Морфофункциональное обоснование применения двучелюстных ортодонтических аппаратов на заключительном этапе лечения пациентов со скученным положением зубов

Яворовская, Татьяна Дмитриевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Морфофункциональное обоснование применения двучелюстных ортодонтических аппаратов на заключительном этапе лечения пациентов со скученным положением зубов

ДИССЕРТАЦИЯ

Морфофункциональное обоснование применения двучелюстных ортодонтических аппаратов на заключительном этапе лечения пациентов со скученным положением зубов - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Яворовская, Татьяна Дмитриевна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Морфофункциональное обоснование применения двучелюстных ортодонтических аппаратов на заключительном этапе лечения пациентов со скученным положением зубов

На правах рукописи УДК 616.314.25-007.481-089.23-053.5/.8

Яворовская Татьяна Дмитриевна

Морфофункционалыше обоснование применения двучелюстных ортодонтических аппаратов на заключительном этапе лечения пациентов со скученным положением зубов

14.01.14 - «Стоматология»

1 "/ НОЯ 2011

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Москва-2011

005000755

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук, профессор

Гиоева Юлия Александровна

Арутюнов Сергей Дарчоевич Алимова Марина Яковлевна

Ведущая организация:

ФБГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»

Защита состоится С ' 2011 года в часов на

заседании диссертационной совехй Д 208.041.03 при ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (127006, Москва, ул. Долгоруковская д.4). Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20, стр. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (127206, Москва, ул. Вучетича д.Юа).

Автореферат разослан (лО^Яч/.^ 2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Ю.А.Гиоева

Актуальность темы

Коррекция скученного положения зубов остается актуальной проблемой современной ортодонтии. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте распространенности этой аномалии прикуса, как среди детского, так и среди взрослого населения (Ковалевский A.M. и др., 2001; Низамов И. Г. и др., 2003; Дьяченко В.Г. и др., 2009). По данным ряда авторов (Малыгин Ю.М.,1990; Персии Л.С.,1999,2004; Хорошилкина Ф.Я., 1999,2006; Арсенина О.И, 2004 и др.) распространенность такой патологии в нашей стране составляет в среднем 33,7% от всех обследованных, а частота аномалий окклюзии в сочетании с тесным положением зубов увеличивается до 59-73%. Будучи одним из наиболее распространенных компонентов нарушения окклюзии, скученное положение зубов чаще всего является причиной обращения пациентов за ортодонтической помощью (Shaw W.C. et al., 1991; Shigenobu N. et al., 2007).

Немаловажным фактором, повышающим актуальность проблемы оптимизации лечения этой аномалии, является высокий риск рецидива после проведенной ортодонтической коррекции (Little R.M., 1999; Shah A.A., 2003; Акопян B.JI., 2008). Ретенционный период считается одним из самых противоречивых этапов ортодонтического лечения (Littlewood S.J. et al., 2006). Среди специалистов нет единого мнения относительно определения его продолжительности, отсутствуют точные данные о сроках нормализации окклюзионных контактов, зависимости этих сроков от конструктивных особенностей ретенционного аппарата.

В литературе мало исследований, касающихся сравнительной эффективности и удобства для пациентов различных аппаратов, применяемых для приведения зубов в окклюзию на заключительном этапе ортодонтического лечения.

Таким образом, актуальность темы данного исследования обусловлена необходимостью дальнейшего совершенствования методов диагностики и

лечения скученного положения зубов в целях повышения качества, надежности и эффективности ортодонтического лечения. Цель исследования

Совершенствование диагностики и планирования лечения пациентов со скученным положением зубов с использованием двучелюстных ортодонтических аппаратов на заключительных этапах ортодонтического лечения.

Задачи исследования

1. Определить морфофункциональные изменения зубочелюстной системы у пациентов со скученным положением зубов на этапах ретенционного периода ортодонтического лечения.

2. Выявить факторы, влияющие на функциональное состояние тканей пародонта и окклюзионную стабильность в ретенционном периоде.

3. Проанализировать отношение пациентов к различным видам ретенционных аппаратов.

4. Обосновать выбор конструкции и тактику изготовления двучелюстных активных ретенционных аппаратов.

5. Определить сроки, необходимые для нормализации окклюзионных контактов в ретенционном периоде лечения пациентов со скученным положением зубов.

Новизна исследования

Определены морфофункциональные изменения зубочелюстно-лицевой системы у взрослых пациентов со скученным положением зубов на этапах ретенционного периода ортодонтического лечения.

Впервые выявлено влияние круговой мышцы рта на функциональные свойства тканей пародонта зубов и на силу окклюзионных контактов на этапах ретенционного периода. Доказано, что окклюзионная стабильность

является значимым фактором, влияющим на восстановление демпферных свойств тканей пародонта перемещаемых зубов.

Научно обоснован выбор конструкции активного ретенционного аппарата, определены сроки нормализации окклюзионной симметрии и восстановления нейромышечного баланса.

Проведено сравнение физического и психологического комфорта при пользовании эластопозиционером и идеализатором в качестве активных ретенционных аппаратов на заключительном этапе ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов. Практическая ценность

Результаты настоящего исследования способствуют совершенствованию диагностики аномалий зубочелюстной системы, правильному выбору метода лечения, выявленных нарушений, правильному выбору конструкций ретенционного аппарата, а также для предотвращения рецидива аномалий.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Продолжительность ретенционного периода должна быть больше года, независимо от возраста пациента и степени скученности зубов.

2. На протяжении ретенционного периода улучшается состояние пародонта зубов при сомкнутых зубных рядах (сила окклюзионных контактов в области жевательных зубов увеличивается), что свидетельствует об окклюзионной стабильности.

3. Использование двучелюстных ортодонтических аппаратов в ретенционном периоде обеспечивает увеличение числа и площади окклюзионных контактов и приводит к равномерному распределению нагрузки на ткани пародонта.

4. Оптимальный тонус губ способствует благоприятному течению ретенционного периода и стабилизации результата, полученного в ходе ортодонтического лечения, путем увеличения окклюзионной стабильности.

Личное участие

Автором обследовано и вылечено 70 пациентов со скученным положением зубов, проведено периотестометрическое, миотонометрическое, окклюзиографическое, вестибулотонометрическое исследование, а также анализ диагностических моделей челюстей и телерентгенограмм головы в боковой проекции. Освоена и внедрена методика семантического дифференциала.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику ортодонтического отделения Центра стоматологии и ЧЛХ МГМСУ. Материалы диссертации используются для проведения практических занятий и лекций у врачей-стоматологов слушателей факультета последипломного образования, аспирантов, клинических ординаторов, интернов, студентов 4-5-го курсов стоматологического факультета МГМСУ.

Апробация работы

Апробация работы состоялась 22.09.2011 на совместном заседании кафедр ортодонтии и детского протезирования и госпитальной ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XXI съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Калуга, 2010), XXXII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2010), X Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии» (Саратов, 2010), 86-м конгрессе Европейского общества ортодонтов (Словения, 2010), XXXIII конференции молодых ученых (Москва, 2011), X научно-практической конференции молодых ученых (Москва, 2011), Международной конференции по ортодонтии (Минск, 2011),

87-м конгрессе Европейского общества ортодонтов (Стамбул, 2011), III Всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний» (Москва, 2011). Публикации

По материалам диссертации опубликованы 15 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ. Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из Введения, Обзора литературы, глав «Материалы и методы», «Собственные исследования», Заключения, Выводов, Практических рекомендаций, Приложения и Списка литературы (89 источников отечественных авторов и 182 зарубежных).

Работа изложена на 190 страницах машинописного текста, иллюстрирована 80 рисунками и 52 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

В ходе настоящего исследования проведено клиническое обследование 70 пациентов со скученным положением зубов (28 мужчины и 42 женщины) до ортодонтического лечения и после его окончания. Средний возраст пациентов составлял 17,8±0,19 лет. Всем пациентам было проведено лечение, обеспечивающее устранение аномалий и нормализацию положения зубов, формы и размеров зубных рядов по стандартной методике.

Пациенты, принятые на обследование и лечение были европеоидной расы, со скученным положением зубов до лечения, у всех пациентов был прикус постоянных зубов. В группу исследования не принимались пациенты с адентией (кроме случаев удаления зубов по ортодонтнческим показаниям), с психологическими нарушениями и отсутствием кооперации с врачом, с врожденными патологиями челюстно-лицевой области, с хирургическими случаями зубочелюстно-лицевых аномалий, а также с рецидивом после проведенного ортодонтического лечения.

В процессе лечения 20 пациентам по показаниям были удалены первые премоляры: у 12 человек было удалено два премоляра и у 8 человек были удалены все четыре премоляра. Основную группу пациентов (50 человек) лечили без удаления зубов (табл.1).

Таблица 1.

Группы пациентов на этапах ретенционного периода

Группы пациентов количество человек

Всего обследовано 70

Муж/Жен 28/42

Позиционер/Идеализатор 44/26

1. Без удаления премоляров 50

2. С удалением премоляров (2 премоляра/4 премоляра) 20 (12/8)

Степень скученности до лечения: 1 2 3 4 5 4 4 24 26 12

После окончания основного этапа лечения с помощью несъемной техники всем пациентам были изготовлены двучелюстные ретенционные аппараты: позиционеры (44) и идеализаторы (26) для дополнительной корректировки положения отдельных зубов и улучшения окклюзионных контактов. При выявлении суперконтактов или отсутствия контактов обязательным этапом была перестановка зубов в артикуляторе под контролем окклюзиограммы.

В ретенционном периоде было выделено 5 этапов наблюдения: сразу после снятия аппаратуры (ТО), через месяц (Т1), три месяца (ТЗ), полгода (Т6) и год (Т12).

После окончания ортодонтического лечения все пациенты были комплексно обследованы с помощью следующих методов: клинического, антропометрического, рентгенологического и функционального (рис.1). Для

определения психологического и физического комфорта при использовании

различных видов ретенционных конструкций методом семантического

дифференциала были опрошены 93 человека (2 группы пациентов

использовали двучелюстные аппараты и контрольная группы, использующая

одночелюстные ретенционные аппараты).

Диагностические мероприятия в

ретенционном периоде ортодонтического лечения

Клиническое Дополнительные

обследование методы обследования

Рентгенологическое исследование: ОПТГ и ТРГ головы в боковой проекции

Антропометрическое исследование моделей

Окклюзиография: изучение количества и площади контактов

Периотестометрия Миотонометрия Вестибулотонометрия

Рис. 1. Схема диагностических мероприятий в ретенционном периоде. В ходе настоящего исследования проведено 140 рентгенологических обследований: ТРГ головы в боковой проекции (7420 параметров), ортопантомография челюстей, проведено антропометрическое исследование 140 пар моделей челюстей, на которых было изучено 3920 параметров размеров зубов и зубных рядов. Для определения функционального состояние зубочелюстной системы проведены периотестометрия 6496 зубов (350 измерений), 350 миотонометрических и вестибулометрических исследований. С помощью окклюзиографии изучены площадь и количество

Функциональная диагностика

окклюзионных контактов у 70 человек на этапах ретенционного периода. Были проанализированы ответы 93 пациентов в анкеты семантического дифференциала.

Для статистического анализа использовался пакет программ SPSS, версия 17.0.

Результаты собственных исследований

Данные антропометрического исследования моделей челюстей показали, что в результате лечения наблюдается увеличение ширины зубных рядов и апикальных базисов челюстей. Степень скученности определяли при помощи индекса иррегулярности по Little. До ортодонтического лечения более чем у 85% пациентов диагностировали выраженную (IV) и очень выраженную (V) степени скученности, таким образом, дефицит места в зубном ряду составлял более 7 мм. У 11 % больных до лечения обнаружена легкая и умеренная степень скученности зубов, т.е. дефицит места как на верхней, так и на нижней челюстях не превышал 4-6мм. После лечения у 95% обследованных (66 чел) индекс иррегулярности стал в норме и дефицит места в зубном ряду не превышал 1 мм (рис.2).

челюсти до и после ортодонтического лечения.

Боковые телерентгенограммы всех пациентов до ортодонтического лечения демонстрировали статистически значимые отклонения большинства

параметров от средней и индивидуальной нормы. После лечения положение зубов было нормализовано: у 64,3% пациентов (45 чел) наблюдался нормальный наклон центральных резцов верхней челюсти, у 25,7% пациентов (18 чел) сохранилась их протрузия (^Ш/ЫЬ не превышал 60,8°, т.е. отклонение от допустимого значения были до 5°) и у 10% (7 чел) -ретрузия. Угол наклона резцов нижней челюсти после лечения был в пределах нормы у 47,1% пациентов (33 чел), протрузия резцов не

превышал 101°) отмечена у 47,1 %, а ретрузия - у 5,7%.

Анализ демпферных свойств пародонта в ретенционном периоде ортодонтического лечения проводили с учетом функциональной принадлежности зубов. Не выявлено статистически значимой разницы между зубами правой и левой сторон челюстей, тем не менее, мы учитывали все данные. Наблюдалось увеличение подвижности всех зубов в начале ретенционного периода (в 1 -ый месяц), постепенное снижение подвижности зубов отмечалось с 3-го месяца и к 12-му месяцу ретенционного периода данные периотестометрии зубов достигали нормального значения (рис.3).

-1-ый резец —■—2-ой резец

-1-ый резец —■— 2-ой резец

12 10

8 6

£ 4 2 О

Этапы

Изменение подвижности резцов и клыка на нижней челюсти

ТО Т1 ТЗ Т6 Т12

Изменение подвижности резцов и клыка на верхней челюсти

Рис.3. Данные периотестометрии резцов и клыков верхней (а) и нижней (б) челюстей на этапах ретенционного периода.

Наиболее значительные изменения демпферных свойств пародонта наблюдали в области моляров и премоляров обеих челюстей (рис.4).

Рис.4. Данные периотестометрии жевательных зубов верхней (а) и нижней (б) челюстей в ретенционном периоде.

На этапе ТО у 69,8% пациентов устойчивость пародонта к горизонтальной нагрузке была в норме, к этапу Т6 этот показатель приблизился к 80,7% в среднем по всем зубам. Подвижность зубов выше нормы на этапе ТО наблюдалась в 26,3% случаев. Спустя год ретенции этот показатель снизился до 6,6%. Повышенная подвижность на этапе Т12 сохранялась в основном у центральных резцов верхней челюсти, которым требуется более длительный период ретенции для восстановления демпферных свойств пародонта.

При анализе результатов периотестометрического исследования зубов в ретенционном периоде у пациентов, лечение которых проводилось с удалением и без удаления первых премоляров, обнаружены статистически значимые различия в подвижности центральных резцов на обеих челюстях на этапе ТО. Подвижность центральных резцов была значительно выше (р<0,05) в группе с удалением премоляров. Также наблюдалась незначительное (р>0,05) увеличение подвижности и всех зубов на всех этапах ретенции в группе с удалением. Подобная тенденция сохранялась спустя год пользования ретенционными аппаратами на обеих челюстях, при этом все данные периотестометрии находились в диапазоне нормы. Значительные отличия (р<0,05) в демпферных свойствах пародонта (увеличенные значения в группе с удалением премоляров) спустя год ретенции отмечены только на нижней челюсти в области центрального резца, клыка и первого моляра. Подвижность зубов была больше у лиц женского

—♦— 1-ый премоляр —«— 2-ой премоляр

моляр

—♦— 1-ый премоляр —в— 2-ой премоляр

моляр

Изменение подвижности премоляров и моляра на нижней челюсти

Этапы То Т1 ТЗ Т6 Т12

Изменение подвижности премоляров и моляра на вершей челюсти

Этапы ТО Т1 ТЗ Т6 Т12

пола на 1-м этапе ретенционного периода (ТО). Различия нивелировались спустя год применения ретенционных аппаратов. При сравнении двух групп пациентов, использовавших различные двучелюстные конструкции (позиционеры - 44 и идеализаторы - 26), не было найдено статистически значимых отличий.

Одним из факторов, влияющих на демпферные свойства пародонта, является наклон резцов верхней и нижней челюстей (данные ТРГ головы в боковой проекции). Подвижность зубов обеих челюстей в целом была незначительно больше в группе с протрузией верхних и нижних резцов. Значительное увеличение (р<0,01) параметров периотестометрии в области премоляров обеих челюстей, клыка нижней и резцов верхней челюстей обнаружено в группе пациентов с протрузией резцов.

Результаты периотестометрического исследования пародонта при сомкнутых зубных рядах (силы окклюзионных контактов) на этапах ретенционного периода показали, что сила окклюзионных контактов в области жевательных зубов и клыков находится в пределах диапазона нормы, как на этапе снятия аппаратуры, так и спустя год ретенции. В области жевательных зубов наблюдается (р<0,05) увеличение силы окклюзионных контактов в процессе ретенционного периода (рис.5).

Изменение силы окклюзионных контактов в ретенционном периоде

Этапы ретенции

- 2-ой премоляр

1-ый премоляр

Изменение силы окклюзионных контактов в ретенционном периоде

■■■■■■■■■■ОТ

Этапы ретенции

-1-ый резец

2-ой резец

Рис.5. Изменение силы окклюзионных контактов в области жевательных зубов (а) и фронтальной группы зубов (б) в ретенционном периоде. Данные периотестометрии контактов в области центральных резцов не входят в диапазон нормы ни на одном из этапов обследования. Спустя год

ретенции состояние пародонта резцов при сомкнутых зубных рядах улучшается, тем не менее, не приходя к нормальным значениям.

На этапе ТО обнаружена асимметричность функционального состояния пародонта при сомкнутых зубных рядах (силы окклюзионных контактов) в области моляра, второго премоляра и клыка: более низкие значения периотеста наблюдались справа, что свидетельствует о более сильном контакте. К периоду Т12 усиление межокклюзионных контактов в области моляра и клыка также более выражена с правой стороны (р<0,05).

Протрузия или нормальный наклон резцов верхней челюсти в целом не влияют на силу окклюзионных контактов. Тем не менее, лучше, хоть и недостоверно, были показатели периотестометрии в области фронтальной группы зубов у пациентов с нормальным наклоном резцов верхней челюсти, что свидетельствует о более сильных контактах в области этих зубов. В отличие от вышесказанного протрузия нижних резцов приводит к усилению контактов в области фронтальной группы зубов за счет компенсации саггитальных несоответствий между челюстями (р<0,05). В боковой группе зубов наблюдается обратная зависимость: у пациентов с нормальным наклоном нижних резцов контакты в боковом участке зубного ряда сильнее, а значит, и окклюзионная стабильность более выражена.

Обнаружена отрицательная связь данных периотестометрии окклюзионных контактов в области боковой группы зубов с площадью (г=-0,56) и с количеством контактов (г=-0,35). Таким образом, при увеличении силы контактов (уменьшение показателей периотеста) увеличиваются количество и площадь окклюзионных контактов, что повышает стабильность результата ортодонтического лечения.

При исследовании окклюзионных взаимоотношений у пациентов в ретенционном периоде число контактов на момент снятия брекет-системы составляло в среднем 17,62 ± 0,80, к 12-у месяцу оно выросло до 21,14 ±0,93.

Как правило, окклюзионные контакты были равномерно расположены, и большая их часть (35,65%) приходилась на первые постоянные моляры. В

целом, 74,16% контактов приходилось на боковую группу зубов и 25,84% на фронтальную. Количество окклюзионных контактов достоверно отличалось (р<0,05) справа и слева на этапе ТО (в среднем на 8%). Спустя год ретенционного периода разница в их числе между правой и левой сторонами нивелировалась и составляла менее одного контакта (2,5%).

Количество и площадь окклюзионных контактов увеличивались постепенно в процессе ретенционного периода. Число контактов возрастало в среднем на 20% в течение года ретенции, из них в первые 3 мес на 16% и лишь на 4% в последующие 9 мес. Площадь окклюзионных контактов увеличилась на 59%: на 34% в течение первых трех месяцев и еще на 24% в последующие месяцы (рис.6).

Изменение количества контактов е ретенционном периоде

ТЗ „ Т6 Т12 Этапы

Изменение площади контактов в ретенционном периоде

ТЗ Т6

Этапы

Рис.6. Изменение количества (а) и площади (б) окклюзионных контактов в ретенционном периоде.

В группах мужчин и женщин, а также в группах пациентов, применявших разные двучелюстные аппараты, не было достоверных отличий по числу и площади контактов как на этапе снятия аппаратуры (ТО), так и спустя год ретенционного периода (Т12). Больше всего эти параметры были в группе пациентов, которых лечили без удаления зубов (50 чел). На этапе снятия аппаратуры площадь окклюзионных контактов в группе с удалением четырех премоляров (8 чел) была в 2 раза меньше в сравнении с пациентами, которых лечили без удаления зубов. Спустя год ретенции разница в площади контактов между данными группами составила 35%.

Статистически значимо (р<0,05) различались по количеству контактов группы пациентов с умеренной и очень выраженной степенью скученности зубов спустя год ретенции. На 23% больше контактов обнаружено в группе с умеренной скученностью до лечения.

Выявлена корреляционная связь между протрузией резцов верхней (г=-0,51) и нижней (г=0,44) челюстей и увеличением количества контактов. Отрицательная связь обнаружена с межрезцовым (г=-0,63) и гениальным углами (г=-0,35). Увеличение площади контактов было связано с увеличение угла наклона нижних резцов (г=0,47) и уменьшением межрезцовош угла (г=-0,47). Между собой площадь и количество окклюзионных контактов коррелируют в 80% случаев. Указанные параметры имеют обратную связь (г=-0,56) со значениями периотестометрии окклюзионных контактов (силы контактов) в области жевательных зубов.

На всех этапах ретенционного периода было исследовано функциональное состояние жевательных мышц. В состоянии покоя тонус жевательных мышц как справа, так и слева не значительно изменялся в процессе ретенционного периода. Существенно изменялась сократительная способность жевательной мышцы спустя год ретенции. Увеличивался ее тонус при максимальном сокращении справа на 5,6% и на 8,3% слева (р<0,05). При этом сократительная способность жевательной мышцы к концу 1-го года ретенции увеличилась на 22% справа и на 57% слева, что связано с нормализацией симметричности окклюзионных контактов как результат использования двучелюстных ретенционных аппаратов. Увеличение разницы между тонусом жевательных мышц в состоянии максимального сокращения и таковым в покое свидетельствует об улучшении их сократительной способности и увеличении выносливости. Асимметричность мышечного тонуса справа и слева в состоянии покоя и при максимальном сокращении не превышала 1,5% и 9% соответственно. Тонус жевательных мышц при максимальном сокращении и сократительная способность мышц справа и

слева на всех этапах ретенционного периода были статистически достоверно меньше нормы (р<0,05)(рис.7).

Изменение тонуса правой жевательной мышцы

относительно нормы

1 ♦ Среднее —Ш— Норма 1

100 1

20 •

0 ■ 036 12 036 12 036 12 Покой Макс.сокращение Тонус

Рис.7. Изменение тонуса правой жевательной мышцы относительно нормы в ретенционном периоде.

К концу 1 -го года ретенции значения миотонометрии не увеличились до значений нормы. Не было найдено статистически достоверных отличий в функциональном состоянии жевательных мышц в группах пациентов, использовавших различные двучелюстные ретенционные аппараты (позиционеры и идеализаторы).

Данные вестибулотонометрии показали, что после окончания лечения тонус круговой мышцы рта повышается относительно данных до лечения, но эти изменения статистически недостоверны (р>0,05). Тонус губ отличался в группах пациентов, разделенных по полу, сильнее (р<0,01) он был у мужчин (28 чел), чем у женщин (42 чел) (рис.8).

Тонус круговой мышцы рта

(□Мужчины □ Женщины

Рис.8. Тонус круговой мышцы рта у пациентов разного пола.

В группах пациентов, применявших различные ретенционные аппараты (позиционеры и идеализаторы) тонус губ был одинаков.

Для определения функционального влияния мышц, окружающих ротовую щель, на черепно-лицевые структуры использовали корреляционный анализ. В ретенционном периоде лечения взрослых пациентов со скученным положением зубов были обнаружены следующие корреляции: отрицательная связь тонуса губ с позицией центрального нижнего резца (г=-0,35), с положением верхней и нижней губ (г=-0,35) относительно эстетической плоскости; положительная связь средней силы с лицевым углом по Шскеиэ (г=0,34); отрицательная связь со значениями периотестометрии зубов (г=-0,43) и окклюзионных контактов (г=-0,49). Таким образом, с увеличением тонуса круговой мышцы рта подвижность центральных зубов нижней челюсти и боковой группы зубов верхней челюсти уменьшается, а значит, повышается выносливость пародонта к горизонтальной нагрузке. С увеличением тонуса губ улучшается функциональное состояние пародонта при сомкнутых зубных рядах (растет сила окклюзионных контактов).

Анализируя данные, полученные в результате опроса пациентов методом семантического дифференциала, установлено, что лица применявшие каппы и ретейнеры в качестве ретенционных аппаратов, в 2 раза более благоприятно оценивали свой комфорт в отличие от пациентов, пользовавшихся двучелюстными ортодонтическими конструкциями.

Выводы

1. После ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов восстановление функционального состояния тканей пародонта зубов (демпферных свойств) происходит постепенно, начиная с 3-го месяца, и нормализуется через 12 мес. Следовательно, продолжительность ретенционного периода должна быть более года, независимо от возраста и пола пациента, а также от степени скученности зубов.

2. На протяжении ретенционного периода наблюдается увеличение силы окклюзионных контактов в области жевательных зубов (р<0,05), что свидетельствует о стабильности результата. В течение года ретенции показатели периотеста контактов центральных резцов улучшаются, но не достигают нормальных значений. Протрузия нижних резцов способствует усилению смыкания в области центральных резцов (р<0,05) за счет компенсации сагиттальных несоответствий.

3. Установлена отрицательная корреляционная связь тонуса круговой мышцы рта со значениями периотеста зубов (г=0,43) и окклюзионных контактов (1=0,41), следовательно, оптимальный тонус губ способствует благоприятному течению ретенционного периода и устойчивости результата, путем увеличения окклюзионной стабильности.

4. Продолжительность ретенционного периода увеличивается при сохраняющейся после ортодонтического лечения протрузии резцов и в случае экстракции премоляров на нижней челюсти в ходе лечения.

5. В процессе ретенционного периода увеличиваются тонус жевательных мышц при максимальном сокращении (справа на 5,6% и слева на 8,3%) и их сократительная способность (на 22% справа и на 57% слева), что связано с нормализацией симметричности окклюзионных контактов, как результат использования двучелюстных ретенционных аппаратов и участием обеих сторон зубного ряда в процессе жевания. При этом в течение года ретенции тонус жевательных мышц при максимальном

сокращении и их сократительная способность статистически достоверно оставались ниже нормы.

6. Двучелюстные ретенционные аппараты (позиционеры и идеализаторы) в равной степени способствуют улучшению расположения зубов в зубной дуге и восстанавливают множественные фиссурно-бугорковые контакты. Количество окклюзионных контактов увеличилось в среднем на 20% в течение года ретенции (в первые 3 мес на 16% и на 4% в последующие 9 мес). Площадь окклюзионных контактов увеличивалась равномерно на протяжении 1-го года ретенции (на 59%). Асимметричность контактов между правой и левой сторонами зубных рядов к концу 1-го года ретенции нивелировалась и составляла 2,5% (менее 1 контакта). Увеличение числа и площади окклюзионных контактов после года ретенции свидетельствует об окклюзионной стабильности и способствует равномерному распределению нагрузки на ткани пародонта.

7. Анализ ответов пациентов на разработанную нами анкету семантического дифференциала показал, что их реакция на двучелюстные аппараты была отрицательной (р<0,05). Пациенты считают, что и позиционер, и идеализатор непривлекательны, ухудшают дикцию, мешают языку, увеличивают слюноотделение. В меньшей степени обременительны громоздкость и неудобство конструкции аппарата, связанное с затруднением дыхания и появлением неприятного запаха. Каппы и ретейнеры (контрольная группа) не доставляют дискомфорта, способствует улучшению сотрудничества между пациентом и врачом и положительно влияют на эффективность ретенционного периода.

Практические рекомендации

1. После окончания ортодонтического лечения с помощью несъемной аппаратуры и в ретенционном периоде целесообразны диагностические мероприятия для контроля за морфофункциональным состоянием зубочелюстной системы (см. рис.1).

2. Данные периотестометрического исследования функциональных свойств тканей пародонта являются диагностическими критериями, определяющими продолжительность ретенционного периода (она должна быть более года). В случае лечения скученного положения зубов на нижней челюсти с экстракцией премоляров сроки ретенции следует увеличивать.

3. Для объективного определения окклюзионных взаимоотношений на этапах диагностики, лечения и ретенции рекомендуется использование окклюзиографии и периотестометрии. При планировании конструкции ретенционного аппарата (проведении Set-up зубов на модели) следует учитывать данные указанных методов (количество, площадь и силу окклюзионных контактов): контакты должны быть симметричными, в количестве не менее 24 и силой в пределах диапазона нормативных значений.

4. Двучелюстные аппараты (позиционеры и идеализаторы) в равной степени способствуют восстановлению функционального состояния пародонта зубов в ретенционном периоде и эффективны на заключительном этапе ортодонтического лечения. Учитывая отношение пациентов к конструкциям различных видов ретенционных аппаратов, после окончания активного действия двучелюстных ретенционных аппаратов (в среднем через 6 мес), следует заменять их на более простые и удобные ортодонтические съемные или несъемные устройства (ретейнер, каппа, пластинка).

5. Метод миотонометрии жевательных мышц целесообразно использовать не только в начале ортодонтического лечения, но и после его

завершения, а также на этапах ретенционного периода для контроля за восстановлением функций жевательных мышц. При их недостаточности, необходимо назначать дополнительные гимнастические упражнения.

Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Будылина. С.М., Головинова Н.Э., Гиоева Ю.А., Емельянова О.С., Яворовская Т.Д. Изучение взаимосвязи силы губ и параметров лицевого отдела головы // Сб. матер. XXI Съезда физиологического общества им. И.П. Павлова - Калуга - 2010.-С.86.

2. Яворовская Т.Д., Емельянова О.С. Зависимость между шириной первого постоянного моляра и резцов от ширины клыка и премоляров на верхней и нижней челюстях// Сб. матер. XXXII Итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - 2010.-С.128.

3. Гиоева Ю.А., Емельянова О.С., Яворовская ТД. Нерадиографический метод определения ширины непрорезавшихся зубов// Матер. X Всерос. науч.-практ. конференции «Новые технологии в стоматологии». - Саратов: Изд-во СМУ, 2010. -С.159-160.

4. Гиоева Ю.А., Головинова Н.Э., Емельянова О.С., Яворовская Т.Д. Влияние тонуса губ на параметры лицевого отдела головы у взрослых пациентов// Сб. трудов X Всерос. науч.-практ. конф. «Новые технологии в стоматологии». - Саратов: Изд-во СМУ, 2010.-С.159-160.

5. Яворовская Т.Д., Гиоева Ю.А., Емельянова О.С. Анализ демпферных свойств пародонта резцов в ретенционном периоде ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов//Сучасна ортодонтш. -2010. -№3. - С.3-5.

6. Emelyanova О., Gioeva Y., Yavorovskaya Т., Golovinova N. Results of orthodontic treatment of patients with crowding using selfligating brackets (Результаты ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов, используя самолигирующиеся

брекеты). 86-th congress of the European Orthodontic Society. -2010.-P. 79.

7. Yavorovskaya Т., Gioeva Y., Emelyanova O., Golovinova N. Prediction of mesiodistal width of permanent teeth (Определение мезиодистальных размеров постоянных зубов).86-th congress of the European Orthodontic Society. - 2010. - P. 79.

8. Гиоева Ю.А., Яворовская Т.Д., Емельянова О.С Демпферные свойства пародонта на этапах ретенционного периода лечения взрослых пациентов со скученным положением зубов// Ортодонтия. -2010. -№4. -С.45-48.

9. Яворовская Т.Д., Емельянова О.С. Биомеханическая характеристика пародонта зубов в ретенционном периоде лечения взрослых пациентов со скученным положением зубов// Сб. трудов XXXIII Итоговой научн. конф. молодых ученых МГМСУ. - Москва. -2011. -С.98.

10. Яворовская Т.Д., Гиоева Ю.А., Емельянова О.С. Анализ изменений окклюзионных контактов в ретенционном периоде лечения взрослых пациентов со скученным положением зубов// Ортодонтия. -2011. -№1. -С.26-30.

11. Яворовская Т.Д., Емельянова О.С. Окклюзионные взаимоотношения в ретенционном периоде лечения взрослых пациентов со скученным положением зубов// Сб. трудов II Науч.- практ. конф. молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». - Москва.- 2011. -С. 172.

12. Yavorovskaya Т., Gioeva Y., Emelyanova О. Tooth periodont damping characteristic during retention period of patients with crowding (Функциональная характеристика пародонта зубов в ретенционном периоде). 87-th congress of the European Orthodontic Society.-2011.-P. 298.

13. Yavorovskaya T, Gioeva Y, Emelyanova O. Changes in occlusal contacts during the retention (Изменение окклюзионных взаимоотношений в полости рта в ретенционном периоде). 87-th congress of the European Orthodontic Society. - 2011. - P. 298.

14. Персии JI.C., Гиоева Ю.А., Яворовская Т.Д., Емельянова О.С. Функциональные изменения в зубочелюстной системе в ретенционном периоде ортодонтического лечения/7'Caspian Orthodontic Journal. -2011. -№5 (15). -С.42-44.

15. Яворовская Т.Д., Гиоева Ю.А., Емельянова О.С. Анализ восприятия различных видов ретенционных аппаратов// DentalForum. -2011. -№45. -С.25-26.

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 1012. Тираж 100 экз.

Оглавление диссертации Яворовская, Татьяна Дмитриевна :: 2011 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология и классификация скученного положения зубов

1.2. Распространенность скученного положения зубов и нуждаемость в ортодонтическом лечении.

1.3. Принципы лечения скученного положения зубов.

1.4. Рецидив скученного положения зубов и методы его профилактики.

1.5. Ретенционный период в лечении скученного положения зубов.

1.6. Оценка функциональных изменений, происходящих в зубочелюстной системе в ретенционном периоде ортодонтического лечения.

Глава 2. Материалы и методы лечения

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Клиническое обследование пациентов со скученным положением зубов.

2.3. Изучение морфометрических показателей зубочелюстной системы у пациентов со скученным положением зубов.

2.3.1. Антропометрическое измерение диагностических моделей челюстей.

2.3.2. Рентгенологические методы диагностики.

2.4. Изучение функционального состояния зубочелюстной системы у пациентов со скученным положением зубов.

2.4.1. Периотестометрия.

2.4.2. Миотонометрия жевательных мышц.

2.4.3. Вестибулотономерия.

2.4.4. Окклюзиографическое исследование.

2.5. Семантический метод диагностики.

2.6. Методика изготовления двучелюстных ортодонтических аппаратов

2.7. Статистический метод исследования.

Результаты собственных исследований

Глава 3. Морфо-функциональные особенности зубочелюстной системы у пациентов со скученным положением зубов в ретенционном периоде

3.1. Анализ результатов антропометрического исследования диагностических моделей челюстей пациентов со скученным положением зубов.

3.2. Анализ данных рентгенологического исследования пациентов со скученным положением зубов.

3.3. Результаты изучения демферных свойств пародонта зубов у пациентов в ретенционном периде методом периотестометрии.

3.4. Результаты изучения состояния пародонта зубов при сомкнутых зубных рядах (силы окклюзионных контактов) методом периотестомерии.

3.5. Результаты исследования количества и площади окклюзионных контактов в ретенционном периоде.

3.6. Результаты изучения параметров тонуса жевательных мышц.

3.7. Анализ данных тонуса круговой мышцы рта.

3.8. Результаты семантической диагностики психологического комфорта пациентов в ретенционном периоде.

Клинический случай.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Яворовская, Татьяна Дмитриевна, автореферат

Актуальность проблемы

Коррекция скученного положения зубов остается актуальной проблемою для современной, ортодонтии. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте распространенности этой аномалии как среди детского, так и среди взрослого населения [Ковалевский А.М: и* др.; 2001;, Низамов- И. Г. и др., 2003; Дьяченко В.Г. и др., 2009]. По данным ряда, авторов [Малыгин Ю.М. (1990), ПерсинЛ'.С. (1999, 2004), Хорошилкина.Ф.Я'. (1999, 2006), Арсенина 0.И. (2004) и др.] распространенность такой патологии составляет в среднем 33,7% от всех обследованных, а частота аномалий окклюзии в сочетании, с тесным положением; зубов увеличивается до 59-73%. Будучи одним из наиболее распространенных компонентов, нарушения, окклюзии, скученное положение зубов, чаще всего является причиной,обращения пациентов за ортодонтической помощью [Shaw W.C. et al., 1991; Shigenobu N. et al., 2007]. При этом клиническая» картина данной патологии у взрослых значительно сложнее, чем. у детей; поскольку к основному заболеванию^ обычно присоединяются частичная адентия, деформация зубных рядов и, следовательно, функциональная перегрузка пародонта [Персии Л.С., Косырева Т.Ф:, 1997; Ильин Д.В., 2007; Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., 2008].

Немаловажным фактором, повышающим актуальность проблемы* оптимизации лечения этой аномалии, является высокий риск рецидива после проведенной ортодонтической коррекции [Акопян В.Л., 2008; Little R.M., 1999; Shah A.A., 2003]. Одним из факторов успешного и стойкого результата является создание функционально гармоничной окклюзии [Персии Л.С.,2007; Oltramari P.V.P. et al., 2007; Morton S.,2009]. Ретенционный период считается одним из самых противоречивых этапов ортодонтического лечения

Littlewood S.J.et al., 2006]. Среди специалистов нет единого мнения- о подходе к индивидуальному определению сроков ретенции, отсутствуют точные данные о сроках нормализации окклюзионных контактов и зависимости их от. конструктивных особенностей ретенционного аппарата.

Заключительный этап активного ортодонтического лечения1 называется юстировка, и целью его является, установление* всех зубов в плотный окклюзионный контакт до начала ретенции. Существуют три способа, приведения зубов; в, окклюзию на заключительном этапе лечения' [Тугарин В.АД996; Персии ЛсС.,2004; Proffit W.R.]:

1) замена жестких дуг с прямоугольным сечением на легкие дуги с круглым' сечением, которые оставляют некук>1 свободу дляперемещения зубов;

2) использование вертикальных эластических тяг в боковых отделах после снятия боковых сегментов дуг;

3) применение двучелюстных активных ретенционных аппаратов» после-снятия колец и брекетов.

Последний способ имеет ряд преимуществ: он позволяет снять несъемную^ аппаратуру раньше, т.к. некоторые процедуры* могут быть выполнены на- позиционере или идеализаторе с помощью Set-up- модели* [Kesling Н., 1944; 1945, Mischler W.A.,19841, Sergl H.G.,1989]. Позиционеры, служат не только для перемещения, зубов, но и для восстановления нормального тонуса и плотности тканей, если? в ходе лечения развилась гиперплазия' десен [Завьялова H.F., 2000; Картон Е.А., Ленденгольц Ж.А., Персии Л.С., 2006; Bowman S.J'.,2002].

В литературе мало исследований, касающихся сравнительной эффективности и удобства для пациентов, различных аппаратов, применяемых для приведения зубов в окклюзию на заключительном этапе ортодонтического лечения скученного положения зубов. Кроме того, быстрое совершенствование материалов1 и технологий ортодонтического назначения приводит к необходимости постоянного пересмотра показаний и тактики использования альтернативных вариантов лечения.

• 7

Таким образом, настоящее исследование внесет вклад в дальнейшее совершенствование методов диагностики и лечения скученного положения зубов в целях повышения качества, надежности и эффективности ортодонтического лечения.

Цель исследования

Совершенствование диагностики и планирования лечения пациентов -со скученным положением зубов с использованием двучелюстных аппаратов на заключительных этапах ортодонтического лечения.

Задачи исследования

1. Определить морфофункциональные изменения; зубочелюстной системы у пациентов со скученным положением зубов на этапах ретенционного периода ортодонтического лечения.

2. Выявить факторы, влияющие на функциональное состояние тканей парод опта и окюпозионную стабильность в ретенционном периоде.

3. Проанализировать отношение пациентов к различным видам ретенционных аппаратов.

4. Обосновать выбор конструкции и тактику изготовления двучелюстных активных ретенционных аппаратов.

5. Определить сроки, необходимые для нормализации окюнозионных контактов в ретенционном периоде лечения пациентов со

• скученным положением зубов. ■

Новизна исследования

У пациентов со скученным положен исм зубов определены морфофункциональные изменения зубочелюстно-лицевой системы на этапах ретенционного периода ортодонтического лечения.

Впервые выявлено влияние круговой мышцы рта на функциональные свойства тканей пародонта и силу окюнозионных контактов на этапах ретенционного периода. Доказано, что окклюзионная стабильность является значимым фактором, влияющим на восстановление демпферных свойств тканей пародонта перемещаемых зубов.

Практическая ценность

Результаты настоящего исследования способствуют совершенствованию диагностики аномалий зубочелюстной системы, правильному выбору метода лечения, выявленных нарушений, правильному выбору конструкций ретенционного аппарата для предотвращения рецидива аномалий.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Продолжительность ретенционного периода должна быть больше года независимо от возраста пациента и степени-скученности зубов.

4. Оптимальный тонус губ способствует благоприятному течению ретенционного периода и стабилизации результата, полученного в ходе ортодонтического лечения вследствие увеличения окклюзионной стабильности.

Личное участие

Автором обследованы и вылечены 70 пациентов со скученным положением зубов, проведено периотестометрическое, миотонометрическое, окклюзиографическое, вестибулотонометрическое исследование, а также анализ диагностических моделей челюстей и телерентгенограмм головы в боковой проекции. Освоена и внедрена методика семантического дифференциала.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XXI съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Калуга, 2010), XXXII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2010), X Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии» (Саратов, 2010), 86-м конгрессе Европейского общества ортодонтов (Словения, 2010), на XXXIII конференции молодых ученых (Москва, 2011), второй научно-практической конференции молодых ученых (Москва, 2011), международной конференции по ортодонтии (Минск, 2011), 87-м конгрессе Европейского общества ортодонтов (Стамбул, 2011), III Всероссийской конференции «Современные аспекты профилактики стоматологических заболеваний» (Москва, 2011).

Апробация работы состоялась 22.09.2011 г. на совместном заседании кафедр ортодонтии и детского протезирования и госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 15 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ.

3. Гиоева Ю.А., Емельянова О.С., Яворовская Т.Д. Нерадиографический метод определения ширины непрорезавшихся зубов// Матер. X Всерос. науч.-практ. конференции «Новые технологии в стоматологии». - Саратов: Изд-во СМУ, 2010. -С. 159-160.

7. Yavorovskaya Т., Gioeva Y., Emelyanova O., Golovinova N. Prediction of mesiodistal width of permanent teeth (Определение мезиодистальных размеров постоянных зубов).86-Й1 congress of the European Orthodontic Society. - 2010. - P. 79.

9. Яворовская Т.Д., Емельянова О.С. Биомеханическая характеристика пародонта зубов в ретенционном периоде лечения взрослых пациентов со скученным положением зубов// Сб. трудов XXXIII Итоговой * научн. конф. молодых ученых МГМСУ. - Москва. -2011. -С.98.

11. Яворовская- Т.Д., Емельянова О.С. Окктозионные взаимоотношения в ретенционном периоде лечения взрослых пациентов со скученным положением зубов// Сб. трудов II Науч.- практ. конф. молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». - Москва.- 2011. -С. 172.

14. Персии JI.C., Гиоева Ю.А., Яворовская Т.Д., Емельянова О.С. Функциональные изменения в зубочелюстной системе в ретенционном периоде ортодонтического лечения/VCaspian Orthodontie Journal. -2011. -№5 (15). -С.42^14.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Морфофункциональное обоснование применения двучелюстных ортодонтических аппаратов на заключительном этапе лечения пациентов со скученным положением зубов"

ВЫВОДЫ

2. На протяжении ретенционного периода наблюдается увеличение силы окклюзионных контактов в области жевательных зубов (р<0,05), что свидетельствует о стабильности результата. В течение года ретенции показатели периотеста контактов центральных резцов улучшаются, но не достигают нормальных значений. Протрузия .нижних резцов способствует усилению смыкания в области центральных резцов (р<0,05) за счет компенсации сагиттальных несоответствий.

5. В процессе ретенционного периода увеличиваются тонус жевательных мышц при максимальном сокращении (справа на 5,6% и слева на 8,3%) и их сократительная способность (на 22% справа и на 57% слева), что связано с нормализацией симметричности окклюзионных контактов, как результат использования двучелюстных ретенционных аппаратов и участием обеих сторон зубного ряда, в процессе жевания. При этом в течение года ретенции тонус жевательных мышц при максимальном сокращении и их сократительная способность статистически достоверно оставались ниже нормы.

6. Двучелюстные ретенционные аппараты (позиционеры и идеализаторы) в равной степени способствуют улучшению расположения зубов в зубной, дуге и восстанавливают множественные фиссурно-бугорковые контакты. Количество окклюзионных контактов,увеличилось в среднем на'20% в течение года ретенции (в первые -3 мес на 16% и на 4% в последующие 9 мес). Площадь окклюзионных контактов увеличивалась, равномерно на протяжении 1-го года ретенции (на 59%). Асимметричность контактов между правой и левой сторонами зубных рядов к концу 1-го года ретенции нивелировалась и составляла 2,5% (менее 1 контакта): Увеличение числа и площади окклюзионных контактов-после года ретенции свидетельствует об окклюзионной стабильности и способствует равномерному распределению нагрузки на ткани пародонта.

7. Анализ ответов пациентов на разработанную-нами анкету семантического дифференциала показал, что их реакция на двучелюстные аппараты'была отрицательной (р<0,05): Пациенты считают, что и позиционер, и идеализатор непривлекательны; ухудшают дикцию, мешают языку, увеличивают слюноотделение. В < меньшей степени обременительны громоздкость и неудобство конструкции, аппарата; связанное с затруднением дыхания и< появлением неприятного запаха. Каппы и ре-тейнеры (контрольная^ группа) не доставляют дискомфорта; способствует улучшению сотрудничества между пациентом и врачом и положительно влияют на эффективность ретенционного периода.

Практические рекомендации

1. После окончания ортодонтического лечения с помощью несъемной аппаратуры и в ретенционном периоде рекомендуются диагностические мероприятия для контроля за морфофункциональным состоянием зу-бочелюстной системы (см. рис.2.2).

4. Двучелюстные аппараты (позиционеры и идеализаторы) в равной степени способствуют восстановлению функционального состояния пародонта зубов в ретенционном периоде и эффективны на. заключительном этапе ортодонтического лечения. Учитывая отношение пациентов к конструкциям различных видов ретенционных аппаратов, после окончания активного действия двучелюстных ретенционных аппаратов (в среднем через 6 мес), следует заменять их на более простые и удобные ортодонтические съемные или несъемные устройства (ретейнер, каппа, пластинка).

5. Метод миотонометрии жевательных мышц целесообразно использовать не только в начале ортодонтического лечения, но и после его завершения, а также на этапах ретенционного периода для контроля за восстановлением функций жевательных мышц. При их недостаточности, необходимо назначать дополнительные гимнастические упражнения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Яворовская, Татьяна Дмитриевна

1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология. М.: МЕДпресс-Информ, 2007.-496 с.

2. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H. Ортодонтия: Учеб. пособие. М.: МЕДпресс-Информ, 2008. - 424 с.

3. Айрапетова Я.Г. Применение комбинации съемных механически действующих аппаратов и эластопозиционеров у детей с аномалиями зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук. M., 2008. — 27 с.

4. Акопян B.JT. Оптимизация комплекса мер по предупреждению рецидива скученного положения зубов фронтальных участков челюстей после ортодонтического лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. -M., 2008. 22 с.

5. Антоник М. Клинический функциональный анализ зубочелюстной системы// Дент Арт. 2006. -№4.- С. 70 - 74.

6. Антонова И.Н. Роль нарушений адаптации в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 2008.-38 с.

7. Арсенина О.И. Ретенционный период после ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией с использованием несъемной орто-донтическои техники// Новое в стоматологии — 1995 — Вып. 3 — 7—9.

8. Арсенина О.И., Оспанова Г.Б. Систематизация современных ортодон-тических аппаратов// Клин, стоматология. 1998. — №3. — С.78-81.

9. Ю.Арутюнов С.Д., Бурлуцкая С И./Врачебная тактика ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий в активном и ретенционном перио-дах//Ортодонтия -2006-№4 С.34-36

10. Н.Астафьева Н.В., Писаревс1шй Ю.Л., Кухаренко Ю.В. Применение ультразвуковой допплерографии для оценки эффективности ортодонтического лечения скученности зубов//Сибир. мед. журн. — 2009. — № 2. С.43-45.

11. Бакерникова Т.М. Сравнительная оценка различных методик протезирования детей с дефектами зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Тверь, 2008. — 22 с.

12. Баранникова И.А. Избирательное пришлифовывание зубов в комплексной терапии заболеваний периодонта: (Лекция). М.: 1992. — 14 с.

13. Бурлуцкая С.И. Врачебная тактика в активном и ретенционном периодах ортодонтического г лечения: Автореф: дис. канд. мед. наук. — Москва, 2007. 24 с.

14. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: теория, практика иобучение. — СПб., 2003.

15. Вафаимамагани Д. Применение супракристаллической циркулярной фибротомии (CSF) и рассечение десневого сосочка при лечении тор-тоаномалии зубов: Дис. . канд мед. наук. — М., 2004. — 103с.

16. Величко Л. С. Профилактика и лечение артикуляционной'перегрузки парадонта. Минск, Беларусь, 1985. 141с.

17. Вирджильо Ф. Феррарио, Гразиано Серрао, Клаудия Деллавия. Взаимосвязь между количеством окклюзионных контактов и активностью жевательных мышц // Стоматология сегодня №3(63), 2007.

18. Газизуллина O.P. Предикторы эффективности ортодонтического лечения детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2009. - 21 с.

19. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Клиника, диагностика и морфофункциональное обоснование тактики лечения: Дис. докт. мед. наук. -— М., 2004—366 с.

20. Глухова Ю.М. Особенности врачебной тактики при исправлении тесного положения зубов //Ин-т стоматологии. 2008. — №39. - С.52—53.

21. Глухова Ю.М. Эпидемиологический анализ частоты синдрома тесного положения зубов, сочетающегося с другими зубочелюстными аномалиями //Ин-т стоматологии. 20086. — №38. — С.40-41.

22. Головинова Н.Э., Гиоева Ю.А., Будылина С.М. Вестибулотонометрия — новый метод функциональной диагностики в ортодонтии //Ортодонтия. -2008.-№2.-С. 15-20

23. Головко Н.В. Ортодонтические аппараты: Учеб. пособие. — Полтава, 2002. 92 с.

24. Гросс М. Д, Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии. М.: Медицина, 1986.-287 с.

25. Гуненкова И.В., Смолина Е.С. Использование эстетического индекса ВОЗ для определения нуждаемости детей и подростков в ортодонтиче-ском лечении //Ин-т стоматологии. — 2007. — №35. С.24—27.

26. Долл Г.М., Центнер А., Зергль Х.Г. Идеализатор и его применение в ортодонтической практике //Клин, стоматология. — 2000. — №2. — Эл. версия

27. Дьяченко В.Г., Галёса С.А., Пьетрок М.Т., Павленко И.В. Введение в общую врачебную практику в стоматологии: Учеб. пособие. — М.; Тверь: Триада, 2009. 312 с.

28. Ельцова З.С., Бутвиловский A.B., Ядренцева О.В. Оценка показателей дентального эстетического индекса (DAI) населения г. Минска //Белорус, мед. журн. 2004. - №1. — Эл. версия.

29. Завьялова Н.Г. Использование эластопозиционеров для лечения зубо-челюстных аномалий: Дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 320 с.

30. Иванов В. С. Заболевания периодонта. М.: Медицина, 2001. 299с.

31. Ильин Д.В. Эффективность комплексного (ортодонтического и ортопедического) лечения взрослых пациентов с дефектами зубных рядов в боковых отделах в сочетании с дистальной окклюзией: Автореф. дис. канд.мед. наук. Волгоград, 2007. — 20 с.

32. Ильина Л.П. Травматическая артикуляция: диагностика и лечение в условиях пародонтологического кабинета: учеб. пособие для врачей — слушателей. Ленинград: ЛенГИДУВ, 1989.- 12с.

33. Иткина С.Ш., Белоусов Ю.Н. Клиническое применение системы «Ми-обрейс» в комплексном лечении зубочелюстных аномалий //Стоматол. сегодня. 2006. — №7. — Эл. версия.

34. Каламкаров X. А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии: Рук. для врачей / X. А.Каламкаров; М.: МИА, 2003. 59с.

35. Картон Е.А., Ленденгольц Ж.А., Персии Л.С. Ретенция и рецидивы. М.: Московский Медико-Стоматологический Университет, 2006г.- 46 с.

36. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 200 с.

37. Ковалевский A.M., Иорданишвили А.К., Коновалова Н.В. Тенденции изменений стоматологической заболеваемости молодежи за пятилетие 1995-2000 гг//Стоматология детского возраста и профилактика. — 2001. №3. - Эл. версия.

38. Кудрявцева O.A. Особенности диагностики и лечения больных с зубо-челюстными аномалиями, осложненными заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2010. 17 с.

39. Лебеденко И. Ю., Арутюнов С. Д., Антоник М. М. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы. Учеб.пособ.— М.: МЕДпресс-информ, 2010.-80 е.: ил.

40. Лебеденко И.Ю. Функциональные и аппаратные методы исследования в ортопедической стоматологии. Учебное пособие.— М.: ООО «Медицинское и информационное агентство»,2003.-С.97-100.

41. Лосев A.B. Распространенность и механизмы развития зубочелюстных аномалий у детей и подростков Республики Алтай: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Омск, 2005. — 24 с.

42. Маилян П.Д. Разработка каркасно-пружинных конструкций ортодон-тических аппаратов и анализ эффективности лечения ими зубочелюстных аномалий-. — Коломна, 1999. 179 с.

43. Максимова О. П. Окклюзионное редактирование реставрируемых зубов// Клиническая стоматология — 2002. — №1. с. 22—24.

44. Малыгин Ю. М. Клинико-лабораторное обследование топикоморфоло-гической диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий и совершенствование методов их лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1990.-33 с.

45. Мамедова Л:А, Осипов А.В, Смотрова А.Б. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы "T-Scan" //Стоматология для-всех. — 2009. — №2(47). -С.22-25.

46. Матвеева Е.А. Клинико функциональные изменения, при ортодонти-ческом лечении скученного положения фронтальных зубов. Автореф. Дис. . канд. мед. наук. — М., 2004. - 29с.

47. Мехди М.Х. Изменение окклюзионных взаимоотношений и их коррекция при ортодонтическом лечении взрослых пациентов: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2008. — 137 с.

48. Мехди М.Х. Изменение окклюзионных взаимоотношений и их коррекция при ортодонтическом лечении взрослых пациентов. Автореф. Дис. . канд. мед. наук. — Волгоград., 2008. — 29с.

49. Митке P.P. Ошибки, рецидивы, ретенция — головная боль ортодонтии // Ортодонтия. 2004. - № 1 (25). - С. 26-29.

50. Наумович С. А. Избирательное пришлифовывание зубов при заболеваниях периодонта: Учеб.-метод, пособие // С. А. Наумович, Ю. И. Ко-цюра, В. В. Пискур и др. Мн.: БГМУ, 2002. - 11с.

51. Низамов И. Г., Анохина A.B., Хитров В.Ю. Совершенствование управления ортодонтической помощью детям. Учеб. пособие для руководителей стоматол. учреждений и врачей ортодонтов — Казань: Мастер Лайн, 2003.- 109 с.

52. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология- СПб.: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001. — 390с.

53. Новиков В. Окклюзия в реставрации зубов.// Дент Арт. 2003. - №3. — С. 35^0.

54. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б. Отдаленные результаты ортодонти-ческого лечения скученного положения, передних зубов //Соврем, стоматология. 2000. —№4. - Эл. версия.

55. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б., Сидоренко Л.Ф. Функциональное состояние пародонта в процессе лечения скученного положения зубов с помощью эджуайз-техники // Стоматология. — 1996. — Т. 75, № 1 —С. 64-65.

56. Персии Л.С. Ортодонтия, диагностика, виды зубочелюстных аномалий. — 1999.-271с

57. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: руководство для врачей // Л.С Персии — М.: ОАО «Издательство Медицина», 2004 360 с.

58. Персии Л.С., Косырева Т.Ф. Принципы ортодонтического лечения «Александер-дисциплиной» //Стоматология. 1997. —№1. — С. 50-52.

59. Проффит У.Р. Современная ортодонтия. Пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. 560 с.

60. Русакова И.В. Оценка состояния стоматологического здоровья населения свердловской области и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2008. — 22 с.

61. Рябов А.Н. Анализ состояния, моделирование и управление процессами диагностики и лечения в ортодонтии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2009. - 18 с.

62. Ряховский А.Н. Определение площади и плотности смыкания зубных рядов //Стоматология. 1992. - №5. — С.62-64.

63. Слабковская А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., — 1995. -34с.

64. Смердина Ю.Г., Смердина Л.Н. Нуждаемость молодых людей в ортопедической стоматологической помощи и ортодонтическом лечении //Успехи соврем, естествознания. — 2005. —№3. — С. 117-118.

65. Смолина Е.С. Определение нуждаемости в ортодонтической помощи школьников современного мегаполиса: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2008.-25 с.

66. Собчик Л.Н. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности: Методическое руководство. М. 1990.

67. Трезубов В.Н., Фадеев Р.А. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями: Учеб. пос. для послевуз. образования. М.: МЕД пресс-информ, 2005. — 224 с.

68. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. М.: Мед. Книга; 2001.- 148 с.

69. Трофимова Е. К. Окклюзия и ее роль , в ¿развитии периодонтита. // Стоматологический журнал Минск. — 2007. — №1. стр. 25-27

70. Тугарин В.А. Современная, несъемная ортодонтическая техника эджу-айз: Автореф.- Дис. . канд. мед. наук. — М., 1996; 229 с:

71. Тугарин В.А., Персии JI.C, Порохин.А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайз. — М.: Ортодент, 1996. 220 с.

72. Филиппова B.C., Слабковская А.Б.,. Персии JI.C. Информированность пациентов,об ортодонтическом лечении //Росс, стоматология. — 2009: — №2. С.65-67.

73. Фищев С.Б. Современные методы диагностики и лечения пациентов с уменьшенными вертикальными параметрами, гнатической части лица: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Волгоград, 2008. - 36 с.

74. Харке В.В. Эффективность артикуляционной- миогимнастики при ортодонтическом, лечении аномалий окклюзии у детей с нарушениями; звукопроизношения: Автореф. дис. канд.мед. наук. Волгоград, 2007. -22 с.

75. Хватова В. А. // Новое в стоматологии. -19991' № 1. - С. 13 - 27.

76. Хватова В. А. // Новое в стоматологии. -2001. № 1. - С. 75 - 88.

77. Хорошилкина Ф:Яг. (ред.) Руководство8по ортодонтии. 2-е изд., пере-раб. и доп. — М.: Медицина, 1999. - 800 с.

78. Хорошилкина Ф.Я- Ортодонтия: М.: МИА, 2006. - 544 с.

79. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. М.: МИА, 2006. - С. 238-242.

80. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов. — М., Медицина. — 1977.-264 с.

81. Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C. Ортодонтиия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий' современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления.— М., 1999. — Кн: 1.

82. Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C., Окушко-Калашникова В.П. Ортодон-тия. Профилактика и лечение физиологических, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области. Кн 4. - М., 2004. - 460 с.

83. Царева Т.Г. Новые технологии на службе функциональной ортодонтии //Стоматол. сегодня. 2005. — №5. - Эл. версия.

84. Царик В:С. Морфометрические изменения зубочелюстно-лицевых параметров при* комплексном (ортодонтическом* и< хирургическом) f лечении пациентов с мезиальной окклюзией: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2008.-25 с.

85. Червинская К.Р., Щелкова О.Ю.' Медицинская психодиагностика и ингженерия знаний. — СПб., 2002.88.1Ииллинбург Г. Восковое моделирование окклюзионных поверхностей зубов. М., 2004.

86. Шмелев А.Г. Традиционная психометрика и экспериментальная психосемантика: объектная и субъектная парадигмы анализа данных // Вопросы психологии, 1982,№ 5. С. 36-46.

87. A1-Nimri К., Al Habashneh R., Obeidat М. Gingival health and relapse tendency: a prospective study of two types of lower fixed retainers //Aust. Or-thod. J. 2009. - Vol.25, N2. - P. 142-146.

88. Andrews L.F. The keys to normal occlusion //Am. J. Orthod. 1972. -Vol.62. - P.296-309.

89. Artun J., Garol J.D., Little R.M. Long-term stability of mandibular incisors following successful treatment of Class П, Division 1, malocclusions //Angle Orthod. 1996. - Vol.66, N3. - P.229-238.

90. Ba§9ift9i F.A., Uysal Т., Sari Z., Inan O. Occlusal contacts with different retention procedures in 1-year follow-up period //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -2007. Vol.131, N3. -P.357-362.

91. Bausch J. Средства для проверки артикуляции и окклюзии. Кельн, 2007.

92. BeanrD.R. Bonded orthodontic retainers: a review //Am. J. Orthod. Dento-fac. Orthop. 1995. - Vol.108: 207-213.

93. Biggerstaff R.H. The anterior migration of dentition and anterior crowding: a review //Angle Orthodont. 1967. - Vol.37, N3. - P:227-240.

94. Bishara S.E., Treder J.E., Jakobsen J.R. Facial and dental changes in adulthood //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop: 1994. - Vol.106, N2. - P. 175186.

95. BlakeM., Bibby K. Retention and'stability: a-review of the literature //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 1998. - Vol.114, N3. -P.299-306.

96. Blake M., Garvey M.T. Rationale for retention following orthodontic treatment //J Can Dent Assoc 1998. - Vo1.64k> - P:640-643.

97. ЮГ. Boese L.R. Fiberotomy and reproximation without lower retention, nine years in retrospect: Part I //Angle Orthod. 1980. - Vol.50. - P.88-97.

98. Bollen A.M., Cunha-Cruz J., Hujoel P.P. Secular trends in preadult orthodontic care in the United States: 1942-2002 //Am. J. Orthod: Dentofacial Orthop. 2007. - Vol.132, N5. - P.579-585.

99. Bowman S.J., Carano A. Short-term, intensive use of the tooth positioner in case finishing //J. Clin. Orthod. 2002. - Vol.36, N4. - P.216-219.

100. Bresnahan B.W., Kiyak H.A., Masters S.H. et al. Quality of life and economic burdens of malocclusion in U.S. patients enrolled in Medicaid //J Am Dent Assoc. 2010. Vol.141, N10. - P. 1202 -1212

101. Buschang P.H., Shulman J.D. Incisor crowding in untreated5 persons 15-50 years of age: United States, 1988-1994 //Angle Orthod. 2003. -Vol.73, N5.-P.502-508.

102. Carels C. Concepts on orthodontics of the future: speculation or illusions //OrthodFr. 2008. - Vol.79, N1. - P.49-54.

103. Castroflorio T., Titolo C., Deregibus A. et al. The orthodontic treatment of TMD patients: KMG effects of a functional appliance //Cranio. 2007. • Vol.25, N3. P.206 212.

104. Christensen G.J. High-tech dentistry: what is necessary and what is not //J. Mich. Dent. Assoc. 2008; - Vol.90, N3. - P.40, 42^15.

105. Christensen G.J. Orthodontics and the general practitioner //Am; J; Orthod. Dentofacial. Orthop. 2002. - Vol. 122. - P.l 3A.

106. Christensen G.J. Selecting new products, techniques, and concepts for your practice //Dent. Today. 2009. - Vol.28, N7. - P.12, 14.

107. Ciofli I., Martina R., Michelotti A. et al. Web-bascd randomised controlled trials in orthodontics //Evid. Based Dent. 2008. Vol.9, N4. -P.l 18 120.

108. Clark J.D., Kerr W.J., Davis M.H. CASES-clinical audit; scenarios for evaluation and study //Br. Dent. J. 1997. - Vol. 183. - P. 108-111.

109. Clark JR, Evans RD. Functional occlusion: I. A review. J Orthod 2001;28:76-81.

110. Cons N.C., Jenny J., Kohout F.J. et al. Utility of the dental aesthetic index in industrialized and developing countries //Public Health Dent. -1989. Vol.49, N3. - P. 163-166.

111. Cranin N., DeGrado J., Kaufman M. et al. Evaluation of the Periotest as a diagnostic tool for dental implants //J. Oral Implantol. 1998. - Vol.24. -P.139-146.

112. Dale J.G. Guidance of occlusion: serial extraction //Graber T.M., Swain B.F, eds. Orthodontics: Current principles and techniques. — St. Louis: Mosby, 1985. P.259-366.

113. Devocht J.W., Long C.R., Zeitler D.L., Schaeffer W. Chiropractic treatment of temporomandibular disorders using the activator adjusting instrument: a prospective case series //J. Manipulative Physiol. Ther. — 2003. — Vol.26, N7. -P.421-425.

114. Doll G.M., Zentner A., Klages U., Sergl H.G. Relationship between patient discomfort, appliance acceptance and compliance in orthodontic therapy //J. Orofac. Orthop. 2000. - Vol.61, N6. - P.398^113.

115. Du X, Hagg U. Muscular adaptation to gradual advancement of the mandible //Angle Orthod. 2003. - Vol.73, N5. - P.525-531.

116. Dugoni S.A., Lee J.S., Varela J., Dugoni A.A. Early mixed dentition treatment: postretention evaluation of stability and relapse //Angle Orthod. -1995. Vol.65, N5. - P.311-320.

117. Durbin D.S., Sadowsky C. Changes in tooth contacts following orthodontic treatment //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. — 1986. Vol.90. -P.375-382.

118. Edman Tynelius G., Bondemark L., Lilja-Karlander E. Evaluation of orthodontic treatment after 1 year of retention-a randomized controlled trial //Eur. J Orthod. 2010. - Vol.32, N5. - P.542-547.

119. Edwards J.G. A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse //Am. J. Or-thod. Dentofacial Orthop. 1988. - Vol.93. - P.380-387.

120. Edwards J.G. A surgical procedure to eliminate rotational relapse //Amer. J. Orthodont. 1970. - Vol.57. - P.35-46.

121. Edwards J.G. Soft tissue surgery to alleviate orthodontic relapse //Dent. Clin. N. Amer. 1993. - Vol.37. - P.205-226.

122. Eiji Tanaka Longitudinal Measurements of Tooth Mobility during Orthodontic Treatment Using a Periotest. Angle Orthodontist. 2005;75:101-105.

123. Evensen J.P., 0gaard B. Are malocclusions more prevalent and severe now? A comparative study of medieval skulls from Norway //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -2007. Vol.131, N6. -P.710-716.

124. Ferrazzini G. Class II/2 malocclusion: early treatment with removable appliances and stability after 20 years //Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. — 2008. -Bd.118, H9. S.814-819.

125. Feu D., de Oliveira B.H., de Oliveira Almeida M.A. et al. Oral health-related quality of life and orthodontic treatment seeking //Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010. - Vol.138, N2. - P.152-159

126. Fudalej P., Artun J. Mandibular growth rotation effects on postreten-tion stability of mandibular incisor alignment //Angle Orthod. 2007. -Vol.77, N2.-P. 199-205.

127. Gazit E, Fitzig S, Lieberman MA. Reproducibility of occlusal marking techniques. J Prosthet Dent 1986;55:505-509.

128. Gazit E, Lieberman M. Occlusal contacts following orthodontic treatment. Measured by a photocclusion technique. Angle Orthod 1985;55:316-320.

129. Gebhart F. Das Wirkungsspektrum des Positioners. Eine retrospektive Modellstudie mit Neuentwicklung einer computergestutzten Methode zur Auswertung: Dissertation. Munchen, 2005. - 125 s.

130. Gebhart F., Sagner T., Rudzki-Janson I. Tooth movement with the bioplast positioner a retrospective study// 82nd Gen. Session (March 10-13, 2004).-http://iadr.confex.com/iadr/2004Hawaii/techprogram/abstract46937.htm

131. George R.Sr. Dentistry's oldest specialty: orthodontics and dentofacial orthopedics //J. Am. Coll. Dent. 2009. - Vol.76, N1. - P.9-13.

132. Gottlieb E.L. Success and failure with the positioner appliance. Report of 100 cases //J. Pract. Orthod. 1968. - Vol.2. - P.506-522.

133. Guay A.H., Brown L.J., Wall T. Orthodontic dental patients and ex-penditures-2004 //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2008. - Vol.134, N3. -P.337-343.

134. Harradine N.W., Pearson M.H., Toth B. The effect of extraction of third molars on late lower incisor crowding: a randomized controlled trial //Br. J. Orthod. 1998. - Vol.25, N2. - P. 117-122.

135. Harris E.F., Gardner R.Z., Vaden J.L. A longitudinal cephalometric study of postorthodontic craniofacial changes //Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthoped. 1999. - Vol.115. - P.77-82.

136. Harris E.F., Johnson M.G. Heritability of craniometric and occlusal variables: a longitudinal sib analysis //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. — 1991.-Vol.99, N3. P.258—268.

137. Harris E.F., Vaden J.L. Posttreatment stability in adult and adolescent orthodontic patients: a cast analysis //Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg. 1994. - Vol.9. - P. 19-29.

138. Harvold E.P. The role of function in the etiology and treatment of malocclusion //Am. J. Orthod. 1968. - Vol.54. - P.883-898.

139. Haydar B., Ciger S., Saatci P. Occlusal contact changes after the active phase of orthodontic treatment //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. — 1992.- Vol.102. -P.22-28.

140. Heasman P. Master dentistry — restorative dentistry, paediatric dentistry and orthodontics. Edinburg etc.: Churchill Livingstone, 2003. -Vol.2.-388 p.

141. Heier E.E., De Smit A.A., Wijgaerts I.A., Adriaens P.A. Periodontal implications of bonded versus removable retainers//Am. J. Orthod. Dento-fac. Orthop. 1997. - Vol.112. -P.607-616.

142. Hensel E., Born G., Korber V. et al. Prevalence of defined symptoms of malocclusion among probands enrolled in the Study of Health in Pomera-nia (SHIP) in the age group from 20 to 49 years //J. Orofac. Orthop. 2003. -Vol.64, N3. - P. 157-166.

143. Hildebrand J.C., Palomo J.M., Palomo L. et al. Evaluation of a software program for applying the American Board of Orthodontics objective grading system to digital casts //Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 2008. -Vol.133, N2.-P.283-289.

144. Hinz R. Elasto-orthodontic system a development of the positioner //Prakt. Kieferorthop. - 1991. - Vol.5, N3. - P. 179-188.

145. Honn M., Goz G. A premolar extraction case using the Invisalign system //J. Orofac. Orthop. 2006. - Vol.67, N5. - P.385-394.

146. Hsu M, Palla S, Gallo L. Sensitivity and reliability of the T-scan system for occlusal anaysis. J Craniomandib Disord Facial Oral Pain 1992;6:17-23.

147. Inoue Y., Sakuda M. Biomechanical behavior of the periodontium before and after orthodontic tooth movement //Angle Orthod 1995; 65: 123— 128.

148. Isaacson K.G., Muir J.D., Reed R.T. Removable orthodontic appliances. Elsevier, 2002. - 124 p.

149. Johnston C;, BurdenMorris D: Glinicallguidelines:; Orthodontic,re^ tention. 2008. -9 p.

150. Keay P.A., Freer T.J., Basford K.E. Orthodontic treatment need and the dental aesthetic index //Aust. Orthod. J: 1993. - Vol.13, N1. - P.4-7.

151. ReelingSiD:, RioloMiE, Martin R.E., Tern Have: T.R. A multivariate approach to analyzing: the relation between occlusion^andicraniofacial!morphology //Am. J: Orthodi Dentofacial Orthop. 1989. - Vol;95. - P.297--305.

152. Khan R.S., Horrocks E.N. A study of adult orthodontic patients and their treatment //Br. J:. Orthod. 1991. - Vol.18, N3. - P. 183-194.

153. Kim T.W., Echarri P. Clear aligner: an efficient, esthetic, and comfortable option for an adult patient //World J. Orthod. 2007. - Vol.8, N1. -P. 13-18.

154. King G. Biomedicine in orthodontics: from tooth movement to facial growth//Orthod! Craniofec. Res. 2009: - Voli 12, N2. - P;53-58I

155. Kook Y.A., Bayome M., Park S.B. et all Oveijet at the anterior and; posterior segments: three-dimensional analysis of arch coordination //Angle Orthod. 2009. - Vol.79, N3. - P.495-501.

156. Levine H;L., Stahl S.S. Repair, following periodontal flap surgery with the retention of gingival fibers //J. Periodont. 1972. -Vol.43.- P.99 103.

157. Lew K.K. The orthodontic tooth positioner — an appraisal //Br. J. Orthod. 1989. - Vol. 16. - P. 113-116.

158. Little R.M., Riedel R.A., Artun J. An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention //Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1988. - Vol.93. - P.423-428.

159. Littlewood S.J., Millet D.T., Doublcday B., Beam D R. and Worthington HiV. Retention procedures for stabilizing tooth position after treatment with orthodontic braces, Cochrane Database Syst. Rev. 25 :CD002283, 2006.

160. Littlewood S.J., Millett D.T. Doubleday B., Beam D.R. Orthodontic retention: a systematic review //J. Orthod. 2006a. - Vol. 33, 205-212.

161. Littlewood S.J., Millett D.T., Doubleday B. et al. Retention procedures for stabilising tooth position> after treatment with orthodontic braces //Cochrane Database Syst. Rev. 2006b. - N1. - CD002283.

162. Lundstrom A. Changes in crowding and spacing of the teeth with age //Dent. Pract. Dent. Rec. 1969: - Vol.19, N6. - P1218-224.

163. Lyons MF, Sharkey SW, Lamey PJ. An evaluation of the T-Scan computerised occlusal analysis system. Int J Prosthodont 1992;5:166-172.

164. Mahony D. Refining occlusion with, muscle balance to enhance long-term orthodontic stability //J Clin. Pediatr. Dent. 2005. - Vol.29, N2. -P.93-98.

165. Maia N.G., Normando A.D., Maia F.A. et al. Factors associated with orthodontic stability: a retrospective study of 209 patients //World J. Orthod. 2010. - Vol.11, N1. - P.61-66.

166. Maness WL, Benjamin M, Podoloff R, Bobick A, Golden, RF. Computerized occlusal analysis: a new technology. Quintessence Int 1987;18:287-292.

167. Mayhew M.J. Computer-aided bracket placement for indirect bonding //J. Clin. Orthod. 2005. - Vol.39, N11. -P.653-660.

168. McDonald F., Cobourne M. Adult orthodontics: perils and pitfalls //Prog. Orthod. 2007. - Vol.8, N2. - P.308-313.

169. McLaughlin R.P., Bennett J.C., Trevisi H.J. Systemized orthodontic treatment mechanics. Mosby, 2001. - 315 p.

170. Melrose C., Millett D.T. Toward a perspective on orthodontic retention //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1998. - Vol.113. - P.507-514.

171. Millstein P, Maya A. An evaluation of occlusal contact marking indicators. A descriptive quantitative method. J. Am Dent Assoc. 2001;132:1280-1286.

172. Mischler W.A., Delivanis H.P. Comparison study between three tooth positioners //Am. J. Orthod. 1984. - Vol.85. - P. 154-158.

173. Mizui M., Nabeshima F., Tosa J. et al. Quantitative Analysis of Occlusal Balance in Intercuspal Position Using the T-Scan System //Inter. J. Prosthodont. 1994. - Vol.7, N1. - P.62-71.

174. Moles R. The SureSmile system in orthodontic practice //J. Clin. Orthod. 2009. - Vol.43, N3. - P. 161-174; quiz 184.

175. Morton S., Pancherz H. Changes in functional occlusion during the postorthodontic retention period: a prospective longitudinal clinical study //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2009. - Vol.135, N3. - P.310-315.

176. Mossey P.A. The heritability of malocclusion: Part 1-Genetics, principles and terminology //Br. J. Orthod. 1999. - Vol.26, N2. - P. 103-113.

177. Moyers R.E. Handbook of orthodontics. Analysis of the dentition and occlusion. 4th ed. - Chicago: Mosby Year Book Med. Publ., 1988. -P.442^43.

178. Nanda R.S., Nanda S.K. Considerations of dentofacial growth in long-term retention and stability: is active retention needed? //Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthoped. -1992. Vol.101. - P.297-302.

179. Nedwed V., Miethke R.R. Motivation, acceptance and problems of in-visalign patients //J. Orofac. Orthop. 2005. - Vol.66, N2. - P. 162-173.

180. Ngan P., Alkire R.G., Fields H.Jr. Management of space problems in the primary and mixed dentitions //J. Am. Dent. Assoc. 1999. - Vol.130, N9.-P. 1330-1339.

181. Noro T., Tanne K., Sakuda M. Orthodontic forces exerted by activators with varying construction bite heights //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1994. - Vol.105. - P. 169-179.

182. Oltramari P.V.P., Gonti A.C., Navarro R.L. et al: Importance of occlusion aspects in the completion of orthodontic treatment //Braz. Dent. J. -2007. Vol. 18, N1. - P.78-82.

183. Park II., Boley J.C., Alexander R.A., Buschang P.H. Age-related long-term posttreatment occlusal and arch changes //Angle Orthod. 2010. -Vol.80. - P.247-253.

184. Park Y., HartsfieldaiK., Katona T.R.,,Roberts; W.E. Tooth positioner effects on occlusal contacts and treatment outcomes //Angle Orthod. 2008. - Vol.78, N6. - P. 1050-1056.

185. Parker W.S. Retention-retainers may be forever //Amer. J: Orthod: Dentofac. Orthopcd. 1989. - Vol.95. - P.505-513.

186. Parkhouse R. Tip-edge orthodontics. Mosby, 2003. - 185 p.

187. Peck L., Peek S., Attia Y. Maxillary canine-first premolar transposition, associated dental anomalies and genetic basis //Angle Orthod. 1993. -Vol.63, N2.-P. 99-109.

188. PerssonM., Persson E.C., Skagius S. Long-term spontaneous changes following removal of all first premolars in Class I cases with crowding //Eur. J. Orthod.- 1989. -Vol. 11, N3.-P.271-282.

189. Pontonero R., Clenza F., Ricci G., Carnevale G. Rapid extrusion with fiber resection: a combined orthodontic-periodontic treatment modality //Int. J. Periodont. Restor. Dent 1987. - Vol.5. -P.31-43.

190. Proffit W.R., Fields H.W.Jr, Moray L.J. Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey //Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg. 1998. -Vol.13, N2.-P.97-106.

191. Proffit W.R., Sarver D.M., Fields H.W. Contemporary orthodontics. -Elsevier Science, 2006. 768 p.

192. Proffit William R. Contemporary orthodontic. / North Carolina USA.- 2000. P. 92-96, 592-596, 644-673.

193. Razdolsky Y., Sadowsky C., Begole E. Occlusal contacts following orthodontic treatment: a follow-up study //Angle Orthod. — 1988. Vol.59. — P.181-185.

194. Reitan K. Clinical and histologic observations on tooth movement during and after orthodontic treatment //Am. J. Orthod. 1967. — Vol.53. -P.721-745.

195. Reitan K. Tissue rearrangement during retention of orthodontically rotated teeth // Angle Orthodontist. 1959. Vol. 29. - P. 105-113.

196. Renkema A.M., Sips E.T.H., Bronkhorst E., Kuijpers-Jagtman A.M. A survey on orthodontic retention procedures in the Netherlands //Eur. J. Orthod. 2009. - Vol.31. - P.432-437.

197. Richardson M.E. A review of changes in lower arch alignment from seven to fifty years //Semin. Orthod. 1999. - Vol.5, N3. - P. 151-159.

198. Richardson M.E. Late lower arch crowding facial growth or forward drift? //Eur. J. Orthod. 1979. - Vol.1, N4. - P.219-225.

199. Richardson M.E., Gormley J.S. Lower arch crowding in the third decade //Eur. J. Orthod. 1998. - Vol.20, N5. - P.597-607.

200. Rinchuse D.J., Sassouni V. An evaluation of functional occlusal interferences in orthodontically treated' and untreated subjects //Angle Orthod. -1983. Vol.53. - P. 122-130.

201. Rubin R.M. On evidence-based orthodontics //Angle Orthod. 2006. -Vol.76, N5.-P.911-912.

202. Russell J.I., Pearson A.I., Bowden D. et al. A survey of consultant1 orthodontists //Br. Dent. J. 1999. - Vol.187. - P. 149-153.

203. Russell J.S. Aesthetic orthodontic brackets //J. Orthod. 2005. -Vol32, N2. - P. 146-163.

204. Sadowsky C., Schneider B.J., BeGole E.A., Tahir E. Long-term stability after orthodontic treatment: nonextraction with prolonged retention //Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 1994. - Vol.106. - P.243-249.

205. Sampson W.J'., Richards L.C., Leighton B.C. Third molar eruption patterns and mandibular dental arch crowding //Aust. Orthod. J: — 1983. -Vol.8, N1.-P. 10-20.

206. Sander F.G. Functional processes when wearing the SII appliance during the day //J. Orofac. Orthop. 2001. - Vol.62, N4. - P.264-274.

207. Sari Z., Uysal T., Ba^iftfi F.A., Inan O. Occlusal contact changes with removable and bonded retainers in a 1-year retention period //Angle Orthod. 2009. - Vol.79, N5. - P.867-872.

208. Sauget E., Covell D.A. Jr, Boero R.P., Lieber W.S. Comparison of occlusal contacts with use of Hawley and clear overlay retainers //Angle Orthod. 1997. - Vol.67. - P.223-230.

209. Schulte W., Lukas D. The Periotest method //Int Dent J. 1992. -Vol.42. - P.433-440.

210. Sergl H.G. The idealisator a functional end appliance made of a pliable plastic //Fortschr Kieferorthop. - 1989. - Vol.50, N4. - P1338-346.

211. Sergl HiG;, Klages U., Zentner A. Functional and social discomfort during orthodontic treatment-effects on compliance and prediction of patients' adaptation by personality variables //Eur. J. Orthod. 2000. - Vol.22, N3. -P.307-315.

212. Sergl H.G., Klages U., Zentner A. Pain and discomfort during orthodontic treatment: causative factors and effects on compliance //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1998. - Vol.114, N6. -P.684-691.

213. Sergl H.G., Zentner A. A comparative assessment of acceptance of different types of functional appliances //Eur. J. Orthod. 1998. — Vol.20, N5. -P.517-524.

214. Shah A.A. Postretention changes in mandibular crowding: a review of the literature //Am; J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2003. - Vol.124, N3. -P.298-308.

215. Shaw W.C., Richmond S., O'Brien K.D., et al. Quality control in orthodontics: indices of treatment need and treatment standards //Br. Dent. J. -1991. Vol.170, N3. - P. 107-112.

216. Shigenobu N., Hisano M., Shima S. et al. Patterns of dental crowding in' the lower arch and1 contributing factors. A statistical study //Angle Orthodontist. 2007. - Vol'.77, N2. - P.303-310.

217. Siatkowski R.E. Incisor uprighting: mechanism, for late secondary crowding in the anterior segments of the dental arches //Am. J. Orthod. — 1974. Vol.66, N4. - P.398-410.

218. Sinclair P.M., Little R.M. Maturation of untreated normal occlusions //Am. J. Orthod. 1983. - Vol.83, N2. - P. 114-123.

219. Skomro P. Orthodontic appliance made from silicone elastomer, evaluated clinically and from patient opinions after treatment for malocclusion //Ann. Acad. Med. Stetin. 2000. - Vol.46. - P.293-304.

220. Southard T.E., Behrents R.G., Tolley E.A. The anterior component of occlusal force. Part 2. Relationship with dental malalignment //Am. J. Or-thod. Dentofacial Orthop. 1990. - Vol.97. - P.41-44.

221. Tabe H., Ueda H.M., Kato M. et al. Influence of functional appliances on masticatory muscle activity //Angle Orthod. 2005. - Vol.75, N4. -P.616-624.

222. Tanaka E., Ueki K., Kikuzaki M. et al. Longitudinal measurements of tooth mobility during orthodontic treatment using a Periotest //Angle Orthod.- 2004.-Vol.75.-P.101-105.

223. Tanne K, Inoue Y. Biomechanical behavior of the periodontium before and after orthodontic tooth movement. Angle Orthod. 1995;65:123-128

224. Tecco S., Epifania E., Festa F. An electromyographic evaluation of bilateral symmetry of masticatory, neck and trunk muscles activity in patients wearing a positioner //J. Oral Rehab. 2008 - Vol.35, N6.- P.433-439.

225. Thickett E., Power S. A randomized clinical trial of thermoplastic retainer wear. //Eur J Orthod.- 2010,- Vol.32, N1.- P. 1-5.

226. Tuncay O.C. The iatrogenic crowding caused by aligner length /arch length discrepancy //Clinical Reports & Techniques. 2005. - Vol.1, N2. -P. 1-6.

227. Turner P.J. Use of removable appliances as an adjunct to fixed appliance therapy //Dent Update 1993. - Vol.20. - P.428^132.

228. Uner O., Darendeliler N., Bilir E. Effects of an activator on the masse-ter and anterior temporal muscle activities in Class II malocclusions //J. Clin. Pediatr. Dent. 1999. - Vol.23, N4. - P.327-332.

229. Vaden J.L., Harris E.F., Gardner R.L.Z. Relapse revisited //Am J Or-thod Dentofacial Orthop. 1997. - Vol. 111.- P.543-553.

230. Vaden J.L., Harris E.F., Sinclair P.M. Clinical ramifications of posterior and anterior facial height changes between treated and untreated Class II samples //Amer. J. Orthod. Dentofac. Orthoped. 1994. - Vol.105. -P.438-443.

231. Valiathan M., Hughes E. Results of a survey-based study to identify common retention practices in the United States //Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010. - Vol.137, N2. - Pi 170-177.

232. Vanarsdall R.L, Musich D.R. Adult Interdisciplinary Therapy, Diagnosis and Treatment //Graber T, Vanarsdall R, Vig K. Orthodontics: Current Principles & Techniques. 4th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2005. P.937-992.

233. Vasir N.S., Robinson R.J. The mandibular third molar and late crowding of the mandibular incisors a review //Br. J. Orthod. - 1991. - Vol.18, N1. -P.59-66.

234. Vig K.W.L. Nasal obstruction and facial growth: the strength of evidence for clinical assumptions // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1998.-Vol. 113.-P. 603-611

235. Vorhies J.M. Short, intensive use of tooth positioners and an appraisal of the results //Angle Orthod. 1960. - Vol.30. - P.248-54.

236. Wahl N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 11: The golden age of orthodontics //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006b. - Vol.130, N4. -P.549-553.

237. Wahl N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 9: functional appliances to midcentury //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006a. - Vol.129, N6. - P.829-833.

238. Ward S., Read M.J. The contemporary use of removable orthodontic appliances //Dent. Update. 2004. - Vol.31, N4. - P.215-218.

239. Watson W.G. Retention or the restriction of physiologic recovery //Amer. J. Orthod. 1979. - Vol.76. - P.226-230.

240. Watted N, Wieber M. Compration of incisor mobility after insertion of canine-to-canine lingual retainers. J Orofac Orthop/ 2001;62:387-396.

241. Wells N.E. Application of the positioner appliance in orthodontic treatment//Am. J. Orthod. 1970. - Vol.58. -P.351-366.

242. Wes Fleming J., Buschang P.H., Kim K.B., Oliver D.R. Posttreatment occlusal variability among angle Class I nonextraction patients //Angle Orthod. 2008. - Vol.78, N4. - P.625-630.

243. Xu T.M., Liu Y., Yang M.Z., Huang W. Comparison of extraction versus nonextraction orthodontic treatment outcomes for borderline Chinese patients //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - Vol.129, N5. -P.672-677.

244. Yamin-Lacouture C., Woodside D.G., Sectakof P.A., Sessle B.J. The action of three types of functional appliances on the activity of the masticatory muscles //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1997. - Vol.112, N5. -P.560-572.

245. Yoshida M. Influences of changing vertical dimension; occlusal contacts of bite plane and body position on masticatory muscle activities //J. Osaka Univ. Dent. Soc. 1990. - Vol.35. -P.287-306.

246. Yoshii O. Studies on the new orthodontic rubber materials. 3. Clinical application of tooth positioner made of castable type polyol cure polyurethane rubber //Kokubyo Gakkai Zasshi. 1973. - Vol.40, N2. - P. 103-121.

247. Yoshinuma N., Sato S., Makino N. et al. Orthodontic extrusion with palatal circumferential supracrestal fiberotomy improves facial gingival symmetry: a report of two cases //J. Oral Sci. 2009. - Vol.51, N4. - P.651-654.

Оглавление диссертации Яворовская, Татьяна Дмитриевна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Яворовская, Татьяна Дмитриевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Яворовская, Татьяна Дмитриевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций