Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Качество жизни больных дисфункцией желчного пузыря, сфинктера Одди и хроническим бескаменным холециститом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Вехновская, Ирина Зиновьева :: 2006 :: Уфа
Список сокращений и условных обозначений.стр.
Введение,,.,.
Обзор литературы.
Глава 1 Заболевания жслчевы водящих путей в современных условиях . .,«,. i, I При ннн ли лечен им -заболеваний жил чевы водящих путей.„.„
1.2. Изучение качества жизни больных, как дуть к индивидуализации н оптимизации лечения
1.3. Качество жизни больных с заболеваниями билиарного тракта.,-.ЗА
Собственные исследования.
Глаза 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика обследуемого контингента и контрольной группы.„.».
2.2. Клиническая характеристика больных.
2.3. Функциональные, инструментальные, лабораторные методы исследования.~~
2 А, Методика оценки качества жизни.^.
Глава 3. Результаты собственных исследований.„.♦♦„,.„„.♦„,.,.
3.]. Качество жизни и функциональное состояние бнлиарной системы у больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Оддв.„♦„,♦. .„♦„„,.
3.2. Качество жизни и функциональное состояние бил парной системы у больных хроническим бескаменным холециститом.„
3.3. Качество жизни и функциональное состояние бнлнарной системы у больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Оддн и хроническим бескаменным холециститом в еравнк тельном аспекте).
3-4, Качество жизни и функциональное состояние билиарной системы у больных с дисфункцией желчного пузыря и ефннкгера Одди при лечении.,.
3.5. Качество жизни и функциональное состояние бнлиарной системы у больных с обострением хронического бескаменного холецистита при лечении.„.,,.
3.6. Корреляционный анализ показателей качества жизни н биохимического состава желчи у больных с дисфункцией желчного пузыря, сфинктера Оддн и хроническим бескаменным холециститом.
Глава 4,Обсуждение. .[
Выводы.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Вехновская, Ирина Зиновьева, автореферат
Актуальность проблемы.
Изучение качества жизни (КЖ) пациента является международно признанной необходимостью. Оценка качества жизни используется не только лля н ндивндуал изацни лечебны к мероприятий, но и при определении эффективности лекарственных средств, методов лечения и прогноза заболевания, аналнта «стоимость -эффективность» (80J
Качество жизни является главной целью лечения пациентов при заболеваниях, не ограничивающих продолжительность жниш [57]. Изучению параметров качества жизни стали уделять большое внимание в исследованиях последних лет в связи с развитием такого научного направления, как медицина, основанная на доказательствах, КЖ. как строгую научную методологию, по своему уровню доказательности можно сравнить с такими показателями, как метааналнз, системный обзор, Изучение качества жизни стали включать практически во все проводимые рандомизированные клинические исследования. Показатели КЖ широко используются в кардиологии, неврологии, наркологии, эндокринологии, пульмонологии, ревматологии, онкологии [45). В гастроэнтерологии достаточно подробно изучено качество жизни при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хронических заболеваниях толстой кишки [78]. В меньшей степени разработаны вопросы исследования качества жнзнн у пациентов с заболеваниями желчены водящих путей.
Изучение показателей качества жизни при билнариой патологии приобретает особое значение в связи со сложностью клинической картины заболеваний и недостатком специальных методов оценки течения изучаемых заболеваний.
Актуальность дайной проблемы определяется также тем, что болезни желчного пузыря и желчены водящих путей являются одними из наиболее распространенных л тяжелых заболеваний органов пищеварения, имеющих очет.1 ивую тенденцию к рост>' (2,15,29), Свойственное им разнообразие клиническою течения, длительность, частые госпитализации и значительная потеря трудоспособности обусловливают иктсрес медицинской общественности к данной проблеме. Ранняя диагностика и лечение патологии желчевыводящей системы имеют большое клиническое значение из-за возможности перехода дисфункций бнлиарного тракта и хронического бескаменного холецистита в желчнокаменную болезнь в результате нарушения коллоидной стабильности желчи и воспалительного процесса- Изучение патологии желчевыводяшей системы определяется также сложностью многих вопросов этиологии и патогенеза заболеваний данной области, а, следовательно, и проблемой назначении рациональной терапии [6.!4,32,51].
Накоплен достаточный опыт применения при бнлиарной патологии ферментных препаратов последних поколений.
Одним из перспективных лекарственных средств при заболеваниях печени и желчевы воля тих путей является отечественный препарат жтсросан, который представляет собой высушенную гомогенную массу т покровной пластины мускульного желудка птицы, содержащий глнкопротеиды, глюкозамнногликаны, желчные н нуклеиновые кислоты, сналомуинны. Ею лечебный зффект обусловлен ферментативным, холерстическнч и протекторным действиями, Имеется опыт его успешною применения в лечении хронического холецистита, дисфункции бнлиарного тракта и бнлиарного сладжа для снижения лнтотенносш желчи н профилактики холестеринового холелитназа.
Большинство лекарственных средств прямо или косвенно влияет на качество жизни, поэтому умение быстро и достоверно оценить ею показатели необходимо для врача- клинициста.
Таким обрадамг изучение качества жизни при заболеваниях желчевы водящих путей является актуальной проблемой,
Цель исследования
Оценка качества жизни больных с заболеваниями желчены водящих путей в период обострения и влияния ид него общепринято]! комплексной терални с применением препарата энтеросан.
Задачи иселслованнн: I Изучить качество жизни и функциональное состояние желчевыаодящен системы у больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди в период обострения.
2. Изучить качество жизни л функциональное состояние желчевыводящей системы у больных хроническим бескаменным холециститом в период обострения.
3. Сопоставить качество жизни у больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди н хроническим бескаменным холециститом
4. Исследовать влияние на качество жизни больных с дисфункцией желчною пузыря и сфинктера Одди общепринятой комплексной фармакотерапии с включением препарата энтеросан.
5. Изучить влияние на качество жизни больных хроническим бескаменным холециститом общепринятой комплексной фармакотерапии с включением препарата энтеросан.
Научная новизна
На основании оценки качества жизни больных с дисфункцией желчного пузыря н сфинктера Одди н хроническим бескаменным холециститом с помощью высокочувствительного общего опросника ВОЗ «Качество жизнн-100» впервые установлено его достоверное снижение как в целом, так и по шкалам физического благополучия, психологического благополучия и уровня независимости по сравнению со здоровыми лицами.
При сопоставлении качества жизни у больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди и хроническим бескаменным холециститом обнаружена однонаправленность изменений показателей качества жизни при этих заболеваниях.
Изучение влияния на качество жизни пациентов с дисфункцией желчного пузыря н сфинктера Одди н хронического бескаменного холецистита общепринятой комплексной фармакотерапии и лечения с включением препарата энтеросаи, позволило выявить достоверно более высокие показатели качества жизни по шкалам физического и психологического благополучия, а также большее снижение лнтогенносгн желчи по сравнению с исходным значением прн лечении с энтсросаном.
Научно-практическля значимость работы.
1. Оценка показателей качества жизни с помощью общего стандартизированного опросника ВОЗ «Качество жкзнн-100» позволяет рекомендовать его широкое использование в качестве источника информации о состоянии здоровья больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди и хроническим бес каменным холециститом.
2. Изучение динамики показателей качества жизни дает возможность оценить эффективность терапии а процессе лечения больных с дисфункцией желчного пузыря и сфннктсра Одди н хроническим бескаменным холециститом.
3. В целях ранней диагностики дисфункциональных расстройств бил нар лот тракта и повышенной лнтогеиноети желчи у больных с патологией желчевы водящей системы рекомендуется проведение этапного хроматического дуоденального зондирования с биохимическим анализом различных порций желчи,
А, С целью профилактики холелнтназд, нормализации нарушений тонуса и моторики бил парного тракта, а также для улучшения физического и психологического благополучия пациентов п общепринятую схему лечения дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди и хронического бес каменного холецистита рекомендуется включение препарата энтеросаи.
Внедрение результатов иседедовипня » практику
Результаты проведенного исследования внедрены в практику терапевтического отделения Клиники Баш госмеду мнверентета, гастроэнтерологических отделений Республиканской клинической больницы им. Г. Г. Куватова н городской клинической больницы №21 г.Уфы. Данные, полученные в ходе исследования, используются в учебном процессе на кафедрах пропедевтики внутренних большой и фармакологии Ml БГМУ.
Основныс положения, выносимые на «пииту:
1, У больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди и хроническим бсскамснным холециститом в период обострения качество жизни достоверно ниже, чем у практически здоровых лиц как в целом, так и по шкалам физического, психологического благополучия и уровня независимости
2. При дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди более выражено снижение показателен качества жизни по под шкалам положительных эмоций, повседневной активности и транспорта, а при обострении хронического бескаменного холецистита - по под шкалам боли и дискомфорта и зависимости от лечения.
3- В результате проведенной комплексной терапии с включением Э1Гтеросана при сравнении с общепринятой терапией у больных с дисфункцией бил парного тракта и обострением хронического бсскаменного холецистита отмечены более высокие показатели качества жнэни по шкалам физического и психологического благополучия, а также выявлено достоверное снижение литогенности желчи по сраннению с исходным значением.
Апробация работы
Результаты диссертационного исследования были представлены на VIII Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2002), республиканской гастроэнтерологической конференции (Белорецк, 2003), Республиканской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия заболеваний внутренних органов» (Уфа, 2004), X н XIII Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2003, 2006), межрегиональной научно-практической конференции (Челябинск, 2006), конференции по гастроэнтерологии (Санкт-Петербург, 2006). Работа обсуждена на расширенном заседании проблемной комиссии Башкирского государственного медицинского университета «Внутренние болеэнн» (Уфа, 2006).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 5в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 154 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав результатов собственных исследований, выводов, обсуждения и заключения, практических рекомендаций и списка литературы, иллюстрирована 66 таблицами и 25 рисунками, Список литературы содержит t72 литературных источника, в том числе 100'отечественных н 72- иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Качество жизни больных дисфункцией желчного пузыря, сфинктера Одди и хроническим бескаменным холециститом"
Выводы
1, У больных с дисфункцией желчного пузыря н сфинктера Оддн и обострением хроническою бескаменного холецистита в фазе обострения качество жнзнн достоверно ниже, чем у здоровых лиц как в целом, так и по шкалам физического, психологического благополучия и уровня независимости.
2, У больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Оддн и обострением хронического бескаменного холецистита выявлены преобладание гипертонической дисфункции сфинктеров Оддн и Люткенса, гипотонически-гипокинетической дисфункции желчного пузыря, а также повышенная литогениость желчи, У больных с хроническим бескаменным холециститом отмечено большее повышение литогенности желчи и повышенный уровень кальция по сравнению с больными дисфункцией бнлиарного тракта.
3, Прн сопоставлении качества жизни у больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Оддн и хроническим бескаменным холециститом, выявлена однонаправленность изменений показателей качества жизни прн этих заболеваниях, однако у больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди более выражено снижение показателей качества жнзнн по подшкалам положительных эмоций, повседневной активности и транспорта, а у больных с хроническим бескаменным холециститом - по подшкалам болн и дискомфорта и зависимости от лечения
4. У больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Оддн поеле проведенного лечения с применением знтеросана по сравнению с общепринятой терапией отмечены достоверно более высокие показатели качества жнзнн по шкалам физического и психологического благополучия и по уровню независимости, а также улучшение биохимического состава желчи, двигательной функции бнлиарного тракта и, в результате, снижение литогенности желчи по сравнению с исходным значением.
5. У больных с обострением хронического бес каменного холецистита после проведенного лечения с включением энтеросана по сравнению с общепринятой терапией выявлены достоверно более высокие показатели качества жизни по шкалам физического и психологического благополучия и большее снижение лнтогенностн желчи по сравнению с исходным значением.
6, Лечение заболеваний желчевыводящнх путей, более отчетливо при включении энтеросана, приводит к нормализации корреляционных взаимосвязей между показателями качества жизни, восстанавливая их большую зависимость от психологического, а не от физического состояния, а также, к более близким к контрольным значениям корреляциям между биохимическим составом желчи и качеством жизни больных.
Практические рекомендации.
1. В целях ранней диагностики нарушений тонуса н моторики бнлиарного тракта к лнтогенностн желчи у больных дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди и хроническим бескаменным холециститом рекомендуется проведение этапного хроматического дуоденального зондирования с последующим биохимическим исследованием полученной желчи.
2. Больным с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Оддн и хроническим бескаменным холециститом целесообразно определять качество жизни с использованием опросника ВОЗ «Качество жизни-100» с целью оценки динамики состояния пациентов н эффективности лечебного процесса.
3. С целью снижения лнтогенностн желчи, а также повышения физического и психологического благополучия к традиционному лечению дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди и хронического бескаменного холецистита рекомендуется добавление препарата энтеросан в дозе 0,3 (1 капе.) 3 раза а день за 15 минут до приема пищи. Рекомендуемый срок лечения 20 дней.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Вехновская, Ирина Зиновьева
1.'Тал стена" у пацнектов с лнсюшпией желчевыводящнх путей, хроническим холециститом и жедчпокаченной болезнью > ИИ Григорьева, А.В.Шабалнн, А.В.Тнхонов и др. // Клин. Медицина. 2001. -Т. 79, № 11,-С.52-54.
2. Амбулаторная геронтология и гериатрия / БГМУ; сост.: А-Я. Крюкова, З.А Бакнрова, Р.С. Низамутдиноаа и др.. Уфа: БГМУ, 2002. - 52 с.
3. Еартош, Л.Ф. Новые подходы к диагностике и лечению гипсркннетнческнх днекннезий желчного пузыря а сочетании с хроническим некалькулезиым холециститом / Л.Ф. Бартош, И И Балакнна, Л.М. Грндяева И Клин. Мед. 2004 - Т 82, № 9. - С 57-59.
4. Бил парный сладж: от патогенеза к лечению: метод, рекоменд. / А. А. Ильченко. Т.В. Внхрова, С.Ю. Сильверстова, М., 2004. - 32 с.
5. Богдарнн. Ю.А. Метаболизм лнпидов прн холецистите / Ю.А. Богдарин, Е.В.Чернова Н Эксп.и клнн. гветроэнт. 2003.- № 5. - С. 56-60.
6. Болезни печенн н желчевыводящнх путей: рук-во дня врачей / под ред. ВТ. Ивашкина. М.: М-Вести, 2002. - 416 с.
7. Борисов, К.Е, Качество жизни больных раком молочной железы впроцессе противоопухолевого лечения: автореф, днеканд. мед. наук. 1. Уфа, 2004. 24 с.
8. Бунтнн, С Е. Внутри полостная электростнмудяння АЭС ЖКТ н СО в лечении больных с физико-химической стадией желчнокаменной болезни- >' С.Е. Бунтнн, В.А. Максимов. P.M. Филимонов И Эксперим. и клнн. гастроэнтерология. 2003, - № 5. - С. 64-66.
9. Вахрушсв, Я.М. О патогенезе желчного кампеобразования и его профилактике при заболеваниях желчевыводящнх путей /Я.М, Вахрушсв, Н А, Хохлачева // Тер. архив. 1999. - № 2. - С, 44-48.
10. Вахрушев, Я М Применение тыквеола а леченнк нарушеннн функционального состояния желчевыводящих путей у больных хроническим иекалькулезным холециститом / Я М. Вахрушсв, Л-И-Пстрова И Клим, медицина. 2004. - Т. 82, № Ю.-С. 49-51.
11. Влияние лечения дисфункциональных расстройств желудочно-кишечного тракта на качество житии больных / М. Осипенко. В, Чердынцева, Е. Бнкбулатова и др. И Врач. 2064. - № 8. - С. 49-51.
12. Волевач, Л. Эффективность дюспагалина при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводяшей системы / JI. Волевач, А. Турьянов // Врач. -2005,-№4.-С. 70-71
13. Волевач, Л.В. 'Заболевания бил парной системы у лиц молодого возраста / Л,В. Волевач, А Х. Турьянов; Башк, гос. мед. ун-т. Уфа: Здравоохранение Башкортостана. 2005. -132 с.
14. Водевачг Л.В. Функциональное состояние желчного пузыря и желчевыводяшей системы у лии молодого возраста с факторами риска ИБС: аяторсф. лис, ,,. канд. мед. наук: ( 14.00.05) / Л.В. Волевач; Башк. roc, мед, ун-т. Уфа, 1999. - 24 с,
15. Волевач, Л.В. Функциональное состояние кишечника при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводяшей системы в молодом возрасте / Л-В. Волевач // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005- - Т. 8, №3.- С. 38-46.
16. Вопросы диагностики в клинике внутренних болезней / под ред. ЭТ. Муталовой Уфа, БГМУ, 2004. - 310 с.
17. Б. Восприятие боли н особенности психоэмоционального состояния у больных с функциональными заболеваниями желчного пузыря / И.Д
18. Лоранская, Е.В. Мошарова, МЛ. Куку шкин, Е.Ю. Майчук // Экспернм, и клин, гастроэнтерология, 2004, - № 1. - С, 60,
19. Галкин, В.Л. Дискинсзии желчного пузыря. Принципы диагностики и лечения / В.А. Г алкин //Тер. Архив. 2005 - to 8. - С. 55-57.
20. Галкин, В, А. Профилактика холелнтиаза, реальные возможности / В,А. Галкин // Мед, помощь, -2001. -№6.-С. 34-36.
21. Галкин, В, А. Современные методы днагаостнки днекннезий желчного пузыря, и искалькулезного холецистита / В.А. Галкин //Тер, Архив, 2001. - № 8. - С. 37-38.
22. Гнбадулина, И.О. Оценка качества жизни больных с постхолецнстэктомичсским синдромом / И.О. Гнбадулина, М.Ш, Ёогоутдинов, Т.Ю. Тупицнна // Рос, Жури, гастроэнтерологи н. гепатологин, колопроктологии. 2006. - Т, 16, № 1, - С, 80.
23. Григорьев, П,Я, Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепзтологии / П.Я. Григорьев,Э.П, Яковенко. М, 2004. - 112 с.
24. Григорьев, П.Я. Симптоматическая терапия функциональных расстройств при заболеваниях органов пищеварения / П.Я, Григорьев, Э.П- Яковенко. И.П. Солуянова // Практик, врач. 2004. - № 7. - С- 8-11,
25. Гурылсва, М,Э, Качество жизни при оценке состояния больных с патологией органов дыхания (обзор литературы) / М.Э. Гурилева, А.А. Визсль, Л.В. Хузиева // Каз. мед. жу ри, 2002. - № 4. - С. 294-297.
26. Дегтярева, ИЛ. Клиническая гастроэнтерология: рук-во для врачей. М„ МИЛ, 2004. - 616 с,
27. Джулай, Г.С. Качество жизни и отношение к болезни у пациентов с хроническим гастритом / Г.С. Джулай, В.В. Чсрннн / Клин, медицина.-2002. -Nsl." С. 32-36.
28. Джулай, Г.С. Хронический гастрит: ключи к пониманию внутренней картины болезни / Г.С. Джулай, В.В. Черннн, Н-А, Яковлев / Экспсрнм. и клин, гастроэнтерология. 2002. - X? I. - С. 28-30.
29. Диагностика н лечение заболеваний желчевыводяншх путей / под ред. И.В, Маева. М., 2003,-95 с.
30. Диагностика, лечение и профилактика наиболее часто встречающихся заболеваний внутренних органов в практике врача поликлиники / Баш.гос, мед. ун-т; под ред. А.Я. Крюковой. Уфа: БГМУ. 2005. - 65 с.
31. Дисфункция бшнариого тракта и место одестона в нч лечении / Q.R Мннушкни, Л.В Масловский. О Ф Шапошникова, В.В. Еалыкина// Человек и лекарство: тезисы докл. XIII Российского национального конгресса (3-7 апр. 2006 г., Москва). М., 2006. - C.2I5.
32. Дисфункция ефннктера Одли, ассоциированная с желчнокаменной болезнью: диагностика, лечение, профилактика / ЭЛ. Яковенко, П.Я. Григорьев, Н.А, Агафонова н др. // Фарматекв. 2004. - 5. - С, 1-3.
33. Ежова, Г-Ю. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в период обострения заболевания / ПО. Ежова, О.А. Сучовская, Ш-3. Загндуллнн Н Болезни органов дыхания. 2005. - №1, - С. 45-49.
34. Загндуллин, Ш.З, Современные диагностические н лечебные медицинские технологии в клинике внутренних болезней t Ш.З. Загидуллнн // Новые медицинские технологии, 2004. - X» 10. - С. 20-24.
35. Иванченкова, Р. Лечение хронических заболеваний желчевыводяишх путей препаратами желчных кислот / Р- Иванченкова // Врач, 2004, - К? 8, -С. 52-55.
36. Иванченкова, Р. А, Хронические заболевания желчевыводяишх путей, -М.; Атмосфера, 2006. 416 с.
37. Изменения литогенностн желчи н метаболизма соединительной ткани прн хроническом холецистите / МА, Осадчук, А Н. Коньков, Т.Е. Липатова,
38. Л,А, Конькова // Клин, медицина. 2002. - № 12. - С. 42-45.
39. Ильченко, А.А. Дисфункциональные расстройства бнлиарного тракта / А. А. Ильченко I/ Consilium medicum. 2002- - Прнл. - С, 20-23.
40. Ильченко, А,А. Желчнокаменная болезнь / А.А, Ильченко // Лечащий врач. -2004. № 4. - С, 27-29,
41. Ильченко, А,А, Желчнокаменная болезнь: холецнстэктомкя или профилактика? / А.А. Ильченко И Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2Q04. - № I. - С, 57
42. Ильченко, А.А. Хронический бескаменный холецистит. В помощь практическом)' врачу / А, А. Ильченко // Клин, медицина, 2004. - Л'г I, - С. 26-30.
43. Использование препарата «Урсосан» в лечении больных с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря / ВЛ', Ивашкин, С.А. Иноземцев, В,Л. Кутъмкчев и др. II Рос, Жури, гастроэнтерологии, гепатологии, колопрохтолопш. 2004. - Т.14. № 1. - С. 4 Мб,
44. Лсйшнер, У Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М: Гэотар-мсд. 2001.-264 с.
45. Лоранская, И.Д. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальпой зоны при патологии бнлнарного тракта / И.Д.Лоранская, В.В.Вишневская //Рус. мед.жур.- 2005,- Т.7, № IС, 1-7.
46. Максимов. В.А. Дуоденальное исследование / В.А. Максимов, А.Л. Чернышев, К.М. Тарасов. М.: Медицинская газета. 1998. - 192 с.
47. Машковскнй, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машкове кий. М.: 11овая волна, 2006. - 1206 с.
48. Место желчегонных препаратов в клинической практике / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев, Н.А, Агафонова, А,В. Яковенко // Лечащий врач, 2005. -№ 6. - С. 62-67,
49. Мннушкни, О.Н, Дисфункциональные расстройства бнлнарного тракта, Патофизиология, диагностика, лечебные подходы, М., 2004, - 23 с.
50. Новик, А,А, Концепция исследования качества жизкн в медицине / А,А. Новик, Т. И Ионою. II. Кайнд, СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 320 с,
51. Новнх, А.А. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии (обзор)/ А-А. Новик, Т.И. Ионова, Н.Л. Денисов /'Тер. Архив. 2003. - № 10. - С. 42-46.
52. Новик, А.А. Руководство но исследованию качества жизни в медицине / А,А, Новик, Т.Н. Ионова. СПб,: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002.-320 с.
53. Новикова, ИЛ. Качество жизни при психосоматических заболеваниях / И,А. Новикова, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев !/ Пробл. сои, пег. здравоохр. и истор. мед. 2002, -JfeS.-C.7-ll.
54. О причинах возникновения бнлиарного сладжа /С.Ю.СнльвестровагА,А. Ильченко, В.Н. Дроздов Jh др. U Гер. арх. 2003. - Т. 75, X* 2. - С 38-42.
55. Образ жизнн н здоровье / Бзшк. гос. мед. ун-т; сост.: Р.С Ннзамутдннова, А.Я, Крюкова Уфа: БГМУ, 2002. - 50 с.
56. Оценка качества жизни больных, перенесших холециетэктомию по поводу желчнокаменной болезни < Н.В. Литвинова, М.Ф. Осипенко, Е.А, Жук, С.И. Холин // Экспер. н клин. гастроэнтерол. 2004. - № I, - С. 60.
57. Панфилов, С,А- Диагностика заболеваний печени, бнлиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии / СЛ. Панфилов, Е.В. Панфилова // М.; Бином, 2003.-215 с.
58. Плотникова, Е.Ю. Личностная тревожность у пациентов с патологией желчевыводяших путей / Е.Ю. Плотникова, Э.И, Белобородова, Н.И. Дилковская I/ Рос. Жури, гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктологнн. -2006. Т. 16, № \, - С. 94,
59. Плотникова, Е.Ю. Пснховегетативные особенности у больных с дмскннезмей желчевыводяших путей / ЕЛО. I Ьэотинкова, Э.И. Белобородова Н Клин, медицина. 2003. - № 8. - С. 48-52,
60. Подымова, С.Д. Внутрипсченочиый холестаз: патогенез и лечение с современных позиций /С.Д.Подымова//Соп5 mett. 2004.- № 2.-С 1144.
61. Поликлиническая терапия ! Башк. гос. мед. ун-т; авт. коллектив: А,Я, Крюкова, Г.А. Павлова, Р,С. Ниэамугдииова и др.; иод ред. А. Я. Крюковой. Уфа, 2000, - 276 с.
62. Поликлиническая терапия / под ред. А.Я, Крюковой. Уфа: БГМУ, 2003 -4,2.* 164 с.
63. Полунина, Т.Е. Хронический холецистит / Т.Е. Полунина, Е.В. Полунина // Лечащий врач- 2004, - № 4. - С. 40-44.
64. Приказ МЗСР РФ от 23. И .2004 г.№262 //Врач. 2005. - № 2, - С 66-68.
65. Применение желчегонных средств в поликлинической практике / А-Я Крюкова и др.; Башкирский гос. мед. ун-т. Уфа: БГМУ, 2005. - 20 с.
66. Прыгун, Н.П. Об изменении размеров веэнкул желчи человека при патологии ! Н.П. Прыгун, АЛ. Королевич // Биофизика. 2002. - Т, 47, S? 6. -С, 1095-1100
67. Рапопорт, С.И. Двигательная функция желчевыволяших путей: от исследователей петербургской школы физиологов XIX-XX веков к современным знаниям / СЛ. Рапопорт // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. - Хв 4. - С. 69-76.
68. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения рук-во для практикующих врачей / под общ. ред. В.Т. Ивашкина- М.: Лнттерра, 2003,-1045 с.
69. Реброва, О Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ StaJtstica, М.т МслнаСфера, 2006. - 312 с.
70. Рубашннкова, Е.В. Некоторые аспекты желчекамнеобразовання и консервативного лечения калькулезного холецистита: автореф. дисс. канд. мед. наук. М,, 2001. -21с.
71. Русин, В.И. Сравшпельная характеристика микроэлсментного состава желчи больных хроническим бсскаменным холециститом и желчнокаменной болезнью / В Ж Русин, АЛО. Бандурнн, ЛХ Снксай // Экспернм. н клин, гастроэнтерология. 2003. - Ns 5. - С. 167.
72. Рутгайзер, ЯМ Возможности оценки качества жизни больных ь гастроэнтеролотческой практике / Я.М. Руггайзер. АХ. Михайлов // Клнн. медииина. 1999. - № 3. - С. 35-38.
73. Сидоров, ГШ. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями / ГШ. Сидоров, АХ. Соловьев, И.А. Новикова / Тер. архив. 2004. - № 10, - С- 36-43.
74. Справочник Вндаль. Лекарственные препараты в России. М.: АстраФармСервнс, 2002. - 1488 с,
75. Страчуискнй, Л,С, Современная антимикробная химиотерапия {Электронный ресурс.; рук-во для врачей ! Л,С, Страчунскнй, С.Н, Козлов- Электронное издание. М., 2002,
76. Субъективные проявления заболеваний пищеварительной системы у больных пожилого и старческого возраста и их влияние на качество жизни / ЛИ. Валеикевмч, Я.М. Рутгайзер, О.П. Бобкова др.} II Клии. геронтология. 1999. - № 2. - С. 26-31.
77. Ткачснко. Е.В. Гормональная регуляция процессов формирования и выделения желчн / Е.В. Ткачей ко, ГХ Варваннна // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2003. - Ns 5. - С, 176.
78. Урсова, НЛ. Современные технологии в диагностике н лечен ни дисфункциональных расстройств бнлнарного тракта у детей. М, 2003. -40 с.
79. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). М, 2005. - Вып. 6. - 968 с.
80. Филимонов, А,М. Лечение хронического бескаменного холецистита / А,М. Филимонов // Экспср. н клин. гастроэнтерол. 2004, - № I. - С. 66,
81. Филимонов, А.М Немедикаментозное лечение хронического бсскаменного холецистита / A.M. Филимонов НЭкспсрнм. И клин, гастроэнтерология. 2003. - № 5. - С. 180.
82. Фнрсова. В.Г. Клннико-функцнональная и морфологическая характеристика больных с одиночным камнем в желчном пузыре / В.Г Фирсова. П С. Зубсев. Ю,П. Потехнна // Зксгсернм. к клин, гастроэнтерология, 2003. - № 5. - С. 61-63,
83. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдннова, Уфа, 1999, - 145 с.
84. Холецнспктомия из мини-доступа в лечении холелнтиаза! П.С Ветшсв, К.Е. Чнлингариди, ЛЛ Ипполитов, Ф.А. Шначенко // Клин, медицина, 2001. Т. 79, № 1. - С. 50-54.
85. Хузнева, Л.В. Качество жизни и этико-правовые проблемы медицинской помощи больным саркондозом (медико-социальное исследование): автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2003. - 20 с.
86. Циммерман, Я.С. Хронический холецистит н хронический панкреатит. -Пермь, 2002. 252 с.
87. Цуканов, В В. Критерии диагностики заболеваний желчевыводящнх путей / В.В, Цуканов И Рос, жури, гастроэнтерологии, гепатологнн, колопроктологин 2002. - № 5. - С. 109.
88. Шелсмов, Е.Е. Применение «эитеросана» для лечения бил торной недостаточности у больных хроническим панкреатитом / Е.Е, Шслсмов // Рос, Жури. Гастроэнтср., гелатол., колопрокт. 2006. - Т. 16, Jfe \. - С. 66.
89. Шептулни, А-А. Римские критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди: спорные и нерешенные вопросы / А. А. Шептулнн // Рос. Жури, гастроэнтерологии, генатологни, колопроктологин 2005. - № 3. - С. 70-76.
90. Яковснко, Э.П. Желчегонные препараты в клинической практике / Э П Яковснко // Consilium medicum. 2004. - № 2, - С- 21-27.
91. Яковенко, Э.П- Механизмы желчеобразования и желчегонные препараты / ЭЛ. Яковснко U Рус. мед, жур. 2005, - Т, 7, № 1, - С, 43-48,
92. Яковснко, Э.П, Нарушения механизмов желчеобразования и методы нх коррекции /Э.П, Яковенко// Consil. mcd, 2003 -Экстра-выпуск,-С. 20-23,
93. A comparative trial of paper-and-pcncil versus computer administration of the Quality of Life in Reflux and Dyspepsia (QOLRAD) questionnaire / L. Kleinman, N.K, Leidy, J. Crawley et al.J // Med. Care. 2001. - Vol. 39, N 2. -P. 181-9.
94. Abell, T.L. Effect of cisapride therapy for severe dispepsia on gastrointestinal symptoms and quality of life / T.L. Abell, T.F. Cults, T. Cooper И Scand. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 195. - P. 60-64.
95. Assessment the quality of life of the individual the SEIQol with healthy and a gastroenterology unit population / H.M. McGee, C.A. O1 Boyle. A. Hickcy ct al . // Psycholog. Mcd 1991. - Vol, 21 - P. 749-759,
96. Boland, L.L. Hyperinsulinemia, dyslipidemia, and obesity as risk factors for hospitalized gallbladder disease. A prospective study / L.L. Boland, A.R. Folsom, W.D. Rosamond // Ann. Epidem. 2002. - Vol. 12, N 2. - P. 13 Ы0.
97. Borgaonkar, MJL Quality of life measurement in gastrointestinal and liver disorders /M.R. Borgaonkar£ .J. Irvine //GuL -2000.-Vol.47, N 3.- P. 444-54.
98. Brown, R.S, Jr. Strategies and pitfalls in quality of life research / R.S, Brown Jr. // Hcpatology. 1999, - Vol. 29, N 6. - P. 9S-12S.
99. Bubcnik, G.A, The role of serotonin and melatonin in gastrointestinal physiology: ortogeny, regulation of food intake and mutual serotonin-melatonin feedback / G.A. Bubenik, S.F. Pang И J. Pineal. Res. 1994. - Vol. 16. - P. 9199.
100. Cholestatic liver diseases and health-related quality of life / Z.M, Younossi, MX. Kiwi, N. Boparai let at.J // Am. J. Gastroenterol, 2000. - Vol. 95. N 2. -P. 497-502.
101. Cohen, R.D. Validation of health-related quality of life instruments / R.D. Cohen // Hepatology . 1999. - Vol. 29, N 6, - P. 7S-8S.
102. Comparison of long-term quality of life after laparoscopic and open cholecystectomy / O. Topcu, F. Karakayali, M, A. Kuzu {et al,. // Surg. Endosc. -2003,- Vol. 17, N2.-P. 291-5.
103. Computer assessment of life-style in a gastroenterology clinic / S. Holt, M. Guram, M. Smith, HA Skinner UDig Dts. Sci. 1992. - Vol. 37, N 7, - P. 993-996.
104. Correlation between chemical composition of biliary calculi and sera of stone formers i C-S- Pundir. K- Rani, P Garg jet al.)! lnd. J. Med. Sci. 2002. - Vol, 56, N 8- - P. 373-5.
105. Development of a disease specific questionnaire to measure health related quality of life In patients, with chronic liver disease I Z.M, Younossi, G. Guyalt, M. Kiwi et al . // Gut. 1999, - Vol. 45, N 2, - P 295-300.
106. Development of a health-related quality-of-life questionnaire for individuals with gastroesophageal reflux disease: a validation study / H.H. Colwell, S,D. Mathias, D.J.Pasta ct al,. //Dig, Di$. Sei. 1999, - Vol, 44, N 7 - P. 1376-83.
107. Development of the Korean versions of WHO Quality of Life scale and WHOQOL-BREF / SX Min. K.I. Kim, СЛ. Lee et al . U Qua!, Life Res. -2002. Vol. 11, N 6. - P. 593-600.
108. Disease-specific quality of life: is it one construct? / A.G, de Boer, R.J. Spruijt, MA. Sprangere, J.C. dc Haes // Qual. Life Res. 1998. - Vol, 7, N 2. - P. 13542.
109. Disease-specific quality of life: the Gallstone Impact Checklist / M.L- Russell, R.M. Preshaw, R.F. Brant et al . ft Ctin. Invest Med. 1996, - Vol. 19, N 6. -P. 453*460.
110. Does bilirubin play a role in the pathogenesis of both cholesterol and pigmentgallstone formation? Direct and indirect influences of bilirubin on bile lithogenicity
111. K. Nakai, S. Tazuma, H. Ochi, K, Chayama // Biochim, Biophys. Acta. 200L
112. Vol. 1534, N2-3.-P. 78-84.
113. Donaldson, G.W. Individual differences in quality-of-life treatment response / G.W. Donaldson. C M. Moinpour I/ Med. Care. 2002, - Vol. 40, N 6. - P Ш39-53,
114. Drossman., DA. Further validation of the IBS-QOL: A disease specific Quality-of-Life Questionnaire / D A Drossman, D.L. Patrick // Am. J. Gastroenterol. 2000, - Vol. 95. - P. 999-1007,
115. Effects of comorbidity on health-related quality-of-life scores1, an analysis of clinical trial data / J. Xuan, LJ. Kirchdoerfer, J.G. Boycr, G.J. Norwood // Clin, Ther. 1999. - Vol. 21, N 2, - P. 383-403.
116. Eisen, G.M. Health-related quality of life: a primer for gastroenterologisis / G.M. Eisen, G.R, Locke Э-rd, D. Proveozak // Am, J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 94, N 8. - P. 2017-21,
117. Functional Disorders of the Biliary Tract and the Pancreas / E. Corazziari, E.A. Shatter, WJ. Hogan ei ah. //Rome II, The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, Pathophysiology and Treatment. London, 1999 -P.433-481.
118. Gastrointestinal quality of life in patients with symptomatic or asymptomatic cholelithiasis before and after laparoscopic cholecystectomy / B,B. Mentes, M Akin, O. trkorucu let al,} // Surg. Endose, -2001. Vol. 15. N 11. - P. 12671272.
119. Gender differences in the dimensions of quality of life / S.L. Dibble, G.V. PadiHa, M J. Doddr C. Miaskowski // Oncol, Nurs Forum. 1998. - Vol. 25, N 3-P. 577-83.
120. Gilloteaux, J. Intracellular liposomes and cholesterol deposits in chronic cholecystitis and biliary sludge / J, Gilloicaux, D, Miller, R.L, Morrison H Ultrastract. Paihol. 2004. - Vol, 28, N 3 , - P. 123-36.
121. Glise, H. Health-related quality of life and gastrointestinal disease t H. Glise, I. Wiklund // J, Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17. - P. S72-84.
122. Gram-positive cocci are associated with the formation of completely pure cholesterol stones / M. Kawai, M Iwahashi. 1С Uchiyama el al. // Am. J. Gastroenterol. 2002, - Vol. 97, N 1. - P. 83-8.
123. Group counseling psychotherapy for patients with functional gastrointestinal disorders: development of new measures for symptom severity and quality of life / M R. Poilras, P Verrier, C. So Jet al.J // Dig. Dis, Sci. 2002- - Vol. 47, N 6.-P. 1297-307.
124. Koloski, N.A, The impact of functional gastrointestinal disorders on quality of life /RA. KotoskUNJ. Talley, P.M. Boyce // Am. J. Gastroenterol 2000. -Vol. 95, N I,-P, 67-71,
125. Rasters, A. Genetic background of cholesterol gallstone disease I A, Koslers, M Jiraa, A.K. Grocn // Biochim. Biophys. Acta. 2003. - Vol . t637, N I. - P 1-19.
126. Krishnamurthy, G.T. Constancy and liability of gallbladder ejection fraction: impact on diagnosis and therapy / G.T. Krishnamurthy, S. Krishnimurthy, P H, Brown // J.NucLMed.-2004.- Vol.45,N II P. 18727.
127. Laparoscopic versus open cholecystectomy: a prospective comparative study in the elderly with acute cholecystitis I P. Pessaux, N. Regenet, J.J. Tuech et at. // Surg. Laparo.sc. Endosc. Percuian. Tech. 2001. - Vol. 11, N 4. - P. 2525,
128. Lebensztcjn, DM. Application of ursodeoxycholic acid (UDCA) in the therapy of liver and biliary duct diseases in children! DM. Lebensztejn I/ Med. Set Monit. 2000. - Vol. 6, N 3. - P. 632-6.
129. Long term response to gallstone treatment-problems and surprises / R. Ahmed, J.V.Frecman, B. Ross ct al. // Eur. J. Surg. 2000. - Vol. 166, N 6 . - P. 447-54.
130. Mason, HJ. Psychological State and quality oflife in patients having behavioral treatment (biofeedback) for intractable constipation / HJ. Mason, E. Serrano-lkkos, M.A. Kamm II Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, N 12. -P. 3154-9,
131. Micropurvcture cholecystectomy vs conventional laparoscopic cholecystectomy: a randomized controlled trial / W.G, Ainslie, J.A. Canon, D. Davides et a|. ft Sujg. Endosc. -2003. Vol. 17, N 5. - P. 766-72.
132. Mucin and phospholipids determine viscosity of gallbladder bile in patients with gallstones I D. Jungst, A, Niemeyer, I. Muller fet al,. U World J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 7, N 2. - P. 203-7.
133. Pathways of cholesterol crystallization in model bile and native bile / P. Portincasa, A, Moschetta, К J. van Erpecum et al. H Dig. Liver Dis. 2003. -Vol. 35, N г -P- 118-26.
134. Pauler, D.K, Pattern mixture models for longitudinal quality of life studies in advanced stage disease I D.K.Pauler, S. McCoy, C. Moinpour // Stat, Med, -2003. Vol. 22, N 5. - P. 795-809.
135. Kiran, C.P Delaney, A.J. Senagore et al. // Am. J. Gastroenterol. 2003. -Vol, 98, N S, - P. 1783-9.
136. Prospektive Analyse гиг Outcomcbewertung nach taparoskopischer versus konventionellerCholecystektomic / K, Ludwig, K. Patel, L, Wilhelm. J. Bernhardt i Zentratblatt Chirurgie. 2002. - Bd-127, N I. - S. 4Ы6.
137. Psychometric validation of a constipation symptom assessment questionnaire / L- Frank. L. Kleinman, C. Farup {et at.J // Seand, J, Gastroenterol. 1999. -Vol. 34, N 9. - P. 870-7.
138. Quality of life after cholecystectomy and after successful lithotripsy for gallbladder stones: a matched-pairs comparison / L. Carrilho-Ribeiro, D. Sena, A. PLnto-Corrda (et at . V Eur. J. Gastroenterol, liepaiol, 2002. - Vol.14, N 7. -P. 741-4.
139. Quality of life after treatment of gallstones: results of a randomised study of litotripsy and open cholecystectomy t P.W. Plainer, R.L. van der Hul, H.G. Ntjs et al. // Eur. J. Surg. 1994. - Vol. 160, N 11. - P. 613-617.
140. Quality of life measurement in gastroenterology: what is available? / R F. Yacavone, G.R. Locke 3"1, D.T. Provenzale, G.M. F.isen tt Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol 96, N 2. - P. 285-97.
141. Rege, R.V. The role of biliary calcium in gallstone pathogenesis / R.V. Regc // Front. Biosci. 2002. - Vol. 1, N 7. - P, e315-25.
142. Reliability and validity of the N1DDK-QA instrument in the assessment of quality of life in ambulatory patients with cholestatic liver disease / W.R. Kim, K.D, Lindor, M. Malinchoc et al. U Hepatology. 2000. - Vol. 32, N 5, - P, 924-9,
143. Salen. G. Bile acid abnormalities in cholestatic liver diseases / G. Suicn, A-K, Batta I/ Gastroenterol. Clin. North Am 1999. - Vol 28,N 1 - P 173-93.
144. Serum lipid and lipoproteins in gallstone patients /N. Kurtul, S. Pence, II. Kocoglu et al. // Acta Mediea (Hradcc Kralove), 2002, - Vol. 45, N 2. - P. 79-81.
145. Shan, S. Improving the sensitivity of the Baithel Index for Stroke rehabilitation / S. Shan. F. Vanclay, B. Cooper Hi. Clin. Epidemiol. 1989. - Vol. 42, NB.-P. 703-709.
146. Sousa, K.H. Symptom status and health-related quality of life: clinical relevance / K.H, Sousa, A, Williamson // J. Adv. Nurs. 2003. - Vol. 42. N 6, -P. 571-7.
147. Study of serum calcium and trace elements in chronic cholelithiasis / G.R. Verma, A.K. Pandey, S.M. Bose, R Prasad It ANZ J. Surg, 2002, - Vol. 72, N 8. - P. 596-9.
148. Symptom and health-related quality-of-life measures for use in selected gastrointestinal disease studies: a review and synthesis of the literature / A.M. Rentz, C. Bauista, E. Tnideau et al. II Pharmaeoeconomics. 2001. - Vol, 19, N 4. - P. 349-63.
149. The clinical diagnosis of chronic acalculous cholecystitis / P-F. Chen, A. Nimcri. Q,H, Pham et al. // Surgery 2001 - Vol, 130, N4, - P, 578-81; discussion 581-3.
150. Vclanovich. V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-spccific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease / V. Velanovich //J. Gastroimest. Surg. 1998. - Vol. 2, N 2. - P. 141-5.
151. К Wiklund, IK- Quality of life in different gastrointestinal conditions I IK. Wiklund, H. Glise // Eur. J. Surg. 1998. - Vol. 582. - P. 56-61