Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Новый способ аутодермопластики в лечении послеоперационных вентральных грыж
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Шашко, Кирилл Георгиевич :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА L ШОВНЫЕ H ПЛАСТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ В ХИРУРГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Краткие сведения о методике получения, составе и характеристиках хирургического шовного материала «Никант». 31 2.2.Экспериментальные исследования. 33 2.3. Клинические исследования.
ГЛАВА HI. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АУТОДЕРМАЛЬНОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ).
3.1. Изучение антибактериальной активности хирургического шовного материала «Никант».
3.2. Изучение прочности аутодермальиого трансплантата в зависимости от способа перфорации.
3.3.Разработка устройств для перфорации и прошивания аутодермотрансплантата.
3.4. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода и состояния аутодермотрансплантата при закрытии дефекта апоневроза при помощи обычного и антимикробного шовного материала (экспериментальное исследование).
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА «НИКАНТ» ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ.
4.1 Характеристика оперированных больных.
4.2. Методика аутодермопластики перфорированным лоскутом, армированным нитью "Никант".
4.3. Течение раннего послеоперационного периода.
4.4. Анализ послеоперационных осложнений в контрольных и основной группах больных.
4.5. Анализ отдаленных результатов оперативного лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами.
4.6. Оценка экономической эффективности операций, выполненных с применением разработанной методики аутодермопластики и с использованием проленового сетчатого импланта.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Шашко, Кирилл Георгиевич, автореферат
Актуальность проблемы.
Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж нельзя отнести к числу решенных проблем хирургии. В настоящее время количество больных с послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами не только не уменьшается, но имеет тенденцию к увеличению. По данным отечественных и зарубежных хирургов, частота возникновения послеоперационных грыж составляет 6%-11% от всех лапаротомий (Мазурик М.Ф. 1985; Лещенко И.Г. 1990; Masson J.S. 1929; Mudge М, 1998), а рецидивных пупочных и грыж белой линии живота - 3,3-31,8% (Воскресенский Н.В. с соав. 1965; Барков А. А. 1972; Киселев А.И. и соав. 1984; Бородин И.Ф. и соав. 1986; Малиновский Н.Н. 2001; lies I.D.H. 1969). Причем количество пациентов с послеоперационными вентральными грыжами увеличивается, что связано с повышением хирургической активности при заболеваниях органов брюшной полости (Белоконев В.И. 1996; Майстренко Н.А. 1998).
Предложено более 150 способов герниопластики послеоперационных и рецидивных вентральных грыж (Воскресенский Н.В. с соав. 1965; Тоскин К.Д., Жебровский Ж.В. 1983, Рехачев В.П. 1999; Жебровский 2002), но ни один из них не гарантирует от рецидива грыжи.
Количество рецидивов достигает 2-48% (Янов В.Н. 1978; Тоскин К.Д., Жебровский В.В. 1983; Гришин И.Н. и соав. 1984; Бондарен-ко С.ПЛ985; Гатаулин И.Г. и соав. 1990; Нарциссов Т.В. и соав. 1991; Ор-фаниди А.Х. 1992; Лукомский Г.И. и соав. 1994; Бабаджанов Б.Р. 2002; Masson J.S. 1929; lies I.D.H. 1969; Toyoshima Н. 1986; Champetier J. et all. 1990; Colombo P.L. et al.1992).
Летальность после операций по поводу послеоперационных вентральных грыж продолжает оставаться на уровне 1,4-4% (Скутельский Н.М. 1982; Нефедов В.И. 1985; Жебровский В.В. 1996), а в случае ущемления послеоперационных и рецидивных грыж она достигает 33% (Богородский Ю.П. 1983; Лукомский Г.И. 1995; Верегник Г.И. 1999). Социальная значимость проблемы определяется тем, что половину больных с послеоперационными вентральными грыжами составляют пациенты трудоспособного возраста (Эндзинас Ж.А. 1986; Веронский Г.И. 2000), которые нуждаются в полной реабилитации.
По данным литературы, основными причинами неудовлетворительных результатов лечения послеоперационных вентральных грыж являются применение нерационального вида пластики (Янов В.Н. 2000) и раневая инфекция, особенно после повторных вмешательств. (Курбанов Г.Б.1992). Частота возникновения гнойных раневых осложнений составляет 3,5-30% (Буянов В.М. 1963; Янов В.Н. 1978; Каншин Н.Н. 1988; Кочнев О.С. 1991). Это связано с наличием в области грыжевых ворот дремлющей инфекции (Шилов А.Б. 1982, Веронский Г.И. 2000) и недостаточной эффективностью мероприятий по борьбе с ней во время операции и в раннем послеоперационном периоде (Андреев С.Д. 1991; Шавалеев P.P. 2001).
Несмотря на многочисленность способов, предложенных для лечения послеоперационных вентральных грыж, до сих пор надежных методов пластики дефекта передней брюшной стенки, по данным литературы, нет. В настоящее время для этой цели все чаще применяются различные пластические материалы - полимерные сетки, фасции, твердая мозговая оболочка, аутодермальный трансплантат, которые обладают многими положительными качествами (Коноплев Э.В. 1974; Химичев В.Г. и соав. 1980; Розме-товР.Э. 1991; Андреев С.Д. 1993; Антропова Н.В. 1993; Кравцов Ю.А. 1995, Янов В.Н. 1978, 2000; Тимошин А.Д. 2002, Remigoiski S. 1957; Bendavid R. 1990; Comotti F. et al 1991; Costalat G. et al 1992; Waldrep D.J. et al 1993). Однако, как показал анализ литературы, кроме положительных свойств, полимерные материалы, фасции, твердая мозговая оболочка имеют ряд недос татков, к которым относятся: сложность консервирования трансплантатов, проблемы хранения, возникновение иммунологической реакции при их трансплантации, а также возможное отторжение трансплантата. Некоторые синтетические материалы обладают канцерогенными свойствами (Шо-мас И.И. 1963; Островский В.М. 1965; Черенько М.П. 1995; Waldrep D.J. et all993).
