Моделирование и прогнозирование изменений профиля лица в планировании лечения сагиттальных окклюзии зубных рядов

Зеленин, Кирилл Геннадьевич

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Моделирование и прогнозирование изменений профиля лица в планировании лечения сагиттальных окклюзии зубных рядов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Зеленин, Кирилл Геннадьевич Пермь 2007 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Моделирование и прогнозирование изменений профиля лица в планировании лечения сагиттальных окклюзии зубных рядов

На правах рукописи

ЗЕЛЕНИН Кирилл Геннадьевич

МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ПРОФИЛЯ ЛИЦА В ПЛАНИРОВАНИИ ЛЕЧЕНИЯ САГИТТАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

14 00 21-Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ООЗОВ4Б56

Пермь 2007

003064656

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия им ак Е А Вагнера Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» и Закрытом акционерном обществе «Городская стоматологическая поликлиника №5» г Пермь

Научный руководитель

доктор медицинских наук Бловикова Александра Наумовна

Официальные оппоненты доктор медицинских наук,

профессор Кислых Фаина Ильинична

доктор медицинских наук,

профессор Гвоздева Людмила Михайловна

Ведущая организация ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава», г Екатеринбург

заседании диссертационного совета Д 2081)67 01 при ГОУ ВПО ПГМА им ак ЕА Вагнера Росздрава (614090, г Пермь, ул Куйбышева, 39)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермской государственной медицинской академии им ак ЕА Вагнера Росздрава (614000, г Пермь, ул Коммунистическая, 26)

Защита состоится

г в

часов на

Автореферат разослан «

2007 г

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медициних наук, профессор

Мудрова О А

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования Сагиттальные аномалии окклюзии зубных рядов (CAO) отличаются от других зубочелюстных аномалий выраженными лицевыми симптомами, что зависит от структуры костного скелета черепа, соотношения челюстей, смыкания зубов, толщины и тонуса мягких тканей, окружающих лицевой скелет (ЮА Гиоева, 1995,1998, А А Аникиенко,2002) Установлена корреляция между аномалиями прикуса и лицевыми признаками (ЮА Гиоева, 2005, Е Seren, 1990) Ортодонтическое лечение сопровождается изменениями внешнего облика пациента (А А Аникиенко, 2000, А H Еловикова, 2005, G W Arnett, RT Bergman, 1993; J С Boley, 1998), однако иногда, при правильных окклюзионных соотношениях, лицевые признаки выходят за пределы эстетического оптимума Изменение черт лица в процессе ортодонтического лечения лишь частично зависит от костных структур На форму мягкотканного профиля оказывает влияние степень перемещения зубов, положение суставных головок в височно-нижнечелюстных суставах, давление мягких тканей на зубные ряды, адаптационные возможности связочного аппарата челюстно-лицевой области и другие факторы (J L Ackerman, W R Proffit, 1997) Пациент должен знать, что ортодонтическое лечение не окажет отрицательного влияния на эстетику лица, особенно в тех случаях, когда его эстетические нарушения не были первопричиной его обращения к ортодонту Такой подход к планированию ортодонтического лечения соответствует современному уровню ортодонтической практики, но требует дальнейшего изучения вопросов взаимосвязи окклюзионных признаков зубочелюстной аномалии с лицевыми и скелетными, характера изменений костных структур и мягкотканного профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов

Цель исследования - на основании изменений скелета и мягких тканей лица в процессе ортодонтического вмешательства отработать и апробировать методику моделирования результатов лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов

Задачи исследования:

1 Провести моделирование лица на этапах диагностики и планирования ортодонтического лечения у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов Сравнить результаты лечения с прогнозируемыми

2 Провести моделирование изменений лица на этапах диагностики и планирования ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов Сравнить результаты лечения с прогнозируемыми

3 Провести диагностику, планирование лечения и анализ изменений лицевого скелета и мягких тканей лица в процессе коррекции аномалий окклюзии пар зубов-антагонистов

4 Выявить корреляционные связи между данными телерентгенографии головы, антропо- и фотометрии лица, характеризующими его мягкотканный профиль

5 Разработать компьютерную программу комплексного анализа данных дополнительных методов исследования на этапе диагностики зубочелюстных аномалий

6 Разработать и апробировать на этапе диагностики методику экспресс-моделирования изменений профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов

Научная новизна:

- разработана компьютерная программа комплексной оценки анализа данных дополнительных матодов обследования пациентов с зубочелюстными аномалиями,

- впервые выявлены тесные корреляционные связи между мягкотканными и скелетными параметрами челюстно-лицевой области при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов, полученными методами телерентгенографии головы, фото- и антропометрии лица,

- впервые разработан и применен компьютерный метод экспресс-моделирования результатов изменения профиля лица после лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов, базирующийся на данных антропо- и фотометрии лица,

- впервые методами фото- и антропометрии лица выявлены характерные изменения профиля лица у пациентов разных возрастных групп с дистальной и

мезиальной окклюзией зубных рядов, проведено сравнение лицевых параметров до, после лечения и по результатам моделирования Практическая значимость

В результате комплексных исследований разработана компьютерная программа оценки данных дополнительных методов исследования, позволяющая проанализировать состояние окклюзии и лицевого скелета в процессе диагностики зубочелюстных аномалий

Выявлен комплекс окклюзионных, скелетных и лицевых симптомов, характерных для нейтральной, дистальной и мезиальной окклюзии зубных рядов Выявлены характерные окклюзионные, скелетные и лицевые изменения в процессе лечения аномалий окклюзии зубов пар - антагонистов, дистальной и мезиальной окклюзии зубных рядов

Апробированы методы антропо- и фотометрии для оценки лицевых симптомов сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов, позволяющие проследить изменения профиля лица в динамике лечения с графической регистрацией результатов

Разработан и применен метод экспресс-моделирования изменений профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов с использованием данных клинических исследований , антропо- и фотометрии лица

Усовершенствован метод контроля линейных параметров при телерентегнографии головы

Положения, выносимые на защиту

1 В процессе ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов изменяется смыкание зубов, положение и соотношение апикальных базисов челюстей во фронтальном отделе, что оказывает влияние на изменения профиля лица

1 Сагиттальные аномалии окклюзии зубных рядов характеризуются нарушениями в смыкании зубов, положении челюстей и изменениями профиля лица Выявлены три группы корреляционных связей при сагиттальных аномалиях окклюзии между скелетными параметрами, между мягкотканными параметрами, между скелетными и мягкотканными параметрами профиля лица

3 При планировании ортодонтического лечения следует учитывать возможность изменений костного скелета и контуров мягких тканей, связанных с методом лечения и возрастом пациента Целесообразно моделирование результатов лечения на этапе диагностики и ознакомление пациента с возможными изменениями профиля лица

Внедрение и апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях секции детских стоматологов г Перми (2002, 2007 гг), на итоговых научных конференциях ГОУ ВПО ПГМА им ак ЕА Вагнера Росздрава (2002, 2004, 2005, 2006 гг) на заседаниях Всероссийского конгресса «Стоматология XXI века» (2002, 2003, 2007 гг)

Апробация диссертации проведена на координационном совете по стоматологии ГОУ ВПО ПГМА им ак Е А Вагнера Росздрава (июнь 2007г)

Результаты исследований внедрены в работу кафедры детской стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО ПГМА им ак Е А Вагнера Росздрава (зав — проф М А Данилова ), ЗАО ГСП № 5 г Перми (гл врач С И Бельцов)

Публикации. По теме диссертации опубликованы 9 работ, из них в издании, рекомендованном ВАК, - 1 в материалах Всероссийских съездов и конгрессов - 3 Получено 1 свидетельство на интеллектуальный продукт, 5 удостоверений на рационализаторские предложения

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена в виде рукописи на русском языке объемом в 161 страницу Состоит из введения, обзора литературы трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 222 источника, в том числе 106 отечественный, 116 — зарубежных Работа иллюстрирована 59 рисунками, 48 таблицами, приведены клинические примеры

Работа выполнена на кафедре детской стоматологии и ортодонтии (зав - проф М А Данилова) ГОУ ВПО ПГМА им ак Е А Вагнера Росздрава (ректор - проф И П Корюкина), на базе ЗАО ГСП № 5 г Перми (гл врач С И Бельцов) Личный вклад диссертанта в исследование Проведена работа с научной литературой Автором самостоятельно осуществлен набор исследуемого материала, диагностика, планирование лечения, моделирование его результатов, лечение и динамическое наблюдение за пациентами групп - основной и сравнения, анализ результатов лечения, сравнение данных антропо- фотометрии до после 6

лечения и по результатам моделирования, корреляционный анализ и статистическая обработка полученных данных

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования Обследованы 167 человек в возрасте от 6 до 20 лет У 80 пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии зубных рядов (CAO) 40 (17 - мужского, 23 - женского пола) - с дистальной окклюзией зубных рядов (ДО), 40 (22 - мужского, 18 - женского пола) - с мезиальной (МО), проведены обследование с применением антропо- и фотометрических методов до и после лечения, предварительное моделирование и анализ полученных результатов Пациенты с CAO в зависимости от основы патогенеза аномалии разделены на группы 1-е нижней микро- и ретрогнатией (ДО) и нижней макро- и прогнатией (МО), II - с верхней макро- или прогнатией (ДО) и верхней микро- или ретрогнатией (МО)

Группа сравнения - 40 пациентов (12 - мужского, 28 - женского пола) с аномалиями окклюзии зубов пар-анатагонистов (АОЗ П-А), в которой моделирования результата лечения не проводилось в I подгруппе лечение проводилось без удаления комплектных зубов и во II — с удалением комплектных зубов Анализ результатов проведен с учетом возраста период смены зубов (6-12 лет) и период постоянного прикуса (13-20 лет) (табл I)

Табл и ц а 1

Количество пациентов с аномалиями окклюзии зубных рядов, принятых на ортодонтическое лечение

Вид окклюзии зубных рядов Кол-во пациентов Пол Группа Возраст, лет

м ж I И 6-12 13-20

I II I II

Дистальная окклюзия зубных рядов (ДО) 40 17 23 20 20 14 14 6 6

Мезиальная окклюзия зубных рядов (МО) 40 22 18 20 20 13 12 7 g

Аномалии зубов пар-ангагонистов (АОЗП-А) 40 12 28 20 20 7 13 13 7

Всего 120 51 69 60 60 34 39 26 21

Обследование пациентов проводили с использованием основных и дополнительных методов рентгенологических, антропо- и фотометрических

Антропометрическое исследование лица осуществлялись по методике А H Еловиковой (1997), измерения КДМ по методикам A Pont (1909), Y Korkhause (1952), H Г Снагиной (1966)

Телерентгеногаммы проанализированы по методике Bergen/Hasund (A Hasund, QE Вое, 1974, A Hasund, 1991, 1993) с учетом рекомендаций JIC Персина, ТФКосыревой (1996) Для точного измерения линейных размеров на телерентгенограмме использовалась кассета с рентгеноконтрастной масштабной линейкой (рац предложение № 1781 «Способ уточнения линейных параметров телерентгенограмм» от 27 марта 1995)

Изучались следующие параметры угловые - SNA, SNB, ANB, SNPog, S NB а. ArGoMe, ML - NSL, NL - NSL, ML - NL, I-I, 1 NA, 1 NB, 1-NSL, 1-ML, линейные -lu-NA, 11-NB, Pog-NB, A'-PNS Go-Gn, NSe

Анализ мягкотканного профиля проводился по методикам A D Viasis (1991) и H L Legan / С J Burstone (1980), на фотографиях пациентов, снятых фотокамерой с расстояния 1,5 м при естественном положении головы пациента Изучены следующие величины угол выпуклости лица (gl-ui-pg), угол выпуклости нижней трети лица (noV/no-pg). носогубный угол (cm-sn-ls), подбородочно-губной угол (/;-ils-cl), межгубной угол (sn-ls / ils-li), угол выпуклости носа (nd/n-pg), индексы высот лица igl-sn / sn-me) и губ (sn-sto / sto-më), положение губ относительно линии sn-pg Для определения влияния положения челюстей и резцов на форму и величину носогубного и подбородочно-губного углов, углы были разделены на верхнюю и нижнюю части горизонтальными линиями, проходящими через точки sn и ils, параллельно горизонтали взгляда (подносовая горизонталь - snH и супраментальная горизонталь - ilsH (smH)) (рис 1 )

Полученные данные анализировались при помощи разработанной диагностической компьютерной программы (свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200100049 «Компьютерная программа для проведения анализа контрольно-диагностических моделей, телерентгенограмм и диагностики зубочелюстных аномалий» от 06 марта 2001 г // Соавторы Еловикова АН)

Рис 1

Деление носогубного и подбородочно-губного

В -нижний носогубный угол, iIsH (smH) - супраменталъная горизонталь, С-верхний продбородочно-губной угол, D - нижний подбородочно-губнойугол

