Автореферат и диссертация по медицине (14.01.08) на тему:Нарушение кальциевого обмена и его коррекция у детей с синдромом мальабсорбции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.08
Оглавление диссертации Кокиашвили, Виолетта Спартаковна :: 2011 :: Москва
Введение.стр.
Актуальность. стр.
Цель и задачи.стр.
Научная новизна.стр.
Практическая значимость.стр.
Внедрение в практику.стр.
Апробация работы.стр.
Публикации.стр.
Объём и структура диссертации.стр.
Глава 1. Обзор литературы.стр.
Глава 2. Материалы, объем и методы исследования.
2.1. Общая характеристика обследованных больных.стр.
2.2. Методы исследования:.стр.
2.2.1 .Общеклинические.стр.
2.2.2.Рентгено-функдиональны е.стр.
2.2.3.Морфологическое исследование.стр.
2.2.4. Лабораторно-функциональные.стр.
2.2.5. Специальные методы.стр.
2.2.6.Иммунологические методы.стр.
Результаты собственных исследований.
Глава 3. Результаты клинико-лабораторного обследования детей с мальабсорбцией
3.1. Общая клиническая характеристика больных с мальабсорбцией.стр.
3.2. Общая клиническая характеристика больных детей по группам.стр.
Глава 4. Результаты исследования показателей кальциевого гомеостаза и факторов его регулирующих.
4.1. Показатели уровня кальция и фосфора в сыворотке крови и их почечной э кскреци и.стр. 5 О
4.2. Уровни кальцийрегулирующих гормонов (паратгормона, кальцитонина) и остеокальцина в сыворотке крови.стр.
4.3. Результаты исследования пероральныч нагрузочных тестов с кальцием в оценке состояния гомеостаза кальция у детей с синдромом мальабсорбции.стр.
Глава 5. Результаты исследований взаимосвязей показателей кальциевого обмена, морфологических изменений слизистой кишечника и структурных изменений костной ткани у детей с целиакией и синдромом мальабсорбции без целиакии.
5.1. Оценка взаимосвязей показателей кальциевого обмена и морфологических изменений слизистой кишечника.стр.
5.2. Структурные изменения костной ткани по данным рентгено-денситометрических исследований трубчатых костей.стр.
Глава 6. Результаты комплексной терапевтической коррекции нарушений кальциевого обмена с использованием метаболитов витамина «Б» и бисфосфонатов.стр.
6.1. Результаты терапевтической коррекции нарушений кальциевого обмена у больных с целиакией.стр.
6.2. Результаты терапевтической коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей с синдромом мальабсорбции без целиакии.стр.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Кокиашвили, Виолетта Спартаковна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Неинфекционная патология желудочно-кишечного тракта является одной из ведущих проблем педиатрии, что обусловлено значительной распространенностью этих заболеваний в детском возрасте, которая по данным разных авторов колеблется от 80 до 110 на 1000 детского населения, частыми рецидивами вследствие недостаточной эффективности проводимой терапии и реабилитационных мероприятий, выраженной тенденцией к хронизации патологического процесса в органах пищеварения (Бельмер C.B., Гасилина Т.В., 2009; Дегтярева И. И. 2004; Мухина Ю. Г., 2010; Баранов А. А. и соавт., 1989)
Несмотря на все многообразие, болезни тонкой кишки в подавляющем большинстве случаев проявляются нарушением кишечного всасывания - синдромом мальабсорбции (Бельмер C.B. и соавт., 2010).
Среди гастроэнтерологических заболеваний, сопровождающихся синдромом мальабсорбции, наиболее распространенными являются целиакия, лактазная недостаточность, муковисцидоз, врожденные и приобретенные повреждения поджелудочной железы, кишечные инфекции, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др. (Баранов A.A., Щербаков П.Л., 2002).
Синдром мальабсорбции выявляется у 3% всех госпитализируемых детей (Таболин В.А., 1974). У пациентов с признаками мальабсорбции нередко выявляются дисэлекгролитные нарушения с формированием скрытых или явных дефицитов микроэлементов: железа, магния, кальция, цинка, а также дефициты аминокислот крови, снижение уровня витаминов группы В и жирорастворимых витаминов (Бельмер C.B., Мухина Ю.Г., Гасилина Т.В., 2003; Римарчук Г.В., 2008, Мельникова И.Ю., 2009; С. В. Бельмер, А.И. Хавкин, 2003; Запруднов А.М., Харитонова Л.А., 2000; Di Sabatino A., Corazza G. R., 2009).
Сходство клинических признаков мальабсорбции, обусловленных различными причинами, создает определенные дифференциально - диагностические трудности и приводит к поздней постановке диагноза. Кроме того, клинические проявления целиакии весьма неспецифичны, а морфологические изменения тонкокишечной слизистой оболочки, характерные для целиакии (интраэпителиальный лимфоцитоз, гиперрегенераторная атрофия), могут наблюдаться при ряде других заболеваний (Горгун Ю.В., Портянко A.C., 2007). Несвоевременная диагностика, отсутствие адекватной терапии способствует развитию и углублению обменных нарушений у детей, страдающих нарушенным кишечным всасыванием, что затрудняет выхаживание больных данной группы и ухудшает прогноз (Мухина Ю.Г., 2000).
Нарушение всасывания и потеря белка, электролитов, минеральных веществ, витаминов и др. способствует развитию дистрофии, анемии, рахитоподобного состояния, полигиповитаминоза и выраженной задержке физического развития детей (Дегтярева И.И, 2004; Мухина Ю.Г.и соавт, 1999; Таболин В.А. и соавт., 1974).
Несмотря на полиэтиологичность синдрома мальабсорбции, такие состояния, как целиакия или лактазная недостаточность, однозначно ассоциируются с синдромом мальабсорбции, при котором поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является определяющим, при других состояниях синдром мальабсорбции является лишь одним из возможных проявлений того или иного заболевания, что вызывает наибольшие сложности в дифференциальной диагностике (Мухина Ю.Г.и соавт., 2006).
Специального внимания заслуживают нарушения кальциевого гомеостаза у детей с синдромом мальабсорбции, развивающиеся в результате патологических нарушений абсорбции кальция и витамина D в кишечнике и их повышенной потери с калом, приводящие к гипокальциемии, остеопорозу, костным изменениям, вторичному гиперпаратиреоидизму, развитию у отдельных больных гипокальциемических судорог и др. (Бельмер C.B. и соавт., 2010; Клюева Ж.И. и соавт, 1986), однако имеются только единичные научные исследования в этом направлении. В то же время, по данным Шотемора Ш. и соавт. (1984), среди взрослых больных с остеомаляцией в половине случаев ее причиной были заболевания пищеварительного тракта с кишечной мальабсорбцией, начавшиеся в детском возрасте.
Все это свидетельствует о необходимости научной разработки проблем синдрома мальабсорбции и, в частности, ранней диагностики и способов коррекции нарушений кальциевого обмена, направленных на улучшение результатов лечения и предупреждение развития иивалидизирующих расстройств у этого контингента больных.
Исходя из изложенного выше, была определена цель данного исследования: определение характера нарушения фосфорно-кальциевого обмена и его коррекция активными метаболитами витамина D и ксидифоном у детей с синдромом мальабсорбции.
