Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Обоснование лечебной тактики у детей, больных энурезом с различными вариантами дисфункций мочевого пузыря
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Отпущенникова, Татьяна Владимировна :: 2004 :: Москва
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. НОЧНОЙ ЭНУРЕЗ КАК АКТУАЛЬНАЯ
ПРОБЛЕМА ПЕДИАТРИИ.
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ.
3.1. Особенности акушерского анамнеза и раннего периода детства больных энурезом.
3.2. Социальный статус и психо - сексуальное развитие больных энурезом
3.3. Особенности эмоционально - волевой сферы больных энурезом.
3.4. Особенности клинической симптоматики у больных энурезом.
3.5. Особенности энуреза у больных с урологической патологией.
3.6. Характеристика больных энурезом по данным клинико-рентгеноурологического обследования.
ГЛАВА 4. ВАРИАНТЫ ДИСФУНКЦИЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У БОЛЬНЫХ
ЭНУРЕЗОМ.
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ Э.
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Отпущенникова, Татьяна Владимировна, автореферат
Энурез - непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка старше 5 лет. Ночной энурез является одной из актуальных проблем педиатрии. Актуальность проблемы энуреза обусловлена высокой распространенностью данного заболевания в детском возрасте и социально - гигиеническими аспектами. Распространенность энуреза у детей в возрасте от 4 до 15 лет, по данным разных авторов, колеблется от 2,3 до 30% (82, 90, 91, 92, 172). Подавляющее большинство детей, страдающих ночным недержанием мочи, с возрастом эту проблему преодолевает. Но для 8 - 10% детей и как минимум 1% взрослых, у которых энурез сохраняется и дальше, (57, 94, 121, 142, 150, 172, 178) это важная социальная проблема, вызывающая чувство ущербности, длительно оказывающая негативное воздействие на психическое состояние и адаптацию в обществе (13, 29, 108, 152, 170). Не менее важной в организации лечения энуреза является экономическая сторона вопроса, т.к. оказание помощи, диагностика, лечение и реабилитация больных требуют немалых материальных затрат (168, 183, 187). Доказано, что энурез имеет мультифакториальную природу и его целесообразно рассматривать как группу патологических состояний с различной этиологией (22, 93, 121, 136, 179, 184). В популяции наиболее широко распространен первичный моносимптомный энурез (80 - 90%) (179). У большей части детей с первичным энурезом не возникает осложнений (164, 188, 196). Определенную роль в возникновении энуреза играет урологическая патология, которой различные авторы отводят от 1 до 10 % (16, 90, 163, 174, 181, 188). В литературе имеется достаточное количество работ, посвященных изучению роли нарушений мочеиспускания в патогенезе энуреза. При этом данные исследований разных авторов весьма противоречивы. Так, Kawauchi et al., (1996), Norgaard (1989, 1991) в детальных исследованиях по уродинамике показывают, что у детей с моносимптомным ночным энурезом нестабильность мочевого пузыря составляет всего 16%, что незначительно отличается от нормы. Многие отечественные (6, 15, 22, 31, 35,
42, 77, 80, 103, 104, 108) и зарубежные авторы (128,139, 149, 163, 168, 171,174, 187) указывают на расстройства функции мочевого пузыря нейрогенного генеза, в основе которых лежат нарушения нейрогуморальной регуляции данного органа, как на одну из ведущих причин, обусловливающих вторичную природу ночного энуреза. Проявляясь клинически в первую очередь расстройствами акта мочеиспускания в виде синдрома императивного мочеиспускания (поллакиурии, императивных позывов, императивного недержания мочи, энуреза), они не только вызывают энурез, но сопровождаются также тяжелыми нарушениями уродинамики по функционально - обструктивному типу, участвуют в формировании цистита, пиелонефрита, пузырно - мочеточникового рефлюкса (144, 163). Рядом ученых обосновано единство этио - патогенетических механизмов синдрома императивного мочеиспускания и энуреза, тем не менее вопрос о включении энуреза в синдром императивного мочиспускания до настоящего времени является дискуссионным.
Полиэтиологичная природа энуреза детерминировала проблему междисциплинарного изучения дисфункций мочевого пузыря. Врачи разных специальностей в поисках причин и механизмов формирования нейрогенных дисфункций мочевого пузыря используют различную терминологию или вкладывают в одни и те же термины иной, "окрашенный" специальностью смысл. Полученные данные, как правило, малоинформативны, а главное, несопоставимы, сложные же методы инструментальной и уродинамической диагностики доступны лишь урологам. При этом клиническому анализу мочеиспускания, диагностическое значение которого в выявлении основных дисфункций мочевого пузыря до настоящего времени является основополагающим, отводится второстепенная роль (22). Все это сказывается на толковании клинической картины и причин расстройств мочеиспускания при энурезе, а также оценке эффективности лечения. Несмотря на актуальность проблемы энуреза в детском возрасте и заинтересованность в ней специалистов различного профиля, в настоящее время нет общепризнанных эффективных методов лечения данного заболевания. Взгляды на лечение энуреза, по литературным данным, крайне противоречивы, что вероятно, обусловлено недостаточной дифференциацией причин энуреза и недооценкой роли синдрома императивного мочеиспускания в возникновении энуреза.
Таким образом, на сегодняшний день существует необходимость:
• поиска причинно - следственных связей патологии мочевыделительной системы и энуреза;
• определения характера дисфункции мочевого пузыря у больных энурезом;
• стандартизации методов клинической оценки мочеиспускания у детей с энурезом с целью объективизации динамики патологического процесса и прогнозирования эффективности лечения;
• разработки эффективных методов лечения и реабилитации больных энурезом в зависимости от характера пузырного рефлекса.
Перечисленные проблемы обусловили выбор темы исследования и предопределили его цель и задачи.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выбор дифференцированного подхода к лечебной тактике для повышения эффективности лечения энуреза у детей с различными вариантами дисфункций мочевого пузыря.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Определить основные клинические варианты дисфункций мочевого пузыря у детей с энурезом и установить взаимосвязь клинических проявлений энуреза с состоянием пузырного рефлекса.
2. Определить диагностическую ценность метода клинической оценки расстройств мочеиспускания у детей с энурезом.
3. Выделить особенности клинической картины энуреза у больных с урологической патологией для раннего проведения хирургической коррекции.
4. Разработать методику фармакоцистометрической пробы у больных с резистентным энурезом и тактику дифференцированной терапии энуреза в зависимости от характера дисфункции мочевого пузыря.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
У больных при сочетании гиперрефлекторного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса после хирургического вмешательства на уретеро-везикальном соустье (эндохирургического или оперативного) доказаны положительные сдвиги адаптационной способности детрузора и его рефлекторной возбудимости с обратным развитием синдрома императивного мочеиспускания и энуреза.
