Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Организационные аспекты системы управления материально-техническими ресурсами здравоохранения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Гебель, Виктор Александрович :: 2006 :: Кемерово
Список используемых сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РОЛЬ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ В 12' РАЗВИТИИ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ , (обзор литературы)
1.1. Проблемы состояния материально-технического 12 обеспечения системы здравоохранения
1.2. Основные положения управления материально- 18 техническими ресурсами здравоохранения
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. Г. Программа исследования 24'
2.2. Изучаемое явление и объекты исследования •
2.3. Методы и объём исследования
ГЛАВА 3. ПРЕДПОСЫЛКИ ФОРМИРОВАНИЯ
СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ
3.1. Медико-социальные аспекты здоровья населения и 33 здравоохранения Кемеровской области
3.1.1. Характеристика основных показателей 33 общественного здоровья (1995-2001 годы)
3.1.2. Состояние ресурсного обеспечения 47 здравоохранения Кемеровской области
1995-2001 годы)
3.2. Развитие систем управления 67 материально-техническими ресурсами в
Сибирском Федеральном Округе
ГЛАВА 4. СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛЬНО
ТЕХНИЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
4.1. Организация системы управления материально- 70 техническими ресурсами здравоохранения
4.2. Нормативно-правовое регулирование системы 76 управления, материально-техническими ресурсами здравоохранения
4.3. Информационное обеспечение системы управления материально-техническими ресурсами здравоохранения
4.3.1. Единое информационное пространство
4.3.2. Система автоматизированного учёта и движения материально-технических ресурсов системы здравоохранения
4.4. Финансовое обеспечение системы управления материально-техническими ресурсами
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ УПРАВJIE
НИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ ЗДРА
ВООХРАНЕНИЯ
5.1. Анализ движения основных фондов здравоохранения Кемеровской области в 2002-2004 годы
5.1.1. Оценка уровня материально-технического обеспечения в 2002 году
5.1.2. Динамика эффективности использования основных фондов (2003-2004 годы)
5.2. Комплексная оценка медико-социальной эффективности развития системы управления ресурсами
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Гебель, Виктор Александрович, автореферат
Управление материально-техническими ресурсами здравоохранения в последние годы в России становится одним из приоритетных направлений деятельности государственных и муниципальных органов власти субъекта Федерации, отрасли здравоохранения в целом и медицинской организации. Эффективность использования ресурсов здравоохранения зависит от системного подхода, комплексного научного обоснования ситуации, применения методов стратегического планирования [93, 108, 117, 121]. I
Качество медицинской помощи, её доступность и безопасность напрямую связано с фондовооружённостью медицинского персонала. К сожалению, уровень износа основных фондов ЛПУ из года в год увеличивается, медицинское оборудование морально устаревает (срок эксплуатации 20-25 лет, до 80% износа), следовательно, снижается их фондоотдача [86].
Проблема обостряется тем, что в системе здравоохранения основные фонды составляют значительную долю затрат наряду с оплатой труда. В силу изменившихся экономических условий, децентрализации системы снабжения ЛПУ государство не может в полной мере обеспечить медицинские организации необходимой техникой, санитарным автотранспортом. В структуре расходов госсектора отрасли доля капитальных вложений в основные фонды из бюджета составляет 13%, из средств ОМС - 6,2%, которые в большинстве случаев направлены на поддержание инфраструктуры, а не на развитие отрасли [8, 20]. В результате часть расходов перекладывается на плечи самих медицинских организаций, в основном за счёт средств от предпринимательской деятельности.
С целью повышения надёжности медицинской техники в России действует нормативно-правовое регулирование в сфере управления МТР. Это законы в сфере лицензирования и технического регулирования деятельности, при организации закупки продукции и конкурсов на размещение заказов для г I государственных нужд, ГОСТы и ОСТы в системе стандартизации и метрологической поверки.
Развитие систем (моделей) управления МТР здравоохранения осложняется отсутствием достоверной, адекватной оперативной информации о состоянии и динамике основных фондов медицинских учреждений. При формировании моделей ресурсного обеспечения систем здравоохранения, необходимо учитывать многие факторы. В их числе здоровье населения, как доминирующий фактор, социально-экономические и климато-географические различия регионов, территориальные особенности сложившихся систем организации медицинской помощи [1, 28, 60, 83, 98,110].
В здравоохранении, как правило, анализ деятельности ЛПУ характеризует экстенсивный путь развития и методологически не связан с медицинскими технологиями, стандартизованными результатами медицинской и экономической деятельности. Многообразие информации, серьёзные экономико-статистические расчёты, направленные на достижение баланса между объёмами медицинской помощи и выделяемыми финансовыми ресурсами, требуют автоматизации процесса учёта, сбора и обработки данных.
Технология комплексного структурного анализа деятельности учреждения здравоохранения и их ресурсного обеспечения необходима для решения задач повышения медицинской, социальной и экономической эффективности отрасли.
Цель работы - разработка концепции и механизма управления материально-техническими ресурсами здравоохранения на региональном уровне с последующим внедрением и оценкой эффективности.
Задачи исследования:
1. Сформировать методику комплексного социально-гигиенического исследования материально-технического обеспечения системы здравоохранения региона.
