Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Некоторые аспекты желчекамнеобразования и консервативного лечения калькулезного холецистита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Рубашникова, Елена Валентиновна :: 2002 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Современное состояние проблемы желчнокаменной болезни в медицине
1.1. Распространенность желчнокаменной болезни и ее место в структуре заболеваний желчевыводящей системы.
1.2. Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни.
1.3.Физико-химические аспекты патогенеза желчнокаменной болезни
1.4. Современные методы терапии острого и хронического холецистита на фоне холелитиаза.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика обследованных больных.
2.2 Специальные методы исследования желчи.
2.2.1 Ультразвуковое исследование желчного пузыря.
2.2.2 Исследование функционального состояния печени.
2.3 Методы исследования коагуляционных процессов в желчи.
2.3.1 Определение дисперсных характеристик желчи микродиффузионным методом.
2.3.2 Определение размера коллоидных частиц желчи с помощью субмикронного поточного ультрамикроскопа.
2.4 Определение величины и знака электрокинетического потенциала ((^-потенциала) частиц желчи.
2.5 Измерение концентрации ионов водорода (рН) желчи.
2.6 Измерение вязкости желчи.
2.7 Обработка результатов плотности светового поля ультразвукового изображения с помощью спетросенситометра.
2.8 Методика применения матрикс - регенерирующей терапии (МРТ).
Глава III. РОЛЬ КОАГУЛЯЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ЖЕЛЧИ
ПРИ КАМНЕОБРАЗОВАНИИ.
3 .1 Исследование устойчивости и дисперсности коллоидных частиц желчи с помощью методов поточной ультрамикроскопии.
3.2 Электрокинетический потенциал частиц желчи при желчнокаменной болезни.
3.3 Микродиффузионные исследования дисперсных частиц желчи.
3.4 Механизм стабилизации частиц и особенности камнеобразования в желчи.
ГЛАВА IV. ПРИМЕНЕНИЕ МАТРИКС - РЕГЕНЕРИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА.
4.1. Терапевтическая эффективность по данным обще клинических наблюдений.
4.2. Динамика лабораторных показателей кррви в результате проведения матрикс - регенерирующей терапии.
4.3. Изменение ультразвукового изображения желчного пузыря и желчи под влиянием матрикс - регенерирующей терапии.
4.4 Изменение ЭХО-плотности желчи при лечении МРТ.
4.5. Влияние матрикс - регенерирующей терапии на рН желчи, ее вязкость и электрокинетический потенциал.
4.6. Изменение параметров устойчивости коллоидной системы желчи в процессе лечения с помощью аппарата «VEGA MRT - 708».
Введение диссертации по теме "Хирургия", Рубашникова, Елена Валентиновна, автореферат
Актуальность проблемы. В последние годы во всех странах мира отмечается рост заболеваемости населения желчнокаменной болезнью [26,37,58,112,116]. Основным контингентом данной патологии являются люди пожилого и старческого возраста, имеющие массу сопутствующих заболеваний, что, в свою очередь, затрудняет радикальное оперативное лечение таких больных. По данным литературы отмечено увеличение заболевания также и в детском возрасте [41,42,94,107].
Материальные затраты на лечение больных желчнокаменной болезнью велики и значительно увеличиваются при запущенных формах и осложнениях [56]. Используемые в настоящее время для профилактики желчнокаменной болезни препараты желчных кислот имеют ряд недостатков: высокая стоимость, необходимость длительного приема препаратов, многочисленные побочные эффекты (аллергические реакции, токсичность и другие), ряд противопоказаний и частые рецидивы холелитиаза после прекращения их приема, что диктует необходимость разработки новых методов консервативного лечения и профилактики желчного камнеобразова-ния.
Таким образом, возрастающий уровень холелитиаза, омоложение контингента больных и все более частое его развитие у лиц наиболее трудоспособного возраста [43,115], обуславливает актуальность и социальную значимость изучения проблемы билиарной патологии.
В свете изложенного, диагностика изменений физико-химических параметров желчи, способствующих желчекамнеобразованию, поиск способов их коррекции может внести определенный вклад в решение проблемы профилактики и лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений.
Цель исследования.
Изучение физико-химических факторов холелитиаза, возможности воздействия на них с целью профилактики и лечения ЖКБ и ее осложнений.
Задачи исследования.
1. Изучить роль коагуляционных процессов желчи при камнеобразова-нии.
2. Изучить изменение электрокинетического потенциала частиц желчи при камнеобразовании.
3. Изучить дисперсность желчи при различных изменениях стенки желчного пузыря и ЖКБ.
4. Изучить механизм стабилизации частиц желчи при различных формах воспаления желчного пузыря.
5. Дать оценку воздействия матрикс-регенерирующей терапии на физико-химические свойства желчи и эффективности матрикс-регенерирующей терапии на процессы воспаления органов гепато-билиарной зоны.
Научная новизна.
1. Произведено исследование устойчивости коллоидных частиц желчи и ее дисперсности на коллоидном и молекулярно-ассоциативном уровнях микродиффузионным методом и с помощью поточного ультрамикроскопа. Выявлены факторы , изменяющие эти состояния.
2. Произведено измерение электрокинетического потенциала частиц желчи и найдены механизмы их стабилизации.
3. Установлено, что при гангренозном холецистите при низком значении электростатического потенциала двойного электрического слоя стабилизирующим фактором желчи является сорбционная пленка вокруг частиц.
4. Впервые использован метод матрикс-регенерирующей терапии с применением аппарата ВЕГА МРТ - 708, который оказывает нормализующее влияние на физико-химические параметры желчи.
Практическая значимость.
1. Проведенные исследования физико-химических свойств желчи позволили установить, что при холецистите изменяются не только ее свойства (вязкость, размеры частиц, агрегационное состояние, заряд), но и выявить факторы, ведущие к указанным изменениям.
2. Установлено, что при гангренозном холецистите фактором, стабилизирующим коллоидное состояние желчи, является сорбционная пленка, вокруг ее частиц. Возникающее в результате снижение агрегационной способности частиц, наряду с изменениями стенки желчного пузыря позволяет желчи проникать в брюшную полость, что является одним из механизмов формирования желчного выпота.
3. Показана эффективность матрикс-регенерирующей терапии для стабилизации коллоидных свойств желчи, что является профилактикой жел-чекамнеобразования, а также купирует воспаление в стенке желчного пузыря и гепатоцитах.
4. Проведенные исследования открывают новые возможности в изучении процессов желчекамнеобразования и фазовости физико-химических изменений в желчи при холецистите и может стать базой для дальнейших поисков путей профилактики и лечения ЖКБ.
Внедрение.
Применение матрикс - регенерирующей терапии внедрено в Городской клинической больнице № 71 и в поликлинике № 167 г. Москвы.
В учебном процессе используются 4 методических пособия для студентов.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и 4 методических пособия.
Заключение диссертационного исследования на тему "Некоторые аспекты желчекамнеобразования и консервативного лечения калькулезного холецистита"
выводы
1. Камнеобразование в желчи происходит вследствие усиления коагуляционных процессов, проявляющихся в уменьшении числа частиц в единице объема, увеличении радиуса и массы частиц, нарастании скорости коагуляции, снижении барьера сил отталкивания вследствие понижения электрокинетического потенциала частиц, увеличения вязкости, смещения рН в кислую сторону. Все это приводит к нарушению процессов стабилизации коллоидной системы желчи и холелитогенезу.
2. Процессы нарушения стабильности коллоидных структур желчи инициируются рецидивирующими воспалениями и нарастают параллельно прогрессированию воспалительного процесса, достигая максимума при флегмонозном холецистите.
3. При гангренозном холецистите коллоидная система желчи приобретает высокие показатели устойчивости за счет образования сорбционной пленки вокруг частиц, что ведет к снижению коагуляционных процессов и является одним из факторов появления желчного выпота.
4. При изучении дисперсности желчи микродиффузионным методом обнаружено, что при полипозе стенки желчного пузыря активизируются процессы коагуляции, что является предпосылкой образования конкрементов
5. Матрикс-регенерирующая терапия способствует восстановлению физико-химических параметров желчи при желчнокаменной болезни путем нормализации значений рН, уменьшения вязкости, увеличения барьера сил отталкивания и снижения скорости коагуляции, повышения отрицательного значения электрокинетического потенциала частиц, а также купирует воспалительные явления в гепатобилиарной зоне.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Обострение хронического холецистита способствует дестабилизации физико-химических свойств желчи и требует возможно раннего лечения, направленного на их коррекцию.
2. При полипозе желчного пузыря повышенный риск камнеобразо-вания мотивирует необходимость возможно раннего оперативного вмешательства.
3. Матрикс - регенерирующая терапия в комплексе с другими способами лечения хронического бескаменного холецистита эффективна как метод профилактики ЖКБ.
4. Матрикс - регенерирующая терапия может использоваться в качестве предоперационной подготовки больных острым холециститом с целью купирования воспаления в области гепатобилиарной зоны.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Рубашникова, Елена Валентиновна
1. Абасов И Т., Иоф И М. Распространенность заболеваний желчевыво-дящих путей.//Советское здравоохранение.- 1983,- № 1.-е. 22-26.
2. Алешина Т.В., Матвеев Г.Н. Биорезонансная терапия как новый метод лечения в гастроэнтерологии.//Вторая международная конференция "Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии."-М.: "Имедикс", 1996.-е. 124-127.
3. Антипенко П.В., Пономаренко Г.Н. Гальванизация печени в профилактике холелитиаза у больных хроническим холециститом.//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-1997.-№1.-с. 20-21.
4. Бабижаев М.А., Савов В.М., Каган В.Е. Образование комплексов анион-радикалов суперокиси с кальцием.//Бюллетень экспериментальной биологии,-1983 .-т. 187,- № 11.-С.47-48.
5. Бессонова М.В. Исследование липидного комплекса и холевой кислоты в дуоденальном содержимом.//Лабораторное дело.-1975.-№ 3с. 148-150.
6. Батвинников Н.И., Нефедов Л.Н., Фомин К.А. Функциональное состояние печени при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчнокаменной болезни.//Клин. хирургия.-1993.-№ 5.-е. 53-58.
7. Бойко Е.В. Изменение химического состава желчи под влиянием ин-дуктотермии у больных с хроническими воспалительными заболеваниями печени и желчных путей.//Врач. дело.-1973.-№ 10.-е. 17 -19.
8. Булавина Т.А. Роль нарушения питания в развитии желчнокаменной болезни.//В кн.: Перспективные проблемы в гастроэнтерологии. М. .Медицина, 1994.-c.70-V.1.l
9. Бурков С.Г. Клиническая патология органов билиопанкреатической зоны у беременных (патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика, диспансеризация). Дисс.д-ра мед. наук.-М., 1990.-268 с.
10. Бурков С.Г. Холедохолитиаз. рационализация подхода к диагности-ке.//Рус. мед. журнал.-1996.-т.4.-№ 7.-е. 418-420.
11. Василенко А.Ю., Лисевицкая Л.И., Фролова Л.М. Липидный обмен у больных желчнокаменной болезнью.//Клиническая медицина.-1987.-№ 8.-е. 65-69.
12. Валенкевич Л.Н. Биохимические показатели желчи у больных с холециститом. //Врач. дело.-1987.-№ 7.-е. 60-62.
13. Воробьев Л.П., Салова Л.В., Мешков В.М., Чубаров В.Г. Возможности лечения дискинезий желчевыводящих путей с помощью лазерного излучениям/Клиническая медицина.-1990.-№ 5.-е. 110-115.
14. Ващук Ф.С., Усова Т.И. Желчные кислоты, как средство растворения холестериновых желчных камней.//Врач. дело.-1990.-№ 12.-е. 50-53.
15. Выгоднер Е.Б. Биофизические факторы в гастроэнтерологии.-М.: Медицина, 1987.-134 с.
16. Галкин В.А. Современные представления о хроническом холецистите.//Советская медицина,-1974.-№ 4.-е. 45-49.
17. Галкин В.А. Лечение хронического холецистита.//Клиническая меди-цина.-1979.-№ 3.-е. 107-111.
18. Галкин В.А., Борисов В.Г. Биохимический состав желчи у больных калькулезным холециститом после удаления желчного пузыря.//Тер. архив.-1974.-№ 4.-е. 45-48.
19. Галкин В.А., Максимов В.А. Биохимические изменения желчи при некоторых заболеваниях органов пищеварения. Научный обзор.-М. ВНИИМИО, 1975.-130 с.
20. Галкин В.А., Михайлов Д.С. Современные методы своевременной диагностики, предупреждения развития и лечения хронического кальку-лезного холецистита.//Тер. архив,-1992.-t.64.-X2 1.-с 131-135.
21. Ганиткевич Я.В., Карбич Я.И. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы.-Киев: Вища школа, 1985,- 136 с.
22. Геня Л.П. Состояние органов пищеварения у больных желчнокаменной болезнью при длительном лечебном применении препаратов хено- и урсодезоксихолевой кислот. Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1989,- 25 с.
23. Геня Л.П., Гребнев А.Л. Новые возможности в лечении желчнокаменной болезни.//Клиническая медицина,-1988.-№ 5.-с.30-36.
24. Глямжене И.И., Крикштопайтис М.И. Изменение некоторых показателей перекисного окисления липидов в диагностике кристаллообразования в желчи.-Вильнюс, 1988.-352 с.
25. Горчакова Л.А., Дынник ОБ., Поддубный И.М., Романенко В.А. Аспи-риновый тест в диагностике хронического холецистита.//Клиническая медицина.-1989.-№ И.-с. 65-67.
26. Гребнев А.Л., Полинкаши Д.Г., Геня Л.П. Белковый и липидный обмен печени у больных с желчнокаменной болезнью до и после лечения препаратами хено- и урсодезоксихолевой кислот.// Клиническая меди-цина.-1988.-№ З.-с. 96-99.
27. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения.-М.: Медицина, 1990.-384 с.
28. Готовский Ю.В. Новые направления в биорезонансной и мультирезо-нансной терапии.//Вторая международная конференция "Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии",-М.: "Имедикс", 1996.-с. 10.
29. Гребнев A.JL, Гаджиев И.Я., Бочарова JI.B. Липидный обмен при желчнокаменной болезни.//Советская медицина.-1990.-№ 1.-е. 18-22.
30. Дегтярева И.И., Черненко В .В., Опанасюк Н.Д. Медикаментозная профилактика холестеринового холелитиаза.//Материалы 2-ой Российской гастроэнтерологической недели. 7-13 декабря. М., 1996.- с. 217.
31. Дедерер Ю.М. Растворение желчных камней: реальность и перспектива.// Клиническая медицина,-1980.-№ 5.-е. 16-21.
32. Дедерер Ю.М. О патогенезе холелитиаза.//Советская медицина.-1981.-№ 6.-е. 67-71.
33. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г Г. Желчнокаменная болезнь.-М.: Медицина, 1983.-176 с.
34. Дедерер Ю.М., Прохов В.И., Устинов Г.Г Неоперативные эндоскопические методы лечения по поводу резидуальных камней желчных про-токов.//Вестник хирургии,-1980.-№ 8.-е. 128-132.
35. Дедерер Ю.М., Устинов Г.Г., Шарак А.В. Альтернативные подходы к лечению желчнокаменной болезни (обзор литературы).//Хирургия.-1990.-№ 10.-е. 147-153.
36. Демидов В.Н., Широкова К.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и желчных путей.//Клиническая медицина -1982.-№ 2.-е. 59-64.
37. Дзяк Г.В., Зорин АН., Мунтян С.А. Новый способ профилактики желчнокаменной болезни.//Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели. 27 ноября -2 декабря,- Санкт-Петербург, 1995.-е. 78.
38. Дощенко А.П. Бескаменный холецистит.-Киев: Вища шк., 1990.-67 с.
39. Запецкий Е.В., Конопянко Е В. Диагностическое значение состава пузырной желчи у больных холециститом.//Биофизика.-1983.-т. 28.-№ 4,-с. 701-703.
40. Запрудников A.M., Харитонова Л. А. Особенности желчнокаменной болезни у детей.//В кн.: Перспективные проблемы в гастроэнтерологии.-М., 1994. -т.1.-с. 192-193.
41. Запрудников A.M., Харитонова Л. А. Желчнокаменная болезнь-новая проблема в педиатрии.// Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели. 27 ноября -2 декабря. Санкт-Петербург, 1995.-е. 94.
42. Запрудников A.M., Харитонова J1.A. Особенности клинических проявлений холелитиаза у детей.// Рос. гастроэнтерол. журнал.-1995.-№ 2.-е. 29-32.
43. Иванов А.И., Барчук В.А. Определение активности липазы в дуоденальном содержимом.//Лаб. дело.-1973.-№ 3.-е. 508.
44. Иванов А.И., Радченко В.Г. Биохимическое исследование желчи при хронических гепатитах и циррозах печени.//Тер. архив.-1977.-№ 2.-е. 60-63.
45. Иванченкова Р.А. Функционально-структурные изменения органов ге-патодуоденальнопанкреатической системы у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни (диагностика и лечение). Дисс. д-ра мед. наук.-М.,1986.-289 с.
46. Иванченкова Р.А. Диагностические возможности математического анализа при оценке литогенности желчи.// Клиническая медицина -1999.-№ 4.-е. 86-88. ♦
47. Иноземцев С.А., Палин П.Ф. Клиническое значение контроля желчи у больных хроническим персистирующим гепатитом.//В кн.: Перспективные проблемы в гастроэнтерологии. -М., 1994,- т. 1.-е. 208-209.
48. Каверин В.Н., Максимов В.А., Чернышев А.Л. Биохимический состав желчи при бытовых формах злоупотребления алкоголем.// Материалы
49. Республиканской научной конференции при участии ВНОГ- Вильнюс, 1988.-Ч. 4.- с. 271-272.
50. Карбач Я.И., Сливка О.Я., Фищенко А.Я. Желчные кислоты у больных калькулезным холециститом.// Клиническая медицина.-1973.-№ 12.-е. 61-65.
51. Кожевников Ю.Н. О перикисном окислении липидов в норме и патологии. (обзор литературы).//Вопросы медицинской химии.-1985.-№ 5.-е. 2-7.
52. Казнов JI.A., Грудков М.И.//В кн.: Чресфистульные вмешательства на желчных путях,- Свердловск, 1987,- 186 с
53. Комаров Ф.И., Галкин В.А., Иванов А.И., Максимов В.А. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны.-М.: Ме-дицина.-1983.-226 с.
54. Комаров Ф.И., Иванов А.И. Желчные кислоты: физиологическая роль, клиническое значение.//Тер. архив.-1972.-№ 3.-е. 10-15.
55. Коржукова П.И. Григорьева Т В. Хронический холецистит и дискени-зия желчного пузыря.//Клиническая медицина,-1987.-№ 6.-е. 71-74.
56. Кузин М.И., Шкроб О.С., Ветшев П.С., Соколов A.JL, Трошина И. М. Клинико-экономические аспекты в лечении желчнокаменной болезни.//Клиническая медицина.-1984.-№ 5.-е. 9-13.
57. Логинов АС. Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни.// Тер. архив.-1985.-№ 2.-е. 3-5.
58. Логинов А.С., Ильченко А.А., Шибаева Л.О. Современный подход к терапии желчнокаменной болезни.//Рос. гастроэнтерологический жур-нал.-1997.-№ 4.-е. 29-33.
59. Логинов А.С., Мараховский Ю.Х., Гончарик ИИ. Характеристика микроструктуры желчных камней по данным сканирующей электронной микроскопии.// Тер. архив-1988.-№ 2.-е. 24-28.
60. Логинов А.С., Мараховский Ю.Х., Чебанов С.М.//В кн.: Цирроз печени (клиника, диагностика, лечение).-М.: Медицина, 1990.-е. 121-132.
61. Логинов А.С., Чебанов С М., Мараховский Ю.Х., Гончарик И И. Микроструктура везикулярных агломератов литогенной желчи.//Бюл. экс-перим. биологии и медицины.-1988.-№ 8.-е. 251-254.
62. Логинов А.С., Галкин В.А., Максимов В.А., Чебанов С.М. Желчнокаменная болезнь (дискуссия за круглым столом).// Тер. архив.-1993.-т. 65.-№ 2.-е. 65-67.
63. Лукаш Н.В., Крутиков С.Н., Финиоту Г.А., Сербест А.Р. Коррекция нарушений липидно-минерального состава желчи, как метод профилактики желчнокаменной болезни.//Врач. дело.-1990,- № 1.-е. 14-16.
64. Максимов В.А, Бессонова Н.А. Биохимический состав желчи у практически здоровых людей. //Лаб. дело.-1979.-№ 3.-е. 181-183.
65. Максимов В.А, Матвеев В.И., Радбиль О.С. Постхолицистоэктомиче-ский синдром.//ВНИИМИ. Обзорная информация.-М.:"Терапия", 1988,-вып. 13.-65 с.
66. Максимов В.А., Цицеров В.И., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. Распространенность холелитиаза по данным вскрытий.// Практикующий врач.-1997.-№ 10.-е. 12-14.
67. Мансуров X X. Основные достижения в изучении патогенеза и лечения холелитиаза.//Тер. архив.-1982.-№12.-с.27-31.
68. Мансуров X X. Профилактика желчнокаменной болезни.//Клин, медицина,-1985.-№1.-с. 10-16.
69. Мансуров X X. Новое в лечении о желчнокаменной болезни и некоторые перспективы дальнейшей разработки проблемы.//Пробл. гастроэнтерологии.-1987.-№ 7.-е. 9-20.
70. Мансуров X X. Профилактика желчнокаменной болезни.// Пробл. гастроэнтерологии.-! 990.-№ 1.-е. 15-16.
71. Мансуров X X., Джураев X. Ш. Изменение физико-химических свойств желчи под влиянием гелий-неонового лазерного воздействия у больных желчнокаменной болезнью.// Клиническая медицина.-1990.-№ 11.-с. 50-51.
72. Мансуров XX., Джураев X. Ш, Мансурова Ф.Х. Сравнительное изучение времени появления осадка и рН желчи в норме и у больных хо-лелитиазом.//Тер. архив.-1987.-№ 5.-е. 87.
73. Мансуров XX., Мансурова Ф.Х. Опыт длительного применения хено-дезоксихолевой кислоты у больных желчнокаменной болезнью.// Тер. архив.-1984.-№ 1.-е. 43-47.
74. Мансуров X X., Мансурова Ф.Х., Мерзоева М.Ю. Устранение литогенности желчи у больных с некоторыми формами постхолецистэктоми-ческого синдрома.// Клиническая медицина.-1982.-№ 3.-е. 66-70.
75. Мансуров Х.Х., Муратов Ф.Х., Тимиркаев B.C. Математические методы определения насыщенности желчи холестерином, как способ оценки холелитиаза и проводимого лечения.//Гастроэнтерология-1983,- № 4.-с.24-25.
76. Мараховский Ю.Х. Везикулярно-липопероксидная гипотеза формирования желчных камней.//В кн. . Современные аспекты теоретической и практической гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1988 с. 256-271.
77. Marachovsky Y. Lipid peroxidation products LPP in human bile.//Hepatology.-1989.-vol. 9.-p. 186-196.
78. Мараховский Ю.Х. Клиническое лечение лопопероксидхолии. Везикулярно-липопероксидная гипотеза патогенеза хронического холецистита. Дисс. д-ра мед. наук М., 1990.-265 с.
79. Marachovsky Y. Bile lipid peroxydation products in pathogenesis of gallstones.// Hepatology.-1991.-vol. 6.-p. 87-93.
80. Marachovsky Y. Oxygen radical reaction in native human bile.//3rdUnited European gastroenterology week. Abst.-1994.-p. 66.
81. Marachovsky Y. Ultrasructural and ultrachemical composition of gall-stones.//10th Congress of gastroenterology. Abst.-1994.-p. 259.
82. Мараховский Ю.Х. Функционально-структурное состояние желчевы-делительной системы у больных пожилого и старческого возраста, страдающих ИБС.//Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии.-1996.-т.6.-№ 4.-е. 260.
83. Marachovsky Y., Skoryna S. Agregation of cholesterol-phospholipid vesicles in bile the first step in gallstone formation.// 3rd International meeting pathochemistry, pathophysiology and pathomechanies of biliary sistem. Abst.-1992.-p. 224.
84. Мараховский Ю.Х., Чебанов С И., Логинов А С. Везикулярный транспорт холестерина в желчи и формирование желчных камней.//В кн.: Цирроз печени. Клиника, диагностика, лечение М.:ЦНИИГ, 1990.-е. 12-132.
85. Маркина З.Н., Цикурина Н.Н. Соли желчных кислот как ассоциированные коллоиды и их роль в процессе ассимиляции жиров.//Успехи биологической химии АН CCCP.-1972.-t. ХП.-№ 4.-е. 119-135.
86. Маят B.C., Дубровский А.Д., Сечочкин Г Г. Первичный холедохолити-аз.//Хирургия.-1981.-№ 1.-е. 13-17.
87. Мид Д.Ж. Свободнорадикальные механизмы повреждения липидов и их значение для клеточных мембран.//В кн.: Свободные радикалы в биологии. М.: Мир, 1979.-е.68-87.
88. Милонов О Б., Гуреева Х.Ф. Современные аспекты растворения желчных камней.//Хирургия.-1984.-№ 7.-е. 144-150.
89. Минушкин О Н., Бурдина Е.Г. Желчнокаменная болезнь (о механизмах камнеобразования и современных аспектах лечения).// Клиническая медицина.-1990.-№ 3.-е. 35-44.
90. Мирошниченко В.П., Громашевская М.Г., Касаткина М.Г, Козачек Г А. Определение содержания желчных кислот и холестерина в жел-чи.//Лаб. дело.-1978.-№ З.-с. 149-153.
91. Молофеев Ю.А. Лечебное применение постоянного (гальванического) электрического тока.//Санкт-Петербург: СПбГМУ им. И.П. Павлова, 1996,-27 с.
92. Постолов П.М., Быков А.В., Мишин С.Г., Голуб В.А. Метод индивидуального подбора холелитических препаратов в лечении желчнокаменной болезни.//Хирургия .-1990.-№ 12.-е. 3-6.
93. Постолов П.М., Никишин Г.И., Троянский Э.И. Применение моноок-таноина для растворения желчных камней (экспериментальное исследование).// Хирургия ,-1987.-№ 5.-е. 112-117.
94. Приворотский В.Ф., Румянцева И.В., Красновская М.А. Некоторые вопросы желчнокаменной болезни у детей.//Метериалы 1-й Российской Гастроэнтерологической недели. 27 ноября-2 декабря.- Санкт-Петербург, 1995.-е. 194.
95. Пригун Н.П. Взгляд в прошлое, оценка настоящего и проблемы будущего медикаментозной терапии в гастроэнтерологии.// Труды 22-й конференции. Смоленск-Москва.-1994.-с. 319-321.
96. Рафес Ю.Н., Шелекетина И.И., Чебыкина Н.В., Домашнева Н.А., Ми-люхина Е В. Особенности нарушения состава пузырной желчи при холецистите.//Врач. дело.-1981.-№ 11.-е. 32-35.
97. Ребиндер П.А., Маркина З.Н., Цикурина Н.Н. Коллоидно-химический аспект ассоциации желчных кислот.//Доклады АН СССР.-1967.-т. 177.-с. 640-643.
98. Рикад М.В. Механизм образования камней в желчном пузыре,- Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1994,- № 4.-е. 26
99. Розанов Б.С., Пекин В.А. Холестероз желчного пузыря. М.: Медицина, 1973.-154 с.
100. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Современные подходы к лечению желчнокаменной болезни.//Тер. архив -1993.-№ 8.-е.86-89.
101. Сиваш Э.С. Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни.-М.: Медицина, 1987,- 451 с.
102. Скуя Н.А. Заболевания холангиодуоденопанкреатической зоны.-Рига, 1981.-240 с.
103. Скуя Н.А. Желчнокаменная болезнь патогенез, профилактика и лечение.//В кн. Современные аспекты практической гастроэнтерологии. -Рига, 1983,-с. 100-113.
104. Скуя Н.А., Жихар Л.Ю. Эпидемиологические исследования по выявлению хронических заболеваний желчных путей ( о синдроме правого подреберья) в Латвийской ССР.// Тер. архив.-1984.-№ 1.-е.39-43.
105. Таджиев И.Я., Цодиков Г.В. Корреляция показателей биохимического состава и физико-химических свойств желчи при хроническом холецистите.//Клиническая медицина.-1989.-№ 11.-е. 52-57.
106. Тепляшин А С. Сочетание желчнокаменной и мочекаменной болезней. вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Дисс. канд. мед. наук,- М., 1990.- 163 с.
107. Царфис П.Г., Френкель И.Д. Биохимические основы физической терапии. М.; Высшая шк, 1991,- 130 с.
108. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии.- Пермь, 1992.-е 336 с.
109. Чернышев А.Л., Максимов В.А., Панайкин В.И. Желчнокаменная болезнь и хенотерапия препаратами фирмы "Falk".// Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели. 27 ноября-2 декабря.-Санкт-Петербург, 1995,-с. 254.
110. Чупин С.П., Никифоров С.Б. Физико-химическая характеристика желчи в норме и при патологии гепатобилиарной системы.-М.: Медицина, 1994.-75 с.
111. Чупин С.П., Никифоров С.Б., Тюрюмин Я.Л., Грицких Г.Л. Новые подходы к ранней диагностике, патогенезу и лечению холестеринового холелилитаза.-М.: Медицина, 1994,- 174 с.
112. Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение.-Ростов,1984.- 224 с.
113. Шницер И.С. Диагностика желчнокаменной болезни.// Клиническая медицина.-1980.-№ 1.-с. 101-106.
114. Энштейн Н.В. Ошибки з гастроэнтерологии. Диагностика и лечение-Таллин, 1991.-188 с.
115. Яковлева Л.М., Иванов Л.Н. Уровень и динамика желчных кислот у экспериментальных животных с холелитиазом.//В кн.: Новое в гастроэнтерологии.-М.: Медицина, 1996.-т. П,-с. 158-159.
116. Ябюк А.Г., Лычников Д.С., Бабюк М.А. Применение монохроматического когерентного источника света в поточной ультрамикроскопии.// Коллоидный журнал АН CCCP.-1981.-t. 43 № 6.-с. 11461148.
117. СПИСОК ИНОСТРАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
118. Angelin В., Einarsson K.,Leijd В. Post and cons of the consurgical treatment for gallbladder stones.//Eur. J. Clin. Invest.-1984.-Vol.14.-N l.-p. 7378.
119. Ангам А.Д. Липлсомы в биологических системах. Пер. с английского. М., 1983.-93 с.
120. Apestin M.F., Roxberry W. Bilirybin is a competitive inhibitor of biliary cholesterol and phospholipid secretion.//Gasteroenterology.-1985.-vol. 88 -N 5.-p. 1647.
121. Bial J. Historical perspective of gallstone diseased.//Surg. Gynec. Obstet-1997.-vol.158.-p. 181-189.
122. Been J.M., Bills P.M., Lewis D. Microstructure of gallstones. //Gastroenterology. 1979. - Vol. 76. - p. 548 - 555.
123. Begemann F., Brunner H., Caspary W., Erb W., Fromm H., Leushner U., Mockel G at al. Indicazioni della dissobizione dicalcoli colecistici dei colesterina canacido chenodessosi colico.//Minerva med.-1977.-vol. 68.-N 10.-p. 645-646.
124. Bennion L.V., Moft D.M. Howard B,V. Oral contraceptives raise the cholesterol saturation of bile by increasing biliry cholesterol secre-tion.//Gastroenterology.-1990.- vol.29.-N l.-p. 18-22.
125. Berr F., Paumgarther G. Pathogenese von gallen-blasens. //Verdanngskheiten.-1994.-Bd. 12.-N l.-s. 2-10.
126. Black B.F., Carr S.H., Ohkubo H. et al. Equilibrium swelling pigment gallstone: evidence for a network polymer structure // Biopolymers. 1982. -Vol. 21.-p. 601 -603.
127. Burnstein M.J., Ilson R.G., Petrunka C.N. et al. Evidence for a potent nucleating factor in gallbladder of patients with cholesterol gallstones // Gastroenterology. 1983. - Vol. 85. - p. 801 - 807.
128. Caqpron I.P. Les cases dela lithiase biliare.//Rev. prac. (Paris).-1990-T. l.-p. 45-48.
129. Capocaccia L., Ricci G, Epidemiology of gallstone disease //Resent. Advances in Bile Acid Research. Ed. L. Barbara et al. New York: Panen. Press, 1985.-p. 231 -238.
130. Carey M.C., Mazer N.A. Biliary lipid secretion in health and cholesterol gallstone disease // Hepatology. 1984. - Vol. 4. - p. 318 - 378.
131. Carey M.C., Small D.M. The physical chemistry of cholesterol solubility in bile. Relationship to gallstone formation and dissolution in man. // J. Clin. Invest. 1978. - Vol. 61. - p. 998 - 1026.
132. Chaput M., Sels A.A. Oxidative inactivation of plasma membrane function. // Soc. Belg. Biochim. 1986. - Vol. 94. - N 3. - P.70 - -73.
133. Cohen S. Soloway M.D. Contemporary issues in gastroenterology.// Gallstones.- 1985,- Vol. 4.-p.118-121.
134. Coyne M.J., Marks J., Schoenfild L.J. Mechanism of cholesterol gallstone formation. //Clin. Gastroent.-1977.-vol. 6.-N l.-p. 129-140.
135. Cranger D.M., Hernandes L. A., Grisham M.B. Reactive oxygen metabolites: mediators of cell injury in the digestive system // Viewpoint digest. Diseases. 1986. - Vol. 18. - p. 13 - 16.
136. Cross C.E. (moderator), Discussant: Hallywell В., Borish E.T., Pryor W.A. et al. Oxygen Radicals and Human Disease (Davis conference) // Ann. intern. Med. 1987. - Vol. 107. - p. 526 - 545.
137. Danzinger R.G., Hotmann A.F., Schoenfild L.J. Dissolution of cholesterolgallstones by chenodeoxycholic acid.//Engl. J. Med.-1972.-vol. 286.-p. 1-8.it
138. Denato R. Celli Calcium.//4 Europian Symposium on calcium binding proteins in normal and transformed cell. Perugia., Italy.-1996.-p. 91-92.
139. Einarsson К. et al. Gallstone disease.// N. Engl. J. Med.-1985.-vol. 313.-p. 277-282
140. Einarsson K., Angelin B.//In Crundy S.M. Bile acids and atherosclerosis. New York: Raden Press, 1986.-p. 66-67.
141. Fouin-Fortunet H. Lithogenese et triatement medical de la lithiase biliare.// Rev.Franc.Gastroenterol.-1988.-T. 24.-N236.- s. 711-714.
142. Fromm H. Gallstone dissolution therapy. Current status and future prospects //Gastroenterology. 1986. - Vol. 91. - p. 1560 - 1567.
143. Gallinger S., Robrt D., Harvey PRC., Strasberg S.M. Evidence for a nu-cleation defect in bile from gallstone patients // Hepatology. 1984. - Vol. 4. - p.177 - 179.
144. Gallinger S., Taylor R.D., Harvey P.R.C. et al. The effects of mucous glycoprotein on nucleation time of human bile // Gastroenterology. 1985. -Vol. 89.-p. 648-658.
145. Glambek J., Kvua Le G., Araesye В., Soreide O. Prevalence of gallstones in norvwegian population // Scand. J. Gastroenterology. 1987. - Vol. 22. -p. 1089- 1094.
146. Glenn F. Biliary tract disease antiquity //Bull. N. Y. Acad Med. -1971. -Vol. 47 -p.329 350.
147. Gracie W.A., Ransohff D.F. Natural history and expectant management of gallstone disease // Gallstone. 1985 - p. 27 - 48.
148. Graine H.The bile acids.//Pathophysiology.-1976.-vol. 3.-p. 120.
149. Gollish S.H.,Burnstein M.J., Ilson R.G. et al. Nucleation of cholesterol monohydrate crystals from hepatic and gallbladder bite of patients with cholesterol gallstones //Gut. 1983. - Vol. 24. - p.836 - 844.
150. Gonzalez J., Sola R., Sarda P., Joven J, Espax R., Masana L. Relation de la litiasis biliar con. las. lipoproteinas aislados por ultracentrifugation.// Med. Clin.-1993.-vol. 101.-N 2.-p. 41-44.
151. Гоулстейн Дж., Ньюберн Д., Эглин П. Растровая электронная микроскопия и рентгеновский микроанализ. Перевод с английского-М.-1984,- кн. 2,- с. 259-764.
152. Hardison W.G.W.,Apter J.T. Micellar theory of billiary cholesterol excretion //Amer.J. Phys. 1972. - Vol. 222. - P.61 - 67.
153. Hay E.D. Cell biology of extracellular matrix.//N.-Y.-L.APlenum Press.-1982.-417 p.
154. Herbst Ch.A., Mittelstadt C.A., Staab E.V., Buckwalter G.A. Intraoperative ultrasonography evaluation of the gallbladder in morbidity obese pa-tients.//Ann. Surg.-1984.-vol. 200.-p. 691.
155. Ho K.J., Hsu SC., Chen J.S., Ho L.H.C. Hunan biliary (3-glucoronidase correlation of its activity with decoagulation of bilirubin in the bile.//Europ. J. Clin. Invest.-1986vol. 16.-N 5.-p. 361-367.
156. Hofman A.F., Wolpers C. Staging gallstone and gallbladder disease and its relevance to medical treatment: speculations and scenarios // Bile Acids and Lipids / Ed. G. Panmgartner et al., MTP Press Limited., 1981. p.281 -289.
157. Holan K.R., Holzbach R.T., Hermann R.E. et al. Nucleation time a key factor in the pathogenesis of cholesterol gallstone disease // Gastroenterology. 1979. - Vol. 77.-p.611-617.
158. Holand C., Heaton K.H. Increasing frequency of gallbladder operations in the Bristol area // Brit. Med. Jour.- 1972,- Vol.289.-p.672 675
159. Holzbach R.T. Factor influencing cholesterol nucleation in bile // Hepa-tology. 1984. - Vol.4. - -p. 173 - 176.#
160. Holzbach R.T, Kibe A. Pathogenesis of cholesterol gallstones // Contemporary issue in gastroenterology.-1985.-vol. 4.-p. 73-100.
161. Jacobson E.D. Biology of Cell and Membrane Damage and Repair // Dig. Dis. Sci. 1988. - Vol.33. - p.504 - 508.
162. Jungst D., Brenner G., Pratschke E., Paumgartner G. Crystal of bile. // J.Hepatol. 1989, vol.29, N 1, - p. 1 - 6.
163. Kameda H., Ishifora F., Shibata K., Tsukio T. Clinical and nutritional study on gallstones disease in Japan // Jap.Jour. Med. 1984/ - Vol. 23. N 2 -p. 109-113.
164. Kerh F.J. Effect of dietary cholesterol on cholesterol and bile acid homeostasis in patients with cholesterol gallstones.//J. Clin. Invest.-1994.-vol93.-N 3.-p. 1186-1194.
165. Kibe A., Holzbach R.T., La Russo N.F., Mac S.J. Inhibition of cholesterol crystal formation by apolipoproteins A I and A - II in model system of supersaturated bile // Science. - 1984. - Vol. 225. - p. 514 - 516.
166. Kreise Т., Vale R. Guidebook to the extracellular matrix and adhesion protein.//O.-Y.-T. Oxford University Press.-1993.-176 p.
167. La Mont J.T., Smith B.F., Moore J.R.J. Role of gallbladder mucin in pathology of gallstones // Hepatology. 1984. - Vol. 4. - P. 51 - 56.
168. La Mont J.T., Wentola A.S., Trotman B.W. et al. Mucin glycoprotein of human pigment gallstone // Hepatology. 1983. - Vol. 3. - p. 377 - 379.
169. Leuschener U., Woseiwitz U.,Baumgartel H. et al. Dissolution of calci-fild cholesterol stones and a brown and black pigment stones of the gall-bladder.//Digestion.-1988.-vol. 39.-N l.-p. 100-110.
170. Lindstrom C.C. Frequency of gallstone disease in well defined Swedish population.//Scand J. Gastroenterology.-1977.-vol. 12.-p. 341-346.
171. Li J., Staklgren L.H.Glutamin prevents the biliary lithogenic effect of total parental nutrition in rats.// J. Surg, £es.-1995.-vol. 58.-N 5.-p. 491-495.
172. Lygidakis N.J. Biliary lithiasis: surgical or medical menege-ment.//Gastroenterology. 1989, - vol.36, - N 4, - p. 121-122.
173. Маек E.A.,Czewe A.B., Boboyan V.K. Biliarie diseases.// Surgery -1981 vol. 90, N 4, - p.584 - 587.
174. Maki Т., Matsushiro T, Suzuki N. et al. Role of sulfated glycoprotein in gallstone formation // Surg. Gynec. Obstet. 1971. - Vol. 132. - P. 846 -851.
175. Malet P.F., Williamson C.F., Trotman B.W. Composition of pigment centres of cholesterol gallstones // Hepatology. 1986. - Vol. 6. - p. 477 -481.
176. Miettinen Т.Е., Kesaniemi Y.A., Gylling H., Jarvinen H., Silvennoinen E., Miettinen T.A. Cholesterol in bile and stones of patients with cholesteric and pigmentary stones.//Hepatology.-1996.-vol. 23.-p. 274-280.
177. Mingrone G., Greco A.V., Timotti E., Passi S. Free fatty acids: a stimulus for mucin hypersecretion in cholesterol gallstone biles.//Biochim. Biophis Acta.-1988.-vol. 958.-N l.-p. 52-59.
178. Мок H.Y.J., Druffel E.R.M., Rampone W.M. Dating gallstones from atmospheric radiocarbon produced by nuclear bomb explosions.//New Engl. J. Med.-1986.-vol. 314.-N 17.-p. 1075-1077.
179. Montet J.C. Nucleation du cholesterol biliarie // Gastroenterol. Clin. Biol. 1987 -Vol. 11.-p. 399-401.
180. Moore E.W. The role of calcium in the pathogenesis of model solution and their biological system with an hypothesis an structural requirement for C2+ binding to proteins and bile acids // Hepatology. 1984,- Vol. 4. - p. 2289-2439.
181. Muraca M., Villi M.T., Cranci V., Liu X.T., Carotta F. Effect of taurour-sodeoxycholic acid on biliary lipid composition. A dose response study .//Int. J. Clin. Pharmacol. -Ther. -19^ 5 ,-vol 33.-N 7.-p. 391-393.
182. Norrby S., Farenberg G., Sjodak L.R. Decrease Incidents of Gallstone Disease in Defined Swedish Population // Scand. J. Gastroenterology.1986.-Vol. 21.-p. 158- 162.
183. Osuga Т., Mitamura K., Miagava S. Et al. A scanning electron microscopic study of gallstone development in man // Lab Invest 1974.- Vol. 31. - p. 696 - 704.
184. Paraf A., Rautureau J. Les circostances etiologiques de la lithiase bi-lare.//Rev. Med.-1979.-vol. 20.-N 20.-p, 1021-1028.
185. Pattinson N.R., Chapman B.A. Distribution of biliary cholesterol between mixed micelles and nonmicelles in relation to fasting and feeding in humans // Gastroenterology. 1986. - Vol. 91. - p. 697 - 702.
186. Peled Y., Halpern Z., Boruch R., Goldman G., Gilat T. Choleserol nucleation from its carries in human bile.// Hepatology.-1988.-vol. 8.-N 4.-p. 914-918.
187. Pitt H.A., Mcfadden D.W., Gadacz T.R., Maryland B. Crystallization processes in bile.//Amer. J. Surg. 1987. - Vol. 153, N 2. - p.233 - 244.
188. Portincasa P,m van Erpecum K.J., Jansen A,m Renooij W., Gadellaa D.M., van Berge-Henegouwen G.P. Behaviour of cristalls of cholesterol in bile of patients with gallstones. // Hepatology.-1996.-vol. 23.-N 4.-p. 738748.
189. Pouron R. Traitment medical de la lithiase biliare.//Chir. Med. Acad.1987.-vol. 113.-N6.-p. 514-518.
190. Poupou R., Chretien Y., Darnis F.,Cristaux de cholistirol saturation de la bile en cholistirol et eithiase bilary.// Gastroent. Clin. Biol.-1984.-vol. 8.-N 3.-p. 260-264.
191. Protchi E.H., La Morte W.W., Wiliams L.E. Effect of dietare cholesterol and indomethacin on cholelithiasis and gallbladder motility in guinea pig.//Did. Dis. Sci.-1984.-vol. 29.-N ll.-p. 1050-1056.
192. Ransohoff D.F., Graice W.A., Wolfensen J.B., Neuhanser D. Prophylactic cholecystectomie or expectant management of silent gallstone // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol.99. - p. 199 - 204.
193. Rege R.V., Moore E.W. Pathogenesis of calcium containing gallstones.// Clin. Invest.-1986.-vol. 77.-N l.-p21-24.
194. Rege R.V.,Pristowsky J.B. The inflammation promotes fromation cholelithiasis. //J. Surg. Res.-1998.-vol. 74.-N l.-p. 81-85.
195. Reuben A., Maton P.N., Murphy G.M., Dawling R,H, Bile lipid secretion in obese individuals with and without gallstones.//Clin.sci.-1985.-vol 69.-N. l.-p .71-79.
196. Ros. Rahola Emilio. Litos у lipidos.//Med. Clin -1993.-vol. 101.-N 2.-p. 55-57.
197. Sahli. S., Danielsson A., Angelin В., Reimer E. Pathogenesis of gall-stones.//Gut. 1988. - vol. 29, N 11, - p. 1506 - 1510.
198. Sanerbuch T. Nonsurgical treatment of gallstones. Were do we go from here?//Heptogastroenterology.-1989.-vol. 36.-N 5.-p. 307-308.
199. Sasson L. The present status of agents for dissolving gallstones.//Amer.J. Gastroent. 1969.-vol.51. - p. 393 - 409.
200. Schriever C., Jungst D., Paumgar4tner G. Cholesterol phospholipid vesicles are present in gallbladder bile of patients with cholesterol but not with pigment gallstones.//Hepatology.-1987.-vol. 7.-N 5,- p. 111.
201. Scragg R.K. McMichael A.J., Semark R.F. Oral contraceptives, pregnancy and endogenous oestrogen in gallstone disease a case - control study.//Brit.med. J.-1984.-vol. 288.-p. 17£5-1799.
202. Sedaghat A., Kesanemi A., Grundy S.M. Cholesterol crystals a line in formation cholesterol gallstone // Bile Acids and Cholesterol in Health and Disease. Ed G Panmgartner et al., MTP Press Limited., 1982,- p. 43 53.
203. Sedaghat A., Grundy S.M. Cholesterol crystals and the formation of cholesterol gallstones // New Engl. Med. 1980. - Vol. 302. - p. 1274 - 1277.
204. Segal A.W. How do phagocyte cells kill bacteria ? 11 Med. Biology. -1984.-Vol. 64.-p. 81-82.
205. Shaffer E.A., Small D.M. Gallstone disease pathogenesis and management // Curr. Probl. Surg. - 1976. - Vol. 13. - p. 1 - 72.
206. Shaffer E.A., Small D.M. Bilary lipid secretion in cholesterol gallstone disease. The effect of cholecystectomy and obesity.//! Clin.ivest.-1977.-vol. 59.-N 5.-p. 828-840.
207. Shen Т., Lin C., Yang S., Lu J., Shen J.K., Xu Z., Fu X., Wang K., Wu J., Zhou X. Presence of free radicals in pigment gallstone in vivo/.//J Chin. Med.Engl.-1996.-vol. 109.-N6.-p. 446-449.
208. Schifman M.L., Karlan G.D., Brinkman Karlan V., Vicker F.F, Profi-laxis against gallstone formatting in a very low calorie diet program.//Ann.-Intern.-Med.-1995.-vol. 122.-N 12.-p. 899-905
209. Small D.M. Cholesterol nucleation growth in gallstone formation.// New Engl. J. Med.-1980.-vol. 302.-N22.-p. 1305-1307.
210. Small D.M. The staging of cholesterol gallstones with respect to nucleation and growth //Bile Acids and Lipids / Ed. Ed G Panmgartner et al., MTP Press Limited., 1981- p. 291 300.
211. Smith D.A., Gee M.L.A. A dietary servery to determine the relationship between diet and cholelithiasis.//Amer. J.Clin. Nutr.-1979.-vol. 32.-N 7.-p. 1519-1526.
212. Tucker L.E., Tangedhat T.N., Newmark S.R. Prevalence of gallstones in obese Caucasian American women.//Int. J. Obesity.-1982.-vol. 6.-N 3.-p. 247-251. #
213. Smith D.A., La Mont T.J. The sequent of events in gallstone forma-tion.//Lab. Invest.-1987.-vol. 2.-p. 125-126.
214. Soloway R.D., Trotman B.W., Ostrov J.D. Pigment gallstones.// Gastroenterology. 1977. - vol. 72. - p. 167 - 170.
215. Somjen G.J., Gilat Т. Changing concepts of cholesterol solubility in bile // Gastroenterology. 1986. - Vol. 91. - p. 772 - 775.
216. Somjen G.J., Marakhovsky Y et al. Cholesterol phospholipid vesicles in human bile: an ultra structural study (B3A S2 400).//Biochim. Biophys. Acta.-1986.-vol. 879.-p. 14-22.
217. Strichartz S.D., Abedin M.Z., Safarian E.K., Roslyn J.J. Pigment gallstone formation and alteredsion transport.//Amer. J. Surg.-1989.-vol. 157.-Nl.-p. 163-167.
218. Strom B.L., West S.L. The epidemiology of gallstones.// Disease Gallstones, 1985.-p. 1-26.
219. Thistle J.L., Hofman A.F. Efficacy and safety of chenodeoxycholic acid for dissolving gallstones // New. Engl. J. Med. 1973. - Vol. 289. - p. 655 -659.
220. Thomas P.H., Hofman A.F. A simple calculation of the lithogenic index of bile: expressing biliary lipid composition of rectangular co-ordinates // Gastroenterology. 1973. - Vol. 65. - p. 698 - 700.
221. Trotman B.W. Formation of Pigment Gallstone // Gallstones. Ed. S. Cohen., 1985.-P. 299-308.
222. Trotman B.W., Ostrov J.D., Soloway R.D. Pigment u.s. cholesterol cholelithiasis. Comparison of stone and bile composition // Dig. Dis. Sci. -1974.-Vol. 19.-p. 585 -589.
223. Vackon A., Boyer J.D., Slaoui H., Marion D. La lithiase biliare au cours des affectios hepatiques.//Lion Med.-1979.-vol 204.-N 15.-p 173-178.
224. Van Erpecum K.J., Portincasa P., Gadella D.M. et al. Results of researches of waterproof salts of bile on crystallising cholesterol in modelling system of bile.//Eur. J. Clin.Invest.-1996.-vol. 26.-N 7.-p. 602-608.
225. Vessery M Doll R., Poto R., Johnson В., Wiggins P. A long- term follow-up study of women using different methods of contraception on interim report./7J. Biosoc.Sci.-1976.-vol. 8.-N4.-p. 373-427.
226. Weiss S.J., Young Y., Lobuglio A.F., Slivka A. et al. Role of hydrogen -peroxide in neutrophil mediated destruction of cultured endothelial cells // J. Clin. Invest. - 1981. - Vol. 61. - p. 714 - 721
227. Wensier R.I., Wilson L.J., lee J. Medically safe rate of weight loss for the treatment of obesity: a quideline based on risk off gallstone formation.// Amer. J. Med.-1995.-vol. 98.-N 2.-p. 115-117.
228. Whithing M. et al. Factorises of nucleation.//Gastroenterol.-1984.-vol. 86.-p. 243-248
229. Williamson R.C.N. Acackles disease of the gallbladder.// Gut.-1988.-vol.29.-N 6.-p. 860-872.