углов

snH - подносовая горизонталь, А-верхний носогубный угол,

Ортодонтическое лечение пациентов проводилось на базе детского отделения ЗАО ГСП №5 г Перми с соблюдением принципа комплексности В сменном и раннем постоянном прикусе применяли патогенетический принцип лечения, направленный на модификацию роста челюстей и альвеолярных отростков с одновременным устранением этиологических факторов Применялись съемные ортодонтические аппараты функционально-направляющего и комбинированного действия В постоянном прикусе преобладала несъемная ортодонтическая аппаратура, при противопоказаниях к ее применению использовались съемные ортодонтические аппараты механического действия Комплексное ортодонтическое лечение с включением оперативных реконструктивно-востановительных методов проведено у 3 пациентов с МО

Результаты лечения оценивались как хорошие при достижении правильного бугорково-фиссурного смыкания всех зубов, отсутствии промежутков между ними и улучшении лицевых признаков аномалии, удовлетворительные - при бугорковом смыкании отдельных антагонистов, наличии остаточных трем и эстетических дефектов, неудовлетворительные - при отсутствии результатов лечения, рецидиве аномалии или прерванном лечении

Статистическая обработка материалов исследований проведена на персональном компьютере IBM PC с использованием пакета статистической обработки данных «Microsoft Exel» Достоверность различий параметров в сравниваемых группах оценивались с помощью /-критерия Стьюдента-Фишера Проведен многофакторный корреляционный анализ между параметрами скелетного и мягкотканного профиля лица.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов

До лечения пациенты с ДО I и II групп имели выпуклый профиль лица и ретрогнатический тип его нижней трети В I группе верхняя челюсть занимала нейтральное положение относительно переднего основания черепа, нижняя -дистальное У пациентов младшего возраста величина носогубного, подбородочно-губного и межгубного углов была в пределах нормы В старшей возрастной группе размеры подбородочно-губного и межгубного углов уменьшены Верхняя губа по отношению к линии яп^ выступает кпереди, нижняя - занимает почти правильное положение

В результате лечения пациентов с ДО, обусловленной нижней ретро- и микрогнатией (табл 2) , в младшей возрастной группе нижняя челюсть выдвигается кпереди до антепозиции, одновременно растет и устанавливается в антепозицию верхняя челюсть, в старшей возрастной группе верхняя челюсть остается в нейтральном положении, нижняя же выдвигается кпереди В младшей возрастной группе увеличивается угол выпуклости лица, угол выпуклости нижней трети лица уменьшается Размеры носогубного и подбородочно-губного углов изменяются незначительно, однако отмечается достоверное увеличение верхнего и уменьшение нижнего подбородочно-губных углов, что способствует улучшению контуров подбородка и подбородочной складки В постоянном прикусе достоверно увеличились только размеры угла выпуклости лица, изменения других параметров мягкотканного профиля лица были недостоверны, хотя размеры носогубного, губоподбородочного углов и их частей, межгубного угла увеличились и уменьшился угол выпуклости нижней трети лица, по сравнению с исходными данными В обеих возрастных подгруппах произошло достоверное уменьшение выстояния верхней губы относительно линии нивелировалось соотношение высоты губ В

результате произошедших изменений мягкотканный профиль лица становится менее выпуклым

У пациентов обеих возрастных подгрупп II группы ДО до лечения верхняя челюсть занимает переднее положение по отношению к основанию черепа, нижняя -нейтральное Из лицевых симптомов характерны уменьшение угла выпуклости лица увеличение угла выпуклости его нижней трети, уменьшение величины 10

подбородочно-губного и межгубного углов Верхняя губа по отношению к линии яп-р^.х у пациентов в возрасте 6-12 лет заметно выдвинута кпереди

Таблица 2

Размеры профиля лица у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов I группы до лечения, по результатам экспресс-моделирования и после лечения

Возраст 6-12 лет Возраст 13-20 лет

Параметр до лечения после прогноз до лечения после прогноз

лечения лечения лечения лечения

gl.ul.pg 154,7±5,9 159,8*3,8 * 161,7*4,2 ** 151,3*5,3 157,9*4,4 * 159,7*3,8

поУ/поУ^ 253*3,6 20,8*3,8 * 22,0±3,6 27,6*5,2 24,1*33 23,9*4,2

cm.sn.ls 110,0*9,7 1 10,2*8,2 1 ¡4,9*7,9 ** 103,6*4,7 106,6*5,4 113,5*83 **

Ь-ЙБ-СЬ 123,В±13,3 122,9*6,5 128,5*7,0 ** 114,6*15,6 119,6*9,2 127,8*14,4 **

вп-кЛЬ-Ь 122,5±15,5 127,7±10,4 132,9*7,9 ** 111,4*7,9 118,&*11,6 132,3*12,2

пЛ/п^ 36,6*3,1 35,4±1,7 34,8*2,1 ** 36,7*4,4 35,6*3,1 35,52*2,5

1,01 ±0,02 1,04*0,02 * 1,01*0,03 ** 1,00*0,02 1,02*0,02 * 1,00*0,03

РЙ-ЙМ 1,05*0,05 1,11*0,03 * 1,08*0,04 ** 1,03*0,06 1,09*0,03 * 1,06*0,05

РЙ-ЙМ 1,06*0,07 1,15±0,05 * 1,09*0,06 ** 1,01*0,07 1,10*0,05 * 1,06*0,08

gl.snsn.me 117,8*12,9 116,0*8,9 117,2*8,9 118,5*7,2 117,0*4,0 118,00*5,2

5п-Яо эЮ-те 52,6*5,5 48,2*5,3 * 47,6*4,4 54,3*6,9 50,7*9,2 * 50,67*6,8

Мвп-рй 6,0*23 5,1*2,2 * 4,5*1,3 8,00*2,1 5,8*2,3 * 4,83*1,2

ИЭП-РЙ) 2,9*2,9 3,5*3,1 3,2*1,3 4,07*4,6 4,2*3,5 3,17*1,2

Примечание достоверная вероят-ность при р 5 0,05

* - до лечения - результат лечения, ** - моделирование - результат лечения

Таблица 3

Размеры профиля лица лица у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов II группы до лечения, по результатам экспресс-моделирования и после лечения

Параметр Возраст 6-12 лет Возраст 13-20 лет

до лечения после лечения прогноз лечения до лечения после лечения прогноз лечения

gl.ul.pg 152,8+4,9 158,3±4,1 * 162,4±4,8 ** 156,9±4,8 1603±3,3* 163,7±3,4 **

noV/noV-pg 22,3+4,1 18,4±2,6* 19,5±3,7 " 19,5±4,8 18,1+3,9 173±4,0 **

спмп-к 105,7±7,9 1083±8,3 * 113,4±73 ** 108,8±7,1 105,5±12,2 106,5±И,5

^¡Ь-сЬ 113,7+13,2 123,1±9,6 * 126,3±12,7 100,6±19,0 109,4±13,1 113,8± 15,9

яп-к/Ь-и П2 5±12,6 124,9±8,9 * 132,9±9,4 ** 107,8+20,6 115,3+93 121,9+11,7

nd/n-pg 36,7±3,4 35,8±2,8 35,1±2,5 38,79+4,3 37,0±3,3 36,0+3,5

1,04 ±0,01 1,07±0,03 * 1,05±0,01 ** 1,06 +0,05 1,07±0,04 1,07+0,04

Р й-^п-! 1,06 +0,05 1,13+0,04* 1,1 СУЮ,05 ** 1,10 ±0,03 1,14±0,04 * 1,14±0,03

РЯ^/М 1,11 ±0,06 1Д1±0,05 * 1,15+0,06 ** 1,18 ±0,08 1,22+0,09 * 1Д2±0,08

Вр-впяп-те 115,9±16,2 110,1±15,4 * 113,9+13,5 117,0±13,7 114,0+10,0 110,7±6,0

эп-эй ей»-ПК 51,9 ±13,3 48,9±4,1 48,4+4,5 473+2,3 51,3±17,1 44,7+2,3

15-(зп-р§) 7,64 ±1,7 5,9±1,8 * 4,4±0,6 ** 5,3±1,4 4,8+1,0 4,5±1,0

4,14 ±3,7 4,4±2,5 2,3+0,8 ** 2,2±1,5 3,3+23 2,0±0,9

Примечание достоверная вероят-ность при р 5 0,05

* - до лечения - результат лечения ** -моделирование - результат лечения

После лечения у пациентов с верхней про- и макрогнатией (табл 3) произошло достоверное изменение в положении нижней и верхней челюстей, которые к концу лечения выдвинулись до антепозиции В младшей возрастной подгруппе наблюдалось достоверное увеличение угла выпуклости лица, уменьшение угла выпуклости его нижней трети, увеличение носогубного, нижнего носогубного, подбородочно-губного, верхнего подбородочно-губного и межгубного углов Уменьшилось выстояние верхней губы по отношению к линии У пациентов

старшего возраста в результате лечения нижняя челюсть выдвигается кпереди, верхняя - остается в антепозиции Из мягкотканных параметров наблюдается статистически достоверное увеличение угла выпуклости лица и верхней части подбородочно-губного угла Различие остальных параметров мягкотканного профиля статистически недостоверно

У пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов I и II групп, независимо от возраста, размеры углов выпуклости нижней трети лица, носогубного и межгубного соответствовали норме Нижняя губа смещена кпереди по отношению к линии sn-pg, положение верхней губы в пределах нормы Угол выпуклости лица был уменьшен Прослеживалась тенденция к антепозиции обеих челюстей, более выраженная в постоянном прикусе

После лечения у пациентов с МО, обусловленной нижнечелюстной про- или макрогнатией (табл 4), в возрасте 6-12 лет установлено достоверное увеличение утла выпуклости нижней трети лица, прослеживалась тенденция к нормализации соотношения высот губ Достоверных отличий в величине остальных показателей не выявлено, однако отмечается прирост величины антропометрического показателя, характеризующего выстояние верхней челюсти (да-г/я-/) В старшей возрастной подгруппе достоверные изменения большинства параметров профиля лица отсутствовали, кроме уменьшения величины показателей р^-г/п-г, характеризующего выстояние нижней челюсти, соотношения верхней и нижней высот лица (¿>1-.чп зп-те)

При мезиальной окклюзии обусловленной верхней микро- или ретрогнатией (табл 5) в сменном прикусе, на фоне ретропозиции верхней челюсти, нижняя также смещена кзади, профиль лица ближе к выпуклому за счет увеличения угла выпуклости нижней трети лица и угла выпуклости носа Размеры носогубного,

подбородочно-губного углов в пределах нормы, удлинена нижняя треть лица, укорочена верхняя губа У пациентов с постоянным прикусом величина большинства

Та б л и ц а 4

Размеры профиля лица у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов I группы до лечения и по результатам экспресс-моделирования

Параметр Возраст 6-12 лет Возраст 13-20 лет

до лечения после лечения прогноз лечения до лечения после лечения прогноз лечения

gl-ul-pg 166,9±5,3 164,2+5,8 165,8+2,5 169,1+6^ 164,4+5,8 166,5+4,1

noV/noV-pg 14,3+3,2 16,3±2,3 * 16,0 ±3,3 14,3+4,8 14,1 ±3,6 15,1±ЗД

cm-sn-ls 105Д±12,8 107,6+8,4 109,0+6,6 110,3+9,6 103,9±5,5 108,1+7,1

li-üs-cL 135,5±7,0 135,4±7,6 145,8+ 10,9 ** 143,4±10,7 136,0±17,7 143,4±10,7

sn-ls/üs-h 130,8±19,0 133,0+11,1 143,9± 4,0 ** 135,6+12,6 126,2±13,0 145,0+4,3**

nd/n-pg 33,2+1,8 33,5±1,7 33,7+2,1 32,6±2,7 32,4+2,9 32,3±3,2

sn-t/n-t 1,03±0,03 1,04±0,03 1,03±0,03 1,03+0,01 1,02±0,02 1,03+0,01

pg-t/n-t 1,14±0,04 1,14±0,03 1,12±0,04 1,16+0,04 1,14±0,03 1,13±0,03**

pg-i/n-t 1,19±0,07 1,17+0,06 1,15+0,07 1ДШ>,04 1,16 ±0,03 * 1,17+0,04

gl-snsn-me 107,4+12,2 103,2+8,0 105,7+9,8 101,4±4,7 91,5+5,2* 96,9± 2,5

sn-sto sto-me 43,8+5,2 48,6+ 5,9 * 45,9± 4,7 42,1+5,2 47,5+6,6 44,0±3,6

ls-(sn-pg) 3,5+1,4 3,8± 1,9 4,1±1,3 3,0+1,2 3,8±1,1 3,9± 1,1

li-(sn-pg) 5,2±2,1 3,6+1,9* 3,2+ 2,1 5,4±2,6 4,8±3,3 3,6± 2,4

Примечание достоверная вероят-ность при р < 0,05

* - до лечения - результат лечения, ** - моделирование - результат лечения

Таблица 5

Размеры профиля лица у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов II группы до лечения, после лечения и по результатам экспресс-моделирования

