Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Оптимизация хирургической коррекции пролапса органов малого таза у женщин
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Маматова, Назира Эркинбековна :: 2008 :: Бишкек
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1.
Современное состояние вопроса диагностики и оперативного лечения пролапса органов малого таза у женщин обзор литературы).
1.1. Частота и распространенность пролапса органов малого таза у женщин
1.2. Классификация пролапса органов малого таза у женщин
1.3. Хирургическая коррекция пролапса органов малого таза у женщин
ГЛАВА 2.
Материал и методы исследования.
2.1.Материал исследования.
2.2. Методы обследования.
2.3.Методы оперативного лечения пролапса гениталий.
ГЛАВА 3.
Результаты собственных исследований.
3.1. Общая характеристика больных.
3.2. Предоперационная подготовка.
3.3. Оперативное лечение женщин с пролапсом органов малого таза.
3.4. Анестезиологическое пособие при хирургической коррекции пролапса органов малого таза у женщин.
3.4. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения женщин с пролапсом органов малого таза.
ГЛАВА 4.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Маматова, Назира Эркинбековна, автореферат
Пролапс органов малого таза, на протяжении многих лет продолжает оставаться в центре внимания хирургов и гинекологов в связи с тенденцией к увеличению заболеваемости не только среди пожилых женщин, но и женщин молодого и среднего возраста (Полякова H.G. и соавт., 1990; Краснопольский В:И., и соавт. 1999;; Буянова С.Н и соавт., 2001; Danielson С.О. et al., 1997; Vennerud S.S. et al., 1998).
Частота пролапса органов малого таза варьирует от 15% до 30% случаев среди женщин репродуктивного и пожилого возраста (Кулаков В1 И и соавт., 1995; Буянова С.Н. и соавт., 2004; Нестеров Ф.В. и соавт., 2005 Wattiezetul A. et al., 2000; Vierhout М.Е. et al., 2004). Наличие пролапса органов малого таза- влечет физические и моральные проблемы, снижает трудоспособность, сексуальную активность, влияет на качество жизни, что выводит эту проблему за рамки сугубо медицинской.
Радикальным и эффективным: методом лечения пролапса органов малого таза является5 хирургический, так как. консервативное лечение не предотвращает прогрессирование заболевания, а применение гормональной терапии ведет к возникновению ряда осложнений (Ражинашвили И.Д. и соавт. 1998; Бакулева' А.Г. и соавт., 2002; Трубилин Т.Б. и соавт., 2005; Цой А.С., 2005; Loo J.W. et al., 1990).
В настоящее время существует более 300 способов хирургической коррекции пролапса органов малого таза, но предложенные методы; недостаточно эффективны, а частота рецидива заболевания; при них достигает в 25-30% случаев (Пушкарь Д.Ю. и соавт., 1996; Горский С.Л. и соавт., 2003; Ищенко: А.И. и соавт., 2003; Vamomoto М.М. et: al. 1998; Godlewski М.Е. et ah, 2004). Сложившуюся ситуацию большинство исследователей связывают с неадекватным методом оперативного лечения, плохой предоперационной подготовкой и ведение больных после операции.
Наибольшего внимания заслуживают женщины репродуктивного возраста, что требует повышения эффективности хирургического метода в аспекте снижения рецидивов заболевания и сохранение репродуктивной функции. Это требует внедрения в клиническую практику более совершенных методов хирургической коррекции пролапса органов малого таза с учетом степени выраженности заболевания и репродуктивного возраста, а также совершенствования анестезиологического пособия и разработку мер профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений.
Цель исследования
Изучить ближайшие и отдаленные результаты методов хирургической коррекции пролапса органов малого таза при различной степени выраженности заболевания у женщин репродуктивного возраста.
Задачи исследования:
1. Выявить факторы риска развития пролапса органов малого таза- у женщин.
2. Оценить эффективность методов оперативного лечения при пролапсе органов малого таза различной степени выраженности заболевания.
3. Дать оценку применения перидуральной анестезии и мер профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений при хирургической коррекции.
4. Изучить качество жизни до и после оперативного лечения у женщин репродуктивного возраста.
Научная новизна исследования
- Выявлены наиболее значимые причинные факторы развития пролапса органов малого таза у женщин репродуктивного возраста: физические нагрузки, роды, гипоэстрогения.
- Установлена высокая эффективность хирургической коррекции опущения и выпадения влагалища и матки методом пластики влагалища с крестцово-остистой кольпопексией.
- Доказано преимущество пластики влагалища с кольпопексией в сравнении с другими методами за счет атравматичности, одноэтапности и сохранении детородной функции женщин.
- Установлено улучшение качества жизни женщин при любом типе операций по поводу пролапса органов малого таза.
Практическая значимость работы
Перидуральная проводниковая анестезия при опущении и выпадении влагалища и матки наиболее эффективна и позволяет применить раннюю активизацию больных.
С целью профилактики рецидива пролапса органов малого таза, рекомендовано применение кольпопексии с передней и задней пластикой влагалища, что позволит заменить лапаротомию с целью вентрофиксации матки и обеспечить планирование беременности.
Разработанные и внедренные меры профилактики гнойно-воспалительных осложнений позволяют улучшить ближайшие и отдаленные результаты операций, выполненных по поводу пролапса органов малого таза.
Внедрение полученных результатов:
Методика предоперационной подготовки и оперативного лечения больных с опущением и выпадением матки и влагалища внедрены в клиническом родильном доме КРСУ, много-профильной клинике «КАМЭК» и родильном доме №2 г. Бишкек.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Основными причинами опущения и выпадения влагалища и матки являются гипоэстрогения и родовой травматизм.
2. Наиболее эффективным методом операции в репродуктивном возрасте при любой степени тяжести пролапса гениталий является передне-задняя пластика влагалища с леваторопластикой в сочетании с крестцово-остистой кольпопексией.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 работ, 4 методических рекомендаций для врачей и утверждены 2 рационализаторских предложения (№2006043 от 16 августа 2006 года и №2006013 от 31 мая 2006 года), выданные Кыргызпатентом.
4 »
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на VIII конференции молодых ученых (Бишкек, 2003, 2004, 2005) на совместном заседании сотрудников кафедры акушерства и гинекологии КРСУ и клиники «КАМЭК» (Бишкек, 2007) и экспертной комиссии диссертационного совета КРСУ по предварительному рассмотрению диссертаций по акушерству и гинекологии (Бишкек, 2007).
Объем и структура диссертации
Диссертационная работа изложена на 108 страницах компьютерного набора на русском языке, шрифтом Times New Roman, кириллица (размер 14, интервал 1,5 см). Работа состоит из введения, главы обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами, 7 рисунками. Библиография включает 177 источников, из них 85 работ авторов дальнего зарубежья.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация хирургической коррекции пролапса органов малого таза у женщин"
ВЫВОДЫ
1. Основными этиологическими факторами в возникновении пролапса внутренних половых органов у женщин является тяжелый физический труд (Se-98%, Sp-5%) и роды (Se-92,3%, Sp-6%), а также гипоэстрогения (Se-53%, Sp-90%).
2. Наиболее характерным клиническим проявлением при пролапсе органов малого таза является нарушение сенсорной функции мочевого пузыря.
3. При коррекции мышц тазового дна при опущении и выпадении влагалища и матки с использованием кольпопексии исключается лапаротомия и укорочение круглых связок матки, кроме того, метод обеспечивает хорошие ближайшие и отдаленные результаты.
4. Сравнительная оценка методов оперативного лечения больных с опущением и выпадением влагалища и матки подтвердила преимущества операций в сочетании с кольпопексией у женщин репродуктивного возраста, т.к. после этого метода возможно наступление беременности с благоприятным исходом, без рецидива болезни.
5. При проведении оперативного лечения пролапса органов малого таза перидуральная анестезия является наиболее безопасным и оптимальным анестезиологическим пособием (Se-98,3%, Sp-82%).
6. Интраоперационное введение антибиотиков широкого спектра действия достоверно снижает частоту послеоперационных гнойно-септических осложнений.
7. Показатели качества жизни, включающие физическую, психологическую и социальные функции, а также удовлетворенность собственной жизнью и восприятие состояния собственного здоровья, оперированных женщин по поводу пролапса органов малого таза показало, что любой тип операции ведет к улучшению этих показателей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В послеродовом периоде для профилактики пролапса целесообразно рекомендовать упражнения для укрепления мышц тазового дна.
2. С целью профилактики рецидива опущения и выпадения шейки матки и стенок влагалища у женщин репродуктивного возраста, целесообразнее пластику влагалища сочетать с кольпопексией.
3. Обезболивание при пластических операциях, выполняемых по поводу опущения и выпадения влагалища и матки, предпочтительнее использовать перидуральную анестезию.
4. Для профилактики гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде рекомендуется назначать антибиотики внутривенно за час до операции и к концу ее (цефазолин по 1,0) и местная озонопрофилактика (обработка влагалища озонированным раствором с концентрацией озона 6-8 мкг/мл).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Маматова, Назира Эркинбековна
1. B.И. Кулаков, С.И: Киселев, Б.Е. Сашин //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний-М., 1998.-С. 438-440.
2. Адамян Л.В. Лапароскопический, лапаротомический и влагалищный доступы коррекции несостоятельности мышц тазового дна! и стрессового недержания мочи Текст. /Л.В. Адамян, С.И. Аскольская,
3. C.Ш. Джабраилова, М.А. Блинова //Эндоскопия в гинекологии— М., 1999.-С. 499-503.
4. Бакулева Л.П., Кулаков В.И., Карамышев В.К. Способ лечения нарушений положения матки и опущения стенок влагалища. М., 2002.— изобретение, патент №2036618.
5. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная терапия): Автореф. дисс. докт. мед. наук, 14.00.01.-М., 1998.-30 с.
6. Буянова С.Н. Диагностика и лечение недержания мочи у женщин Текст. /С.Н. Буянова, В.Д. Петрова, М.А. Чечнева //Российская ассоциация акушеров-гинекологов.— 2002 — №4 — С. 52-61.
7. Буянова С.Н. Диагностика и лечение сложных и смешанных форм недержания • мочи Текст. /С.Н. Буянова, В.Д. Петрова, И.В. ^ Краснопольская, Т.Г. Муравьева //Акушерство и гинекология — 2005 — №1- С. 54-57.
8. Буянова С.Н. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий Текст. /С.Н. Буянова, С.В. Савельев, B.JI. Гришин, Г.Н. Сенчакова //Акушерство и гинекология 2001 - №3.- С. 39-43
9. Буянова С.Н. Способ хирургического лечения пролапса гениталий Текст. /С.Н. Буянова, И.В. Краснопольская, А.А. Федоров //М., 2004-изобретение, патент №2242942.
10. Галичанин И.А., Долгушина В.Ф. Способ оперативного лечения полного выпадения матки //Челябинск, 2003, изобретение, патент RU А61В17/42.
11. Голдина А .Я. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением стенок влагалища Текст. /А.Я. Голдина, А.Г. Почасова
12. Актуальные вопросы реконструкгивно-пластической хирургии в акушерстве и гинекологии //М., Издательство УД11 — 1996 — С. 37-40.
13. Горский СЛ. Опыт хирургического- лечения недержания мочи при напряжении и пролапса гениталий с применением синтетических сетчатых протезов Текст. /СЛ. Горский //Матер. V Российского форума «Мать и дитя»Тез. докл.,Mi, 2003.—G. 54-55.
14. Данелян С.Ж. Применение медицинского озона- в акушерстве и гинекологии Текст. /С.Ж. Данелян //Матер. V Российского форума «Мать и дитя», Тез.докл. М., 2003 G. 54-55.
15. Загребина В;А. Хирургическое лечение опущения и выпадения половых: органов Текст. /В. А. Загребина; Н.Д. Иванчикова, О.В. Азиев //Российский мед. журнал 1997-№1-С. 37-39.
16. Зуев В.М. Динамика, иммунологических показателей у больных с генитальной вирусной инфекцией на фоне озонотерапии Текст./ В.М Зуев, Т.А Джилбадзе., А.В.Симонова// «Озон-в биологии и медицине»: Тез. II научн.-практ: конф; НСНовгород, 1995. — С. 62-63.
17. Ищенко А.И. Лапароскопическая* операция Берга с использованием фибринового клея Текст. /А.И. Ищенко, А.И. Слободнюк, Ю.В. Чушков //Эндоскопическая хирургия — 2001— №2 — С. 29-30.
18. Ищенко А.И. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении Текст. /А.И. Ищенко, Ю.В. Чушков, А.И. Слободнюк, А.Р. Самойлов, Л.В. Малюта //Акушерство и гинекология!— 2000.— № 1.— С. 32-3 6.
19. Ищенко А.И., Хохлова И.Д., Хименс Сантана Сильвия Ирене. Способ надвлагалищной ампутации матки при опущении и неполном выпадении внутренних половых органов. М., 2004, изобретение, патент А61В17/42. №2239376.
20. Казаков Б.И. Возможности видеолапароскопической, хирургии в лечении опущения матки и стенок влагалища Текст. /Б.И. Казаков, В.В. Пономарев, О.Л. Магерланов //Матер. V Российского форума «Мать и дитя» Тез. докл. М., 2003.- С. 349-350.
21. Климов М.М. Хирургическое лечение недержания мочи- при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища //Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. 14.00.01-М. 1990.-23 с.
22. Коркан И.П. Хирургическое лечение опущений и выпадений стенок влагалища и матки влагалищным доступом Текст. /И.П. Коркан,
23. A.Н. Егзекова, В.Л. Штрахер и др. //Клиническая^ медицина, Межвуз. сб.- Алматы, 1998.-С. 25-26.
24. Краснопольский В.И. Диагностика и выбор метода1 хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин Текст. /В-.И. Краснопольский, С.И. Буянова, М.Н. Иоселиани, В'.Д. Петрова //Акушерство и гинекология.- 2000.- №1- С. 29-32.
25. Краснопольский В.И. Диагностика типов недержания мочи у женщин при- пролапсе гениталий Текст. /В:И. Краснопольский, С.И. Буянова,
26. B. Д. Петрова, В.И. Балашов //Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.— 1999.-№3 —С. 18-21.
27. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки Текст. /В:И. Краснопольский; В.Е. Радзинский; С.Н: Буянова,. И.Б. Манухин, Н.И. Кондриков М.: Медицина, 1997.-272 с.
28. Краснопольский В.И. Профилактика выпадения влагалища после вагинальной гистерэктомии Текст. /В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова;. МШ1 Иоселиани, / В.Ф- Куликов: //Вестник'. Российской ассоциации акушеров-гинекологов — 1998.— №1С. 64-66.
29. Краснопольский В.И. Стандарты обследования больных, с опущением и выпадением внутренних половых органов, осложненных недержанием мочи Текст. /В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, В:Д. Петров и др;.М., 1998.-20 с.
30. Кулаков В.И. Альтернативный: подход к хирургической коррекции; невправимых положений матки Текст. /В.И. Кулаков, Л.П. Бакулева, В1К. Карамышев //Акушерство и гинекология;— 1995- №6;- С. 35-36.
31. Кулаков BMi' Оперативная гинекологияМ;: Медицина; 1998:-4:12 с:
32. Кустаров В.Н. Качество; жизни -женщин после хирургической коррекции пролапса матки Текст. /В:Н. Кустаров, Т.С. Салуквадзе //Матер. VII Росс, форума «Мать и дитя». М*, 2005 С. 430-431!.
33. Лопатко В.Н. Способ отсепаровывания- стенок слизистой влагалища при опущении швыпадении;половых органовг ПатентА61Вй7/42^2003'.
34. Лоран 0;Б. Повреждения органов мочевой? системы при эндоскопических операциях в гинекологии Текст. /О.Б. Лоран, Б.Н. Годунов, А.В. Зайцев и др. //Акушерство и гинекология.— 2000 — №1 С. 19-23. .
35. Лоран О.Б. Ультразвуковая семиотика стрессового недержания мочи у женщин Текст. /О.Б. Лоран, М.Б. Афанасьев //Ультразвуковая-диагностика-1996 № 2 - С 27-32:
36. Макаров О.В. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса Текст. /О.В. Макаров, Е.В. Мазо, Г.Г. Кривобородов, С.И. Медведева //Акушерство и гинекология — 2000 — №1.— С. 40-44.
37. Макаров О.В. Модификация операций влагалищной коррекции недержания мочи при выпадении половых органов Текст. /О.В. Макаров, И.Ю. Ильина, Н.Н. Луценко //Акушерство и гинекология — 2005.-№1.-С. 34-38.
38. Макаров О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища Текст.' /О.В. Макаров //Акушерство и гинекология-2001 -№3.-С. 59-60.
39. Малиновский М.С. Оперативное акушерство М: Медицина, 1974. — 412 с.
40. Манухин И.Б. Отдаленные результаты эндохирургических операций при пролапсе гениталий Текст. /И.Б. Манухин, Ф.В. Даянов, А.А. Колесов и др. //Эндоскопия в гинекологии,- М., 1999 — С. 508-509.
41. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем //10-й пересмотр Всемирная- организация здравоохранения,' 1995.-М.: Медицина.- Том. 1, часть 2 — С. 33-34.
42. Модестов А.А. Экономическое исследование целесообразности применения спинальной анестезии со стресспротекцией при анестезиологических и урологических операциях Текст./ А.А.
43. Модестов, Н.И. Терехов, Т.Д. Андреева// Экономика здравоохранения. — 2002.-№7.-С.18-19:
44. Наумова1 А.М.! Влияние оперативного лечения на показатели. качества жизни женщин с опущением и выпадением внутренних половых органов Текст. /A.M. Наумова, А.Ю. Меркулова, С.Д. Дадьянов //Матер. V Росс, форума «Мать и дитя» М:, 2003- С. 407-408.
45. Нестеров Ф.В. Опыт хирургического лечения пролапса' стенок влагалища с использованием синтетических материалов Текст. /Ф.В. Нестеров, В.А. Холодков //Матер. VII Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2005.-С. 463-464.
46. Нечайкин А.С. Оптимизация предоперационной подготовки больных пролапсом матки Текст. /А.С. Нечайкин, Л.П. Пешев, Н.А. Андреева, Е.В. Беликова //Матер. VII Росс. Форума «Мать и дитя». М., 2005 С. 464-465.
47. Персианинов Л.С. Оперативная,гинекология Текст. /Л.С. Персианинов-//М.: Медицина; 1976 576 с.
48. Полякова Н.С. Лечение опущения женских половых органов Текст. /Н.С. Полякова, B.C. Добронецкий //Казанский мед. журнал- 1990-т.71, №1- С. 37-40.
49. Попов А.А. Лапароскопическая позадилонная кольпопексия в лечении стрессовой инконтиненции Текст. /А.А. Попов, С.Л. Горский, О.С. Славутская //Журнал акушерства и женских болезней 2001.- вып. III, том 1.- С. 61-62.
50. Попов А.А. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов Текст. /А.А. Попов, М.Р. Рамазанов, О.С. Славутская>//Эндоскопическая» хирургия.— 2002.-№5.-С. 13-15.
51. Попов А.А. Хирургическое лечение неосложненных форм стрессового недержания мочи Текст. /А.А. Попов, С.Л. Горский, Т.Н. Мананникова и др. //Акушерство и гинекология.- 2000 №1.- С. 26-29.
52. Прилепская В.Н. Проблемы перименопаузы и гормональная контрацепция Текст. /В.Н. Прилепская^ //Тр. VIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2001— С. 397-398.
53. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1996.-52 с.
54. Пушкарь Д.Ю. Оперативное лечение осложненных формч недержания мочи Текст. /Д.Ю. Пушкарь, К.П. Тевлин, О.Б. Лоран //Акушерство и гинекология — 2000 №1- С. 23-25.
55. Рембез И.Н. Оперативная гинекология. Второе издание Текст. Киев: Здоровья, 1985. — 256 с.
56. Родоман Г.В. Озонотерапия в лечении больных с хирургической инфекцией Текст./ Г.В. Родоман, JI.A. Лаберко, В.Н. Оболенский// Российский мед. журнал. 1999 - №4. - С. 32-36.
57. Рязанцев Е.Л. Краткий курс оперативной гинекологии Текст. /Е.Л. Рязанцев, М.Е. Рязанцев //Рязань, 2000 198 с.
58. Савельева И.С. Реабилитация больных, страдающих опущением внутренних половых органов Текст. /И.С. Савельева //Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях /Сб. научн. тр.- М., 1995 — С. 94-97.
59. Савицкий Г.А. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин Текст. /Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий //СПб, 2000.- С. 57-122.
60. Салыбаев А.Д. Оптимизация оказания хирургической помощи в условиях частной многопрофильной клинике: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Бишкек, 2005. 24 с.
61. Сидельникова В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов Текст. /В.М. Сидельникова //Акушерство и гинекология — 2000.— №5.-С. 8-12.
62. Сидорова И.С. Современные принципы ведения родов при слабости родовой деятельности Текст. /И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Т.З. Овешникова, А.Б. Эдокова //Акушерство и гинекология — 2000 — № 5 — С. 22-26.
63. Славашевич Т.И. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук, 14.00.01. Минск, 1986-2Ф с.
64. Слободянюк А.И. Место лапароскопической операции Берча в лечении больных со стрессовым недержанием мочи Текст. /А.И. Слободянюк, А.И. Ищенко, Ю.В. Чушков, А.Р. Самойлов //Акушерство и гинекология.- 2000 №1- С. 46-48.
65. Сметник В.П. Принципы заместительной гормонотерапии в климактерии Текст. /В.П. Сметник //Вестник Росс. акад. мед. наук—1997 №2.— С. 34-38.
66. Смольнова Т.Ю. Метод расширенной кольпоперинеолеваторопластики — как выбор вспомогательного метода хирургической коррекции дефектов тазового дна у женщин при дисплазии соединительной ткани
67. Текст.; /Т.Ю. Смольнова, В.Д. Чупрынищ З.Н. Макиян //Матер. VII Росс, форума «Мать идитя», Mi, 2005-С. 506-507.
68. Смольнова Т.Ю. Электрофизиологическая характеристика мышц тазового дна у женщин с пролапсом гениталий Текст. . /Т.Ю. Смольнова, JLB. Адамян, Л.Ф. Иодмаренкова, О.Ю. Фоменко, В.Д.• Чупрыниш//Матер.VII?Росс, форума «Мать шдитя»; Mi, 2005:- С. 506507.
69. Солопова А.Г. Возможности магнитно-резонансной . томографии в диагностике гинекологической . патологии: //Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1991.-26 с.
70. Сюзанский A.M. Хирургическая реабилитация женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов //Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Киев; 1988.-36 е.,
71. Тихонова Т.Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин, страдающих опущением и выпадением: внутренних половых органов //Автореф. дисс. канд. мед. наук., 14.00.01.—Уфа, 1996,- 20 с.
72. Труби на Т.Б., Глебова Н.Н., Труби н В.Б. Способ хирургического лечения онущения; и неполного' выпадения матки с элонгацией и деформацией шейки матки глубокими разрывами. Уфа, 2002. изобретение, патент RU А61В17/42 №2184503.
73. Трубина Т.Б., Глебова Н.Н., Трубин В.Б. Способ хирургического лечения опущения и неполного выпадения матки в сочетании сгипертрофией и фоновыми заболеваниями шейки матки. Уфа, 2003, изобретение, патент RU А61В17/42 №2197909.
74. Фунлоэр И.С. Применение эпидуральной анестезии при эхинококкозе легких Текст./ И.С. Фунлоэр, Ж.Б. Бошкоев, И.Э. Вагимов //Сб. тр. посвященный международному году гор. Бишкек, 2002. С. 113-114.
75. Цой< А.С. Модифицированная лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия Текст. /А.С. Цой //Проблемы репродукции.- 2005- №1.- С. 8-11.
76. Чернуха Е.А. Современный подход к ведению беременности и родов при тазовом предлежании плода Текст. /Е.А. Чернуха //Акушерство и гинекология 2000.- №5 - С. 26-31.
77. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложненных недержанием мочи при напряжении- //Автореф. дисс. канд. мед. наук.— М., 1999.-25 с.
78. Шалаев О.Н. Лапароскопическая интрафасциальная гистерэктомия по Земму при опущении влагалища и тела матки Текст. /О.Н. Шалаев, И.Л. Иванов //Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки-М., 1997.-С. 388-389.
79. Юнусов Ф.А. Лечебная физкультура в комплексном лечении недержания мочи при напряжении у женщин //Автореф: канд. мед. наук. 14.00.01.— М., 1985.-22 с.
80. Ящук А.Г. Оптимизация ведения больных с опущением и выпадением внутренних половых органов Текст. /А.Г. Ящук, Н.Г. Кульмухаметова, А.В. Долженко и др. //Матер. V Росс, форума» «Мать и дитя»; М., 2003:-С. 511-512.
81. Ящук А.Г. Хирургическое лечение больных с пролапсом- культи шейки матки и вагины Текст. /А.Г. Ящук //Матер. V Росс, форума «Мать и дитя», М., 2003 С. 510-511.
82. Abrams P. The standardization of terminology of lower urinary tractfiinction recommended by the International; Continence Society Text.; /Р. Abrams, J.G. Blavias, S.L. Stanton, J.T. Andersen //Int. Urogynec. J.- 1990.- #1- P. 45.
83. Barker G.K. Transvaginal sacrospinous colpopexy a new and easier way Text. /G.K. Barker, J.C. Viggers, T. Mason, G.O: Smith //Obstet. Gynaecol.- 1997.- V.37.-#3,--P. 355-357.
84. Barrington ЛW. Vaginal voult suspension for prolapse after hysterectomy using an autologous fascial sling of rectus sheath Text. /J.W. Barrington^ J.P. Calvert//Br. Jt Obstet;. Gynaecoli- 1998;- V.105.-#l.-P. 83-86.
85. Beck R^P. The fascia lata sling procedure for treating recurrent genuine stress incontinence • of urine Text. /R.P. Beck, R.N. McCormick, L. Nordstrom //Obstet. Gynaecol.- 1988.-#72.-P. 699.
86. BergmamA. Predicting postoperative urinary incontinence development in women undergoing operation: for genitourinary prolapse Text. /А. Bergman,
87. P.P. Koonings, С. A. Ballard //Am. J; Obstet. Gynecol;- 1998.- V. 158;- #5,-P. 1171-1175. '
88. Bergman A. The Ball-Burch procedure for stress- incontinence with low uretral pressure Text.:/А. Bergman, P.P. Koonings, C.A. Ballard //J. Reprod. Med.- 1991.-#36 (2).- P. 137-140:
89. Bernard A., Surgical treatment of vaginal & uterine prolapse: Text. /A. Bernard //Cesk GynekoK- 1997.- Vol.'36, #6 P: 430-432.
90. Beurton D. Urethro-cervico-cystopexy using aponeurotic colposuspension: on original technic inthe treatment of stress urinary incontinence Text. /D: Beurton, E. Fontaine,, Ji Grail^ P. Quentell //IJrogres en Urologie.-- 2003-V.3.- #2.- P. 216-227. v
91. Boscaro M. Plastic vaginal: surgery according to; Pesalozza-Dellepiane in: treatment of genital prolapse Text. /М. Boscaro //Minerva Ginecoll- 1994-Vol; 31, #6.-P. 376-380;
92. Bump R.C. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. Text. /R.C. Bump, P.A. Norton //Obstet. Gynecol.Clin. North. Am.- 1998.-V. 25.-#4.-P: 723-746.
93. Carley M.E. Obstetric history in women with surgically corrected urinary incontinence or pelvic orgamprolapse Text. /М.Е. Carley, R.J. Turner, D.E. Scott //J Am Assoc of Gynec Laparosc.- 1999-Vol. 6, #1.-P. 85-89.
94. Cespedes R.D. Pelvic prolapse: diagnosing and treating uterine and'vaginal: vault prolapse: Text.; /R.D. Cespedes, C.A. Cross, E. J. McGuire //Med: Womens Health.- 1998.-V.3.-#4.- P. 3.
95. Cordier G. Colpohysterectomy by lower route for third degree? prolapse; variants in the technic Text. /G. Cordier, J. Thoyer-Rozat //Presse Med-1997 Vol. 65 - #33 -P. 766-767. .;.
96. Da Ros C.T. Endoscopic suspension of the prolapsed vaginal dome Text. /G.T. Da Ros, C. Teloken, W.F. Busatto, P.R. Sogari //Tech. Urol.- 1998.-V. 4-111P. 25-28.
97. Dallalana E.M. Post-hysterectomy prolapse Text. /Е.М. Dallalana //Hospital (Rio J).- 1993 .-Vol. 44, #5.- P. 599-607.
98. Danielson C.O. Prolapse of the uterus and vagina-clinical and therapeutic aspects; review of six hundred cases Text.-./С.О. Danielson //Acta Obstet . Gynecol Scand.- 1997.- Vol. 36, Suppl 1.- P. 1-129. :
99. DeLancey J.O. Pelvic organ prolapse: Clinical' management and scientific foundations Text. /J.O. DeLancey //Clin. Obstet. Gynecol 1993 - V.36 -P. 897-925.
100. Delancey J.O. Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women withpelvic organ prolapse Text. /J.O. Delancey, W.W. Hurd //Obstet Gynecol.- 1998.- Vol. 93, #3.- P. 364-368.
101. Diamant Berger Treatment of prolapse following hysterectomy; colpopexy Text. /Diamant Berger //C R Soc Fr Gyncol.- 1995.- Vol. 25, #2.- P. 99102.
102. Dicker D. The management of prolapsed submucous fibroids Text. /D. Dicker, D. Feldberg, A. Dekel, A. Yechaya, N. Samuel, J.A. Goldman //Aust N.ZJ. Obstet Gynaecol.- 1986.-Vol. 26, #4.-P: 308-311.
103. Drutz H.P. Surginal management of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence Text. /Н.Р. Drutz, B.Alnaif//Clin. Obstet. Gynecol.- 1998-V.43-#3.-P. 786-793.
104. Elving L.B. Descriptive epidemiology of urinary incontinence in 3,100 women age 30-59 Text. /L.B. Elving, A. Foldspany, G.W.' Lam, S. Mommsen // Scand J Urol Nephrol.- 1989.- #125.- P. 37-43.
105. Fedele L. A new laparoscopic procedure for correction of vaginal vault prolapse Text. /L. Fedele, S. Garsia, S. Bianchi, A. Albiero, M. Dorta //J. Urol.- 1998.-V. 159.-#4.-P. 1179-1182.
106. Funnel J.W. Prolapse of a fallopian tube into the vagina vault following hysterectomy Text. /J.W. Funnel, J.W. Kelso //South Med J.- 1995.- Vol. 48, #7.-P. 681-686.
107. Gardy M. Stress incontinence and cystoceles Text. /М. Gardy, M. Kozminski, J. DeLancey//J. Urol.- 1991.-#145.-P. 1211-1213.
108. Gilpin S.A. The patogenesis of genitourinary prolapse and stress incontinence of urine: A histological and histochemical study Text. /S.A.
109. Gilpin, J.A. Gosling, R.B. Smith A. //Br. J. Obstet. Gynecol 1989.- #96-P.15-23.
110. Godlewski M.E. Use of nylon net in the treatment of anterior vaginal prolapse Text. /М.Е. Godlewski I 1С R Soc Fr Gyncol.- 2004.- Vol. 24, #7-P. 248-250.
111. Gray L.A. Prolapse of the uterus and vagina Text. /L.A. Gray //Postgrad Med.- 1991.-Vol. 30, #2.-P: 207-216.
112. Guala U. Dystocia caused by utero-vaginal prolapse; two cases of cesarean" section» Text. /U. Guala //Friuli Medl- 1993.- Vol. 8, #3.- P. 223-228.
113. Havlasek L. A modified method of amputation of the uterine cervix; in uterine & vaginal prolapse Text. /L. Havlasek //Cesk Gynekol- 1997 Vol. 36, #6.-P. 444-450.v
114. Havlasek L. Surgical treatment of uterine & vaginal prolapse- Text. /L. Havlasek, M. Mrazek, P. Konvalina //Cesk Gynekol 1997 - Vol. 22, #36-P. 417-428.
115. Hoffman M.S. Accurate repair of the prolapsed vagina by use of measured lateral flaps Text. /M.S. Hoffman, J. Lockhart, D. Garvin //Am J Obstet Gynecol.- 2000.- Vol. 183, #2.- P. 286-289.
116. Holub J. Method, indication & results of surgical treatment for vaginal & uterine prolapse & urinary incontinence- Text. /J. Holub, J. Stary, J. Ledr //Cesk Gynecol.- 1997.-Vol. 22, #36.- P. 450-454.
117. Israel' S.L. Prolapse of oviduct into vagina* following vaginal hysterectomy Text. /S.L. Israel, L.L. Weber //J Albert Einstein Med Cent (Phila).- 1993.-Vol. 1, #4-P. 168-170.
118. Juma S. Anterior vaginal suspension for vaginal vault prolapse Text. /S. Juma//Tech Urol.- 1995.-Vol. 1,#3.-P. 150-156.
119. Kaplan A.L. Prophylaxis of uterine and vaginal prolapse Text. /A.L. Kaplan . //Feldsher Akush.- 1993Vol. 11.- P. 36-44.
120. Kuhnel P. Experience with Le Fort-Neugebauer's operation for complete prolapse; Report of 58 cases Text. /Р. Kuhnel //Acta Obstet Gynecol Scand.- 1992.- Vol. 31, #2.-P. 151-161.
121. Kuo H:C. Application of transrectal sonography in the diagnosis and treatment of female stress urinary incontinence Text. /Н.С. Kuo, S.C. Chang, T. Hsu //Eur. Urol-1994.- V.26.- #1.- P. 77-84.
122. Lienemann A. Functional MRI of the pelvic floor: postpartum changes of primiparous women after spontaneous vaginal delivery Text. /А. Lienemann, T. Fischer, C. Anthuber, M. Reiser //Rofo 2003.- Vol. 175, #8.-P. 1100-1105.
123. Lin G.Y. Лапароскопическое укрепление свода влагалища Text. /C.Y. Lin //Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки Mi, 1997 —часть 2'.-С. 173-182.
124. Liu C.V. Лапароскопическое лечение стрессового недержания мочи Text. /C.V. Lin //Лапароскопия и гистерэктомия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 1998.- С. 440-473.
125. Lowe F.C. Urethral prolapse in children: insights into etiology and management Text. /F.C. Lowe, G.S. Hill, R.D. Jeffs, C.B. Brendler //J Urol.- 1986.-Vol. 135, #1.-P. 100-103.
126. Macleod D. Abdominal colporrhaphy for vault prolapse and cystocele Text. /D. Macleod //J Obstet Gynaecol Br Emp.- 1991.- Vol. 54, #4.- P. 583-587.
127. Marchesi F. Late complications of vaginal total hysterectomy: colpoceles, prolapse, of the omentum caused by spontaneous rupture the vaginal fundus Text. /F. Marchesi //Quad. Clin. Obstet. Ginaecol.- 1995:- Voh 10; #2.- P. 71-82.
128. McGuire E.J. Treatment of incontinence with pelvic prolapce Text. /E.J. McGuire, M. Gardy, T. Elkins, J.O.L. DeLancey //Urol. Clin. NA-2001.-#18.-P. 349-353.
129. Mouritsen L. (Classification; and evaluation of prolapse' Text. /Е. Mouritsen! //Best Pract Res Clin; Obstet. Gynaecol.- 2005.- Vol. 19, #6.- P. 895-911.
130. Richardson D.A. Reduction of uteral pressure in' response ."to stress: relationship to: uteral mobility //Am J. Obstet. Gynecol 1996:- VoK 155, #1,- P. 20-25;
131. Ring H.H. Prolapse of the vaginal vault following hysterectomy Text. /Н.Н. Ring//South Med J.- 1995.-Vol. 48, #7.-P. 679-681.
132. Rizov B. Treatment of descend and prolapse of the uterus and of the' vagina by vaginal. hysterectomy in conditions indicating total: extirpation of the uterus Text. /В. Rizov //Khirurgiia 1996.- Vol. 9, #6.-P. 551-552. ^
133. Rouhier G. Treatment of uterovaginal: prolapse Text. /G. Rouhier //Sem' Hop.- 1991.-Vol. 27, #77.-P; 3019-3032.
134. Schildbach O. Vaginal enterocele with prolapse after vaginal total hysterectomy; fatal termination Text.! /О: Schildbach' //Zentralbl Gynacol -1995.-Vol. 77, #27.-P. 1052-1058.
135. Shaw H.N. Prolapse of vaginal following hysterectomy Text. /H.N. Shaw //West J. Surg. Obstet. Gynaecol.- 1992.-Vol. 60, #7.-P. 331-340.
136. Shaw H.N. Prolapse of vaginal vault following hysterectomy Text. /H.N. Shaw //Trans Рас Coast Obstet Gynecol Soc 1991.- Vol. 19 - P. 75-84.
137. Shaw W.F. Final thoughts on the Manchester operation of colporrhaphy for genital prolapse Text. /W.F. Shaw //Am J Obstet Gynecol.- 1994.- Vol. 68, #1.-P. 450-455.
138. Skiftis T. On the operative treatment of the descensus and prolapse of the uterus and vagina Text. /Т. Skiftis, K. Rothe //Zentralbl Gynakol 1995.-Vol. 29, #87.-P. 755-760.
139. Stanton S.L. Prolapse Bailieres Text. /S.L. Stanton //Slin Obstet Gynecol-1988.- Vol. 2, #2.- PI 385-395.
140. Svennerud S. Prolapse of the uterus and vagina; a review of 539 cases Text. /S. Svennerud //Acta Obstet Gynecol Scand.- 1998.- Vol. 37, #4".- P. 416433.
141. Vamamoto K., Vamamoto M., Akazawa K. Decrease in elastin geneexpression and protein syntesis in fibroblasts derived from cardinal ligamentsiof patiens with prolapsus uteri //Cell. Biol. Int.- 1998 Vol. 21, #9 - P. 605611.
142. Van de LOO J.W. Surgical therapy of uterine prolapse with modified Le Fort Operation Text. /J.W. van de Loo //Ned Tijdschr Geneeskd- 1990 Vol. 94, #19.-P. 1357-1364.
143. Vierhout M.E. Diagnosis of uterovaginal prolapse Text.' /М.Е. Vierhout //Ned Tijdschr Geneeskd.- 2004.- Vol. 148, #49.- P. 2432-2436.
144. Vignali A. Technic in the surgical treatment of uterovaginal prolapse Text. /А. Vignali//Monit Ostet Ginecolog.- 1990.-Vol: 21, #6.-P. 493-500:
145. Von Massenbach W. Colpocleisis subtotalis by Labhardt in its modification by Martius in the treatment of the genital prolapse in old women Text. /W. Von Massenbach //Geburtshilfe Frauenheilkd.- 1997.- Vol. 15, #1- P. 6569.
146. Wattiez А. Лапароскопические операции при недержании мочи и опущении половых органов Text. /А. Wattiez, S. Boughizane, F. Alexander //Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки М., 1997.-часть 2.-С. 163-173.
147. Wattiez А. Промонторификация в лечении пролапса гениталий Text./A. Wattiez, М. Canis, G. Mage //Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М., 2000- С. 578-592.
148. Webb M.J. Posthisterectomy vaginal prolapse: primary repair in 693 patients Text. /M.J. Webb, M.P. Aronson, L.K. Ferguson, F.A. Lee //Obstet. Gynecol.- 1998.-Vol. 92, #2.-P. 281-285.
149. Zubrzycki J. Recurrent prolapse of the vagina and uterus following fixation to abdominal membrane Text. /J. Zubrzycki //Pol Tyg Lek (Wars).- 1995-Vol. 19, #10.-P. 1237-1240.