Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Морфологические и клинические критерии формирования групп беременных и рожениц для самопроизвольного родоразрешения после операции кесарево сечение
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.15
Автореферат диссертации по медицине на тему Морфологические и клинические критерии формирования групп беременных и рожениц для самопроизвольного родоразрешения после операции кесарево сечение
На правах рукописи
СТАРИКОВ Николай Валерьевич
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ФОРМИРОВАНИЯ ГРУПП БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ ДЛЯ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
14.00.15 - патологическая анатомии человека 14.00.01 - акушерство и гинекология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Новосибирск -2005
Работа выполнена в ГОУ ВПО Новосибирской государственной медицинской академии Росздрава.
Научные руководители:
Доктор медицинских наук, профессор
Доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты
Доктор медицинских наук, профессор
Доктор медицинских наук
Майбородин Игорь Валентинович Пекарев Олег Григорьевич
Зайдман Алла Михайловна Шаклеин Александр Витальевич
Ведущая организация: ГУ НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, г. Новосибирск.
Защита состоится « ^ »2005г. часов на заседании Диссертационного совета Д 208.062.05 при ГОУ ВПО Новосибирской государственной медицинской академии Росздрава. (630091,г. Новосибирск, Красный проспект 52).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирской государственной медицинской академии. (630091,г. Новосибирск, Красный проспект 52).
Автореферат разос^ » 2005г.
Ученый секретарь
диссертационного совета Д 208.062.05,
доктор медицинских наук, профессор А.В.Волков
Лаос- г M Ш53
7ТШ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Рубец на матке - возрастание количества проблем в беременности и родах (Medynski M., Stanlriewicz S., 1979). Страх разрыва матки привел к широко распространенной практике "Один раз разрез -всегда разрез" (Meehan F.P. et al., 1990).Разрывы матки после предыдущих кесаревых сечений происходят довольно часто, в структуре всех разрывов этой причине отводится очень существенная роль (Zelop С.М. et al., 1999, 2000).
И для родов и для повторного кесарева сечения при наличии кесарева сечения в анамнезе есть индивидуальные показания для каждой женщины (Tomialowicz M. et al., 2000), причем, показания к кесареву сечению из-за рубца на матке постоянно сокращаются (Maria В., 1996).
О родах естественным путем, в том числе и стимулированных, после предыдущего кесарева сечения имеется много сообщений (Vause S., Macintosh M., 1999; Rozenberg P. et al., 1996, 1997, 1999; Appleton B. et al., 2000; Shimonovitz S. et al., 2000), вагинальное родоразрешение y таких рожениц удается до 90% или даже более, частота разрывов матки при естественных родах у этой категории пациентов незначительно выше или не отличается от групп женщин без рубцов на матке (Martin J.N. et al., 1997), но есть данные, что частота разрывов в родах матки с рубцом в 5-40 раз больше (Mor-Yosef S. et al., 1990).После кесарева сечения с поперечным разрезом матки при последующих самопроизвольных родах через естественные родовые пути вероятность разрыва матки меньше, чем после абдоминального родоразрешения с продольным разрезом (Neeser Е. et al., 1988), но полностью "исключить это осложнение нельзя, необходима постоянная настороженность (Ranzinger M. et al., 1994; Daus K.M., 1995). R.W.Naef с соавт. (1995) и T.D.Shipp с соавт. (1999) сообщают об одинаковой частоте родовых осложнений после кесарева сечения с вертикальным или поперечным швом матки.
Таким образом, в доступной литературе имеются лишь единичные работы, причем противоречивые, посвященные морфологии рубца матки после использования различных способов ее ушивания.
Цель исследования: Изучить структуру миометрия, рубца на матке и пограничных тканей, оценить клинические данные и результаты инструментальных обследований пациенток с рубцом на матке после предыдущего абдоминального родоразрешения.
Задачи исследования:
1. Исследовать состояние микроциркуляции и цитограмму тканевых лейкоцитов в миометрии, рубце матки и на их границе у рожениц после предшествующей операции кесарева сечения и ушивания органа двухрядным узловым кетгутовым или однорядным непрерывным викриловым швом.
2. Сравнить структуру рубца матки и окружающих тканей после кесарева сечения при очередном абдоминальном родоразрешении в плановом порядке или по экстренным показаниям.
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯi 3 БИБЛИОТЕКА {
¿гакйП
3. Провести ультразвуковое исследование нижнего сегмента матки в I периоде родов у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения и у рожениц с интактной маткой и разработать клинические критерии полноценности рубца на матке после абдоминального родоразрешения.
4. Оценить возможность и целесообразность ведения родов через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения при ушивании нижнего сегмента различными материалами.
Научная новизна исследования:
Впервые исследованы микро циркуляция и состав тканевых лейкоцитов в рубце матки и на его границе при беременности после кесарева сечения и ушивания органа двухрядным кетгутовым швом или однорядным викриловым швом. Обнаружено, что исследованные показатели не зависят от используемого шовного материала, но связаны с условиями проведения повторного кесарева сечения. При экстренном абдоминальном родоразрешении с преждевременным излитием околоплодных вод, по сравнению с плановым хирургическим вмешательством, значительно возрастает количество тканевых лейкоцитов, в первую очередь, нейтрофилов, и клеток с признаками деструкции, увеличивается число и размер лейкоцитарных инфильтратов и кровоизлияний как в рубце, так и в самом миометрии. Кроме того, было найдено, что при операции кесарева сечения по экстренным показаниям происходит резкое расширение лимфатических сосудов и интерстициальных пространств во всех исследованных тканях.
Впервые установлено, что при беременности после кесарева сечения рубец матки подвергается травматизации, на что указывает меньшая численная плотность нейтрофилов, меньшее относительное и абсолютное количество тучных клеток, меньшее абсолютное число клеток с деструктивными изменениями в миометрии по сравнению с рубцом. Ткани на границе рубца и миометрия травмируются при беременности после кесарева сечения сильнее, относительно рубца матки, так как в граничных структурах обнаружили большое число разных по размеру и сроку образования кровоизлияний.
Впервые проведено сравнительное ультразвуковое изучение интактной матки в активной фазе родов и у пациенток с рубцом на матке в первом периоде родов, Показавшее отсутствие достоверных различий в группах сравнения.
Впервые установлены показания и противопоказания к проведению самопроизвольных родов после кесарева сечения.
Научное н практическое значение работы:
У пациенток с полноценным рубцом на матке после операции кесарева сечения возможно проведение родов через естественные родовые пути, что внедрено в практику работы МУЗ НГПЦ и родильного отделения МУЗ МЮ5 № 25 и позволило снизить частоту гнойно-септических осложнений и сократить пребывание родильниц в акушерском стационаре. В случае преждевременного излития околоплодных вод при наличии кесарева сечения
в анамнезе проводится повторное оперативное родоразрешение по экстренным показаниям.
На защиту выносятся следующие основные положения:
1. Выраженные нарушения микроциркуляции и изменения цитограммы тканевых лейкоцитов происходит при экстренном абдоминальном родоразрешении на фоне преждевременного излитая околоплодных вод ввиду инфицирования тканей матки.
2. В случае преждевременного излитая околоплодных вод при наличии кесарева сечения в анамнезе необходимо проведение повторного абдоминального родоразрешения по экстренным показаниям, независимо от техники ушивания нижнего сегмента матки и течения послеоперационного периода. При целом плодном пузыре и отсутствии аномалий родовой деятельности допустимо проведение самопроизвольного родоразрешения даже при наличии рубца на матке.
3. Отсутствие субъективных клинических жалоб роженицы при пальпации нижнего сегмента является основным моментом в оценке состоятельности рубца на матке после предшествующей операции кесарева сечения.
Апробация материалов диссертации: Материалы исследования были представлены и обсуждены на ХШ и XTV научно-практических конференциях врачей (Новосибирск, 2003,2004); конференции, посвященной 65-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА (Новосибирск, 2003); VI Международном научном симпозиуме и VII Чуйской научно-практической конференции "Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма" (Чолпон-Ата, 2003); V и VI Российских Форумах «Мать и дитя» (Москва, 2003,2004).
Публикации: по теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных результатов, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицу, иллюстрирована 41 рисунком. Список литературы содержит 155 наименований отечественных и 392 зарубежных авторов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа основана на результатах морфологического исследования тканей, иссеченных во время операции рубцов матки, сформированных во время одной из прошлых беременностей, завершившихся кесаревым сечением. Изучали степень васкуляризации самого рубца и границы рубцовой и мышечной тганей, а также выраженность воспалительной реакции (уровень лейкоцитарной инфильтрации) в данных тканях.
Для исследований методом световой микроскопии объекты фиксировали в 4% растворе формалина на фосфатном буфере (pH 7,4) не менее 24 часов, обезвоживали в серии спиртов возрастающей концентрации, просветляли в ксилоле и заключали в парафин. Срезы толщиной 5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином, по ван Гизону и по Романовскому. Гистологические срезы изучали на световом микроскопе при увеличении до 1200 раз.
Группы обследованных больных и лечебная методика. Под нашим наблюдением, обследованием и родоразрешением находились 1515 беременных и рожениц без рубца и с рубцом на матке после операции кесарева сечения, которые находились на родоразрешении в Новосибирском городском перинатальном центре в 1996-2004 гг.
В зависимости от способа ушивания матки и использования шовного материала все беременные были разделены на три группы:
1 группа- 684 пациентки, которым предстояла первая операция кесарева сечения, 2 группа - 521 пациентка с рубцом на матке после операции кесарева сечения, в ходе которого матка была ушита двухрядными отдельными узловыми кетгутовыми швами и 3 группа - 308 пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения, в ходе которого разрез матки был ушит однорядным непрерывным викр иловым швом.
Клиническая характеристика пациенток. Возрастные показатели беременных и рожениц как основной, так и контрольных групп представлены преимущественно молодыми женщинами репродуктивного возраста и по возрастным характеристикам клинические группы существенно друг от друга не отличались.
Заболеваемость в основной группе, и группах контроля в большинстве случаев существенно не отличались друг от друга. Обращает внимание высокий процент заболеваемости хроническим тонзиллитом, ветряной оспой, хроническим пиелонефритом. В то же время инфекционный индекс (отношение общего числа инфекционных заболеваний к числу обследованных) в основной группе составил 0,4; в контрольных группах - 0,6, 1,06 и 1,13 соответственно.
В анализируемых группах преобладали служащие и домохозяйки. Состояли в браке на момент родоразрешения 7 (46,6%) - 3, 6 (40%) - 2, и 9 (60%) женщин 1 группы. Обращает на себя внимание и настораживает тот факт, что практически каждая третья женщина 2 группы и каждая вторая 3 группы прерывали первую беременность, тогда как имеются данные, что у пациенток, прервавших первую беременность путем артифициального аборта при последующей беременности в 11,7% наступает самопроизвольный аборт, частота преждевременных и запоздалых родов у таких женщин в 2 раза больше, и в 3 раза чаще наступает патология последового или раннего послеродового периода по сравнению с первобеременными-первородящими женщинами (Пухов В.П. и др., 1986; Пекарев О.Г., 1994,1997).
Большое количество артифициальных абортов в анамнезе у обследованных больных связано, на наш взгляд, с низким уровнем их знаний в области
контрацепции. Только 3 (20%) женщины 4 группы, по 4 (26,7%) человека из 2-3 групп и 5 (33,3%) женщин 1 группы использовали какой-либо из методов предупреждения беременности.
Средний возраст менархе у женщин 4 группы составил 12,33; в контрольных группах 13,06, 13 и 13,1, соответственно, что является нормальным для женщин сибирского региона. Таким образом, данный показатель существенно не отличался между собой в группах сравнения (р>0,05). Раннее наступление менархе отмечалось у 5 (11,1%) женщин: менструации начались с 10 лет у 3, с 11 лет - у 1, с 12 лет - у 1 больной основной групп. Что касается больных 1-й группы, то появление менструаций у этих женщин отмечено в 11-19 лет, причем до 15 лет включительно у 14 (93,3%). У 1 больной менструации появились в 17 лег. Нарушения менструального цикла в анализируемых группах больных было отмечено у 4 (6,7%) женщин.
Наиболее частой патологией среди больных были в анамнезе эрозия шейки матки (30-50%) и хронические воспалительные заболевания придатков матки (20-23,3%).
В структуре абдоминального родоразрепгения в группах сравнения преобладали экстренные операции.
Таким образом, проведенный анализ клинического материала показал, что группы сравнения существенно не отличались друг от друга
Ультразвуковое исследование. Проведено 500 ультразвуковых исследований нижнего сегмента матки рожениц всех трех групп сравнения не только до наступления данной беременности (в плане предгравидарной подготовки), так и в течении первого периода родов (открытие маточного зева 2, 4, 6 и 8 см соответственно). Использовали надлонное расположение датчиков 3,5 МГц аппарата «АШКА-500 881)» (Япония). В качестве сравниваемых параметров анализировали признаки неполноценности рубца на матке после операции кесарева сечения у пациенток 2 и 3 групп (Краснопольский В.И., 2001)
Гистероскопия. В ходе гистероскопического исследования 260 пациенток 2 и 3 групп в предгравидарном периоде были выявлены как благоприятные, так и неблагоприятные признаки, указывающие на неполноценность заживления рубца на матке после предыдущей операции кесарева сечения. Верификация указанных признаков базировалась на основании классификации проф. ВЛ.Краснопольского (2001).
Гистеросальпингография. Рентгенологическое исследование было проведено 220 женщинам 2 и 3 групп в предгравидарном периоде для исключения признаков, указывающих на неполноценность рубца после перенесенной операции кесарева сечения (В .И.Краснопольский 2001).
Все беременные были госпитализированы в отделение патологии беременных НГПЦ в плановом порядке и им был проведено комплексное обследование, включая дополнительные методы исследования.
Таким образом, как на основании проведенного предгравидарного инструментального исследования беременных с рубцом на матке после
операции кесарева сечения, так и в ходе обследования в отделении патологии беременных из 500 пациенток 2 и 3 групп были исключены 365 человек, поскольку у них имелись признаки, указывающие на неполноценность рубца после абдоминального родоразрешения. Оставшиеся 135 беременных и рожениц проходили подготовку для ведения родов через естественные родовые пути.
ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Преимущества самопроизвольных родов перед повторной операцией кесарева сечения неоспоримы. Либерализация показаний к операции кесарева сечения, кажущаяся простота операции привели к возрастанию частоты кесаревых сечений, что в свою очередь вызвало рост интраоперационньгх и послеоперационных осложнений (Стрижаков А.Н., 1998; Лебедев В.А. и др., 1991; Краснопольский В.И. и др., 1994,2000)
В структуре послеоперационных осложнений доминируют гнойно-септические процессы, которые в течение многих лет, несмотря на введение новых методов диагностики и лечения, использование мощных антибактериальных препаратов остаются лидирующими причинами материнской заболеваемости и смертности.
Под наблюдением находилось 829 беременных и рожениц с рубцом на матке после операции кесарева сечения. Из них 500 пациенток (60,3%) было подвергнуто комплексному клинико-инструментальному обследованию с целью оценки состоятельности рубца на матке. В комплексе предгравидарной подготовки 260 (52%) пациенткам проводилась диагностическая гистероскопия. В 220 (44%) случаях с целью выявления признаков неполноценности рубца на матке была выполнена гистеросальпингография.
С той же целью в отделении патологии беременности поводили следующее: тщательное изучение анамнеза, объективное исследование: состояние послеоперационного рубца, пальпация нижнего сегмента с целью определения участков истончения и локальной болезненности, оценка состояния фетоплацентарного комплекса (включая предполагаемую массу плода и локализацию плаценты). Всем пациенткам проведено ультразвуковое исследование, которое преследовало определение толщины перешейка и рубца на матке, его структуры.
После обследования план ведения родов через естественные родовые пути был составлен для 135 пациенток, у остальных препятствием для самопроизвольных родов явилось наличие стабильных показаний для операции кесарева сечения, либо когда при обследовании были выявлены любые признаки неполноценности рубца. Количество пациенток с рубцом на матке, которым было запланировано консервативное родоразрешение (26%) сопоставимо с имеющимися в литературе данными (Дашкевич О.Ю. и др., 2004).
Следует отметить, что в данной группе пациенток способ ушивания нижнего сегмента во время предыдущей операции был различен (у 80
беременных нижний сегмент ранее был ушит однорядным непрерывным викриловым швом, у 55 матка была ушита двухрядными отдельными узловыми кетгутовыми швами: 1 ряд - мышечно-мышечный без прокола слизистой оболочки матки; 2 ряд швов накладывали поверх первого -мышечно-мышечный между узлами первого ряда).
С целью подготовки организма к родам в отделении патологии беременности проводили создание гормонально-энергетического фона, использованы простагландины.
Для индукции родовой деятельности при наличии зрелой шейки матки применяли амниотомию (в группе после ушивания матки викрилом в 60% случаев, после ушивания кетгутом - в 54,5%), при дозревающей шейке матки эндовагинально либо эндоцервикально вводили простагландины (15% и 16,5% наблюдений, соответственно). У части пациенток регулярная родовая деятельность развилась на фоне преждевременного излитая околоплодных вод (12,55 и 10,9% соответственно), либо спонтанно (12,5% и 18,1%, также соответственно).
Основным препятствием для родоразрешения через естественные родовые пути является риск разрыва матки по рубцу, с целью исключения которого проводили пальпацию нижнего сегмента и динамическое ультразвуковое исследование.
По нашему мнению, Основным для распознавания угрожающего разрыва матки по рубцу является не ультразвуковое исследование, а выявление признаков несостоятельности рубца (локальная болезненность при пальпации области нижнего сегмента, появление кровянистых выделений из половых путей, ухудшение состояния плода, так как достоверных отличий толщины нижнего сегмента у пациенток без рубца на матке и у пациенток, которым матка ранее была ушита однорядным непрерывным викриловым швом обнаружено не было.
Из 135 пациенток с рубцом на матке роды через естественные родовые пути произошли у 60, что составило 44,5%, повторная операция кесарева сечения проведена 75 пациенткам (55,5%). В структуре показаний к экстренному абдоминальному родоразрешению в обеих группах превалировали аномалии родовой деятельности (45,16% операций в 1руппе, где матка была ушита кетгутом; 38,6% - при использовании однорядного непрерывного викрилового шва), на втором месте по частоте встречались операции, проводимые по сумме относительных показаний (сочетание рубца на матке с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, тазовым предлежанием плода, его неудовлетворительным состоянием, либо с другой акушерской патологией).
Следует отметить, что в группе в группе пациенток с рубцом на матке после ушивания нижнего сегмента двухрядным кетгуговым швом угрожающий разрыв матки явился показанием к повторному абдоминальному родоразрешению в 31,8% случаев (14 рожениц), тогда как при использовании в анамнезе однорядного викрилового шва данный показатель составил 9,7% (3 пациентки).
Несмотря на наличие рубца на матке, с целью коррекции слабости родовой деятельности 7 роженицам (10,2%) с адекватным эффектом проводили родостимуляцию, при этом с целью оценки состояния нижнего сегмента использовали клинические данные (пальпаторное исследование области рубца, качество выделений из половых путей, оценка состояния плода), а данные ультразвукового исследования оценивались как вспомогательные, так как достоверных различий толщины нижнего сегмента у рожениц с рубцом на матке и без рубца не было обнаружено.
Продолжительность родов в целом у пациенток с рубцом на матке достоверно не отличалась от таковой у рожениц без рубца, что согласуется с данными Т.А.Густоваровой с соавт. (2004).
Отличительной особенностью ведения родильниц с рубцом на матке после самопроизвольных родов было поведение операции контрольного ручного обследования стенок полости матки с целью исключения ее гистопатического разрыва. Следует отметить отсутствие гнойно-септических осложнений после самопроизвольного родоразрешения пациенток с рубцом на матке (случаев эндометрита в данной 1ругаге зарегистрировано не было, лишь у одной родильницы послеродовый период осложнился анемией легкой степени, в другом случае диагностирован гестационный пиелонефрит.
В связи с этим продолжительность пребывания родильниц в стационаре после самопроизвольного родоразрешения сократилась практически вдвое (9,8 дня в группе рожениц с рубцом на матке после ушивания нижнего сегмента двухрядным кетгутовьгм швом против 5,7 дней в группе пациенток после самопроизвольных родов), что представляется экономически выгодным, а также при этом снижается риск развития гнойно-септических осложнений и материнской летальности (В.Н.Кулаков, 2004, Хамадьянов У.Р., 2004; Чернуха Е.А., 2002).
Возможность самопроизвольных родов у женщин с рубцом на матке была подтверждена и морфологическими данными.
При анализе морфологических показателей в первую очередь следует обратить внимание на малое количество данных, достоверно отличающихся от соответствующих во всех группах родильниц. Это связано с высоким значением ошибки средних величин, которая, в свою очередь, зависит от значительного разброса данных у разных женщин даже в одной и той же фуппе.
По нашему мнению, это зависит, во-первых, от различного исходного состояния тканей матки и ее рубца у родильниц, так как после предыдущей операции кесарева сечения прошло разное время. Кроме того, исследовали биоптаты от женщин разного возраста (микроциркуляция и состояние иммунитета тесно связаны с возрастом, а в нашем исследовании в каждой группе женщин представлены родильницы всех возрастных групп).
По нашему мнению, все вышеизложенное свидетельствует о большей достоверности полученных результатов и позволяет выделить действительно значимые данные, которые показывают состояние микрогемоциркуляции и микролимфотока в исследованных тканях, состояние общих и местных защитных сил организма.
Рассмотрим наиболее важные из полученных результатов. В миометрии матки при плановой операции кесарева сечения наблюдали умеренное расширение компонентов лимфатического и кровеносного русла, небольшое число тканевых лейкоцитов, изредка были найдены лейкоцитарные инфильтраты и кровоизлияния.
Все найденные изменения связаны с беременностью. За счет увеличения мышечного тонуса матки в последние сроки беременности, по-видимому, происходят нарушения гемоциркуляции и лимфотока: при этом происходит увеличения диаметра мышечных клеток и, таким образом, нарушается образование лимфы в межклеточных щелях и ток крови и лимфы в соответствующих капиллярах. Нарушения крово- и лимфотока в матке при поздних сроках беременности усугубляются давлением плодного пузыря на ткани матки (прямое и опосредованное сдавление сосудов).
Рубец матки после кесарева сечения в исходе одной из предыдущих беременностей состоит из хорошо сформированной грубоволокнистой соединительной ткани. При исследовании рубца матки после плановой операции кесарева сечения не было найдено отличий в исследованных показателях данных рубцов после применения различных шовных материалов. По нашему мнению, это зависит от того, что после ушивания миометрия прошло уже довольно много времени, рубец полностью сформировался, поврежденные во время операции ткани к этому сроку полностью или регенерировали или лизированы. В связи с большим сроком после предыдущего хирургического вмешательства, отличия в структуре рубца миометрия в зависимости от используемого шовного материала (даже если эти отличия и были в раннем послеоперационном периоде) полностью нивелируются.
В миометрии, по сравнению с соединительной тканью рубца матки независимо от использованного шовного материала, меньше численная плотность нейтрофилов, меньше процентная и абсолютная численность тучных клеток, меньше абсолютное число клеток с признаками деструкции.
Необходимо обратить внимание на следующее. Секретируемые тучными клетками вещества, в частности гистамин, увеличивают сосудистую проницаемость, и, следовательно, увеличение в тканях количества фибрина. Однако, фибрин, находящийся в тканях, стимулирует пролиферацию фибробластов, синтез соединительной ткани и образование сосудов в ней (Ьуогак Н.Р. е1 а!., 1986).
В соединительной ткани количество этих клеток намного больше, чем в скелетной мускулатуре (Майбородин И.В. и др., 2003). Видимо, и в нормальной гладкомышечной ткани миометрия данных клеток также меньше, чем в грубоволокнистой ткани рубца.
То, что в наших исследованиях было найдено относительное небольшое число тучных клеток (по сравнению с числом других лейкоцитов) в тканях миометрия и грубоволокнистой соединительной ткани рубца свидетельствует о полностью сформировавшемся рубце и о прекращении формировании кровеносных и лимфатических сосудов в тканях матки и ее рубца при беременности.
Большое число нейтрофилов и клеток с деструктивными изменениями в рубце, по сравнению с миометрием, связано с травматизацией рубца при растяжении его мышечными волокнами при беременности. Так как способность к растяжению у мышц и грубоволокнистой соединительной ткани разная, происходят микроразрывы (не исключено, что и макроразрывы) рубца. В ответ на повреждение тканей развивается воспалительная реакция (скорее всего асептическая). К месту микротравм мигрируют лейкоциты как тканевые, так и из сосудистого русла, в первую очередь - нейтрофилы и лимфоциты. Так как, согласно литературным данным, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, тучные клетки и лимфоциты очень быстро появляются в месте образования или поступления антигена (Струков А.И. и др., 1990).
В рубце, в местах массивного поступления антигенов (обширных разрывов) происходит формирование лейкоцитарных инфильтратов, а так как воспаление асептическое, в инфильтратах относительно много лимфоцитов, моноцитов и макрофагов. Возможно, что образование лейкоцитарных инфильтратов происходит из-за массивной миграции лейкоцитов (которые не только могут передвигаться за счет амебовидного движения в тканях, но даже способны передвигаться в кровеносных сосудах против тока крови) из сосудов в ткани.
Параллельно диффузной и очаговой лейкоцитарной инфильтрации в тканях нарастает количество клеток с деструктивными изменениями. В качестве деструктивных форм мы рассматривали клетки с необратимыми некробиотическими изменениями ядра и/или цитоплазмы (кариопикноз, кариорексис, кариолизис, выраженная вакуолизация ядра или цитоплазмы), когда происхождение (тип) этих клеток определить было невозможно. В данном случае мы связываем появление клеток с деструктивными изменениями в тканях с воздействием продуктов протеолиза собственных тканей, действием микроорганизмов или их ферментов и активацией собственных лизосом из-за нарушения метаболизма в связи со снижением поступления питательных веществ и кислорода из кровеносных сосудов и блокадой лимфотока.
Видимо, нарастание числа деструктивных форм клеток может быть связано и с нарушениями микроциркуляции в тканях (гипоксии) при беременности. Об увеличении численности клеток с необратимыми деструктивными изменениями ядра и цитоплазмы при нарушениях лимфотока и гемоциркуляции (гипоксия тканей) имеется достаточно много данных (Домников A.B., 2000; Майбородин И.В. и др., 2001а, 20016, 2001в, 2002г, 2003).
При исследовании пограничных тканей между рубцом матки и миометрием после плановой операции кесарева сечения также не было найдено отличий после применения различных шовных материалов. В качестве отличий этих тканей от самого миометрия можно отметить меньшее относительное и абсолютное количество тучных клеток в мышечной ткани. При сравнении пограничных тканей с рубцом была найдена большая
численная плотность клеток с деструктивными изменениями в последнем при использовании всех шовных материалов.
Следует отметить, что изменения пограничных тканей (между рубцом и миометрием) при беременности являются промежуточными по выраженности относительно мышечной ткани матки и рубцом. Это, несомненно, связано с тем, что в данной области присутствуют как гладкомышечные клетки, так и прослойки грубоволокнистой соединительной ткани. Из-за прослоек соединительной ткани в пограничных структурах, в них больше, чем в миометрии, тучных клеток, из-за повреждений этих прослоек рубцовой ткани при растяжении, на границе миометрия и рубца больше численность клеток с признаками деструкции.
При применении двухрядного кетгутового шва при кесаревом сечении в анамнезе в пограничных тканях, относительно рубца, было меньше абсолютное число нейтрофилов и тучных клеток, но был больше процент и численная плотность эритроцитов в лейкоцитарных инфильтратах, что связано с большими размерами рубца после ушивания матки кетгутом (двухрядный шов), то есть граничные структуры сильнее повреждаются при растяжении, чем сам рубец, но в то же время, там, кроме грубоволокнистой соединительной ткани, присутствует какое-то число гладкомьппечных волокон, хотя и в меньшем числе, чем при применении других способов ушивания матки.
Вследствие развивающейся острой воспалительной реакции в тканях матки, в том числе и в рубцовой ткани этого органа при операции кесарева сечения по экстренным показаниям, по сравнению с плановым хирургическим вмешательством, было обнаружено значительно большее количество тканевых лейкоцитов, в первую очередь, нейтрофилов и клеток с деструктивными изменениями. Кроме того, было больше количество и размер лейкоцитарных инфильтратов и кровоизлияний как в рубцах, так и в самом миометрии. Следует отметить и резко расширенные лимфатические сосуды и интерстициальные пространства во всех исследованных тканях.
При исследовании пограничных тканей между рубцом матки и миометрием после экстренного проведения кесарева сечения, по сравнению с плановым хирургическим вмешательством, были обнаружены практически такие же изменения, как в самом миометрии и в самом рубце. Видимо, это произошло по тем же причинам (инфицирование при преждевременном излитии околоплодных вод и разрывы при длительной сократительной деятельности), что и в грубоволокнистой ткани рубца после предыдущего кесарева сечения.
Разницы в состоянии швов матки после использования различных методов ушивания данного органа в анамнезе, найдено не было. По-видимому, выраженные значительные изменения исследованных показателей при экстренной операции кесарева сечения маскируют отличия в рубцах матки, конечно, если они есть, после применения различных способов ушивания данного органа.
По нашему мнению, все обнаруженные изменения связаны с длительной сократительной деятельностью матки и с преждевременным излитием околоплодных вод. Безводный период приводит к инфицированию тканей матки и увеличению, вследствие этого, количества тканевых лейкоцитов (нейтрофилов), размеров и количества лейкоцитарных инфильтратов, нарушению лимфотока. Безрезультатная сократительная деятельность приводит как к застою лимфы (нарушения лимфотока), так и к травматизации (отрыву) мышечных волокон друг от друга и от соединительной ткани рубца, нельзя исключить и повреждение самого рубца. С разрывами тканей и с нарушениями микроциркуляции при воспалительной реакции связано наличие в миометрии и рубце кровоизлияний, возрастание численности эритроцитов. Так как после травматизации миометрия и рубца прошло какое-то время, возможно развитие микроциркуляторной и клеточной реакции на повреждение: нарушения лимфотока, возрастание числа тканевых лейкоцитов и образование лейкоцитарных инфильтратов.
Появление эритроцитов в тканях мы также (кроме непосредственных разрывов тканей) связываем с реакцией сосудистого русла на повреждение тканей при сократительной деятельности и инфицирование при преждевременном излитии околоплодных вод. При повреждении тканей организма и при лизисе их фагоцитами выделяется большое количество антигенов и биологически активных веществ (интерлейкины, гистамин, серогонин и т.п.), которые резко повышают проницаемость сосудистой стенки и способствуют появлению в тканях как единичных эритроцитов, так и кровоизлияний.
Расширение лимфатических сосудов и капилляров в миометрии ирубце при экстренной операции кесарева сечения, по-видимому, может быть связано, кроме повышения образования и, соответственно, тока лимфы при усиленной сократительной деятельности миометрия, с защитной реакцией лимфатической системы на попадание больших количеств антигена в ткани.
При воспалении сгустки фибрина, остатки тканей и клеток, токсины и антигены из патологического очага поступают в лимфатическую систему (Зербино Д.Д., 1971, 1974; Guyton A.C. et al., 1975; Спиженко Ю.П., 1990). Лимфатические капилляры, сосуды и узлы при воспалительной реакции оказываются наполненными некротическими массами, клетками красной и белой крови, сгустками фибрина, часто с высоким содержанием микрофлоры (Панченков Р.Т. и др., 1986; Буянов В.М., Алексеев A.A., 1990). Диссеминированно блокируется микролимфатический дренаж тканей и пассаж лимфы через лимфатические узлы. Все это парализует барьерную и иммунную функции лимфатической системы.
ВЫВОДЫ
1. В отдаленные сроки после кесарева сечения и отсутствия осложнений в послеоперационном периоде структура рубца матки не зависит от используемого шовного материала, о чем свидетельствует отсутствие достоверных различий в размере кровеносных и лимфатических сосудов и в
цитотрамме тканевых лейкоцитов в рубце и в пограничных с рубцом тканях матки после применения двухрядного кетгугового шва или однорядного викрилового шва.
2. Во время беременности у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения рубец подвергается травматизации за счет растяжения мышечными волокнами, на что указывает меньшая численная плотность нейтрофилов, меньшее относительное и абсолютное количество тучных клеток, меньшее абсолютное число деструктивных форм клеток в миометрии, чем в рубце и пограничной ткани.
3. При операции кесарева сечения по экстренным показаниям в связи с преждевременным излитием околоплодных вод, по сравнению с абдоминальным родоразрешением при целом плодном пузыре, происходит выраженное нарушение микролимфотока, что выражается в резком расширении лимфатических сосудов и интерстициальных пространств во всех исследованных тканях. Кроме того, было отмечено значительное возрастание количества тканевых лейкоцитов, в первую очередь, нейтрофилов, и клеток с деструктивными изменениями, увеличение числа и размера лейкоцитарных инфильтратов и кровоизлияний как в рубцах, так и в самом миометрии.
4. В случае преждевременного излитая околоплодных вод у женщин с рубцом матки после кесарева сечения необходимо проведение повторного абдоминального родоразрешения по экстренным показаниям, независимо от способов ушивания матки и течения послеоперационного периода. При целом плодном пузыре и адекватной сократительной деятельности матки допустимо проведение самопроизвольного родоразрешения даже при наличии рубца на матке.
5. Ведение родов через естественные родовые пути возможно при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения, при этом решающим моментом в оценке состоятельности рубца являются клинические данные (локальная болезненность при пальпации нижнего сегмента матки, появление кровянистых выделений из половых путей и нарушение состояния плода), так как по данным динамического ультразвукового исследования в I периоде родов отсутствуют достоверные различия толщины нижнего сегмента матки у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения и у рожениц с интактной маткой.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для ушивания нижнего сегмента во время операции кесарева сечения необходимо использование однорядного непрерывного шва с применением синтетических рассасывающихся материалов. При этом риск несостоятельности рубца на матке в последующих родах значительно снижается, также отмечено уменьшение частоты гнойно-септических осложнений в сравнении с группой пациенток, у которых в анамнезе матка ушивалась двухрядным кетгутовым швом.
2. С целью оценки состоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения необходим постоянный пальпаторный контроль за состоянием нижнего сегмента, характером выделений из половых путей и состоянием внутриутробного плода. Для определения состоятельности рубца на матке ультразвуковое исследование не является решающим, так как достоверных различий толщины нижнего сегмента у пациенток, имеющих в анамнезе операцию кесарева сечения н у рожениц с интактной маткой обнаружено не было.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ НАУЧНЫХ РАБОТ СТАРИКОВА Н.В. ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Пекарев О.Г. Самопроизвольное родоразрешение пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения./ Пекарев О.Г. Поздняков И.М., Стариков Н.В., Кохан И.А. //Актуальные вопросы современной медицины: Материалы 13-й научно-практической конференции врачей. - Новосибирск, 2003.-С. 58-59.
2. Майбородин И.В. Изучение биоптатов миометрия при кесаревом сечении, произведенном в плановом порядке и при экстренном абдоминальном родоразрешенииУ Майбородин И .В.Пекарев О.Г., Стариков Н.В., Кохан ИЛ. //Актуальные проблемы перинатологии, акушерства и гинекологии : Сборник научных трудов, посвященных 65-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА. - Новосибирск , 2003.-С. 68.
3. Майбородин И.В. Гистологическая картина рубца на матке после абдоминального родоразрешения при использовании различных шовных материалов. /Майбородин И.В. Стариков Н.В., Пекарев О.Г., Поздняков И.М. //Актуальные проблемы перинатологии, акушерства и гинекологии: Сборник научных трудов, посвященных 65-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА, Новосибирск - 2003. - С. 69.
4. Пекарев О.Г Влияние техники ушивания нижнего сегмента на формирование рубца после абдоминального родоразрешения./Пекарев О.Г., Стариков Н.В., Майбородин И.В. //Актуальные проблемы перинатологии, акушерства и гинекологии: Сборник научных трудов, посвященных 65-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА. -Новосибирск, 2003. - С. 101-104.
5. Пекарев О.Г. Наш опыт ведения беременных и самопроизвольного родоразрешения рожениц с рубцом на матке после операции кесарева сечения. /Пекарев О.Г., Поздняков И.М., Стариков Н.В //Актуальные проблемы перинатологии, акушерства и гинекологии: Сборник научных трудов, посвященных 65-летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА. - Новосибирск ,2003. - С. 105.
6. Майбородин И.В. Морфометрия нижнего сегмента матки после операции кесарева сечения в условиях планового и экстренного родоразрешенияТМайбородин И.В., Стариков Н.В., Пекарев О.Г., Кохан И.А. //Материалы VI Международного научного симпозиума, VTI Чуйской научно-
практической конференции "Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма" - Чолпон-Ата, 2003 - Том I.- С 153.
7. Майбородин И.В., Некоторые аспекты формирования рубца на матке после операции кесарева сечения в зависимости от применения различных шовных материаловУМайбородин И.В. Стариков Н.В., Пекарев О.Г., Кохан И.А. //Материалы VI Международного научного симпозиума, VII Чуйской научно-практической конференции "Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма". -Чолпон-Ата, 2003 - Том I. - С. 154-155.
8. Пекарев О.Г., Результаты наблюдения и ведения беременных и рожениц с рубцом на матке после операции кесарева сечения для последующего самопроизвольного родоразрешения./Пекарев О.Г. Стариков Н.В., Майбородин И.В., Поздняков И.М. //Материалы VI Международного научного симпозиума, VII Чуйской научно-практической конференции "Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма". - Чолпон-Ата, 2003 - Том I. - С 162-164.
9. Пекарев О.Г Альтернативный подход к ведению беременных и рожениц с рубцом на матке после операции кесарева сечения с последующим самопроизвольным родоразрешением. /Пекарев О.Г., Поздняков И.М., Стариков Н.В. //Материалы V Российского форума «Мать и дитя». - Москва, 2003.-С. 167.
Ю.Пекарев О.Г., Поздняков И.М., Стариков Н.В. Влияние шовного материала на формирование рубца на матке после абдоминального родоразрешения //Материалы V Российского форума «Мать и дитя». -Москва, 2003. - С. 168.
11. Пекарев О.Г., Ведение родов у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения. /Пекарев О.Г. Н.В.Стариков, И.М.Поздняков //Сборник материалов XTV научно-практической конференции врачей 27-28 апреля 2004 г. «Актуальные вопросы современной медицины" - Новосибирск, 2004. - С. П-20-21.
Подписано в печать 19.10.05 г. Формат 60x84/16 Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Изд. № 139п/05. Заказ № 122л
Оригинал-макет изготовлен издательством «Сибмедиздат» НГМА г. Новосибирск, ул. Залесского, 4 Теп.: (383) 225-24-29. E-mail: sibmedisdat@ramblerm
Отпечатано в типографии НГМА г. Новосибирск, ул. Залесского, 4. Тел.: (383) 225-24-29
№2 0 8 34
РНБ Русский фонд
2006-4 19429
Оглавление диссертации Стариков, Николай Валерьевич :: 2005 :: Новосибирск
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Структурная организация матки.
1.2. Рубец на матке после кесарева сечения.
1.3. Методы профилактики и лечения воспалительных процессов.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Группы обследованных больных и лечебная методика.
2.2. Клиническая характеристика пациенток.
2.3. Объект исследования и подготовка материала к изучению методами световой микроскопии.Э
2.4. Инструментальные методы исследования.
2.4.1. Ультразвуковое исследование.
2.4.2. Гистероскопия.
2.4.3. Гистеросальпингография.
2.5. Статистическая обработка полученных данных.
Глава 3. Рубец на матке после операции кесарева сечения и ушивания матки различными шовными материалами.
3.1. Структурная организация рубца матки после плановой операции кесарева сечения.
3.2. Структурная организация рубца матки после экстренной операции кесарева сечения.
Глава 4. Клиническая оценка состоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения.
Глава 5. Обсуждение собственных результатов.
Введение диссертации по теме "Патологическая анатомия", Стариков, Николай Валерьевич, автореферат
Актуальность темы. Рубец на матке - возрастание количества проблем в беременности и родах (Medynski М., Stankiewicz S., 1979). Страх разрыва матки привел к широко распространенной практике "Один раз разрез - всегда разрез" (Meehan F.P. et al., 1990; Kaplan В. et al., 1994; Paul R.H., Miller D.A., 1995).
Разрывы матки после предыдущих кесаревых сечений происходят довольно часто, в структуре всех разрывов этой причине отводится очень существенная роль (Zelop С.М. et al., 1999, 2000; Shipp T.D. et al., 1999; Al Sakka M. et al., 1999; D'ercole C. et al., 2000; Wang P.H. et al., 2000; Aboulfalah A. et al., 2000; Appleton B. et al., 2000; Shimonovitz S. et al., 2000; Esposito M.A. et al., 2000; Mozurkewich E.L., Hutton E.K., 2000; Bretelle F. et al., 2000; Castañeda S. et al., 2000; Webb J.C. et al., 2000; Mesleh R.A. et al., 2000; Yap O.W. et al., 2001; Akar M.E. et al., 2001; Ahmed S.M., Daffalla S.E., 2001; Berghahn L. et al., 2001; Ekele B.A. et al., 2001; Fasubaa O.B. et al., 2001; Aboyeji A.P. et al., 2001).
И для родов и для повторного кесарева сечения при наличии кесарева сечения в анамнезе есть индивидуальные показания для каждой женщины (Chardon С., 1990; Gaucherand Р., 1990; Mor-Yosef S. et al., 1990; Picaud A. et al., 1990; Pridjian G., 1992; Zabransky F., 1994; Roberts R.G. et al., 1997; Tomialowicz M. et al., 2000). Причем, показания к кесареву сечению из-за рубца на матке постоянно сокращаются (Boisselier Р. et al., 1987; Yilmazturk A., Schluter W., 1991; Kaplan В. et al., 1994; Haddad S., María В., 1996).
Показатели риска разрыва матки в беременности и родах после кесарева сечения: многоплодие, число предшествующих кесаревых сечений, давность последнего сечения, послеоперационная лихорадка, предлежание плаценты, юоретаж после последних родов (Delarue Т., Pele Р., 1981; Mejia R et al., 1989; Leung A.S. et al., 1993; Gardeil F. et al., 1994; Zabransky F., 1994), крупный плод (Aboulfalah A. et al., 2000), малый промежуток времени между беременностями (Esposito M.A. et al., 2000), дефекты рубца (Monteagudo A. et al., 2001) и др.
О родах естественным путем, в том числе и стимулированных, после предыдущего кесарева сечения имеется много сообщений (Meehan F.P. et al., 1972; Ledward R.S., 1974; Demianczuk N.N. et al., 1982; Kolle-Frick M et al., 1984; Canis M. et al., 1985; Schneider G., 1989; Picaud A. et al., 1990; Berger D. et al., 1991; Mor-Yosef S. et al., 1992; Blanco J.D. et al., 1992; Stone J.L. et al., 1994; Kaplan В. et al., 1994; Benifla J.L. et al., 1995; Zabransky F., 1995; Phelan J.P. et al., 1998; Vause S., Macintosh M., 1999; Rozenberg P. et al., 1996, 1997, 1999; Appleton В. et al., 2000; Shimonovitz S. et al., 2000), вагинальное родоразреше-ние y таких рожениц удается до 90% или даже более, частота разрывов матки при естественных родах у этой категории пациентов незначительно выше или не отличается от групп женщин без рубцов на матке (Yilmazturk A., Schlüter W., 1991; Farmer R.M. et al., 1991; Bou Saba С. et al., 1992; Bautrant E. et al., 1993; Alves M.F. et al., 1993; Chattopadhyay S.K. et al., 1994; Sebhatu В., 1994; el Mansouri A., 1994; Cosson M. et al., 1995; Paul R.H., Miller D.A., 1995; Naef R.W. et al., 1995; Ling С., Xu L., 1995; Zorlu C.G. et al., 1996; Dubuisson J.B. et al., 1996; Martin J.N. et al., 1997; Abbassi H. et al., 1998; Bretelle F. et al., 2000; Yap O.W. et al., 2001), но есть данные, что частота разрывов в родах матки с рубцом в 5-40 раз больше (Mor-Yosef S. et al., 1990; Egwuatu V.E., Ezeh I.O., 1990; Dyack C. et al., 1997; Mesleh R.A. et al., 2000).
Для предупреждения разрывов матки при последующих беременностях и родах предлагают во время операции кесарева сечения ушивать орган однорядным швом, при этом рубец получается значительно уже и, следовательно, меньше вероятность ишемии краев раны, присоединения инфекции, образования гематомы и, впоследствии, разрыва по рубцу (Kleissl Н.Р. et al., 1975; Kiss D. et al., 1978; Tischendorf D., 1987; Lal K., Tsomo P., 1988; Muller R. et al., 1990), но есть и прямо противоположные данные о меньшем количестве разрывов матки в родах после ушивания разреза двухрядным швом (Pruett K.M. et al., 1988). Качество шва (continuous, everted; continuous, inverted; interrupted, everted; interrupted, inverted) не влияет на формирование рубца (Dunnihoo D.R. et al., 1989).
Определенное значение для формирования качественного рубца имеет уровень травматизации краев разреза матки - чем меньше повреждение, тем более качественный рубец (Negura-Marderos A. et al., 1977; Negura A. et al., 1988). Рубец на толстом сегменте матки более прочен, чем на тонком, при толщине сшитого сегмента более 4,5 мм разрывы при последующих родах практически не происходят (Rozenberg P. et al., 1996, 1997, 1999; Qureshi В. et al., 1997; Montanari L. et al., 1999; Twickler D.M. et al., 2000).
После кесарева сечения с поперечным разрезом матки при последующих самопроизвольных родах через естественные родовые пути вероятность разрыва матки меньше, чем после абдоминального родоразрешения с продольным разрезом (Neeser Е. et al., 1988; Halperin М.Е. et al., 1988; Lonky N.M. et al., 1989; Lazarov L., 1990; Лебедев B.A. и др., 1991; Tucker J.M. et al., 1993; Ranzinger M. et al., 1994), но полностью исключить это осложнение нельзя, необходима постоянная настороженность (Ranzinger М. et al., 1994; Daus К.М., 1995). R.W.Naef с соавт. (1995) и T.D.Shipp с соавт. (1999) сообщают об одинаковой частоте родовых осложнений после кесарева сечения с вертикальным или поперечным швом матки.
Изучали морфологическими, клиническими и другими методами формирование рубца матки у беременных женщин и экспериментальных животных (кролики) после выполнения операции кесарева сечения различными методами (Wojdecki J., Grynsztajn А., 1970; Prochorow М., Lazar W., 1971; Waniorek A., 1972a, 19726; Goranov M., Popovich D., 1978a, 19786; van Vugt P.J., 1979; Kanadys W., 1979; Макаров И.О. и др., 1989; Лебедев B.A. и др., 1991). Количество соединительной ткани (фиброзной) в рубце матки обычно достигает 35,7% (Mejia R et al., 1989). По данным гистероскопии через 1 год после кесарева сечения полное восстановление мышечной ткани наблюдали в 18 случаях (из 32), частичное замещение тканей матки соединительной тканью - у 8 пациентов и полное - у 6 (Мареева Л.С. и др., 1989). О нескольких типах соединительной ткани рубца матки сообщают M.Fukuda с соавт. (1992).
В оценке состоятельности рубцов матки после кесарева сечения немалую роль играет изучение сосудов и нервов этих рубцов (Якутина М.Ф., 1968). Степень васкуляризации, связь рубца с мышечной тканью, отсутствие воспалительных изменений могут служить признаком состоятельности рубца (Kiss D. et al., 1978; Lazarov L., Stratiev S., 1993). Следует отметить, что даже минимальная воспалительная реакция приводит к рассасыванию коллагеновых волокон соединительной ткани и, таким образом, приводит к ослаблению рубца на матке после кесарева сечения (Шехтер А.Б., Милованова З.П., 1975).
Преимущества, получаемые при родах через естественные родовые пути у пациенток после кесарева сечения в анамнезе, значительно превышают риски повторного кесарева сечения (Phelan J.P. et al., 1987; Nielsen T.F. et al., 1989; Berger D. et al., 1991; Mozurkewich E.L., Hutton E.K., 2000). Рубец на матке после кесарева сечения больше не является препятствием к родоразрешению через естественные родовые пути (Bou Saba С. et al., 1992), тем более что материнская и детская смертность при разрыве рубца матки в родах в специализированном учреждении с высококлассной анестезиологической помощью не больше или даже намного меньше, чем при разрыве неоперированной матки (Chen К.С., Hsieh Т.Т., 1992; Stone J. et al., 1992; Vedat A. et al., 1993; Appleton В. et al., 2000; Yap O.W. et al., 2001).
Таким образом, в доступной литературе имеются лишь единичные работы, причем противоречивые, посвященные морфологии рубца матки после использования различных способов ее ушивания.
Цель исследования: Изучить структуру миометрия, рубца на матке и пограничных тканей, оценить клинические данные и результаты инструментальных обследований пациенток с рубцом на матке после предыдущего абдоминального родоразрешения. Задачи исследования:
1. Исследовать состояние микроциркуляции и цитограмму тканевых лейкоцитов в миометрии, рубце матки и на их границе у рожениц после предшествующей операции кесарева сечения и ушивания органа двухрядным узловым кетгутовым или однорядным непрерывным викриловым швом.
2. Сравнить структуру рубца матки и окружающих тканей после кесарева сечения при очередном абдоминальном родоразрешении в плановом порядке или по экстренным показаниям.
3. Провести ультразвуковое исследование нижнего сегмента матки в I периоде родов у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения и у рожениц с интактной маткой и разработать клинические критерии состоятельности рубца на матке после абдоминального родоразрешения.
4. Оценить возможность и целесообразность ведения родов через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения при ушивании нижнего сегмента различными материалами.
Научная новизна исследования:
Впервые исследованы микроциркуляция и состав тканевых лейкоцитов в рубце матки и на его границе при беременности после кесарева сечения и ушивания органа двухрядным кетгутовым швом или однорядным викриловым швом. Обнаружено, что исследованные показатели не зависят от используемого шовного материала, но связаны с условиями проведения повторного кесарева сечения. При экстренном абдоминальном родоразрешении с преждевременным излитием околоплодных вод, по сравнению с плановым хирургическим вмешательством, значительно возрастает количество тканевых лейкоцитов, в первую очередь, нейтрофилов, и клеток с признаками деструкции, увеличивается число и размер лейкоцитарных инфильтратов и кровоизлияний, как в рубце, так и в самом миометрии. Кроме того, было найдено, что при операции кесарева сечения по экстренным показаниям происходит резкое расширение лимфатических сосудов и интерстициальных пространств во всех исследованных тканях.
Впервые установлено, что при беременности после кесарева сечения рубец матки подвергается травматизации, на что указывает меньшая численная плотность нейтрофилов, меньшее относительное и абсолютное количество тучных клеток, меньшее абсолютное число клеток с деструктивными изменениями в миометрии по сравнению с рубцом. Ткани на границе рубца и миометрия, по-видимому, травмируются при беременности после кесарева сечения сильнее, относительно рубца матки, так как в граничных структурах обнаружили большое число разных по размеру и сроку образования кровоизлияний.
Впервые проведено сравнительное ультразвуковое изучение интактной матки в I периоде родов и у пациенток с рубцом на матке в конце первого периода родов, показавшее отсутствие достоверных различий в группах сравнения
Впервые установлены показания и противопоказания к проведению самопроизвольных родов естественным путем после кесарева сечения. В случае преждевременного излития околоплодных вод при наличии кесарева сечения в анамнезе, необходимо проведение повторного абдоминального родоразреше-ния по экстренным показаниям, независимо от течения послеоперационного периода и способов проведения предыдущей операции. При кратковременном безводном периоде и адекватной сократительной деятельности допустимо проведение самопроизвольных родов даже при наличии рубца на матке.
Научное и практическое значение работы:
У пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения возможно и целесообразно проведение родов через естественные родовые пути, что позволит значительно снизить материнскую смертность и уменьшить пребывание родильниц в акушерском стационаре. В случае преждевременного излития околоплодных вод при наличии кесарева сечения в анамнезе необходимо проведение повторного оперативного родоразрешения по экстренным показаниям, независимо от течения послеоперационного периода и способов проведения предыдущей операции.
Внедрение результатов исследования в практику:
Результаты исследования внедрены в практику научно-исследовательской работы кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Новосибирской государственной медицинской академии и лечебной работы МУЗ НГПЦ и родильного отделения МУЗ ГКБ №25 г. Новосибирска.
На защиту выносятся следующие основные положения:
1. Выраженные нарушения микроциркуляции и изменения цитограммы тканевых лейкоцитов происходят при экстренном абдоминальном родоразреше-нии на фоне преждевременного излития околоплодных вод ввиду инфицирования тканей матки.
2. В случае преждевременного излития околоплодных вод при наличии кесарева сечения в анамнезе необходимо проведение повторного абдоминального родоразрешения по экстренным показаниям, независимо от техники ушивания нижнего сегмента матки и течения послеоперационного периода. При целом плодном пузыре и отсутствии аномалий родовой деятельности допустимо проведение самопроизвольного родоразрешения даже при наличии рубца на матке.
3. Отсутствие субъективных клинических жалоб роженицы при пальпации нижнего сегмента является основным моментом в оценке состоятельности рубца на матке после предшествующей операции кесарева сечения.
Апробация материалов диссертации: Материалы исследования были представлены и обсуждены на XIII и XIV научно-практических конференциях врачей (Новосибирск, 2003, 2004); конференции, посвященной 65 - летию кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА (Новосибирск, 2003); VI Международном научном симпозиуме и VII Чуйской научно-практической конференции "Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма" (Чолпон-Ата, 2003); V и VI Российских Форумах «Мать и дитя» (Москва, 2003, 2004).
Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных результатов, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, содержит 21 таблицу, иллюстрирована 41 рисунком. Список литературы включает 547 источников (155 отечественных и 392 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Морфологические и клинические критерии формирования групп беременных и рожениц для самопроизвольного родоразрешения после операции кесарево сечение"
ВЫВОДЫ
Ведение родов через естественные родовые пути возможно даже при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения. Рубец на матке является относительным показанием для повторного абдоминального родоразрешения. С целью определения способа родоразрешения у пациенток с рубцом на матке необходима оценка его состоятельности, что включает в себя данные анамнеза (показания к предыдущей операции, ее давность, продолжительность безводного промежутка на момент кесарева сечения, наличие интра- и послеоперационных осложнений), а так же данные объективных методов исследований.
2.По данным динамического ультразвукового исследования в I периоде родов отсутствуют достоверные различия толщины нижнего сегмента матки у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения и у рожениц с ин-тактной маткой.
3.В отдаленные сроки после кесарева сечения и отсутствия осложнений в послеоперационном периоде структура рубца матки не зависит от используемого шовного материала, о чем свидетельствует отсутствие достоверных различий в размере кровеносных и лимфатических сосудов и в цитограмме тканевых лейкоцитов в рубце и в пограничных с рубцом тканях матки после применения двухрядного кетгутового шва или однорядного викрилового шва.
4.Во время беременности у пациенток с рубцом на матке после операции кесарева сечения рубец подвергается травматизации за счет растяжения мышечными волокнами, на что указывает меньшая численная плотность нейтрофи-лов, меньшее относительное и абсолютное количество тучных клеток, меньшее абсолютное число деструктивных форм клеток в миометрии, чем в рубце и пограничной ткани.
5.При операции кесарева сечения по экстренным показаниям в связи с преждевременным излитием околоплодных вод, по сравнению с абдоминальным родоразрешением при целом плодном пузыре, происходит выраженное нарушение микролимфотока, что выражается в резком расширении лимфатических сосудов и интерстициальных пространств во всех исследованных тканях. Кроме того, было отмечено значительное возрастание количества тканевых лейкоцитов, в первую очередь, нейтрофилов, и клеток с деструктивными изменениями, увеличение числа и размера лейкоцитарных инфильтратов и кровоизлияний как в рубцах, так и в самом миометрии.
6.В случае преждевременного излития околоплодных вод у женщин с рубцом матки после кесарева сечения необходимо проведение повторного абдоминального родоразрешения по экстренным показаниям, независимо от способов ушивания матки и течения послеоперационного периода. При целом плодном пузыре и адекватной сократительной деятельности матки допустимо проведение самопроизвольного родоразрешения даже при наличии рубца на матке.
7.Клинически обоснованным для обеспечения формирования в последующем полноценного рубца представляется использование однорядного непрерывного викрилового шва для восстановления целостности стенки матки во время операции кесарева сечения, риск разрыва матки при этом ниже, чем при ушивании нижнего сегмента двухрядным кетгутовым швом).
8.Решающим моментом в оценке состоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения являются клинические данные (локальная болезненность при пальпации нижнего сегмента матки, появление кровянистых выделений из половых путей и нарушение состояния плода).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для ушивания нижнего сегмента во время операции кесарева сечения необходимо использование однорядного непрерывного шва с применением синтетических рассасывающихся материалов. При этом риск несостоятельности рубца на матке в последующих родах значительно снижается, также отмечено уменьшение частоты гнойно-септических осложнений в сравнении с группой пациенток, у которых матка ушивалась двухрядным кетгутовым швом.
2. С целью оценки состоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения необходим постоянный пальпаторный контроль за состоянием нижнего сегмента, характером выделений из половых путей и состоянием внутриутробного плода. Для определения состоятельности рубца на матке ультразвуковое исследование не является решающим, так как достоверных различий толщины нижнего сегмента у пациенток, имеющих в анамнезе операцию кесарева сечения, и у рожениц с интактной маткой обнаружено не было.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Стариков, Николай Валерьевич
1. Абрамов М. Г. Гематологический атлас / М. Г. Абрамов. М. : Медицина. 1985.-344 с.
2. Автандилов Г. Г. Морфометрия в патологии / Г. Г. Автандилов. М. : Медицина, 1973.-248 с.
3. Автандилов Г. Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г. Г. Автандилов. М. : Медицина, 1980. - 216 с.
4. Автандилов Г. Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса / Г. Г. Автандилов, Н. И. Яблучанский, В. Г. Губенко. М. : Медицина, 1981.- 192 с.
5. Автандилов Г. Г. Системный стереометрический анализ ультраструктур клеток / Г. Г. Автандилов, В. П. Невзоров, О. Ф. Невзорова. Кишинев : Штиница, 1984. - 168 с.
6. Ананьев В. А. Результаты кесарева сечения при наложении однорядного и двухрядного шва на матку / В. А. Ананьев // Акушерество и гинекология. -2000. № 4. - С. 26-29.
7. Бабаева А. Г. Иммунологические механизмы регуляции восстановительных процессов / А. Г. Бабаева. М., 1972. - 213 с.
8. Бархатова Т. П. Угрожающий разрыв матки вдоль рубца после кесарева сечения / Т. П. Бархатова // Фельдшер и акушерка. 1984. - Т. 49, № 10. - С. 40-43.
9. Белоусов М. А. Применение эхографии в ведении родов у женщин с рубцом матки после кесарева сечения / М. А. Белоусов, Л. С. Мареева, А. П. Мельников // Акушерство и гинекология. 1991. - № 8. - С. 49-50.
10. Ю.Бенда К. Лимфэдема конечностей / К. Бенда. Прага : Авиценум, 1987. -331 с.
11. П.Бернет Ф. М. Клеточная иммунология / Ф. М. Бернет. М. : Мир, 1971. -542 с.
12. Боровкова Л. В. Ультразвуковое исследование у беременных с кесаревымсечением в анамнезе / Л. В. Боровкова // Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики : материалы междунар. конф. Москва, 1997. - Т. 2. - С. 8.
13. Бородин Ю. И. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях / Ю. И. Бородин, В. Н. Григорьев. Новосибирск : Наука, 1986. - 272 с.
14. Бородин Ю. И. Общая анатомия лимфатической системы / Ю. И. Бородин, М. Р. Сапин, А. Е. Этинген. Новосибирск : Наука. - 1990. - 43 с.
15. Бородин Ю. И. Проблемы экологической лимфологии / Ю. И. Бородин // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии : материалы науч. конф. Новосибирск : РИПЭЛ, 1992. - С. 4-6.
16. Бульбаков К. С. Морфологические и гистохимические характеристики рубца стенки матки после корпорального кесарева сечения / К. С. Бульбаков, Б. Л. Басин // Вопросы охраны материнства и детства. 1969. - Т. 14, № 12. - С. 42-46.
