Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Морфологические особенности нервов мышц голени (макромикроскопическое и экспериментально-морфологическое исследование)

министерство здравоохранения украины харьковский медицинский институт

На правах рукописи ТЕРЕЩЕНКО Анатолий Александрович

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВОВ Ш11Щ ГОЛЕНИ (макромикроскопическое и экспериментально-морфологическое исследование)

14.00.02 - анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Харьков - 1991

Работа выполнена на кафедре анатомии человека (зав. проф. В.В.Бобин) Харьковского медицинского института.

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор

В.В.ВоЗин.

Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор

В.М.Лупырь,

доктор медицинских наук, профессор В. Д. Зинченко-Гладких.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Я.Р.Синельников,

Заслуженный деятель науки и техники, лауреат Государственной премии, доктор медицинских наук,профессор И.И.Бобрик.

Ведущая организация: Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова . 1г. Санкт-Петербург).

Зашита состоится " "_ 1992 г. в_часов на

заседании специализированного совета Д 088.23.03 по морфологическим специальностям при Харьковском медицинском институте (310022, Г.Харьков, пр. Правды, 12, кафедра анатомии человека).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института (310022, г.Харьков, Пр. Ленина, 4).

Автореферат разослан

1991 г.

и

Ученый секретарь специализированного совета кандидат медицинских наук

И.В.Сорокина

wy; _ i ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Развивавшаяся неврология и восстановительная хирургия требуют от анатомов и экспериментаторов дальнейших исследований внешнего строения и структурной организации периферических нервов, в частности, нервов мышц голени человека. Это обусловлено,прежде всего, совершенствованием микрохирургической техники и расширяющимся нругом нейро- и миопластическгас операций /К.А.Григорович,1969, 1981; В.В.Каверина, 1977; И.И.Бобрик, 1980; В.М.Лупырь,1988;В.Д.Зин-ченко-Гладких, I990;B.Behse ,1990; V.Friedrich , 1990 И др./. Между тем, в классических и современных руководствах, а также в спе-' циальных работах по хирургической анатомии нервов мышц голени /С.З.Лукманов и Г.У.Сюндюкова, 1952; M.Clara ,1959;'Н.П.Щербак, 1978; з.Schumacher , 1977,1578; A.Vital,С.VItal et al., 1990 И др/ нет полных данных о топографии внутримышечных нервов. Не разработан вопрос о формах индивидуальной анатомической изменчивости интраорган-ных нервов мышц голени в аспекте тех общих положений, которые нашли отражение в отечественной науке /В.Н.Шевкуненко и его школе/. В имеющихся исследованиях, в основной, определены крайние формы изменчивости внеорганных нервов голени /С.С.Островский, 1952; Н.И.Кубочкин, 1968; Н.П.Щербак, 1978; Е.Б.Чайковский, 1990 и др./, без всего диапазона изменчивости как вне-, так и внутриорганных нервов, что особенно интересует в настоящее время хирургов, занимающихся мио- и нейро-пластическими операциями на голени /Б.А.Самотокин, А.Н.Соломин,1987; Ю.Б.Чайковский, 1990 и др./.

В связи с совершенствованием микрохирургической техники /И.Д.Кир-патовский, Э.Д.Смирнова, 1978; В.С.Крылов, 1980 и др./ важное значение приобретает знание особенностей внутриствольного строения вне- и внутримышечных нервов голени, их миелоархитектоника. Важной пробле-ной в теоретическом и практическом плане является также изучение структурной организации (миелоархитектоники) нервов мыид-аитагонис-

тов голени, участвующих в сложнокоординированных актах, обусловленных реципрокной иннервацией. Знание особенностей миелоархитектоники нервов мышц-антагонистов является важным и для решения вопроса о выборе "нерва-донора" к "нерва-реципиента" при нейропласгических операциях /В.Б.Каверина, 1977 и др./.

В условиях все возрастающего научно-технического прогресса проявляются такие отрицательные стороны его воздействия на организм как гипо- и гиперкинезия. По данным литературы известно, что различные по интенсивности и длительности физические нагрузки вызывают перестройку всех звеньев рефлекторных дуг и определенные морфологические изменения в соответствующих скелетных мышцах /А.К.Ковешникова,1956; Я.Р.Синельников, 1973, 1990; В.Key et al. , 1984; В.В.Бобин, 1986,1990; Н.Г.Самойлов, 1990 и др./. В плане этих работ представляло интерес выяснить, как влияет дозированная физическая нагрузка на процессы миелогенеза нервов мышц крысы. В доступной литературе мы не встретили полных данных о структурных преобразованиях кондукторного эвена иннервации голени при гиперкинезии.

Цель и задачи исследования. На основании комплексных макроьшкро-сколических, гастотопографичесхих, микроскопических исследований иэу-е чить внешнее строение и структурную организацию нервов мышц голени, а также экспериментально-морфологическими методами исследовать морфологическое состояние проводникового аппарата большеберцового и общего малоберцового нервов белых крыс разного возраста при дозированной физической нагрузке. Исходя из основной цели были поставлены конкретные задачи: I - уточнить источники формирования нервов мьшц голени, описать места вхождения нервов в толщу каждой мышцы,определить характер и особенности распределения вне- и виутриорганных нервов с учетом функционально-морфологической характеристики мыщы; 2 - выделить, на основании изучения особенностей вне- и внутриорган-ного распределения нервов, формы их индивидуальной анатомиче'ской изменчивости в кавдой мышце; 3 - изучить миелоархитектонику нервов

2

мышц-антагонистов передней и задней групп мышт голени в различных возрастных группах; 4 - исследовать в эксперименте на белке крысах разного возраста морфологическое состояние проводникового аппарата большеберцового и обшего малоберцового нервов при дозированной физической нагрузке.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное макромикроскопи-ческое, гистотопографическое и микроскопическое исследование внешнего строения и структурной организации ветвей большеберцового и обшего малоберцового нервов, распределяющихся в мышцах голени человека, при этом для каждой мышцы определены формы индивидуальной изменчивости во вне- и внутриорганном распределении нервов.

Установлены определенные сходные черты в формах внутриорганного ветвления нервов в толще мыщ-антагонистов передней и задней групп голени. В мышцах преимущественно динамического типа деятельности определен больший диапазон форм изменчивости в распределении внутримышечных нервов по сравнению с мышцами статического типа.

Впервые изучена миёлоархитектоника нервов' мышц голени в ряде возрастных групп с учетом функциональной характеристики мышц-антагонистов. Изучение возрастной динамики миелоархитектоники нервов мышц голени позволило выделить ряд этапов в становлении миелинового компонента нервных проводников. В результате комплексных экспериментальных исследований (на крысах) установлено, что физическая нагрузка мобилизует резервные возможности изученных нервов, повышает темпы миелогенёза, увеличивает разнообразие нервных проводников.Показатели информационного анализа свидетельствуют о том, что в ответ на дозиро ванную физическую нагрузку в нервах происходит закономерное усложнение их структурной организации.

Научная и практическая значимость исследований. Анализ вне- и внутримышечного распределения ветвей большеберцового и общего малоберцового нервов шец голени позволил составить карты-схеми форм кз-

менчивости, которые имеют практическое значение в реконструктивной хирургии нижней конечности. Данные о структурной организации нервов мыиц голени могут быть использованы при нейропластике с применением микрохирургической техники, а также при разработке теоретических основ рефлексотерапии и ее практическом применении.Результаты экспериментальных исследований имеют значение для обоснования профилактических мероприятий при тренировке спортсменов, а также для больных с последствиями различных поражений двигательного аппарата нижних конечностей. По результатам проведенной работы получено авторское свидетельство на изобретение (№ 1449863 от 8.09.88 г. - способ приготовления гистологического препарата нервной ткани) и 14 рацпредложений.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии Харьковского медицинского института, на кафедрах анатомии I Ленинградского, Ленинградского санитарно-гигиенического медицинских институтов, а также на кафедре биологических дисциплин Харьковского института физической культуры.

Положения, выносимые на защиту

1. Выделенные формы изменчивости вне- и внутриорганных нервов шшц голени отражают общие закономерности, характерные для распреде-

' ления нервов скелетных мышц.

2. Установлена определенная взаимосвязь между анатомо-функцио-нальной характеристикой мышцы как органа и особенностями распределения интраорганных нервов..

3. Этапы становления в постнатальном онтогенезе миелоархитектони-ка нервов мышц-антагонистов голени укладываются в общие представления, характерные для процесса миелогенеза нервов скелетных мышц в целом.

4. Дозированная физическая нагрузка повышает-резервные вооможнос-

та мышц голени у экспериментальных животных (г.рыс), способствует ускорению процессов шелинизации нервных проводников, особенно у молодых животных.

Апробация работы. Материалы научных исследований доложены и обсуждены на заседаниях Харьковского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (1978-1991); на П Республиканской конференции ученых-медиков УССР (Львов, 1979); на Всемирном конгрессе "Спорт в современном обществе" (Тбилиси, 1980); на 1,П,Ш Украинских съездах анатомов, гистологов и эмбриологов (Винница,1980; Полтава,1985; Черновцы, 1990); на IX, X Всесоюзных съездах АГЭ (Минск,1981; Винница,1986); Республиканской научной конференции, посвотенной 150-летгаз со дня ролсдекия В.А.Беца (Киев,1984); 1У Всесоюзной конференции "Физиология развития человека" (Москва,1990); Харьковской областной научной конференции, посвященной памяти акад. В.П.Воробьева (Харьков,1990). По теме диссертации опубликовано 20 работ, имеется авторское свидетельство на изобретение и 14 рацпредложений.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на £7 в страницах машинописи и содержит: введение, обзор литературы, материал и метода исследования, три главы собственных.исследований, анализ результатов исследования,'выводы и список использованных литературных источников, включающий 1Т7 наименований ( /2<» отечественных,

93 Зарубежных). Диссертация содержит 59 рисунков (фотографии ткрошкросвопических, гистотопографических, микроскопических и ультрамикроскопических пре'паратов - 61, карт-схем - 13, включающих 56 рисунков, графиков - 12, таблиц - 7).

Весь материал, представленный в диссертации, получен,обработан и проанализирован лично автором.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Материал и методы. Нервы . ыышц голени человека были игу-,

чены на 80 трупах (131 конечность). Макромикроскопическими когодпии

(по Б.П.Воробьеву к Р.Д.Синельникову) исследовано 236 комплексных препаратов (42 конечности). Гистотопографнческям методом - распилы и срезы голени - изучены нервы на 15 конечностях (45 препаратов). Микроскопическими методами исследованы нерзк на 74 конечностях (294 серии препаратов) в семи возрастных группах: новорожденные (8),грудной возраст (8), первое детство (10), подростковый возраст (14), юношеский возраст (8), зрелый возраст (12),пожилой возраст (14).

Материалом для экспериментально-морфологического исследования послужили большеберцовый и малоберцовый нервы крыс-самцов линии Вистар трех возрастных групп (одного, трех и 12-ти месячного возраста). Следует указать, что часть материала использовалась комплексно как для ыакромикроскопической препаровки, так и для гистологического исследования.

Материал для исследования получен в Областном бюро судебно-медицинской экспертизы Харькова, а также в прозектурах городских больниц от трупов лиц, погибших от различных причин, не связанных с патологией нервов мышц голени.

При изучении макромикроскопическими методами внеорганных нервов голени выделялись комплексы мышц или отдельные мышцы, на которых в дальнейшем исследовались внутриоргакные нервы. Гистотопографиче-ские срезы голени производились на трех уровнях - в верхней, средней ■ и нижней трети. Наш предложен оригинальный способ приготовления ги-стотопографического препарата нервной ткани, который предусматривает заключение исследуемого материала в парафин с последующей окраской по методу Крутсай для выявления миелиновых оболочек нервных волокон. (Авт.свидетельство №.1449863 от 8.09.88 г.,соавтор В.М.Лупырь).

Для исследования внутриствольного строения брали нервы,подходящие к мышцам-антагонистам голени: нервы длинного сгибателя и длинного разгибателя большого пальца стопы, длинного сгибателя и длинного . разгибателя пальцев. Внутриствольное строение нервов (пучковое строе-

ние, миелоархитектоника) изучались методами Велгерта-Паля и Крутсай /Г.А.Меркулов,1969/. Для ускоренной обработки нервной ткани использовалась магнитная мешалка (рацпредложение № 456 от 2.11.78 г.) или электромеханический вибратор (рацпредложение № 1591 от 4.02.88 г.). Морфофункциональнкй анализ состава миелиновых волокон основывался на известной классификации А.Н.Максименкова (1963).согласно которой к тонким относятся волокна диаметром до 3 мкм, к средним - от 3,1 до 5 мкм, толстил - от 5,1 до 10 мкм и очень толстым - свыше 10 мкм. Результаты измерений и показатели, полученные при изучении миелоар-хитектоники нервов, подвергались статистической обработке по обяе-принятым методам /Н.А.Плохинский, 1980; П.<В.Рокитский,1973 и др./ и информационному анализу /А.С.Леонтюк и В.А.Бандарин, 1972; А.С.Леонтюк, Л.А.Леонтюк, А.И.Сыкало, 1981/.