Параметр Возраст 6-12 лет Возраст 13-20 лет

до лечения после лечения прогноз лечения до лечения после лечения прогноз лечения

gl-ul-pg 169Д±8,6 166,8+4,5 166,8+4,5 174,7±8,6 167,1+8,4 169,9±5,3

noV/noV-pg 18,1±2,3 16,4±2,4* 18Д±2,4 ** 12Д±5,8 14,4+5,7 13,8±4,7

cm-sn-ls 109,8±8,6 108,2+6,0 108,6±5,7 99,0+6Д 96,2+13,4 97,Ш2

h-ils-cL 140Д±11,7 137,0±10,9 140,8±11,3 137,4+10,5 130,1+11,4 136,8±7,9

sn-ls/üs-h 138,7±20,6 138,7+9,4 140,6±6Д 136,5±11,6 130,9+11,7 138,2±5,8

nd/n-pg 33,2±2,9 33,2+3,6 31,2±3,1 32,3+3,0 34,2+4,0 31,7+3,3

sn-fn-t 0,98±0,02 1,01±0,03* 0,99±0,02** 0,98±0,02 1,01±0,04 1,00+0,02

pg-t/n-t 1,11+0,04 1,13+0,04 1,10±0,04** 1,18+0,04 1,18±0,06 1,15+0,03

pg-t/n-t 1,09±0,04 1,15+0,07* 1,09±0,05 ** 1,16+0,06 1,16+0,08 1,14±0,04

gl-sn sn-me 110,2±8,1 106,1+6,8 110,3±5,8 95,1 ±4,5 93,5±5,7 95,4±5,2

sn-sto sto-me 45,4±7,3 48,1±5,8 48,9±7,6 40,4±7,3 45,5±2,1* 43,0+5,7

Is-(sn-pg) 2,8+2,2 3,9±1,9 3,8+1,5 3,1±1,6 5,3±2,5 4,1+0,8

h-(sn-pg) 3,3+1,9 2,9+2,4 2,8+1,6 4,5+2,4 5,5±2,1 3,1+0,6**

Примечание достоверная вероят-ность при р S 0,05

* - до лечения - результат лечения, ** - моделирование - результат лечения

параметров профиля лица в пределах нормы, кроме уменьшения индексов высот губ и лица. Межгубной угол увеличен в обеих возрастных подгруппах Положение нижней челюсти приближается к правильному, верхняя челюсть находится в ретропозиции

В результате лечения у пациентов II группы с МО в сменном прикусе произошло достоверное увеличение показателей, характеризующих положение как верхней, так и нижней челюстей по отношению к основанию черепа и уменьшился угол выпуклости нижней трети лица Размеры угловых параметров мягкотканного профиля лица изменилась незначительно В постоянном прикусе достоверно увеличилась величина индекса высот губ Улучшение профиля лица пациентов, как младшей, так и старшей возрастных групп, произошло в основном в результате антепозиции верхней челюсти, нивелирования высот лица и губ

Наши исследования показывают, что эффект лечения наступает преимущественно за счет изменения положения апикальных базисов во фронтальном отделе челюстей, которое оказывает влияние на мягкотканные параметры изменяются преимущественно выпуклость лица, его нижней трети, положение губ. что сказывается на величине носогубного, подбородочно-губного и межгубного углов Эти изменения наиболее выражены у растущих пациентов

Несмотря на то что лечение дистальной окклюзии направлено на сдерживание роста верхней челюсти, при мезиальной окклюзии - на сдерживание роста нижней челюсти, рост челюстей продолжается, интенсивность его зависит от возраста пациента По завершении лечения далеко не у всех пациентов достигается морфологический оптимум параметров однако профиль лица становится более гармоничным

Многофакторный анализ мягкотканных и скелетных параметров лица по данным телерентгенографии головы, фото- и антропометрии лица

Обследованы 47 пациентов с САО (24 - с ДО и 23 - с МО) и на основании данных ТРГ проведен многофакторный корреляционный анализ между параметрами скелетного и мягкотканного профиля лица, с учетом патогенеза аномалий В работе представлены результаты анализа в первых группах с нижней микрогнатией и

дистальным положением нижней челюсти (ДО) и с нижней макрогнатией и нижнечелюстной прогнатией (МО) Выявлены 3 группы средних и сильных корреляционных связей.

- между цефалометрическими (скелетными) параметрами, преимущественно между наклоном осей резцов и положением челюстей в черепе,

- между мягкотканными и скелетными параметрами, установленными методом фотометрии, с данными телерентгенографии головы и данными антропометрии лица,

- между мягкотканными параметрами, характеризующими выпуклость лица, его нижней трети, размерами носогубного, подбородочно-губного, межгубного углов и положением губ по отношению к линии эп-р^

Таблица 6

Корреляция между скелетными и мягкотканными параметрами профиля лица у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов

Параметр Показатель

gl-UI-pg noV/no-pg Il-üs-cL h-ils/ilsH IlsH/ils-cL sn-ls/ils-h Is-(sn-pg) h-(sn-pg)

ANB - 0,60 0,57 - 0,73 - - -

SNPog 0,48 - - - -0,63 - -0,45 -

ML/NS - - 0,59 - 0,64 - - 0,48

NL/ML - - 0,46 - 0,57 - - -

1/NS1 - - -0,58 -0,49 - - - -

INA - - -0,64 -0,51 - -0,49 - -

1 NB - - - - 0,61 - - 0,59

1Л - - - 0,54 - 0,44 -0,45 -

1-NA - - -0,61 - - -0,49 - -

1-NB - 0,48 - - 0,68 - - 0,6

Pos-NB 0,49 - -0,63 - -0,8 - - -0,75

Go-Gn 0,47 - - - -0,69 - - -0,54

Примечание (-) - значение р > 0,05

В таблицах 6-7 представлены результаты многофакторного корреляционного анализа по данным фотометрии лица и телерентгенографии головы Средние и сильные связи установлены между параметрами, характеризующими положение челюстей в черепе в сагиттальном и вертикальном направлениях, наклоном осей резцов и положением губ к профильной линии углами выпуклости лица,

нижней трети его, носогубным, подбородочно-губным, верхним и нижним подбородочно-губным, межгубным

Таблица 7

Корреляия между скелетными и мягкотканными параметрами профиля лица у пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов

Параметр Показатель

mV/no-pg cm-sn-is cm-sn/sriH SIlH/Sft-lS Il-äs-cL li-äs/äsH IlsH/Js-cL sn-b/ils-li ls-(sn-pg)

SNB - -0,65 - - - - - - -

ANB - - 0,60 - -0,69 - - -0,66 -

SNPog - -0,69 - - - - - - -

NL/ML - 0,70 - 0,61 - - - - -

LI /ML - - - - - -0,60 - -0,69 -

INA - - -0,58 - - - - - -

1NB - - - - - -0,74 - -0,71 -

M -0,78 - - - - 0,80 -0,79 0,67 -

1-NA - - - - 0,60 - 0,66 - -

1-NB - 0,66 - - - -0,65 -0,64 - -

Go-Gn - - - - - - - - -0,69

Примечание (-)-значениер >0,05

Выявление сильных и средних корреляционных связей между показателями, характеризующими форму, размеры и положение костей скелета челюстно-лицевой области и мягких тканей лица, еще раз подчеркивает необходимость совершенствования определения основы патогенеза CAO и связанных с ним внешних изменений

Экспресс-моделирование изменений профиля лица на этапе планирования ортодонтического лечения

На основании анализа результатов лечения ДО и МО зубных рядов, с учетом патогенеза аномалии и возраста пациентов, выявления изменений скелетного и мягкотканного профиля лица и на основании установления средних и сильных корреляций между скелетными и мягкотканными параметрами профиля лица при CAO разработан метод экспресс-моделирования изменений профиля лица пациентов в процессе планирования их лечения (рац предложение № 2138 «Метод

прогнозирования профиля лица пациента при планировании ортодонтического лечения» от 2 октября 2000 г, рац предложение № 2412 «Метод экспресс-моделирования изменений профиля лица при лечении сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов» от 22 мая 2007 г )

Моделирование изменений профиля лица осуществляется на компьютере в редакторе графических изображений, допускающем работу со слоями изображения, в специально разработанном файле-шаблоне, куда помещается оцифрованная фотография профиля лица пациента На полученном изображении выделяются 5 рабочих областей (рис 2), при изменении соотношения которых создаются варианты профиля лица пациента, на основании данных анализа КДМ и антропометрии лица, с учетом возраста пациента и планом лечения Пациент получает наглядную информацию об изменениях лица при возможных методах лечения

Рис 2

Области моделирования А - верхняя треть лица, В - средняя треть лица и верхняя

челюсть, С - нижняя треть лииа и нижняя челюсть, О - Е - верхняя и нижняя губы

Данные измерений профиля лица до, после лечения и результаты моделирования заносятся в разработанную форму (рац предложение № 2400 «Графический метод отражения профилометрического исследования лица пациентов в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии» от 11 октября 2006 г ) Для сокращения рабочего времени при определения возрастной нормы антропометрических параметров использовалось разработанное устройство (рац предложение № 2413 «Таблица антропометрических параметров пропорциональных лиц» от 22 мая 2007 г )

Результаты сравнения изменений профиля лица у пациентов с CAO при моделировании на этапе планирования лечения и после него представлены в таблицах 2.3,4,5.

У пациентов с ДО, обусловленной нижней микро- и ретрогнатией, в возрасте 6-12 лет после лечения выявлены достоверные отличия в степени смещения челюстей, размеров углов, характеризующих положение и смыкание губ и выпуклости лица по сравнению с прогнозируемыми В постоянном прикусе положение верхней челюсти после лечения совпадает с прогнозируемым Величина показателей, характеризующих положение нижней челюсти, по результатам моделирования занимает среднее положение между исходными и полученными после лечения В связи с этим выявлены несовпадения в размерах углов выпуклости лица, положения губ

При ДО, обусловленной верхней про- и макрогнатией, в возрасте 6-12 лет обнаружены достоверные отличия между полученными и моделируемыми результатами, в положении челюстей, в размерах углов выпуклости лица, положении и смыкании губ В постоянном прикусе большинство прогнозируемых папарметров совпадают с результатами лечения, кроме углов выпуклости лица и его нижней трети

В младшей возрастной подгруппе при сравнении результатов лечения МО, обусловленной нижней макро- и прогнатией, с моделируемыми, есть различия в величине побородочно-губного и межгубного углов В постоянном прикусе выявлено несовпадение в положении челюстей и расположении губ

При МО, обусловленной верхней микро- и ретрогнатией, в сменном прикусе выявлены различия в положении челюстей и размерах угла выпуклости нижней трети лица В постоянном прикусе различий в размерах профиля лица при моделировании и после лечения не выявлено, кроме положения нижней губы относительно линии sn-pg

Сравнение параметров лицевого скелета и мягких тканей лица после лечения с моделируемыми показывают, что метод экспресс-прогнозирования результатов лечения наиболее объективен у пациентов старших возрастных групп, независимо от клинической разновидности аномалии У растущих пациентов есть несоответствия в размерах параметров, характеризующих положение челюстей, что

можно объяснить вполне объективными причинами В процессе моделирования мы устанавливали нижнюю челюсть в положение при нейтральном смыкании моляров, с добавлением возрастного «прироста» апикальных базисов за период предстоящего ортодонтического лечения, характерного для физиологического прикуса Клинические наблюдения показывают, что темпы роста челюстей после снятия блокады движений нижней челюсти ортодонтическим вмешательством при CAO отличаются от таковых при физиологическом прикусе Кроме того, в процессе лечения МО и ДО нормализуются функциональные отправления Результаты моделирования, по нашим данным, у растущих детей занимают среднее положение между исходными и после лечения, которые более оптимальны, нежели прогнозируемые У пациентов с постоянным прикусом они более объективны

ВЫВОДЫ

1 В процессе ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, вне зависимости от ее разновидности, нижняя челюсть перемещается кпереди, обе челюсти устанавливаются в антепозицию Профиль лица становится умеренно выпуклым, размеры носогубного, подбородочно-губного и межгубного углов изменяются в сторону гармоничности Прогнозирование изменений профиля лица наиболее объективно в период постоянного прикуса

2 В процессе ортодонтического лечения мезиальной окклюзии зубных рядов результаты наступают преимущественно за счет стимуляции роста верхней и сдерживания роста нижней челюстей, мягкотканный профиль лица становится менее выпуклым и приближается к гармоничному Прогнозирование изменений профиля лица наиболее объективно в период постоянного прикуса

3 В процессе ортодонтического лечения аномалий зубов пар-антагонистов при сохранением полного комплекта зубов отмечается тенденция к переходу челюстей из нейтрального положения в антепозицию Контуры мягкотканного профиля лица изменяются незначительно с уменьшением угла выпуклости его нижней трети

обострение черт лица пациентов за счет увеличения нижнего носогубного и верхнего подбородочно-губного, межгубного углов, в результате чего уменьшается выпуклость губ при стабильном положении челюстей

4 Методом многофакторного анализа выявлены три группы средних и сильных корреляционных связей между параметрами, характеризующими профиль лица и окклюзионные симптомы наклон резцов и положение челюстных костей в пространстве черепа, мягкотканные параметры по данным фотометрии профиля лица, мягкотканные и скелетные параметры

5 Для комплексной диагностики сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов разработана компьютерная программа анализа данных антропо- и фотометрии профиля лица, телерентгенограмм измерений контрольно-диагностических моделей

6 На основании выявленных корреляционных связей, анализа изменений скелетных и мягкотканных параметров челюстно-лицевой области в процессе оргодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов разработан и апробирован метод экспресс-моделирования изменения профиля лица, позволяющий на этапе планирования предвидеть и оценить эстетические изменения после лечения дистальной и мезиапьной окклюзии зубных рядов

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 В процессе обследования пациентов и диагностики зубочелюстных аномалий целесообразно использовать результаты не только клинических, но и дополнительных антропометрических и краниометрических методов Предложена компьютерная программа для анализа данных дополнительных методов исследования при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов

2 В планировании лечения аномалий окклюзии зубов пар-антагонистов с удалением зубов следует учитывать возможность изменения профиля лица за счет уменьшения нижнего носогубного, верхнего подбородочно-губного, межгубного углов и западения губ. что отрицательно влияет на эстетический профиль и способствует обострению черт лица.

3 При планировании лечения дистальной окклюзии зубных рядов следует предвидеть у растущих пациентов изменение профиля лица за счет выдвижения кпереди нижней челюсти Естественный рост верхней челюсти продолжается она

была и остается в антепозиции Изменение выпуклости лица и углов носогубного, подбородочно-губного и межгубного зависят от исходных положения нижней челюсти и резцов Лицо становится более выпуклым У нерастущих пациентов изменения в прикусе и профиле лица происходят со значительно меньшей интенсивностью

4 В процессе лечения мезиальной окклюзии зубных рядов следует учитывать, что у растущих пациентов в сменном и начальном периоде постоянного прикуса нивелируется положение обеих челюстей за счет их роста В соответствии со скелетными изменяются положение губ и профиль лица В старшей возрастной группе изменения положения челюстей, губ и профиля лица незначительны, без достоверных различий исходных параметров и после лечения

5 Изменения скелетных и лицевых параметров в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов следует учитывать при планировании лечения и целесообразно ознакомить пациента с полученными результатами

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Зеленин КГ Ортодонтическая подготовка пациентов к зубному протезированию/ КГ Зеленин!I Стоматология XXI века Клинические и лабораторные аспекты челюстно-лицевого протезирования Новые технологии в стоматологии -Пермь, 2003 -С 202-203

2 Зеленин КГ Влияние ортодонтического лечения аномалий положения зубов на изменение профиля лица/ КГ Зеленин!I Материалы научной сессии ПГМА, ИГМА -Пермь, Ижевск,-2004 -С 154-155

3 Зеленин КГ Эффективность лечения аномалий зубного ряда с применением брекет-системы/Л' Г Зеленин!! Материалы научной сессии ПГМА -Пермь,-2005 -С 97-98

4 Зеленин К Г Изменение зубных дуг и профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии у младших и старших пациентов/ КГ ЗеленинИ Материалы научной сессии ПГМА -Пермь, 2006 -С 114-115

5 Зеленин КГ Возможности моделирования изменений лица при планировании ортодонтического лечения/ КГ Зеленин. А Н ЕловиковаН Стоматология XXI века Вопросы эндодонтии Материалы всероссийского конгресса -Пермь, 2002 -С 179-182

6 Зеленин КГ Моделирование изменений профиля лица в процессе лечения дистальной окклюзии /КГ Зеленин, А Н ЕловиковаН Материалы научной сессии ПГМА -Пермь, 2002 -С 161-162

7 Зеленин КГ Сравнительные данные изменения профиля лица при моделировании и лечении сагиттальных аномалий окклюзии у подростков/ КГ Зеленин, АН ЕловиковаН Материалы XII и XIII Всероссийской научно-практической конференции и Труды IX съезда стоматологической ассоциации России -Москва, 2004 - С 436-440

8 Зеленин КГ Факторный анализ лицевых признаков у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии зубных рядов/ К Г Зеленин, А Н ЕловиковаН Стоматология Большого Урала Материалы Всероссийского конгресса «Образование и наука на стоматологических факультетах ВУЗов России» -Екатеринбург, 2006 -С 115-118

9 Зеленин КГ Связь между параметрами скелетного и мягкотканного профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов/ А Н Еловикова, К Г Зеленин // Ортодонтия -2007 -№ 1 -С 14-17

На правах рукописи

ЗЕЛЕНИН Кирилл Геннадьевич

14 00 21-Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Лицензия ЛР № 020370

Подписано в печать 17 07 07 Формат 60x90 1/16 Набор компьютерный Уел печ л 1,5 Тираж 100 экз Заказ 34/2007-р

Отпечатано на ризографе в лаборатории информационно-сетевых технологий Пермского государственного технического университета 614010, г Пермь, ул Куйбышева, 109, т (3422)244-20-02

Оглавление диссертации Зеленин, Кирилл Геннадьевич :: 2007 :: Пермь

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О МОДЕЛИРОВАНИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ИЗМЕНЕНИЙ ПРОФИЛЯ ЛИЦА В ПЛАНИРОВАНИИ ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ (обзор литературы).

1.1. Оценка гармоничности развития зубочелюстной системы в планировании ортодонтического лечения.

1.2. Результаты лечения клинических разновидностей дистальной окклюзии зубных рядов и изменения краниометрических параметров.

1.3. Результаты лечения клинических разновидностей мезиальной окклюзии и изменения краниометрических параметров.

1.4. Современное состояние вопроса диагностики, прогнозирования и моделировании результатов ортодонтического лечения.

Глава 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Антропометрические методы.

2.4. Краниометрические методы.

2.5. Методы ортодонтического лечения.

2.6. Статистические методы.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ САГИТТАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ

ОККЛЮЗИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ.

3.1. Результаты лечения дистальной окклюзии зубных рядов.

3.2. Результаты лечения мезиальной окклюзии зубных рядов.

3.3. Результаты лечения аномалий окклюзии зубов пар -антагонистов.

Глава 4. ЭКСПРЕСС-МОДЕЛИРОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ПРОФИЛЯ ЛИЦА ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ЛЕЧЕНИЯ САГИТТАЛЬНЫХ

АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ.

4.1. Многофакторный корреляционный анализ мягкотканных и скелетных параметров лица по данным телерентгенографии головы, фото- и антропометрии лица.

4.2. Экспресс- моделирование изменений профиля лица при дистальной и мезиальной окклюзии зубных рядов.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Зеленин, Кирилл Геннадьевич, автореферат

Актуальность темы исследования.

Сагиттальные аномалии окклюзии зубных рядов отличаются от других зубочелюстных аномалий выраженными лицевыми симптомами, что зависит от структуры костного скелета черепа, соотношения челюстей, смыкания зубов, толщины и тонуса мягких тканей, окружающих лицевой скелет [4,5,6,10,15,20,26,28,56].

Лицевые признаки зубочелюстных аномалий, по мнению 60% пациентов, негативно влияют на их личную жизнь, 40% - отрицательно сказывается на их социальном статусе [1114,148,197].

Установлена корреляционная связь между аномалиями прикуса и лицевыми признаками [21,75,122,127,208,221]. Сбалансированный мягкотканный профиль может маскировать имеющуюся зубочелюстную аномалию.

Ортодонтическое лечение сопровождается изменениями внешнего облика пациента [2,43,62,66,107,110,122,126,180]. Однако, нормальная окклюзия зубов не всегда является обязательным критерием эстетики лица. Изменения черт лица в процессе ортодонтического лечения лишь частично зависят от костных структур. Иногда, при правильных окклюзионных соотношениях, лицевые признаки выходят за пределы эстетического оптимума.

На форму мягкотканного профиля оказывает влияние степень перемещения зубов, положение суставных головок в височно-нижнечелюстных суставах, давление мягких тканей на зубные ряды, адаптационные возможности связочного аппарата челюстно-лицевой области и другие факторы [107]. Пациент должен знать, что ортодонтическое лечение не окажет отрицательное влияние на эстетику лица даже в том случае, если эстетические нарушения лица не были причиной обращения его к ортодонту. Такой подход к планированию ортодонтического лечения соответствует современному уровню ортодонтической практики, но требует дальнейшего изучения вопросов взаимосвязи окклюзионных признаков зубочелюстной аномалии с лицевыми и скелетными, характера изменений костных структур и мягкотканного профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов.

Задачи исследования:

1. Провести моделирование лица на этапах диагностики и планирования ортодонтического лечения у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов . Сравнить результаты лечения с прогнозируемыми.

2. Провести моделирование изменений лица на этапах диагностики и планирования ортодонтического лечения пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов. Сравнить результаты лечения с прогнозируемыми.

3. Провести диагностику, планирование лечения и анализ изменений лицевого скелета и мягких тканей лица в процессе коррекции аномалий окклюзии пар зубов-антагонистов.

4. Выявить корреляционные связи между данными телерентге'нографии головы, антропо- и фотометрии лица, характеризующими его мягкотканный профиль.

5. Разработать компьютерную программу комплексного анализа данных дополнительных методов исследования на этапе диагностики зубочелюстных аномалий.

6. Разработать и апробировать на этапе диагностики методику экспресс-моделирования изменений профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов.

Научная новизна:

- разработана компьютерная программа комплексной оценки анализа данных дополнительных матодов обследования пациентов с зубочелюстными аномалиями;

- впервые выявлены тесные корреляционные связи между мягкотканными и мягкотканными и скелетными параметрами челюстно-лицевой области при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов, полученными методами телерентгенографии головы, фото- и антропометрии лица;

- впервые методами фото- и антропометрии лица выявлены характерные изменения профиля лица у пациентов разных возрастных групп с дистальной и мезиальной окклюзией зубных рядов, проведено сравнение лицевых параметров до, после лечения и по результатам моделирования.

Практическая значимость

Выявлен комплекс окклюзионных, скелетных и лицевых симптомов, характерных для нейтральной, дистальной и мезиальной окклюзии зубных рядов.

Выявлены характерные окклюзионные, скелетные и лицевые изменения в процессе лечения аномалий окклюзии зубов пар - антагонистов, дистальной и мезиальной окклюзии зубных рядов.

Усовершенствован метод контроля линейных параметров при телерентегнографии головы.

Положения, выносимые на защиту

1. В процессе ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов изменяется смыкание зубов, положение и соотношение апикальных базисов челюстей во фронтальном отделе, что оказывает влияние на изменения профиля лица.

2. Сагиттальные аномалии окклюзии зубных рядов характеризуются нарушениями в смыкании зубов, положении челюстей и изменениями профиля лица.

Выявлены три группы корреляционных связей при сагиттальных аномалиях окклюзии: между скелетными параметрами, между мягкотканными параметрами; между скелетными и мягкотканными параметрами профиля лица.

3. При планировании ортодонтического лечения следует учитывать возможность изменений костного скелета и контуров мягких тканей, связанных с методом лечения и возрастом пациента. Целесообразно моделирование результатов лечения на этапе диагностики и ознакомление пациента с возможными изменениями профиля лица.

Медико-социальная эффективность.

Результаты исследования имеют социально-экономический эффект. Разработан метод экспресс-моделирования результатов лечения при его планировании с использованием персональнлго компьютера. Ознакомление пациента с возможными изменениями прикуса и профиля лица поможет ответственно отнестись к лечению и провести его результативно.

Внедрение и апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях секции детских стоматологов г.Перми (2002, 2007 г.г.), на итоговых научных конференциях ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава (2002, 2004, 2005, 2006 гг.), на заседаниях Всероссийского конгресса «Стоматология XXI века» (2002, 2003, 2007 гг).

Апробация диссертации проведена на координационном совете по стоматологии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава (июнь 2007г.).

Результаты исследований внедрены в работу кафедры детской стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава (зав. - проф. М.А.Данилова ), ЗАО ГСП № 5 г. Перми (гл. врач С.И.Бельцов).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 9 работ, из них в издании, рекомендованном ВАК, -1, в материалах Всероссийских съездов и конгрессов - 3. Получено 1 свидетельство на интеллектуальный продукт, 5 удостоверений на рационализаторские предложения.

Объём и структура диссертации.

Диссертация представлена в виде рукописи на русском языке объёмом в 160 страниц, состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 222 источника, в том числе 106 отечественных, 116 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 59 рисунками и 49 таблицами и клиническими примерами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Моделирование и прогнозирование изменений профиля лица в планировании лечения сагиттальных окклюзии зубных рядов"

ВЫВОДЫ

1. В процессе ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, вне зависимости от её разновидности, нижняя челюсть перемещается кпереди, обе челюсти устанавливаются в антепозицию. Профиль лица становится умеренно выпуклым, размеры носогубного, подбородочно-губного и межгубного углов изменяются в сторону гармоничности. Прогнозирование изменений профиля лица наиболее объективно в период постоянного прикуса.

2. В процессе ортодонтического лечения мезиальной окклюзии зубных рядов результаты наступают преимущественно за счет стимуляции роста верхней и сдерживания роста нижней челюстей, мягкотканный профиль лица становится менее выпуклым и приближается к гармоничному. Прогнозирование изменений профиля лица наиболее объективно в период постоянного прикуса.

3. В процессе ортодонтического лечения аномалий зубов пар-антагонистов при сохранением полного комплекта зубов отмечается тенденция к переходу челюстей из нейтрального положения в антепозицию. Контуры мягкотканного профиля лица изменяются незначительно с уменьшением угла выпуклости его нижней трети.

При лечении аномалий зубов пар-антагонистов с удалением комплектных зубов в период смены прикуса выявлена тенденция к антепозиции челюстей без изменений мягкотканного профиля. В период постоянного прикуса наблюдается обострение черт лица пациентов за счет увеличения нижнего носогубного и верхнего подбородочно-губного, межгубного углов, в результате чего уменьшается выпуклость губ при стабильном положении челюстей.

4. Методом многофакторного анализа выявлены три группы средних и сильных корреляционных связей между параметрами, характеризующими профиль лица и окклюзионные симптомы: наклон резцов и положение челюстных костей в пространстве черепа; мягкотканные параметры по данным фотометрии профиля лица; мягкотканные и скелетные параметры.

5. Для комплексной диагностики сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов разработана компьютерная программа анализа данных антропо-и фотометрии профиля лица, телерентгенограмм измерений контрольно-диагностических моделей.

6. На основании выявленных корреляционных связей, анализа изменений скелетных и мягкотканных параметров челюстно-лицевой области в процессе ортодонтического лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов разработан и апробирован метод экспресс-моделирования изменения профиля лица, позволяющий на этапе планирования предвидеть и оценить эстетические изменения после лечения дистальной и мезиальной окклюзии зубных рядов

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В процессе обследования пациентов и диагностики зубочелюстных аномалий целесообразно использовать результаты не только клинических, но и дополнительных антропометрических и краниометрических методов. Предложена компьютерная программа для анализа данных дополнительных методов исследования при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов.

2. В планировании лечения аномалий окклюзии зубов пар-антагонистов с удалением зубов следует учитывать возможность изменения профиля лица за счет уменьшения нижнего носогубного, верхнего подбородочно-губного, межгубного углов и западения губ, что отрицательно влияет на эстетический профиль и способствует обострению черт лица.

3. При планировании лечения дистальной окклюзии зубных рядов следует предвидеть у растущих пациентов изменение профиля лица за счет выдвижения кпереди нижней челюсти. Естественный рост верхней челюсти продолжается, она была и остается в антепозиции. Изменение выпуклости лица и углов носогубного, подбородочно-губного и межгубного зависят от исходных положения нижней челюсти и резцов. Лицо становится становится более выпуклым. У нерастущих пациентов изменения в прикусе и профиле лица происходят со значительно меньшей интенсивностью.

4. В процессе лечения мезиальной окклюзии зубных рядов следует учитывать, что у растущих пациентов в сменном и начальном периоде постоянного прикуса нивелируется положение обеих челюстей за счет их роста. В соответствии со скелетными изменяются положение губ и профиль лица. В старшей возрастной группе изменения положения челюстей, губ и профиля лица незначительны, без достоверных различий исходных параметров и после лечения.

5. Изменения скелетных и лицевых параметров в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов следует учитывать при планировании лечения и целесообразно ознакомить пациента с полученными результатами.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Зеленин, Кирилл Геннадьевич

1. Алгшова М.Я. Современные технологии в ортодонтии /М.Я. Алимова //Ортодонтия. 2005. - №. - С. 8-12

2. Аникиенко А.А Влияние ортодонтического лечения на рост челюстей при дистальной окклюзии/ А.А.Аникиенко, Л.И.Камышева, Л.А.Логинова!I Ортодонтия. 2000. - №1-2. - С. 2-5

3. Аникиенко А.А. Влияние возраста на изменение величины параметров черепа у детей с ортогнатическим и аномалийными видами прикуса/ А.А. Аникиенко, P.O. Лаботкина, В.Б. Богдашевская/I -М., 1991. —31 с.

4. Аникиенко А.А Соотношение продольных размеров челюстей и параметров основания черепа у детей с дистальной окклюзией/ А.А.Аникиенко, М.Е.Рогова II Ортодент-Инфо. 2002. - №2. - С. 2-8

5. Аникиенко А.А Морфологические особенности основания черепа у детей с дистальной окклюзией/ А.А.Аникиенко, Шакер РокенН Ортодент-Инфо. -2000. №4.-С. 2-10

6. Аникиенко А.А Сравнительная характеристика параметров основания черепа у детей с дистальной окклюзией/ А.А.Аникиенко, Шакер Рокен II Ортодент-Инфо. 2001. - №1. - С. 34-38

7. Арсенина О.И. Применение методов спиральной компьютерной томографии для диагностики и планирования ортодонтического лечения/ О.И. Арсенина, Н.А. Рабухина, И.В. Дедкова, Г.И. ГолубеваП Ортодонтия. —2005. -№3. т.31. -С. 28-33.

8. Арсенина О.И Применение аппарата Гербста при лечении дистальной окклюзии/ О.И. Арсенина, Е.Е. ЯцинаП Ортодент-Инфо. 1999. -№4.-С. 14-18

9. Бгшбас С.С. Устранение скученности при аномалии окклюзии II класса 2-го подкласса по Энглю/ С.С. Бимбас, С.Р.Булатова, Е.С.БимбасИ Ортодент-Инфо. 1998. - №3. - С. 2-6

10. Блум С.А. Компьютерные решения в ортодонтии: от простого к сложному/ С.А. Блум, О.В. Морозова, Г.А. ХаукевичП Стоматология детского возраста и профилактика. -2002. №3-4. -С.76-81.

11. Булатова С.Р. Обследование ортодонтического пациента: Методические указания/ С.Р. Булатова Екатеринбург, 1998. -26 с.

12. Водоладский М.П. Лечение нижней микрогнатии в детском возрасте/ М.П.ВодоладскийН I республиканская конференция «Стоматология и здоровье ребёнка»: Тезисы докладов. Москва, 1996 - С. 27

13. Газдарова И.П. Тип роста лицевого отдела черепа у пациентов с мезиальной окклюзией/ И.П. Газдарова, Н.В. Панкратова!I Ортодонтия. — 2005.-№3, т. 31.-С. 18-20.

14. Гатальский В.В. Ультразвуковая кефалометрия как альтернатива телерентгенографии при изучении роста черепа человека/ В.В. Гатталъский! /Ортодент-Инфо. 2000. - №4. -С.2-10.

15. Герасимов С.Н. Лечение дистального прикуса/ С.Н.Герасимов! ! Ортодент-Инфо. 1999. - №1. -С. 11-22.

16. Герасимов С.Н. Оценка результатов ортодонтического лечения методом последовательного наложения обрисовок телерентгенограмм/ С.Н. Герасимов!7 Стоматология детского возраста и профилактика. -2003. №1-2. -С. 51-55.

17. Герасимов С.Н. Аппаратурно-хирургический метод лечения пациента с сочетанной зубочелюстно-лицевой аномалией/ С.Н. Герасимов, А.Р. АндреищевИ Ортодонтия. —2006. №4. - С. 21-23.

18. Гиоева Ю.А. Лечение пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов/ Ю.А.Гиоева // Ортодонтия. 2004. -№2 . -С. 12-20

19. Гиоева Ю.А. Клинико-морфологическое обоснование удаления зубов при лечении пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов/ Ю.А. Гиоева!

20. Ортодонтия. -2005. -№4, т.32. С. 23-27.

21. Гиоева Ю.А. Анализ данных обследования пациентов 7-10 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов/ Гиоева Ю.А., Аникеева Т.А. Усток М.Б. и др.// I региональная конференция «Стоматология и здоровье ребёнка.»: Тезисы докладов. -Москва, 1996. -С. 32-33.

22. Гиоева Ю.А. Применение кефалозета у пациентов с мезиальной окклюзией/ Ю.А. Гиоева, A.M. КуршиевИ Ортодент-Инфо. 1998. - №3. -С. 39-42.

23. Гиоева Ю.А. Анализ мягких тканей профиля пациентов с дистальной окклюзией/ Ю.А Гиоева, JI.B. Польша// Новое в стоматологии. — 1995. №3. -С. 33-34.

24. Гиоева Ю.А. Анализ мягких тканей лица в профиль у пациентов с мезиальной окклюзией/ Ю.А. Гиоева, JI.B. ПолъмаИ Новое в стоматологии. -1997. -№1. -С. 62-67.

25. Гиоева Ю.А. Анализ данных изучения фотографий лица пациентов с мезиальной окклюзией/ Ю.А. Гиоева, JI.B. Польша, А.К. Браху и др.// Проблемы стоматологии детского возраста. Москва, 1994. С. 106-109.

26. Гиоева Ю.А. Многофакторный анализ исследования пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии/ Ю.А. Гиоева, JI.M. Сулейшанов, Е.С. Гордина// Ортодонтия. 2005. -№2. - С. 21- 22

27. Гиоева Ю.А. Изменения параметров основания черепа у пациентов с мезиальной окклюзией/ Ю.Л. Гиоева, Л.Г. Толстунов// Ортодент-Инфо. -1999.-№2.-С. 15-19.

28. Годорожа Р.Д. Некоторые диагностические критерии в лечении в лечении дистальной окклюзии по Tweed-Merrifield/ Р.Д. Годорожа, И.В. ФеделенчукИ Новое в стоматологии. — 1995. №3.-С. 15-18.

29. Глухова Ю.М. Клиническое применение компьютерного анализа боковых телерентгенограмм в ортодонтической практике/ Ю.М. Глухова// Ортодонтия. -2004. -№3-4. -С.68-70.

30. Глухова Ю.М. Планирование ортодонтического лечения у взрослых пациентов с синдромом тесного положения зубов/ Ю.М. Глухова// Стоматология детского возраста и профилактика. -2006. -№1-2. -С.38-44.

31. Григорьева Л.П. Возрастные особенности строения челюстно-лицевой области у детей 7-15 лет при ортогнатическом и прогнатическомприкусах по данным телерентгенографии /Л.П. Григорьева, Т.Ю. Эйхгорн // Стоматология. -1988. -№2. -С. 70-73.

32. Гусев О.Ф. Перспективы применения компьютерной техники для восстановительного лечения в челюстно-лицевой хирургии/ О.Ф.Гусев, В.М. Матвеев, В.С.Агапов, Л.С.Персии!I Новое в стоматологии. 1997. -№ 1, т.51. -С. 71 - 73.

33. Девдариани Д.И. Планирование реконструктивных оперативных вмешательств и ортодонтического лечения аномалий и деформаций челюстно-лицевой области/ Д.И. Девдариани, Е.В. Кулагина// Институт стоматологии. -2005. №28. -С. 38-39.

34. Деформации лицевого черепа/77о<3 ред. В.М. Безрукова, И.А.Рабухиной. -М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. -312с.

35. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий/ Ф.Я. Хорошилкина, Р. Френкель, JI.M. Демнер и dp. -М.: Медицина, 1987.-304 с.

36. Дистель В.А. Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития /В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер. -М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. -102 с.

37. Евтушенко Л.Г. Результаты лечения прогении аппаратами с упругой наклонной плоскостью/ Л.Г. Евтушенко/У I Республиканская конференция «Стоматология и здоровье ребенка»: Тезисы докладов. -Москва, 1996. -С. 43.

38. Еловикова А.Н. Комплексное лечение мезиальной окклюзии зубных рядов у детей и подростков/ А.Н. Еловикова/У Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: Сб. научн. тр. — Ижевск, 1995. -С. 47-49.

39. Еловикова А.Н. Комплексная диагностика сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов и эффективность их лечения у детей/ А.Н. Еловикова: Дис. . д-ра мед. наук. Пермь, 1997. -302 с.

40. Еловикова А.Н. Связь между параметрами скелетного и мягкотканного профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов/ А.Н. Еловикова, КГ. Зеленин// Ортодонтия. -2007 . -№ 1. -С. 14-17.

41. Еловикова А.Н. Изменения профиля лица у детей и подростков поданным антропометрии в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии/ А.Н. Еловикова, Р.В. ЛабзинИ Материалы научной сессии ПГМА. — Пермь, 2005. -С.

42. Еловикова А.Н. Экспресс-диагностика клинических разновидностей сагиттальных аномалий окклюзии методом антропометрии лица: Метод. Рекомендации/А.Н. Еловикова, B.C. Печеное. Пермь: Перм. гос. мед. акаемия, 2001. 16 с.

43. ЖулевЕ.Н. Применение стереотелерентгенографии для диагностики зубочелюстных аномалий и деформаций/ Е.Н. Жулев, А.А.Полтавцев!У Стоматология. 1985. -№ 4. -С. 49 — 51.

44. Зеленин К.Г. Ортодонтическая подготовка пациентов к зубному протезированию/ К.Г. ЗеленинН Стоматология XXI века. Клинические и лабораторные аспекты челюстно-лицевого протезирования. Новые технологии в стоматологии. -Пермь, 2003. -С. 202-203.

45. Зеленин К.Г. Влияние ортодонтического лечения аномалий положения зубов на изменение профиля лица/ К.Г. ЗеленинН Материалы научной сессии ПГМА, ИГМА.-Пермь, Ижевск,-2004.-С. 154-155.

46. Зеленин К.Г. Эффективность лечения аномалий зубного ряда с применением брекет-системы/ К.Г.ЗеленинП Материалы научной сессии ПГМА. -Пермь, -2005. -С.97-98.

47. Зеленин К.Г. Изменение зубных дуг и профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии у младших и старших пациентов/ К.Г. ЗеленинН Материалы научной сессии ПГМА. -Пермь, 2006. -С. 114-115.

48. Зеленин К.Г. Возможности моделирования изменений лица при планировании ортодонтического лечения/ К.Г. Зеленин, А.Н. Еловикова!У Стоматология XXI века. Вопросы эндодонтии. Материалы всероссийского конгресса. -Пермь, 2002. -С. 179-182.

49. Зеленин КГ. Моделирование изменений профиля лица в процессе лечения дистальной окклюзии.ЛК".7~! Зеленин, А.Н.Еловикова/У Материалы научной сессии ПГМА. -Пермь, 2002. -С. 161-162.

50. Зубкова Л.П. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии/ Л.П. Зубкова, Ф.Я. Хорошилкина. -К.: Здоров'я, 1993. 344 с.

51. Зудина М.Н. Особенности лицевого скелета у детей 10-14 лет с дистальной окклюзией/ М.Н. Зудина, Т.Ф. Косырева, В.И. Титов!У I Республиканская конференция «Стоматология и здоровье ребёнка»: Тезисы докладов. -Москва, 1996. С. 53. 20

52. КамышеваЛ.И. Характеристика параметров верхней челюсти у детей с физиологической и аномалийными окклюзиями в период смены и постоянных зубов/ Л.И. Камышева, А.А. АникиенкоП Наука-практика. 35 лет ЦНИС. Москва, 1998. - С. 227-229.

53. Косырева Т.Ф. Планирование ортодонтической помощи пациентам с дистальной окклюзией зубных рядов/ Т.Ф. Косырева!IНовое в стоматологии. 1995. -№3.- С. 10-13.

54. Косырева Т.Ф. Эстетика лица и её анализ. Учебно-методическое пособие кафедры ортодонтии и детского протезирования ММСИ/ Т.Ф. Косырева. М.:, 1996. 24 с.

55. Легович М. Изучение ортодонтических аномалий в молочном и постоянном прикусе во временном аспекте/ М. Легович, А. Новосёл, А. Легович/ / Стоматология. 2001. - №5. - С. 54-56.

56. Ленденголъц Ж.А. Лицевая эстетика как критерий выбора ортодонтического лечения. Ортодонтия Versus хирургия/ Ж.А. Ленленголы(, Р.А. МосейкоИ Ортодонтия. -2005. -№4. -С. 19-22.

57. Ленденголъц Ж.А. Взаимосвязь инклинации резцов с направлением роста челюстных костей/ Ж.А. Ленленголъц, Е.А. Картон,Л.О. Егорова и др./ / Ортодонтия. -2006. -№4. -С.17-19.

58. Луцевич А.В. Сравнительная характеристика интенсивности возрастных изменений параметров мозгового и лицевого черепа у детей с дистальной и физиологической окклюзией/ А.В.Луцевич// Наука-практика. 35 лет ЦНИС. Москва, 1998. -С. 234-236.

59. Маннанова Ф.Ф. Морфофункциональная характеристика зубочелюстных аномалий у подростков и взрослых при недоразвитии нижней челюсти/ Ф. Ф. Маннанова // Ортодент-Инфо. 1998. - №3. -С. 7-11.

60. Матвеев В.М. Трёхмерный анализ гипсовых моделей челюстей/ В.М. Матвеев, В.М. Полторацкий, Л.С. Персии// Ортодент-Инфо. —1999. -№ 3. — С. 19-20.

61. Методические подходы к определению трудозатрат при ортодонтическом лечении в условиях рыночных отношений./ Сост.: А.Н.Еловикова, Л.М. Гвоздева, Г.Б.Байлова, С.И. Бельцов: Перм. Гос. Мед. Академия. Пермь, 1999. 24 с.

62. Минаева И.Н. Изменения черепных костей при дистальном прикусе по данным рентгенологического исследования/ И.Н. Минаева, Н.А. Рабухина, Ф.Я. Хорошилкина Ф.ЯЛ Стоматология. 1995. -№3, т.74. -С. 62-64.

63. Миргазизов М.З. Краниологическое исследование — важный метод изучения стоматологической патологии/ М.З. Миргазизов, Л.Н. Смердина,

64. Г.А. Кошкин и др.//Стоматология. 1998. - №5, т.77. - С. 61-62.

65. Морозова О.В. Компьютерный анализ ТРГ как метод повышения эффективности работы врача-ортодонта/ О.В. Морозова, С.А. Блум, С.А. Мартынова //Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. -№12. -С.45-47.

66. Оганесян М.Х. Положение окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией до и после ортодонтического лечения/ М.Х.Оганесян, Ф.А.ЦораеваП Ортодент-Инфо. 2001. - №4. - С. 41-42. 25

67. Образцов Ю. А. Цефалометрическая характеристика основания черепа при аномалиях в сагиттальной плоскости/ Ю.А. Образцов!У Стоматология. -1995. -№5. -т.74. С. 52-54.

68. Образцов Ю.А. Пропедевтическая ортодонтия: учебное пособие/ Ю.А. Образцов, С.Н. Ларионов .-СПб.: СпецЛит, 2007. -с 160.

69. Переверзев В.А. Медицинская эстетика/ В.А. Переверзев-Волгоград.:, Нижн.-Волж. кн. изд-во, 1984. 240с.

70. Персии Л.С. Клинико-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов/Л.С. Персии: Дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1988. —468 с. 28

71. ПерсииЛ.С. Классификация зубочелюстных аномалий/Л.С. Персии/ / Ортодент-Инфо. -1998. -№1. -С. 3-5.

72. Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий/ Л.С. Персии. -М.: Научно-издательский центр «Инженер», 1998. 297 с. 30

73. Персии Л.С. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. Учебное пособие/ Л.С. Персии, Т.Ф. Косьгрева. -М.: «Центр-Ортодент», 1996. 45 с. 31

74. Персии Л.С. Применение ЭВМ для расшифровки и анализа телерентгенограмм черепа/ Л.С. Персии, Н.С.Куликов, С.Э. КосенкоП Стоматология. 1989. -№3, т.68. -С. 67 - 68.

75. Персии Л.С. Гармония лица и окклюзии/ Л.С. Персии, А.Р. Ханукай //Стоматология. -1998. №1, т.77. -С. 66-70.

76. Полъма Л.В. Применение эластической тяги у пациентов с мезиальной окклюзией, обусловленной верхней ретрогнатией/ Л. В. Полъма, С.В. Вишневская!I Ортодонтия. -2005. -№4, т.32. -С. 28-31.

77. ПольмаЛ.В. Положение верхней 1убы -ключ к планированию лечения пациентов с дистальной окклюзией. X съезд ортодонтов России. Тезисы/ Л.В. Польма, В.М. Ломакина/ Ортодонтия. -2006. -№1. -С.80.

78. Польма Л.В. Контроль положения головы пациента при изготовлении боковых телерентгенограмм и фотографий в ортодонтии/ Л.В. Польма, Е.В. Пантелеева, Д.М. Гауааиева! Ортодонтия. -2005. -№2. -С. 1213.

79. Ъ.Рабухина Н.А. Рентгенологические изменения лицевого черепа у детей и подростков с аномалиями прикуса/ Н.А. Рабухина, И.В. Рябова, В.В. Рогинский и dp.il Новое в стоматологии. 1995. - №4. - С. 57-58.

80. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей/ Под ред. Н.А. Рабухиной, Н.М. Чупрынииой. —М.: Медицина, 1991.-с368.

81. Руководство по ортодонтии/ Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной — М.: Медицина, 1999. -800 с.

82. Самойлова Н.В. Эффективность лечения дистальной окклюзии с использованием аппарата Кларка/ Н.В. Самойлова!7 Ортодонтия. 2005. - № 1, т. 29.-С. 35-37.

83. Соловьёв М.М. Экспертная эстетическая оценка лица/ М.М. Соловьёв, А.Р. АндреишевП Стоматология. 1994. - № 3. - С. 54-57.

84. Соловьёв М.М. Влияние прорезывания верхних третьих моляров и формирование мезиального прикуса/ М.М. Соловьёв, В.Н. Трезубое, Т.Д. Кудрявцева и др.П Стоматология. 1994. - № 3. - С. 42-46.

85. Токаревич И.В. Планирование и прогнозирование лечения дистального прикуса с протрузией резцов верхней челюсти/ И.В. Токаревич: Диссертация кандидата медицинских наук. Москва, 1986. — 206 с. 34

86. Трезубое В.Н. Разработка метода прогнозирования результатов аппаратурно-хирургического лечения зубочелюстных аномалий/В.Н. Трезубое,

87. М.М. Соловьёв, А.П. Бобров и др.//Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. - №1-2. -С. 57-60.

88. Трезубое В.Н. Диагностика зубочелюстных аномалий, планирование и прогнозирование аппаратурного хирургического лечения/ В.Н. Трезубое, М.М.Соловьёв, Р.А.Фадеев //Ортодонтия.-2003.-№2.-С. 18-28.

89. Трезубое /^.//Планирование и прогнозирование исхода комплексного лечения зубочелюстных аномалий у взрослых./ В.Н. Трезубое, М.М. Соловьёв, Н.М. Шулькина и др.П Панорама ортопедической стоматологии. —2002. №1. -С. 26-30.

90. Трезубое В.Н Классификация аномалий зубочелюстной системы./ В.Н. Трезубое, М.М. Соловьёв, Р.А. Фадеев, В.В Трезубое// Стоматология. — 1993.-№1.-С. 32-34.

91. Трезубое В.Н. Формы дистального прикуса у взрослых (по данным рентгенологического исследования)/ В.Н.Трезубое, Р.А.Фадеев/У Новое в стоматологии. 1996. - №3. -С. 33-40.

92. Фадеев Р. А. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями: Дис. . Д-ра мед. наук.- СПб., 2001,346 с.

93. Филимонов Ю.В. Комплексная диагностика в ортодонтии/ Ю.В. Филимонов// Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и Труды IX съезда Стоматологической ассоциации России. -Москва, 2004. С. 498-499.

94. Ханукай А.Р. Изучение гармонии лица (по литературным данным)/ А.Р.Ханукай, Н.В.Панкратова!7 I Республиканская конференция: «Стоматология и здоровье ребёнка». Тезисы докладов: Москва, 1996. -С. 118-120.

95. Хорошилкина Ф.Я. Функциональные методы лечения в ортодонтии/ Ф.Я. Хорошилкина. М.: Медицина, 1972. - 143 с. 37

96. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии/ Ф.Я. Хорошилкина// -М.: Медицина, 1976. —171 с.

97. Шарова Г.В. Факторы нарушения окклюзии и методы её нормализации / Т.В. Шарова, Г.И. Рогожников, И.В. Сидоренко. -Пермь, Кн. Изд-во, 1990. -447 с.

98. Щербаков А. С. Аномалии прикуса у взрослых/ А. С. Щербаков. -М.: Медицина, 1987. -304 с.

99. Шулъкина Н.М. Ортодонтия и шедевры мирового искусства/ Н.М. Шулъкина, К. ГизоеваП Стоматология детского возраста и профилактика. -2003. -№3-4.-С.47-49.

100. AntoniniA. Class II malocclusion with maxillary protrusion from the deciduous through the mixed dentition: ALongitudinal studyAntonini, A. Marinelli, G. Baroni, L. Franchi, E. DefraiallAngle Orthod. 2005. -Vol. 75, -N 6, - P.774-780.