2. Разработать основные направления концепции и механизм управления материально-техническими ресурсами системы здравоохранения^регионального уровня.
3. Создать систему учёта, сбора и обработки информации о состоянии основных фондов ЛПУ.
4. Провести анализ основных фондов системы здравоохранения Кемеровской области.
5. Оценить эффективность реализации системы управления материально-техническими ресурсами здравоохранения регионального уровня:
Особенностью проведенного комплексного социально-гигиенического исследования стал системный подход к изучению здоровья населения^ структуры и ресурсов медицинских учреждений Кемеровской области. На различных этапах исследования сбор информации осуществлялся методом сплошного и выборочного наблюдения» с использованием интервьюирования, монографического описания, моделирования, экспертной оценки и анкетирования^ статистический анализ полученного материала.
Научная новизна диссертации заключается в том, что впервые на основе комплексного социально-гигиенического исследования проведен анализ здоровья населения и территориальных особенностей организации медицинской помощи, как основных предпосылок для создания региональной концепции управления материально-техническими ресурсами здравоохранения; определены организационные принципы концепции (нормативно-правовое, информационное обеспечение); установлены причинно-следственные связи между уровнем технического оснащения объектов системы здравоохранения и показателями здоровья населения Кемеровской области (включая муниципальные образования) по ведущим медико-социальным проблемам.
Практическая, значимость работы: в результате реализации предложенной концепции управления? материально-техническими ресурсами здравоохранения Кемеровской области разработан её механизм на основе единого информационного пространства, мониторинга информации о движении основных фондов; программ модернизации основных фондов, технического обслуживания и метрологического контроля медицинского оборудования, энергосбережения. Создана система автоматизированного учёта, сбора и обработки данных о состоянии основных фондов и потребления энергоносителей; проведена интегральная оценка эффективности разработанной программы технического перевооружения объектов системы здравоохранения Кемеровской области. С целью координации деятельности участников системы материально-технического обеспечения в ДОЗЫ КО организовано ресурсное управление.
Практическая ценность научного исследования подтверждается внедрением результатов и предложений выполненной работы. С использованием материалов диссертации разработаны нормативно-методические документы регионального уровня, в том числе:
• Закон Кемеровской области «Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории КО на 2005» гг. (принят советом народных депутатов КО);
• Целевая программа «Здоровье Кузбассовцев» (утв. АКО с 2002 г.); «Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению КО (утв. АКО 08.07.2003); Распоряжение АКО о совете по вопросам управления обеспечением качества медицинской помощи в КО» (10.11.2003., № 1277-р); «Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля» (утв. АКО в 2004 г.);
• «Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития» (свидетельство о регистрации в едином реестре зарегистрированных систем добровольной сертификации; утв. Федеральнымо агентством по техническому регулированию и метрологии 19.04.05., № POCC.RU.U 192. 043 ФОО);
• «Положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, связанную с оборотом наркотических и психотропных веществ на территории КО» (согласовано с руководителем Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 13.06.2005., утв. ДОЗНКО 02.08.05.);
• «Инструкция по заполнению годового отчета о материально-техническом обеспечении ЛПУ КО» (утв. ДОЗН КО, 2002 г.) Материалы используются в процессе преподавания'дисциплины «общественное здоровье и организация здравоохранения» на кафедрах ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава, ГОУ ВПО Алтайский ГМУ, ГОУ ДПО Новокузнецкий ГИУВ и АНО Кемеровский ИНСЭПЗ для подготовки студентов и последипломного усовершенствования организаторов здравоохранения (акты внедрения: 29.06.05; 16.01.06., 19.01.06., 08.02.06., 01.03.06); (Приложения 1-5). Материалы диссертации используются в практической деятельности органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений Кемеровской, Томской областей (акты внедрения: 14.11.05; 12.01.06., 26.01.06., 08.02.06); (Приложения 6-9).
Результаты исследования апробированы и одобрены на:
1. Коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и задачах по повышению качества медицинской помощи населению» (Москва, 2003 г.); Заседаниях медицинского совета КО по итогам работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 -2005 годы (Кемерово); ю
2. Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири» (Кемерово, 2003 г.);
3. Координационном совете по здравоохранению в Сибирском Федеральном округе (Кемерово, 2003 г.);
4. Заседаниях медицинского совета КО по итогам1 работы органов-и учреждений здравоохранения в 2002 -2005 годы (Кемерово);
5. На научно-практических конференциях:
• международной «Инновационные технологии управления здравоохранением» (Кемерово, 2003);
• международной «Современные медицинские технологии' в здравоохранении как эффективный путь повышения, качества медицинской помощи. Решения и проблемы» (Кемерово, 2004);
• Всероссийской «Экономическая-эффективность и развитие регионального здравоохранения» (Москва; 2002);
• Всероссийской «Проблемы и перспективы формирования' и развития системы управления обеспечением качества медицинской1 помощи» (Кемерово, 2004).
• Всероссийской «Общественное здоровье: стратегия развития в, регионах Сибири» (Новосибирск, 2002);
• Межрегиональной. «Современные медицинские технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества, медицинской* помощи. Решения и проблемы» (Кемерово, 2004);
• Региональной «Правовые проблемы здравоохранения» (Новокузнецк, 2002).
