Обоснование критериев качества лечения пульпита

Сокольская, Дина Ирековна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Обоснование критериев качества лечения пульпита

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Сокольская, Дина Ирековна Казань 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование критериев качества лечения пульпита

На правахрукописи

СОКОЛЬСКАЯ ДИНА ИРЕКОВНА

ОБОСНОВАНИЕ КРИТЕРИЕВ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА

14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань- 2004

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель: Доктор медицинских наук, доцент

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук Доктор медицинских наук

Ведущая организация:

Уразова

Расима Закиевна

Хитров

Венедикт Юрьевич Салеев

Ринат Ахмедуллович

Самарский государственный медицинский университет

Защита диссертации состоится ¿¿¿¿¡¿¿¿Р 2004 г. в

Ро

часов на заседании диссертационного совета Д 208.034.02 при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» МЗ РФ по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, дом 4 9.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Казанского государственного медицинского университета по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, дом 49, корпус Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Воспаление пульпы зуба у взрослого населения составляет в структуре стоматологических заболеваний по обращаемости 14,5-18,8% (Леонтьев В.К. с со-авт., 1994) и продолжает занимать второе место после неосложненного кариеса. Трудоемкое лечение пульпита отнимает значительный объем рабочего времени в ежедневной деятельности врача-стоматолога. Пульпит наносит ощутимые экономические потери, а характерная интенсивная боль, связанная с патологией пульпы зуба, приносит большие страдания пациенту, снижая качество его жизни, приводит в конечном итоге к потере зубов, патологии желудочно-кишечного тракта.

Воспаленная пульпа - действенный очаг хронической инфекции в организме человека (Eckerbom M., 1993; Murray P.E., 2000), эффект которого зачастую продолжается и после неудачной попытки лечения, связанного с большим процентом некачественно пломбированных каналов корней зубов (Иорданишвили А.К. с со-авт., 1995; Zeng Y., 1994). По данным некоторых авторов (Иванов B.C. с соавт., 1990) хорошие результаты пломбирования каналов корней зубов на массовом приеме в поликлинике не превышают 30%.

В значительной мере низкое качество лечения связано также с применением устаревших методов диагностики, материалов, инструментов, с частым отсутствием контроля результатов лечения в процессе необходимого этапа реабилитации, с недостатками в измеримости качества лечения по единым требованиям. До верхушечного отверстия, по рентгеновским данным, пломбируется 80,59% однокорневых зубов и 13,43% многокорневых зубов. Неудовлетворительное пломбирование каналов корней зубов в настоящее время составляет 51,3% случаев (Боровский Е.В., 1997).

Разработка научно обоснованных критериев качества важна еще и потому, что стоматология является одной из многих отраслей здравоохранения, в которой материально техническое оснащение и уровень профессионализма медицинских кадров, по сути, предопределяют качество технологии и результата (Ткачук М.И. с соавт., 1998).

В имеющейся литературе не содержатся критерии качества диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба. Создание этих критериев - необходимая и актуальная проблема для повышения эффек-

тивности лечения заболеваний пульпы зуба

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: научное обоснование протоколов диагностики,

лечения и реабилитации больных, страдающих воспалением пульпы зуба.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить распространенность различных форм пульпита по обращаемости населения в стоматологические поликлиники г. Казани.

2. Оценить алгоритмы деятельности врачей-стоматологов при диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба, методом их анкетного интервьюирования и анализа данных медицинских карт стоматологических больных.

3. Разработать основы протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

4. Определить медицинскую эффективность применения основ протоколов для диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих пульпитом, методом повторного анкетного инрервьюирования врачей-стоматологов и анализа медицинских карт стоматологических больных.

5. Разработать методические рекомендации с основами протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

- Изучена обращаемость в стоматологические поликлиники г.Казани пациентов с патологией пульпы зуба.

- Впервые на основании результатов анкетного интерьюирования врачей-стоматологов и анализа методов диагностики, лечения и реабилитации больных, по данным медицинских карт, разработаны основы протоколов лечения пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

- Определена медицинская эффективность клинического применения протоколов лечения, выразившаяся в повышении на 11,25% информированности врачей о распространенности пульпита, увеличение на 18,65% частоты рентгенологических исследований, температурного тестирования на 7,23%, электрического тестирования пульпы зуба на 20,81%, обезболивания на 20,76%, случаев лечения пульпита в одно посещение на 25,90%, на 5,44% сократились случаи безуспешного лечения в результате снижения случаев ошибок в

диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что данная работа расширила теоретические знания о распространенности заболеваний пульпы зуба и применении новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

В ходе исследования определена распространенность пульпита среди пациентов стоматологических поликлиник для планирования и организации квалифицированной помощи больным с патологией пульпы зубов.

На основании результатов анкетного интервьюирования врачей-стоматологов терапевтических отделений стоматологических поликлиник и сравнительного изучения действенности методов лечения патологии пульпы, по данным медицинских карт, разработаны протоколы диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы; определена эффективность протоколов как критериев качества.

Разработанные протоколы лечения пульпита внедрены в практическую деятельность стоматологических поликлиник г. Казани. Протоколы лечения пульпита будут способствовать защите прав пациента и врача-стоматолога, выбору наиболее эффективного метода лечения в зависимости от клинической формы воспаления пульпы зуба.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Распространенность патологии пульпы зуба, большая трудоемкость и сложность технологии лечения пульпита, и связанное с этим низкое качество диагностики, лечения и реабилитации, делает необходимым разработку протоколов лечения этого заболевания.

2. Предложенные протоколы лечения патологии пульпы могут являться критериями качества, применение их способствует повышению эффективности диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Полученные материалы исследования нашли отражение в методическом пособии для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов: «Профилактика, основы критериев качества, протоколы диагностики и лечения кариеса зубов и его осложнений».

2. Результаты диссертационного исследования внедрены в работу терапевтических отделений стоматологических поликлиник г.Казани. Протоколы лечения пульпита рассмотрены и утверждены Стоматологической ассоциацией Республики Татарстан (20 мая 2002г.), Управлением здравоохранения МЗ РТ в г.Казани (14 мая 2003 г.).

3. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста, общественного здоровья и организации здравоохранения ГОУ ВПО «Казанского государственного медицинского университета» МЗ РФ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы были представлены и обсуждены на:

- в материалах международного форума в Мальте (2002),

- на научно-практической конференции, посвященной 40-летию образования ЦНИЛ, (Казань 2002),

- на 5-ом Российском научном форуме «Стоматология 2003», (Москва 2003),

- на VIII научно-практической конференции молодых ученых (Казань 2003),

- на XI международной научной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Ялта-Гурзуф 2003),

- на научно-практической конференции «Проблемы оказания стоматологической помощи», посвященной 65-летию организации профильных стоматологических кафедр, 80-летию профессора Л.М. Демнера, 75-летию профессора Г.Д. Овруцкого и профессора Х.М. Сайфуллиной. (Казань2003),

- на III Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием «Дезрегуляционная патология органов и систем» (Москва, 2004),

- на ГХ Международном конгрессе по клинической патологии (Бангкок, Тай-ланд, 2004).

— работа апробирована на совместном заседании сотрудников стоматологиче-

ких кафедр Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии (2004).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликованы 13 научных работ, в том числе методические рекомендации и учебно-методическое пособие.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРАДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной описанию материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 199 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 таблицами, 9 рисунками. Указатель литературы содержит 324 источника, в том числе 109 отечественных и 215 иностранных.

МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для разработки основ протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с патологией пульпы зуба и их последующего внедрения в практику врачей-стоматологов терапевтов на первом этапе исследования была определена распространенность форм заболеваний пульпы зуба по обращаемости в стоматологические поликлиники среди жителей г. Казани. В связи с этим были изучены амбулаторные карты стоматологического больного (форма №043/У) у больных, страдающих заболеванием пульпы зуба и сводные ведомости учета работы врача-стоматолога (форма №039/2/У-88). На втором этапе исследования изучалась деятельность врачей-стоматологов терапевтов при диагностике, лечении и реабилитации пациентов с заболеванием пульпы методом анкетного полуформализованного интервьюирования. На третьем этапе были разработаны основы протоколов критериев качества диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих пульпитом, посредством изучения и систематизации подходов к тактике ведения больных на первом и втором этапах исследования. Рекомендации в виде протоколов диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих воспалением пульпы зуба, были представлены врачам-стоматологам терапевтам в стоматологических поликлиниках г.Казани. Для определения медицинской эффективности применения основ протоколов ведения пациентов с заболеваниями пульпы зуба было проведено повторное исследование амбулаторных карт стома-

тологического больного (форма №043/У) и повторное анкетное полуформализованное интервьюирование врачей-стоматологов терапевтических отделений стоматологических поликлиник г.Казани на четвертом этапе исследования. Пятый этап был посвящен разработке методических рекомендаций с основами диагностики, лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями пульпы зуба (Табл.1).

Таблица 1.

Этапы, объем и методы исследования

№ Задачи исследования Методы исследования Объем материала

1 2 3 4

1 Изучение и определение распространенных форм пульпита, изучение методов диагностики, лечения, реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба

1.Выборочная выкопи-ровка данных

2.Изучение медицинской документации

3.Статистическая обработка материала

Изучены 387 амбулаторных карт стоматологического больного (форма №043У)

Изучены 24 сводные ведомости учета работы врача-стоматолога (форма №039/2/У-88)

Изучение деятельности врачей-стоматологов терапевтов при диагностике, лечении, реабилитации пациентов с пульпитом

1 .Сплошное когортное единовременное наблюдение

2.Выборочное анонимное полуформализованное анкетное интервьюирование

3.Статистическая обработка материала

Интервьюировано 160 врачей-стоматологов терапевтических отделений стоматологических поликлиник г.Казани

3 Разработка основ протоколов диагностики, лечения. и реабилитации пациентов с заболеваниями пульпы зуба

1.Клинические

2.Социально-гигиенические

3.Социально-экономические

Критерии качества в виде протоколов диагностики, лечения, реабилитации пациентов с патологией пульпы зуба

4 Определение медицинской эффективности применения основ протоколов диагностики, лечения, реабилитации пациентов с заболеваниями пульпы зуба

¡.Повторная выборочная выкопировка данных

2.Повторное выборочное анонимное полуформализованное анкетное интервьюирование

3.Статистическая обработка материала

Изучены 457 амбулаторных карт стоматологического больного (форма №043У) Интервьюировано 160 врачей-стоматологов терапевтических отделений стоматологических поликлиник г.Казани

Разработка м его диче- 1.Клинические

ских рекомендаций с 2.Социально-

основами критериев гигиенические

качества диагностики, З.Социально-

лечения, реабилита- экономические ции пациентов, страдающих заболеванием пульпы зуба

Обобщение и систематизация результатов, полученных на I и II. этапах исследования

Настоящая исследовательская работа проводилась за период 2001-2003 годы. Местом проведения медицинских исследований были стоматологические поликлиники г.Казани в следующих районах: Вахитовский, Приволжский, Московский, Кировский, Авиастроительный, Азино, пос. Дербышки.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты большого числа исследований свидетельствуют о высокой распространенности среди населения г. Казани кариеса зубов и его осложнений в частности, в форме воспаления пульпы. В практике врача-стоматолога лечение пульпита занимает значительное место, а низкое качество его выполнения приводит к распространению воспаления на периодонт, к потере зубов, нередко, к формированию хронических очагов инфекции с угрозой поражения различных органов, развития системной патологии.

К факторам, неблагоприятно влияющим на исход воспаления пульпы относят запоздалое лечение, некачественное пломбирование, отсутствие необходимо-

го инструментального обеспечения, нарушение методики лечения, низкая реактивность организма больного и многое другое. Качество лечения патологии пульпы, кроме всего, в значительной степени определяется развитостью технологии эндодонтического вмешательства, наличием диагностической техники.

В силу сказанного упорядочение диагностики, формулирования диагноза, технологии лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба, благоприятно отражается на результатах лечения.

С целью повышения эффективности действий врача-стоматолога, для систематизации процесса, предложены критерии качества в форме протоколов дифференцированного лечения, то есть алгоритмов действия при лечении пациентов с различной формой патологии пульпы зуба.

Для достижения поставленной цели - повышения эффективности лечения пульпита, предотвращения осложнений, связанных с медикаментозным воздействием или эндодонтическим вмешательством с пломбированием канала и восстановления формы и функции зуба, нами проведен комплекс исследований факторов, влияющих на качество лечения, факторов, положительное действие которых способствует повышению эффективности диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы.

По результатам наших исследований, факторы, положительная достоверная действенность которых нами установлена, были включены в протоколы лечения и использовались как критерии качества.

Исходя из этого и в соответствии с поставленной целью исследования была изучена распространенность и структура воспаления пульпы зуба по обращаемости в стоматологические поликлиники г.Казани. Изучение материала медицинских карт пациентов, получавших лечение по поводу воспаления пульпы зуба показало, что число пациентов, обратившихся в терапевтические отделения стоматологических поликлиник с данной патологией составляет 22,10% от всего числа обратившихся, достоверно увеличиваясь в осенне-зимний период до 34,30% (Р<0,05) (Рис. 1).

Рис. 1 .Сезонность обращаемости больных с воспалением пульпы зуба в стоматологические поликлиники г. Казани

Было установлено, что уровень обращаемости по поводу пульпита достоверно не отличался на I и II этапах наблюдения (РХ),05), в связи с воспалением пульпы зуба чаще всего обращается население в возрасте 45-54 года (20,41±2,05%-20,79±1,90%) (Рис. 2.).