17. Буянов В.тМ. Фармакокинетика и клиническая оценка лимфотропной анти-биоткотерапии / В. М. Буянов, К. Ю. Данилов, Н. С. Бродинов // Советская медицина. 1987. - № 9. - С. 41 -44.
18. Буянов В. М. Лимфология эндотоксикоза / В. М. Буянов, А. А. Алексеев. -М. : Медицина, 1990. 272 с.
19. Быкова И. А. Цитологическая харктерристика отпечатков слизистой оболочки полости рта с применением индекса дифференцировки клеток / И. А. Быкова, А. А. Агаджанян, Г. В. Банченко // Лабораторное дело. 1987. - № 1. -С. 33-35.
20. Быкова И* А. Результаты цитологического исследования отпечатков со слизистой полости рта у лиц пожилого возраста / И. А. Быкова, А. А. Агаджанян, Л. Д. Серова // Клиническая и лабораторная диагностика. 1999. - № 2. -С. 33-35.
21. Васильев Н. В. Цитологическая характеристика реакций лимфоидной ткани на антигенный стимул / Н. В. Васильев // Очерки о роли кроветворной ткани в антителообразовании. Томск, 1975. - С. 128-153.
22. Вейбель Э. Р. Морфометрия легких человека / Э. Р. Вейбель. М. : Медицина, 1970. - 176 с.
23. Верховский А. Л. Клиническая картина разрыва матки вдоль шва после кесарева сечения / А. Л. Верховский // Вопросы охраны материнства и детства. 1969.-Т. 14,№9. - С. 56-59.
24. Верховский А. Л. Разрыв матки вдоль рубца после кесарева сечения / А. Л. Верховский //Вопросы охраны материнства и детства. 1967. - Т. 12, № 1. -С. 64-65.
25. Верховский А. Л. Пневмопельвиография и биконтрастирование в оценке рубца после кесарева сечения / А. Л. Верховский, С. Н. Пономарев // Акушерство и гинекология. 1969. - Т. 45, № 10. - С. 17-21.
26. Виноградов В. В. Роль тучных клеток в структуре микроциркуляторного русла / В. В. Виноградов, П. Ф. Воробьева // Морфология и развитие сердечно-сосудистой системы в норме и эксперименте. М. : Медицина, 1982. - С. 144-146.
27. Выренков Ю. Е. Актуальные проблемы лимфологии / Ю. Е. Выренков // Клиническая лимфология. М., 1986. - С. 10-17.
28. Галактионов В. Г. Макрофагальная реакция иммунного ответа / В. Г. Галактионов // Итоги науки и техники. Серия «Иммунология». 1978. - Т.7. - С. 99-123.31 .Гистология, цитология и эмбриология : учебник для мед. вузов / под ред.
29. Ю. И. Афанасьева и др.. 5-е изд. - М. : Медицина, 2001. - 744 с.
30. Гистофизиология капилляров / В. И.Козлов, Е. П. Мельман, Е. М. Нейко, Б. В. Шутка. СПб. : Наука, 1994. - 347 с.
31. Глаголев А. А. Геометрические методы количественного анализа агрегатов под микроскопом / А. А. Глаголев. Львов : Госгеолитиздат, 1941. - 263 с.
32. Горчаков В. Н. Морфологические методы исследования сосудистого русла / В. Н. Горчаков. Новосибирск : СО РАМН, 1997. - 440 с.
33. Григорьев В. Н. Функциональная характеристика объёмного кровотока в зоне локализации подколенного лимфатического узла крысы / В. Н. Григорьев, Е. П. Войтюк // Функциональная морфология лимфатического русла : сб. науч. тр. Новосибирск, 1981. - С. 30-31.
34. Григорьев В. Н. Структурное обеспечение процессов гемато-лимфатического обмена в лимфатических узлах при циркуляторных нарушениях / В. Н. Григорьев, Т. Ж. Умбетов : метод, рек. Новосибирск, 1988. -20 с.
35. Григорьев В. Н. Регионарное лимфатическое русло как индикатор эффективности интерстициосорбции / В. Н. Григорьев, М. С. Любарский // Бюллетень СО РАМН. 1993.-№2.-С. 9-11.
36. Григорьева Т. А. Морфологические изменения лимфатических узлов при их чувствительной денервации / Т. А. Григорьева // Лимфоидная ткань в восстановительных и защитных процессах. М. : Медицина, 1966. - С. 105-123.
37. Гуле В. Гематологический атлас / В. Гуле. Братислава : Словацкая Академия наук, 1963. - 184 с.
38. Гулик М. Т. Прогностическая значимость ультразвуковых критериев оценки области предыдущего разреза на матке / М. Т. Гулик // Пед1атр1я, акушерство та гшекол. 2000. - № 3. - С. 109-110.
39. Гусихина В. И. Изменение лимфатических узлов у адреналэктомированных крыс при стафилококковой интоксикации / В. И. Гусихина, С. А. Анатолий, Н. С. Сапронов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1978. - Т. 74, №6.-С. 36-41.
40. Давыдов С. Н. Кинорентгенологическое исследование функции матки и рубца после кесарева сечения / С. Н. Давыдов, Г. Ф. Фрадков // Вопросы охраны материнства и детства. 1975. - Т. 20, № 2. - С. 67-72.
41. Даценко Б. М. Гнойная рана / Б. М. Даценко, С. Г. Белов, Т. И. Тамм. Киев : Здоров'я, 1985.- 136 с.
42. Демидов В. Н. Применение эхографии для оценки состояния швов на матке после корпорального кесарева сечения / В. Н. Демидов // Акушерство и гинекология. 1979. - № 3. - С. 26-27.
43. Деревянко И. М. Уретрально-вагинальная фистула и рубцовый стеноз мочеточников после акушерских и гинекологических операций / И. М. Дере-вянко // Акушерство и гинекология. 1974. - № 8. - С. 59-60.
44. Джумабаев С. У. К механизму эффекта эндолимфатической и лимфотроп-ной терапии при заболеваниях органов брюшной полости / С. У. Джумабаев, Э. С. Джумабаев // Клиническая лимфология. М., 1985. - С. 54-55.
45. Диасамидзе И. В. Местное лечение гнойных ран / И. В. Диасамидзе, Л. А. Гордина // Раны и раневая инфекция : тез. всесоюз. конф., 2-й. М., 1986. -С.183.
46. Долгова М. А. Изменения лимфатических узлов кролика при воздействии продуктов деструкции фторопласта / М. А. Долгова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1975. - Т. 69, № 12. - С. 33-36.
47. Домников А. В. Микролимфогемоциркуляция васкуляризированных комплексов тканей в разные сроки после их трасплантации : дисс. . канд. мед. наук / А. В. Домников. Новосибирск, 2000. - 196 с.
48. Иванов И.Ф., Ковальский П.А. Цитология, гистология и эмбриология. М.: Колос, 1976. 448 с.
49. Изменения лимфоидной ткани и уровня кортикостероидов при стафилококковой интоксикации и инфекции / В. И. Гусихина, С. А. Анатолий, Н. С. Сапронов, Т. А. Олецкая // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1976. -Т. 71, № 12.-С. 62-70.
50. Ивановская Т. Е. Патологическая анатомия / Т. Е. Ивановская, Д. В. Цин-зерлинг. М. : Медицина, 1976. - 431 с.
51. Искусственный лимфатический узел / Ю. И. Бородин, М. С. Любарский, И.
52. B. Майбородин, О. Г. Пекарев, А. А. Смагин // Морфология. 1999. - Т. 116, № 6. - С. 38-43.
53. Истманова Т. С.Функциональная гематология / Т. С. Истманова, В. А. Алмазов, С. В. Канаев. Л. : Медицина, 1973. - 311 с.
54. Кавкало Д. Н. Аутодермопластика обширных ран у больных с хирургическим сепсисом / Д. Н. Кавкало // Кожная пластика в гнойной хирургии : материалы всесоюз. симп. М., 1990. - С. 33-34.
55. Кальштейн И. Л. Цитологическая диагностика заболеваний ЛОР-органов при некоторых состояниях / И. Л. Кальштейн. Душанбе : Ирфон, 1969. -105 с.
56. Каншин Н. Н. Закрытое лечение нагноительных процессов методом активного промывного дренирования / Н. Н. Каншин // Хирургия. 1980. - № 11.1. C. 18-22. '
57. Катинас Г. С. К методике анализа количественных показателей в цитологии / Г. С. Катинас, Ю. 3. Полонский // Цитология. 1970. - Т. 12, № 3. - С. 399403.
58. Клименко 3. С. Гистологическая структура рубца матки после кесарева сечения / 3. С. Клименко, Г. И. Гитман // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1969. - Т. 31, № 6. - С. 45-47.
59. Ковалевский К. П. Реваскуляризация трансплантированных сложных комплексов тканей : дис. . канд. мед. наук / К. П. Ковалевский. Новосибирск, 2001. - 184 с.
60. Козинец Г. И. Атлас клеток крови и костного мозга / Г. И. Козинец, Т. Г. Сырачев, Г. Д. Ашуров. М. : Триада, 1998. - 160 с.
61. Коровина А. М. Реакция лимфоидной ткани на стресс / А. М. Коровина // Материалы конференции патофизиологов Северного Кавказа, 4-й. Махачкала, 1974. - С. 47-49.
62. Коррекция генитального пролапса с использованием синтетических материалов / О. В. Макаров, С. А. Новиков, Л. В. Фандеева, Г. Г. Кривобородов, С. Н. Медведев С.Н // Человек и лекарство : тез. докл. рос. нац. конгр, 5-го. -М, 1998.'-С. 128.
63. Костенко В. А. Экспериментальное обоснование создания новых рассасывающихся шовных материалов с биостимулирующим эффектом / Костенко В. А.// Человек и лекарство : тез. докл. нац. конгр, 5-го. М, 1998. - С. 496.
64. Котье А. Предложение по стандартизации гистологии лимфатического узла в связи с иммуннологической функцией / А. Котье, Ж. Тюрк, Л. Собен Л. // Бюллетень ВОЗ. 1973. - Т. 47, вып. 3. - С. 372-401.
65. Краснопольский В. И. Альтернативное родоразрешение при наличии относительных показаний к кесареву сечению / В. И. Краснопольский, Л. С. Ло-гутова // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Т. 49, № 1. - С. 88-94.
66. Кудрявцев А. А. Клиническая гематология животных / А. А. Кудрявцев, Л. А. Кудрявцева, Т. И. Привольнев. М. : Колос, 1974. - 320 с.
67. Кузин М. И. Раны и раневая инфекция : рук-во для врачей / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1990. - 592 с.
68. Кулавский В. А. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом матки / В. А. Кулавский, А. А. Афанасьев // Акушерство и гинекология. 1986. - № 1.-С. 74-77.
69. Куприянов В. В. Микролимфология / В, В. Куприянов, Ю. И. Бородин, Я. Л. Караганов. М. : Медицина, 1983. - 287 с.
70. Курбангалеев С. М. Гнойная инфекция в хирургии / С. М. Курбангалеев. -М. : Медицина, 1985.-272 с.
71. Лебедев В. А. Эхографические и морфологические параллели в оценке состояния шва матки / В. А. Лебедев, А. Н. Стрижаков, Б. И. Железнов // Акушерство и гинекология. 1991. - № 8. - С. 44-49.
72. Логутова Л. С. Родоразрешение беременных с рубцом на матке после кесарева сечения / Л. С. Логутова, И. И. Левашова, В. М. Гурьева // Российский медицинский журнал. 1997. - N 5. - С. 24-28.
73. Лойко Е. Р. Изменения микролимфогемоциркуляции в десне при остром гнойном периостите челюсти и его лечении различными способами : дисс. канд. мед. наук / Е. Р. Лойко. Новосибирск, 2000. - 139 с.
74. Любинецкий А. Л. Экспериментально-клиническая оценка методов местного лечения ран, раневой инфекции / А. Л. Любинецкий // Материалы международного симпозиума по гемосорбции. Киев, 1986. - С. 129-130.
75. Макаров М. С. Роль гранулоцитов в процессе воспалительной регенерации по данным сравнительного цитологического анализа / М. С. Макаров. -Ставрополь, 1975. 176 с.
76. Мареева JI. С. Оценка качества рубца матки после кесарева сечения / JI. С. Мареева, И. И. Левашова, Д. В. Мильман // Акушерство и гинекология. -1989. -№3. -С. 37-38.
77. Маринкин И. О. Структурная организация лимфоидных органов при остром воспалительном процессе матки и в условиях его коррекции : дис. . докт. мед. наук / И. О. Маринкин. Новосибирск, 1995. - 1040 с.
78. Меерсон Ф. 3. Пластическое обеспечение функций организма / Ф. 3. Меер-сон. М. : Медицина, 1967. - 234 с.
79. Мессипуу И .В. О влиянии гормонов на клеточный состав лимфы / И. В. Мессипуу // Венозное кровообращение и лимфообращение. Алма-Ата : Наука, 1976. - Т. 2. - С. 76-80.
80. Микроциркуляция и лимфоток в трансплантированных сложных комплексах тканей / И. В. Майбородин, А. В. Домников, М. С. Любарский, К. П. Ковалевский // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2001. -№ 1.-С. 27-30.
81. Мишанин И. В. Самопроизвольный разрыв шейки матки на 23-24 неделе беременности / И. В. Мишанин // Педиатрия, акушерство и гинекология. -1967.-Т. 4.-С. 61.
82. Морфологические и метаболические изменения в тканях при имплантации хирургических шовных материалов / А. Р. Иваненко и др. // Kjiíh. х1рурпя.- 1997.-№ 11-12.-С. 78-81.
83. Натвиг Д. Б. Лимфоциты: выделение, фракционирование и характеристика / Д. Б. Натвиг, П. Перлман, X. Вигзель. М. : Медицина, 1980. - 280 с.
84. Паллади Г. А. Применение тазовой флебографии матки для определения состоятельности рубца матки после классического кесарева сечения / Г. А. Паллади, А. Л. Верховский, Б. Ф. Иванцов // Акушерство и гинекология. -1972. Т. 48, № 6. - С. 56-59.
85. Паллади Г. А. Современные показания для абдоминального кесарева сечения / Г. А. Паллади, М. И. Штемберг // Акушерство и гинекология. 1980. -№ 11.-С. 21-24.
86. Панченков Р. Т. Лимфостимуляция / Р. Т. Панченков, И. В. Ярема, H. Н. Сильманович. М. : Медицина, 1986. - 240 с.
87. Патогенетические подходы к лимфокоррекции в клинике / Ю. И. Бородин, М. С. Любарский, А. В. Ефремов, А. А. Смагин, Я. И. Величко, В. В. Морозов. Новосибирск : Изд-во СибВО, 1997. - 185 с.
88. Пекарев О. Г. Лечение острых неспецифических послеабортных метроэн-дометритов методом внутриорганного электрофореза антибиотиков : дис. . канд. мед. наук / О. Г. Пекарев. Омск, 1994. - 181 с.
89. Петров Р. В. Т- и В-лимфоциты : генез и специфические общие вопросыпатологии / Р. В. Петров, Л. А. Захарова // ВИНИТИ АН СССР. М., 1976. -Т.4. - С. 7-45.
90. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / Э. Пирс. М. : Изд-во иностр. лит., 1964. - 964 с.
91. Плохинский Н. А. Биометрия / Н. А. Плохинский. М.: Изд-во Московского ун-та, 1970. - 368 с.
92. Поликар А. Физиология и патология лимфоидной системы / А. Поликар. -М. : Медицина, 1965. 210 с.
93. Поташев Л. В. Современные представления о патогенезе лимфедемы нижних конечностей / Л. В. Поташев, Н. А. Бубнова, А. В. Борисов // Структурно-функциональные основы лимфатической системы. СПб., 1997. -С.64-66.
94. Проблемы и перспективы родов у беременных женщин с рубцом матки после кесарева сечения / Л. С. Мареева, И. И. Левашова, А. П. Мельников, 3. С. Зайцева, М. А. Белоусов, О. К. Оберг // Акушерство и гинекология. -1993.-№ 1.-С. 22-27.
95. Пухов В. П. Влияние первого аборта на последующую беременность и роды / В. П. Пухов, В. Н. Ульянова, А. А. Ганина. Ярославль, 1986. - 7 с.
96. Рачковская Л. Н. Интоксикация и детоксикация внутренней среды организма / Л. Н. Рачковская, В. Н. Горчаков // Бюллетень СО РАМН. 1995. - № 2. - С. 17-20.
97. Роды у беременных женщин с предыдущими операциями на матке / В. И. Краснопольский, Л. С. Мареева, О. Н. Шалаев, И. И. Левашова, Т. М. Коваленко, Т. С. Пурикова, В. Л. Буреева, 3. С. Бударецкая // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. - С. 41-45.
98. Русина А. К. Изменения конструкции и клеточного состава подколенных лимфатических узлов крыс в условиях асептического воспаления / А. К. Русина // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1973. - Т. 65, вып. 11.-С. 96-102.
99. Русина А. К. Изменения конструкции и клеточного состава лимфатических узлов крыс в условиях инфицированного воспаления / А. К. Русина. //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1974. - Т. 66, вып. 6. - С. 5-9.
100. Русина А. К. Клеточный состав лимфатических узлов обезьян (макака резус) в норме и эксперименте / А. К. Русина // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1978. - Т. 74, № 1. - С. 57-61.
101. Сапин М. Р. Внеорганные пути транспорта лимфы / М. Р. Сапин, Э. И. Борзяк. М. : Медицина, 1982. - 264 с.
102. Сапин М. Р. Лимфатический узел / М. Р. Сапин, Н. А. Юрина, Л. Е. Этин-ген. М. : Медицина, 1978.-272 с.
103. Саркисов Д. С. Микроскопическая техника : рук-во для врачей и лаборантов / Д. С. Саркисов, Ю. Л. Перов. М.: Медицина, 1996. - 544 с.
104. Светухин А. М. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний / А. М. Светухин, В. А. Карлов, Ю. А. Амирасланов // Хирургия. 1990. - № 12. - С. 79 - 84.
105. Семенюта О. М. Наш опыт применения однорядного непрерывного шва кетгутом на стенку матки во время кесарева сечения / О. М. Семенюта, Г. В. Плахотш. Киев, 1988. - 96 с.
106. Серов В. В. Соединительная ткань / В. В. Серов, А. Б. Шехтер. М. : Медицина, 1981.-312 с.
107. Сидоров А. С. Ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке / А. С. Сидоров // Фельдшер и акушерка. 1975. - Т. 40, № 2. - С. 28-30.
108. Сорбционно-лимфатический дренаж в гнойно-септической хирургии / Ю. И. Бородин, В. А. Труфакин, М. С. Любарский, А. Ю. Летягин, В. X. Габитов, Э. X. Акрамов, О. И. Васильева. Бишкек, Новосибирск : Илим, 1996.-346 с.- 346 с. '
109. Сорбционно-аппликационные и лимфотропные методы в комплексном лечении ожогов / Ю. И. Бородин, М. С. Любарский, А. Ю. Летягин, Я. И. Величко, Н. Г. Колосов, А. В. Ефремов, А. А. Смагин, В. В. Нимаев. Новосибирск : Изд-во СибВО, 1995.- 143 с.
110. Спиженко Ю. П. Лимфатическая система в условиях воспаления и хирургической агрессии / Ю. П. Спиженко // Клиническая хирургия. 1990. - N 6. с. 44-46.
111. Стрижаков А. Н. Клиническое значение факторов, влияющих на течение беременности и статус новорожденных детей, родившихся от женщин с рубцом на матке / А. Н. Стрижаков, В. А. Лебедев // Акушерство и гинекология. 1991.-№ 4. - С. 13-18.
112. Стрижаков А. Н. Современные методы выбора рациональной процедуры ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке / А. Н. Стрижаков, В. А. Лебедев // Акушерство и гинекология. 1991. - № 2. - С. 8-13.
113. Стрижаков А. Н. Кесарево сечение в современном акушерстве / А. Н. Стрижаков, В. А. Лебедев. М. : Медицина, 1998. - 303 с.
114. Стрицова Н. В. Определение состояния рубца матки ультразвуком / Н. В. Стрицова,'0. Г. Разумникова // Акушерство и гинекология. 1981. - № 12. -С. 45-47.
115. Структурная организация трансплантированных комплексов тканей на сосудистой ножке / И. В. Майбородин, А. В. Домников, М. С. Любарский, К. П. Ковалевский // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - № З.-С. 50-55.
116. Струков А. И. Воспаление / А. И. Струков, В. С. Пауков, О. Я. Кауфман // Общая патология человека. М. : Медицина, 1990. - Т. 2. - С. 3-74.
117. Стручков В. И. Руководство по гнойной хирургии / В. И. Стручков, В. К. Гостищев,'Ю. В. Стручков. М. : Медицина, 1984. - 512 с.
118. Стручков В. И. Гнойная рана / В. И. Стручков, А. В. Григорян, В. К. Гос-тищев. М. : Медицина, 1975. - 310 с.
119. Техвер Ю. Т. Гистология сердечно-сосудистой системы и кроветворных органов домашних животных / Ю. Т. Техвер. Тарту, 1970. - 132 с.
120. Тищенко Л. И. Оценка качества рубца матки после кесарева сечения на эхографии / Л. И. Тищенко, М. А. Белоусов, М. И. Жиленко // Акушерство и гинекология. 1990. - № 11. - С. 69-70.
121. Федоров Н. А. Регуляция пролиферации кроветворных клеток / Н. А. Федоров. М. : Медицина, 1977. - 160 с.
122. Христолюбова Н. Б. Возможности применения стереологического анализа в изучении структурной организации клеток и тканей / Н. Б. Христолюбова, А. Г. Шилов // Применение стереологическнх методов в цитологии. Новосибирск, 1974. - С. 54-62.
123. Хрущев,Н. Г. О природе активных факторов лейкоцитарной сыворотки // Лимфоидная ткань в восстановительных и защитных процессах. М., 1966. -С. 24-47.
124. Хэм А. Гистология : в 5 т : пер. с англ. М. : Мир, 1983. - Т. 3. - С. 29-41.
125. Цитологическая диагностика заболеваний ЛОР-органов / И. Л. Теодор, Ф. И. Чумаков, С. Н. Шатохина, Г. Е. Михайлова. М. : МОНИКИ, 1995. - 208 с.
126. Чеботарев В. Ф. Эндокринная регуляция иммуногенеза / В. Ф. Чеботарев. -Киев : Здоров'я, 1979. 258 с.
127. Чернух А. М. Воспаление / А. М. Чернух. М. : Медицина, 1979. - 448 с.
128. Чернух А. М. Кожа / А. М. Чернух, Е. П. Фролов. М. : Медицина, 1982. -268 с.
129. Шапошников Ю. Г. Оценка течения репаративных процессов в ранах / Ю. Г. Шапошников, Б. Я. Рудаков, А. А. Чернецов // Хирургия. 1984. - № 4. -С. 11-13.
130. Шахламов В. А. Ультраструктура артериального и венозного отделов капилляров / В. А. Шахламов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1967.-Т. 52, № 1.-С. 24-31.
131. Шехтер А. Б. Фибробласт-фибробласт. Ультраструктурные механизмы резорбции коллагеновых волокон при инволюции соединительной ткани / А. Б. Шехтер, 3. П. Милованова // Архив патологии. 1975. - Т. 37, № 3. - С. 1319.
132. Шиллер-Волкова Н. Н. Цитологическая диагностика злокачественных новообразований / Н. Н. Шиллер-Волкова. М. : Медицина, 1964. - 263 с.
133. Экспериментальная оценка возможности фиксации швов матки после кесарева сечения полимерными материалами / И. О. Макаров, И. С. Сидорова, Г. В. Леонтьева, В. Н. Поляков, Е. В. Фирсова // Акушерство и гинекология. 1989.-№3.-С. 33-36.
134. Юрина Н. А. Цитоархитектоника лимфатических узлов при введении чужеродного белка / Н. А. Юрина, А. К. Русина // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1970. - Т. 71, № 12. - С. 57-61.
135. Юрина Н. А. О нейрогуморальных механизмах регуляции лимфоцитар-ных реакций / Н. А. Юрина, И. Ф. Николаева, Г. Г. Кругликов // Всесоюзный съезд анатомов, гистологов и эмбриологов, 8-й : тез. докл. Ташкент, 1974. -С. 437-438.
136. Юрина Н. А. Механизмы ранних изменений в системе крови после ал-лотрансплантации и введения антигена / Н. А. Юрина // Ранние проявления тканевой несовместимости. М., 1976. - С. 103-104.
137. Юрина Н. А. Макрофагальная система / Н. А. Юрина, А. И. Радостина. -М„ 1978.- 186 с.
138. Якутина М. Ф. Сосуды и нервы шва матки после кесарева сечения (кли-нико-экспериментальное исследование / М. Ф. Якунина // Вопросы охраны материнства и детства. 1968. - Т. 13, № 6. - С. 50-57.
139. Ярцева JL Д. Процедурные проблемы ведения беременности и родов у женщин, имевших в прошлом операции на матке / JI. Д. Ярцева, В. В. Аб-рамченко // Акушерство и гинекология. 1980. - № 11. - С. 41-44.
140. Abell D. Rupture of a caesarean section scar in the second trimester of pregnancy / D. Abell, P. P. Evan // S. Afr. Med. J. 1973. - Vol. 47. - № 41. - P. 1962-1964.
141. Aboyeji A. Ruptured uterus : a study of 100 consecutive cases in Ilorin, Nigeria / A. Aboyeji, M. Ijaiya, U. Yahaya // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2001. -Vol. 27, № 6. - P. 341-348.
142. Ahmed S. Incidence of uterine rupture in a Teaching Hospital, Sudan / S. Ahmed, S. Daffalla // Saudi Med. J. 2001. - Vol. 22. - № 9. - P. 757-761.
143. Aispuro Z. Radiologic control of post-cesarean cicatrization. Preliminary report / Z. Aispuro // Ginecol. Obstet. Мех. 1970. - Vol. 27, № 161. - P. 359366.
144. Akar M. Zekai Fetal survival despite unrecognized uterine rupture resulting from previous unknown corporeal scar / M. Akar, Z. Yilmaz, O. Gokmen // Arch. Gynecol. Obstet. 2001. - Vol. 265, № 2. - P. 89-90.
145. Akasheh F. Rupture of the uterus. Analysis of 104 cases of rupture / F. Akasheh // Am. J. Obstet. Gynecol. 1968. - Vol. 101, № 3. - P. 406-408.
146. Archer R. Studies with eosinophil leucocytes isolated from the blood the horse / R. Archer // Brit. J. Haemat. -1960. № 6. - P. 229-241.
147. Arulkumaran S. Symptoms and signs with scar rupture value of uterine activity measurements / S. Arulkumaran, S. Chua, S. Ratnam // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 1992. - Vol. 32, № 3. - P. 208-212.
148. Balazs M. Giant inflammatory polyps associated with idiopathic inflammatory bowel disease. An ultrastructural study of five cases / M. Balazs // Dis. Colon Rectum. 1990. - Vol. 33, № 9. - P. 773-777.
149. Banovac K., Renfree K., Makowski A.L. Fracture healing and mast cells / K. Banovac, K. Renfree, A. Makowski // J. Orthop. Trauma. 1995. - Vol. 9, № 6. -P. 482-490.
150. Barbot J. Hysteroscopy and hysterography / J. Barbot // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1995. - Vol. 22, № 3. - P. 591-603.
151. Bautrant E. Delivery after 2 previous cesarean sections. A series of 41 uterine trials / E. Bautrant, L. Boubli // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1993. - Vol. 22, № 5. - P. 543-547.
152. Beall M. Vaginal delivery after cesarean section in women with unknown types of uterine scar / M. Beall, G. Eglinton, S. Clark // J. Reprod. Med. 1984. -Vol. 29, № l.-P. 31-35.
153. Beard R. Fetal distress due to cord prolapse through a fenestration in a lower segment uterine scar / R. Beard, D. Johnson // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1972. - Vol. 79, № 8. - P. 763.
154. Beckley S. Scar rupture in labour after previous lower uterine segment caesarean section : the role of uterine activity measurement / S. Beckley, H. Gee, J. Newton U Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol. 98, № 3. - P. 265-269.
155. Bedi D. Ruptured uterus: sonographic diagnosis / D. Bedi, A. Salmon, M. Winsett // J. Clin. Ultrasound. 1986. - Vol. 14, № 7. - P. 529-533.
156. Bedoya C. A trial of labor after cesarean section in patients with or without a prior vaginal delivery / C. Bedoya, J. Bartha, I. Rodriguez // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1992. - Vol. 39, № 4. - P. 285-289.
157. Beer T. Angiogenesis in pathological and surgical scars / T. Beer, H. Baldwin //Hum. Pathol. 1998.-Vol. 29, № 11.-P. 1273-1278.
158. Befus D. Mast cell polymorphisms. Present concepts, future directions / D. Befus, H. ?ujimaki, T. Lee // Dig. Dis. Sci. 1988. - Vol. 33, № 3 (Suppl.). - P. 16-24.
159. Benifla J. Transabdominal amnio-infusion facilitates external version maneuver after initial failure. Six successful attempts / J. Benifla, F. Gofflnet, V. Bascou // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod (Paris). 1995. - Vol. 24, № 3. - P.319.322.
160. Benyon R. The human skin mast cell / R. Benyon R. I I Clin. Exp. Allergy. -1989. Vol. 19, № 4. - P. 375-387.
161. Berger D. Scarred uterus. Results and selection of patients for vaginal delivery. Apropos of 884 cases / D. Berger, H. Richard, J. Grail // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1991. - Vol. 20, № 1. - P. 116-122.
162. Berghahn L. Uterine rupture during second-trimester abortion associated with misoprostol / L. Berghahn, D. Christensen, S. Droste // Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 98, № 5. - Pt. 2. - P. 976-977.
163. Bird S. Platelet derived growth factor-BB induced calcium transients in cultured human peritoneal mesothelial cells / S. Bird, Q. Hasan, P. Davis // ASAIO J. 1998. - Vol. 44, № 6. - P. 835-840.
164. Blair R. Human mast cells stimulate vascular tube formation. Tryptase is a novel, potent angiogenic factor / R. Blair, H. Meng // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 99, № 11. - P. 2691-2700.
165. Blanc B. Thinning and rupture of scars of segmental cesareans / B. Blanc, L. Piana, G. Bossi // Bull. Fed. Soc. Gynecol. Obstet. Lang. Fr. 1968. - Vol. 20, № 4.-P. 341-344.
166. Blanco J. Prostaglandin E2 gel induction of patients with a prior low transverse cesarean section / J. Blanco, M. Collins, D. Willis // Am. J. Perinatol. -1992.-Vol. 9, №2.-P. 80-83.
167. Boabang P. Vaginale Entbindung bei Zustand nach zweimaliger Sectio caesarea / P. Boabang, R. Bogesits-Aufschneider, K. Hug // Clin. Exp. Allergy. -1986. Vol. 14, № 3. - P. 375-387.
168. Boisselier P. Changes in indications for cesarean section from 1977 to 1983. Apropos of 18,605 deliveries / P. Boisselier, P. Maghioracos, L. Marpeau // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1987. - Vol. 16, № 2. - P. 251-260.
169. Bou Saba C. Vaginal delivery with scarred uterus at the Hotel-Dieu of France, Beirut / C. Bou Saba, G. Nabhane, J. Abboud // J. Med. Liban. 1992. - Vol. 40, № 2. - P. 68-72.
170. Boulvain M. Trial of labour after caesarean section in sub-Saharan Africa : a meta-analysis / M. Boulvain, W. Fraser, J. Brit // Obstet. and Gynaecol. 1997. -Vol. 104, N 12. - P.93-112.
171. Bowers D. Growth hormone treatment after cesarean delivery in rats increases the strength of the uterine scar / D. Bowers // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 185, №3.-P. 614-617.
172. BoyIan P. Effect of active management of labor on the incidence of cesarean section for dystocia in nulliparas / P. Boylan, R. Frankowski, R. Rountree // Am. J. Perinatol. 1991. - № 8. - P. 373-379.
173. Bretelle F. Vaginal birth following two previous cesarean sections / F. Bretelle, L. Cravello, R. Shojai // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. -Vol. 94, №* 1. - P. 23-26.
174. Bromham D. Uterine scar rupture in labour induced with vaginal prostaglandin E2 / D. Bromham, R. Anderson 11 Lancet. 1980. - Vol. 2, № 8192. -P. 485-486.
175. Bromley B. Sonographic appearance of uterine scar dehiscence / B. Bromley, B. Pitcher // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1995. - Vol. 51, № 1. - P. 53-56.
176. Buchheit H. Rupture of uterine scar in early pregnancy with continued pregnancy and surgical delivery of a mature infant / H. Buchheit, G. Loskant // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1967. - Vol. 27, № 11. - P. 1081-1086.
177. Burmucic R. Is palpation of the healed section scar after previous Cesarean section with subsequent vaginal delivery necessary? / R. Burmucic, P. Hofmann // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch. 1992. - Vol. 32. - Suppl 1. - P. 76-77.
178. Campagna E. Case report of rupture of uterine cesarean scar with delivery of viable diamniotic twins / E. Campagna, J. Serna // Int. Surg. 1969. - Vol. 51, № l.-P. 48-50.
179. Canis M. Vaginal delivery after cesarean section: use of peridural analgesia and oxytocics. Apropos of 87 cases with cicatriceal proof / M. Canis, P. Schoeffler, C. Monteillard // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1985. - Vol. 80, № 1. - P. 49-53.
180. Carret L. Uterine rupture with a living child / L. Carret // Med. Trop. (Mars). -1969. Vol. 29, № 2. - P. 201-203.
181. Casley-Smith J. The lymphatic system in inflammation / J. Casley-Smith // The inflammatory process. 2nd ed., vol. 2. - New York, 1973. - P. 161-204.
182. Castañeda S. Peripartum hysterectomy / S. Castañeda, T. Karrison, L. Cibils // J. Perinat. Med. 2000. - Vol. 28, № 6. - P. 472-481.
183. Caterini H. Amniography during subsequent pregnancy for evaluating the post-cesarean section uterine scar / Caterini H.R., Rubinos M., Kaminetzky H. // Obstet. Gynecol. 1972. - Vol. 39, № 5. - P. 717-720.
184. Cavender J. Morphological studies of the microcirculatory system of periovulatory ovine follicles / J. Cavender, W. Murdoch // Biol. Reprod. 1988. -Vol. 39, № 4. - P. 989-997.
185. Centers for Disease Control and Prevention. Rates of cesarean delivery. -United States, 1995. P. 303-307.
186. Champault G. Uterine ruptures. The experience of 64 cases in Africa / G. Champault // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1978. - Vol. 7, № 4. - P. 855-860.
187. Chang ,T. Sorbents and their clinical application / T. Chang. New York, 1980.-P. 195-217.
188. Chapman K. The value of serial ultrasounds in the management of recurrent uterine scar rupture / K. Chapman, H. Meire, R. Chapman // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 101, № 6. - P. 549-551.
189. Chattopadhyay K. Vaginal birth after cesarean section : management debate / K. Chattopadhyay, B. Sengupta, Y. Edress // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1988. -Vol. 26, №2.-P. 189-196.
190. Chattopadhyay S. Planned vaginal delivery after two previous caesarean sections / S. Chattopadhyay, M. Sherbeeni, Anokute C. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 101, № 6. - P. 498-500.
191. Chazotte C. Catastrophic complications of previous cesarean section / C. Chazotte, W. Cohen // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163, № 3. - P. 738
192. Chen K. Rupture of gravid uterus: a eight-year clinical analysis and review of the literature / K. Chen, T. Hsieh // Changgeng Yi Xue Za Zhi. 1992. - Vol. 15, № l.-P. 15-22.
193. Chen L. A ten-year review of uterine rupture in modern obstetric practice / L. Chen, K. Tan, G. Yeo // Ann. Acad. Med. Singapore. 1995. - Vol. 24, № 6. - P. 830-835.
194. Chew S. Uterine rupture in labour. A 10-year review / S. Chew // Singapore Med. J. 1984. - Vol. 25, № 1. - P. 24-29.
195. Chew S. Spontaneous uterine rupture through perforation scar of previous curettement / S. Chew, H. Choo // Singapore Med. J. 1982. - Vol. 23, № 5. - P. 283-284.
196. Chmelik V. Spiral cesarean section hysterography / V. Chmelik, K. Suk K. // Zentralbl. Gynakol. - 1982. - Vol. 104, № 23. - P. 1537-1540.
197. Chua S. Trial of scar / S. Chua, S. Arullcumaran // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 37, № 1. - P. 6-11.
198. Chua S. Trial of labour after previous caesarean section: obstetric outcome / S. Chua, S. Arulkumaran, P. Singh P. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1989. -Vol. 29, № l.-P. 12-17.
199. Chyczewska E. Morphology of mast ceils in experimental pulmonary fibrosis induced with bleomysin / E. Chyczewska, L. Chyczewski, M. Barczyk // Pneumonol. Alergol. Pol. 1995. - Vol. 63 (Suppl 2). - P. 87-92.
200. Cisse C. Spontaneous and complete uterine rupture on a scarred gravid uterus / C. Cisse, C. Dotou, F. Kpekpede // Contracept Fertil. Sex. 1998. - Vol. 26, № 12.-P. 876-880.
201. Clark S. Rupture of the scarred uterus / S. Clark // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1988. - Vol. 15, № 4. - P. 737-744.
202. Clow W. The wounded uterus: pregnancy after hysterotomy / W. Clow, A. Crompton // Br. Med. J. 1973. - Vol. 1, № 849. - P. 321-323.
203. Cohen G. A prospective randomized study of the aggressive management ofearly labor / G. Cohen, W. O'Brien, L. Lewis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. -Vol. 157. - P. 1174-1177.
204. Cosson M. Obstetrical prognosis of the post-cesarean uterus. 641 cases / M. Cosson, P. T)ufour // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1995. - Vol. 24, № 4. - P. 434-439.
205. Coussens L. Inflammatory mast cells up-regulate angiogenesis during squamous epithelial carcinogenesis / L. Coussens, W. Raymond, G. Bergers // Genes Dev. 1999. - Vol. 13, № 11. - P. 1382-1397.
206. Crawford J. Letter : Epidural analgesia and uterine rupture / J. Crawford // Lancet. 1974. - Vol. 1, № 7853. - P. 361.
207. D'Andrea S. Uterine rupture, always a current problem. Clinico-statistical contribution / S. D'Andrea S. // Minerva Med. 1973. - Vol. 64, № 52. - P. 27042707.
208. Daus K. Spontaneous rupture of low transverse cesarean scar / K. Daus // South. Med. J. 1995. - Vol. 88, № 5. - P. 600.
209. Davydov S. X-ray cinematography of uterine function after cesarean section / S. Davydov, G. Fradkov // Radiol. Diagn. (Berl). 1974. - Vol. 15, № 1. - p. 2738.
210. De Muylder X. Vaginal delivery after caesarean section: is it safe in a developing country? / X. De Muylder // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1988. -Vol. 28,№2.-P. 99-102.
211. Delarue T. Prevention of rupture of the uterus before or during birth in women with previous caesarian sections : report on 14 cases / T. Delarue, P. Pele // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1981. - Vol. 10, № 3. - P. 259-267.
212. Dellenbach P. Experimental study on the female rabbit of various technics for repair of cesarean hysterotomy / P. Dellenbach, J. Gillet // Gynecol. Obstet.
213. Paris). 1968. - Vol. 67, № 4. - P. 469-478.
214. Dellenbach P. Main causes of repetitive abortion revealed by hysterography / P. Dellenbach, R. Szwarcberg, J. Walter // J. Radiol. Electrol. Med. Nucl. 1971. -Vol. 52, №8.-P. 522-523.
215. Demianczuk N. Trial of labor after previous cesarean section: prognostic indicators of outcome / N. Demianczuk, D. Hunter // Am. J. Obstet. Gynecol. -1982. Vol. 142, № 6. - P. 640-642.
216. D'ercole C. Is cesarean section indicated for the cicatricial uterus? / C. D'ercole, F. Bretelle, L. Piechon // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -2000. Vol. 29.( Suppl 2). - P. 51-67.
217. Diallo F. Maternal morbidity associated with delivery apropos of 124 cases / F. Diallo, M. Diallo, B. Diallo // Dakar Med. 1998. - Vol. 43, № 1. - P. 95-100.
218. Diallo F. Uterine rupture at the Niamey Central Maternity Reference Center, Nigeria. Epidemiologic features and prevention strategies / F. Diallo // Dakar Med. 1998. - Vol. 43, № 1. - P. 74-78.
219. Dicle O. Magnetic resonance imaging evaluation of incision healing after cesarean sections / O. Dicle, C. Kucukler, T. Pirnar // Eur. Radiol. 1997. - Vol. 7,№ 1.-P. 31-34.
220. Dines K. Mast cell interactions with the nervous system : relationship to mechanisms of disease / K. Dines, H. Powell // J. Neuropathol. Exp. Neurol. -1997. Vol. 56, № 6. - P. 627-640.
221. Dubuisson J. Fertility after laparoscopic myomectomy of large intramural myomas : preliminary results / J. Dubuisson, C. Chapron, X. Chavet // Hum. Reprod. 1996. - Vol. 11, № 3. - P. 518-522.
222. Dubuisson J. Uterine rupture during pregnancy after laparoscopic myomectomy / J. Dubuisson, X. Chavet // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10, № 6. -P. 1475-1477.
223. Dunnihoo D. An evaluation of uterine scar integrity after cesarean section in rabbits / D. Dunnihoo, W. Otterson // Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 73, № 3. - P. 390-394.
224. Dvorak H. Cellular and vascular manifestations of cell-mediated immunity / H. Dvorak, S. Galli, A. Dvorak // Hum. Pathol. 1986. - Vol. 17, № 2. - P. 122137.
225. Dyack C. Vaginal delivery in the grand multipara following previous lower segment cesarian section / C. Dyack // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1997. - Vol. 23, №2.-P. 219-222.
226. Egwuatu V. Vaginal delivery in Nigerian women after a previous cesarean section / V: Egwuatu, I. Ezeh // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1990. - Vol. 32, № 1. -P. 1-6.
227. Ekele B. Uterine rupture in Sokoto, Northern Nigeria are we winning? / B. Ekele, L. Audu, S. Muyibi // Afr. J. Med. Med. Sci. - 2000. - Vol. 29, № 3-4. - P. 191-193.
228. Ensouri A. Delivery in the presence of cicatricial uterus. Apropos of 150 cases / A. Ensouri // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1994. - Vol. 89, № 12. - P. 606-612.
229. Esposito M. Association of interpregnancy interval with uterine scar failure in labor : a case-control study / M. Esposito, C. Menihan, M. Malee // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 5.-P. 1180-1183.
230. Ewen S. Bladder laceration associated with uterine scar rupture during vaginal delivery / S. Ewen, R. Notley, P. Coats // Br. J. Urol. 1994. - Vol. 73, № 6. - P. 712-713.
231. Fang K. Mast cell expression of gelatinases A and B is regulated by kit ligand and TGF-beta / K. Fang, P. Wolters // J. Immunol. 1999. - Vol. 162, № 9. - P. 5528-5535.
232. Farmer R. Uterine rupture during trial of labor after previous cesarean section / R. Farmer, T. Kirschbaum, D. Potter // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 165, №4. -Pt. l.-P. 996-1001.
233. Fasubaa O. Rupture of uterine scar with extrusion of twin fetuses into the urinary bladder a case report / O. Fasubaa, V. Adetiloye, A. Baraletei // West. Air. J. Med. - 2001. - Vol. 20, № 2. - P. 158-160.
234. Fay M. Drainage systems. Their role in wound healing / M. Fay // AORN J.1987. Vol. 46, N 3. - P. 442-455.
235. Feeney J. Perforation of the uterus causing rupture in subsequent pregnancy / J. Feeney // Ir. J. Med. Sci. 1977. - Vol. 146, № 6. - P. 175-178.
236. Feldberg W. A new concept of temperature control in the hypothalamus / W. Feldberg //.Proc. roy. Soc. Med. 1965, № 58. - P. 395-404.
237. Finley B. Emergent cesarean delivery in patients undergoing a trial of labor with a transverse lower-segment scar / B. Finley, C. Gibbs // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 155, № 5. - P. 936-939.
238. Flamm B. Ultrasound diagnosis of defects in the scarred lower uterine segment during pregnancy / B. Flamm // Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 72, № 1. -P. 144-146.
239. Flamm B. Vaginal birth after caesarean (VBAC) / B. Flamm // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2001. - Vol. 15, № 1. - p. 81-92.
240. Flamm B,. Vaginal birth after cesarean delivery : results of a 5-year multicenter collaborative study / B. Flamm, L. Newman, S. Thomas // Obstet. Gynecol. 1990. Vol. 76. - P. 750-754.
241. Fochem K. The pathological findings of the hysterosalpingography / K. Fochem//Radiologe. 1975. -Vol. 15, №1. -P. 11-18.
242. Foldi M. Diseases of lymphatics and lymph circulation / M. Foldi. Thomas, Springfield. - 1969. - 607 p.
243. Foley J. Rupture of lower uterine segment scar during abortion at twenty-two weeks / J. Foley, M. Kettle // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1967. - Vol. 74, № 4. p. 607.
244. Forsnes V. Bladder rupture associated with uterine rupture. A report of two cases occurring during vaginal birth after cesarean / V. Forsnes, E. Browning, B. Gherman // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1971. - Vol. 76, № 11. - P. 721723.
245. Forster B. Transabdominal and transvaginal ultrasonography of uterine perforation following suction curettage / B. Forster, C. Siu, J. Murray // Can. Assoc. Radiol. J. 1989. - Vol. 40, № 6. - P. 318-319.
246. Fowler J. Wound healing: an overview / J. Fowler // Semin. Vet. Med. Surg. (Small Anim.). 1989. - Vol. 4, N 4. - P. 256-262.
247. Freitas I. Tumor angiogenesis: evidence of new blood channels from plasma infiltrations /1. Freitas, G. Baronzio, S. Barni // EXS. 1992. - Vol. 61. - P. 81-84.
248. Freitas I. Stroma formation in Ehrlich carcinoma. I. Oedema phase. A mitosis burst as an index of physiological reoxygenation? / I. Freitas, G. Baronzio, V. Bertone // Anticancer Res. 1991. - Vol. 11, № 2. - P. 569-578.
249. Frigoletto F. A clinical trial of active management of labor / F. Frigoletto, E. Lieberman, J. Lang // N Engl J Med. 1995. - Vol. 333. - P. 745-750.
250. Fukuda M. Examination of previous caesarean section scars by ultrasound / M. Fukuda, K. Fukuda // Arch. Gynecol. Obstet. 1988. - Vol. 243, № 4. - P. 221224.
251. Fukuda M. Two types of translucent membrane of caesarean section scar tissue / M. Fukuda, K. Fukuda // Lancet. 1992. - Vol. 339, № 8787. - P. 254255.
252. Galli S. Cytokine production by mast cells and basophils / S. Galli, J. Gordon, B. Wershil // Curr. Opin. Immunol. 1991. - Vol. 3, № 6. - P. 865-872.
253. Galli S. Mast cells and basophils / S. Galli // Curr. Opin. Hematol. 2000. -Vol. 7, № 1. - P. 32-39.
254. Gardeil F. Peripartum hysterectomy. Report of eleven cases / F. Gardeil, S. Daly, M. Turner // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1995. - Vol. 90, № 10. - P. 431434.
255. Gardeil F. Uterine rupture in pregnancy reviewed / F. Gardeil, S. Daly, M. Turner // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1994. - Vol. 56, № 2. - P. 107110.
256. Gaucherand P. Frequency and indications of cesarean section / P. Gaucherand // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 85, № 2. - P. 109-111.
257. Gelpke W. Value of hysterography after cesarean section for the assessment of uterine scar / W. Gelpke // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1969. - Vol. 29, № 1. -P. 26-32.
258. Gentili M. A uterine rupture during peridural anesthesia / M. Gentili, G. Cueff, J. GrosseJ // Cah. Anesthesiol. 1990. - Vol. 38, № 2. - P. 131-133.
259. Gheorghiu N. Considerations on the management of delivery for women previously delivered by cesarean section / N. Gheorghiu, I. Sava, N. Chitu // Gynecol. Obstet. (Paris). 1969. - Vol. 68, № 2. - P. 169-180.
260. Gibbs C. The scarred cervix in pregnancy and labor / C. Gibbs, S. Moore // GP. 1968. - Vol. 37, № 3. - P. 85-87.
261. Gillitzer R. Chemokines in cutaneous wound healing / R. Gillitzer, M. Goebeler //"J. Leukoc. Biol. 2001. - Vol. 69, № 4. - P. 513-521.
262. Gillitzer R. Role of chemokines in human skin wound healing / R. Gillitzer, A. Toksoy, A. Voss // Zentralbl. Chir. 2000. - Vol. 125 (Suppl. 1). - P. 56-59.
263. Gjoderum O. Total uterine rupture of a cesarean section scar during attempted vaginal delivery under epidural analgesia / O. Gjoderum, O. Rasmussen, N. Grabe // Ugeskr. Laeger. 1992. - Vol. 154, № 36. - P. 2436-2437.
264. Glantz J. Active management of labor : a meta-analysis of cesarean delivery rates for dystocia in nulliparas. Obstet. Gynecol. Surv. - 1997. - Vol. 52. - P. 497-505.
265. Golan D. Early spontaneous rupture of the post myomectomy gravid uterus / D. Golan, A. Aharoni, R. Gonen // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1990. - Vol. 31, № 2.-P. 167-170.
266. Goranov M. Anatomical and clinical correlations in uterine cicatrix after cesarean section (II) / M. Goranov, D. Popovich // Akush. Ginekol. (Sofiia). -1978.-Vol. 17, №2.-P. 119-125.
267. Goranov M. Histological study of the uterine cicatrix after cesarean section (I) / M. Goranov, D. Popovich // Akush. Ginekol. (Sofiia). 1978. - Vol. 17, № 1. -P. 14-20.
268. Gordon J. Mast cells as a source of multifunctional cytokines / J. Gordon, P. Burd, S. Galli // Immunol. Today. 1990. - Vol. 11, № 12. - P. 458-464.
269. Granat M. Oxytocin contraindicated in presence of uterine scar / M. Granat // Lancet. 1976. - Vol. 2, № 8000. - P. 1411.
270. Gregory K. Changes in indications for cesarean delivery : United States, 1985 to 1994 / K. Gregory, S. Curtin, S. Taffel // Am. J. Public. Health. 1998. - Vol. 88. - 1384-1387.
271. Gregory K. Vaginal birth after cesarean and uterine rupture rates in California / K. Gregory L. Korst, P. Cane // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. - 94. - 985-989.
272. Griffiths M. The scarred uterus and subsequent pregnancy and delivery / M. Griffiths // S. Afr. Med. J. 1982. - Vol. 62, № 1. - P. 5.
273. Grubb D. Latent labor with an unknown uterine scar / D. Grubb, S. Kjos, R. Paul // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88, № 3. - P. 351-355.
274. Gudgeon C. Uterine rupture and scar dehiscence / C. Gudgeon // Anaesth. Intensive Care. 1997. - Vol. 25, № 4. - P. 434.
275. Guyton A. Dynamics and control of the body fluids circulatory physiology / A. Guyton, A. Taylor, H. Granger. Philadelphia : NASA, 1975. - 396 p.
276. Haddad S. Delivery of women with cicatricial uterus / S. Haddad, B. Maria // Presse Med. 1996. - Vol. 25, № 17. - P. 813-817.
277. Hagiwara K. Phacomatosis pigmentovascularis type lib associated with Sturge-Weber syndrome and pyogenic granuloma / K. Hagiwara, H. Uezato, S. Nonaka // J. Dermatol. 1998. - Vol. 25, № 11. - P. 721-729.
278. Haroon Z. Tissue transglutaminase is expressed, active, and directly involved in rat dermal wound healing and angiogenesis / Z. Haroon, J. Hettasch // FASEB J. 1999. - Vol. 13, № 13. - P. 1787-1795.
279. Harris W. Uterine dehiscence following laparoscopic myomectomy / W. Harris // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 80, № 3. - P. 545-546.
280. Hatai B. The role of mast cells upon the hemorrhage in lymph sinus of immunized germ free rats / B. Hatai, T. Hashimoto, H. Ishizuka // 10th Internat. Congr. Anatomists. Tokyo, 1975. - P. 25-30.
281. Hawe J. Posterior uterine rupture in a patient with a lower segment caesarean section scar complicating prostaglandin induction of labour / J. Hawe, K. Olah // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 104, № 7. - P. 857-858.
282. Hebisch G. Comparative study of the lower uterine segment after Cesarean section using ultrasound and magnetic resonance tomography / G. Hebisch, P. Kirkinen, R. Haldemann // Ultraschall. Med. 1994. - Vol. 15, № 3. - P. 112-116.
283. Helkjaer P. Rupture of the uterus in the 11th week of pregnancy / P. Helkjaer, P. Petersen // Ugeskr. Laeger. 1982. - Vol. 144, № 51. - P. 3836-3837.
284. Hesse U. Nuclear magnetic resonance of the pelvic floor an expansion of the anatomic image / U. Hesse, G. Debus-Thiede, B. Meier // Gynakol. Rundsch. -1991. - Vol. 31 (Suppl. 2). - P. 312-313.
285. Hidden G. Physiology of the lymphatic circulation / G. Hidden // Anat. Clin. -1979. -N 1.- P. 331-345.
286. Hofmann D. Rupture of the uterus / D. Hofmann, H. Scholz // Med. Klin. -1977. Vol. 72, № 14. - P. 593-597.
287. Hojgaard A. Complete rupture of the uterus after cesarean section / A. Hojgaard, M. Madsen // Ugeskr. Laeger. 1987. - Vol. 149, № 34. - P. 2266.
288. Hsu C. Rupture of uterine scar with extensive maternal bladder laceration after cocaine abuse / C. Hsu, S. Chen, T. Feng // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. -Vol. 167, № l.-P. 129-130.
289. Hunt T. Wound healing : a foundation for future surgeons / T. Hunt // Int. J. Tissue React. 1988. - Vol. 10, N 6. - P. 335-336.
290. Imada A. Mast cells correlate with angiogenesis and poor outcome in stage I lung adenocarcinoma / A. Imada, N. Shijubo, H. Kojima // Eur. Respir. J. 2000. -Vol. 15, №6. -P. 1087-1093.
291. Jongen V. Vaginal delivery after previous caesarean section for failure of second stage of labour / V. Jongen, M. Halfwerk, W. Brouwer // Brit. J. Obstet. and Gynaecol. 1998. - Vol. 105, № 10. - P. 1079-1081.
292. Joseph-Silverstein J. Endothelial cell growth factors and the vessel wall / J. Joseph-Silverstein, D. Rifkin // Semin. Thromb. Hemost. 1987. - Vol. 13, № 4.1. P. 504-513.
293. Kahari V. Matrix metalloproteinases in skin / V. Kahari, U. Saarialho-Kere // Exp. Dermatol. 1997. - Vol. 6, № 5. p. 199-213.
294. Kanadys W. Scar dehiscence after cesarean section / W. Kanadys // Ginekol. Pol. 1979. - Vol. 50, № 8. - P. 713-715.
295. Kanzler M. Basic mechanisms in the healing cutaneous wound / M. Kanzler // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1986. - Vol. 12, № 11. - P. 1156-1164.
296. Kaplan B. Routine revision of uterine scar after prior cesarean section / B. Kaplan, M. Royburt, Y. Peled // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - Vol. 73, №6.-P. 473-475.
297. Kawakami S. Uterine deformity caused by surgery during pregnancy / S. Kawakami, K. Togashi, T. Sagoh // J. Comput. Assist. Tomogr. 1994. - Vol. 18, № 2. - P. 272-274.
298. Keirse M. Dehiscent Caesarean section scar on hysterography / M. Keirse, R. Mingeot // Br. J. Radiol. 1974. - Vol. 47, № 555. - P. 191-192.
299. Kelly R. Functional anatomy of lymph nodes. II. Peripheral lymph borne mononuclear cells / R. Kelly, B. Balfour // Anat. Res. 1978. - Vol. 190, № 1. - P. 5-21.
300. Khan K. The partograph in the management of labor following cesarean section / K. Khan, A. Rizvi // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1995. - Vol. 50, № 2. - P. 151-157.
301. Khan N. Rupture of the uterus / N. Khan // J. Pak. Med. Assoc. 1993. - Vol. 43, № 9. - P. 174-176.
302. Khare V. The neuropeptide/mast cell secretagogue substance P is expressed in cutaneous melanocytic lesions / V. Khare, A. Albino, J. Reed // J. Cutan. Pathol. -1998.-Vol. 25, № l.-P. 2-10.
303. Kirkinen P. Ultrasonography of the lower uterine segment after multiple caesarean sections / P. Kirkinen // Ann. Med. 1990. - Vol. 22, № 2. - P. 137-139.
304. Kishor T. Study of vaginal delivery in patients with one previous lower segment caesarean section / T. Kishor, C. Singh, S. Barman // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1986. - Vol. 26, № 4. - P. 245-248.
305. Kiss D. Histological examination of uterus healing following cesarean section / D. Kiss, J. Gyorik, K. Rajkovits // Zentralbl. Gynakol. 1978. - Vol. 100, № 5. -P. 309-312.
306. Klein T. Rupture of the gravid uterus / T. Klein, J. O'Leary // J. Reprod. Med. 1971. - Vol. 6, № 5. - P. 218-222.
307. Kleissl H. Report on 21 uterine ruptures and the influence of single row uterotomy stitching on rupture prevention / H. Kleissl, H. Becker // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1975. - Vol. 35, № 7. - P. 533-538.
308. Knitza R. Concealed rupture of the uterus during continuous epidural anaesthesia / R. Knitza, P. Scheidel, H. Hepp // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1980. -Vol. 40, №7.-P. 652-653.
309. Kobayashi H. Indication for cesarean section: problems of scars of the uterine wall /H. Kobayashi // Sanfujinka. No. Jissai. 1972. - Vol. 21, № 1. - P. 42-56.
310. Kolle-Frick M. The course of labor following cesarean section with special reference to peridural anesthesia / M. Kolle-Frick, W. Prinz, W. Jonatha // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1984. - Vol. 44, № 3. - P. 146-149.
311. Krstajic V. Complicated rupture of the uterus after second cesarean section / V. Krstajic //Med. Pregl. 1973. - Vol. 26, № 7. - P. 253-255.
312. Lai K. Comparative study of single layer and conventional closure of uterine incision in cesarean section / K. Lai, P. Tsomo // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1988. -Vol. 27, №3.-P. 349-352.
313. Lanyi E. Changes of the uterine wall after caesarian section revealed by hysterography / E. Lanyi // Cesk. Gynekol. 1982. - Vol. 47, № 6. - P. 408-410.
314. Lao T. Rupture of the gravid uterus / T. Lao, B. Leung // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1987. - Vol. 25, № 3. - P. 175-180.
315. Largueche S. 2 cases of post-cesarean utero-parietal fistula / S. Largueche, S. Merieh, F. Ariane // Tunis Med. 1978. - Vol. 56, № 1. - P. 71-74.
316. Lawson J. Ruptured caesarean section scar / J. Lawson, L. Ajabor // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1968. - Vol. 75, № 12. - P. 1296-1300.
317. Lazarov L. Rupture of the uterine cicatrix in vaginal delivery after a prior cesarean section / L. Lazarov // Akush. Ginekol. (Sofiia). 1990. - Vol. 29, № 5. -P. 15-19.
318. Lazarov L, Stratiev S. The morphological characteristics of the cicatrix in repeat cesarean section / L. Lazarov, S. Stratiev // Akush. Ginekol. (Sofiia). -1993.-Vol. 32, №2.-P. 12-14.
319. Lazarus E. Early rupture of the gravid uterus / E. Lazarus // Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. - Vol. 132, № 2. - P. 224.
320. Learman L. Predictors of repeat cesarean delivery after trial of labor : do any exist? / L. Learman, L. Evertson, S. Shiboski // J. Am. Coll. Surg. 1996. - Vol. 182.-P. 257-262.
321. Ledward R. Delivery after previous hysterotomy : twelve months experience at a peripheral hospital / R. Ledward // Br. J. Clin. Pract. 1974. - Vol. 28, № 5. -P. 166-169:
322. Legerlotz C. The increase of uterine rupture and its causes / C. Legerlotz // Zentralbl. Gynakol. 1968. - Vol. 90, № 38. - P. 1291-1295.
323. Leung A. Risk factors associated with uterine rupture during trial of labor after cesarean delivery : a case-control study / A. Leung, R. Farmer, E. Leung // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168, № 5. - P. 1358-1363.
324. Levrant S. Midtrimester uterine rupture. A case report / S. Levrant, M. Wingate // J. Reprod. Med. 1996. - Vol. 41, № 3. - P. 186-190.
325. Libra S. Uterine rupture in hysterectomic cicatrix in the 7th month of pregnancy -with retention of the fetus in the peritoneal cavity / S. Libra, R. Ferraro, M. Ricotta // Minerva Ginecol. 1972. - Vol. 24, № 11. - P. 571-578.
326. Lichtenbeld H. Tumour angiogenesis: pathophysiology and clinical significance / H. Lichtenbeld, M. van Dam-Mieras, H. Hillen // Neth. J. Med.1996.-Vol. 49, № l.-p. 42-51.
327. Lin T. Sdf-1 induces il-8 production and transendothelial migration of human cord blood-derived mast cells / T. Lin, T. Issekutz, J. Marshall // Int. Arch. Allergy. Immunol. 2001. - Vol. 124, № 1-3. - P. 142-145.
328. Ling C. The prospective study of trial labor following previous cesarean section / C.Ling, L. Xu // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1995. - Vol. 30, № 12. -P. 721-723.
329. Litt M. Eosinophils and antigen-antibody reactions. The acute inflammatory response / M. Litt. New York, 1964. - 316 p.
330. Lonky N. Prediction of cesarean section scars with ultrasound imaging during pregnancy / N. Lonky, N. Worthen, M. Ross // J. Ultrasound. Med. 1989. - Vol. 8, № l.-P. 15-19.
331. Lurie S. Routine previous cesarean scar exploration following successful vaginal delivery. Is it necessary? / S. Lurie, Z. Hagay, R. Goldschmit // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1992. - Vol. 45, № 3. - P. 185-186.
332. Lydon-Rochelle M. Risk of uterine rupture during labor among women with a prior cesarean delivery / M. Lydon-Rochelle, V. Holt, T. Easterling // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. - P. 3-8.
333. Lynch J. Uterine rupture and scar dehiscence. A five-year survey / J. Lynch, J. Pardy // Anaesth. Intensive Care. 1996. - Vol. 24, № 6. - P. 699-704.
334. Madsen P. Severe haemorrhage from the non-pregnant uterus as a result of cicatricial necrosis after cervical caesarian section / P. Madsen, C. Olsen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1977. - Vol. 56, № 5. - P. 535-537.
335. Magnin P. Uterine ruptures after previous cesarean sections / P. Magnin, H. Gabriel, J. Thoulon //Bull. Fed. Soc. Gynecol. Obstet. Lang. Fr. 1966. - Vol. 18, № 3. - P. 260-262.
336. Magnin P. Hysterographic study of the uterus after cesarean section. (Apropos of 90 cases) I. Prognostic value of hysterography / P. Magnin, J. Thoulon // Gynecol. Obstet. (Paris). 1968. - Vol. 67, № 1. - P. 119-136.
337. Manato J. The role of macrophages in the absorption process of suture.
338. Materials : a histological and immunohistochemical study / J. Manato, T. Kiyoshima, I. Kobayashi // Acta histochem. et cytochem. 1998. - Vol. 31, N 2. -P.113-120.
339. Maouris P. Successful vaginal delivery after caesarean scar rupture : a case report / P. Maouris // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1989. - Vol. 16, № 1. - P. 1-2.
340. Marcus S. Extrauterine pregnancy resulting from early uterine rupture / S. Marcus, E. Cheng, B. Goff// Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 94, № 5. - P. 804805.
341. Martin J. The case for trial of labor in the patient with a prior low-segment vertical cesarean incision / J. Martin, K. Perry, W. Roberts // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177, № 1. - P. 144-148.
342. Martin J. Births : final data for 2000. National and vital statistics reports / J. Martin, B. Hamilton, S. Ventura. Hyattsville, Maryland : National Center for Health Statistics, 2002. - 140 p.
343. Mast cell heparin stimulates migration of capillary endothelial cells in vitro / R. Azizkhan, J. Azizkhan, B. Zetter, J. Folkman // J. Exp. Med. 1980. - Vol. 152, №4.-P. 931-944.
344. Mayborodin I. Directly introduction of the sorbent into peritoneal cavity in the time of total septic peritonitis /1. Mayborodin, V. Pleshakov, Y. Velichko // The Japanese Journal of Clinical Pathology. 1996. - Vol. 44 (Suppl). - P. 206-206.
345. McMahon M. Vaginal birth after cesarean / M. McMahon // Clin. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 41. - P. 369-381
346. McMahon M. Comparison of a trial of labor with an elective second cesarean section / M. McMahon, E. Luther, W. Bowes. N. Engl. J. Med. - 1996. Vol. 335. -P. 689-695.
347. Medynski M. Uterine scar an increasing obstetrical problem / M. Medynski,
348. S. Stankiewicz// Wiad. Lek. 1979. - Vol. 32, № 3. - P. 161-165.
349. Meehan F. Trial of scar with induction/oxytocin in delivery following prior section / F. Meehan // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 15, № 4. - P. 117-123.
350. Meehan F. True rupture/scar dehiscence in delivery following prior section / F. Meehan, G. Burke, J. Kehoe // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1990. - Vol. 31, № 3. -P. 249-255.
351. Meehan F. True rupture of the caesarean section scar (a 15 year review, 19721987) / F. Meehan, I. Magani // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1989. -Vol. 30, №,2. - P. 129-135.
352. Meehan F. Vaginal delivery under caudal analgesia after caesarean section and other major uterine surgery / F. Meehan, A. Moolgaoker, J. Stallworthy // Br. Med. J. 1972. - Vol. 2, № 816. - P. 740-742.
353. Megafu U. Factors influencing maternal survival in ruptured uterus / U. Megafu // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1985. - Vol. 23, № 6. - P. 475-480.
354. Meininger C. Mast cells and angiogenesis / C. Meininger, B. Zetter // Semin. Cancer Biol. 1992. - Vol. 3, № 2. - P. 73-79.
355. Mejia R. Post-cesarean uterine scar / R. Mejia, A. Escalona, A. Cabello // Rev. Chil. Obsteit. Ginecol. 1989. - Vol. 54, № 5. - P. 307-309.
356. Mellier G. Scarred uterus: management / G. Mellier, A. Forest, R. Kacem // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1986. - Vol. 81, № 4. - P. 223-228.
357. Mesleh R. Can the rate of cesarean section be reduced? / R. Mesleh, A. Kurdi, H. Ayoub // Saudi Med. J. 2000. - Vol. 21, № 11. - P. 1054-1058.
358. Metcalfe D. Mast cells / D. Metcalfe, D. Baram, Y. Mekori // Physiol. Rev. -1997. Vol. 77 № 4. - P. 1033-1079.
359. Michaels W. Ultrasound diagnosis of defects in the scarred lower uterine segment during pregnancy / W. Michaels, H. Thompson, A. Boutt // Obstet. Gynecol.- 1988.-Vol. 71, № i.p. 112-120.
360. Michel L. Studying the mast cell. Recent data / L. Michel, M. Arock, L/ Dubertret // Pathol. Biol. (Paris). 1992. - Vol. 40, № 2. - P. 147-159.
361. Miller D. Vaginal birth after cesarean : a 10-year experience / D. Miller, F. Diaz, R. Paul. Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol. 84. - P. 255-258.
362. Minh H. Rupture of cesarean section scars in Viet Nam; an analysis of fifty-six patients / H. Minh, J. Breen // Pac. Med. Surg. 1966. - Vol. 74, № 6. - P. 338-342.
363. Minshall E. Assessment by nasal biopsy of long-term use of mometasone furoate aqueous nasal spray (Nasonex) in the treatment of perennial rhinitis / E. Minshall, O. Ghaffar, L. Cameron // Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1998. - Vol. 118, №5.-P. 648-654.
364. Mintz P. The cicatricial uterus and uterine dehiscence. Apropos of 20 cases / P. Mintz, M. Herlicoviez, J. Tilliard // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1987. - Vol. 82, №2.-P. 97-105.
365. Mishra A. Uterine rupture in association with alkaloidal ("crack") cocaine abuse / A. Mishra, B. Landzberg, J. Parente // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 173, № l.-P. 243-244.
366. Moller L. Intrauterine palpation after vaginal delivery in patients with previous cesarean sections / L. Moller // Ugeskr. Laeger. 1987. - Vol. 149, № 3. -P. 159.
367. Molloy B. Delivery after caesarean section : review of 2176 consecutive cases / B. Molloy, O. Sheil, N. Duignan // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1987. - Vol. 294, №6588.-P. 1645-1647.
368. Montanari L. Transvaginal ultrasonic evaluation of the thickness of the section of the uterine wall in previous cesarean sections / L. Montanari, A. Alfei, A. Drovanti // Minerva Ginecol. 1999. - Vol. 51, № 4. - P. 107-112.
369. Monteagudo A. Saline infusion sonohysterography in nonpregnant women with previous cesarean delivery : the "niche" in the scar / A. Monteagudo, C. Carreno, I. Timor-Tritsch // J. Ultrasound Med. 2001. - Vol. 20, № 10. - P. 1105-1115.
370. Morris H. Caesarean scar syndrome / H. Morris // S. Afr. Med. J. 1996. -Vol. 86, № 12.-P. 1558.
371. Morris H. Surgical pathology of the lower uterine segment caesarean section scar : is the scar a source of clinical symptoms? / H. Morris // Int. J. Gynecol. Pathol. 1995. - Vol. 14, № 1. - P. 16-20.
372. Mor-Yosef S. The Israel perinatal census / S. Mor-Yosef, A. Samueloff, J. Schenker // Asia Oceania J. Obstet. Gynaecol. 1992. - Vol. 18, № 2. - P. 139145.
373. Mor-Yosef S. Vaginal delivery following one previous cesarean birth : nation wide survey / S. Mor-Yosef, D. Zeevi, A. Samueloff // Asia Oceania J. Obstet. Gynaecol. 1990. - Vol. 16, № 1. - P. 33-37.
374. Mozurkewich E. Elective repeat cesarean delivery versus trial of labor : a meta-analysis of the literature from 1989 to 1999 / E. Mozurkewich, E. Hutton // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 5. - P. 1187-1197.
375. Mphahlele M. The outcome of labour following previous caesarean section. A clinical study of 144 cases in a Zambian Copperbelt hospital / M. Mphahlele // S. Afr. Med. J. 1972. - Vol. 46, № 47. - P. 1851-1855.
376. Muller H. Early diagnosis of uterine rupture after previous cesarean section / H. Muller // Zentralbl. Gynakol. 1976. - Vol. 98, № 8. - P. 493-494.
377. Muller R. A modified Sarafoff suture for closure of the uterine wound in Cesarean section / R. Muller, R. Kohler, H. Schultze // Zentralbl. Gynakol. -1990.-Vol. 112, № 13.-P. 803-809.
378. Muramatsu M. Chymase mediates mast cell-induced angiogenesis in hamster sponge granulomas / M. Muramatsu, J. Katada, M. Hattori // Eur. J. Pharmacol. -2000. Vol. 402, № 1-2. - P. 181-191.
379. Muramatsu M. Chymase as a proangiogenic factor. A possible involvement of chymase-angiotensin-dependent pathway in the hamster sponge angiogenesis model / M. Muramatsu, J. Katada, I. Hayashi // J. Biol. Chem. 2000. - Vol. 275, № 8. - P. 5545-5552.
380. Naef R. Trial of labor after cesarean delivery with a lower-segment, vertical uterine incision : is it safe? / R. Naef, M. Ray, S. Chauhan // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172, № 6. - P. 1666-1673.
381. Nagarkatti R. Rupture uterus : changing trends in etiology and management / R. Nagarkatti, V. Ambiye, P. Vaidya // J. Postgrad. Med. 1991. - Vol. 37, № 3. -P. 136-139.
382. Nakagami T. Mast cells in pterygium: number and phenotype / T. Nakagami, A. Murakami, S. Okisaka // Jpn. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 43, № 2. - P. 75-79.
383. Nasah B. Review of 70 cases of ruptured uterus in Cameroun / B. Nasah, P. Drouin // Trop. Doct. 1978. - Vol. 8, № 3. - P. 127-131.
384. National Institutes of Health. Cesarean childbirth. Washington : National Institutes of Health, 1981. - 214 p.
385. Neeser E. Maternal morbidity following cesarean section. Comparison of isthmo-corpus longitudinal section and isthmian transverse section in premature labor / E. Neeser, U. Niehues, H. Hirsch // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988. -Vol. 48 № l.-P. 8-12.
386. Negura A. The trauma of the hysterotomy incision / A. Negura, L. Gavrilita, D. Ardeleanu//Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1988. - Vol. 83, № 3. - P. 161-164.
387. Nicoll P. Lymph formation and flow / P. Nicoll, A. Taylor //Ann. Rev. Physiol. 1977. - Vol. 39. - P. 73-95.
388. Nielsen T. Rupture and dehiscence of cesarean section scar during pregnancy and delivery / T. Nielsen, U. Ljungblad, H. Hagberg // Am. J. Obstet. Gynecol. -1989. Vol. 160, № 3. - P. 569-573.
389. Nordin A. Lower segment uterine scar rupture during induction of labour with vaginal prostaglandin E2 / A. Nordin, J. Richardson // Postgrad. Med. J. 1993. -Vol. 69, №813.-P. 592.
390. Norrby K. Evidence of a dual role of endogenous histamine in angiogenesis / K. Norrby // Int. J. Exp. Pathol. 1995. - Vol. 76, № 2. - P. 87-92.
391. Nossal G. Cell to cell interaction in the immune response / G. Nossal, E.
392. Cunningham, G. Mitchell // J. Exp. Med. 1968. - № 128. - P. 839-853.
393. Ola E. Rupture of the uterus at the Lagos University Teaching Hospital, Lagos, Nigeria / E. Ola, J. Olamijulo // West. Afr. J. Med. 1998. - Vol. 17, № 3. -P. 188-193.
394. Ottaviani G. Biological and clinical consideration of the lymphatic system / G. Ottaviani // Forum Medici. 1970. - Vol. 2. - P. 5-7.
395. Palliez R. Hysterographic study of the cesarean sectioned uterus : 56 cases / R. Palliez, R. Dubois, M. Delecour // Bull. Fed. Soc. Gynecol. Obstet. Lang. Fr. -1969.-Vol. 21, № l.-P. 48-50.
396. Paraskevaides E. Secondary postpartum haemorrhage from nondehisced lower caesarean section scar : a case for hysteroscopy / E. Paraskevaides, B. Stuart, F. Gardeil // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol. 33, № 4. - P. 427.
397. Paul R. Cesarean birth : how to reduce the rate / R. Paul, D. Miller // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172, № 6. - P. 1903-1907.
398. Paul R. Trial of labor in the patient with a prior cesarean birth / R. Paul, J. Phelan, S. Yeh // Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 151, № 3. - P. 297-304.
399. Pearce D. Letter : Rupture of uterine scar in a patient given epidural analgesia / D. Pearce^ P. Ravi // Lancet. 1976. - Vol. 1, № 7970. - P. 1177-1178.
400. Pellerin M. An MRI study of the normal pelvis in the immediate postpartum period / M. Pellerin, J. Colau, G. Rebibo // J. Radiol. 1999. - Vol. 80, № 6. - P. 579-584.
401. Perrotin F. Scarred uterus : is routine exploration of the cesarean scar after vaginal birth always necessary? / F. Perrotin, H. Marret, A. Fignon // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1999. - Vol. 28, № 3. - P. 253-262.
402. Petrikovsky B. Intrapartum hysteroscopy / B. Petrikovsky // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1986. - Vol. 26, № 4. - P. 249-250.
403. Petrikovsky B. Endoscopic assessment of the integrity of the postcesarean uterine wall before a trial of labor. Transcervical Endoscopy Registry / B. Petrikovsky // J. Reprod. Med. 1994. - Vol. 39, № 6. - P. 464-466.
404. Petrikovsky B. Intrapartum fetoscopy : technique and indications / B.
405. Petrikovsky //Endoscopy. 1988. - Vol. 20, № 4. - P. 142-143.
406. Petrikovsky B. Rupture of the scarred uterus : prediction and diagnosis / B. Petrikovsky //Lancet. 1996. - Vol. 347, № 9004. - P. 838-839.
407. Phelan J. Vaginal birth after cesarean / J. Phelan, S. Clark, F. Diaz // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 157, № 6. - P. 1510-1515.
408. Phelan 'J. Uterine activity patterns in uterine rupture : a case-control study / J. Phelan, L. Korst, D. Settles // Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 92, № 3. - P. 394397.
409. Philippe H. Transvaginal surgery for uterine scar dehiscence / H. Philippe, S. Karanouh, P. Rozenberg // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - Vol. 73, №2.-P. 135-138.
410. Picaud A. Delivery in the scarred uterus. Apropos of 606 cases in 62,193 deliveries / A. Picaud, A. Nlome-Nze, D. Ogowet // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. -1990. Vol. 85, № 6. - P. 387-392.
411. Plasse G. Rupture of a cesarean scar at the end of pregnancy. Insideous intraabdominal delivery / G. Plasse, R. Goirand, B. Blanc // Bull. Fed. Soc. Gynecol. Obstet. Lang. Fr. 1968. - Vol. 20, № 1. - P. 39-42.
412. Plauche W. Catastrophic uterine rupture / W. Plauche, W. Von Almen, R. Muller // Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 64, № 6. - P. 792-797.
413. Popov I. The ultrasonic assessment of the cicatrix after a past cesarean section /1. Popov // Akush. Ginekol. (Sofiia). 1994. - Vol. 33, № 2. - P. 10-12.
414. Prasad R. Uterine rupture after induction of labour for intrauterine death using the prostaglandin E2 analogue sulprostone / R. Prasad, S. Ratnam // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - Vol. 32, № 3. - P. 282-283.
415. Pridjian G. Labor after prior cesarean section / G. Pridjian // Clin. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 35, № 3. - P. 445-456.
416. Prochorow M. Pattern of the scar in the lower segment of the uterus following cesarean section / M. Prochorow, W. Lazar // Ginekol. Pol. 1971. - Vol. 43, № l.-P. 43-50.
417. Prochorow M. Spontaneous uterine rupture along the scar following cesareansection in the lower segment of the uterus / M. Prochorow, W. Lazar // Ginekol. Pol. 1972. - Vol. 43, № 4. - P. 469-474.
418. Pruett K. Unknown uterine scar and trial of labor / K. Pruett, B. Kirshon, D. Cotton // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 159, № 4. - P. 807-810.
419. Pun T. Sonographic evaluation of the myomectomy "scars" / T. Pun, M. Chau, C. Lam // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998. - Vol. 77, № 2. - P. 218221.
420. Qu Z. Mast cells are a major source of basic fibroblast growth factor in chronic inflammation and cutaneous hemangioma / Z. Qu, J. Liebler, M. Powers //Am. J. Pathol. 1995. - Vol. 147, № 3. - P. 564-573.
421. Qureshi B. Ultrasonographic evaluation of lower uterine segment to predict the integrity and quality of cesarean scar during pregnancy : a prospective study / B. Qureshi, K. Inafuku, K. Oshima // Tohoku J. Exp. Med. 1997. - Vol. 183, № l.-P. 55-65.
422. Rachagan S. Rupture of the pregnant uterus a 21-year review / S. Rachagan, S. Raman // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 1991. - Vol. 31, № 1. - P. 37-40.
423. Rachdi.R. Uterine ruptures. 32 cases / R. Rachdi, C. Mouelhi, M. Fekih // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1994. - Vol. 89, № 2. - P. 77-80.
424. Rahman J. Rupture of the uterus in labor. A review of 96 cases / J. Rahman, M. Al-Sibai, M. Rahman // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985. - Vol. 64, № 4. -P. 311-315.
425. Rakhim A. Hysterography following repeated cesarean section / A. Rakhim // Akush. Ginekol. (Sofiia). 1976. - Vol. 15, № 5. - P. 332-336.
426. Ranzinger M. Spontaneous rupture of a low transverse cesarean scar / M. Ranzinger, A. Fuentes, L. Smyk // South. Med. J. 1994. - Vol. 87, № 10. - P. 1001-1002.
427. Raskin K. Uterine rupture after use of a prostaglandin E2 vaginal insert during vaginal birth after cesarean. A report of two cases / K. Raskin, J. Dachauer, A. Doeden // J. Reprod. Med. 1999. - Vol. 44, № 6. - P. 571-574.
428. Ribatti D. Angiogenesis and mast cell density with tryptase activity increase simultaneously with pathological progression in B-cell non-Hodgkin's lymphomas / D. Ribatti, A. Vacca, A. Marzullo // Int. J. Cancer. 2000. - Vol. 85, № 2. - P. 171-175.
429. Ribatti D. Pyogenic granuloma stimulates angiogenesis in the chick embryo chorioallantoic membrane / D. Ribatti, A. Vacca, G. Schiraldi // Int. J. Microcirc. Clin. Exp. 1996. - Vol. 16, № 2. - P. 82-88.
430. Robecchi E. Evaluation of a possible cause determining repeated cesarean section / E. Robecchi, P. Carazzone // Minerva Ginecol. 1967. - Vol. 19, № 23. -P. 1159-1163.
431. Roberts M. Posterior uterine rupture in a patient with a lower segment caesarean section scar complicating prostaglandin induction of labour / M. Roberts, A. Nordin // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - Vol. 104, № 12. - P. 1421.
432. Roberts R. Trial of labor or repeated cesarean section. The woman's choice / R. Roberts, H. Bell, E. Wall // Arch. Fam. Med. 1997. - Vol. 6, № 2. - P. 120125.
433. Roche W. Mast cells and tumors. The specific enhancement of tumor proliferation in vitro / W. Roche // Am. J. Pathol. 1985. - Vol. 119, № 1. - P. 5764.
434. Rogers R. Active management of labor : does it make a difference? / R. Rogers, G. Gilson, A. Miller//Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. Vol. 177. - P. 599-605.
435. Rosen M. Vaginal birth after cesarean : a meta-analysis of indicators for success / M. Rosen, J. Dickinson // Obstet. Gynecol. 1990. - 76. - P. 865-869.
436. Rozenberg P. Echographic measurement of the inferior uterine segment for assessing the risk of uterine rupture / P. Rozenberg, F. Goffinet, H. Philippe // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1997. - Vol. 26, № 5. - P. 513-519.
437. Rozenberg P. Thickness of the lower uterine segment : its influence in the management of patients with previous cesarean sections / P. Rozenberg, F. Goffinet, H. Philippe // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 87, №1.- P. 39-45.
438. Rozenberg P. Ultrasonographic measurement of lower uterine segment to assess risk of defects of scarred uterus / P. Rozenberg, F. Goffinet, H. Philippe // Lancet. 1996. - Vol. 347, № 8997. - P. 281-284.
439. Rudigoz R. Cesarean section in 1988. Obstetrical problems posed by the scarred uterus / R. Rudigoz, C. Chardon // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1990. -Vol. 85, №2. -P. 105-108.
440. Ruger B. Human mast cells produce type VIII collagen in vivo / B. Ruger, P. Dunbar, Q. Hasan // Int. J. Exp. Pathol. 1994. - Vol. 75, № 6. - P. 397-404.
441. Ruger B. Mast cells and type VIII collagen in human diabetic nephropathy / B. Ruger, Q. Hasan // Diabetologia. 1996. - Vol. 39, № 10. - P. 1215-1222.
442. Ruiz-Velasco V. Study of the cicatrization of the pregnant uterus / V. Ruiz-Velasco, P. Gongora-Lopez, J. Rosas-Arceo // Ginecol. Obstet. Mex. 1968. -Vol. 24, № 141.-P. 15-35.
443. Ruiz-Velasco V. Evaluation of the cesarean section cicatrix / V. Ruiz-Velasco, J. Rosas-Arceo // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1971. - Vol. 66, № 2. - P. 83-93.
444. Russell A. A hysterographic study of the abdominal hysterotomy scar / A. Russell, P. Hewlett // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1969. - Vol. 76, № 8. -P. 721-723.
445. Sachs B. Vaginal birth after cesarean : a health policy perspective / B. Sachs.
446. Clin. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 44. - P. 553-60. 464.Sadler L. A randomised controlled trial and meta-analysis of active management of labour / L. Sadler, T. Davison, L. McCowan // Br. J. Obstet.
447. Gynecol. 2000. - Vol. 107. - P. 909-915.
448. Sakka M. Case series of uterine rupture and subsequent pregnancy outcome / M. Sakka, W. Dauleh, S. Hassani // Int. J. Fertil. Womens Med. 1999. - Vol. 44, № 6. - P. 297-300.
449. Sandberg N. Experimental studies on wound healing / N. Sandberg. Lund., Bloms, 1963. -610 p.
450. Sankovic S. Mastocytes in chronic inflammation of middle ear mucosa / S. Sankovic, R. Dergenc, P. Bojic // Srp. Arh. Celok. Lek. 1999. - Vol. 127, № 1-2. -P. 35-38.
451. Schilling H. On the prevention of uterine rupture in women with a previous cesarean section / H. Schilling, H. Schreiber // Dtsch. Gesundheitsw. 1967. -Vol. 22, №29.-P. 1368-1372.
452. Schiotz H. Rupture of the uterus in labour. An unusual case followed with sonography / H. Schiotz // Arch. Gynecol. Obstet. 1991. - Vol. 249, № 1. - P. 43-45.
453. Schneider D. Safety of midtrimester pregnancy termination by laminaria and evacuation in patients with previous cesarean section / D. Schneider, I. Bukovsky, E. Caspi // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171, № 2. - P. 554-557.
454. Schneider G. Palpation of the uterine scar after vaginal delivery / G. Schneider // CMAJ. 1989.-Vol. 141, №2.-P. 98.
455. Schwartz S. Principles of surgery, 4-th ed / S. Schwartz, G. Shires, F. Spencer. New York : Mc-Groy-Hill, 1984. - Vol. 1. - 1020 p.
456. Sebhatu B. An experience with trial of scar in 66 Ethiopian women / B. Sebhatu // East. Afr. Med. J. 1994. - Vol. 71, № 10. - P. 676-678.
457. Seewald H. Hysterographic examinations following cesarean section / H. Seewald, D. Stech, E. Wetzel // Zentralbl. Gynakol. 1973. - Vol. 95, № 37. - P. 1297-1301.
458. Seinera P. Ultrasound evaluation of uterine wound healing following laparoscopic myomectomy : preliminary results / P. Seinera, P. Gaglioti, E. Volpi // Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14, № 10. - P. 2460-2463.
459. Semchyshyn S. Infant survival following uterine rupture and complete abruptio placentae / S. Semchyshyn, A. Gerulath, R. Strickler // Obstet. Gynecol. 1977. - Vol. 50, № l(Suppl.). - P. 74-75.
460. Shah H. Silent rupture of the uterus / H. Shah, A. Khasgiwala // J. Indian. Med. Assoc. 1970. - Vol. 54, № 10. - P. 471-473.
461. Shimonovitz S. Successful first vaginal birth after cesarean section : a predictor of reduced risk for uterine rupture in subsequent deliveries / S. Shimonovitz, A. Botosneano // Isr. Med. Assoc. J. 2000. - Vol. 2, № 7. - P. 526528.
462. Shipp T. Intrapartum uterine rupture and dehiscence in patients with prior lower uterine segment vertical and transverse incisions / T. Shipp, C. Zelop, J. Repke // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 94, № 5. - P. 735-740.
463. Shuttleworth C. Type VIII collagen / C. Shuttleworth // Int. J. Biochem. Cell. Biol. 1997. - Vol. 29, № 10. - P. 1145-1148.
464. Silberstein T. Routine revision of uterine scar after cesarean section : has it ever been necessary? / T. Silberstein, A. Wiznitzer, M. Katz // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol. 78, № 1. - P. 29-32.
465. Sirbu P. Uterine cicatrix after cesarean sections. Radiological study / P. Sirbu, C. Vasiliu, M. Goranov // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1972. - Vol. 1, № 6. - P. 563-574.
466. Smith A. Letter : Uterine rupture in labour / A. Smith // Br. Med. J. 1975. -Vol. 2, № 5968. - P. 446.
467. Smith A. Rupture of gravid uterus / A. Smith // Lancet. 1977. - Vol. 1, № 8004.-P. 195-196.
468. Sorbo J. Mast-cell histamine is angiogenic through receptors for histamine 1 and histamine 2 / J. Sorbo, A. Jakobsson, K. Norrby // Int. J. Exp. Pathol. 1994. -Vol. 75, № l.-P. 43-50.
469. Spry C. Eosinophils of affector cells in diseases / C. Spry // Schweiz. Med. Wschr. 1978. - Vol. 108. № 41. - P. 1572-1576.
470. Stewart K. Recurrent bleeding from the lower segment scar a latecomplication of Caesarean section / K. Stewart, T. Evans // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1975. - Vol. 82, № 8. - P. 682-686.
471. Stone J. Morbidity of failed labor in patients with prior cesarean section / J. Stone, C. Lockwood, G. Berkowitz // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 167, №6.-P. 1513-1517.
472. Stone J. Use of cervical prostaglandin E2 gel in patients with previous cesarean section / J. Stone, C. Lockwood, G. Berkowitz // Am. J. Perinatol. -1994.-Vol. 11, №4. -P. 309-312.
473. Stovall T. Trial of labor in previous cesarean section patients, excluding classical cesarean sections / T. Stovall, D. Shaver, S. Solomon // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 70, № 5. - P. 713-717.
474. Suonio S. Intrapartum rupture of uterus diagnosed by ultrasound : a case report / S. Suonio, S. Saarikoski, J. Kaariainen // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1984. -Vol. 22, №5. -P. 411-413.
475. Sward J. Analysis of cases of asymptomatic scar dehiscence of the myometrium found during the second cesarean section / J. Sward, A. Lisowski, J. Sender// Wiad. Lek. 1983. - Vol. 36, № 15. - P. 1261-1264.
476. Szoke B. Ultrasonic diagnosis of a scar defect following cesarean section / B. Szoke, J. Gyorik, D. Kiss // Orv. Hetil. 1981. - Vol. 122, № 36. - P. 2229-2230.
477. Takanami I. Mast cell density is associated with angiogenesis and poor prognosis in pulmonary adenocarcinoma / I. Takanami, K. Takeuchi // Cancer. -2000. Vol. 88, № 12. - P. 2686-2692.
478. Targett C. Caesarean section and trial of scar / C. Targett // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1988. - Vol. 28, № 4. - P. 249-262.
479. Thornton J. Active management of labour : current knowledge and research issues / J. Thornton, R. Lilford // B.M.J. 1994. - Vol. - 309. - P. 366-369.
480. Tischendorf D. The single-layer uterine suture in cesarean section. A comparative study / D. Tischendorf // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1987. - Vol. 47, №2. - P. 117-120.
481. Toda S. Growth factor-expressing mast cells accumulate at the thyroid tissueregenerative site of subacute thyroiditis / S. Toda, Y. Tokuda, N. Koike // Thyroid. 2000. - Vol. 10, № 5. - P. 381-286.
482. Tomialowicz M. The use of oxytocin and prostaglandin in pregnancies after cesarean delivery or uterine surgery / M. Tomialowicz, J. Florjanski, M. Zimmer // Ginekol. Pol. 2000. - Vol. 71, № 4. - P. 242-246.
483. Trabucchi E. The role of mast cells in wound healing / E. Trabucchi, E. Radaelli, M. Marazzi // Int. J. Tissue React. 1988. - Vol. 10, № 6. - P. 367-372.
484. Trial of labor after cesarean section. Two years' experience / M. Alves, A. Cordeiro, M. Cardoso, L. Graca // Acta Med. Port. 1993. - Vol. 6, № 12. - P. 573-576.
485. Tucker J. Trial of labor after a one- or two-layer closure of a low transverse uterine incision / J. Tucker, J. Hauth, P. Hodgkins // Am. J. Obstet. Gynecol. -1993. Vol. 168, № 2. - P. 545-546.
486. Twickler D. Color flow mapping for myometrial invasion in women with a prior cesarean delivery / D. Twickler, M. Lucas, A. Balis // J. Matern. Fetal. Med. 2000. - Vol. 9, № 6. - P. 330-335.
487. U.S. Department of Health and Human Services. Healthy people 2010, 2nd ed. With understanding and improving health and objectives for improving health (2 vols). Washington, DC : U.S. Department of Health and Human Services, 2000, -986 p.
488. Uppington J. Epidural analgesia and previous Caesarean section / J. Uppington // Anaesthesia. 1983. - Vol. 38, № 4. - P. 336-341.
489. Vaginal birth after Caesarean section : an Australian multicentre study. VBAC Study Group / B. Appleton, C. Targett, M. Rasmussen, E. Readman, F. Sale, M. Permezel // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 40, № 1. - P. 87-91.
490. Vaginal birth after cesarean delivery : can the trial of labor be extended / H. Abbassi, A. Aboulfalah, M. Karroumi, S. Bouhya, M. Bekkay // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1998. - Vol. 27, № 4. - P. 425-429.
491. Vaclavinkova V. Ultrasonic diagnosis of scar defects following cesarean section / V. Vaclavinkova, B. Westin // Zentralbl. Gynakol. 1984. - Vol. 106, №10.-P. 686-692. *
492. Valle R. Hysteroscopy: a useful diagnostic adjunct in gynecology / R. Valle, J. Sciarra // Am. J. Obstet. Gynecol. 1975. - Vol. 122, № 2. - P. 230-235.
493. Van Alphen M. Recurrent uterine rupture diagnosed by ultrasound / M. van Alphen, J. van Vugt, P. Hummel // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 5, №6. -P. 419-421.
494. Van Roosmalen J. Vaginal birth after cesarean section in rural Tanzania / J. van Roosmalen // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1991. - Vol. 34, № 3. - P. 211-215.
495. Van Vugt P. The protrusions from the cervical canal at the scar of a previous cesarean section / P. van Vugt // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1979. - Vol. 58, № 4. - P. 327-334.
496. Vause S. Evidence based case report: use of prostaglandins to induce labour in women with a caesarean section scar / S. Vause, M. Macintosh // B.M.J. 1999. -Vol. 318, № 7190. - P. 1056-1058.
497. Vedat A. Rupture of the uterus in labor : a review of 150 cases / A. Vedat, B. Hasan, A. Ismail // Isr. J. Med. Sci. 1993. - Vol. 29, № 10. - P. 639-643.
498. Veridiano N. Placenta percreta as a cause of uterine perforation during abortion. A case report / N. Veridiano, J. Lopes, H. Ohm // J. Reprod. Med. -1986.-Vol. 31, № 11.-P. 1049-1050.
499. Vinueza C. Predicting the success of a trial of labor with a simple scoring system / C. Vinueza S. Chauhan, L. Barker // J. Reprod. Med. 2000. - Vol. 45.1. P. 332-336.
500. Waidl E. Multiple cesarean section / E. Waidl // Med. Klin. 1966. - Vol. 61, №24. - P. 941-945.
501. Wang P. Posterior uterine wall rupture during labour / P. Wang, C. Yuan, H. Chao //Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, № 5. - P. 1198-1199.
502. Waniorek A. Segmental transverse cicatrix. Study of nonpregnant uterine specimens / A. Waniorek // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1972. -Vol. 1, № 5. - P. 457-467.
503. Waniorek A. Hysterography after cesarean section for evaluation of suturing technic / A. Waniorek // Obstet. Gynecol. 1967. - Vol. 29, № 2. - P. 192-199.
504. Waniorek A. Study of the different technics of repairing hysterotomy. (Experimental study on pregnant and non pregnant animals) / A. Waniorek // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1972. - Vol. 1, № 2. - P. 167-178.
505. Webb J. Late second stage rupture of the uterus and bladder with vaginal birth after cesarean section : a case report and review of the literature / J. Webb, G. Gilson, L. Gordon // J. Matern. Fetal. Med. 2000. - Vol. 9, № 6. - P. 362-365.
506. Wehbe A. Rupture of a scarred gravid uterus at 28 weeks of amenorrhea. Conservative surgical management and results / A. Wehbe, J. Lechaux, A. loan // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1994. - Vol. 89, № 3. - P. 137-141.
507. Weibel E. Stereological methods / E. Weibel. London :Academic Press, 1979.-415 p.
508. Weidenbach A. Diagnosis and surgical treatment of abdominal wall fistula following abdominal cesarean section / A. Weidenbach, H. Wallner // Zentralbl. Gynakol. 1972. - Vol. 94, № 2. - P. 70-72.
509. Wiesiolek J. Uterus rupture in the scar following cesarean section / J. Wiesiolek, A. Lipinski // Wiad. Lek. 1970. - Vol. 23, № 21. - P. 1929-1931.
510. Wilson D. Mast cells are present during angiogenesis in the chick extraembryonic vascular system / D. Wilson // Experientia. 1985. - Vol. 41, № 2. - P. 269-271.
511. Wilson J. The bronchial microcirculation in asthma / J. Wilson // Clin. Exp.
512. Allergy. 2000. - Vol. 30 (Suppl. 1). - P. 51-53.
513. Wojdecki J. Scar formation in the uterus after cesarean section / J. Wojdecki, A. Grynsztajn // Am. J. Obstet. Gynecol. 1970. - Vol. 107, № 2. - P. 322-324.
514. Wong K. Quantitative study of mast cells in Kimura's disease / K. Wong, S. Shamsol // J. Cutan. Pathol. 1999. - Vol. 26, № 1. - P. 13-16.
515. Yamamura H. Acceptability of repeated cesarean section uterine scar due to resection as a cause for the repeated cesarean section / H. Yamamura, S. Yoshida //Sanfujinka. No. Jissai. 1967.-Vol. 16, № 12.-P. 1093-1101.
516. Yang T. Detection of uterine scar defect during pregnancy by ultrasonics / T. Yang, W. Li // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1994. - Vol. 29, № 8. - P. 458460, 508-509.
517. Yap O. Maternal and neonatal outcomes after uterine rupture in labor / O. Yap, E. Kim, R. Laros // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184, № 7. - P. 1576-1581.
518. Yilmazturk A. Manual palpation of the uterine scar following vaginal delivery in previous cesarean section is it really necessary? / A. Yilmazturk, W. Schluter // Zentralbl. Gynakol. - 1991. - Vol. 113, № 13. - P. 773-775.
519. Zabransky F. The cesarean section scar and subsequent labor. II. Criteria for subsequent vaginal delivery; risk factors for uterine rupture / F. Zabransky // Ceska Gynekol. 1994. - Vol. 59, № 6. - P. 321-323.
520. Zabransky F. The cesarean section scar and subsequent labor. III. Revision of the uterus possibilities of ultrasonography in the early puerperium an algorithm for management of labor / F. Zabransky // Ceska Gynekol. - 1995. - Vol. 60, № 2. - P. 93-94.
521. Zelop C. Trial of labor after 40 weeks' gestation in women with prior cesarean / C. Zelop, T. Shipp, A. Cohen // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97, № 3. - P. 391-393.
522. Zelop C. Uterine rupture during induced or augmented labor in gravid women with one prior cesarean delivery / C. Zelop, T. Shipp // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999. Vol. 181, № 4. - P. 882-886.
523. Zelop C. Effect of previous vaginal delivery on the risk of uterine rupture during a subsequent trial of labor / C. Zelop, T. Shipp // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 183, № 5. - P. 1184-1186.
524. Zhao Z.Z., Savage N.W., Walsh L.J. Associations between mast cells and laminin in oral lichen planus. // J. Oral Pathol. Med. 1998. - Vol. 27. - № 4. - P. 163-167.
525. Zheng Y. On pregnancies with previous uterine scar / Y. Zheng, Z. Yang // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1989. - Vol. 24, № 2. - P. 73-75, 123.
526. Ziadeh S. Obstetric uterine rupture: a four-year clinical analysis / S. Ziadeh, M. El-Jallad, E. Sunna // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 48, № 3. - P. 176178.
527. Ziadeh S. Obstetric uterine rupture in north Jordan / S. Ziadeh, M. Zakaria, E. Sunna // J. Obstet. Gynaecol. Res. 1996. - Vol. 22, № 3. - P. 209-213.
528. Zorlu C. Vaginal birth following unmonitored labor in patients with prior cesarean section / C. Zorlu, N. Danisman, T. Caglar // Gynecol. Obstet. Invest. -1996. Vol. 42, № 4. - P. 222-226.