Одним из перспективных путей в лечении послеоперационных и рецидивных вентральных грыж считается аутодермальная герниопластика. Однако, несмотря на хорошие отдаленные результаты (Янов В.П. 1978; Просяный Э.В. 1988; Курбанов Г.Б. 1992), после аутодермопластики часто встречаются такие осложнения, как воспалительные инфильтраты, образование сером, лигатурные свищи, длительная лимфорея, нагноение раны в послеоперационном периоде, которые ведут к новому рецидиву грыж (Янов В.Н. 1975; Яговкин В.Ф. и соав. 1985; Шевченко П.В. 1989; Banzet Р. 1979; Dioguardi D. 1986; Kubacek V. 1986). Число таких осложнений достигает 8,2-30% (Буянов В.М. 1963; Янов В.П. 1978; Коршунов А.И. 1978; Бон-даренко С.П. 1985; Егизарян В.Ф. 1985; Баулин Н.А. 1986; Усов Д.В. 1986; Корнилаев П.Г. 1989; Каншин Н.Н. 1989; Chavrel J.P. 1986). Исследованиями последних лет доказано, что причины раневых осложнений связаны с недостаточной стерильностью кожного трансплантата, неустойчивостью его к инфекции, наличием в области послеоперационного шва дремлющей инфекции на лигатурах и в рубцах (Янов В.П. 1975; Шилов А.Б. 1982; Ягов кин В.Ф. и соав. 1985; Шевченко П.В. 1989; Banzet Р. 1979; Larson G.M. 1984; Dioguardi D. 1986; Kubacek V. 1986). Таким образом, причиной развития осложнений в зоне оперативного вмешательства в раннем послеоперационном периоде чаще всего является активизация патогенной микрофлоры.
По данным литературы, для создания необходимой концентрации антибактериального препарата в области инфицированной операционной раны, в том числе и при герниопластике послеоперационных вентральных грыж (Плечев В.В. 1996), стали применять новые биологически активные шовные материалы, обладающие антисептическими свойствами
Адамян А.А. 2001; Шулутко А.М. 2001). Антимикробный препарат, предварительно импрегнированный в шовный материал, диффундирует из нити в окружающие ткани и создает абактериальную среду, предупреждая развитие раневых осложнений и нарушения репаративных процессов (Смирнов А.Д. 1976, Гостшцев В.К. 1995, Мохов Е.М. 1998,). Разработка и внедрение этих шовных материалов в клиническую практику значительно уменьшило число раневых осложнений в раннем послеоперационном периоде (Полоус Ю.М 1989, Плечев В.В. 1995).
К числу сравнительно новых и хорошо зарекомендовавших себя антимикробных хирургических шовных материалов относится нить «Никант», разработанная во Всероссийском научно-исследовательском институте синтетических волокон (ВНИИСВ) с участием ученых Тверской государственной медицинской академии (ТГМА) ( Мохов Е.М. и соав. 1998, 2001; Шку-ренко С.И. и соав. 1996, 2001).
В свете всего изложенного, представляются актуальными исследования, посвященные совершенствованию аутодермальной герниопластики, одним из перспективных направлений которого следует считать разработку вариантов этой операции, предусматривающих использование антибактериальных шовных материалов, в частности нити «Никант».
Цель исследования.
Показать, что изменение способа обработки аутодермотрансплантата и применение антибактериального шовного материала улучшит результаты лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами.
Задачи исследования.
1. Изучить в эксперименте антибактериальные свойства нити «Никант» с позиций возможности эффективного использования её при аутодермальной герниопластике.
2. Изучить в эксперименте прочностные характеристики аутодермотрансплантата в зависимости от способа его обработки.
3. Разработать в эксперименте рациональную методику применения нити «Ншсант» при аутодермальной герниопластике.
4. Изучить результаты применения разработанного способа обработки трансплантата и использования антибактериального шовного материала «Никант» при лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами.
5. Дать сравнительную оценку результатов применения разработанной методики аутодермопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж с другими способами герниопластики.
Научная новизна.
Впервые применен при аутодермальной герниопластике применен антимикробный шовный материал «Никант». Предложен новый способ перфорации аутодермотрансплантата, позволивший, при сохранении прочности последнего, улучшить процессы регенерации в зоне пластики. Разработан в эксперименте и впервые использован в клинике вариант герниопластики, предусматривающий использование перфорированного свободного кожного аутодермотрансплантата, армированного антимикробным шовным материалом. На основании анализа ближайших и отдаленных результатов операции доказано преимущество использования разработанного варианта герниопластики при хирургическом лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами.
Практическая значимость.
Применение антибактериального шовного материала при аутодермальной герниопластике, армирование им перфорированного аутодермотрансплантата по предложенной методике позволяет улучшить результаты лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами.
Реализация результатов работы.
Разработанная методика внедрена в хирургической клинике Российского Университета дружбы народов на базе хирургических отделений ГКБ №64 и в хирургическом отделении Троицкой академической больницы.
Апробация работы.
Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на симпозиуме, посвященному актуальным вопросам герниологии (Москва 2001), 2 съезде общества герниологов (Москва 2002), заседании кафедры общей хирургии РУДН (2002), научно-практической конференции врачей, посвященной 100-летию хирургической службы Тверской области (Успенские чтения - Тверь 2002).
Публикация результатов исследования.
По данной теме опубликовано 8 печатных работ, внедрено 1 рационализаторское предложение и получено 2 патента на изобретение.
Заключение диссертационного исследования на тему "Новый способ аутодермопластики в лечении послеоперационных вентральных грыж"
Выводы.
1. Шовный материал «Никант» обладает высокой антибактериальной активностью в отношении клинических штаммов возбудителей гнойной инфекции и подавляет рост микрофлоры в зоне операции, что приводит к снижению количества местных инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде.
2. Нанесение перфорационных отверстий путем прокалывания кожного лоскута с интервалом в 5 миллиметров позволяет сохранить прочность трансплантата и улучшить его способности к приживлению.
3. Применение антибактериального шовного материала «Никант» наиболее эффективно при армировании им аутодермотрансплантата с интервалом 3 см между нитями и фиксации лоскута по краям отдельными узловыми швами.
4. Использование разработанной методики подготовки аутодермального лоскута при лечении послеоперационных вентральных грыж способом аутодермопластики позволяет существенно улучшить результаты хирургических вмешательств за счет уменьшения воспалительных осложнений в зоне операции в раннем послеоперационном периоде с 26% до 4,5% и предупреждает развитие рецидива грыж в отдаленном послеоперационном периоде с 20,8% до 0.
5. Применение разработанного способа аутодермопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж уменьшает стоимость лечения на 29,8%.
Практические рекомендации.
1.При хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж в целях предупреждения послеоперационных воспалительных осложнений целесообразно использовать биологически активный шовный материал «Никант».