Индекс КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов) населения, обращающегося в стоматологические поликлиники, неуклонно возрастает с 3,89±0,14 - 3,65±0,13 в 15-24-летнем возрасте до 19,75±0,41 - 20,26±0,36 (Р<0,001) к 75-84-летнему возрасту (Табл. 2).

Таблица 2

Возрастная интенсивность кариеса зубов и его осложнений по обращаемости в стоматологические поликлиники г.Казани на I и II этапах исследования

Показатели интенсивности кариеса КПУ К П У

15-24 I этап 3,82+0,14 1,41+0,09 2,21+0,09 0,19+0,05

II этап 3,65+0,13 1,40+0,07 1.97+0,08 0,28+0,06

25-34 I этап 4,72+0,26 1,15+0,12 3,00+0,17 0,58+0,11

II этап 4,58+0,21 1,16±0,11 2,74+0,12 0.67+0,10

35-44 I этап 11,16+0,34 2,67+0,16 5,42+0,26 3,12+0,19

II этап. 10,69+0,29 2,63+0,14 5,08+0,22 3,05+0,17

45-54 1этап 12,93+0,56 2,63+0,27 5,85+0,51 4,56+0,32

II этап 12,23+0,48 2,58+0,23 5,64+0,44 4,02+0,29

55-64 I этап 12,25+0,19 3,18+0,06 5,04+0,18 4,02+0,07

II этап 11,98+0,21 3,00±0,10 4,85+0,18 4,12+0,15

65-74 1этап 13,10+0,49 2,48+0,20 4,82+0,19 5,80+0,51

II этап 13,60+0,53 2,56+0,19 4,72+0,19 6,23+0,53

75-84 I этап 19,75+0,41 2,10+0,29* 4,10+0,42 12,96+1,65

II этап 20,26+0,36 2,63+0,33 4,13+0,32 12,96+0,63

Анализ результатов изучения частоты нозологических форм воспаления пульпы показал, что в молодом возрасте острый серозный пульпит встречается в 29,41±6,38% - 26,58±4,97% случаев снижаясь к пожилому возрасту до

8,16±3,91% - 7,69±3,70%. Хронический простой пульпит встречается в 49,02±7,00% - 45,57±5,60% в молодом возрасте несколько снижаясь к пожилому возрасту до 26,53±6,31% - 28,85±6,28% случаев. Напротив, частота случаев обострения хронического пульпита от 3,92±2,72% в молодом возрасте увеличиваются до 44,90±7,10% - 34,62±6,60% в пожилом возрасте (Рис. 3, Рис.4)

Рис. 4. Частота и структура форм воспаления пульпы на II этапе.

Характерно, что результаты первого этапа анкетного интервьюирования врачей-стоматологов терапевтических отделений стоматологических поликлиник г.Казани свидетельствуют о том, что большинство врачей-стоматологов (54,38±3,94) считают, что от 20 до 30% больных к ним обращается с воспалением пульпы зуба. Процент врачей, склонных формулировать диагноз в соответствии с МКБ-10, составил 92,50±2,08%.

Анализ содержания медицинских карт пациентов, получавших лечение по поводу воспаления пульпы зуба на первом этапе исследования, свидетельствует о том, что если сбор данных анамнеза осуществляется в 94,51± 1,16% случаев, сбор данных о перенесенных и сопутствующих заболеваниях в 91,26±1,43% случаев, то диагностические рентгеновские исследования проводятся только в 12,78+1,70%, электроодонтометрия в 6,89±1,28%, дифференциальная диагностика в 9,67+1,50%, что не может не сказываться на качестве диагностики пульпита.

Установлено, что обезболивание при лечении пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба, применяется в 18,61+1,98% случаев, некротизация пульпы в 85,23+1,80%, лечение в 1 посещение в 14,55+1,79%, что естественно не могло не отразиться на эффективности лечения.

Интересны и данные, полученные в результате изучения мнения врачей о методах лечения при воспалении пульпы зуба. Так, анкетное интервьюирование врачей-стоматологов терапевтических отделений показывает, что для диагностики воспаления пульпы использовать данные анамнеза склонны 89,38+2,44% врачей, результаты осмотра 76,25+3,36%, проводить зондирование 86,25+2,72%, перкуссию 84,38+2,87%, пальпацию 56,25+3,92%, злектроодонтометрию 54,38+3,94%(Рис.5).

Анкетирование показало, что не все врачи-стоматологи достаточно ориентированы в проблемах лечения пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба. Так, например, при лечении пациентов, страдающих гиперемией пульпы, 53,14+3,95% врачей склонны использовать премедикацию, 80,63+3,12% инъекционное обезболивание, 61,24+3,85% врачей считают целесообразным применять биологический метод лечения, 78,62+3,23% врачей склонны лечить таких пациентов в одно посещение.

Рис. 5. График частоты применения методов диагностики при патологии пульпы зуба на I и II этапах исследования

Анализ содержания медицинских карт стоматологических больных, получавших лечение по поводу патологии пульпы зуба, и результатов анкетного интервьюирования врачей-стоматологов терапевтических отделений стоматологических поликлиник г.Казани позволил-определить содержание основ протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с воспалением пульпы зуба.

Основы протоколов лечения пациентов, страдающих пульпитом, включали разделы: организации лечебно-диагностической помощи, диагностики пульпита, подготовки к лечению, обезболивания, тактики дифференцированного лечения, лечебной тактики, антибактериальной терапии, реабилитации. В основах протоколов лечения пульпита содержится методика выбора метода лечения в зависимости от нозологической формы, от факторов и обстоятельств течения заболевания, приведен алгоритм действия врача-стоматолога при диагностике и лечении различных форм пульпита.

Разработанные основы протоколов лечения больных, страдающих воспалением пульпы зуба, были представлены и утверждены на заседании правления Стоматологической ассоциации Республики Татарстан (18 мая 2002г.. протокол №5),

утверждены Управлением здравоохранения МЗ РТ в г.Казани (14 мая 2003г.). Основы протоколов лечения пульпита были представлены терапевтическим отделениям стоматологических поликлиник г.Казани для практического использования их как критериев качества лечения.

С целью определения эффективности применения врачами-стоматологами терапевтами, осуществляющими лечение заболеваний пульпы, разработанных основ протоколов лечения было проведено повторное анкетное интервьюирование врачей и анализ содержания медицинских карт пациентов, получавших лечение по поводу воспаления пульпы зуба, которые составили второй этап лечения.

Анкетное интервьюирование на втором этапе изучения мнения врачей-стоматологов показало достоверное (Р<0,01) возрастание процента врачей с 54,38±3,94% до 65,63±3,45%, считающих, что обращаемость к ним пациентов с патологией пульпы составляет от 20% до 30%. Результаты повторного анкетирования врачей-стоматологов показали достоверное возрастание удельного веса врачей, формулирующих диагноз при воспалении пульпы зуба по МКБ-10 достигшей 98,13+1,07%.

В результате применения в своей деятельности разработанных основ критериев качества лечения воспаления пульпы зуба достоверно (Р<0,01) возросла доля врачей-стоматологов, использующих при диагностике данные анамнеза с 89,38+2,44% до 98,75+0,88% (Р<0,01), использующих результаты осмотра с 76,25+3,36% до 96,88+1,38% (Р<0,001), электроодонтометрию с 54,38+3,94% до 81,25+3,09% (Р<0,001). Достоверно возрос удельный вес врачей-стоматологов считающих, что для качественной диагностики и лечения больных, страдающих патологией пульпы, необходимы сведения о наличии или отсутствия у пациента артериальной гипертензии с 86,25+0,22% до 94,38+1,82% (Р<0,05), ишемической болезни сердца с 64,38+3,79% до 95,63+1,62% (Р<0,001), сахарного диабета с 55,63+3,93% до 64,38+3,79% (Р<0,05), ревматизма с 45,63+3,94% до 58,13+3,90% (Р<0,01)и др.(Табл.З).

Таблица 3

Процент врачей-стоматологов, считающих необходимым иметь сведения о перенесенных и сопутствующих общих заболеваниях пациента для диагностики воспаления пульпы на I и II этапах исследования

Заболевания % врачей-стоматологов 1этап % врачей-стоматологов II этап

Артериальная гипертен-зия- 8б,25±2,72 94,38±1,82

Ишемическая болезнь сердца 64,38±3,79 95,63±1,62

Эпилепсия 20,00±3,16 38,75±3,85

Невралгия лицевого или тройничного нерва 53,75±3,94 72,50±3,53

ВИЧ-инфецированность или СПИД 98,13±1,07 99,38±0,62

Аллергические реакции 96,86±1,38 98,75±0,87

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) 80,63±3,12 86,25±2,72

Герпетические инфекции 81,25±3,09 87,50±2,61

Инфекционный гепатит 98,13±1,07 99,38±0,62

Сахарный диабет 55,63±3,93 64,38±3,79

Ревматизм 45,63±3,94 58,13±3,90

Гемотрансфузия в недавнем прошлом .• 86,25±2,72 91,87±2,16

Беременность 94,38±1,82 96,86±1,37

О достоверном (Р<0,001) росте медицинской эффективности применения в клинической практике основ критериев качества, свидетельствуют и сопоставления результатов первого и второго этапов анкетного интервьюирования врачей-стоматологов на предмет проведения обязательных этапов лечения, к примеру, в случае гиперемии пульпы зуба. Так, большим стало число врачей, считающих

необходимым рентгеновское исследование: соответственно 6,24±1,91% и 27,49±3,53% (Р<0,001), наложение лечебной пасты 93,71±1,91% и 100% (Р<0,01), наложение изолирующей прокладки 52,53±3,95% и 93,76±1,91% (Р<0,001).

Подтверждением высокой медицинской эффективности применения основ критериев качества лечения патологии пульпы, являются результаты второго этапа изучения содержания медицинских карт пациентов. Результаты свидетельствуют о достоверно более частом применении врачами-стоматологами рентгеновских исследований при диагностике воспаления пульпы с 12,78±1,70% на I этапе и до 31,43±2,17% на II этапе (Р<0,001), применение электроодонтометрии с 6,89±1,28% до 27,70±2,09% (Р<0,001), температурное тестирование с 83,43±1,89% до 90,65± 1,36% (Р<0,05), дифференциальная диагностика с 9,67+1,50% до 38,22±2,27% (Р<0,001). Достоверно возрос удельный вес применения для лечения патологии пульпы зуба изоляции кариозной полости от слюны с 28,98+2,31% до 54,94+2,33% (Р<0,001), обезболивания с 18,61+1,98% до 39,38+2,29%, достоверно (Р<0,001) понизился процент применения лечения с некротизацией пульпы с 85,23+1,80% до 58,16+2,31% (Р<0,001), повысился удельный вес пациентов получавших лечение пульпита в одно посещение с 14,55+1,79% до 40,45+2,30% (Р<0,001), сократились случаи безуспешного лечения воспаления пульпы зуба с 8,91+1,45% до 3,47+0,86% (Р<0,05).

Полученные результаты исследований явились основанием для разработки методических рекомендаций и были включены в учебно-методическое пособие «Профилактика, основы критериев качества, протоколы диагностики и лечения кариеса зубов и его осложнений».

Таким образом, проведенное исследование с целью повышения эффективности диагностики и лечения весьма распространенного заболевания — воспаления пульпы зуба, позволило получить выраженный медицинский эффект в результате применения разработанных основ критериев качества лечения.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность воспаления пульпы зуба по обращаемости в стоматологические учреждения г. Казани пациентов 15-24-летнего возраста составляет 7,24+1,32%; 6,78+1,18%, возрастает до 20,41+2,05%; 20,79+1,90% к 45-54-летнему возрасту, снижаясь, из-за потери зубов к 75-84-летнему возрасту до 9,82+1,51%; 8,09+1,28% Р<0,001.

2. Оценены алгоритмы выполнения наиболее значимых этапов деятельности врача-стоматолога при диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

3. В соответствии с принципами доказательной медицины для использования в виде критериев качества разработаны научные основы протоколов лечения пациентов, страдающих различными формами воспаления пульпы зуба.

4. Установлена высокая медицинская эффективность применения в деятельности врача-стоматолога протоколов лечения больных с патологией пульпы зуба, выразившаяся в повышении на 11,25% РОДИ информированности врачей о распространенности пульпита, увеличение на 18,65% Р<0,001 частоты рентгенологических исследований, температурного и электрического тестирования пульпы зуба на 7,23% Р<0,05 и на 20,81% Р<0,001, обезболивания на 20,76% Р<0,001, случаев лечения пульпита в одно посещение на 25,90% Р<0,001, на 5,44% Р<0,05 сократились случаи безуспешного лечения в результате снижения случаев ошибок в диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

5. Разработаны и опубликованы методические рекомендации, предложенные протоколы лечения пульпита включены в учебно-методическое пособие «Профилактика, основы критериев качества, протоколы диагностики и лечения кариеса зубов и его осложнений, /2003/».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врач-стоматолог должен быть информирован о том, что примерно четверть бюджета своего рабочего времени он тратит на трудоемкое лечение достаточно распространенной стоматологической патологии — воспаления пульпы зуба.

2. При планировании стоматологической помощи необходимо учитывать установленную нами возрастную динамику частоты воспаления пульпы зуба.

3. Изучение медицинских карт стоматологических больных, отчетных форм врачей-стоматологов, анкетное интервьюирование специалистов позволяет определить наиболее значимые этапы в деятельности врача при диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы, составление протоколов лечения в форме алгоритмов действия, с целью использования их как критериев качества.

4: Предлагаются разработанные основы критериев качества лечения воспаления пульпы зуба в виде протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих пульпитом.

5. Применение разработанных основ протоколов лечения пульпита повышает эффективность диагностики, лечения и реабилитации пациентов с различными формами пульпита.

6. Рекомендуется периодическое исследование проблем и пересмотр основ критериев качества и составление протоколов диагностики, лечения и профилактики различных форм воспаления пульпы зуба с учетом новых более эффективных способов лечения.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Миннебаев М.М. Роль лимфатической системы и аллергической перестройки . реактивности организма в патологии зубочелюстной системы /М.М. Миннебаев, И.И. Гиниятуллин, Н.С. Гершанова, Д.И. Гиниятуллина // Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-летию службы санитарного просвещения РТ «Общество, семья, здоровье» - Казань, Медицина, 1999. - С. 73-74.

2. Гиниятуллин И.И. Клиническое обоснование региональных стандартов лечения пульпита /И.И. Гиниятуллин, А.Н. Галиуллин, Д.И. Гиниятуллина // Материалы Российского научного форума с международным участием: «Стоматология не проге третьего тысячелетия» - Москва, 2001. - С. 162.

3. Миннебаев М.М. Влияние повреждений зубо-челюстной системы на биохимический состав лимфы и крови в эксперименте /М.М. Миннебаев, И.И. Гиниятуллин, Н.С. Гершанова, М.Н. Паранин, Д.И. Сокольская // Материалы научно-практической конференции, посвященной 40-летию образования ЦНИЛ «Современные методы исследования в медицине и фармации» - Казань, 2002. - С. 24-25.

4. Миннебаев М.М. Патология зубо-челюстной системы, реактивность организма и лимфатическая сиситема /М.М. Миннебаев, И.И. Гиниятуллин, Н.С. Гершанова, М.Н. Паранин, Д.И. Сокольская // Материалы научно-практической конференции, посвященной 40-летию образования ЦНИЛ «Современные методы исследования в медицине и фармации» - Казань, 2002.-С. 25-26.

5. Гиниятуллин И.И. Основы критериев качества и протоколы лечения кариеса зубов и его осложнений /И.И. Гиниятуллин, А.Н. Галиуллин, А.Х. Греков, Д.И. Сокольская // Методические рекомендации - Казань, 2003. - 36с.

6. Гиниятуллин И.И. Профилактика, основы критериев качества, протоколы диагностики и лечения кариеса зубов и его осложнений /И.И. Гиниятуллин, А.Н. Галиуллин, А.Х. Греков, Д.И. Сокольская // Учеб.-метод.пособие. КГМУ, Казань, 2003. - 84с.

7. Габитов Р.С. Разработка критериев качества лечения кариеса зубов и его осложнений /Р.С. Габитов, Д.И. Сокольская // Материалы Российского научного «Стоматологического форума 2003» - Москва, 2003. - С. 17-18.

8. Габитов Р.С. Разработка критериев качества лечения кариеса зубов и его осложнений /Р.С. Габитов, Д.И. Сокольская, А.Д. Гаязова // Материалы VIII научно-практической конференции молодых ученых - КГМУ, Казань, 2003. -С. 17.

9. Мухаметжанова Л.Р. Рентгеноденситометрические и биохимические показатели в комплексной диагностике генерализованного пародонтита у гастроэнтерологических больных /Л.Р. Мухаметжанова, Д.И. Сокольская // Материалы XI Международной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине, биологии, и экологии» - Ялта-Гурзуф, 2003. - С. 421-423.

10. Паранин М.Н. Реакция лимфатической системы на повреждение зубочелю-стной системы /М.Н. Паранин, 'Д.И. Сокольская, Л.И. Шайдуллина // Материалы научно-практической конференции молодых ученых - Казань, 2003. -С.244-245.

11. Мухаметжанова Л.Р. Особенности течения хронического пульпита у гастроэнтерологических больных /Л.Р. Мухаметжанова, Д.И. Сокольская, Р.С. Габитов // "International Journal on Immunorehabilitation", 2004. - С. 127.

12. Габитов Р.С. Разработка критериев качества лечения кариеса зубов и его осложнений /Р.С. Габитов, Д.И. Сокольская // Материалы научно-практической конференции стоматологов РТ - Казань-Набережные Челны, 2004. - С. 245-246.

13. Сокольская Д.И. Основы критериев качества лечения кариеса зубов и его осложнений /Д.И. Сокольская, Р.С. Габитов, А.Д. Гаязова // Материалы научно-практической конференции стоматологов РТ, посвященной 50-летию стоматологического факультета КГМУ «Актуальные вопросы стоматологии» - КГМУ, Казань, 2004. - С. 84-87.

Лиц. I> 0250 от 19 нарта 1999 г. Министерства информации и печати РТ Отпечатано в готового оригинал-макета я ООО «Альфа плюс»

Подписано в печать 19 05.04. Бумага офсетная. Формат 60x84/16. Гарнитура Times. Печать RISO. Усл. печ. л. 1,25. Тираж 100. Захаз А-021.

*10 1 5 Ъ

Оглавление диссертации Сокольская, Дина Ирековна :: 2004 :: Казань

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Вопросы патологии пульпы зуба.

1.2 Проблемы диагностики воспаления пульпы зуба.

1.3 Лечение заболеваний пульпы зуба.

1.4 Распространенные методы лечения пульпита.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Метод исследования распространенности пульпита.

2.2 Метод изучения амбулаторных карт пациентов, страдающих пульпитом.

2.3 Метод анкетного интервьюирования.

2.4 Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований Результаты исследования деятельности врачей-стоматологов терапевтических отделений при лечении заболеваний пульпы зуба на этапах исследования.

Глава 4. Результаты анкетного интервьюирования врачей-стоматологов терапевтических отделений.

Глава 5. Основы протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, с патологией пульпы зуба.

Общие положения диагностики и лечения пульпита.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Сокольская, Дина Ирековна, автореферат

Актуальность исследования. Воспаление пульпы зуба у взрослого населения составляет в структуре стоматологических заболеваний по обращаемости 14,5-18,8% [60] и продолжает занимать второе место после неосложненного кариеса [41]. Трудоемкое лечение пульпита отнимает значительный объем рабочего времени в ежедневной деятельности врача-стоматолога. Пульпит наносит ощутимые экономические потери, а характерная интенсивная боль, связанная с патологией пульпы зуба, приносит большие страдания пациенту, снижая качество его жизни, приводит в конечном итоге к потере зубов, патологии желудочно-кишечного тракта.

Воспаленная пульпа - действенный очаг хронической инфекции в организме человека [153/236], эффект которого зачастую продолжается и после неудачной попытки лечения, связанного с большим процентом некачественно пломбированных каналов корней зубов [11, 44, 322]. По данным некоторых авторов [8] хорошие результаты пломбирования каналов корней зубов на массовом приеме в поликлинике не превышают 30%.

В значительной мере низкое качество лечения связано также с применением устаревших методов диагностики, материалов, инструментов, с частым отсутствием контроля результатов лечения в процессе необходимого этапа реабилитации, с недостатками в измеримости качества лечения по единым требованиям [17]. Так, [14] указывает, что до верхушечного отверстия, по рентгеновским данным, пломбируется 80,59% однокорневых зубов и 13,43% многокорневых зубов. Неудовлетворительное пломбирование каналов корней зубов в настоящее время составляет 51,3% случаев.

Цель исследования: научное обоснование протоколов диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих воспалением пульпы зуба.

Задачи исследования:

Научная новизна

• Изучена обращаемость в стоматологические поликлиники г.Казани пациентов с патологией пульпы зуба.

• Впервые на основании результатов анкетного интерьюирования врачей-стоматологов и анализа методов диагностики, лечения и реабилитации больных, по данным медицинских карт, разработаны основы протоколов лечения пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

• Определена медицинская эффективность клинического применения протоколов лечения, выразившаяся в повышении на 11,25% информированности врачей о распространенности пульпита, увеличение на 18,65% частоты рентгенологических исследований, температурного тестирования на 7,23%, электрического тестирования пульпы зуба на 20,81%, обезболивания на 20,76%, случаев лечения пульпита в одно посещение на 25,90%, на 5,44% сократились случаи безуспешного лечения в результате снижения случаев ошибок в диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

Теоритическая и практическая значимость работы

Положения, выносимые на защиту:

Распространенность патологии пульпы зуба, большая трудоемкость и сложность технологии лечения пульпита, и связанное с этим низкое качество диагностики, лечения и реабилитации, делает необходимым разработку протоколов лечения этого заболевания.

Предложенные протоколы лечения патологии пульпы могут являться критериями качества, применение их способствует повышению эффективности диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

Внедрение результатов исследования

Полученные материалы исследования нашли отражение в методическом пособии для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов: «Профилактика, основы критериев качества, протоколы диагностики и лечения кариеса зубов и его осложнений». Результаты диссертационного исследования внедрены в работу терапевтических отделений стоматологических поликлиник г.Казани. Протоколы лечения пульпита рассмотрены и утверждены Стоматологической ассоциацией Республики Татарстан (20 мая 2002г.), Управлением здравоохранения МЗ РТ г.Казани (14 мая 2003г.).

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста, общественного здоровья и организации здравоохранения ГОУ ВПО «Казанского государственного медицинского университета» МЗ РФ.

Апробация работы

Основные положения работы были представлены в материалах международного форума в Мальте (2002), на научно-практической конференции, посвященной 40-летию образования ЦНИЛ, (Казань 2002), на 5-ом Российском научном форуме «Стоматология 2003», (Москва 2003), на VIII научно-практической конференции молодых ученых (Казань 2003), на XI международной научной конференции и дискуссионного научного клуба «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Ялта

Гурзуф 2003), на научно-практической конференции «Проблемы оказания стоматологической помощи», посвященной 65-летию организации профильных стоматологических кафедр, 80-летию профессора JI.M. Демнера, 75-летию профессора Г.Д. Овруцкого и профессора Х.М. Сайфуллиной. (Казань2003), на III Российском конгрессе по патофизиологии с международным участием «Дезре-гуляционная патология органов и систем» (Москва, 2004), на IX Международном конгрессе по клинической патологии (Бангкок, Тайланд, 2004). Работа апробирована на совместном заседании сотрудников стоматологичеких кафедр Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии (2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 13 печатных работ.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование критериев качества лечения пульпита"

165 Выводы

1. Распространенность воспаления пульпы зуба по обращаемости в стоматологические учреждения г. Казани пациентов 15-24-летнего возраста составляет 7,24±1,32%; 6,78±1,18%, возрастает до 20,41±2,05%; 20,79±1,90% к 45-54-летнему возрасту, снижаясь, из-за потери зубов, к 75-84-летнему возрасту до 9,82±1,51%; 8,09±1,28% Р<0,001.

4. Установлена высокая медицинская эффективность применения в деятельности врача-стоматолога протоколов лечения больных с патологией пульпы зуба, выразившаяся в повышении на 11,25% Р<0,01 информированности врачей о распространенности пульпита, увеличение на 18,65% Р<0,001 частоты рентгенологических исследований, температурного и электрического тестирования пульпы зуба на 7,23% Р<0,05 и на 20,81% Р<0,001, обезболивания на 20,76% Р<0,001, случаев лечения пульпита в одно посещение на 25,90% Р<0,001, на 5,44% Р<0,05 сократились случаи безуспешного лечения в результате снижения случаев ошибок в диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы зуба.

Практические рекомендации.

Врач-стоматолог должен быть информирован о том, что примерно четверть бюджета своего рабочего времени он тратит на трудоемкое лечение достаточно распространенной стоматологической патологии — воспаления пульпы зуба.

При планировании стоматологической помощи необходимо учитывать установленную нами возрастную динамику частоты воспаления пульпы зуба.

Изучение медицинских карт стоматологических больных, отчетных форм врачей-стоматологов, анкетное интервьюирование специалистов позволяет определить наиболее значимые этапы в деятельности врача при диагностике, лечении и реабилитации пациентов, страдающих воспалением пульпы, составление протоколов лечения в форме алгоритмов действия, с целью использования их как критериев качества.

Предлагаются разработанные основы критериев качества лечения воспаления пульпы зуба в виде протоколов диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих пульпитом.

Применение разработанных основ протоколов лечения пульпита повышает эффективность диагностики, лечения и реабилитации пациентов с различными формами пульпита.

Рекомендуется периодическое исследование проблем и пересмотр основ критериев качества и составление обновленных протоколов диагностики, лечения и профилактики различных форм воспаления пульпы зуба с учетом новых, более эффективных способов диагностики и лечения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Сокольская, Дина Ирековна

1. Айзенштейн Э.Д. Лечение пульпита с применением внутрипульпарной анестезии. /Айзенштейн Э.Д., Панкратов А.П., Романовская Л.Д. //Стоматология.-1985.- Т.64 №2 - С.78-79.

2. Аксенов Т.В. Состояние бактерицидной системы нейтрофильных лейкоцитов при воспалении пульпы зуба. /Аксенов Т.В. //Рукопись, деп. во ВНИИМИ МЗ СССР №13626-87. Краснодар. 1987. - С.7.

3. Андреев И.М. Некоторые показатели здоровья стоматологов Республики Татарстан (по данным анкетного опроса). /Андреев И.М., Салеев Р.А. //Экономика и менеджмент в стоматологии.-2002.- №2(7).

4. Арефьева С.А. Совершенствование методов девитализации пульпы при лечении пульпита. /Арефьева С.А., Болотникова И.М., Дмитриева Л'.А. //Стоматология.- 1986.- Т.65 №3 - С.30-31.

5. Барер Г.М. Опыт использования эндодонтального измерительного прибора при лечении пульпита и периодонтита. /Барер Г.М., Лукиных Л.М., Сырых Г.А. //Стоматология.- 1988.- Т.67 №4 - С.81.