6. По теме диссертации опубликовано 14 научных статей. На защиту выносятся следующие научные положения:
1. Главные предпосылки формирования региональной концепции управления-материально-техническими ресурсами системы здравоохранения здоровье населения, территориальные особенности организации медицинской помощи). '
2. Основные направления концепции управления материально-техническими ресурсами системы здравоохранения регионального уровня (организационные принципы, нормативно-правовое, информационное,, финансовое обеспечение).
3. Интегральная оценка эффективности; деятельности системы управления МТР региональной и мунигщпальных систем здравоохранения. Структура диссертации: диссертация состоит из введения, .5 глав,
Заключение диссертационного исследования на тему "Организационные аспекты системы управления материально-техническими ресурсами здравоохранения"
ВЫВОДЫ
1. Сформированная методика комплексного социально-гигиенического исследования, основанная на системном подходе оценки деятельности регионального здравоохранения, позволила разработать концепцию и механизм управления материально-техническими ресурсами, определить эффективность её реализации.
2. Основными предпосылками создания региональной системы управления МТР выступают здоровье населения и территориальные особенности развития здравоохранения. В начале XXI века в Кемеровской области обостряются медико-социальные проблемы, связанные с низким уровнем рождаемости; высоким уровнем смертности в трудоспособном возрасте; постарением населения; высоким удельным весом смертности от болезней сердечнососудистой системы, несчастных случаев, травм и отравлений; потерей трудоспособности из-за инвалидности населения и высокой распространённости социально-значимых болезней (туберкулёз, ИПП).
3. Стратегическое планирование модернизации МТР здравоохранения опирается на объективную и оперативную информацию. В 2002 году в здравоохранении КО отмечается не эффективное использование основных фондов, особенно в сельских районах; третья часть зданий и сооружений имели неудовлетворительное санитарно-техническое состояние; более половины медицинского оборудования эксплуатируются свыше 10 лет с уровнем износа более 50%; четвёртая часть санитарного автопарка подлежит списанию.
4. Концепция управления МТР регионального здравоохранения включает: создание единого информационного пространства; мониторинг информации о движении основных фондов; определение требований к оснащению ЛПУ различного уровня; разработку и реализацию программ технического перевооружения основных фондов, а также технического обслуживания и метрологического контроля; формирование планов-заданий на закупку медицинского оборудования; ремонт, реконструкцию зданий и сооружений; маркетинг рынка медицинского оборудования; энергосбережение.
5. Механизм управления ресурсным обеспечением регионального здравоохранения предполагает формирование; нормативно-правовой базы, регулирующей взаимоотношения в системе организации закупки оборудования и продукции для учреждений здравоохранения, финансовое и информационное обеспечение, а также определяющей требования и правила в системе добровольной сертификация и аккредитации медицинских и фармацевтических организаций;
6. Эффективность внедрения системы управления МТР здравоохранения Кемеровской области в период 2003-2004 годы характеризуется увеличением стоимости основных фондов на 15% и снижением уровня их износа в 2 раза; ростом фондовооружённости медицинского персонала на 13% и фондоотдачи - на 29%; уменьшением расхода электроэнергии на 27% и тепловой энергии - в 1,8 раза. Уровень удовлетворённости пациентов материально-техническим оснащением ЛПУ увеличился с 3,2 до 4,2 баллов: Эффективность использования; материально-технических ресурсов повышается в 18 из 33 территорий; прежде всего в тех, где наиболее выраженьь медико-социальные проблемы здоровья и ресурсного обеспечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Система управления МТР строится на оценке материально-технического состояния ЛЕТУ, анализе деятельности участников системы управления ресурсами, предполагает формирование стратегии механизма управления МТО, постановку цели и задач, разработку стратегии их достижения; реализацию стратегии с обеспечением мотивации деятельности участников системы и использованием эффективного стиля управления;
2. Участниками системы управления МТР на территории субъекта РФ могут быть: Совет народных депутатов; администрации субъекта и муниципальных образований; ДОЗН; центр аккредитации и сертификации; органы УЗ городов и районов; ЛПУ; ТФ ОМС; СМО; профессиональные медицинские ассоциации; общество защиты прав потребителей; антимонопольный комитет; гражданин. С целью координации деятельности участников системы при ДОЗН субъекта РФ целесообразно создать ресурсное управление.
3. При планировании программ модернизации МТР системы здравоохранения органам власти территорий и органам управления здравоохранением необходимо выявлять зоны неэффективного использования имеющихся ресурсов, оценивать уровень здоровья населения по индикаторным показателям, учитывать потребности населения в тех или иных медицинских услугах, уровень развития медицинских технологий.
4. Деятельность по закупке продукции для ЛПУ, по контролю в системе добровольной сертификация и аккредитации медицинских и фармацевтических организаций должна строиться в соответствии с существующей нормативно-правовой базой в РФ и принятой в субъекте РФ.
5. На уровне ЛПУ учёт и сбор информации об основных средствах должен осуществляться в соответствии с установленными в территориях требованиями, в Кемеровской области - «Инструкции по заполнению годового отчета о материально-техническом обеспечении ЛПУ», утверждённой приказом ДОЗН КО (2003).