Цель и задачи
Цель исследования: определение характера нарушения фосфорно-кальциевого обмена и его коррекция активными метаболитами витамина Б и ксидифоном у детей с синдромом мальабсорбции.
В соответствии с целью исследования осуществлялось выполнение следующих поставленных задач:
1. Выявить характер нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей с мальабсорбцией при целиакии и без целиакии.
2. Оценить значение нагрузочных проб с Са в определении степени нарушения его абсорбции в кишечнике у детей с мальабсорбцией в обеих группах.
3. Установить взаимосвязи между показателями фосфорно-кальциевого обмена и степенью морфологических изменений слизистой оболочки тонкого кишечника у детей с мальабсорбцией при целиаки и без целиакии.
4. Оценить терапевтическую эффективность коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей с синдромом мальабсорбции метаболитами витамина Б и ксидифоном на фоне аглиадиновой диеты.
Научная новизна.
Выявлена высокая частота нарушений кальциевого гомеостаза и остеопороза при синдроме мальабсорбции, характеризующихся снижением всасывания кальция в кишечнике, вторичным гиперпаратиреоидизмом, повышением активности щелочной фосфатазы в крови и признаками резорбции костной ткани.
Установлена важная роль нарушенного всасывания кальция в кишечнике вследствие атрофии слизистой оболочки в генезе расстройств фосфорно-кальциевого метаболизма и остеопороза у детей с синдромом мальабсорбции.
Обнаружена взаимосвязь между степенью морфологических дефектов эпителия кишечника и выраженностью нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей с мальабсорбцией (при тяжелых морфологических нарушениях слизистой оболочки кишечника выявляется остеопороз, при среднетяжелых и легких - остеопения).
Доказана высокая диагностическая ценность нагрузочного теста с кальцием для выявления нарушений процессов всасывания кальция в кишечнике при синдроме мальабсорбции.
Научно обосновано применение и доказана эффективность лечения нарушений кальциевого обмена и остеопороза при мальабсорбции у детей регуляторами обмена кальция (метаболитами витамина Б и ксидифоном) в сочетании с базисной (аглиадиновой диетой) терапией.
Практическая значимость
Уточнены клинико-биохимические критерии, (показатели всасывания кальция в кишечнике, уровней общего и ионизированного кальция, активности щелочной*фосфатазы, партиреоидного гормона (ПТГ) и кальцитонина (КТ) в сыворотке крови) диагностики нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей с синдромом мальабсобции при целиакии и без целиакии.
Морфологический метод оценки состояния слизистой оболочки тонкого кишечника в сочетании с оценкой всасывания кальция в кишечнике позволяют оценить характер нарушений фосфорно-кальциевого метаболизма у детей с мальабсорбцией при целиакии и без целиакии.
Предложена модификация нагрузочного теста с кальцием для выявления нарушений процессов всасывания кальция в кишечнике при синдроме нарушенного кишечного всасывания.
Предложен способ коррекции нарушения фосфорно-кальциевого обмена метаболитами витамина Б и ксидифоном у детей с мальабсорбцией при целиакии и без целиакии.
Внедрение результатов работы в практику.
Методика проведения сдвоенных нагрузочных тестов с кальцием была внедрена в работу соматического боксированного отделения ФГУ ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России» и использовалась для оценки1 нарушения всасывания тонким кишечником кальция у - детей с синдромом мальабсорбции.
Метод коррекции нарушений фосфорно-кальциевого гомеостаза у детей целиакией и синдромом мальабсорбции используется в соматическом боксированном отделении, отделении врожденных и наследственных заболеваний с нарушением психики, клинико-диагностическом отделении, отделении гастроэнтерологии и эндоскопических методов исследования (дневной стационар) Московского НИИ педиатрии и детской' хирургии Минздравсоцразвития России с 2003 г., в детском отделении городской поликлиники № 219 УЗ СЗАО г. Москвы с 2007 года.
Апробация работы.
Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на I, VI, VIII Российских конгрессах «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002, 2007, 2009), IX Съезде педиатров России (Москва, 2001.), VII Конгрессе Педиатров России (Москва, 2002г.), IX Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2002.), X, XV Конгрессах детских гастроэнтерологов России (Москва, 2003, 2008.).
Работа выполнена на базе соматического боксированного отделения (заведующая отделением - к.м.н. Прыткина М.В.) ФГУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии Минзравсоцразвития России» (директор - заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н. профессор Царегородцев А.Д., главный врач - заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н. Осокина Г.Г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания обследованных больных и методов исследования, 4 глав собственных наблюдений, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 38 рисунками, 4 клиническими примерами. Список литературы включает 241 источников (в том числе 58 отечественных и 183 иностраных авторов).
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушение кальциевого обмена и его коррекция у детей с синдромом мальабсорбции"
Выводы
1. В структуре заболеваний у детей с недифференцированной желудочно-кишечной патологией удельный вес синдрома мальабсорбции составляет 12,1%.
2. У всех детей с синдромом мальабсорбции определяется нарушение фосфорно-кальциевого обмена и, в первую очередь, обмена кальция в сочетании с метаболической остеопатией различной степени тяжести: более выраженной степени при целиакии и менее -при синдроме мальабсорбции без целиакии. Вторичный гиперпаратиреоидизм выявлен у 95% больных с синдромом мальабсорбции при целиакии и у 67% больных с синдромом мальабсорбции без целиакии.
3. Нарушение всасывания кальция в тонком кишечнике обусловлено атрофией слизистой оболочки и стеатореей. Снижение всасывания кальция различной степени выраженности установлено у всех больных детей с синдромом мальабсорбции при целиакии и у 91,6% детей с синдромом мальабсорбции без целиакии.
4. Установлена взаимосвязь между степенью нарушения всасывания кальция и тяжестью морфологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки.
5. Доказана терапевтическая эффективность активных метаболитов витамина Б (оксидевита) и ксидифона у детей с синдромом мальабсорбции на фоне аглиадиновой диеты. Метаболиты витамина Б и ксидифон нормализуют уровни кальция, паратиреоидного гормона и активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови и повышают всасывание кальция в тонком кишечнике.
Практические рекомендации.
1. Детям с целиакией и синдромом мальабсорбции необходимо регулярно определять состояние обмена кальция и наличие остеопороза/остеопении. Рекомендуется проводить определение общего и ионизированного кальция, активности щелочной фосфатазы, уровня паратгормона и кальцитонина в сыворотке крови, а также выявлять рентгенологические признаки остеопороза и снижение минеральной плотности кости по результатам остеоденситометрии.
2. Для коррекции нарушений кальциевого гомеостаза и остеопороза у детей с целиакией помимо базисной терапии (постоянная аглиадиновая диета) проводить лечение активными метаболитами витамина D (оксидевит) в. дозе 1 мкг/сут в сочетании с ксидифоном 10 мг/кг массы тела в виде 2% раствора 2 раза в день в течение 3 месяцев. Детям с синдромом мальабсорбции без целиакии на' фоне временной аглиадииовой диеты рекомендуется назначение оксидевита в суточной дозе 0,5 мкг в течение 1,5 месяцев в сочетании с ксидифоном 10 мг/кг массы тела.
3. Для контроля за проводимой терапией и оценки ее эффективности рекомендуется исследование показателей кальция и фосфора в сыворотке крови, активности щелочной фосфатазы, уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови и параметров минеральной плотности костной ткани по данным эхоостеометрии (не реже 1 раза в полтора-два месяца).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Кокиашвили, Виолетта Спартаковна
1. Аруин JI.И., Капулер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечнкиа. М. «Триада-Х», 1998, 483 с.
2. Баранов A.A., Щербаков П.Л. Актуальные вопросы детской гасмтроэнтерологии. Вопр. совр пед, 2002, т.1, №1, с. 12-16.
3. Баранов A.A., Климанская Е.В. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка). М.,1999,270 с.
4. Бельмер C.B., Гасилина Т.В, Мухина Ю.Г. Болезни кишечника /В кн. Фармакотерапия детских болезней. Под ред. А.Д.Царегородцева M «МИА», 2010, с.476-496
5. Бельмер C.B., Гасилина Т.В. Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы у детей: диагностика и пути коррекции. Вопр практ пед, 2009, т.4, №4, с.60-66
6. Бельмер C.B., Гасилина Т.В Мухина Ю.Г., Хавкин А.И. Болезни тонкой кишки./ / В кн. Руководство по фармакотерапии в педиатрии. Гастроэнтерология. Ред. Царегородцев А.Д., Таболин В.А. М. - «Медпрактика-М», 2008, с. 87-85.
7. Бельмер C.B. Лямблиоз у детей. Дет. гастроэнтерология и нутрициология.- 2004.,т. 12, №3, с.141-143.
8. Бельмер C.B. Гасилина Т.В., Коваленко A.A. Целиакия: состояние проблемы. Лечащий врач, 2003, №6, с.69-71.
9. Бельмер C.B.,Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. М. «Медицина», 2003, 360 с
10. Бельмер C.B. Гасилина Т.В и др. Проект стандартов диагностики и лечения целиакии у детей/Материалы X юбилейного конгресса детских гастроэнтерологов России Москва, 19-21 марта 2003. с 17-20.
11. Бельмер C.B., Гасилина Т.В., Зверков И.В., Мухина Ю.Г. Нарушения гуморальнойрегуляции функции органов пищеварения при синдроме мальабсорбции у детей. Педиатрия.- 1991.-№1,с.35-38.
12. Беневоленская Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины Научно-практ. мед. журнал. - 1998. - № 1. - С. 4 - 7.
13. Болезни кишечника / Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. М.:Медицина,1994. — 219с.
14. Болезни органов пищеварения у детей. Под ред.A.B.Мазурина.-М.:Медицина, 1984.-С.486.
15. Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Клиническая диетология детского возрастаМ, 2008, 77-97
16. Гасилина Т.В., Бельмер С.В, Мухина Ю.Г., Лысиков Ю.А. Клинико-морфологическая характеристика синдрома мальабсорбции у детей. Вопр. охр. мат. и дет.- 1990,- N4.- С.4 -7
17. Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология. Рук-во для врачей. М., Мед.информ. агентство, 2004, 616 с.
18. Гланц С.Медико-биологическая статистика.М 1999, 455 с.
19. Горгун Ю.В., Портянко А.С.Клинико-Морфологическая диагностика целиакии. Медициснике новости., 2007, №10, с.31-35
20. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология.- М.,1998.- 645 с.
21. Запруднов А.М., Харитонова Л.А. Билиарная патология у детей. М Мед информ агентство, 2008, 376 с.
22. Захарова И.Н.,Сугян С.Ф. Антибиотиассоциированные диареи у детей и их профилактика.Рос Вест перинат и пед 2009, т.59, №5, с.44-52
23. Захарова ИН, Коровина НА,Малова НЕ Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Вопр совр пед, 2003, 5(2), с44-50
24. Изачик Ю.А., Игнатов С.И. Общая симптоматология и основные дифференциально-диагностические синдромы при патологии желудочно-кишечного тракта у детей. Диагностика соматических заболеваний у детей (педиатрический семинар).- М.,1994.-С.136-187.
25. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю., Толстова В.Д. Муковоисцидоз. Ранняя диагностика и лечение. М.Жгэотар-Медиа, 2008; 104 .
26. Клюева Ж.И.,Титова Л.С., Патаракина A.A. Хронические неспецифические заболевания кишечника у детей М.Медицина 1986 , с. 44-66.
27. Коровина H.A., Захарова И.Н., Зайдденварг Г.Е. и др. Коррекция относительной панкреатической недостаточности у детей с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Вопр. практ пед.,2009, 4(2) , с.26- 31.
28. Ладодо КС Руководство по лечебному питанию детей М Медицина, 2000, 384 с.
29. Лепарский-Е.А., Смирнов A.B., Мылов Н.М. Современная лучевая диагностика остеопороза. // Мед. визуализация . 1996. - № 3. - С. 9 -17.
30. Марова Е.И. Классификация остеопороза. // Научно-практ. мед. журнал. 1998. - № 1. -С. 8-12.
31. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И. Лактазная недостаточность у детей и опыт применения лактозосодержащего препарата.// Cons. Med. Педиатрия. 2010. -№4. - С. 52-58.
32. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Чубарова А.И. Синдром мальабсорбции. Нац.руководство по педиатрии в 2-х т. М: ГЭО ТАР Медиа, 2009, т. 1, с. 749-770.
33. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Пампура А.Н. и др. Непереносимость глютена у детей. Вест пед фармакол и нутриц 2006, т. 3, №3, с.23-26.
34. Мухина Ю.Г.,Чубарова М.И.,Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста. Вопр дет диетол 2003,1(1), с.50-56. 56.
35. Мухина Ю.Г. Энтеропатии у детей. Лекции по актуальным проблемам педиатрии РГМУ.-М.,2000.- С. 359-372.
36. Мухина Ю. Г. Особенности целиакии у детей Лечащий Врач, 1999, N6, с.20
37. Мягкова Л.П. Глютеновая энтеропатия. Болезни кишечника. М.,1994, с. 216-231.
38. Парфенов А.И. Коварство глютеновой энтеропатии и успехи ее иммунологической диагностики. // Рос. Журн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол- 1999.-№5- С. 42-48.
39. Парфенов А.И. Энтерология. М.: Триада-Х, 2002, с.380-399.
40. Рабочий протокол диагностики и лечения целиакии у детей. Детская гастроэнтерология, 2005, 1,с.38-46
41. Рахманов A.C., Бакулин A.B. Костная денситометрия в диагностике остеопении. // Научно-практ. мед. журнал. -1998. № 1. - С. 28 - 30.
42. Ревнова О.А.Целиакия у детей. Учебно-методическое пососбие, СПб,2001,24 с.
43. Римарчук Г.В., Мельникова И.Ю. Болезни поджелудочной железы. Педиатрия, нац. руководство.(ред. А.А.Баранов) М.»ГЭОТАР-Медиа., 2009, т.1, с.
44. Римарчук Г.В. Фармакотерапия болезней поджелудочной железы/ В кн. Руководство по фармакотерапии в педиатрии. Гастроэнтерология. Ред Царегородцев А.Д., Таболин В.А.-М.-«Медпрактика-М», 2008,с375-397.
45. Родионова С.С., Рекина И.В., Морозов А.К. Почки и остеопороз. Научно-практ. мед. журнал. 1998. - № 1. - С. 22
46. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. М.: Крон-Пресс. - 1996. - 197 с.
47. Сафонов А.Б., Филин В.А. Целиакия В кн.: "Болезни органов пищеварения у детей"под ред.А.В.Мазурина.-М.,1984. С.486-492.
48. Силман А. Европейское исследование остеопороза позвоночника. / Матер. 1-го Рос. симпозиума по остеопорозу. — М. 1995. - С. 56 - 57.
49. Снайдер Дж. Болезни желудочно-кишечнго тракта. В кн.: Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа (пер. с англ).- М.Д997.-С. 359- 401.
50. Спиричев В.Б. Витамины и витаминоподобные и минеральные вещества Справочник Чехов: МЦФР, 2004, 240 с.
51. Таболин В.А., Щербатова Е.И.Дорнева Т.И. и др. Вопросы диагностики и лечения синдромов нарушенного всасывания у детей.//Педиатрия.-1974.-№3.-С.З-8.
52. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. М.: Медицина. - 1995. - 300 с.
53. Хавкин А.И. Нарушения микроэкологии кишечника. Приницпы коррекции.М.,2005,40 с.
54. Хавкин А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет. Русск мед. журнал, 2003, т.11; №3(175), с.122-125.
55. Хавкин А.И., Бельмер С.В., Жихарева Н.С. Пищевые волокна в коррекции микроэкологичесикх нарушений у детей Лечащий врач, 2002,№6 с. 67-69
56. Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Волынец Г.В. и др. Лечение дисбиотичесикх осложнений антибактериальной терапии у детей Лечащий врач, 2002,№9 с. 49
57. Шотамор Ш.Ш. Клинико-рентгенологическая диагностика метаболических заболеваний скелета. М.:Медицина., 1984,294 с.
58. Щеплягина Л.А., Чибрина Е.В.,Римарчук Г.В., Самохина Е.О., Круглова И.В. Эффективность комбинированного препарата кальция м витамина ДЗ у детей со снижением костной прочности. Вопр практ пед, 2009, т.4, №4, с.20-24
59. Abdull ah А.М.А. Aetiology of chronic diarrhoea in children: Experience at // King Khalid University Hospital. Ann Trop Paediatr.-1994.- V.14/2.- P.l 11-117.
60. Anderson C.M. Coeliac disease. В KH.'Tediatr ic Gastroenterology'VEds C.M.Aderson,V.Burche/
61. Philadelphia:, McGray,1987.- P.375-399.
62. Ashby JP, Newmann DJ, Rinsler MG. Is intact PTH a sensitive biochemical indicator of derangedcalcium homeostasis in vitamin D deficiency? Ann Clin Biochem, 1989, Jul; 26(Pt 4): 324:7
63. Amaud Battoender F., Cerf-Benususan N., Amsellem R., Schmitz J Increased HLA-DR expression by enterocytes in children with coeliac disease. //Gastroenterology.-1986.-V.491 .-P. 1206-1212.
64. Arilla E., Ilcrnander M., Polanco T. Vodification of Somatoatatin.Content and binding in jejunum from celiac children.// J.Pediatr Gastroenetero. Nutr.-1987.-Vol.6.-N2.- P.228-233.
65. Ashby J.P., Newmann D.J., Rinsler M.G.Is intact PTH a sensitive biochemical indicator of derangedcalcium homeostasis in vitamin D deficiency? Ann Clin Biochem, 1989, Jul; 26(Pt 4): 324:7
66. Auriccio S., Visakorpi J.K. (Eds). Common Food Intolerances // Epidemiology of coeliac disease Basel.: Karger, 1992.
67. Avni E.F., Van-Gansbeke D., Rodesch P. et.al. Sonographic demonstration of mala, sorbtionin neonates.// J. Ultrasound Med. -1986.-V.5/2.- P. 85-86.
68. Bayer M., Kutilek S., Stepan J., Tumova D. Transient hyperphosphatasaemia and malabsorption syndrome. //J.Paediatr. Child. Health.-1996.-V.32.-N2.-P.197.
69. Bardella M.T., Molteni N., Prampolini L.et al. // Arch. Dis.Child.1994.- V.70.-N3.-P.211213.
70. Barnes G.L., Catto-Smith A.G.Osteoporosis after coeliac disease wrongly excluded in chilhood.// Aust. Fam. Physician.2002.-V.31.-Nll.-P.983.
71. Basu R.A., Elmer K., Babu A., Kelly CA. Coeliac disease can still present with osteomalacia.//Rheumatol(Oxford).-2000.-V.39.-N3.-P.335-336.
72. Berezin S., Newman L., Russe J. Hemorrhage and shock due to intestinal malabsortion.// Pediatr Emerg Care.l986.-V.2.-N2.-P. 91-92.
73. Beyreiss K. Das Malabsopbtionssyndrom. Eine Ubersicht zur Definition, Pathogenese und Diagnose.// Kinderartzliche Prax.-1985.-V.53.-N4.-P. 155-166.
74. Blackwell P.J.Autoantibodies to human tissue transglutaminase: superior predictors of coeliac disease.// Scand J.Gastroenterol,-2002.-V.37.- N11.-P.1282-1285.
75. Bod S., Hassager C., Gudmand-Hoer E.etal., Body composition and calcium metabolism in adult treated coeliac disease.// Gut.-1991: V.32.-P. 1342-1345.
76. Bode S., Weile B., Krasilnikoff P.A., Gudman-Hoyer E. // J. Pediatr.Gastroenterol. Nutr.1993.-V.17.-N3.-P. 260-264.
77. Boer W.A. de, Tytgat G .N.J. A patient with osteomalacia as single presenting symptom of gluten-sensitive enteropathy. // J. Inter. Med. 1992,- V.232.-P.81-85.
78. Bode S., Gudman-Hoyer E. // Scand. J. Gastroenterol.- 1994.-V. 29. N2.- P.148-152.
79. Bonamico M., Sabbatella L., Di Tola M., et al. Antiendomysial antibody detection in biopsy culture allows avoidance of gluten challenge in celiac children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40(2): 165-169.
80. Caraceni M.P., Molten N., Baradella M.T.et al., Bone and mineral metabolism in adult coeliac disease.//Am. J.Gastroenterology. -1988.-V.83.-P.274-277.
81. Carroccio A., Iacono G., Montalto G. et al., //Scand. J. Gastroenterol.- 1993.-V.28.-N8.1. P.673-676.
82. Casellas F., Malagelada J.R. Clinical applicability of short D-xylose breath test for diagnosis of inestinal malabsorbtion.// Digest. Dis. Sci.-1994.-V.39.-Nl 1 .-P. 2320-2336.
83. Catassi C. The spectrum of coeliac disease in children. Clin Gasroenterol, 1997, v.l 1(3), p.485-507
84. Catassi C., Ratsch I.M., Fabiani E., et al. Coeliac disease in the year 2000: exploring in the iceberg.//Lancet.-1994.-V.343.-P.200-203.
85. Catassi C // Coeliac disease. — Tampere, 1996. — P. 23-33.
86. Catassi C., Ratsch I.M., Fabiani E. Et.al. High prevalence of undiagnosed coelias disease in 5280 italian students screening by antigliadin antibodies.// Acta Paediatr.-1995.-V.84.-P672-676.
87. Catassi C., Ratsch I.M., Fabiani E.et al. Lancet, 1994, v.343, N8891, p.200-203.
88. Catassi C„ Rossini M., Ratch I.M.et al. // Gut.-1993.-V.34.- N11.- P.1515-1519.
89. Cavel B., Stenhammar L., Asher H. et.al. Increasing incidence of childhood coeliac disease in Sweden Results of national study. //Acta Paediatr. 1992.-V.81.-P.589-592.
90. Collin P., Kaukinen K. // Changing features of coeliac disease.— Tampere, 1998. — P. 8991
91. Colston K.W., Mackay A.G., Finlayson C., et al. Localisation of vitamin D receptor innormal human duodenum and in patients with coeliac disease. //Gut.-1994.-V.35.-P.12191225.
92. Connon J.J. Celiac disease.In Shils M.E., Olson J.A.,Shike M. (eds.) Modern Nutrition in Health and Disease Eighth edition. Philadelphia: Lia&Febiger.-1994.-P.1062.
93. Corazzi G.R., Di Sano A., Cecchetta L.et al. Bone mass and metabolism in patients with coeliac disease.//Gastroenterology.-l 995.-V. 109.-P. 122-128.
94. Corazzi G.R., Di Sano A., Cecchetta L. et al. Influence of pattern of clinical presentation and of gluten-free diet on bone mass and metabolism in adult coeliac disease.// Bone. -1996.-V.18.-P.525-530.
95. Corpanay-Szabo I., Kovacs J., Lorincz M. et.al. //Orv Hetil.-1993. V.134.-N1.-P.15-20.
96. Corrao G., Corazza G., Bagnardi V. et al. Mortality in patients with coeliac disease and their relatives: a cohort study // Lancet. 2001. - V.358. - P.356-361.
97. Cvetkovic M., Mann G.N., Romero D.F. et al. The deleterious effects of long-term cyclosporine A, cyclosporine G and FK 506 on bone mineral metabolism in vivo. // Transplantation.-1994.-V.57.-P. 1231-1237.
98. Dahlbom I., Olsson M., Forooz N.K., Sjoholm A.G., Hansson T. Immunoglobulin G (IgG)
99. Anti-Tissue Transglutaminase Antibodies Used as Markers for IgA-Deficient Celiac . Disease Patients. Clin Diagn Lab Immunol. 2005 Feb;12(2):254-8.
100. Davie M.W., Gaywood I., George E., Jones P.W., Masud Т., Price Т., Summers G.D.Excess non-spine fractures in women over 50 years with celiac disease: A cross-sectional, questionnaire-based study. Osteoporos Int. 2005, 4.
101. David T.J., Ajdukiewicz A.B. A family study of celiac disease. // J.Med.Genet.-1975.-V.12.-P.79-82.
102. Delia Morte M.A., Saba M.R., Morelli P. et al.// Pediatr. Med. Chir.-1992.-V.14.-N3.-P.251-271.
103. Diagnosis of coeliac disease (editorial). Lancet, 1991, v. 337(8741), p. 590.
104. Dickey W„ McMillan S.A., Bharuch C., Porter K.G. Antigliadin antibodies in blood donors in Northern Ireland.// Eur. J.Gastroenterol. Hepatol. 1992.-V.4.-P.739-741.
105. Dicke W.K.M.D. Thesis.Utrecht.-1950.
106. Diagnosis of Coeliac disease (editorial) //Lancet.- 1991.-V.337.-P.590.
107. Dierks R.I.J., de Boer W.A. Целиакия: новые разработки в области диагностики и скрининга. // Рус. мед. Ж,- 1995.-Т.1.-№5,- С.11-15.
108. Dierks R.I.J., Hoekstra J.B.L. De-D- xylose absobptest: en vergeten diagnosticum. // Nederl. Milit. Geneesk. T.-1993.-Y.46.-P.51-59.
109. Dieterich W., Laag E., Schopper H. et al. Autoantibodies to Tissue Transglutaminase as Predictors of Celiac Disease//Gastroenterology.- 1998.-V. 115.-P. 1317-1321.
110. Di Sabatino A., Corazza G.R. Coeliac disease.// Lancet. 2009,v.373, N9673, p. 1480-1493.
111. Dyduch A., Kazczewska K., Grzybek H., Kaminski M.// J.Gastroenterol. Nutr. -1993.1. V.16.-N3.-P.269-272.
112. Elvaney N.G., DuignanR., Fielding J.F. //Ulster Med. J.-1992. -V.61.-N2.-P.134-138.
113. Epstein S., Shawe E., bileZiKian J.P. Organ transplantation and osteoporosis //Current Opinion in Rheumatology.-1995.-V.7.-P.255-261.
114. Eriksen E.F., Charles P., Melsen F., Mosejilde L., Risteli J. Serum markers of type 1 collagen formation and degradation in metabolic bone disease: correlation with bone histomorphometry. //.J. Bone Mineral Research. -1993.-Y.8.-P.127-132.
115. Fasano A.European and Noth American populations shouldbe screened for coeliac disease.//Gut.-2003.-V.52.-N2.-P.168-169.
116. Faulkner-Hogg K.B., Selby W.S., Loblay R.H. Dietary analysis in symptomatic patientswith coeliac disease on a gluten-free diet: ole of trace amounts of gluten ana nongluten and intolerances. //Scand. J. Gastroenterol.- 1999.-V.34.-P.784-789.
117. Ferguson A., Arranz R.,0'Mahony S Clinical and pathological of coeliac disease active, silent, latent, potential.//Gut.- 1993.- V.34.-P.150-151.
118. Freaney R., McKenna M.J, Casey OM., Meade A. et aL.Hypovitaminosis D and elevated allcaline phosphatase in elderly Irish people.// Am.J.Clin. Nutr.- 1985.-V.41.-P.101-109.
119. Freaney R., McBrinn Y., McKenna M.I. Secondary hyperparathyroidism in elderly people: Combined effect of renal insufficiency and vitamin D deficiency.// Am. J. Clin. Nutr.-1993.-V.58.-P.187-191.
120. Fry L. // Coeliac Disease. — Tampere, 1996. — P. 65-74.
121. Gee S.J. On the coeliac affection. St.Bartholomew's.// Hospital Reports.-1888.-V.24.-P.17-23.
122. Gillett P., Gillett H., Israel D. et al. High prevalence of celiac disease in patients with type 1 diabetes detected by antibodiesto endomysium and tissue transglutaminase // Can J Gastroenterol.- 2001V. 15.- P.297-301.
123. Gobbi G., Bouquet F., Greco L. et al. Coeliac disease, epilepsy, and cerebral calcifications. The Italian Working Group on Coeliac Disease and Epilepsy // Arch Pediatr. 1996.-V. 3.-P. 1013-1019.
124. Gonceizewicz M., Ryzko J., Lorenc R. et al. Vitamin- D-stoffwechsel bei kindern mitmalabsorbtionssyndrom. //Klin. Paediatr.-1986.-V.197.-Nl.-P. 30-34.
125. Greco L., Romino R, Coto I. et al. The first large population based twin study of coeliac disease // Gut. 2002.- V.50.- P.624- 628.
126. Gieen P.H., Shane E., Rotterdam H.et al. Significance ofunsuspected celiac disease detected at endoscopy.// Gastrointest. endosc.-2000.-V.51.Nl.-P.60-65.
127. Hardwick C. //Arch Dis Child.-1939.-V.19.-P.279-294.
128. Herper G., Jowsey J., Arnaud C.et al., Osteomalacia and coeliac disease: response to 25 hydroxyvitaminD. //Am.J. Med. 1978.- V.65.-P. 1015-1020.
129. Hill P.G., Thomson S.P., Holmes G.K.T., IgA anti-gliadin antibodies in adult coeliac disease. //Clin. Chern. 1991.-V.37.-P.647-650.
130. Iloffenberg E.J., Haas J., Drescher A. et al. A trial of oats in children with newly diagnosed coeliac disease . J Pediatr, 2000, v.137 (3), p. 361-366.
131. Holmes G. // Changing features of coeliac disease. — Tampere,1998. — P. 55-59.
132. Holmes G.K.T., Prior P., Lane M.R.et.al. Malignancy in celiac disease.- effect of a gluten free diet. //Gut.-1989.-V.30.-P.333-338.
133. Howland J. //Trans. Am. Pediatr. Soc. 1921.-V. 33.-P.11-19.
134. Janatuinen E.K., Kemppainen T.A., Pikkarainen P.H. et al.Lack of cellular and humoral immunological responses yo oats in adults with coeliac disease .Gut, 2000, v.46 (3), p. 327331.
135. Jansen T.L.ThA., Mulder C.J.J., Karssen P.H.Z., Wagenar C.G.J. Epidemiological survey of the Dutch Coeliac Disease Society: an updat 1992. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -1993.-V 5.-P.73-78.
136. Kariv R., Sidi Y., Malnick S., Gur H. Pathologic fracture, anemia, hypercalcemia and hypocalcemia: as association between celiac disease and hyperparathyroidism.// Isr. Med. Assoc. J.-1999. -V.l. N4. - P. 280 - 281.
137. Keaveny A.P., Freaney R., McKenna Y.M.J., 0"Donoghue D.P. Coeliac Bone disease: New Strategies in Management. Historical Perspective.//Irish. Med. J.-1998.-V.91.-N4.-P.l-3.
138. Keaveny A.P., Freaney R., McKenna M.J., Masterson J.O"Donoghue D.P. Bone remodelling indices and secondary hypoparathireoidism in coeliac disease.// Am. J. Gastroenterol.-1996. -V.91.- P.1126 -1231.
139. Kemppainen T., Kroger H., Janatuinen E/ et al. Osteoporosis in adult patients with celiac disease.// Bone.-, 1999.-V.24.-N3.-P.249-255.
140. Keuchel M., Hagermuller F. Small bowel endoscopy.Endoscopy.2005, 37(2): 122-32.
141. Kolho K-L., Akerblom H., Viikari J., Savilahti E. // Coeliac disease. — Tampere, 1996. — P. 16. — 1998: — №2 (4). — C. 2-37.
142. Kotalova R., Lojda Z., Smidova J., Jodi //J. Cesk. Pediatr.-1993.-V.48.-N7.-P.38-40.
143. Lazzari R., Collina A., Masi M.et al. //Pediatr. Med. Chir.-1992.-Y.14.-N6.-P. 589-592.
144. Leon F., Eiras P., Roy G et al. Intestinal intraepithelial lymphocytes and antitransglutaminase in a screening algorithm for coeliac disease // Gut. 2002. - V.50. -P.740-748.
145. Lindquist B.L., Rodzinski T., Moi H. et al. // Scand. J. Gastroenterol.-1994. V.29.-N5.-P.452-456.
146. Lin H.J., Rotter J.I., Conté WJ. Use of HLA marker associations and HLA haplotype lineage to estimate disease risk in families with gluten-sensitive enteropathy. // Clin. Genet.-1985.-V.28.- P.185-188.
147. Lionetti P., Mac Donald T.T. Immunopatogenesi del danno della mucosa intestinale.//
148. Prosrettive in pediatría. -1993.-V.23. P.203-210.
149. Loñ D.E. The epidemiology and diagnosis of coeliac disease.// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1993.-V.5. - P.69-72.
150. Lukert B.P., Raisz L.G. Glucocorticoid-induced osteoporosis: Pathogenesis and management. //Ann. Inrtn. Med.- 1990.-V.112.-P.352-364.
151. Lundin K.E. HLA DQ8 as an Ir gene in coeliac disease.// Gut. - 2003.-V.52.-N1.-P. 7-9
152. Lupattelli G.,Fuscaldo G.,Castellucci G.,Ciuffetti G., Pelli M.A.,Mannarino E. Severe osteomalacia due to gluten-sensitive enteropathy.// Ann. Ital. Med. Interna.- 1994.-V.9.-N1.- P.40-43.
153. Maiori L., Troncone R., Fais S. et.al. In untreated coeliac mucosa crypt epithelial cells express the 4F2 antigen. In.: "Proceedings of W1 Internatinal Congress of mucosal Immunology" Prague.-1992. - P. 16 - 20.
154. Mannion A., Stevens F.M., McCarthy C.F.et al, Extended major histocompatibilitycomplex haptotypes in celiac patients in the west of Ireland.// Am. J. Med. Genet.-1993.-V.45.-P.373-377.
155. Mariani P., Viti M.G., Montuori M. et al. The gluten a nutritional risk factor for adolescents with celiac disease. // L. PediatrGastroenterol. Nutr.-1998.-V.27. N5. -P.519-523.
156. Martin M.G., Turk E. The molecular basis of hepatobiliary tracts: An update on recent progress. // Gastroenterol. Clin. North. Am.-1995.-V.24. -N1.-P.45-70.
157. Martucci S., BiagiF., Sabatino A., Corazza G.R. Coeliac disease. Dig Liver Dis. 2002v.34 Suppl.2, S.150-153.
158. Mazzarella G., Maglio M., Paparo F. E.a. An immunodominant DQ8 restricted gliadin peptide activates small intestinalimmune response in in vitro cultured mucosa from HLA
159. DQQ8 positive but not HLA-DQ8 negative coeliac patients.// Gut.-2003.-V.52.-Nl .-P.57-62.
160. Meijer J.W., Mulder C.J., Goerres M.G., Boot H., SchweizerJ. J. Coeliac disease and (extra) intestinal T-cell lymphomas: definition, diagnosis and treatment.Scand J Gastroenterol Suppl. 2004; (241):78-84.
161. McFarlane X.A., Bhalla A.K., Robertson D.A.F., Effect of a gluten diet on osteopenia in adults with newly diagnosed celiac disease.//Gut.-1996.-V.39.-P. 180-184.
162. McFarlane X.A., Bhalla A.K., Reeves D.E.et al. Osteoporosis in treated adult coeliac disease.// Gut.-1995.-V.36.-P.710-714.
163. Maki M., Holm K., Lipsanen V., Hallstrom O., Viander M. ct al Serological markers and HLA genes among healthy first-degree relatives of patients with celiac disease.// Lancet.-1991.-V.-338.-P.1350-1353.
164. Mazure R., Vazquez H., Gonzalez D.et al., Bone mineral affection in asymptomatic adult patients with coeliac disease.//Am. J.Gastroenterol.-1994.-V.89.-P.2130-2134. MiuN., Lakotos s., Slavescu L.et al.//Pediatrie.-1992.-V.41.-N2.-P.57-65.
165. Mazzetti die Pietralata M., Giorgienti G.M., Gregori M.et.al. Subclinical coelias disease.//Ital. J.Gastroenterol.-1992.-V.24.-P.352-354.
166. Mezaize S., Chevallier S., Le Bail A., de Lamballerie M.Optimization of gluten free formulations for French-style breads. // J Food Sci., 2009, v.74, N3, p. E140-T146.
167. McKenna .M.J., Freaney R. Defiling hypovitaminosis D in the elderly Nutritional asrects of osteoporosis /:Eds. Burckhardt P.and Heaney R. P. Ares-Serono symposia. - 1997.
168. Marsh M.N. Bone disease and gluten sensivity: Time to act, to treat and to prevent. // Am. J. Gastroenterol. 1994.- V.89.-P.2105-2107.
169. Molten N., Caraceni M.P., Bardella M.T. et al. Bone mineral density in adult coeliac patients and the effect of gluten-free diet from chilhood.// Am. J.Gastroenterol.-1990.-V.85.-P.51-53.
170. Mora S., Barera G., Ricotti A.et.al. Reversal of low bone density on a gluten-free diet in children and adolescents with celiac disease.// Am.J.Clin. Nutr. 1998.-V.67.-P.477-481.
171. Mora S., Barera G., Beccio S. et al. Bone density and bone metabolism are normal long-term gluten free diet in young celiac patients.// Am. L. Gastroenterol. 1999.- V. 94. N2,
172. Moss A.S., Waterhouse C., Terry R. Gluten-sensitive enteropathy with osteomalacia but without steatorrea.// N. Engl. J. Med.-1965.-V.272.-P.825.
173. Mothes T., Uhlig H.H., Richter T. Recent aspects of antibody determination for the diagnosis of celiac disease //DschMed Wochenschr, 2009, 134(30), 1525-1528.
174. Murray J.A., Rashtak S., Rubio-Tapia A. Diagnosis of celiac disease in pediatric patients.// Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2009, v.6, N5, p.260-262.
175. Murray J.A. Sérodiagnostics of coeliac disease . Clin Lab Med ,1997, v. 17(3), p. 445-464.
176. Mylotte M., Egan-Mitchell B., McCarthy C.F.et al. Incidence of celiac disease in the west of Ireland.// Brit. Med. J.-1973.-V.1.-P.703-705.
177. Oderda G., Forni M., Morra I et al. // Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-1993.-V.16. -N2.P.172-177.
178. Picarelli A., Di-Tola M., Sabbatella L. et al.Immunologic evidence of no harmful effect of oats in coeliac disease . Am J ClinNutr, 2001. v. 74(1), p. 137-140.
179. Piattella L., Zamponi N., Cardinali C., Porfiri L., Tavoni M.A. Endocranial calcifications, infantile coeliac disease, and epilepsy.// Child's Nerv. Syst. 1993.-V. 9.N3. - P.172-173.
180. Piper J., Gray G., Khosla C. High selectivity of human tissue transglutaminase for immunoactive gliadin peptides: mplications for celiac sprue// Biochemistry. 2002. - V. 41,-P. 386-393.
181. Pulido O.M., Gillespie Z., Zarkadas M. et al. Chapter 6 introduction of oats in the diet of individuals with celiac disease a systematic review. // Adv food Nutr res.,2009, 57,235-285.
182. Rashtak S., Murray J.A. Celiac disease in the elderly.// Gastroenterol ClinNoth Am.2009, 38(3). 433-446.
183. Reunala T. // Changing features of coeliac disease. — Tampere, 1998. — P. 13-17.
184. Revised criteria for diagnosis of coeliac disease. Report of working group European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Arch Dis Child, 1990, v. 65(8), p. 909-911.
185. Riccabona M., Rossipal E. Sonographic findings in celiac disease.// J. Pediatr.
186. Gastroenterol. Nutr.-1993 .-V.17.-N2. P. 198-200.
187. Riggs B.L., Melton U. The prevention and treatment of osteoporosis. //N. Engl. J. Med. 1992. -V.327. - P.62 — 627.
188. Royer M., Croxatto O., Biempica L., Balcazar A.J. //Presna Med.Argent. 1955. - V.42. -N12.-P.2515-2519.
189. Rude R.K., Olerich M. Magnesium deficiency: possible role in osteoporosis associated with gluten-sensitive enteijpathy. // Osteoprosis Int.-1996.-V.6.-P.453-461.
190. Robins S.P., Woitge H., Hesley R.,Ju J., Seyedin S., Seibel M.J. Direct enzyme linked immunoassay for urinary deoxypyridinoline as a specific marker for measuring bone resorption.// J.Bone Mineral. Research.-1994.-V.9.-P.1643-1649.
191. Robinson D.C., Watson A. J., Wyatt E.H. et al. Uncidence of small-intestinal mucosal abnormalities and of clinical celiac disease in the relatives of children with coeliac disease.//. Gut.-1971.-V.12.-P. 789-793.
192. Rossi T.M., Tjota A. serologic indicators of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr,1998, v. 26, p. 205-210.
193. Sakly W., Bicnvenu J., Peretti N., et al. IgA anti transglutaminase antibodies as a tool for screening atypical forms of coeliac disease in a French at - riskpaediatricpopulation. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005, 17(2): 235-239.
194. Sara P., Kamilia L. et al. Short stature in children with celiac disease// Pediatr Endocrinol rev., 2009, 6(4), p.457- 463.
195. Sardy M., Odenthal U., Karpati S., Paulsen M., Smyth N. Recombinant human tissue transglutaminase ELISA for the diagnisis of gluten-sensitive enteropathy.// Clin. Chem.1999.-V.45. N12.-P.2142 - 2149.
196. Schilling J., Spiekerkoetter U., Wohlrab U., Wendel U., Seissler .Immunoglobulin Isotype Profile of Tissue Transglutaminase Autoantibodies is Correlated with the Clinical Presentation of Coeliac Disease. Scand J Immunol.2005,l(2):207-12.
197. Selby P.L., Devies M., Adams J.E., Mawer E.B. Bone less in celiac disease is related to secondary hyperparathyreoidism.//J. Bine. Mineral Res. 1999.-V.14.-N4.-P.652-657.
198. Semrad C.E. Bone mass and gastrointestinal disease.// Ann. N.Y.Acad. Sc.-2000.-V.904.-P.564-570.
199. Siry M., Burges C., Stiens R., Schneider H., Steiff J. First diagnosis of celiac disease in 67 year old female patient.// Dtsch. Med. Wochenschr.-2000.-V.125.-N312.-P.932-936.
200. Sjober K., Eriksson S., Tenngart B., Roth E.B., Leffler H., Stenberg P. Factor XI11 and tissue transglutaminase antibodies in coeliac and inflammatory bowel disease.// Autoimmunity.-2002. -V.35. N5.-P.357-364.
201. Sobkowiak E., Zielinska I., Mierzwa G. et al. Somatic developmentof children who recovered from secondary malabsorption syndrome. // Pol Merkur Lekarski, 2000, v.8, N48, p.409-410.
202. Solakivi T., Kaukinen K., Kunnas T., Lehtimaki T., Maki M., Nikikari S.T. Serum fatty acid profile in celiac disease patients before and after a gluten-free diet. // Scand J Gastroenterol., 2009, v.4, p. 1-5.
203. Sollid L., McAdam S., Molberg O. et.al Genes and environment in celiac disease // Acta Odontol Scand. 2001. - V.59. - P. 183-186.
204. Solid L.M., Thorsby E. HLA susceptibiliti genes in coelias disease: genetic mapping and role in pathogenesis.// . Gastroenterology 1993,-V.105.-P.910-922.
205. Sulkanen S., Halttunen T., Laurila K. Et al. Tissue transglutaminase autoantibody enzyme-linked immunosorbent assay in detecting celiac disease.// Gastroenterology.-1998.1. V.l 15.N6.-P.1322-1328.
206. Szathmari M., Tulassay T., Tulassay Z. Bone metabolism in treated coeliacchildren.// Am. J. Gastroenterology.- 1997.-V.97.-P.4-5.
207. Sturges R.P. Cereal chemistry, molecular biology and toxicity in coeliac disease .Gut, 1991,32(9), p. 1055-1060.
208. Susi M., Holopainen P., Mustalahti K. et.al. Candidate gene region 15q26 and genetic susceptibility to coeliac disease in Finnish familiies. // Scand. J.Gastroenterol.-2001.-V.36.-N4.-P. 372-374.
209. Teesalu K., Agargh D., Panarina M., Utt M., Uibo O. A modified ELISA for improved detection of IgA, IgG and IgM anti-tissue transglutaminase antibodies in celiac disease// Clin Chim Acta, 2009, v.403, N1-2, p.37-41.
210. Tighe M.R., Hall M., Ashkenazi A., Siegler E., Lanchbury J, Ciclitira P.J. Coeliac disease among Ashkenazi Jewes from Israel; a study of thw\e HLA class 11 alleles and their assotions with disease suspectibiliti.//Hum. Immunol. 1993.-V.38.-P.270-276.
211. Thomas H.J., Ahmad T., Rajaguru C. et al. Contribution of histological, and genetic factors to the clinical heterogeneity of adult onset celiac disease.// Scand J Gastroenterol, 2009 , Jul 10, 1-8.
212. Thomas A.G., Phillios A.D., Walker-Smith J.A. // Arch. Dis.Child.-1992.-V.67.-N6.-P.741-743.
213. Thomquist H., Jacobson G.S., Dahl L.B., Marhaug G. // Ann.Nutr. Metab.-1993.-V.37.1. N6.-P.295 -301.
214. Tiwan J.L., Betuel H., Gebuhrer L. Genetic epide miology of celiac disease.// Genet. Epidemiol.-l984.-V. 1. P. 37 - 42.
215. Tribile E., Kupper C., PietzakM. Celiac sprue. N Engl J Med 2002, 347(6): 446-448.
216. Trier J.S. Gastroenestinal disease/.Eds M.H.Sleisinger, J.S.Fordtran. Philadelphia., 1983.1. P. 1050-1069.
217. Troncone R., Maurano F., Iovine G., Petrone E., et al. // Changing features of eoeliac disease. — Tampere, 1998. — P. 7-12.
218. Troncome R., Ferguson A. Antigliadin antibodies.// J. Pediatr.Gastroenterol.Nutr. 1991.1. V.12.-P.150-158.
219. Troncone R., Auricchio S. La malattia celiaca: nuovi aspetty patogenetici e clinici. // Prospettivi in pediatria.-1993.-V.23.-P.203-210.
220. Troncone R., Starita A., Coletta S., Mayer M., Greco L. Anti-gliadin antibody, D-xylose and cellobiose/-mannitol permeability tests as indicators of mucosal damage in children with coeliac disease. //Scand. J.Gastroenterol.-1992.-V.27.-P.703-706.
221. Tursi A, Giorgetti G, Brandimarte G. et al. Prevalence and clinical presentation of subclinical/silent celiac disease in adults: an analysis on a 12-year observation
222. IIepatogastroenterology. 2001. - V.48.P.462-464.
223. Uibo O., Maaroos H.I. // Acta Pediatr.-1993.-V.82.-N3.-P.233-234.
224. Valdimarsson T., Lofman O., Toss G., Strom M. Reversal of osteopenia with diet in adult coeliac disease.// Gut.- 1996.-V.38.-P.322-327.
225. Valdimarsson T., Toss G., Lofman O., Strom M. Three years'follow-up of bone density in adult coeliac disease: signiticance of secondary hyperparathyroidism.// Scand. J. Gastroenterol. 2000. -V. 35. -N3. -P. 274-280.
226. Vasques H., Mazure R., Gonzalez D. et al. Risk of fractures in celiac disease patients : a cross-sectional, case-control study.// Am. J. Gastroenterol.- 2000.-V.95.-N1.-P.183-189.
227. Ventura A. // Changing features of coeliac disease. —Tampere, 1998. — P. 67-72.
228. Verkarre V., Asnafi V., Lecomte T.et.al. Refractery coeliac sprue is diffuse gastroentistinal disease.// Gut. 2003. - V. 52. - N 2. - P. 205-211.
229. Volta U, Bellentani S, Bianchi FB. et al. High prevalence of celiac disease in Italian general population // Dig Dis Sci — 2001. V.46.P. 1500-1505.
230. Volta U., Molinaro N., Fusconi M., Cassani F., Bianvhi F.N. Ig A antiendomysial test.A step forward in coeliac disease screening.//Dig. Dis. Sci.-1991. V. 36. - V.152-156.
231. Wahab P.J., Meijer J.W., Goerres M.S., Mulder C.J. Coeliac disease: changing views on gluten-sensitive enteropathy.// Scand.Gastroenterol. Suppl. -2002. -V. 236. -N6. -P. 60-65.
232. Wahner H.W., Fogelman I. The evaluation of osteoporosis: DEXA in clinical practice. —1.ndon. Martin Dunitz Ltd. - 1995.
233. Walters J.R.F., Banks L.M., Butcher G.P., Fowler C.R. Detection of low bone mineral density by dual energy x ray absorptiometry in unsuspected suboptimally treated coeliac disease.// Gut. -1995. -V.37. -P. 220-224.
234. Walters J.R.F. Bone mineral density in coeliac disease.// Gut.1994. V.35.-P.150-151. 238. Walker - Smith J.A.// Coeliac Disease. — Tampere, 1996. — P. 191-193.
235. Zittoun J. Congenital errors of Folate metabolism. // Bailliere's Clin.Haematol. 1995. -V.8.N3. -P. 603-616.