101. Arnett G. ^Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment plan-ningIG.W.Arnett, R.T. Bergman//Am. J. Orthod. -1993. -Vol.103, pt.l. P.299-312, Am. J. Orthod. -1993. -Vol.103, pt.2. -P.395-411.

102. Arman A. profile changes associated with different orthopedic treatment approaches in class III malocclusions/^. Arman, U. Toygar, E. AbuhijlehU Angle Orthod. 2004. -Vol. 74, -N 4. -P.733-740

103. Baccetti T. Gender differences in class III malocclusion/ T. Baccetti, B.C. Reyes, J.A. McNamaraHAngle Orthod. -2005. -Vol. 75, -N 4. -P. 446-456

104. Basciftci A.F. Effects of extraction and nonextraction treatment on class I and class II subjects/A^ Basciftci, S. UsumezHAngle Orthod. 2003. -Vol. 73, N 1, -P.36-42.

105. Barbosa A.L.B. Psychological evaluation of patients scheduled for orthognatic surgery /A.L.B Barbosa, E. Marcantonio.,C.Ed.M. Barbosa, et al.H J.

106. Nihon. Univ. Scho. Dent. -1993. -Vol. 35. -P.l-9.

107. Battagel J.M. The relationship between hard and soft tissue changes following treatment of Class II division 1 malocclusions using Edgewise and Frankel appliance techniques/ J.M. Battagel II Eur. J. Orthod. 1990. -Vol. 12, N 2, - P.54-65.

108. Battagel J.M. The use of tensor analysis to investigate facial changes in treated class II division 1 malocclusions/ J.M Battagel II Eur. J. Orthod. 1996. -Vol. 18, N1,-P. 41-54.

109. Bishara S.E. Facial and dental changes in adolescents and their clinical implications/ S.E. Bishara //Angle Orthod. 2000. Vol. 70, -N 6. P. 471-483.

110. Bishara S.E. Changes in overbite and face height from 5 to 45 years of age in normal subjectc/ S.E. Bishara, J.R. Jacobsen //Angle Orthod. -1998. -Vol. 68, -N3. -P. 209-216.

111. Bishara S. E. Changes in dentofacial structures in untreated class II division 1 and normal subjects: A longitudinal study/ S.E. Bishara, J.R. Jakobsen, B. VorhieslI Angle, Orthod. -1997. -Vol.24. -N 1. -P. 106-119.

112. Bittner C. Facial morphology and malocclusions/ C.Bittner, H. Pancherz/I Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1990. -Vol. 97, -N 4; -P.308-315

113. Blair E.S. A cephalometric roentgenographic appraisal of the skeletal morphology of Class I, Class II division 1, and Class II division 2 malocclusions/ E.S. Blair //Angle Orthod. -1954. -Vol. 24. -P. 106-119.

114. Boley J. C. facial changes in extraction on nonextraction patients/ J. C. Boley, J.P. Pontier, S. Smith, M. Fulbright//Angle Orthod. -1998. -Vol. 68. -N 6. -P. 539-546.

115. Braun S. C-axis: A growth vector for maxilla/ S. Brown, R. T. Rudman, H.J. Murdoch, et al.llAngle Orthod. -1996. -Vol. 69. -№ 6. -P. 539-542.

116. Braun S. G-axis: A growth vector for mandibule/ S. Brown, R. Kittleson, K. Kim/IAngie Orthod. -2004. -Vol. 74. -№ 3. -P. 328-331.

117. BrezniakN. Pathognomonic cephalometric characteristics of Angle class II, division 2 malocclusion / N. Brezniak, A. Arad, M. Heller, A. Dinbar et. all //Angle Orthod.- 2002. -Vol. 72, -N 3. -P.251-257

118. Bravo L.A. Comparison of the changes in facial profile after orthodontic treatment, with and without extraction/ L.A. Bravo, J.A. Caunt, A. Pascual, B. Bravo/I British Journal of Orthod. -1997. -Vol.24. -P. 25-34.

119. Bui С. Phenotypic characterization of class III patients. A necessary background for genetic analysis/ C. Bui, W. Proffit, S. Frazer-BowersllAngle Orthod. -2006. -Vol.76. -P. 564-569.

120. Ceylan I. Longitudinal cephalometric changes in incisor position, overjet and overbite between 10 and 14 years age/ I. Celyan, B. Baudas, B. BolukbasU /Angle Orthod. -2002. -Vol. 72. -№ 3. -P. 246-250.

121. Ciger S. Evaluation of posttreatment changes in class II division 1 patients after nonextraction orthodontic treatment: Cephalometric and model analysis/S. Ciger, M. Abu, D. Germed7 Am. J. Dentofacial Orthop. -2005. -Vol. 127. -P. 219-223.

122. Cha K-S. Skeletal changes of maxillary protraction in patients exhibiting skeletal class III malocclusion: A comparison of three skeletal maturation groups/ K-S. Cha //Angle Orthod. -2003. -Vol. 73. -P.26-35.

123. Chen S.K. Enhanced speed and precision of measurement in a computer-assisted digital cephalometric analysis system/ S.K. Chen, Y.J. Chen, C-C.J. Yao, H.F. Chang //Angle Orthod. -2004. -Vol 74, -N 4. -P.501 -507

124. Chen Y.J. Comparison of landmark identification in traditional versus computer-aided digital cephalometry/ Y.J. Chen, S.K. Chen., H.F. Chang, КС. Chen //Angle Orthod. -2000. -Vol. 70, -N 5. -P.387-392

125. Cohlmia J. T. Tomographic assessment of temporomandibular joints in patients with malocclusion/ J. T. Cohlmia, J. Ghosh, P. K. Sinha, R. S. Nanda, G. F Currier //Angle Orthod. -1996. -Vol. 66, -N 1. -P.27-35 43

126. Conley R.S. Soft tissue changes after upper premolar extraction in class II camouflage therapy/ R.S. Conley, C. Jernigan //Angle Orthod. -2006. -Vol.76. -P. 59-65.

127. Cooke M.S. Five-year reproducibility of natural head posture: a longitudinal study/ M.S. Cooke!7 Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1990. -Vol.97. -P. 489-494.

128. Cozzani G. Extraoral traction and Class III treatment/ G. Cozzani II Am. J. Orthod. -1981. -Vol. 80. -P.638-650.

129. Cousley R.R. The validity of computerized orthognatic prediction / R.R. Cousley, E. Grant, J.D. Kindelanll British J. Orthod. -2003. -Vol. 30. -P. 149154.

130. Downs W.B. Analysis of the dentofacial profile/ WD. Downs!/ Angle Orthod.-1956.-Vol. 26,-N 4. -P. 191-212.

131. Enlow D.H. An instrument for the analysis of facial growhJD.H. Enlow, K. Williams, P. Williams// Angle Orthod. -1969. N4. -Vol.39. -P.316-319.

132. Ferrario V.E Assessment of facial form modifications in orthodontics: proposal of a modified computerized mesh diagram analysis/ V.E Ferrario, C. Sforza, L.L. Dalloca, D.J. De Franco// Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1996. -Vol.109,-N3.-P. 263-70

133. Ferro A. Long-term stability of skeletal Class III patients treated with splints, Class III elastics and chincup/ A. Ferro, L.P Nucci, F. Ferro, C. GalloH Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -2003. -Vol. 123. -P.423-434.

134. Fischer-Brandies H. A cephalometric comparison between Angle Class II division 2 malocclusion and normal occlusion in adults/ H. Fischer-Brandies, E. Fischer-Brandies, A. Konig // British J. Orthod. -1985. -Vol. 12. -P. 158162.

135. Flores C. Soft tissue changes with fixed functional appliances in class II division 1/ C. Flores, M.P. Major, P.W. Major //Angle Orthod. -2006. -Vol.76. -P. 712-720.

136. Forsyth D.B. Digital imaging of cephalometric radiography, part 1: advantages and limitations of digital imaging / D.B. Forsyth, W.C. Shaw, S. Richmond //Angle Orthod. -1996. -Vol. 66, -N 1. -P. 37-42

137. Forsyth D.B. Digital imaging of cephalometric radiographs, part 2: image quality/ D.B. Forsyth, W.C. Shaw, S. Richmond//Angle Orthod. -1996. -Vol. 66, -N 1. -P.43-50.

138. Fuhrmann R. Integration of three-dimensional cephalometry and 3D-skull models in combined orthodontic/surgical treatment planning /R. Fuhrmann, H. Feifel, A. Schnappauf, P. Diedrich //J. Orofac. Orthop. -1996. -Vol. 57, -N 1. -P.32-45.

139. Garvill J. Psychological factors in orthognatic surgery/ J. Garvill H. Garvill, K.E. Kahnberg, etal.//. Cranio-Maxillo-Facial Surgery. -1992. -Vol. 20. -P. 28-33

140. Godiawala R.N. A cephalometric comparison between Class II division 2 malocclusion and normal occlusion/ R.N. Godiawala, M.R. Joshi //Angle Orthod. 1974. -Vol.44. -P.262-267

141. Gormely J.S. Linear and angular changes in dento-facial dimensions in the third decade/ J.S. Gormely, M.E. Richardson II British J. Orthod. -1999. -Vol. 26. -№ l.-P.

142. Greenberg L.Z. Computerized prediction: the accuracy of a contemporary long-range forecast/ L.Z. Greenberg, L.E. Johnston //Am. J. Orthod. —1975. -Vol.67. -P.243-252.

143. Hagg U. A follow-up study of early treatment of pseudo Class III malocclusion/ U.Hagg, A.Tse, M. Bendeus, A. Bab; et. «////Angle Orthod. 2004. -Vol. 74, -N 4. —P.465-472

144. Haffner C.L. A technique for three-dimensional cephalometric analysis as an aid in evaluating changes in the craniofacial skeleton/ C.L. Haffner, J.E. Pessa, VP. Zadoo, J.R. Garza //Angle Orthod. -1999. -Vol. 69, N 4. -P.345-348

145. Hamdan A.M. Cephalometric norms in an Arabic population/ A.M. Hamdan, W.P. Rock!I British Journal of Orthod. -2001. -Vol. 28. -P. 297-300.

146. Harris E.F. Effects of patient age and sex on treatment: Correction of Class II malocclusion with the Begg technique/ E.F Harris//Angle Orthod. -2001. -Vol. 71, N 6. P.433-441.

147. Hassan A.H. Cephalometric norms for Saudi adults living in the western region of Saudi Arabia / A.H. Hassan//Angle Orthod. -2006. -Vol. 76. -P. 109113.

148. HierL.A. Comparison of preferences in lip position using computer animated imaging/ L.A Hier, C.A Evans, E.A. BeGole, D.B. Giddon //Angle Orthod. -1999. -Vol. 69, -N 3. -P.231-238

149. Hitchcock H.P. A cephalometric distinction of Class II division 2 malocclusion/ H.P. Hitchcock //Am. J. Orthod. -1976. -Vol. 69. -P.447-454.

150. Hong S.X. A classification and characterization of skeletal class III malocclusion on etio-pathogenic basis/ S.X. Hong, C.K. Yill Int. J. Oral Maxilloc. Surg. -2001. -Vol. 30. -P. 264-271.

151. Hoss K. The accuracy of video imaging for mixed dentition and adolescent treatment/ K. Hoss, G.T. Sameshima, J.E. Grubb, P.M. Sinclair// Angle Orthod. -1997. -Vol. 67, -N 5. -P.355-364

152. Hwang H-S A comparative study of two methods of quantifing the soft tissue profile/ H-S Hwang, W-S Kim, J.A. McNamarallAngle Orthodontist. -2000. -Vol. 70. -P. 200-207.

153. Hwang H-S. Ethnic differences in the soft tissue profile of Korean and European-american adults with normal occlusions and well-balanced faces/ H-S. Hwang, W-S. Kim, J.A. McNamara// Angle Orthod. -2002. Vol. 72. - P. 72-80

154. Isaacson R.J. Some effects of mandibular growth on the dental occlusion and profile/ R.J. Isaacson, R.J. Zapfel, F.W. Worms, R. R. Bevis et. all!I Angle Orthod. -1977. -Vol. 47, -N 2. -P.97-106

155. Ishikawa H. Dentoalveolar compensation related to variations in sagittal jaw relationships/ H. Ishikawa, S. Nakamura, H. Iwasaki, S. Kitazawa, et. all/1 Angle Orthod. -1999. -Vol. 69, -N 6. -P.534-538

156. Janson G.R.P. Occlusal changes of Class II malocclusion treatment between Frankel and the Eruption Guidance appliances/ G. Janson, J. E. Prado, J. E. P. de Souza, M. R. de Freitas et. all //Angle Orthod. 2004. -Vol. 74, -N 4. -P.521-525.

157. Janson G.R.P. Class II treatment effects of the Frankel appliance/ G.R.P. Janson, J.L.A. Torino, D.R. Martins et a//.//Europian J. Orthod. — 2003. — Vol. 25.-N3.-P. 301-309.