6. Безрукова И.В. Аналитическое действие препарата Кетанов в комплексном лечении больных с пульпитом и периодонтитом. /Безрукова И.В., Гершиков Л.Н. //Стоматология. 2000. -№79(2).-С. 10-1.

7. Бережной В.П. Метод лечения пульпита с использованием низкочастотного ультразвука и аутогенного дентинного конгломерата. /Бережной В.П. //Стоматология.- 1987.- Т.66 №5 - С.24-26.

8. Бережной В.П. Ультразвуковой метод витальной ампутации пульпы. /Бережной В.П. //Стоматология.- 1985.- Т.64 №1 - С. 14-15.

9. Большаков Г.В. Влияние температурного фактора на активность лизосо-мальных ферментов пульпы зуба. /Большаков Г.В., Тру сова Н.Ф. //Стоматология.- 1988.- Т.67 № 4 - С. 14-16.

10. Ю.Бондаренко А.Н. Влияние методов обезболивания воспаленной пульпы зубов на центральную нервную систему. /Бондаренко А.Н. //Рукопись, деп. во ВНИИМИ МЗ СССР. Краснодар. 1988. - С.14.

11. П.Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы их решения. /Боровский Е.В. //Стоматология.- 1999.- №1 С.21-22.

12. Боровский Е.В. Отказ от пломбирования корневого канала методом одной пасты неотложная задача эндодонтии. /Боровский Е.В. //Клин, стоматология.-2000.- декабрь - №4 - С.18-20.

13. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтии по данным анкетирования. /Боровский Е.В. //Клин, стоматология.- 1998.- №1 С.5-8.

14. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения. /Боровский Е.В. //Клин, стоматология,- 1997.- №1 С.5-8.

15. Боровский Е.В. Процесс деминерализации и реминерализации поверхностного слоя эмали интактных и депульпированных зубов. /Боровский Е.В., Мак-симовская Л.Н., Лукиных Л.М. //Стоматология.- 1989.- Т.68 №3 - С.4-7.

16. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы. /Боровский Е.В. //Стоматология.- 1997.- №1 С.65-68.

17. Боровский Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения. /Боровский Е.В., Протасов М.Ю. //Клин, стоматология,- 1998.-№3 С.4-7.

18. Бутенко И.А. Организация прикладного социологического исследования. /БутенкоИ.А.//1998.-С.228. .

19. Вагин Ю.Е. Исследование ритма дыхания при раздражении пульпы зуба у кроликов. /Вагин Ю.Е. //Стоматология,- 1986.- Т.65 №4 - С.9-11.

20. Вайс С.И. Наблюдения над применением антибиотиков при консервативном лечении пульпитов. /Вайс С.И., Захарова Л.А. //Стоматология.- 1957.- №2 -С. 15-20.

21. Варенников С.И. Клиническое испытание параформальдегидной пасты при лечении пульпита у взрослых. /Варенников С.И., Казакова Н.Д. //Стоматология.- 1974.- Т.53 №4 - С.71-73.

22. Винниченко А.В. Лечение пульпитов у детей методом прижизненной ампутации. /Винниченко А.В. //Стоматология.- 1974.- Т.53 №1 - С.48-52.

23. Винниченко Ю.А. Адгезивная техника в эндодонтии, основные принципы и перспективы развития. /Винниченко Ю.А., Винниченко А.В., Баулин М.В. //Клин, стоматология,- 1999.- март №1 - С.28-32.

24. Гасимов Ф.Г. Морфологические изменения в корневой пульпе после наложения кальцийсодержащих паст. /Гасимов Ф.Г. //Кариес зуба и реактивность организма. Казань, 1966. С.249-263.

25. Гемонов В.В. Изменение активности сукцинат- и лактатдегидрогеназы в пульпе зубов в условиях чувствительной денервации. /Гемонов В.В., Кутвицкая С.А., Блохина М.И. //Стоматология.- 1987.- Т.66 №4 - С.8-10.

26. Генгрер П. О физиологических основах электроодонтодиагностики и термо-одонтодиагностики. Экспериментальное исследование. /Генгрер П., Пильц В. //Стоматология.- 1969.- №1 -С.12-15.

27. Гиниятуллин И.И. Показатели пораженности кариесом зубов животных при повреждении сосудисто-нервного пучка нижней челюсти. /Гиниятуллин И.И. //Тезисы докладов конференции посвященной 70-летию общества стоматологов. Казань, 1992. С.29-30.

28. Гречишников В.И. Влияние кариеса и воспаление пульпы на минеральный компонент дентина зубов. /Гречишников В.И. //Стоматология.- 1990.- Т.69 №6 -С.17-20.

29. Гречишников В.И. Изменение микротвердости эмали и дентина при воспалении пульпы. /Гречишников В.И. //Стоматология.- 1989.- Т.8 №6 - С.45-47.

30. Гречишников В.И. Пути повышения резистентности твердых тканей зуба после удаления пульпы. /Гречишников В.И. //Стоматология.- 1988.- Т.67 №5 -С.27-29.

31. Гречишников В.И. Ультраструктурные изменения коронкового дентина при препарировании кариозных полостей. /Гречишников В.И. //Рукопись, деп. во ВНИИМИ МЗ СССР №12502-86. Ставрополь, 1986. - С.6.

32. Грошиков М.И. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний пульпы по ее электрическим параметрам. /Грошиков М.И., Голобокий Н.К., Голованова Т.А. //Стоматология.- 1976.- Т.55 №5 - С. 19-22.

33. Данилевский Н.Ф. Функциональная активность культи корневой пульпы после витальной и девитальной ампутации./Данилевский Н.Ф., Кириленко М.А., Зингер М.Д., Кривицкий М.Д. //Стоматология.- 1975.- Т.54 №4 - С. 15-18.

34. Данченко А.Н. О лечении пульпитов под анестезией. /Данченко А.Н., Василенко С.С. //Стоматология.- 1970.- Т.49 №5 - С.76.

35. Дерябин Е.И. Опыт применения аппарата ЭЛОЗ-1. /Дерябин Е.И., Цесис Е.И., Гаврелюк З.М. //Стоматология.- 1976,- №2 С.90.

36. Дмитриева Л.А. Опыт лечения пульпита методом витальной экстирпации с применением различных гемостатических средств. /Дмитриева Л.А., Нежив-ченко Л.Н., Герасина О.В. //Стоматология.- 1986.- Т.65 №3 - С.28-30.- •

37. Дмитриева Л.А. Применение альгипора для лечения пульпита. /Дмитриева Л.А., Ардабацкая Г.А., Ульянова Т.В. //Стоматология.- 1986.- Т.65 №5 - С.28-29.

38. Ершова Н.И. Применение димексида при лечении глубокого кариеса и острого очагового пульпита. /Ершова Н.И., Дмитриева Л.А. //Стоматология.-1987.- Т.66 №4 - С. 18-19.

39. Иванов B.C. Воспаление пульпы зуба. /Иванов B.C., Урбанович Л.И., Бережной В.П. //М.,- 1990. С.208.

40. Иванова JI.A. Классификация, клиника, лечение редких форм пульпита. /Иванова JI.A., Леонова Л.Е., Зайцева З.П., Винтер М.А. //Рукопись, деп. во ВНИИМИ МЗ СССР №13896-87. Пермь, 1987. - С. 19.

41. Иващенко О.Н. Применение электросна для снятия психо-эмоционального напряжения в стоматологической практике. /Иващенко О.Н., Бажанов Н.Н., Судаков К.В., Большакова Т.Д., Тябенкова В.Ф., Дибобес Г.К., Шехтер И.М. //Стоматология.- 1976.- №2 С.50-54.

42. Иорданишвили А.К. Особенности лечения кариеса зубов и его осложнений у летного состава. /Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. //Воен. Мед. 3.- 1995.-Дек (12) - С.27-31, 80.

43. Князева М.П. Лечение пульпита у детей методом прижизненной ампутации пульпы. /Князева М.П., Марчукова В.Л., Остапина Н.В. //Стоматология.- 1983.-Т.62 №6 - С.15-16.

44. Ковязина С.Б. Транзиторная бактериемия. /Ковязина С.Б., Латфуллин И.А., Хитров В.Ю. //Казань, 1998. С.94.

45. Кокс Ч.Ф. Биологически обоснованные данные: предпосылки к повышению клинического успеха прямого покрытия пульпы. /Кокс Ч.Ф. //Современная стоматология. Киев, 2001.- Т. 15 - №3 - С.4-9.

46. Колев Д. Нашият опит от използуването на биологичность тьканно лепило «Каноконлит Б» при лечении на травматичнии пульпити при постояните фронтами зъби. /Колев Д. //Стоматология.- 1987.- Т.69 №5 - С.52-55.

47. Коленов Д.В. Сравнительная морфологическая характеристика реакции пульпы на прямое покрытие различными лечебными прокладками./Коленов Д.В. //Стоматология.- 1989.- Т.68 №2 - С.4-6.

48. Косович Т.Ю. Эффективность внутрипульпарной анестезии при использовании игл с обтуратором. /Косович Т.Ю. //Стоматология.- 1989.- Т.8 №6 - С.69.

49. Кузьмина Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России. /Кузьмина Э.М. //Клин, стоматология.- 1999.- март №1 - С.36-38.

50. Курякина Н.В. Аппликационная анестезия тканей пульпы зуба 2% раствором пиромексина. /Курякина Н.В. //Рукопись, деп. во ВНИИМИ МЗ СССР №12469-86.-Харьков, 1986.-С.4.

51. Лагутина Н.Я. Влияние депульпирования на состояние твердых тканей зуба. /Лагутина Н.Я., Воробьев B.C., Кулагин А.П. //Стоматология.- 1990.- Т.69 №2 -С.13-16.

52. Лапидус Э.Я. Состояние корневой пульпы и периодонта по данным электро-одонтодиагностики и морфологии. /Лапидус Э.Я. //Стоматология.- 1977.- Т.56 -№3 С. 16-20.

53. Лапидус Э.Я. Состояние корневой пульпы при воспалении. /Лапидус Э.Я. //Стоматология.- 1974.- Т.53 №3 - С. 19-22.

54. Ларионов Б.В. О прогнозировании заболеваемости и об этиологии эндемического зоба и кариеса зубов. /Ларионов Б.В. //Биогеография и краеведение.-1976.- №4 С.85-106.

55. Лейбур Э.Э. Лечение пульпита антибиотиками в комбинации с глюкокорти-костероидами и гидроокисью кальция /Лейбур Э.Э. //Стоматология.- 1972.- Т.51 №6 - С.28-31.

56. Леонтьев В.К. Методологические основы стандартизации в стоматологии. /Леонтьев В.К., Шестаков В.Т. //Проблемы стандартизации в здравоохранении.-1999.- №3 С.8-29.

57. Леонтьев В.К. Оценка основных направлений развития стоматологии. /Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Ворошин В.Ф. //Мед. кн. Н. Новгород НГМА, 2003.-С.231-280.

58. Леонтьев В.К. Состояние стоматологической помощи населению и перспективы ее развития. /Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков Т.В. //Вопр. организации и экономики в стоматологии. — Екатеринбург, 1994. С.5-11.

59. Леонтьев В.К. Стоматология переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения. /Леонтьев В.К., Золотусская И.Б. //Стоматология для всех.- 1998.- №4 С.60-62.

60. Леонтьев В.К. Электровозбудимость нервно-рецепторного аппарата пульпы интактных зубов у больных хроническим алкоголизмом. /Леонтьев В.К., Кар-ницкий А.В., Корвяковский Н.Ф. //Стоматология,- 1990.- Т.69 №4 - С.6-8.

61. Лепехин В.Н. Антимикробные свойства прополиса. /Лепехин В.Н., Леонова Т.А. / Стоматология.- 1970.- Т.49 №4 - С. 16-19.

62. Лукьяненко В.И. О лечении воспаления пульпы зуба. /Лукьяненко В.И. //Стоматология.- 1974.- Т.53 №4 - С.65-68.

63. Макеев В.Ф. Применение медицинского клея циакрина для фиксации около-пульпарных штифтов. /Макеев В.Ф., Гумецкий Р.А., Сай В.Г. //Стоматология.-1989.- Т.68 №4 - С.76-77.

64. Максимова О.П. О современных методах достижения эффективности диагностики и лечения в эндодонтии. /Максимова О.П., Винниченко А.В., Винни-ченко Ю.А. //Клин, стоматология,- 1999.- май №2 - С.24-27.

65. Максимова О.П. Опыт применения кальмецина при лечении кариеса и пульпита у детей. /Максимова О.П. //Стоматология.- 1972.- Т.51 №3 - С.86.

66. Максимовский Ю.М. Анализ и оценка региональных стандартов стоматологической помощи. /Максимовский Ю.М., Заблоцкая Н.В., Самодин В.И. //Экономика и менеджмент.- 2002.- 8 №3 - С.57-60.

67. Максимовский Ю.М. Применение костной муки для лечения пульпита. /Максимовский Ю.М., Халикова Н.В., Меджидов М.Н. //Стоматология.- 1987.-Т.66 №3 - С.5-7.

68. Мамедова Ф.М. Отдаленные результаты лечения пульпита биологическим методом. /Мамедова Ф.М., Муртазаева Ф.О., Абдурахманова Д.А. //Стоматология.- 1978.- Т.57 №1 - С.87-88.

69. Мельниченко Э.М. Отдаленные результаты лечения пульпитов молочных зубов с применением параформальдегидной пасты. /Мельниченко Э.М., Фрайнт И.П. //Стоматология.- 1999.- Т.58 №2 - С.84-85.

