Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Новые формы организации медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в сельской местности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Кабакова, Татьяна Александровна :: 2005 :: Рязань
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Особенности демографических процессов, связанных с постарением населения.
1.2. Заболеваемость пожилого населения - важный критерий планирования медико-социальной помощи.
1.3. Значение медико-социального и психологического статуса престарелых при организации гериатрической помощи.
1.4. Состояние и основные направления оптимизации гериатрической помощи.
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ, МЕТОДЫ И БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ И СОСТОЯНИЕ ИХ ЗДОРОВЬЯ
3.1. Особенности медико-демографической ситуации в базовом регионе.
3.2. Заболеваемость сельского населения старше трудоспособного возраста по данным углубленных медицинских осмотров.
ГЛАВА 4. ОБРАЗ И УСЛОВИЯ ЖИЗНИ ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ
МЕСТНОСТИ
4.1. Особенности социально-гигиенических условий и социально-психологического статуса населения старших возрастных групп.
4.2. Медицинская активность пожилых и старых людей на селе.
ГЛАВА 5. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛЫМ ЖИТЕЛЯМ СЕЛА
5.1. Модель гериатрической помощи сельскому населению в виде сельского гериатрического отделения, как структурного подразделения областного госпиталя ветеранов войн.
5.2. Медицинская и социальная эффективность, экономический эффект деятельности сельских гериатрических отделений.
5.3. Целевая комплексная программа развития гериатрической службы как метод совершенствования гериатрической помощи в регионе.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Кабакова, Татьяна Александровна, автореферат
Актуальность исследования.
На протяжении последних десятилетий во многих странах мира наблюдается значительное постарение населения.
В настоящее время в Российской Федерации наблюдаются неблагоприятные демографические процессы. С начала 90-х годов XX века в стране отмечается состояние депопуляции, уровень которой остается практически неизменным. Выражена тенденция снижения продолжительности жизни, наблюдается значительный разрыв её уровня у мужчин и женщин, падает рождаемость, отмечается отрицательный прирост населения. В целом по Российской Федерации общие коэффициенты естественного движения населения только за период с 1992 года по 1998 год изменились следующим образом: уровень рождаемости снизился с 10,7 до 8,8 %о; смертность населения возросла с 12,2 до 13,6 %о; показатель естественного прироста (убыли) изменился с -1,5 до -4,8 (Шабалин В.Н. 1999; Лазебник Л.Б., 1999; Максимова С.Г., 2001). Прогрессивно увеличивается количество лиц старше трудоспособного возраста, в том числе долгожителей. По прогнозу Российской Академии Наук отрицательные демографические процессы будут продолжаться, и к 2015 году доля людей в возрасте 60 лет и старше в целом по России превысит 20% от всего населения (Перфильева Г.М., 1998; Лазебник Л.Б., 1999; Шабалин В.Н., 1999; Тишук Е.А., 2001).
В последние 15-20 лет в Ульяновской области, как и в целом в России, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения абсолютной численности и доли лиц пожилого и старческого возрастов. По данным областного комитета по статистике в период с 1989 года по 2002 год доля лиц старше трудоспособного возраста в структуре населения возросла с 19,1% до 22,4% и составляет в городской местности 20,7 %, в сельской местности — 27,6%. Постарение населения в значительной степени связано со снижением рождаемости, ростом общей смертности и смертности в трудоспособном возрасте. С 1992 года в области наблюдается отрицательный естественный прирост (убыль) населения и в 2003 году он составил 8°/оо, а в сельской местности - 13°/005 гДе смертность превысила рождаемость в 2,6 раза. В результате процесса старения, а также миграционных процессов в некоторых сельских муниципальных образованиях доля лиц пожилого возраста превышает 28-29%.
В связи с наличием у пожилых людей сочетанной патологии в 2-3 раза возрастает потребность в амбулаторно-поликлинической, скорой, стационарной, стационарзамещающей, узкоспециализированной, медико-социальной помощи (Гехт И.А., 1995; Преображенская B.C., 1995; Галкин P.A., 1997; Введенская И.И., 1999; Лазебник Л.Б., 1999; Пушкова Э.С., 2001).
Сложившаяся ситуация определяет актуальность проблемы и обосновывает целесообразность всестороннего изучения заболеваемости и факторов, влияющих на состояние здоровья лиц старше трудоспособного возраста, характера и объёма потребностей в различных видах медико-социальной помощи и их фактического удовлетворения, а также поиск новых форм гериатрической помощи.
Известно, что в городской местности гериатрическая служба достигла определённых успехов. Наряду с этим в сельской местности организация гериатрической помощи не являлась приоритетной задачей здравоохранения в большинстве регионов России. С начала 90-х годов прошлого века мощность участковых и центральных районных больниц постепенно сокращалась, повсеместно отмечались факты свёртывания деятельности участковых больниц и врачебных амбулаторий, а также ликвидация фельдшерско-акушерских пунктов в деревнях, сёлах и рабочих поселках, что негативно отразилось на доступности и качестве медицинской помощи на селе (Гаджиев P.C., 1997; Введенская Е.С., 1999; Светличная Т.Г., 1999; Чайковская В.В., 2000).
Анализ отечественных литературных источников (Гехт И.А., 1998; Щепин О.П., 1999; Водяненко И.М., 2001) убедительно показывает, что доступность пожилых в получении ими квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах удовлетворяется не в полном объёме. Сложилась ситуация существенного снижения для пожилого населения доступности в амбулаторной, стационарной, а также скорой медицинской помощи, получении медико-социальных услуг, что особенно ярко проявляется в сельской местности.
Данная проблема требует научного обоснования и внедрения в практику работы новых организационных форм гериатрической помощи сельскому населению, включающих в себя медицинские, психологические и социальные компоненты.
Ранее проведенные исследования (Гехт И.А., 1992; Галкин P.A., 1998; Чайковская В.В., 2000; Водяненко И.М., 2001) рассматривали региональные особенности организации гериатрической помощи сельским жителям на базе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц. В литературе не встречается упоминаний об организации специализированной гериатрической помощи в условиях сельского района под административным, финансовым и организационно-методическим управлением областного лечебного учреждения. В связи с этим представляет научный и практический интерес разработка новой модели гериатрической помощи на селе.
Всё вышеперечисленное определило цель работы, а именно: на основе комплексного социально-гигиенического исследования заболеваемости, образа и условий жизни лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности, обосновать, апробировать и внедрить эффективную модель гериатрической помощи.
Задачи исследования:
1. Исследовать медико-демографическую ситуацию в базовом регионе.
2. Изучить заболеваемость населения старше трудоспособного возраста, проживающего в сельской местности, по данным углубленных медицинских осмотров.
3. Выявить особенности образа и условий их жизни.
4. Оценить удовлетворенность пожилого населения села уровнем и качеством медико-социальной помощи.
5. Обосновать, апробировать и внедрить в практическое здравоохранение модель медико-социальной помощи лицам старше трудоспособного возраста с использованием новой организационной формы работы - сельского гериатрического отделения.
6. Определить медицинскую и социальную эффективность, экономический эффект новой организационной формы гериатрической помощи сельскому населению.
Научная новизна заключается в том, что впервые:
- изучена и проанализирована заболеваемость по данным углубленных медицинских осмотров лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности;
- исследованы образ и условия их жизни;
- научно обоснована, разработана и апробирована на базе участковых больниц новая медико-организационная модель гериатрической помощи сельскому населению;
- предложены медицинские стандарты диагностики и лечения заболеваний в условиях сельского гериатрического отделения;
- доказана медицинская и социальная эффективность, а также экономический эффект деятельности новой модели гериатрической помощи.
Практическая значимость выполненной работы заключается в том, что на базе участковых больниц развернуты сельские гериатрические отделения, имеющие оптимальную структуру для эффективного медико-социального обеспечения лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности; накопленный опыт работы по медико-социальному обеспечению сельских жителей старших возрастных групп позволил разработать региональную Программу развития гериатрической службы, которая утверждена Главой администрации области, а также получить на её реализацию целевое финансирование из областного и муниципальных бюджетов.
Внедрение результатов работы в практику.
Содержащиеся в диссертации материалы об уровне и структуре заболеваемости, факторах, влияющих на состояние здоровья лиц старших возрастных групп, проживающих в сельской местности, доступности и качестве медико-социальной помощи, методах немедикаментозного лечения и реабилитации, применяемых в гериатрической практике, включены в методические рекомендации "Организация гериатрической помощи населению" (утверждены Ученым советом Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета, 2004 г.).
Разработанные автором принципы организации медико-социальной помощи населению старше трудоспособного возраста базового региона легли в основу приказа Департамента здравоохранения и фармации администрации области №512 от 07.10.2002г. «О совершенствовании организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста», а также нашли практическое применение при разработке региональной целевой Программы развития гериатрической службы на 2002-2005гг. (акт внедрения №25/4495 от 29.10.04 г.).
Организационно-методические подходы к совершенствованию медико-социальной помощи пожилому населению внедрены в практику работы Пензенского областного госпиталя ветеранов войн (акт внедрения №918 от 10.12.04 г.),
Мордовского республиканского госпиталя ветеранов войн (акт внедрения №309 от 20.10.04 г.), Удмуртского республиканского госпиталя (акт внедрения №85/0114 от 27.10.04 г.).
Результаты, полученные в ходе исследования, нашли применение при проведении практических занятий со студентами на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Нижегородской государственной медицинской академии, на кафедре общественного здоровья, здравоохранения и общей гигиены Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.
Апробация работы.
Основные результаты диссертации были представлены, доложены и обсуждены:
- на коллегиях Департамента здравоохранения и фармации администрации Ульяновской области, г.Ульяновск, 02.04.2001г. 28.09.2001г., 16.03.2003г.
- на VII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», г.Москва, 01-03.10.2002г.
- на Республиканской научно-практической конференции «Специализированная медицинская помощь ветеранам войн. Состояние и перспективы», г.Москва, 24-26.05.2003г.
- на II съезде геронтологов и гериатров России, г.Москва, 29.09.01.10.2003г.
- на 39 Межрегиональной научно-практической конференции «Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья», г.Ульяновск, 2223.04.2004г.
- на IX Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни», г.Москва, 29.09-01.10.2004г.
- на межкафедральном совещании НижГМА, г.Н.Новгород, 16.12.2004г.
- 10
Положения, выносимые на защиту:
1. Уровень заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров сельских пожилых выше, чем у аналогичного контингента, проживающего в городской местности, в 1,4 раза, в том числе по болезням системы кровообращения в 1,6 раза, болезням глаза и придаточного аппарата в 2,2 раза, болезням уха и сосцевидного отростка в 2,3 раза, болезням мочеполовой системы в 1,4 раза.
2. Образ и условия жизни сельских жителей старше 60-ти лет характерезуется плохими материально-бытовыми условиями, многолетним тяжёлым физическим трудом, высоким уровнем одиночества, распространенностью вредных привычек, отрицательным психологическим настроем, а также низкой доступностью различных видов медицинской и социальной помощи.
3. Обоснованная, апробированная и внедренная в практику модель гериатрической помощи сельскому населению позволила достичь значительной медицинской и социальной эффективности, а также экономического эффекта.
Заключение диссертационного исследования на тему "Новые формы организации медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в сельской местности"
- 119-ВЫВОДЫ:
1. Базовый регион - типичный пример регрессивного типа народонаселения. Показатель рождаемости ниже чем в целом по России, а уровень смертности превышает аналогичный показатель по стране; с 1992 года регистрируется отрицательный естественный прирост. Доля пожилых в структуре населения в 2002 году составила 22,4%, в том числе в сельской местности -27,6%.
2. Анализ заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров лиц старших возрастных групп в сельской местности показал, что её уровень выше, чем у аналогичного городского контингента в 1,4 раза (в том числе по болезням системы кровообращения в 1,6 раза, болезням глаза и его придаточного аппарата в 2,2 раза, болезням уха и сосцевидного отростка в 2,3 раза, болезням мочеполовой системы в 1,4 раза).
3. Образ и условия жизни сельских жителей пожилого возраста по сравнению с проживающими в городе характеризуются следующими особенностями: плохими материально-бытовыми условиями (Р<0,001), низким уровнем материального достатка (Р <0,05), нерегулярным питанием (Р<0,001), многолетним тяжелым физическим трудом (Р< 0,001), одиночеством (более 31,0%), распространенностью вредных привычек (алкоголизма 46,0%, курения 30,0%), отрицательным психологическим настроем (Р<0,001), низкой доступностью и качеством различных видов медицинской и социальной помощи.
4. Обоснованная, апробированная и внедренная в практику модель гериатрической помощи сельскому населению позволила достичь значительной медицинской и социальной эффективности, а также экономического эффекта, а именно: снижения показателей летальности и среднего пребывания больного на койке, увеличения оборота койки, повышения доступности стационарного лечения, высокой степени удовлетворенности пребыванием в стационаре, экономии средств в размере 868,8 тысячи рублей в год.
5. Разработана Программа развития гериатрической службы на 20022005 годы и получено целевое финансирование на её реализацию в размере 116,6 млн. рублей.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Руководителям органов управления здравоохранением регионов России с целью приближения специализированной гериатрической помощи сельским жителям старших возрастных групп целесообразно организовывать на базе участковых больниц гериатрические отделения мощностью 30-50 коек как структурные отделения областных лечебно-профилактических учреждений.
2. В деятельности сельского гериатрического отделения целесообразно предусмотреть психологическую и социальную работу для проведения комплексной реабилитации людей пожилого возраста.
3. Для достижения экономического эффекта в стандарты ведения гериатрических больных необходимо включить различные немедикаментозные методы (физические, акупунктурные, фитотерапевтические аромате-рапию, гирудотерапию, галотерапию и так далее).
4. Главам администраций регионов обеспечить финансирование сельских гериатрических отделений из бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования, спонсорских средств.
5. Создать условия для развития гериатрической службы населению региона на основе внедрения целевых Программ.
- 121
- 112-ЗАКШОЧЕНИЕ
На протяжении последних десятилетий во многих странах мира, в том числе и в России, отмечается постарение населения. С 1992 года в Российской Федерации наблюдается состояние депопуляции — ежегодные естественные потери населения России составляют около 1 миллиона человек. Падает рождаемость, значительными темпами возрастает смертность, особенно трудоспособного населения, нарастает отрицательный естественный прирост, наблюдается значительный разрыв уровня продолжительности жизни у мужчин и женщин. Доля пожилого населения в 35 регионах России превышает среднероссийский показатель - 20,8%, а в составе сельского населения лица старших возрастов составляют 23,1%. Устойчиво возрастает количество долгожителей. (Перфильева Г.М., 1998; Лазебник Л.Б., 1999; Шабалин В.Н., 1999; Максимова С.Г., 2001; Тишук Е.А., 2001). По данным мировой статистики прогнозируется дальнейшее увеличение абсолютного количества людей старших возрастов, особенно старше 75 лет, при этом темпы старения населения в России опережают общемировые.
Анализ отечественных литературных источников доказывает, что в связи с демографическими процессами постарения населения страны остро стоит проблема организации и оказания гериатрической помощи. Существующие нормативные документы, разработанные Министерством здравоохранения Российской Федерации на основе федеральных законов (приказ №875 от 02.07.85г., приказ №19 от 01.02.91г., приказ №41 от 15.03.93г., приказ №122 от 06.05.95г., приказ №297 от 28.07.99г.) внесли изменения в номенклатуру лечебных учреждений, утвердили новые специальности - врач - гериатр и специалист по социальной работе, штатные нормативы и нагрузки в гериатрических учреждениях, рекомендовали организацию сети гериатрических и медико-социальных учреждений в регионах страны. Несмотря на определенный интерес к данной проблеме врачей и социальных работников, общественных организаций, властных структур в России на сегодняшний день не существует стройной организационной системы оказания гериатрической помощи населению.
Гериатрическая помощь - долговременная медико-социальная помощь больным пожилого возраста, страдающим хроническими инвалидизирую-щими заболеваниями с частичной или полной утратой способности к самообслуживанию - предоставляется в лечебных учреждениях, отличающихся большим разнообразием. Это госпитали и отделения для ветеранов войн, гериатрические больницы и отделения, хосписы, отделения сестринского ухода, медико-социальные отделения и отделения паллиативной помощи, дневные стационары. Функции этих отделений различны и дополняют друг друга на разных этапах оказания медико-социальной помощи больным пожилого возраста. Одна из перспективных форм гериатрической помощи - это организация стационара на дому, которая возможна при наличии отлаженной работы амбулаторно-поликлинического звена, в частности, медико-социального отделения поликлиники.
Ульяновская область относится к числу регионов, характеризующихся неблагоприятными демографическими процессами. Показатель рождаемости в последние годы ниже, чем в целом по России, а уровень смертности превышает аналогичный показатель по стране; доля пожилых от всего населения составила в 2002 году 22,4%, в том числе в сельской местности - 27,6%; демографическая нагрузка на 47% обусловлена детьми и на 53% - пожилыми людьми, причем, на селе 42% и 58% соответственно. Смертность взрослого населения в 23,8% случаев обусловлена лицами трудоспособного возраста и в 76,2% - пожилыми людьми; в сельской местности эти показатели составляют 20,2% и 79,8% соответственно, что свидетельствует о низкой доступности и недостаточном качестве различных видов медицинской помощи, включая первичную медико-санитарную и скорую.
Отрицательные демографические процессы, наблюдающиеся в последние десятилетия, определили необходимость изучения заболеваемости, образа и условий жизни, влияющих на состояние здоровья лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности, уровня доступности для них различных видов медицинской помощи и социальных услуг, качества оказываемой медицинской помощи, степени удовлетворенности ею.
Изучение распространенности хронических заболеваний среди лиц старшего возраста по данным углубленных медицинских осмотров выявило, что здоровых среди обследованных не оказалось. В среднем у каждого пожилого человека, проживающего в сельской местности, регистрировалось 4,3 заболевания; с увеличением возраста количество заболеваний возрастало. По некоторым группам болезней заболеваемость превышала показатели, зарегистрированные у лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в городской местности, в 1,4-2,3 раза.
По данным опроса выявлено, что у сельских пожилых достоверно хуже материально-бытовые условия, ниже уровень материального достатка, значительное их количество живет за чертой бедности, не имеет возможности рационально питаться. Низкий образовательный уровень, многолетний тяжелый физический труд в сельском хозяйстве, высокий показатель одиночества, приверженность вредным привычкам являются факторами отрицательного воздействия на уровень и структуру заболеваемости данной возрастной группы.
Результаты проведенного исследования выявили, что у сельских пожилых достоверно чаще отмечаются симптомы, свидетельствующие о неудовлетворительном психологическом статусе: повышенная раздражительность, склонность к конфликтам, сложные отношения с окружающими людьми, снижение интереса к жизни. В связи с этим одним из важнейших направлений организации гериатрической помощи сельскому населению является психологическая поддержка.
- 115В процессе исследования было выявлено, что при наличии высокого уровня заболеваемости 19% сельских пожилых не были у врача в течение года; 73% из них не вызывали врача на дом; 63% не имеют возможности обратиться к услугам скорой помощи. Оценивают как недоступную помощь врача 24,5% сельских пожилых, среднего медицинского работника - 48%, скорой помощи - 43,5%, узких специалистов - 66,5%, фармацевтических услуг - 38,5%. В качестве причин называются: отсутствие данного вида медицинской помощи в селе, удаленность места проживания от лечебно -профилактических учреждений, транспортные проблемы и проблемы связи, ограничение подвижности, низкий материальный достаток, невозможность оплатить медицинские услуги. Им также практически не доступна социальная помощь. Только 1/5 пожилых получают отдельные виды социально-бытовой помощи, которую им оказывают родственники и соседи; возможности оплатить социальные услуги сельские пожилые не имеют. Психологическая помощь в условиях сельских районов не организована.
В связи с вышеуказанным научный и практический интерес представляли научное обоснование и апробация на базе участковых больниц новой медико-организационной модели оказания гериатрической помощи на селе в структуре госпиталя ветеранов войн.
С 2000 года на базе двух нефункционирующих участковых больниц были открыты сельские гериатрические отделения под единым административным, финансовым и организационно-методическим управлением областного госпиталя ветеранов войн. Гериатрические отделения были рассчитаны на 30 круглосуточных коек и 10 коек дневного пребывания. Разработано и утверждено Положение о сельском гериатрическом отделении, основной целью деятельности которого является оказание плановой специализированной помощи сельскому населению старших возрастных групп. Сельское гериатрическое отделение предназначено для оказания медикосоциальной и реабилитационной помощи больным гериатрического профиля с установленным диагнозом, не требующим проведения углубленного обследования и неотложных мероприятий. Финансирование этих отделений осуществляется из средств областного бюджета, средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством.
В процессе исследования разработаны: штатное расписание персонала; медицинские стандарты диагностики и лечения; определены показания и противопоказания, а также порядок госпитализации в сельское гериатрическое отделение. Новая медико-организационная модель включает в себя 3 основных блока: лечебный блок, блок медицинской и социально-психологической реабилитации.
Согласно «Медицинским стандартам» в схемы лечения всех нозологических форм кроме лекарственных средств введены немедикаментозные методики, такие как фитотерапия, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое воздействие, лечение в галокамере, ароматерапия, гирудоте-рапия и так далее. Принцип широкого применения немедикаментозных методов - один из основных в гериатрической практике, так как способствует снижению аллергических и токсических воздействий лекарственных средств. Охват немедикаментозными методами лечения колеблется от 57% до 90%. Одновременно отмечается тенденция к сокращению использования парентеральных лекарственных средств: количество инъекций на 1 пролеченного больного сократилось с 26,5 до 19,4, что является важной экономической предпосылкой организации гериатрической помощи в условиях ограниченного финансирования.
В сельских гериатрических отделениях оказывается психологическая помощь в виде индивидуальных и групповых занятий с психологом, различных методик арттерапии, общения с религиозными деятелями и отправления духовных потребностей. Из элементов социальной реабилитации следует отметить активное участие пожилых в клубной работе, проведение коллективных мероприятий, регулярные консультации социальных работников, юристов, представителей сельских администраций, а также трудотерапию.
В период с 2000 по 2003 год совершенствовалась работа по апробации и широкому применению различных геронтотехнологий, внедрялись в практику эффективные и экономически выгодные современные лекарственные средства и методы реабилитации (трудотерапия, духовная поддержка, работа в клубах по интересам и так далее). Всё это позволило добиться высоких показателей работы отделений.
Анализируя показатели использования коечного фонда, следует отметить, что за годы работы пролечено около 5000 пациентов. Количество больных, получивших лечение в сельских гериатрических отделениях за 4 года увеличилось с 1039 до 1249 (в 1,2 раза); план койко-дней выполняется на 106-110,%. За счет интенсификации лечебно-диагностического процесса средние сроки нахождения больного на койке сократились с 20,1 до 17,6 дней (на 14%), оборот койки увеличился с 11,5 до 20,8 (в 1,8 раза), общая летальность колеблется в пределах 0,7-0,2%. Эти данные подтверждают своевременность и оптимальную форму организации медико-социальной помощи пожилым в условиях новой модели.
Результаты лечения лиц старше трудоспособного возраста характеризуют высокую медицинскую эффективность. За период деятельности сельских гериатрических отделений количество пациентов, выписанных с улучшением, составляет 93-96%. Уровень удовлетворенности пациентов старших возрастных групп пребыванием в стационаре достигает 93% и по сравнению с контрольной группой достоверно выше.
Социальная эффективность проведенной работы оценивалась по показателю первичного выхода на инвалидность лиц в возрасте 60 лет и старше, проживающих в базовых районах. Этот показатель снизился в двух районах из трех.
Экономический эффект лечения в сельском гериатрическом отделении за счет снижения затрат на лекарственные средства и вследствие широкого применения немедикаментозных методов составил 612,0 тысяч рублей в год, а за счет снижения среднего срока нахождения больного на койке - 256,8 тысячи рублей. Таким образом, экономический эффект новой организационной модели составил 868,8 тысячи рублей в год.
На вопрос «Где бы Вы хотели получить лечение в следующий раз?» 90% сельских жителей ответили, что в сельском гериатрическом отделении, 5% - в дневном стационаре, 3,5% предпочли центральную районную больницу, лечение в поликлинике и на дому выбрали лишь 1% и 0,5% соответственно.
Положительный опыт работы новой модели гериатрической помощи сельскому населению позволил разработать целевую комплексную Программу развития гериатрической службы Ульяновской области на период до 2006года, которая была утверждена Главой администрации области. Основной целью Программы является дальнейшее развитие и совершенствование гериатрической службы Ульяновской области, улучшение качества медико-социальной помощи ветеранам всех войн и лицам старше трудоспособного возраста. На эту Программу выделено 116,6 млн. рублей из бюджета на здравоохранение, в том числе из областного бюджета 23,9 млн. рублей, из муниципального бюджета - 92,7 млн. рублей.
Ожидаемые конечные результаты Программы: расширение сети учреждений медико-социальной помощи населению старших возрастных групп региона; улучшение качества медицинской помощи и реабилитации ветеранам войн и пожилым больным; улучшение качества жизни пожилых; снижение показателей инвалидизации и смертности данной возрастной группы, увеличение продолжительности жизни населения региона.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кабакова, Татьяна Александровна
1. Агафонова ТА. Роль и задачи сестринской службы в оказании медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста /Т.А.Агафонова //Медицинская помощь. 1996. -№3. - С. 15-17.
2. Андрусенко М.П. Геронтологическая психофармакология: достижения и проблемы / М.П. Андрусенко // Клиническая геронтология. 2002.- Т.8, №.5. - С. 7-8.
3. Арефьева Т.К. Социальные проблемы пожилых в современном российском обществе / Т.К.Арефьева // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 117-118.
4. Архангельская Е.Ф. Проблемы здоровья и здравоохранения / Е.Ф.Архангельская, Н.А.Демидов // Здравоохранение Российской Федерации. -1997.-№ 4,- С. 23-25.
5. Байрамукова Т.С. Диспансерное наблюдение пациентов пожилого и старческого возраста врачом общей практики / Т.С. Байрамукова, Б.И.Черниенко // Качество медицинской помощи. 2002.- №4. - С. 35-41.
6. Балабанова Е.С. Социально-экономическая зависимость пожилых / Е.С. Балабанова // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000.-С. 118-120.
7. Балыгин М.М. Процесс старения населения РФ и положение пожилых людей в зеркале статистики / М.М.Балыгин , Б.П.Бруй // Мир медицины. 1999.- № 9-10.-С. 38-41.
8. Безруков В.В. "Болевые точки пожилых" и проблемы геронтологии / В.В. Безруков // Медико-биологические и социальные аспекты старения. Вопросы геронтологии: Сб.науч.тр. Киев, 1989.- Вып. 2. - С. 3-4.
9. Заболеваемость и потребление лекарств больными пожилого и старческого возраста: фармакоэпидемиологический анализ / В.В.Безруков, Л.П.Купраш,
10. А.Е.Петриченко и др. // Клиническая геронтология. 2002.- Т.8, №.5. - С. 23
11. Белоконь О.В. К формированию концепции государственной медико-социальной политики в отношении граждан старшего поколения /О.В. Белоконь // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Сб.науч.тр. М., 2000.-С. 40-41.
12. Процесс постарения населения в России и приоритеты в области социальной политики в отношении пожилых / О.В.Белоконь, З.Д.Силина, Л.А.Дартау и др. // Вопросы геронтологии: Сб.науч.тр. -Самара, 1995. С. 3-5.
13. Пути улучшения качества жизни онкологических больных в пожилом возрасте /Н.Н.Блинов, И.П.Комяков, В.А.Чулкова и др. // Успехи геронтологии. -2002.- №9. С. 42-48.
14. Бондаренко И.Н. Принципы ООН «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» как основа деятельности в интересах пожилых людей /И.Н. Бондаренко // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 9-12.
15. Борисова А.М. Некоторые принципы фармакотерапии у больных пожилого и старческого возраста / А.М.Борисова // Клиническая геронтология. 2002.- Т.8, №.5.-С. 25-26.
16. Боровкова Т.А. Причины смерти, атеросклероз и деменция у лиц старше 80 лет / Т.А.Боровкова, В.С.Мякотных, Л.Н.Зайцева // Клиническая геронтология. -2002.-Т.8, №.8.-С. 6.
17. Босюк Н.Е. Международный год пожилых людей / Н.Е.Босюк // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 37-39.
18. Бруй Б.П. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России / Б.П.Бруй, В.И.Дмитриев // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- №2. - С. 20-23.
19. Бруй Б.П. Особенности смертности населения трудоспособного возраста в
20. Российской Федерации / Б.П.Бруй, В.И.Дмитриев // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- №6. - С. 44-47.
21. Валенкевич JI.M. Проблемы психологической адаптации пожилого человека /Л.М.Валенкевич // Клиническая геронтология. 2002.- №6. - С. 2729.
22. Васильчиков В.М. О некоторых вопросах социальной защиты пожилых людей на рубеже XXI века / В.М.Васильчиков // Пожилые люди взгляд в XXI век. -НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 24-27.
23. Введенская Е.С. Обеспечение дифференцированных видов медико-социальной помощи пожилым / Е.С.Введенская, И.И.Введенская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №3. - С. 19-21.
24. Введенская Е.С. Функциональные способности пожилых как критерии определения их нуждаемости в социальной помощи на дому / Е.С. Введенская, Б.А.Толчёнов, И.И. Введенская // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 77-79.
25. Введенская И.И. Самооценка здоровья как показатель самосохранительного поведения пожилых / Е.С. Введенская, И.И.Введенская, Л.С.Шилова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999.- №5.-С. 12-15.
26. Величковский Б.Т. Реформы и демографический кризис / Б.Т. Величковский// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002.- №3. - С.41-46.
27. Верстакова О.Л. Рекомендации по применению лекарственных средств у пациентов пожилого возраста / О.Л.Верстакова, Р.Д.Сюбаев, А.Н. Яворский // Клиническая геронтология. — 2002.- Т.8, №.5. С. 174-175.
28. Веселкова И.Н. Особенности медико-демографических процессов всельских районах России / И.Н.Веселкова, Е.Б.Землянова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995.-№6. - С.3-6.
29. Проблемы организации медицинского обслуживания пожилых больных в сельской местности / И.М.Водяненко, И.П.Сергеев, И.В.Поляков и др. // Клиническая геронтология. 2001.- Т.7, №8. - С. 84.
30. Воробьёв П.А. Новые аспекты в проблеме качества жизни пожилого человека / П.А. Воробьёв // Клиническая геронтология. 1999.- №2. - С. 3-9.
31. О методологических основах реформирования и оценки эффективности системы здравоохранения / Ю.А.Воронин, Б.М.Доронин, Н.Г.Лавров и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- №6. - С. 16-18.
32. Воронков Г.Л. Адаптация пожилого человека к микросоциальной среде как задача медико-психологического консультирования / Г.Л.Воронков, И.Д.Шевчук, Б.В. Шелунцов // Социальная и клиническая психиатрия.-1984.-№2.- С. 13701373.
33. Гаджиев P.C. Основные направления перестройки первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / Р.С.Гаджиев // Медицинская помощь. 1997.- №3. - С. 18-23.
34. Гаджиев P.C. О внедрении достижений медицинской науки в практику сельских медицинских учреждений / Р.С.Гаджиев // Здравоохранение Российской Федерации. 1997.- № 2. - С. 41-44.
35. Галкин O.A. Комплексная оценка качества работы в отделении медико-социальной помощи для престарелых / О.А.Галкин, И.А.Гехт, В.В.Павлов // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- №6. - С. 35-36.
36. Галкин P.A. Медико-демографические тенденции в сельском районе /Р.А.Галкин, И.А.Гехт, В.В.Павлов // Здравоохранение Российской Федерации. -1997.- № 6. С. 43-45.
37. Опыт организации отделений медико-социальной помощи одинокимпрестарелым / Р.А.Галкин, И.А.Гехт, В.В.Павлов, Ю.М.Смоляков // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.- № 8. - С. 8-10.
38. Медико-социальная помощь престарелым в сельских лечебных учреждениях /Р.А.Галкин, И.А.Гехт, В.В.Павлов, С.А.Суслин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.- №6. - С. 22-24.
39. Оптимизация стационарной помощи в сельских районах / Р.А.Галкин, В.В.Павлов, С.И.Кузнецов, С.В.Городулин // Здравоохранение Российской Федерации. 2000.- № 4. - С. 27-28.
40. Галкин P.A. Организация работы отделений медико-социальной помощи для престарелых в сельских районах / P.A. Галкин, С.А.Суслин // Здравоохранение Российской Федерации. 2001.- №6.-С.8-13.
41. Гарганеева Н.П. Психосоматическая ориентация в общей врачебной практике /Н.П.Гарганеева, Ф.Ф.Тетенев // Клиническая медицина. 2001.- №9.-С.60-63.
42. Герасименко Н.Ф. О правотворческой деятельности в сфере охраны здоровья населения Российской Федерации / Н.Ф.Герасименко, Ю.И.Григорьев, JI.B. Истомина // Здравоохранение Российской Федерации. 1999.- № 4. - С. 3-6.
43. Гехт И.А. Некоторые медико-социальные аспекты здоровья лиц старших возрастов, одиноко проживающих в сельской местности. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- №2.-С. 23-28.
44. Гехт И.А. О совершенствовании медико-социальной помощи одиноким престарелым лицам в сельской местности. // Здравоохранение Российской Федерации.- 1992.- №5.-С. 13-15.
45. Гехт И.А. Одиночество в старости / И.А.Гехт// Клиническая геронтология. 2001.- №10. - С.72.
46. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2004.- № 3. - С. 3-26.
47. Совершенствование работы амбулаторных отделений медицинской реабилитации / В.Н.Григорьева, И.А.Камаев, М.С.Голод и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000.- № 4. - С. 28-32.
48. Григорьева H.H. Физиотерапия в пожилом и старческом возрасте /Н.Н.Григорьева, И.М.Мишина, Г.Г.Шаронова // Медицинское обслуживание ветеранов войн: Сб. науч. тр.- Екатеринбург, 1995. С. 172-174.
49. Гурвич М.М. Питание в пожилом возрасте / М.М.Гурвич // Медицинская сестра.- 1999,- №5.- С.30-31.
50. Дартау JI.A. Медико-социальные аспекты мониторинга здоровья населения /Л.А.Дартау, В.Н.Захаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.- №3. - С. 10-15.
51. Дворецкий Л.И. Проблемы геронтологии и гериатрии в современном обществе / Л.И. Дворецкий //Медицинская помощь. 1997.- №1.-С. 18-21.
52. Дворецкий Л.И. Проблемы гериатрии в практике семейного врача / Л.И. Дворецкий, Д.В.Белокриницкий, И.Н.Денисов // Клиническая геронтология. -1997.-№2.-С. 3-8.
53. Дементьева Н.Ф. Проблемы психического здоровья пожилых и потребности их в психиатрической помощи / Н.Ф.Дементьева // Пожилые люди — взгляд в XXI век. НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 7-9.
54. Денисов И.Н. Гериатрия в общей врачебной (семейной) практике / И.Н.
55. Денисов, А.Г. Резе // Клиническая геронтология. 2000.- Т.9, №10. - С. 3-5.
56. Эффективность медицинской реабилитации инвалидов / А.А.Дыскин, Н.В. Попова, Н.Г.Синицина, И.П.Бородулина // Здравоохранение Российской Федерации. 1997.- № 3. - С. 27-29.
57. Егоров В.В. Медико-социальное обслуживание городских жителей пожилого и старческого возраста, проблемы и пути решения /В.В. Егоров // Клиническая геронтология. 1997,- №3. - С. 67-71.
58. Егоров В.В. Районный территориальный геронтологический центр как современная форма организации медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста: Автореф. дис . канд. мед. наук-М., 1996. — 23с.
59. Егоров В.В. Медико-социальная помощь населению пожилого и старческого возраста / В.В. Егоров//Геронтология. Гериатрия. Реферативный сборник №2. -М., 1997.-С. 1-10.
60. Ефремушкин Г. Школы для пожилых больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Г.Ефремушкин, И.Осипова, Е.Березенко // Клиническая геронтология. 2002,- Т.8, №.5. - С. 43.
61. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице / Е.С.Железняк, Н.И.Вишняков, Н.Г.Петрова, Е.Н.Пенюгина // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- №5. - С. 39-41.
62. Жернов В.А. Место гирудорефлексотерапии в геронтологическом стационаре /В.А.Жернов, М.М.Зубаркина, М.Ю.Карцева // Клиническая геронтология. -2002.-Т.8, №.5.-С. 182.
63. Закирова С.А. Маркетинг в здравоохранении / С.А.Закирова // Здравоохранение Российской Федерации. 2000.-№ 6. - С. 26-30.
64. Заресиба В. Состояние здоровья лиц старше 80 лет в населении крупныхгородов / В. Заресиба // Здравоохранение.- 1981.- №2-3.- С.245-255.
65. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2001.- №3. - С. 39-47.
66. Здоровье, образ жизни и обслуживание пожилых. Общественное здравоохранение в Европе. 29 / ВОЗ. Европейское региональное бюро. -Копенгаген: Медицина, 1992. С. 213.
67. Здравоохранение и здоровье населения Ульяновской области. 2002-2003гг. -Ульяновск, 2004.- 116с.
68. Зубова O.A. Социально-экономические аспекты развёртывания стационаров на дому для оказания медицинской помощи престарелым жителям г.Барнаула / О.А.Зубова, Г.Г.Ефремушкин, Е.А.Босова. // Клиническая геронтология. 2002.- №5. - С. 183-184.
69. Динамика первичной инвалидности и реабилитация инвалидов/ В.П.Иванов, А.Г.Захарьян, А.Д.Аникин, В.Д.Волков // Здравоохранение Российской Федерации. 1997.- № 3. - С. 23-24.
70. Исаев А.П. Стационарная медико-социальная помощь пожилым и престарелым /А.П.Исаев // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 83-84.
71. Исакова М.Е. Лечение болевого синдрома у онкологических больных /М.Е.Исакова, З.В.Павлова, К.П.Лактионов. М.: Медицина, 1994.- 137с.
72. Медицинская профилактика в сельском здравоохранении: прошлое и настоящее / И.А.Камаев, С.А.Молодцов, А.Ф. Перевезенцева и др. Н.Новгород: Изд-воНГМА, 2002.- 139с.
73. Какорина Е. П. Особенности возрастной структуры смертности населения России / Е.П.Какорина, А.Г.Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №2. - С. 18-24.
74. Калын Я. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровьяпожилого населения / Я.Калын, С.Гаврилова // Клиническая геронтология. -2002.-Т.8, №5.-С. 75.
75. Капитонов В.Ф. Медико-социальная характеристика трудовой активности лиц пенсионного возраста в сельской местности / ВФ.Капитонов // Клиническая геронтология. 2001.- Т.7, №8. - С. 88.
76. Капитонов В.Ф. Медико-демографические процессы и сельская семья /
77. B.Ф.Капитонов, О.М.Новиков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.- №5. - С. 8-10.
78. Караджоджи М. Проблемы здоровья у лиц старшего возраста в Албании / М.Караджоджи, Э.И.Хавери // Клиническая геронтология. 2002.- Т.8, №5. - С. 75-76.
79. Карюхин Э.В. Геронтологическая популяция: потребность в помощи и увеличении ресурсов / Э.В.Карюхин // Клиническая геронтология.-2001.-№101. C.49-57.
80. Карюхин Э.В. Медико-социальные проблемы пожилых и старых людей /Э.В.Карюхин // Клиническая геронтология. 1999.- №4. - С. 88-96.
81. Ким С.В. Здоровье населения и экономический фактор / С.В.Ким // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001.-№5.- С. 6-8.
82. Кирилюк Ю.Е. Роль общественных ветеранских организаций в решении проблем пожилых людей / Ю.Е.Кирилюк // Пожилые люди взгляд в XXI век. -НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 40-42.
83. Коган A.B. Основные проблемы организации паллиативной помощи инкурабельным онкобольным в Санкт-Петербурге / А.В.Коган, И.Д.Михневская, А.И.Фролова // Паллиативная медицина и реабилитация.-2001. -№3-4,- С. 41-49.
84. Корженкова H.H. Анализ заболеваемости и смертности среди пожилого населения Хворостянского района Самарской области / Н.Н.Корженова //- 130
85. Старшее поколение. 1999.- №2. - С. 25-26.
86. Работа по охране здоровья: системный подход, оценка и оптимизация /Н.Г.Коршевер, В.В.Сафронов, С.В.Полковов, С.Н.Черевко // Здравоохранение Российской Федерации. 1999.- №3. - С. 38-42.
87. Краснова О.В. Особенности психического развития жителей крупных мегаполисов в позднем возрасте / О.В.Краснова, Т.Д.Марцинсковская // Клиническая геронтология. 2002,- №6.-С. 35-46.
88. Крутько В.Н. Преждевременное старение населения России в конце XX веке /В.Н.Крутько, Т.Н.Смирнова // Клиническая геронтология.-2002.-Т.8,№5.-С. 98.
89. Кулагина Э.Н. Экономика здравоохранения: поиск резервов / Э.Н.Кулагина, И.И.Введенская.- Н.Новгород: Бланкоиздат, 1998. 214с.
90. Прогнозирование потребности в лекарственных средствах для госпиталей ветеранов войн / Л.П.Купраш, Ю.А.Гриненко, А.Е.Петриченко, В.И.Джемайло // Клиническая геронтология. -2002.- Т.8, №5.-С. 101.
91. Лазебник Л.Б. Необходимость создания гериатрической службы в структуре органов здравоохранения / Л.Б.Лазебник // Клиническая геронтология. 1999. -№1. - С. 3-7.
92. Лазебник Л.Б. О состоянии здоровья пожилого населения г. Москвы / Л.Б.Лазебник, М.Ш.Башкаева // Клиническая геронтология. 1999.- №1. - С. 78 -81.
93. Лазебник Л.Б. Причины госпитализации пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью и преемственность её лечения / Л.Б.Лазебник, Л.В.Русская, В.Н.Дроздов // Клиническая геронтология. 2002.- Т.8, №.8. - С.15.16.
94. Ларионов Ю.К. Организация финансирования гериатрической помощи в Самарской области /Ю.К.Ларионов// Клиническая геронтология. 2001.-Т.7, №8.-С. 91.
95. Лихачёва Е.М. Структура заболеваемости по обращаемости и потребность в лечении у лиц пожилого возраста / Е.М.Лихачёва, Г.Г.Ефремушкин, Е.А.Босова// Клиническая геронтология. -2002.-Т.8, №5.-С. 110.
96. Лукашёв A.M. Комплексный подход к проблемам пожилых основное условие активного долголетия / А.М.Лукашёв // Клиническая геронтология. — 2002,- Т.8, №5.-С. 112-113.
97. Любимов В.П. Духовная сила и здоровье пожилых людей / В.П.Любимов,
98. B.П.Танаев // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000.-С. 48-50.
99. Максимова С.Г. Социально-психологические аспекты формирования одиночества лиц пожилого и старческого возраст / С.Г.Максимова // Клиническая геронтология. 2001,- № 1-2. - С.52-56.
100. Максимова С.Г. Социологический анализ социально-экономического положения лиц пожилого и старческого возраста / С.Г.Максимова,
101. C.А.Литвинова // Клиническая геронтология. 1999.- №3. - С. 36-40.
102. Малаховская М.М. Уровень жизни и нетрудоспособности пациентов пожилого и старческого возраста / М.М.Малаховская, К.К.Рогалёв, А.А.Мозер // Клиническая геронтология. 2002.- Т.8, №5. - С. 116.
103. Маругина И.В. История становления социальной работы в России /И.В.Маругина // Успехи геронтологии. 2001. - Вып.7. - С. 37-42.
104. Матвеев Э.Н. К вопросу о координации задач служб здравоохранения и социального обеспечения в стационарном обслуживании пожилых /Э.Н.Матвеев, А.А.Калининская // Матер. Консульт. межд. сем. М.: МЗМП1. РФ, 1995.-С.107.
105. Медик В.А. Анализ медико-социальной ситуации в регионе (по материалам социологического исследования) / В.А.Медик, А.М.Осипов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004. №4.-С. 14-18.
106. Международный год пожилых людей в Российской Федерации (1999г.). Итоговый доклад//Клиническая геронтология. 2002.- №9-10. - С.89-104.
107. Меньшикова JI.B. Переломы проксимального отдела бедра и их медико-социальные последствия / Л.В.Меньшикова // Клиническая медицина. 2002.-№6.-С. 39-41.
108. Мидуков В.П. Социальная работа с пожилыми людьми / В.П.Мидуков // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 1819.
109. Миколайчук E.H. Пожилой человек в современном обществе /Е.Н.Миколайчук//Медицинская консультация. 1999.- №4. - С. 1-5.
110. Митрофанова И.Г. Проблема долгожительства в социальной геронтологии /И.Г.Митрофанова // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 88-89.
111. Михневич H.H. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Н.Михневич.- М., 1995. 30с.
112. Молевич Е.Ф. Социально-экономические проблемы стареющего общества /Е.Ф.Молевич // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000.-С. 15.
113. Москвичёва JI.H. Адаптация людей пожилого возраста к современной ситуации (два образа старения) / Л.Н.Москвичева // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 152-153.
114. Мотынга И.А. Психологические и психические аспекты медицинской помощи пожилым и старикам / И.А.Мотынга//Медицинская помощь.- 1999.-№2. С.9-11.
115. Мохов Б.И. Основные направления социальной политики администрации Нижегородской области в отношении пожилых людей / Б.И.Мохов // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 4-7.
116. Мякотных B.C. Особенности процесса старения ветеранов Великой Отечественной войны / В.С.Мякотных // Медицинское обслуживание ветеранов войн: Сб.науч.тр. Екатеринбург, 1995. - С. 196-201.
117. Мякотных B.C. Нейрососудистая гериатрия /В.С.Мякотных, А.С.Стариков,
118. B.И.Хлызов.-Екатеринбург: УИФ «Наука», 1996. 320с.
119. Мякотных B.C. Психологические особенности пациентов гериатрического стационара / В.С.Мякотных, Т.А.Боровкова, А.А.Баталов // Медицинская сестра. 1999.- №5. - С. 42-45.
120. Нефёдова И.JI. Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет: Автореферат дис. . канд. мед. наук / И.Л.Нефёдова. М., 1991. -28с.
121. Никитина JLA. Клинические особенности онкологических заболеваний у лиц пожилого возраста, находящихся на лечении в отделении хоспис /Л.А.Никитина, Л.Д.Никитина, Э.С.Пушкова // Клиническая геронтология. 2002.- Т.8, №5. - С. 125.
122. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015г. (доклад)//Здравоохранение Российской Федерации. 1999.- №2.1. C. 27-40.
123. Перельман М.И. Туберкулез в России / М.И.Перельман // Consilium medicum. -2001.- №12.-С. 564-568.
124. Перфильева Г.М. Проблема старения населения России / Г.М.Перфильева // Медицинская сестра. 1999.- №3. - С. 3-6.
125. Перфильева Г.М. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения / Г.М.Перфильева // Медицинская помощь. 1998.- №4. - С. 4-6.
126. Пиетиля И. Состояние здоровья, функциональные возможности и использование услуг медицинских и социальных служб пожилыми лицами, проживающими в Санкт-Петербурге / И.Пиетиля, В.Дорофеев, П.Похъелайнен // Успехи геронтологии. 2002.- №9. - С. 30-41.
127. Пирожков С.И. Демографические прогнозы для России и Украины /С.И.Пирожков, Г.Л.Сафарова // Успехи геронтологии. 2001.- Вып. 7. - С. 2636.
128. Поворознюк В.В. Возрастные аспекты структурно-функционального состояния костной ткани населения Украины / В.В.Поворознюк // Остеопороз и остеопатии. 2000.- №1. - С. 15-22.
129. Полищук Ю.И. Разрушение высших личностных смыслов как важный фактор развития невротических расстройств в пожилом возрасте ЯО.И.Полищук, И.В.Баранская // Клиническая геронтология,- 2001.- №5-6.-С.17-22.
130. Полищук Ю.И. Состояние психического здоровья пожилых и старых людей в условиях социально-экономического и духовного кризиса /Ю.И.Полищук, Л.И.Голубцова // Клиническая геронтология. 1999.- №4. -С.85-87.
131. Полунина Н.В. Здоровье населения в условиях реформирования деятельности центральной районной больницы / Н.В.Полунина, Е.И.Нестеренко, О.Т.Безроков // Здравоохранение Российской Федерации. 1998.- №3. - С. 52-54.
132. Поляков И.В. Проблемы организации сестринской помощи на дому /И.В.Поляков, Т.В.Захматова, А.А.Девяткина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001.- №6.-С. 31-35.
133. Поляков И.В. Перспективы использования маркетинга в планировании и организации деятельности медицинских учреждений / И.В.Поляков, К.Л.Ланкин// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.- №3. - С. 28-31.
134. Потанина Ю.А. Роль медико-социальных исследований для разработки государственной политики в отношении пожилых / Ю.А.Потанина, И.А.Фролова // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Сб.науч.тр. т М., 2000.-С. 62-65.
135. Преображенская B.C. Нормативы потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи / В.С.Преображенская, Н.Н.Михневич // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995.- №5. — С. 12-15.
136. Пушкина Н.П. Оценка медико-социальных характеристик лиц старше трудоспособного возраста / Н.П.Пушкина // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением. 1999. - С 156-159.
137. Пушкова Э.С. Современные возможные направления развития социальной геронтологии / Э.С.Пушкова // Успехи геронтологии. 2001. - Вып. 7. - С. 110114.
138. Пушкова Э.С. Остепороз в гериатрической практике / Э.С.Пушкова, Е.Н.Косульникова //Медицинская сестра. 1999.- №5. - С. 14-16.
139. Пушкова Э.С. Организация работы в группе профилактики преждевременного старения / Э.С.Пушкова, Н.В.Ксенз // Клиническая геронтология. 2000.- № 910.-С. 63-67.
140. Пушкова Э.С. Городской гериатрический центр Санкт-Петербурга -трехлетний опыт работы / Э.С.Пушкова, С.В.Шарин // Клиническая геронтология. 1997,- №1. - С. 61-64.
141. Рубцов A.B. Геронтологический центр как новая интегральная структура служб здравоохранения и социальной защиты населения / А.В.Рубцов // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 8992.
142. Рунова A.A. Диабетическая нефропатия у больных пожилого и старческого возраста и возможности её лечения / А.А.Рунова // Пожилые люди-взгляд в XXXI век.-НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. С. 92-94.
143. Рябчикова Т.В. Теоретические аспекты обучения лиц пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями / Т.В .Рябчикова, Л.А.Егорова // Клиническая геронтологи. 2004. - №1. - С. 33-36.
144. Сапрыкина А.Г. Изучение социального здоровья пожилых и удовлетворённости медицинским обслуживанием / А.Г.Сапрыкина, Ж.В.Баринова, О.О.Низовцева // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Сб.науч.тр. М., 2000. - С. 331-332.
145. Сарычев А.Г. Социальные технологии, обеспечивающие возможность реабилитации пожилого человека на терминальной стадии заболевания / А.Г.Сарычев // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000.-С. 95
146. Сауля А. Геронтология и медико-социальная реабилитация в Молдове /А.Сауля // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000.-С. 13-14
147. Сафарова Г. Тенденции старения населения в России и Украине в рамкам Европейского контекста / Г.Сафарова, С.Пирожков // Клиническая геронтология.-2002.-Т.8, №5.-С. 147.
148. Светличная Т.Г. Врачебные кадры сельских больниц и их подготовка /Т.Г.Светличная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.- №2. - С. 37-40.
149. Светличная Т.Г. Из опыта организации системы стационарной помощи сельскому населению / Т.Г.Светличная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.- №5.-С. 32-35.
150. Светличная Т.Г. Оценка качества стационарной помощи по конечному результату / Т.Г.Светличная // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.- №3.-С. 34-36.
151. Светличная Т.Г. Анализ летальных исходов в стационарах города и села /Т.Г.Светличная // Здравоохранение Российской Федерации. 1999.- №3. - С. 4244.
152. Светличная Т.Г. Качество медицинской помощи в больницах села /Т.Г.Светличная, О.В.Ковалёв // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 1999.- №4.-С. 14-17.
153. Светличная Т.Г. Отбор пациентов для стационарного лечения в системе сельского здравоохранения / Т.Г.Светличная, П.И.Сидоров, Л.С.Удалова // Здравоохранение Российской Федерации. 1999.- №1. - С. 23-26.
154. Селиванова H.H. О некоторых направлениях работы с пожилыми людьми в Нижегородской области / Н.Н.Селиванова // Пожилые люди взгляд в XXI век. -НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 21-23.
155. Сергеев И.И. Психогенное патологическое развитие личности в позднем возрасте / И.И.Сергеев // Невропатология и психиатрия. 1986.- №11. - С. 1655-1659.
156. Серова Л.Д. Возрастные особенности организма / Л.Д.Серова // Клиническая геронтология. -2002.- Т.8, №5.-С. 153-154.
157. Особенности смертности лиц пожилого и старческого возраста в России/ Л.Д.Серова, З.Д.Силина, Л.П.Кочеткова, О.Н.Гаенко // Клиническая геронтология. 2001.- Т. 7, №8. - С. 94.
158. Сидоренко Ю.И. От социального призрения к геронтокультуре /Ю.И.Сидоренко// Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 158-160.
159. Смертность населения Российской Федерации, 1998 год // Здравоохранение Российской Федерации. -2001.- №3. С. 47-56.
160. Соколов Д.К. Особенности потребности лиц пожилого возраста в лечебно-профилактической помощи / Д.К.Соколов // Здравоохранение Российской Федерации. 1983. - №9. - С. 17-20.
161. Соколова О.В. Пожилой человек в медицинских учреждениях / О.В.Соколова, И.А.Камаев, М.А.Позднякова // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 96-97.
162. Стародубов В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшение / В.И. Стародубов // Здравоохранение Российской Федерации. — 1999.- №2.-С. 3-6.
163. Стародубов В.И., Проблемы статистики здоровья населения /В.И.Стародубов, А.С.Киселёв // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.- №5.-С. 3-5.
164. Стронгина Н.Р. Социальные услуги для пожилого населения: зарубежный опыт / Н.Р.Стронгина // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 65-68.
165. Сулаберидзе Е.В. Социально-экономические проблемы пожилых и качество жизни / Е.В.Сулаберидзе // Пожилые люди взгляд в XXI век. -НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 161.
166. Тишук Е.А. Медико-статистические аспекты действия алкоголя как причинасмертности населения / Е.А.Тишук // Здравоохранение Российской Федерации. -1997.- №2. С. 34-36.
167. Тишук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации / ЕА.Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001№4. - С. 3-8.
168. Тишук Е.А. Особенности здоровья населения и здравоохранения Москвы/ Е.А.Тишук, В.О.Щепин // Вестник Российской академии медицинских наук. -М., 2002.-№11.-С. 47-50.
169. Токарева Л.П. Нуждаемость лиц пенсионного возраста в основных видах медико-социальной и бытовой помощи / Л.П.Токарева // Здравоохранение Российской Федерации. 1979. - №7. - С. 24-27.
170. Толчёнов Б.А. Опыт организации медицинской и социальной помощи пожилым в Нижегородской области / Б.А.Толченов // Пожилые люди взгляд в XXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 73-75.
171. Толчёнов Б.А. Создание территориальной геронтологической службы одна из задач реформирования Российского здравоохранения / Б.А.Толченов // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Сб.науч.тр. - М., 2000.-С. 332-334.
172. Толчёнов Б.А. Медико-социальная помощь немобильным больным пенсионного возраста в условиях мегаполиса / Б.А.Толчёнов, Н.В.Кутузова, А.Д.Бовкун // Клиническая геронтология. 2003.- №1. — С. 50-53.
173. Состояние и перспективы развития гериатрической помощи в Нижегородской области / Б.А.Толчёнов, А.П.Исаев, Г.Н.Ларина, Н.В.Дворников// Вопросы геронтологии: Сб.науч.тр.-Самара, 1995.-С. 18-21.
174. Хавинсон В.Х. Молекулярная физиология старения / В.Х.Хавинсон, В.Г.Морозов, В.В.Малинин // Успехи геронтологии. 2001.- Вып.7. - С. 65-71.
175. Хитров Н.К. Болезни цивилизации и нозологический принцип медицины с позиций общей патологии / Н.К.Хитров, А.Б.Салтыков // Клиническая медицина. -2003. -№1.-С.-5-11
176. Чайковская В.В. Медико-социальная помощь населению старше трудоспособного возраста в условиях реформирования медицинской отрасли в Украине I В.В.Чайковская // Успехи геронтологии. 2000. - Вып.4. - С. 160164.
177. Чайковская В.В. Организация медицинской и социальной помощи сельским жителям пенсионного возраста / В.В.Чайковская // Проблемы старения и долголетия. 2000,- Т. 9, №1. - С. 69-77.
178. Чайковский В.Н. Роль реабилитационных отделений в сохранении здоровья пожилых людей и продлении периода активного долголетия / В.Н. Чайковский // Продолжительность жизни: механизмы, прогнозы, пути увеличения: Сб.науч.тр. -Киев, 1991.-С. 126-127.
179. Чеботарёв Д.Ф. Биология старения человека и болезни / Д.Ф.Чеботарев // Вестник академии медицинских наук СССР. 1980.- №3.-С. 12-18.
180. Чеботарёв Д.Ф. Совершенствование терапевтической помощи и гериатрия/ Д.Ф.Чеботарев// Терапевтический архив. 1980.- №8.-С.4-8.
181. Чеботарёв Д.Ф. Пептидные препараты и метаболические комплексы в профилактике ускоренного старения человека / Д.Ф.Чеботарёв, О.В.Коркушко, В.Б.Шатило // Клиническая геронтология. 2002.- Т.8, №5. - С. 32.
182. Черепов В.М. Основные проблемы охраны здоровья населения России /В.М.Черепов// Здравоохранение Российской Федерации. 1999.- №6.-С.3-6.
183. Черносвитов Е.В. Глобальное постарение населения: некоторые социально-медицинские аспекты / Е.В.Черносвитов // Пожилые люди взгляд в XXI век. -НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 97-98.
184. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях / А.В.Чоговадзе, Т.С.Алфёрова, Б.А.Поляев и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №5. - С. 30-33.
185. Чубирко М.И. Общие вопросы социально-гигиенического мониторинга /М.И.Чубирко, О.В.Клепеков, Т.А.Коновалова // Здравоохранение Российской Федерации. 1999 .- №4. - С. 22-23.
186. Шабалин В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России / В.Н.Шабалин // Здравоохранение Российской Федерации. 1999,- №3. - С. 25-32.
187. Шабалин В.Н. Медико-социальные проблемы населения России в возрастном аспекте / В.Н.Шабалин, В.А.Рогожников // Альманах «Геронтология и гериатрия».-М., 2001.-Вып. 1 С. 302-307.
188. Шаповалова С.А. Особенности мнестических расстройств у пожилых /С.А.Шаповалова // Пожилые люди взгляд в XXXI век. - НИСОЦ, Нижний Новгород, 2000. - С. 100-101.
189. Шевченко Ю.Л. Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в стране на 2000-2004 гг. и на период до 2010 года / Ю.Л.Шевченко // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. -№6. - С. 3-8.
190. Шилова Л.С. О роли психологической помощи пожилым и престарелым в структуре мер социальной политики / Л.С.Шилова // Матер. Консул, межд. сем. М.: МЗМП, 1995. - С. 86-87.
191. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года / О.П.Щепин // Проблемы социальной гигиены,здравоохранения и истории медицины. 2001.- № 6. - С. 3-10.
192. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации / О.П.Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.-№3. - С. 7-10.
193. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П.Щепин,
194. B.К.Овчаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004.- №4. - С.3-6.
195. Щепин О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О.П.Щепин, Е.А.Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.- №4.1. C.3-7.
196. Элланский Ю.Г. Вопросы реабилитации инвалидов в свете основных положений концепции социальной независимости / Ю.Г.Элланский, С.П.Пешков// Здравоохранение Российской Федерации. 1997.- №3. - С. 24-27.
197. Яковлев О.Г. Организация медико-социальной помощи ветеранам Отечественной войны и престарелым гражданам в Самарском областном клиническом госпитале ветеранов войн / О.Г.Яковлев // Вопросы геронтологии: Сб.науч.тр. Самара, 1995. - С. 9-14.
198. Airóse Tetsnya. Sleep disorders in the elderly//Asian Med. J.-2000. Vol. 43, №5.- P. 243-248.
199. Alcogolism and Aging. A matter of substance / Edit. P.A. Fioritto.- Western Geriat. Educat. Center Case West. Reserve Univers., Cleveland., Oh., 1997. -143p.
200. Allen N.// Age and Aging. 1994. - Vol.23, №3.-P.l79.
201. Antonieth A., Crivelli M., Gentile M. Et al. Musicoterapia con pazienti psicogeriatrici: Una metodología di intervento per la riabilitazione cognitiva // G.- 143 gerontol.- 1995.-Vol. 43, №7. P. 363-369.
202. Appollonio J.//Age and Aging. 1995. - Vol. 24, №1.-P. 30.
203. Aschworth J.B.// Age and Aging. 1994. - Vol. 23, №1.-P.34.
204. Bacon V., Lambkin Ch. The relationship between the delivery of day care servicer for older people and the desing of day unit premises // Age and Aging. 1997.-Vol. 17, №1.-P. 41-64.
205. Balinsky W. Home Care. Current Problems and Future / San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1994.-205p.
206. Barlcin R.L., Barlcin D. Pharmacologic Management of Acute and Chronic Pain: Focus on Drug Interactions and Patient-Specific Pharmacotherapentic Selection. // South Med. J.- 2001,- Vol.94, №8.- P. 756-812.
207. Biagini C.A., Daole G., Magazzini Restano L., Moskone B., Mandula V. L'assistenza all'anziano nell'arla pistoiese: Evoluzione nel periodo 1958-1995 // G. gerontol.- 1995.-Vol. 43, №8. P. 467-470.
208. Bron A .J., Caird F .J.//Age and Aging. 1997. - Vol.26, №1. - P. 159-160.
209. Caffirate J.L. The elderly's private coverage of nursing home care // Amer. J. Publ. Health. 1985. - Vol. 75, №6. - P. 655-656.
210. Callahan D., Jter Meulen R.H. Topincova E. A Wored Growing Old. The Coming Health Care Challenges / Washington, DC: Georgetown University Press, 1995. 178p.
211. Carter S.E., Campbell E.M.//Age and Aging. 1997. - Vol. 26, №3.-P. 195.
212. Cohen M.A. Bereavment groups with the elderly. // J. Psychother. Indep. Pract.-2000.-Vol.1, №2.- P. 33-41.- 144212. Cooney C., HamidW.//Age and Aging. ~ 1995. Vol. 24, №5.-P. 451.
213. Delsy J. Alter Structur Jnansprucharme artslicher leistundem und die osterrei - chische jesundheitsstistik / Osterr. Krankenh. - 1996. - 27, №9. - S.609-614.
214. Edmond S.L., Felson D.T. Prevalenec of back symptoms in elders. // J. Rheumatol.- 2000,- Vol.27, №1,- P. 220-225.
215. Eisdorfer C. et al. Caving for the Elderly. / Baltimore: The Thons Hopkins University Press, 1989.-73p.
216. Ester C.L., Swan J.H. et al. The long Term Care Crisis. Elder Trapped in the No-Care Zone /Newbury Park, Ca.: SAGE Publ. Lnc. 1993.-204p.
217. Forcica M.A. et al. Geriatric Secrets / Philadelphia: Hanley and Belfus, Jnc. Med. Publishers, 1996.-235p.
218. Gagliese L., Melzaclc R. Chronic pain in elderly people. // Pain.- 1997.- Vol.70.-P. 3-14.
219. Gariballa S.E., Sinclair A.J. Nutrition ageing and ill health. // Brit. J. Nutr.- 1998.-Vol.80, №1.- P. 7-23.
220. Hirose Tetsuya. Sleep disorders in the elderly. // Asian Med. J.- 2000. -Vol.43, №5.- P. 243-248.
221. Jerram K.L., Colemann P.G. The big five personality traits and reporting of health problems and health behaviour in old age. // Brit. J. Health Psychol.- 1999.- Vol.4, №2.-P. 181-192.
222. Jorm A.F. et al. //Age and Aging. 1995. - Vol. 24, №5. - P. 95.
223. Koski K. et al.//Age and Aging. 1996. - Vol.25, №1.-P.29.
224. Leibovici D. et al. //Age and Aging. 1995. - Vol.24, №1. - P. 14.
225. Maly R.C., Airsch S.H., Reuben D.B. // Age and Aging. 1997. - Vol.26, №3. — P.223-226.
226. Marklund B., Siilau T., Lindholm C. Prevalence of non-healed and healed chronic leg ulcers in an elderly rural population. // Scand. J. Prim. Health Care.- 2000.- Vol.18, №1.-P. 58-60.
227. Masashi S. Music therapy for elderly patients. // Asian Med. J.- 2000.- Vol.43, №4.-P. 186-190.
228. Neal R.N. Baldwin R.S.//Age and Aging. 1994. - Vol. 23, №6.-P. 461.
229. Netten N., Darton R., Bebbington A., Brown P. Residental or nursing home care? The appropriateness of placement decisions. // Ageing and Soc.- 2001.- Vol.21, №1.-P. 3-23.
230. Parker G. Long-term care for older people: The unanswered questions. // J. Health Serv. Res. and Policy.- 1999.- Vol.4, №3.- P. 131-132.
231. Parker M.J., Palmer IC.R. // Age and Aging. 1995. - Vol. 24, №2. - P. 97.
232. Powell C J. Frailty: Help or hindrance? // Roy. Soc. Med.- 1997.- Vol.90, №32.-P. 23-26.
233. Prestwood K.M., Raisz L.G. Prevention and Treatment of Osteoporosis. // Clinical Cornerstone.- 2000.- Vol. 2, №6.- P. 34-44.
234. Primouse W.R., Capewell A.E. Registered nursing home plase caring the elderly with Scotland /Hlth. Bull. 1986. - Vol. 44, №2.-P. 81-84.
235. Ramsay Sarah. Suicidus among eldery on the up in USA. // Lanset. 1996. -№8995.-P. 182.
236. Riggs B.L., Melton L.I. The worldwide problem of osteoposis: insihts afforded by epidemiology.// Bone.- 1995.-Vol. 17.-P. 505-511.
237. Rubenstein L.Z. // Geriatric Nursing. 1998. - Vol. 19, №1. - P. 11-13.- 146240. Saito Masashi. Music therapy for elderly parients.//Asian Med. J.- 2000.-Vol.43, №4.-P. 186-190.
238. Macelloni R.G. Stato di Salute e disabilita in una zona argicolo artigianale dell'area Risana. // G/ gerontol. - 1995. - Vol. 43, №8. - P. 475-476.
239. Stomper A.P. Home Health Care Management and Practice. // G. gerontol.-1998.-Vol. 10, №4.-P. 53.
240. Sturgess J. et al. //Age and Aging. 1994.-Vol. 23, №1.-P. 54.
241. Thobaben M.//Home Care Provider. 1998.-Vol. 3, №3.-P. 133.
242. Tresch D.D., Alia H.R. Diagnosis and Management of Miocardial Ischemia (Angina) in the Elderly Patient. // AIGC.- 2001.- Vol. 10.- P. 337-344.
243. Villar T.A. et al. // Age and Aging. 1998. - Vol. 27, №2. - P. 195.
244. Vitolins M.Z., Quandt S.A., Case L.D., Bell R.A., Arcury T.A., McDonald J. Ethnic and gender variation in the dietary intake of rural elders. // J. Nutr. Elderly.2000.-Vol.19, №3.-P. 15-29.
245. Wenger G.C. Myths and realities of ageing in rural Britain. // Ageing and Soc.2001.-Vol.21, №.-P. 117-130.
246. Willdnston T. Nutritional status of the elderly. //N. Z. J. Med. Lab. Sci.- 1999.-Vol.53, №3.- P. 133-134.
247. Xiaomei P., Vijayan P. Old age support in China: The role of the state and the family. // Int. J. Aging and Hum. Dev.-1999.- Vol.49, №3.- P. 197-212.
248. Ychnston J. Who cares for elderly: official yearbook of int.//Hosp Fed. -1985.-P. 189-190.
249. Zeppilli P., Palmieri V., Santini C., Attivita fisica e sportiva nell'anziano // G. gerontol.- 1995.-Vol. 43, №9.-P. 499-504.
250. Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн -Международный центр по старению «Забота»1. АНКЕТА
251. Свой ответ на вопросы Вы подчеркиваете или вписываете1. Фамилия
252. Пол: муж. жен. Где родился1. Имя1. Сколько Вам лет1. Отчествогород, село)
253. Семейное положение. Вы живете: 1 с мужем/женой; 2-е детьми; 3-е внуками; 4 - в полном одиночестве; 5 — с чужими людьми; 6 - в доме интернате для ветеранов.
254. Взаимоотношение в семье: 1 очень хорошие, 2 - хорошие, 3 - нормальные, 4 - не очень хорошие, 5 - плохие.- 149
255. Вы чувствуете себя одиноким человеком?ДА,НЕТ.
256. Образование: 1 неграмотный, 2 - начальное, 3 - неполное среднее, 4 - среднее, 5 -неполное высшее, 6 - высшее.
257. До выхода па пенсию Вы были: 1 рабочим, 2 - работником сельского хозяйства, 3 -служащим, 4 — домохозяйкой, 5 - военнослужащим, 6 — работником творческих профессий, 7 - не работали по инвалидности, 8 - не работал по другой причине.
258. Основная профессия (вписать):
259. Профессиональные вредности: не было, были ( какие?)
260. Как Вы оцениваете свое материальное положение?
261. Не могу свести концы с концами.
262. Денег достаточно, чтобы прожить одному.
263. Мой доход достаточен, чтобы прожить, и помочь близким.
264. У меня всегда есть отложенные деньги.
265. Согласны ли Вы на платные услуги?
266. Медицинские ДА (какие?)НЕТ (какие?)
267. Социально-бытовые ДА(какие?)НЕТ (какие?)
268. ЗДОРОВЬЕ И МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИхарактер вашего питания
269. Какой аппетит: хороший, умеренный, плохой
270. Сколько раз в день принимаете пищу: (1, 2, 3, более 3).
271. Сколько раз в сутки кушаете горячую пищу: 1, - 2, - 3, - 4.
272. Как часто употребляете следующие продукты: ежедневно, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели, реже.а) хлеб, сахар, крупы, макароныб) мясо, яйца, рыбав) молочные продукты (в т.ч. масло, сыр)г) картофель, капуста, свекла, морковьд) фрукты, соки
273. Отношение к вегетарианству:
274. Являюсь вегетарианцем с молодости
275. Стал вегетарианцем слет. Почему?3. Я не вегетарианец
276. Употребляете ли спиртные напнтки?1. Никогда не употреблял.2. Полностью отказался слет.
277. Употребляю (1 раз в день, в неделю, в месяц, реже).
278. Предпочитаю сухие вина, крепкие напитки1. Ваше отношение к курению:1. Курил(а) только в юности2. Курю всю взрослую жизнь3. Не курю болеелет4. Никогда не курил
279. Есть ли долгожители (старше 90 лет) в роду?1. Да2. Нет
280. Если есть, то укажите, до какого возраста они дожили?1. мать2. отец3. сестра (брат) отца4. сестра (брат) матери5. Дед (бабушка)
281. Какими хроническими заболеваниями Вы страдаете (вписать)?
282. В настоящее время Вас беспокоят?
283. Ограничения подвижности позвоночника при наклонах.
284. Боли в спине, в том числе при движении, глубоком вдохе
285. Боли в суставах ног, мешающие передвигаться.
286. Частые боли в суставах рук, мешающие работать по дому, в саду.5. Постоянная дрожь в руках.
287. Затруднения при ходьбе из-за того, что плохо слушаются ноги.
288. Ухудшение памяти на текущие события.8. Головокружение.9. Головные боли.
289. Сжимающие или давящие боли в области сердца или за грудиной при ходьбе или физической нагрузке.
290. Сжимающие или давящие боли в области сердца или за грудиной при небольшой психоэмоциональной нагрузке или в покое.12. Перебои в работе сердца.
291. Одышка при ходьбе или другой физической нагрузке.
292. Одышка при психо-эмоциональной нагрузке или в покое.
293. Появление отеков на ногах к концу дня.16. Постоянные отеки ног.
294. Независящее от Вас непроизвольное выделение мочи.
295. Боли или неприятные ощущения при мочеиспускания.19. Отеки под глазами.
296. Повышение артериального давление.
297. Понижение артериального давления.
298. Несколько сниженное зрение.
299. Невозможность видеть мелкие, крупные передние предметы.24. Полная потеря зрения.
300. Невозможность слышать речь нормальной громкости.26. Полная потеря слуха.27. Запоры.28. Плохое состояние зубов.29. Полное отсутствие зубов.
301. Какие тяжелые заболевания, травмы и операции Вы перенесли (в каком году)
302. Как Вы оцениваете свое здоровье в настоящее время?.
303. Для моего возраста хорошее.
304. Удовлетворительное для моего возраста.3. Плохое.4. Очень плохое.5. Другой ответ.1. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
305. Как часто за последний год Вы посещали врача?раз; фельдшера?раз
306. Как часто за последний год Вас посещал на дому врач?раз
307. Вам было отказано в госпитализации, так кака)не было мест;б) в связи с возрастом;в) Вы не можете себя обслуживать;г) не было средств на медикаментыд) другие причины
308. Сколько раз Вы вызывали скорую помощь за последний год?
309. Ежедневно: 1 раз в неделю; 1 раз в месяц; реже, (до лечения), (+ после лечения в гериатрическом центре)6. Вы нуждаетесьа) в зубопротезировании?данет;б) в слухопротезировании?данет;в) в протезировании конечностей данет.
310. Ближайшее лечебное учреждение находитсяа) в селе, городе, где вы проживаетеб) в соседнем селе закм.в) в районном центре
311. Как Вы добираетесь до лечебного учреждения?а) пешкомб) на общественном транспорте (трамвай, троллейбус, автобус)в) на личном транспортег) довозят родственники, соседи.
312. Доступна ли Вам медицинская помощь врача?данет;а) фельдшера?данет;б) скорая помощьданет;в) узких специалистов?данет;г) фармацевтическая (аптека)?данет.
313. Вы находитесь в сельском гериатрическом центреа) первый раз?б) второй раз?в) три и более раза?
314. В следующий раз Вы хотели получить лечениеа) в городской (районной) больнице?данетб) в дневном стационаре?данетв) в сельском гериатрическом центреданетг) в поликлиникеданетд) на дому данет1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ТЕСТ
315. Относятся ли к Вам следующие утверждения?1 2 31. ДА НЕТ ТРУДНО
316. Взаимоотношения с окружающими стали очень сложными
317. Ваш сон прерывается кошмарами, бессонницей
318. Вы стали нервны и раздражительны
319. Каждый день Вас преследуют мысли (о работе, о прошлом, семье, делах).
320. Вы потеряли способность что-либо решать.
321. Вы думаете, что все потеряло ценность и жизнь более не интересна
322. Вы тяжело переносите трудности.
323. Подвергаетесь ли Вы критике со стороны окружающих?
324. Бывает ли так, что Вы спорите, зная, что не правы?
325. Вещи вокруг Вас стали непонятными и странными
326. Вы испытываете ощущение бодрости
327. ПОЛЬЗОВАНИЕ СОЦИАЛЬНЫМИ УСЛУГАМИ
328. Какие медико-социальные услуги вы получаете?
329. Наименование Вы получаете Удовлетворе -ны Как часто нужна Вам помощь?
330. Постоянно 2-3 раза в день 1 раз в день 1 раз в 2-3 дня1. Помощь в самообслуживании 1. Помощь сиделки 1. Помощь в работах по дому 1. Приготовление пищи
331. Снабжение продуктами, товарами1. Финансовая помощь 1. Помощи юридического характера
332. Информация, справочные услуги1. Психологическая помощь
333. Медицинский уход (лечебная гимнастика, обтирание)
334. Помощь в приобретении протезов, поддерживающих устройств
335. Кто оказывает Вам бытовую помощь?1 родственники, 2 - друзья, 3 - соседи, 4 — социальный работник, 5 — никто, 6 - частное лицо, 7 - другое (школьники, студенты).
336. Помощь: 1. Бесплатная 2. Частичная оплата 3. Полная плата
337. Какую форму медико-социальной помощи Вы считаете для себя наиболее желательной?
338. Квартира в жилом доме с комплексом медицинских и социальных услуг.
339. Пансионат для ветеранов войн и труда (пребывание до 2 мес.).
340. Дом-интернат для престарелых и инвалидов (пребывание постоянно).
341. Гериатрический центр с дневным пребыванием.
342. Сельский гериатрический центр.
343. Социально-бытовая помощь на дому.
344. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ САМОЧУВСТВИЕ
345. Как вы относитесь к жизни и людям:1. С оптимизмом и любовью.2. С пессимизмом.3. Безразличен ко всему.4. Любил только себя
346. Ваши любимые занятия в настоящее время:1. Беседы с окружающими.2. Чтение газет, книг.
347. Посильный труд в огороде, саду.4. Помощь в бытовых делах.5. Просмотр телепередач6. Другие (укажите).
348. Ваша физическая активность в течение жизни была:1. Очень высокой.2. Высокой.3. Умеренной4. Низкой
349. Интересует ли Вас жизнь за порогом вашей квартиры?
350. Да, и даже больше, чем раньше.
351. Да. Так же как 10-15 лет назад.
352. Да, по в гораздо меньшей степени, чем раньше.
353. Практически не интересует.
354. Что Вас больше всего волнует в последнее время?1. неудовлетворительное материальное обеспечение.
355. Отсутствие заботы, внимания.3. Непонимание окружающих.
356. Страх за будущее детей, внуков.5. Другие причины (укажите)1. Ваше отношение к религии1 глубоко верующий, 2 - верующий, 3 - неверующий, 4 - затрудняюсь ответить. Какой веры Вы предерживаетесь?
357. Для верующих: какие из нижеперечисленных обрядов вы исполняете?1. регулярно посещает церковь (мечеть, синагогу).2. Соблюдаете посты.
358. Отмечаете многие религиозные праздники.
359. Стремитесь жить по заповедям Божьим, Аллаха и т.д.
360. Оказывают ли Вам помощь прихожане или служители церкви (мечети и др.) да,нет.
361. Нуждаетесь ли в помощи религиозных организаций?да,нет.