6. Мониторинг МТО ЛПУ должен проводиться ежегодно, по данным на 1 января отчётного года. Данные предоставляются на каждое ЛПУ, вносятся на бумажный носитель и в электронные таблицы Excel. Составление отчета включает этапы: регистрация ЛПУ, заполнение таблиц, печать отчета, экспорт данных в территориальный МИАЦ.
В Кемеровской области ежегодно принимается «Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории КО», которая имеет силу Закона, утверждается Губернатором области. Процедура принятия Закона включает подготовку социально-экономического обоснования всех расходов здравоохранения области на предстоящий год, в том числе на материально-техническую базу ЛПУ. В структуре её финансирования принимают участие бюджеты субъекта Федерации и средства ОМС
С 2001 года в Кемеровской области в рамках Федеральной программы разрабатывается целевая программа «Здоровье Кузбассовцев», которая включает подпрограмму «Техническое перевооружение социально-значимых служб». Программа рассматривается ежегодно областным Советом народных депутатов и утверждается Администрацией КО.
Эффективная реализация стратегической цели концепции управления МТР возможна при взаимосвязи всех этапов процесса обеспечения медицинской помощи. В соответствии с распоряжением АКО от 10.11.2003 г. 1277-р в Кузбассе функционирует Совет по управлению обеспечением качества медицинской и фармацевтической деятельности, деятельность которого осуществляется в соответствии с «Положением о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи», утвержденным 08.07.2003 г. АКО. Этим Положением предусматривается оценка уровня МТО экспертами СМО и удовлетворённость МТО пациентами ЛПУ.
При лицензировании, аккредитации, сертификации в здравоохранении экспертами применяется руководство: «Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля» (2004); «Положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, связанную с оборотом наркотических и психотропных веществ на территории КО» (2005); «Правила функционирования системы добровольной сертификации-в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития» (2005).
С целью проведения мониторинга основных фондов ЛПУ создана персонифицированная база данных о МТР. Сбор информации осуществляется на основе единых форм учёта основных фондов ЛПУ в соответствии с «Инструкцией по заполнению годового отчета о материально-техническом обеспечении ЛПУ» (2002).
Для определения подрядных организаций на проведение капитального ремонта в областных ЛПУ при ДОЗН КО создана комиссия по проведению конкурсных торгов. В 2004 году проведено 2 предварительных квалификационных отбора подрядных организаций, 6 закрытых конкурсов, заключено 56 контрактов. Проведено 22 конкурса поставщиков медицинской техники, заключено более 50 государственных контрактов на сумму 143,1 млн. рублей.
При участии ресурсного управления ДОЗН КО разрабатываются и реализуются программы по энергосбережению в ЛПУ, по метрологическому контролю и технического обслуживания медицинского оборудования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гебель, Виктор Александрович
1. Адаменко, A.M. Экономические методы управления в деятельности городской многопрофильной больницы /A.M. Адаменко, А.Д. Рагозный, О.А. Тимофеева //Гл. врач. 2003. -№11.- С.8-11.
2. Алексеев, А.А. Основные тенденции развития муниципальной. ,системы здравоохранения крупного промышленного города, пути, оптимизации /А.А. Алексеев // Проблемы управления здравоохранением. -2002. №2. - С. 63-66.
3. Артамонова, Г.В: Актуальные вопросы экономического анализа в системе управления качеством / Г.В: Артамонова // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления» здравоохранением имени Н.А. Семашко. -М., 2000. -С.60-63.
4. Артюхов, И.П. От концепции выживания к стратегии развития: стратегический менеджмент в здравоохранении / Артюхов И.П. Калмыков А.А., Сенченко А.Ю. // Сиб. мед. журн. 2005. - №2. - С. 75-80.
5. Бабанов, С.А. Пути оптимизации1 медицинской помощи населению / С.А. Бабанов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. —3.— С. 30- 32
6. Бадаев, Ф.И. Проблемы использования основных фондов в крупных многопрофильных больницах / Ф.И. Бадаев, Л.И. Васильцова, М.В. Ко-летова // Экономика здравоохранения. 2002. - №1 (60). - С.22- 25.
7. Белявский, М.П. К вопросу об отраслевом стандарте «Техническое обслуживание медицинской техники. Основные положения» / М.П Бе1 tлявский // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. - №3. - С. 2023.
8. Берестов, JI. Экономические стимулы повышения качества / JT. Берестов // Мед. вестник.-1996.- №13.- С А.
9. Берсенева, Е.А. Стандарты медицинской помощи, как часть информационного обеспечения1 комплексной информационной системы лечебно-профилактического учреждения // Е.А. Берсенева / Экономика, здравоохранения: 2005. - №9i - С.21- 27.
10. Блохин, А.Б. К проблемам-эффективности управления лечебно-профилактическими учреждениями / А.Б. Блохин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - №5. - С.24-27.
11. Болдырев, А.Н. Бюджетное законодательство: правовые аспекты разграничения компетнции // А.Н. Болдырев / Пробл. управления здравоохранением. 2004. -№2: - С.81-85.
12. Бухарбаева, Л.Я: Системный анализ и моделирование процессов организационного управления региональной системой здравоохранения- / Л.Я. Бухарбаева // Медицинская техника. 2002. - №6. - С. 40-44.
13. Вишняков, Н.И. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения / Н.И. Вишняков, Е.Н. Пенюгина // Экономика здравоохранения. -1998. № 4 - 5/29. - С. 15-16.
14. Власов, В.В. Медицина в условиях бедности: технология и этика распределения / В.В. Власов // Здравоохранение: 2001. - №7-8. - С.71- 75.Ij
15. Вялкова, Г. Показатели оценки эффективности деятельности стационара // Г. Вялкова, В. Флек // Главврач. 2004. - №6. -С.70-72.
16. Вялкова, Г. Показатели оценки эффективности деятельности ам-булаторно-поликлинических учреждений // Г. Вялкова, В. Флек // Главврач. 2004. - №6. -С.69-70.
17. Габуева, Л. А. Экономические аспекты планирования и оценки эффективности предпринимательской деятельности в здравоохранении / JI.A. Габуева // Здравоохранение. 2002. - №9. - С. 21-32
18. Гаврилова, Л.В. Анализ состояния и пути решения проблем охраны репродуктивного здоровья женщин / Л.В. Гаврилова // Здравоохранение.-2002. №8.-С. 12-17
19. Голухов, Г.Н. Развитие негосударственного сектора здравоохранения^ переходной экономике / Г.Н. Голухов, А.Ю.Шиленко, Ю.В1 Шилен-ко // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 6 . - С. 25-31.
20. Горбунков, В .Я. Сравнительная характеристика формирования спроса населения на1 медицинскую помощь / В.Я. Горбунков // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2003. - №5. - С.35-37.
21. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. -№5. - С.3-19; № 6.- С.11-34.
22. Дзуцев, Г.М. Опыт реформирования системы здравоохранения в республике Коми / Г.М. Дзуцев, Н.Н. Альтман // Экономика здравоохранения.- 2002. -№1 (60). С.14-20.
23. Дмитриев, М.Э. Основные направления модернизации системы1 ' • тздравоохранения / Дмитриев М.Э. // Экономика и практика обязат. Мед. страхования.-2003. №5. - С.4-5.
24. Дмитриева, Т.Б. О неотложных мерах по реализации концепции развития здоровья и медицинской'науки Российской Федерации / Т.Б. Дмитриева// Проб. соц. гигиены и история')медицины. 1997. - № 2. ~ С. 17-19.
25. Доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Кемеровской области в 2002 году и задачах по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи населению области на 2003 год. Кемерово, 2003. —105 с.
26. Емельянов, О.В. Нормативные и действительные сроки службы медицинской техники / О.В. Емельянов, Ю.С. Кудрявцев // Экономика здравоохранения. 2004. - №5-6. - С.38-43.
27. Задворная, O.JI. Критерии оценки качества медицинской помощи / O.JI. Задворная // Медицинская помощь.-1995.-С.12.i
28. Закон об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2004 год // Кузбасс. Н.янв. - С.2-6.
29. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году: Статист, матер. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. -№5. - С.42-57; № 6.- С.41-52.
30. Здоровье населения и окружающая среда города Кемерово / С.В.Иванов, В.И Зайцев, Л.Д. Алексеева и др.//. Кемерово, 2003. - 286 с.
31. Ильина, Н.А. Задача обновления оборудования для лечебно-профилактического учреждения / Н.А. Ильина, А.Я. Кудряшов, A.M. Цирлин // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №3. - С.52-55.
32. Интеграционная деятельность центральной городской больницы / О.П. Щепин, Ю.Г Трегубов, С.С. Рытвинский, В.Ф. Пархачёв // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. - № 11.- С.11 -13.
33. Исикава, К. Японские методы управления качеством / К. Исика-ва//. М., 1988. - 258 с.
34. Кадыров, Ф.Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи / Ф.Н. Кадыров // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - №1. - С.35-39.
35. Камаев, И. А. Ресурсное обеспечение здравоохранения в регионах Приволжского Федерального округа / И.А. Камаев, И.А. Ефимова, Т.В. По-здеева и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2002. - №4. -С.37-40.
36. Кирбасова, Н.П. Методы анализа исследования основных фондов медицинских учреждений / Н.П. Кирбасова // Менеджер здравоохранения. -■20041 №5. - С.27-30.
37. Козак, B.C. Закупки в учреждениях здравоохранения, или что такое логистика / B.C. Козак // Главврач 2002. - №3: - С. 18-22.
38. Козак, B.C. Хозяйственные службы учреждений здравоохранения. в 2-хт. - М.(: ГРАНТЪ, 2002.
39. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки, в Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1998. № 30; - С.7— 13.
40. Кораблёв, В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях, здравоохранения / В.Н. Кораблёв // Экономика здравоохранения. — 2002. — №11.-С. 17-20.
41. Корольков, Н.А. Бухгалтерский учёт и налогообложение; связанные с ремонтом основных средств / Н.А. Корольков // Экономика здравоохранения. 2003. - №1. - С.36-38'.
42. Кравченко, Н.А. Проблемы методологии прогнозирования в (ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку / Н.А. Кравченко // Экономика здравоохранения. 1996. - № 3 . - С.12- 14.
43. Кузнецов, П.П. Роль расчётно-аналитических центров в уиравлеf
44. НИИ' системой здравоохранения / Г1.П. Кузнецов // Пробл. управления здраво-^охранением: 2002. - №2.- С.37-40.
45. Кулагина, Э.Н. Экономика здравоохранения; поиск: резервов? / Э.Н. Кулагина, И.И. Введенская //. Нижний Новгород, 1998: - 215 с.
46. Кучеренко, В.З. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе / В.З. Кучеренко, М.А. Татарников, Н.Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. -№8.-2005. С.11-19.
47. Ларионов, Ю.К. Управление ресурсами в системе ОМС и реструктуризация территориальной'лечебной сети: путём организации* окружных* госпиталей / Ларионов Ю.К. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999;- № 3. -С.14-18.
48. Макаров, А.И. Организационное, правовое и ресурсное обеспечение реформ муниципального здравоохранения: Дис. . д-ра мед. Наук / А.И. Макаров //. Тюмень, 1995.
49. Максимова, Т.М. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества / Т.М. Максимова, О.Н. Гаенко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №1. - С.3-7.
50. Мартыненко, В.Ф. К вопросу о систематизации и классификации медицинского оборудования / В.Ф. Мартыненко, Ш.Р. Гойзман, Л.Б. Белов // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2001. - №3: - С. 15-19.i i I
51. Медик, В.А. Методические основы комплексной оценки состояния здоровья населения / В.А. Медик // Медицина труда и пром. экология. — 2003. №7. — С.3-8.
52. Мелик-Еганов, Г.Р. Стратегическое планирование / Г.Р. Мелик-Еганов // Consilium provisorum. 2003. - №9-10. - С.32-34.
53. Мелянченко, Н.Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике / Н.Б Мелянченко //. Кемерово, 1993.-216 с.
54. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, JI.E. Поляков//.-Л., 1974.-383 с.
55. Методика комплексного анализа развития системы здравоохранения и его ресурсного обеспечения на территориях разного типа / Методические рекомендации МЗ РФ №20001/147. // М., 2001. - 88 с.
56. Методические подходы к моделированию системы медицинской помощи / В.Л. Корецкий, В.Г. Бедный, Н.М. Орлов, Н.Г. Проданчук // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 5. - С.26-27.
57. Милосердов, В.П. Формирование новой системы управления финансовыми, материальными и трудовыми ресурсами в многпрофильной больнице / В.П. Милосердов, Т.Ю. Гроздова // Менеджер здравоохранения.-2005. №9. - С.29-34.
58. Миняйлик, Г.М. Стандартизация медицинской техники / Г.М. Миняйлик // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000. - №1 — С.102.
59. Молчанова, Л.Ф. Задачи управления качеством медицинской помощи с учётом технико-экономических ресурсов лечебного учреждения / Л.Ф. Молчанов, М.М. Муравьёва, Л.Д. Тымчук // Главврач. 2003. - №9. -С.28-31.i
60. Нив, Генри Р. Пространство доктора Деминга / Генри Р.Нив //. -М., 1996.-343 с.
61. Новолодский, В. Управление качеством реальная перспектива. / В. Новолодский // Мед. вестник. - 1996 .- №16. - С.4.
62. О введении в действие отраслевого стандарта «Система здравоохранения. Основные положения» / Приказ МЗ РФ № 181 от 04.06.2001 // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - №3- С. 58-66
63. О классификаторе медицинской техники / П.А. Воробьёв, И.Б Горбунова, В.В. Бальчевский, Д.В Лукьянцева // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2000.-№1.- С.83-84.
64. О лицензировании отдельных видов деятельности / Федеральный Закон РФ от 08.08.2001г. №128- ФЗ. -М., 2001.-20 с.
65. О методологических основах реформирования и оценки эффективности системы здравоохранения / Ю.А. Воронин, Б. М. Доронин, Н.Г.Лавров, А.Ф. Марасулов и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - № 6. - С.16 - 18.
66. О принадлежности отдельных видов медицинской техники к перечню важнейшей и жизненно необходимой медицинской техники / Письмо МЗ РФ № 2510/2698-02-23 от 25.03.02 // Здравоохранение. 2002. - №7. - С. 98.
67. Об обеспечении единства измерений / Федеральный Закон РФ № 4871-1 от 27.04.93. // Сб. нормативных документов. М., 2000. - с. 154.
68. Об утверждении Инструкции по бухгалтерскому учёту в бюджетных учреждениях» / Приказ Министерства финансов РФ №107 от 30.12.99. //Гл. бухгалтер учреждения здравоохранения. 2000. - №2. - С.1-6.i 158f
69. Организационные и экономические технологии управления рациональным использованием ресурсов / Е.П. Яковлев, Ю.Н. Кудрявцев, А.С. Трофимов, М.М. Маскулов // Экономика здравоохранения. — 2002. — №11. -С. 7-10
70. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан // Ведомости Совета народных депутатов и Верховного 'Совета Рос. Федерации.-1993.-№33.
71. Оценка стратегии достижения здоровья для всех к 2000 году. 7-ой обзор состояния здравоохранения в мире / ВОЗ: Т. 1. —Женева, 1987.
72. Пахарьков, Г.Н. Система качества технического обеспечения медицинской услуги (на основе международного стандарта качества ISO-9004) / Г.Н. Пахарьков // Пробл. стандартизации в здравоохранении. -2000.- №1. С. 119.
73. Пиддэ, A.JI. Реформы здравоохранения в оценках медицинского персонала / Пиддэ, A.JI. // Экономика здравоохранения; 2003. - №5-6. -С.21-36.
74. Подгорбунских, Н.И. Состояние с обеспечением медицинской техникой лечебно-профилактических учреждений / Н.И. Подгорбунских // Здравоохранение. 2001. -№12. - С.36-38.
75. Правовое регулирование ресурсного обеспечения' деятельности городской больницы / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Р.В Коротких, О.В. Рут-ковский // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2001. -. №9- С. 33- 41.
76. Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ (Барселона, 17-19 мая 1983) / Пер. с англ.- М., 1991.- 27 с.
77. Прогноз развития медицинской науки на период 2000-2005 года. -М, 1999.-65 с.
78. Простые медицинские услуги. Отраслевой классификатор / Приказ МЗ РФ №113 от 100.04.01.//. -М., 2001.- 155 с.
79. Путин, М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения / М.Е. Путин // Здравоохранение. 2002. - №5. -С.12- 18.
80. Рааб, М. Технологический менеджмент в области здравоохранения. Стратегия и экономика оснащения ЛПУ / М. Рааб, Ф.Н.Кадыров, А.Ю. Исаков. М.: ГРАНТЪ, 2003. - 248 с.
81. Рагозный, А.Д. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждении / Рагозный А.Д., Тимофеева О.А., Головина С.М. // Экономика здравоохранения. 2003. - №8. - С.26-28.
82. Рагозный, А.Д. Результативно-факториальный анализ деятельности ЛПУ / А.Д. Рагозный // Главврач. 2003. - №10. - С. 12-14.
83. Развитие системы лицензирования медицинской деятельности -проблем стало меньше / Р.А. Хальфин, А.С. Юрьев, П.А. Воробьёв и др. // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. - С.3-9.
84. Ресурсная база лечебно-профилактических учреждений: анализ состояния и развития / В.И. Стародубов, М.Е. Путин, М.В. Панин, B.C. Преображенская // Менеджер здравоохранения. 2004. - №3. - С.64-79.
85. Решетников, А.В. Представители медицинских услуг в региональной системе ОМС / А.В.Решетников // Экономика здравоохранения. -2001. -№3. С.5-17.
86. Рогожников, В.А. Реструктуризация учреждений здравоохранения на основе анализа ресурсной базы ЛПУ субъектов РФ / В.А. Рогожников // Здравоохранение. 2001. -№12. - С. 16-21.
87. Рутковский, О.В. Проблемы стратегического планирования^ ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения / О.В. Рутковский // Экономика здравоохранения. 2002. - №1 (60). - С.11-13.
88. Сабанов, В.И. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения1 качества медицинской помощи / В.И. Сабанов, В.В Ивашева: // Бюл. науч,-•исслед. ин-та соц. гиг., экономики и управления здравоохр. им. Н.А. Семашко.-М., 1996.- С.17-18.
89. Савашинский, С.И. Инновационные подходы к организации медицинской помощи / С.И. Савашинский // Гл. врач. 2003. - №10. - С.25-128.
90. Савицкая, Г.В. Анализ хозяйственной деятельности предприятия / Г.В. Савицкая//. Минск, 1998. - 498 с.
91. Седачёва, Л.А. Анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения при бизнес-планировании / Л.А. Седачёва, Г.В. Кирилкина // Метод, рекомендации. — Кемерово, 1998. 18 с.
92. Сложные и комплексные медицинские услуги. Отраслевой стандарт / Приказ МЗ РФ № 269 от 16.07.01.//. М:, 2001. - 4.1-2. - 405 с.
93. Стародубов, В.И. Единообразие и общеприменимость ориентиров и критериев оценки деятельности учреждений здравоохранения / В.И. Стародубов, А.В. Тихомиров // Главврач. 2003. - №5. - С.52-54.
94. Стародубов, В.И. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению / В.И. Стародубов, В.А. Рогожников, Г.Г. Орлова // Здравоохранение. — 2002.-№5.-С. 19-24.
95. Стародубов, В.И. Факторы, влияющие на показатели и< оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения // В:И.Стародубов, •И.Н. Ступаков, И.В. Самородская / Менеджер здравоохранения.- 2005.10.11.-С.З 7-46.t I
96. Степанов, В.В. Медико-техническое обеспечение учреждений здравоохранения (обзор литературы) // В.В.Степанов, Е.А. Финченко / Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. — 2003. №4. — С.33-36.
97. Стуколова, Т.И. Современное состояние и перспективы развития информатизации в здравоохранении РФ / Т.И Стуколова. // Пробл. управления здравоохранением. 2002. - №2,- С.20г22.
98. Тишук Е. А., Чесноков П. Е. Социологическое исследование состояния и перспектив реформирования здравоохранения на региональном уровне // Е. А. Тишук, П.Е Чесноков. / Пробл. соц. гигиены и история медицина. 1998.-№ 6. - С.3-7.
99. Топорков, А.А. Организация государственного контроля качества, эффективности и безопасности медицинской техники, эксплуатируемой в учреждениях здравоохранения / А.А. Топорков // Здравоохранение. 2001. -№12.-С. 29-34.
100. Управленческий анализ финансово-хозяйственной деятельности, государственного лечебно-профилактического учреждения / В.В. Уйба, Н.А.J
101. Рыжков, Д.Н. Верзилин и др. // Экономика здравоохранения. 2004. - №4. -С.5-11.
102. Чертухина, О.Б. Опыт разработки стратегии реформированияSздравоохранения на муниципальном' уровне /Чертухина О.Б. // Экономика здравоохранения. 2003. - №10. — С.5-10.1
103. Шамшурина, Н.Г. Здравоохранение как корпоративная система в составе социальной сферы. Специфика рынка медицинских услуг/ Н.Г. Шамшурина // Здравоохранение .- 2005. №8. -С. 150.
104. Шевченко; Ю.Л. Основные направления/реализации государственной политики в области здравоохранения / Ю.Л*. Шевченко // Пробл. управления здравоохранением. 2002. - №2.- С.5-9.
105. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в соци-.ально-гигиенических'исследованиях / Е.Н! Шиган //. М., 1989. - 208 с.123: Шиган, Е.Н. Применение методов распознавания при изучении» здоровья населения / Е.Н. Шиган //. М., 1977. - 75 с.
106. Шурыгин, И.А. Что нужно знать приобретающему новое оборудование для ЛПУ, или введение в технологический менеджмент / И.А. Шурыгин, Г.В1 Филиппович // Главный врач. 2002.— №3. - G.41-44.
107. Дубоделов, Н.Б. Соловьёва // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2002. - 4. - С.25-29.
108. Эммануилов, С.Д. Стратегия i реформирования системы здравоохранения Архангельской области / С.Д. Эммануилов // Здравоохранение. -2002. №7. - С.2-6.
109. Эстеров, И:Д. Проблемы метрологического обеспечения средств измерений-медицинского назначения / И.Д. Эстеров // Здравоохранение. — 2002. -№7. С.129-131.
110. Юрьев, А.С. Задачи отечественного здравоохранения на период 2002-20004 гг. / А.С. Юрьев // Здравоохранение. 2002. - №9. - С. 5-8:
111. Campbell, E.M. Prediction of cost, rates, and'staffing by provider and' client characteristics / E.M. Campbell, L.W. Heal // Am-J-Ment-Retard. 1995 Jul;100(l): pp.17-35.
112. Cohen, D. Day-program-based treatment in the Amsterdam City Center / D. Cohen, H.E. Sanders // Int-J-Soc-Psychiatry. 1995 Summer; 41 (2): pp. 120-131.
113. Currie, A. A comparison study of day hospital and day centre at-tenders / A. Currie, R.H. McAllister-Williams, AJacques // Health-Bull-Edinb. 1995 Nov; 53(6): pp.365-372.1.I
114. Donabedian//JAMA. 1988. -№260 (12): 1743. - C.8.
115. Evaluation of the pilot phase of a needlestick injury prevention programme / N. Gannon, P. Gueret, J. Mcgrane and oth. // Handbook: 13th International Conference on HPH. Dublin, Ireland- May 18-20, 2005. - C.l 10.
116. Faivre P.1, Malicier D. Nouveautes en matiere de responsabilite medi-cale. Journal de Medicine Legale, Droit Medical. 1995. - № 1. - P. 27-33.
117. Jorgensen, S.J. Abstract: Health promotion as a quality issue: Standards for health promotion in hospitals / S.J. Jorgensen // Handbook: 11th International Conference on HPH. Florence, Italy, May 18-20, 2003. - C.54.
118. Managers' attitude on health promotion initiatives in university hospital / L. Toleikyte, I. Miseviciene, J. Pundzius and oth. // Handbook: 13th International Conference on HPH. Dublin, Ireland, May 18-20; 2005. - C.l70.
119. Martinucci, M. E. The role of Tuscany Hospitals in the Internationalco-operation for health / M. E. Martinucci, F. Simonelli, F. Reali // Handbook: 12th1.ternational Conference on HPH. Moscow, Russian* Federation, May 26-28, 2004.-C.98.
120. Misra, H. A model of International co-operation / H. Misra // Handbook: 11th International Conference on HPH. Florence, Italy, May 18-20; 2003. -C.63.
121. Sengupta, S. Health promoting organization development: Taking settings for health forward in the 21st Century / S. Sengupta, K. Paton7/ Handbook: 11th International Conference on HPH; Florence, Italy, May 18-20, 2003. - C.63.
122. Tne Canadian Patient is Book of Rights: A Consumer is Guide to Canadian Healrh Law. -Toronto, 1994.- 242 p.
123. Чамов, К. Оценката на медицинските в здравните технологии -мотивация, методы, результата // К . Чамов / Гигиена. 1987. - №4. - С. 1 - 8.1. РЩверждаю» шликжы»екйр ГОУ ВПО Сибирский ГМУ ЗДле.н-корр. РАМН В.В. Новицкийtt'L&u-f