70. Микулина Т.М. О лечении пульпита у больных среднего и пожилого возраста. /Микулина Т.М. //Стоматология.- 1976.- Т.55 №2 - С.28-30.

71. Мушарапова С.И. Эффективность консервативного лечения пульпита при различном состоянии неспецифической резистентности организма. /Мушарапова С.И. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань,-1984. 22 с.

72. Паникаровский В.В. Морфофункциональные параллели в развитии пульпита. /Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Логинова Н.К., Чертыковцев В.Н. //Стоматология,- 1989.- Т.68 №4 - С.6-8.

73. Перькова Н.И. Петрификат, пульпы зуба с.признаками активного роста. . /Перькова Н.И., Неворотин А.И., Калинин В.И. //Стоматология.- 1989.- Т.68 -№4 С.75-76.

74. Петрикас А.Ж. Антисептик хлоргексидин, его применение в стоматологии. /Петрикас А.Ж., Румянцев В.А., Грудянов А.И. //Обзор литературы. МРЖ,-1987,- Раздел XII №5 - С.3-12.

75. Петрикас А.Ж. Критерии качества эндодонтического лечения и «да» или «нет» резорцин-формалиновому методу./Петрикас А.Ж., Эхте АА. //Новое в стоматологии.- 1999.- 71 №1 - С.3-10.

76. Петрикас А.Ж. Опыт спонгиозной анестезии пульпы зубов. /Петрикас А.Ж. //Стоматология.- 1924.- Т.53 №4 - С. 13-15.

77. Прохончуков А.А. Результаты и перспектива для использования математических методов и компьютерных технологий в стоматологии. /Прохончуков

78. A.А. //Стоматология. Моск.- 1999.- 78(4) С.67-70.

79. Разин А.С. Ферменты пульпы зуба в норме и при патологии. /Разин А:С. //Стоматология.- 1970.- Т.49 №2 - С.32-35.

80. Садовский В.В. Стандартные инструкции. /Садовский В.В. //Экономика и менеджмент в стоматологии.- 2001.- №1 С.48-54.

81. Сайфуллина Х.М. Возможности сохранения пульпы временных зубов при различной активности кариозного процесса. /Сайфуллина Х.М., Авраменко

82. B.И., Абдрахманова М.Г. //Стоматология.- 1983.- Т.62 №6 - С. 16,17.

83. Сайфуллина Х.М. Лечение детей с пульпитом временных зубов при различной активности кариозного процесса. /Сайфуллина Х.М., Авраменко В.И. //Стоматология.- 1987.- Т.66 №5 - С.63-64.

84. Самодин В.И. Организация системы контроля качества стоматологической помощи. /Самодин В.И. //Стоматология. Спец. выпуск.- 1996.-С.31.

85. Сахадзе Ц.Б. Влияние комбинированной биомициново-гидрокортизоновой пасты на течении экспериментальных пульпитов. /Сахадзе Ц.Б., Гедеванишви-ли М.Д. //Стоматология.- 1969.- Т.48 №6 - С.31-34.

86. Синицин Р.Г. Разработка медико-технологических стандарт1в та принципи застосування для оцшки якост! надалня стоматолопчно1 допомоги населению. /Синицин Р.Г., Бахуринский Ю.М., Пашкивская М.А., Бас О.А. //Вестник стоматологии.- 1996.-№2 С. 161-165.

87. Стрелюхина Т.Ф. Эффективность витальной экстирпации пульпы и пломбирования корневых каналов материалом на основе гидрата окиси кальция. (Поданным эксперимента). /Стрелюхина Т.Ф., Крекшина В.Е., Некачалов В.В. //Стоматология.- 1977.- Т.56 №1 - С. 12-14.

88. Точиловская Р.В. Опыт применения эндодентальной анестезии при лечении пульпита. /Точиловская Р.В., Потапова С.И., Володченко Л.Г., Ильенко С.В. //Стоматология.- 1987.- Т.66,- №5 С.26-27.

89. Халикова Н.В. Использование прополиссодержащей пасты для пломбирования корневых каналов при лечении пульпита. /Халикова Н.В., Гранкина Н.В., Фролова Т.А. //Стоматология.- 1988.- Т.67 №6 - С.52-53.

90. Харитон B.C. Применение диоксидина для сохранения пульпы при лечении пульпита у детей. /Харитон B.C., Остромецкая Т.К., Михайловская В.П. //Стоматология,- 1984.- Т.63 №6 - С. 12-14.

91. Царинский М.М. Показания и методика лечения пульпита с сохранением пульпы зуба. /Царинский М.М. //Стоматология.- 1975.- Т.54 №5 - С.75-76.

92. Цимбалов О.В. Фотоплетизмографические особенности гемодинамики зубной пульпы. /Цимбалов О.В. //Рукопись, деп. во ВНИИМИ МЗ СССР №1362787. Краснодар, 1987. - С.4.

93. Чернобыльская П.М. Значение седативной подготовки больных при лечении зубов с воспаленной пульпой. /Чернобыльская П.М., Шторина Г.Б. //Стоматология.- 1979.- Т.58 №4 - С.33-35.

94. Чижевский И.В. Отдаленные результаты лечения пульпитов односеансовым экстирпационным методом под местной анестезией с применением деатермо-коагуляции. /Чижевский И.В., Откидач В.А., Остапенко Л.Д, //Стоматология.-1975.- Т.54 №5 - С.12-14.

95. Чумаков А.А. Влияние альгипора и кальмицина на состояние пульпы зубов обезьян при лечении экспериментального травматического пульпита. /Чумаков А.А., Дмитриева Л. А., Коленова З.Д. //Стоматология.- 1985.- Т.64 №5 - С.6-9.

96. Чумаков А.А. Субтотальная витальная экстирпация пульпы с применением различных лечебных препаратов. Экспериментально-морфологическое исследование. /Чумаков А.А., Комнов Д.В. //Стоматология.- 1990.- №5 С.4-6.

97. Шамсиев М.Р. Применение микроволновой терапии для лечения экспериментального пульпита. /Шамсиев М.Р. //Стоматология.- 1985.- Т.64 №5 -С.10-11.

98. Шестаков В.Т. Методологический подход к формированию оценки деятельности в практике стоматологической службы. /Шестаков В.Т. //ЦНИИС; в НПО «Союзмединформ» 25.08.89; №18399. -М., 1989.- С.37.

99. Шестаков В.Т. Организация стоматологической службы в Швеции. /Шестаков В.Т. //Новое в стоматологии.- 1998.- №7 С.8-22.

100. Шестаков В.Т. Профессиональные стандарты. /Шестаков В.Т. //Стоматология.- 1997.- №2 С. 11-14.

101. Шестаков В.Т. Развитие системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических служб и учреждений России. /Шестаков В.Т. //Новое в стоматологии.- 1998.- 70 №10 - С.31-38.

102. Шестаков П.К. Лечение пульпита пастой этония. /Шестаков П.К., Замковой Д.Н. //Стоматология.- 1972.- Т.51 №3 - С.79.

103. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. /Шиган Е.Н. //М. Медицина. 1986. С.208.

104. Щереги Ф.Э. Основы прикладной социологии. /Щереги Ф.Э. //1996.-С.184.

105. Abbott P.V. Factors associated with continuing pain in endodontics. /Abbott P.V. //Aust. Dent. J.- 1994.- Jim 39(3) - P. 157-61.

106. Abbott P.V. Lower lip paraesthesia following restoration of a second premolar tooth. Case report. /Abbott P.V. //Aust. Dent. J.- 1997.- Oct 42(5) - P.297-301.

107. Abrams H. Periodontal changes following coronal/root perforation and for-mocresol pulpotomy. /Abrams H., Cunningham C.J., Lee S.B. //J. Endod.- 1992.-Aug 18(8) - P.399-402.

108. Akimoto N. Biocompatibiliti of Clearfil Liner Bond 2 and Clearfil AP-X system on nonexposed and exposed primate teeth. /Akimoto N., Momoi Y., Kohno A., Suzuki S., Otsuki M., Suzuki S., Cox C.F. //Quintessence. Int.- 1998.- Mar 29(3) -P.177-88.

109. Alacam A. Effects of topical Catalase application on dental pulp tissue: a histopathological evaluation. /Alacam A., Tulunoglu O., Oygur Т., Bilici S. //J. Dent.- 2000.- Jul 28(5) - P.333-9.

110. Axelsson P. New ideals and advancing technology in prevention and nonsurgical treatment of periodontal disease. /Axelsson P. //Int. Dent. J.- 1993.- Jun 43(3) -P.223-38.

111. Bader J.D. Dentist reliability in classifying disease risk and reason for treatment. /Bader J.D., White B.A., Olsen O., Shugars D.A. //J. Public Health Dent.-1999.- Summer 59(3) - P.158-61.

112. Baillod R. "Adhesive anterior tooth restorations" with the use of dentin bonding with and without a cavity liner. /Baillod R., Krejci I., Lutz F. //Schweiz Monatsschr. Zahnmed.- 1994.- 104(3) P.290-6.

113. Baldissara P. Clinical and histological evaluation of thermal injury thresholds in human teeth: a preliminary study. /Baldissara P., Catapano S., Scotti R. //J. Oral Rehabil.- 1997.- Nov 24(11) - P.791-801.

114. Barkhordar R.A. Antimirobial activity of alcium hydroxide liners on Streptococcus sanguis and S. Mutans. /Barkhordar R.A., Kempler D. //J. Prosthet. Dent.-1989.-61 №3 -P.314-317.

115. Barkhordar R.A. Detection of interleukin-6 in human dental pulp and periapical lesions. /Barkhordar R.A., Hayashi C.5 Hussain M.Z. //Endod. Dent. Traumatol. -1999.- Feb 15(1)-P.26-7.

116. Beer R. Zur Entstehung und Klassifikation intrapulpuler Dentinbildungen. Eine histopathologiche Studie an gesunden Zahnen. /Beer R., Gangler P., Benkert O. //Zahn-, Mund-, Kieferheilk.- 1986.- 74 №7 S.675-682.

117. Benoliel R. Paroxysmal hemicrania. Case studies and review of the literature. /Benoliel R., Sharav Y. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.-1998.- Mar 85(3) - P.285-92.

118. Bram S.M. Endodontic therapy in a mandibular second bicuspid with four canals. /Bram S.M., Fleisher R. //J. Endod.- 1991. Oct - 17(10) - P.513-5.

119. Brannstrom M. Reducing the risk of sensitivity and pulpal complications after the placement of crowns and fixed partial dentures. /Brannstrom M. //Quintessence. Int.- 1996. Oct - 27(10) - P.673-8.

120. Braumgardner K.R. Localization and changes in superoxide dismutase immu-noreactivity in rat pulp after tooth preparation. /Braumgardner K.R., Law A.S., Gebhart G.F. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 1999. Oct -88(4) P.488-95.

121. Brauner A.W. Studies into the microbial spectrum of apical periodontitis. /Brauner A.W., Conrads G. //Int. Endod. J.- 1995.- Sep 28(5) - P.244-8.

122. Buck S. Pulpal exposure alters neuropeptide levels in inflamed dental pulp and trigeminal ganglia: evaluation of axonal transport. /Buck S., Reese K., Hargreaves K.M. //J. Endod.- 1999.- Nov 25(11) - P.718-21.

123. Bunczak-Reeh M.A. Effect of inflammation on the delivery of drugs to dental pulp. /Bunczak-Reeh M.A., Hargreaves K.M. //J. Endod.- 1998,- Dec 24(12) -P.822-5.

124. Byers M.R. Dental injury models: experimental tools for understanding neuro-inflammatory interactions and polymodal nociceptor functions. /Byers M.R., Narhi M.V. //Crit. Rev. Oral Biol. Med.- 1999.- 10(1) P.4-39.

125. Byers M.R. Dynamic plasticity of dental sensory nerve structure and cytochemistry. /Byers M.R.//Arch. Oral Biol.- 1994.- 39 Suppl - P.13-21.

126. Caliskan M.K. Partial pulpotomy in crown-fractured permanent incisor with hyperplastic pulpitis: a case report. /Caliskan M.K., Sepetcioglu F. //Endod. Dent. Traumatol.- 1993,- Aug 9(4) - P. 171-3.

127. Caliskan M.K. Pulpotomy of carious vital teeth with periapical involvement. /Caliskan M.K. //Int. Endod. J.- 1995.- May 28(3) - P. 172-6.

128. Caliskan M.K. Success of pulpotomy in the management of hyperplastic pulpitis. /Caliskan M.K. //Int. Endod. J.- 1993.- Mar 26(2) - P. 142-8.

129. Caliskan M.K. Internal resorption occurring after accidental extrsion of iodoform paste into the mandibular canal. /Caliskan M.K., Piskin B. //Endod. Dent. Traumatol.- 1993.- Apr 9(2) - P.81-4.

130. Campbell D. Apical extent of rotary canal instrumentation with an apex-locating handpiece in vitro. /Campbell D., Friedman S., Nguyen H.Q., Kaufman A., Keila S. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 1998.- Mar 85(3) -P.319-24.

131. Chen Y.H. Toothache with a muitifactorial etiology: a case report. /Chen Y.H., Tseng C.C., Chao W.Y., Harn W.M., Chung S.F. //Endod. Dent Traumatol.- 1997.-Oct- 13(5) P.245-7.

132. Ciarlone A.E. Medication of the dental pulp: a review and proposals. /Ciarlone A.E., Pashley D.H. //Endod. Dent. Traumatol.- 1992,- Feb 8(1) - P. 1-5.

133. Cohen H.P. Endodontic anesthesia in mandibular molars: a clinical study. /Cohen H.P., Cha B.Y., Spangberg L.S. //J. Endod.- 1993.- Jul 19(7) - P.370-3.

134. Conversini A. Dental pulp diseases. Ultramicroscopic studies. /Conversini A., Eramo S., Manna M.G., Negri P. //Minerva. Stomatol.- 1998.- Dec 47(12) - P.631-48.

135. Cooper H. Root canal treatment on patients with HIV infection. /Cooper H. Hint. Endod. J.-1993.- Nov 26(6) - P.369-71.

136. Cootauco C.J. Immunocytochemical distribution of human PMN elastase and cathepsin-G in dental pulp. /Cootauco С .J., Rauschenberger C.R., Nauman R.K. //J. Dent. Res.- 1993,- Nov 72(11) - P. 1485-90.

137. Cotes O. Pulpal tissue reaction to formocresol vs. Ferric sulfate in pulpoto-mized rat teeth. /Cotes O., Boj J.R., Canalda C., Carreras M. //J. Clin. Pediatr. Dent.-1997.- Spring 21(3) - P.247-53.

138. Cox C.F. Biocompatibility of primer, adhesive and resin composite systems on non-exposed and exposed pulps of non-human primate teeth. /Сох C.F., Hafez A.A., Akimoto N., Otsuki M., Suzuki S., Tarim B. //Am. J. Dent.- 1998.- Jan 11 Spec.-No - P.55-63.

139. Cox C.F. Evaluation and treatment of bacterial microleakage. /Сох C.F. //Am. J. Dent.- 1994.- Oct 7(5) - P.293-5.

140. Cox. C.F. Tunnel defects in dentin bridges: their formation following direct pulp capping. /Сох C.F., Subay R.K., Ostro E., Suzuki S., Suzuki S.H. //Oper. Dent.-1996.- Jan-Feb 21(1) - P.4-11.

141. Dang J. Clinical preconditions and treatment modality: effects on pulp surgery outcome. /Dang J., Wilder-Smith P., Peavy G.M. //Lasers. Surg. Med.- 1998.- 22(1) -P.25-9.

142. De Nunzio M. Topical anesthetic as an abjunet to local anesthesia during pulpectomies. /De Nunzio M. //J. Endod.- 1998- Mar 24(3) - P.202-3.

143. Dolan Т.A. Patient age and general dentists treatment decisions. /Dolan T.A., McNaughton C.A., Davidson S.N., Mitchell G.S. //Spec. Care Dentist.- 1992.- Jan-Feb- 12(1) P.15-20.

144. Douglass Ch.W. Clinical efficacy of dental radiography in the detection of dental caries and periodontal diseases. /Douglass Ch.W., Valachovic R.W., Wijesinha A., Chauncey H.H., Kapur K.K., Mc Neil B.J. //Oral. Surg.- 1986.- 62 №3 - P.330-339.

145. Douglass G.D. Chronic focal sclerosing osteomyelitis associated with a cracked tooth. /Douglass G.D., Trowbridge H.O.//Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.1993.- Sep-76(3)-P.351-5.

146. Eckerbom M. Prevalence and technical standard of endodontic treatment in a Swedish. /Eckerbom M. //Swed. Dent. J. Suppl.- 1993.- 93 P. 1-45.

147. Ehrmann E.H. Infective endocarditis and the dentist. /Ehrmann E.H. //Austr. Dent. J.- 1986.- 31 №5 P.351-360.

148. Eversole L.R. Pulpal response to cavity preparation by an erbium, chromium: YSGG laser-powered hydrokinetic system. /Eversole L.R., Rizoiu I., Kimmel A.I. //J. Am. Dent. Assoc.- 1997.- Aug 128(8) - P. 1099-106.

149. Eveson J.W. Multiple idiopathic internal resorption. /Eveson J.W., Gibb D.H. //Brit. Dent. J.- 1989.- 166 №2 - P.49-50.

150. Fachin E.V. Histology and lysosomal cytochemistry of the postsurgically inflamed dental pulp after topical application of steroids. I. Histological study. /Fachin E.V., Zaki A.E. //J. Endod.- 1991,- Sep 17(9) - P.457-60.

151. Figdor D. Aspects of dentinal and pulpal pain. Pain of dentinal and pulpal ori-gin-a review for the clinician. / Figdor D. //Ann. R. Australas. Coll. Dent. Surg.1994.- Apr 12-P. 131-42.

152. Fogel H.M. Effects of distance from the pulp and thickness on the hydraulic conductance of human radicular dentin. /Fogel H.M., Marshall F.J., Pashley D.H. //J. Dent. Res.- 1988.- 67 №11 - P.1381-1385.

153. Forman G.H. Allergic endodontic angio-oedema in response to periapical en-domethasone. /Forman G.H., Ord R.A. //Brit. Dent. J.- 1986.- 160 №10 - P.348-350.

154. Forsten J. Hazards with posterior composites. /Forsten J. //Proc. finn. dent. Soc.- 1986.- 82 №5-6 - P.267-275.

155. Fujisawa S. Effects of photoinitiators for the visible-light resin system on hemolysis of dog erythrocytes and peroxidation of their components. /Fujisawa S., Kadoma J., Masuhara E. //J. Dent. Res.- 1986.- 65 №9 - P. 1186-1190.

156. Fuzzi M. Survival rate of ceramic inlays. /Fuzzi M., Rappelli G. //J. Dent.-1998.- Sep 26(7) - P.623-6.

157. Gahleither A. Magnetic resonance tomography in dental radiology (dental MRI). /Gahleither A., Solar P., Nasel C., Homolka P., Youssefzadeh S., Ertl L., Schick S. //Radiologe.- 1999.- Dec 39(12) - P. 1044-50.

158. Garacci G. H danno pulpare da surriscaldamento in conservativa. /Garacci G., Eramo S. //Dent. Cadmos.- 1986.- 54 №12 - P.15-13.

159. Ge J. Superoxide dismutase and malonyl dialdehyde in human pulp tissue. /Ge J., Ji J., Wang T. //Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih.- 1996.-, Jul 31(4) -P.201-3.

160. Gentner M.R. The floor of the pulp chamber following pulpotomy. /Gentner M.R., Meyers I.A., Symons A.L. //J. Clin. Pediatr. Dent.- 1991.- Fall 16(1) - P.20-4.

161. Gerzina T.M. Effect of hydrostatic pressure on the diffusion of monomers through dentin in vitro. /Gerzina T.M., Hume W.R. //J. Dent. Res.-1995.- Jan 74(1) - P.369-73.

162. Gibson G.B. A prospective survey of hospital ambulatory dental emergencies. Part 2: Follow-up to emergency treatment. /Gibson G.B., Blasberg В., Altom R. //Spec. Care Dentist.- 1993.- May-Jun 13(3) - P. 110-2.

163. Gilpatrick R.O. Pulpal response to dentin etched with 10% phosphoric acid. /Gilpatrick R.O., Johnson W., Moore D., Turner J. //Am. J. Dent.- 1996.- Jun 9(3) -P. 125-9.

164. Glockmann E. Untersuchungen zum Austritt von Wasserstoffperoxid und Seuerstoff aus dem Wurzelkanal. /Glockmann E., Oehring H., Hoffmann В., Lange G., Weisser G., Wunderlich I. //Zahn-, Mund-, Kieferheilk.- 1989.- Bd. 77 №1 -S.8-11.

165. Graff-Radford S.B. Thermographic assessment of neuropathic facial pain. /Graff-Radford S.B., Ketelaer M.C., Gratt B.M., Solberg W.K. //J. Orofac. Pain.-1995.- Spring 9(2) - P. 138-46.

166. Gwinnett A.J. Early and intermediate time response of the dental pulp to an acid etch technique in vivo. /Gwinnett A.J., Tay F. //Am. J. Dent.- 1998.- Jan 11 Spec. No - P.35-44.

167. Haapasalo M. Black-pigmented gram-negative anaerobes in endodontic infections. /Haapasalo M. //FEMS Immunol. Med. Microbiol.- 1993.- Mar 6(2-3) -P.213-7.

168. Hahn C.L. Correlation between thermal sensitivity and microorganisms isolated from deep carious dentin. /Hahn C.L., Falkler W.A. Jr., Minah G.E. //J. Endod.-1993.- Jan 19(2)-P.26-30.

169. Handtmann S. Wurzelstifte aus einer hochkaratigen Goldlegierung bei Resek-tionen. /Handtmann S. //Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1989.- Bd. 44 №2 - S.97-99.

170. Hargreaves K.M. Pharmacology of peripheral neuropeptide and inflammatory mediator release. /Hargreaves K.M., Swift J.Q., Roszkowski M.T., Bowles W., Garry M.G., Jackson D.L. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.- 1994.- Oct 78(4) - P.503-10.

171. Hebling J. Biocompatibility of an adhesive system applied to exposed human dental pulp. /Hebling J., Giro E.M., Costa C.A. //J. Endod.- 1999.- Oct 25(10) -P.676-82.

172. Heyeraas K.J. Interstitial fluid pressure in normal and inflamed pulp. /Heyeraas K.J., Berggreen E. //Crit. Rev. Oral Biol. Med.- 1999.- 10(3) P.328-36.

173. Hickel R. Erste Klinische Ergebnisse von retrograden Wurzelftillungen mit Cermet-Zement. /Hickel R. //Dtsch. Zahnarztl. Z.- 1988.- 43 №9 - S.963-965.

174. Hill A.VJr. Efficient endodontic access: rapid pulpotomy with a safe-ended diamond. /Hill A.VJr. //Gen. Dent.- 1997.- Jan-Feb 45(1) - P.38-40.

175. Hill S.D. The effect of glutaraldehyde pulpotomy treatment on pulpal enzymes. /Hill S.D., Seale N.S., Quintero E.M., Guo I.Y. //Pediatr. Dent.- 1993-. Sep-Oct -15(5) P.337-42.

176. Hirsch R.S. Pulpal disease and bursts of periodontal attachment loss. /Hirsch R.S., Clarke N.G. //Int. Endod. J.-1933.- Nov 26(6) - P.362-8.

177. Holowatyj R.E. Barodontalgia among flyers: a review of seven cases. /Holowatyj R.E. //J. Can. Dent. Assoc.- 1996. Jul - 62(7) - P.578-84.

178. Hosoya S. Stimulation of Interleukin-1 beta production of human dental pulp cells by Porphyromonas endodontalis lipopolysaccharide. /Hosoya S., Matsushima K. //J. Endod.- 1997.- Jan 23(1) - P.39-42.

179. Hume W.R. The pharmacological and toxicological properties of zinc oxide-eugenol. /Hume W.R. //J. Amer. dent. Ass.- 1986.- 113 №5 - P.789-791.

180. Hutter S. Effects of different methods of tooth resection in suckling piglets. /Hutter S., Heinritzi K., Reich E., Ehret W. //Tierarztl. Prax.- 1993.- Oct 21(5) -P.417-28.

181. Ikeda H. Subjective sensation and objective neural discharges recorded from clinically nonvital and intact teeth. /Ikeda H., Suda H. //J. Endod.- 1998.- Aug 24(8) - P.552-6.

182. Inokoshi S. Monkey pulpal response to adhesively luted indirect resin composite inlays. /Inokoshi S., Shimada Y., Fujitani M., Otsuki M., Shono Т., Опое N., Morigami M., Takatsu T. //Oper. Dent.- 1995.- May-Jun 20(3) - P.l 11-8.

183. Izumi T. Immunohistochemical study on the immunocompetent cells of the pulp in human non-carious and carious teeth. /Izumi Т., Kobayashi I., Okamura K., Sakai H. //Arch. Oral Biol.- 1995.- Jul 40(7) - P.609-14.

184. Jin G. A study of the diagnostic location of pulpitis. /Jin G., Gu Z. //Clin. J. Dent. Res.- 1999.- May 2(2) - P.63-6.

185. Johnson B.S. Principles and practice of antibiotic therapy. /Johnson B.S. //Infect. Dis. Clin. North. Am.- 1999,- Dec 13(4) - P.851-70, vi-vii.

186. Jontell M. Immune defense mechanisms of the dental pulp. /Jontell M., Okiji Т., Dahlgren U., Bergenholtz G. //Crit. Rev. Oral Biol. Med.- 1998.- 9(2) P. 179200.

187. Jost-Brinkmann P.G. Risk of pulp damage due to temperature increase during thermodebonding of ceramic brackets. /Jost-Brinkmann P.G., Radlanski R.J., Artun J., Loidl H. //Eur. J. Orthod.- 1997.- Dec 19(6) - P.623-8.

188. Kawashima N. Infection-stimulated infraosseus inflammation and bone destruction is increased in P-/E-selectin knockout mice. /Kawashima N., Niederman R., Hynes R.O., Ullmann-Cullere M., Stashenko P. //Immunology.- 1999.- May 97(1) -P.l17-23.

189. Keitel S. Feuchte Wurzelkanalaufbereitung und mikrobiologische Kontrole des Therapieergebnisses. /Keitel S., Gangler P., Pfister W., Wulzler P. //Stomatologic DDR.- 1989.-Bd. 39 - №2 - S.78-83.

190. Keller U. Langzeiterfahrungen mit der retrograden Wurzelfullung aus Alumin-iumoxidkeramik zur chirurgischen Zahnerhaltung. /Keller U. //Dtsch. Zahnarztl. Z.-1988.- 43 №4 - S.364-367.

191. Ketley C.E. Formocresol toxicity: is there a suitable alternative for pulpotomy of primary molars? /Ketley C.E., Goodman J.R. //Int. J. Paediatr. Dent.- 1991.- Aug -1(2) P.67-72.

192. Kinirons M.J. Inflammatory and replacement resorption in reimplanted permanent incisor teeth: a study of the characteristics of 84 teeth. /Kinirons M.J., Boyd D.H., Gregg T.A. //Endod. Dent. Traumatol.- 1999.- Dec 15(6) - P.269-72.

193. Klimm W. Zur antimikrobiellen Wirksamkeit verschiedener Wurzelkanalan-tisetika. /Klimm W., Krause L., Krause P., Waller H. //Stomatologic DDR.- 1989.-Bd. 39 - №2 - S.73-77.

194. Kobayashi I. Biological behavior of human dental pulp cells in response to carious stimuli analyzed by PCNA immunostaining and AgNOR staining. /Kobayashi I., Izumi Т., Okamura K., Matsuo K., Ishibashi Y., Sakai H. //Caries. Res.- 1996.-30(3) P.225-30.

195. Kollmann W. Incidence and possible causes of dental paun during simulated high altitude flights. /Kollmann W. //J. Endod.- 1993.- Mar 19(3) - P.154-9.

196. Komorowski R.C. Neurogenic inflammation and tooth pulp innervation pattern in sympathectomized rats. /Komorowski R.C., Torneck C.D., Hu J.W. //J. Endod.-1996.- Aug-22(8)-P.414-7.

197. Kopel H.M. The pulp capping procedure in primary teeth "revisited". /Kopel H.M. //ASDC J. Dent. Child.- 1997.- Sep-Oct 64(5) - P.327-33.

198. Koren L.Z. A dentailed analysis of four long-term silver cone root canal fillings. /Koren L.Z., Iesilsoy C., Sinai I.H., Chivian N. //Oral. Surg.- 1988.- 66 №1 -P.86-92.

199. Krasner P. Management of posttreatment andodontic pain with oral dexa-methasone: A double-blind study. /Krasner P., Jackson E. //Oral. Surg.- 1986.- 62 -№2 -P. 187-198.

200. Kumazawa M. Effect of traumatic occlusion on periapical lesions in rats. /Kumazawa M., Kohsaka Т., Yamasaki M., Nakamura H., Kameyama Y. //J. Endod.-1995.-Jul-21(7)-P.372-5.

201. Kuo M.L. Host mediators in endodontic exudates. II. Changes in concentration with sequential sapling. /Kuo M.L., Lamster I.B., Hasselgren G. //J. Endod.- 1998.-Oct-24(10)-P.636-40.

202. Kwong K. Evaluation of a 10 percent carbamide peroxide gel vital bleaching agent. /Kwong K., Mohammed S., McMillan M.D., Stokes A.N. //N. Z. Dent. J.-1993.-Jan- 89(395)-P. 18-22.

203. Lair S. Myeloencephalitis associated with a viridans group Streptococcus in a colony of Japanese macaques (Macaca fuscata). /Lair S., Chapais В., Higgins R., Mirkovic R., Martineau D. //Vet. Pathol.- 1996.- Jan 33(1) - P.99-103.

204. Larmas M. Response of pulpo-dentinal complex to caries attack. /Larmas M. IIProc. firm. dent. Soc.- 1986.- 82 №5-6 - P.298-304.

205. Law L. Endodontic treatment of mandibular molars with concrescence. /Law L., fishelberg G., Skribner J.E., Lin L.M. //J. Endod.- 1994.- Nov 20(11) - P.562-4.

206. Linares J.M. Microscope operatoire et odontologe. /Linares J.M. //Chir. Dent. Fr.- 1989.- Vol. 59 - P.478-479.

207. Loo C.Y. Surface-associated properties of Actinomyces strains and their potential relation to pathogenesis. /Loo C.Y., Willcox M.D., Knox K.W. //Oral Microbiol. Immunol.- 1994.- Feb 9(1) - P.12-8.

208. Lopes M.A. Herpes zoster infection as differential diagnosis of acute pulpitis. /Lopes M.A., de Souza Filho F.J., Jorge Junior J., de Almeida O.P. //J. Endod.-1998.- Feb-24(2)-P. 143-4.

209. Lustig J.P. Odontogenic cysts related to pulpotomized deciduons molars: clinical features and treatment outcome. /Lustig J.P., Schwartz-Arad D., Shapira A. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 1999.- Apr 87(4) - P.499-503.

210. MacDonald A. Pseudocyst of the maxillary sinus. /MacDonald A., Newton C.W. //J. Endod.- 1993.- Dec 19(12) - P.618-21.

211. Madjar D. The labial endodontic access: prosthet. /Madjar D., Susner W., Shifman A. //Dent.- 1989.- Vol. 61 - №3 - P.317-320.

212. Malagnino V. Some unusual clinical cases on root anatomy of permanent maxillary molars. /Malagnino V., Gallottini L., Passariello P. //J. Endod.- 1997.- Feb -23(2) P.127-8.

213. Malueg L.A. Examination of external apical root resorption with scanning electron microscopy. /Malueg L.A., Wilcox L.R., Johnson W. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 1996.- Jul 82(1) - P.89-93.

214. Marchetti C. Weibel-Palade bodies and lymphatic endothelium: observations in the lymphatic vessels of normal and inflamed human dental pulps. /Marchetti C. //Vasa.- 1996.- 25(4) P.337-40.

215. Marton I. Pathogenesis of apical periodontitis and its effects on the body. /Marton I., Bagyi K., Radics Т., Kiss C. //Fogorv. Sz.- 1998.- Aug-Sep 91(8-9) -P.269-74.

216. Mason C. Early management of dental pain in children and adolescents. /Mason C., Porter S.R., Madland G., Рапу J. //J. Dent.- 1997.- Jan 25(1) - P.31-4.

217. Massey W.L. The association of carious dentin microflora with tissue changes in human pulpitis. /Massey W.L., Romberg D.M., Hunter N., Hume W.R. //Oral Microbiol. Immunol.- 1993.- Feb 8(1) - P.30-5.

218. Matsuo T. Immunoglobulins in periapical exudates of infected root canals: correlations with the clinical findings of the involved teeth. /Matsuo Т., Nakanishi Т., Ebisu S. //Endod. Dent. Traumatol.- 1995,- Apr 11(2) - P.95-9.

219. Matthews R.W. The efficacy of management of acute dental pain (see comments). /Matthews R.W., Peak J.D., Scully C. //Br. Dent. J.- 1994.- Jun 11 -176(1 l)-P.413-6.

220. Mayne J.R. Endodontic instrumentation quo vadis? /Mayne J.R. //Austr. Dent. J.- 1988.- 33 - №5 - P.384-391.

221. Meechan J.G. How to overcome failed local anesthesia. /Meechan J.G. //Br. Dent. J.- 1999.- Jan 9 - 186(1) - P.15-20.

222. Metz J.E. Performance of a glass ionomer luting cement over 8 years in a general practice. /Metz J.E., Brackett W.W. //J. Prosthet. Dent.- 1994,- Jan 71(1) - P. 135.

223. Morikawa K. Result of clinical test of toothache drug "LTA" for the treatment of pulpits and periodontitis. /Morikawa K., Endo J., Nonaka Sh., Ui H., Walanuki K. //J. Tohoku dent. Univ.- 1986.- 13 №3 - P.l 19-129.

224. Mueller P.O. Dental sepsis. /Mueller P.O., Lowder M.Q. //Vet. Clin. North. Am. Equine. Pract.- 1998.- Aug 14(2) - P.349-63, vii.

225. Murray P.E. Postoperative pulpal and repair responses. /Murray P.E., About I., Lumley P.J., Smith G., Franquin J.C., Smith A.J. //J. Am. Dent. Assoc.- 2000.- Mar -131(3)-P.321-9.

226. Nadarajah V. Local inflammatory effects of composite resins. /Nadarajah V., Neiders M.E., Cohen R.E. //Compend. Contin. Educ. Dent.- 1997.- Apr 18(4) -P.367-8, 370, 372-4; quiz 376.

227. Nakane A. Effects of lipopolysaccharides on human dental pulp cells. /Nakane A., Yoshida Т., Nakata K., Horiba N., Nakamura H. //J. Endod.- 1995.- Mar 21(3) -P.128-30.

228. Nakanishi T. Quantitative analysis of immunoglobulins and inflammatory factors in human pulpal blood from exposed pulps. /Nakanishi Т., Matsuo Т., Ebisu- S. //J. Endod.- 1995.- Mar 21(3) - P. 131-6.

229. Ngassapa D. Calcitonin gene-related peptide immunoreactive (CGRP-IR) in-tradental nerves in the dog. /Ngassapa D., Narhi M., Hirvonen Т., Markkula I. //East. Afr. Med. J.- 1998.- Mar 75(3) - P. 151-5.

230. Ngassapa D. Correlation of clinical pain symptoms with histopathological changes of the dental pulp: a review. /Ngassapa D. //East. Afr. Med. J.- 1996.- Dec -73(12)-P.779-81.

231. Ngassapa D.N. Comparison of functional characteristics of intradental A- and C-nerve fibres in dental pain. /Ngassapa D.N. //East. Afr. Med. J.- 1996.- Mar 73(3) - P.207-9.

232. Ngeow W.C. Dens evaginatus on a wisdom tooth: a diagnostic dilemma. Case report. /Ngeow W.C., Chai W.L. //Aust. Dent. J.- 1998.- Oct 43(5) - P.328-30.

233. Nunn J.H. The development of formocresol as a medicament for primary molar pulpotomy procedures. /Nunn J.H., Smeaton I., Gilroy J. //ASDC. J. Dent. Child.-1996.- Jan-Feb 63(1) - P.51-3.

234. Nusstein J. Anesthetic efficacy of the supplemental intraosseous injection of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine in irreversible pulpitis. /Nusstein J., Reader A., Nist R., Beck M., Meyers W.J. //J. Endod.- 1998.- Jul 24(7) - P.487-91.

235. Ogawara M. Effect of ascorbic acid deficiency on primary and reparative dentinogenesis in non-ascorbate-synthesizing ODS rats. /Ogawara M., Aoki K., Okiji Т., Suda H. //Arch. Oral Biol.- 1997.- Oct-Nov 42(10-11) - P.695-704.

236. Ohkubo T. Role of substance P in neurogenic inflammation in the rat incisor pulp and the lower lip. /Ohkubo Т., Shibata M., Yamada Y., Kaya H;, Takahashi H. //Arch. Oral Biol.- 1993.- Feb 38(2) - P.151-8.

237. Okabe E. Endogenous vasoactive substances and oxygen-derived free radicals in pulpal haemodynamics. /Okabe E. //Arch. Oral Biol.- 1994.- 39 Suppl - P.39-45.

238. Olgart L. Nerve-pulp interactions. /Olgart L., Kerezoudis N.P. //Arch. Oral Biol.- 1994.- 39 Suppl P.47-54.

239. Olgart L. Neural control of pulpal blood flow. /Olgart L. //Crit. Rev. Oral Biol. Med.- 1996.- 7(2)-P. 159-71.

240. Olmez A. A histopathologic study of direct pulp-capping with adhesive resins. /Olmez A., Oztas N., Basak F., Sabuncuoglu B. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 1998.- Jul 86(1) - P.98-103.

241. Palmer N.A. A study of therapeutic antibiotic prescribing in National Health Service general dental practice in England. /Palmer N.A., Pealing R., Ireland R.S., Martin M.V. //Br. Dent. J.- 2000,- May 27 - 2000 - (10) - P.554-8.

242. Parente S.A. Anesthetic efficacy of the supplemental intraossesus injection for teeth with irreversible pulpitis. /Parente S.A., Anderson R.W., Herman W.W., Kimbrough W.F., Weller R.N. //J. Endod.- 1998.- Dec 24(12) - P.826-8.

243. Pashley D.H. Dynamics of the pulpo-dentin complex. /Pashley D.H. //Crit. Rev. Oral Biol. Med.- 1996.- 7(2) P. 104-33.

244. Penniston S.G. Evaluation of periapical injection of Ketorolac for management of endodontic pain. /Penniston S.G., Hargreaves K.M. //J. Endod.- 1996.- Feb 22(2)- P.55-9.

245. Perna G. Corono-radicular amputation of mandibular molars: indication, technic and prosthetic utilization. Apropos of a clinical case. /Perna G., Persico-Stella L. //Minerva. Stomatol.- 1995.- Oct 44(10) - P.489-92.

246. Pettiette M.T. Dentinogenesis imperfecta: endodontic implications. Case report. /Pettiette M.T., Wright J.T., Trope M. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 1998.- Dec 86(6) - P.733-7.

247. Pinchback J.S. Microvascular angiopathy in advanced periodontal disease. /Pinchback J.S., Taylor B.A., Gibbins J.R., Hunter N. //J. Pathol.- 1996.- Jun 179(2)- P.204-9.

248. Piskin В. Neural changes in ulcerative and hyperplastic pulpitis: a transmission electron microscopic study. /Piskin В., Aktener B.O., Karakisi H. //Int. Endod. J.-1993.- Jul 26(4) - P.234-40.

249. Potocnik I. Failure of inferior alveolar nerve block in endodontics. /Potocnik I., Bajrovic F. //Endod. Dent. Traumatol.- 1999.- Dec 15(6) - P.247-51.

250. Prabhu N.T. Clinical, radiographic and histological observations of the radicular pulp following "feracrylum" pulpotomy. /Prabhu N.T., Munshi A.K. //J. Clin. Pe-diatr. Dent.- 1997.- Winter 21(2) - P. 151-6.

251. Prati C. Scanning electron microscopic evaluation of different endodontic procedures on dentin morphology of human teeth. /Prati C., Selighini M., Ferrieri P., Mongiorgi R. //J. Endod.- 1994,- Apr 20(4) - P. 174-9.

252. Ratajczak K. Lateral condensation in treatment of pulpitis and pulp gangrene: studies on dog canine teeth. /Ratajczak K., Gawor J. //Zentralbl. Veterinarmed. A.-1998.-Apr-45(3)-P.l37-44.

253. Rauschenberger C.R. Detection of human IL-2 in normal and inflamed dental pulps. /Rauschenberger C.R., Bailey J.C., Cootauco C.J. //J. Endod.- 1997.- Jun -23(6) P.366-70.

254. Rees T.D. Oral ulcerations with use of hydrogen peroxide. /Rees T.D., Orth Ch.F. //J. Periodontal.- 1986.- 57 №11 - P.689-692.

255. Ricucci D. Three independent canals in the mesial root of a mandibular first molar. /Ricucci D. //Endod. Dent. Traumatol.- 1997.- Feb 13(1) - P.47-9.

256. Robertson A. Pulp calcifications in traumatized primary incisors. A morphological and inductive analysis study. /Robertson A., Lundgren Т., Andreasen J.O., Dietz W., Hoyer I., Noren J.G. //Eur. J. Oral Sci.- 1997.- Jun 105(3) - P. 196-206.

257. Royse M.C. Dentin adhesive superior to copal varnish in preventing micro-leakadge in primary teeth. /Royse M.C., Ott N.W., Mathieu G.P. //Pediatr. Dent.-1996.- Nov-Dec 18(7) - P.440-3.

258. Rupprecht B. Klinisch Kontrollierte Studie zur Erfolgsbewertung der lateralen und thermomechanischen Guttapercha kondensation. /Rupprecht В., Beer R., Beer M., Rupprecht P. //Stomatologic DDR.- 1989.- Bd. 39 №2 - S.83-90.

259. Samsudin A.R. Symptoms from impacted wisdom teeth. /Samsudin A.R., Mason D.A. //Br. J. Oral Maxillofac. Surg.- 1994.- Dec 32(6) - P. 380-3.

260. Sato K. Clinicopathological investigations of the dental diseases caused by maxillary lesions. /Sato K. //Nippon. Jibiinkoka. Gakkai. Kaiho.- 1998.- Mar 101(3) - P.272-8.

261. Saunders W.P. Conventional endodontics and the operating microscope. /Saunders W.P., Saunders E.M. //Dent. Clin. North. Am.- 1997.- Jul 41(3) - P.415-28.

262. Sawa Y. Vascular endothelium of human dental pulp expresses diverse adhesion molecules for leukocyte emigration. /Sawa Y., Yoshida S., Shibata K.I., Suzuki M., Mukaida A. //Tissue. Cell.- 1998.- Apr 30(2) - P.281-91.

263. Sazak H. Effect of calcium hydroxide and combinations of Ledermix and calcium hydroxide on inflamed pulp in dog teeth. /Sazak H., Gunday M., Alatli C. //J. Endod.- 1996.- Sep 22(9) - P.447-9.

264. Schneider H.G. Die Symboldokumentation stomatologischer Befiinde und die symbolisierte Therapieplaning. /Schneider H.G., Kallwass R. //Stomatologic DDR.-1989.- Bd. 39 - №4 - S.229-238.

265. Scoville R.K. An unusual case of cervical root resorption. /Scoville R.K. //Gen. Dent.- 1996.- Sep Oct - 44(5) - P.437-40.

266. Seow W.K. Evaluation of the novel anti-inflammatory agent tetrandrine as a pulpotomy medicament in a canine model. /Seow W.K., Thong Y.H. //Pediatr. Dent.-1993.- Jul-Aug 15(4) - P.260-6.

267. Shi Y. Clinical studies on pulpitis and periapical periodontitis caused by traumatic occlusion. /Shi Y., Wang J., Cao C. //Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih.- 1997.- Jan 32(1) - P.23-5.

268. Shi Y. The effect of artificial traumatic occlusion on the pulp and periodontium in rat molars. /Shi Y., Wang J., Cao C. //Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih.-1997.-Jul-32(4)-P.212-4.

269. Shimizu A. Rebuilding of missing walls with composite resin prior to endodontic treatment. /Shimizu A., Ioshioka W., Torii I., Tuchitani I. //J. Osaka. Univ. Dent.- 1988,- Dec 28 - P. 199-204.

270. Sigurdsson A. Herpes zoster infection presenting as an acute pulpitis. /Sigurdsson A., Jacoway J.R. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 1995.- Jul 80(1) - P.92-5.

271. Sobkowiak E.M. 1st die Anwendung von Arsen als Devitalisations mittel heute noch berechtigt? /Sobkowiak E.M., Held M. //Dtsch. Ges. Wesen.- 1974.- 29 №29 -P.1377-1378.

272. Sobolewska E. Pleural empyema as a complication of descending necrotizing mediastinitis. /Sobolewska E., Skokowski J., Jadczuk E. //Pneumonol. Alergol. Pol.-1997.- 65(5-6) P.364-9.

273. Soler-Badia D. The prevalence of oral health problems in participants of the 1992 Olympic Games in Barcelona. /Soler-Badia D., Batchelor P.A., Sheiham A. //Int. Dent. J.- 1994.- Feb 44(1) - P.44-8.

274. Solomon C. The endodontic-periodontal lesion: a rational approach to treatment. /Solomon C., Chalfin H., Kellert M., Weseley P. //J. Am. Dent. Assoc.- 1995,-Apr- 126(4)-P.473-9.

275. Sponholz H. Zum Funktionsverhalen zwischen Periodont und vitalen und avi-talen Zahnen. /Sponholz H. //Zahn-, Mund-, Kieferheilk.- 1986,- 74 №4 - S.322-324.

276. Stanley H.R. Dental iatrogenesis, Part 2. /Stanley H.R. //Dent. Today.- 1995.-Feb 14(2) - P.76-81.

277. Steffen R. Elective mutism: effect of dental treatment with N2/02-inhalation sedation: review and report of case. /Steffen R., van-Waes H. //ASDC J. Dent. Child.-1999,- Jan-Feb 66(1) - P.66-9, 13.

278. Sterrett J. Effects of home bleaching on the tissues of the oral cavity. /Sterrett J., Price R.B., Bankey T. //J. Can. Dent. Assoc.- 1995.- May 61(5) - P.412-7, 420.

279. Stubbs S. Direct detection of Prevotella intermedia and P. Nigrescens in suppurative oral infection by amplification of 16S rRna gene. /Stubbs S., Park S.F., Bishop P.A., Lewis M.A. //J. Med. Microbiol.- 1999.- Nov 48(11) - P. 1017-22.

280. Subay R.K. Human pulp response after partial pulpotomy with two calcium hydroxide products. /Subay R.K, Suzuki S., Suzuki S., Kaya H., Cox C.F. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod.- 1995.- Sep 80(3) - P.330-7.

281. Subay R.K. Human pulpal response to hydroxyapatite and a calcium hydroxide material as direct capping agents. /Subay R.K., Asci S. //Oral Surg. Oral Med Oral Pathol.- 1993,- Oct 76(4) - P.485-92.

282. Tamura M. Interleukin-1 alpha stimulates interstitial collagenase gene expression in human dental pulp fibroblast. /Tamura M., Nagaoka S., Kawagoe M. //J. Endod.- 1996.- May 22(5) - P.240-3.

283. Tani-Ishii N. Immunolocalization of bone-resorptive cytokines in rat pulp and periapical lesions following surgical pulp exposure. /Tani-Ishii N., Wang C.Y., Stashenko P. //Oral. Microbiol. Immunol.- 1995.- Aug 10(4) - P.213-9.

284. Tarim B. Biocompatability of compomer restorative systems on nonexposed dental pulps of primate teeth. /Tarim В., Hafez A.A., Suzuki S., Cox C.F. //Oper. Dent.- 1997.- Jul-Aug 22(4) - P. 149-58.

285. Torneck C.D. Inflammatory lesions of the tooth pulp induce changes in brainstem neurons of the rat trigeminal subnucleus oralis. /Torneck C.D., Kwan C.L., Hu J.W. //J. Dent. Res.- 1996.- Jan 75(1) - P.553-61.

286. Torstenson B. Pulpal reaction to a dental adhesive in deep human cavities. /Torstenson B. //Endod. Dent. Traumatol. -1995.- Aug 11(4) - P. 172-6.

287. Turell I.L. Endodontic management of a mandibular third molar fused with a fourth molar. /Turell I.L., Zmener O. // Int. Endod. J.- 1999.- May 32(3) - P.229-31.

288. Uhle R.A. Peripheral opioid analgesia in teeth with symptomatic inflamed pulps. /Uhle R.A., Reader A., Nist R., Weaver J., Beck M., Meyers W.J. //Anesth. Prog.- 1997.- Summer 44(3) - P.90-5.

289. Van-der-Bijl P. Acute bronchospasm following administration of lidocaine. /Van-der-Bijl P., Broeksma J. //Anesth. Pain. Control Dent.- 1993.- Fall 2(4) -P.203-5.

290. Veranderungen der Milchzahnpulpa bei Caries penetrans. //Zahn-, Mund-, Kieferheilk.- 1986,- 74 №4 - S.317-321.

291. Vertuci F.J. A scanning electron microscopic investigation of accessory foramina in the furcation and pulp chamber floor of molar teeth. /Vertuci F.J., Anthony R.L. //Oral. Surg.- 1986.- 62 №3 - P.319-326.

292. Wallace J.A. Endodontic therapy and root submersion of an impacted maxillary canine. A case report and review of the root submergence concept. /Wallace J.A., Carman J.E., Jimenez J. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.- 1994.- May -77(5)-P.519-22.

293. Walsh L.J. Relationship between mast cell degranulation and inflammation in the oral cavity. /Walsh L.J., Davis M.F., Xu L.J., Savage N.W. //J. Oral Pathol. Med.-1995.-Jul-24(6)-P.266-72.

294. Walton R.E. Managing local anesthesia problems in the endodontic patient. /Walton R.E., Torabinejad M. //J. Am. Dent. Assoc.- 1992.- May 123(5) - P.97-102.

295. Wang Z. Evaluation of the long-term curative effect of pulp mummification. /Wang Z., Wang J. //Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih.-1995.- Jul 30(4) -P.220-1, 256.

296. Warfvinge J. Morphometric analysis of teeth with inflamed pulp. /Warfvinge J. //J. Dent. Res.- 1987.- 66 №1 - P.78-83.

297. Waterhouse P.J. Development of a method to detect and quantify prostaglandin E2 in pulpal blood from cariously exposed, vital primary molar teeth. /Waterhouse P.J., Whitworth J.M., Nunn J.H. Iflnt. Endod. J.- 1999.- Sep 32(5) - P.381-7.

298. Weiger R. Periapical status, quality of root canal fillings and estimated endodontic treatment needs in an urban German population. /Weiger R., Hitzler S., Hermle G., Lost C. //Endod. Dent. Traumatol.- 1997.- Apr 13(2) - P.69-74.

299. Weiger R. Prognosis of conventional root canal treatment reconsidered. /Weiger R., Axmann-Kremar D., Lost C. //Endod. Dent. Traumatol.- 1998.- Feb -14(1) P.l-9.

300. Westenbroek R.E. Up-regulation of class A Ca2+ channels in trigeminal ganglion after pulp exposure. /Westenbroek R.E., Byers M.R. //Neuroreport.- 1999.- Feb 5 10(2) - P.381-5.

301. White K.C. Pulpal response to adhesive resin systems applied to acid-etched vital dentin: damp versus dry primer application. /White K.C., Cox C.F., Kanka-J-3rd., Dixon D.L., Farmer J.B., Snuggs H.M. //Quintessence. Int.- 1994.- Apr 25(4) -P.259-68.

302. Wierzba Cl.B. La pathologie anditive d'origine dentaire. /Wierzba Cl.B., Le-fevre Ch. //Chir. Dent. Fr.- 1988.- №33 P.436-437.

303. Wrbas K.T. Microscopic studies of ao6es£ory canals in primary molar furcations. /Wrbas K.T., Kielbassa A.M., Hellwig E. //ASDC J. Dent. Child.- 1997.- Mar-Apr 64(2) - P. 118-22.

304. Wu Min-Kai. Clinical and experimental observations on resinifyling therapy. //Wu Min-Kai., Wang Man-en. //Oral. Surg.- 1986,- 62 №4 - P.441-448.

305. Yam A.A. Application of phytotherapy in odontology: the case of Euphorbia balsamifera. Endodontic clinical trial. /Yam A.A., Gaye F., Dieme F.A., Bassene E., Ba I. //Dakar. Med.- 1997.- 42(2) P. 169-71.

306. Zeng Y. Epidermiology of dental emergency visits to an urban children s hos- ' pital. /Zeng Y., Sheller В., Milgrom P. //Pediatr. Dent.- 1994.- Nov-Dec 16(6) - I P.419-23. |

307. Zerosi C. Presence of Russel bodies in chronic dental pulp inflammation. i /Zerosi C., Giardino L., Lafornara D., Scarola V. //Minerva Stomatol.- 1999.- Jul-Aug-48(7-8)-P.307-10.

308. Zuhrt R. Pulpitis chronica clausa, diagnosis and therapy. /Zuhrt R. //Dtsch. Stomatol.- 1991,- 41(9) P.345-9.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Обоснование критериев качества лечения пульпита

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование критериев качества лечения пульпита

Оглавление диссертации Сокольская, Дина Ирековна :: 2004 :: Казань

Введение диссертации по теме "Стоматология", Сокольская, Дина Ирековна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование критериев качества лечения пульпита"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Сокольская, Дина Ирековна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций