Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование управления медицинской организацией в условиях децентрализации системы здравоохранения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Сапожникова, Светлана Евгеньевна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОСНОВНЫЕ ПУТИ РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (обзор литературы).
ГЛАВА П. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III. ДИАГНОСТИКА ПРОБЛЕМ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОГЛИНСКОГО РАЙОНА Г. САМАРЫ.
3.1. Характеристика состояния окружающей среды и медико-демографических процессов.
3.2. Характеристика состояния здоровья населения Красноглинского района г.Самары.
ГЛАВА IV. ПОДХОДЫ К УПРАВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ В УСЛОВИЯХ ДЕЦЕНТРАЛИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЗДРАО ОХРАН ЕНИЯ.
4.1. Модель управления медицинской организацией.
4.2. Планирование деятельности медицинской организации.
4.3. Контроль за деятельностью в медицинской организации.
4.4. Управление объемом и видом информации в медицинской организации.
4.5. Управление персоналом в медицинской организации.
ГЛАВА V. ПРОЦЕССНОЕ УПРАВЛЕНИЕ КАК ОСНОВА ЭФФЕКТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.
5.1. Разработка модели раннего выявления туберкулеза среди населения на основе структурно-функционального моделирования.
5.2. Планирование предпринимательской деятельности на основе процессного управления.
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА ПРИМЕРЕ ММУ «ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 7» Г.САМАРЫ.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Сапожникова, Светлана Евгеньевна, автореферат
Актуальность исследования
В Российской Федерации в течение последних лет широко обсуждаются проблемы реформирования здравоохранения. Необходимость проведения реформы обусловлена неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья населения, ограниченностью финансовых средств и слабой эффективностью использования имеющихся в здравоохранении ресурсов (О.П. Щепин 2000; А.И. Вялков, 2001; В.И. Стародубов 2002; В.З. Кучеренко, 2003; В.О. Щепин, 2005).
Особое место в условиях реформирования занимают разработки принципов функционирования и технологии управления основного звена системы здравоохранения - муниципального медицинского учреждения. В России и за рубежом проводились и проводятся в настоящее время исследования, связанные с изучением функций управления медицинскими организациями. Неудовлетворительное функционирование российской системы здравоохранения является следствием не только недостаточного финансирования, но и неэффективного управления процессом организации медицинской помощи на уровне хозяйствующего субъекта - медицинской организации. Современные исследования таких ученых, как В.П. Корчагин, 1995; Ю.П. Лисицын, 1995; В.З. Кучеренко, 1996; В.И. Стародубов, 1997; А.Л. Линденбратен, 1999; И.М. Шейман, 2000; О.П. Щепин, А.М. Таранов, 2000; И.Н. Денисов, В.З. Кучеренко, Н.Г. Шамшурина, 2002, подтверждают потребность и актуальность комплексного решения для этого ряда медицинских, экономических, юридических, организационных и информационных проблем.
В тоже время в новых условиях реформирования недостаточно работ о путях и методах разработки технологии управления в муниципальной системе здравоохранения на уровне микроорганизации, многие работы на эту тему носят фрагментарный характер, концентрируясь на отдельных теоретических вопросах, а не на охвате всех аспектов управления медицинских учреждений системы здравоохранения. В этой связи перед учреждениями здравоохранения встает необходимость управления изменениями на основе обоснованной процедуры их предвидения, регулирования, приспособления к целям лечебно-профилактического учреждения, к изменяющимся внешним условиям (Ю.П. Лисицын, A.A. Калмыков, А.Ю. Сенченко, 2005г.).
Приведенным выше определяется научная актуальность темы исследования и практическая важность изучения проблемы управления медицинским учреждением. Цель исследования Целью настоящего исследования является обоснование и внедрение подходов к управлению медицинской организацией в современных условиях, характеризующихся децентрализацией управления, юридической и хозяйственной самостоятельностью. Задачи исследования
1. Провести диагностику проблем в состоянии здоровья населения на примере Красноглинского района г. Самары как основу изменения деятельности медицинской организации.
2. Разработать и предложить подходы к управлению медицинской организацией, систематизирующие основные направления ее деятельности, в условиях децентрализации системы здравоохранения.
3. Внедрить предложенные подходы в управление лечебно-диагностическим процессом и предпринимательской деятельностью.
4. Проанализировать результаты деятельности медицинской организации после внедрения новых принципов управления.
Научная новизна исследования В проведенном исследовании впервые: Разработаны и обоснованы подходы к управлению медицинской организацией в условиях децентрализации системы здравоохранения, позволяющие повысить эффективность деятельности.
• Предложенный методический подход - процессное управление на основе структурно-функционального моделирования - представлен в виде управляемых технологий и моделей: разработана модель раннего выявления туберкулеза среди населения и технология организации и управления предпринимательской деятельностью в муниципальных медицинских учреждениях.
Научно-практическая значимость и внедрение результатов исследования в практику
Предложенные на основе структурно-функционального моделирования подходы к управлению медицинской организацией, систематизировали направления деятельности: лечебно-диагностическое, профилактическое, управленческое, позволили более эффективно использовать потенциал лечебных учреждений г.Самары на всех этапах оказания медицинской помощи — неотложной, амбулаторной, стационарной.
Внедрение в практику процессного управления на основе структурно-функционального моделирования позволило снизить необоснованные затраты и повысить эффективность предпринимательской деятельности, разработать модель раннего выявления туберкулеза среди населения - устранить зоны неэффективности в организации работы, повысить выявляемость туберкулеза.
Результаты исследования получили практическое применение в работе МСЧ № 1; МСЧ № 10; ГП № 6 г. Самары .
Опыт работы используется в учебном процессе для студентов, интернов, руководителей лечебно-профилактических учреждений на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и здравоохранения ИПО Самарского государственного медицинского университета: учебные темы «Современные подходы к профилактике — модель раннего выявления туберкулеза среди населения», «Модель управления медицинской организацией».
Апробация результатов исследования
Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на съездах и конференциях:
• IV областном съезде акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов «Здоровая семья - медицинские аспекты и проблемы» (Самара 1995г.)
• V областном съезде акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов «От АТПК - к врачу общей практики» (Самара 1997г.) VI межрегиональном съезде акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов «Профилактика - основа деятельности врача первичного звена» (Самара 1999г.)
• VII межрегиональном съезде акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов, врачей общей практики «Комплексное решение медико-социальных проблем семьи - основа здоровья общества» (Самара 2001г.)
• Конференции «Новые медицинские технологии лечения бронхиальной астмы». (АМСЗ США, Самара 2004г.).
• Семинаре-совещании «Модернизация Российского здравоохранения» (Москва, ноябрь 2004г.) в Совместном заседании кафедры Общественного здоровья и здравоохранения и здравоохранения ИПО Самарского Государственного университета. (Самара 2005г.).
• Конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, апрель 2005г.).
Основные положения., выносимые на защиту
1. Основные подходы к управлению медицинской организацией в современных условиях, систематизирующие все направления деятельности, - лечебно-диагностическое, профилактическое, управленческое.
2. Совершенствование управленческой деятельности базируется на структурно-функциональном моделировании основных технологических процессов в медицинской организации.
Публикации по теме диссертации
Автором опубликовано 12 научных работ, в том числе 2 в центральной печати, 3 в межрегиональной печати.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 167 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием базы и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 159 отечественных, 24 зарубежных источников и 13 приложений. Материалы научного исследования включают 18 таблиц, иллюстрированы 31 рисунком.
Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование управления медицинской организацией в условиях децентрализации системы здравоохранения"
выводы
1. Диагностический процесс позволил выявить негативные тенденции: в демографических процессах - снижение естественного прироста населения до -6,6%о; в ежегодном росте числа заболеваний населения Красноглинского района г. Самары с 965 (1994г.) до 1481,5 (2004г.) случая на 1000 населения, интенсивного роста болезней системы кровообращения с 79,8 до 146,8, органов дыхания с 358,8 до 434,4, органов пищеварения с 45,9 до 131,4, костно-мышечной системы с 53,5 до 114,6, соответственно; туберкулезом с 39,4 (1994г.) до 55,9 (2004г.) случая на 100 000 населения, что явилось основой для изменения управления деятельностью медицинской организацией.
2. Методической базой для выбора путей совершенствования управления медицинской организацией: лечебно-профилактической деятельностью, финансовыми ресурсами, информацией, персоналом, - является процессное управление на основе структурно-функционального моделирования.
3. Разработанные и внедренные в практику основные подходы к управлению медицинской организацией позволили систематизировать лечебно-диагностическую, профилактическую, управленческую деятельность в управляемые технологические процессы и модели и, как следствие, улучшить результативность организации.
4. Применение предложенных подходов к управлению медицинской организации позволило изменить принципы оказания медицинской помощи: развить институт врача общей практики и увеличить долю посещений к ним по смежным специальностям с 18,2% (2001г.) до 39,2% (2004г.); изменить стратегию профилактической работы; обучить пациентов, имеющих хроническую патологию, контролю за своим состоянием; добиться снижения уровня госпитализации в круглосуточные стационары с 175,0 (1994г.) до 150,3 (2004г.) на 1000 населения; сокращения уровня вызывов скорой медицинской помощи с
214,5 (1994г.) до 151,7 (2004г.) на 1000 населения; снижения расходов на оплату их услуг; общий экономический эффект к 2004г. составил 2195,6 тыс. руб. в год, или 10% от оборотных средств учреждения (в сопоставимых ценах.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработанные подходы к управлению медицинской организацией на примере ММУ ГБ № 7 могут быть использованы в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений.
2. Модель раннего выявления туберкулеза среди населения рекомендуется как пример структурно-функционального моделирования профилактической деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений муниципального здравоохранения.
3. Опыт организации предпринимательской деятельности ММУ ГБ № 7 целесообразно использовать в муниципальных медицинских учреждениях, в целях экономической устойчивости, поддержания материально-технической базы на современном уровне в условиях дефицита ресурсов на оказание гарантированной медицинской помощи.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Сапожникова, Светлана Евгеньевна
1. Аганбегян А.Г. Управление и эффективность. — М.: Экономика, 1981.-71 с.
2. Азаров A.B. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 2-3. - С. 29-30.
3. Акопян A.C., Кузьмин Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Организационно-экономические аспекты проблемы реформирования Российского здравоохранения // Бюл. НИИ соц. гиг., эконом, и управл. здравоохр. им. H.A. Семашко. 2000. - № 2. - С. 89-105.
4. Алдаров А.Т. Информационное обеспечение обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения. 1997. - Специальный выпуск. - С.48-49.
5. Алексеев H.A. Методологические подходы к реформированию системы муниципального здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №4. — С. 22-24.
6. Антропогенные факторы окружающей среды и их роль в развитии острых респираторных заболеваний / Скачков М.В., Верещагин H.H., Скачкова М.А. и др. // Гигиена и санитария. М.: Медицина, 1996. - С. 8-11.
7. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и статистика, 1984.- 246 с.
8. Ю. Бергман A.B. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике: Автореф. дисс. к.м.н. М., 1995.-25 с.
9. Берташ С. Медицинский округ — новая модель здравоохранения // МГ. -№ 66-19.08.98.-С.5 .
10. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение. // Экономика здравоохранения.-1996.-№2.-С. 7-12.
11. Ваничкин П.Н., Лощилин А.А. Обсуждение реформы системы здравоохранения // США: экономика, политика, идеология. 1994. - №5 -С. 4-7.
12. Введение в медицинское страхование. // Под ред. Проф. В.З. Кучеренко.-Новосибирск: Наука, 1995.- Т. 1.-371 с.
13. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегия улучшений систем здравоохранения в бывших социалистических странах. / Г. Жаркович и др. М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 379 с.
14. Вялков А.И. Управление здравоохранения на уровне региона в условиях региональных отношений // Здравоохранение Российской Федерации. -1993. -№5. с. 3-4.
15. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики и здравоохранения // Автореф. дисс.д-ра мед. наук. М., 1999.-48 с.
16. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощь // Экономика здравоохранения. — 1998. № 6. — С. 5-10.
17. Вялков А.И. и др. Реформирование социальной сферы в условиях перехода к рыночной экономике. Учебное пособие. — М., 1998. 186 с.
18. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основрегиональной политики и здравоохранения // Автореф. дисс.д-ра мед. наук. — М., 1999.-48 с.
19. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001.- № 1. - с. 5-11
20. Гаврилов В.А. Проблемы оплаты труда медицинских работников // Экономика здравоохранения. 1998. - № 7. - С. 59-61.
21. Галкин P.A., Мальцев В.Н. Опыт социально-психологической оценки деятельности руководителей системы здравоохранения // Советское здравоохранение. 1989.-№ 12. - С. 16-20.
22. Галкин P.A., Павлов В.В. Медсанчасть в условиях нового хозяйственного механизма и становления страховой медицины // Советское здравоохранение. 1991.- № 8.- С. 5-6.
23. Галкин P.A., Шевский В.И. Новый хозяйственный механизм как этап перехода к медицинскому страхованию // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 1. — С. 40-42.
24. Галкин P.A. Реформирование здравоохранения Самарской области: итоги, проблемы, перспективы // Состояние и перспективы развития здравоохранения в регионах России. Самара, 1998. - С.47-57.
25. Галкин P.A. Реализация закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» в Самарской области. // Сборник работ Самарская область. Здравоохранение. Медицинское страхование. 1996. - 66 с.
26. Галкин P.A. Роль территориального органа здравоохранение в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы и перспективы социально-экономического развития Самарской области. Самара, 1997.- С. 293-296
27. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. - №1. - С. 5-7.
28. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья. // Главный врач 2005. - № 4. -С. 5-17.
29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1994 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 1997.- № 2. 9 с.
30. Государственный доклад о состоянии здравоохранения Российской Федерации в 1996 году. М.: Минздрав РФ, РАМН, 1997. - С. 90-91.
31. Гусарова Г.И, Павлов В.В., Галкин P.A., Кузнецов С.И., Скуратова Н.М. Экономика здравоохранения региона на примере Самарской области. /- Самара: «Перспектива», 2003. — С. 12-13.
32. Денисов И.Н., Кучеренко В.З., Шамшурина Н.Г. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины. // Экономика здравоохранения. 2002. - № 5-6. - С. 21-24.
33. Денисов И.Н. с соавт. Национальная программа подготовки кадров в области семейной медицины. // Первый всероссийский съезд врачей общей практики, Самара 2000. С.6-9.
34. Закон «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации». // «Российская газета». 1995. -1 сент. - С. 4-6.
35. Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР», год
36. Засыпкин М.Ю. Система здравоохранения Самарской области: 15-летний опыт экономического реформирования (1987-2001). // Экономика здравоохранения. 2002. - №5-6. - С. 18-20.
37. Здравоохранение в условиях рыночной экономики. // М.М. Кузьменко и др.- М.: Медицина, 1994.-168 с.
38. Здравоохранение Самарской области на рубеже 21 века. Под редакцией P.A. Галкина. Самара, 2000.
39. Зольникова Н.Е. Управление амбулаторно-поликлинической помощью в системе муниципального здравоохранения в условиях экономико-правовых реформ: Автореф. дисс.к.м.н. -М.: 1997. -21 с.
40. Ивашев- Мусатов О.С. Теория вероятностей и математическая статистика. -М.: Наука. 1979.-254 с.
41. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. М.: Медицина 1987. - 224 с.
42. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения М.: Медицина. 1978.- 136 с.
43. Киселев C.B., Саляхова Л.Я., Клименко В.Е. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения. //Экономика здравоохранения. 2002. - № 9-10. - С.8-10.
44. Киселева A.A., Ермаков С.П. Критерии конечного результата в здравоохранении: методика модели, применение // Терапевтический архив -М.; Медицина. 1989. -№ 12. -С. 3 15.
45. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах / МЗ РФ, НПО МСЭИ.- М., 1998. 58 с.
46. Комаров Ю.М., Иванова А.Е., Ермаков С.П., Леонов С.А. Магнитский В.А., Семенова В.Г. Разработка национальной стратегии «Здоровье для всех Россиян» // Экономика здравоохранения. 1998. - № 3. - С. 15-20.
47. Комитет природных ресурсов по Самарской области. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Самарской области в 2001 году. Самара. 2002.
48. Конев А.Н. Организационные и экономические технологии управления муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими предприятиями в условиях перехода к медицинскому страхованию граждан. // Автореф. дисс.к. м. н. — М.: 1994. -20 с.
49. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. //Российская газета. 1997. - 19 ноября. - С. 5-6.
50. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. — М.: ЗАО издво «Эпидавр», 1997. 272 с.
51. Корчагин В.П., Найвгозина Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 1999. - № 2-3. - С. 15-17.
52. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России. // Российский экономический журнал. 1995. - № 4. - С. 63-73.
53. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (История и современность) М., 1998.
54. Кудрявцев A.A., Поляков И.В., Рычагов И.П. О проблемах взаиморасчетов в системе ОМС. // Бюллетень Санкт-Петербургского института медицинского страхования. — 1995. №1. — 42 с.
55. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Ишленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики /Под ред. Э.А. Нечаева, E.H. Жильцова. — М.: Медицина, 1994. 304 с.
56. Кучеренко В.З, Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здравоохранения. М.: Фирма «АЙС», 1996. — 138 с.
57. Кучеренко В.З. Принципы и логика рыночных отношений в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1994.-№2.-С. 22-27.
58. Кучеренко В.З., Сырцова JI.E., Алексеева В.М. Экономическая подготовка врача в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. —1996. № 9. - С. 26-29.
59. Кучеренко В.З. Здравоохранение в условиях рыночной экономики // Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. H.A. Семашко.- 1994, Вып. 3.- С. 94-96.
60. Кучеренко В.З., Сырцова JI.E. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М.; Медицина, 1996. - № 3. - С. 22 - 25.
61. Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Драбкина М.В. Опыт преподавания основ медицинского маркетинга руководителям органов и учреждений здравоохранения// Экономика здравоохранения. -2003. -№2 С. 22-24.
62. Лебедев А.А, Лисицын Ю.П. Новые подходы в моделировании взаимоотношений различных субъектов здравоохранения в условиях рыночной экономики переходного периода. // Экономика здравоохранения. 1996. -№ 5,- С.5-14 .
63. Лебедева И.В., Розенфельд Л.Г., Подлужная М.Я. К вопросу преподавания экономики здравоохранения в медицинском вузе //Экономика здравоохранения. 1996. - № 9. - С 21-22.
64. Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.Н. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Под ред. О.П. Щепина. М., 1999. - 66 с.
65. Линденбратен А.Л., Щепин В.О. Совершенствование деятельности системы обязательного медицинского страхования. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997.- № 2.- С. 33-36.
66. Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. М. Общество «Знание» РСФСР, 1982. - 40 с.
67. Лисицын Ю.П., Савельева E.H. Опыт страховой медицины и создание системы общественного здравоохранения//Страховая медицина: История и современность. М.: ВНИИ им. H.A. Семашко, 1989. - С. 41-49.
68. Лисицын Ю.П. Страховая медицина // В кн.: Социальная гигиена и организация здравоохранения. — М.: Медицина, 1992. — С. 416-436.
69. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Савельева E.H. Медицинское страхование. (Учеб. пособие для студентов мед. вузов и слушателей фак. Усоверш. врачей).- М.: б.и., 1994.- 94 с.
70. Лисицын Ю.П. и др. Медицинское страхование. М.: Медицина, 1995. -142 с.
71. Лисицын Ю.П., Калмыков A.A., Сенченко А.Ю. Концепция стабилизации и развития — стратегия развития учреждений здравоохранения. //Экономика здравоохранения. 2005. №8. С. 20-22.
72. Макаров А.И. Организационное, правовое и ресурсное обеспечение реформ муниципального здравоохранения // Автореферат. Дисс.д. м. н.1. Тюмень.-1995.-20 с.
73. Макарова Т.Н. Вопросы формирования цен (тарифов) на медицинские услуги населению. // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко.- 1994.- № 1.- С. 47-50.
74. Медик В.А. Пути совершенствования организации и управления здравоохранением региона. // Проблемы соц. Гигиены и история медицины.-1995.-№ 2.-С.35.
75. Медик В.А., Юрьев В.К. Основные принципы управления здравоохранением. // Экономика и управление здравоохранением. 2003. -С. 146-147.
76. Методические рекомендации по оценке медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Тюков Ю.А., Блохин А.Б., Чернова Т.В. и др. — М., НИИ им. H.A. Семашко, 2001. — С.15.
77. Милтон И. Ремер. Значение терминов «социальная медицина» (social medicine) и «общественное здравоохранение» (publik health). // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994.- №2.- С.37-39.
78. Морозов О.Н. О проблемах финансирования муниципальной системы здравоохранения. Варианты решения этой проблемы // Экономика здравоохранения. 2001. - № 11-12. - С. 13-14.
79. Найговзина Н.Б. Организация медицинской помощи и источники финансирования в здравоохранении. Разграничение полномочий по уровням власти. // Экономика здравоохранения — 2005. № 5-6. — С. 5-11.
80. Новокрещенов И.Г. Методические подходы к медико-статистическому и экономическому обоснованию территориальной программы обязательного медицинского страхования (на примере Саратовской области): Автореф. к.м.н.-С-Пб. 1996.
81. О концепции перехода развития стран на модель устойчивого развития. // Опыт работы государственного комитета экологии и природных ресурсов Самарской области. Самара, 1996. — С. 25-27.
82. Овчаров В.К. Исследования здоровья населения и их роль в формировании программ здравоохранения. // Советское здравоохранение. -1990.- № 7. С.21-31.
83. Орлов В.А. , Гиляревский С. Р. Экономическая оценка эффективности лечения. // Здравоохранение Российской Федерации . 1997 - С. 13- 16.
84. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины, 2000, № 3, С.-3-14.
85. Павлов В.В. Научное обоснование организационных форм и пути совершенствования внебольничной терапевтической помощи населению региона (на примере Самарской области).// Автореф. дисс.д-ра мед. наук. С.Птсб., 1998. - 38 с.
86. Политика и стратегия обеспечения справедливости в вопросах охраны здоровья. Копенгаген, 1992.- С. 32.
87. Преображенская B.C., Васюкова B.C. Структура и функции органов здравоохранения в условиях перехода на бюджетно-страховое финансирование. // Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. М.: 1992.- № 1.- С. 2328.
88. Преображенская B.C. Региональное здравоохранение в условиях реформ. / /Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко. 1993. - Вып. 2.- С. 91-95.
89. Найговзина Н.Б. Организация медицинской помощи и источники финансирования в здравоохранении. Разграничение полномочий по уровням власти. // Экономика здравоохранения 2005. - № 5-6. - С. 5-11.
90. Новокрещенов И.Г. Методические подходы к медико-статистическому и экономическому обоснованию территориальной программы обязательного медицинского страхования (на примере Саратовской области): Автореф. к.м.н. -С-Пб. 1996.
91. О концепции перехода развития стран на модель устойчивого развития. // Опыт работы государственного комитета экологии и природных ресурсов Самарской области. — Самара, 1996. — С. 25-27.
92. Овчаров В.К. Исследования здоровья населения и их роль в формировании программ здравоохранения. // Советское здравоохранение. -1990.- № 7. С.21-31.
93. Орлов В.А. , Гиляревский С. Р. Экономическая оценка эффективности лечения. // Здравоохранение Российской Федерации . 1997 - С. 13- 16.
94. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг. // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины, 2000, № 3, С.-3-14.
95. Павлов В.В. Научное обоснование организационных форм и пути совершенствования внебольничной терапевтической помощи населению региона (на примере Самарской области).// Автореф. дисс.д-ра мед. наук. С.Птсб., 1998. - 38 с.
96. Политика и стратегия обеспечения справедливости в вопросах охраны здоровья. — Копенгаген, 1992.- С. 32.
97. Преображенская B.C., Васюкова B.C. Структура и функции органов здравоохранения в условиях перехода на бюджетно-страховое финансирование. // Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. М.: 1992.- № 1.- С. 2328.
98. Преображенская B.C. Региональное здравоохранение в условиях реформ. / /Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко. 1993. - Вып. 2.- С. 91-95.
99. Проблемы производства и миграции населения в России. // Доклад Центра демографии ИСПИ РАН на Международной конференции «Воспроизводство, миграция и занятость населения» (Под ред. JLJL Рыбаковского). -М.: ИСПИ РАН, 1995.
100. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. -М.: Финансы и статистика, 1998. 336 с.
101. Решетников A.B. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования. //Экономика здравоохранения. — 2001. № 10. -С. 5-10.
102. Розенфельд Б.А. Экономический кризис и финансирование здравоохранения. // Медицина для вас. 1996. - № 12. - С. 19-20.
103. Ройтман М.П. Проблемы финансирования и совершенствования хозяйственного механизма в здравоохранении. // Советское здравоохранение 1988.- № 2.- С. 26-31.
104. Ройтман М.П. Экономические методы управления в здравоохранении // Советское здравоохранение. 1989. - № 12. - С. 10-14.
105. VI межрегионального съезда акушеров гинекологов, педиатров, терапевтов 30 ноября 1 декабря 1999 года. Самара, 1999. - С. 204-205.
106. Сапожникова С.Е. Организация медицинской помощи больным бронхиальной астмой в поликлинике ММУ МСЧ № 18. // Международная конференция по распространению опыта партнерства Самара — Айова. Самара, Россия, 2004. С. 1-3.
107. Сапожникова С.Е. Об организации предпринимательской деятельности в ЛПУ. // Научно-практический журнал «Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья» № 12. Самара, 2004. — С. 62.
108. Сапожникова С.Е. Организация флюорографического обследования населения с целью раннего выявления туберкулеза. // Научно-практический журнал «Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья» № 12. Самара, 2004. — С. 64-66.
109. ИЗ. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. // М.: ПАЙМС, 1994.- С. 282-283.
110. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих ОМС в Российской Федерации. М.: 1994. — 266 с.
111. Сборник материалов к проведению эксперимента по отработке новых форм управления, планирования и финансирования учреждений здравоохранения в Куйбышевской области. Т.З. Куйбышев, 1989.
112. Семенов В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области. // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5-6. - С.5-8.
113. Совершенствование организационной структуры управления здравоохранением города // Отчет Центра по экономическим инновациям, управленческому консультированию, внедрению прогрессивных форм и методов хозяйствования "Эффект"—Куйбышев, 1990.— 41 с.
114. Стародубов В.И. и соавт. Концепция реформ управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации. М.: Минздрав РФ.- 1996.-73 с.
115. Стародубов В.И. Приоритеты Концепции развития здравоохранения РФ// Экономика здравоохранения. 1997. - № 7. - С.11-16.
116. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ // Автореф. дисс.д.м.н. -М.:- 1997. -60 с.
117. Стародубов В.И., Зенков В.Е., Дубынина Е.И. Влияние способа оплаты медицинской помощи на показатели деятельности лечебно-профилактического учреждения. // Экономика здравоохранения. 1998. -№7.- С. 33-35.
118. Стародубов ВИ. Финансирование и экономические стимулы в здравоохранении // Материалы семинара опыт г. Малоярославца Калужской области. 24-25 ноября 1999 . 45 с.
119. Стародубов В.И. О ходе выполнения отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика». // Первый всероссийский съезд врачей общей практики. Самара. 2000 - С. 254-258.
120. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. -2002. -№1.-С. 5-9.
121. Статистическое моделирование и прогнозирование // Под ред. Н. Гранберга. М.: Финансы и статистика. - 1990. — 383 с.
122. Стуколова Т.И. Формирование врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача. // Первый съезд врачей общей практики, Самара. 2000. - С. 3-4.
123. Терапевтическое обучение больных // Отчет рабочей группы ВОЗ, 1998// Москва, 2001.
124. Тишук Е.А., Горячев С.М. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохранения. 1998. -№8,9. - С. 25-27.
125. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт реформирования. М., 1999. - 175 с.
126. Филлимонов A.A., Чернова Т.В., Блохин А.Б., Ползик Е.В., Колетова М.В. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно-профилактических учреждений областного центра. // Экономика здравоохранения. -2002. № 5-6. С. 13-17.
127. Царегородцев Г.И., Кузьмин К.К. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением: социально-экономические аспекты // Советское здравоохранение. 1990.- № 6.- С. 9-14.
128. Чертухина О.Б. Организация информационного взаимодействия субъектов обязательного медицинского страхования в муниципальной системе здравоохранения города Самары. Дисс. к.м.н. — Самара, 1998. -163 с.
129. Четухина О.Б., Бровченко В.И., Жукова В.М., Рогачева B.C. Комплексный подход к снижению младенческой смертности // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — Москва. -2001.- №2. -С. 13-14.
130. Чертухина О.Б., Измайлов Д.В. Особенности распространения и оценка эффективности вакцинопрофилактики гепатита В в Самарской области. // Тезисы симпозиума в рамках IV Российской конференции. Москва. 20 июня 2001г. -С.47-51.
131. Чертухина О.Б. Обоснование и разработка основ реформ системы здравоохранения крупных муниципальных образований. Дисс. д.м.н.1. Самара. 2003.
132. Чертухина О.Б. Практический опыт реформ муниципального здравоохранения (на примере г. Самары). М. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». 2003. - С.19.
133. Чертухина О.Б, Федосеева J1.C., Кантемирова Н.И., Козак В.Н., и др. Новые формы организации медицинской помощи населению и работа врача общей практики. // Здравоохранение. -2001. № 6. - С.21-34.
134. Чертухина О.Б., Реформа системы здравоохранения в Самаре, Россия: разработка новых подходов к финансированию медицинского обслуживания // Десять лет реформ здравоохранения в странах Центральной и Восточной Европы и Евразии, USAID, 2002. С.20.
135. Шевский В.И. Реформы системы медицинской помощи в Самарской области. Проблемы и перспективы // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. - № 1. - С. 25-28.
136. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение высший приоритет цивилизованного государства. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2000. - № 1. — С. 6-9.
137. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения // М.: «Русь». 1998. С.9
138. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения // М. :- «Издатцентр». - 1998. - 336 с.
139. Шейман И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2000. - № 5-6. - С.47-55.
140. Шейман И.М. Экономика здравоохранения. М., 2001 г., С. 153-154.
141. Шиган E.H. Методы прогнозирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина. - 1986. — С. 208-210.
142. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. / М.: «Рарогъ». 1997. - 224 с.
143. Щепин О.П. Задачи и перспективы развития экономики советского здравоохранения. //Советское здравоохранение. 1988.- № 5.- С. 3-6.
144. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России/ /Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1996. -№2.-С. 3-7.
145. Щепин О.П. и др. Фундаментальные основы политики здравоохранения. — М.: 1999.-397 с.
146. Щепин О.П., Таранов А.М. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательного медицинского страхования // Вестник ОМС. 2000. - № 2. - С. 3-7.
147. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение Россия: Стратегический анализ и перспективные направления развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 2005. № 2. — С. 3-7.
148. Ямщиков А.С. Условия реализации комплексной системы планирования здравоохранения макро- и микроэкономическом уровнях. // Экономика здравоохранения. -1999.- № 2-3. С. 26-28
149. Annis Е. R. Code Blue: Health Care in Crisis. Wash., 1993.
150. Appleby J. Financing Health Care in the 1990s/ Buckingham: Open University Press, 1992.
151. Alfred J. Marrow, David F. Bowers and Stanley E. Seashore, Management by Participation (New York: Harper and Row? 1967).
152. Barnes M. Care, Communities and Citizens. — London, New-York, 1997/
153. Bersee S., Spiering M. The Netherlands // The quality of health services in a United Europe: Lessons for others: Proceedings of Tenth International Conference on Quality assurancte in Health Care. Maastricht, June 20-23. — 1996.-P. 164-168/
154. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable. // Health Policy. 1995. - Vol. 32.- P. 3-13.
155. Budetti P.P. Health reform for the 21 st century? Jt may have to wait until the 21 st century. // Jama. 1997. - Vol. 277. - №3. - P. 193-198.
156. Cassels A. Health Sector Reform: Key Issues in Less Developed Countries. — Geneva: World Health Organization, 1995.
157. Ceezary Wlodarczyk. Health services reform in Poland: issues in developments //HealthPolice. 1991. - Vol.18. -№1. -P. 11-24.
158. Changing Health Care in the Netherlands. Newbury: Vinistry of Welfare, Health and Cultural Affairs, 1998. P. 65.
159. Didnan M.B. Carr P.A. Programme planning for Hialth Education and Hialth
160. Promotion/ Philadelphia, 1987. *
161. Doubilet P., Weinstein M., Mc Neil В.Название // N. Engl. J. Med. 1986.-Vol. 314, N4.-P. 253-255.
162. Drummond M., Ferraz M., Mason J. Название // J. Rheumatol. 1995. -Vol. 22, N7.-P. 1408-1411.
163. Eisenberg J. M. Название // Ibid. 1989. - Vol 263. - P. 407-413.
164. Favaretti C. The Health Care System in Italy // Pattways to the Health Promoting Hospital. Expriences from the European Pilot Hospital Project. -Gamburg. P. 227-230.
165. Garpenby P. Health care reform in Sweden in the 1990s: Local pluralism versus national coordination // J. Health Polit. Polisy Law. — 1995. — Vol. 20. -№3-P. 695-717.
166. Haede V. Custimer Service and ItsRole in health Cfre// Hlth. Serv. Manag. -1990. Vol, 86, № 1. - P. 33-35.
167. Ham Ch. Health care reform in Europe //Lancet. 1991. - V.338.(8758). -PP.46-47.
168. Hayward R.A., Kravitz K.I., Shapiro M.F. The U.S. and Canadian hialth care systems: View of resident physicians. //Ann. Intern. Med. — 1991.-115 (4). -PP. 308-314.
169. Mier S. O. Health care reform: who will lead? // Ann. Intern. Med. 1991. -Vol. 115, №1.-P. 54-58.
170. О Brien В. Название// J. Rheumatol. 1995. - Vol.22, N 7. - P. 1399-1402.
171. Roemer M. I. National Health Systems of die World. New York, 1991.
172. Wrenn K. et al // Ann. Emerg. Med. 1997. - 30 - №3. P. 281-285.
173. Динамика распространенности заболеваний взрослого населения на территории Красноглинского района в 1994-2004г.г. (на 1000 населения)
174. Классы заболеваний Красноглинский район1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
175. Инфекционные и паразитарные болезни 51,9 54,0 50,3 60,6 77,5 74,7 58,7 67,7 60,3 69,4 68,2
176. Новообразования 29,9 24,5 24,6 23,1 27,4 25,8 31,4 34,9 31,9 33,7 39,2
177. Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 17,9 18,9 25,3 23,7 20,5 22,4 23,6 27,7 31,8 37,8 40,8
178. Болезни нервной системы и органов чувств 12,5 12,3 12,0 13,0 13,0 14,4 14,8 15,4 23,2 26,3 27,0
179. Болезни системы кровообращения 79,8 85,6 73,9 79,6 75,3 94,7 84,2 111,6 114,3 138,2 146,8
180. Болезни органов дыхания 358,8 429,8 484,2 362,4 440,3 350,4 470,2 441,5 433,5 478,3 434,4
181. Болезни органов пищеварения 45,9 50,8 48,3 47,9 59,1 59,4 75,4 81,9 101,5 106,5 131,4
182. Болезни мочеполовой системы 32,8 35,3 30,7 29,3 37,2 36,2 48,0 77,7 73,0 74,1 73,0
183. Осложнения беременности, родов, послеродового периода 6,8 5,5 4,8 7,5 7,0 7,6 7,3 9,4 11,7 15,9 20,0
184. Болезни кожи и подкожной клетчатки 32,6 35,0 37,3 51,3 71,9 73,8 60,8 61,4 61,2 59,7 67,4
185. Болезни костно-мышечной системы 53,5 57,4 54,3 62,0 52,3 74,4 82,7 92,8 99,1 114,9 114,6
186. Врожденные аномалии 2,9 2,1 2Д 4,5 3,1 4,7 4,6 3,0 4,2 3,3 3,3
187. Травмы, отравления 54,4 46,7 55,0 52,4 52,6 43,8 50,2 47,1 54,1 58,8 56,3
188. Динамика распространенности заболеваний детей на территории Красноглинского района в 1995-2004г.г. (на 1000 населения)
189. Классы заболеваний Красноглинский район1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
190. Новообразования 1,5 2,7 2,4 2,4 3,3 3,5 3,7 5,5 5,1 4,3 9,1
191. Инфекционные болезни 72,5 89,0 73,4 71,8 99,1 75,8 105,7 148,4 91,2 79,4 115,7
192. Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 5,3 6,6 6,1 10,0 11,6 10,9 12,0 24,9 29,1 32,6 34,4
193. Болезни крови и кроветворных органов 4,7 5,9 6,2 9,4 13,1 13,1 21,7 17,2 14,2 16,9 19,7
194. Болезни нервной системы и органов чувств 18,3 19,9 15,7 17,6 77,8 80 Д 90,1 77,5 111,8 116,4 109,2
195. Болезни глаза и его придаточного аппарата - - - 109,4 125,0 132,7 122,6 135,1 137,8 142,5
196. Болезни уха и сосцевидного отростка - - - 64,0 65,8 94,5 54,7 84,2 64,0 64,3
197. Болезни системы кровообращения 9,2 9,8 9,5 10,3 18,1 17,6 16,8 22,5 21,0 21,2 19,5
198. Болезни органов дыхания 1113,2 1189,0 935,6 1127,6 1138,4 1167,0 1406,5 1014,9 1326,0 1438,6 1178,7
199. Болезни органов пищеварения 45,3 56,8 77,3 124,6 162,3 185,1 173,9 122,3 272,3 300,5 173,5
200. Болезни мочеполовой системы 18,6 19,6 24,6 29,3 35,6 37,8 36,1 51,7 49,4 58,4 66,6
201. Болезни кожи и подкожной клетчатки 53.4 68,3 89,0 81,3 88,2 77,5 65,1 84,8 69,8 70,9 121,5
202. Болезни костно-машечной системы 78,2 80,4 99,6 111,9 122,1 121,7 100,9 53,9 87,3 95,7 71,1
203. Врожденные аномалии 2,2 7,4 14,8 12,9 10,7 11,2 10,9 25,5 12,5 17,3 36,5
204. Травмы, отравления 37,2 39,9 38,8 35,9 40,5 62,2 60,0 129,5 75,9 73,4 157,6
205. Динамика распространенности заболеваний подростков на территории Красноглинского района в 1995-2004г.г. (на 1000 населения)
206. Классы заболеваний Красноглинский район1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
207. Новообразования 1,2 2,2 2,9 2,0 2,4 зд 3,5 2,0 2,4 6,1 5,6
208. Инфекционные болезни 22,3 27,7 30,4 18,8 43,8 71,0 90,8 74,0 44,7 25,1 54,9
209. Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 3,2 5Д 10,0 17,0 17,3 44,1 59,7 70,7 75,7 36,4 77,6
210. Болезни нервной системы и органов чувств 135,4 161,5 158,8 234,7 73,5 83,4 63,1 69,0 102,7 132,3 83,5
211. Болезни глаза и его придаточного аппарата - - - 200,8 217,2 170,9 263,7 290,2 248,7 184,2
212. Болезни уха и сосцевидного отростка - - - 23,9 23,2 32,5 38,8 19,7 19,4 35,1
213. Болезни крови и кроветворных органов 1,2 1,5 2,7 5,9 8,3 8,7 7,5 7,6 8,0 5,8 4,8
214. Болезни органов дыхания 333,5 439,3 337,9 474,7 502,6 662,5 567,2 682,4 519,7 643,0 672,1
215. Болезни органов пищеварения 52,7 53,7 58,6 105,0 98,8 125,6 135,6 145,7 189,5 363,3 170,1
216. Болезни мочеполовой системы 43,1 47,1 50,4 62,0 97,3 102,1 111,2 93,8 104,5 163,3 119,8
217. Болезни системы кровообращения 23,5 31,7 24,5 37,9 60,8 25,9 38,9 25,7 23,0 48,7 35,8
218. Болезни кожи и подкожной клетчатки 74,5 79,7 72,2 60,9 51,4 84,4 71,9 56,5 52,0 41,7 80,2
219. Болезни костно-мышечной системы 37,2 40,2 66,8 95,4 16,3 23,0 108,5 204,3 207,5 302,3 123,5
220. Врожденные аномалии 10,3 11,3 17,7 17,2 7,5 29,8 14,9 10,5 48,2 22,8 19,0
221. Травмы, отравления 23,4 30,0 41,8 42,2 45,8 77,6 88,5 82,5 109,0 83,0 101,0