Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти

Галиуллина, Марина Владимировна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Галиуллина, Марина Владимировна Пермь 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти

На правах рукописи

ГАЛИУЛЛИНА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ ПРИ СУЖЕНИИ ФРОНТАЛЬНОГО УЧАСТКА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

14 00 21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ООЗ163ВЭО

Пермь - 2008

003163890

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

доктор медицинских наук

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «_»_ 2008 года в_часов на заседании

диссертационного совета Д 208 067 01 при ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им академика Е А Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (614990, г. Пермь, Куйбышева, 39)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «111МА им академика Е А. Вагнера Росздрава» (614000, г Пермь, ул Коммунистическая, 26) и с авторефератом на сайте академии www psma ru

Автореферат разослан «_»_2008 г

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, Мудрова Ольга Александровна

профессор

Маннанова Флора Фатыховна

Данилова Марина Анатольевна Бимбас Евгения Сергеевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования

Сужение верхней челюсти - довольно часто встречающаяся зубочелюст-ная аномалия По данным НГ Снагиной (1966) от общего числа выявленных зубочелюстных аномалий сужение верхней челюсти составляет 63,2%

Наряду с морфологическими изменениями при сужении челюстей, в частности верхней челюсти и зубных рядов, наблюдается изменение функций мышц челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстного сустава, пародон-та зубов, неправильное глотание, дыхание, нарушение речи и функций мимических и жевательных мышц При нарушении внешности всегда снижается социальная адаптация ребенка, а в последующем взрослого (Л С Персии, 1999)

Суженная верхняя зубная дуга характеризуется изменением формы, обусловленным уменьшением расстояния между срединным небным швом и боковыми зубами Значительная распространенность сочетания сужения челюсти с неправильным положением отдельных зубов, выраженность связанных с ним функциональных и эстетических нарушений, увеличение со временем степени деформации зубочелюстно-лицевой области определяют необходимость лечения этих пациентов

В настоящее время в лечении пациентов с сужением верхней челюсти и неправильным положением отдельных зубов достигнуты определенные успехи Широкое внедрение в практику ортодонтии научно-технических достижений и современных видов ортодонтической техники позволяют получить функционально-устойчивые и эстетические результаты лечения Однако определенных критериев для выбора тех или других методов в известной литературе мы не встретили Вопросы эффективности лечения с учетом возрастного аспекта, предотвращения рецидивов до настоящего времени еще не решены

В этой связи вопрос о выборе метода и последовательности лечения пациентов с сужением верхней челюсти должен быть переосмыслен

Цель исследования Совершенствование диагностики и лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти

Задачи исследования

1 Изучение частоты встречаемости различных видов зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти

2 Разработка классификации различных клинических форм сужения верхней челюсти

3 Разработка алгоритма диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий при различных формах сужения верхней челюсти

4 Анализ результатов лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти различными методами.

5 Разработка методических рекомендаций для оптимизации результатов лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти

Научная новизна исследования

На основе топикоморфометрических исследований предложена классификация типичных разновидностей форм сужения верхней челюсти Разработан алгоритм диагностики и лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти с учетом возраста, выраженности функциональных и этиопатоге-нетических нарушений Установлена лолиэтиологичность сужения верхней челюсти, определена частота встречаемости различных зубочелюстных аномалий, сочетающихся с данной патологией При лечении сужения фронтального участка верхней челюсти разработан и применен собственный метод лечения (патент № 2239386 от 10 11 2004) и аппарат собственной конструкции (патент на полезную модель № 30076 от 20 06 2003) Обоснованы комплексы и объем лечебных мероприятий, а также критерии по их выбору с учетом возраста пациентов, функциональных и эстетических нарушений Разработан алгоритм проведения лечебных мероприятий при комплексном лечении сужения фронтального участка верхней челюсти в сочетании с аномалиями положения зубов и окклюзии

Практическая значимость исследования

В результате исследования определен объем и последовательность проведения ортодонтического лечения пациентов с сужением фронтального участка верхней челюсти, позволяющие достичь оптимальных результатов восстановления окклюзии и эстетики Использование в практике врачей-ортодонтов со-четанного метода лечения с помощью разработанного нами съемного расширяющего аппарата и современной эджуайс-техники в комплексе с вне- и внут-риротовыми приспособлениями позволяет рекомендовать проведение ортодонтического лечения без удаления постоянных зубов, сократить сроки лечения и обеспечивает высокую эстетическую и функциональную эффективность, а также стабильность результатов

Основные положения, выносимые на защиту

1 При сужении фронтального участка верхней челюсти встречаются характерные зубочелюстные аномалии с определенными топикоморфологическими и функциональными нарушениями

2 Алгоритм диагностики сужения верхней челюсти с определением его разновидностей и сочетанных зубочелюстных аномалий позволяет рационально планировать лечебные мероприятия с нормализацией положения зубов и окклюзии

3 Эффективность сочетанного метода лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти во фронтальном ее участке с применением метода быстрого раскрытия небного шва аппаратом собственной конструкции и несъемной техники

Внедрение результатов исследования

Метод лечения и аппарат для лечения сужения верхней челюсти используется в детской стоматологической поликлинике № 3 г Уфы, в стоматологической поликлинике № 2 г Уфы, в клинической стоматологической поликлинике Башкирского государственного медицинского университета (БГМУ), в Республиканской стоматологической поликлинике МЗ РБ Обоснованные в ходе исследования теоретические положения и методологические подходы внедрены в учебный процесс на кафедрах ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста БГМУ

Апробация работы

Апробация работы проведена на заседании научного координационного совета по стоматологии ГОУ ВПО «Пермская Государственная Медицинская Академия им академика Е А Вагнера Росздрава» и на межкафедральном заседании стоматологического факультета ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава» (сентябрь 2007г)

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на научно-практической конференции стоматологов РБ (май 2000г ), на Всероссийском конгрессе и научно-практической конференции стоматологов РБ (октябрь 2007г )

Публикации по теме диссертации

По результатам исследования опубликовано 5 научных работ, одна из них в рекомендованном ВАК издании Получены патенты «Устройство для лечения сужения верхней челюсти» № 30076 от 20 06 ОЗг и «Способ лечения фронтального сужения верхней челюсти» № 2239386 от 10 11 04г

Личный вклад диссертанта в выполнение исследования

Все клинические и морфометрические исследования, их анализ и статистическая обработка материала выполнены автором самостоятельно Лечение и

динамическое наблюдение пациентов с сужением верхней челюсти осуществлено лично диссертантом

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения и четырех глав обзор литературы, материал и методы, результаты собственных исследований, заключения и выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложений Текст диссертации изложен на 151 странице, иллюстрирован 65 рисунками и содержит 11 таблиц Указатель литературы включает 202 наименования, из них отечественных 142

Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии (зав кафедрой - д м н, профессор Ф Ф Маннанова) ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ректор - чл -корр РАМН, д.м н , профессор В М. Тимербулатов), в МУ ДСП № 3 г Уфы (главный врач - к м н ТА Чудинова)

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Всего обследовано и принято на ортодонтическое лечение 136 пациентов в возрасте от 8 до 25 лет с сужением верхней челюсти по 3-м возрастным группам (дети от 8 до 14 лет - 48 человек, подростки от 15 до 17 лет - 58 человек, лица молодого возраста от 18 до 25 лет — 30 человек) Из них с сужением фронтального участка верхней челюсти было 65 человек По методу ортодон-тического лечения пациенты распределены на две группы (основная 87 человек и группа сравнения 49 человек)

Клиническое обследование проводили по общепринятой методике

Биометрические исследования контрольно-диагностических моделей челюстей осуществляли по методикам Нансе, А Б Слабковской, А Пона, ГКоркхауза, по методу Хауса в модификации НГ Снагиной Степень аномального положения отдельных зубов в зубном ряду в сагиттальном и транс-верзальном направлениях изучали по методикам Фусса и Ф Я Хорошилкиной Всего изготовлено 408 гипсовых моделей челюстей, проведено 7890 измерений

Рентгенологическое исследование проводилось всем пациентам до начала ортодонтического лечение и после его завершения, а также по показаниям и в процессе лечения Было выполнено 594 рентгенограмм, в том числе 258 внут-риротовых близкофокусных рентгенограмм, а также 193 ортопантомограмм челюстей и 143 телерентгенограммы с цефалометрическим изучением по рекомендациям Л С Персина, ТФ Косыревой (1996)

Комплексное лечение пациентов с сужением верхней челюсти с применением съемной и несъемной ортодонтической техникой (эджуайс-техника) прямой дуги (Straight wire technigue) и самолигирующей системы Damon фирмы «Огтсо» начиналось с предварительной подготовки: психологической, обучения гигиене полости рта, лечебной гимнастики, хирургической коррекции по показаниям.

Первая группа (основная) включала 87 пациентов с сужением верхней челюсти. В этой группе был применен сочетанный метод* лечения с предварительным быстрым расширением верхней челюсти аппаратом собственной конструкции**. Дальнейшее лечение проводилось съемными и несъемными аппаратами. Вторая группа (группа сравнения) состояла из 49 пациентов. Лечение у них проводилось традиционными методами с использованием известных аппаратов съемной и несъемной конструкции.

Аппарат собственной конструкции (рис. 1) с резцовым расширителем представляет собой базисную пластинку, выполненную из акриловой пластмассы, с винтом и распилом по сагиттали, крючками (кламмерами из проволоки или из металлической пластины, толщиной 0,5 мм), введенными между центральными резцами, обращенными дистально. При сужении фронтального участка верхней челюсти вмонтировали в дистальном отделе аппарата ограничитель, что дало возможность раскрытия аппарата в виде треугольника с основанием во фронтальном участке. Принцип действия этого аппарата заключается в трансверзальном расширении фронтального участка верхней челюсти и искусственном создании диастемы до нужной величины с учетом дефицита места. После достижения необходимого расширения верхней челюсти проводили реконструкцию аппарата: спиливали резцовые расширители, вмонтировали рукообразные пружины для мезиального перемещения центральных резцов

резцовый расширитель ВННТ

дпетачьньш ограничнтепь Рис. 1. Фотография аппарата с резцовым расширителем собственной конструкции

* - патент РФ на способ лечения № 2239386 от 10.11.2004г.

** - патент РФ на полезную модель № 30076 от 20.06.2003г.

•г

или другие механические элементы по мере необходимости или переходили на дальнейшее лечение с помощью эджуайс-техники

В качестве ретенционных аппаратов использовали съемный ретейнер Haweley (аппарат на верхнюю челюсть с кламмерами на моляры и вестибулярной дугой), несъемный ретейнер из крученой проволоки «Respond» или D-rect диаметром 0,16 дюйма, фиксировавшиеся на зубы с оральной стороны

Результаты клинических исследований по всем показателям были статистически обработаны Статистическая обработка полученных результатов производилась на персональном компьютере с помощью программы Microsoft Excel 2003 (Microsoft, США) и STATISTICA v 6 0 (StatSoft, США)

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В результате клинического обследования у 136 пациентов выявлено сужение верхней челюсти в сочетании с различными формами зубочелюстных аномалий Чаще всего сужение сочеталось со скученным положением фронтальных зубов у 87 человек (63,97%) и аномалиями положения клыков у 28 человек (20,58%), что встречалось во всех наблюдаемых группах Из аномалий окклюзии чаще выявлены дистальная окклюзия (II класс по Энглго) у 36 (26,85%), мезиальная окклюзия (III класс по Энглю) у 25 человек (18%) и несколько реже встречались глубокая окклюзия - у 22 пациентов (16,0%), резцовая дизокклюзия - у 8 (6,1%), аномалия положения зубов и форм зубного ряда (при нейтральном соотношении челюстей, I класс по Энглю) — у 45 пациентов (33,09%) (табл 1)

Таблица 1

Разновидности зубочелюстных аномалий у пациентов с сужением верхней челюсти

Аномалии по- Аномалии прикуса (Д А Кальвелис, 1957)

ложения зубов Сагиттальные Вертикальные

и формы зуб- Дистоок- Мезиок- Глубокая резцовая окклюзия

Вид аномалии ного ряда при нейтральном кчюзия (И класс клюзия (III класс Резцовая дизокклюзия Всего

соотношении по Энглю) по Энглю)

челюстей

(I класс по Аномалии окклюзии (J1 С Персии, 1989)

Энглю)

Количество 45 36 25 22 8 136

% 33,1 26,8 18,0 16,0 6,1 100%

Наши исследования показали, что сужение верхней челюсти - это не отдельная патология а, скорее всего основа, для формирования определенного комплекса зубочелюстных аномалий.

Сочетание различных видов зубочелюстных аномалий усугубляют друг друга, что ведет к патологии тканей пародонта, функциональным и морфологическим нарушениям со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной системы жевательного аппарата.

Обобщив и проанализировав результаты клинических, антропометрических, рентгенологических исследований, а также биометрического изучения моделей челюстей, мы выделили 4 типа сужения верхней челюсти, сочетающиеся с аномалиями положения зубов и аномалиями окклюзии.

I тип сужения верхней челюсти в норме.

При этом в зависимости от формы и размера зубной дуги нижней челюсти, положения и соотношения челюстей клинически определили различные варианты окклюзии: I, II, III классы по Энглю в области боковых зубов, резцы в прямом соотношении или обратном или по типу глубокой резцовой окклюзии.

Анализ результатов биометрических исследований диагностических моделей челюстей до лечения пациентов с I типом сужения с уплощением фронтального участка зубного ряда верхней челюсти показал, что продольные размеры зубоальвеолярных дуг во всех случаях окклюзии были уменьшены по сравнению с нормой. А поперечные размеры были в пределах нормы.

II тип сужения верхней челюсти характеризовался вытянутой формой -V - образно суженная верхняя челюсть, при которой были уменьшены поперечные размеры в области клыков, премоляров и моляров, при норме или увеличении продольных размеров, двух типов — без протрузии и с протрузией передних зубов (см. схему).

Анализ полученных данных показывает уменьшение параметров по Пону и в области премоляров, и в области моляров. Длина переднего отрезка была в норме или несколько удлинена, что отразилось на средних значениях, как величины, близкой к норме (1 подтип).

I тип — уплощенная форма зубного ряда верхней челюсти характеризовалась уменьшением длины переднего отрезка (по Коркхаузу) при норме его ширины в области премоляров и моляров (по Пону), что изображено на схеме сплошной линией. Пунктиром изображены форма и размеры зубной дуги

А- ■ is

/t ? v

t . чл

1 подтип (II тип) без протрузии передних зубов верхней челюсти

2 подтип (II тип) с протрузией передних зубов верхней челюсти

Апикальный базис в длину не был изменен (с!±гпс1— 0,46±0,33), но был сужен (с!±тс1= 4,69±3,32мм), а при 2 подтипе с протрузией фронтального участка значения ширины зубных дуг в области премоляров и моляров (по Пону) были достоверно уменьшены (р<0,05), а длина переднего отрезка верхней зубной дуги по сагиттали (по Коркхаузу) была увеличена в среднем на 1,7 мм (с1±пк1= - 1,69±1,20) (табл.2).

III тип сужения верхней челюсти

форму профиля, верхняя губа была запавшая, и характерно затрудненное носовое дыхание (узкие носовые ходы). При такой форме сужения наблюдается ме-зиальная окклюзия (III класс по Энглю), верхняя челюсть маленькая при нормальной или увеличенной нижней челюсти (верхнечелюстная микрогнатия (по МКБ-10)).

4 группа пациентов с IV типом сужения — сужение фронтального участка верхней челюсти - уменьшение ширины верхней челюсти в области премоляров и клыков при норме в области первых моляров. Встречались три подтипа в зависимости от окклюзии: 1 подтип - когда моляры по I классу Энгля, ширина верхней челюсти была уменьшена в области премоляров (по Пону) и клыков (А.Б. Слабковская).

2-ой подтип - сужение в области премоляров и клыков и протрузией резцов, сагиттальной щелью, скученностью зубов в области резцов, но ширина в области первых моляров не уменьшена, соответствует данным нормы по Пону.

чался при общесуженной верхней челюсти, т.е. её не-\ доразвитии (верхнечелюстная микрогнатия на схеме -Д сплошная линия). У таких пациентов сагиттальные и „ Л трансверзальные размеры верхней зубоальвеолярной ду~ ги (челюсти) были уменьшены. Лицо имело вогнутую

III тип сужения зубного ряда верхней челюсти встре-

Таблица 2

Средние показатели биометрического исследования моделей челюстей у пациентов с сужением фронтального участка

верхней челюсти (IV тип сужения верхней челюсти) п=65

Разновидности ^^окклюзии Изучаемые параметры Показатели биометрических исследований челюстей

I класс по Энглю, нейтроокклюзия п=45 II класс по Энглю, дистооклюзия п=13 III класс по Энглю, мезиоокклюзия п=7

Верхняя челюсть

Мр± 5р Мп±8п ё±тс1 Мр± 5р Мп±5п <1±тс1 Мр ± 5р Мп±5п (1±тс1

Длина переднего отрезка по Коркхаузу 17,50±1,00 18,31±3,54 0,81 ±0,63 19,90±0,71 18,31±3,54 -1,59±1,14* 16,00±1,00 18,31±3,54 2,31±1,05*

Ширина в области 4|4 35,00±1 00 37,11 ±7,42 2,11± 1,49* 35,50±1,00 37,11±7,42 1,61±1,85* 34,00±1,00 37,11±7 42 3,11±2,19*

Ширина в области 6|6 48 00±1,00 48,42±9,89 0,42±0,01 48 00±1,00 48,42±9,89 0,42±0,01 48 00±1,00 48,42±9,89 0,42±0,01

Ширина в области ЩЗ 34,00±1,00 34,24±6,93 0,24±0,17 35,50±1,29 34,24±6,93 -1,26±0,89 33,50±1 29 34,24±б,93 0,74±1,94

Длина апикального базиса 36,00±1,00 35,46±8,84 -0,54±0,38 38,50±0,71 35,46±8,84 -3,04±2,15* 35,00±1,00 35,46±8,84 0,46±0,33*

Ширина апикального базиса 38,00±1,00 39,69±9,89 1,69±1,19 39,00±1,00 39,69±9,89 0,69±0,49 36,50±1,29 39,69±9,89 3,19±2,26

Нижняя челюсть

Мр± 5р Мп±8п а±тс1 Мр± 5р Мп±8п с! ± т<1 Мр ± 8р Мп±8п ¿± тс!

Длина переднего отрезка по Коркхаузу 15,00±1,00 16,31±3,54 1,31±0,93 16,50±0,70 16,31±3,54 -0,19±0,13 16,50±1,29 16,31±3,54 -0,19±0,13

Ширина в области 35,00±1,00 37,11±7,42 2,11± 1,49 36,00±1,00 37,11±7,42 1,11 ±0,78 34,00±1,00 37,11±7,42 3,11±2,19

616 Ширина в области 1 47,00±1,00 48,42±9,89 1,42±1,01 47,00±1,00 48,42±9,89 1,42±1,00 46,00±1,00 48,42±9,89 2,42±1,71

Ширина в области ^ 25,00±1,00 26,24±6,93 1,24±0,88 24,00±1,29 26,24±6,93 2,24±1,58 27,75±5,32 26,24±6,93 -1,51±0,77

Длина апикального базиса 38,00±1,00 39,09±9,7б 1,09±0,77 38,50±0,71 39,09±9,76 0,59±0,42 35,00±1,00 39,09±9,76 4,09± 2,89

Ширина апикального базиса 37,00±1,00 36,40±9,05 -0,60±0,42 37,00±1,00 36,40±9,05 -1,40±0,42 36,50±1 29 36,40±9,05 -0,10±0,07

Примечание Мр - средние данные до лечения, Мп - средние данные нормы * Достоверность разности, р<0,05

: ■/.£■■■■■■■. .v>' уч . . . p.: ■ • ; .•

/ .

/V : П // ^ ' * ' \ и

f ' 1 /

{i , . - II

С' *. •

;

1-й подтип 2-й подтип 3-й подтип

IV тип сужения верхней челюсти А при уменьшении длины переднего отрезка по Коркхаузу с уменьшением размеров по Пону в области премоляров и клыков (по А.Б. Слабковской) при нормальных величинах ширины верхней челюсти в области моляров мы обозначили 3-им подтипом.

При этом наблюдалось обратное резцовое перекрытие - мезиальная окклюзия, в области моляров соотношение по сагиттали - III класс по Энглю.

Ниже приводим диаграмму частоты встречаемости разновидностей сужения верхней челюсти (рис. 2):

50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

/I7 7C1«.

21,32%

13,23% ■

]

□ уплощение Фронтального участка верхней челюсти (I)

а V-о б разно суме иная верхняя челюсть (ID

□ недоразвитие верхней челюсти (III)

□ сужение фронтального участка верхней челюсти (IV)_

Рис. 2. Разновидности форм сужения верхней челюсти Таким образом, из числа 136 обследованных и наблюдавшихся 18 человек (13,23%) были пациенты с I типом сужения верхней челюсти; 24 человека (17,64%) - со II типом V - образным сужением верхней челюсти; 29 человек (21,32%) были с III типом сужения - недоразвитием верхней челюсти и большее число пациентов имело сужение фронтального участка верхней челюсти (IV тип) 65 человек (47,79%). Это вызвало у нас определенный интерес. Из-за того, что требовалось расширение зубоальвеолярной дуги верхней челюсти . только во фронтальном участке, мы сочли необходимым детально изучить этот вид сужения верхней челюсти. Ввиду отсутствия в доступной нам литературе информации о методах лечения, в ходе исследования нами был разработан спо-

соб лечения этой часто встречающейся разновидности (по нашим данным) сужения верхней челюсти и сочетающихся зубочелюстных аномалий Результаты лечения и их анализ показал выраженное преимущество разработанного нами способа лечения при сужении фронтального участка верхней челюсти, о чем свидетельствуют результаты комплексной оценки эффективности метода (клинические, морфометрические, функционально-эстетические и т д)

Были получены положительные результаты при лечении всех разновидностей сужения верхней челюсти, о чем свидетельствуют результаты клинических и рентгенологических исследований Анализ результатов проведенного лечения 65 пациентов с сужением фронтального участка показал положительную динамику изменений основных антропометрических параметров У всех пациентов было проведено расширение верхнего зубного ряда в области пре-моляров в среднем на 3,66±2,82 мм (р<0,05), в области клыков в среднем на 2,66±2,35 мм

Параметры индекса Коркхауза после лечения достоверно увеличиваются при I и III подтипах IV типа (1,01 ±0,41 мм), а при II подтипе идет уменьшение этой величины (-2,40±1,41 мм) (табл 3) Проведенный анализ результатов исследования диагностических моделей челюстей после лечения подтвердил данные клинического обследования создано место и нормализовано положение отдельных зубов, восстановлены правильные формы зубных рядов и фиссурно-бугорковые контакты зубов верхней и нижней челюстей

На радиовизиографии при анализе результатов денситометрических исследований показали небольшое разрежение (уменьшение плотности) на уровне верхушек верхних центральных резцов при раскрытии небного шва (позиция 2, рис 3), которое устранялось по мере уменьшения и исчезновения диастемы При применении самолигирующей системы после закрытия диастемы плотность костной ткани в области небного шва уже через 3 месяца восстанавливалась почти до нормы (график В, позиция 7, рис 3), а при лечении обычной несъемной техникой плотность костной ткани восстанавливалась в течении года после закрытия диастемы (график А, позиция 15, рис 3)

К 12 месяцам после закрытия искусственно созданной диастемы аппаратом собственной конструкции для расширения верхней челюсти, к концу активного лечения плотность костной ткани в области небного шва и альвеолярных отростков была уже нормализована во всех случаях (позиция 15, рис 3)

Можно заключить, что самолигирующая система в комплексе с быстрым раскрытием небного шва дает более эффективные результаты Бережнее перемещаются зубы при пассивной системе и минимальной силе

Средние показатели биометрического исследования моделей челюстей у пациентов с сужением фронтального участка верхней челюсти (IV тип сужения верхней челюсти) до и после лечения п=б5_

""^^Разновидности окклюзии Изучаемые парамет ры Показатели биометрических исследований челюстей

I класс по Энглю, нейтроокклюзия п=45 II класс по Энглю, дистооклюзия п=13 III класс по Энглю, мезиоокклюзия п=7

Верхняя челюсть

Мр ± 8р Мр ± 8р а± та Мр± 8р Мр ± 8р а ± тс! Мр± 8р Мр ± 8р с!±тс1

Длина переднего отрезка по Коркхаузу 17,50±1,00 17,70±1,00 0,20±0,01 19,90±0,71 17,50±0,71 -2,40±1,41 16,00±1,00 17,00±1,00 1,00±0,41

Ширина в области 414 35,00*1,00 39,00±1,00 3,00±2,83* 35,50±1,00 39,00±1,00 3,00±2,12 34,00±1,00 39,00±1,00 5,00±3,53

Ширина в области 616 48,00±1,00 47,50±1,29 0,50±0,35 48,00±1,00 48,50±1,29 0,50±0,06 48,00±1,00 48,50± 1,29 0,50±0 06

Ширина в области 313 34,00±1,00 37,00±1,00 3,00±2,12* 35,50±1,29 37,00±1,58 1,50±1,06 33,50±1,29 37,00±1,00 1,50±1,89

Длина апикального базиса 36,00±1,00 38,50±1,00 2,50±1,35 38,00±0,71 38,50±1,29 0,50±0,01 35,00±1,00 Зб,50±1,29 1,50±1,06

Ширина апикального базиса 38,00±1,00 39,50±0,71 1,50±1,06* 39,00±1,00 39,50±1,29 0,50±0,06 36,50±1,29 37,50±1,29 1,00±0,71

Нижняя челюсть

Мр ± 8р Мр ± 8р с1±тс! Мр± 8р Мр ±8р ё±шс! Мр± 8р Мр ± 8р а±т(1

Длина переднего отрезка по Коркхаузу 15,00±1,00 16,00±1,00 1,00±0,71 16,50±0,70 17,50±0,71 1,00±1,41 16,50±1,29 15,50±1,29 1,00±0,71

Ширина в области 35,00±1,00 39,00±1,00 4,00±2,82* 36,00±1,00 39,00±1,00 3,00±2,12 34,00±1,00 39,00±1,00 5,00±3,53

Ширина в области 47,00±1,00 47,50±1,29 0,50±0,35 47,00±1,00 48,50± 1,29 1,50±1,06 46,00±1,00 48,50±1,29 1,50±1,77

Ширина в области ^' ^ 25,50±1,01 25,00±0,71 0,50±0,35* 24,00±1,29 24,50±1,58 0,50±0,06 27,75±5,32 25,00±1,09 2,75±3,03

Длина апикального базиса 38,00±1,00 38,50±0,71 0,50±0,35 38,00±0,71 38,50±1,29 0,50±0,001 35,00±1,00 36,50±1,29 1,50±1,06

Ширина апикального базиса 37,00±1,00 39,50±0,71 1,50±1,0б* 39,00±1,00 39,50±1,29 0,50±1,06 Зб,50±1,29 37,50±1,29 1,00±0,71

Примечание Мр - средние данные после лечения, Мр - средние данные до лечения * Достоверность разности, р<0,05

Рис. 3. Плотность костной ткани в фронтальной области небного шва в динамике лечения при сужении верхней челюсти резцовым расширителем и эджуайс-техникой (по данным

радиовизиографии)

А - лечение в сочетании резцового расширителя и эджуайс-техники прямой дуги.

В - лечение в сочетании резцового расширителя и пассивной самолигирующей системы Damon.

О - до лечения; 2 - после раскрытия небного шва (через 2 месяца от начала лечения или 2 месяца активного лечения - расширения с помощью винта); 4 - в процессе активного ортодонтического лечения через 4 месяца (месяц после устранения искусственной диастемы между 1.1 и 2.1 зубами); 7 - после устранения искусственной диастемы между 1.1 и 2.1 зубами через 3 месяца.

Подвижность зубов при этом ни у детей, ни у взрослых не усиливается, а наоборот, стабилизируется. Нужно отметить, что динамика костных изменений с использованием несъемной ортодонтической техники лигатурных и самоли-гирующих брекетов при предварительном расширении верхней челюсти в процессе перестроечных механизмов заметно отличается по срокам. При использовании пассивного самолигирования восстановление костной ткани происходят быстрее и менее травматично.

Общие сроки ортодонтического лечения с применением аппарата собственной конструкции на этапе расширения фронтального участка верхней челюсти были сокращены в среднем на 4,60±1,40 месяца, что статистически было достоверно, по сравнению со сроками лечения без применения, разработанного нами аппарата. У детей при лечении с применением обычных аппаратов средние сроки составили 23,73±1,26 (группа сравнения), а с предварительным расширением с использованием аппарата нашей конструкции - 18,93±1,10.

Средние сроки лечения зубочелюстных аномалий при IV типе сужения верхней челюсти, п=65

Возрастные группы Методы леченийх Средние сроки лечения (в мес )

Дети с 8 — 14 лет Подростки 15—17 лет Пациенты молодого возраста 18-25 лет

Основная' Группа сравнения2 d±dm Основная1 Группа сравнения2 d±dm Основная1 Группа сравнения2 d±dm

Съемные аппараты 22,10±1,38* 28,20±1,28 6,10±1,33 28 20±1,80* 32,80±2,16 4,60±4,10 - - -

Эджуайс-техника прямой дуги 20,50±1,01* 24,40±1,48 3,90±1,25 23,30±1,36* 27,40±1,81 4,10±1,58 25,40±1,11* 28,20± 1,31 2,80±1,21

Пассивная самолиги-рующая система Damon 14,20±0,91* 18,60±1,01 4,40±0,96 15,80±1,22* 21,70±1,60 5,90±1,41 15,30±1,42* 20,80±1,28 5,50±1,35

Средние показатели 18,93±1,10 23,73±1,26 4,80±1,18 22,43±1,46 27,30±1,85 4,87±1,65 20,33±1,26 24,50± 1,30 4,17±1,28

основная группа больных, проходивших лечение с применением резцового расширителя, 2 — группа сравнения — лечение обычными аппаратами,

* Достоверность разности, р<0,05

У подростков сроки лечения были соответственно 27,30±1,85 и 22,43±1,46 месяца, у лиц молодого возраста (18 - 25 лет) они составили в основной группе с применением резцового расширителя 20,33±1,26, а в группе сравнения 24,50±1,30 месяца Средние сроки лечения в возрастном аспекте приведены в таблице 4

Таким образом, наши клинические наблюдения с проведением биометрических, антропометрических, рентгенологических исследований позволили определить разновидности сужения верхней челюсти и сопутствующие наиболее часто встречающиеся при этом зубочелюстные аномалии у пациентов, разработать алгоритм диагностики и лечения с учетом индивидуальных особенностей, предложить для практической ортодонтии собственный способ и более эффективный аппарат для лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти Все это способствует повышению эффективности результатов и уменьшению сроков лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти

ВЫВОДЫ

1 Результаты исследования показали, что суженная верхняя челюсть является этиопатогенетической основой развития определенных разновидностей зубочелюстных аномалий, среди которых определены наиболее часто встречающиеся скученное положение зубов (58,48%), дистальная окклюзия (18,46%), мезиаль-ная (12,30%), глубокая резцовая окклюзия (10,76%)

2 Анализ результатов клинических, антропометрических, рентгенологических исследований позволил определить 4 основные разновидности сужения верхней челюсти, разработать классификацию и алгоритм их диагностики

3 На основании определения разновидностей сужения верхней челюсти и сопутствующих зубочелюстных аномалий, предложен алгоритм рационального планирования лечения с прогнозированием ожидаемых результатов

4 Анализ полученных результатов наблюдения и лечения зубочелюстных аномалий при сужении переднего участка верхней челюсти показал эффективность применения комбинированного метода с предварительным расширением верхней челюсти с помощью разработанного резцового расширителя, который позволяет раскрыть небный шов с последующей нормализацией зубных рядов, и восстановления окклюзии с использованием эджуайс-техники и большую эффективность при этом пассивной самолигирующей системы

5 Разработанный алгоритм и методические рекомендации для лечения зубочелюстных аномалий при сужении переднего участка верхней челюсти позволяют провести более четкую диагностику и целенаправленное лечение с заметным

сокращением сроков в среднем на 4,6±1,4 месяца по сравнению с традиционными методами

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Установленные разновидности сужения верхней челюсти и сопутствующие им зубочелюстные аномалии целесообразно учитывать при диагностике для планирования рационального лечения и проведения ранних профилактических мероприятий

2 Разработанный аппарат - резцовый расширитель (патент на полезную модель № 30076 от 20 06 03г) - , клинические испытания которого прошли в течение 4-6 лет на более 200 больных, позволяет избирательно, эффективно и дозированно на величину дефицита места (с учетом эстетики лица и улыбки) расширить именно передний участок верхней челюсти путем раскрытия небного шва при его сужении, ускорить сроки лечения зубочелюстных аномалий данной разновидности

3 Применение предложенного алгоритма диагностики, планирования и проведения сочетанного метода лечения зубочелюстных аномалий с учетом топико-морфологических разновидностей (патент на способ лечения №2239386 от 10 11 2004г) сужения верхней челюсти позволяет оптимизировать его результаты и сократить сроки активного лечения в среднем на 4,6±1,4 месяца по сравнению с традиционными методами

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Маннанова Ф Ф Диагностика и планирование лечения детей при тесном положении зубов верхней челюсти/Ф Ф Маннанова, М В Галиуллина//Сборник статей научно-практической конференции стоматологов РБ -Уфа, 2000 С 56-57

2 Маннанова Ф Ф Состояние небного шва при расширении верхней челюсти современными ортодонтическими методами/Ф Ф Маннанова, М В Галиуллина// Морфология Научно-медицинский журнал -СПб , 2002, том 121 -С 97

3 Галиуллина М В Лечение сужения верхней челюсти/М В Галиуллина, Ф ФМаннанова//Ж Ортодонтия, № 3, 2003 -С 43-47

4 Маннанова Ф Ф Быстрое расширение верхней челюсти при ее сужении в подготовке больных с дефектами зубных рядов к рациональному протезированию/ Ф Ф Маннанова, М В Галиуллина// Ж Медицинский вестник Башкортостана, № 2, 2007 - С 86-89

5 Маннанова Ф Ф Применение динамической денситометрии в области небного шва в процессе ортодонтического лечения подростков и взрослых/® Ф Маннанова, М В Галиуллина//Материалы Всероссийского конгресса и

Республиканской конференции стоматологов РБ «Внедрение новых технологий при лечении стоматологических заболеваний» - Уфа, 2007 - С 271-273

6 Галиуллина М В , Маннанова Ф Ф Устройство для лечения сужения верхней челюсти Изобретения, полезные модели Бюл № 17 от 20 06 03г. - С 836.

7 Галиуллина М В , Маннанова Ф Ф Способ лечения фронтального сужения верхней челюсти Изобретения, полезные модели Бюл № 31 от 10 11 2004г -С 277

Подписано в печать 21 12 2007 Формат 60x84 1/16 Бумага ксероксная Отпечатано на «Хегох» Гарнитура «Tjmes» Уел печ 1,51 Учиздл 1,17 Тираж 100 Заказ №502 Отпечатано на множительном участке Башкирского государственного университета 450074 РБ г Уфа ул Фрунзе 32

Оглавление диссертации Галиуллина, Марина Владимировна :: 2008 :: Пермь

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота встречаемости сужения верхней челюсти.

1.2. Этиопатогенез сужений верхней челюсти.

1.3. Лечение сужений верхней челюсти.

1.4. Состояние срединного небного шва при расширении верхней челюсти различными методами.

1.5. Особенности ретенционного периода после расширения верхней челюсти, профилактика осложнений и рецидивов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы.

2.2.2. Биометрическое изучение диагностических моделей челюстей.

2.2.3. Рентгенологический метод.

2.2.3.1. Ортопантомография челюстей.

2.2.3.2. Радиовизиография области небного шва.

2.2.3.3. Цефалометрический метод.

2.3. Методы лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти и аппараты.

2.4. Статистический метод.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ПЛАНИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ СУЖЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

3.1. Структура зубочелюстных аномалий при различных формах сужении верхней челюсти.

3.2. Клинико-антропометрические характеристики разновидностей сужения верхней челюсти.

3.3. Анализ клинических нарушений у пациентов с сужением фронтального участка верхней челюсти.

3.4. Анализ рентгенологических исследований.

3.4.1. Анализ изучения ортопантомограмм.

3.4.2. Анализ данных изучения телерентгенограмм головы.

3.5. Разработка алгоритма диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий при различных формах сужения верхней челюсти.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ ПРИ СУЖЕНИИ ФРОНТАЛЬНОГО УЧАСТКА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

4.1. Оценка результатов различных методов лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти.

4.2. Результаты комплексного лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти в возрастном аспекте и их оценка.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Галиуллина, Марина Владимировна, автореферат

Актуальность исследования

Сужение верхней челюсти - довольно часто встречающаяся зубочелюст-ная аномалия. По данным Н. Г. Снагиной [103,104,105] от общего числа выявленных зубочелюстных аномалий 63,2% составляет сужение верхней челюсти.

Аномалии положения зубов, зубных рядов, прикуса, рассматриваются как клиническое проявление нарушения развития зубочелюстной системы и всего организма в целом. Их частота, по данным различных авторов, колеблется в широких пределах. Н. Г. Снагина [106,107,108] считает, что аномалия и деформация встречается у 69,6% детей, Т.Ф. Виноградова и соавторы [13] приводят данные о 49,3%. Наряду с морфологическими изменениями при сужении челюстей, в частности верхней челюсти и зубных рядов, наблюдается»1 изменение функций мышц челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстного сустава, пародонта зубов, неправильное глотание, дыхание, нарушение речи и функций мимических и жевательных мышц. При нарушении внешности всегда снижается социальная адаптация ребенка, а в последующем взрослого [84,85,86].

Суженная верхняя зубная дуга характеризуется изменением формы, обусловленным уменьшением расстояния между срединным небным швом и боковыми зубами. Значительная распространенность сочетания сужения челюсти с неправильным положением отдельных зубов, выраженность связанных с ним функциональных и эстетических нарушений, увеличение со временем-степени деформации зубочелюстно-лицевой области определяют острую необходимость лечения этих пациентов.

В настоящее время в лечении лиц с сужением верхней челюсти* и неправильным положением отдельных зубов достигнуты определенные успехи.

Широкое внедрение в практику ортодонтии научно-технических достижений и современных видов ортодонтической техники позволяют получить функционально-устойчивые и эстетические результаты лечения. Применение несъемной ортодонтической аппаратуры в комплексе с внутренними и внеротовыми приспособлениями обеспечивает направленное и дозированное силовое воздействие на зубы, вызывает в костной ткани процессы физиологической перестройки, расширяет показания для лечения неправильного положения отдельных зубов без их удаления, в зависимости от возраста пациента, позволяет сократить сроки лечения, уменьшить вероятность рецидива. Однако, определенных критериев для выбора тех или других методов в известной литературе мы не встретили.Не решены до настоящего времени проблемы эффективного лечения в возрастном аспекте, а также устойчивого предотвращения рецидивов.

В этой связи вопрос о выборе метода и последовательности лечения пациентов с сужением верхней челюсти должен быть переосмыслен.

Цель исследования

Совершенствование диагностики и лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти.

Задачи исследования

1. Изучение частоты встречаемости различных видов зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти.

2. Разработка классификации различных клинических форм сужения верхней челюсти.

3. Разработка алгоритма диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий при различных формах сужения верхней челюсти.

4. Анализ результатов лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти различными методами.

5. Разработка методических рекомендаций для оптимизации результатов лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти.

Научная новизна результатов исследования

На основе топикоморфометрических исследований предложена классификация типичных разновидностей форм сужения верхней челюсти. Разработан алгоритм диагностики и лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти с учетом возраста, выраженности при этом функциональных и этиопатогенетических нарушений. Установлена полиэтиологичность сужения верхней челюсти, определена частота встречаемости различных зубочелюстных аномалий сочетающихся с данной патологией. При лечении фронтального сужения верхней челюсти разработан и применен собственный метод лечения (патент № 2239386 от 10.11.2004) и аппарат собственной конструкции (патент на полезную модель № 30076 от 20.06.2003). Обоснованы комплексы и объем лечебных мероприятий, а также критерии по их выбору с учетом возраста пациентов, функциональных, эстетических нарушений. Разработан алгоритм проведения лечебных мероприятий при комплексном лечении сужения фронтального участка верхней челюсти в сочетании с аномалиями положения зубов и окклюзии.

Практическая значимость работы

В результате исследования определен объем и последовательность проведения ортодонтического лечения пациентов с сужением фронтального участка верхней челюсти, позволяющие достичь оптимальных результатов восстановления окклюзии и эстетики. Использование в практике врачей-ортодонтов со-четанного метода лечения с помощью разработанного съемного расширяющего аппарата и современной эджуайс-техники в комплексе с вне- и внутриротовыми приспособлениями позволяет рекомендовать проведение ортодонтического лечения без удаления постоянных зубов, сокращает его сроки и обеспечивает высокую эстетическую и функциональную эффективность и стабильность результатов.

Личный вклад диссертанта в выполнение исследования

Все клинические и морфометрические исследования, их анализ- и статистическая обработка материала выполнены автором самостоятельно. Лечение и наблюдение в динамике пациентов с сужением верхней челюсти осуществлено лично диссертантом.

Положения, выносимые на защиту

1. При сужении фронтального участка верхней челюсти встречаются характерные зубочелюстные аномалии с определенными топикоморф©логическими и функциональными нарушениями.

2. Алгоритм диагностики сужения верхней челюсти с определением его разновидностей и сочетанных зубочелюстных аномалий позволяет рационально планировать лечебные мероприятия с нормализацией положения зубов и окклюзии.

3. Эффективность сочетанного метода лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти во фронтальном ее участке с применением метода быстрого раскрытия небного шва аппаратом собственной конструкции и несъемной техники.

Внедрение результатов исследования

Разработанный в процессе исследования сочетанный метод лечения зубочелюстных аномалий при сужении верхней челюсти несъемной техникой и аппаратом с резцовым расширителем внедрен в практику работы ортодонтическо-го отделения детской стоматологической поликлиники № 3 г.Уфы, стоматологической поликлиники № 2 г. Уфы, Республиканской стоматологической поликлиники МЗ РБ, клинической стоматологической поликлиники Башкирского государственного медицинского университета (БГМУ). Данные используются в учебном процессе кафедр ортопедической стоматологии и стоматологии детского возраста БГМУ.

Публикации по теме диссертации

Опубликовано 5 научных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК издании. Получен патент на полезную модель № 30076 «Устройство для лечения фронтального сужения верхней челюсти» от 20.06.2003 и патент на изобретение № 2239386 «Способ лечения фронтального сужения верхней челюсти» от 10.11.2004.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти"

1. Результаты исследования показали, что суженная верхняя челюсть является этиопатогенетической основой развития определенных разновидностей зубоче-люстных аномалий, среди которых определены наиболее часто встречающиеся: скученное положение зубов (58,48%), дистальная окклюзия (18,46%), мезиаль-ная (12,30%), глубокая резцовая окклюзия (10,76%).

2. Анализ результатов клинических, антропометрических, рентгенологических исследований позволил определить 4 основные разновидности сужения верхней челюсти, разработать классификацию и алгоритм их диагностики.

3. На основании определения разновидностей сужения верхней челюсти и сопутствующих зубочелюстных аномалий, предложен алгоритм рационального планирования лечения с прогнозированием ожидаемых результатов.

4. Анализ полученных результатов наблюдения и лечения зубочелюстных аномалий при сужении переднего участка верхней челюсти показал эффективность применения комбинированного метода с предварительным расширением верхней челюсти с помощью разработанного резцового расширителя, который позволяет раскрыть небный шов с последующей нормализацией зубных рядов, и восстановления окклюзии с использованием эджуайс-техники и большую эффективность при этом пассивной самолигирующей системы.

5. Разработанный алгоритм и методические рекомендации для лечения зубочелюстных аномалий при сужении переднего участка верхней челюсти позволяют провести более четкую диагностику и целенаправленное лечение с заметным сокращением сроков в среднем на 4,6±1,4 месяца по сравнению с традиционными методами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Установленные разновидности сужения верхней челюсти и сопутствующие им зубочелюстные аномалии целесообразно учитывать при диагностике для планирования рационального лечения и проведения ранних профилактических мероприятий.

2. Разработанный аппарат - резцовый расширитель (патент на полезную модель № 30076 от 20.06.03г.) - , клинические испытания которого прошли в течение 4-6 лет на более 200 больных, позволяет избирательно, эффективно и дозированно на величину дефицита места (с учетом эстетики лица и улыбки) расширить именно передний участок верхней челюсти путем раскрытия небного шва при его сужении, ускорить сроки лечения зубочелюстных аномалий данной разновидности.

3. Применение предложенного алгоритма диагностики, планирования и проведения сочетанного метода лечения зубочелюстных аномалий с учетом топико-морфологических разновидностей (патент на способ лечения №2239386 от 10.11.2004г.) сужения верхней челюсти позволяет оптимизировать его результаты и сократить сроки активного лечения в среднем на 4,6±1,4 месяца по сравнению с традиционными методами.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Галиуллина, Марина Владимировна

1. Агаджанян С.Х. Лечение больных при макродонтии / С.Х. Агаджанян, П.Д. Малаян //Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития: Тезисы всесоюзных конференций, 20-21 сент. -Полтава, 1999. — С. 24-25.

2. Акимова Е.Л. Электрогенез в челюстных костях и зубах и возможности его использования в практической стоматологии: Обзор литературы/ Е.Л. Акимова, Н. К. Логинова // Стоматология. -1994. -Т. 73, № 1. -С. 62-67.

3. Амелин А.З. Морфологические изменения при рассасывании костной ткани: Автореф. дисс . д-ра мед. наук. -М., 1958. -28 с.

4. An C.B. Результаты исследования морфологической асимметрии верхней и нижней челюсти человека /C.B. Ап //Стоматология. -1993. -Т. 72, № 3. -С. 36-38.

5. Арсенина О.И. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями и деформациями зубочелюстной системы /О.И. Арсенина, В.И. Гуненкова // Новое в стоматологии. -1994. -№ 3. -С. 16-22.

6. Арсенина О.И., Рабухина H.A., Дедкова И.В., Голубева Г.И. Применение методов спиральной компьютерной томографии для диагностики и планирования ортодонтического лечения. Ортодонтия. 2005. - № 3. - С.28-33.

7. Alexandr R.G. Wick: The Alexandr Discipline/ Перевод с англ./ С.Н. Герасимова.-СПб.: АОЗТ Дентал-Комплекс. 1998. 163 с.

8. Бетельман А.И. Предупреждение и ранее лечение деформаций зубочелюстной системы / А.И. Бетельман. -Киев: Здоровья, 1964. -75 с.

9. Бобров Д.В. Экспериментальное исследование связи брекет-композит-эмаль /Д.В. Бобров, С.С. Крылов, В.Г. Лавриков //Новое в стоматологии. -1995.-№3.-С. 40-42.

10. Варес Э.Я. Изучение закономерностей роста челюстных костей /Э.Я. Варес // Тезисы докладов научной сессии. -Одесса, 1994. -С. 20-21.

11. Василевская З.Ф. Открытый и глубокий прикусы. Клиника и лечение: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1953. -21с.

12. Василевская З.Ф. Деформация зубочелюстной системы у детей /З.Ф. Василевская, А.Д. Мухина. -Киев: Здоровья, 1975. —184 с.

13. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматологов /Т.Ф. Виноградова. -М.: Медицина, 1978. -184 с.

14. Водолацкий В.П. Комбинированный способ исправления деформаций зубочелюстной системы у подростков /М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо //Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. -М., 1990. -С. 87-90.

15. Водолацкий В.П. Лечение зубочелюстных аномалий школьников с постоянным прикусом /В.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо //Материалы 1Х-Х Московских ортодонтических научно-практических конференций. -М., 1986. -С. 31-37.

16. Возможно ли исправление аномалий прикуса у взрослых/И.В.Гуненкова, Г.Б.Оспанова, О.И.Арсеньева, Е.В.Пискунова//Медицинская помощь. — 1995. № 6. - С.8-9.

17. Волкова О.М. Распространенность сужения зубных рядов у детей школьного возраста и методы их лечения по данным ГДСП/ О.М. Волкова //Тезисы докладов XI областной научно-практической конференции стоматологов. — Калинин, 1989.-С. 39-42.

18. Володкин В.Н. Лечение сужений верхней челюсти съемной ортодонтиче-ской аппаратурой. / В.Н. Володкин // Луганская областная научно-практическая конференция стоматологов. -Луганск, 1962. -С.30.

19. Володкин В.Н. Динамика морфологических изменений в отдельных зонах небного шва при расширении верхней челюсти /В.Н. Володкин // Тезисы докладов современной научной сессии 11-15 мая. -Одесса, 1965. -С. 19.

20. Володкин В.Н. Опыт применения съемной ортодонтической аппаратуры при лечении сужения верхней челюсти /В.Н Володкин // Тезисы докл. IV Областной конференции стоматологов и зубных врачей Львовской обл. —Львов, 1963.-С. 57.

21. Воробьев Ю.И. Рентгеноанатомия верхней челюсти при ортопантомо-граммах /Ю.И. Воробьев, А.Г. Надточий // Стоматология. -1989. -Т. 8, № 6. — С. 40-42. ' •

22. Глухова Ю.М. Лечение аномалий положения клыков у взрослых пациентов: Автороф. дисс. .канд. мед. наук. -Тверь, 1997. —21 с.

23. Гонцова Ю.М. Результаты ортодонтического лечения дистопий клыка и скученности фронтальных зубов верхней челюсти, сопровождающегося удалением первого премоляра /Ю.М. Гонцова, Е.Н Шетонова // Стоматология. — 1985.-Т. 64, №5. -С. 55-56.

24. Гунько В.И. Современный подход к лечению больных с аномалией прикуса и деформациями челюстей. /В.И.Гунько // Зубоврачебный вестник. -1993.-№ 2.-С. 24-26.

25. Девяткин Е.А. Строение продольного шва костной основы твердого неба в период формирования постоянного прикуса / Е.А. Девяткин, Ю.П. Кости-ленко //Архив аномалий, гистологии и эмбриологии. — 1981. -№ 4. -С. 40-41.

26. Демнер Л.М. Особенности диагностики и лечения аномалий прикуса у детей с нарушенным носовым дыханием: методические рекомендации/Л.М. Демнер, Ф.Ф. Маннанова Казань, 1985.- 20с.

27. Демнер JI.M. Клинические формы глубокого резцового перекрытия, диагностика и лечение /Л.М. Демнер, А.Н. Романовская // Стоматология. —1988. -Т. 65, №3.-С. 78-81.

28. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий /Ф.Я. Хорошилкина, Р.Френкель, Л.М. Демнер и др.- М.: Медицина, 1987. -303 с.

29. Дубивко С.А. Клиника и лечение деформаций зубных дуг: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Казань, 1963. -23 с.

30. Дымшиц В.Я. Зубочелюстные аномалии у детей дошкольного возраста /В.Я. Дымшиц // Стоматология. -1974. -№ 3. С. 51-54.

31. Жигурт Ю.И. План и прогноз лечения при ретенции зубов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1994. -21 с.

32. Жулев E.H. Симметрографический анализ твердого неба при ортодонти-ческом прикусе, сужении зубных дуг и открытом прикусе / E.H. Жулев // Стоматология. -1989. № 3. -С. 49-51. ., г

33. Жулев E.H. Применение стереотелерентгенографии для диагностики зу-бочелюстных аномалий и деформаций. /E.H. Жулев // Стоматология. —1985. — Т. 64, №4.-С. 49-51.

34. Значение и организация рентгенологических исследований в ортодонтии /H.A. Рабухина, В.М. Гунько, Э.И. Жибицкая и др. // Ортодонтия: Методы профилактики, диагностики и лечения: Тр. ЦНИИС. -М., 1990. -С. 60-62.

35. Зощук Щ.Н. Клиника и лечение аномалийного положения клыков верхней челюсти: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Одесса, 1964. -21 с.

36. Зубкова Л.П. Комплексы нарушений в зубочелюстной системе, обусловленные макродонтией / Л.П. Зубкова // Материалы IX-X Московских орто-донтических научно-практических конференций. -1986. -С. 25-29.

37. Зубкова Е.Э. Ортодонтическое лечение сочетанных форм зубочелюстных аномалий прикуса у взрослых/Е.Э.Зубкова, Е.Н.Сухорецкая//Казанский медицинский журнал. 1995. - № 3. - С. 13-17.

38. Ильина-Маркосян Л.В. Зубное протезирование как фактор, способствующий правильному развитию ребенка: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. —М., 1946.-25 с.

39. Ильина-Маркосян Л.В. Методы диагностики в ортодонтии. Классификация зубочелюстных аномалий. Диагноз и план лечения: Учебное пособие/Л.В.Ильина-Маркосян -М.: ЦОЛИУВ, 1976. -29 с.

40. Кадыров Ф.М. Конструкция несъемного ортодонтического аппарата для лечения зубочелюстных аномалий / М.Ф. Кадыров, Б.М. Мажуров // Орто-донтия, методы профилактики, диагностики и лечения: Труды ЦНИИС. -М., 1990.-С. 154-155.

41. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелюстных аномалий у детей / Х.А. Каламкаров. -Ташкент: Медицина, 1978. -268 с.

42. Каламкаров Х.А. Деформации лицевого черепа /Х.А. Каламкаров, H.A. Рабухина, В.М. Безруков. -М., Медицина, 1981.-233 с.

43. Калвелис Д.А. Ортодонтия/Д.А.Калвелис —JL: Медицина, 1964. -238 с.

44. Калвелис Д.А. Лечение аномального положения отдельных зубов аномалии непрерывного действия /Д.А. Калвелис// Сборник научных трудов РМИ.-Рига, 1954. -С. 35.

45. Камышева Л.И. Особенности строения небного шва и межальвеолярной перегородки у детей в норме и при диастеме /Л.И. Камышева, Н.И. Левина, В.Б Богдашевская //Стоматология. -1990. -№ 1. -С. 76-78.

46. Камышева Л.И. Этиология зубочелюстных аномалий. Связь с заболеваниями матери и ребенка /Л.И.Камышева, Л.Т. Теблоева, Т.А. Сашенкова. -М.: Изд-во МСХА, 1993. 40с.

47. Карпова А.Н. Прогнозирование размеров коронок дистальных зубов в периоде сменного прикуса /А.Н. Карпов //Сборник научных трудов под ред. Проф. И.М.Федяева. -Самара, 1992. -С. 93.

48. Каськова Л.Ф. Особенности роста челюстей и динамика функций жевания у детей двух групп (с наличием диастемы и трем и без таковых) 5-7 лет: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. -Полтава, 1992. —25 с.

49. Коев Ж. Расширение верхней челюсти за счет раскрытия небного шва при помощи аппарата Айнсверти /Ж. Коев // Стоматология, -i960.- № 3. -С. 56.

50. Карчак Л.Ф. Состояние мягких и твердых тканей фронтального участка верхней челюсти при аномалиях уздечки верхней губы /Л.Ф. Карчак, Л.Б. Леперская //Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. —Львов, 1989. -С. 25-26.

51. Клиника и лечение скученного положения зубов: Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 300-86.- Киев, 1986. 5с./ Рура В.И.

52. Крицкий A.B. Применение эджуайс-техники для лечения зубоальвеоляр-ных аномалий / A.B. Крицкий //Ортодонтия: Методы профилактики, диагностики и лечения: Тр. ЦНИИС. -М., 1990. -С. 155.

53. Крицкий A.B. Применение несъемных стандартных дуговых аппаратов, непосредственно приклеиваемых к коронкам зубов /A.B. Крицкий, И.Н. Карпекеска, Е.И. Андреева // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций. -Уфа, 1989. -С. 25.

54. Крицкий A.B. Воздействие гелий-неонового лазера на процесс остеогене-за небного шва при расширении верхней челюсти /A.B. Крицкий, A.A. Купин // Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций. —Уфа, 1989.-С. 36.

55. Криштаб С.И. Лечение зубочелюстных деформаций /С.И. Криштаб, З.Ф. Василевская, А.Д. Мухина, -Киев: Здоровья, 1982. 192с.

56. Криштаб С.И. Применение вибрационного воздействия на зубы для ускорения ортодонтического лечения /С.И. Криштаб, С.И. Дорошенко, Г.И. Лютин //Стоматология. -1986. -Т. 6, № 3. -С. 61-62.

57. Кыдар A.M. Аномалийное положение фронтальных зубов верхней челюсти в клинике и в эксперименте: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. -Рига, 1964.-23с.

58. Кыдар A.M. Причины возникновения недостатка места в зубной дуге при аномалийном положении зубов /A.M. Кыдар, Э.Р. Сааядр, М.М. Сидолс //Диагностика и лечение болезней полости рта. —Тарту, 1986. —С. 120-124.

59. Лагановский А.Я. Возрастные рентгено-морфологические параллели ор-тодонтии /А.Я. Лагановский //Труды стоматологов Литовской ССР.-Рига1966.-С. 299-301.

60. Лагановский А.Я. Морфология среднего небного шва и его значение при расширении верхней челюсти: Автореф. дисс. . канд. мед. наук:: —Рига, '1967. -28 с.

61. Лопухова Н.Б. Анализ неудачного и особенности повторного ортодонтического лечения взрослых: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Тверь, 1995. — 24 с.

62. Майчуб И.Ю. Корреляционные взаимосвязи вертикальных размеров лицевого скелета и их значение для планирования лечения зубочелюстных аномалий /И.Ю. Майчуб //Профилактика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций. -Уфа, 1989. -С. 17-18.

63. Максимовский Ю.М. Поражение твердых тканей зубов при гипер- и гипофункции щитовидной железы, их профилактика и лечение: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1981. -39 с.

64. Малыгин Ю.М. Взаимосвязь формирования и прорезывания зубов с ростом челюстей в процессе развития зубочелюстной системы /Ю.М. Малыгин. -М.: ЦОЛИУВ, 1976. 32с.

65. Малыгин Ю.М. Клинико-лабораторное обоснование топико-морфологической диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий и совершенствование методов их лечения: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. —М., 1991.-32 с.

66. Малыгин Ю.М. Показания к удалению отдельных зубов перед ортодон-тическим лечением в свете современных достижений. /Ю.М. Малыгин, Г.Б. Оспанова //Материалы IX и X ортодонтической научно-практической конференции.-М., 1986.-С. 201-211.

67. Манеев В.Ф. Показания к изготовлению профилактических протезов у детей с учетом динамики формирования зубных дуг /В.Ф. Манеев, Л.Д. Чучмай, Л.Н. Завойко // Стоматология. -1986. -№ 1. -С. 82-84.

68. Маннанова Ф.Ф. Особенности диагностики и лечения аномалий прикуса у детей с нарушенным носовым дыханием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Казань, 1981.-20 с.

69. Матуле М.А. Патология суженных челюстей и принципы их лечения. /М.А. Матуле //Сборник научных работ РМИ.- Рига, 1961.(Вып. 10.- Вопросы ортодонтии.) —С. 230.

70. Матусевич М.В. Показания к удалению молочных и постоянных зубов у детей при ортодонтическом лечении /М.В. Матусевич //Актуальные проблемы стоматологии.-Минск, 1983.-С. 124-126.

71. Мирчук Л.Н. Клиника и лечение скученного положения зубов верхней челюсти: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. —Киев, 1984. -15 с.

72. Музурова Л.В. Изменение некоторых параметров костного неба в период прорезывания 3-го моляра и атрофии альвеолярной дуги верхней челюсти /Л.В.Музурова //Межвузовский сборник научных работ. -Саратов, 1995. — Вып.З.-С. 132-135.

73. Мухина А.Д. Влияние ортодонтических аппаратов на небный сагиттальный шов при расширении верхней челюсти /А.Д. Мухина //Врачебное дело. — 1956. -№ 1.-С. 39.

74. Нападов М.А. Атлас по ортодонтической технике /М.А.Нападов, -М., 1970.-56 с.

75. Неспрядько В.П. Патогенез, клиника и лечение непрорезавшихся зубов: Автореф. дисс. . канд мед. наук. -Киев, 1985. -28 с.

76. Наркунайте В.П. Совершенствование лечения зубочелюстных аномалий в трансверзальном и сагиттальном направлениях в периоде сменного прикуса: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992. -15 с.

77. Образцов Ю.Л. Клинико-стоматологический анализ факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей /Ю.Л. Образцов //Стоматология. -1991. -Т. 70, № 1. -С. 66-69.

78. Окушко В.П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение /В.П. Окушко. -М.: Медицина, 1975. -159 с.

79. Организация комплексного лечения больных с аномалиями и деформациями челюстей /В.И. Куцевляк, A.B. Самсонов, В.В. Никонов и др. //Вестник стоматологии. -1995. -№ 2. -С. 137-139.

80. Ошибки диагностики и планирования лечения больных с сочетанными деформациями челюстей и пути их профилактики /Ф.Х. Набиев, В.И. Гунько, H.A. Рабухина и др. // Стоматология. -1993. -Т. 72, № 1. -С. 23-26.

81. Персии Л.С. Оценка гармоничного развития зубочелюстной систе-мы:Учебное пособие / Л.С. Персии, Т.Ф. Косырева М., 1996. —45 с.

82. Персии Л.С. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий /Л.С. Персии // Ортодонтия: Учебник для вузов. -М.: «Ортодонт-инфо», 1996. -273 с.

83. Персии Л.С. Лечение зубочелюстных аномалий /Л.С. Персии // Ортодонтия. Учебник для вузов.- М.: «Ортодент-инфо», 1999. -297 с.

84. Петров Ю.В. Лечение больных с недоразвитием верхней челюсти /Ю.В. Петров // Актуальные вопросы стоматологии: Сборник научных трудов. Самара, 1992.-С. 121-123.

85. Петрова Ю.К. Характеристика размеров зубных дуг и лицевого скелета при глубоком прикусе / Ю.К. Петрова // Стоматология. -1987. -№ 6. -С. 4852.

86. Польма Л.В. Взаимосвязь параметров мягких тканей лица и костей лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии зубных рядов /Л.В. Польма, Л.С. Персии, Ю.А. Гноева // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1997. -№ 1. -С. 12-16.

87. Попов С.А. Диагностика и лечение неправильного положения отдельных зубов у детей с применением современной ортодонтической техники (клиническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -СПб., 1999. -22 с.

88. Рабочая тетрадь ортодонта Damon System/Перевод с англ. А.В.Тихонова. СПб.:МЦ «Дентал-Комплекс», 2005. - 88с.

89. Рабухина H.A. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы /H.A. Рабухина, -М.: Медицина, 1974. -75 с.

90. Рабухина H.A. Рентгенологические изменения лицевого черепа у детей и подростков с аномалиями прикуса /H.A. Рабухина, В.В. Рогинский, А.П. Аржанцев // Стоматология. -1995. -№ 4. -С. 57-58.

91. Рабухина H.A. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области /H.A. Рабахина, H.A. Чупрыгина. -М.: Медицина, 1991. -385 с.

92. Райзман С.С. Экспериментальные рентгенологические исследования челюстей /С.С. Райзман // Стоматология. -1954. -№ 1. -С. 49.

93. Результаты ортодонтического лечения аномалий зубного ряда у детей и подростков с удалением и без удаления зубов /А.Н. Еловикова, JI.M. Гвоздева, K.JI. Буберман и др. // Стоматология. -1989. -№ 6. -С. 60-62.

94. Руководство по ортодонтии / Под редакцией проф. Ф.Я. Хорошилкиной. — 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1999. -800 с.

95. Саблина Г.И. Особенности возрастной характеристики размеров зубов и зубных рядов у детей с тесным положением зубов /Г.М. Саблина, Л.П. Никифорова, П.А. Ковтонюк // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. М., 1990. -С. 62-64.

96. Самойлова Г.И. Анализ расположения верхних центральных резцов и клыков при адентии верхних боковых резцов и выбор лечебных мероприятий /Н.В.Самойлова // Материалы IX-X Московских ортодонтических научно-практических конференций.-М., 1986.-С. 182-193.

97. Семенников В.И. Характер распределения функциональных напряжений в верхней челюсти /В.И. Семенников, Е.М. Хаустов //Стоматология. -1994. -№ 1.-С. 3-4.

98. Силин A.B. Выбор оптимального плана лечения дистопии отдельных зубов сочетающейся с дефектами зубного ряда верхней челюсти /A.B. Силин, И.С. Рубежова //Стоматология. -1998. -№ 6. -С. 49-51.

99. Смердина Л.И. Средние размеры зубоальвеолярных дуг при ортогнати-ческом прикусе /Л.И. Смердина //Ортодонтия: Методы профилактики, диаг- ,г ностики и лечения: Тр. ЦНПИС. -М., 1990. -С. 68-72.

100. Снагина Н.Г. Определение степени тесного положения зубов в раннем периоде сменного прикуса с использованием биометрического метода исследования / Н.Г. Снагина //Стоматология. -1983. -№ 5. -С. 41-43.

101. Снагина Н.Г. Профилактика аномалий прикуса у детей:Лекция /Н.Г.Снагина. -М.: ЦОЛИУВ, 1982. 19с.

102. Снагина Н.Г. Ранняя диагностика зубочелюстных аномалий у де-тей:Лекция /Н.Г. Снагина -М.: ЦОЛИУВ, 1986. 42с.

103. Снагина Н.Г. Сужение зубных рядов при нейтральном прикусе и методы лечения: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1966. —25 с.

104. Снагина Н.Г. Удаление отдельных зубов с целью исправления зубочелюстных аномалий:Методические рекомендации/Н.Г. Снагина.- М., 1977. -21с.

105. Снагина Н.Г. Методы диагностики и устранения тесного положения зубов у детей /Н.Г. Снагина, Е.А. Сальковская, Г.И. Саблина //Материалы IX-X Московских ортодонтических научно-практических конференций. —М., 1986.-С. 94-100.

106. Спатарь Г.К. Неправильное положение отдельных зубов и их лече-ние/Г.К.Спатарь. Кишинев:Илица, 1984. - 102с.

107. Спатарь Г.К. Взаимосвязь между размерами зубов и их неправильным положением в зубном ряду. /Т.К. Спатарь //Материалы IX-X Московских ор-тодонтических научно-практических конференций. -М., 1986.-С. 17-24.

108. Спатарь Г.К. Ненормальное положение фронтальных зубов и их лечение путем удаления некоторых постоянных зубов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Рига, 1969. —22 с.

109. Спатарь Г.К. Планирование лечения аномалий положения зубов при недостатке места в зубном ряду /Г.К. Спатарь //Ортодонтия: Методы профилактики, диагностики и лечения. М., 1990. -С. 124-127.

110. Спатарь Г.К. Показания к созданию места в зубном ряду различными методами /Т.К. Спатарь, A.B. Спатарь, И.В. Федельчук // Тезисы I Всесоюзной конференции.- Полтава, 1990. -С. 76.

111. Справочник по ортодонтии /под ред. проф. М.Г. Бушана. -Кишенев, 1989. -486 с.

112. Статистические методы анализа информации в стоматологических исследованиях.- М.: Наука, 1979. — 320с.

113. Степанов Г.В. Комплексное лечение при ретенции отдельных зубов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000. -24 с. ;

114. Таиров У.Т. Оценка репаративной регенерации дефектов верхней челюсти по данным нейронно-активационного анализа (экспериментальное исследование) /У.Т.Таиров//Стоматология. -1993. -№ 1. -С. 25-27.

115. Точилина Т.А. План и прогноз ортодонтического лечения в зависимости от особенностей закладки и формирования постоянных зубов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1985. -23 с.

116. Трезубов В.Н. Комплексный подход к лечению взрослых с зубочелю-стными аномалиями/В.Н.Трезубов, Р.А.Фадеев, В.В.Трезубов// Клиническая стоматология. 2002. - № 2. - С.54-60.

117. Трезубов В.Н. Метод объективной оценки влияния прикуса на эстетику лица/В.Н.Трезубов, Р.А.Фадеев, Е.М.Чернова//Институт стоматологии. — 2002. № 2. - С.14-15.

118. Тугарин A.B. Современная несъемная ортодонтическая эджуайс-техника /А.В.Тугарин, JI.C. Персии, А.Ю. Порохин. М., 1996. 220 с.

119. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1961. — 25с.

120. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодон-тии/И.И.Ужумецкене. -М.: Медицина, 1970. -157с.

121. Основные направления организации индивидуализированной комплексной системы профилактики и раннего лечения зубочелюстных аномалий в Латвийской ССР /И.Ф. Урмане, И.Г. Хартмане, З.П. Ширина и др. // Труды ЦНИИС. -М., 1990. -С. 21-23.

122. Фалин JI.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов/Л.И.Фалин -М., 1963.-178 с.

123. Хорошилкина Ф.Я. Аномалии положения верхних боковых резцов и клыков и методы их лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1959. — 25 с.

124. Хорошилкина Ф.Я. Биометрическая оценка зубочелюстной системы при нейтральном прикусе по данным ортопантомографии /Ф.Я.Хорошилкина// Клиника и лечение зубочелюстных аномалий.- Казань, 1981.-С. 34-38.

125. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодон-тии/Ф.Я.Хорошилкина-М.: Медицина, 1976.-151 с.

126. Хорошилкина Ф.Я. Применение в клинической практике современных несъемных ортодонтических аппаратов /Ф.Я. Хорошилкина, Л.П. Зубкова. — Одесса, 1993.-80 с.

127. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенологическая диагностика гнатических и дентоальвеолярных нарушений: Учебное пособие /Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин. -М.: ЦОЛИУВ, -1985. -45 с.

128. Хорошилкина Ф.Я. Устранение функциональных, морфологических и эстетических нарушений при лечении зубочелюстно-лицевых аномалий эд-жуайс-техникой:Учебное пособие /Ф.Я. Хорошилкина.-М.: ЦОЛИУВ, 1995. -182 с.

129. Чуйкин C.B. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе/С.В .Чуйкин, Ю.В.Андрианова//Материалы научно-практической конференции стоматологов РБ.-Уфа, 1999.-С. 7-8.

130. Шарова Т.В. Ортопедическая стоматология детского возраста /Т.В.Шарова, Г.И.Рогожников. М.Медицина, 1991. -288с.

131. Шибко C.B. Методика изготовления расширяющей верхнюю челюсть пластинки с пелотами. /C.B. Шибко //Донецкий мед. институт им. М. Горького.- Донецк, 1986. -С. 3.

132. Ширака З.П. Аномалийное положение верхних клыков и их лечение /З.П. Ширака //Сборник научных работ РМИ.-Рига,1961. Вып. 10: Вопросы ортодонтии. —С. 195-205.

133. Шишкин K.M. Причины и профилактика недостатка места в зубном ряду у больных с сужением зубных рядов. /К.М.Шишкин // Тезисы XXIV научно-практической конференции врачей Ульяновской области.- Ульяновск, 1989.-С. 234-236.

134. Щербаков A.C. Аномалии прикуса у взрослых/А.С.Щербаков- М., 1987. -192 с.

135. Эль Сулейман М. Показания к удалению отдельных постоянных зубов с целью ортодонтического лечения при нейтральном и дистальном прикусах и анализ достигнутых результатов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. —М., ЦНИИС, 1991.-23 с.

136. Эхте JI.C. Строение лицевого отдела черепа у взрослых больных с тесным положением передних зубов верхней челюсти по данным рентгенометрии /Л.С. Эхте // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: Труды ЦНИИС. -М„ 1990. -С. 81-84.

137. Шмут Г.П.Ф. Практическая ортодонтия /Г.П.Ф. Шмут, Э.А. Холтгрейв, Д. Дрешер, под ред. проф. П.С. Флиса. Пер. с нем. -Львов: ГалДент, 1999. — 208 с.

138. Якубова М.Ш. Исследование эффективности использования лигатурных и самолигирующих брекетов в страйт-вайер техники при ортодонтиче-ском лечении пациентов с тесным положением зубов: Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Москва, 2005. 28с.

139. Agerberg G. Craniomandibular disorders in an Urban Swedish population /G. Agerberg, I. Inkapool // J. Craniomandib Disord. — 1990. Vol.4. - № 3. — P.154-164.

140. Bantleon H.P. Messungen über die Kraft und Drehmoment grossen zur korrektur Steilstehender Ober Kieferfrontzakne./H.P. Bantleon, H. Droschl // Z.Stomatol. 1987. - Bd.84.- №5. -S.251-263.

141. Bautleon H.P. Fronttorgue mit Hilfe der Teilbogentechnik / H.P.Bautleon, H. Droschl // Fortschr. Kieferorthop. -1988. Bd.49.-№2. - S.203-212.

142. Bimler H.P. Phänomenologie und Analytik therpieresistenter offener Bisse / H.P. Bimler // Fortschr. Kieferorthop. 1988. - Bd.49.-№2.- S.218-228.

143. Bishara S.E. Maxillary expansion: Clinical implications / S.E Bishara, R.N. Staley // Amer.J.Orthodont. 1987. - Vol.91.-№ 1.- P.3-14.

144. Blocguel H. Etudetelecranienue des mouvements cervicaux et palatins an cours de la croissance/ H.Blocguel, M. Kaude, P. Lafforgue, A. Devellers // Bull. Group Int. Rech. Sei. Stomatol. Odontd. 1990. - Vol.33.- № 1. -P.9-18.

145. Broadway R.T. A misplaced mandibular permanent canine/ R.T. Broadway // Brit.Dent. J. 1987 - Vol. 63.-№ 11.-P.357-358.

146. Bunel K. Comparison of soft-tissue enhanced and conventional cephalomet-ric radiographs/K.Bunel, S.R.Schow // J.Oral Maxillofac. Surg. 1989. - Vol.47.-№ 8. - P.804-807.

147. Butow K. W.Profilocephalometric analysis a combination of the cephalomet-ric and the architectural-structural craniofacial analyses/ K.W.Butow, W.G.Muller, J.J.G.G. de Mualenaere // Int.J.Adult.Orthodont. Orthognath. Surg. 1989 -Vol.4.- P.87-104.

148. Molaires permanents et variations palatine on mandibulare/ E. Coulocub, H.Blocguel, M.Laude, C. Hurel // Bull.Group Int.Rech.Sci.Stomatol.Odontol. — 1990. Vol.33.- № 3-4. - 3.113-123.

149. Crosby D.R. The occurrence of tooth size diserepacies among different malocclusion groups /D.R. Crosby, Ch.G. Alexander // Amer. J. Orthodont. -1989. — Vol.95.- № 6. -P.457-461.

150. Dake M.L. A comparison of the Ricketts and Jweed-type arch leveling techniques / M.L. Dake , P.M. Sinclair // Amer.J.Orthodont.- 1989.-Vol.95.-№l.-P.72-78.

151. Dausch-Neumann D. Welche Rolle Spielt der Eckzahn fur den tertiären Engstand/ D.Dausch-Neumann // Fortschr.Kieferorthop. 1988. -Bd.49.-№ 1. — S.48-55.

152. Dermant L.R.Prevalence of tooth agenesis correlated with jaw relationship and dental crowding/ L.R. Dermant, K.R. Goeffers, De Smit A.A. // Amer.J. Orthodont. 1986. - Vol.90.- № 3. - P.204-210.

153. Ehmer U. Die Rolle des Kieferorthopaden fur die Motivation zu chisurgisch kieferorthopadischen Therapiemassnahmen /U. Ehmer, K.H.Austermann // Fortschr. Kieferorthop.- 1987. - Bd. 48.- № 4. S.246-253.

154. Eismann D. Zur Prazisierung odontometrischer Messungen/ D.Eismann, S. Bergmann // Zahn. Mund. Kieferheilk- 1988. -Bd. 76.- № 1. -S.26-28.

155. Epker B.N., Stella J.P., Fish L.S. Dentofacial Deformitis: Integrated Orthodontie and Surgical Correction. Year Book Medical Pub. - 1998. - P.34-65.

156. Evans B. Incidence of lower second permanent molar impaction / B.Evans // Brit. J. Orthodont. -1988. Vol.15.- № 3. -P. 199-203.

157. Galloway I.The effect of age at diagnosis on the complexity and outcome of treatment of palatally ectopic canines/ I.Galloway, D.R. Stirrups // Brit. J. Orthodont 1989. Vol. 16,- № 4. P.259-263.

158. Gonvianakis D. Der tertiäre Unterkieferengstand in Abhängigkeit von Be-handlugsbeginn und Methodik/ D.Gonvianakis, D.Drescher // Fortschr. Kieferorthop. 1987. - Bd. 48.- № 5. - S.407-415.

159. Haas AJ. Longterm post-treatment evaluation of rapid palatal expansion/Angle Orthod. 1980. - Vol.50. - P. 189-217.

160. Harms K. Extraktionstherapie und erwogene aber nicht ver wiklichte Zah-nentfernungein Erfolgsoergleich/ K.Harms // Fortschr. Kieferorthop. 1988. — Bd.49.-№ 2.-S. 192-202.

161. Harzer W. Der offene Bi-Morphologie und therapentische Konseguenzen / W. Harzer , A.Reinhardt, K.Soltes // Zahn, Mund, Kieferherk . 1989. Bd. 77.- № 5. - S.421-426.

162. Hirschfelder U. Retention von Zaknen aus Kieferorthopadischer / U.Hirschfelder, A. Petschelt // Sicht Disch Zahnarztl. Z. 1986. - Bd. 41.- № 2. -S. 164-170.

163. Hok K. Arch dimensional changes during and following fixed appliance therapy/ K. Hok, W.J.S. Kerr // Brit. J. Orthodont. 1987.- Vol. 14.- № 4. -P.293-297.

164. Hotz R.P. Zahnmed in bei Kindern und Jugendlichen / R.P. Hotz .-Stuttgart: Goorg Thieme, 1976. 396 s.

165. Howells D.J. The validity and reliability of ratings of dental and facial attractiveness for epidemiologic use/ D.J.Howells, W.C. Shaw // Amer. J. Orthodont. 1985. - Vol. 88.- № 5. - P.402-407.

166. Hussels W. Clinical application of a method to correct angle ANB for geometric effects / W.Hussels, R.S. Nanda // Amer. J. Orthodont. -1987. -Vol. 92.- № 6. -P.506-510.

167. Johuston L.E. Stady group of ohio gnathologic assesment of centric sides in postretention orthodontic patients/ L.E. Johuston // J.Prosthet. Dent. 1988. —Vol. 60.- № 6. -P.712-715.

168. Jones O.G. A cephalometric study of 32 North American black patients with anterion open bite/ O.G. Jones // Amer. J. Orthodont. 1989. - Vol. 95.- № 4. -P.289-296.

169. Kaminek M. Nektere faktory prognoze vysledku orthodonticke tekápie/ M. Kaminek // Ces. Stomatol. 1987. - T. 87.- № 6. - S.418-425.

170. Kaminek, M. Stefkova M.Indikation und Kontraindikaition der Behandlung des Endstandes mittels festsitzender Apparaturen und Extraktionstherapie/ M.Kaminek, // Stomatol. DDR-1985. Bd.35.- №11. -P.648-650.

171. Kinast H. Der orthodontische Messkeilein Beitrad zur Problematik des Zahnbeitensummen-Zahnbogenlangen-Verhalthisses/ H.Kinast // Fortschr. Kieferorthop. 1988.-Bd.49.-№ 2. - S. 170-191.

172. Klink-Heckmann U. Variation des Gesichtsschadeis lei regelrechtem gebis Eine Darstellung mittels Tensoranalyse/ U.Klink-Heckmann // Stomatol. DDR. — 1988. Bd.38. -№ 6. - S.378-382.

173. Larheim T.A. Reproducibility of rotational panoramic radiography: Mandibular linear dimensios and angles/ T.A.Larheim, D.B. Svanaes // Amer. J. Orthodont. 1986. - Vol.90.-№ 1. - P.45-51.

174. Lazarus A.H. Nonsurgical management of ectopic teeth/ A.H. Lazarus // J. Amer. Dent. Ass.-1989.-Vol. 119.-№ 1.-P.133-135.

175. Little R.M. An evaluation of changes in maandibular anterior aligment from 10 to 20 years postretention/ R.M. Little, R.A.Riedel, J. Artun // Amer. J. Orthodont. -1988. Vol. 93.- № 5. - P.423-428.

176. Matteson S.P. A method fo three-dimensional image reformation for quantitative cephalometric analysis/ S.P. Matteson, W. Bechtold, C. Phillips, E.V. Staab //J. Oral Maxillofac. Surg.-1989.- Vol.47.-№ 10.-P. 1105-1106.

177. Melagola C. Lalocaligzazione radiografica del canino incluso nel mascellare superiore/ C. Melagola, F.M.Caligiuri,F. Festa // Minerva stomatol. 1989.-Vol.38.- № 8. - P.893-896.

178. Miethke R.R. Correlations between lower incisor crowding and lower incisor position and lateral craniofacial morphology/ R.R. Miethke , A. Behm-Menthel // Amer. J. Orthodont -1988.- Vol.94.- № 3. P.231-239.

179. Miethke R.R. Nachunfersuchung von Patienten mit frontal effenun Biss/ R.R. Miethke, Ch.Fisher // Prakt. Kieferorthopadie. 1987.- Bd.l.-№ 3. S. 181189.

180. Mossaz C. Aspects cliniques du traitement par extraction dincisives inferien-res/ C. Mossaz // Schweiz. Monatssehr. Zahnmed. 1985. -Vol. 95.- № 11.-P. 1094-1107.

181. Oliver R.G. An Invisible supernumerary tooth/ R.G. Oliver //Brit. J. Orthodontal 988.- Vol.15.-№ 1. -P.23-25.

182. Oliver R.G. Practical and theoretical aspects of a method of orthodontic to unerupted teeth illustrated by three cases/ R.G. Oliver, P.Hardy // Brit. J.Orthodont. 1986.- Vol. 13.- № 4.-P.229-236.

183. Proffit W.R. Contemponary Orthodontis, 2006. Vol. 559.

184. Proffit W.R., Phillips C., Turvey T.A. Stability after surgical-orthodontic correction of skeletal Class III malocclusion Combined maxillary and mandibular procedures//Int.J.Adult Orthod.Orthogn.Surg. 1991. - Vol.6. - P.209-220.

185. Radnzic D. Dental crowding and its relationship to mesiodistal crown diameters and arch dimensions/ D.Radnzic // Amer. J. Orthodont. -1988.-Vol.94.- № l.-P. 50-56.

186. Rakosi T. Atlas and Anleitung zur praktischen Ferurontgenanlyse/ T.Rakosi.- München: Carl Hanser Verlag, 1979. - 238 s.

187. Reboul M. Le bilan dentaire/ M. Reboul // Quest. Odontostomatol. 1987. -Vol. 12.- № 46. -P. 193-198.

188. Reichel I. Einflud der Extraktions therapie auf den frontalen Engstand im Unterkiefer/ I.Reichel // Stomat. DDR.-1987. Bd. 37.- № 3. - P.160- 164.

189. Reinhard R. Nachuntersuchungen kieferorthopadish behandelter Patienten unter dem Aspekt der Funktion/ R.Reinhard, H. Graf, E.M. Koch , U. Laugbein // Stomatol. DDR.-1989. -Bd. 39.- № 7. S. 451-455.

190. Sarnat B.G. Growth pattern of the mandible: Some reflections/ B.G. Sarnat // Amer. J. Orthodont. 1986. - Vol. 90.- № 3. - P. 221-233.

191. Shcpira J. Transposition of canins/ J.Shcpira // J. Amer. Dent. Ass. 1980. -№5.-P. 710-715.

192. Steinhardt J. Röntgenologische Befunde zur Keimlage und zum Durchbruch der dritten Molaren/ J.Steinhardt, J.Mertins // Fortachr. Kiefororthop. 1988. - Bd. 49.- № 2. - S. 152-159.

193. Terk B. Diagnostic et planification informatises en orthodantie/ B.Terk // Rev. Orthop. Dento Faciale.- 1989. -Vol. 23.- №2. P. 239-248.

194. Tavares E., Scheffer M. Carrying out of the surgical accelerated disclosing palatine seam, before combined osteotomy//Int. J. Adult Orthod.Orthogn.Surg. — 2001.- Vol.16. -P.200-206.

195. Tesso S., Festa F., Tete S., Longhi V., M.D. Attilio Ghanges in head pasture after rapid maxillary expansion in mouth-breathing girls: a controlled study. Angle Orthod. 2005; 75:171-174.

196. Ulgen M. Overbite-Korrelationen zwischen dentalen und Skelettalen Faktoren des Gesichtechadels/ M.Ulgen // Fortschr.Kieferorthop.- 1985. -Bd. 46.- № 5. S. 369-382.

197. Ulgen M. Korrektur des tiefen Bisses mit der Edgewise-Technik/ M. Ulgen, Z.Altug // Fortschr. Kieferorthop.- 1987. Bd. 48.- № 3. - S. 147- 153.

198. Vardimon A.D., Brosh T., Spiegier A., Lieberman M., Pitaru S. Rapid palatal expansion: Part I. Mineralization pattern of the midpalatal suture in cats//Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 1998. - Vol.113. - P.371-378.