2. Для улучшения приживления аутодермотрансплантата рекомендуется перфорировать его способом прокалывания с интервалом между проколами 5 мм и использовать для этой цели предложенный в работе перфоратор.
3. Рекомендуется прошивание аутодермотрансплантата нитью «Никант» с интервалом 3 см в поперечном направлении с использованием устройства для прошивания для достижения асептических условий в области операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Шашко, Кирилл Георгиевич
1. Адамян А.А. Основные направления создания хирургических шовных материалов в СССР и за рубежом. // В кн.: 1 Всесоюзная конференция « современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов. М.1989. с. 179-185.
2. Александрийский М.В., Ткачев Е.А., Максимов С.Н. Послеоперационные грыжи как разновидности грыжевой болезни. // Материалы 10 съезда хирургов и урологов Воронежской области. Воронеж. 1972. С.30-31.
3. Александров К.Р. Изучение антибактериального хирургического шовного материала материала «Капромед» в эксперименте и клинике. // Дисс. . канд. мед. наук. М. 1991. 171с.
4. Александров К.Р., Воленко А.В. и др. Пролонгированное антибактериальное действие шовных материалов с полимерным покрытием. // Антибиотики и химиотерапия. 1991. 36. №11. С. 37-40.
5. Андреев С.Д., Адамян А.А., Усенов Д.А. Хирургическое лечение послеоперационных грыж в условиях инфицирования. // Хирургия. 1991. №5. с.82-86.
6. Андреев С.Д., Адамян А.А. Пластика обширных дефектов брюшной стенки биосинтетическими протезами. // Хирургия. 1993.№9.с.30-35.
7. Антропова Н.В. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами. // 1993.М.Дисс. . док. мед. наук.
8. Антропова Н.В., Эль-Саид А.Х. Причины рецидивов послеоперационных вентральных грыж. // Хирургия. 1990. №7. с. 127-128.
9. Анфимова Н.Д. Оперативное лечение послеоперационных вентральных грыж с применением кожных имплантов. // Материалы 2 пленума Всероссийского общества хирургов. Архангельск. 1962. С. 168-172.
10. Анфимова Н.Д. Отдаленные результаты оперативного лечения вентральных послеоперационных грыж с применением кожных имплантов. // Сборник статей Архангельского мединститута. Архангельск. 1966. Вып.20. с.23-25.
11. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Б.Н., Якубов Ф.Р. К вопросу сравнительной оценки методов хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 2002. с.1.
12. Бараков В.Я. Почему возникают различные виды брюшных грыж. // Сборник научных трудов .Самарканд. 1993. С.28-34.
13. Барков Б.А. Клиника, классификация и оперативное лечение диастазов прямых мышц живота. // Советская медицина 1959. №11. С 29-30.
14. Барков А. А. Отдаленные результаты лечения послеоперационных грыж. // Хирургия 1972 №2 с.81-86.
15. Баулин И.А., Гавриленко И.А., Горюнов А.И., Степкин В.А. Профилактика раневых осложнений и рецидивов при больших вентральных грыжах. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1986.№9.с.46-47.
16. Беличенко Т.М., Фаворов В.В., Абрамов А.К. и др. Устройство для нетермической стерилизации растворов. // Клиническая хирургия. 1984. №3. с.66.
17. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Павлшпин Л.Б.,Белоусов Д.В. Патогенез послеоперационных вентральных грыж и обоснование хирургическихспособов их лечения. // Самарский медицинский архив. Самара. 1996. Сборник 2. с. 23-29.
18. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Федорина Т.А., Нагапетян С.В. Биомеханическая концепция патогенеза послеоперационных вентральных грыж. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2000. №5. С.23-27.
19. Белослудцев Д.Н. Применение углеродного имплантата в лечении больных с послеоперационными и рецидивными грыжами. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. №5. с.90-91.
20. Березовская И.В., Тольрозе В.А., Трофимов В.И. Токсикологическое исследование радиационно стерилизованных лекарственных препаратов. // Хим. фарм. журнал. 1983.т. 17. №4. С.443-450.
21. Блиох Ж.Л., Столешников В.В. Кинетика распластывания фибробластов. //Биофизика. 1977 т. 22, вып.2, с.281-288.
22. Боброва Н.В. Способ лечения послеоперационных грыж улиц с высокой степенью операционного риска. // Реконструктивная и восстановительная хирургия. Сборник научных трудов. Воронеж. 1992. С. 143-145.
23. Богородский Ю.П. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж больших размеров. // Весгник хирургии им. И.И. Грекова. 1983. №8 с 116-118.
24. Бондаренко С.П. Комплексные лечебно-тактические мероприятия с применением аутопластического метода операции при послеоперационных вентральных грыжах. // Автореф.канд. мед. наук Калинин 1985. С-17.
25. Бородин И.Ф., Скобей Е.Ф., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск. Беларусь. 1986. с. 44.
26. Брехов Е.И., Чегин В.М., Дунаев B.C. Особенности диагностики и выбора метода пластики вентральных грыж. // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы герниологии» Москва 2001.С.13.
27. Буровкин В.А. Способ хирургического лечения больших послеоперационных и рецидивных вентральных грыж. // Хирургия. 1985. №9. С. 11-13.
28. Буянов В.М, Беликов С.Н. Результаты аллопластики послеоперационных грыж. //Хирургия.1963.№3.с.52-59.
29. Васильцов Н.К., Радостина А.И. Динамика морфофункционалышх изменений в фибробластах при воспалении. // Архив анатомии с гистологией и эмбриологии. 1977. Т.72. вып.2. с.80-83.
30. Веретник Г.И., Алексеев Г.И. Хирургическое лечение послеоперационных грыж брюшной стенки. // Вестник Российского университета дружбы народов. 1999. №1. с. 131-133.
31. Веронский Г.И. Зотов В.А. Применение никелид-титановых сплавов при пластике передней брюшной стенки. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. №5. с.92-97.
32. Вирняк А.Д., Пененжин М.А., Кондрашова Г.С. Новое в области получения антимикробных волокончатых материалов и их использование.// МЦНИИТЭИ. Легпром. 1980. с.56.
33. Воленко А.В., Германович Ч.С., Гурова А.П. Капромед- антибактериальный шовный материал. И Мед. техника. 1994. С.32-34.
34. Вольф Л.А. Волокна с особыми свойствами. // М. Химия. 1980. с.240.
35. Вольф JI.A., Жуковский В.А., Мухин Н.И., Коровичева С.Ю. Биологически активные шовные материалы для экстренных хирургических операций. // Тезисы доклада 3 Всесоюзной конференции. 25-27 сентября 1990.
36. Воскресенский И.В, Горелик С.Н. Хирургия брюшной полости. // М. 1965. с-126.
37. Гатаулин И.Г., Корнилаев П.Г., Плечев В.В. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж живота. // Клиническая хирургия. 1990 №2. С. 1-4.
38. Гкреев Г.И., Загаров У.З., Шахназаров A.M. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота. // Хирургия. 1997.№7. с.58-61.
39. Годлевский Н.Ф. К вопросу об осложнениях послеоперационных грыж живота. // Сборник научных трудов Винницкой областной клинической больницы. Винница. 1957. С.39-43.
40. Гостщцев В.К., Стручков Ю.В., Ревенко И.М., Алексеева Е.А. Послеоперационные эвентерации. //Хирургия. 1983.№3.с.45-48.
41. Гостшцев В.К., Толстых П.И., Васильева З.Ф.,Вавилова Г.Ф. и др. Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии. // Хирургия. 1986. №6. С. 36-40.
42. Гранкин В.Е. Предоперационная адаптация больных и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. // Автореф. дисс. канд. мед. наук Пермь, 1982,18 с.
43. Гришин И.Н., Шпаковский Н.Н., Аскольдович Г.И., Рыток А.Ф. Оперативное лечение послеоперационных вентральных грыж после аппендэк-томии. //Хирургия 1984.№12.с.16-20
44. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю. Заживление ран в условиях вакуумного дренирования. //Хирургия 1992.№7-8.с.21-26.
45. Даурова Т.Т., Графская Н.Д. Отдаленные результаты аллопластических операций при грыжах нередней брюшной стенки. //1 Всесоюзный симпозиум по проблеме "Отдаленные результаты применения полимерных материалов в эндопротезировании"М.1969.с.39-47.
46. Джалилов Ш.Ш. Использование нового биологически активного шовного материала при хирургическом лечении перитонита. // Дисс. Канд. Мед .наук. 1998. Тверь. 133с.
47. Димов К., Васильев Н., Димитров Д. Биологически активный волокнистый материал ( нитки и сетки), разработанный на основе капрамида. // Медико-биологическая информация. 1983. №4. С. 3-8.
48. Дычковский А.Г. Летилен-лавсановые хирургические шовные материалы и некоторые особенности действия летилана в тканях организма. // Автореферат дис. канд. мед. наук. JI. 1971.18 с.
49. Егиев В.Н., Сватковский М.В., Рудакова М.Н., Андреев В.Г. Ненатяжные способы герниопластики в лечении послеоперационных вентральных грыж. // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы герниологии» Москва 2001.
50. Егизарян В.Ф., Некрасов Л.П. Котысов Г.В., Вашурин В.Ф., Зверев В.А. Послеоперационные вентральные грыжи. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. №4.с.55-57.
51. Еремеев В.П., Рехачёв В.П., Киверина З.И. Лечение послеоперационных вентральных грыж. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1984. №6. С. 17-20.
52. Жебровский В.В. Эвентерации и сложные вентральные грыжи, этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение. // Автореф. дис. док. мед. наук. Харьков. 1984. с.ЗЗ.
53. Жебровский В.В., Тоскин К.Д. Грыжи передней брюшной стенки после акушерско-гинекологических операций, их лечение и пути профилактики. // Акушерство и гинекология. 1979.№7.с.52-53.
54. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Ильченко И.Ф. и др. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1996.№2.с. 105-108.
55. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь. 2002. с.438
56. Женчевский Р.Д. Послеоперационные грыжи и спайки брюшной полости. // Вестник Хирургии им. Грекова ,1975, №12, с.45-49.
57. Зацепин Т.С. Дремлющая инфекция, её распознование и лечение. // Госпитальное дело. 1945. №3. С.43-45.
58. Запорожец А.А. Патогенез инфекционных осложнений после операций на желудочно-кишечном тракте. // Автореф. .дисс. Д-ра мед. наук. Минск. 1975.30с.
59. Золотое В.П., Кирпичев А.Г., Сурков Н.А. Организация хирургической помощи пациентам с брюшными грыжами в многопрофильной больнице. // Материалы симпозиума «Актуальные вопросы герниологии». Москва 2001. с.9-10.
60. Ивачева Н.А. Модификация пластики дефектов брюшной стенки местными тканями при послеоперационных грыжах. // Автореф. дис. Канд.мед.наук.Казань. 1991. с. 16.
61. Идиатулина Т.С., Шкуренко С.И., Харитонов В.М. и др. Способ получения антимикробных нитей. // Патент № 1609212 на изобретение. Приоритет 5 .07.88. Действует с 27.10.93,
62. Исайчев Б.А., Чикалева В.И. Пластика деминерализированным матрик-сом плоской аллокости при операциях по поводу послеоперационных вентральных грыж. // Вестник хирургии им.И.И. Грекова. 1990. №11. с. 112-113.
63. Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Активная аспирация для профилактики послеоперационных нагноений ран. // Вестник хирургии им.И.И. Греко-ва.1974. № 8. с.61-65.
64. Каншин Н.Н., Максимов Ю.Н., Воленко А.В. Постоянная аспирация в профилактике нагноений послеоперационной раны. // Вестник хирургии им.И.И. Грекова. 1983. №7. С. 15-18.
65. Каншин Н Н., Воленко А.В., Белых С.И. Местная профилактика нагноения операционной раны. //Клиническая хирургия. 1988. №1. Стр. 1-2.
66. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Яковлев С.И. Целенаправленный местный подход к профилактике послеоперационных гнойных осложнений. // Вестник АМН СССР 1991. №9. с.24-27.
67. Караванов А.А., Шаповалова Т.Г. Стерилизация капроновых нитей для хирургического шва. // Мед. сестра. 1967. №2. С.55-56.
68. Караванов Г.Г., Зиновьев И.В. Некоторые изменения в технике операции по поводу расхождения прямых мыщц живота, эпигастральных, пупочных и послеоперационных грыж. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1978. №7. с.49-50.
69. Карасева М.В., Баярт Б.В. Влияние лимфоцитов на регенерационные процессы. Интерлейкины и другие медиаторы в клинической иммунологии. HU. 1989. с.95-100.
70. Кащеев B.C., Клемпарская Н.Н., Седов А.В. и др. Антимикробные материалы в медицине. //М. 1987. с 191.
71. Киверина З.И. Об оперативном лечении рецидивных паховых грыж с применением кожных имплантов. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1961. №5. С.81-85.
72. Киверина З.И. Об оперативном лечении рецидивных паховых грыж с применением кожных имплантов. // Матриалы 2 пленумавсероссийского общества хирургов. Архангельск. 1962. С. 173-175.
73. Киверина З.И. Оперативное лечение рецидивных паховых грыж с применением кожных имплантов. // Дисс к.м.н. Архангельск. 1965.
74. Киселев А.И., Акопян A.M., Шпечинецкий В.М. Пластика белой линии живота при больших вшгральных грыжах с диастазом прямых мышц живота,// Вестник хирургии им. И.И.Грекова., 1984, №8, с.69-70.
75. Клименков А.А., Смолянская А.З. и др. Пролонгированное антибактериальное действие синтетических шовных материалов, содержащих гента-мицин. // Антибиотики и химиотерапия. 1992.37. №1. С.39-41.
76. Колепсов С.О. Клиника и хирургическое лечение вентральных грыж у лиц пожилого и старческого возраста.// Дис.кянд.мед.наук. М. 1988.
77. Коноплев Э.В. Консервирование фасций проточным методом и их применение при лечении обширных вентральных грыж. // Автореф. . канд.мед.наук Ростов н\Д 1974.
78. Корнилаев П. Г. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных послеоперационными вентральными грыжами. // Автореф. дис. . канд.мед.наук. Казань. 1989.С. 14.
79. Корнилаев П.Г., Гатаулин Н.Г., Плечев В.В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота. // Клиническая хирургия.1990.№2.с.1-3.
80. Коршунов А.И. Послеоперационные грыжи брюшной стенки и их лечение. // Автореф. дис. канд.мед.наук.М.1978. с. 16.
81. Кот А.И., НикифоровА.Н. Алло и аутопластика послеоперационных рецидивных грыж живота. // Материалы научно-практической конференции Минского мединститута. Минск. 1969.С.217-218.
82. Кочнев О.С., Курбанов Г.Б., Биряльцев В.Н. Аутодермально-монофильная пластика вентральных грыж. // Хирургия 1991.№9.с.113-118.
83. Кравцов Ю.А., Белых С.И., Деркач Г.М. Пластика передней брюншой стенки у детей с применением синтетических рассасывающихся материалов. // Хирургия. 1995.№4.с. 16-17.
84. Кузин М.Н., Адамян А.А., Винокурова Т.Н. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы. // Хирургия 1990. №5 с.9-15.
85. Кузьмин К.П., Александров П.Б., Сухарев В.М. и др. Активное дренирование ран в профилактике инфекционных осложнений. // Военно-медицинский журнал. 1976. №11. с.29-31.
86. Кузьмина А.П. Опыт аллопластики послеоперационных вентральных грыж.// Советская медицина. 1965. №7. с. 106-109.
87. Кукуруз Я.С. Применение антимикробных шовных материлом при открытых травмах. //Автореф. . дисс. Канд.мед. наук. Л. 1975. 28с.
88. Кукуруз Я.С. Вакуумное дренирование послеоперационных ран. // Клиническая хирургия 1977. №2. с.64-65.
89. Курбанов Г.Б. Аутодермальная монофильная пластика вентральных грыж.//Дисс.канд.мед.наук. 1992.
90. Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л., Костромов И.И. и др. Искусственные кровеносные сосуды из бактерицидного волокна. // Тез. Менделеевского съезда по общей и прикладной химии. Киев. 1965. С. 188.
91. Лебедев Ю.Г. Целесообразность использования мыщц при герниопла-стике.//Хирургия. 1985. №9.с.21-24.
92. Лерский П.П., Романова Н.В. Современные методы и средства стерилизации изделий медицинского назначения // Фельдшер и акушерка. 1983.№10.с. 11-15.
93. Лещенко И.Г., Панов И.Ф. Послеоперационная эвентерация при повреждениях живота.// Клиническая хирургия 1990. №4. с. 4-5.
94. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова Н.В. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами. Хирургия. 1994.№4. с. 53-54.
95. Лукомский Г№., Шулутко А.М., Антропова Н.В. и др.Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. // Хирургия. 1995. №1. Стр.51.
96. Лыс П.В., Хохоля В.П., Барацкий 3.3. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. // Клиническая хирургия. 1977. №7. с.30-34.
97. Мазурик М.Ф., Демьянкж Д.Г., Мазурик С.М. Послеоперационные вентральные грыжи. // Хирургия. 1985.№2.с-113-116.
98. Майстренко Н.А., Ткаченко А.Н. Негативные последствия хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. Возможности прогноза и пути профилактики. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1998.№1. с. 130-135.
99. Макаренко Т.Л., Маневич В.Л., Упырев А.В. Аутодермальная пластика при вентральных послеоперациошшх грыжах. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1984, №6, с.21-25.
100. Мукашев У.И., Азимов JI.A. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. // Здравоохранение Казахстана. 1989.№6.с.54-55.
101. Нарциссов Т.В., Брежнев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. // Советская медицина.1991.№1.с.35-37.
102. Напалков Н.И. О грыжах белой линии. // Материалы 8 съезда российских хирургов. 1909. Т.25. с.28-29.
103. Нефедов В.В. Пластика передней брюшной стенки при лечении послеоперационных грыж аллогенной фасцией, сатурированной углекислым газом. // Автореф. дис. док. мед. наук. Ростов на Дону. 1985.с.22.
104. Ороховский В.М. Хирургическое лечение больших вентральных грыж у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия. 1992. №2. с. 8589.
105. Орфаниди А.Х. Хирургическое лечение срединных вентральных грыж. //Хирургия. 1992.№2.С.80-85.
106. Островский В.М. Применение аллопластики в хирургическом лечении и профилактике рецидивирования грыж брюшной стенки. // Автореф. . дис.канд.мед.наук.М. 1965.с. 14.
107. Пенесян Р.В. Особенности течения послеоперационной раны при ау-тодермальной пластике брюшной стенки. // Автореф. Дисс. Канд. мед. наук. Москва, 1982, с. 17.
108. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Муртазин З.Я., Волгарев А.А. Хирургический шовный материал «Абокталат» с пролонгированным антибактериальным действием. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. Калуга. 1996. С. 111.
109. Полоус Ю.М., Доброродный В.Б. Антибактериальные нити «Капромед ДХ» в абдоминальной хирургии. // Клиническая хирургия. 1989. №1. С. 13-15.
110. Полоус Ю.М., Доброродный В.Б., Белых С.И. Использование нити «Капромед ДХ» для закрытия дефекта передней брюшной стенки при операциях по поводу послеоперационной вентральной грыжи. // Клиническая хирургия 1991. №3. с. 46-48.
111. Полянский Б.А. Восстановление брюшной стенки при обширных дефектах методом аутопластики. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1978. №4. с. 18-22.
112. Просяный Э.В. Погружная аутодермальная пластика (обзор отечественной и зарубежной литературы.) // Хирургия. 1988. №3. с. 127-131.
113. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота. //Архангельск. 1999.
114. Розметов Р.Э. Новое в пластике послеоперационных и рецидивных вентральных грыж живота. // 5 съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана. Тезисы докладов и сообщения. Ташкент. 1991.Ч.2.С.210-212.
115. Рудин Э.П., Богданов А.В., Шевченко П.В. Лечение послеоперационных вентральных грыж. // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1990.№12.с.67-78.
116. Руфанов Ц.Г. Грицман Ю.Я. Диагностика дремлющей хирургической инфекции. //Клиническаямедицина. 1950. №5. С. 15-21.
117. Сазонов A.M., Грачева К.П., Коршунов А.И. Результаты лечения послеоперационных грыж брюшной стенки аутопластическими способами. // Хирургия. 1976. №3. С.78-82.
118. Сапежко К.М. Способ радикальной операции больших пупочных грыж с расхождением прямых мышц. // Летопись русской хирургии. 1900. Т.5. №1. С.71-89.
119. Скобей Е.В. Отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. // Здравоохранение Белоруссии . 1980. №2. С.32-34.
120. Скутельский Н.М. Послеоперационные вентральные грыжи. // Хирургия. 1982. №10. С.57-60.
121. Смирнов А.Д., Крауклис Ю.К., Плоткин Л.Л. Тканенвая реакция на антимикробные шовные материалы. // Военно-медицинский журнал. 1976. №12. С.68-69.
122. Смолянская А.З., Дронова О.М., Жуковский В.А. Исследование in vitro активности хирургических шовных материалов, содержащих цефа-лоспориновые антибиотики. // Антибиотики и химиотерапия. 1995. т.39. №5. С.45-48.
123. Соколов Н.И. Принцип кожной имплантации и его практическое применение. //Нов. хир. Архивы. 1929 Т. 19. №3. С.359-375.
124. Сторожук В.Т., Калинина Т.Н, Жукоь.жий В.А., Орехов И.А. Опыт и перспектива применения полипропиленовой мононити в гнойной хирургии. // Клиническая тхирургия. 1990. №1,. С. 38-39.
125. Сымналиев М., Младенов К. Оценка антибактериального действия полиамидной антимикробной ткани для хирургических целей «Ампоксен» и антибактериального полиамидного шовного материала «Поликон». // Медико-биологическая информация. 1983. №4. С.9-13.
126. Тимошин А.Д.; Шестаков А.В., Юрасов А.В., Воронов М.Е., Федоров Д.А., Алиев М.С., Денисов И.В. Амбулаторная герниопластика. // Тезисы материалов конференции «Актуальные вопросы герниологии». Москва. 2002. Стр.66-67.
127. Толстых П.И. и соавторы. Биологически активный шовный материал, как средство профилактики нарушений заживления ран. (Обзор литературы) // Хирургия 1980. №5. С. 108-113.
128. Толстых П.И., Василькова З.Ф., Арутюнян Б.Н. и др. Сравнительная оценка влияния биологического шовного материла на течение раневого процесса. //Хирургия. 1980. №11. С.66-73.
129. Толстых П.И., Гостшцев В.К., Вирник А.Д., Арутюнян Б.Н. Биологически активные перевязочные и шовные материалы. // Хирургия. 1988. №4. с.3-8.
130. Тоскин К.Д.,Жебровский Ж.В. Грыжи живота. // М. 1983,с-194.
131. Тычинкина А.К., Яговкин В.Ф. Пластика апоневроза передней брюшной стенки расщепленным кожным аутодермотрансплантатом без удаления эпидермиса. // Вестник хирургии им.И.И. Грекова. 1969 №4.с 60-63
132. Упырев А.В., Пенесян Р.В., Бабаян С.С. Причины и сроки возникновения послеоперационных грыж брюшной стенки. // Вопросы краевой патологии. Сборник трудов. Архангельск. 1971. с.30.
133. Усов Д.В., Валов В.В., Синяков А.Г. Лечение послеоперационных вентральных грыж в условиях центральной районной больницы. // Клиническая хирургия. 1986.№2. с.34-35.
134. Фурманов Ю.А., Горщевикова Э.А., Адамян А.А., Винокурова Т.И. и др. Разработка и испытание антимикробных хирургических шовных материалов.//Клиническая хирургия. 1985. №3. с.25-28.
135. Фурманов Ю.А., Создание и применение рассасывающихся нитей для наложения хирургических швов. (Обзор литератур.:). // Клиническая хирургия 1978. №8 с.71-75.
136. Харебрюш В.А., Арбузов И.В., Мазин Эль-Джамаль. Леченьз послеоперационных вентральных грыж. //Клиническая хирургия. 1987. №2.с.4-6.
137. Хамдамов Х.Х., Худояров С.Е., Кобулов О.Х., Шамснев А.Ш. Пластика огромных дефектов брюшйой полости при вентральных грыжах и ожирении. // Медицинский журнал Узбекистана 1990. №9, с.41-42.
138. Химичев В.Г. Консервирование и аллотрансплантация твердой мозговой оболочки при лечении послеоперационных и рецидивных вентральных грыж. // Автореф. Дисс. Канд.мед.наук. Краснодар. 1980.С.16.
139. Химичев В.Г., Шорлуян П.М., Маслов А.И., Попова В.Г. Результаты хирургического лечения вентральных грыж. // Хирургия. 1985. №9. с.24-26.
140. Цимхес И.Л. К вопросу о патологоанатомических изменениях при свободных пересадках кожи в другие органы и ткани. // Казанский мед. журнал. 1928. №12. С. 1294-1301.
141. Цой В.Г., Еськов Ю.А., Закрешев С.Р., Антоненко П.Н. Причина образования послеоперационных вентральных грыж и опыт их лечения. // Здравоохранение Казахстана. 1978. № 8. С.71-73.
142. Черенько М.П. Брюшные грыжи. // Киев. Здоровье. 1995.С.259.
143. Шаповалов Г.Е. Пластика больших вентральных послеоперационных грыж консервированными аллотрансплантатами. // Автореф. дисс. Канд.мед.наук. Иркутск. 1979.С. 14
144. Шевченко П.В. Лечение послеоперационных вентральных грыж живота. //Клиническая хирургия.1989.№2.с.4-6.
145. Шилов А.Б. Причины и профилактика дремлющей инфекции в абдоминальной хирургии. // Вестник хирургии им И.И. Грекова. 1981 №7. С. 15-17.
146. Шилов А.Б. Дремлющая инфекция в общехирургической практике. // Автореф. канд.мед.наук.1982.Ярославль.с.22.
147. Шкроб О.С., Успенский Л.В., Макаренко Н.И. Хирургическое лечение больших послеоперационных грыж передней брюшной стенки. // Советская медицина. 1980. №7. С.65-67.
148. Шомас И.И. Аллопластика при грыжах живота. // Клиническая хирургия. 1963.№8. с. 66-70.
149. Шорлуян П.М., Маслов А.И., Попова В.Г. Результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж. // Хирургия 1985.№9 с. 24-26
150. Шпаковский Н.И. Опыт оперативного лечения срединных послеоперационных вентральных грыж. // Клиническая хирургия. 1980. №2.с.27-30.
151. Эндзинас Ж.А. Дозированная пневмокомпрессия в комплексной предоперационной подготовке больных с послеоперационными вентральными грыжами. // Автореф. Дис. канд. мед. Наук.М.1986. с-22.
152. Юхтин В.И., Кузьмин Е.А., Пашков Ю.В. Некоторые причины возникновения и лечение послеоперационных вентральных грыж. // Актуальные вопросы хирургии и травматологии. 1971. Москва, с.58-62.
153. Яговкин В.Ф. Пластика апоневроза брюшной стенки расщепленным кожным аутотрансплантатом без удаления эпидермиса при рецидивных послеоперационных и первичных больших грыжах. // Дисс. Канд. мед. наук. Пермь. 1971.
154. Яговкин В.Ф., Бочковский Ф.И. Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки с пластикой апоневроза расщепленным аутодер-мотрансплантатом. // Клиническая хирургия. 1985.№2.с.37-38.
155. Яговкин В.Ф., Заривчацкий М.Ф. Профилактика нагноений послеоперационной раны у ольных с большими вентральными грыжами. // Гнойно-септические заболевания и осложнения в хирургии. Тезисы докладов. 1989. с.59-60.
156. Яговкин В.Ф., Бочковский Ф.И. Использование полнослойной ауто-кожи для укрепления апоневроза при больших послеоперационных грыжах. //Вопросы восстановительной хирургии. Пермь. 1991. с.46-49.
157. Янов В.Н.Аутодермальная пластика больших и гигантских послеоперационных и пупочных грыж. //Дисс.док.мед.наук. Кишинев 1978.
158. Янов В.Н.Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперацинных грыж. // Вестник хирургии им И.И.Грекова.1975.№1 l.c.40-44.
159. Янов В.Н. Термическая обработка аутодермальных имплантов. // Вестник хирургии им И.И. Грекова. 1975. №9. с.90-91.
160. Янов В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах. // Хирургия. 2000. №6. с.23-26.
161. Ядентюк М.Н. Классификация послеоперационных грыж передней брюшной стенки. // Хирургия 1978. №3. с.28-31.
162. Banzet P., Levovam С., Flageul G. et al.//Ann. Chir. 1979.V.24.N2.p.l82-186.
163. Batke R. et al. Foloserea pielii Libere dezepidermizate ca material de auto-grafa in resolvarea, chirurgicala a hernillor ovbificale, e-ventratiilor in alte afectiuni. // Chirurgie. 1988.V.37. N3. P.197-204.
164. Batzner K. Die Beiseitigung hach operationen und Unfaverletzungen durch die freie autoplastische Cutis transplantation. II Bruns. Bsitr. Klin. Chir. 1949. V.178.N4. V.481-488.
165. Bendavid R. Incisional parapubic hernias.// Surgery. 1990.V. 108. N5.p.898-901.
166. Boerema B. Cause and repair of lagre incisional hernias.// Surgery. «1971.V.69N1. p.111-116.
167. Browse N.L., Hurst P. Repair of long midine incisional hernies using reflected flaps of anterior rectus sheath reinforced with Marlex mesh. // Am. J. Surg. 1979.
168. Camno V., Soldat Т., Vigliani R. The use of human lyophilised dura mater in the repair of abdominal wall hernias. // Ital. J. Surg.scin. 1982. vol.12. N1. P.ll-16.
169. Champetier J., Letonblon C., Chaland P. et all. The repair of reccurent postoperative incisional hernias. // J.Chir.Paris 1990.V. 127.N4.p. 191 -198.
170. Chavrel J.P., Dilin C., Morqueette U.Treatment des eventration abdominales medianes par autoplastic musculare ex prothese pre-musculoaponevijtique. //Chir.Mem.Acad.Chir. 1986.V.112.N9.p.616-628.
171. Colombo P.L.,Roveda S.,Belisimo H.//Larde abdominal incisional hernias use of prestheris.Our experience.//Minerva.Chir. 1992.V.47.N3-4.p. 161-170.
172. Comotti F.,Fornari M.,Massaglia F. Treatment of large laparoceles rewiew and personal experience.//Ann.Osp.Maria.Vittoria. Torino. 1991. V.32. N7-12.p.211-222.
173. Costalat G.,Noel P.,Vernhet J. Method fo the correction of ventral hemias usmg a parietal prosthesis held by a metal. Stepler.Apropos of seventy cases.// Ann. Chir. 1992. V.45.N10.p.882-888.
174. Dantlo R. Transplantation de derme pour la core des eventrations. // Presse. Med. 1946. V.50. p.680.
175. Dare F.R., Lawai D.D. Experience with 29 cases of femal ventral incisional hernias inLie-Ife. //Int. J. Gyn. Obstet. 1991.V.36. N1. P.29-32.
176. DiBello J.N., Moore J.H. Sliding miofascial flap of the closure of reccurent ventral hernias.//Plast. Reconstr. Surg. 1996. Vol.98. N3. P.464-469.
177. Dioguardi D. Dermal-fot flaps in the treatment of larde post-incisional hernias.//Scand.J.PIast.Reconst.Surg. 1986.v.20.Nl.p. 115-117.
178. Dtesine M. " Pathophysiology , prevention and management of prostetic infections in hernia surgery." // Surgery Clinical of North America. 1998 . Dec. P. 123-127.
179. Duncan J.L., Rogers К. Umbilical and epigastric hernias.// Surgery. 1991. Vol.15, p.2326-2329.
180. Grace R.U.,Cox S., Incidence of incision hernia after dehiscence of the abdominal wound. // Am.J.Surg.l976.V.131.N2.p.210-212.
181. Hill H.L., Hester R., Nahay F. Covering Large groin defect with the tensor-fascia lata musculocutaneous flap. // Brit. J. Chir. 1985. V.75, N7, p. 562-570.
182. Hollender L.F.,Sava G.,Gillet M. Les evisceration aignes postoperatories. // Ann. Chir. 1969.N2-3 .p. 137.206. lies I.D.H. Mortality from elective hernia repair. // Abdominal sur-gery.1969. V.ll. p.87-95
183. Jacocks M. "General surgery." // New York 1993. P.230-260.
184. Jaesckock R.R. Die Kolonisation operation Wunder Bacteriologisen Unter-schungen an Redon Drainagen. // Akt. Chir. 1974. V.9. N6. P. 345-350.
185. Kanfman M., Weissberg D. Marlex mesh in giant ventral hernia repair. // Isr. J. Med. Surg. 1980. V.16. p.739-742.
186. Kubacek V. The importance of corium in reconstraction of reccurent postoperatuve hernias. //Rozhl.Chir. 1986.V.65.N10.p.687-690.
187. Larson G.M., Vandertoll D.J. Approacher to repaer of ventral hernia and full-tickness losses of the abdominal wall. // Surg. C.N. Am. 1984, v.64, N2, p.335-349.
188. Le Veen H.H., Falk G,, et al. The suppression of experimental wound infection by biocydal sutures. // Surg. 1986. V. 64. P.610-615.
189. Lefler G. "Problems assoctaled with prostetic repair of incisional hernias. // Archives Surgery. 1998 oct. P.132-145.
190. Lowe O. Uber Haufimplantion ansfelle der freien Fasciaplastic.// Munch. Med. Wschr. 1913. Bd. 60, N 24, p.-1320.
191. Magnire J., Young D. Repair of epigastric incisional hernia. // Brit. J. Surg. 1976. V.63.N2. P. 125-127.
192. Mangola D.E., Ucher F.C. Incisional herniation and obesity// Teh. Med. 1980, v.76, N8, p.48-50.
193. Masson J.S. Postoperative ventral hernia. // Surg.Gyn.Obstr. 1929. V.37. p. 14-19.
194. Morris D. " Factors affecting wound complicationes in repair of ventral hernias". // American Surgeri 1998. Marth. P.86-92.
195. Mudge M. "Sliding door tehnique for the repair of midline incistonales hernias." // Plastical reconstruction Surgery. 1998.Apr.p.361-366.
196. Orr N.M. Is a mask nesessary in operating theatre? // Ann. Boy. Coll. Surg. 1981.V.63.N6. P.390-392.
197. Pardella M. et al. Operacyne leczenie wielkich i naurotowych pizepuklin brzusznych za pomoca materialow z tworrow sztuczych i przeczezepow kse-nogenicz-mych. // Pol. Prz. Chir. 1985. V.57. N9. p.739-743.
198. Papp Ch. Surgical treatment of large abdominal wall hernias with m. Tensor fascia latae . // Shir. 1986. V.57. N3. P. 165-168.
199. Pelea I.J., Kaplan H.Y., Herson M., Wexler M.R. Tensor fascia lata musculocutaneous flap for abdominal wall reconstructions. // Ann. Plast. Surg. 1983. V.ll.p.208-213.
200. Rehn E. Das cutane und subcutane Biendegewebe als plastisches Material. Munchen. //Med. Wschr. 1914. V.61. p.118-121.
201. Remigoiski S. Ein Beitrad zur operativen Versorgung grosser Hernien in der Mittellinie. // Chir. 1957.V. 1 .p.29-30.
202. Remigoiski S. Uber operative versorgung vou recidivierenden und uber grossen Leistenbruchen. //Zbl.Chir. 1957.V.5.p. 174-177.
203. Ricklin P. Cutis plastik bei Narben und Recidiv hernien. // Helv. Chir. Acta./ 1965.V.32.N 1-2. P.23-30.
204. Rives J.P., Pire J.C., I.B. Palot et all. Le traitment des grantes eventration. // Chir. Mem. Akad. Chir. 1985/V.3. N3. P.215-225.
205. Rossi R. Minerva chir. 1983. Vol.38.p. 1415-1419.
206. Seror J et al. Cure autoplastiqve des eventrations par Lambeau cutane in-clus. //Press. Med. 1965.V.73.N9.p.489-490.1. Q fyj
207. Da Silva A.L. Surgical correction of longitudinal median or paramedian Visional hernia. // Surg. Gynecol. Obstet. 1979. V.148. p.579-583.
208. Stokarova D., Hrabanova E., Klinova К., К problema tike Kyi v Jirve. // Rorhl. Chir. 1979.
209. Venugopalan S. Repair of midline abdominal incisional hernia by gracillis muscle Transfer. //Brit. J. Plast. Surg. 1980. V.33. N1. p.43-45.
210. Voinchet V., Aubert J.P., Berthet B. Et al. Contribution of abdominal plasty in the treatment of uncomplicated eventrations of the abdominal wall. // J.Chir. Paris. 1994. V. 131. N4. P.205-211.
211. Toyoshima H, Surgery of incisional hernia and its prognosis-statistical analisis in 557 patiens. // Nippon-Geke-Gakkai-Lasshi.l986.Bd.26.N4.p.601-604.
212. Waldrep D.J.,Shobot M.M.,Hiatt J.R.,Mature fibrous cyst formation after Marlex mesh ventral herniorrhaphya newly described pathologie entity. // Am. Surg. 1993.V.59.N1 l.p716~718.
213. Usher F.C. Nen Techique for repairing incisional hernias with marlex mesh. //Am. J. Surg. 1979. V.138(5). p.740-741.
214. Рачев P. Метод за оперативного на следоперативните евентрации след горла срединна лапаротомия и големни епигастральни хернии. // Хирургия (Болгария). 1979.№6. р.554-557.