Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Офтальмонейрофизиологическая диагностика и патогенетически ориентированное лечение амблиопии у детей
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.08
Оглавление диссертации Дрига, Елена Семеновна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Нейрофизиологические механизмы зрительного восприятия при амблиопии.
1.2. Результаты психофизических методов исследования зрительных функций при амблиопии разного генеза
1.3. Состояние зрительных функций при амблиопии разных видов по данным электрофизиологических исследований (ЭФИ). \\
1.4. Эффективность различных методов лечения амблиопии
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика материала.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Традиционные офтальмологические методы исследования
2.2.2. Методика автоматической статической компьютерной периметрии (АСКП).
2.2.3. Методика электроэнцефалографического исследования
2.2.4. Методика исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) головного мозга.
2.3. Методики лечения.
2.4. Методика статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика пациентов с амблиопией.
3.2. Характеристика остроты зрения, клинической рефракции, степени и вида амблиопии.
3.3. Результаты исследования уровня световой чувствительности сетчатки.
3.4. Результаты исследования биоэлектрической активности коры головного мозга у детей с амблиопией.
3.5. Результаты исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) у детей с амблиопией.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Дрига, Елена Семеновна, автореферат
Актуальность темы
Среди патологии органа зрения в детском возрасте амблиопия занимает одно из ведущих мест в структуре слабовидения. В школах для слепых и слабовидящих около 30% детей, у которых потеря зрения обусловлена амб-лиопией (66,75). По данным различных авторов распространенность рефракционной амблиопии при гиперметропии составляет от 12,5% до 70% (36,43,66). Большинство опубликованных работ посвящено вопросам клиники, электрогенеза зрительной системы, эффективности различных методов лечения дисбинокулярной амблиопии при косоглазии (5,6,43,56). В последние годы внимание офтальмологов обращено на изучение механизма нарушения зрительных функций при различных видах амблиопии. Достаточно много проведено клинико-морфологических работ в эксперименте на животных для выяснения уровня поражения зрительной системы при обскур ацион-ной и анизометропической амблиопии (16,33,145,146,147). Однако результаты исследований во многом противоречивы и носят предположительный характер. В настоящее время появились новые методы исследования, позволяющие дифференцировано оценить отдельные каналы зрительного анализатора. К таким методам относятся: локальная элекгроретинография, цветовая компьютерная кампиметрия, ахроматическая и хроматическая контрастная чувствительность, картирование зрительных вызванных потенциалов. Результаты, полученные авторами при использовании данных методов у детей с разными видами амблиопии, позволили расширить наши представления! о механизмах развития амблиопии и состоянии зрительных функций в основном при дисбинокулярной амблиопии с косоглазием (56,76,103,104). Как отмечают сами авторы, при рефракционной амблиопии результаты разноречивы и не позволяют сделать обоснованное заключение о преимущественном уровне поражения зрительной системы при этой патологии (56,76). В литературе очень скудно освещен вопрос о взаимосвязи биоэлектрической активности головного мозга с другими нейрофизиологическими показателями зрительной системы при рефракционной амблиопии, нет данных о возрастных особенностях показателей электроэнцефалограмм при этой патологии. В последние годы широкое распространение получила биорегулирующая терапия, как одно из перспективных направлений в клинической медицине. Результатами экспериментально-клинических работ было доказано, что применение препарата «Кортексин», созданного на основе пептидов из коры головного мозга животных способствует восстановлению регуляторных механизмов межклеточного взаимодействия в нейронах сетчатки, повышению биоэлектрической активности коры головного мозга (72). Поскольку Кортексин не применялся в лечении амблиопии, нам представилось целесообразным изучить эффективность его использования в комплексном лечении рефракционной и рефракционно — дисбинокулярной амблиопии.
Цель настоящего исследования — обоснование целесообразности и изучение эффективности комплексного лечения рефракционной и рефракционно - дисбинокулярной амблиопии с включением препарата «Кортексин» на основании результатов офтальмо-нейрофизиологических исследований. Задачи исследования
Для достижения указанной цели решались следующие задачи:
1. Изучить особенности ЭЭГ у детей с амблиопией по разным возрастным группам.
2. Проанализировать взаимосвязь между данными ЭЭГ и зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) у детей с разным видом и степенью амблиопии.
3. Изучить уровень общей и макулярной световой чувствительности у детей с амблиопией методом компьютерной статической периметрии.
4. На основании полученных результатов разработать способ лечения амблиопии с включением препарата «Кортексин».
5. Определить показания и оценить эффективность нового способа лечения амблиопии.
Научная новизна
1. Нами впервые на основе результатов офтальмонейрофизиологических исследований предложена схема дифференцированного подхода к лечению детей с рефракционной и рефракционно-дисбинокулярной амблио-пией.
2. Впервые произведен анализ зрительных вызванных потенциалов во взаимосвязи с фоновой ЭЭГ у детей разных возрастных групп с рефракционной и рефракционно-дисбинокулярной амблиопией.
3. Разработан новый способ лечения с включением нейропептидного препарата - кортексин и прослежен механизм повышения зрительных функций у детей с рефракционной и рефракционно-дисбинокулярной амблиопией.
Получен патент РФ на изобретение «Способ лечения амблиопии»
2205042 от 27.05.2003г.
Практическая значимость работы
Разработан способ лечения амблиопии с учетом специфических нейрофизиологических нарушений в зрительной системе и показана его эффективность.
Для практического использования рекомендуется исследование ЗВП в сочетании с ЭЭГ, позволяющих проводить дифференцированный подход к выбору лечения амблиопии.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в клиническую практику кабинета охраны зрения детей Ростовского городского диагностического центра, глазного отделения областной клинической больницы. Новые положения о нейрофизиологических изменениях зрительной системы при рефракционной и рефракционно-дисбинокулярной амблиопии в разных возрастных группах используются в лекционном материале на кафедре глазных болезней ФУВ Ростовского государственного медицинского университета.
Апробация работы
В завершенном виде апробация диссертации проведена на конференции кафедры глазных болезней № 2 РГМУ 30 октября 2002 г., протокол № 6, город Ростов-на-Дону.
Публикации
По теме диссертации опубликовано четыре научных работ, две из них в центральной печати.
Структура и объем работы
Диссертационная работа изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, описывающей материал и методы исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов и списка основной использованной литературы. Библиографический указатель включает 110 отечественных и 79 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 31 таблицей.
Заключение диссертационного исследования на тему "Офтальмонейрофизиологическая диагностика и патогенетически ориентированное лечение амблиопии у детей"
выводы
1. Определены нейрофизиологические механизмы, влияющие на угнетение зрительных функций при рефракционной амблиопии, за счет снижения биоэлектрической активности сетчатки и рефракционно-дисбинокулярной амблиопии, за счет замедления корково-подкорковых взаимоотношений в центральном отделе зрительного анализатора.
2. Разработан и апробирован новый способ комбинированного лечения амблиопии с включением нейропротектора - кортексина.
3. Изучена эффективность нового способа лечения амблиопии в ближайшие сроки наблюдения, позволяющего повысить остроту зрения в 69,5% случаев.
4. Установлено преимущество нового способа лечения амблиопии, который позволяет в отдаленные сроки наблюдения повысить остроту зрения в 71,8% случаев, улучшить нейрофизиологические процессы в зрительной системе в 80% и восстановить бинокулярный характер зрения в 62%.
5. Доказана целесообразность включения ЭЭГ в схему обследования детей с амблиопией для выбора тактики лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для определения тактики лечения детей с рефракционной и рефракци-онно-дисбинокулярной амблиопией рекомендуется проведение ЭЭГ с оценкой амплитуды, частоты альфа ритма и фокуса максимальной электрической активности.
2. Для повышения эффективности лечения амблиопии детям со сниженными амплитудно-частотными параметрами альфа ритма и сглаженными зональными различиями целесообразно сочетать современные физиотерапевтические методы лечения с эндоназальным введением кортексина.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Дрига, Елена Семеновна
1. Аветисов Э.С. Классификация амблиопии по состоянию фиксации // Вестн. офтальмол.- 1960.-К 2.- С.38-40.
2. Аветисов Э.С. Диагностика состояния фиксации глаза при амблиопии // Содружественное косоглазие и амблиопия. / Учен. зап. ин-та глазных болезней им. Гельмгольца.- М., 1962.- Вып. 7.- С. 55-60.
3. Аветисов Э.С. Клиническая классификация амблиопии. // Учен. зап. инта глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1964. - С. 123-130.
4. Аветисов Э.С. Острота зрения и контрастная чувствительность амблио-пичного глаза в зависимости от места раздражения на сетчатке // Учен, зап. ин-та глазных болезней Гельмгольца.- М., 1964.- Вып 11.-С.81-88.
5. Аветисов Э. С. Дисбинокулярная амблиопия и её лечение.- М.: Медицина., 1968.-207с.
6. Аветисов Э. С., Ковалевский Е. И., Хватова А. В. Руководство по детской офтальмологии.- М.-1987-190с.
7. Аветисов А. Б. Использование цветных светофильтров в лечении амблиопии: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1994.- 24с.
8. Аветисов В. Э., Аникина Е. Б. Оценка плеоптических возможностей ретинометра и лазерного анализатора рефракции. // Вестн. офтальмол. 1984.- № 3. -с.44 — 46.
9. Аветисов В. Э., Белалова Г. В. Способ лечения дисбинокулярной амблиопии с помощью явления лазерной интерференции. // Вестн. офтальм. 1985- том 101.- № 6. с. 57-60.
10. Алферова В.В. Особенности взаимодействия коры и подкорковых структур мозга у мальчиков на начальных стадиях полового созревания // Половое развитие мальчиков. М. Педагогика.- 1985.- с. 15-22.
11. Аникина Е. Б., Шапиро Е. Ш., Симонова М. В. Комбинированная лазерная терапия амблиопии и косоглазия // Материалы научно-практической конференции: Актуальные вопросы детской офтальмологии.- М., 1997.- С. 240-241.
12. Аубакирова А.Ж., Раденко А.К., Балыбина Г.В., Тлеубаев Н.Т. Рефлекторные методы лечения амблиопии у детей // Офтальмол. Ж. 1995.- № 3. -с. 282-285.
13. Барсегян Г.Л. Пространственная контрастная чувствительность при амблиопии // Материалы научно-практической конференции: Актуальные вопросы детской офтальмологии. М., 1997. — с.277-281.
14. Белалова Г.В. Новый метод лечения дисбинокулярной амблиопии с помощью явления лазерной интерференции и его результаты // Афтореф. диссертации канд. мед. наук. М.- 1985.- 22 с.
15. Березин Ю.Д. Медико биологическое обоснование использования инфракрасного лазерного излучения для воздействия на наружные отделы глаза в практике офтальмологии // Афтореф. дис. канд. биол. наук. - Л. 1980-21с.
16. Бетелева Т.Г. Нейрофизиологические механизмы зрительного восприятия.-М., 1983.- 173 с.
17. Благосклонова Н.К. Оценка патологических знаков на ЭЭГ детей и подростков // Детская клиническая электроэнцефалография. М. Медицина. 1994. - с. 54 - 01.
18. Богданов О.В. Принципы и механизмы деятельности мозга человека. -Л. 1985.- 158 с.
19. Богословский А.И. Клиническая электрофизиология зрительной системы // Офтальмологическая электродиагностика. Научные труды НИИ ГБ им. Гельмгольца. М., 1980. - Вып. 24. - С. 5-30.
20. Бызов А.Л. Нейрофизиология сетчатки // Физиология зрения / Под. ред. А.Л. Вызова М.: Наука, 1992.- С. 115-162.
21. Вызов A.JI. Физиология сетчатки: нейромедиаторы и электрогенез // Клиническая физиология зрения / Сб. науч. трудов НИИ ГБ им. Гельм-гольца-М., 1993.-С. 16-26.
22. Вакурина А.Е. Лечение амблиопии и косоглазия у детей динамическими цветовыми стимулами, возникающими при интерференции поляризованного света: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 26 с.
23. Владимирова Г. Электроэнцефалография. // Функциональная диагностика в детском возрасте. София. Медицина и физкультура. - 1979. - с. 55-91.
24. Власова Т.А., Лубовский В.И., Цыпина H.A. Дети с задержкой психического развития. М. Педагогика - 1984 - 225с.
25. Волков В.В., Колесникова Л.Н., Шелепин Ю.Е. Частотноконтрастная характеристика и острота зрения в офтальмологической практике // Офтальмол. журнал 1983.-№ 3. - С. 148 - 151.
26. Волков В.В., Колесникова Л.Н., Шелепин Ю.Е. Методика клинической визоконтрастометрии // Вестн. офтальмол. 1983. - № 3. - С. 59 - 61.
27. Волков В.В. Клинико-физиологические аспекты особенностей цветораз-личения в офтальмологической практике // Цветовое зрение человека. -М.: Наука, 1993. С. 19 - 29.
28. Галкина Н.С. Электроэнцефалограммы детей в норме и при патологии // Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина. - 1973. - с. 270 — 285.
29. Гацу М.В., Пузанова Е.В., Платонова Т.Л., Горбань А.И. Об использовании гелий неонового лазера в лечении амблиопии у детей. // Вестн. офтальмол. 1990 - том 106. - № 2. - с. 19 - 21.
30. Глезер В.Д. Механизмы переработки информации в сенсорных системах.-Л., 1975.-203 с.
31. Глезер В.Д., Дудкин К.Н., Куперман A.M., и др. Зрительное опознание и его нейрофизиологические механизмы. Л.: Наука, 1975. - 272 с.
32. Глезер В.Д. Зрение и мышление. Л., Наука 1985. - 246 с.
33. Горбачевская Н.Л., Кожушко Л.Ф. Динамика формирования ЭЭГ у мальчиков и девочек школьного возраста // Журн. невропатол. 1990. -т. 90. - № 8. - с. 75-79.
34. Грабовская И.В. Некоторые вопросы слабовидения детского населения Латвийской ССР // Организация офтальмологической помощи. Алма -Ата., 1977.- 121 с.
35. Грабовская И.В., Мозга В.А. Оценка эффективности лечения при обску-рационной и рефракционной амблиопии у детей // Вестн. офтальмол. 1989-№ 2-е. 57-59.
36. Григорьева Л.П., Маркевич В.А. Влияние дефицита зрительной информации на цикл восстановления электроретинограммы // Физиол. журнал СССР, 1974. Т. 60., № 2. - С. 167.
37. Григорьева Л.П., Сташевский C.B. Психофизические факторы системного развития зрительного восприятия у детей и подростков // Физиология человека. 1991. - Т. 17. № 5. - С.
38. Добромыслов А.Н. Асимметрия энцефалограммы человека при отсутствии бинокулярного зрения // Сб. научных трудов Кишиневского мед. ин -та.- 1959.-С. 99-107.
39. Добромыслов А.Н., Маймулов В.Г. К вопросу о патогенезе содружественного косоглазия // Сб.: Возрастные особенности органов зрения в норме и при патологии / Труды 2 Московского медицинского института.-М, 1971.-С. 65-68.
40. Дуринян P.A. Центральная структура афферентных систем. JI. 1965. -212 с.
41. Егорова Т.С. Структура патологии у слепоглухих // Материалы научно -практической конференции: Актуальные вопросы детской офтальмологии. М., 1997. - С. 282 - 284.
42. Ендриховский С.Н., Шамшинова A.M., Соколов E.H. и др. Время сенсомоторной реакции человека в современных психофизических исследованиях // Сенсорные системы. М. - 1996. - Т. 10, № 2. - С. 13 - 29.
43. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. М. 1991 — 78 с.
44. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1991. - 2-е изд. - 640 с.
45. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография. Таганрог., 1996. -357 с.
46. Зинченко Т.П. Опознание и кодирование. Л., 1981.-183 с.
47. Зислина H.H. Нейрофизиологические механизмы нарушения зрительного восприятия при различных видах амблиопий у детей и подростков: Автореферат дис.док.мед. наук. М., 1985.-35 с.
48. Зислина H.H., Фильчикова Л.А., Дубовская Л. А., Толстова В.А. Патология глазного дна. М., 1986. - С. 105 - 106.
49. Зислина H.H. Нейрофизиологические механизмы нарушения зрительного восприятия у детей и подростков. М.: Педагогика, 1987. - 168 с.
50. Зислина H.H., Тюков В.А. Возрастные сдвиги частотного спектра ЭЭГ удетей 3-8 лет // Журн. высш. нервн. деят. 1988. - т. 18. - Вып. 2. - с. 283 - 306.
51. Зислина H.H., Сорокина P.C. Исследование зрительной системы человека с помощью вызванных потенциалов на реверсию шахматного поля. Возможности и ограничения метода // Сенсорные системы. 1989. - Т. 3., № 4. - С.381 - 389.
52. Зислина H.H., Сорокина P.C. Влияние функциональных и органических нарушений в зрительной системе на амплитудно-временные характеристики вызванных потенциалов // Физиология человека. 1991. — Т. 17., № 3. - С. 27-33.
53. Ибатулин P.A. Зрительные функции при амблиопии по данным психофизических и электрофизиологических исследований: Автореферат дис. канд. мед. наук. Москва — 1998.
54. Карлсон С., Незлина Н. Длительные эффекты ранней зрительной депри-вации на функцию задней париетальной коры обезьяны. ЭЭГ и нейро-нальная активность в психофизиологических исследованиях. М.: Наука, 1987.-С. 81-87.
55. Касьян Т.М. Диагностика и лечение косоглазия и амблиопии у детей раннего возраста: Автореферат дис. канд. мед. наук. Одесса. - 1984. — 25 с.
56. Ковалевский Е.И., Дубровская JI.А., Губарева P.A., Лазарева Л.А. Клинический эффект применения рефлексотерапии при косоглазии и амблиопии. // Вестн. офтальмол. 1984 - № 1 - с. 28 - 30.
57. Ковалевский Е.И. Глазные болезни. М.: Медицина. 1989. - 168 с.
58. Ковалевский Е.И., Дубовская Л.А. Дополнительные способы лечения амблиопии // Методические рекомендации. М., 1989.-10 с.
59. Колесников В.П. Применение пункционной электростимуляции зрительного нерва в лечении устойчивой амблиопии у детей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара. 1998 - 24 с.
60. Куман И.Г., Федоров С.Н., Новикова JI.A. Исследование сенситивного периода в развитии зрительной системы человека // Журн. высш. нерв, деятельности. 1983. - Т. 33. - № 3. С. 148 - 151.
61. Куман И.Г. Исследование нейрофизиологических механизмов односторонней амблиопии // Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1984. - 23с.
62. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. // Съезд офтальмологов России, 7 -й. - Тез.докл. - М. 2000 - ч.2. - с.209 - 214.
63. Линник Л.Ф., Оглезнева O.K., Антропов Г.М. Лечение некоторых глазных заболеваний методом магнитостимуляции // Методич. рекоменд. — М: 1994-31 с.
64. Линник Л.Ф., Шпак A.A., Оглезнева O.K. Неинвазивная электрическая и магнитная стимуляция в лечении патологии органа зрения // Офтальмо-хирургия. 1994 - № 3 - с. 24 - 28.
65. Максимов И.Б., Нестеренко О.Н. Влияние препаратов сетчатки и мозга на ЭФИ показатели сетчатки и зрительного нерва при повреждениях и заболеваниях. // Пептидные биорегуляторы — цитомедины. СПб. -1992- с. 95-96.
66. Максимова Н.В. Профилактика прогрессирования близорукости у детей с применением электропунктуры в условиях поликлиники. // Автореф. дис. канд. мед. наук М. 1990 - 21 с.
67. Мачехин В.А., Колесников В.П. Применение комбинированного метода лечения устойчивых форм амблиопии у детей // Тезисы докл. 33 научно практич. конф. Ульяновск - 1998 - с. 15-17.
68. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Пептидные биорегуляторы. СПб Наука, -1996-74 с.
69. Новикова Л.А. Возрастные особенности электрической активности мозга детей и подростков // Журн. высш. нерв. деят. 1961 - Т.2 - Вест. 1 -с.60-67.
70. Новикова Л.А. Влияние нарушений зрения и слуха на функциональное состояние мозга. М., 1966. 319 с.
71. Новикова Л.А. Нейрофизиологические механизмы зрительной и слуховой депривации // Физиология человека. 1986. - Т. 12. - № 5 - С. 844 -856.
72. Новикова Л.А., Благосклонова Н.К. Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина 1994 - 202 с.
73. Пасманик Э.Д., Низовцева Т.Р. О комплексном лечении амблиопии методами иглорефлексотерапии и традиционной плеоптики // Вестн. оф-тальмол. 1993 том 109. - № 4 - с. 6 - 8.
74. Полякова В.Б. Биоэлектрическая активность головного мозга детей в возрасте от 2 до 15 лет с легкой черепно — мозговой травмой // В сб. Актуальные вопр. нейрохирургии детского возраста — Л.: Наука 1990 - с. 101-105.
75. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига. - 1988. - 62 с.
76. Поспелов В.И. К оценке степени тяжести дисбинокулярной амблиопии у детей. // Офтальмол. ж. 1984. № 2 - с. 480 - 484.
77. Розенберг В.А. Диагностика и лечение нарушений сенсорных механизмов монокулярного и бинокулярного зрения при содружественном косоглазии и амблиопии: Автореферат дис. докт. мед. наук. Одесса. -1981.-28 с.
78. Романова И.М. Особенности зрительного восприятия изображений слабовидящими детьми и формирование приемов чтения иллюстрированных рисунков: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., - 1978 - 26 с.
79. Спрингер С., Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. Асимметрия мозга. М.: 1983 196 с.
80. Строгаль A.C. Влияние хроматического светового раздражения на резервы аккомодации у детей с амблиопиями // Офтальмол. ж. 1988 № 2 -с. 97-99.
81. Супин А.Я. Нейрофизиология зрения млекопитающих. М., 1981. — 249с.
82. Толстова В.А., Дубовская Л.А., Татаринов С.А. Зрительные вызванные потенциалы на синусоидальные решетки при исследовании амблиопии у детей // Вестник офтальмологии. 1989. - № 2. - С. 48 - 51.
83. Туманян С.А. Состояние во время биоэлектрической активности затылочной области мозга у детей с дисбинокулярной амблиопией: Автореферат дис. канд. мед. наук. Л., 1981.-25 с.
84. Туманян С.А., Богданов О.В., Михайленок Е.А., Мовсинянц С.А., Дроздов O.A. Использование приемов функционального биоуправления в комплексном лечении амблиопии // Вестн. Офтальмол. 1993. том 109 -№ 4 - с. 11-13.
85. Уварова О.Ю. Становление цветоощущения и изменение этой функции при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва у детей: Дис. канд. мед. наук. Одесса - 1984. - С. 112 - 119.
86. Умарова A.A. Методы оценки состояния зрительной системы амблио-пичного глаза при косоглазии: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1973.-25 с.
87. Фарбер Д.А., Алферова B.B. Энцефалограмма детей и подростков. М.: Педагогика. 1972. - с. 216 - 272.
88. Фарбер Д.А. Структурно функциональная организация ЦНС подростков. - М.: Педагогика. 1988 - с. 6 — 34.
89. Федоров С.Н., Семенов А.Д., Ромашенков Ф.А. Лазеры в клинической медицине. М.: 1981. 268 с.
90. Фильчикова Л.И., Хватова A.B., Новикова Л.А., Круглова Т.Б., Юнисова Ф.В., Сорокина P.C. Нейрофизиологические механизмы амблиопии при различных формах двухсторонней врожденной катаракты // Вестн. оф-тальмол. 1988. том 104 - № 3 - с. 43 - 46.
91. Фильчикова Л.И., Новикова Л.А., Ковалевский Е.И., и др. Вызванные потенциалы при восстановлении зрения у детей, с различной степенью амблиопии // Вестник офтальмологии. 1989. - № 2. - С. 51 - 54.
92. Фильчикова Л.Н., Новикова Л.Н. и др. Объективный метод исследования остроты зрения у детей с амблиопией // Вестн. офтольмолог. — 1990-№2- с. 40-44.
93. Фильчикова Л.И., Крюковская О.Н., Дубовская Л.А., Матвеев С.Г. Влияние окклюзии лучше видящего глаза на функциональное состояние зрительной системы у детей с односторонней амблиопией. // Вестн. офтальмолог. 1993 том 109. - №4. - с. 8-10.
94. Фишман М.Н. Интегративная деятельность мозга детей в норме и патологи М.: Педагогика. 1989 - с. 144 - 214.
95. Фишман М.Н. Функциональная асимметрия мозга у детей с задержкой психического развития и с умственной отсталостью. // В кн. Изучение детей с недостатками развития. М. 1996.- с. 3-7.
96. Хавинсон В.Х., Разумовский М.И:, Балашов Н.В. Влияние пептидов сетчатки на регенерацию нейрорецепторного аппарата глаза // Реактивность и регенерация тканей — Л.- 1990.- с. 15.
97. Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение / Под ред. А. Л. Вызова. Перевод с английского. М., 1990. - 239 с.
98. Чередниченко В. М., Джоан Башорун Лола, Слышкова Г. С., Рождайки-на Н. Я. Исследование эффективности лечения амблиопии частотно-контрастными стимулами // Офтальмол. Журнал.- 1991.- №3.- с. 159161.
99. Шамшинова А. М., Шапиро В. М., Белозеров А. Е. Контрастная чувствительность в диагностике заболеваний зрительного анализатора // Методическое пособие для врачей. М., 1996.- 13 с.
100. Шевелев И. А. Нейрофизиологические основы зрительного восприятия форм объектов // Физиология человека и животных. / Психофизиология зрительного восприятия: Итоги науки и техники. — М., ВИНИТИ АН СССР. 1976. - Т. 18. - С. 87-117.
101. Шевелев А. И. Нейроны зрительной коры: Адаптивность и динамика рецептивных полей. М., 1984. - 232 с.
102. Шелепин Ю. Е., Колесников Л. Н., Левкович Ю. И. Визоконтрастомет-рия.- Л., 1985. 103 с. - 220с.
103. Шпак А. А., Зубарева Л. Н. Исследования зрительных вызванных потенциалов головного мозга в дифференциальной диагностике макуляр-ного отека и обскурационной амблиопии у детей с артифакией // Вестн. Офтальмолог. 1989.- тол 105. - №2. - с. 44-47.
104. Шпак А. А. Исследования зрительных вызванных потенциалов в офтальмологии и офтальмохирургии. М., МНТК МГ., 1993. - 190с.
105. Шубинская Н.И. Изучение биоэлектрической активности коры головного мозга при дисбинокулярной амблиопии по данным электроэнцефалографии. // Офтальмологический журнал. 1975. - № 6. - С. 467 - 470.
106. Aggarwal D. P., Verma G. Static perimetry in the study of amblyopic scoto-mata // Brit. J. Ophthal. 1980. - Vol. 64.,№ 9. - P. 713 - 716.
107. Andersen P., Andersson S.A. Physiological basis of the alpha rhythm-New - York - 1968. - 324 p.
108. Antoshin D.M., Shamshinova A.M. The prognostic value of visual evoked potential mapping in eye diseases // 33 Symposium International Society for Clinical Electrophysiology of Vision/ Final Program. Athens (Greece)., 1995-P. 111.
109. Arden G.B., Wooding S.L. Pattern ERG and amblyopia // Invest. Ophthal.-1985 Vol. 26., № 1. - P. 885 - 896.
110. Awaya S., Suqawara M., Miyake S., Isomura Y. Form vision deprivation amblyopia and the results of its treatment with special reference to the critical period // Jpn. J. Ophthal. 1980 - № 24. - P. 241 - 250.
111. Benninger C., Matthis P., Scheffner D. EEG development of hearthy boys and grils // Electroenceph. Clin. Neurophisiol. 1994. - Vol. 57. - p. 1-12.
112. Biersdorf W.R. The clinical utility of the foveal electroretinogram: A review. // Documenta Ophthalmologics 1990. - Vol. 73. - P. 313 - 325.
113. Blume W.T. Atlas of pediatric electroencephalography. New - York - 1982 -336p.
114. Bucknall R.M., Yohnes H.C. Electrocorticogram and Sensory Evoked Potentials in the Young Hydrocephalic // Z. Kinderchir 1990. - V. 45. - № 1 - S, 8-10.
115. Burian H.M. Pathophysiological basis of amblyopia and of its treatment // Amer. J. Ophthalmol. 1969. - Vol. 67., № 1. - P. 1 - 12.
116. Burian H.M., Noorden von G.K. Binocular vision and ocular mobility. Theory and management of strabismus. S. Louis, Toronto, L., 1980. - 520 c.
117. Campbell F.W., Robson J. Application of Fourier analysis to the visibility of gratings // J. Physiol. ( Lond. ) 1968. - Vol. 197., № 3. - P. 551 - 566.
118. Campbell F.W., Cooper G.F., Robson J., Saechs M.B. The spectral selectivity of visual cells of the cat and the squirrel monkey // J. Physiol. ( Lond. ) -1969.-Vol. 204., № l.-P. 120-121.
119. Campbell F.W. Recent attempts to link psychophysics with neurophysiology in vision research // Trans. Ophthalmol. Soc. U.K. 1979. - Vol. 99., № 3. -P. 326-332.
120. Derrington A. Effect of visual deprivation on the development of spatial frequency selectivity in kitten striate cortex // J. Physiol.(Lond) 1980. - Vol. 300., №2.-P. 62.
121. Dreyfus Brisac C. The EEG during first year of life. // Handbook of Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. - 1975. - Vol. 613. - p. 25 - 30.
122. Eeg Olofsson O. The development of the electroencephalogram in normal children and adolescents from the age of 1 through 21 years // Acta, pediat. scand. Suppl. 1970 - Vol. 55 - № 4 - p. 399 - 405., vol. 208 - p. 1-47.
123. Epelbaum M., Milleret C., Buisseret P., Dufier J.L. The sensitive period for strabismic amblyopia in humans // Ophthalmol. 1993. - Vol. 100., № 3. -P. 323 - 327.
124. Fenton Y.W. Electroencephalography. Chichester. —1994. 466 p.
125. Flynn G.T. Spatial summation in amblyopia // Arch. Ophthalmol. 1967. Vol 78., №4.-P. 470-474.
126. Friendly D.S., Weiss I.P., Barnet A.B. et al. Pattern reversal visual evoked, potentials in the diagnosis of amblyopia in children // Amer. J. Ophthalmol. -1986. Vol. 102., № 3. - P. 329 - 339.
127. Fung P.C., Tucker R.P. Alpha - rhythm and alpha - like activity in children
128. Clin. Electroenceph. 1984 - V. 15 - № 3 - p. 167 - 172.
129. Gaarder K. Eye movements, vision and behavior. // Am. J. Ophthal. 1975. -V. 80., №2.-P. 307-308.
130. Gasser T. Verleger R., Bacheer P., Sroka Z. Development of the EEG of school-age children and adolescents. // Electroenceph. clin. Neurophysiol. -1988. Vol.69. - №2. - P.91-99.
131. Gohn E.R. The role of quantitative EEG topographic mapping or "neurometries" in the diagnosis of psichiatric and neurological disorders // Electroencephalograph and clin. neurophysiol. 1989 v.73 - p.2-4.
132. Hardman Lea S.J. Loades J., Rubinstein M.P. The sensitive period for aniso-metropic // Eye. 1989. - Vol. 3. - P. 783 - 790.
133. Hermelin B., O' Connor N. Measures of the occipital alfa-rhythm in normal, subnormal and autistic children // Br. Y. Psychiatry 1988 V. 114. - p. 603 -614.
134. Hess R.F., Howell E.R. The threshold contrast sensitivity function in strabismic amblyopia. Evidence for a two type classification. // Vision Res. 1977- Vol. 17., № 9. P. 1049 - 1055.
135. Hess R.F., Howell E.R. The luminance dependent nature of the visual abnormality in strabismic amblyopia // Vision Res. - 1978. - Vol. 18., № 8. - P. 931 -936.
136. Hess R.F., Tremain K.E. Amblyopia occures in refmal ganglion cells in cats reared with convergent squint without alternating fixation // Exptl. Brain Res.- 1979. Vol. 35., № 3. - P. 559.
137. Hess R.F. A preliminary investigation of neural function and disfunction in amblyopia. 1. Size-selective channels // Vision Res. 1980. — Vol. 20., № 9. -P. 749-754.
138. Hess R.F., France T.D., Tulunay Keesey U. Residual vision in human who have been monocularly deprived of pattern stimulation in early life // Exptl.
139. Brain Res. 1981. - Vol. 14., № 3p. 295 - 311.
140. Hess R.F. Amblyopia: a tale of two approaches // Ophthal. Physiol. Opt. -1995. Vol. 15., № 5. - P. 395 - 397.
141. Ikeda H., Wright M.J. Is amblyopia due to inappropriate stimulation oft he ( sustained ) pathway during development // Brit. J. Ophthalmol. 1974. -Vol. 58., №3.-P. 165- 175.
142. Ikeda H., Wright M.J. Properties of LGN cells in kittens reared with convergent squint: a neurophysiological demonstration of amblyopia // Exp. Brain Res. 1976. - Vol. 25., № 1. - P. 63 - 77.
143. Ikeda H. Is amblyopia a peripheral defect // Trans. Ophhal. Soc. U.K. 1979. - Vol. 99., № 35. p. 347 - 352.
144. Ikeda H., Tremain K. Amblyopia and cortical binocularity // Trans. Ophhal. Soc. U.K. 1980. - Vol. 100. P. 450-452.
145. Ikeda H. Visual acuity, its development and amblyopia // Jornal of the Royal Society of Medicine. -1980. Vol. 73. - P. 546-555.
146. Iliakis E., Moschos M., Hontos N., at al. The prognostic value of visual evoked response latency in the treatment of amblyopia caused by strabismus // Documenta Ophthalmologics 1996/1997. (ISCEV 9.4) - Vol. 92., № 3. -P. 223 -228.
147. International standardisation committee. Standard for clinical electroretino-graphy// Arch. Ophthalmol. -1989. Vol. 107. - P. 816 - 819.
148. Jacobson S. G., Sandberg M. A., Effron M. H., Berson E. L. Foveal cone electroretinograms in strabismic amblyopia // Trans. Ophthalmol. Soc.U.K. -1979.-Vol. 99. P.353-356.
149. Jaschinski-Kruza W., Cavonius C. R. Multiple channel model for grating detection // Vision Res. -1984. -Vol.24. -№9- P 933-941.
150. Johansson B., Jakobsson P. Fourier analysis of steady-state VEP's in subjects without stereo vision // 35 Symposium International Society for Clinical Electrophysiology of Vision/Final Program. US (Monterey) - Abstract Book - 1997.
151. Katada H., Ozaki H., Suzuki H., Shahare Developmental characterises of normal and mentally retarded children's EEG // Electroenceph. Clin. Neuro-physioL 1981. - Vol.52 -p. 192-203.
152. Kolb H. The architecture of functional neural circuits in the cat retina // Basic and Clinical Perspectives in Vision Research / Ed. J. Robbins et al. New York: Plenum Press. - 1995. - P. 3 - 51.
153. Koskela P. U. Contrast sensitivity in amblyopia. 2 Changes during pleoptic treatment// Acta Ophthalmol. (Kbh.). 1986. - Vol. 64., № 3. -P. 344 -351.
154. Lawwill T. Electrophysiologic Aspects of Amblyopia // Ophthalmol. (Rochecter). 1978. - Vol. 85. - № 5. - P 451 - 464.
155. Lehmann D. Spatial analysis of EEG and evoked potential data // Topographic mapping of brain electrical activity. Boston., 1986. P. 29-61.
156. Lequira L. E., Rogers G. L., Bremer D. L. Amblyopia; the normal eye is not normal //J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1990. - Vol. 27., №1.-P 32-38
157. Levi D. M., Harwerth R. S. Spatio temporal interactions in anisometropic and strabismic amblyopia // Invest. Ophthal. Vis. Sci. - 1977.- №1. - P. 90 -95.
158. Loeffler M., Wise I. S., Cans M. Contrast sensitivity letter charts as a test ofvisual function in amblyopia // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1990.-Vol.27., №1. - P. 28-31.
159. Lombroso C., Duffu F., Robb R. Selective suppression of cerebral evoked potentials to patterned light in amblyopia ex anopsia // Electroencephalogr. end clin, neurophysiol. 1969. - Vol. 27., № 3. - P. 238 - 247.
160. Mayles W. P. M., Mulholland W. V. The Response to pattern reversal in amblyopia // Evoked potentials / Barber C. (ed.) Lancaster: MTP Press Ltd.-1980.-P. 243-249.
161. Matsuda H., Oguchi Y. VEP Findings in astigmatic iso-metropic amblyopia // 33 Symposium International Society for Clinical Electrophysiology of Vision/Final Program. Athens (Greece)., 1995 - P. 135.
162. McKerral M., Lachapelle P., Tremblay F. Monocular contribution to the peak time of the binocular pattern visual evoked potential. // Documenta Ophthalmologics -1996. Vol. 91., № 2. - P. 181 -193.
163. Miyake Y., Awaya Sh. Stimulus deprivation amblyopia. Simultaneous recording of local macular electroretinogram and visual evoked response // Arch. Ophthalmol. -1984. Vol. 102.,№ 7. - P. 998 - 1003.
164. Majkowski Y. Electroencefalografïa Kliniczna Warszawa. 1989.
165. Nawratzki J., Auerbach E., Rowe H., Amblyopia ex anopsia: the electrical response in retina and occipital cortex following photic stimulution of normal and amblyopic eyes // Amer. J. Ophthalmol. 1966, Vol, 61., №3. - P.430-435.
166. Orssaund C., Dufier S-L. Cerebral mapping in children amblyopia // Joint European Research Meetings in Ophthalmology and Vision Program and Abstract Book Montpellier (France)., 1994. - P. 54.
167. Pettigrrew J.D. The effect of visual experience on the174. development of stimulus specificity by kitten cortical neurones // J. Physiol. (Lond.) 1974. - Vol.237., №1. - P.49-74.
168. Pourmand R. The significance of amplitude asymmetry in clinical electroen-cephhalography // Clin. Electroencephalogr. 1994 V.25. - p.76-80.
169. Rogers G. L., Bremer D. L., Leguire L. E. The contrast sensitivity function and childhood amblyopia// Amer. J. Ophthalmol. 1987. - Vol. 104., № 1.-P.64-68.
170. Shippers V., Silny J., Rau G., Teping C. Results with multichannel topographical bipolar recordings of the visual evoked potential in normals and amblyopes // Docum. Ophthal.- 1990. Vol. 76. - P. 91-101.
171. Sireteanu R, Fronius M., Naso-temporal asymmetries in human amblyopia consequince of long-term interocular suppression // Vision Res. -1981. Vol. 21.,№7. -P. 1055- 1063.
172. Skrandies W. Visual evoked potential topography// Topographic mapping of brain electrical activity. Boston., 1986. P.7 - 28.
173. Sokol S., Hansen V.C., Moskowitz A. et al. Evoked potential and preferential looking estimates of visual acuity in pediatric patients // Ophthalmology. -1983. Vol. 90., № 5. - P. 552 - 562.
174. Tomas J. Normal and amblyopic contrast sensitivity functions in central and peripheral retina.; // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1978. - Vol.17., № 8. - P. 746 - 753.
175. Vaegan, Taylor D. Critical period for deprivation amblyopia in children
176. Trans. Ophthalmol. Soc. U. K., 1980. Vol. 99., № 3. . p. 432 -449.
177. Wald G., Burian H.M. The dissociation of form and light perception in strabismic amblyopia // Amer. J. Ophthalmol. 1944. - Vol.27., №9. - P.950-963.
178. Wildberger H. The relationship between visual evoked potentials (VEPs) and visual acuity in amblyopia // Documenta Ophthalmologica Proc. Series. -1982.-Vol. 31.-P. 385 -390.
179. Wilson J. R., Sherman S. M. Differential effects of early monocular deprivation on binocular and monocular segments of cat striate cortex // J. Neurophysiol. 1977. - Vol. 40., № 4. - P. 892 - 903.
180. Zhao K. X. An investigation of the multi channel VEP topography by full field stimulation in functional amblyopia of children. // Chng-Hua-Yen-Ko-Tsa-Chih. - I990.-Vol. 26., .№2. - P. 68 -72.