Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оптимизация эндодонтического лечения кариеса зубов с использованием цифровых методов рентгенодиагностики
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Оглавление диссертации Березкина, Ирина Викторовна :: 2010 :: Санкт-Петербург
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современные представления о распространенности, клинических проявлениях и основных аспектах терапии осложненного кариеса зубов.
1.2. Применение цифровых и пленочных методов рентгенодиагностики в стоматологической практике.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Формирование и характеристика групп исследования.
2.2. Клинико-инструментальные методы исследования.
2.3. Лучевые методы исследования.
2.4. Использованные методы эндодонтического лечения зубов с хроническим пульпитом и хроническим верхушечным периодонтитом.
2.4.1. Методика обработки корневых каналов зубов диодным лазером.
2.4.2. Методика механической и медикаментозной обработки корневых каналов зубов у пациентов с хроническим пульпитом.
2.4.3. Методика механической и медикаментозной обработки корневых каналов у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом.
2.4.4. Методика механической и медикаментозной обработки корневых каналов у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом в стадии обострения.
Глава 3. Сравнительная оценка диагностических возможностей плоскостной
Глава 4. Результаты эндодонтического лечения хронического пульпита
Глава 5. Результаты эндодонтического лечения хронического периодонтита
5.1. Результаты комплексной клинико-рентгенологической оценки эндодонтического лечения хронического периодонтита.
5.2. Результаты комплексной клинико-рентгенологической оценки эндодонтического лечения хронического периодонтита в стадии обострения.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Березкина, Ирина Викторовна, автореферат
Актуальность темы. Настоящее исследование было предпринято ввиду того, что одним из наиболее частых осложнений кариеса являются воспалительные заболевания периодонта, а также из-за высокой распространенности заболеваний пульпы и верхушечного периодонта у большинства обратившихся пациентов в лечебно-профилактические учреждения разных регионов России. Основной причиной потери зубов являются различные осложненные формы кариеса зубов, что, в свою очередь, приводит к развитию зубоальвеолярных деформаций и нарушениям функции жевания. Зубы с воспалительным процессом в тканях периодонта являются очагами хронической инфекции и способны вызывать очагово-обусловленные заболевания, развитие сердечно-сосудистой патологии и сенсибилизацию организма, в том числе могут служить причиной возникновения воспалительных одонтогенных процессов (Кирсанов А.И. и др., 1996; Губин М.А. и др., 1998; Орехова Л.Ю. и др., 2000; Li X. et al., 1999).
Эффективность проводимого в настоящее время эндодонтического лечения в отечественной практике является недостаточной, что связано с ошибками в постановке клинического и рентгенологического диагнозов, неадекватным выбором метода лечения и нарушением техники обработки и пломбирования корневых каналов. По данным Е.В. Боровского (2003), анализ отдаленных результатов эндодонтических вмешательств свидетельствует о том, что не менее 50 % случаев эндодонтического лечения заканчивается неудачей, которая выражается в сохранении или развитии очага деструкции в периапикальных тканях.
Одним из условий адекватности выбора метода и объема эндодонтического вмешательства, оценки прогноза клинического исхода заболевания, определения сроков диспансерного наблюдения после завершения лечения является точная диагностика при лечении хронических форм пульпита и периодонтита.
Одним из основных методов диагностики состояния твердых тканей зуба и периодонта, особенностей его анатомии в повседневной клинической стоматологической практике является рентгенологическое исследование, которое постоянно используется в практике терапевтической стоматологии при диагностике большинства заболеваний. Внеротовая и внутриротовая рентгенография зубочелюстной системы — важнейший метод диагностики кариеса и его осложнений — пульпита и верхушечного периодонтита. Чаще всего используют внутриротовую прицельную дентальную рентгенографию на пленку, радиовизиографию и ортопантомографию. При проведении эндодонтическо-го лечения рентгенографию применяют на всех этапах — от диагностики до контроля качества пломбирования корневых каналов. Трехмерная дентальная компьютерная томография значительно расширяет возможности диагностики и дифференциальной диагностики в терапевтической стоматологии и эндодон-тии (Мчелидзе Т.Ш., Дударев A.JL, Чибисова М.А. и др., 2007; Рогацкин Д.В., 2008).
В настоящее время с развитием лазерных методов лечения стоматологических заболеваний появилась возможность получения высокого бактерицидного эффекта от применения излучения диодного лазера, что особенно важно при лечении осложненных форм кариеса зубов, когда применяемая традиционная антибактериальная обработка корневых каналов не всегда эффективна (Scelza M.F. et al., 2000; Stepher Coher et al., 2006).
С учетом актуальности проблемы диагностики, прогнозирования результатов лечения осложненного кариеса зубов и было предпринято настоящее исследование.
Цель исследования
Повышение качества диагностики осложненного кариеса зубов с использованием цифровых методов рентгенологического исследования и совершенствование способов эндодонтической обработки корневых каналов с применением диодного лазерного облучения.
Задачи исследования
1. Проанализировать основные этапы комплексного клинико-рентгено-логического исследования и разработать оптимальный регламент обследования пациентов с осложненным кариесом зубов с применением цифровых методов рентгенодиагностики.
2. Провести сравнительный анализ информативности нативной панорамной зонографии и трехмерной компьютерной томографии при хроническом пульпите и хроническом периодонтите.
3. Разработать показания к использованию объемной компьютерной томографии в эндодонтической практике.
4. Исследовать эффективность эндодонтического лечения пациентов с хроническими формами пульпита и периодонтита с применением диодного лазера.
Научная новизна
1. Разработан регламент рентгенологического обследования пациентов с осложненным кариесом зубов, предусматривающий: до начала эндодонтиче-ского лечения — выполнение панорамной зонографии зубочелюстной области и цифровой объемной томографии пораженных зубов, а после окончания стоматологического лечения — радиовизиографии для оценки качества пломбирования корневых каналов.
2. Изучена диагностическая информативность цифровой плоскостной ортопантомографии и трехмерной компьютерной томографии на рентгено-диагностическом комплексе «Planmeca Promax 3D» (Финляндия) при хроническом пульпите и периодонтите.
3. Разработаны показания к применению трехмерной компьютерной томографии в эндодонтической практике.
4. С учетом диагностической информативности цифровых методов рентгенодиагностики (в особенности трехмерной компьютерной томографии) оптимизирован план лечения и применены современные методы механической и медикаментозной обработки корневых каналов, в том числе с использованием диодного лазерного облучения у пациентов с хроническим пульпитом и хроническим верхушечным периодонтитом.
5. Уточнена методика применения диодного лазера при различных клинических формах осложненного кариеса зубов.
6. Исследована клиническая эффективность применения диодного лазера для эндодонтической обработки корневых каналов при лечении хронических форм пульпита и периодонтита.
Практическая значимость
Современные методы эндодонтического лечения различных форм хронического пульпита и верхушечного периодонтита с применением диодного лазера и оптимизация клинико-рентгенологического исследования с использованием цифровых методов лучевой диагностики позволяют достичь высокой точности диагностики анатомического строения зуба, патологий тканей зуба и очагов периапикальной деструкции и получить выраженный положительный результат проведенного лечения в ближайший и отдаленный периоды.
Разработана дифференцированная лечебная тактика применения диодного лазера у пациентов с хроническим пульпитом и хроническим периодонтитом в стадии ремиссии и обострения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Комплексное использование в схеме обследования пациентов с осложнениями кариеса зубов клинико-инструментальных методов и цифровой рентгенодиагностики позволяет не только улучшить первичную и дифференциальную диагностику заболевания, но и объективно оценить эффективность проведенного эндодонтического лечения.
2. В терапевтической практике трехмерная рентгеновская компьютерная томография позволяет оценить особенности анатомического строения корневых каналов зубов, степень выраженности и распространенность инфекционно-воспалительного процесса в периапикальных тканях, а также провести планирование и выбор оптимальных методик препарирования и обработки корневых каналов, в том числе с использованием диодного лазерного облучения.
3. Доказательство эффективности применения диодного лазера в сочетании с современными методами обработки корневых каналов при различных клинических формах осложненного кариеса зубов и необходимости дифференцированного подхода в зависимости от выраженности воспалительно-деструктивного процесса в периапикальной области.
Апробация и внедрение результатов работы
Результаты исследования доложены и обсуждены на XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2008); XIV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2009).
Всего по материалам диссертационного исследования опубликовано 9 печатных работ в центральных журналах, материалах конференций.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 104 страницах компьютерной верстки и состоит из введения, пяти глав с описанием результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 131 источник, в том числе 57 отечественных и 74 зарубежных. Работа иллюстрирована 47 рисунками и 23 таблицами, тремя схемами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация эндодонтического лечения кариеса зубов с использованием цифровых методов рентгенодиагностики"
выводы
1. Оптимальным алгоритмом рентгенологического исследования пациентов с осложнениями кариеса является: на первом этапе — до начала эндодонтического лечения — цифровая ортопантомография зубочелюстной области и цифровая объемная томография пораженных зубов, на втором этапе — контроль качества эндодонтического лечения — радиовизиография с вычислительным анализом изображения.
2. Трехмерная компьютерная томография является наиболее информативным методом диагностики всех осложненных форм кариеса, причем именно она является основополагающей для определения возможности проведения консервативного эндодонтического лечения различных форм хронического периодонтита.
3. При планировании стоматологического лечения осложнений кариеса трехмерная компьютерная томография показана:
- при проведении повторного эндодонтического лечения;
- для изучения особенностей анатомического строения корневых каналов и патологии твердых тканей зубов;
- для оценки степени выраженности и распространенности воспалительного процесса в периапикальной области.
4. Клиническая эффективность при эндодонтическом лечении хронического пульпита, проведенном с применением разработанной методики, включая использование диодного лазера, имела место в 96 % случаев, при лечении различных форм хронического верхушечного периодонтита в сочетании с рентгенологическими признаками ликвидации воспалительного процесса — в 60,5% случаев; в группе, в которой не проводили обработку корневых каналов диодным лазером, клиническая эффективность имела место в 35 % случаев.
5. Применение диодного лазера у пациентов с обострением верхушечного периодонтита позволяет не назначать дополнительно системную противовоспалительную терапию.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Методика рентгенологического исследования пациентов с осложненным кариесом зубов на рентгенодиагностическом комплексе «Planmeca Рюшах 3D» включает:
- выполнение ортопантомографии зубочелюстной области с применением цифрового датчика;
- проведение трехмерной рентгеновской компьютерной томографии пораженных зубов с использованием 3D датчика;
- сравнительный анализ рентгеносемиотики заболевания на плоскостной ортопантомограмме и при цифровой объемной томографии.
2. При планировании диагностических мероприятий рекомендуется включить проведение трехмерной компьютерной томографии при повторном эндодонтическом лечении.
3. Оценка и анализ цифрового дентального снимка должны проводиться как визуально (определение степени гомогенности заполнения и уровень пломбировочного материала в корневом канале, состояние периапикальных костных структур), так и количественно на основании данных локальной денситометрии (оценка в динамике оптической плотности костной ткани в зоне очага деструкции).
4. Методика использования диодного лазера в эндодонтической лечебной практике должна быть дифференцированной: при идентичных технических условиях (режим излучения — непрерывная волна, длина волны — 970 нм, мощность излучения — 1,5 Вт, диаметр световода — 200 мкм) варьируется глубина введения световода в корневой канал пораженного зуба и количество сеансов лазерного воздействия:
- при диагнозе хронический пульпит оптический световод вводят в корневой канал зуба не доходя до рентгенологического апекса 1,5 мм, и корневой канал обрабатывают на всем протяжении в течение 5-8 с;
- при имеющемся хроническом воспалительном процессе в тканях перио-донта (хронический фиброзный, гранулирующий, гранулематозный периодонтит) световод вводят до апекса и продвигают к устью корневого канала;
- при обострении хронического периодонтита целесообразна двукратная лазерная обработка корневого канала зуба с введением световода до апекса (в 1-е и 2-е посещения).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Березкина, Ирина Викторовна
1. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . докт. мед. наук.—М., 1998.— 35 с.
2. Бажанов Н.Н. Стоматология: Учеб для ВУЗов.—М., 2001,—С. 64-71.
3. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология.—СПб.: Питер-Пресс, 1995.—272 с.
4. Боровский Е.В., Протасов М.Ю. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения // Клин, стоматология,- 1998.—№ З.-С. 4-7.
5. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия (2-е изд., доп. и испр.).—М.: Стоматология, 2003.—175 с.
6. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. и др. Лучевая диагностика в стоматологии,—М., 2008.—С. 79-88.
7. Винниченко Ю.А. Лазерный эндодонтический полимеризатор // Стоматология сегодня.—2000.—№ 6.—С. 43.
8. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Лазутиков О.В. Клинико-лабораторная характеристика форм гнойной инфекции у стоматологических больных // Стоматология.-1998.-Т. 77, № 1.—С. 28-30.
9. Гутман Дж.Л., Думша Т.С., Ловдэл П.Э. Решение проблем в эндодонтии. Профилактика, диагностика и лечение.—М.: МЕДпресс-информ, 2008.— 592 с.
10. Дубова М.А., Шпак Т.А., Корнетова И.В. Современные технологии в эндодонтии,—СПб.: ИД СПбГУ, 2005.—93 с.
11. Дударев А.Л., Кураскуа А.А., Махненко А.А. Интраоральная диги-тальная и пленочная рентгенография зубов и периапикальных тканей с использованием рентгеновских вычислительных систем: Метод, пособие для стоматологов и рентгенологов.—СПб., 1999.—32 с.
12. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей.—СПб.: Нордмед-издат, 2000.—215 с.
13. Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю., Горбачева И.А. и др. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма // Пародонтолог ия.-1996.—№ 2.-С. 41-43.
14. Китаев В.В. Радиовизиография в стоматологии // Мед. визуализация.- 1997.-№ 1.-С. 28-31.
15. Колмаков С., Вураки К.А., Несмеянов А.А. Внутриротовая дигиталь-ная радиография для практического врача-стоматолога // Клин, имплантология и стоматология. —1997.—№ 2.—С. 43-50.
16. Крамер И., Шлеппер X. Путеводитель по эндодонтии: Пользователю эндодонтических инструментов / Пер. с нем. A.M. Соловьевой.—М.: ООО «Колечко»; Н. Новгород: Изд-во НМГА, 2002.—88 с.
17. Кунин А.А. Гистохимические критерии показаний к низкоинтенсивной лазерной терапии предрака полости рта // Новое в лазерной медицине и хирургии: Тез. междунар. конф.—Воронеж, 1990.—С. 140.
18. Купреева М.В. Сравнительная оценка эффективности консервативного лечения хронического верхушечного периодонтита у больных на фоне вторичной иммунной недостаточности и у соматически здоровых лиц // Стоматология.—1998 .—Т. 77, № 3.—С. 15-16.
19. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.—М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000.—162 с.
20. Лукиных JI.M, ЛившицЮ.Н. Верхушечный периодонтит.—Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1999.-92 с.
21. Макеева И.М., Пименов А.Б., Жохова Н.С. Применение эндодонти-ческой системы 401 аппарата Пьезон-мастер 400 и гипохлорита натрия при подготовке корневого канала к обтурации // Институт стоматоло-гии.—2001.—№ З.-С. 25-27.
22. Мамедова Л.А., Подойникова М.Н. Причины неудачного эндодонтического лечения // Новое в стоматологии.—2005.—№ 1.—С. 4-18.
23. Меркулов С .Я., Садовский В.В., Гарвалинский С.Г. Лечение хронических форм периодонтитов с использованием лазерной установки «Пульс мастер 600 LE» // Маэстро.—2001.—№ 1.—С. 16.
24. Москвин С.В., Ачилов А.А. Основы лазерной терапии.—М.—Тверь, 2008.—С. 161-165.
25. Мчелидзе Т.Ш. Касумова М.К., Чибисова М.А. и др. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3DX Accuimoto/FDP — диагностика XXI века.—СПб., 2007,—С. 52-55.
26. Мысычев В.И. Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Введение в лазерную стоматологию.—М., 2004.—С. 11-18.
27. Наибов О.В. Клинико-экспериментальное обоснование использования диодного лазера при лечении деструктивных форм верхушечных периодонтитов у подростков: Дис. канд. мед. наук.—Екатеринбург, 2007.—152 с.
28. Невский радиологический форум «Из будущего в настоящее» (9-12 апреля 2003 года).—СПб., 2003.—С. 15-17.
29. Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология: Учеб. пособие.—М.: МЕДпресс-информ, 2007.—923 с.
30. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Антонова И.Н. и др. Местные проявления аутоиммунной реакции при воспалительных заболеваниях паро-донта // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.—2000.—Т. 7, № 2.-С. 27-29.
31. Павлова Н.Б., Парвиайнен Ю.А., Кисельникова Л.Н. и др. Применение кальций содержащих препаратов при консервативном лечении хронических периодонтитов постоянных зубов // Институт стоматоло-ШИ.-2001.—№ 1.—С. 12-13.
32. Попова И.И., Боровский Е.В., Мылзенова Л.Ю. и др. Рентгенологический контроль на этапах эндодонтического лечения // Клин, стоматология,—2002.-№ 1.-С. 36-39.
33. Прохончуков А.А. 30-летний опыт применения лазеров в стоматологии // Стоматология.—1995.—Т. 74, № 4.—С. 68-73.
34. Рабухина Н.А., Рабинович И.М., Диенер Н.В. и др. Радивизиография в терапевтической стоматологии // Стоматология для всех.—1997.— № 1.-С. 18-20.
35. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии.—М.: ООО «Мед. информ. агентство», 1999.—452 с.
36. Рабухина Н.А. Организация рентгеновского кабинета в стоматологической поликлинике (клинике) // Лицензирование и аккредитация в стоматологии,—М., Кемерово, 2002.—С. 47-51.
37. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Атлас рентгенограмм.—М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2002.-304 с.
38. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии.—М.: ООО «Мед. информ. Агентство», 2003.—С. 250-301.
39. Рисованный С.И., Рисованная О. Н. Использование С02 лазера на этапах дентальной имплантологии // Рос. стоматол. журн,—2002.—№ 1.—С. 15-18.
40. Рогацкин Д.В., Гинали Н.В. Искусство рентгенографии зубов. — М., 2007.-С. 51-54.
41. Рогацкин Д.В. Интраоральная рентгенография зубов: Метод, реком.—М., 2008.—С. 26-29.
42. Рогацкин Д.В. Панорамная томография зубных рядов: Метод, реком.—М., 2009.—С. 36-42.
43. Скрипникова Т.П., Шевченко И.Б., Баташова Л.Я. Консервативно-хирургические методы лечения хронического периодонтита.—Полтава,1999.—122 с.
44. Соловьева A.M. Совершенствование методов профилактики и лечения хронической очаговой одонтогенной инфекции: Автореф. дис. докт. мед. наук: — СПб., 2000.—35 с.
45. Соловьева О.А. Лечение острых и обострившихся хронических верхушечных периодонтитов с использованием лазерного излучения (света): Дис. канд. мед. наук.—Ставрополь, 2006.—172 с.
46. Ставицкий Р. В., Лебедев Л. А., Мехеечев А. В. и др. Некоторые вопросы действия малых доз ионизирующего излучения // Мед. радиол, и радиац. безопасность.—2003.—Т. 48, № 1.—С. 30-39.
47. Степанов А.Н. Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронических форм периодонтитов: Дис. канд. мед. наук.—Воронеж, 2003.—126 с.
48. Тайченачев А.Я., Овчаренко А.В. Временные характеристики обострения хронического периодонтита и одонтогенных околочелюстных абсцессов // Стоматология.—1999.—Т. 78, № 4.—С. 24-29.
49. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Соловьев М.М. и др. Диагностика в амбулаторной стоматологии: Учеб. пособие для мед. вузов.—СПб.: СпецЛит,2000.-77 с.
50. Фрид Е. С. Определение эффективной дозы облучения персонала медицинских рентгеновских кабинетов по результатам измерений поглощенной дозы в воздухе // Мед. радиол.и радиац. безопасность.—2003.—Т. 48, № 4.—С. 78-82.
51. Хохрина Т.Г. Временная обтурация корневых каналов каль-цийсодержащим препаратом «Каласепт» // Институт стоматологии.- 1999.—№ 2.-С. 42-44.
52. Цветкова М.А. Опыт пломбирования зубов разогретой гуттаперчей по технике латеральной и вертикальной конденсации // Клин, стоматология.- 1999.-№ 2.-С. 32-33.
53. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Кураскуа А.А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологи.—СПб.: Ин-т стоматологии.—2002.—368с.
54. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии.—СПб., 2004.—С. 34-60.
55. Эндодонтия / Под ред. С. Коэна, Р. Бернса.—СПб.: Мир и семья-95, «Интерлайн», 2000.—691 с.
56. Янушская Н.И., Беликова Т.П. Цифровая рентгенография (обзор литературы) // Вестн. рентгенол.—1990.—№ 1.—С. 77-82.
57. Ahlquist М., Henningsson О., Hultenby К. et al. The effectiveness of manual and rotary techniques in the cleaning of root canals: a scanning electro microscopy study // Int. Endod. J.—2001.—Vol. 34, № 7.—P. 533-537.
58. Almyroudi A., Mackenzie D., McHugh S. et al. The effectiveness of various disinfectants used as endodontic intracanal medications: an in vitro study // J. Endod.-2002.-Vol. 28, № з.р. 163-167.
59. Altshuler G.B., Grisimov V.N., Ermolaev V. et al. Human tooth as an optical device // Proc. SPIE.-1991.-Vol. 1429.-P. 95-104.
60. Basrani В., Ghanem A., Tjaderhane L. Physical and chemical properties of chlorhexidine and calcium hydroxide-containing medications // J. Endod.— 2004.—Vol. 30, № 6.-P. 413^4-17.
61. Bergeron B.E., Murchison D.F., Schindler W.G. et al. Effect of ultrasonic vibration and various sealer and cement combinations on titanium post removal // J. Endod.-2001.-Vol. 27, № l.-P. 13-17.
62. Bosch J.J., Coops J.C., Bolt R.A. Kijken naar de tand. De gang van het licht bij visuele en instrumentele waarneming // Ned. T. Tandheelkd.—1993.— Vol. 100, № 2.-S.56-59.
63. Bragger I. Radiographic diagnosis of periodontal disease progression // Curr. Opin. Periodontal.-1996.-Vol. 3, № 3.-P. 59-67.
64. Buchanan L.S. The standardized-taper root canal preparation. Part 4. GT file technique in large root canals with large apical diameters // Int. Endod. J. — 2001.-Vol. 34, № 2.-P. 57-64.
65. Cobancara K.E., Ungor M., Belli S. The effects of smear laser and tow root canals seals on resistance to root fracture // Endodonty today.—2001.— Vol. 21.-P. 6.
66. Cohen S., Hargreaves, К. M. Pathways of the pulp. 9th ed.—St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier, 2006.-1080 p.
67. Convissar R.A., Convissar R.A., Goldstein E.E. A combined carbon dioxide; A erbium laser for soft and hard tissue procedures // Dentistry Today.—2001.— Vol. 20, № 1.—P. 66-71.
68. Dahlen G., Samuelsson W., Molander A. et al. Identification and antimicrobial susceptibility of enterococci isolated from the root canal // Oral Microbiol. Immunol.—2000.—Vol. 15, № 5.—P. 309-312.
69. De Deus G.A, Gurgel-Filho E.D., Maniglia-Ferreira C. et al. The influence of filling technique on depth of tubule penetration by root canal sealer: A study using light microscopy and digital image processing //Aust. Endod. J.—2004.— Vol. 30.-P. 23-28.
70. De Moor R.J., Hommez G.M. The long-term sealing ability of an epoxy resin root canal sealer used with five gutta percha obturation techniques // Int. Endod. J.-2002.-Vol. 35, № 3.-P. 275-282.
71. Debelian G.J., Olsen L., Tronstad L. Systemic diseases caused by oral microorganisms // Endod. Dent. Traumatol.—1994.—Vol. 10, № 2.—P. 57-65.
72. Gordon M.P., Chandler N.P. Electronic apex locators // Int. Endod. J.-2004.-Vol. 37, № 7.-P. 425-437.
73. Goya C., Yamazaki R., Tomita Y. et al. Effects of pulsed Nd: YAG laser irradiation on smear layer at the apical stop and apical leakage after obturation // Int. Endod. J.—2000.-Vol. 33, № 3.-P 266-271.
74. Gutknecht N., Moritz A., Conrads C. et al. Der Dioden-laser und seine bak-terizide Wirkung im Wurzelkanal: Eine in vitro Studie // Endodontie.—1997.— Bd.3.-S. 217-222.
75. Gutknecht N., Alt Т., Slaus G. et al. A clinical comparison of the bactericidal effect of the diode laser and 5 % sodium hypochlorite in necrotic root canals // J. Oral Laser Appl.-2002.-Vol. 2, № 3.—P. 151-157.
76. Gutmann J.L., Dumsha Т., Lovdah P. Problem solving in endodontics: Prevention, identification, and management.—St. Louis, Mo.: Elsevier Mosby, 2006.-582 p.
77. Hoen M.M., Pink F.E. Contemporary endodontic retreatments: an analysis based on clinical treatment findings // J. Endod.—2002. — Vol.28, № 2.—P. 834836.
78. Hossain M., Nakamura Y., Kimura Y. et al. Effect of pulsed Nd:Yag Laser irradiation an acid demineralization of enamel and dentin // J. Clin. Laser Med. Surg.-2001.-Vol. 19, № 2.—P. 105-108.
79. Hottel Т., EI-Refai N.Y., Jones J J. A comparison of the effect of three chelating agents on the root canalas of extracted human teeth // J. Endod.—1999.— Vol. 25, № 11.-P. 716-717.
80. Hubble T.S., Hatton J.F., Nallapareddy S.R. et al. Influence of Enterococcus faecalis proteases and the collagen-binding protein, Ace, on adhesion to dentin // Oral Microbiol. Immunol.—2003.—Vol. 18, № 2.—P. 2121-2126.
81. Hiilsmann M., Heckendorff M., Lennon A. Chelating agents in root canal treatment:mode of action and indications for their use // Int. Endod. J.—2003.— Vol. 36, № 12.-P. 810-830.
82. Jaap R., Zijp J.R., Bosch J.J. Theoretical model for the scattering of light by dentin and comparison with measurements // Appl. Optics.—1993.—Vol. 32, №4.-P. 411-415.
83. Jensen S.A., Walker T.L., Hutter J.W. et al. Comparison of the cleaning efficacy of passive sonic activation and passive ultrasonic activation after hand instrumentation in molar root canals // J. Endod.—1999.—Vol. 25, № 11.— P. 735-738.
84. Kesler G., Gal R., Kesler A. et al. Histological and scanning electron microscope examination of root canal after preparation with EnYAG laser microprobe: preliminary in vitro study // J. Clin. Laser Med. Sure.—2002.— Vol. 20, № 5.—p. 269-277.
85. Klinke Т., Klimm W., Gutknecht N. Antibacterial effects of Nd:YAG laser irradiation within root canal dentin // J. Clin. Laser Med. Surg.—1997.—Vol. 15, № 1.-P. 29-31.