Установлено, что фармакоцистометрическая проба с десмопрессином является объективным критерием прогнозирования течения и оценки эффективности лечения энуреза у больных с гиперрефлекторной дисфункцией мочевого пузыря.
Выявлены негативные факторы перинатального периода и первых трех лет жизни, оказывающие влияние на задержку формирования "зрелого" волевого контроля мочеиспускания, развитие дисфункций мочевого пузыря и энуреза.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать метод клинической оценки мочеиспускания с помощью специализированных таблиц для выявления патофизиологической основы энуреза - дисфункций мочевого пузыря, ограничивая применение сложных методов инструментальной и уродинамической диагностики.
Установлена наибольшая клиническая эффективность оксибутинина гидрохлорида (Дриптана) у больных с расстройствами мочеиспускания: она максимальна при полном синдроме императивного мочеиспускания в сочетании с энурезом.
Разработана фармакоцистометрическая проба с десмопрессином, по результатам которой производится отбор больных для лечения указанным препаратом, что повышает эффективность лечения синдрома императивного мочеиспускания и энуреза.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
Результаты исследования внедрены в практику нефрологического, соматического и неврологического отделений ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница», отделений детской плановой хирургии, пропедевтики детских болезней, госпитальной и факультетской педиатрии Клинической больницы № 3 СГМУ.
По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них 4 в центральных журналах.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Материалы диссертации доложены на заседании секции детских урологов, в рамках Пленума Всероссийского общества урологов (Саратов, 1998), на научно-практической конференции «Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей» (Москва, 2000), областной врачебной конференции «Недержание мочи у детей» (Саратов, 2001), I Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002), научно-практической конференции педиатров и детских хирургов «Современные методы обследования и лечения детей с патологией мочевыделительной и репродуктивной систем» (Саратов, 2003).
Апробация диссертации проведена на совместном заседании общества детских хирургов и педиатров Саратовской области, на проблемной комиссии при совместном заседании кафедр детской хирургии, пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии Саратовского государственного медицинского университета, на проблемной комиссии по детской хирургии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ (директор -д.м.н., профессор Царегородцев А.Д.).
Решение поставленных задач осуществлялось на кафедре детской хирургии (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Морозов Д.А.) Саратовского государственного медицинского университета (ректор - д.м.н., профессор Глыбочко П.В.) и на базе ГУЗ «Саратовская областная детская клиническая больница» (главный врач - к.м.н. Цымбал Д.Е.).
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы клинической характеристики больных энурезом и методов исследования, глав собственных наблюдений и обсуждений полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Последний включает 200 источников, из которых 119 отечественных и 81 иностранный. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 5 рисунками и содержит 7 приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование лечебной тактики у детей, больных энурезом с различными вариантами дисфункций мочевого пузыря"
ВЫВОДЫ
1. Энурез представляет собой один из симптомов расстройств мочеиспускания, наблюдающихся в широком диапазоне проявлений - от изолированного непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна до его сочетания с полным или неполным синдромом императивного мочеиспускания. Характер расстройств мочеиспускания определяется состоянием пузырного рефлекса и "зрелого" волевого контроля мочеиспускания.
2. Основными клиническими вариантами дисфункций мочевого пузыря у детей с энурезом являются гиперрефлекторный, норморефлекторный и гипорефлекторный мочевой пузырь. Между состоянием пузырного рефлекса и выраженностью клинической симптоматики имеется прямая зависимость — максимальная степень ее выраженности характерна для гиперрефлекторного мочевого пузыря, минимальная - для норморефлекторного мочевого пузыря при моносимптомном энурезе.
3. Анализ мочеиспускания и его расстройств с помощью специализированных таблиц оценки "зрелого типа мочеиспускания", синдрома императивного мочеиспускания E.J1. Вишневского позволяет определить степень тяжести симптоматики, ее структуру, динамику клинической картины энуреза и дисфункций мочевого пузыря при медикаментозном или оперативном лечении.
4. К особенностям энуреза у больных с урологической патологией относятся вторичность его происхождения, прерывистый характер течения, более одного эпизода непроизвольного мочеиспускания на протяжении ночи и увеличение их при осложнении пиелонефритом, высокая резистентность к проводимой терапии.
5. Сравнение результатов цистометрических исследований, выполненных до и после двухнедельного пробного лечения Адиуретином, выявляет выраженность ответа нижнего отдела мочевого тракта на данное фармакологическое воздействие и является методом отбора больных. Лечение Адиуретином энуреза и сопутствующих расстройств мочеиспускания днем более эффективно у детей, если фармакоуродинамическая проба свидетельствует об увеличении резервуарной функции мочевого пузыря не менее, чем на 1/3 от исходного объема.
6. Выявление различных клинических вариантов дисфункций мочевого пузыря у больных энурезом позволяет определить тактику консервативного и хирургического лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.В комплекс диагностических мероприятий у больных энурезом необходимо включать изучение особенностей перинатального периода и первых трех лет жизни, а также клиническую оценку расстройств мочеиспускания с помощью специализированных таблиц.
2. При выявлении у больных энурезом признаков задержки формирования "зрелого типа мочеиспускания" и дисфункций мочевого пузыря ребенка относят к группе "риска" по развитию вторичных изменений со стороны мочевыделительной системы, что требует расширения показаний к специальным методам исследования - сонографическому определению остаточной мочи, фармакоуродинамическим и рентгеноурологическим.
3. Сочетание пузырно-мочеточникового рефлюкса у больных энурезом с гипререфлексией детрузора не может служить основанием для отказа от оперативного вмешательства при наличии показаний без предварительной терапии, направленной на стабилизацию функции детрузора мочевого пузыря.
4. Дриптан и Адиуретин являются базовыми фармакологическими средствами для лечения энуреза и сопутствующих расстройств мочеиспускания. Применение Дриптана при полном синдроме императивного мочеиспускания, а Адиуретина в зависимости от результатов фармакоцистометрической пробы повышает эффективность лечения.
Алгоритм обследования больных энурезом
КАРТА БОЛЬНОГО ЭНУРЕЗОМ
Ф.И.О. ребенка
Дата рожденияПол
Дата заполнения
Домашний адрес:
Учреждение: (амбулаторно, стационар)
Социальный анамнез
Ф.И.О. матери
Уровень образования матери: средняя школа, средне - специальное, высшее; Состав семьи: двое родителей, разведенные, один из родителей умер; Стиль воспитания: симбиоз, авторитарная гиперсоциализация;
Конфликты в семье: нет, есть; частые, редкие; слабо выраженные, умеренно выраженные, значительно выраженные;
Очередность рождения ребенка: единственный, первый, есть еще дети (старшие, младшие);
Акушерский анамнез
Экстрагенитальные заболевания матери: врожденные пороки сердца, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, хронические заболевания легких, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония, ожирение, сахарный диабет;
Течение беременности: без патологии, токсикоз 1-ой, 2-ой половины, анемия, нефропатия, угроза выкидыша, кровотечение, работа в условиях вредного производства, инфекции (респираторные, генитальные), вредные привычки матери (алкоголизм, курение, наркомания), травмы (физические, психические), прием лекарственных препаратов: да, нет;
Течение родов: роды по счету , срочные, преждевременные, в головном, тазовом ягодичном, ножном) предлежании, консервативные, оперативные - путем кесарева сечения, осложнения родов, родовая травма ЦНС, пролапс пуповины, тугое обвитие пуповиной;
Вес при рождении:грамм, ростсм, оценка по Апгар баллов;
Гипоксия плода, асфиксия новорожденного: да, нет; Реанимационные мероприятия: да, нет;
Психосексуальное развитие ребенка
Оральная стадия психосексуального развития (0-1 год):
Вскармливание: приложен к груди насутки, грудное, искусственное, смешанное до мес / лет, сосал активно, вяло;
Наличие контакта с матерью: постоянный, отсутствие матери по причине продолжительностью
Анальная стадия психосексуального развития (1-3 года):период формирования волевого контроля сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки
Воспитание навыков опрятности: смес / лет;
Степень настойчивости родителей в выработке навыков опрятности: деликатно, без должного внимания, с повышенной требовательностью и применением наказаний; "Эдипова стадия" психосексуального развития ребенка (4-6 лет): период формирования полового самосознания развод родителей, смерть одного из родителей, рождение брата, сестры, полоролевые и эротически окрашенные игры: "дочки-матери", в "войну", в "семью", в "доктора" - да, нет; отношение к противоположному полу: адекватное, безразличное, повышенный интерес;
Особенности периода первых трех лет жизни и нарушение физиологической целостности организма ребенка
Психофизическое развитие ребенка на первом году жизни: соответствует возрасту, отставание, наличие перинатальной энцефалопатии; Перенесенные травмы, инфекции, операции:
• со стороны ЦНС, спинного мозга (ушибы головы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции): есть, нет;
• со стороны других органов: есть, нет;
Эмоционально - волевая сфера Интересы, увлечения: спорт, музыка, рисование, прочее (есть, нет);
Нарушения поведения: импульсивность, гиперактивность (проявляется в различных формах двигательной расторможенности, которая не преследует конкретной цели, ничем не мотивирована, не зависит от ситуации и обычно не управляема ни взрослыми, ни ребенком), агрессивность, жестокость, плаксивость, истероидность, чувственная тупость, замкнутость, неуверенность в себе,, страх "меня не любят"; (есть, нет, слабо -, умеренно -, значительновыраженные);
Использует медикаменты для контроля поведения: да, нет; Взаимоотношения со сверстниками: хорошие, напряжённые, конфликтные; Учеба в школе: не посещает, общеобразовательная, лицей, гимназия;
Трудности обучения в школе: есть, нет, успевает, не успевает, оставлен на второй год в начальной, средней школе, дефицит внимания (повышенная отвлекаемость, быстрая умственная утомляемость).
Жалобы
Головные боли, повышенная утомляемость, головокружения, обмороки, метеозависимость, гипотония, гипертония, носовые кровотечения, боли в животе, боли в поясничной области, дизурия (нарушение частоты мочеиспускания, затрудненное, болезненное мочеиспускание), императивные позывы, императивное недержание мочи, задержка первого после сна мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, немотивированные подъемы температуры: есть, нет; редко, часто;
Прежние случаи инфекции мочевых путей Лейкоцитурия: никогда не было, в общем анализе мочи (редко, часто), на первом году жизни, на период обследования (в общем анализе мочи, в пробеНечипоренко);
Функция кишечника
Запоры: есть, нет; в периоде новорожденности, в настоящее время; эпизодические, хронические;
Недержание кала, каломазание: есть, нет;
Описание характеристик энуреза
Начало заболевания: с рождения; после "сухого " промежутка вмес / лет;
С чем связывают родители возникновение и учащение эпизодов энуреза: с психотравмирующей ситуацией, приёмом жидкости на ночь, интеркуррентным заболеванием без изменений в анализах мочи, с изменениями в анализах мочи, переохлаждением ребёнка, нет связи с какими-либо факторами; Наследственность: отягощена, не отягощена;
Недержание мочи в детстве у родственников: мать, отец, родные братья и сестры, бабушка, дедушка по линии матери, бабушка, дедушка по линии отца, др. родственники; Характер недержания мочи: ночное, во время дневного сна, дневное;
Частота эпизодов энуреза: 1 раз каждую ночь, несколько раз за ночь,раз в месяц (сколько);
В какое время ночи чаще отмечается эпизод энуреза: через 1-2 часа после засыпания, под утро, в течение ночи;
Характер течения ночного недержания мочи: монотонный, прерывистый, с периодическими учащениями проявлений ночного энуреза;
Максимальная продолжительность "сухого" периода до лечения:дней / мес.;
Наличие ночной полиурии: есть, нет;
Характер ночного сна: не изменён; глубокий, трудно разбудить; сон беспокойный, трудности засыпания; снохождения, сноговорения, бруксизм; страшные сновидения (часто, редко);
Просыпается ли ребенок после того, как обмочился: просыпается всегда, часто, нерегулярно, не просыпается;
Попытки преодоления со стороны пациента и семьи: пробуждение по ночам, ограничение жидкости перед сном, поощрения, наказания, прокладки в постели, памперсы, самостоятельная замена или стирка постельного белья, прочие мероприятия; Отношение ребенка к заболеванию: безразличное, переживает, хочет выздороветь;
Физикальное обследование Внешний вид: физическое развитие соответствует возрасту, задержка физического развития, задержка полового развития, наличие малых аномалий развития: неправильная форма черепа, неправильная форма ушных раковин (слабая выраженность завитка и ладьевидной ямки), высокое стояние твердого неба - "готическое небо", прогнатия, рост волос по ходу позвоночника, эпителиальные втяжения, оволосение кожи в люмбосакральной области, рубцы и свищи после операций, асимметрия ягодиц, гипотрофия мышц плечевого пояса, гипотрофия надплечий; атрофия (гипотрофия) мышц конечностей, трофические язвы конечностей;
Наличие костных аномалий: не выявлено, врожденный сколиоз, spina bifida, агенезия крестца, агенезия копчика, нарушения установки стоп - вальгусное (подворот кнаружи) и варусное (подворот кнутри), плоскостопие, "разновысокость" ног;
Состояние гениталей: без патологии; эписпадия, гипоспадия, варикоцеле, фимоз, синехии малых половых губ, выпадающее уретероцеле, мацерация кожи в области половых органов, промежности, бедер;
Месторасположение и состояние ануса: патологии не выявлено; сомкнут, зияет, наличие трещин, выпадение слизистой прямой кишки; трофические язвы промежности; Наличие вегетативных нарушений: повышенная потливость, лабильность пульса, акроцианоз, покраснение лица.
Оценка функции мочевого пузыря
Определяется по результатам регистрации суточного ритма спонтанных мочеиспусканий в течение 2-3 дней, по таблицам оценки "зрелого типа мочеиспускания" и синдрома императивного мочеиспускания (Приложения № 3, № 4)
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Отпущенникова, Татьяна Владимировна
1. Абдулаев К.И. Возрастная динамика незаторможенного мочевого пузыря и его лечение: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 1991.-21 с.
2. Абрамович Э.Е. Диагностика и лечение энуреза в условиях детской поликлиники: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1999. - 191 с.
3. Адиуретин в лечении ночного энуреза у детей // Под ред. М.Я. Студеникина. М., 2000. 21 с.
4. Айвазян А.В., Войно Ясенецкий A.M. Пороки развития почек и мочеточников. - М., 1998. - 448 с.
5. Акперов Т.Р. Нарушение функционального состояния нижних мочевых путей и течение хронического пиелонефрита у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1986. - 23 с.
6. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. Пособие для врачей СПб., 2001. - 41с.
7. Астрахан Д.Х., Мейерович С.И. Комплексное клинико-психологическое обследование детей с перинатальным поражением головного мозга // VII Всероссийский съезд неврологов. Н. Новгород, 1995. - № 3. - С. 51-52.
8. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1975. - С ЛОЗ -105.
9. Бадалян Л.О., Заваденко Н.Н. Энурез у детей // Обзор психиатр, и мед. психол. 1991. - №3. - С. 51 - 60.
10. Босин В.Ю., Филипкин М.А. Рентгенодиагностика в педиатрии. Руководство для врачей в 2-х томах под ред. проф. В.Ф. Баклановой, проф. М.А.Филипкина. М., 1988. - Т. 2. - С. 5 - 86.
11. Брязгунов И.П. Ночное недержание мочи у детей. М.: Медицина, 1982.-36 с.
12. Брязгунов И.П. Между здоровьем и болезнью. М., 1995. - 224 с.
13. Буянов М.И. Недержание мочи и кала. М.: Медицина, 1985. - 183 с.
14. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. М., 1995. - С. 51 - 60.
15. Вейн A.M. Нарушение сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. -383 с.
16. Вейн А.М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. М.: Медицина, 1989. - 270 с.
17. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Спб .: 1996. 396 с.
18. Витовский И.А. Лечение энуреза у детей на основе полисистемного подхода. Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 1996. - 19 с.
19. Вишневский E.JI. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей ( клиника, диагностика и лечение) : Автореф. дис. д -ра мед. наук. М.,1982. - 29 с.
20. Вишневский E.JI. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей. // Педиатрия. 1997. - №3. - С. 27 -30.
21. Вишневский Е. Л., Гусева Н. Б. // Урол. и нефрол. 1998. - №2. - С. 27-30
22. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. // Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: Терра, 2001. - 96 с.
23. Волкер Р.Д. Исследования при нарушениях мочеиспускания // Мак -Каллах Д.Л. Трудный диагноз в урологии. Пер. с англ. М: Медицина, 1994. -С. 77 - 92.
24. Гарбузов В.И. Практическая психотерапия. СПб.: Сфера, 1994. 160 с.
25. Глыбин А.С., Шварков С.Б. Структура ночного сна при функциональных расстройствах мочеиспускания у детей. // Педиатрия. 1983. - №10.-С. 36-40.
26. Голигорский С.Д. Очерки урологической семиотики и диагностики. Кишинев, 1956. -251 е.
27. Гольбин А.Ц. Сравнительная характеристика физиологических механизиов сна здоровых людей и больных энурезом. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1973. - 23 с.
28. Гольбин А.Ц. Особенности сна у детей с ночным недержанием мочи. // Журн. неврологии и психиатр., 1974. -№10. С. 1513-1519.
29. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей. Л.: Медицина, 1979. 248с.
30. Гусева Н.Б. Дифференциальная диагностика дисфункций мочевого пузыря у детей с миелодисплазией и обоснование их лечения пикамилоном. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1999. - 20 с.
31. Гусейнов Эльдар Яхъя оглы. Уродинамическая диагностика нарушений функций мочевого пузыря у детей с энурезом и его лечение. Автореф. дис. .канд. мед. наук. Баку., 1989. - 20 с.
32. Дворяковская Г.М. Состояние внутренних органов у детей с ночным энурезом по данным эхографии. // Ультразвуковая диагностика. 1996. - №2. С. 33-36.
33. Дементьева Г.Н., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. // Лекция. МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ. 2000. - 23 с.
34. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Пидевич И.Н. Урологические аспекты энуреза // 5-й Пленум Всесоюзного научного общества урологов. Тез. докл. Л. - 1981.-С. 73 - 77.
35. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.Л., Гусев Б. С. Диагностика урологических заболеваний у детей. Л. Медицина, 1984. 216 с.
36. Державин В.М. и др. Диагностика и лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией: Методические рекомендации. М., 1993. -Юс.
37. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Казанская И.В. и др. // Пузырно -мочеточниковый рефлюкс у детей. Бишкек, 1991. - С. 50 - 61.
38. Долецкий С.Я. Морфо-функциональная незрелость организма ребенка и ее значение в патологии // Нарушение созревания структур и функций детского организма и их значение для клиники и социальной адаптации (Под ред. В.В. Королева). М., 1976. - С.7 - 21.
39. Долецкий С .Я., Гаврюшов В.В., Гельдт В.Г. Первый опыт консервативной терапии "повреждений роста" у новорожденных и грудных детей // Всесоюз. конф. Современные проблемы хирургической помощи детям раннего возраста: Тез. докл. М., 1981. С. 175 -176.
40. Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии. М.: Медицина, 1984.- С. 136-200.
41. Доманицкая И.В., Конома С.М., Штанько С.И., Салов П.П. Тазовое дно и дисфункции тазовых органов // Научн.- практ. конф. Детская урология и перспективы ее развития: Тез. докл. М., 1999. С. 156.
42. Джавад Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский E.JI. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. // Под ред. М. Д. Джавад-Заде, В.М. Державина; АМН СССР. - М.: Медицина.- 1989. - 382 с.
43. Джерибальди О.А. Лечение гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря методом электростимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991.-21с.
44. Джерибальди О.А., Млынчик Е.В., Степанова Н.А. Фармакотерапия гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей // Научн. практ. конф. Детская урология и перспективы ее развития: Тез. докл. М., 1999. - С. 155.
45. Духанов А. Я. Ночное недержание мочи у детей. Медгиз. - 1940. - 88с.
46. Заваденко Н.Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью. М., 2000- 125 с.
47. Заваденко Н.Н. Энурез: классификация, патогенез, диагностика и лечение // Невролог, журнал. 2001. - №2. С. 42 - 46.
48. Зоркин С.Н. Механизмы формирования структурно функциональных изменений почек при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей: Автореф. дис. д - ра. мед. наук. - М., 1996. - 28 с.
49. Игнатова М.С., Байгильдина Л.М. Положительное влияние десмопрессина (Адиуретина-СД) на проявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. // Нефрология и диализ. 1999. - Т.1. - №1.
50. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей // Руководство для врачей. Спб.: Питер. - 2000. - 507 с.
51. Казанская И.В., Гагаринская Э.А., Цветкова В.И. Особенности течения пиелонефрита после оперативного восстановления уродинамики у детей раннего возраста // Вопр. охр. 1984. - № 8. - С. 31-32.
52. Казанская И.В. Патогенетические механизмы пиелонефрита при пороках развития почек и мочевых путей и причины его дифференцированного и хирургического лечения: Автореф. дис. д ра. мед. наук. - М., 1987. - 44 с.
53. Карачевцева Т.В. Физические факторы в комплексном этапном лечении и реабилитации детей с заболеваниями органов мочевой системы // Сов. педиатрия. Вып. 6 (Под ред., М.Я. Студеникина). - М., 1988. - С. 247 -263.
54. Карвасарский Б. Д. Неврозы. Изд. 2 -е. - М.: Медицина, 1990. - 572с.
55. Квашнер К., Маттеят Ф. Энурез и энкопрез // Психотерапия у детей и подростков (Под ред. X. Ремшмидта . Пер. с англ. М.: Мир. - 2000. - С. 408 -428.
56. Кириллов В.И., Киреева Н.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей. // Русский медиц. журнал. 1998. - № 9. - С. 587 - 593.
57. Ковач Л., Леготска В., Кернова Т., Шашинка М. Первичный ночной энурез: новый взгляд на старую проблему. // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т.1. №2. - С.56 - 60
58. Колесников Г.Ф. Ночное недержание мочи. Киев, "Здоровья", 1989. - 186 с.
59. Канома С.М. с соавтор., Лаборатория ночного сна // Научн.- практ. конф. Детская урология и перспективы ее развития: Тез. докл. М., 1999. С. 160.
60. Кораблинов О.В., Марданов P.P., Кузьмина О.М. Урологические аспекты синдрома ночного недержания мочи у детей // Научн,- практ. конф. Детская урология и перспективы ее развития: Тез. докл. М., 1999. С. 162.
61. Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Протокол диагностики и лечения энуреза у детей. Москва. 2000. - 24 с.
62. Кожухарь В.В. Особенности современного течения энуреза у детей и их коррекция гомеопатическими препаратами. // Гомеопатия и электропунктура. 1993. - № 3 . - С. 23 - 24.
63. Крупнова М.С. Структура ночного сна при дисфункциональных расстройствах мочеиспускания у детей // Журн. невр. и психиатрии. 1985. - Т. 85.- №3.-С. 427-430.
64. Кузнецова А.А., Наточин Ю.В., Папаян А.В. Физиологический анализ ионорегулирующей функции почки детей при энурезе. // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1996. - Т. 82. - № 12. - С. 80 -88.
65. Кузнецова А.А. Исследование функционального состояния почек и эффективности десмопрессина при лечении ночного энуреза у детей : Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 22 с.
66. Кузнецова З.П. Функциональная недостаточность анального и уретрального сфинктеров при энурезе и его лечение: Автореф. дис. . д ра. мед. наук. - Киев, 1984. - 24 с.
67. Кусельман А.И., Малых А.Л., Негодов А.А. Ночной энурез у детей // Учебно-методич. пособие. Ульяновск, 1997. - 49 с.
68. Куражос Б. М. Цистоуретрография и цистометрия в диагностике урологических заболеваний у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Кишинев, 1970. - 21с.
69. Лаптев Л.А., Деева Т.Н., Печикина Л.А., Нерезенко М.Ю. Состояние тазового дна при расстройствах мочеиспускания у детей // Научн. практ. конф. Детская урология и перспективы ее развития: Тез. докл. М., 1999. - С. 163.
70. Ласков Б. И., Креймер А.Я. Энурез. М.: Медицина, 1975. -222 с.
71. Ласков Б.И., Третьякова Е.Е., Коммисарова В.И. Функциональное состояние сенсорной сферы у детей больных энурезом // Нервная патология и психиатрия им. Корсакова, 1990. Т. 90. - вып.5. - С. 36 -39.
72. Латифов Г.М., Ибрагимов В.М. Диагностика и коррекция дисфункций мочевого пузыря при пиелонефрите и энурезе у детей. Ростов -на-Дону. - 1998,-93 с.
73. Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиций доказательной . медицины. // Методическое пособие для врачей педиатрических специальностей. Союз педиатров России, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. Москва, 2002, 27 с.
74. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты альфа -адреноблокаторами. М. - 1998. - 124 с.
75. Лосева В.К., Луньков А.И. Психосексуальное развитие ребенка. М.: А.П.О., 1995. - 52 с.
76. Магомедова Е.Т. Синдром энуреза при натальном повреждении каудальных отделов спинного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1990.- 18 с.
77. Мажитов И.С., Вишневский Е.Л., Майлыбаев Б. М. Диагностика и коррекция дисфункций мочевого пузыря при энурезе у детей // Здравоохр. Казахстана, 1989. № 10. - С. 54 -55.
78. Малых A.JI. Клинико функциональные изменения у детей с энурезом и их коррекция. - Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 2000. - 19 с.
79. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян А.В. Лечение заболеваний почек у детей // Руководство для врачей. Спб.: Сотис, 1994. - 400 с.
80. Марушкин Д.В. Ночное недержание мочи у детей (клинико -этиологическая гетерогенность, диагностика, лечение). Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 1995. - 19 с.
81. Марушкин Д.В., Артюхина С.В. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей. (Вопросы этиологии, клиники, диагностики и лечения ). -Волгоград, 1996 .- 18 с.
82. Марушкин Д.В., Петров В.И., Папаян А.В., Артюхина С.В. Результаты применения пикамилона в терапии недержания мочи у детей // Пикамилон в лечебной практике. М., 1997. - С. 56 - 61.
83. Медведев Ю.А., Толстой А.Д. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма. М. ООО "Терра - Календер и Промоушн". - 2000.- 232 с.
84. Международная классификация болезней (X пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. СПБ., 1994.
85. Москвин В.И., Салов П.П., Захарова Н.С. Электродиагностика и электростимуляция у больных с функциональной патологией мочевого пузыря и толстого кишечника // 30-й Всесоюзный съезд хирургов. Тез. докл. Минск, 1980.-С. 290-292.
86. Наточин Ю.В., Кузнецова А.А. Ночной энурез как проявление аутокоидоза // Тер. архив. 1997. - № 12. - С. 67 - 72.
87. Новый эффективный метод лечения первичного энуреза аналогом вазопрессина "Адиуретином СД". Методические указания для врачей МЗ РФ Москва. - 1997.- 11 с.
88. Ноздрачев А. Д. Физиология вегетативной нервной системы. JL: Медицина, 1983. 296 с.
89. Основные методы лечения детей, страдающих митохондриальными заболеваниями. // Методические указания № 99/160. МЗ РФ, МНИИ педиатрии и детской хирургии . М., 2002. - 23 с.
90. Папаян А.В. Энурез у детей. С.Петербург. - 1996. - 77 с.
91. Папаян А.В. Энурез у детей (Под ред. акад. Наточина Ю. В.). Санкт-Петербург.: Фолиант, 1998. - 79 с.
92. Папаян А.В., Марушкин Д.В. Ночное недержание мочи у детей. -Волгоград. 1996. 18 с.
93. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. СПб.: Сотис, 1997. 718 с.
94. Папаян А.В., Кузнецова А.А. Ночной энурез и его лечение десмопрессином // Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей. Матер. 1-го конгресса. М., 1998. - С. 15 -19.
95. Педиатрия. Руководство. Книга 5. Болезни органов пищеварения. Болезни органов мочевыделительной системы (Под ред. Р. Б. Бертана, В. К. Вогана. М.: Медицина, 1988. - 512 с.
96. Педиатрия. Руководство для врачей и студентов / Под ред. П. Дворкина: Пер. с англ. М., 1996. - С. 67 - 69.
97. Петеркова В.А., Темерина Е.А. Адиуретин СД в лечении первичного ночного энуреза. // Детский доктор. 1999. - № 4. С. 46 - 48.
98. Позднякова Е.А. Современные методы лечения ночного недержания мочи у детей // Школа здоровья. 1997. - № 2. - С. 104 -107.
99. Притыко А.Г., Бурков И.В., Николаев С.Н. Диагностика и хирургическое лечение каудальных пороков развития позвоночника и спинного мозга у детей. Ульяновск.: "Симбирская книга", 1999. 95 с.
100. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань. 1990. - 310 с.
101. Рудакова Э.А. Дисфункция мочевого пузыря у детей раннего возраста: Автореф. дис. д ра мед. наук. - М., 1995. - 28 с.
102. Савченко Н.Я., Мохорт В.А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания. Минск.: Белорусь. - 1970. - 244 с.
103. Салов П.П. Энурез. Таганрог. - 1999. - 201 с.
104. Сеймивский Д.А. Дифференциальная диагностика и лечение функциональных нарушений уродинамики нижних мочевых путей у детей. // Автореф. дисс. дою\ мед. наук. Киев. - 1985. - С. 51.
105. Современные подходы к лечению ночного энуреза препаратом «Адиуретин» // Приложение к журналу «Педиатрия» им. Г.Н.Сперанского. Серия «Актуальные вопросы современной педиатрии» Методическое пособие для врачей. М., 1999. 16 с.
106. Студеникин М.Я. Внутриутробное поражение мозга II Вест. АМН. СССР . 1985. - № 6. - С. 3 - 7.
107. Студеникин М.Я. Современные подходы к лечению ночного энуреза препаратом Адиуретин СД. Москва. - 1998. - 16 с.
108. Трошин В.М., Радаева Т.М., Куркина С.А. Расстройства мочеиспускания у детей. Н. Новгород, 1998. - 21 с.
109. Уродинамика нижних мочевых путей и функциональное состояние центральной нервной системы при рефлексотерапии больных с ночным энурезом // Урол. и нефр. 1980. - № 6. - С. 13-16.
110. Фестге О.А., Швок Г. Исследование мочевых путей у детей с энурезом // Урол. и нефрол., 1978. № 4. - С. 71 - 74.
111. Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. /Пер. с англ. и нем. М.: ООО Апрель Пресс, ЗАО Изд-во ЭКСМО Пресс, 1999. - Т.1,2. - 384с.
112. Фрейд 3. Введение в технику детского психоанализа. М., 1991. 543с.
113. Цыгин А.Н., Устинова Т.С., Филатова М.В., Иванова JI.B. Лечение первичного ночного энуреза у детей в амбулаторных условиях. // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т.1. - №3. - С. 82 - 84.
114. Шабалов Н.П. и др. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов, В.К. Ярославский, Д.А. Ходов, В.А. Любименко. Л.: Медицина, 1990. - 192 с.
115. Шелковский В.И., Студеникин В.М., Маслова О.И. Ночной энурез у детей // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1. - №1. - С. 75 - 82.
116. Шпрехер Б.Л. Особенности нервно психического состояния детей, страдающих энурезом, и роль некоторых факторов в его возникновении -Автореф. дис. канд. мед. наук., Л. 1975. - 23 с.
117. Юнг К.Г. Конфликты детской души. М., 1995. - 245 с.
118. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб.: Деан, 1999. - 128 с.
119. Akbal С., Tekgul S., Atsu N. The preliminary results of intermittent oral desmopressin therapy in enuretic patients. // BJU. 2001. - Vol. 87. - P. 72.
120. Alon U.S. Nocturnal enuresis // Pediatr. Nephrol., 1995. Vol. 9.N3. P. 94- 103.
121. Al Waili N.S. Diclofenac sodium in the treatment of primari nocturnal enuresis; double - blind crossover study // Clin. Exper. Pharmac. Psyhol. - 1986. -Vol.13. - P. 139- 142.
122. Appel R.A. Injectables for urethral incontinence. World // J. Urol. 1990.-Vol. 8.-P. 208-211.
123. Arnell H, Hjalmas К, Jagervall M, et al. The genetics of primary nocturnal enuresis: inheritance and suggestion of a second major gene on chromosome 12q. // J. Med Genet. 1997. Vol. - 34. - P. 360 - 365.
124. Asplund R. The nocturnal polyuria syndrome // Gen. Pharmacol. 1995. -Vol. 26. - 1 6. - P. 1203 - 1209.
125. Bakwin H.The genetics of enuresis. Kolvin I., Mackeith R.C., Meadov S.R. (eds). Bladder control and enuresis. Lioniermann Modiool, 1973. P. 30-45.
126. Batislam E., Nohoglu В., Peskircioglu L., Emir L., Uygur C., Germiyanoglu C., Erol D., A prostaglandin synthesis inhibitor diclofenac sodium in the treatment of primari nocturnal enuresis // Acta Urol. Belg., 1995. Vol. 149. - P. 35 - 38.
127. Bauer S. B. Neurogenicbladder dysfunction. // Pediatr. Clin. North. Am. -1987.-Vol. 34.-P. 1121.
128. Bauer S. B. Urodynamic in Children : Indications and Technigue. 1996. -P. 82.
129. Biederman J., Santangelo S.L., Faraone S.V. et al. Clinical corelates of enuresis in ADHD and non-ADHD children // J. Child. Psychol. Psycihatry. 1995. -Vol.36.-1 5.-P. 865-877.
130. Birch B.R., Miller R.A. Primari nocturnal enuresis : a urodynamic study spanning Three generations // Scand. J. Nephrol. 1995. - Vol. 29. - l3. - P. 285 -288.
131. Birkasova M., Birkas O., Flynn M.J., Cart J.H. Desmopressin in the management of nocturnal enuresis in children: a double blind study. Pediatrics, 1978, Vol. 62, P. 970-974.
132. Bloom D.A. Teeley W.W., Ritchey M.L., McGuire E.J. Toilet habits and continence in children : an opportunity sampling in search of normal parameters // J. Urol., 1993.-Vol. 149.-P. 1087 1090.
133. Bloom D.A. The American experience with desmopressin // Clin. Pediatr. Phila., 1993. P. 28 - 31.
134. Boemers T.M., van Gool J.D., Urodynamic syndrome (caudal dysplasia seguence) //J.Urol., 1994.-Vol. 151.P. 1038.
135. Butler R.J. Establishment of wrong definition in nocturnal enuresis // Arh. Dis. Child., 1991.- Vol. 66.-P. 267-271
136. Camlikyi H., Simsek U., Yavascaoglu I., Oktay В., Ozyurt M. The role of functional bladder capacity in the treatment of primary nocturnal enuresis with desmopressin // BJU international. -1999. Vol. 83. - P.89.
137. Capece G., Vertucci P., Lanzi C. Et al. Desmopressin and imipramine in the management of noctural enuresis: a multicenter study // Priceeding of the 1-st Congress of the International Children's Continence Society. Paris, 1997. - P. 130.
138. Chiozza M.L., Aceto G., Caione P., Del Gado., Ferrara P., Rottoli A. Assessment domeins on noctural enuresis: usefulness of a guided case hystory. // BJU. 2001.-Vol. 87.- P. 68.
139. Coolsaet B.L.R.A., Blaivas J.G.: No detrusor is stabile. // Neurourol. Urodynam., 1985. Vol. 4. P. 259.
140. Daly J.M., Wilens T. The use of tricyclic antidepressants in children and adolescents // Child. Adol. Psychopharmacol. 1998. - Vol. 45. - P. 1123-1135.
141. Delvin J.B. Prevalence and risk factors for childhood nocturnal enuresis // Irish Med J, 1991. Vol. 84. - P. 118 - 120.
142. Djurhuus J.C., Norgaard J.P., Ritting S. Monosymptomatic Bed wetting // Scand. J. Urol /Nephrol. - 1992. - Vol. 141. - P. 7 - 17.
143. Diokno A.C., Koff S.A., Bender L. Periurethral striated muscle activity in neurogenic bladder dysfunction. // J.Urol. - 1974. - Vol. 112. - P. 743.
144. Egger J., Carter C.H., Soothill J.F., Wilson J. Effect of diet treatment on enuresis in children with migraine or hyperkinetic behavior. // Clin. Pediatr. - 1992. -Vol. 31.-P. 302-307.
145. Eggert В., Fritz A., Chavez-Kattan K.Anousability of children being treated with DDAVP//J Urol.-2001.- Vol.87. P.13-77
146. Eiberg H., Berendt I., Mohr J. Assignment of dominant inherited nocturnal enuresis (ENUR1) to chromosome 13q. //Nat Genet. 1995. Vol. 10. - P. 354 - 356.
147. Fergusson D.M., Horwood L.J., Shannon F.T. Factors related to the age of attaintment of nocturnal bladder control: An eight-year longitudinal study. - // J Pediatr., 1986. - Vol. 78. - P. 884 - 890.
148. Fernandes E.T., Reinberg Y.,Vernier P., Gonzales R. Neurogenic bladder disfunction in children. // J Pediatr., 1994. Vol. 161. - P. 1 - 7.
149. Forsythe W.L., Redmond A. Enuresis and spontaneous cure rate: a study of 1129 enuretics. Arch Dis Child. 1974. - Vol. 49.- P. 259 - 263.
150. Foxman В., Valdez R.B., Brook R.H. Childhood enuresis: prevalence, perceived impact, and prescribed treatment. // J Pediatr., 1986. Vol. 77. - P. 482487.
151. Friman PC., Warzak WJ. Nocturnal enuresis a prevalent, persistent, yet curable prasomnia. // J Pediatr., 1990. Vol.17.- P. 38 - 45.
152. Hansen M.N., Rittig S., Siggaard C., Hvistendahl G. Is one week of home recording enough in monosymptomatic nocturnal enuresis? // BJU. 2001. - Vol. 87. - P. 68.
153. Hjalmas K., Bengtsson B. Efficacy, safety and dosing of desmopressin for nocturnal enuresis in Europe. // Clin Pediatr., 1993. P. 19-24.
154. Hollmann E., Von Gontard A., Eiberg H. Et al. Molecular genetic, clinical and psychiatric correlations in nocturnal enuresis // Proceeding of the 1-st Congress of the International Children's Continens Society. Paris. - 1997. - P. 28-29.
155. Hvistendahl G., Rawashdeh Y., Hansen M.N., Kamperis K., Rittig S., Djurhuus JC.Bladder capacities are non affected by DDAVP treatment // J Urol., 2001.-Vol. 87. P. 13-77.
156. Jarvelin M.R. Developmental history and neurological findings in enuretic children.-// Dev. Med. Child. Neurol., 1989. Vol. 31. - P. 728 - 736.
157. Jorgensen О. S., Lober M., Cnritiansen J. Plasma concentration and clinical effect of imipramine treatment of chilhood enuresis. // Clin Pharmacokinet. -1980.-Vol. 5.-P. 388-393.
158. Kass E.J., Diokno A.C., Montealereg A. Enuresis principles of management and result of treatment. // J Urol., 1979. Vol. 121. - P. 794 - 795.
159. Kawauchi A., Watanable Y., Miyoshik. Early morning urine osmolality in enuresis children // Pediatr. Nephrol., 1996. Vol.10. - P. 696 - 698.
160. Kawauchi A., Kitamori Т., Imada N., Inaka Y., Watanable H. Urological abnormalities in 1328 patients with nocturnal enuresis // Eur. Urol., 1996. Vol. 29. - l2. - P. 231 -234.
161. Kirk J., Rasmussen P.V., Rittg S., Djurhuus J.C. Micturition habits and bladder capacity in normal children and patients with desmopressin enuresis. // Scand J Urol / Nephrol., 1995. Vol. 173. - P. 49-50.
162. Koff S.A., Laptdes J., Piazza D.H. Association of urinary traet infection and reflux with uninhibited contractions and voluntary sphinctering obstruction // J. Urol. 1979. Vol. 122. - 1 3. - P. 373-376.
163. Koff S.A. Why is desmopressin sometimes ineffective at curing bedwetting? // Scand. J Urol / Nephrol., 1995. Suppl. 173. - P. 103-108.
164. Kovacs L., Rittig S., Robertson G.L. Effect of sustained antidiuretic treatment on plasma sodium concentration and body water homeostasis in healthy humans on ad libitum fluid intake. // Clin Res. 1992. Vol. 40. - P. 165.
165. Lee J. Brooks, MD, Howard I. Topol Enuresis in children with sleep apnea // J Pediatr. 2003, Vol. 142.1 5. P. 515 518.
166. Libert R.M., Wicks-Nelson R., Kail R.V. Developmental Psychology. 4th Ed. - London, 1986. - P. 409 - 449.
167. Lottmann H. Nocturnal enuresis primary care awareness. // BJU. - 2001. -Vol. 87.-P. 68.
168. Lovering J.S., Taiett S.E., McKendry J.B.J. Oxybutinin efficacy in the treatment of primary enuresis. // J Pediatr., 1988. Vol. 82. - P.104 - 106.
169. Moffat ME: Nocturnal enuresis: Psychologic implications of treatment and nontreatment. // J. Pediatr. 1989. - Vol. 114. - P. 697 - 704.
170. Mahoni D.R., Laferte R.O., Blair D.J.: Studies of enuresis. IX. Evidence of a mild form of compensanted detrusor hyperreflexiain enuresis children. // J. Urol. -1981.-Vol. 126.-P. 520-522.
171. Mark S.D., Frank J.D. Nocturnal enuresis // BJUrol., 1995. Vol. 23. -40.-P. 427-434.
172. McQuire E.J. Bladder instability and stress incontinence. // Neurourol. Urodyn. 1988. - Vol. 7, - P. 563 -567.
173. McQuire E.J., Sevastano I. Urodynamic studies in enuresis and the non-neurogenic bladder.// J Urol., 1984. Vol. 132. - P. 299 - 302
174. Mikkelsen E.J., Rapoport J.L. Enuresis: psychopathology, sleep stage, drug reshjse. // Urol Clin North Am. 1980. Vol. 7. - P. 361 - 376.
175. Miller K., Goldberg S., Atkin B. Nocturnal enuresis: experience with long-ter-m bse of intranasally administered desmopressin. // J Pediatr., 1989. Vol. 114.-P. 723 -726.
176. Neveus Т., Laackgren G., Tuvemoo Т., Stenberg A. An individualized approach towards the understanding of therapy-resistant bedwetting. // BJU international 1999. Suppl. 3. - Vol. 83. - P.89.
177. Norgaard JP, Pedersen EB, Djurhuus JC. Diurinal anti-diuretic-hormone levels in enuretics.//J Urol. 1985.-Vol. 134.-P. 1029- 1031.
178. Norgaard JP, Rittig S., Djurhuus JC. Noctutnal enuresis: an approach to treatment based on pathogenesis. // J Paediatr., 1989. Vol.114. - P. 705 -710
179. Norgaard J.P. Pathophysiology of nocturnal enuresis. // Scand J Urol /Nefrol., 1991. Suppl. 140. - P. 6 -36.
180. Pace G., Aceto G., Chiozza M.L., Palumbo F., Penza K. Appropriate therapy in nocturnal enuresis. // J Urol., 2001. Vol. 87. - P. 13 - 77.
181. Page M.E., Akaoka H., Aston-Jones G., Valentino R.J. Bladder distention activates naradrenergic locus coeruleus neurons by an excitatory amino acid mechanism // Neuroscience. 1992. - Vol. 51. - P. 555 - 563.
182. Perimutter A.D. Enuresis. // Clin. Ped. Urol. 1985. - Vol. 1. - P. 311325.
183. Rew DA, Rundle J SH. Assessment of tne safety of regular DDAVP therapy in primary nocturnal enuresis. // Br J Urol., 1989. Vol. 63. P. 352 - 353
184. Rittig S., Knudsen U B, Norgaard JP, et al. Abnormal diurinal rythm of plasma vasopressin and urinury outpul in patients with enuresis. // Am J physiol., 1989.-Vol.256.-P. 664-671.
185. Rittig S. Nocturnal enuresis a circadian defect in water excretion controllable by DDAVP therapy. In: Gross P., Richter D., Robertson G.L. (eds) Vasopressin. John Libbey Eurotext. 1993. P. 421 - 430.
186. Rushton H.G. Nocturnal enuresis: epidemiology, avaluation and currently available treatment option // J. Pediatr., 1989. Vol. 114. - P. 691 - 696.
187. Rushton H.G., Belman A.B., Zaontz M. et al. Response to desmopressin sa a function of urine osmolality in the treatment of monosymptomatic nocturnal enuresis: a double-blind prospective study // J. Urol. (Baltimore). 1995. - Vol. 154. -P. 749 -753.
188. Schaumburg H.L., Rittig S., Djurhuus J.C. Urological day-time symptoms in nocturnal enuresis // J Urol., 1999. Vol. 83. - P. 89 - 91.
189. Schuster Т., Henrich M., Stehr M., Dietz H.G. Urodynamics in children reffered with nocturnal enuresis. To do or not to do? // BJU. 2001. - Vol. 87. - P. 68 - 69.f)
190. Steffens J., Netzer M., Isenberg E. et al. Vasopressin deficiency in primary noctural enuresis. Results of controlled prospective study // Eur. Urol. 1993. - Vol. 24. - P. 336 -370.
191. Stenberg A, Lackgren G. Desmopressin tablets in the treatment of severe nocturnal enuresis in adolescents. // J Pediatr., 1994. Vol. 94. P. 841 - 846.
192. Terho P:Desmopressin in nocturnal enuresis. // J Urol., 1991. Vol. 145. -P. 818-820.
193. Ulman I. Ontline of Enuresis Theme in Turkey. // BJU. 1999. - Vol. 83.1. P. 9.
194. Van de Walle J., Raes A., France A., E. van Laecke, Hoebeke P. Evidence for a disorder in tubulo-glomerular biofeedback in enuretic children with nocturnal polyuria. // BJU international 1999. Vol. 83. - P.89.
195. Van de Walle J., Vets E., Renson C. A rationalized use of the alarm system in children. // J Urol., 2001. Vol. 87. - P.13 - 77.
196. Watanabe H., Imada N., Kawauchi A. et al. Physiological background of enuresis type I. A preliminary report // Scand. J. Urol Nephrol. 1996. - Vol. 31. - P. 7-10.