Обоснование выбора новой конструкции эндооссальных имплантатов при замещении дефектов зубных рядов

Пенкин, Роман Владимирович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Обоснование выбора новой конструкции эндооссальных имплантатов при замещении дефектов зубных рядов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Пенкин, Роман Владимирович 0 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование выбора новой конструкции эндооссальных имплантатов при замещении дефектов зубных рядов

На правах рукописи

иис)иь3438

Пенкин Роман Владимирович

ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА НОВОЙ КОНСТРУКЦИИ ЭНДООССАЛЬНЫХИМПЛАНТАТОВ

ПРИ ЗАМЕЩЕНИИ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ

14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград 2007

003053438

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Лепилин Александр Викторович

Научный консультант:

заслуженный деятель науки РФ, доктор технических наук профессор Лясников Владимир Николаевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Данилина Татьяна Федоровна доктор медицинских наук, профессор Панин Андрей Михайлович

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия»

Защита состоится <c¿£» JiajWiC¡ 2007 года в ^ часов на заседании диссертационного Совета Д 208.008.03 при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан «iW » clk-fófa? 2007 года.

Ученый секретарь диссертационного Совета, кандидат медицинских наук, доцент

Л.Д. Вейсгейм

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

В настоящее время стоматологическая (дентальная) имплантология является одним из наиболее прогрессивных разделов стоматологии. Благодаря своей наукоемкости и интегративному потенциалу она переживает бурное развитие. Использование классических методов протезирования съемными или несъемными конструкциями в ряде случаев невозможно (Корол М.Д., 1992; Могилевский В.В., 1997; Копейкин В.Н., 1998; Абрамович A.M., 2005; Mish С.Е., 1990 и др.). Поэтому многие годы во всем мире и в нашей стране предпринимаются попытки создать полноценную замену утраченным зубам. Имплантология - одна из новейших форм этой замены. Имплантаты увеличивают возможности врача-стоматолога при восстановлении частичных и полных дефектов зубных рядов и имеют целый ряд преимуществ перед традиционным протезированием. За последние годы дентальная имплантология перешла в область научного знания и получила огромный потенциал для практической реализации. Открылась перспектива для создания все более совершенных имплантатов, внедрения оптимальных методик имплантации (Олесова В.Н., 1997; Кулаков A.A. с соавт., 2004; Амхадова М.А., 2005; Бычков А.И., 2005; Степанянц С.А., 2005; Станчева Д.В., 2005; Freigel А. et al., 1987; Telsey В. el al., 1991; Block M.S., 2001)

жевательных нагрузок. Антиротационные свойства актуальны не только для цилиндрических гладких имплантатов, но и для цилиндрических винтовых конструкций, особенно при замещении одиночных дефектов зубного ряда (Зуев Ю.А., 2003; Hipp J. et al., 1985). С этой целью в настоящее время используют многогранные фиксирующие элементы и сплинт-системы. Однако последние, несмотря на высокую надежность, нетехнологичны в изготовлении при серийном производстве. Поэтому в настоящее время наибольшее распространение получили многогранные фиксирующие элементы, но их недостатком является низкая прочность на изгиб, в связи с чем совершенствование этой конструкции представляется перспективным направлением для повышения эффективности имплантации.

Эффективность лечения дефектов зубных рядов и долговременное функционирование внутрикостных имплантатов во многом определяются условиями их интеграции. Перспективным направлением в дентальной имплантологии является создание оптимальной поверхности имплантата. При этом наибольшее внимание уделяется проблеме остеоинтеграции, так как именно соединение имплантата с костью создает условия для его долговременной функции (Олесова В.Н., 1997; Матвеева А.И., 1989, 1997; Перова М.Д. с соавт., 1996, 1999; Кулаков А.А., 1997; Хромых С. В., 1999; Кулаков А. А. с соавт., 2002; Davies J.E. et al., 1988; Buser D. et al., 1991, 1994; Albrektsson Т., 2005; Gardner D.M., 2006).

Таким образом, разработка новых имплантатов, поиск более рациональных подходов к их конструированию, оптимизация системы соединения «имплантат-супраструктура» и придание биоактивных свойств поверхности имплантатов является необходимым условием развития стоматологической имплантологии.

Цель работы

супраструктуры при замещении дефектов зубных рядов с целью повышения эффективности лечения пациентов.

Задачи исследования

1. Теоретически обосновать и разработать новую конструкцию эндооссальных имплантатов, повышающую эффективность лечения пациентов с дефектами зубных рядов.

2. Разработать технологию плазменного напыления фторгидроксиапатитового покрытия на поверхность титановых имплантатов. Исследовать характеристики биокомпозиционных покрытий на основе фторгидроксиапатита.

3. Провести контроль качества поверхности дентальных имплантатов с фторгидроксиапатитовым покрытием.

4. Оценить результаты использования новой конструкции имплантататов с фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры, в различных клинических ситуациях. Провести анализ клинического применения имплантатов и составить рекомендации по использованию новой конструкции.

Новизна исследования

Впервые разработана конструкция цилиндрических имплантатов с повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры, проведено теоретическое и экспериментальное обоснование ее преимуществ. Разработана технология плазменного напыления фторгидроксиапатитового покрытия на поверхность титановых имплантатов, исследованы его характеристики. С учетом результатов теоретических и экспериментальных исследований предложена новая конструкция имплантатов с соединением «цилиндр + шестигранник» с плазмонапыленным фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающая повышенными остеоинтегративными свойствами.

Практическая ценность работы

Полученные результаты исследования позволяют повысить эффективность лечения пациентов с дефектами зубных рядов путем

использования эндоосальных имплантататов с фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры.

Внедрение

Результаты исследований внедрены в практику работы отделения хирургической стоматологии консультативной стоматологической поликлиники Клинической больницы №3 и стоматологической клиники ООО «Медстом» г. Саратова, в учебный процесс кафедр хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава», кафедры «Материаловедение и высокоэффективные процессы обработки» Саратовского государственного технического университета.

Апробация работы

Основные положения диссертации опубликованы в научных статьях центральной и местной печати, доложены на межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества (Саратов, 2005), 6, 7 и 8 Всероссийских конференциях «Новые технологии в стоматологии и имплантологии» (Саратов, 2002, 2004, 2006), научно-практической конференции, посвященной 80-летию Клинической больницы №3 ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава» «Актуальные проблемы современной медицины» (Саратов, 2006).

Диссертация обсуждалась на совместном заседании Проблемной комиссии по стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии, кафедр хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава» и кафедры «Материаловедение и высокоэффективные процессы обработки» ГОУ ВПО «Саратовский государственный технический университет» (декабрь, 2006).

По результатам диссертации опубликована монография: «Электроплазменное напыление в производстве внутрикостных имплантатов» (Саратов, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных статей, монография, получено положительное решение на выдачу патента.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Объекты и методы исследования», главы «Собственные исследования», обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 228 источников, из них 127 отечественных и 101 иностранных. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами и 57 рисунками.

Основные положения, выносимые на защиту

1. С учетом результатов теоретических и экспериментальных исследований предложена новая конструкция имплантата с соединением «цилиндр + шестигранник», обладающая повышенной сопротивляемостью изгибающим нагрузкам.

2. Имплантаты с плазмонапыленным фторгидроксиапатитовым покрытием обладают повышенной остеоинтегративной потенцией. Наиболее оптимальной для внутрикостных имплантатов морфологией обладает фторгидроксиапатитовое покрытие, нанесенное на дистанции напыления 90 мм порошком дисперсностью <70 мкм.

3. Использование имплантататов с повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры и плазмонапыленным фторгидроксиапатитовым покрытием для лечения пациентов с дефектами зубных рядов является эффективным, что определяет низкий процент послеоперационных осложнений.

4. Эндооссальные имплантаты с повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры и фторгидроксиаптитовым покрытием могут

быть рекомендованы к широкому использованию в практике при замещении дефектов зубных рядов в различных клинических ситуациях.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для решения поставленных цели и задач, нами исследованы физико-химические и механические свойства порошков и покрытий на их основе методами оптической микроскопии, растровой электронной микроскопии. Исследовалась пористость порошков, адгезия покрытий, параметры микрорельефа покрытий, кавитационная размерная обработка покрытия, а также характеристики фторгидроксиапатитовых покрытий, получаемых электроплазменным напылением на титановом подслое.

При внедрении в клиническую практику новой конструкции остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы КИСВТ-СГТУ-01 нами обследовано 107 пациентов, обратившихся в стоматологическую клинику «Медстом», с дефектами зубных рядов различной локализации и протяженности. Разработанная конструкция имплантата была использована для замещения включенных (78%), одно- и двусторонних концевых (22%) дефектов зубных рядов различной локализации и протяженности как на нижней, так и на верхней челюсти. При этом количество отсутствовавших зубов у пациентов было от 1 до 29. Большинство случаев составили включенные одиночные дефекты зубных рядов нижней и верхней челюсти - это обусловлено тем, что данная конструкция имплантатов обладает антиротационным действием, которое необходимо в основном при одиночных дефектах зубного ряда. Общее количество установленных имплантатов - 225. При планировании лечения пациентов по поводу различного рода дефектов зубных рядов с использованием имплантатов новой конструкции проводился комплекс диагностических мероприятий, в который вошли методики клинической, рентгенологической, лабораторной оценки возможности имплантации. Операция имплантации проводилась по стандартной методике - хирургическое вмешательство

производили в два этапа. Ортопедический этап осуществляли с момента установки опорных элементов. Для определения отдаленных результатов применения имплантатов ежегодно проводили диспансерное наблюдение больных.