158. KarlsenA.T. Craniofacial characteristics in children with Angle Class II division 2 malocclusion combined with extreme deep bite/ A. T. Karlsen ll Angle Orthod. -1994. -Vol.64. -P.123-130.

159. Katsavrias E. G. The treatment effect of mandibular protrusive appliances on the glenoid fossa for Class II correction/ E. G., Katsavrias, G. C. Voudouris //Angle Orthod. 2004. - Vol. 74, -N 1. - P.79-85.

160. Kiekens R. M. A Objective measures as indicators for facial esthetics in white adolescents/ R. M. A. Kiekens, J. C. Maltha, M. A. van Hof, A. M. Kuijpers-Jagtmanf/Angle Orthod. -2006. -Vol.76. -P.551-556.

161. Kerr W.J.S. A comparison of three appliance systems in the treatment of Class III malocclusion/ W.J.S. Kerr, T.R. Ten Have II Eur. J. Orthod.-1988. -Vol.10.-P.203-214

162. Kerr W.J.S. Mandibular form and position in 10-year-old boys/ W.J.S. Kerr, S. Miller, В. Ayme, N. Wilheml/Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1994. -Vol. 106.-P. 115-120.

163. Kobayashi Т. Three-dimensional analysis of facial morphology before and after orthognathic surgery/ T. Kobayashi, K. Ueda, К. Honma, H. Sasakura et all II J. Craniomaxillofac. Surg. -1990. -Vol.l8. -N 2. -P. 68-73.

164. Le T.N. The role of computerized video imaging in predicting adult extraction treatment outcomes/ T. N. Le, G.T. Sameshima, J.E. Grubb, P.M. Sinclair! /Angle Orthod. -1998. Vol. 68, N 5. -P.391-400.

165. Lee J.Y. Three-dimensional facial imaging: accuracy and considerations for clinical applications in orthodontics/ J. Y. Lee, O. Han, C-A. Trotman II Angle Orthod. -2004. -Vol 74, -N 5. -P.587-593.

166. Legan H.L. Soft tissue cephalometric analysis for orthodontic orthodontic surgery/ H.L. Legan, C.J. Burstone II J. Oral Surg. 1980. -Vol. 38. -P. 744-751

167. Love R.J. Facial growth in males 16 to 20 years of age/ R.J. Love, J.M. Murray, A.H. Mamandrasll Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1990. -Vol. 97, -N3. -P. 200-206.

168. Lundstrom A. A proportional analysis of the soft tissue facial profile in young adults with normal occlusion/ A. Lundstrom, C-M. Forsberg, S. Peck, J. McWilliam //Angle Orthod. 1992. -Vol.62, -N 2 -P. 127-133.

169. Lux C.J. Effects of early activator treatment in patients with Class II malocclusion evaluated by Thin-Plate spline analysis/ C.J. Lux, J. Rubel, J. Starke, C. Conradt et all //Angle Orthod. 2001. -Vol. 71, N 2. - P. 120-126.

170. Maganzini A.L. Perception of facial esthetics by native Chinese participants by using manipulated digital imagery techniques/ A.L Maganzini, J.Y.K. Tseng, J.Z. Epstein //Angle Orthod. -2000. -Vol. 70, -N 5. -P.393-399.

171. Mack M.R. Perspective of facial esthetics in dental treatment plan-ningIM.R. Mackll J. Prosthet. Dent. -1996. -Vol.75, -N2. -P. 169-176.

172. Manfredi C. Skeletal changes of Herbst appliance therapy investigated with more conventional cephalometrics and European norms/ C. Manfredi, R. Climino, A. Trani, H. Panchersl1 Angle Orthod. 2001. -Vol. 71, -N 2. - P. 170-176.

173. Matoula S. Skeletofacial morphology of attractive and nonattractive faces/ S. Matoula, H. Pancherz //Angle Orthod. 2006. -Vol.76. -P. 204-210

174. Mills J.R.E. The problem of overbite in Class II division 2 malocclusion/ J.R.E. Mills II British J. Orthod. -1973. -Vol. 1. -P.34-48.

175. Mori Y. An accurate three-dimensional cephalometric system: a solution for the correction of cephalic malpositioning/ Y. Mori, T. Miyajima, K. Minami, M. Sakudall British J. Orthod. -2001. -Vol. 28. -P. 143-149.

176. Moorrees C.F.A. The mesh diagram and cephalometrics/ C.F.A. Moorrees, L. LebretllAngle Orthod. -1962. -Vol. 32, -N 4. -P. 214-231.

177. Moss J.P. The use of three-dimensional techniques in facial esthetics/ J.P. Moss, A.D. Linney, M.N. Loweyll Semin. Orthod. -1995. -Vol.1, -N2. -P. 94104.

178. Muzj E. Musical and architectural proportions in the anatomy of the facial system/ E. Muzj //Angle Orthod. -1982. -Vol. 52, -N 3. -P. 177-210.

179. Nakajima A. Two- and three-dimensional orthodontic imaging using limited cone beam-computed tomography/ A. Nakajima, G. T. Sameshima, Y. Arai, A. Y. Homme et all //Angle Orthod. -2005. Vol. 75, -N 6. -P.724-732

180. Nanda R.S. Three-dimensional facial analysis using a video imaging system / R.S. Nanda, J. Ghosh, E. Bazakidou //Angle Orthod. -1996. -Vol. 66, N 3. —P. 181-188.

181. Nanda R.S. Growth changes in the soft tissue facial profile/ R.S. Nanda, H. Meng, S. Kapila, J.GoortiuisllAngle Orthod. -1990. -Vol. 60, -N 3. -P.l 77-210.

182. Nanda R.S. Cephalometric assessment of sagittal relationship between maxilla and mandible/ R.S. Nanda, R.M. Merril // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1994. -Vol.105. -P.328-344.

183. Pancherz H. The mechanism of class II correction in surgical orthodontic treatment of adult class II, division 1 malocclusions/ H. Pancherz, S. Ruf, C. Erbe, et all.// Angle Orthod. J. -1997 . -Vol.67. -№2. -P. 111-120.

184. Pancherz H. Cephalometric characteristics of Class II division 1 and Class II division 2 malocclusions: A comparative study in children/H. Pancherz, K. Zieber, B. Hoyer //Angle Orthodontic. -1997. -Vol.67, -N 2. -P.l 11-120

185. Paquette D.E. A long-term comparison of nonextraction and premolar extraction edgewise therapy in "borderline" Class II patients/ D.E. Paquette, J.R. Beattie, L.E. Johnston!/Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.-1992. -Vol. 102. -P.l-14.

186. Patel H.P Cephalometric determinants of successful functional appliance therapy/HP. Patel, H.C. Moseley, J.H. Noar //Angle Orthod. 2002. -Vol.72,N5.-P. 410-417.

187. Peck H. A consept of facial esthetics/ H. Peck, S. Peck //The Angle Orthodontist. -1970. -Vol.40, -N 4. -P.284-318

188. Phillips C. Dentofacial disharmony: Psychological status of patients seeking treatment consultation/ C. Phillips, M.E. Bennet, H.L. BroderllAngle Orthod. -1999. Vol. 69, -N 6. -P 491-506.

189. Quintего J. С. Craniofacial imaging in orthodontics: Historical perspective, current status, and future developments/ J.C. Quintero, A. Trosien, D. Hatcher, S. Kapilaf/Angle Orthod. -1999. -Vol. 69, -N 6. -P. 491-506

190. Renfroe E.M. A study of the facial patterns associated with Class I, Class II division 1, and Class II division 2 malocclusions/ E.M. Renfroe II Angle Orthod. -1948. -Vol.18. -P.12-15.

191. Ricketts R.M. Planning treatment on the basis of the facial pattern and an estimate of its growth/ R.M. Rickets//Angle Orthod. -1957. -Vol. 27. -P. 103133.

192. Rickets R.M. Analysis The interim/ R.M. Rickets//Angle Orthod. -1970. -Vol. 40.-P. 129-137.

193. Robinson S. W. Soft tissue profile change produced by reduction of mandibular prognathism/ S. W. Robinson, M. Speidel, R.J. Isaacson, F. W. Worms II Angle Orthod. -1972. -Vol. 42, -N 3. -P.227-235

194. RufS. Dentoskeletal effects and facial profile changes in young adults treated with the Herbst appliance/ S. Ruf, H. Pancherzl/Angle Orthod. 1999. -Vol. 69, -N 3. - P.239-246.

195. Sarver D.M. Videoimaging: the pros and cons/ D.M. SarverIIAngle Orthod. -1993.-Vol. 63.-P. 167-170.

196. Sarver D.M. Video imaging: techniques for superimposition of cephalometric radiography and profile images/ D.M. Sarver, M. W. Johnston //Int. J. Adult Orthodon. Orthognath. Surg. -1990. -Vol. 5, -N 4. -P.241-8

197. Schoenwetter R. Nonsurgical Class III Orthodontic Treatment/ R. Schoenwetter //Angle Orthod. -1977. -Vol. 47, -N 2. -P. 147-155

198. Schuster G. Children with Class III malocclusion: Development of multivariate statistical models to predict future need for orthognathic surgery/ G. Schuster, C.J. Lux, A. Stellzig-EisenhauerlIAngle Orthod. -2003. -Vol 73, -N 2. -P.136-145

199. Seven E. A cephalometric comparison of skeletal profile and soft tissue profile on adults with normal occlusion/E. Seren//Turk-Ortodonti-Derg. —1990. -Vol.3, -Nl.-P. 78-84.

200. Silverstein A. Changes in the bony facial profile coincident with treatment of class II, division 1 (Angle) malocclusion/ A. Silverstein//Angle Orthod. -1954. -Vol. 24, -N3.- P. 214-237.

201. Singh G.D. Soft tissue changes in patients with Class II division 1 malocclusions treated using Twin Block appliances: finite-element scaling analysis/ G.D. Singh, W.J. Clark // European J. Orthod. 2003. -Vol. 25, -N 3. - P.225-230.

202. Singh G.D. Finite element analysis of the cranial base in subjects with Class III malocclusion/ G.D. Singh, J. A. McNamara, S. Lozanof // British J. Orthod. -1997. -Vol.24. -P. 103-112.

203. Smeets H.J.L. A roentgenocephalometric study of the skeletal morphology of Class II division 2 in adult cases/ H.J.L. Smeets //Eur. Orthod. Soc. Rep. 1962. -Vol. 38. -P.247-259.

204. Starck W.J. Cephalometric analysis of profile nasal esthetics. Part I. Method and normative data /W.J. Starck, B.N. EpkerU Int. J. Adult. Orthodon. Orthognath. Surg. -1996. -Vol.11, N 2. -P. 91-103.

205. Toepel-Sievers C. Validity of the computerassisted cephalometric growth prognosis VTO (visual treatmentobjective) according to Ricketts/ C. Toepel-Sievers, H. Fischer-Brandies // J. Orofac. Orthop. -1999. -Vol.60. -P. 185-194.

206. Turner P. J. An Evaluation of the Reproducibility of Landmark Identification Using Scanned Cephalometric Images//! J. Turner, S. Weerakone//British J. Orthod. -2001. -Vol. 28. -P.221-229 .

207. Viasis A.D. A new measurement of profile esthetics/ A.D. Viasis // J.Clin.Orthod. -1991. -Vol. 25. -P. 15-20.

208. Webster T. Associations between changes in selected facial dimensions and the outcome of orthodontic treatment/ T. Webster, M. Harkness, P. Herbison //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -1996. -Vol.110, Nl.-P. 46-53 .

209. Wholley C.J. The effects of commonly prescribed premolar extraction sequences on the curvature of the upper and lower lips/ C.J. Wholley, M.G. Woods!/Angle Orthod. -2003 .-Vol. 73, -N 4. -P. 386-395.

210. Worms F. W. Surgical Orthodontic Treatment Planning: Profile Analysis and Mandibular Surgery/W. Worms, R. J. Isaacson, M. Speidel //Angle Orthod. -1976. -Vol. 46, -N 1. -P. 1-25.

211. Zierhut E. C. Long-term profile changes associated with successfully treated extraction and nonextraction Class II Division 1 malocclusions/E.C. Zierhut, D.R. Joondeph, J. Artun, R.M. Little //Angle Orthod. 2000. - Vol. 70, N 3. - P.208-219.

212. JJner O. The effect of growth and development on soft tissue profile in boys and girls with normal occlusion/ O. Uner, M. Dincer, E.Y. Eroglull Turk. Ortodonti. Derg. 1990. - Vol. 3, -N 1. -P.45-51.

Автореферат диссертации по медицине на тему Моделирование и прогнозирование изменений профиля лица в планировании лечения сагиттальных окклюзии зубных рядов

Оглавление диссертации Зеленин, Кирилл Геннадьевич :: 2007 :: Пермь

Введение диссертации по теме "Стоматология", Зеленин, Кирилл Геннадьевич, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Зеленин, Кирилл Геннадьевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций