатов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., -1991.-23с.
59. Ahrens D.G., Shapira Y., Kuftinec M.M. An approach to rotational relapse // Amer. J. Orthodont. 1981. - Vol. 80. - P. 83-91.
60. Alexander R.G. "wick". The Alexander distipline (Пер. C.M. Герасимов). — 1997-1998. -C.127-162.
61. Arnim S.S., Hagerman D.A. The connective tissue fibers of marginal gingiva, I. Amer. dent Ass. 1953. - 47, 271-281.
62. Athanasiou A.E. Orthodontic cephalometry, Chicago, 1995, Mosby.
63. Ballard M.L. Asymmetry in tooth size: a factor in etiology, diagnosis and treatment of malocclusion // Angle Orthod. 1944. - Vol. 14. - P. 67-71.
64. Begg P.R., Kesling P.S. Begg orthodontic theory and technique.: ed 3, Philadelphia, 1977.
65. Behrents R.G. A treatise on the continuum of growth in the aging craniofacial skeleton.: University of Michigan, 1984.
66. Bergman R.T., Arnett G.W. Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning // Amer. J. Orthodont. 1993. - Vol. 103. - P. 299-312.
67. Berkovitz B.K.B., Moxham B.J., Newman N.H. The Periodontal Ligament in Health and Disease // Oxford: Pergamon Press, 1982.
68. Bertsen W. Remodeling of collagen fibers in the periodontal ligament in the supra-alveolar region. Angle Orthod. 1979. - Vol. 49. - P. 218-24.
69. Betteridge M.A. The effects of interdental stripping on the labial segments evaluated one year out of retention // Brit. J. Orthodont. 1981. - Vol. 8. - P. 193-197.
70. Bishara S.E., Jakobsen J.R., Treder J.E., Stasi M.J. Changes in the maxillary and mandibular tooth size-arch length relationship from early adolescence to early adulthood. A longitudinal study // Amer. J. Orthodont. 1989. - Vol. 95, - № 1. -P. 46-59.
71. Bjork A., Jensen E., Palling M. Mandibular growth and third molar impaction // Acta Odont. Scand. 1956. - Vol.14. - P. 231-272.
72. Bjork A. Variation in the growth pattern of the human mandible. Longitudinal radiographic study by the implant method // J. Dent. Res. 1963. - Vol.42. — P. 400-411.
73. Bjork A. Late secondary crowding in the anterior segments of dental arches and its relation to variation in facial growth pattern // Northcroft Memorial Lecture. -1975.
74. Bjork A., Skeiller V. Facial development and eruption. An implant study at the age of puberty // Amer. J. Orthodont. 1972. - Vol. 62. - P. 339-383.
75. Bjork A., Skeiller V. Normal and abnormal growth of the mandible: a synthesis of longitudinal cephalometric implant studies over a period of 25 years // Eur. J. Orthodont.- 1983.-Vol. 5.-P. 1-46.
76. Black G.V. In "Dental histology and fibreology" 1887. P. 174.
77. Blake M. and Bibby K. Retention and stability: A review of the literature // Amer. J. Orthodont. 1998. - Vol. 114. - P. 299-306.
78. Boese L.R. Fiberotomy and reproximation without lower retention, nine years in retrospect. Part I and II Angle Orthod. 1980. Vol. 67. - P. 88-97, 169-78.
79. Boyde A., Jones S. Scanning electron microscope studies of the formation of imineralized tissues / Development aspects of oral biology // Eds Slavkin M.C., Bavetta L.A. London: Acad press. 1972. - P. 148-196.
80. Brian W.E. The effect of surgical transsection of free gingival fibers on regression of orthodontically rotated teeth in the dog // Amer. J. Orthodont. — 1969.-Vol. 55. -P. 50-70.
81. Burke S.P., Silveria A.M., Goldsmith L.J. et al: A meta-analysis of mandibular intercanine width in treatment and postretention // Angle Orthodontist. 1998. -Vol. 68.-P. 53-60.
82. Capelli J. Jr. Mandibular growth and third molar impaction in extraction case // Angle Orthodontist. 1991. Vol. 61. - P. 223-229.
83. Case C.S. The question of extraction in orthodontics, reprinted in Amer. J. Orthodont. 1964. - Vol. 50. - P. 658-691.
84. Case C.S. Principles of retention in orthodontia // Int. J. Orthodont. Oral Surg. -1920. Vol. 6. - P. 33-51, reprinted in Amer. J. Orthodont. - 2003. - Vol. 124. -P. 352-361.
85. Campbell P.M., Moore J.W., Matthews J.L. Orthodontically corrected midline diastemas. The histologic study and surgical procedure // Amer. J. Orthodont. — 1975.-Vol. 67. -P. 139.
86. Cho M.I. Periodontal ligament and cementum. Afr Dent, res 1995. Vol. 3, suppl. - P. 17-25.
87. Corrucini R.S., Pacciani E. "Orthodontistry" and dental occlusion in Etruscans // Angle Orthodontist. 1989. Vol. 59. - P. 61-64.
88. Deporter D.A., Svoboda E.L., Howley T.P., Shiga A. A quantitative comparison of collagen phagocytosis in periodontal ligament and transseptal ligament of the rat periodontium // Amer. J. Orthodont. 1984. - Vol. 85. - P. 519-22.
89. Dickson G.C. The natural history of malocclusion // Dent. Practr. Dent. Rec. -1970.-Vol. 20. -P. 216-232.
90. Dietrich T. Commentary: Evidence-based dentistry and the absence of evidence from randomized controlled trials for common dental procedures // Dent. Abstr. -2006.-Vol. 51. -P. 192-193.
91. Edwards J.G. A study of the periodontium during orthodontic rotation of teeth // Amer. J. Orthodont. 1968. - Vol. 54. - P. 441.
92. Edwards J.G. A surgical procedure to eliminate rotational relapse // Amer. J. Orthodont. 1970. - Vol. 57. - P. 35-46.
93. Edwards J.G. A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse // Amer. J. Orthodont. -1988.-Vol. 93. P. 380-387.
94. Eley B.M., Harrison J.D. Intracellular collagen fibrils in the periodontal ligament of man // J. Periodont. Res 1975. - Vol. 10. - P. 168.
95. Enlow D.H., Hans M.G. Essentials of facial growth, Philadelphia, 1996, Saunders.
96. Erdinc A.E., Nanda R.S. and Isiksal E. Relapse of anterior crowding in patients treated with extraction and nonextraction of premolars // Amer. J. Orthodont. — 2006.-Vol. 129. P. 775-784.
97. Folke L.E.A., Stallard L.E. Periodontal microcirculation as revealed by plastic microspheres // J. Periodont. Res 1967. - Vol. 2. - P. 53.
98. Fullmer H.M., Lillie R.D. The oxytalan fiber a previously undescribed connective tissue fiber. J. Histochem Cytochem - 1958. - Vol. 6. - P. 425-530.
99. Fullmer H.M., Link C.C. A stein for bone-illustrating apposition and absorption in two colors stein. Tech. 1964. - Vol. 39. - P. 71-73.
100. Fullmer H.M. The histochemistry of connective tissues. In: Hall DA, ed. International review of connective tissues research. Orlando, Florida: Academic Press, 1965.
101. Fullmer H.M., Sheetz J.H., Narkates A.J. Oxytalan connective tissue fibers: a review // J. Oral Pathol 1974. - Vol. 3. - P. 291-316.
102. Furseth R. The fine structure of cellular cementum of young human teeth // Arch. oral. Biol.- 1969.-Vol. 14. P.l 147-1153.
103. Graber T.M., Brainer D.F., Swain. Orthodontics current principles and technologies. / Michigan, USA. 1985. - S.159-162.
104. Graber T.M. Orthodontics principles and practice / USA. 2001. - S.597-606.
105. Harris E.F. A longitudinal study of arch size and form in untreated adults // Amer. J. Orthodont. Dentofac. Orthop 1997. - Vol. 111. - P. 419-427.
106. Heier E.E., De Smit A.A., Wijgaerts I.A. and Adriaens P.A. Periodontal implications of bonded versus removable retainers // Amer. J. Orthod. 1997. -Vol. 112. - P. 607-616.
107. Hotz R.P. Orthodontie in der taglichen Praxis. Bern und Stuttgart, 1957. 137 s.
108. Jacobson A. Radiographic cephalometry: from basics to videoimaging, Chicago, 1995, Quintessence.
109. Kaplan R.G. Mandibular third molars and postretention crowding // Amer. J. Orthod.- 1974.-Vol. 66. P. 411-430.
110. Kaplan R.G. Supracrestal fiberotomy // L. Am. Dent. Assoc. 1977. - Vol. 96. -P. 1127-1132.
111. Kelsten L.B. A technique for realignment and stripping of crowded lower incisors // J. Pract. Orthod. 1969. - Vol. 3. - P. 82-84.
112. Kerr D.A. The cementum: its role in periodontal health and disease // J. Periodontal.-1961.-Vol. 32. -P. 183-190.
113. Kirkpatrick J.G. Effect of surgical incision of the free gingival fibers on orthodontically rotated teeth in dogs, unpublished master's thesis, Temple University, 1966.
114. Larsen C.S. Bioarchaeology: interpreting behavior from the human skeleton, Cambridge, Mass., 1997, Cambridge University Press.
115. Lindauer S.J. and Shoff R.C. Comparison of Essix and Hawley retainers // J. Clin. Orthod. 1998. - Vol. 32. - P. 95-97.
116. Linder R.W.A., Millar B.J. The effect of ceibration on the dischakge of periodontal ligament mechanoreceptors to controlled loading of the cat canine tooth // Archs. Oral. Biol. 1989. - Vol. 34. - P. 275-281.
117. Lindquist B., Thilander B. Extraction of third molars in cases of anticipated crowding in the lower jaw area // Amer. J. Orthod. 1982. - Vol. 81. - P. 130139.
118. Little R.M. The irregularity Index: a quantitative score of mandibular anterior alignment // Amer. J. Orthod. 1975. - Vol. 68. - P. 554-63.
119. Little R.M., Wallen T.R., Riedel R.A. Stability and relapse of mandibular incisor alignment first premolar extraction cases treated by traditional edgewise orthodontics // Amer. J. Orthod. - 1981. - Vol. 80. - P. 349-65.
120. Littlewood S.J., Millet D.T., Doubleday B., Beam D.R. and Worthington H.V. Retention procedures for stabilizing tooth position after treatment with orthodontic braces, Cochrane Database Syst. Rev. 25:CD002283, 2006.
121. Lombardi A. Mandibular incisor crowding in completed cases // Amer. J. Orthod.- 1982.-Vol. 61. -P. 374-383.
122. Lopatynska-Kawko J. Stloczenie zebow i sposoby jego rozpoznavanie // Czas. Stomat. 1977. - № 10. - P. 841-849.
123. McNamara J.A. Jr: A method of cephalometric analysis. In Clinical alteration of the growing face monograph 12, craniofacial growth series, Ann Arbor, Mich., 1983, University of Michigan, Center of Human Growth and Development.
124. Mjor J.A., Fejerskov O. Histology of the human tooth. Copenhagen: Munsk gaard. 1979.
125. Moos J.P. The soft tissue environment of teeth and jaws: an experimental and clinical study // Br. J. Orthod. 1980. - Vol. 7. - P. 107-137.
126. Nanda S.K. Growth patterns in subjects with long and short faces // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1990. - Vol. 98. - P. 247-258.
127. Nanda R.S., Nanda S.K. Considerations of dentofacial growth in long-term retention and stability: is active retention needed // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop.-1992.-Vol. 101. -P. 297-302.
128. Okada H. Cytokine expression in periodontal health and disease // Grit, rev oral biol. med. 1998. - Vol. 9, № 3. - P. 248-266.
129. Oppermarm D.A. In vitro stability prediction for the bone hydroxyapatite system // V. J. Biomed. mater. Res. 1998. - Vol. 42, № 3. - P. 412-416.
130. Orban W. Biologic problems in orthodontic // J. Am. Dent. Assoc. 1957. -Vol.23. -P. 1849-70.
131. Peck H., Peck S. An index for assessing tooth shape deviations as applied to the mandibular incisors // Amer. J. Orthod. 1972. - Vol. 61. - P. 384-401.
132. Peck H., Peck S. Reproximation (enamel stripping) as an essential orthodontic treatment ingredient // St. Louis: CV Mosby. 1975. - P. 513-22.
133. Pinson R.R., Strahan J.D. The effect on the relapse of orthodontically rotated teeth of surgical division of the gingival fibers pericision // Br. J. Orthod. — 1974.-Vol. 1. -P. 87-91.
134. Popovich F., Thompson G.W. Craniofacial templates for orthodontic case analysis // Amer. J. Orthod. 1977. - Vol. 71. - P. 406-420.
135. Proffit William R. Contemporary orthodontic. / North Carolina USA. 2000. -P. 92-96, 592-596, 644-673.
136. Quinn R.S., Yoshikawa D.K. A reassessment of force magnitude in orthodontics // Amer. J. Orthod. 1985. - Vol. 88. - P. 252-260.
137. Reitan K. Tissue rearrangement during retention of orthodontically rotated teeth // Angle Orthodontist. 1959. Vol. 29. - P. 105-113.
138. Reitan K. Retention.and avoidance of posttreatment relapse // Amer. J. Orthod. 1969.-Vol. 55. -P. 776-789.
139. Richardson M.E. The etiology of lower anterior crowding // J. Irish Dent. Assoc. 1980.-№5-6.
140. Richardson M.E. Lower arch crowding in the young adult // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1992. -Vol. 101. -P. 132-137.
141. Richardson M.E. Lower arch crowding: the role differential horizontal growth // Br. J. Orthod. 1994. - Vol. 21. - P. 379-85.
142. Richardson M.E. Late lower arch crowding in relation to skeletal and dental morphology and growth changes // Br. J. Orthod. 1996. - Vol. 23. - P. 249-254.
143. Richter M. Kieferorthopadische prophylaxe dentoalveolarer dysynathien // J. Stomatol. 1986. - Vol. 83, № 1. - P. 49-54.
144. Rinaldi S.A. Changes in the free gingival level and sulcus depth of the human periodontium following circumferential supracrestal fiberotomy // Amer. J. Orthod.- 1975.-Vol. 75. -P. 46-53.
145. Rose E., Frucht S. and Jonas I.E. Clinical comparison of a multistranded wire and a direct-bonded polyethylene ribbon reinforced resin composite used for lingual retention // Quintess. Int. 2002. - Vol. 33. - P. 579-583.
146. Rothe L.E. Trabecular and cortical bone as risk factors for orthodontic relapse (abstr.) // Am. J. Orthod. 2006. - Vol. 130. - P. 476-484.
147. Rotter B.E. et al. Testing progressive loading of endosteal implants with the pariotest // Implant Dent. 1996. - Vol. 3, № 1. - P. 28-32.
148. Rowland H.N. and Williams A.C. An RCT to compare the clinical effectiveness of two retainers (abstr.) // J. Orthod. 2006. - Vol. 33. - P. 138.
149. Sabag N., Saglie R., Mery C. Ultrastructure of the normal human epithelial attachment to the cementum root surface // J. Period. 1981. — Vol. 52, № 2. - P. 94-95.
150. Sackett D.L. On identifying the best therapy. In Trotman C.A., McNamara J.A. (editors): Orthodontic treatment: outcome and effectiveness, Ann Arbor, Mich., 1995, University of Michigan Center of Human Growth and Development.
151. Saglie R., Johansen J.R., Tolloefsen T. Scanning electron microscopic study of gingival epithelial cells on the supiuse of teeth and glass slides // J. Periodontal Res.- 1973. — Vol. 10. -P. 191-200.
152. Sauget E., Covell D.A.Jr., Boero R.P. and Lieber W.S. Comparison of occlusal contacts with use of Hawley and clear overlay retainers // Angle Orthodontist. 1997.-Vol. 67.-P. 223-230.
153. Savard B.S. Factors that affect the alignment of the mandibular incisors: a longitudinal study // Amer. J. Orthod. 1973. - Vol. 64. - P. 248-257.
154. Schenk H.J., Wiemann Ch. Kieferorthopadische modellanalyse mit hilfe dreidimensionaler punktkoorinaten // Osterr. Z. Stomatol. 1982. - Bd. 79, № 11. -S. 391-401.
155. Schmuth G.P.F. Ein Beitrag zur Diagnose des secundaren Frontengstandes // Fortschr. Kieferorthop. 1954. - Bd. 15, № 4. - S. 287-294.
156. Schroeder H.E. Ultrastructure of the junctional epithelium of the human gingive // Plelv. Odontol. Acta. 1969. - Vol. 13. - P. 65-74.
157. Schroeder H.E. The periodontium. Berlin New York: Springer Verlang. — 1986.
158. Schubert W. Uber die Notwendigkeit der Differenzierung frintabr // Engstande Dtsch. Stomat. 1964. -№ 12. - S. 921-928.
159. Schumacher G.H. Tur klinischen anatomie des tahnlosen munhes. I. Abschnitt.: osteologie und schleimhaut // Dtsch. Stomat. 1963. - P. 81-100.
160. Shah A.A. Postretention changes in mandibular crowding: A review of the literature// Amer. J. Orthod. 2003. - Vol. 124. - P. 298-308.
161. Shanley L.S. The influence of mandibular third molars on mandibular anterior teeth // Amer. J. Orthod. 1962. - Vol. 48. - P. 786-787.
162. Sheridan J J., Hastings J. Air-rotor stripping and lower incisors extraction treatment // J. Clin. Orthod. 1992. - Vol. 26. - P. 18-22.