Все цифровые данные, полученные в процессе исследования, обработаны стандартными статистическими методами.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Нами проведены инженерные расчеты элементов стоматологических имплантатов: определен натяг при установке имгшантата в костное ложе исходя из его конструкции и прочности костной ткани, определены размеры элементов имплантатов, закрепляющих их положение в костном ложе. За счет оптимизации конструкции повышена надежность соединения имплантата и супраструктуры путем влияния различных фиксирующих элементен па антиротационные свойства имплантатов. Произведен расчет фиксирующих элементов и экспериментальные исследования изгибной прочности различных конструкций сопряжения имплантата с супраструктурой и их анализ. При этом было установлено, что наибольшую нагрузку способен выдерживать имплантат с сопряжением типа «цилиндр \ шестигранник», а на ее величину будут влиять высота шестигранного элемента и толщина стенки имплантата в месте сопряжения. С увеличением высоты шестигранника у данной конструкции значительно более интенсивно будет снижаться разброс значений разрушающей нагрузки, в то же время увеличение толщины стенки способствует возрастанию разброса (возможно вследствие действия неучтенного фактора, связанного с прочностью материала). Весьма интересен для практики факт уменьшения разрушающей силы при увеличении разницы в высоте цилиндра и шестигранника. Отсюда следует вывод о необходимости конструирования сопряжения с равными по высоте элементами и максимально возможной по конструктивным и технологическим соображениям высотой шестигранника.

С учетм результатов экспериментальных исследований и теорегических расчетов предложена следующая система имплантантов {рисунок

Исследования свойств биоактивных материалов, применяемых » качестве основного компонента нлаэмоншшленных биоактивных покрытий впугрикостных дентальных имнлаптатов позволяют сделать вывод о том, что фтор1идроксиа1 штит (Ф1 'AI 1) обладает преимуществами перед гидроксиапатитом (ГДП) и трикальцийфосфатом (ТКФ) по надежности ocrcoHirœiрации и стабильности свойств. При разработке имнлаптатов с фторгидроксианатитовым покрытием нами осуществлялся выбор составов покрытий, содержащих фторгидроксиапатит и разработка схем

равномерной подачи порошков в струю плазмы. Проводилось исследование свойств напыляемых порошков, входящих и состав биокомпозиционного покрытия но гранулометрическому и химическому сосгаву. При проведении исследования для напыления мы использовали порошок фторгидрокеиапатнта, просеянный через бита для получения диапазона дисперсностей 50< мкм, 70100 мкм и >100 мкм. Такой диапазон выбран с целью объективного сравнения полученных результатов с параметрами гидроксиапатитового покрытия, которое напылялось с использованием порошков аналогичных дисперсностей.

Поверхность дентальных имплантатов готовилась под электроплазменное напыление фторгидроксиапатитовых покрытой. Проведен анализ оборудования знектронлазмепного напыления фторгидроксиапатитовых покрытий на

1):

1'ис. 1, Имилантат 0 соединением «цилиндр ч шестигранник» и комплектующие детали.

дентальные имплантаты. В работе напыление осуществляли на установке типа ВРЕС, при этом меняли дистанцию напыления от 70 до 120 мм, ток дуги - от 450 до 550 А.

При плазменном напылении фторгидроксиапатитовых покрытий с ультразвуковой фокусировкой потока исследовались характеристики фторгидроксиапатитовых покрытий, получаемых электроплазменным напылением на титановом подслое: микрорельеф поверхности, пористая структура, адгезия покрытия и ее связь с пористостью. Проводилось исследование кавитационной размерной обработки покрытий фторгидроксиапатита: исследование микрорельефа и возможности размерной обработки. Выявлено влияние ультразвука на равномерность параметров микрорельефа, форму и размеры имплантатов с покрытием. В результате проведенных исследований нами установлено, что при электроплазменном напылении фторгидроксиапатита наблюдается значительное снижение коэффициента термоударного дробления по сравнению с гидроксиапатитом (на два порядка), что позволяет более оперативно регулировать параметры внешнего слоя биокомпозиционного покрытия путем изменения режимов напыления. Отмечено, что оптимальный по условиям остеоинтеграции микрорельеф формируется при напылении частиц фторгидроксиапатита дисперсностью до 70 мкм и на дистанции 90 мм. При этом неравномерность микрорельефа не превышает 10%, а разброс размеров пор - не более 20%. При проведении исследований нами установлена численная взаимосвязь между технологическими режимами напыления, пористостью и адгезией покрытия, которая носит экстремальный характер. В работе показано, что наибольшая пористость (диапазон 34-50%) при адгезии 20-25 МПа обеспечивается при токе дуги 450 А и дистанции напыления 90 мм. При бесконтактном воздействии ультразвукового поля на электроплазменное покрытие возможна его размерная обработка со средней скоростью 0,3 мкм/с. Зависимость съема от времени является линейной, а неравномерность покрытия снижается от 10 до 0,7 % в зависимости от времени обработки. Микрорельеф покрытия по однородности

почти не отличается от исходного, хотя исчезают наиболее крупные агломераты, неровности представлены в основном порами. При этом вследствие снижения шага формируется более развитая морфология, что предпочтительнее для процесса остеинтеграции имплантатов.

Контроль качества покрытий дентальных имплантатов с фторгидроксиапатитовым покрытием производился в два этапа. На первом этапе все имплантаты подвергались визуальному осмотру с отбраковкой покрытий сомнительного качества. На втором этапе проводился выборочный контроль примерно 15...20% имплантатов от всей изготовленной партии с присоединением имплантатов, отбракованных на первом этапе. Как правило, выход годных имплантатов при соблюдении требований технологического процесса составляет 95-99%.

Для подтверждения нашего предположения о том, что фторгидроксиапатит обладает повышенными остеоинтегративными свойствами, проведен модельный эксперимент, целью которого была оценка процессов костномозгового кроветворения на титановых дисках с плазмонапыленным гидроксиапатитовым (ГА) и фторгидроксиапатитовым (ФГАП) покрытием, с применением длительных культур костного мозга. Установлено, что изученные материалы не вызывали отрицательных реакций и не оказывали ингибирующего влияния на рост клеток костного мозга. Следующим этапом исследования стало испытание имплантатов с плазмонапыленным фторгидроксиапатитовым покрытием на подопытных животных. Цилиндрические имплантаты высотой 3 мм и диаметром 1 мм были введены в отверстия того же размера, сделанные в дистальном эпифизе бедренных костей крыс.

Было установлено, что гладкий имплантат без покрытия не обладает выраженными остеоинтегративными свойствами. Развитый рельеф поверхности имплантата, созданный за счет воздушно-абразивной обработки и ультразвукового химического травления и, особенно, за счет нанесения плазменным методом пористого титанового покрытия, незначительно, но все же ускоряет процесс остеоинтеграции. Эффект остеоинтеграции проявляется в

значительной степени во всех группах имплантатов с напыленным на их поверхность фторгидроксиапатитом. Таким образом, внутрикостные имплантаты с плазмонапыленным фторгидроксиапатитовым покрытием обладают повышенной остеоинтегративной потенцией.

На этапе клинического внедрения и применения новой конструкции стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов за 5 лет (2001-2006 гг.) нами установлено 225 имплантатов. Применяемые гладкие цилиндрические имплантаты имели длину инфраструктуры 8, 10, 13 мм, а ее диаметр 3,2; 3,6; 4,1 мм (рисунок 2).

32,9

□ 3,2x8

□ 3,2x10 ■ 3,2x13 И 3,6x8 ИЗ,6x10

□ 3,6x13 В4,1х8

□ 4,1x10 В4,1х13

Рис. 2. Распределение типоразмеров имплантатов по их количеству.

При оценке результатов имплантации нами были использованы стандартизированные критерии успеха (Smith D.C., Zarb G.A., 1989): 1- неподвижность каждого отдельно стоящего имплантата при клиническом исследовании;

2- отсутствие данных о разрежении вокруг имплантата при оценке неискаженной рентгенограммы;

3- средняя величина потери костной ткани по вертикали менее 0,2 мм в течение второго года наблюдений;

4- конструкция имплантата не должна препятствовать размещению коронки или зубного протеза, а внешний вид последних должен удовлетворять пациента и врача.

5- отсутствие болевых ощущений, дискомфорта или инфекции, связанных с имплантатом;

6- минимальный уровень успеха к концу 5-летнего периода наблюдений - 85%, к концу 10-летнего периода - 80% .

Обычным дополнением к указанным критериям является ссылка на 95% максимальный уровень 5-летнего успеха.

При анализе осложнений они были разделены на две группы:

1 группа - ранние осложнения, возникающие сразу и в течение первого года после операции;

2 группа - поздние осложнения, развивающиеся от 1 до 5 лет.

В ходе клинического исследования имплантатов после операции и в течение первого года были определены следующие осложнения: расхождение краев раны (2 случая - 0,9%), кровоточивость из раны и образование гематом (3 случая - 1,3%), подвижность имплантатов после операции до завершения лечения (2 случая - 0,9%). В результате развившихся осложнений 2 имплантата были удалены. В процентном соотношении - всего ранних осложнений 3,1%, удалено 0,9% конструкций. Во время диспансерного наблюдения за пациентами в период от 1 года до 5 лет после имплантации были выявлены следующие осложнения: перелом имплантата (2 случая - 0,9%), расцементировка мостовидного протеза (2 случая - 0,9%), разрушение опорных зубов под мостовидными протезами (1 случай - 0,4%), частичное оголение внутрикостной части и подвижность имплантата (1 случай - 0,4%), периимплантит и резорбция костной ткани вокруг имплантата (4 случая - 1,8%). В результате развившихся

осложнений 7 имплантатов были удалены. В процентном соотношении - всего поздних осложнений 4,4%, удалено 3,1% конструкций.

Общая характеристика осложнений представлена в таблице 1.

Таблица 1

Общая характеристика осложнений при клиническом внедрении повой

конструкции остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы

КИСВТ-СГТУ-01

Осложнения Общее количество пациентов Общее количество имплантатов Удалено имплантатов

расхождение краев раны Абс. " 2 % 1,9 Абс. 2 % 0,9 Абс. 0 % 0

о к кровоточивость из раны и образование гематом 2 1,9 3 1,3 0 0

к « си подвижность имплантатов после операции до завершения лечения 2 1,9 2 0,9 2 0,9

перелом имплантата 1 0,9 2 0,9 2 0,9

расцемснтировка мосювидиого протеза 2 1,9 2 0,9 0 0

и к X разрушение опорных зубов под МОС'1 ОБИДНЫМИ протезами 1 0,9 1 0,4 0 0

ч го О К частичное оголение внутрикостной части и подвижность имплантата периимилангит и резорбция костной ткани вокруг имплантата 1 " 2 0,9 1,9 1 4 0,4 1,8 1 4 0,4 1,8

Всего 12 12,2 17 6,6 9 4

Итого из 225 (100%) установленных имплантатов за 5 лет было удалено 9, что составило 4% (рис-. 3). Этот суммированный'показатель неудачного исхода лечения оказался на 1% ниже общепринятого минимального уровня

возможных осложнений имплантации, возникающих в отдаленные сроки - 5% в течение 5 лет.

100%

Установлено имплашагон Удалено имнлаитатон

Рис. 3. Эффективность клинического применения дентальных имплантатов.

При этом результаты имплантации в стандартных клинических ситуациях отличались от результатов имплантации в условиях дефицита костной ткани. Нами отмечена прямая пропорциональная зависимость роста неудачных исходов имплантации при нарастании сложности хирургической процедуры (таблица 2). При дефици те костной ткани ухудшаются условия для интеграции имплантатов, что полностью согласуется с имеющимся мировым опытом.

Таблица 2

Общие данные о результатах клинического внедрения новой конструкции остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы КИСВТ-СГТУ-01

Общее Результаты имплантации в Результаты имплантации в

количество стандартных клинических условиях дефицита

установ- ситуациях костной ткани

ленных Всего Положи- Отрица- Всего Положи- Отрица-

импланта- тельный тельный тельный тельный

тов результат результат результат результат

Абс. 225 183 176 7 42 40 2

% 100 81,3 78,2 3,1 18,7 17,8 0,9

Тем не менее, полученные в настоящем исследовании отдаленные результаты, свидетельствуют о том, что ни в одном из вариантов клинического применения имплантатов не было превышено уровня допустимых неудачных исходов лечения. Таким образом, при тщательном обследовании пациентов, правильном определении показаний и противопоказаний к операции, процент послеоперационных осложнений (в частности, после которых произведено удаление имплантата) невелик. Этим подтверждается перспектива широкого использования новой конструкции остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы КИСВТ-СГТУ-01.

выводы

1. Разработана новая конструкция эндооссальных остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы -КИСВТ-СГТУ-01 с фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры повышающая эффективность лечения пациентов с дефектами зубных рядов различного происхождения.

2. Разработана технология плазменного напыления фторгидроксиапатитового покрытия на • поверхность титановых имплантатов. Установлено, что оптимальный по условиям остеоинтеграции микрорельеф формируется при напылении частиц фторгидроксиапатита дисперсностью до 70 мкм и на дистанции 90 мм. Установлена численная взаимосвязь между технологическими режимами напыления, пористостью и адгезией покрытия, которая носит экстремальный характер. Показано, что наибольшая пористость (диапазон 34-50%) при адгезии 20-25 МПа обеспечивается при токе дуги 450 А и дистанции напыления 90 мм.

3. Установлено, что внутрикостные имплантаты с плазмонапыленным фторгидроксиапатитовым покрытием обладают повышенной остеоинтегративной потенцией.

4. При анализе результатов использования новой конструкции имплантататов с фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры, в различных клинических ситуациях показатель неудачного исхода лечения оказался на 1% ниже общепринятого минимального уровня возможных осложнений имплантации, возникающих в отдаленные сроки в течение 5 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В стоматологическую практику для замещения дефектов зубных рядов с целью уменьшения числа ранних и поздних осложнений следует рекомендовать применение дентальных имплантатов новой конструкции, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и су прастру ктуры.

2. Для эффективной реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов методом дентальной имплантации целесообразно применение титановых имплантатов с фторгидроксиапатитовым покрытием.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Пенкин Р.В. Использование методов математического моделирования при проектировании ортопедических конструкций с опорой на имплантаты / A.B. Лепилин, В.Н. Лясников, Ю.А. Зуев, В.Н. Бекренев, Д.А. Смирнов, В.Б. Рыжков, Р.В. Пенкин // «Современные проблемы имплантологии»: Тезисы докладов 6-й Международной конференции. - Саратов. - 2002. - С. 75-78.

2. Пенкин Р.В. Подготовка пациентов с дефектами зубных рядов к операции внутрикостной имплантации / И.А. Иванова,

A.B. Лепилин, Р.В. Пенкин // «Современные проблемы имплантологии»: Тезисы докладов 6-й Международной конференции. - Саратов. - 2002. - С. 165-167.

3. Пенкин Р.В. Применение эндооссальных имплантатов КИСВТ-СГТУ в амбулаторной стоматологической практике / A.B. Лепилин,

B.Н. Лясников, Д.А. Смирнов, Ю.А Зуев, И.А. Иванова, Р.В. Пенкин // Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии: Сборник научных трудов. - Москва - Краснодар. - 2002. - С. 49-50.

4. Пенкин Р.В. Совершенствование системы имплантатов КИСВТ-СГТУ / A.B. Лепилин, Н.Л. Ерокина, Р.В. Пенкин // «Актуальные вопросы стоматологии»: Тезисы докладов межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества. - Саратов. - 2005г. -С. 126.

5. Пенкин Р.В. Биомеханическое обоснование применения эндооссальных имплантатов для замещения дефектов зубных рядов / A.B. Лепилин, Д.А. Смирнов, Р.В. Пенкин // «Актуальные вопросы стоматологии»: Тезисы докладов межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию создания Саратовского одонтологического общества. - Саратов. - 2005 г. - С. 129-131.

6. Пенкин P.B. Исследование и разработка дентальных имплантатов с улучшенными биомеханическими свойствами / A.B. Лясникова, A.A. Фомин, Р.В. Пенкин, И.В. Фомин // «Новые технологии в стоматологии и имплантологии»: Тезисы докладов 8-й Всероссийской конференции. - Саратов. - 2006. - С. 278-283.

7. Пенкин Р.В. Оптимизация конструкции дентального имплантата путем улучшения биомеханических характеристик и электроплазменного напыления многослойного биокомпозиционного покрытия / Р.В. Пенкин, A.B. Лясникова, Д.В. Власов // Вестник Саратовского государственного технического университета. - № 4. - Выпуск 2. - 2006. - С. 43-46.

8. Пенкин Р.В. Исследование и создание электроплазменных биопокрытий на имплантатах с высокими адгезионно-когезионными свойствами / В.Н. Лясников, A.C. Наконечных, A.A. Казинский, Ю.Ю. Иващенко, Л.А. Верещагина, Р.В. Пенкин, И.В. Фомин // «Новые технологии в стоматологии и имплантологии»: Тезисы докладов 8-й Всероссийской конференции. - Саратов. - 2006. - С. 297-301.

9. Пенкин Р.В. Дентальные имплантаты «Плазма Поволжья» и перспективы развития плазмонапыленных биокомпозиционных покрытий / A.B. Лепилин, Д.А. Смирнов, Р.В. Пенкин, О.В. Семикина // «Актуальные проблемы современной медицины»: Тезисы докладов научно-практической конференции посвященной 80-летию Клинической больницы №3 Саратовского государственного медицинского университета. - Саратов. - Изд-во СГМУ. - 2006. - С. 219221.

10. Пенкин Р.В. Электроплазменное напыление в производстве внутрикостных имплантатов / К.Г. Бутовский, A.B. Лясникова, A.B. Лепилин, Р.В. Пенкин, В.Н. Лясников // - Монография. -Саратовский государственный технический университет. - Саратов. -2006. -200с.

11.Патент. Дентальный имплантат. Положительное решение по заявке № 2005503675/49 (043812).

Подписано к печати 2007 г.

Формат 60x84/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Гарнитура «Тайме». Усл. печ. л. 1 Тираж 100 Заказ №189

Отпечатано с оригинала-макета в ООО «Техно-Декор» 410012, г. Саратов, ул. Московская, 160. Тел. (845-2) 507-888.

Оглавление диссертации Пенкин, Роман Владимирович :: 0 ::

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Дентальные имплантаты, их свойства и применение.

1.1. Необходимость применения имплантатов и их преимущества.

1.2. Виды дентальных имплантатов и их свойства.

