Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Оптимальные режимы вращательной стимуляции вестибулярного аппарата при вестибулометрических исследованиях

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ ОРДЕНА ЛЕНИНА КРАСНОЗНАМЕННАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С. М. КИРОВА

На правах рукописи

ДУБОВИК Владимир Антонович

ОПТИМАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА ПРИ ВЕСТИБУЛОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

14.00.17 — нормальная физиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ЛЕНИНГРАД - 1930

Работа выполнена в Военно-медицинской ордена Ленина Краснознаменной академии имени С. М. Кирова.

Н а у ч ¡н ы й руководитель: доктор медицинских наук профессор Ревской Ю. К-

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор Копанев В. И., доктор медицинских наук профессор Василевский Н. Н.

Ведущая организация—Научно-исследовательский институт эволюционной физиологии и биохимии имени И. М. Сеченова.

Защита диссертации состоится 17 декабря 1990 года в часов

на заседании специализированного совета по присуждению ученых степеней по медико-биологическим специальностям (Д 106.03.01) при Военно-мвдищинской ордена Ленина Краснознаменной академии имени С. М. Кирова (194175, Ленинград, ул. Лебедева, 6).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ВМедА имени С. М. Кирова.

Автореферат разослан ноября 1990 года.

Ученый секретарь специализированного созета доктор медицинских наук профессор

И. Г. Чурсин

ОЩЛЯ ХАРА1ГГЕРИСТЖА .ГАБО'ГЫ

иьность темы. В хличической и экспериментальной вео1-тибулэлогии особое значение придается иэученяв вестибуло- соматических реакций. Ведущее место оиодится исследованию чис-Tarvn. Эта ввстибуло-окулоыоторная реакция прекрасно регистрируется электрографически и в наибольшей степени соэтветст-

■ "

вует характеру и см^в воздействия иа вастибуляртай аппчрат. Многие ученые (Воячек В.И., 1927; Лева-лов K.M., 1УЬ2;Сюпот KU, Лихачев С.А., 1987) ропросы £изиолоп»ческэй п клинической интерпретации нчстагм*нноЯ реакции взделявт в специальную об-лвсть знаний - нистагуологио. " •

Наиболее распространенным я*ля°тся изучение врацг.твльного нистагма. С это!* цель» разработано большое количеств^ различных вращательннг тостов. Среди которих основными явлгяте* оп-

I

ргделение порога нистагкеняой реакции (Олчеов B.C., 1951; .'{остров Ч.И., 1957; McfUtl G. е/0^1656;хуиулокстгкяг ( EgffiOfic/A. üi., 1948 ,, трапецеидальны? тест

(Григоуога В.К.,-*Э81; Петрова Е.И., Алексеева Н.С., 1986) л еинусондзльт'й тест (E^wWA. îA ai. у 1949).

вестибулологов нет единого мнения о ценности той или' '(ho4 ррачзтельноЯ лргбм. Боль^лкстзэ исследователей отдают г.федлочт^-ие санусодчшгъмому враца.'чльноцу'тесту. Однако ttpif отсм приэнэхгг, что диагностическое значение синусоидального т"ста ь настеггщее нремя остается егцё малоизученны»'.

Дтг: ррчени® ропрсеа об оптимальности применения той ил:т :iro" пр-бч г ¡язл:1ч:лдс пвппг. необходимо 7глубпен::е знаний о иехагяинах реалкации ннетагм»ниой реат;;:*, .утечнгкго известиях и г,чт",С~тг-<! ho?;d' критериез её оценки. Параллехьнс этой -«дг-че требутгг поучения '¿orpoew изменения вр^цатольного 'нистагма при прозпдеч.иг поРТор:г..х исследс эачий, г тякке влияния

- г -

не вращательный нистагм адекватной стимуляции отолиторогс аппарата при применении различных вестибулометрических вращательных тестов. Решение этих зздач позволит вплотную подойти к проблеме стандартизации методов вестибулометрии, на необходимость которой указывают большинство вестибулологов (Еоячек В.И., 1927; Хилов К.Г., 1952, 1969; Бгхвалова Т.Д., 1950;Юга-нов Е.Н., 1965; Гусев В.М. с соавт. 1978; Столбцов I).К.,1981, 1983, 1989; ОыоАл. К. ^ ,. 1960; Ь^ИоЦ Я., 1961; и др.

Цель паботы. Целью исследования является обоснование решись (программ) вращения, являющихся оптимальными и наиболее адекватными для оценки функционального состояния вестибулярного анализатора.

Основные задачи исследования.

1. Изучить закономерности изменения параметров нистагма

ири повторном применении различные вес.тибулометричвских вра-»

щательных тестов.

2. Выяснить характер влияния стимуляции отолитового аппара. га на нисгагмекную реакцию при повторном эксцентричном вращении.

3. Определить оптимальные режимы (программы) вращательной стимуляции вестибулярного аппарата ь вестибулометрических исследованиях.

Научнэя новизна.

1. Выяснены особенности регуляции нистагменной реакции при многократном применении различных рестибулометрических вращательных тесгов. Доказано, что повышение симметричности нистагма, а также габитуация являются проявлением саморегулирующей функции вестибулярной системы.

2. Показана необходимость применения повторных вращательных тестов с целью более полной оценки нейродинамических процессов в вестибулярной системе.

ЗГ Устачозлена преобладавшая роль стимуляции отолитово гю кппараге ь торможении зрицательчого нистагма.

4. Впервые выявлено свойство вестибулярное сксте»«г кумуяи-рсаагь всэбукл.ение следовых реакций при действии надлароговыг угловых уекпрь-мП, а также возбуждение при действии 1тодпсрого-пнх угловкх ускорений в нервны* центрах с лоследуяпой реализацией в виде весткбуло-моторкчх реакций.

Дгеитическая ценность работу.

1. На основании сравнительной оценки различ*»« программ вращения установлено, что для исследован»* кистегме наиболее предпочти»вА»ъо испидьэовытв еинусонгальтга вряпателмшл тестов.

2. Предложена методика прерчвисой стимуляпии-вестибулярного аппарата по синусоидальной програггов с применением парных циклов ¿решения с чередованием направления начала врацеи;?ят

^ »

при которой в наимзнь-пей степени ггрояпл.тюгел г.влегшл "абитуа-ции и гтризиесеннгп асимметрия нистагуонпой речкцхи. Применен нио большинства весгибулоиетрнческих тестов требует о^ялатшгь-кого учета процестпз габитуации при погторккт вестибулометри-ческих исследованиях.

3. Доказано, что для беле? поднсО комплексной оценка вег,-т»'бул«рнлн функции хепбходтгл и рестибул^мртриггэскнх исслвдо-рг'нмтх ггг'.тм^нлть вранателт.нче т^гтн с ярз^чием в тантре и * окстдемпркпно.

Ррап/зам'я результатов исследован»*«. Рр^угьтпш цге.тедо-яяния, пре«лож«ч',1т-,о в^стибуломегоячеекие ьра-цятельные тесты и методу янрлузя нигтармениой реакции используются в научной работе, клинической практик» и учебном процессе на кафедре сголрг'.тгологии, нормальной физиологии и ячиациончой медицин»* Зо^нпе-оеляпинской академии имени С.М.Киэояп.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на 36-ой и 37-ой научно-практических конференциях молодых ученых-отоларингологов г. Ленинграда н 1989 и 1990 г.г., на X конференции моло^гх ученых Военно-медицинской Академии имени С.М.Кирова в 1989 г., на заседаниях отоьсвроюгической секции Ленинградского научного медицинского оториноларингологического общества в 1990 году.

Но теме диссертации опубликовано 3 научные работы и получаны удостоверения на б рационализаторских предложений.

Обтеи и структура уяботн. Диссертация изложена на 2ЭДстра-ницах (из них машинописного текстаЦ2 с.) и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 235 источников (из них 102 иностранных) и приложения. Рабогя иллюстрирована 43 рисунками и 2 таблицами.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Повышение симметричности нистагма и явления габитуации являются механизмами саморегуляции вестибулярной системы при повторной стимуляции вестибулярного аппарата различными вращательными программами. В первую очередь вестибулярная система стремится восстановить симметричность реакции, во вторую очередь - попалить саму нистагменную реакцию как чрезмерную,

2. Влияние отолитового аппарата на нистагменную реакцию выражается в подавлении нистагма и повышении его симметричности, что также является результатом саморегуляции вестибулярной сис^риы. Эта закономерность проявляется при любом направлении действия и любой динамике изменения центробежной силы.

3. Оптимальным режимом стимуляции вестибулярного аппарата является прерывистый синусоидальны1? лрашателы:ый тест с многократным чередованием направления вращения. Апал::з резуль-

гатов других программ вращения должен проводиться с уютом закономерности динамики процессов саморегуляции вестибулярной системы.

СОДЕРЖА РАБОТЫ

Методика исследования. В процессе экспериментального исследования использовался иестпбулометрический колтлекс с числовым программный управлением, разработанный на кафедре, совместно с ЛШО "Электронная", позволящиП применять любкз програшгы вращения с различием параметрами. Кошлекс вялпча-от в себя электровредаещийся стенд, устройство числового программного управления 2Р32А на ба^е кикрспроцесссра "Элек-тронина-60", задавшего реяим вращения кресла и р'агистрврур-цуо аппаратуру.

Исследование проводилось на 122 кроликгдс породы шиншилла нечистой линии кассой 2,5-3 кг. Изучали влияние повторной стимуляции вестибулярного аппарата на нястягиеннуп реакцию при вращении по трапецеидальны?! и синусоидальном прогрыаяи, а также закономерности изменения нистегиа при эксцентричном р.рщтчи. Врящяниз кроликов производили на стенде, гиоусдкя которого была жестко закреплена о горизонтальной плоскости на электровращающемся кресле, {¿а стенде кролккк $икс(фова-лись в положении на животе за чалы марлевыми -есеыками без ограничения подвижности головы к леи, туловище фиксировалось нягксЯ тканотй повязкой. Для исхлвчения оптокинетической стлцулгщии во время врещения, голова к передняя пс-ловика туловища закрывались светоизолчционной камерой. Для регистрами нистагменной реакции применялся электрокардиограф

Л

- ó -

"Кардмсдхжс-ЗОЗ" ц теплэзаписъь. Скорость дпижеькя лентм составляла 25 чи/с. Б качестве датчиков использовались игольчатые электроды, введенные подкожно в область латералыча стенок орбит, пассивный игольчаты? электрод вводился подкожно ни тулоБыце кивотн^о. С датчиков биопотенциалы подавались на нргдусилитель дифференциальным высокоомным входом, Технические данные лредусилктеля: кходное сопротивление -I ИОм, постоянная времен;! - 1с.

Во врзмя эксперимента козф? идиечг усиления и амплитудно-частотные характеристики усилительного тр.' кта не изменились, тем с ■нем обеспечивались постоянные условия проведения эксперимента. На один из каналов электрокардиографа выводился от-нетчик фазности и натоавленкч вращения стенда.

Вращение .кроликов на стенде проводили в трех положениях: в центре, когда ось вращения проходит через ыежутшое пространство кролика;' эксцентрично - флорой на периферию л головой к центру. При эксцентричном вращени:? гопояа кроликов i.a-ходилась на расстоянии 0,5 м от оси вращения, при этом кролики иеггытнвали воздействие цектр.бежного ускорения от 0 до 0 Каждая серия вращений кроликов m программам просэдидась через 2 суток. Первое вращение всегда пооводипось т, центре. Эксцентричное врегцёние проводилось у половины кроликов вгга-пале в полэженин головой на периферию, затем через 2 суток головой к центру, у второй лолоепны кроликов была обратная очередность . Есе кролики, взятие для исследования psiiee в экспериментах не использовались, вращению подвергались впервые.

Для исследования вращательного и поствпащательмого нистагма кроликов вращали по тррпрцеидальчым программам с пороговыми и педпороговымч угловыми ускорениями с целью исключения взаимного влияния вращательной и поствращателььой стимуляции.

Оценивали длительность нистагиенной реакции, общее количество нистагменньпс циклов, средние значения амплитуды и количество отдельных нистагменньпс циклов на "плато* и прдпороговых угловых ускорениях.

Исследование по синусоидальным программам врацения проводилось в различных модификациях непрерывного и прерывистого синусоидальных тестов с незатухающими колебаниями элегстро-вращающегося кресла. Оценивали длительность ни<*тагменной реакции, общее количество нистагменных циклов, средига амплитуду нистагма и сумуу латентных периодов нистагма.'Под латентным периодом понимали время от качала стимуляции вестибулярного аппарата до появления нистагма, а также время отсутствия нис-тагменной реакция при перемене направления нистагма в момент изменения знякз углгвиго ускорения и отцосилй этот лЗтентны?* период к последутпе^ участку гистагмограм^ы с измененным направлением кистагменнык ударов. Дчя каждого цикля вра-цений полсчитирп.ги супцу латентньтс периодов право -и левонвправле'«-Ч1пс участков нистагченноП реакции. Длительность нист&гменной рял!:ц;:!1 и сумму •яьтентнчх периодов выражали в секундах, ач!Г"чтуду нистагма определяли по бнстроцу компоненту нистагма, обдее количество нистагменных циклов и отделыгое нистзгменньгв ц/к.гы на "плато" и подпорогэвчх угловых ускорениях в абсолвт-я^гх ч/слах. Так как во время исслед ования важным являлось проведечие сравнительного анализа амплитуда» нистагма при проведении погюрньт ст1!..{/лгций вестибулярного аппарата и, учя-тчвая сограчен1;в постоя;;,-"«л условий проведение, •эксперимента, т: анализировали ьмплитуду нистагма по з:пктрониетогмограм?:з в мил.-имчтрях. ' *

Все указанные параметры нистагм? определяли дчя право -и ' .левогалравленных реакций за каждый период и цикл вращения.'" 2

По всем анализируемым параметрам нистагменной реакции высчитывали общепринятый показатель асимметрия, т.е. отношение 'разности параметров право- и лероняпрввленныг реакций к их сумма, выраженное в процентах. Показатель асимметрии параметров нистагма также определялся за каждой период и цикл вращения. Анализируемые параметры нистагменной реакции и покаьате-ли асимметрии этих параметров„оценивались в динамике при проведении повторных стимуляций вестибулярного "тпарата ::рэликов с вращением в центре и на периферии. Симметричной считали ниста^менную реакции, у которой показатель асимметрии параметров не превышал 25%. .

Средние значения показателя асимметрии параметров нистагма ;гри применении непрерывного синусоидального вращения и прерывистого синусбидельного теста с началом каядого вращения в одну и ту *е стороны высчитывали с учетом знака асимметрии, так как при анализе результате? исследования было внявлено совпа-. дение знака асимметрии нистагма с направлением начала вреще-. ния. Во всех остальных случаях средние значения показателя асимметрии параметров нистагма определяли без учета знака асимметрии.

Применяемые варианты модифицированных гращательньтх тестов с последовательностью их проведения и указанием параметров вращения представлены в таблице I.

Статистическую обработку результатов исследования и построение графиков гггоизводчли с помощью ПЭВМ EC-I84I. Достоверность различия параметров нистагма и показателей асимметрии .определяли по ¿-критерию Стьюдэнта (Урбах В.Ю., 1975).

США ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЗДОВДЗШ

Таблица I»

* Графическое изображение Параметры программ Кол-во Положение кголика

ер.^рчия прегримь" вращения вращения ЭТИ агц

группах

I 2 • 3 4 5 6 7

&Г аД у=1о0°/с; "ШТСГ-оОс: иктерЕал мезду вращениями - 60с; количество парных циклов - 5. 23 23 23 23 .

О, ^ --+1 °/о2 ;

Ол, 2. X ^ \си У*150°/с;чПШ0"- 60с; . интервал между враце- 24 24 24 24

¿цнилми и циклами - 60с;

количество парных ' цикдог - 5.

3. А А Л А А '1/1 / \ 1 \! \ Качало вращения - вправе; период синусоиды Т=*20с; Г " Утшсл^О^с; 15 15 15 15

количество периодов.

Начало каждого вращения

¿лэддазьатег li

интервал между'периодами -50с; количество периодов - о

12 12

12

5.

Начало каждого вращения - влево;

период синусоиды Т«20с; \4в»=1о0°/с; интервал между периодами - 60с; количество периодов-5.

II

II II

_гТ-тВ.'

6.

Чередование начала вращения - вправо и влево;

\8£?- ЩГ '

:?нтервал между периодами - 60 с; количество парных циклов вращения-З.

13

13 13

13

0

1

АЛ

Чередование начала вращения вправо и влево:

12

интервал 1/ежду периодами - 1оЗс; количество парных циклов. врадеяия-3.

12 12

12

Чередование начала вращения вправо и влево; период синусоиды Т-20с;

интервал между периодами 180 с; количество парных циклов - 3.

12

12 12

12

ВСЕГО

122

122 ■ 122

122

4

- 1Г -

Реаультати исслелования. При повторник вращении по трапецеидальной программе изучали изменения вращательного нистагма ма 23-х кроликах, а поствращательного нистагма на 24-х животных.

Анализируя иамененил параметров нистагма по циклам повторного вращения отмечена общая 'закономерность как для вращательного , так я постврацатвльного иистагна - уменьшение параметров нистагменной реакции к 5-цу циклу вращения. Более выражено уменьшалась длительность .вращательного и псствращательнсго Нистагма и общее количество нистагменних цшиои реакции (р<0,01).

При анализе электронистагмограмм у абсолютного большинства кроликов выявлено на участках подпорогоюго углоиого ускорения в обоих вариантах трвпецеицального вращательного теста наличие отдельных нистагменлсс циклов правильной формы, с быстрым и медленным компонентом, иптервел между которыми ко-, лебался от 8-15 секунд до 25-30 секунд. Направление отдельных нистагменних циклов на подпороговом ускорении соответствовало направлению вращения. Количество отдельных кистагменнкх циклов также уменьшалось при повторном вращении кроликов (р<0,05)

Амплитуда нистагма при позторном вращении практически осталась без изменений (р>0,05). Исходные и конечные значения параметров нистагма были больше у вращательного нистагма, , чем у поствращательного. Длительность нистагма и количество нистагменних циклов поствращательной нистагменной реакции значительно меньше аналогичных параметров вращательного нистагма зо всех циклах вращения. (р<0,001), Так, длительность вращательного нистагма в 1-м цикле вращения вправо составляла

24,9111,42 с, влево - 26,36^2,00 с,, а поствращательного нистагма вправо - II,7710,51 с, влево - 12,1210,62 с. Примерно

тйкое соотношение сохранялась во всех циклах вращения.

Изучая динамку показателя асимметрии параметров нистагма при повторном »ращении отмечена также общая для вращательно-но и пос?врвща?ельнэго нистагма закономерность - повышение симметричности нистагменной реакции. Ори этом выявлено достоверное уменьшение показателя асимметрии всех параметров нистагма без исключения. Характер изменений показателя асимметрии параметров нистагма по циклам вращения для вращательного и псстврацательного нистагма был одинаков - вначале, во втором к третьем циклах вращения, небольшое увеличение показателя асимметрии (р>0,05 ), затем, в 4-м и Ь-ы циклах, выраженное уменьшение ого ниже исходного уровня (р <0,05 - р<0,001). Дня вращательного нистагма характерно более выраженное увеличение симметричности количества отдельных нистьгменных циклов (р<0,01), Шказагель асимметрии этого параметра составил

к 5-цу циклу врэцения 3,00^0,48%. Для поствращательного нистагме выявлено наибольшее уменьшение показателя асимметрии

количества нистагмекных циклов реакции и отдельных нистагмен-ких циклов (р<0,001). Ь целом отмечена высокая степень симметричности вращательного и поствращательного нистегыа при применении парных циклов вращения по трапецеидальной программе. Показатель асимметрии различных параметров нистагма во всех циклах вращения но превышал Х35ь.

Оценивая симметричность индивидуальных нистагменных реакций кроликов, для вращательного нистагме выявлено: II кроликов, у которых параметры нистагма были симметричны во всех цикла* вращения; у 9 кроликов б первых циклах вращения о'ыла асимметричная реакция, которая оатем, к 4-му, 5-му циклу стала симметричной; У 3-х кроликов наблядал.агь асимметричная реек дин

к 5-му циклу вращения. У второй группы кроликов с поствращательным нистагмом симметричный нистагм во'всех циклах зращв-ния отмечен у 15-ти кроликов; у 6-ти кроликов вначале нистагм быласшметричным, затем стал симметричным; у 3-х кроликов отмечена асимметричная нистагменная реакция во всех циклах вращения. *

Непрерывное синусоидальное вращение проводили на 15-ти кроликах, с началом вращения вправо. К последнему периоду вращения отмечалась тенденция к увехичвнио длительности нистагма вправо с 9,2710,43 с до 9,4410,45 с (р>0,05) и уменьшению влево с 9,2210,42 с до 8,6Ь10,30 с (р>0,05). К

периоду врвщения значимо увеличилось количество циклов нистагма вправо с 19,0811,12 до 25,1311,31 (р<0,05), Средняя амплитуда осталась без изменений. Средние показатели асимметрии параметров нистагма от периода к периоду вращения увеличивались, т.е. нистагменная реакция становилась более асимметричной. Так, показатель асимметрии длительности нистагма увели» ' чился с 13,3111,2о% до 21,6310,94$ (р ¿.0,05), количество циклов нистагма - с 19,1011,05% до 23,9бИ,12% (р<0,05).

Анализ индивидуальных нистагменнчх реакций кроликов при непрерывном синусоидальном вращении представлял определенные трудности. У большинства кроликов нистагменная реакция характеризуется нестабильность!) в различных периодах вращения за счет сложных фазовых соотношений между применяемым стимулом и нистагыенной реакцией с чередованием направления нистагма. Коэффициент асимметрии параметров нистагма в таких случаях отличается выраженной вариабельностью и мог менять знак на противоположный. При этом отмечено, что изменения показателя асимметрии разных параметров нистагма неодинаковы. Симметрич- ■ ная нистагменная реакция на протяжении всего вращения наблпда-лась у о-ти кроликов; асимметричной нистагменная реакция

в'первых периодах вращения с последующим установлением симметричности была у 3-х кроликов; асимметричная нистагменнал реакция отмечена у 6-ти кроликов.

Прерывистое синусоидальное вращение с однонаправленным началом каждого вращения вправо ш применяем на 12-ти кроликах, а влево - на П-ти кроликах. Ори проведении повторной стимуляции вестибулярного аппарата по данным программам вращения отмечено увеличение средних значений длительности нистагма и количества циклов нистагма в направлении начала движения кресла. Так, например, при прерывистом синусоидальном вращении с началом каждого периода вправо длительность нистагма вправо увеличилась с 12,73^,84 с до 15,7о10,70 с (р<0,06), количество циклов нистагма - с 35,5812,61 до 46,92^2,32 (р<0,01). £щё в большей степени увеличились вти параметры влево при начале каждого периода вращения влево (р<0,001), Соответственно изменениям параметров нистагма, в этих программах вращения отмечено выраженное увеличение асимметричности няст&гиенной реакции к 5-му периоду вращения (р<.0,01, р< 0,001).

При анализе симметричности индивидуальных реакций кролнксв при прерывистом синусоидальном вращении с началом вращения вправо выявлено: 2 кролика с симметричным нистагмом на всем протяжении исследования; 2 кролика с выравниванием асимметрии при повторных вращениях; £ кроликов с асимметричной реакцией. С началом каждого вращения влево симметричная нистагменкая реакция отмечена у I кролика; 4 кролика имели асимметрию ниста1ма в первих периодах, которая затем внравняпась; у 5 кроликов наблюдалась асимметричная нистагменная реакция к 5-му периоду вращения.

Прерывистое синусоидальное вращение с использованием пар-

них циклов вращения с чередованием »ичала вращения вправо и влево проводилось по трем вариантам, которые отличались друг от друга параметрами программ вращения. Период синусоидального вращения во воет трех программах оставался постоянным - 20 секунд. Ври»:е.нялось по три парных цикла синусоидального вращении с чередованием начала вращения вправо к влево с равными актервадаги иекду периодами. В программе синусоидального вращении № б использовалась максимальная угловая скорость 150с/с, интервал мэзду периодами - 50 с. В программе № 7 максимальная угловая скорость осталась преж -ней, увеличилч интервал мочеду периодами эршценин до 180с. В программе * 8 кнтерзал мечду периодами остался 130с, а максимальную углевую скорость уменьшили до 100°/с. По программе * 6 ьращали 13 кроликоз, по программе № 7 и * в по 12 кроликов.

При анализе изменений параметров нистагма в данных трех ; программах отмечена устойчивая тенденция к уменьиенип длительности нистагма и количества циклов нистагма к 3-му парном!' циклу вращения. Средняя амплитуда нистагма осталась практически без изменений.

Анализируя симметричность нистагменной реакции выявлено, что использование прернвчетого синусоидальнсго тесто с чередованием начала вращения вправо и влево приводило к выраженному повышение симметричности нистагма по сравнению с непрерывным 'и прерывистым синусокдалыши тестом с началом каждого следуюиего вращения в одну и ту чее сторону. Так, средние-значения показателя асимметрии параметров нистагма 'у групп кроликов, вращавшихся по программам № 6,7 и 3 нигде не превысили 10%, а при вращении по программам № 1,3,4,5 эти значения находились в пределах от 14$ до 21%. Наряду с этим,

Лмечено закономерное увеличение симметричности всех параметров нистагма при повторных стимуляциях вестибулярного аппарата парными циклами синусоидального вращения во всех трех вариантах вращательных тестоа (р < 0,001).

По симметричности индивидуальных нистагменных реакций все кролики указанных трех групп распределились следующим образом: у 34-х кроликов нистагменная реакция была симметричной во всех циклах вращения; у 2-х гроликов реакция в первом цикле вращения была асимметричной, затем симметричной; у I кролика нистагм бнл асимметричным ча всем протяжении исследования.

Эксцентричное вращение проводили в двух положениях кроликов на периферии по всем исследуемым вращательным программа!!. Существенного различия количественных значений параметров нистагма по циклам вращения во всех применяемых программах в зависимости от варианта расположения кроликов на периферии но выявлено (р>0,05).

Результат« сравнения между собой одноименных параметров нистагма при вращении в центре и эксцентрично по трапецеидальным программам свидетельствуют о том, чго при действии центробежной силы как при г.аудельнзм, так и при назальном сдвиге отолитов изменяется вращательный и ..остврачательныР нистагм'в сторону выраженного уменьшения его интенсивности. При ятем средняя амплитуда вращательного нистагма не изменилась (р>0,05), а постврат;ательного увеличилась (р<с0,05) б лоложении гслово.1 на периферию. При эксцентричном вращении по трапецеидальным программам значительнее уменьшались длительность рращате-льного и поствращателыюго нистагма и количество циклов н/стагма. Одновременно с угнетением тстагма наблюдалось ковьгаение симметричности вращательного и пост-ьращ&телького нистсгма Ср<0,01, р<0,001>. Симметричность

нистагменной реакции при эксцентричном вращении по циклам вращения существенно не отличается от симметричности нистагма при вращении в центре (р>0,05).

При эксцентричном непрернвном синусоидальном вращении и прерывистом синусоидальном вращении с однонаправленным началом вращения нист&гменкая реакция, по сравнение с вращением в центра,угнетается (р<0,05). Во всех этих программах

3,4,5) по всем периодам отмечено достоверное уменьшение длительности нистагма и количества нистагменных цкклев (р<0,05, р<0,01). Закономерности изменения параметров нистагма и их показателя асимметрии при повторном эксцентричном синусоидальном вращении сохранялись такими же, как и при вращении в центре. Длительность нистагма и количество нистагмен-ных пиклов к 5-цу периоду вращения увеличивались ь сторону направления начала вращения (р<0,05), а симетричность параметров нистагма уменьшалась (р<0,05).

Анализируя изменения параметров ниста.ма при повторном эксцентричном прерывистом синусоидальном вращении с чередованием направления начала вращения (прогрзммы № 6,7,8) установлено, что во всех трех программах, независимо от положения кроликов на периферии, длительность нистагма и количество нистагменных циклов к 3-му циклу вращения имели тенденции к уменьшению. При повторном вращении по этим программам отмечено к 3-му циклу вращения в обоих вариантах размещения кролика на периферии значительное .увеличение симметричности всех параметров нистагменной реакции (р0,001). Также в значительной степени увеличивалась симметричность параметров, нистагменной реакции при эксцентричном вращении (р<0,01) по сравнению с нист?гмеяной реакцией при вратении в центре. Длительность нистагма и количество нистагменных циклов

уйеншались при эксцентричном вращении вс гсех трзх программах прерывистого синусоидального вращения с чередованием направления вращения челаеисямо от положения кролика ка периферии (р<0,06 - рСО.ООП.

Средняя амплитуда нистагма со всех применяемых синусоидальных врашгтельных темах при повторном эксцентричное вр&щекяч кроликов головой на периферию увеличивалась по сравнение с аналегиччим параметром при врат,еник в центре (р<0,0Ь).

При эксцентричном вр^ении отмечена выраженное увеличение количества симметричных мдиведуальных нистагменчых реакций. Тек, при врацшик в центре во всех программах вращения елммет-риодая иистагмеииая реакция была у С9 кроликов, при эксцентричном вращении головой на периферии - у 66 яроликов, гелоасР к центру - у53 кроликоь.

П|)и изучении симметричности индивидуальных нистагмекьых реакций кроликов также отмечено, чтс. у некоторых кроликои симметричность нистагменной реакции, при враценик а центре v ил периферии не является постоянной. Так, во всех тхшэнлемыт трапецеидальных и синусоидальных программ!выявлено 1 кроликов, у которых о центре нистап.: был симметричным, а при вкс-иечтричнем вращении нистагмбннап резкция стала асимметричной. Обратные изменения скмпятричности нистагма нябпвдмись у 5-ти кроликов.

Результаты наяих исследований уточняет механизмы 'формирования нистагменной реакции при повторном врг-.^енп в центре « и на периферии по различи* вестибулометрическим вра^зтельним программам. Ридом авторов отмечию уьеньтекиг интенсивности нистагменной реагпии при, повторном эрацении с использованием пробы Барани и трале'леидяльг.ого врпщателгчого теста (Воячек Е.И., 192?; Вохоь B.C., ¿ппсе АД., Ivijô; Кура-вили А,К,

- Vi -

Баоияд В.И., 1975; Jirfft- И., 1978 и др.). Они объясьпюу эти факты разЕитием в центральной нервной системе механизма габитуацик. Другип авторы указывают нн отсутствие явлений vл-битуации при проведении непрерывного синусоидального ьраща-тельного теста (Гкльчун В.'Г. с соапт., 1981; J-anaeB Э.Ь,,Воробьев O.A., 1962 j Базаров В.Г., Г960; Ejtnmdk. (i od., 1949, 1952 ;; др./. .

Haikh ьо всех лрчменя?ыых вестибулометричееких тастех при позторнсм 9раг|снии как в цеьтре, так и эксцентрично выявлено угнетение чистягиенмоП реакции и повышение симметричности с-ё параметров.

Повышенна симметричности нистагменнкх реакций и развитие механизма привыкания можно объяснить с точки зренчя концепции о саморегулирующихся функциональных системах (Анохин U.U., 1957, 1930). Обязательным условием нормального функционирования вестибулярной системы является поддержание симметричности правого и левого афферентных входов. Поэтому вестибулярная система ч первую очзредь стремится восстановить симметрию возбуждения. Так как нистагм является вестибуло-окулонотор-ней реаг-цией в ответ но сяерхсильнсе воздействие углового ускорения на вестибуляр.щй аппарат, тэ сенсорная система стремится к подавлению этой реакции.

Нами получены данные, что вестибулярная система обладает общим свойством кумулирсвать все адекватные вестибулярные раздражения любсй силы с последующей эффекторкой реализацией не только в виде вегетативных реакций, но и в вида пестибуло-моторных реакций, в частности, нистагма. Нал вывод базируется нэ наличии у исследуемых кроликов на подпороговом отрицательном и положительном угловых ускорениях отдельных нистаг-меннах циклов типччиой .формы, наблюдаемых на электринистагмо-

грамме через определенны? интервалы времени.

ВЫВОДЫ

1. Габитуацня яеляется о61 им активный тормозным регулирующим механизмом вестибулярной системы в ответ на повторнно воздействия одинаковых адекватных раздражителей.

2. Еесткбулярнал систома обладает свойством кумуляции веек адекватный раздражителей любой сглы, реализующихся не только в веде вегетативных реакций, но к в виде эестибуло-осылтч^есчоЙ ^истагменной реакции.

3. Стищмгяция отолитрвого аппарате прк эксцентричном вро-яеиии и горизонтальной плоскости оказывает тормоонсе влияние т нхетггыеихую реакцию. Это влияние является более выражен-кеяс, по сравнению п габитуацией, и не ааянсит от вида программы вращения, динамики изменения величина и направления действия центробежтой силы к ориентации отолитов.

4. Повыяение счнмотричиости ннстлгызнкой реакции, явленна гаЗитуацгй и угнетение нистагма отолитогых »ппаратои, при повторяем нратеиии в цеюгре ч зкецентряч'чо, .чаляотся проявлением процессов санорегуляпик вести^улярно" системы.

!5. Вследствие динамичности нистагм&ннсй реакции и ее ив-метении при повторной стимуляции вестибулярного аппарата непелесообразнс проводить анализ нистагм«; по данным однократной стяич'лягхун рестибулярнсгу аппарата или ие. основании отдельного стрегка электро и у. ста гмогремж.

б. 5 вестибулометричос^кх исследованиях наиболее олтичъ.'ь-но нримеьение вращятельннх тест г, р с использованием парных прерывистые циклов гранения с чередованием направления начала вращения. Среди изученных программ очевидные преимущества имеет прерывистый синусоидальный вращательный тест. 'Лсслрдо-