163. Sheridan J.J. The updated air-rotor stripping (ARS) manual. New York. -1995.
164. Sicher H., Tandler J. Anatomie fur rahnrste. Wien Berlin. - 1928.
165. Silness J., Roynstrand T. Relationship between alignment conditions of teeth in anterior segments and dental health // J. Clin. Periodontal. 1985. - Vol. 12, № 4. -P. 312-320.
166. Sinclair P.M. and Little R.M. Maturation of untreated normal occlusions // Amer. J. Orthod. 1983. - Vol. 83. - P. 114-123.
167. Skogsborg C. The use of septotomy in connection with orthodontic treatment // Int. J. Orthod. 1932. - Vol. 18. - P. 1144.
168. Sodek J., Ferrer J.M. Collagen on bun thesis as a major component of protein synthesis in the periodontal ligament in various species // Archs. Oral. Biolog. -1977.-Vol. 22. P. 647-654.
169. Southard T.E. Third molars and incisors crowding: When removal is unwarranted // J. Amer. Dent. Assoc. 1992. - Vol. 123. - P. 75-79.
170. Southard T.E., Southard K.A. and Tolley E.A. Periodontal force: A potential cause of relapse // Amer. J. Orthod. 1992. - Vol. 101. - P. 221-227.
171. Stubley R. The influence of transseptal fibers on incisor position and diastema formation // Amer. J. Orthod. 1976. - Vol. 70. - P. 645-662.
172. Talbot E.S. Irregularities of teeth and their treatment // Dent. Cosmos. — 1896. -Vol.38. -P. 907-911.
173. Ten Cate A.R. Morphological studies of fibrocytes in connective tissue undergoing rapid remodeling // J. Anat. 1972. - Vol. 112. - P. 401-14.
174. Ten Cate A.R., Deporter D.A., Freeman E. The role of fibroblast in the remodeling of periodontal ligament during physiologic tooth movement // Amer. J. Orthod. 1976. - Vol. 69. -P. 155-168.
175. Ten Cate A.R. Oral histology. Development, structure and function. / St. Louis: the C.V. Mosby Co. 1980.
176. Ten Cate A.R. Oral histology. Development, structure and function. 1994. -S. 105-123.
177. Thomas N. Elastic fibers in periodontal membranes and pulp // J. Dent. res. -1927.-Vol. 7. -P. 326-352.
178. Thompson H.E. Orthodontic relapses analyzed in the study of connective tissue fibers // Amer. J. Orthod. 1959. - Vol. 45. - P. 93.
179. Tweed C.H. The Frankfort-mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis // Angle. Orthod. 1954. - Vol. 24. -P. 121-169.
180. Valderhaug J.P., Nylen M.U. Function of epithelial rests as suggested by their ultrastructure // J. Periodont. Res 1966. - Vol. 15. - P. 69-76.
181. Vanarsdall R.L. Personal communication, 1978.
182. Vanarsdall R.L. and White R.P.Jr. Relapse and retention: Professional and public attitudes // Amer. J. Orthod. 1990. - Vol. 98. - P. 184.
183. Van der Linden Theoretical and practical aspects of crowding in the human dentition // J. Amer. Dent. Assoc. 1974. - Vol. 89. - P. 139-153.
184. Vego L. A longitudinal study of mandibular arch perimeter // Angle Orthod. -1962.-Vol. 32. P. 187.
185. Vig K.W.L. Nasal obstruction and facial growth: the strength of evidence for clinical assumptions // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1998. - Vol. 113. -P. 603-611.
186. Wagers L.E. Pre-orthodontic guidance and corrective mixed dentition-treatment concept // Amer. J. Orthod. 1976. - Vol. 69. - P. 1-28.
187. Walther D.P. Some of the causes of effect of malocclusion // Tra. Br. Soc. Study Orthod. 1960. - Vol. 17. - P. 1-16.
188. Wilson T.G., Kornman K.S. Fundamentals of periodontics. Quintessence Publishing Co., Inc., 1996. - P. 564.
189. Wiser G.M. Surgical resection of the supra-alveolar fibers and the retention of orthodontically rotated teeth in the dog, unpublished master's thesis. Temple University, 1965.
190. Yu X., Graves D. Fibroblasts, mononuclear phagocytes and endothelial cells express monocyte chemoattractant protein 1 (MCP - 1) in inflammed human gingiva // J. Periodontol. - 1995. - Vol. 66. - P. 80-88.
191. Zachrisson B.U. Orthodontics and periodontics, in Clinical Periodontology and Implant Dentistry, ed. Lindhe J., Karring T. and Lang N.P., 4th ed., Blackwell Munksgaard, Oxford, England, 2003, P. 744-780.