1.2.1. Классификация и свойства дентальных имплантатов.

1.2.2. Материалы, используемые для дентальной имплантации.

1.3. Осложнения при дентальной имплантации.

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы исследования на этапе разработки новой конструкции остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов с фторгидроксиапатитовым покрытием (доклинический этап).

2.2. Методы исследования на этапе использования имплантатов новой конструкции (клинический этап).

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Разработка новой конструкции остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы КИСВТ-СГТУ-01 с фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры.

3.1.1. Инженерные расчеты элементов стоматологических имплантатов.

3.1.2. Повышение надежности соединения имплантата и супраструктуры на основе оптимизации конструкции.

3.1.3. Разработка имплантатов с фторгидроксиапатитовым покрытием.

3.2. Внедрение в клиническую практику новой конструкции остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы КИСВТ

СГТУ-01.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Пенкин, Роман Владимирович, автореферат

Актуальность проблемы

Разрабатываются новые концепции в технологии и производстве имплантатов. Совершенствование их достигается комплексным решением конструкторско-технологических, биотехнических, материаловедческих проблем, а также оптимизацией существующих технологий и конструкций (Лепилин A.B. с соавт., 1996, 2002; Лясников В.Н., с соавт., 1998; Фомин И.В., 1999; Ломакин М.В., 2001; Лясникова A.B. с соавт., 2003, 2006; Davies J.E. et al., 1988; Buser D. et al., 1991, 1994 и др.). Одним из направлений совершенствования конструкции имплантатов является исключение возможности ротации основы имплантата и супраструктуры под действием жевательных нагрузок. Антиротационные свойства актуальны не только для цилиндрических гладких имплантатов, но и для цилиндрических винтовых конструкций, особенно при замещении одиночных дефектов зубного ряда (Зуев Ю.А., 2003; Hipp J. et al., 1985). С этой целью в настоящее время используют многогранные фиксирующие элементы и сплинт-системы. Однако последние, несмотря на высокую надежность, нетехнологичны в изготовлении при серийном производстве. Поэтому в настоящее время наибольшее распространение получили многогранные фиксирующие элементы, но их недостатком является низкая прочность на изгиб, в связи с чем совершенствование этой конструкции представляется перспективным направлением для повышения эффективности имплантации.

Цель работы

Разработка и обоснование применения новой конструкции эндооссальных имплантатов с фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры при замещении дефектов зубных рядов с целью повышения эффективности лечения пациентов.

Задачи исследования

1. Теоретически обосновать и разработать новую конструкцию эндооссальных имплантатов, повышающей эффективность лечения пациентов с дефектами зубных рядов.

2. Разработать технологию плазменного напыления фторгидроксиаптитового покрытия на поверхность титановых имплантатов. Исследовать характеристики биокомпозиционных покрытий на основе фторгидроксиапатита.

3. Провести контроль качества поверхности дентальных имплантатов с фторгидроксиапатитовым покрытием.

Новизна исследования

Впервые разработана конструкция цилиндрических имплантатов с элементами, обеспечивающими повышенную надежность соединения имплантата и супраструктуры, проведено теоретическое и экспериментальное обоснование ее преимуществ. Разработана технология плазменного напыления фторгидроксиапатитового покрытия на поверхность титановых имплантатов, исследованы его характеристики. С учетом результатов теоретических и экспериментальных исследований предложена новая конструкция имплантатов с соединением «цилиндр + шестигранник» с плазмонапыленным фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающая повышенными остеоинтегративными свойствами.

Практическая ценность работы

Полученные результаты исследования позволяют повысить эффективность лечения пациентов с дефектами зубных рядов путем использования эндоосальных имплантататов с фторгидроксиаптитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры.

Внедрение

Результаты исследований внедрены в практику работы стоматологической поликлиники №7 г. Москвы, отделения хирургической стоматологии консультативной стоматологической поликлиники Клинической больницы №3 и стоматологической клиники ООО «Медстом» г. Саратова, в учебный процес кафедр хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии Саратовского Государственного медицинского университета, кафедры «Материаловедение и высокоэффективные процессы обработки» Саратовского государственного технического университета.

Апробация работы

Диссертация обсуждалась на совместном заседании Проблемной комиссии по стоматологии, офтальмологии, оториноларингологии, кафедр хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет» и кафедры «Материаловедение и высокоэффективные процессы обработки» Саратовского государственного технического университета (ноябрь, 2006).

Основные положения, выносимые на защиту

4. Эндооссальные имплантаты с повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры и фторгидроксиаптитовым покрытием могут быть рекомендованы к широкому использованию в практике при замещении дефектов зубных рядов в различных клинических ситуациях.

Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование выбора новой конструкции эндооссальных имплантатов при замещении дефектов зубных рядов"

выводы

1. Разработана новая конструкция эндооссальных остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы КИСВТ-СГТУ-01 с фторгидроксиапатитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры, повышающая эффективность лечения пациентов с дефектами зубных рядов различного происхождения.

2. Разработана технология плазменного напыления фторгидроксиаптитового покрытия на поверхность титановых имплантатов. Установлено, что оптимальный по условиям остеоинтеграции микрорельеф формируется при напылении частиц фторгидроксиапатита дисперсностью до 70 мкм и на дистанции 90 мм. Установлена численная взаимосвязь между технологическими режимами напыления, пористостью и адгезией покрытия, которая носит экстремальный характер. Показано, что наибольшая пористость (диапазон 34-50%) при адгезии 20-25 МПа обеспечивается при токе дуги 450 А и дистанции напыления 90 мм.

4. При анализе результатов использования новой конструкции имплантататов с фторгидроксиаптитовым покрытием, обладающих повышенной надежностью соединения имплантата и супраструктуры, в различных клинических ситуациях показатель неудачного исхода лечения оказался на 1% ниже общепринятого минимального уровня возможных осложнений имплантации, возникающих в отдаленные сроки в течение 5 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Пенкин, Роман Владимирович

1. Абрамович, A.M. Качество жизни больных с частичным и полным отсутствием зубов: Автореф. дис.канд. мед. наук /A.M. Абрамович; МГМСУ. Москва, 2005. - 27 с.

2. Амхадова, М.А. Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / М.А. Амхадова; ФГУ «ЦНИИС». Москва, 2005. - 34 с.

3. Базикян, O.A. Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения эндодонто-эндооссальных имплантатов: Автореф. дис. канд. мед. наук / O.A. Базикян; МГМСУ. Москва, 2005. - 24 с.

4. Банченко, Г.В. О взаимоотношениях некоторых клинических аспектов и конструкций зубных имплантатов / Г. В. Банченко, М. Д. Перова // Новое в стоматологии, 1997. № 6. - С. 37-44.

5. Биоактивные материалы и покрытия в дентальной имплантологии: учеб. пособие / К.Г. Бутовский, A.B. Лепилин, В.Н. Лясников, A.B. Лясникова Саратов: Сарат.гос.техн.ун-т, 2004. - 94 с.

6. Большаков, Л.А. Исследование процессов ультразвукового и электрохимического обезжиривания и травления металлов: Автореф. дис. . канд. хим. наук / Л.А. Большаков; Саратов, 2002.-18с.

7. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. -М.: Медицина, 1991. 304 с.

8. Бранков, Г. Основы биомеханики. Перевод с болгарского / Г. Бранков. М.: Мир, 1981.-254 с.

9. Ю.Брегадзе, A.A. Взаимодействие корундокерамического имплантата с челюстной костью и организмом в целом (в эксперименте) / A.A. Брегадзе, A.B. Думбадзе, С.Р. Цинадзе // Актуальные вопросы современной стоматологии. Тбилиси. - 1982. - С. 125 - 129.

10. П.Бычков, А.И. Электро-магнитостимуляция процессов регенерации при дентальной имплантации: Автореф. дис.д-ра. мед. наук / А.И. Бычков; МГМСУ. Москва, 2005. - 47 с.

11. Вайнштейн, E.JI. Профилактика осложнений, возникающих при введении эндооссальных имплантатов / E.JI. Вайнштейн, Л.П. Мальчикова // Организация и профилактика в стоматологии. -Екатеринбург, 1993. С. 160-162.

12. Вайнштейн, Е.Л. Профилактика осложнений после операций эндооссальной имплантации / Е.Л. Вайнштейн, В.В. Ребров // Организация и профилактика в стоматологии. Екатеринбург, 1993. -С. 162-165.

13. Василенко, З.С. Диагностика, лечение и профилактика протезных стоматопатий / З.С. Василенко, Киев, 1980 - 67 с.

14. Вильяме, Д.Ф. Имплантаты в хирургии: Пер. с англ. / Д. Ф. Вильяме, Р. Роуф М.: Медицина, 1978. - 552 с.

15. Воложин, А.И. Фторгидроксиапатит для дентальной имплантации

16. А.И. Воложин, С.Г. Курдюмов, В.П Орловский-! / Материалы 6-й международной конференции «Современные проблемы имплантологии» от 20-23 мая 2002г. СГТУ, Саратов, 2002г.

17. Воробьев, В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Воробьев. Омск, 1997.- 20 с.

18. Глазер, Р. Очерк основ биомеханики. Перевод с немецкого / Р. Глазер. М.: Мир, 1988. - 390 с.

19. Гончаров, И.Ю. Повышение эффективности эндодонтоэндооссальной имплантации с использованием гидроксиапола / И.Ю.Гончаров, Э.А. Базикян, А.И. Ушаков // Стоматология. 1996. - №5. - С. 42-44.

20. Григорьян, A.C. Анализ гистологических характеристик тканевого материала, полученного при хирургическом удалении зубных имплантатов / A.C. Григорьян, A.A. Кулаков // Стоматология. 1997. - №6. - С. 30.

21. Грудянов, А.И. Гигиена полости рта при проведении имплантологических исследований / А.И. Грудянов, А.И. Матвеева // Новое в техническом обеспечении в стоматологии. -Екатеринбург, 1992.-С. 16-19.

22. Гюнтер, В.Э. Физико механические критерии выбора имплантационных материалов / В.Э. Гюнтер, В.И. Итин, J1.A. Монасевич // Имплантаты с памятью формы. - 1991.- №1.-С. 2-6.

23. Дудко, A.C. Влияние упруго-эластических свойств зубных имплантатов на напряженно деформированное состояние кости / A.C. Дудко, В.Н. Апанович // Новое в стоматологии. - 1992. - №3. -С. 15-20.

24. Дудко, A.C. Морфология тканевого ответа на зубные имплантаты с различной структурой поверхности / A.C. Дудко, И.А. Швед., Ю.Н. Зубов // Новое в стоматологии. 1994. -№1. - С. 31-33.

25. Егорова, И.П. Эндодонто-эндооссальная имплантация при поражении опорного аппарата передних зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.M. Абрамович; МГМСУ. Москва, 1989. - 24 с.

26. Еременко, В.Н. Титан и его сплавы / В.Н. Еременко. Киев: АН УССР, 1990.-500с.

27. Иванов, С.Ю. Стоматологическая имплантология / Э.А. Базикян, А.Ф. Бизяев, М.В. Ломакин, А.И. Бычков, И.Ю. Гончаров,

28. A.M. Панин, С.А. Балабанников, О.Ю. Калашникова, М.В. Козлова,

29. B.И. Чувилкин; под ред. С.Ю. Иванова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 296 с.

30. Импульсный ионный ускоритель "Темп" / Д.Р. Акерман, И.Ф. Исаков, В. Н. Колодий, Г. Е. Ремнев // "Модификация свойств конструкционных материалов пучками заряженных частиц": Сб. науч. тр. Томск: ГКНТ, 1988. - Т. 1. - с. 3-5.

31. История биокерамики / С.Халберт, Л.Хенч, Д.Форбертс, Л.Боуман // Клиническая имплантология и стоматология. №1(4).-1998.- С.63-69.

32. Жданов, Е.В. Прогнозирование уровня костной ткани на имплантатах «Антожир» / Е.В. Жданов // «Стоматология сегодня» -2005.-№9 (50), С. 15-34.

33. Зуев, В.П. Исследование иммуноадъюнктивных свойств гидроксиапатита ультравысокой дисперсности / В.П.Зуев, В.И. Новиков, A.C. Панкратов // Стоматология. 1995. - №4. - С 11.

34. Зб.Зуев, Ю.А. Обоснование выбора конструкции имплантатов для замещения одиночного дефекта зубного ряда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Ю.А. Зуев. Волгоград, 2003. - 21 с.

35. Калинина, Н.В. Протезирование при полной потере зубов / Н.В. Калинина, В.А. Загорский. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

36. Колачев, Б.А. Механические свойства титана и его сплавов / Б.А. Колачев, В. А. Ливанов, А. А. Буханова М.: Металлургия, 1974.-543 с.

37. Копейкин, В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин, М.: Триада-Х, 1998. - 176 с.

38. Корол, М.Д. Реакция тканей полости рта на съемный пластиночный протез / М.Д. Корол, Материалы науч.-практ. конф. посвященной 70-летию П.Т. Максименко, Полтава, 1992. - С. 144.

39. Кулаков, A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Автореф. дис. докт. мед. наук./ A.A. Кулаков -М., 1997.-28 с.

40. Кулаков, A.A. Подготовка костной ткани челюстей к имплантации опорных элементов зубных протезов / A.A. Кулаков, A.A. Прохончуков, СЕ. Соболева, В.И. Бахтин // Стоматология. -2002. № 4. - С. 48-53.

41. Кулаков, A.A. Использование имплантатов при врожденной адентии / A.A. Кулаков, A.B. Ан // Стоматология. 2002. - № 2. - С. 33-36.

42. Леонтьев, В.К. Гидроксиапол и колапол в сотматологической практике / В.К.Леонтьев, А.И.Воложин, С.Г.Курдюмов // Стоматология. 1996. - № 6. - С. 64.

43. Линков, Л.И. Без зубных протезов / Л.И. Линков Пер. с англ. И.А. Щавинского. СПб., 1993. - 288 с.

44. Литвиненко, А.Н. Дентальная имплантация при недостаточном объеме костной ткани альвеолярной части нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Н. Литвиненко; МГМСУ. -Москва, 2005.-24 с.

45. Ломакин, М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов (разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение): Автореф. дис. . докт. мед. наук / М.В. Ломакин. М., 2001 .-40 с.

46. Лось, B.B. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В.Лось Киев, 1985.-12 с.

47. Лясников, В.Н. Влияние режимов плазменного напыления титана и гидроксиапатита на структуру поверхности внутрикостных имплантатов / В.Н. Лясников, И.В. Фомин, A.B. Лепилин // Новое в стоматологии. 1998. - № 4. - С. 45-51.

48. Лясников, В.Н. Научные основы разработки и применение современных дентальных имплантатов / В.Н. Лясников, К.Г. Бутовский, A.B. Лепилин, И. Фомин // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - № 2(5). - С. 30-35.

49. Лясников, В.Н. Дентальные имплантаты и плазменное напыление в технологии их производства / В.Н. Лясников, A.B. Лепилин, A.B. Лясникова, Д.А. Смирнов Саратов: Сарат. гос. техн. ун-т, 2004.- 192 с.

50. Лясников, В.Н. Свойства плазменных титановых покрытий: Обзоры по электронной технике. Сер. 7, Технология, организация производства и оборудование / В.Н. Лясников, A.A. Курдюмов. -М.: ЦНИИ «Электроника», 1983 . Вып.1 (925). - 71 с.

51. Лясникова, A.B. Современные технологии в производстве высокоэффективных дентальных имплантатов / A.B. Лясникова, К.Г. Бутовский, В.Н. Лясников // Клиническая имплантология и стоматология. 2003.- № 1 .- С. 23-24.

52. Лясникова, A.B. Повышение качества электроплазменного напыления биопокрытий имплантатов на основе модифицирования поверхности подложки: дис. . канд. техн. наук / A.B. Лясникова. Саратов, 2002. 230 с.

53. Лясникова, A.B. Внутрикостные имплантаты в медицинской практике: учеб.пособие / A.B. Лясникова, Ю.В. Серянов. Саратов: Сарат.гос.техн.ун-т, 2005. - 102 с.

54. Лысенок, Л. Остеоинтеграция: молекулярные, клеточные механизмы / Л.Лысенок // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - №1. - С.48-59.

55. Манджи, И. Имплантация. Сейчас самое время / И. Манджи // Клиническая имплантология и стоматология. - 1999. - № 1(8). - С. 2729.

56. Марков, В.П. Внутрикостные имплантаты в стоматологии / В.П. Марков. Кемерово, 1988.- 68 с.

57. Матвеева, А.И. Исследование резервных возможностей сосудов регионарного кровообращения при выявлении риска возникновения послеоперационных осложнений в области имплантации / А.И. Матвеева, И.В. Балуда. 1991. - Деп. В НПО «Союзмединформ».- № 21867.

58. Матвеева, А.И. Имплантаты в стоматологии / А.И. Матвеева, A.A. Кулаков // Стоматология для всех. 1997. - № 1. - С .12-13.

59. Матвеева, А.И. Особенности применения внутрикостных имплантатов с интрамобильными элементами / А.И. Матвеева,

60. A.Г. Иванов, Р.Ш. Гветадзе, С.С. Гаврюшин // Стоматология. 1998.- № 5. С. 50-52.

61. Матвеева, А.И. Клиническая оценка эффекивности применения биогенного композиционного материала в дентальной имплантологии / А.И. Матвеева, O.A. Каширина, A.A. кулаков // Стоматология. 1996. - № 5. - С. 61-64.

62. Матвеева, А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.И. Матвеева. -М., 1993.

63. Матвеева, А.И. Показания и противопоказания к ортопедическому лечению дефектов зубных рядов с применением имплантатов / А.И. Матвеева // Стоматология. 1989. - № 6. - С. 76.

64. Миргазизов, М.З. Медицинская биомеханика / М.З. Миргазизов // Рига, 1986. -Т. 1. -С. 351-356.

65. Миргазизов, М.З. О подходах к оценке имплантатных систем. / М.З. Миргазизов // Внутрикостные имплантаты в стоматологии: Материалы 2-й региональной конференции. Кемерово, 1988.- С. 2839.

66. Миргазизов, М.З. Сверхэластические имплантаты и конструкции из сплавов с памятью формы в стоматологии / М. 3. Миргазизов,

67. B.Э. Гюнтер, В.И. Итин, J1.A. Монасевич, П.Г. Сысолятин, А. В. Староха М.: "Квинтэссенция", 1993. - 231 с.

68. Могилевский, B.B. Влияние съемных протезов на процессы атрофии альвеолярных отростков челюстей / В.В. Могилевский // Вестник стоматологии. 1997. -№4. - С. 114-117.

69. Мушеев, И.У. Практическая дентальная имплантология / И.У. Мушеев, В.Н.Олесова, О.З. Фрамович М.: ПАРАДИЗ, 2000. - 266 с.

70. Назаров, С.Г. Влияние биогенной пасты, содержащей гидроксилапатит, на динамику остеоинтеграции непосредственных имплантатов / С.Г.Назаров, A.C. Григорьян, В.Н. Копейкин // Стоматология. 1990. - №3. - С. 14-16.

71. Непосредственная имплантация: Пособие для врачей / ЦНИИС; Сост.: A.A. Кулаков, C.B. Подорванова, М.А. Амхадова, Т.К. Хамраев. Москва, 2004. - 11 с.

72. Орловский, В.П. Синтез свойства и применение гидроксиапатита кальция / В.П. Орловский, С.Г. Курдюмов, О.И. Сливка // Стоматология. 1996. - №5. - С. 68-73.

73. Параскевич, В.Л. Анализ основных клинических концепций дентальной имплантации / В.Л. Параскевич // Клиническая имплантология и стоматология. 1997.-№1.-С. 60-64.

74. Параскевич, В.Л. Возможности применения внутрикостной имплантации при значительной атрофии челюстей / В.Л. Параскевич // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. Минск, 1998.-с. 15-23.

75. Параскевич, В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики / В.Л. Параскевич. Минск, 2001. - 370 с.

76. Параскевич, В.J1. Методика выбора типа и размеров внутрикостных имплантатов при планировании лечения / В.Л. Параскевич // Новое в стоматологии. 1998. - № 3. - С. 45-52.

77. Перова, М.Д. Осложнения при использовании метода зубной имплантации, их анализ и профилактика / М.Д. Перова, Ю.М. Колеснев, А.М. Ведерникова // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар, 1996. - № 5-6. - С. 59-62.

78. Перова, М.Д. Характеристика периимплантита и особенности его лечения (клинико-гистологическое исследование) / М.Д. Перова, В.А. Козлов // Новое в стоматологии. 1999. - № 9. - С. 51-63.

79. Перова, М.Д. Реабилитация тканей дентоальвеолярной области: Клинико-теоретические исследования в современной пародонтологии и имплантологии / М.Д. Перова // Новое в стоматологии (спец. выпуск), 2001. № 3. - С. 3-87.

80. Плеская, H.A. Синтез и применение трикальцийфосфата и гидроксиапатита для внутрикостной имплантации в стоматологии / H.A. Плесская, Т.Д. Чиркова. -М., 1988. 34 с.

81. Попов, Н.И. Имплантаты в зубопротезировании / Н.И. Попов // стоматология (София) 1987. - Т. 69., № 6. - С. 19-24.

82. Применение дентальных имплантатов в клинике ортопедической стоматологии при частичной адентии челюстей: Пособие для врачей / ФГУ «ЦНИИС»; Сост.: А.И. Матвеева, Р.Ш. Гветадзе, И.В. Балуда, A.B. Ан, Д.Д. Ширина. Москва, 2005. - 21 с.

83. Применение сплавов с эффектом памяти формы в стоматологии в стоматологии / М.З. Миргазизов, В.К. Поленичкин, Э.В. Гюнтер, В.И. Итин. М.: Медицина, 1991. - 192 с.

84. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты) / Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2003. - 560 с.

85. Семенников, В.И. Метод механико-математического исследования усилий и напряжений нижней челюсти при физиологической нагрузке / В.И. Семенников, А.Н. Тюманюк // Стоматология. 1983. - № 3. - С. 23-26.

86. Сергеев, A.A. Повышение эффективности дентальной эндооссальной имплантации с оценкой репаративных процессов костной ткани: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Сергеев; Пермская медицинская академия. Пермь, 2005. - 19 с.

87. Смирнов, Д.А. Биомеханическое обоснование применения эндооссальных имплантатов для замещения дефектов зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.А. Смирнов; ВМУ. -Волгоград, 2005.- 18с.

88. Способ протезирования верхней челюсти при полной адентии с использованием внутрислизистых имплантатов: Пособие для врачей / ФГУ «ЦНИИС»; Сост.: A.A. Кулаков, A.C. Григорьян, Е.К. Кречина, А.А.Карапетян, О.В. Адонина. Москва, 2005. - 14 с.

89. Степанянц, С.А. Обоснование открытого метода ведения двухэтапных дентальных имплантатов: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Степанянц; МГМСУ. Москва, 2005. - 26 с.

90. Стоматологические имплантаты. Исследование, разработка, производство и клиническое применение /A.B. Лясникова, A.B. Лепилин, Н.В. Бекренев, Д.С. Дмитриенко; Под ред. В.Н. Лясникова, A.B. Лепилина Саратов: Сарат. гос. техн. ун-т. - 2006. - 262 с.

91. Стрель, А. Положение в оральной имплантологии / А. Стрель // Новое в стоматологии. 1997. - № 6. - С. 53-60.

92. Субпериостальная имплантация при значительной атрофии костной ткани челюстей: Пособие для врачей / ФГУ «ЦНИИС»; Сост.: Б.М. Безруков, A.A. Кулаков, М.А. Амхадова. Москва, 2004. - 9 с.

93. Суров, О. Н. Биоинертный или биоактивный имплантат? / О.Н. Суров // Новое в стоматологии. 1998. - № 3. - С. 14-19.

94. Суров, О.Н. Зубное протезирование на имплантатах / О.Н. Суров. М.: Медицина, 1993. - 204 с.

95. Суров, О.Н. Применение имплантатов в стоматологии: Практические рекомендации / О.Н. Суров, A.C. Черникис, В.М. Безруков М., 1986. - 15 с.

96. Сухарев, М.Ф. Анализ напряженно-деформированного состояния кости челюстей с полной потерей зубов при использовании имплантатов различной формы / М. Сухарев // Клин, имплантол. и стоматол. 1998. - № 4. - С. 52- 57.

97. Сухарев, М.Ф. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования / М.Ф. Сухарев, А. Бобров // Клиническая имплантология и стоматология. 1997. - №2. - С. 34- 37.

98. Сухарев, М.Ф. Изучение взаимодействия имплантатов в костной ткани челюстей / М.Ф. Сухарев, М. Султан // Новое в стоматологии. 1992. - № 4. - С. 26-28.

99. Сухарев, М.Ф. Результаты использования внутрикостных имплантатов при замещении дефектов зубных рядов /

100. М.Ф. Сухарев, M. Султан // Новые концепции в технологии, производстве и применении имплантатов в стоматологии. 1993. -С. 12-13.

101. Таран, В.М. Проектирование электроплазменных технологий и автоматизированного оборудования / В.М. Таран, С.М. Лисовский, A.B. Лясникова / Под ред. проф.Лясникова В.Н. М.: МГТУ им. Н.Э.Баумана, 2005-256с.

102. Титан (редакц. статья). // Dental products report Europe, Nov., 1991. P. 20,29.

103. Туманов C.B. Формирование микроструктуры и свойств фторгидроксиапатитовой керамики Автореф. дис. канд. техн. наук / C.B. Туманов; ИАК РАН, 2004. 21с.

104. Трезубов, В. Показания и противопоказания к зубному протезированию с использованием внутрикостных имплантатов /

105. B. Трезубов, М. Соловьев, Т. Алехова // Клиническая имплантология и стоматология.-1997.-№ 1. С. 43- 45.

106. Фомин, И.В. Применение дентальных имплантатов покрытых гидроксиапатитом методом плазменного напыления (экспериментально-клинические исследования): Автореф. дис. ,. канд. мед. наук / И.В. Фомин. Москва, 1999. - 22 с.

107. Хромых, C.B. Применение эндооссальных цилиндрических имплантатов с биокерамическим покрытием для замещения дефектов зубных рядов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / СВ. Хромых. BMA. - Волгоград, 1999. - 16 с.

108. Цитоморфометрическая оценка состояния периимплантационной зоны у пациентов с внутриоссальными зубными имплантатами: Пособие для врачей / ФГУ «ЦНИИС»; Сост.: А.С. Григорьян, А.А. Кулаков, З.П. Антипова. Москва, 2004. - 14 с.

109. Черникис А.С. Исследование деформационных и силовых параметров при эндооссальной имплантации / А.С. Черникис, В,М. Безруков, А.К. Логиновас // Стоматология. 1988. - № 6. - С 27-29.

110. Abrahamsson, Т. The periimplant hard and soft tissues at different implant systems / T. Abrahamsson, T. Berglundh, J. Wennstrom, J. Lindhe // Clin. Oral. Impl. Res. — 1996. Vol. 7. - P. 212-217.

111. Adell, R. A long-term follow-up study of osseointegrated implants in the treatment of the totally edentulous jaw / R. Adell, B. Lriksson, V. Hekboklm, P. J. Branemark, T. Jemt // Int J. Oral. Maxillofac. Implants. 1990. - № 5. - P: 347- 359.

112. Adhesive bonding of titanium with a titanate coupler and 4-ME-TA-MMA-TBB opaque resin // H. Matsumura, K. Yoshida, T. Tanaka, M. Atsuta // Dent. Res. 1990. - Vol. 69. - N.9. - P. 1614-1616.

113. Albrektsson, T. The long-term Efficacy of currently used dental implants. A review and proposed criteria for success / T. Albrektsson et al. // Oral Maxillofac implants. 1986. - vol.1. - P. 11-257.

114. Albrectsson, T. OsseoSpeed probably bioactive / T. Albrektsson// Astra Tech. 2005. - 01, 7. - P. 4-5.

115. Albrectsson, T. Osseointegrated Oral Implants. A Swedish multicenter study of 8.139 consecutively inserted Nobelpharma implants / T. Albrectsson // Periodontol. 1988. - N 59. - P. 287-296.

116. Albrektsson, T. Transcutaneous titanium implants in clinical practice / T. Albrektsson, P. Branemark., J. Lindstrom // Adv. Biomater. 1982. -Vol. 4.-P. 157-166.

117. Artzi, Z. A distinguishable observation between survival and success rate outcome of hydroxyapatite-coated implants in 5-10 years infunction / Z. Artzi , G. Carmeli, A. Kozlovsky // Clin Oral Implants Res, 2006. Feb., 17(1).-P. 85-93.

118. Balshi, T.J. An Analysis and Management of Fracture Implants: A Clinical Report / T.J.Balshi // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1996. -Vol.11. - P. 660-666.

119. Balshi, T. Resolving esthetic complications with osseointegration: using a double-casting prosthesis / Balshi T. // Quintess. Int. — 1986. -Vol. 17.-P. 281.

120. Becker, W. Clinical and mikrobiologocal findings that may contribute to implant failure / W. Becker, B.E. Becker, M.G. Newman, S. Nyman: // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1988. - vol.5. - p.31-38.

121. Berberi, A. Lingual parasthesia following surgical placement of implants: report of case / A. Berberi, G. Le Breton, J. Mani // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1993. - Vol. 8. - P.580-582.

122. Block, M.S. Color Atlas of Dental Implant Surgery / M.S. Block. -Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2001. 202 p.

123. Branemark, P.I. Osseointegrated Implants in the Treatment of the Edentulous Jaw. Experiences from 10 Year Period / P.I. Branemark, B.D. Hansson // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1977. - Vol. 17. - P. 16.

124. Buser, D. Influence of Surface Characteristics on Bone Integration of Titanium Implants. A Hystomorphometric Study in Miniature Pigs / D. Buser, R.K. Schenk, S. Steinemann //Biomed. Mater. Res. 1991. - N 25.-P. 889-902.

125. Buser, D. Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry / D. Buser, Ch. Dahlin, R.K. Schenk. Quintessence Publishing Co., Inc., 1994.-262 p.

126. Cell behavior of periodontal ligament cells cultured on commercially pure titanium / B. Zhou, X.R. Cheng, T. Jiang, Y.N. Wang // Shanghai Kou Qiang Yi Xue, 2003. Dec. 12(6). - P. 439-442.

127. Chen, J. Vicrostructure and crystallity in hydroxyapatite coatings / J. Chen, J.G. Wolke, K. De Groot //Biomaterials.- 1994. -Vol.15.-N4. -P.396-400.

128. Congenital absence of the permanent canines: a clinico-statistical study / Y. Fukuta, M. Totsuka, Y. Takeda, H. Yamamoto // Oral Sci, 2004. -Dec.46(4).-P. 247-52.

129. Cook, S. Interface mechanics and histology of titanium and hydroxylapatite / S. Cook, J. Kay, K. Thomas // Oral. Maxillofac. Implants. 1987. -№2. -P. 15-22.

130. Cook, S. Variables affecting the interface strength and histology of hydroxyapatite coated implant surfaces / S. Cook, J. Kay, K. Thomas // Trans. 12th Ann. Meeting Soc. Biomaterials. Minneapolis, Minnesota, 1986.

131. Corvo, G. A clinical note on bioceramics / G. Corvo el al. // Minerva Stomatol. 1994.- Jun.43(6). - P. 273-278.

132. Cox, J.F. The longitudinal clionical officacy of osseoitegrated dental implants: A 3-year report / J.F.Cox, G.A.Zarb // Oral Maxiliofac. Implants. 1987. - Vol.2. - P. 90-91.

133. Cullisson, A. Plasma spraying technigue offers possible medical breakthough / A. Cullisson // Welding Journal. 1987. - N2. -P. 51-53.

134. Dhert, W. A histological and histomorphometrical investigationof fluorapatite, magnesiumwhitlockite and hydroxyapatite plasma-sprayed coatings in goats / W. Dhert, C. Clain, J. Jansen // Biomed Mater Res. — 1993.-Jan: 27(1).-P. 127-38.

135. Ericsson, R. Temperature Threshold Levels for Heat-Induced Bone Tissue Injury. A Vital Microscopic Study in the Rabbit / R. Ericsson, T. Albrechtsson//Prost Dent., 1983. 50.-P. 101-113.

136. Ericsson, R. A Clinical Evaluation of Fixed Bridge Restorations Supported by the Combination of Teeth and Osseointegrated Implants / R.Ericsson, U.Lecholm, P.Branemark // Clin Periodontol, 1986. N 13. -307-312.

137. Fallschluesell, G.K. Enossale implantate / G.K. Fallschluesell // Lahraertiche implantologie Wiessenschaft und Praxis. Berlin e.a. - 1986. -P. 169-359.

138. Fallschluesell, G.K. Alveolar Extensions - Plastic / G.K. Fallschluesell // Zahnaerztliche Implantologie. - 1986. - P.86-168.

139. Fleming, A.E. The E ndopore dental implant system: implant treatment simplified / A.E. Fleming // Can. Dent. Assos. 1994. - Sep, 60(9). -P. 785-789.

140. Freigel, A. The significance of fibroosseous tissie in blade implantology / A. Freigel, M. Makek // Oral Implant. 1987. - Vol. 13. -P. 368-386.

141. Garvey, B.T. Method of Transmission Electron Microscopy Investigation of the Osteoblast. Hydroxyapatite Interface / B.T. Garvey, R. A Bizios //Appl. Biomater., 1994. N 5. - P. 39-45.

142. Gardner, D.M. Maintaining crestal bone around dental implants: literature review and clinical technique / D.M. Gardner // Dent Today, 2006. Mar., 25(3). - P. 76-79.

143. Grondahl, R. The predictive value of Radiographic Diagnostic of Implant Instability / R. Grondahl, U. Lekholm // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1997. - Vol. 12. -P.59-64.

144. Hedeed, G.J. Nonvertical loadedminimal stress attachment with the mandibular staple implant / G.J. Hedeed, D.J. Pipko // J. Prosth. Dent.- 1985. Vol.H53, N6. - P. 829-831.

145. Hench, L. L. Surface active Biomaterials / L. Hench, I. Wilson // Science.- 1984.-Vol. 74.-N7.-P. 1487-1510.

146. Hench, L.L. Bioceramics; From Concept to Clinic // L.L. Hench // Am. Cer. Soc. 1991. - Vol. 226. - N4675. - P. 630-636.

147. Henriksson, K. Evaluation of custom-made procera ceramic abutments for single-implant tooth replacement: a prospective 1-year follow-up study / K. Henriksson, T. Jemt // Int J Prosthodont, 2003. Nov-Dec.l6(6). - P. 626-630.

148. Hofmann, A.A. Comparative study of human cancellous bone remodeling to titanium and hydroxyapatite-coatedimplants / A.A. Hofmann et al. // Arthroplasty. 1993. - Apr; 8(2). - P. 157-66.

149. Influence of implant length and bicortical anchorage on implant stress distribution / L. Pierrisnard, F. Renouard, P. Renault, M. Barquins // Clin Implant Dent Relat Res., 2003. 5(4). - P. 254-262.

150. James, R.A. The connective tissue-dental implant surface / R.A. James // Oral Implant. 1988. - Vol. 13. - P. 607-621.

151. Jarcho M. Biomaterial aspects of calcium phosphates in Guernseyl. ed. Reconstractive implant surgery and implant prosthodonticst / M. Jarcho //1. Dent. Clin. North. Am.- 1986.- vol.30.- p.25-30.

152. Kitoh, M. The stress distribution of the hydroxylapatite, implant under the vertical load by the two dimensional finite element method /

153. M. Kitoh, Y. Matsubita, S. Jamague et al //Oral. Implantol. 1988. -Vol. 14. -№ l.p. 65-71.

154. Lehmann, B. Treatment of earli failure according to the principles of guided tissue regeneration / B. Lehmann, U. Bragger, C. Hammere // Clin. Oral Impl. Res. 1992 - Vol. 3. - P.43-48.

155. Lekholm, U. The condition of sort tissue at tooth and fixture abutments supporting bridges. A microbiological and histological study / U. Lekholm, I. Ericsson, R.J. Adell // Clin Periodontol. 1986. - vol. 13. -P.558.

156. Lemons, J. Biomaterials, biokompatibilities and peri-implant considerations. In: Guernsey L. ed. Reconstractive implant surdery and implant prosthodontics / J.Lemons, J. Natiella // I. Dent. Clin. North. Am. 1986. - vol.30, -p.3-23.

157. Leonhardt, A. Microbiologic diagnostics at titanium implants / A. Leonhardt, C. Bergstrom, U. Lekholm // Clin Implant Dent Relat Res., 2003. 5(4). - 226-232.

158. Li, J. Behaviour of titanium and titania-based ceramics in vitro and in vivo. / J. Li // Biomaterials. 1993. -Feb. 14(3). - P. 229-232.

159. Linkow, L. Statistical analyses of 173 implant patients / L. Linkov // Oral Implant. 1974. - Vol. 4, N 4. - P. 540-542.

160. Linkow, L. Maxillary and Mandibular Implants. Dynamic Approach to Oral Implantology / L. Linkov // New Haven, CT: Claras. 1979.-P. 148-298.

161. Linkow, L. Evolution of the implant osseoitegrated compatible implant system / L. Linkov, A.W. Rinaldi // Oral Maxillofac. Implants. -1988.-Vol. 2.-P. 109-122.

162. Linkow, L. Factors influencing long-term implants success/ L. Linkow et al. // Prosthet. Dent. 1990. - Vol.63. - P. 64-73.

163. Love, W.B. A progressive treatment protocol for maintaining tissue associated with implants / W.B. Love // Can. Dent. Assos. 1994. - Sep, 60(9). - P. 822-824.

164. Meroich, A.K. Finite element analyses of partially edentulous mandible re habilitated with an osteointegration cylindrical implant / A.K. Meroich, F. Watanabe, P.J. Mentag // J. Oral Implantol. 1987. -Vol. 13.-№2.-P. 215-238.

165. Metsger, D.S. Histomorphometric analysis of tricalcium phosphate ceramic implanted into turkeys /D.S. Metsger // Bone. 1993.- May-Jun: 14(3).-242-248.

166. Mish, C.E. Density of bone: effect on treatment plans, surgical approach, healing, and progressive bone loading / C.E. Mish // Int. Oral Implant. 1990. - Vol.6. -№ 1. -P. 23-31.

167. Mombelli, A. Van Oostwn MAC, Schurch E., Lang N.P. The microbiota associated with successful or failing osseointefrated titanium implants / A. Mombelli, Van Oostwn MAC, E. Schurch, N.P. Lang // Oral Microbiol. Immunol.- 1987.- vol.2.- p. 145.

168. Muratori, G. Isotopia e multicorticalita. Due principi fondamentali / G. Muratori // Dental Cadmos. 1991. - Vol.8. - P. 15-47.

169. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement: Dental implants // J Am Dent Assos, 1988. N 117. - pp. 509513.

170. Newman, M.J. Periodontal considerations of implants and implant associated microbiota / M.J. Newman, F.I. Flemming // Dent. Educ-1988.-vol. 52.-P. 737-744.

171. O'Brien, G.R. A 6-year prospective study of 620 stress-diversion surface (SDS) dental implants / G.R. O'Brien, A. Gonshor, A. Balfour // Oral Implanto, 2004. -30(6). P. 350-357.

172. Palmer, R.M. Maintenance of osseointegrated implant prostheses / R.M. Palmer, C. Pleasance. // Dent Update, 2006. Mar., 33(2) - P. 8992.

173. Periodontal-type measurements associated with hydroxyapatite-coated and non-HA-coated implants: uncovering to 36 months / H.F. Morris, S. Ochi, J.R. Spray, J.W. Olson // Ann Periodontol, 2000. -Dec.5(l). -P. 56-67.

174. Ratei, M. Manipulierimplantat fur das Leipzigen Strukturimplantat / M. Ratei, H. Muller // Zantechnik. 1990. - Vol.31.- N3.- P.126-128.

175. Rinaldi, A.W. Biomechanical considerations in implant prosthetics / A.W. Rinaldi, H.J. Goldberger, E.B. Mingledorff et al. // J. J. Prosthet. Dent. 1983. - Vol. 50.-№ 2.-P. 220-223.

176. Roberts, W.E. Bone Tissue Interface / W.E. Roberts//Dent Educ., 1988.-N52.-P. 804-809.

177. Ronald, W. Special Report: Evaluating the Benefit Risk of Dental Implants Provides Informed Consent. Part 1 / W. Ronald // Oral implantol. -1991. -Vol. 17. - N4. - P. 384-389.

178. Quantitave and qualitative comparison of the maxillaiy bone regeneration after beta-tricalcium phosphate and autogenons bone implantation / Z. Suba, D. Takacs, D. Matusovicz, A. Fazekas, G. Szabo, J. Barabas // Fogorv Sz., 2006. Feb., 99(1). P. 21-28.

179. Quirynen, M. An in vivo study of the influence of the surface roughness of implants on the microbiology of supra- and subgingival plaque / M. Quirynen, van der H. Mei, C. Bollen, A. Schotte // Dent Res. 1993; vol.72. - P.1304-1309.

180. Schitman, P. Implant prostheses, blade vs. cantilever clinical trial / P. Schitman, J.E. Rubeustein, M.K. Jeffcoat, G.G. Koch // Oral Implant. - 1986. - Vol. 12. - P. 449-459.

181. Sennerby, L. Tissue response to titanium implants in experimental antigen-induced arthritis / L. Sennerby et al. // Biomaterials. 1993. -May. 14(6).-P. 413-422.

182. Siegele, D. Numerical Investigations of the Influence of Implant Shape on Stress Distribution in the Jaw Bone / D. Siegele, U. Solter // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1989. - Vol. 4. - P. 333-340.

183. Silverstein, L.H. Oral hygiene and maintenance of dental implants / L.H. Silverstein, G.M. Kurtzman. // Dent Today, 2006. Mar., 25(3). - P. 70-75.

184. Skalan, R. Stress transfer at the implant interface / R. Skalan // Oral Implant. 1988. Vol. 13. №4 - P. 581-593.

185. Slot, J. The occurence of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides gingivalis and Bacteroides intermedins in destructive periodontal disease in adults / J. Slot, L. Bragt, M. Wikstrom, G. Dahleu // Clin. Periodontol. 1986. - vol.13. - P. 570.

186. Smith, D.C. Dental implants: Materials and design consideration // Ptostodont. 1993. -N 6.-P. 106-117.

187. Smith, D.C. Criteria for Success of Osseointegrated Endoosseous Implants / D.C. Smith, G.A. Zarb // Prosthet. Dent. 1989. - N 62. - P. 567-572.

188. Sutter, F. The new concept of ITI Rollow cylinder and holloscrew implants. Part 1: Engineering and design / F.Sutter, D. Busser //The Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 1988. -Vol.3.- № 3. P. 161-172.

189. Tatsch, P. Enossale Implantationen in der zannne. / P. Tatsch .- Kunde- Wien, 1984. 252 s.

190. Telsey, B. Retrospective Radiographic Study of Blade implants / B. Telsey, H.J. Oshrain, N,H. Joondeph, I.D. Manden // Oral Implant. 1991. - Vol. 17. - №2. -P. 140-145.

191. The effect of shot blasting and heat treatment on the fatigue behavior of titanium for dental implant applications / Gil. F. Javier, J.A. Planell, A. Padros , C. Aparicio // Dent Mater, 2006. - Apr. 16.

192. Three-year post-placement survival of implants mobile at placement. / I.H. Orenstein, D.P. Tarnow, H.F. Morris, S. Ochi // Ann Periodontol, 2000. Dec.5(l). - P. 32-41.

193. Tricalcium phosphate ceramic as immediate root implants for the maintenance of alveolar bone in partially edentulous jaws. A clinical study / J. Mathi, S. Chandra, K. Nair, K. Nambiar // Austr. Dent. 1989. -Vol. 34.-N5.-P. 421-426.

194. Vacek, J. The dimendions of the human dentogingival junction / Vacek, M. Gher, D. Assad, A. Richardson, L. Giambarresi // Periodontics Restorative Dent. 1994, vol.14 N2 - p. 154-65.

195. Vanek, J. Biologicke overeni implantachiho materialu titanu pomoci testu indukce chromozomalnich aberaci / J. Vanek, V. Brezina, L. Freyburg // Ces. Stomatol. 1989. - S. 89, N 4. - S. 257-261.

196. Variables affecting survival of single-tooth hydroxyapatite-coated implants in anterior maxillae at 3 years / I.H. Orenstein, V. Petrazzuolo, H.F. Morris, S. Ochi // Ann Periodontol, 2000. Dec.5(l).- P. 68-78.

197. Vassalli, M. Effect of Nd: YAG laser on titanium dental implants studied by AFM / M. Vassalli, M. Giannelli // Ital J Anat Embryol, 2003. Oct-Dec. 108(4). - P. 195-203.

198. Verheyen, C.C. Evaluation of hydroxylapatite/poly (L-lactide) composites: mechanical behavior / C.C. Verheyen, et al. // Biomed Mater Res. 1992 ct; 26(10): 1277-96.

199. Wallace, D.G. Tisseue compatibility of collagensilicone composites in a rat subcutaneous model / D.G. Wallace, et al. // Biomed Mater Res. 1992. - Nov; 26(11): 1517-34.

200. Ward, W.G. Extramedullary porous coating to prevent diaphyseal osteolysis and radiolucent lines around proximal tibial / W.G. Ward at al. // Bone Joint Surd Am. 1993. - Jul; 75 (7). - P. 976-87.

201. Watson, R.M. Essential of case planning for osseointegrated implants / R.M. Watson et al. // Brit. dent. J. 1988. - Vol. 164, N10. -P. 313-318.

202. Weiss, C.M. Short and long term bone Maintenance Surrounding Fibro-Osteal integrated implantants AAID research Foundation Symposium Boston / C.M. Weiss // Oral Implant. -1989. Vol. 15. - № 3. - P. 12-19.

203. Wu-Yuan, C. Oral bacterial attachment to titanium surfaces: A scanning electron microscopy study / C.Wu-Yuan, K.Eganhouse, J.Keller, K. Walters // Oral Implantol. 1995 -vol.21. - p.207-213.

204. Yahiro, M.A. Early clinical experience with hydroxyapatite-coated femoral implants / Yahiro M.A. // Bone Joint Surd Am. 1993.

205. Jul; 75 (7): 1110. Comment on.