86. Kokkas A.B., Boutsioukis A.Ch., Vassiliadis L.P. et al. The influens of the smear layer of dentinal tubule penetration depth by three different root canal sealers: an in vitro study //J. Endod.—2004.—Vol. 30, № 2.—P. 100-102.
87. Kosa D.A., Marshall G., Baumgarther J.C. An analysis of canal centering using mechanical instrumentation techniques // J. Endod.—1999.—Vol. 25, №6.—P. 441-445.
88. Kreisler M., Kohnen W., Beck M. et al. Efficacy of Na0Cl/H202 irrigation and GaAlAs laser in decontamination of root canals in vitro // Lasers Surg. Med.—2003.—Vol. 32, № 3.-P. 189-196.
89. Kreisler M. et al. Low level 809 nm diode laser-induced in vitro stimulation of proliferation of human gingival fibroblasts // Lasers Surg. Med.—2002.— Vol. 30.—P. 365-369.
90. Kreisler M et al. Effect of diode laser irradiation on survival rate of gingival fibroblast cell cultures // Lasers Surg. Med.—2001.—Vol. 28.—P. 445-450.
91. Kvist T. Endodontic retreatment. Aspects of decision making and clinical outcome // Swed. Dent. J.—2001.—Vol. 144. (Suppl.).—P. 1-57.
92. Lavelle C.L., Wu C.G. Digital radiographic images will benefit endodontic services // Endod. Dent. Traumatol.—1995.—Vol. 11, № 6.—P. 253-260.
93. Law A., Messer H. An evidence-based analysis of the antibacterial effectiveness of intracanal medicaments // J. Endod.—2004.—Vol. 30, № 10.— P. 689-694.
94. Li X., Tronstad L., Olsen I. Brain abscesses caused by oral infection // Endod. Dent. Traumatol.—1999.—Vol. 15, № 3.—P. 95-101.
95. Limeback H. Implications of oral infections on systemic diseases in the institutionalized elderly with a special focus on pneumonia // Ann. Periodontal.—1998.—Vol. 3,№ 1.—P. 262-275.
96. Love R.M. Enterococcus faecalis — a mechanism for its role in endodontic failure // Int. Endod. J.—2001.—Vol. 34, № 5.—P. 399-405.
97. Matsumoto K. Laser in endodontics // Dent. Clin. North. Amer.—2000. -Vol. 44, № 49.-P. 889-906.
98. Mehl A., Folwaczny M., Haffner C. et al. Bactericidal effects of 2.94 microns Er:YAG-laser radiation in dental root canals // J. Endod.—1999.— Vol. 25, № 7.—P. 490^193.
99. Meurman J.H. Dental infections and general health // Quintessence Int.— 1997.-Vol. 28, № 12.-P. 807-811.
100. Moritz A. New Aspects in Laser Supported Endodontics // Laser in Dentistry: Alpe Adria Kongress, Bled, May 7-8, 2004.—Bled, 2004.—Abstract.
101. Moritz A., Gutknecht N., Goharkhay K. et al. In vitro irradiation of infected root canals with a diode laser: results of microbiologic, infrared spectro-metric, and stain penetration examinations // Quintessence Int.—1997.—Vol. 28, № 3.-P. 205-209.
102. Moritz A., Jakolitsch S., Goharkhay K. et al. Morphologic changes correlating to different sensitivities of Escherichia coli and Enterococcus faecalis to Nd:YAG laser irradiation through dentin // Lasers Surg. Med.—2000. -Vol.26, №3.-P. 250-261.
103. Nair M.K., Ludlow J.B., Tyndall D.A. et al. Periodontitis detection efficacy of film and digital images // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral. Radiol. Endod.—1998.-Vol. 85, № 5.-P. 608-612.
104. Nessi R., Lazzerini F., Minorati D. et al. A comparison between endoral radiography and electronic magnification of digital orthpantomography // Radiol. Med.-1995.—Vol. 90, № 3.-P. 226-231.
105. O'Connell M.S., Morgan L.A., Beeler W.J. et al. A comparative study of smear layer removal using different salts of EDTA // J. Endod.—2000.—Vol. 26, № 12.—P. 739-743.
106. Odor T.M., Watson T.F., Pitt Ford T.R. et al. Pattern of transmission of laser light in teeth // Int. Endod. J.—1996.—Vol. 29, № 4.-P. 228-234.
107. Patruta S., Moritz A. In vitro stimulation of the production of tissue inhibitor of matrix metallo proteinases l(TIMP-l) in human gingival fibroblasts after diode laser irradiation, JOLA 3/04
108. Peters L.B., Winkelhoff A.J., Buijs J.F., Wesselink P.R. Effects of instrumentation, irrigation and dressing with calcium hydroxide on infection in pulpless teeth with periapical bone lesions // Int. Endod. J.—2002.—Vol. 35, № l.-P. 13-21.
109. Sakamoto H., Aoki Т., Kise Y. et al. Descending necrotizing mediastinitis due to odontogenic infections // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.-2000.-Vol. 89, № 4.-P. 412-419.
110. Saunders W.P., Chestnutt I.G., Saunders E.M. Factors influencing the diagnosis and management of teeth with pulpal and periradicular disease by general dental practitioners. Part 2 // Br. Dent. J.—1999.—Vol. 187, № 10.—P. 548-554.
111. Scannapieco F.A. Role of oral bacteria in respiratory infection // J. Periodontal.—1999.-Vol. 70, № 7.—P. 793-802.
112. Scelza M.F., Antoniazzi J.H., Scelza P. Efficacy of final irrigation — a scanning electron microscopic evaluation // J. Endod.—2000.—Vol. 26, № 6.-P. 355-358.
113. Schoop U., Moritz A., Kluger W. et al. Laser assisted Apex Scaling: Results of a Pilot Study //J. Oral Laser Appl.—2004.—Vol. 4, № 3.—P. 175-182.
114. Schoop U., Moritz A., Goharkhay K. et al. Die Anwendung des Er^AG-Lasers in der Endodontie — eine In-vitro-Studie // Stomatologic.—1999.— Bd. 96, № 2.—S. 23-27.
115. Sen B.H., Akdeniz B.G., Denizci A.A. The effect of ethylenediamine-tetraacetic acid on Candida albicans // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.-2000.-Vol. 90, № 5.-P. 651-655.
116. Shabahang S., Pouresmail M., Torabinejad M. In vitro antimicrobial efficacy of MTAD and sodium hypochlorite // J. Endod. 2003.—Vol. 29, № 7. — P.450-452.
117. Shot J.A., Morgan L.A., Baumgarther J.C. A comparison of canal centering ability of four instrumentation techniques // J. Endod.—1997.—Vol. 25, № 8.-P. 503-507.
118. Smith R.S., Weller R.N., Loushine R.J., Kimbrough W.F. Effect of varying the depth of heat application on the adaptability of gutta-percha during warm vertical compaction // J. Endod.—2000.—Vol. 26, № 11.—P. 668-672.
119. Sonat В., Dalat D., Gunhan O. Periapical tissue reaction to root fillings with Sealapex // Int. Endod. J.—1990.—Vol. 23, № 1.—P. 46-52.
120. Stassinakis A., Zeyer O., Bragger U. Diagnostik von Knochenlasionen mit konventionellen Rontgenbildern und direkt digitalen Verfahren (RVG). Eine In-vitro-Studie // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed.—1995.—Bd. 105, № 12.— S.1539-1545.
121. Takashiba S. et al. Perspectives of cytokine regulation for periodontal treatment: fibroblast biology // J. Periodontal.—2003.—Vol. 74,—P. 103-110.
122. Teixeira F.B., Teixeira E.C., Thompson J.Y. et al. Fracture resistance of roots endodontically treated with a new resin filling material // J. Amer. Dent. Assoc.-2004.-Vol. 135.-P. 646-652.
123. Torabinejad M., Cho Y., Khademi A.A. et al. The effect of various concentrations of sodium hypochlorite on the ability of MTAD to remove the smear layer // J. Endod.-2003.-Vol. 29, № 4.-P. 233-239, Erratum // J. Endod.— 2003.-Vol. 29, № 6.-P. 424.
124. Torabinejad M., Khademi A.A., Babagoli J. et al. A new solution for the removal of the smear layer // J. Endod.—2003.—Vol. 29, № 3.—P. 170-175.
125. Vaarkamp J., Bosch J.J., Verdonschot E.H. Propagation of light through human dental enamel and dentine // Caries. Res.—1995.—Vol. 29, № 1.—P. 8-13.
126. Waltimo T.M., Boiesen J., Ericsen H.M. et al. Clinical perfomanse of 3 endodontic sealers // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.— 2002.-Vol. 92, № l.-P. 89-92.
127. Wu M.-K., Wesselink P.R., Walton R.E. Apical terminus location of root canal treatment procedures // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.-2000.-Vol. 89, № l.-P. 99-103.
128. Yamazaki R., Goya C., Yu D. et al. Effects of erbium, chromium: YSGG laser irradiation on root canal walls: a scanning electron microscopic and thermographic study // J. Endod.-2001.-Vol. 27, № l.-P. 9-12.
129. Zijp J.R., Bosch J. J. Theoretical model for the scattering of light by dentin and comparison with measurements //Appl.Optics.—1993,—Vol. 32, №4.p. 411-415.