Экспериментальное исследование проводилось на 144 крысах-самцах, которое заключалось в дозированной физической нагрузке - бег животных I, 3 и 12-месячного возраста в третбане в течение 20, 40 и 60 дней. Исследуемый после эксперимента материал (большеберцовый и малоберцовый нервы) обрабатывался, микроскопическими методами (по Вейгерт-Палю и Крутсай) и электронномикроскопическим (по общепринятым в электронной микроскопии методам). Ультратонкие срезы смотрели в электронном микроскопе ЭМВ-100 БР при ускоряющем напряжении 2575 кв. На электронномикроскопических фотографиях изучалась ультраструктура миелиновых нервных волокон.

РЕЗУЛЬТАТЫ- ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУВДЕНИЕ

В результате ко»шлексно1 о макромикроскопичаского и експеримен-/, тально-морфологического исследования нервов шщ голени нами уста-' новлены некоторые закономерности внешнего строения и структурной организации ветвей большеберцового и общего малоберцового нервов,« также на экспериментальной модели (белая крыса) опредэлены.йсобрл«!.

ности реакции проводникового аппарата нервов на одно из экспериментальных воздействий - гиперкинезию.

В первом разделе исследования изучены особенности топографии вне-и внутриорганных нервов мышц голени человека методами макромикроскопии и гистотопографии. Наши исследования показали, что источником нервного снабжения мышц голени являются большеберцовый и общий мало-берцопый нервы, при этом определены два уровня отхождения мышечных ветвей от нервных стволов - высокий и низкий, что, по данным литературы, соответствует магистральной и рассыпной формам ветвления указанных нервов /В.Н.Шевкуненко, 1949; А.Н.Максименков, 1963; В.Д.Зинченко-Гладких, 1964; Д.Б.Беков, 1988 и др./.

Основное внимание в наших исследованиях было обращено на особенности распределения внутриорганных нервов в толще мышц голени и формам их индивидуальной изменчивости. Нами установлено, что характер в.че- и, особенно, внутриорганного распределения нервов в мышцах голени, в известной мере зависит от строения и функции их. В изученных мышцах имеется неравномерность в распределении внутриорганных нервных ветвей, зоны концентрации внутримышечных нервных сплетений. При этом отмечены некоторые различия в характере интраорганного распределения нервов в мышцах статического, динамического и статодинамиче-ского типов, что, в основном, совпадает с материалами А.К.Ковешнико-вой (1949), С.С.Островского (1952), В.Д.Зинченко-Гладких (1964) и др. Нервно-сосудистые "ворота" большинства мышц голени располагаются в области верхней трети мышечного брюшка, реже - в средней. Места внедрения нервов могут располагаться как на передней, так и на задней поверхностях мышечного брюшка. В некоторых мышцах (камбаловидная, длинный разгибатель большого пальца стопы и др.) "ворота" находятся на двух противоположных поверхностях мкшцы. Для большинства мышц характерно, что нервы подходят и вступают в толщу мышечного брюшка под остры« углом по отношению к длинной оси мышцы.

' В литературе имеется ряд исследований, посвяшенных распределению нервов и сосудов в толше мышц голени /С.С.Островский, 1952; Н.И.Ку-бочкин, 1963; A.Parker et ai. ,1984 и др./. Однако указанные авторы, описывая топографию основных нервных стволов в толще мышцы,не уделили должного внимания формам индивидуальной анатомической измен- " чивости в распределении интраорганных нервов. В то время как клиницисты обращают особое внимание вариантам в распределении нервов при разработке новых рациональных подходов к нервным стволам при' нейро-и миопластических операциях /И.Д.Кирпатовский, Э.Д.Смирнова,1978; Б.В.Петровский, I98I; Б.А.Самотокин, А.Н.Соломин, 1987 и др./.

В связи с этим в нашем макромикроскопическом исследовании было уделено основное внимание формам индивидуальной анатомической, измен1 чивости в распределении нервов в .толще каждой мышцы голени.

На изученных препаратах передняя Группа мышц голени.получает нервное снабжение от глубокого малоберцового нерва, при этом к. передней большеберцовой мышце подходит от этого нерва две-четыре ветви. Уровни внедрения нервов в мышечное брюшко относительно постоянны: проксимальная ветвь - в верхнюю треть мышечного брюшка, средняя - на границе верхней и средней, дистальная - в среднюю. Топография ветвей не совпадает с направлением пучков мышечных волокон. Общая форма ветвления нервов в верхних двух третях мышцы, имеющей двуперистое строение, смешанная, в нижней трети- - с одноперистым строением - магистральная.

В характере распределения вне- и внутриорганных нервов передней большеберцовой мышцы, можно вццелить пять "промежуточных" форм: I -с иннервацией от глубокого малоберцового нерва без наличия внутримышечных нервных связей; П.- с наличием связей; Ш - дистальная ветвь, проникая в мышцу, сразу же соединяется со средней; 1У - проксимальная ветвь берет начало непосредственно от ствола общего малоберцового нерва; У - дистальная ветвь формируется от нерва к длинному раз-

гибателю большого пальца отопы. Следует отметить, что авторы,исследовавшие характер ветвления нервов в толще этой мышцы, /С.С.Островский, 1952 и др./ указывают на магистральную форму ветвления нерва. По нашим данным такое ветвление имеет место только при первой форме, когда отсутствуют внутримышечные нервные свяэи.В.Д.Зинченко-Гладких (1964) выделяет две части этой мышцы, рекомендуя при миопластичес-ких операциях использовать поверхностную ее часть, рассекая мышцу во фронтальной плоскости. Мы можем подтвердить рациональность такого подхода к выкраиванию мышечного лоскута из этой мыиг.ь при наличии П-У форм ветвления нервов, только при 1-й форме, когда отсутствуют внутримышечные, нервные связи, может возникнуть декервация этого слоя мышцы.-

Длинней разгибатель пальцев получает нервное снабжение от глубокого малоберцового нерва (1г5 ветвей). Уровни внедрения нервов в мышцу относительно постоянны - в верхней трети мышечного брюшка. Общая форма ветвления интраорганнкх нервов в верхних двух третях мышцы, имеющей двуперистое строение - смешанная, в нижней - магистральная. В характере распределения нервов можно выделить пять форм: 1-е иннервацией от глубокого малоберцового нерва без наличия внутримышечных связей; П - с наличием связей, между проксимальной и ди-стальной ветвью, И - мышца получает от глубокого малоберцового нер-аа одну ветвь; 1У - с дополнительной иннервацией ветвью от нерва длинного разгибателя большого пальца; У - с дополнительной иннервацией от нерва передней большеберцовой мышцы.'Длинный разгибатель большого пальца стспы иннервируетсл глубоким малоберцовым нервом,от которого получает 1-2 ветви. В характере распределения нервов выделены четыре формы: I - от глубокого малоберцового нерва отходит одна ветвь, имеющая магистральный характер ветвления; П - от малоберцового нерва направляются к мышце две ветви, которые между собой имеют связи в толще ыывцы; !Л - две ветви от нерва передней большеберцовой

мышцы со смешанной формой ветвления; 1У - имеется одна дополнительная ветвь от нерва длинного разгибателя пальцев со смешанной формой ветвления.

Таким образом, все рассмотренные мышцы передней группы, помимо основного источника иннервации, получают дополнительные ветви от нервов рядом расположенных мышц. Наличие "дополнительной" иннервации, несомненно, можно рассматривать в плане "коллатеральной иннервации", широко представленной в периферической нервной системе /Д.Н.Голуб, 1962; В.В.Бобин, 1966,1990 и др./. '

Среди мышц задней группы голени морфологически и функционально одной из самой сложной в отношении иннервации является трехглавая мышца. Как указывают ряд авторов /А.К.Ковешникова, 1956 и др./ икроножная мышца может быть отнесена-к мышцам стато-динамического типа деятельности, а камбаловидная - к статического.

Источником нервного снабжения икроножной мышцы является больше- , берцовый нерв, который дает к ней две ветви - нерв медиальной и нерв латеральной головок. В характере распределения нервов можно выделить пять форм: I - каждая из нервных ветвей внеорганно делится на два стволика, которые внутримышечно имеют смешанную форму ветвления без наличия связей; П - нерв медиальной головки внеорганно делится на пять ветвей,между которыми нет связей; нерв латеральной головки разделяется на четыре ветви (без наличия связей); Ш - нерв медиальной головки внутримышечно делится на два стволика с наличием связей; нерв латеральной головки разделяется на две ветви,имеющие магистральную форму ветвления без наличия связей; 1У - нерв медиальной головки образует связь в виде "дуги", а нерв латеральной Головки делится на

три стволика, между которыми имеются связи; У - нерв медиальной го~

»

ловки делится на две ветви, между которыми имептсп связи,- а ьерв латеральной головки образует магистральную форму ветвления. ■ .' : В связи с различиями во вне- и внутриорганном распределен™ нчр-

bob камбаловидной мышцы, а также учитывая четыре мышечно-алоневроти-чеокие структурные единицы в ее строении /В.Д.Зинченко-Гладких,1965; А.А.Терещенко,1985/, нами выделено две основные формы изменчивости в ее нервном снабжении, по пять вариантов в каждой. При первой форме -дистальный нерв распределяется в .1 и П мышечно-апоневротических структурных единицах со смешанной формой интраорганного распределения нервов, при второй форме - проксимальный нерв распределяется в Ш и 1У мышечно-апоневротических единицах с рассыпной формой ветвления нервов. Среди выделенных вариантов первой формы представляет особый интерес пятый вариант, при котором имеется дополнительная иннервация I мышечно-апоневротической структурной единицы стволиком от П-й. При этом, указанный стволик проходит через сагиттальный апо-невротичэский пласт. Наличие нервных стволиков, транзитом проходящих через апоневротические пласты, создает условия для "туннельного синдрома".

Подошвенная мышца получает нервное снабжение от большеберцового нерва (1-2 ветви), В характере распределения нервов выделены четыре формы: I - смешанная форма ветвления; П - рассыпная форма; Ш - нерв подошвенной мышцы отходит от нерва латеральной головки икроножной мышцы; 1У - прсксимальше и дистальные отделы мышцы не имеют макро-микроскопически видимых нервных стволиков.

Подколенная мышца иннервируется большеберцовым нервом, от которого получает одну ветвь. Выделены четыре формы внешнего строения отой ветви. При этом мышца может'получать "дополнительную" иннервацию от проксимального нерва камбаловидной мышцы..

Все мышцы глубокого слоя задней группы голени иннервируются большеберцовым нервом. Места внедрения нерва в заднюю большеберцовую мышцу довольно постоянны: в области верхней трети со стороны задней поверхности. Общая форма ветвления интраорганных нервов преимущественно смешанное. В характере распределения нервов выделены четыре

формы: I - обе ветви нерва - медиальная и латеральная, направляются К дистальному сухожилию, связи между собой нз имеют; П - медиальная ветвь идет к сухожилию, латеральная распределяется в верхней трети ¿Щщцы; 1У - мышца имеет дополнительный источник иннервации от нерва камбаловидной мышцы. В длинном сгибателе пальцев общая форма ветвления нервов не одинакова в проксимальном и диотальном отделах: в проксимальном отделе мышцы, имеющей двуперистое строение - смешанная, в дистальном отделе, с одноперистым строением - магистральная. В характере распределения нервов выделены четыре формы: I - нерв, не разветвляясь, входит в мышцу одним стволом; П - до внедрения в мышцу нерв разделяется на две ветви; Ш - до внедрения в мышцу нерв делится на три ветви, при этом имеются интраорганные нервные связи; 1У - на четыре ветви без наличия связей. Общая форма ветвления нервов в толше длинного сгибателя большого пальца стопы не одинакова в проксимальном и дистальном отделах: в проксимальном отделе мышцы -рассыпная, в нюкнем - магистральная. В этой мышце выделены пять форм ветвления нервов: I - от нерва отходят три ветви; П - проксимальная ветвь нерва распределяется в верхней трети мышцы; Ш - от нерва отходят пять ветвей; 1У - от нерва отходят две ветви; У - нерв' распределяется в мышце по магистральной форме.

Особое внимание в нашем исследовании мы уделили анализу внешнего и внутриствольного строения нервов мышц - антагонистов голени.Сравнение распределения интраорганных нервов в толще передней.и задней большеберцовых мышц показало, что уровни внедрения нерва в мышцу и ■ общая форма ветвления нервов, в основном, сходны. Однако, задняя больсеберцовая мышца получает дополнительный источник нервного снабжения - от нерва камбаловидной мышцы. В длинном разгибателе пальцев выделено пять форм внутримышечного распределения нервов, а в длинном сгибателе - четыре; однако общая форма ветвления внутримышечных нервов в обеих мышцах сходная. В длинном разгибателе большого пальца

стопы выделено четыре формы интраорганного ветвления нервов, а в длинном сгибателе большого пальца стопы - пять. Согласно данным литературы, функция длинного сгибателя большого пальца стопы у человека более сложная, чаы разгибателя, что обусловлено ее морфофункцио-нальшгми особенностями. Латеральная группа мышц голени имеет несколько обособленную иннервацию. Так, длинная малоберцовая мышца получает нервное снабжение от общего шлоберцового нерва (1-3 ветви) и от поверхностного малоберцового (1-4 ветви). Общая форма ветвления нервов в проксимальном отделе - смешанная, ъ дистальноы - магистральная. В характере распределения нервов выделены три формы: 1-е иннервацией от поверхностного малоберцового нерва без наличия связей; П - с иннервацией от общего и от поверхностного ыалоберцовых нервов; Ш - с иннервацией от поверхностного малоберцового нерва с наличием связей. Короткая малоберцовая шшца получает нервное снабжение от поверхностного малоберцового нерва. Выделены две формы распределения нервов: I - без наличия связей между ветвями; 2-е наличием связей.

Помимо макрошкроскопического в нашем исследовании был применен гистотопографический метод. На серийных гистотопографических срезах голени на трах уровнях были установлены особенности топографии вне-и внутриорганных нервов. Так, в медиальной и латеральной головках' икроножной шлицы зоны концентрации нервных ветвей располагаются, примерно, в проксимальных и средних отделах мышечного брюшка.Глубина залегания этих ветвей не одинакова, однако они чаще располагаются в средних отделах поперечника мышцы. Топография нервов в толще мышц имеет важное значение для определения локализации точек при электродиагностике и рефлексотерапии /Л.Р.Зенков, М.А.Ронкин, 1932 и др./.

В первом разделе работы большое внимание было уделено анализу особенностей распределения нервов в толще мьппц - антагонистов голени, поскольку ста проблема приобретает не только теоретический,но и определенный практический интерес. Во втором отделе диссертации мы изу-

чили особенности структурной организации нервов мышц-антагонистов голени,чтобы исследовать данную проблему комплексно, с учетом особенностей кондуторного эвена иннервации этих мышц.

Изучение количества миелиновых золокон и их спектра в нервах каждой из изученных мышц позволило установить как общие черти в указанных показателях, так и некоторые различия.

В зрелом возрасте в нерве длинного сгибателя пальцев насчитывается 738+132,6 миелиновых волокон, из них тонкого диаметра - 37,2 %, среднего - 40,4 %, толстого - 15,8 %, очень толстого - 6,6 %•, в нерве длинного разгибателя пальцев соответственно 279,0+51,7 волокон (35,1 %, 44,8 %, 13,3 %, 6,8 %), в нерве длинного сгибателя большого пальца стопы 660,7+120,8 волокон (36,9 %, 40,9 14,8 %, 7,4 %), в нерве длинного разгибателя большого пальца стопы 312,0+79,8 (36,2 %, 45,9 %, 12,2 %, 5,7 %). Анализ содержания миелиновых волокон различных размерных групп показал, что в нервах исследованных мышц наблюдается отличие в спектре волокон как в возрастных группах, так и в нервах каждой мышцы. Так, у новорожденных в нервах длинного разгибателя пальцев определяются миелгаювые волокна тонкого (86,8 %) и среднего (13,2 %) диаметров. В нервах длинного сгибателя пальцев,кроме• волокон тонкого (81,0 %) и среднего (18,1 %) диаметров имеются уже волокна толстого калибра (0,9 %). В нервах другой "лары" мышц-антагонистов также есть некоторые различия в спектре волокон. Так, в нерве длинного сгибателя большого пальца стопы содержится 78,4 % тонких, 20,1 % средних и 1,4 % толстых волокон, в нерве длинного разгибателя большого пальца стопы содержание волокон составляет соответственно 82,6 %, 16,3 % и 1,1 %. Таким образом, в нервах мышц сгибателей у новорожденного имеется некоторое опережающее формирование волокон толстого диаметра, по сравнению с нервами мышц-разгибателей.

В грудном возрасте в нервах длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальце стопы появляются миеликовые волокна очень

толстого диаметра (1,3 и 0,6 %)-. В нервах длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца стопы очень толстые мие-линовые волокна появляются несколько позднее, чем в нервах мышц-сгибателей. В подростковом и особенно в юношеском возрасте содержание миелиновых волокон среднего диаметра в изученных нервах мышц достигает максимальных значений. Содержание и численность толстых и очень толстых миелиновых волокон в нервах всех представленных мкшц нарастает до начала периода зрелого возраста.

Анализ динамики численности миелиновых волокон различных размерных групп показывает, что количество тонких волокон в нервах всех изученных мышц нарастает до конца периода грудного возраста. В дальнейшем происходит уменьиение их и, начиная с подросткового возраста, наступает стабилизация. Количественные показатели содержания средних миелиновых волокон в. грудном возрасте в изученных нервах в три-четыре раза выше, чем у новорожденных; в последующих возрастных группах прирост численности этих волокон снижается (в 1,2-1,4 раза) и в юношеском возрасте достигает максимальных значений. Количество толстых миелиновых волокон к концу грудного возраста вырастает в 8-14 раз по сравнению с новорожденными. В последующих возрастных группах численность этих волокон увеличивается менее значительно. Стабилизация количества волокон этой группы происходит в начале периода эре-лого возраста. Очень толстые миелиновые волокна в нервах длинных сгибателей пальцев и большого пальца стопы появляются в грудном возрасте, а в нервах мышц-разгибателей несколько позже - в первой половине периода первого детства. Максимальное значение количественных показателей вткх миелиновых волокон во всех изученных нервах устанавливается в зрелом возрасте. Следует особо отметить, что в нервах мышц-сгибателей численность этих миелиновых волокон нарастает более высокими темпами, чем в нервах мышц-разгибателей.

Таким образом, в возрастной динамике миелинизации нервов мышц-

антагонистов голени наблюдается ряд особенностей. Так, при близких соотношениях содержания миелиновых волокон в нервах мышц-сгибателей и разгибателей в зрелом возрасте, спектр волокон в нервах новорожденных, детей грудного йозраста и периода первого детства имеют определенные различия. Особенно отчетливо это проявляется при сравнении соотношений миолиновых волокон различных модальностей в нервах мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.. Исходя из концепции П.К.Анохина /1958/ об избирательной гетерохронии в развитии органов и систем, объяснимы различия в тейпах и сроках дифференцировки проводникового аппарата нервов изученных мышц, представлявших собою функционально- ' единую группу, участвующую б вертикальной статике.

Процесс становления миелоархитектоники нервов мышц голени укладывается в три этапа миелогенеза, обоснованные Г.В.Стовичекои /1971/: первый - продуктивный, второй - стабилизации, третий - инволюции. ' При этом на этапе продуктивного ииелогенеза в нервах мышц-антагонистов можно выделить две фазы: 1-я - становление обшей численности миелиновых волокон (завершается в подростковом возрасте), 2-я - дефинитивное становление спектра миелиновых волокон (завершается к концу юношеского возраста). Этап стабилизации соответствует зрелому возрасту и этап инволюции - пожилому возрасту.

Полученные данные о сходстве в соотношении миелиновых волокон в 1 нервах мьпсц-антагонкзтов могут явиться дополнительным морфологическим критерием в изучении реципрокной инлерпации (на различных уровнях нервной системы), имеющей столь важное значение в деятельности двигательного аппарата человека. Иннервационные отношения в мышцах-антагонистах голени представляют интерес и для клиники /Е.К.Никифорова, 1973/.

Миелиновке и амиелиновке проводники разного морфологического строения и функциональной принадлежности (группы "А", "В", "С") составляют, как известно, кондукторное чвено иннервации,объединяющее

центры и периферические нейротканевне контакты. По современным представлениям /В.В.Куприянов, 1971; Г.В.Стовичек,1973;В.И .Козлов,1973; Д.И.Яобко,1990 и др./ кондукторное звено иннервации, в частности, проводниковый аппарат нервов мышц голени, является активной частью системы, оказывающей влияние на механизм нервной регуляции.

Из данных литературы известно /В.В.Куприянов,1948,1976;Д.З.Гудзь, 1972; Г.В.Стовичек,1978 и др./, что при различных воздействиях (гиперкинезия) наиболее выраженные изменения происходят в рецепторах и эффекторах. Следует отметить, что в литературе в меньшей степени представлены работы, посвященные влиянию гиперкинезии.на проводниковый аппарат спинномозговых нервов, в частности, на большеберцовый и малоберцовый нервы. В связи с этим, в третьем разделе нами было изучено влияние дозированной физической нагрузки на миелоархитектонику нервов мышц голэни у экспериментальных животных (крыс). Анализ подсчета волокон в нервах мышц голени (большеберцовый и общий малоберцовый) у крыс, подвергшихся дозированной физической нагрузке показал, что у экспериментальных животных, а также и у контрольных, с возрастом не отмечается существенного увеличения общего количества мие-линовых волокон. Однако, по сравнению с контролем, изменяется спектр миелиновых проводников. В большеберцовом нерве в первой серии опытов (бег в третбане животных в возрасте одного месяца в течение 20, 40 и 60 дней) отмечается процентное уменьшение количества тонких волокон на 9 % во втором и третьем опытах. Во второй серии опытов (бег в третбане животных в возрасте 3 месяца в те же сроки) определялось уменьшение числа тонких волокон соответственно на 7 %, 4 % и 6 %. В третьей серии опытов (бег в третбане животных в возрасте 12 месяцев в те же сроки) число миелиновых волокон тонкого диаметра уменьшилось соответственно на 30 и 2 % во втором и третьем опытах. Одновременно увеличивается количество волокон среднего диаметра (в первой серии опытов - на I 3 % и I 56; во второй - на 3 3 % и 5 %\ь третьей -

не изменяется). Аналогичные закономерности установлены при изучении изменений в спектре волокон толстого диаметра. Следует отметить,что количество волокон толстого диаметра увеличивается в большей степени, по сравнении с волокнами среднего калибра. В большеберцовом нерве, начиная с пятимесячного возраста, появляются волокна о^ень толстого диаметра, количество которых увеличивается соответственно опытам на I %, 2 % и 3 %. При оценке результатов экспериментальных исследований с целью получения интегральных характеристик нервных стволов нами был использован информационный анализ.Под влиянием физической нагрузки у экспериментальных животных в нервах мышц голени происходит постепенное увеличение количества ¡желиновых волокон среднего и толстого диаметров. Физическая нагрузка мобилизует резервные возможности изученных нервов, при этом.отмечается ускорение процессов миелогенеза у молодых животных. Последнее является проявлением эргон-тических корреляций и приводит к более раннему увеличению разнообразия набора миелиновых волокон в нервах,повышение их энтропии,а,следовательно, и большему объему передающейся по ним информации. Раскрытие закономерностей в формировании кондукторного звена нервной системы двигательного аппарата может, таким образом, служить основой для научно обоснованных рекомендаций практика физического воспитания в различных возрастных группах. ■ ' ■ '

ВЫВОДЫ

I. Мышцы голени образуют три различные в морфологическом и функциональном отношении группы. В распределении вне- и внутриорганных ' нервов каждой из указанных групп установлены закономерности,обусловленные генетическими особенностями и характером функционирования этих мышц, принимающих участие в вертикальной статике. Определена • • взаимосвязь между внешней формой мышцы, развитием ееотделов и особен ностями интраорганного распределения нервных ветвей, а также зонами концентрации нервных стволиков.

2. Во вне- и внутриорганном распределении нервов мышц голени установлен ряд особенностей. Для некоторых мышц существует дополнительная иннервация - передняя большеберцовая мышца получает ветви от общего ыалоберцового нерва или от нерва к длинному разгибателю большого пальца стопы; длинный разгибатель пальцев - от нерва длинного разгибателя большого пальца стопы; длинный разгибатель большого пальца стопы - от нерва передней больиеберцовой мышцы. В камбаловид-ной мышце выделены четыре мышечно-апоневротические структурные единицы. Последние имеют обособленную иннервацию и варианты, что ваяно учитывать клиницистам при ыиопластических операциях.

3. В характере распределения вне- и внутриорганных нервов выделан ряд форм изменчивости: для передней болыпеберцовой мышцы,длинного разгибателя пальцев* икроножной мышцы, длинного сгибателя большого пальца стого> - 5; длинного разгибателя большого пальца стопы,подошвенной ыьшцы, подколенной мышцы, длинного сгибателя пальцев,задней болыпеберцовой мышцы - 4; длинной малоберцовой мышцы - 3; камбало-видной мышцы - 2 (в каждой по пять вариантов); короткой малоберцовой мышцы - 2. При выделении форм изменчивости учитывались дополнитель- • ные источники иннервации, количество нервов, проникающих в мышцу,их отношение к мышечным пучкам, наличие или отсутствие связей между нервными стволиками.

4. Анализ внутриорганного распределения нервов в толще мышц-антагонистов голени показал, что в характере ветвления внутримышечных нервов имеются сходные черты: в топографии нервов задней и передней большеберцовых мышц выделено 4-5 форм изменчивости нервов; в длинном сгибателе и длинном разгибателе пальцев - 4-5; в длинном разгибателе и в длинном сгибателе большого пальца стопы - 4-5.Следует отметить больший диапазон индивидуальной анатомической изменчивости во внутриорганных нервах мышц-сгибателей.

б. Структурная организация нервов изученных мышц-антагонистов

голени имеет сходные черты соотношения миелиновых волокон различного диаметра,входящих в состав нервного ствола.В зрелом возрасте в нервах преобладают миелиновые волокна среднего и толстого диаметров (55-60 %)•, тонких волокон содержится 35-33 %; очень толстых - от 5,7 до 7,4 %.

6. Процесс становления миелоархитектоники нервов мышц голени укладывается в три общепринятые этапы миелогенеза: первый - продуктивный, второй - стабилизации, третий,- инволюции. При этом этап продуктивного миелогенеза в нервах мкшц-антагонистов голени протекает

в две фазы: 1-я - становление общей численности миелиновых волокон (завершается в подростковом возрасте), 2-я - дефинитивное становление спектра миелиновых волокон (завершается к концу юношеского возраста). Этап стабилизации соответствует зрелому возрасту и этап инволюции - пожилому. Информационный анализ структурной организации нервов мьшщ-антагонистов голени показал, что групповая энтропия нервов мышц-сгибатёлей несколько превышает таковые показатели для нервов мышц-разгибателей. Это позволяет предположить более стабильное функционирование нервов мышц-сгибателей, как каналов связей.

7. Под влиянием дозированной физической нагрузки у экспериыен- •• тальных животных в нервах мышц голени происходит постепенное увеличение количества миелиновых волокон среднего и крупного диаметров..' Физическая нагрузка.мобилизует резервные возможности изученных нервов - повышает темпы миелогенеза, увеличивает разнообразие миелиновых волокон. Об этом свидетельствует анализ информационных показателей нервных проводников (увеличений групповой энтропии , снижение показателей групповой избыточности).

8. Полученные материалы, а также разработанные на их основе кар- , ты-схемк основных форм индивидуальной изменчивости нервов мышц голени с учетом количественного и качественного состава их проводников, следует учитывать при разработке наиболее рациональных оперативных

доступов к стволам и ветвям этихгнервов при тендо-миопластических операциях, а также для обоснования рефлесотерапии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

• I. Миелоархитектоника нервов мышц голени кшс разного возраста под влиянием дозированной физической нагрузки // Материалы к макро-микроскопическ'-й анатомии; Сб. науч.тр. Харьк.мед. ин-та.- Харьков, 1973.- Т. ХП.- С. 55-57.

2. Морфологические особенности нервов мышц голени // П респ. конф. молодых ученых-медиков Укр.ССР /22-24 ноября 1979 г. -Львов / Тез.докл. - Львов, IS79.- С. 95-96.

3. Значение анализа ыиелоархитектоники нервов мигательного аппарата для практики физической культуры и спорта: Тез. докл. Всемирного научн. конгресса "Спорт в современном обществе // Биология, биомеханика, биохимия, медицина, физиология, 3 направление: Анатомо-антропологические предпосылки спортивного мастерства, секция 3.8 /июль 1980 г. .Тбилиси/Москва: Физкультура и спорт, 1980.- С. 324-325.- (соавт. Шапиро И.И.) (на англ. и рус. яз.}.

4. Некоторые вопросы оценки состояния периферических нервов под влиянием физической нагрузки // 1 Укр. съезд анат., гист., эмбр. и топ. анат. /10-12 сентября 1980 г.»Винница/: Тез. докл. -Винница, 1980.- С. 202-203 - (Соавт. Шапиро И.И.).

5. Некоторые результаты морфофункционального и информационного анализа проводникового аппарата для периферических нервов и IX Всес. съезд анат., гист., эмбр. /23-26 июня 1981 г., шнек/:

Тез. докл.- Минск: Наука и техника, 1981.- С. 52.- (Соавт.Вобин В.В., Шапиро И.И., Плужник Н.М., Морозова Т.Д.).

• 6. Макромикроскопическая анатомия и структурная организация нервов некоторых скелетных мшц // Ш Закавказская конф. морфологов • /1-3 декабря 1982 г., Ереван/: Тез. докл.- Ереван, 1982.- С. 39-40.-(Соавт. Бооин Б.В., Шапиро И.И., Плужник Н.М., Кулиш A.C., Ольховский В.А.). .

7. Гистотопография нервов мышц голени человека // ХП научн.-практич. конф. молодых ученых /апрель 1984 г., Харьков/: Тез. докл. - Харьков, 1984.- С. 13.

8. Миелоархитектоника некоторых периферических нервов в аспекте нейропластических операций // Йедикотехнические,фармакологические и научные аспекты медицинской профилактики, диспансеризации и реабилитации /декабрь 1984 г.,Харьков/: Тез. докл. обл. конф.- Харьков, 1984.- С. 112-113.- (Соавт. Бобин В.В.у Аллахвердиев Ы.К., Жашбеков Д.Е.).

9. Структурная организация нервов'скелетных мышц в аспекте макромикроскопической анатомии // Вопросы морфологии центральной нервной системы: Тез. докл. Респ. научн. конф.,поевЛоО-летив со дня рождения В.А.Беца.- Киев, 1984.- С. 14-15.- (Соавт. Бобин В.В., Плужник Н.М., Кулиш A.C., Ольховский В.А., Калашникова С.Н.).

10. Информационный анализ миелоархитектоники нервов некоторых мышечных групп // Актуальные вопросы морфологии. Тез. докл. П съезда анат., гист., эмбр. и топ. анат. Укр.ССР / 11-13 сентября 1985 г., Полтава/.- Пгчтава, 1985.- С. III.- (Соавт. Кулиш A.C., Нурмухамбе-това Б.п.).

11. Сравнительно-анатомические, возрастные и морфойункциональ- .' ные аспекты в изучении некоторых периферических нервов Г/ X Всес. съезд анат., гист., и эмбр. /17-19 сентября 1986 г.,Винница/: Тез.

Йокл.- Полтава, 1986.- С. 47-43.- (Соавт. Бобин В.В., Кулиш A.C., лужник Н.М.).

12. Состояние миелоапхитектоники некоторых нервов задней конечности крыс под воздействием физической нагрузки // Морфогенез остановки тканей: Тр. лркмского мед. ик-та.- Симферополь, 1987.- ТЛ12.-

13. К методике ускоренной гистологической обработки нервной ткани // Медико-техническое обеспечение учебного и научного процесса в морфологии: Тез. докл. об. научн. конф. /20—21 июня 1989 г., Харьков/.- Харьков, 1989.- С. II-I2.- (Соавт. Лупырь В.М.).

14. Особенности иннервации мышц голени применительно к вопросам рефлексотерапии // Медико-техническое обеспечение учебного и научного процесса в морфологии: Тез. докл. обл. научн. конф. /2021 июня IS89 г., Харьков/.- Харьков, 1989.- С. 60-61.- (Соавт. Шапиро И.И.). ,

15. Форш изменчивости в распределении интраорганных нервов подколенной мышцы // Макромикроскопическая анатомия нервной системы: Сб. научн.тр. Харьк. мед ин-та.- Харьков, 1989,- С. 42-44.

16. Морфологические особенности распределения нервов голени

в области точек акупунктуры // Актуальные вопросы морфологии: Тез. докл. Ш съезда анат., гист., эмбр. и топ. анат. Укр. ССР /Черновцы, 19-21 сентября 1990 г./.- Черновцы, 1990.- С. 314-315.- (Соавт. Шапиро М.И.). -

17. Возрастная динамика структурной организации периферических нервов // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков: Тез. 1У Всес. конф. "физиология развития человека".-Москва, 1990.- С. 34-35,- (Соавт. Бобин В.В.. Лупырь В.М.,Кулиш A.C., Ольховский В.А., Измайлова Л.В., Азакян Ф.В.).

18. Форш изменчивости в распределении нервов подошвенной . мышцы // Научные чтения памяти академика В.П.Воробьева: Тез. докл.. обл. на^чн^конф. / Харьков, 27-28 декабря 1990 г./.- Харьков, .

19. Информационный анализ влияния дозированной физической нагрузки на нервно-мышечный аппарат крыс различного возраста // Ежеквартальн. научно-информ. сб., серия: новости спортивной и медицинской антропологии.- Москва, 1991.- В. 1/5 /.- С.87.- (Соавт. Бобин В.В.).

ИЗОБРЕТЕНИЕ

20. Способ приготовления гистологического препарата нервной ткани // Открытия и изобретения: Официальный бюллетень Государст- . венного комитета по изобретениям и открытиям при Ш1Г СССР, № I.- . Москва, 1989.- С. 183.- Авторское свидетельство нз изобретение № 1449863 от 8.09.88 г. (Соавт. Лупырь В.Ы.).

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ^ Мето^ ускоренной заливки исследуемого материала в парафин.

2. Модификация окулярного микрометра. № 506 от 17.04.79. (Соавт. Шапиро И.И., Кулиш A.C.).

3. Способ изготовления гистотопографических препаратов. № 1492 от 3.06.87. (Соавт. Лупырь В.М.).

4. Способ гистологической обработки нервной ткани. № 1493 от 3.06.87. (Соавт. Лупырь В.М.).- ■

5. Способ обработки нервной ткани для выявления миелиновых оболочек. № 1510 от 15.09.87. (Соавт. Бобин В.В., Лупырь В.М.).

6. Способ ускоренной гистологической обработки нервной ткани с использованием электромеханического вибратора. ]f 1591 от 4.02.88. (Соавт. Бобин В.В., Лупырь В.М.).

7. Модифицированный счетчик для подсчета миелиновых волокон нервной ткани. № 1595 от 4.02.88.

8. Способ приготовления белка для обработки предметных стекол. № 1596 от 4.02.88. (Соавт. Кулиш A.C.).

9. Способ препаровки внутримышечных нервов. № 1597 от 4.02.88. (Соавт. Бобин В.В., Кузнецова В.М.» ГУллыева A.M.).

10. Препарирование внутриорганных сосудов и нервов модифицированными ножницами для радужки. № 1602 от 11.02.88. (Соавт.

Кулиш A.C.).

11. Способ фиксации нервов при изготовлении макромикроскопичес-ких препаратов. I? 1603 от 11.02.88. (Соавт. Бобин В.В.,Кулиш A.C.).

12. Использование лезвия безопасной бритвы для получения гистологических серийных парафиновых срезов. № 1663 от 27.04.88. (Соавт. Бобин В.В., Кулиш A.C.).

13. Способ фиксации периферических нервов очень тонкого диаметра (для гистологической обработки) с применением капрона. J' 1757

от 23.12.88. (Соавт. Дружинина И.К.).

14. Кассета для хранения сеточек-, используемых в электронной микроскопии. № 2132 от 18.05.90. (Соавт. Бобин В.В.).

Ответственный за выпуск ПРОЗ' & В Бос, ! и

Води. '-f'- Формат 60 X 84'/it. Бумага тип. Печать офсетная. Усл. печ. л. /.г' ,

Уя.-чц. *. -/, О Тираж <00 акз. Зак. № V ~М0. Бесплатно.

Харьковское межвузовское арендное полиграфическое предприятие. 310093, Харьков, ул. Свердлова, '115.

и